Obsah

Co je Plasmodium falciparum?

• malárie– onemocnění trvá 4 dny;
• plasmodium vivax (plasmodium vivax)– třídenní typ malárie;
• falciparum (falciparum)– tropický druh Plasmodium falciparum;
• plasmodium ovale– jiná forma třídenní nemoci;
• plasmodium knowlesi– replikační cyklus sporozoanů je 24 hodin, takže jakákoliv infekce (i mírná) se rychle vyvine ve vážné onemocnění.

Struktura malarického plasmodia

Životní cyklus Plasmodium falciparum

Než se plasmodium zformuje do plnohodnotného mikroorganismu nebezpečného pro člověka, prochází několika fázemi tvorby. K infekci dochází kousnutím komára, který injektuje Plasmodium sporozoites spolu se slinami. Dále dochází k procesu zrání uvnitř lidského těla a buď může dojít k nepohlavnímu dělení ve vnitřních orgánech, nebo buňky opět dosáhnou komára a tam dojde k pohlavnímu dělení. Životní cyklus malarického plasmodia zahrnuje změnu hostitelů v různých fázích.

Hlavní hostitel Plasmodium falciparum

Mechanismus přenosu malárie zahrnuje několik fází zrání sporozoanů. K vytvoření sporogonia je nutné vstoupit do těla hlavního hostitele malarického plazmódia, komára Anopheles. V této fázi jsou již gametocyty ve fázi, kdy jsou připraveny k rozdělení na makrogametocyty a mikrogametocyty. Při kousnutí komárem přenášejícím malárii migrují gametocyty k hlavnímu hostiteli.

Uvnitř těla hmyzu se jedna polovina buněk stane samčí, druhá polovina samičí. Každý z nich má jednu sadu chromozomů, během procesu fúze gamet různého pohlaví vznikají diploidní buňky s úplnou sadou chromozomů. Takto se objevují zygoty Plasmodium falciparum, které mají protáhlý tvar. Mají vysokou pohyblivost, okamžitě pronikají stěnami žaludku komára a tvoří sporocysty - to jsou buňky inkubátoru, které jsou pokryty membránou.

Mezihostitel Plasmodium falciparum

1. Kousnutím se do krevního oběhu přenášejí sporozoity, které se rychle dostávají do jaterní tkáně. Začíná schizogonie (nepohlavní rozmnožování), po které vznikají merozoity.
2. Ty pronikají do erytrocytů (červených krvinek), začnou se z nich živit hemoglobinem a dále se intenzivně množí. V této fázi buňka vypadá jako kruh nebo ovál s protoplazmou o velikosti až 2 mikrony.
3. V další fázi merozoiti opouštějí červené krvinky, mají formu prstenců a uvnitř protoplazmy se tvoří dutiny, které se nazývají trávicí vakuoly. Hromadí se živin a odpadní látky jsou vyloučeny – to jsou toxiny, které se dostávají do krevního oběhu.
4. Každých 48 hodin nastává fáze vývoje plasmodia, která se shoduje s záchvatem zimnice, horečky u lidí nebo prosté teploty.
5. Schizogonie erytrocytů se cyklicky opakuje a pokračuje, dokud není dosaženo požadované hladiny merozoitu. Poté začíná další fáze - tvoří se gametocyty, které byly popsány výše.

Diagnóza malárie

Pro potvrzení diagnózy prostudujte vzorek pod mikroskopem. Laboratorní diagnostika malárie spočívá v odběru krve z prstu pomocí obvyklé metody. Nátěr se nanese na sterilní podložní sklíčko, které pod zvětšením prohlédne odborník. Diagnóza malárie pomáhá identifikovat různé typy plasmodií, z nichž každý má určité diagnostické příznaky. Infikované červené krvinky lze při analýze identifikovat podle změn velikosti, tvaru nebo barvy.

Léčba malárie

Hlavním cílem terapie tohoto onemocnění je zabránit vzniku/opakování záchvatů a zcela zničit patogen. Malárie nebo bažinatá horečka je častější v endemických oblastech, takže cestovatelé by měli předem přijmout preventivní opatření. Léčba malárie se provádí pomocí lékové terapie, zpravidla se používá Primaquin, Chloroquin, Atabrine (chinakrin hydrochlorid), Akriquin.

Léky na malárii

U tohoto onemocnění je zvažována medikamentózní terapie účinná metoda. Existují osvědčené léky na malárii, které se používají již dlouhou dobu. Příkladem takového léku je chinin, který byl na čas nahrazen chlorochinem, ale pak se začal znovu aktivně používat. Důvodem byl vznik a následné rozšíření v Asii a Africe Plasmodium falciparum, které bylo odolné vůči chlorochinu.

V závislosti na regionu, kde se infekce vyskytla, lze použít některé léky proti Plasmodium falciparum. Většina z nich je vhodná jak pro léčbu, tak pro prevenci. Extrakt z Artemisia annua obsahující artemisinin a analogy syntetického původu jsou vysoce účinné, ale také drahé. Nemoc představuje velké nebezpečí pro obyvatele, kteří žijí v endemických oblastech, kde není přístup k drogám. Ve vyspělých zemích nejsou problémy s nákupem léků.

Komplikace malárie

Včasné poskytnutí správné terapie v naprosté většině případů zajistí plné zotavení. Úmrtnost za takových podmínek nepřesahuje 1 % z celkového počtu. Smrtelné následky nejsou způsobeny samotnou patologií, ale komplikacemi malárie. Možné následky nemoci:

• duševní poruchy;
• akutní selhání ledvin;
• cerebrální edém;
• malarické kóma (mozková patologie).

Naléhavá včasná terapie pomůže vyhnout se smrti a rozvoji komplikací. Selhání ledvin vede ke zvýšení dusíkatého odpadu v krvi, což povede k infekčně toxickému šoku. Klinický obraz mozkového edému je obvykle pozorován u dětí s fulminantní formou malárie. Na rozdíl od dospělých, s tropickou formou patologie, může dítě vyvinout duševní poruchy. V případě smrti se nemoc vyvine v následujícím pořadí:

• záchvat horečky;
• silné bolesti hlavy a křeče;
• dochází k narušení fungování cévních a respiračních center;
• zástava dýchání a srdce;
• fatální výsledek.

Prevence malarického plazmódia

Na tento moment Proti této nemoci neexistuje žádná vakcína. Z tohoto důvodu vystupuje do popředí prevence malarického plasmodia. V oblastech, kde může žít komár Anopheles, je nutné provést opatření k jejich zničení pomocí insekticidů. Bez tohoto hmyzu tudy Plasmodium malárie neprojde životní cyklus. K ochraně před pokousáním a použití vhodných repelentů se doporučuje nosit dlouhé oblečení, které je také vhodné nastříkat aerosolem.

Plasmodium malárie se nebude moci šířit po celém těle, pokud bude přijata profylaktické léky. Pokud cestujete do míst, kde existuje riziko nákazy malárií, musíte se chránit užíváním léků. Během těhotenství je přísně zakázáno cestovat do těchto zemí (během tohoto období je tělo ženy obzvláště náchylné k různým nemocem).

Tablety Rezoquin, Chloroquin a Delagil se používají jako léky proti Plasmodium falciparum. Účinek léku je založen na látce odvozené od 4-aminochinlonu, která zastavuje syntézu nukleových kyselin, což vede k destrukci Plasmodium falciparum. Tyto léky by neměly být používány, pokud máte jaterní, ledvinové nebo srdeční selhání. Drogy jsou také zakázány pro děti a těhotné ženy. K ochraně proti Plasmodium falciparum se doporučuje užívat pilulky ještě měsíc po opuštění nebezpečné zóny.

Video: malarická plazmodia

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály v článku nenabádají k samoléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař dokáže stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

V závislosti na typu malárie, přítomnosti či nepřítomnosti komplikací onemocnění, stadiu vývojového cyklu malarického plasmodia, přítomnosti rezistence (rezistence) na antimalarika jsou z předložených antimalarických léků vyvíjeny jednotlivé režimy etiotropní terapie. .

Drogová skupina	Názvy drog	Mechanismus působení	Účinnost proti druhům malárie	Režim příjmu
Chinolylmethanoly	Chinin (chinin sulfát, chinin hydrochlorid a dihydrochlorid, quinimax, hexaquin)	Hematoschizotropní antimalarika účinný proti plasmodiím v období schizogonie erytrocytů. Zabraňuje pronikání plazmodií do červených krvinek. Gametocidní lék působí na gametocyty (sexuální formy), zabraňuje dalšímu vstupu plasmodia do těla komára.	Všechny typy plasmodií, včetně těch odolných vůči chlorochinu.	Dospělí – 2 g/den. pro 3 dávky orálně, 20-30 mg/kg/den. ve 2-3 dávkách intravenózně, 3-7 dní. Děti – 25 mg/kg ve 3 dávkách, 3-7 dní.
	chlorochin (delagil, hingamin)	Hematoschizotropní a mírný gametocidní akce.	Všechny druhy plazmodií.	Dospělí – 0,5 g/den. orálně, 20-25 mg/kg ve 3 injekcích každých 30-32 hodin intravenózně. Děti – 5 mg/kg/den 2-3 dny.
	Hydroxychlorochin (plaquenil)	Hematoschizotropní a mírný gametocidní akce.	Všechny druhy plazmodií.	Dospělí – 0,4 g/den. během 2-3 dnů. Děti – 6,5 mg/kg/ dní 2-3 dny.
	meflochin (lariam)	Hematoschizotropní akce		Dospělí: první dávka – 0,75, po 12 hodinách – 0,5 g. Děti – první dávka – 15 mg/kg, po 12 hodinách – 10 mg/kg.
	Primaquin	Histoschizotropní léčivo působí na tkáňové schizonty plasmodií vč. a na hypnozoity (spící formy).Účinné pro prevenci relapsů. Gametocidní akce.	Třídenní a oválná malárie.	Dospělí: 2,5 mg/kg každých 48 hodin – 3 dávky. Děti: 0,5 mg/kg každých 48 hodin – 3 dávky.
Biguanidy	Proguanil (bigumal, paludrin)	Histoschizotropní akce . Pomalý hematoschizotropní akce.	Tropická malárie, včetně těch, které jsou odolné vůči chininu a chlorochinu.	Dospělí: 0,4 g/den. 3 dny. Děti: 0,1 – 0,3 g/den. 3 dny
Diaminopyrimidiny	Pyrimethamin (chloridin, Daraprim)	Histoschizotropní akce . Pomalý hematoschizotropní působení v kombinaci se sulfadoxinem.	Tropická malárie.	Dospělí: 0,075 g jednou. Děti: 0,0125 – 0,05 g jednou.
Terpenové laktony	Artemisinin (artemetr, artesunát)	Hematoschizotropní akce. Rezervní lék	Všechny druhy malárie.	Dospělí a děti: první dávka – 3,2 mg/kg, poté 1,6 mg/kg 1–2krát denně po dobu 5–7 dnů.
Hydroxynaftochinony	Atowahon (mepron)	Hematoschizotropní akce. Rezervní lék, používané v přítomnosti rezistence na jiné léky.	Všechny druhy malárie.	Dospělí: 0,5 g 2krát denně po dobu 3 dnů. Děti: 0,125-0,375 g 2krát denně po dobu 3 dnů.
Sulfonamidy	Sulfadoxin	Hematoschizotropní	Tropická malárie.	Dospělí: 1,5 g jednou. Děti: 0,25 – 1,0 g jednorázově.
Sulfony	Dapsone	Hematoschizotropní působení v kombinaci s pyrimethaminem.		Dospělí: 0,1 g/den. Děti: 1-2 mg/kg/den.
tetracykliny	tetracyklin	Hematoschizotropní histoschizotropní akce.	Tropická malárie, odolná vůči výše uvedeným lékům.	Dospělí: 0,3 – 0,5 g 4x denně. Děti starší 8 let: 25-50 mg/kg/den.
Linkosamidy	klindamycin	Hematoschizotropní akce, nízká aktivita, střední histoschizotropní akce.	Tropická malárie, odolná vůči výše uvedeným lékům, nízká aktivita.	Dospělí: 0,3 – 0,45 g 4x denně. Děti starší 8 let: 10-25 mg/kg/den.

Péče o člověka s malárií

Osoba trpící malárií vyžaduje neustálou a pečlivou péči, která sníží utrpení při záchvatech horečky. V období zimnice je nutné pacienta přikrýt, na nohy můžete dát vyhřívací podložky. Při horečce je nutné pacienta otevřít, odstranit vyhřívací podložky, ale zabránit podchlazení a průvanu. Při bolestech hlavy si můžete dát na hlavu studený obklad. Po vydatném pocení vyměňte spodní prádlo a dopřejte pacientovi odpočinek.

V místnosti, kde se pacient nachází, je nutné zabránit vstupu komárů (použití sítí, insekticidů), aby se zabránilo šíření malárie.

Pokud se objeví komplikace malárie, je pacient přeložen na oddělení nebo jednotku intenzivní péče.

Dieta pro malárii

• Interiktální období– není předepsána žádná dieta, společná tabulka č. 15 s dostatkem pití.
• Během záchvatu horečky – stůl č. 13 s dostatkem pití. Tabulka č. 13 zajišťuje zvýšení obranyschopnosti organismu, jídla by měla být častá a dělená.

Doporučené produkty pro dietní tabulku č. 13:

• nízkotučné druhy ryb a masa, nízkotučné vývary,
• vařená vejce,
• mléčné výrobky,
• kaše z rýže, pohanky a krupice,
• vařená zelenina,
• starý pšeničný chléb, sušenky,
• mleté ​​měkké ovoce a bobule,
• džusy, ovocné nápoje, odvary,
• med, cukr.

Prevence malárie

Prevence malárie je nezbytná při pobytu nebo dočasném pobytu v zemích, kde je malárie endemická. Takže když cestujete do země náchylné k malárii, musíte se předem připravit. Těhotným ženám, dětem do 4 let a lidem žijícím s HIV je vhodné necestovat do zemí postižených malárií.

Ochrana proti bodnutí komáry

• Moskytiéry na oknech a dveřích můžete spát pod síťovaným závěsem a zastrčit ho pod matraci.
• Repelenty– chemické sloučeniny, které odpuzují komáry, ale nezabíjejí je, které se aplikují na lidskou pokožku nebo oděv. Existují různé formy: krémy, spreje, aerosoly, gely atd. Používejte podle návodu.
• Insekticidy– prostředky na hubení komárů. Místnosti, sítě a prahy se doporučuje ošetřit insekticidním aerosolem. Půl hodiny po ošetření je nutné místnost vyvětrat.

Drogová prevence malárie

Používají se antimalarika. Je nutné objasnit regionální rezistenci malárie vůči lékům. Drogová prevence neposkytuje 100% ochranu, ale výrazně snižuje riziko onemocnění.

Léky používané k prevenci malárie(musí začít 1 týden před cestou a pokračovat 4 – 6 týdnů po příjezdu domů) :

• Chlorochin (delagil) 0,5 g pro dospělé a 5 mg/kg/den. děti jednou týdně.
• Hydroxychlorochin (Plaquenil) 0,4 g pro dospělé a 6,5 ​​mg/kg pro děti jednou týdně.
• meflochin (Lariam) 0,25 g pro dospělé a 0,05 - 0,25 mg pro děti jednou týdně.
• Primaquin 30 mg pro dospělé a 0,3 mg/kg pro děti jednou za 48 hodin.
• Proguanil (bigumal) 0,2 g/den. dospělí a 0,05-0,2 g pro děti.
• Primethamin (chloridin) 0,0125 g pro dospělé a 0,0025 – 0,0125 g pro děti v kombinaci s léčivem dapson 0,1 g pro dospělé jednou týdně.

Identifikace a účinná léčba pacientů s malárií

Je nutné urychleně vyšetřit pacienty s podezřením na malárii a také bezpodmínečně vyšetřit pacienty s každým hypertermickým syndromem, kteří přicestovali z míst, kde je malárie endemická po dobu 3 let. Účinná léčba pomáhá zastavit další přenos patogenu prostřednictvím komárů.

Vakcína proti malárii

V současné době neexistuje žádná oficiální vakcína proti malárii. Nicméně, klinické výzkumy experimentální vakcína proti tropické malárii. Možná, že v letech 2015 - 2017 tato vakcína pomůže vyrovnat se s epidemií malárie ve světě.

Co je malárie rtů a jak se projevuje?

Malárie na rtech se projevuje ve formě malých puchýřků, umístěných blízko sebe a naplněných čirou tekutinou. Příčinou takových lézí na kůži je virus herpes simplex typu 1. Proto použití termínu „malárie“ k označení tohoto jevu není správné. Mezi populární označení pro herpes virus na rtech jsou také pojmy jako „zima“ nebo „horečka na rtech“. Toto onemocnění se projevuje lokálními příznaky, které se vyvíjejí v souladu s určitým vzorem. Kromě lokálních příznaků mohou mít pacienti obavy i z některých celkových projevů tohoto onemocnění.

Fáze projevu herpesu na rtech jsou:

• mravenčení;
• tvorba bublin;
• tvorba vředů;
• tvorba strupů;
• léčení.

Brnění
Počáteční stadium oparu na rtech se projevuje mírným svěděním. Pacient začíná pociťovat mírné brnění v koutcích úst, na vnitřní a vnější povrch rty Spolu s brněním může pacienta obtěžovat touha škrábat si oblasti kolem křídel nosu nebo jiné části obličeje. Někdy se do tohoto procesu může zapojit jazyk. Doba trvání této fáze nejčastěji nepřesahuje 24 hodin. Tyto příznaky se mohou objevit v důsledku přehřátí nebo hypotermie těla. Často je herpes na rtech předzvěstí nachlazení. U žen se tento jev může vyvinout během menstruace.

Tvorba bublin
V této fázi se začíná rozvíjet zánětlivý proces. Místa, kde bylo cítit mravenčení, bobtnají a na jejich povrchu se tvoří malé průhledné bublinky. Vezikuly jsou umístěny těsně u sebe a tvoří malé shluky. Tyto útvary jsou naplněny čirou kapalinou, která se postupem růstu více zakalí. Tlak v puchýřích se zvyšuje a jsou velmi bolestivé. Umístění bublin je horní nebo dolní ret, stejně jako oblasti pod nosem.

Tvorba vředů
Po 2–3 dnech začnou bubliny s kapalinou praskat. Během tohoto období je pacient nejvíce nakažlivý, protože tekutina obsahuje velké množství virů. V místě prasklého vezikula se tvoří vřed.

Tvorba strupů
V této fázi se vředy začnou pokrývat hnědou krustou. Do procesu jsou zapojeny všechny postižené oblasti a během jednoho dne se na místě puchýřů vytvoří zaschlé strupy. Při odstraňování krusty se mohou objevit krvácející rány a pocit svědění nebo pálení.

Léčení
Během 4–5 dnů dochází k hojení ran a obnově kůže. Při odpadávání strupu může pacienta obtěžovat mírné olupování a svědění, které pacienty často provokuje k samovolnému odlupování krusty vředů. To vede ke zpoždění procesu hojení. Taková interference může vést k přidání bakteriální infekce.

Běžné projevy herpesu na rtech
Spolu s vyrážkami v oblasti rtů se herpes simplex typu 1 může projevit zhoršením celkového stavu, slabostí a bolestí hlavy. Často mají pacienti zvětšené lymfatické uzliny umístěné v dané oblasti spodní čelist. Může se také zvýšit tělesná teplota, může se objevit bolest svalů a může se zvýšit slinění.

Jaké druhy malárie existují?

Existují čtyři hlavní typy malárie. Každý typ je způsoben specifickým typem malarického plazmódia, které určuje specifičnost onemocnění.

Druhy malárie jsou:

• tropická malárie;
• třídenní malárie;
• malárie ovale;
• kvartan.

Tropická malárie
Nejtěžší průběh má tropická nebo, jak se také nazývá, malárie v kómatu. Představuje asi 95–97 procent všech úmrtí. Na klinice dominuje těžký toxický syndrom. Změny ve fázích „zimnice“, „tepla“ a „potu“, charakteristické pro jiné formy malárie, nejsou vyjádřeny.

Onemocnění začíná výskytem horečky, difuzní bolesti hlavy a myalgie ( silná bolest ve svalech). Po několika dnech se objeví příznaky toxického syndromu - nevolnost, zvracení, nízký krevní tlak. Tropická malárie je charakterizována výskytem vyrážky na těle ( alergický exantém), kašel, pocit dušení. Během prvního týdne vzniká hemolytická anémie, která je doprovázena rozvojem žloutenky. Anémie se vyvíjí v důsledku zvýšené destrukce ( hemolýza – odtud název anémie) červené krvinky. Zvětšení jater a sleziny je pozorováno až ve druhém týdnu, což významně komplikuje včasnou diagnostiku malárie.

U mnoha lidí s oslabeným imunitním systémem se může rozvinout toxický šok, malarické kóma nebo akutní selhání ledvin již v prvním nebo druhém týdnu onemocnění. Pacienti, u kterých se rozvine malarické kóma, se stávají letargickými, ospalými a apatickými. Po několika hodinách se vědomí stane zmateným, potlačeným a mohou se objevit i křeče. Tento stav má nepříznivý výsledek.

Kvůli masivní destrukci červených krvinek se nejčastěji rozvíjí akutní selhání ledvin. Takže ze zničených červených krvinek hemoglobin vstupuje nejprve do krve a poté do moči. V důsledku toho jsou narušeny procesy tvorby moči v ledvinách a klesá diuréza ( denní moč). Kvůli oligurii zůstávají v těle metabolické produkty, které se normálně vylučují močí. Rozvíjí se stav zvaný urémie.

Třídenní malárie
Třídenní malárie je benigní typ malarické invaze. Zpravidla není doprovázena závažnými komplikacemi a nevede ke smrti.

Jeho nástupu předchází krátké prodromální období, které u tropických druhů chybí. Projevuje se slabostí a bolestí svalů, po kterých se objeví náhlá horečka. Rozdíl mezi třídenní malárií je v tom, že ke zvýšení teploty dochází každých 48 hodin, tedy každý třetí den. Odtud pochází název tohoto typu malárie. V období stoupající teploty jsou pacienti vzrušení, těžce dýchají, jejich kůže je horká a suchá. Srdeční frekvence se prudce zvýší ( až 100 – 120 tepů za minutu), krevní tlak klesá a rozvíjí se retence moči. Fáze „zimnice“, „tepla“ a „potu“ se stávají zřetelnějšími. Průměrná doba trváníútok se pohybuje od 6 do 12 hodin. Po dvou až třech útocích ( respektive ve dnech 7-10) objevují se zvětšená játra a slezina a vzniká žloutenka.

Může se však také stát, že záchvaty horečky se objevují každý den. Tento jev je způsoben vstupem několika generací malarického plasmodia do krve najednou. Několik měsíců po onemocnění může mít pacient i nadále periodické zvýšení teploty.

Ovál malárie
Tento typ malárie je v mnohém podobný terciánské malárii, má však mírnější průběh. Rozdíl mezi malaria ovale je v tom, že záchvaty horečky se objevují každý druhý den. Teplota stoupá především ve večerních hodinách, což není typické pro předchozí typy malárie.

Quartan
Tento typ malárie, stejně jako předchozí, patří k benigním formám malarické invaze. Rozvíjí se akutně, bez jakýchkoli prodromálních jevů. K záchvatům horečky dochází každých 72 hodin. Teplota stoupá na 39 - 40 stupňů. Při záchvatech je pacient také ve vážném stavu – zmatené vědomí, suchá kůže, povlečený jazyk, prudce klesá krevní tlak.

Kromě klasických typů malárie existuje i typ schizonta. Vyvíjí se jako výsledek hotových schizontů vstupujících do lidské krve ( plasmodia, která prošla asexuálním vývojovým cyklem). Schizontní malárie se vyvíjí hlavně v důsledku krevních transfuzí nebo transplacentární cestou. Proto se tomuto typu také říká injekční stříkačka nebo štěp. Jeho rozdílem je absence vývojové fáze plasmodia v játrech a klinický obraz zcela závisí na objemu podané krve.

Vyskytuje se také smíšená malárie, která se vyvíjí v důsledku současné infekce několika typy malarických plazmodií.

Jaké jsou rysy tropické malárie?

Hlavními rysy tropické malárie jsou závažnost rozvíjejících se symptomů, jejichž povaha je podobná pro všechny formy onemocnění. Existují také určité rozdíly mezi komplikacemi, trváním a výsledkem tropické malárie od jiných typů onemocnění.

Nástup onemocnění
Malárie je charakterizována prodromálním obdobím ( mírný průběh onemocnění), který se vyznačuje celkovou malátností a mírnými bolestmi hlavy. Pro toto onemocnění jsou typické horečnaté stavy, po kterých následují období klidu ( paroxysmy), dojde po 2–3 dnech. U tropické malárie je nástup onemocnění akutnější. Od prvních dnů pacienti začínají pociťovat nevolnost, zvracení a zažívací potíže v podobě průjmu. Bolesti hlavy mají různou intenzitu. Tyto příznaky jsou doprovázeny přetrvávající horečkou, která může trvat několik dní. Následně horečka získává přerušovaný průběh s dalšími fázemi záchvatů.

Vlastnosti tropické malárie z jiných forem

Všechny formy malárie kromě tropických	Kritéria	Tropická malárie
Ataky jsou charakterizovány jasnou změnou fází zimnice, horka a potu. Doba trvání druhé fáze zřídka přesahuje 12 hodin. Po skončení hárání prudce klesá tělesná teplota a začíná zvýšené pocení. Záchvaty se objevují podle určitého vzorce. Takže u třídenní malárie paroxysmus obtěžuje pacienta jednou za 3 dny, u čtyřdenní malárie - jednou za čtyři dny.	Paroxysmy	Rozdíl mezi paroxysmy v této formě je krátké trvání a slabá závažnost první fáze ( zimnice). V některých případech se záchvaty začnou vyvíjet ze stádia horečky a obcházejí zimnici. V tomto případě teplota náhle dosáhne vysokých hodnot ( nad 40 stupňů) a vydrží celý den. Neexistuje žádný konkrétní systematický vzorec výskytu útoků. Mohou se vyskytovat každý druhý den, denně nebo dvakrát denně. K poklesu teploty může dojít bez silného pocení.
Pacient nemusí pociťovat anémii a tento příznak je ve většině případů zjištěn během laboratorní výzkum. Někdy se krevní změny projevují bledostí kůže a slabostí.	Anémie	U tropické malárie je anémie výraznější. Krevní testy mohou odhalit patologie od prvních dnů onemocnění. Pacienti pociťují letargii a apatii v důsledku sníženého množství hemoglobinu. Končetiny mají namodralý nádech.
Slezina se zvětší po několika záchvatech. V tomto případě se břicho zvětší a palpace může odhalit dvojnásobné zvýšení tohoto orgánu.	Zvětšená slezina	Tato forma malárie se vyznačuje rychlým zvětšením sleziny, které lze detekovat ultrazvukem již za 2–3 dny. V tomto případě si pacienti stěžují na bolest v oblasti pravého hypochondria, která se s hlubokým povzdechem stává silnější.
Při malárii dochází ke zvětšení jater, což s sebou nese nevolnost a bolest, která je lokalizována v pravém hypochondriu. Jaterní funkce nejsou výrazně narušeny, je však přítomno zežloutnutí kůže a sliznic. Změna velikosti tohoto orgánu nastává po prvních záchvatech a vede k 10–15procentnímu nárůstu celkové hmoty orgánu.	Zvětšení jater	U tropické malárie je zvětšení jater progresivnější. Tato forma je také charakterizována poškozením jater, které s sebou nese poškození jaterních lalůčků ( funkční jednotky jater).
Při infekci malárie dochází k poklesu krevního tlaku během fáze horečky a mírnému zvýšení během fáze zimnice. Pacienti si také stěžují na zrychlený tep a bolesti v oblasti srdce, které jsou bodavého charakteru.	Patologie kardiovaskulárního systému	Tropická malárie se projevuje těžkou hypotenzí (např. snížený krevní tlak). Kromě toho existují silné bolesti srdce, šelesty a tachykardie.
Během záchvatů pacienti pociťují bolesti hlavy a motorický neklid. Může se objevit horečnaté delirium. Ve většině případů tyto příznaky zmizí, když se teplota normalizuje.	Poruchy nervového systému	Tropická malárie se vyznačuje výraznějším poškozením nervového systému. Často jsou pozorovány silné bolesti hlavy, pocity úzkosti a neklidu, křeče a zmatenost.
Malárie může být doprovázena poruchou, jako je albuminurie (např. zvýšená sekrece bílkoviny v moči). Dysfunkce ledvin často vyvolává edém. Taková porušení jsou poměrně vzácná - ve 2 procentech případů.	Dysfunkce ledvin	U této formy je dysfunkce ledvin diagnostikována u 22 procent pacientů.

Komplikace
U tropické malárie se nejčastěji rozvíjejí těžké komplikace, které často končí smrtí pacienta.

Komplikace tropické malárie jsou:

• malarické kóma- stav pacienta v bezvědomí s úplným nedostatkem reakce na jakékoli podněty;
• algid– toxicko-infekční šok, při kterém pacient zachovává vědomí, ale zůstává v úleku ( těžce depresivní a lhostejný stav);
• hemoglobinurická horečka– rozvoj akutního selhání ledvin a jater.

Doba trvání onemocnění
Doba trvání této formy malárie se liší od jiných typů onemocnění. Celková doba trvání třídenní malárie se tedy pohybuje od 2 do 3 let, čtyřdenní malárie - od 4 do 5 let, oválné malárie - přibližně 3 - 4 roky. Trvání tropické malárie nepřesáhne ve většině případů jeden rok.

Jaké jsou příznaky malárie u dospělých?

Hlavním příznakem malárie u dospělých jsou záchvaty horečky ( paroxysmy) ustoupit do stavu klidu. Jsou charakteristické pro všechny formy onemocnění, kromě tropické malárie. Před prvním záchvatem může pacient pociťovat bolest hlavy, bolestivé pocity ve svalech a kloubech, celková malátnost. Tělesná teplota může také stoupnout na subfebrilní úrovně ( ne vyšší než 38 stupňů). Tento stav trvá 2–3 dny, poté začínají febrilní paroxysmy. Malarické záchvaty jsou charakterizovány přítomností fází, které se vyvíjejí a nahrazují jedna druhou v určité sekvenci. Zpočátku mohou mít záchvaty nepravidelný charakter, ale po několika dnech se vytvoří jasný vzorec vývoje tohoto příznaku. Délka pauz mezi záchvaty závisí na formě onemocnění. U třídenní malárie se záchvat opakuje jednou za 3 dny, u čtyřdenní malárie - jednou za 4 dny. Útoky se rozvíjejí ve stejnou dobu, nejčastěji mezi 11. a 15. hodinou.

Fáze malarického záchvatu jsou:

• zimnice;

Zimnice
Toto stadium se může projevit jako mírné chvění popř silná zimnice, ze kterého se pacientovi třese celé tělo. Současně se pacientovy ruce, nohy a obličej ochladí a získají namodralý odstín. Puls se zrychluje a dýchání se stává mělkým. Kůže zbledne, zhrubne a získá namodralou barvu. Zimnice může trvat od půl hodiny do 2 – 3 hodin.

Teplo
Tato fáze je doprovázena prudkým zvýšením teploty, která může dosáhnout i nad 40 stupňů. Stav pacienta se znatelně zhoršuje. Obličej zrudne, pokožka se stává suchou a horkou na dotek. Pacient začíná pociťovat silné bolesti hlavy, tíhu svalů a rychlý, bolestivý tep. Jazyk je pokryt šedavým povlakem a není dostatečně vlhký. Stádium horečky je často doprovázeno zvracením a průjmem. Pacient je ve stavu vzrušení, mohou se objevit křeče a ztráta vědomí. Horko vyvolává neuhasitelnou žízeň. Tento stav může trvat 5 – 6 až 12 hodin.

Potit se
Tepelná fáze je nahrazena konečnou fází, která se projevuje hojné pocení. Teplota prudce klesá na normální hodnoty, někdy může dosáhnout 35 stupňů. Pacient pocítí úlevu, uklidní se a usne.

Další příznaky malárie
Spolu s atakami patří mezi nejcharakterističtější příznaky malárie anémie ( anémie), splenomegalie ( zvětšená slezina) a hepatomegalie ( zvětšení jater). Toto onemocnění má také řadu příznaků, které se projevují jak na fyzické, tak na psychické úrovni.

Mezi příznaky malárie patří:

• anémie;
• splenomegalie;
• hepatomegalie;
• poruchy močení;
• dysfunkce kardiovaskulárního systému;
• ikterické barvení kůže a sliznic;
• kožní krvácení;
• herpetické vyrážky ( projevy oparu);
• nervové poruchy.

Anémie
U pacientů s malárií se prudce rozvíjí anémie, která je charakterizována nedostatkem hemoglobinu a červených krvinek. Vyvíjí se v důsledku masivní destrukce červených krvinek v důsledku přítomnosti malarického plasmodia v nich ( tzv hemolytická anémie ). Příznaky anémie jsou nejzřetelnější mezi záchvaty. Anémie však může přetrvávat i dlouhou dobu po uzdravení. Kůže pacienta se stává nažloutlou nebo nažloutlou, je zaznamenána slabost a zvýšená únava. Při anémii trpí tělesné tkáně závažným nedostatkem kyslíku, protože hemoglobin je přenašečem kyslíku.

Splenomegalie
Zvětšená slezina je pozorována po 3–4 záchvatech horečky a přetrvává po dlouhou dobu. U tropické malárie se slezina může zvětšit ihned po prvním záchvatu. Spolu s nárůstem je pozorována bolest v tomto orgánu. Slezina se stává hustší, což je určeno palpací. S nepřítomností adekvátní léčba, se slezina zvětší natolik, že začne zabírat celou levá strana břicho.

Hepatomegalie
Ke zvětšení jater dochází rychleji než ke změně sleziny. V tomto případě okraj jater klesá pod žeberní oblouk a stává se hustší a bolestivější. Pacient si stěžuje na bolestivé nepohodlí v oblasti pravého hypochondria.

Poruchy močení
Na pozadí probíhajících procesů v těle, během záchvatů během zimnice, pacienti zažívají časté močení. V tomto případě má moč téměř průhlednou barvu. S nástupem horečky se objem moči zmenšuje a barva ztmavne.

Dysfunkce kardiovaskulárního systému
Nejzávažnější poruchy kardiovaskulárního systému se projevují během malarických paroxysmů. Charakteristickými příznaky tohoto onemocnění je zvýšení krevního tlaku při zimnici a pokles při horečce.

Zbarvení kůže a sliznic při žloutence
Je rané znamení malárie u dospělých. Když jsou červené krvinky zničeny, uvolňuje se z nich nejen hemoglobin, ale také bilirubin ( žlučový pigment). Dodává žlutou barvu pokožce a sliznicím. U lidí s tmavá barva Někdy je obtížné identifikovat ikterické zbarvení kůže. Jejich žloutenku určuje barva viditelných sliznic, konkrétně skléry ( vnější skořápka oka). Nažloutlá barva skléry nebo jejich ikteru se může objevit dlouho před ikterickým zbarvením kůže, a proto je důležitým diagnostickým znakem.

Kožní krvácení
V důsledku cévních křečí se na těle pacienta tvoří hemoragická vyrážka ( podkožní krvácení). Vyrážka nemá žádnou specifickou lokalizaci a šíří se nerovnoměrně po celém těle. Navenek toto znamení vypadá jako hvězdicovité skvrny modré, červené nebo fialové.

Herpetické vyrážky
Pokud je pacient s malárií přenašečem herpes viru, zhoršuje se při horečnatém stavu. Na rtech, křídlech nosu a méně často na jiných oblastech obličeje se objevují bubliny s čirou tekutinou charakteristickou pro virus.

Nervové poruchy
Nejzřetelnější poruchy nervového systému se projevují u třídenní a tropické malárie. Pacienti pociťují neustálé bolesti hlavy, nespavost a letargii ráno a po celý den. Psychika pacientů při atakách prochází negativními změnami. Jsou v depresi, špatně se orientují a na otázky odpovídají zmateně. Během horečky se pacienti často dostávají do deliria a zažívají halucinace. Tropická malárie je charakterizována násilným stavem pacienta, který může pokračovat i po záchvatu.

Jaké jsou příznaky malárie u dětí?

U dětí se příznaky malárie značně liší v závislosti na věku dítěte a imunitním systému.

Příznaky malárie u dětí zahrnují:

• horečka;
• anémie;
• vyrážka;
• poruchy gastrointestinálního traktu;
• poruchy nervového systému;
• křeče;
• zvětšení sleziny a jater.

Horečka
Je to hlavní příznak dětské malárie. Může být buď konstantní, nebo ve formě útoků. Klasické ataky, které jsou typické pro dospělé, jsou vzácné. Takové útoky probíhají v několika fázích. První fází je zimnice; druhé je teplo ( teplo); třetí je lití potu. Děti se vyznačují vysokým nárůstem teploty až o 40 stupňů nebo více. Čím je dítě mladší, tím je horečka silnější. Během druhé fáze jsou děti vzrušené, zažívají zrychlené dýchání, suchou a zarudlou kůži. Pokles teploty je doprovázen silným pocením a silnou, vysilující slabostí. Takové klasické záchvaty jsou u dětí vzácné. Častěji je teplota proměnlivá a u 10–15 procent dětí se malárie vyskytuje zcela bez horečky. Je častější u kojenců stálá teplota, ospalost, letargie. Ekvivalentem záchvatu u kojenců je ostrá bledost kůže přecházející v cyanózu ( namodralé zbarvení kůže). V tomto případě se kůže prudce ochladí a jsou pozorovány třesy končetin.

Anémie
Malárie u dětí se zpravidla vyskytuje s těžkou anémií. Objevuje se od prvních dnů onemocnění a je často časným diagnostickým příznakem. Vyvíjí se kvůli masivní destrukci červených krvinek. Počet červených krvinek někdy klesne na 30–40 procent normálu.

Charakteristickým znakem malarické invaze u dětí jsou změny v krvi nejen červených krvinek a hemoglobinu, ale i dalších krevních elementů. Velmi často tedy dochází k celkovému poklesu leukocytů ( leukopenie), krevní destičky. Současně se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů. I přes těžkou anémii je žloutenka u dětí s malárií pozorována pouze v 15 až 20 procentech případů.

Vyrážka
Vyrážka je zvláště častá u malých dětí. Nejprve se objeví na břiše, poté se rozšíří na hrudník a další části těla. Povaha vyrážky může být velmi různorodá - petechiální, makulární, hemoragická. Vývoj vyrážky je způsoben snížením počtu krevních destiček a zvýšenou propustností cévní stěny.

Gastrointestinální poruchy
Téměř vždy jsou pozorovány poruchy trávicího systému. Čím je dítě mladší, tím jsou tyto poruchy pestřejší. Projevují se ve formě průjmu, opakovaného zvracení, nevolnosti. Často uváděno řídká stolice s příměsí hlenu, který je doprovázen nadýmáním a bolestmi. U kojenců to může být první známka malarického zamoření. Dochází také k opakovanému zvracení, které nepřináší úlevu.

Poruchy nervového systému
Mohou se objevit jak na vrcholu febrilních záchvatů, tak v období bez teplot. Tyto poruchy se projevují ve formě meningeálních příznaků, které jsou charakteristické pro všechny typy malárie. Objevuje se fotofobie, ztuhlý krk a zvracení. Takové příznaky zmizí současně s poklesem teploty. Může se také objevit motorický neklid, delirium a zmatenost. Tato rozmanitost poruch nervového systému se vysvětluje účinkem toxinu malárie na nervové buňky.

Křeče
Záchvaty nebo křeče jsou také velmi časté u dětí s malárií. V zásadě se křeče objevují ve výšce horečky. Mohou být klonické nebo tonické. Jejich vzhled je vysvětlen vysokou teplotou a ne přítomností jakékoli nemoci. Tyto křeče spadají do kategorie febrilních křečí, které jsou charakteristické dětství. Čím je dítě mladší, tím je pravděpodobnější, že bude mít záchvaty.

Zvětšená slezina a játra
Je to běžný, ale nekonzistentní příznak. Slezina a játra se zvětší až po několika opakovaných záchvatech horečky.

Samostatným typem malarické infekce u dětí je vrozená malárie. V tomto případě se malarické plazmodium dostává do těla dítěte in utero přes placentu. Tato malárie je extrémně závažná a často končí smrtí. Děti s vrozenou malárií se rodí předčasně, s nízkou hmotností a abnormalitami vnitřní orgány. Kůže těchto dětí je bledá, s voskovým nebo žloutkovým odstínem a často je pozorována hemoragická vyrážka. Slezina a játra jsou ostře zvětšené. Děti při narození neprodukují první pláč, jsou obvykle letargické, se sníženým svalovým tonusem.

Proč je malárie během těhotenství nebezpečná?

Nebezpečí malárie během těhotenství je zvýšené riziko rozvoje maligní formy nemocí. Fyziologické změny, které doprovázejí proces porodu, činí ženu náchylnější k infekci. Povaha následků je dána fází těhotenství, ve které došlo k infekci malárie. Výsledek onemocnění je také ovlivněn stavem ženského těla a načasováním, kdy byla léčba zahájena. Negativní vliv Infekční agens mohou ovlivnit jak těhotnou ženu, tak přímo samotný plod.

Důsledky malárie pro ženy
Infekce představuje největší nebezpečí, pokud se nakazí v raných fázích těhotenství. Nejčastějším důsledkem je spontánní potrat. K ukončení těhotenství dochází v důsledku nevratných změn, ke kterým došlo v těle ženy pod vlivem malarických plazmodií. Pokud těhotenství pokračuje, děti se často rodí předčasně, z nichž 15 procent zemře během porodu a 42 procent zemře v prvních dnech po porodu. Mezi donošenými dětmi narozenými ženám nakaženým malárií je procento mrtvě narozených dětí řádově vyšší než u ostatních matek. Děti pacientů s malárií se často rodí s nízkou porodní hmotností a jsou často nemocné během prvních let života.

Komplikace malárie během těhotenství jsou:

• anémie (mezi lidmi je anémie);
• nefropatie (forma pozdní toxikózy způsobená dysfunkcí ledvin);
• eklampsie (kritické komplikace způsobené poškozením mozku);
• hypoglykémie (snížená hladina cukru v krvi).

Anémie
Nedostatek hemoglobinu v krvi vyvolává v ženském těle mnoho patologických procesů. Játra přestávají produkovat potřebné množství bílkovin k tvorbě nových buněk, což může mít za následek opoždění intrauterinního vývoje embrya. Toxiny se již nevylučují v plném rozsahu, což může vést k nedostatečnému zásobení plodu kyslíkem.

Další důsledky malárie v důsledku anémie jsou:

• předčasná abrupce placenty;
• mrtvé narození;
• slabost práce.

Nefropatie
Nefropatie vzniká po 20. týdnu těhotenství a projevuje se zvýšeným krevním tlakem, otoky rukou a obličeje, nespavostí a bolestmi hlavy. Laboratorní testy na tuto poruchu zjišťují zvýšené hladiny bílkovin a kyseliny močové v moči. Důsledkem nefropatie může být zpoždění nitroděložní vývoj, odeznívající těhotenství, smrt plodu.

Eklampsie
Tato porucha se vyvíjí na pozadí poškození mozkových buněk, které je vyvoláno infekcí malárie. Eklampsie se projevuje jako křečovité záchvaty, po kterých pacient upadá do kómatu. Po nějaké době se pacient vrátí k vědomí. V některých případech se může vyvinout prodloužené kóma, ze kterého se žena nemůže dostat. Cévní křeče, ke kterým dochází během záchvatů, mohou vést k asfyxii ( udušení) nebo hypoxie ( kyslíkové hladovění) embryo. Eklampsie často způsobuje intrauterinní smrt plodu. U těhotné ženy může tato komplikace malárie způsobit mrtvici, selhání srdce nebo plic, dysfunkci jater nebo ledvin. Často na pozadí této poruchy dochází k předčasné abrupci placenty. Všechny tyto patologie mohou vést ke smrti plodu i samotné ženy.

Hypoglykémie
Tento syndrom se může vyvinout u těhotných žen infikovaných tropickou malárií. Hypoglykémie se projevuje záchvaty, jejichž opakované opakování může poškodit plod i nastávající maminku. Nedostatek potřebného množství glukózy může způsobit poruchy srdečního rytmu nebo opoždění fyzického a fyzického vývoje embrya. duševní vývoj. Pro ženy tento stát je plná deprese kognitivních funkcí, depresivního stavu a poruchy pozornosti.

Také důsledky vrozené malárie zahrnují:

• žloutenka;
• epileptické záchvaty;
• anémie ( často v těžké formě);
• zvětšená játra a/nebo slezina;
• zvýšená náchylnost k infekcím.

Následky nitroděložní infekce lze odhalit ihned nebo nějakou dobu po porodu.

Jaké léky existují proti malárii?

Existuje široká škála léků proti malárii různé léky, které působí na různá stádia vývoje malarického plasmodia. Nejprve se používají etiotropní léky, jejichž účinek je zaměřen na zničení malarického plazmódia z těla. Léky, jejichž účinek je zaměřen na odstranění příznaků ( symptomatická léčba).

Existují následující hlavní skupiny léků proti malárii:

• léky, které působí na malarické plasmodia v játrech a které brání jejich dalšímu pronikání do červených krvinek - proguanil, primaquin;
• léky, které působí na erytrocytární formy plasmodia, to znamená ty, které jsou již v erytrocytech - chinin, meflochin, atovachon;
• léky, které působí na sexuální formy Plasmodium falciparum - chlorochin;
• léky k prevenci relapsů malárie - primaquin;
• léky používané k prevenci malárie – plazmocid, bigumal.
• léky, které se používají k léčbě i prevenci malárie, jsou antifoláty.

Hlavní léky používané při léčbě a prevenci malárie

Droga	Charakteristický
chlorochin	Používá se hlavně k prevenci všech typů malárie. Lék by měl být užíván týden před vstupem do endemické zóny ( země nebo oblast s vysokým výskytem malárie).
meflochin	Používá se k prevenci malárie v případech, kdy je chlorochin neúčinný.
Chinin	Používá se při léčbě maligních forem malárie, například v tropické formě. Lék může být kontraindikován kvůli individuální nesnášenlivosti.
Proguanil	Používají se při léčbě malárie v kombinaci s jinými léky, jako je atovachon. Používá se také k prevenci.
Pyrimethamin	Vlastní široký rozsahúčinku a je účinný proti malarickému plasmodiu a toxoplasmě. V monoterapii se používá zřídka, protože rychle vyvolává rezistenci.
Atovaquone	Používá se při léčbě malárie, ale není registrován ve většině zemí SNS. Vysoce účinný proti všem typům malárie, používá se při léčbě malárie u pacientů s AIDS.
Galfan	Je to rezervní lék a používá se v extrémních případech u forem malárie odolných vůči jiným lékům. Má také velkou kardiotoxicitu.

Existují další léky používané při léčbě malárie:

• antihistaminika – clemastin, loratadin;
• diuretika – furosemid, diakarb, mannitol;
• koloidní a krystaloidní roztoky - refortan, 20 a 40% roztok glukózy;
• kardiotonika – dopamin, dobutamin;
• glukokortikoidy – Avamis, beclazone;

U malarického kómatu se tedy používá mannitol; pro selhání ledvin - furosemid; na zvracení - cerucal. V těžkých případech, kdy se rozvine těžká anémie, se používají krevní transfuze dárců. Také v případě selhání ledvin se používají metody čištění krve, jako je hemosorpce a hemodialýza. Umožňují vám odstranit toxiny a metabolické produkty z těla.

Jaké pilulky proti malárii existují?

Existují různé pilulky proti malárii v závislosti na podkladu účinná látka.

Název tablet	Charakteristický
Chinin sulfát	Užívejte 1 - 2 gramy denně, po dobu 4 - 7 dnů. Lze je nalézt ve formě 0,25 gramových a 0,5 gramových tablet. Denní dávka rozdělena do 2-3 dávek. Tablety se zapíjejí okyselenou vodou. Nejlepší je použít vodu s citronovou šťávou. Dávka a délka užívání tablet závisí na typu malárie. Dětské dávky závisí na věku. Do deseti let věku je denní dávka 10 miligramů na rok života. Dětem starším deseti let se předepisuje 1 gram denně.
chlorochin	Dospělí mají předepsáno 0,5 gramu denně. První den byla denní dávka zvýšena na 1,5 gramu ve dvou dávkách – 1,0 a 0,5 gramu. Dětské dávky jsou 5 – 7,5 miligramů na kilogram. Léčba chlorochinem trvá 3 dny.
Hydroxychlorochin	Dospělí mají předepsáno 0,4 gramu denně. První den byla denní dávka zvýšena na 1,2 gramu ve dvou dávkách – 0,8 a 0,4 gramu. Dětské dávky jsou 6,5 miligramů na kilogram. Léčba tabletami hydroxychlorochinu trvá 3 dny.
Primaquin	K dispozici v 3 a 9 miligramech. Berou se v dávce 27 miligramů denně po dobu dvou týdnů. Denní dávka je rozdělena do 2 – 3 dávek. Proguanil je předepsán nejen pro terapii, ale také pro prevenci malárie. Dávkování závisí na typu malárie. V průměru denně terapeutická dávka je 0,4 gramu a profylaktická dávka je 0,2 gramu. Léčba trvá 3 dny a profylaxe po celou dobu pobytu v oblasti s vysokým rizikem infekce plus další 4 týdny. Dětské dávky nepřesahují 0,3 gramu denně. Diaminopyrimidinová skupina léků Pyrimethaminové tablety jsou předepsány v komplexní léčba a prevence tropické malárie. Obvykle se používají společně s léky ze skupiny sulfonamidů. Dospělým se předepisuje 50–75 miligramů najednou. Pediatrická dávka se pohybuje od 12,5 do 50 miligramů v závislosti na věku. Pro preventivní účely se tablety pyrimethaminu užívají 25 miligramů týdně v jedné dávce po dobu pobytu v „nebezpečné“ zóně. Sulfanilamidová skupina léků Skupina sulfanilamidových léků proti malárii je účinná v boji proti erytrocytárním formám plasmodia pouze v kombinaci s biguanidy. Tablety sulfadoxinu se předepisují jako jednorázová dávka 1,0 - 1,5 gramu v souladu se závažností malárie. Pediatrická dávka je 0,25 - 1,0 gramu v závislosti na věku dítěte. Sulfony Sulfony jsou léky rezervní skupiny při léčbě malárie. Jsou předepisovány pro tropickou malárii, která je odolná vůči konvenční léčbě. Tabletovaný lék dapson se používá v kombinaci s léky ze skupiny diaminopyrimidinů ( pyrimethamin). Dávka pro dospělé je 100 – 200 miligramů denně. Délka užívání tablet závisí na závažnosti malárie. Dětské dávky odpovídají váze dítěte – do 2 miligramů na kilogram. Tetracyklinová skupina léků a linkosamidů Tetracyklinová skupina léků a linkosamidy se předepisují na malárii pouze v případě, že jiné léky jsou neúčinné. Mají slabý účinek proti Plasmodium, takže průběh léčby je dlouhý. Název tablet Charakteristický tetracyklin K dispozici v množství 100 miligramů. Při malárii se užívají 3 až 5 tablet 4x denně. Délka léčby se může lišit od 2 do 2,5 týdne. Dětské dávky se vypočítávají podle hmotnosti dítěte. Denní dávka je až 50 miligramů na kilogram. klindamycin Předepište 2-3 tablety 4x denně. Jedna tableta obsahuje 150 miligramů účinné látky. Dětem se doporučuje užívat 10–25 miligramů na kilogram denně. Léčba malárií tabletami klindamycinu může trvat 1,5 - 2 týdny. Jaké testy na malárii je třeba podstoupit? Na malárii je nutné absolvovat obecný test moči a také obecný a specifické testy krev, která pomůže diagnostikovat toto onemocnění. Obecná analýza moči Pokud máte podezření na malárii, musíte podstoupit obecný test moči. Výsledky testu mohou naznačovat výskyt krve v moči pacienta. Hemoleukogram Všechny krevní testy začínají hemoleukogramem. U malárie jsou červené krvinky ničeny ve velkém množství, což vede k posunům v celkovém poměru buněčných elementů v krvi. Hlavní odchylky v hemoleukogramu u malárie jsou: snížení počtu červených krvinek ( méně než 3,5 - 4 biliony buněk na litr krve); snížení hladiny hemoglobinu ( méně než 110 - 120 gramů na litr krve); snížení průměrného objemu erytrocytů ( méně než 86 mikrometrů krychlových); zvýšení počtu krevních destiček ( více než 320 miliard buněk na litr krve); zvýšení počtu leukocytů (např. více než 9 miliard buněk na litr krve). Chemie krve U malárie je také nutné absolvovat biochemický krevní test, který potvrdí aktivní destrukci červených krvinek v cévním řečišti. Imunologický krevní test Pro detekci antigenů malárie ( speciální proteiny) je nutné darovat krev na imunologický rozbor. Existuje několik rychlých testů na různé typy Plasmodium, které vám umožní diagnostikovat onemocnění přímo u lůžka pacienta. Vyplnění imunologických testů trvá 10–15 minut. Tato analýza je široce používána pro epidemiologické studie v zemích s vysokým rizikem nákazy malárií. Polymerázová řetězová reakce založená na kapce krve PCR na malárii se musí provést pouze v případě, že předchozí testy nemoc nepotvrdily. PCR se provádí z kapky periferní krve od nemocného člověka. Tento typ analýzy je vysoce specifický. Dává pozitivní výsledek a detekuje patogen ve více než 95 procentech případů onemocnění. Jaká jsou stadia malárie? Klinický obraz malárie je rozdělen do několika fází. Fáze malárie jsou: inkubační fáze; etapa primární projevy; stadium časných a pozdních relapsů; fázi zotavení. Inkubační fáze Inkubační doba je časový úsek od okamžiku, kdy malarické plazmodium vstoupí do těla, do objevení prvních příznaků. Délka tohoto období závisí na typu malarického plasmodia. Délka inkubační doby závisí na typu malárie Délka inkubační doby se může lišit, pokud byla dříve přijata nedostatečná prevence. Stádium primárních projevů Toto stadium je charakterizováno výskytem klasických febrilních záchvatů. Tyto útoky začínají ohromujícím chladem, který prostupuje celým tělem. Poté následuje fáze zahřívání ( maximální nárůst teploty). Během této fáze jsou pacienti vzrušeni, spěchají po lůžku nebo jsou naopak inhibováni. Teplota během horké fáze dosahuje 40 stupňů nebo i více. Kůže pacientů se stává suchou, červenou a horkou. Tepová frekvence se prudce zvyšuje a dosahuje 100 – 120 tepů za minutu. Krevní tlak klesá na méně než 90 milimetrů rtuti. Po 6–8 hodinách teplota prudce klesá a je nahrazena potem. V tomto období se pacienti cítí lépe a usínají. Dále vývoj primárních projevů závisí na typu malarické invaze. U třídenní malárie se febrilní záchvaty objevují každý třetí den, u čtyřdenní malárie - každý čtvrtý. Rozdíl mezi tropickou malárií spočívá v nepřítomnosti takových paroxysmů. Během této fáze se také zvětšují játra a slezina. Během období bez horečky přetrvávají příznaky jako bolest svalů, hlavy, slabost a nevolnost. Pokud se malárie rozvine u dětí, pak během tohoto období převládají příznaky gastrointestinálních poruch. Tyto příznaky jsou zvracení, průjem a nadýmání. Jak se játra zvětšují, zvětšují se Tupá bolest v pravém hypochondriu a vzniká žloutenka, v důsledku čehož kůže pacientů získává žloutkový odstín. Jedním z nejhrozivějších příznaků tohoto období je rychle se rozvíjející anémie ( snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi). Jeho vývoj je způsoben destrukcí červených krvinek malarickým plasmodiem. Červené krvinky jsou zničeny a hemoglobin z nich vychází ( který se následně objeví v moči) a bilirubin, který dodává pokožce její žlutou barvu. Anémie zase vede k dalším komplikacím. To je za prvé nedostatek kyslíku, který tělo zažívá. Za druhé, hemoglobin uvolněný z červených krvinek vstupuje do ledvin a narušuje jejich funkčnost. Častou komplikací tohoto období je proto akutní renální selhání. Je také hlavní příčinou úmrtí na malárii. Toto stadium charakterizuje hlavní klinický obraz malárie. V případě včasné diagnózy a léčby se rozvinou stavy jako malarické kóma, toxický šok a hemoragický syndrom. Toxický syndrom v této fázi je středně těžký, komplikace jsou vzácné. Stejně jako ve stádiu časných projevů se rozvíjí anémie, játra a slezina jsou středně zvětšeny. Třídenní a čtyřdenní malárie se také vyznačuje pozdními recidivami. Objevují se 8 až 10 měsíců po ukončení časných relapsů. Pozdní relapsy jsou také charakterizovány periodickým zvýšením teploty na 39 - 40 stupňů. Fázové změny jsou také dobře vyjádřeny. Fáze zotavení Dochází k němu, když pomine stadium pozdních recidiv. Celková doba trvání onemocnění je tedy určena typem invaze. Celková doba trvání u třídenní a čtyřdenní malárie je od dvou do čtyř let, u oválné malárie - od jednoho a půl roku do tří, u tropické - až rok. Někdy se mezi obdobím časného a pozdního relapsu může objevit latentní stadium ( úplná absence příznaky). Může trvat dva až deset měsíců a je charakteristická hlavně pro třídenní malárii a malaria ovale. Jaké jsou následky malárie? Malárie má více důsledků. Mohou se objevit jak v akutním období onemocnění ( tedy ve stádiu raných projevů), a poté. Důsledky malárie jsou: malarické kóma; toxický šok; akutní selhání ledvin; akutní masivní hemolýza; hemoragický syndrom. Malarické kóma Zpravidla se jedná o komplikaci tropické malárie, ale může být i důsledkem jiných forem malarické invaze. Tato komplikace se vyznačuje stupňovitým, ale zároveň rychlým průběhem. Zpočátku si pacienti stěžují na silné bolesti hlavy, opakované zvracení a závratě. Pociťují letargii, apatii a těžkou ospalost. V průběhu několika hodin se ospalost zhoršuje a rozvíjí se soporózní stav. Během tohoto období jsou někdy pozorovány křeče, meningeální příznaky (fotofobie a svalová ztuhlost), vědomí je zmatené. Pokud se neléčí, vzniká hluboké kóma, během kterého klesá krevní tlak, mizí reflexy a dýchání se stává arytmickým. Během kómatu nedochází k žádné reakci na vnější podněty, mění se cévní tonus a je narušena regulace teploty. Tento stav je kritický a vyžaduje resuscitační opatření. Toxický šok Toxický šok je také důsledkem, který je život ohrožující. V tomto případě je zaznamenáno poškození životně důležitých orgánů, jako jsou játra, ledviny a plíce. Během šoku krevní tlak nejprve klesne, někdy dosahuje 50–40 milimetrů rtuti ( v poměru 90 až 120). Rozvoj hypotenze je spojen jak s porušením vaskulárního tonu ( krevní cévy se rozšiřují a tlak klesá) a se srdeční dysfunkcí. V šoku se dýchání pacientů stává mělkým a nepravidelným. Hlavní příčinou úmrtnosti v tomto období je rozvíjející se selhání ledvin. V důsledku prudkého poklesu krevního tlaku dochází k hypoperfuzi ( nedostatečné zásobení krví) ledvinové tkáně, což vede k renální ischemii. Vzhledem k tomu, že ledviny odstraňují z těla všechny toxiny, při ztrátě své funkce zůstávají všechny metabolické produkty v těle. Dochází k fenoménu autointoxikace, což znamená, že tělo je otráveno vlastními metabolickými produkty ( močovina, kreatinin). Také při toxickém šoku dochází k poškození nervového systému, které se projevuje zmateností, psychomotorická agitace, zvýšení teploty ( kvůli porušení regulace teploty). Akutní selhání ledvin Tento důsledek je způsoben masivní destrukcí červených krvinek a uvolňováním hemoglobinu z nich. Hemoglobin se začíná objevovat v moči ( tento jev se nazývá hemoglobinurie), čímž získá tmavou barvu. Stav je komplikován nízkým krevní tlak. Selhání ledvin u malárie se projevuje oligurií a anurií. V prvním případě se denní množství moči sníží na 400 mililitrů a ve druhém na 50 - 100 mililitrů. Příznaky akutního selhání ledvin jsou rychlé zhoršení stavu, snížená diuréza a tmavě zbarvená moč. V krvi dochází k narušení rovnováhy voda-elektrolyt, k posunu alkalické rovnováhy a ke zvýšení počtu leukocytů. Akutní masivní hemolýza Hemolýza je předčasná destrukce červených krvinek. Normálně je životní cyklus erytrocytu asi 120 dní. U malárie však díky tomu, že se v nich malarické plazmodium vyvíjí, dochází k destrukci červených krvinek mnohem dříve. Hemolýza je hlavním patogenetickým článkem malárie. Způsobuje anémii a mnoho dalších příznaků. Hemoragický syndrom U hemoragického syndromu se v důsledku četných porušení hemostázy rozvíjí zvýšená tendence ke krvácení. Častěji vzniká hemoragická vyrážka, která se projevuje mnohočetnými krváceními do kůže a sliznic. Cerebrální krvácení se vyvíjejí méně často ( nalezený v malarickém kómatu) a další orgány. Hemoragický syndrom lze kombinovat se syndromem diseminované intravaskulární koagulace ( syndrom DIC). To se zase vyznačuje tvorbou četných krevních sraženin. Tromby jsou krevní sraženiny, které vyplňují lumen krevních cév a zabraňují dalšímu krevnímu oběhu. V mozku tedy krevní sraženiny tvoří tvorbu Durkových granulomů, které jsou specifické pro malarické kóma. Tyto granulomy jsou kapiláry naplněné krevními sraženinami, kolem kterých se tvoří otoky a krvácení. Tyto krevní sraženiny se tvoří v důsledku zvýšené trombocytopoézy, která se naopak aktivuje v důsledku ničení červených krvinek. Vzniká tak začarovaný kruh. V důsledku hemolýzy červených krvinek se tvoří četné rozkladné produkty, které podporují tvorbu krevních sraženin. Čím intenzivnější je hemolýza, tím silnější je hemoragický a DIC syndrom. Existuje vakcína proti malárii? Vakcína proti malárii existuje, ale v současné době není univerzální. Jeho běžné používání není schváleno v Evropské země mír. První vakcína proti malárii byla vytvořena v roce 2014 ve Spojeném království farmaceutickou společností GlaxoSmithKline. Britští vědci vytvořili lék mosquirix ( moskirix), která je určena k očkování populací nejvíce ohrožených nákazou malárií. Od roku 2015 se tato vakcína používá k očkování dětí v mnoha zemích Afriky, kde je malárie nejčastější. Očkování Moskirixem se podává dětem od jednoho a půl měsíce do dvou let. Právě v tomto věku jsou africké děti nejvíce náchylné k malárii. Podle vědců se v důsledku očkování ne u všech dětí vyvinula imunita proti malárii. U dětí ve věku 5 až 17 měsíců se onemocnění podařilo předejít v 56 procentech případů, u dětí do 3 měsíců se však podařilo zabránit pouze v 31 procentech případů. V současnosti vytvořená vakcína proti malárii má tedy řadu negativní vlastnosti, což zastavuje jeho rozsáhlé používání. V současné době probíhá nový vývoj s cílem vytvořit univerzálnější vakcínu proti malárii. První hromadné očkování by se podle vědců mělo objevit do roku 2017.

Pro cenovou nabídku: Bronshtein A.M., Sergiev V.P., Luchshev V.I., Rabinovich S.A. Malárie: klinická diagnostika, chemoterapie a prevence // Rakovina prsu. 1999. č. 3. S. 2

DOPOLEDNE. Bronstein, V.P. Sergiev

V A. Luchshev, S.A. Rabinovič
Klinika infekčních nemocí, tropické medicíny a epidemiologie, Ruská státní lékařská univerzita, Moskva
Infekční odděleníUSA Nemoci a tropická medicína, Ruská lékařská univerzita

S Situace malárie ve světě se nezlepšuje a v některých regionech se zhoršila. Malárie je i nadále hlavním zdravotním problémem v mnoha oblastech světa. Více než 2 miliardy lidí žije ve 100 zemích s tropickým a subtropickým podnebím, kde je riziko infekce vysoké. Každý rok onemocní malárií na celém světě asi 110 milionů lidí a 1 až 2 miliony lidí, většinou dětí do 5 let, v těchto zemích ročně na malárii zemře. V těch státech, na jejichž území byla dříve eliminována, se zvyšuje počet „importovaných“ případů malárie a sekundárních případů z importovaných a nadále jsou pozorována úmrtí na tropickou malárii.

Sporogonový cyklus Ve střevě komára se gametocyty vyvinou na gamety, zygoty, ookinety a oocysty, což vede ke sporozoitům, které migrují do slinné žlázy	Sporozoity vstupují do krevního oběhu člověka kousl komár	Extraerytrocytární (jaterní) cyklus Sporozoiti napadají hepatocyty a transformují se na schizonty. V důsledku dělení sporozoitů vznikají merozoity, které se dostávají do krevního oběhu
Samice komára požírá gametocyty lidskou krví		Erytrocytární cyklus Merozoity napadají červené krvinky. pak se vyvinou trofozoiti a schizonti.
	Z některých merozoitů že pronikají do červených krvinek, vyvíjejí se mužské a ženské gametocyty

Rýže. Životní cyklus patogenu malárie (z Harrison's Principy vnitřního lékařství, 14. vydání)

Tabulka 1. Endemické země malárie

Kontinent, region	Země
Asie a Oceánie	Ázerbájdžán, Afghánistán, Bangladéš, Bhútán, Vanuatu, Vietnam, Indie, Indonésie, Írán, Irák, Jemen, Kambodža, Čína, Laos, Malajsie, Myanmar, Nepál, Spojené arabské emiráty, Omán, Pákistán, Papua Nová Guinea, Saúdská Arábie, Šalamounovy ostrovy, Sýrie, Tádžikistán, Thajsko, Filipíny, Srí Lanka
Afrika	Alžírsko, Angola, Benin, Botswana, Burkina Faso, Burundi, Gabon, Gambie, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Džibutsko, Egypt, Zair, Zambie, Zimbabwe, Kamerun, Capo Verde, Keňa, Kongo, Pobřeží slonoviny, Komory , Libérie, Mauricius, Mauritánie, Madagaskar, Malawi, Mali, Maroko, Mosambik, Namibie, Niger, Nigérie, Svatý Tomáš a Princip, Svazijsko, Senegal, Somálsko, Súdán, Sierra Leone, Tanzanie, Togo, Uganda, Středoafrická republika, Čad , Rovníková Guinea, Etiopie + Eritrea, Jižní Afrika
Centrální a Jižní Amerika	Argentina, Belize, Bolívie, Brazílie, Venezuela, Haiti, Guyana, Guatemala, Francouzská Guyana, Honduras, Dominikánská republika, Kolumbie, Kostarika, Mexiko, Nikaragua, Panama, Paraguay, Peru, El Salvador, Surinam, Ekvádor

Patogeny

Patogeneze a klinické projevy

Laboratorní diagnostika

Malarické plasmodium prochází složitým životním cyklem vývoje, který se vyskytuje v lidském těle (asexuální cyklus nebo schizogonie) a komárech (sexuální cyklus nebo sporogonie). Vývoj původce malárie v lidském těle - schizogonie - je reprezentován dvěma cykly: první z nich se vyskytuje v jaterních buňkách (tkáň nebo extra-erytrocytární, schizogonie) a druhý - v červených krvinkách (erytrocytech). schizogonie).

Sdílejte svou práci na sociálních sítích

Pokud vám tato práce nevyhovuje, dole na stránce je seznam podobných prací. Můžete také použít tlačítko vyhledávání

Federální státní autonomní vzdělávací instituce

Vyšší odborné vzdělání

"National Research Nuclear University "MEPhI"

OBNINSKÝ INSTITUT ATOMOVÉ ENERGIE (IATE)

Fakulta medicíny
Ústav mikrobiologie, virologie, imunologie

Abstrakt na téma:

"Plasmodium malárie." Morfologie. Vývojové cykly.

Imunita proti malárii. Chemoterapeutické léky."

Vyplnil: student 3. ročníku skupiny LD-3B-10

Berchun D.V.

Kontroloval: docent Ústavu mikrobiologie,

Virologie, imunologie

Kolesníková S.G.

Obninsk, 2012

Malárie protozoální onemocnění, charakterizované febrilními záchvaty, které se objevují v určitých intervalech, anémií a zvětšenou slezinou způsobenou množením patogenu v krvi.

Nemoc je přenášena z člověka na člověka komáry rodu Anopheles.

Patogeny patří do kmene Protzoa, třídy Sporozoa a rodu Plasmodium. U lidí byly popsány čtyři druhy Plasmodium, které způsobují různé klinické formy malárie.

Plasmodiurn malariae, původce čtyřdenní malárie, byl poprvé objeven v roce 1881 Laveranem. V roce 1890 Grassi a Feletti popsali původce třídenní malárie P l . vivax a v roce 1897 Welch původcem tropické malárie PI. falciparum. PI byl poslední objevený Stephensem v roce 1922. ovál je původcem třídenní malárie. Kromě toho existují poddruhy původce třídenní malárie: Pl . vivax, který způsobuje malárii s krátkou inkubační dobou (8×10 dní), a P l . vivax hibernans, při infekci trvá inkubační doba 8-10 měsíců.

Nyní bylo prokázáno, že lidé se mohou nakazit prostřednictvím komárů třemi typy patogenů opičí malárie.

Vývojové cykly malarického plasmodia.

Malarické plasmodium prochází složitým životním cyklem vývoje, který se vyskytuje v lidském těle (asexuální cyklus nebo schizogonie) a komárech (sexuální cyklus nebo sporogonie).
Vývoj patogenu malárie v lidském těle schizogonie je reprezentován dvěma cykly: první z nich se vyskytuje v jaterních buňkách (tkáň nebo extra-erytrocytární, schizogonie) a druhý v krevních červených krvinkách (schizogonie erytrocytů).

Výkres. Životní cyklus Pl. vivax a Pl. oválný

Tkáňový cyklus schizogonie.

Sporozoiti po kousnutí komárem pronikají do lidské krve a asi po hodině napadají jaterní buňky, ve kterých dochází k cyklu tkáňové schizogonie. Končí tvorbou tkáňových (extraerytrocytárních) merozoitů, které ničí jaterní buňky, vstupují do krve a infikují červené krvinky. U nich začíná erytrocytární cyklus schizogonie. S nástupem schizogonie erytrocytů se vývoj patogenu tropické malárie v játrech zastaví. Tkáňové merozoity ostatních tří typů patogenů malárie se do krve uvolňují jen částečně, zatímco jiné se dále vyvíjejí v játrech, což způsobuje další recidivy onemocnění.

Erytrocytární cyklus schizogonie.

Sexuální proces vývoje malarického plazmódia.

Plasmodium vivax je původcem terciánské malárie (Malaria tertiana).

Při barvení Romanovského metodou je protoplazma ženských gametocytů tmavě modrá, plazma mužských gametocytů světlejší a může nabývat růžovofialového odstínu. Jádro ženských gametocytů se barví třešňově červeně.

barva; Jádro samčích gametocytů je větší, centrální část jádra je zbarvená třešňově červeně, periferní část jádra má narůžovělý odstín.

Plasmodium malariae je původcem čtyřdenní malárie (Malaria quartana).

Útoky čtyřdenní malárie se střídají s dvoudenními intervaly. To je způsobeno tím, že cyklus schizogonie v lidských červených krvinkách Plasmodium malariae trvá 72 hodin. Prstencové formy schizontu tohoto druhu Plasmodium jsou podobné prstencovým formám schizontů Plasmodium vivax. Existují však mezi nimi i formy charakteristické pouze pro tento typ plasmodií, stuhovité schizonty. Mladé stuhovité schizonty jsou nataženy přes erytrocyt ve formě úzkého pruhu. Dospělí stužkovití schizonti zabírají téměř celý erytrocyt ve formě široké stuhy (čtverce); Jádro, podlouhlé na délku, je umístěno podél okraje pásky. Pigment je koncentrován na straně opačné k jádru. V dělícím se schizontu (stadiu merulace) vzniká 612 merozoitů (obvykle 8), které jsou uspořádány do podoby pravidelné růžice kolem pigmentového svazku. Červené krvinky, ve kterých se vyvine Plasmodium malariae, se nikdy nezvětšují a nejsou zrnité, což také slouží jako jeden z diagnostických znaků při určování typu Plasmodium. Gametocyty Plasmodium malariae o něco menší než gametocyty Plasmodium vivax.

Plasmodium falciparum je původcem tropické malárie (Malaria tropica).

malé, vypadají jako tenké ráfky; prstence zabírají 1/51/6 erytrocytu. Améboidní schizonti mají 12 širokých pseudopodů, pigment se nachází na jednom místě v podobě kompaktní hromádky tmavě hnědé barvy.

Tento typ Plasmodium byl poprvé popsán v roce 1922 Stephensonem u pacienta z východní Afriky. V zemích SNS se nenachází. Záchvaty horečky po dvou dnech. Proces schizogonie trvá 48 hodin. Plasmodium ovale ve stadiu prstence je podobný stejnému stadiu druhů Plasmodium třídenní a čtyřdenní malárie, ale má větší jádro. V schizontu ve fázi dělení vzniká 612 (obvykle 8) merozoitů; Merozoity jsou uspořádány náhodně kolem hromady pigmentu. Gametocyty mají podobnou velikost a tvar jako gametocyty Plasmodium vivax. Charakteristickým znakem Plasmodium ovale je nárůst a změna barvy postižených červených krvinek. Postižené červené krvinky mají často nepravidelný tvar (třásnitý okraj). E Červené krvinky se schizonty mají často oválný tvar (odtud název plasmodium). Při barvení pomocí Romanovského metody je odhalena zrnitost, která je podobná Schüffnerově zrnitosti v Plasmodium vivax, ale větší.

Patogeneze a klinika.

Inkubační doba: u tropické malárie 9-16 dní, čtyřdenní 3-6 týdnů, třídenní 16 dní a 8-10 měsíců. Onemocnění je charakterizováno horečnatými záchvaty, které obvykle začínají ráno zimnicí, rychlým zvýšením teploty na 40°C a končí večer silným potem. Útoky začínají v pravidelných intervalech: u třídenní a tropické malárie - každý druhý den au čtyřdenní malárie - po 2 dnech. Při malárii vzniká chudokrevnost, zvětšuje se slezina a játra a pacient se vyčerpává. Doba trvání onemocnění: do 1 roku u tropické malárie, do 1,5 - 2 let u třídenní malárie. U některých pacientů je onemocnění omezeno na první akutní období nemoci, jiné, recidivy jsou možné po několika měsících Nejtěžší je tropická malárie. V těžkých případech může nastat smrt, když se objeví malarické kóma, doprovázené ztrátou vědomí.

Imunita.

Možná reinfekce malíř pro ni, ale její průběh je jednodušší. V endemických oblastech lidé obvykle onemocní v dětství.

Diagnostika.

Prevence a léčba.

Bibliografie.

jiný podobná díla to by vás mohlo zajímat.vshm>
11647.		CYKLICITA EKONOMICKÉHO VÝVOJE EKONOMICKÉ CYKLY A JEJICH DRUHY	39,74 kB
	Faktem je, že každý rok po určité době dochází k rozvoji a zlepšení v ekonomické a politické oblasti sociální sféry. Problém cykličnosti tedy neztratil svůj význam a je nepravděpodobné, že jej ztratí vzhledem k tomu, že tržní ekonomika je charakterizována opakováním ekonomických jevů. Protože právě vztahy lidí v procesu výroby, spotřeby, distribuce a směny tvoří pojem ekonomiky. Výzkumníky zabývající se studiem dynamiky trhu lze rozdělit na technické...
2849.		Výklad lidské přirozenosti G. Vico. Cykly historického vývoje	8,23 kB
	Vico. Giambattista Vico 1668 1744 byl jedním z prvních myslitelů, kteří předjímali vědeckou sociologii mnoha způsoby. Historie je pro Vica nekonečným řetězcem lidských činů. Sociální svět je bezpochyby dílem člověka, ale tyto činy jsou řízeny božskou prozřetelností. Vicova zásluha spočívá v tom, že se ve svém hlavním díle Základy nové vědy obecné povahy národů (1725) pokusil uplatnit historicko-srovnávací metodu a deterministický přístup k vysvětlení státně-právních institucí.
5000.		Imunita státu	19,81 kB
	Cílem této práce je studium státu jako subjektu mezinárodního práva soukromého. K dosažení tohoto cíle jsou stanoveny následující úkoly: prostudovat vlastnosti právní status státy jako subjekt mezinárodního práva soukromého; zvážit koncepci a obsah státní imunity; analyzovat druhy imunity státu a jejich právní úpravu.
6234.		Chromozomy. Počet a morfologie chromozomů	13,7 kB
	Termín chromozom poprvé navrhl V. Pomocí morfologických metod je velmi obtížné identifikovat těla chromozomů v jádrech interfázních buněk. Samotné chromozomy, jako čirá, hustá tělíska jasně viditelná ve světelném mikroskopu, se odhalí teprve krátce před buněčným dělením.
6233.		Struktura a funkce jádra. Morfologie a chemické složení jádra	10,22 kB
	Jádra jsou obvykle oddělena od cytoplazmy jasnou hranicí. Bakterie a modrozelené řasy nemají vytvořené jádro: jejich jádro postrádá jadérko a není odděleno od cytoplazmy jasně definovanou jadernou membránou a nazývá se nukleoid. Tvar jádra.
10555.		SPORT A LÉKY	11,06 kB
	Kdykoli bude nutné podstoupit jakoukoli léčbu, měli byste svému lékaři připomenout, že jste sportovec, a proto jste povinni dodržovat antidopingová pravidla. Ošetřující lékař si musí být naprosto jistý, že předepsaný lék neobsahuje zakázané látky. které se liší složením, takže existuje riziko, že jedna z odrůd drogy může obsahovat zakázanou látku, zatímco druhá ne. Co mám dělat, když ze zdravotních důvodů jen...
7378.		Hormonální přípravky, jejich syntetické náhražky a antagonisté	18,53 kB
	Léky obsahující hormony nebo jejich syntetické náhražky se nazývají hormonální léky. Navíc některé hormonální léky lze použít jako léčivé přípravky u nemocí, které přímo nesouvisejí s nedostatkem hormonů. Preparáty předního laloku hypofýzy.
7164.		SKUTEČNÉ CYKLY LEDU	1,46 MB
	Vlastní cyklus motoru je soubor periodicky se opakujících tepelných, chemických a plynodynamických procesů, v jejichž důsledku se termochemická energie paliva přeměňuje na mechanickou práci.
7657.		TEORETICKÉ CYKLY LEDU	768,82 kB
	V teoretických cyklech uvažovaných v technické termodynamice se předpokládá, že teplo je do pracovní tekutiny dodáváno z vnějšího zdroje (T1) a odváděno do jiného vnějšího zdroje (T2). U skutečného motoru se při spalování směsi paliva a vzduchu uvolňuje teplo q1 přímo ve spalovacím prostoru
8067.		Životní cykly databáze	415,83 kB
	Návrh databáze ve třech fázích. Životní cyklus databázové aplikace Cíle a cíle návrhu Návrh databáze ve třech fázích. Přístupy k návrhu databáze. Datové modelování.

Obsah

Co je malárie

• slezina a játra se zvětšují;
• anémie;
• febrilní záchvaty;
• nedostatek chuti k jídlu;
• ztráta váhy;
• celková slabost;
• bolest hlavy;
• vysoká tělesná teplota.

Jak se malárie přenáší?

Vysoká pravděpodobnost úmrtí nutí všechny lidi, kteří se chystají na dovolenou do Asie nebo Afriky, brát tuto nemoc vážně. Zdrojem nákazy malárií jsou komáři rodu Anopheles, kteří koušou pouze samice. Jiné druhy tohoto hmyzu nejsou jejich přenašeči. Malárie je přenášena jedním z typů; liší se od sebe v některých morfologických charakteristikách:

• P. ovale;
• P. vivax;
• P. knowlesi;
• P. malárie.

Tyto mikroby mají životní cyklus sestávající z několika fází, během kterých mění hostitele: lidi a komáry. Když se patogen dostane k primárnímu hostiteli, uvolňuje látku, která přitahuje komáry. Pak se při sání krve dostane k hmyzu, tam projde posledním vývojovým stádiem a kousnutím se vrátí. Pravděpodobnost infekce závisí na:

• krajina oblasti;
• klimatické podmínky, které se může stát příznivým prostředím pro šíření infekce;
• životní podmínky;
• stav lidské imunity;
• ekonomické síly;
• migrace obyvatelstva.

Schéma přenosu patogenu malárie na člověka

Bodnutí komárem (přenosový mechanismus)

Vertikální mechanismus

Toto je možnost, když dojde k infekci z matky na plod nebo novorozence během porodu. Přenos malárie placentou je extrémně vzácný. K většině případů přenosu onemocnění dochází během porodu, kdy se určité množství mateřské krve dostane do krevního oběhu dítěte, pokud červené krvinky obsahují asexuální formy Plasmodium falciparum.

Parenterální mechanismus

Který prvok způsobuje malárii?

• malárie;
• vivax;
• oválný;
• falciparum.

Životní cyklus patogenu malárie

Všechna plasmodia procházejí 2 hlavními fázemi vývoje, které zahrnují změnu hostitele. Životní cyklus patogenu malárie začíná schizogonií - asexuálním dělením v lidském těle, sporogonií - sexuální částí v těle komárů rodu Anopheles. První stupeň v medicíně je tradičně rozdělen do tří stupňů:

1. EES – exoerytrocytární schizogonie.
2. ES – schizogonie erytrocytů.
3. Hemetocytogonie.
4. V životních cyklech druhů Ovale a Vivax existuje ještě jedno stadium – hibernace. K tomuto jevu dochází, když po kousnutí vstoupí heterogenní skupina sporozoitů. V takových případech zůstává neaktivní stav hypnozoitů až do stadia EES.

Exoerytrocytární schizogonie

Po zavedení spolu se slinami hmyzu migruje patogen velmi rychle (až 30 minut) spolu s krevním řečištěm do jater, proniká do hepatocytů, ale nezpůsobuje je poškození. Tachysporozoiti Ovale, Viva a sporozoiti Malariae, Falciparum okamžitě začínají EES, vzniká mnoho (až 40 000 z 1 sporozoitu) exoerytrocytárních merozoitů. Dále dochází k destrukci jaterních buněk a patogen je opět v krevním řečišti, kde také velmi rychle proniká do červených krvinek (krvinek). Délka stadia EES je u patogena Falciparum - 6 dnů, vivax - 8 dnů, ovale - 9 malárie - 15.

Patogeny druhů Ovale a Vivax se po průniku do hepatocytů mohou změnit v neaktivní formu - hypnozoity. Jsou schopny zůstat v jaterních buňkách dlouhou dobu bez dělení (několik měsíců až několik let). Poté může dojít k reaktivaci a začne proces tvorby merozoitů. Pouze tyto formy patogenu jsou charakterizovány prodlouženou inkubací a vzdálenými relapsy exoerytrocytů.

Schizogonie erytrocytů

Typy malarických plazmodií

Všechny patogeny jsou si morfologicky podobné, liší se pouze některými znaky a symptomy. Každý druh prochází životním cyklem v těle lidí a komárů. Ten je stálým hostitelem a lidé jsou mezihostitelem. Touto nemocí trpí pouze lidé. Typy malarických plazmodií jsou následující:

• Plasmodium malariae – způsobuje čtyřdenní malárii.
• Plasmodium vivax – způsobuje třídenní formu onemocnění.
• Plasmodium falciparum je původcem samotné malárie nebezpečný tvar(tropický), s velmi prudkým vývojem, často s fatální. Toto je nejmenší z patogenů.
• Plasmodium ovale - oválná malárie je vzácná a onemocnění je velmi podobné Plasmodium vivax.

Diagnóza malárie

K identifikaci onemocnění se lékař nejprve zeptá, zda se dotyčný nenacházel v oblasti, kde je možná infekce (Asie, Afrika, další země s tropickým klimatem. Diagnóza malárie je také založena na vnější projevy, například trvání a doba útoků jsou vždy stejné. Rozhodující faktor provést laboratorní testy, použijte studii husté krve draslíku na přítomnost malarických patogenů. Každý, kdo má horečku, by měl tento test podstoupit po příletu z tropů.

Prevence malarického plazmódia

Důležité je začít brzká detekce, léčení pacientů a neustálý boj s vektory. Prevence Plasmodium falciparum zahrnuje snížení pravděpodobnosti přenosu v rámci jednotlivých komunit. Pokud plánujete cestu do země, kde se malárie vyskytuje, měli byste si kromě očkování položit následující otázky:

• kdy je riziko infekce nejvyšší (sezóna);
• existuje riziko infekce v oblasti, kde budete trávit dovolenou;
• Pomohou proti patogenu konkrétní léky?

Před cestou se všem cestovatelům doporučuje užít meflochin nebo chlorochin, chinin (antimalarika) k profylaxi. Lék byste měli užívat nejen před cestou, ale po celou dobu pobytu na území s rizikem infekce a ještě několik týdnů po příjezdu domů. V oblastech, kde jsou hlášeny případy malárie, jsou přijata následující preventivní opatření:

• stříkání insekticidů uvnitř budov;
• Exponované oblasti těla ošetřete repelentem;
• noste oblečení, které zcela zakrývá vaše tělo;
• na postel nainstalujte ochrannou stříšku;
• Okna musí mít sítě proti hmyzu.

Video: Způsoby přenosu malárie

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály v článku nenabádají k samoléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!