Děti ve věku 5-7 a 10-11 let jsou často náchylné k nervovým tikům. K tomuto jevu dochází v důsledku psychologických zkušeností. Ve stejnou dobu nervový tik se může objevit v důsledku poškození centrálního nervového systému, ke kterému dochází u epidemické encefalitidy.
Kromě toho mohou být způsobeny obličejové tiky zánětlivé procesy v této oblasti. Pohyby podobné tikům mohou také způsobit nedostatek hořčíku v těle. Chcete-li kompenzovat nedostatek tohoto mikroelementu, musíte jíst luštěniny - hrách a fazole, ovesné vločky a pohanková kaše.
Je nutné přesně odstranit příčinu, a proto způsob léčby tiku závisí na jeho povaze. Zejména pokud je způsobena organickými problémy, měly by být tyto problémy nejprve odstraněny. Léčba však bude v každém případě poměrně dlouhá, vyžaduje pozorování neurologem a velkou trpělivost.
Stresující nervový tik u dítěte
U dítěte je obtížnější vyléčit stresový nervový tik. Nejčastěji chytré a emocionální děti, docela vyvinuté, náhle začnou vykazovat známky tiků - třes víček, rtů, rukou atd.
Nejedná se však o nemoc, ale o vlastnost přístroje nervový systém, vlastní vnímavým dětem. Jejich nervový systém je napjatější než u flegmatiků. Takové projevy trvají poměrně dlouho, ale dospívání většinou postupně mizí. A čím je rodinné prostředí klidnější a přátelštější, tím méně stresu dítě má, tím více rychleji to uběhne nervový tik.
U dítěte se vyvinul nervový tik: co dělat?
Není třeba myslet na to, že byste se měli jen zklidnit a počkat, až projevy nervového tiku zmizí, se založenýma rukama. Naopak je nutné identifikovat všechny problémy v rodinných vztazích, in mateřská škola nebo ve škole, s kamarády. Pak je potřeba urychleně přestat s nadměrnou zátěží citlivého dítěte.
Neměly by být povoleny různé dlouhodobé vlivy, které traumatizují jeho psychiku. Přehnané nároky a přísnost, nedostatek pozornosti rodičů, jejich vřelosti a projevů lásky k dítěti, stejně jako nezájem o jeho starosti a starosti mohou snadno narušit klid v duši.
Pro vnímavé dítě je přátelská a klidná atmosféra doma nesmírně důležitá. Totéž lze říci o školních problémech, ale i stresu, který studium vyžaduje, strachu z testování školních znalostí a hodnocení spolužáky. Identifikací takových momentů ve všech kontaktních oblastech dítěte můžete být schopni určit skutečnou příčinu stresu. Pak bude mnohem snazší s ním bojovat.
Zároveň by se mělo dítěti pomoci zbavit se vnitřního i vnějšího stresu. S tím pomohou sedativa a regenerační prostředky, koupele a masáže.
Je třeba mít na paměti, že léky ovlivňující nervový systém také mají vedlejší účinky. Proto potřebujete pomoc neurologa, který vám předepíše léky, které jsou pro vaše dítě nejvhodnější. Velmi užitečná bude i pomoc psychoterapeuta, který má různé speciální techniky a techniky.
Tiky jsou stereotypní, opakující se pohyby. Obvykle se poprvé objevují u dětí ve věku 3 až 5 let. Tiky jsou charakterizovány vlnovitým průběhem: období exacerbací, které obvykle trvají asi 1,5 měsíce, jsou nahrazeny obdobími remise.
Typy tiků u dětí
V závislosti na závažnosti mohou být tiky místní nebo rozšířené. Lokalizované tiky zahrnují jednu oblast, jako je hlava. Nejčastějším místním tikem je blikání. Běžné tiky zahrnují několik regionů. Často se vyskytující běžné tiky jsou skákání, záškuby paží nebo ramen.
Tiky mohou být jednotlivé nebo vícečetné. Jednotlivci se vyznačují jedním stereotypním pohybem, násobky pak jejich kombinací. Tiky se mohou časem vzájemně nahradit. Například mrkání je nahrazeno chováním nosu, pak se oba tiky vyskytují současně. Postiženy mohou být i jiné oblasti těla.
Kromě motorických existují tiky vokální. Vyznačují se stereotypní výslovností jakýchkoli hlásek (kašlání, chrochtání apod.). Mohou být kombinovány s motorickými tiky nebo existují izolovaně.
Příčiny tiků u dětí
Rodiče často spojují výskyt dětských tiků se stresem a emočním neklidem. Ve skutečnosti je příčinou tiků změna metabolismu (dopaminu a norepinefrinu) v podkorových strukturách mozku. S takovou predispozicí se člověk narodí a často se dědí.
Tiky nejsou vždy způsobeny stresovým faktorem. Ne vždy existuje vztah mezi výskytem tiků a prožívaným stresem. Dítě může vyrůstat v prosperující a šťastné rodině, ale jednoho dne bez žádné vnější důvody Vzhledem ke zvláštnostem vývoje mozku se mechanismus aktivuje a objevují se klinické příznaky.
Často doplňková vyšetření není vyžadováno. V některých případech neurologové EMC provádějí elektroencefalogram, aby vyloučili epilepsii u dítěte. Prognóza průběhu onemocnění je ve většině případů příznivá. V 80 % případů tiky po dosažení samy odezní dospívání a nevyžadují léčbu. Mohou se objevit jen příležitostně v období zvýšené únavy, únavy a emočního stresu.
Léčba nervových tiků v
Podle mezinárodních protokolů se tiky ve většině případů neléčí medikamentózní terapie. Je to dáno četností jejich projevu. Léky jsou předepisovány pouze v případech, kdy tiky způsobují pacientovi značné fyzické nebo psychické nepohodlí. Dítě například mrká tak často, že ho bolí oči. Nebo je například chrochtání tak hlasité, že je pro ostatní obtížné být poblíž, takže dítě obtížně komunikuje. Hlasové tiky mohou být výrazně omezující společenský život dítě a ovlivnit jeho sebevědomí.
Jakákoli terapie tiků je symptomatická, neodstraňuje příčinu onemocnění. Plně bezpečné léky, které mají prokázanou účinnost při ovlivnění zdroje problému, neexistují. Všichni to mají blízko vedlejší účinky, proto jsou pro jejich předepisování vyžadovány přísné indikace.
Je důležité posoudit, jak velké nepohodlí tiky vašemu dítěti způsobují. Rodiče často trvají na předepisování lékové terapie, protože se obávají, že dítě zažívá nepříjemnosti a potíže s komunikací s vrstevníky. Pro samotné dítě ale tiky nejsou problémem ani překážkou úspěšné socializace.
Existuje řada léků, které mají určitý vliv na průběh onemocnění. Ale žádný z nich nemyslel vážně klinické hodnocení. Rodiče proto často přicházejí se stížnostmi, že nejprve byl lék účinný, ale při další exacerbaci onemocnění nebyl žádný účinek. To je způsobeno tím, že první stupeň přijetí lék se často kryje s obdobím remise, takže rodiče mají dojem o jeho účinnosti. Takové léky nejsou předepsány v rámci.
Existuje celá řada onemocnění, která jsou způsobena streptokokovou infekcí. Tělo začne produkovat protilátky proti streptokokům, které mohou ovlivnit podkorové struktury. Pokud tedy existují faktory naznačující souvislost mezi dětskými tiky a streptokokovou infekcí, provádí se test na přítomnost protilátek proti streptokoku, pokud jsou zjištěny, je předepsána antibakteriální terapie.
Existuje nedrogovou metodou korekce nervových tiků u dětí - biofeedback terapie (biologická zpětná vazba), kdy jsou třídy vedeny pomocí speciálního počítačového programu k ovlivnění funkční složky mozku. Pokud je nutná biofeedback terapie, je do péče o pacienta zapojen neuropsycholog.
Vokální tiky u dětí jsou nedobrovolné vyslovování různých zvuků, jednoduchých nebo složitých. Může vyvolat tiky respirační infekce, po nemoci s bronchitidou, angínou, rýmou. Psychické přetížení, poranění hlavy – další vnější faktory, což vede ke vzniku tiků. Je důležité vyloučit možnost průvodní onemocnění kontaktováním psychoterapeuta a neurologa pro přesnou diagnózu.
Hlavní příčiny vokálních tiků u dětí jsou čistě psychogenetické povahy:
- Dědičnost – onemocnění se častěji vyskytuje u dětí, jejichž rodiče jsou také náchylní k tikům nebo „neurózam“ obsedantní stavy" Příznaky se mohou objevit v průběhu času raný věk než jejich rodiče.
- Problémové prostředí (doma, škola, školka) – konfliktní rodiče, zdrcující požadavky, zákazy, popř úplná absence kontrola, nedostatek pozornosti, mechanický postoj: umýt se, nakrmit, spát.
- Silný stres – strach může být spouštěčem tiků, emocionální trauma, spojené s týráním, zpráva o úmrtí příbuzného.
Tiky mohou mít také fyziologických důvodů, například vážná onemocnění, nedostatek hořčíku v těle, narušení centrálního nervového systému v důsledku:
- poruchy cerebrálního oběhu;
- poranění hlavy;
- předchozí meningitida;
- intrakraniální hypertenze.
Pokud děti trpí depresí, pak je riziko vzniku tiků vysoké.
Příznaky
Mezi jednoduché hlasové tiky patří chrochtání, kašlání, pískání, hlučné dýchání a chrochtání. Dítě vydává dlouhé zvuky „ay“, „ee-and“, „oo-oo“. Jiné zvuky, jako je pištění nebo pískání, jsou poněkud méně obvyklé.
Příznaky se projevují individuálně, sériově a mohou souviset se stavem. Pokud byl den emocionální, pacient byl unavený a večer symptomy zesílily. Jednoduché tiky se u ¼ pacientů projevují motorickými tiky v nízkých a vysokých tónech:
- Při nízkých hladinách pacient kašle, odkašlává si, chrochtá a smrká.
- Na vysokých úrovních jsou zvuky již více definované, některé samohlásky. Vysoké tóny v kombinaci s chvěním.
U dětí jsou také diagnostikovány komplexní vokální tiky, jejichž příznaky zahrnují:
- výslovnost slov, včetně urážlivých - koprolálie;
- neustálé opakování slova - ;
- rychlá, nerovnoměrná, nesrozumitelná řeč - palilalia;
- opakování slov, mumlání - Tourettův syndrom (podívejte se na video).
Takové projevy způsobují spoustu problémů, protože děti kvůli výbuchům nekontrolovaného proudu nadávek a dalším poruchám řeči nemohou normálně chodit do školy.
Zacházení
Léčba vokálních tiků u dítěte se provádí ambulantně, takže hospitalizace nezvyšuje úzkostný stav, který zhorší onemocnění. Dítě by měl sledovat dětský neurolog. U 40 % dětí tiky zmizí samy, zbytek se musí léčit dlouho a pečlivě. Velmi efektivně vede rozhovory s psychologem, který organizuje terapii pro dítě a jeho rodiče. Pochopení ze strany rodičů nepřekonatelné podstaty nemoci jen urychlí uzdravení.
Pokusy potlačit tiky silou vůle je obvykle zhorší. úzkostný stav u dítěte, což způsobí novou, ještě výraznější vlnu příznaků. Proto je kruté a nepřijatelné přitahovat ho zpět, připomínat mu, aby se ovládl, natož ho trestat.
Pokud jsou tiky vašeho dítěte způsobeny psychologické důvody, bude stačit normalizovat rodinné prostředí, vytvořit přátelskou, příznivou atmosféru, která zajistí co nejúčinnější léčbu.
- Doporučujeme přečíst:
Odstraňte nadměrné emocionální podněty z okolí vašeho dítěte. Nezáleží na tom, zda jsou pozitivní nebo negativní – je to stres. Dokonce i pokus odvrátit pozornost dítěte od problému přemlouváním dárků a cestováním je vážnou zátěží pro centrální nervový systém. Je lepší zorganizovat v domě jemnou denní rutinu a klidnou atmosféru.
- Vezměte na vědomí:
Analyzujte, co je „spouštěčem“, který u vašeho dítěte vyvolává hlasové tiky. Po zjištění zdroje podráždění jej odstraňte.
Zdrojem je často sledování televizních pořadů, zejména pokud jsou světla vypnutá. Blikající světlo na televizní obrazovce se změní bioelektrická aktivita dětský mozek. Proto, dokud léčba trvá, „komunikace“ s televizí a počítačem by měla být omezena na minimum.
Chcete-li urychlit proces hojení, „zapomeňte“ na nemoc. Tiků si nevšímejte. Pokud projeví obavy z nemoci, vysvětlete, že tyto potíže jsou dočasné a brzy pominou. Děti, které trpí tiky, se stávají velmi zranitelnými. Je třeba jim pomoci, aby se cítili chráněni, aby si byli jisti svými schopnostmi.
Uvolněte stres relaxační masáží, koupelemi s výtažky z borovice, esenciálními oleji, mořská sůl. Provádění fyzioterapie a aromaterapie pro děti.
- Aktuální informace:
Léčba pomocí léků je poslední možností řešení problému hyperkineze u dětí. Musí být aplikován, když předchozí metody byly bezmocné.
Ale rozhodování o léčbě léky, samoléčba je vyloučena. I když říkají, že to pomohlo něčímu dítěti s takovým problémem, neznamená to, že to pomůže všem.
K medikamentózní léčbě se používají dvě skupiny léků: antidepresiva (, Paxil) a antipsychotika nebo neuroleptika (tiapridal, teralen); minimalizují pohybové příznaky – to je základní léčba. Mohou však existovat další léky. Jsou navrženy tak, aby zlepšily metabolické procesy v mozku a poskytly další potřebné vitamíny.
Komplikace
Příznaky nervového tiku u dítěte se mohou objevit v jakémkoli věku. Rodiče na to proto musí být připraveni. Tik je bleskurychlé mimovolní stažení skupiny svalů na obličeji nebo v končetině. Jeho závažnost se může lišit – od sotva znatelných záškubů až po těžké projevy. Abyste tomu zabránili, měli byste při prvních příznacích neurologické poruchy kontaktovat odborníka.
Nejčastěji k nedobrovolné svalové kontrakci v jedné nebo jiné části těla dítěte dochází ve věku od sedmi do deseti let. Klinický obraz nervového tiku bude primární – s poruchou přímo ve strukturách mozku, nebo sekundární – na pozadí onemocnění vnitřní orgány.
Odborníci tradičně rozdělují příznaky onemocnění na motorické – kontrakce motorické skupiny svaly, stejně jako projevy vokální tik. Vnější znaky patologie:
- vrtění hlavou - rytmické, mimovolní, opakující se;
- zvedání ramen - často na obou stranách;
- cukání tváří;
- časté blikání;
- chvění rtů;
- zvedání obočí;
- cuknutí – bez zjevného důvodu.
Kromě okamžitých příznaků sekundární hyperkineze zahrnují vokální projevy poruchy:
- různé opakované zvuky - chrochtání;
- čichat;
- chrápání;
- pískání.
Zvýšení nervových tiků u dítěte, jehož příznaky a léčba, jak se zdá, již byly stanoveny a opraveny, se může objevit pod neuropsychickým stresem. Emocionální pozadí – ztráta milovaného člověka, nový školní tým, poslouží jako provokující faktor pro recidivu onemocnění.
Odlište nervový tik od ostatních psychické poruchy možné z důvodu nepřítomnosti negativní příznaky v noci - ve stavu ospalosti, hluboký spánek, dítě je uvolněné a nedochází ke kontrakci svalových vláken.
Klasifikace
Prudké pohyby, které jsou vlastně jediným projevem tiků u dětí, jsou vždy koordinované, ale nevhodné. Vznikají náhle, mnohokrát se opakují a jsou prakticky neovladatelné. Klíště nezpůsobuje žádné poškození zdraví dětí, ale může ovlivnit jejich sociální adaptaci.
Klasifikace:
Podle povahy vnějších projevů:
- motorické tiky – mrkání, napětí křídel nosu, krčení ramen;
- Hlasový tik u dítěte je charakterizován kašláním, chrápáním nebo chrčením nebo smrkáním;
- Rituální typ poruchy je charakterizován opakováním určité sekvence pohybů, například chůze v kruhu;
- zobecněné formy nervová porucha– u dítěte se nevyvine jeden, ale hned několik motorických tiků.
Podle průběhu onemocnění:
- jednoduché - kontrakce zahrnuje jednu svalovou skupinu, například oční víčko, tvář;
- složité formy - nedobrovolné pohyby se náhle objevují v několika částech těla dítěte najednou.
Podle délky trvání jsou epizody onemocnění:
- krátkodobé – přechodné tiky u dětí, se vzácnými exacerbacemi;
- konstantní - denně, několikrát denně.
Podle věku pacientů:
- u kojenců – lékaři hledají důvody v těhotenství a komplikace při porodu;
- na mladší školáci– začátek vzdělávací aktivity spojené s nadměrným psychickým stresem;
- nervový tik u teenagera - hormonální změny v těle způsobují stres, odcizení od vrstevníků, provokují nervové poruchy.
Klasifikace onemocnění může být samozřejmě doplněna lékaři. Takže pro nervový oční tik u dítěte odborník označuje provokující faktor, závažnost patologie a zda lze onemocnění napravit.
Diagnostika
Když se lékaři potýkají s nervovými tiky u dětí, nejprve se snaží zjistit příčinu jejich výskytu. Koneckonců, základem pro vznik poruchy je právě psychické selhání - napětí v psycho-emocionální sféře dítěte.
Důkladné odebírání anamnézy – výslech rodičů dítěte, rozhovor přímo s ním, nám umožňuje zjistit, co mohlo být impulsem. Nejčastěji jsou příčiny tiků u dětí následující:
- šok - dítě zažilo útok, autonehodu;
- podvýživa – nedostatek mikroelementů ve stravě;
- přepracování – nadměrné pracovní vytížení školní osnovy, přísné požadavky ve sportovní sekci;
- dědičná predispozice - tik u dítěte, jako důsledek různých neurologických onemocnění v rodině.
Konzultace s neurologem je první fází diagnostiky nervových tiků. Lékař posoudí jak fyzický vývoj dítě a on psychologické vlastnosti. Reflexy, kognitivní schopnosti, obecný stav zdraví.
Předpokládaná diagnóza bude následně potvrzena nebo vyvrácena výsledky laboratorních a instrumentální studie. Specialista tedy doporučí provádění elektroencefalografie, mozkové tomografie, obecné a také biochemická analýza krev. Ultrazvuk vnitřních orgánů nám umožní je studovat funkční vlastnosti, přítomnost chronických onemocnění. Teprve po pečlivém prostudování všech informací odborník poskytne svůj názor a vybere vhodnou léčbu.
Drogová terapie
Vzhledem k tomu, že dětská těla jsou v neustálém vývoji - jak mozek, tak kosterní svaly, korekce pohybové poruchy, jak se motorickým tikům u dítěte jinak říká, by měl vybrat lékař. Samoléčení je absolutně nepřijatelné - některé léky způsobují nenapravitelné škody.
Farmaceutický průmysl nabízí mnoho bezpečných léků k léčbě nervových poruch u dětí. Zpravidla, účinné látky v nich na na rostlinné bázi. Například „Novo-Passit“, „Bayushki-Bayu“, „ Zvukový spánek" Lékař určí dávkování, frekvenci podávání a délku léčby tiků s ohledem na věk dítěte a závažnost negativních příznaků.
V nepřítomnosti pozitivní výsledek jak léčit nervový tik u dítěte, odborník určí s ohledem na etiologii onemocnění, doporučení psychoterapeuta, výsledky dalších diagnostické postupy. Je tedy povoleno zavádět do léčebného režimu antipsychická léčiva a trankvilizéry.
Symptomatická terapie zlepší mozkovou aktivitu u dětí, což zase odstraní vokální tiky. Specialista například doporučí kurz nootropních léků, vitamín-minerálních komplexů, protidestičkových látek a doplňků stravy.
Pokud je potřeba doplnit zásobu mikroelementů – vápník, fosfor, hořčík, u dítěte s tikem, lékař předepíše léčbu vhodnými tabletami a roztoky. Glukonát vápenatý a Panangin se osvědčily. Současně je povoleno používat recepty na dětské tiky tradiční medicína– nálevy a odvary z léčivých bylin, které také obsahují vitamíny, éterické oleje. Každý z těchto receptů by však měl být nejprve dohodnut se svým lékařem.
Nemedikamentózní terapie
V raném stádiu výskytu se tiky u dětí nejlépe léčí, aniž by se vůbec zaváděly do těla dítěte. chemikálie. Hlavní směry bezdrogové terapie:
- individuální psychoterapie - rozhovory s psychoterapeutem, pohádková terapie, arteterapie;
- náprava psychické situace v rodině - absence hádek mezi rodiči v přítomnosti dítěte, snížení úrovně požadavků na studijní výsledky ve škole;
- organizace režimu práce a odpočinku podle věku dítěte – tiky jsou často doprovázeny nervové vyčerpání, přepracování;
- fyzioterapie – osvědčila se v boji proti dětským tikům;
- dětská masáž - zlepšuje krevní oběh uvnitř hlavy, uvolňuje křečovité svalové skupiny;
- spánek – noční odpočinek v dobře větrané, zatemněné, tiché místnosti.
Je také nutné přezkoumat stravu dítěte - nervové tiky se objeví, pokud ve stravě dominují pečivo, těstoviny a rychlé občerstvení. Zatímco pro zdraví nervového systému je to nutné čerstvou zeleninou a různé ovoce, saláty a cereálie, červené maso a tučné ryby.
Při mírném průběhu onemocnění se léčba tiků u dětí obejde zcela bez léků. Stačí zjistit hlavní příčinu poruchy a odstranit ji – konflikt v rodině, ve školní komunitě, mezi vrstevníky, psychokorekce prožívaného strachu, stresu, šoku.
Prevence
Prioritním směrem v léčbě neurologických poruch, včetně nervových tiků u dětí, je samozřejmě jejich prevence. Aby se zabránilo nástupu nemoci, stačí věnovat pozornost všem potřebám těla dítěte.
Takže v dětské stravě by měl být kladen důraz na zeleninu a ovoce, obiloviny a mléčné výrobky. Rovnováha vitamínů a mikroelementů umožní, aby se nervový systém formoval a pracoval v plné síle, bez takových selhání, jako jsou tiky.
Denní režim dětí je důležitou součástí jejich zdraví. Aktivní hry je lepší střídat s dlouhými procházkami čerstvý vzduch a také povinné zdřímnutí. V tomto případě bude mít mozková kůra čas se zotavit a správně pokračovat ve své práci.
Však, důležitá podmínka Zdravý vývoj miminka je péče a láska jeho rodičů. V klidném rodinném prostředí s maximální podporou rodičů vyrůstají děti psychicky silné, odolné a plnohodnotné členy společnosti.
Rodiče se často trápí chováním svého dítěte – je to normální nebo příznak vážného onemocnění? Proto pokud zdravé dítě náhle začne neustále mrkat očima nebo si olizovat rty, pak se to stává důvodem k panice. Ve skutečnosti takové nervové tiky u dětí vyžadují pozornost, ale jsou velmi častým problémem v dětství.
Tik je křečovitý pohyb svalové skupiny, který má stereotypní a nepravidelný charakter a také se zvyšuje při stresu. U dětí existuje několik typů takových záškubů, které se liší závažností a potřebou terapie.
Druhy klíšťat
- Primární
- Přechodné
- Chronický motor
- Tiky u syndromu Gilles de la Tourette
- Sekundární
Přechodné klíště
Pod vlivem elektrochemických impulsů z centrálního nervového systému může dojít ke svalovým křečím. Nejčastěji k tomu dochází ve svalech obličeje, krku, trupu a paží. Tyto pohyby se nazývají přechodné nebo dočasné kvůli jejich benigní povaze. Obvykle tento stav netrvá déle než rok a častěji - několik týdnů.
Vnější projevy:
- Olizování rtů a grimasy
- pohyby jazyka (vystrčení z úst)
- Mrkání a mrkání očí
- Kašel
Výše uvedené znaky jsou jednoduché motorické a hlasové projevy. Existují také složité: házení vlasů dozadu, cítění předmětů. Nestávají se tak často.
Vlastnosti klíšťat:
- trvání jedné křeče je extrémně krátké
- svalové křeče se mohou vyskytovat jeden po druhém, téměř bez přerušení
- neexistuje žádný určitý rytmus
- povaha a intenzita pohybů se mohou s věkem měnit
- křeče mohou být spontánní nebo mohou být vyvolány stresem
- děti mohou příznaky na krátkou dobu potlačit
Chronické tiky
Motorické nebo hlasové „záchvaty“, které přetrvávají déle než rok, se nazývají chronické. Jsou mnohem méně časté než přechodné. Časem mohou projevy odeznít, ale často určité známky zůstanou na celý život. Mnoho vědců se domnívá, že chronické tiky jsou měkký tvar Tourettův syndrom, zatímco jiní je řadí do samostatné kategorie.
Gilles de la Tourette syndrom
První příznaky tohoto onemocnění se obvykle objevují v dětství, do 15 let. Vychází z chronických tiků dvou typů: motorických a vokálních. Ty poslední často vypadají jako složité hlasové jevy: štěkání, chrochtání a někdy i křik nadávky(tzv. koprolálie). Někdy vznikají složité motorické kombinace v podobě skoků, pádů nebo napodobování nějaké činnosti. Předpokládá se, že k tomuto stavu existuje určitá dědičná predispozice, chlapci onemocní 3-4krát častěji než dívky. Celkem asi 0,5 % světové populace trpí tou či onou formou syndromu.
Kromě výše uvedeného mají děti s Tourettovým syndromem zvýšená rizika rozvoj určitých stavů: obsedantně-kompulzivní porucha, porucha pozornosti a různé poruchy chování.
Povaha tohoto onemocnění je stále neznámá. Předpokládá se, že tento výsledek je způsoben kombinací dědičných, psychologických faktorů a vlivu prostředí. Existuje samostatný typ syndromu (PANDAS), který se objevuje ostře po utrpení. V tomto případě mohou protilátky proti infekčnímu agens (Streptococcus A) omylem napadnout mozkové buňky, což vede k takovým následkům. Léčba angíny zmírňuje a zcela odstraňuje všechny příznaky onemocnění, ale opakovaná infekce je může opět „probudit“.
Diagnostická kritéria pro Tourettův syndrom
- Kombinace motorických a řečových tiků (ne nutně současně)
- Příznaky jsou přítomny rok nebo déle
- První příznaky se objevují před 18. rokem života
- Stav nesouvisí s příjmem psychoaktivní látky nebo vážné nemoci
Léčba Tourettova syndromu zahrnuje především kontrolu chování a pomoc při adaptaci. V některých případech, kdy mají děti příliš velké potíže se socializací, může být předepsána antipsychotická terapie. Je to nutné kvůli častým případům deprese a sebepoškozování u dětí s závažné příznaky. Je důležité připomenout, že onemocnění lze kombinovat s poruchou pozornosti, která se léčí psychostimulancii. Taková terapie zhoršuje průběh onemocnění, proto je nutný vyvážený a kompetentní přístup. U většiny pacientů po dospívání projevy Tourettova syndromu výrazně slábnou.
Sekundární klíšťata
Název „sekundární tiky“ není zcela přesný. Termín znamená svalové záškuby způsobené základním onemocněním. Toto onemocnění se může stát:
- zánět mozkových blan ()
- mozek (encefalitida)
- genetické patologie (Huntingtonova choroba)
- duševní poruchy (schizofrenie)
Vnější projevy jsou podobné primárním křečím (například nervové tiky očí u dítěte), ale přidávají se k nim další příznaky.
Objevení se nevolnosti, zvracení, zmatenosti a neschopnosti pohybovat částmi těla spolu s škubáním je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem.
Proč se objevují svalové záškuby?
Hlavní příčinou nervových tiků u dětí (nebo spíše spouštěcím faktorem) je psychická nepřizpůsobivost. V životním stylu nebo složení rodiny dítěte dochází k závažné změně, se kterou se nedokáže okamžitě nebo snadno vyrovnat. Takový výchozím bodem může být první cesta do školky, školy, rozvod rodičů, narození bratra nebo sestry. Riziko je zvláště vysoké u dětí, jejichž nejbližší příbuzní měli podobný problém nebo obsedantně-kompulzivní poruchu. Časté a dlouhodobé sledování televize nebo hraní na počítači situaci nezlepšuje.
Diferenciální diagnostika:
- Oční choroby
- Epileptické záchvaty
- Chorea
Oční choroby
Rodiče a lékaři velmi často zapomínají, že příčina nervových očních tiků může spočívat v samotných orgánech vidění. Například stočená řasa škrábe sliznici, dítě si neustále tře oči a mrká a vytváří se navyklý pohyb. I po odstranění řasy může „tik“ nějakou dobu přetrvávat, protože je docela obtížné se tohoto návyku hned zbavit. Pokud tedy zaznamenáte nějaké záškuby v oblasti očí, měli byste se poradit s očním lékařem.
Epileptické záchvaty
Epileptické křeče jsou záchvatovité změny motorická aktivita ovlivněné signály z mozku. Vyskytují se alespoň jednou za život u 10 % všech dětí, ale jen necelá třetina případů je způsobena epilepsií. K útoku může dojít v důsledku vysoká teplota, nemoc, dušení, stres a už se to nikdy nestane.
Některé epileptické záchvaty nelze s ničím zaměnit, neboť je provází pád, stažení svalů celého těla a ztráta vědomí. Některé útoky však mají zvláštnosti.
Přečtěte si o příčinách epilepsie u dětí.
Absence záchvatů
Druhým názvem tohoto fenoménu jsou petit mal útoky. Dítě náhle přestane dělat to, co dělalo, ztuhne, jeho pohled se vytrácí, někdy dochází k častému mrkání. Absenční záchvaty se častěji objevují po 5 letech u dívek, trvají do 30 sekund, po záchvatu dítě pokračuje v tom, co přestalo. Takové petit maly se mohou během dne velmi často opakovat, doprovázené změnami na EEG (což se u tiků nestává)
Jednoduché parciální záchvaty
Takové záchvaty vypadají jako otočení hlavy a očí, trvající 10-20 sekund, zatímco řeč a vědomí zůstávají nedotčeny. Právě tato poslední skutečnost může naznačovat obyčejné tiky. Hlavní znamení epileptický charakter takových pohybů – nelze je ovládat a na požádání ukončit.
Chorea
Chorea je stereotypní „taneční“ pohyb jakékoli části těla u dítěte. Může se objevit v důsledku otravy drogami, oxid uhelnatý, dědičné choroby nervový systém, infekční procesy, zranění. Choreu nelze ovládat, i když se ji dítě může snažit maskovat jako účelný pohyb. Důležitá vlastnost je neustálá přítomnost mimovolních pohybů, pauzy zřídka dosahují 30-60 sekund.
Takže v některých případech může být obtížné odlišit benigní tiky od příznaků vážného onemocnění. Proto vás musí vyšetřit více specialistů: oční lékař, psycholog či psychiatr, neurolog nebo epileptolog, kteří rozhodnou, jak tik u dítěte léčit. Někdy je zapotřebí EEG (elektroencefalogram) k vyloučení epilepsie, MRI nebo CT vyšetření mozku, psychologické testy. Tiky jsou ale ve většině případů neškodné, takže ke stanovení diagnózy a rodičům stačí jedno vyšetření u dětského lékaře.
Léčba tiků
Výběr léčby nervového tiku u dítěte (a jeho potřeba) závisí na typu poruchy.
- Přechodné tiky nevyžadují léčbu. To nejhorší, co mohou rodiče v této situaci udělat, je zaměřit se na podivné chování dítěte. Tento přístup způsobí, že se dítě bude ještě více znepokojovat, což může záškuby zhoršit. Hlavní princip terapie – odstranění traumatické situace. Někdy stačí mluvit s dítětem o problémech ve škole a pomoci navázat kontakt s vrstevníky – a tiky okamžitě zmizí.
- Chronické záškuby a vokalizace, stejně jako Tourettův syndrom, jsou stavy, které vyžadují léčbu. Často stačí pozorování psychologa, které dítěti pomůže k socializaci a nezíská komplexy. V závažných případech je předepsán léčba drogami(například antipsychotika).
- Sekundární tiky jsou pouze příznakem základního onemocnění. Proto by měla být terapie zaměřena na primární onemocnění. Na streptokokové infekce - antibiotika, na otravu léky - rychlá očista organismu, na duševní onemocnění - léčba u psychiatra.
Prevence
Není možné předpovědět, zda se u dítěte vyvinou svalové záškuby nebo hlasové křeče, ačkoli se do určité míry vyskytují u 25 % všech dětí. Ale existuje docela efektivní způsoby snížit toto riziko nebo urychlit proces obnovy. Pro prevenci je nutné:
- proberte s dítětem všechny problémy, které se objevily
- být zvláště pozorný k dítěti při změně jeho obvyklého životního stylu
- podporovat jeho touhu být přáteli s vrstevníky
- když se u dětí objeví příznaky nervového tiku, nezaměřujte se na ně, ale snažte se je rozptýlit
- organizovat správný režim práce a odpočinku
- zpestřit každodenní aktivity dítěte (volný čas, sport, studium atd.)
- omezit sledování televize a hraní her na počítači
A nakonec nejdůležitějším pravidlem je milovat své dítě takové, jaké je. V tomto případě budou všechny problémy, které vzniknou, dočasné, snadno řešitelné a nepovedou k nim chronická porucha psychika.
