Deformované kořeny levé plíce. Kořeny plic mají malou strukturu, co to znamená?

V souvislosti s rozvojem bronchoskopické techniky v posledních desetiletích se zpřístupnily nejen segmentální bronchy, ale i jejich subsegmentální větve, tj. průdušky 4. řádu. V souladu s tím se posunula distální hranice centrálního karcinomu: je to nádor, který postihuje hlavní, intermediární, lobární, segmentální a subsegmentální bronchy. Nádor, jehož zdrojem je ještě menší bronchus, v přítomnosti výrazného peribronchiálního uzlu, je považován za periferní karcinom.

Příznaky

Příznaky rakoviny plic nejsou zpočátku příliš specifické, a to se stává důvodem pro pozdní kontakt s lékařem. Načasování příznaků se navíc velmi liší v závislosti na typu rakoviny.

Centrální rakovina plic se tedy vyvíjí dříve než rakovina dlaždicových buněk. Je to dáno typickou lokalizací nádoru a také dobou zapojení sousedních orgánů do procesu - pleury, mediastinálních orgánů a metastatické aktivity typu rakoviny.

Jaké příznaky by měly varovat lidi s rizikem rakoviny plic?

zvýšení objemu kašle, sputa, prodloužení doby trvání epizod kašle;

vzhled krevních pruhů ve sputu, jakékoli cizí inkluze, purulentní výtok při kašli;

zhoršení celkového stavu, slabost, ztráta hmotnosti;

bolest při kašli a později při dýchání;

dušnost, zhoršující se pohybem, v poloze vleže;

výskyt velkého počtu leukocytů v krevních testech, eozinofilie, konstantní nebo po dlouhou dobu.

Předpověď

Rakovina plic: prognóza není zdaleka povzbudivá, protože jde o téměř smrtelné onemocnění. Hodně ale záleží na tom, v jaké fázi byla nemoc diagnostikována.

Rakovina plic 3. stádia se vyznačuje přítomností nádoru, jehož velikost již dosáhla šesti centimetrů a rozšířila se do přilehlého laloku plic. Případně klíčením sousedního bronchu nebo hlavního bronchu. Metastázy se nacházejí v bifurkacích, tracheobronchiálních, paratracheálních lymfatických uzlinách.

Pacienti přijatí k chirurgické léčbě s asymptomatickým karcinomem mají příznivější prognózu. Jakmile se objeví klinické příznaky, téměř sedmdesát pět procent pacientů je prakticky neléčitelných. Prognóza je příznivější, pokud se klinické příznaky objevují ne déle než tři měsíce. Pokud příznaky přetrvávají déle než devět měsíců, prognóza zotavení se výrazně zhoršuje.

Radiační diagnostika

Radiologické známky centrální RL jsou uvedeny v tabulce. 1.

Tabulka 1. Radiologické známky centrálního LC

Uzel ve tvaru koule v kořeni plic

Expanze kořene plic

Bronchiální obstrukce:

a) zvýšený plicní vzorec u kořene plic (hypoventilace)

b) obstrukční emfyzém

Diagnostika centrálního RL

Klinickými příznaky centrální rakoviny jsou suchý dráždivý kašel (u kuřáků se mění jeho frekvence a charakter), hemoptýza a dušnost.

Na raná stadia Pro vývoj onemocnění je radiografie neúčinná, takže studie by měla okamžitě začít počítačovou tomografií (CT) a fibrobronchoskopií (FBS).

Hledání a zdokonalování organizačních opatření pro aktivní detekci časných forem onemocnění, ve kterých má počítačová tomografie absolutní přednost, jsou tedy jedním z hlavních směrů moderní medicíny.

Je však třeba poznamenat, že lineární tomografie již nemůže sloužit jako důstojná náhrada moderních počítačových metod výzkumu a při podezření na centrální LC by se měl pacient řídit těmi diagnostická centra, které jsou vybaveny moderní technikou a kde lze provést příslušné vyšetření.

Léčba

Léčba centrálního karcinomu plic se stejně jako ostatní karcinomy skládá ze tří hlavních metod – chirurgické léčby, chemoterapie a radiační terapie.

Samotná diagnóza rakoviny plic je indikací k chirurgické léčbě. Operace mohou být: radikální, podmíněně radikální a paliativní, v závislosti na závažnosti nádorového procesu. Lze odstranit celou plíci nebo její jednotlivé laloky. Ale bohužel existuje řada kontraindikací chirurgické léčby, mezi nimi: přítomnost více metastáz do jiných orgánů; technická složitost a nemožnost resekce v přítomnosti metastáz v mediastinu, stejně jako při zapojení bránice, průdušnice a mediastinálních útvarů do nádorového procesu. Mezi funkční kontraindikace operace patří: respirační selhání třetího stupně, které nereaguje na konzervativní terapii; těžké srdeční selhání a infarkt myokardu, mladší než tři měsíce; těžké formy diabetes mellitus; těžké selhání jater a ledvin.

V případech, kdy pacient z jednoho z výše uvedených důvodů nemůže podstoupit chirurgickou léčbu centrálního karcinomu plic, se provádí radiační terapie.

Chemoterapie je vysoce účinná pouze u malobuněčného karcinomu plic. Nejčastěji se používá kombinace léků s různou toxicitou a mechanismem účinku a radiační terapie. Polychemoterapie zahrnuje nejčastěji sloučeniny platiny, adriamycin, Vepesid nebo vinylalkaloidy. U nemalobuněčného karcinomu je chemoterapie symptomatická.

Prognóza je nejpříznivější, když brzká detekce a včasná léčba centrální rakoviny plic.

Periferní rakovina plic

Periferní karcinom plic je projev ve formě uzlu, polygonálního nebo kulovitého tvaru, na sliznicích průdušek, průduškových žláz a alveolů. Nádor může být buď benigní, nebo maligní, ale nejčastější je maligní forma nádoru.

Onemocněním je periferní karcinom plic, postihující menší průdušky. V důsledku toho je obvykle kolem uzlu nerovnoměrné záření, které je typičtější pro rychle rostoucí nádory nízkého stupně. Existují také kavitární formy periferního karcinomu plic s heterogenními oblastmi rozpadu.

Onemocnění se začíná projevovat, když se nádor rychle vyvíjí a postupuje, postihuje velké průdušky, pohrudnici a hrudník. V této fázi se periferní rakovina plic mění na centrální. Charakterizován zvýšeným kašlem s výtokem sputa, hemoptýzou, pleurální karcinomatózou s výpotkem do pleurální dutiny.

Formy periferní rakoviny plic:

Jedním z hlavních rozdílů mezi nádorovým procesem v plicích je rozmanitost jejich forem:

Kortiko-pleurální forma: novotvar oválného tvaru, který prorůstá do hrudníku a nachází se v subpleurálním prostoru. Tato forma patří ke spinocelulárnímu typu rakoviny. Struktura nádoru je nejčastěji homogenní s hrudkovitým vnitřním povrchem a nejasnými konturami. Má tendenci prorůstat jak do sousedních žeber, tak do těl blízkých hrudních obratlů.

Dutinová forma je novotvar s dutinou uprostřed. K manifestaci dochází v důsledku rozpadu centrální části nádorového uzlu, kterému v procesu růstu chybí výživa. Takové novotvary obvykle dosahují velikosti více než 10 cm, často jsou zaměňovány se zánětlivými procesy (cysty, tuberkulóza, abscesy), což vede k původně nesprávné diagnóze, která přispívá k progresi rakoviny. Tato forma novotvaru je často asymptomatická.

Důležité! Kavitární forma periferního karcinomu plic je diagnostikována především na pozdní fáze kdy se proces stane nevratným.

V plicích ploché útvary zaobleného tvaru s hlízovitým vnější povrch. Jak nádor roste, formace dutiny také zvětšují průměr, zatímco stěny ztlušťují a viscerální pleura je přitahována směrem k nádoru.

Periferní rakovina levé plíce

Rakovina horního laloku levé plíce: v této fázi nádorového procesu rentgenový snímek jasně zobrazuje obrysy nádoru, které heterogenní struktura a nesprávně tvarované. V tomto případě jsou kořeny plic rozšířeny cévními kmeny. Lymfatické uzliny nejsou zvětšené.

Rakovina dolního laloku levé plíce: zde se vše děje zcela opačně, ve vztahu k hornímu laloku levé plíce. Dochází ke zvýšení intratorakálních, preskalenických a supraklavikulárních lymfatických uzlin.

Periferní rakovina pravé plíce

Periferní rakovina horního laloku pravé plíce: má stejné rysy jako předchozí forma, ale je mnohem častější, jako rakovina dolního laloku pravé plíce.

Nodulární forma rakoviny plic: pochází z terminálních bronchiolů. Objevuje se poté, co měkká tkáň prorostla do plic. Na rentgenové vyšetření můžete vidět vytvoření nodulárního tvaru s jasnými obrysy a hrbolatým povrchem. Podél okraje nádoru může být patrná malá prohlubeň (Riglerův příznak), což ukazuje na vstup velké cévy nebo bronchu do uzliny.

Důležité: „výživa pro pacienty s rakovinou plic“: Speciální pozornost Vyplatí se dbát na správnou a zdravou výživu, musíte jíst pouze zdravé a kvalitní potraviny obohacené o vitamíny, mikroelementy a vápník.

Periferní rakovina plic podobná pneumonii je vždy rakovina žláz. Jeho forma vzniká v důsledku šíření po laloku periferního karcinomu vyrůstajícího z bronchu nebo při současném projevu velkého počtu primárních nádorů v plicním parenchymu a jejich sloučení do jediného nádorového infiltrátu.

Toto onemocnění nemá žádné specifické klinické projevy. Nejprve je charakterizován jako suchý kašel, pak se objeví sputum, zpočátku řídké, pak hojné, tekuté, pěnivé. S přidáním infekce klinický průběh připomíná recidivující zápal plic s těžkou celkovou intoxikací.

Rakovina apexu plic s Pancoastovým syndromem je typ onemocnění, při kterém maligní buňky pronikají do nervů a cév ramenního pletence.

• apikální lokalizace rakoviny plic;
• Hornerův syndrom;
• bolest v nadklíčkové oblasti, obvykle intenzivní, zpočátku záchvatovitá, pak konstantní a prodloužená. Jsou lokalizovány v supraklavikulární jamce na postižené straně. Bolest zesiluje tlakem, někdy se šíří po nervových kmenech vycházejících z brachiálního plexu, doprovázená necitlivostí prstů a svalovou atrofií. V tomto případě mohou být pohyby rukou narušeny až k paralýze.

Rentgenové vyšetření Pancoastova syndromu odhaluje: destrukci 1-3 žeber a často i příčné procesy dolních krčních a horních hrudních obratlů, deformaci kostního skeletu. V pokročilých stádiích onemocnění lékařská prohlídka odhalí jednostrannou dilataci safény. Dalším příznakem je suchý kašel.

Hornerův a Pancoastův syndrom se často kombinují u jednoho pacienta. U tohoto syndromu v důsledku nádoru postihujícího dolní krční ganglia sympatického nervu chrapot hlasu, jednostranné poklesnutí horního víčka, zúžení zornice, pokleslé oční bulvy, injekce (vazodilatace) spojivky, dyshidróza (zhoršené pocení) a hyperémie kůže obličeje na odpovídající straně ztráty.

Kromě primární periferní a metastatické rakoviny plicní syndrom(triáda) Pancosta se může vyskytnout také u řady dalších onemocnění:

• hydatidní cysta v plicích;
• mediastinální nádor;
• mezoteliom pleury;
• lymfogranulomatóza;
• tuberkulóza.

Co mají všechny tyto procesy společné, je jejich apikální lokalizace. Při důkladném rentgenovém vyšetření plic lze rozpoznat pravou podstatu Pancoastova syndromu.

Jak dlouho trvá, než se rakovina plic rozvine?

Existují tři průběhy vývoje rakoviny plic:

• biologické - od vzniku nádoru až do výskytu prvních klinických příznaků, které budou potvrzeny údaji o provedených diagnostických postupech;
• preklinické - období, ve kterém nejsou zcela žádné známky onemocnění, což je výjimkou návštěva lékaře, což znamená, že šance na včasnou diagnózu onemocnění jsou sníženy na minimum;
• klinické - období projevů prvních příznaků a počátečních návštěv pacientů u specialisty.

Vývoj nádoru závisí na typu a umístění rakovinných buněk. Nemalobuněčný karcinom plic se vyvíjí pomaleji. Zahrnuje: spinocelulární karcinom, adenokarcinom a velkobuněčný karcinom plic. Prognóza tohoto typu rakoviny je 5-8 let bez vhodné léčby. U malobuněčného karcinomu plic pacienti zřídka přežijí déle než dva roky. Nádor se rychle vyvíjí a objevují se klinické příznaky onemocnění. Periferní rakovina se vyvíjí v malých průduškách, dlouho nevytváří výrazné příznaky a často se projevuje při běžných lékařských prohlídkách.

Příznaky a známky periferního karcinomu plic

V pozdějších stádiích onemocnění, kdy se nádor šíří do velkého bronchu a zužuje jeho lumen, se klinický obraz periferního karcinomu stává podobným centrální formě. V této fázi onemocnění jsou výsledky fyzikálního vyšetření u obou forem rakoviny plic stejné. Současně, na rozdíl od centrální rakoviny, rentgenové vyšetření na pozadí atelektázy odhaluje stín samotného periferního nádoru. U periferního karcinomu se nádor často šíří po pohrudnici s tvorbou pleurálního výpotku.

Přechod periferní formy na centrální formu rakoviny plic nastává v důsledku zapojení velkých průdušek do procesu, přičemž zůstává po dlouhou dobu neviditelný. Mezi projevy rostoucího nádoru může patřit zvýšený kašel, tvorba sputa, hemoptýza, dušnost, pleurální karcinomatóza s výpotkem do pleurální dutiny.

Rakovina průdušek, podobné první příznaky se objevují s přidáním zánětlivých komplikací z plic a pohrudnice. Proto je důležité pravidelně provádět fluorografii, která ukazuje rakovinu plic.

Příznaky periferního karcinomu plic:

Bolest na hrudi

• dušnost - může být způsobena metastázou nádoru do lymfatických uzlin;
• bolest v hruď a mohou měnit svůj charakter spolu s pohybem;
• kašel, prodloužený, bez jakéhokoli důvodu;
• separace sputa;
• oteklé lymfatické uzliny;
• pokud se nádor vyvine v oblasti vrcholu plic, může dojít ke stlačení horní duté žíly a novotvar může ovlivnit struktury cervikálního plexu s rozvojem odpovídajících neurologických příznaků.

Příznaky periferní rakoviny plic:

Snížená vitalita

• zvýšení teploty;
• nevolnost;
• slabost, letargie;
• rychlá únava;
• snížená schopnost pracovat;
• ztráta chuti k jídlu;
• ztráta váhy;
• v některých případech je dokonce pociťována bolest v kostech a kloubech.

Příčiny rozvoje periferní rakoviny plic:

1. kouření je jedním z nejvíce důležité důvody výskyt rakoviny plic. Tabákový kouř obsahuje stovky látek, které mohou mít na lidský organismus karcinogenní účinek;
2. podmínky životní prostředí: znečištění vzduchu, které proniká do plic (prach, saze, produkty spalování paliva atd.);
3. škodlivé pracovní podmínky - přítomnost velkého množství prachu může způsobit rozvoj sklerózy plicní tkáně, která má riziko rozvoje do maligní formy;
4. azbestóza – stav způsobený vdechováním částic azbestu;
5. dědičná predispozice;
6. Chronická plicní onemocnění – způsobují neustálý zánět, který zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny, viry mohou napadnout buňky a zvýšit pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Fáze periferního karcinomu plic

Fáze prevalence rakoviny plic

1. Fáze 1 periferní rakoviny plic. Nádor je poměrně malý. Nedochází k šíření nádoru do hrudních orgánů a lymfatických uzlin;

1A velikost nádoru nepřesahuje 3 cm;

1B velikost nádoru od 3 do 5 cm;

2. stádium periferní rakoviny plic. Nádor roste;

2A velikost nádoru 5-7 cm;

2B, rozměry zůstávají nezměněny, ale rakovinné buňky jsou umístěny blízko lymfatických uzlin;

3. stadium periferní rakoviny plic;

3A nádor postihuje přilehlé orgány a lymfatické uzliny, velikost nádoru přesahuje 7 cm;

3B rakovinné buňky pronikají do bránice a lymfatických uzlin na opačné straně hrudníku;

Fáze 4 periferní rakoviny plic. V této fázi dochází k metastázám, to znamená, že se nádor šíří po celém těle.

Diagnóza rakoviny plic

Důležité! Periferní rakovina plic je maligní novotvar, který má tendenci rychle růst a šířit se. Když se objeví první podezřelé příznaky, neměli byste váhat s návštěvou lékaře, protože můžete ztrácet drahocenný čas.

Diagnostika rakoviny plic je obtížná vzhledem k podobnosti jejích radiologických příznaků s mnoha dalšími nemocemi.

Jak rozpoznat periferní rakovinu plic?

• Rentgenové vyšetření je hlavní metodou v diagnostice zhoubných novotvarů. Nejčastěji pacienti tuto studii provádějí ze zcela jiného důvodu a nakonec se mohou setkat s rakovinou plic. Nádor vypadá jako malá léze na periferní části plic;
• počítačová tomografie a MRI jsou nejpřesnější diagnostické metody, které vám umožní získat jasný obraz plic pacienta a přesně vyšetřit všechny jeho nádory. Pomocí speciálních programů mají lékaři možnost zkoumat přijaté snímky v různých projekcích a získat pro sebe maximum informací;
• biopsie – provádí se odebráním části tkáně s následným histologickým vyšetřením. Pouze vyšetřením tkáně pod velkým zvětšením mohou lékaři říci, že novotvar je zhoubný;
• bronchoskopie – vyšetření dýchacích cest a průdušek pacienta zevnitř pomocí speciálního vybavení. Vzhledem k tomu, že nádor je lokalizován v částech vzdálenějších od středu, metoda poskytuje méně informací, než když má pacient centrální karcinom plic;
• cytologické vyšetření sputa - umožňuje detekovat atypické buňky a další prvky, které naznačují diagnózu.

Diferenciální diagnostika

Na rentgenovém snímku hrudníku je třeba odlišit stín periferní rakoviny od několika nemocí, které s nádorem v pravé plíci nesouvisejí.

• Pneumonie je zánět plic, který vytváří stín na rentgenovém snímku; akumulace exsudátu vyvolává narušení ventilace v plicích, protože není vždy možné přesně rozpoznat vzor. Přesná diagnóza umístěn až po důkladném vyšetření průdušek.
• Tuberkulóza a tuberkulóza jsou chronické onemocnění, které může vyvolat vývoj enkapsulární formace - tuberkulomu. Velikost stínu na rentgenovém snímku nepřesáhne 2 cm Diagnóza se stanoví až po laboratorním vyšetření exsudátu k identifikaci mykobakterií.
• Retenční cysta – na obrázku bude patrný útvar s jasnými okraji, ale může se tak objevit i akumulace rakovinné buňky tajný. Proto se provádí další vyšetření průdušek a ultrazvuk.
• Nezhoubný nádor pravé plíce - v obraze nebude tuberosita, nádor je jasně lokalizován a nerozpadá se. Rozlišovat benigní nádor na základě anamnézy a stížností pacienta – bez příznaků intoxikace, stabilní zdravotní stav, bez hemoptýzy.

Po vyloučení všech podobných onemocnění začíná hlavní fáze - výběr většiny efektivní techniky léčba pro konkrétního pacienta v závislosti na tvaru, stadiu a lokalizaci maligního ložiska v pravé plíci.

Informativní video na téma: Endobronchiální ultrazvuk v diagnostice periferního karcinomu plic

Periferní rakovina plic a její léčba

Dnes jsou nejmodernější metody léčby rakoviny plic:

• chirurgický zákrok;
• radiační terapie;
• chemoterapie;
• radiochirurgie.

Ve světové praxi postupně ustupuje chirurgie a radioterapie osvědčené postupy léčba karcinomu plic, ale i přes nástup nových léčebných metod je chirurgická léčba pacientů s resekabilními formami karcinomu plic stále považována za radikální metodu s perspektivou úplného vyléčení.

Radiační léčba dává lepší výsledky při použití programu radikální terapie v počátečních (1,2) fázích.

Chemoterapie. Vysoce kvalitní terapie spočívá v použití chemoterapeutických léků pro léčbu rakoviny plic, jako jsou:

Jsou předepsány pouze tehdy, pokud existují kontraindikace chirurgické a radiační léčby. Zpravidla se taková léčba provádí až 6 cyklů chemoterapie v intervalech 3-4 týdnů. Ke kompletní resorpci nádoru dochází velmi vzácně, objektivní zlepšení vykazuje pouze 6–30 % pacientů.

Když je chemoterapie kombinována s léčbou ozařováním (je možné současné nebo sekvenční použití), dosahuje se lepších výsledků. Chemoradiační léčba je založena na možnosti jak aditivního účinku, tak synergismu, bez přidání toxických vedlejších účinků.

Kombinovaná léčba je druh léčby, který zahrnuje kromě radikálního chirurgického zákroku i další typy ovlivnění nádorového procesu v lokálně-regionálně postižené oblasti (externí paprsek nebo jiné metody radiační terapie). V důsledku toho kombinovaná metoda zahrnuje využití dvou heterogenních efektů různé povahy, zaměřených na lokálně-regionální ložiska: např. chirurgický + radiační, radiační + chirurgický, radiační + chirurgický + radiační atd. Kombinace jednosměrných metod tvoří tzv. omezení každého z nich zvlášť. Přitom je třeba zdůraznit, že kombinovaná léčba lze říci pouze tehdy, když se aplikuje podle plánu vyvinutého na samém začátku léčby.

Periferní karcinom plic, prognóza

Je velmi obtížné předpovědět léčbu periferního karcinomu plic, protože může být exprimován v různých strukturách, být v různých stádiích a je léčen různé metody. Toto onemocnění je léčitelné jak radiochirurgií, tak chirurgickým zákrokem. Podle statistik je mezi pacienty, kteří podstoupili operaci, míra přežití 5 let nebo více 35%.

Při léčbě počátečních forem onemocnění je možný příznivější výsledek.

Prevence periferního karcinomu plic

Zdravý životní styl

Chcete-li minimalizovat rakovinu plic, musíte:

• léčba a prevence zánětlivých plicních onemocnění;
• roční lékařské prohlídky a fluorografie;
• úplné ukončení kouření;
• léčba benigních nádorů v plicích;
• neutralizace škodlivých faktorů při práci, a zejména kontakty s:

• sloučenina niklu;
• arsen;
• radon a produkty jeho rozpadu;
• pryskyřice;

• vyhnout se vystavení karcinogenním faktorům v každodenním životě.

Je důležité mít na paměti, že své zdraví máte ve svých rukou a v žádném případě ho nezanedbávejte!

Video: Periferní rakovina horního laloku pravé plíce

Jak užitečný byl pro vás článek?

Pokud najdete chybu, jednoduše ji zvýrazněte a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte sem. Děkuji mnohokrát!

Nejsou žádné komentáře ani recenze pro “Rakovina periferních plic”

Přidat komentář Zrušit odpověď

Typy rakoviny

Lidové léky

Nádory

Děkuji vám za vaši zprávu. Chybu brzy opravíme

Známky, příznaky, stadia a léčba rakoviny plic

Ve struktuře onkologických onemocnění je to jedna z nejčastějších patologií. Rakovina plic je založena na maligní degeneraci epitelu plicní tkáně a zhoršené výměně vzduchu. Maligní buňky se také nazývají špatně diferencované (na téma: rakovina plic nízkého stupně). Nemoc se vyznačuje vysokou mortalitou. Hlavní rizikovou skupinou jsou starší muži, kteří kouří. Charakteristickým rysem moderní patogeneze je snížení věku primární diagnózy a zvýšení pravděpodobnosti rakoviny plic u žen. (k tématu: benigní rakovina plic)

Statistika rakoviny plic

Statistiky o výskytu rakoviny plic jsou rozporuplné a roztříštěné. Jednoznačně se však prokázal vliv některých látek na vznik onemocnění. Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že hlavní příčinou rakoviny plic je kouření tabáku, které způsobuje až 80 % všech hlášených případů tohoto typu rakoviny. V Rusku každý rok onemocní asi 60 tisíc občanů.

Hlavní skupinou pacientů jsou dlouhodobí kuřáci, muži ve věku 50 až 80 let, tato kategorie tvoří 60-70 % všech případů rakoviny plic a úmrtnost je 70-90 %.

Podle některých výzkumníků je struktura výskytu různých forem této patologie v závislosti na věku následující:

až 45 – 10 % všech případů;

od 46 do 60 let – 52 % případů;

od 61 do 75 let – 38 % případů.

Rakovina plic byla donedávna považována za převážně mužské onemocnění. V současné době dochází k nárůstu výskytu žen a ke snížení věku prvotního záchytu onemocnění. Vědci tento jev připisují nárůstu počtu kouřící ženy(až 10 %) a lidé pracující v nebezpečných odvětvích.

Počet nemocných žen od roku 2003 do roku 2014. zvýšil o 5-10%.

V současné době je poměr pohlaví ve výskytu rakoviny plic:

ve skupině do 45 let – čtyři muži na jednu ženu;

od 46 do 60 let – od osmi do jednoho;

od 61 do 75 let – pět ku jedné.

Ve skupinách do 45 let a po 60 letech tedy výrazně přibývá pacientek něžného pohlaví.

Jak dlouho žijí s rakovinou plic?

Nemoc se vyznačuje vysokou mortalitou. Tato vlastnost je spojena s významem funkce dýchání pro tělo.

Život může pokračovat se zničením mozku, jater, ledvin a jakýchkoli dalších orgánů, dokud se nezastaví dýchání nebo srdce. V souladu s kánony moderní patofyziologie je biologická smrt zastavením dýchání nebo srdečního tepu.

V určité fázi karcinogeneze dochází u pacienta k rychlému poklesu životních funkcí s poklesem dechové aktivity plic. Umělými přístroji nelze funkci plic kompenzovat, proces výměny vzduchu (atmosférický vzduch - plíce - krev) je jedinečný.

Existují statistiky o pětileté míře přežití lidí v různých fázích rakoviny plic. Je jasné, že pacienti, kteří dostanou lékařskou péči v časných stádiích rakoviny, mají větší šanci na záchranu života. Bez úplných informací o rysech patogeneze však není etické poskytovat individuální prognózu.

Mezitím je míra přežití pacientů statisticky významně vyšší s různými lokalizacemi léze na periferii nebo v centru plic, kde se nachází hlavní dýchací trakt, mnoho velkých cév a nervových uzlin.

Vysoká šance na dlouhodobé přežití s ​​onemocněním periferních plic. Existují případy očekávané délky života delší než deset let od okamžiku diagnózy. Zvláštností karcinogeneze periferní formy rakoviny je její pomalý průběh a dlouhodobá absence bolestivé reakce. Pacienti i ve čtvrtém stadiu mají relativně dobrý fyziologický stav a necítí bolest. Pouze v kritickém období narůstá únava, klesá hmotnost a po metastázování do životně důležitých orgánů se rozvíjí bolest.

Nízké šance na centrální rakovinu. Očekávaná délka života od okamžiku diagnózy nepřesahuje 3-4 roky. Aktivní karcinogeneze trvá v průměru 9-12 měsíců. Nádor se vyznačuje agresivitou, zejména v pozdní fáze, když je jakákoli moderní léčba neúčinná, je charakterizována rozvojem bolestivého syndromu s poškozením centrálních průdušek a metastázami do sousedních orgánů.

Je jasné, že to, co je napsáno výše, je podmíněná informace. Rakovina je vždy nevyzpytatelná nemoc, provázená explozivním buněčným růstem nebo obráceným procesem a inhibicí karcinogeneze (na téma: rakovina plic u dětí).

Kromě toho agresivita rakoviny závisí na mikroskopické (histologické) struktuře buněk, například malobuněčné nebo nemalobuněčné (na základě tvaru nádorových buněk).

Je méně pravděpodobné, že lékaři prodlouží životy pacientů s malobuněčná rakovina, včetně po radikální operace a recidivy karcinogeneze.

Léčba rakoviny plic v Assuta

Charakteristickým rysem léčby rakoviny plic v Izraeli je individuální přístup, který zohledňuje charakteristiky konkrétního nádoru u konkrétního pacienta. V závislosti na typu a stádiu rakoviny může léčba zahrnovat: chirurgická operace chemoterapie, radiační terapie nebo kombinace těchto metod. Izraelská klinika Assuta disponuje nejnovějším vybavením nezbytným k léčbě tohoto onemocnění, včetně lineárních urychlovačů, které umožňují obrazovou radiační terapii. Tato metoda umožňuje přesně a bezpečně ozařovat nádory lokalizované v pohyblivých orgánech, jako jsou plíce. Spolu s konvenční chemoterapií se léčba provádí nejmodernějšími biologickými léky.

V Assutě provádějí léčbu rakoviny plic přední onkologové v zemi. Mezi nimi i profesor Ofer Merimsky, světově proslulý specialista. Další výhodou Assuty pro pacienty ze zahraničí je rychlá diagnostika. Vyšetření rakoviny plic zde lze absolvovat za 4-5 dní.

Příznaky rakoviny plic

Rakovina plic, zejména její periferní formy, je v časných stádiích karcinogeneze obtížně diagnostikovatelná.

Příčiny diagnostických chyb jsou způsobeny:

podobná hustota normálních buněk a maligních útvarů, maskování postižených buněk jako zdravých – to vše komplikuje diagnostiku včetně zobrazovacích metod;

umístění léze pod kostní tkání hrudníku;

nepřítomnost regionálních lymfatických uzlin umístěných blízko povrchu kůže a nejrychleji reagujících na patogenezi;

slabá citlivost na bolest v periferních oblastech plic, které nemají receptory bolesti;

vysoká míra kompenzační ochrany, respektive dlouhá absence nebezpečných klinických příznaků, které matou diagnostiky kvůli podobnosti s nemocemi, které lze léčit spíše medikamenty než operací.

Diagnostická stadia určování příznaků rakoviny plic a jejích typů zahrnují akumulaci nebo syntézu klinických, morfologických, histologických informací o onemocnění a jejich následnou analýzu.

Diagnóza jakékoli nemoci, včetně této, tedy zahrnuje dvě oblasti výzkumu (syntéza a analýza) a tři fáze diagnostiky (primární příznaky, obecné příznaky, diferenciální příznaky):

Primární příznaky onemocnění. Pocity pacienta ve formě hemoptýzy, kašle, únavy, progresivního vyhublosti, zápachu z úst a dalších příznaků, se kterými se člověk, který se cítí nevolně, obrací na lékaře, aby zjistil příčiny onemocnění.

Celkové příznaky. Určení lokalizace patogeneze (v centrální, periferní, apikální části plic). Instalováno:

fyzikální metody (prohlídka, palpace, poklep nebo poklep k určení oblastí změněného zvuku, poslech nebo poslech změn dýchacích zvuků);

vizualizační metody včetně ionizačních - RTG, CT a modifikace, radioizotopové, PET, PET-CT; neionizující – ultrazvuk, MRI a modifikace;

laboratorní metody (všeobecné klinické, specifické, včetně nádorových markerů).

Diferenciální příznaky. Jsou nezbytné pro onkology k objasnění změn na buněčné a mikrofyziologické úrovni, například k určení nemalobuněčných a malobuněčných forem rakoviny nebo jejich odrůd. Stanovují se cytologickými a histologickými metodami v různých modifikacích, někdy doplněné instrumentálními vizualizačními metodami, nejinformativnější jsou zde metody PET a PET-CT.

V moderní onkologii jsou nejslibnější metodou časné diagnostiky screeningová vyšetření. Jedná se o rozsáhlé lékařské vyšetření relativně zdravé populace. Screening některých forem rakoviny účinně nahrazuje diagnostiku klasickou tříkrokovou metodou. Screeningové studie k určení karcinomu plic se u nás bohužel neprovádějí z důvodu nízké účinnosti přístrojové detekce onemocnění.

Pro širokou implementaci screeningu je nutné:

dostupnost účinných, vysoce citlivých diagnostických zařízení;

vysoce kvalifikovaný lékařský personál;

onkologická bdělost populace.

Pokud první dvě podmínky v Nedávno jsou více či méně úspěšně prováděny státem, pak náš článek vyzývá ke zvýšené onkologické pohotovosti a pocitu odpovědnosti za vlastní zdraví.

Vůbec se nesnažíme udělat z každého, kdo čte, onkologa. Naším úkolem je optimalizovat spolupráci mezi pacientem a lékařem. Vždyť k lékaři obvodní kliniky chodí každý devátý z deseti pacientů s rakovinou plic.

Kašel s rakovinou plic

Kašel je ochranná reakce dýchacích orgánů na podráždění specifických receptorů. Dochází k němu při krátkodobých nebo dlouhodobých endogenních (vnitřních) nebo exogenních (vnějších, cizích) účincích na receptory.

Při úvodní schůzce se snažte velmi přesně popsat kašlací reflex, pokud existuje. Ačkoli kašel není patognomickým příznakem rakoviny plic, někdy ukazuje na povahu patogeneze. Kombinace výzkumných metod - kašel, perkuse a rentgen může poskytnout lékaři cenný materiál pro analýzu během počáteční diagnózy.

Patologické (dlouhotrvající) zvuky kašle jsou charakterizovány jako:

Není typické pro plicní léze následující zvuky kašle: silný, hlasitý, krátký. S největší pravděpodobností charakterizují léze hrtanu a průdušnice, případně onkologii v těchto oblastech. Kašel se při podráždění receptory umístěnými na hlasivkách projevuje jako chraplavý nebo chraplavý zvuk.

Charakteristické zvuky kašle při podráždění receptorů v plicní tkáni:

Slabé, přetrvávající, nudné, hluboké - charakterizuje snížení elasticity plic nebo rozptýlené v tkáních patologické procesy.

Bolestivý, přecházející do mírné formy – kašel, ukazuje na zapojení pohrudnice kolem plic do patogeneze, případně na lokalizaci patogeneze ve velkých průduškách centrální zóny, citlivých na bolest. Bolest zesiluje pohybem hrudníku. Pokud je při auskultaci (poslechu) plic zjištěna kombinace bolestivého kašle a šplouchání, znamená to nahromadění tekutiny mezi plící a pohrudnicí.

s dobrým (tekutým) vykašláváním obsahu – akutní průběh patogeneze v plicích.

s viskózním výbojem - chronický průběh patogeneze v plicích.

Suchý kašel může předcházet rozvoji vlhkého kašle nebo se vlhký kašel může rozvinout v suchý kašel. Fenomén suchého kašle je charakteristický pro chronické dráždění receptorů bez tvorby exsudátu v plicích. Může to být i případ rostoucího nádoru bez zánětlivých a nekrotických procesů v okolí léze.

Nebezpečné je náhlé zastavení kašle - to je jeden z možných příznaků potlačení reflexu v důsledku rozvoje intoxikace.

Připomínáme, že byste neměli dělat nezávislé závěry. Informace jsou podávány tak, aby pacient mohl lékaři v přítomnosti kašlacího reflexu co nejúplněji popsat své vlastní pocity. Konečná diagnóza je stanovena na základě řady studií.

Krev na rakovinu plic

Pacienty vždy děsí uvolnění krve z dýchacích cest. Tento jev se nazývá hemoptýza. To nemusí být nutně příznak rakoviny plic. Krev uvolněná z plic není specifický příznak rakovina plic

Výtok krve z nosu je projevem porušení integrity jedné z krevních cév v dýchacím traktu. Výtok krve z dutiny ústní vyvolává mezi laiky zmatek.

Izolace krve z:

trávicí orgány - tmavá krev (barva kávové sedliny) v důsledku expozice Trávicí enzymy nebo žaludeční šťáva;

dýchací orgány - krev je převážně šarlatová, někdy tmavě červená, vždy zpěněná příměsí vzduchu.

Příčiny plicní hemoptýzy jsou různé a doprovázejí onemocnění s patogenezí v dýchacím systému člověka. Mezi nimi:

vnitřní krvácení v důsledku poranění hrudníku;

abscesy v plicích nebo dýchacích cestách;

Mohou existovat i jiné důvody. Krvácení z rakoviny plic obvykle znamená poškození jedné z cév v mediastinu nebo centrální části plic. Hemoptýza je nebezpečný příznak, zejména při masivní vnitřní ztrátě krve.

Příznaky masivního krvácení:

hojný šarlatový výtok, pomalé tmavě červené krvácení;

postupné zhoršování zdraví;

bledost sliznic;

První příznaky rakoviny plic

Může se výrazně lišit od obvyklých příznaků, jako je kašel, dušnost, hemoptýza a další příznaky charakteristické pro rakovinu plic.

Osoba, u které může být diagnostikována rakovina plic, při počáteční schůzce obdrží doporučení k lékařům následujících specializací:

k neurologovi, pokud má pacient klastrové (paroxysmální) bolesti hlavy a bolesti připomínající záchvaty osteochondrózy;

oftalmolog nebo neurolog, pokud dojde k porušení pohyblivosti a velikosti zornice oka nebo ke změně pigmentace duhovky;

terapeuta, pokud máte podezření nachlazení se suchým kašlem, možná mírnou hypertermií ( zvýšená teplota tělo);

terapeut nebo ftiziatr, pokud vlhký kašel, sípání v plicích, hemoptýza, prudký pokles tělesné hmotnosti, celková slabost;

kardiolog, pro dušnost, bolest u srdce po mírné fyzické aktivitě, celkovou slabost.

Osoba, která si všimne výše uvedených příznaků, by je měla nahlásit lékaři nebo doplnit informace, které shromažďuje, o následující informace:

postoj ke kouření s plicními příznaky;

přítomnost rakoviny u pokrevních příbuzných;

postupné zesilování jednoho z výše uvedených příznaků (toto je cenný doplněk, protože naznačuje pomalý vývoj onemocnění, charakteristický pro onkologii);

akutní zesílení příznaků na pozadí chronické předchozí malátnosti, celkové slabosti, snížené chuti k jídlu a tělesné hmotnosti je také variantou karcinogeneze.

Příčiny rakoviny plic

Plíce jsou jediné vnitřní orgán osoba v přímém kontaktu vnější prostředí. Vdechovaný vzduch se dostává do alveol beze změny. Mikročástice přítomné ve vzduchu jsou zadržovány na stěnách sliznic. Neustálý kontakt s vnějším prostředím určuje hlavní rys plicního epitelu - zvýšenou rychlost obnovy generací buněk ve sliznicích průdušek.

Funkce biologického filtru jsou vykonávány sliznicemi prostřednictvím:

mikroklky vystýlající dýchací cesty;

hlen produkující epitel;

receptory kašlacího reflexu.

Epiteliální buňky přicházejí do kontaktu s aerosoly vdechovaného vzduchu, které se skládají z kapalných a/nebo pevných částic, včetně:

přírodní – prach, pyl;

antropogenní - tabákový kouř, výfukové plyny automobilů, prach z továren, dolů, tepelných elektráren.

Aby čtenář pochopil, o čem mluvíme, aerosol je stabilní suspenze v plynu (vzduchu):

ultra malé kapalné částice - mlha;

ultra malé pevné částice - kouř;

malé pevné částice - prach.

Mlha, kouř a prach mohou obsahovat agresivní anorganické a organické látky, včetně pylu, mikroskopických hub, bakterií, virů, které negativně ovlivňují mikroklky epitelu.

Špatně chráněné epiteliální buňky jsou každou sekundu vystaveny vnějším patogenním faktorům, což značně zvyšuje pravděpodobnost patologických mutací a rozvoje nádorů v plicích.

Možné faktory rakoviny plic:

Vysoká rychlost epiteliální apoptózy – čím více nových buněk se tvoří, tím vyšší je pravděpodobnost rakovinné mutace(přírodní faktor);

Relativní zranitelnost jemné tkáně před účinky škodlivých aerosolů vdechovaného vzduchu (provokující faktor).

Bylo poznamenáno, že pravděpodobnost vzniku rakoviny plic přímo souvisí se stárnutím těla, genetickými předpoklady a chronickými plicními chorobami.

Rizikové faktory pro rakovinu plic

Lidé, kteří jsou pod vlivem fyzikálních, chemických a biologické faktory, stejně jako ti s dědičnou predispozicí.

Tabákový kouř. Přibližně 80 % pacientů s rakovinou plic jsou aktivní kuřáci, ale byly pozorovány i škodlivé účinky pasivního kouření (Fakta a důsledky kouření během těhotenství).

Radon (slabě radioaktivní prvek). Alfa záření z radonu je součástí přirozeného pozadí záření Země. Síla záření je však nízká, postačuje ke stimulaci mutací v buňkách dýchacího traktu. Radon ve formě plynu se hromadí ve sklepech domů, proniká do obytných prostor ventilačním systémem, štěrbinami mezi suterénem a prvním patrem.

Genetická predispozice. Přítomnost opakovaných případů rakoviny plic u pokrevních příbuzných.

Stáří. Fyziologické stárnutí výrazně zvyšuje riziko vzniku patologických mutací v epiteliálních buňkách.

Profesní rizika. Vysoká pravděpodobnost expozice těkavým karcinogenům podobným prachu na pracovišti:

azbest - používá se ve stavebnictví, při výrobě stavebních materiálů, pryžových výrobků a je součástí vrtných kapalin;

kadmium - používá se jako součást pájek u klenotníků, při pájení desek elektronických obvodů, antikorozní úpravě, při výrobě dobíjecích baterií a solárních baterií;

chrom – používá se v metalurgii jako součást legovaných ocelí;

arsen – používá se v metalurgii, pyrotechnice, mikroelektronice, výrobě barev, kožedělném průmyslu;

dvojice syntetických barviv na bázi nitrosmaltu - používané ve stavebnictví a malířství;

výfukové plyny – trpí pracovníci autoservisů;

ionizující (gama, beta, rentgenové) záření – přijímáno pracovníky v rentgenových místnostech a jaderných elektrárnách.

Endogenní faktory, včetně chronických plicních onemocnění (tuberkulóza, bronchopneumonie);

Nejasné faktory. U některých pacientů není možné pomocí moderních metod zjistit příčiny onemocnění.

Každý den si u nás tuberkulóza vyžádá asi 25 životů. A přestože se jedná o „státní“ problém, nedochází k žádným výrazným změnám k lepšímu. Jedinou patrnou spoluúčastí státu na řešení problému tuberkulózy je zavedení rutinní fluorografie. A navzdory skromným schopnostem fluorografie nepochybně pomáhá identifikovat nové případy onemocnění

Tuberkulóza dnes přestala být nemocí chudých a hladových. Ano, má sociální charakteristiky a riziko onemocnění je vyšší u těch, kteří žijí v chudobě, ale často stačí vydržet nemoc na nohou, zažít mírný stres nebo se nechat příliš unést hubnutím – např. výsledkem je organismus, který je „dokonale připraven“ na infekci tuberkulózou. Dnes jsou mezi pacienty ftizetra kromě bývalých vězňů a bezdomovců úspěšní podnikatelé a politici, umělci a představitelé „zlaté mládeže“. Proto byste se neměli spoléhat na své společenské postavení, je lepší myslet na prevenci, in v tomto případě roční fluorografie.

Po obdržení zprávy radiologa jsme často sami s tajemnými nápisy v lékařském záznamu. A i když máme štěstí a zvládneme přečíst jednotlivá slova, ne každý dokáže pochopit jejich význam. Abychom vám pomohli na to přijít a nepropadali bezdůvodně panice, napsali jsme tento článek.

Fluorografie. Z obecných znalostí

Fluorografie je založena na použití rentgenových paprsků, které se po průchodu lidskou tkání zaznamenají na film. Fluorografie je v podstatě nejlevnější možné rentgenové vyšetření orgánů hrudníku, jehož účelem je hromadné vyšetření a detekce patologie. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny obsahuje frázi „detekce v raných fázích“. Ale bohužel možnost včasné diagnostiky jakéhokoli onemocnění na snímku o rozměrech 7x7 cm, i zvětšeném skiaskopem, je velmi pochybná. Ano, tato metoda má k dokonalosti daleko a poměrně často produkuje chyby, ale dnes zůstává nepostradatelná.

Fluorografie se u nás provádí každoročně od 16 let.

Výsledky fluorografie

Změny na fluorogramu, jako na každém rentgenovém snímku, jsou způsobeny především změnami hustoty hrudních orgánů. Pouze tehdy, když existuje určitý rozdíl mezi hustotou struktur, bude radiolog schopen tyto změny vidět. Nejčastěji jsou radiografické změny způsobeny vývojem pojivové tkáně v plicích. V závislosti na tvaru a umístění mohou být takové změny popsány jako skleróza, fibróza, tíha, zářivost, jizevnaté změny, stíny, srůsty a vrstvy. Všechny jsou viditelné díky zvýšení obsahu pojivové tkáně.

Díky značné síle vám pojivová tkáň umožňuje chránit průdušky při astmatu nebo krevní cévy před nadměrným natahováním. hypertenze. V těchto případech bude na snímku vidět ztluštění stěn průdušek nebo krevních cév.

Dutiny v plicích, zejména ty obsahující tekutiny, mají na snímku spíše charakteristický vzhled. Na obrázku můžete vidět zaoblené stíny s hladinou tekutiny v závislosti na poloze těla (absces, cysta, dutina). Poměrně často se v nich nachází tekutina pleurální dutina a pleurální dutiny.

Rozdíl v hustotě je velmi výrazný v přítomnosti lokálních zhutnění v plicích: absces, emfyzematózní expanze, cysta, rakovina, infiltráty, kalcifikace.

Ale ne všechny patologické procesy se vyskytují se změnami hustoty orgánů. Například ani zápal plic nebude vždy viditelný a až po dosažení určitého stadia onemocnění se na snímku projeví známky. Radiologická data tedy nejsou vždy nezpochybnitelným základem pro stanovení diagnózy. Konečné slovo tradičně zůstává na ošetřujícím lékaři, který spojením všech získaných údajů dokáže stanovit správnou diagnózu.

Pomocí fluorografie lze vidět změny v následujících případech:

• pozdní fáze zánětu
• skleróza a fibróza
• nádory
• patologické dutiny (dutina, absces, cysta)
• cizí těla
• přítomnost tekutiny nebo vzduchu v anatomických prostorech.

Nejběžnější závěry založené na výsledcích fluorografie

Především stojí za to říci, že pokud jste po obdržení razítka o provedené fluorografii mohli jít v klidu domů, pak lékař nenašel nic podezřelého. Vzhledem k tomu, že podle výše uvedeného nařízení Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny musí zaměstnanec fluorografického úřadu upozornit vás nebo místního lékaře na nutnost dalšího vyšetření. Pokud existují nějaké pochybnosti, lékař dává doporučení na rentgenový průzkum nebo na tuberkulózní dispenzarizaci k objasnění diagnózy. Přejděme přímo k závěrům.

Kořeny jsou zhutněny a rozšířeny

To, čemu se říká kořeny plic, je ve skutečnosti soubor struktur, které se nacházejí v takzvaném hilu plic. Kořen plic tvoří hlavní bronchus, plicní tepna a žíla, průduškové tepny, lymfatické cévy a uzly.

Ke zhutnění a rozšíření kořenů plic nejčastěji dochází současně. Izolované zhutnění (bez expanze) častěji naznačuje chronický proces, kdy je ve strukturách kořenů plic zvýšený obsah pojivové tkáně.

Kořeny mohou být zhutněny a rozšířeny v důsledku otoku velkých cév a průdušek nebo v důsledku zvětšení mízních uzlin. Tyto procesy mohou probíhat buď současně, nebo odděleně a lze je pozorovat u pneumonie a akutní bronchitidy. Tento příznak bývá popisován i u závažnějších onemocnění, ale pak jsou zde další typické znaky (ložiska, kazové dutiny apod.). V těchto případech dochází ke zhutnění kořenů plic hlavně v důsledku nárůstu místních skupin lymfatických uzlin. Navíc ani na přehledovém snímku (1:1) není vždy možné odlišit lymfatické uzliny od jiných struktur, o fluorogramu nemluvě.

Pokud tedy náš závěr říká „kořeny jsou rozšířeny, zhutněny“ a zároveň jsme prakticky zdraví, pak to s největší pravděpodobností znamená bronchitidu, zápal plic atd. Tento příznak je však u kuřáků dosti přetrvávající, kdy dochází k výraznému ztluštění stěny průdušek a zhutnění lymfatických uzlin, které jsou neustále vystaveny částečkám kouře. Právě lymfatické uzliny přebírají významnou část čistící funkce. Kuřák přitom nezaznamenává žádné stížnosti.

Kořeny jsou těžké

Dalším poměrně častým pojmem v radiologických zprávách je tíže kořenů plic. Tento radiologický příznak lze detekovat v přítomnosti akutních i chronických procesů v plicích. Nejčastěji je tíže kořenů plic nebo tíže plicního vzoru pozorována u chronické bronchitidy, zejména u kuřácké bronchitidy. Také tento příznak v kombinaci s ostatními lze pozorovat, když nemoci z povolání plic, bronchiektázie a rakoviny.

Pokud v popisu fluorogramu není nic jiného než tíže kořenů plic, pak můžeme docela s jistotou říci, že lékař nemá žádné podezření. Ale je možné, že probíhá další chronický proces. Například chronická bronchitida nebo obstrukční plicní nemoc. Tento příznak spolu se ztluštěním a expanzí kořenů je typický i pro chronickou bronchitidu kuřáků.

Proto, pokud máte nějaké stížnosti na dýchací systém, nebylo by zbytečné konzultovat s terapeutem. To, že některá chronická onemocnění umožňují vést normální život, neznamená, že je třeba je ignorovat. Právě chronická onemocnění jsou častěji příčinou úmrtí člověka, i když ne náhlého, ale velmi předvídatelného.

Posílení plicního (cévního) vzoru

Plicní obrazec je normální součástí fluorografie. Je tvořen z velké části stíny krevních cév: tepen a žil plic. To je důvod, proč někteří používají termín vaskulární (spíše než plicní) vzor. Nejčastěji je na fluorogramu pozorováno zvýšení plicního vzoru. K tomu dochází v důsledku intenzivnějšího prokrvení oblasti plic. Zvýšení plicního vzoru je pozorováno u akutního zánětu jakéhokoli původu, protože zánět lze pozorovat jak u banální bronchitidy, tak u pneumonitidy (stádium rakoviny), kdy onemocnění ještě nemá žádné charakteristické příznaky. To je důvod, proč v případě zápalu plic, který je velmi podobný pneumonitidě u rakoviny, je vyžadován opakovaný snímek. Nejde jen o kontrolu léčby, ale také o vyloučení rakoviny.

Kromě banálního zánětu je pozorován nárůst plicního vzoru u vrozených srdečních vad s obohacením malého kruhu, srdečním selháním a mitrální stenózou. Je však nepravděpodobné, že by tato onemocnění byla náhodným nálezem při absenci příznaků. Zvýšený plicní obraz je tedy nespecifickým znakem a v případech ARVI, bronchitidy, pneumonie by neměl vyvolávat žádné zvláštní obavy. Zvýšený plicní vzorec u zánětlivých onemocnění zpravidla vymizí během několika týdnů po onemocnění.

Fibróza, vazivová tkáň

Známky fibrózy a vazivové tkáně na snímku ukazují na anamnézu plicního onemocnění. Často se může jednat o penetrující poranění, operaci nebo akutní infekční proces (pneumonie, tuberkulóza). Vláknitá tkáň je druh pojivové tkáně a slouží jako náhrada volného prostoru v těle. V plicích je tedy fibróza spíše pozitivním jevem, i když naznačuje ztracenou oblast plicní tkáně.

Ohniskové stíny

Ohniskové stíny neboli ohniska jsou typem ztmavení plicního pole. Nerovnoměrné stíny jsou poměrně častým příznakem. Podle vlastností lézí, jejich lokalizace, kombinace s jinými radiologické příznaky je možné stanovit diagnózu s určitou přesností. Někdy může poskytnout konečnou odpověď ve prospěch konkrétního onemocnění pouze rentgenová metoda.

Ohniskové stíny se nazývají stíny o velikosti do 1 cm.Umístění takových stínů ve střední a dolní části plic nejčastěji ukazuje na přítomnost ohniskové pneumonie. Pokud jsou takové stíny detekovány a závěr přidává „zvýšený plicní vzor“, „sloučení stínů“ a „nerovné okraje“ - je to jistý příznak aktivního zánětlivého procesu. Pokud jsou léze husté a rovnoměrnější, zánět ustoupí.

Pokud jsou fokální stíny nalezeny v horních částech plic, pak je to typičtější pro tuberkulózu, takže takový závěr vždy znamená, že byste se měli poradit s lékařem, abyste objasnili stav.

Kalcifikace

Kalcifikace jsou kulaté stíny, hustotou srovnatelné s kostní tkání. Často může být žeberní kalus zaměněn za kalcifikaci, ale bez ohledu na povahu formace nemá žádný zvláštní význam pro lékaře ani pro pacienta. Faktem je, že naše tělo s normální imunitou je schopno nejen bojovat s infekcí, ale také se od ní „izolovat“ a kalcifikace jsou toho důkazem.

Nejčastěji se kalcifikace tvoří v místě zánětlivého procesu způsobeného Mycobacterium tuberculosis. Bakterie je tak „pohřbena“ pod vrstvami vápenatých solí. Podobným způsobem lze izolovat ohnisko v případě zápalu plic, helmintické infestace nebo při vstupu cizího tělesa. Pokud je kalcifikací hodně, pak je pravděpodobné, že dotyčná osoba měla poměrně úzký kontakt s pacientem s tuberkulózou, ale nemoc se nerozvinula. Přítomnost kalcifikací v plicích by tedy neměla vyvolávat obavy.

Adheze, pleuroapické vrstvy

Když mluvíme o srůstech, máme na mysli stav pohrudnice – výstelky plic. Adheze jsou struktury pojivové tkáně, které vznikají po zánětu. Adheze se vyskytují za stejným účelem jako kalcifikace (izolovat oblast zánětu od zdravé tkáně). Přítomnost srůstů zpravidla nevyžaduje žádný zásah ani léčbu. Pouze v některých případech jsou během procesu lepení pozorovány bolestivé pocity, pak byste samozřejmě měli vyhledat lékařskou pomoc.

Pleuroapikální vrstvy jsou ztluštění pleury vrcholů plic, což ukazuje na zánětlivý proces (obvykle tuberkulózní infekci) v pohrudnici. A pokud lékaře nic neupozorní, pak není důvod k obavám.

Sinus free nebo utěsněný

Pleurální dutiny jsou dutiny tvořené záhyby pohrudnice. Zpravidla je v úplném popisu obrázku uveden také stav dutin. Normálně jsou zdarma. Za některých stavů se může objevit výpotek (hromadění tekutiny v dutinách) a jeho přítomnost jednoznačně vyžaduje pozornost. Pokud popis naznačuje, že sinus je utěsněn, pak mluvíme o přítomnosti adhezí, o kterých jsme hovořili výše. Nejčastěji je utěsněný sinus důsledkem předchozí pleurisy, traumatu atd. Při absenci jiných příznaků není stav důvodem k obavám.

Dalším častým fluorografickým nálezem je anomálie bránice (uvolnění kopule, vysoké postavení kopule, zploštění kopule bránice atd.). Existuje mnoho důvodů pro tuto změnu. Patří mezi ně dědičný znak stavby bránice, obezita, deformace bránice pleuro-bráničními srůsty, předchozí zánět pohrudnice (pleurisy), onemocnění jater, onemocnění žaludku a jícnu včetně brániční kýly (pokud je levá kupole bránice se mění), onemocnění střev a dalších orgánů dutiny břišní, onemocnění plic (včetně rakoviny plic). Interpretaci tohoto znaku lze provést pouze ve spojení s dalšími změnami ve fluorogramu a s výsledky jiných metod klinického vyšetření pacienta. Je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě přítomnosti změn v bránici identifikovaných fluorografií.

Mediastinální stín je rozšířen/posunutý

Zvláštní pozornost je věnována stínu mediastina. Mediastinum je prostor mezi plícemi. Mezi orgány mediastina patří srdce, aorta, průdušnice, jícen, brzlík, lymfatické uzliny a cévy. K rozšíření mediastinálního stínu zpravidla dochází v důsledku zvětšení srdce. Toto rozšíření je nejčastěji jednostranné, což je dáno zvětšením levé nebo pravé části srdce.

Je důležité si uvědomit, že podle fluorografie byste nikdy neměli vážně hodnotit stav srdce. Normální poloha srdce může výrazně kolísat v závislosti na postavě člověka. Proto to, co se na fluorografii jeví jako posun srdce doleva, může být normou pro malou osobu s nadváhou. Naopak vertikální nebo dokonce „slzovité“ srdce je možnou normální volbou pro vysokého, hubeného člověka.

V přítomnosti hypertenze bude ve většině případů popis fluorogramu znít „rozšíření mediastina doleva“, „rozšíření srdce doleva“ nebo jednoduše „rozšíření“. Méně často je pozorováno rovnoměrné rozšíření mediastina, což naznačuje možnou přítomnost myokarditidy, srdečního selhání nebo jiných onemocnění. Je ale třeba zdůraznit, že tyto závěry nemají pro kardiologa významnou diagnostickou hodnotu.

Na fluorogramu je pozorován posun mediastina se zvýšením tlaku na jedné straně. Nejčastěji je to pozorováno při asymetrické akumulaci tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině, s velkými nádory v plicní tkáni. Tento stav vyžaduje co nejrychlejší korekci, protože srdce je velmi citlivé na velké posuny, to znamená, že v tomto případě je nutná naléhavá návštěva specialisty.

Závěr

Navzdory poměrně vysokému stupni chyb fluorografie nelze než rozpoznat účinnost této metody při diagnostice tuberkulózy a rakoviny plic. A bez ohledu na to, jak jsme někdy podrážděni nevysvětlitelnými požadavky na fluorografii v práci, v ústavu nebo kdekoli, neměli bychom ji odmítat. Často pouze díky hromadné fluorografii je možné identifikovat nové případy tuberkulózy, zejména proto, že vyšetření je prováděno zdarma.

Fluorografie je zvláště důležitá zde na Ukrajině, kde je od roku 1995 vyhlášena epidemie tuberkulózy. V takto nepříznivých epidemiologických podmínkách jsme ohroženi všichni, ale především jsou to lidé s imunodeficiencí, chronickými plicními chorobami, kuřáci a bohužel i děti. Navíc, vzhledem k tomu, že zaujímáme přední světové pozice v kouření tabáku, poměrně zřídka spojujeme tuto skutečnost s tuberkulózou, ale marně. Kouření nepochybně přispívá k podpoře a rozvoji epidemie tuberkulózy, oslabuje především dýchací systém naše tělo.

Abychom to shrnuli, rádi bychom vás ještě jednou upozornili na skutečnost, že roční fluorografie vás může ochránit před smrtelnými chorobami. Vzhledem k tomu, že včas odhalená tuberkulóza a rakovina plic jsou někdy jedinou šancí na přežití z těchto onemocnění. Starej se o své zdraví!

Výsledkem fluorografie je zhutnění kořenů. Mám začít panikařit?

Fluorografie plic je v současnosti hlavním mechanismem hromadného screeningu populace na přítomnost tuberkulózy.

Je to dáno levností a jednoduchostí metody, i když nezaručuje stoprocentní výsledky.

Prostřednictvím této studie je možné detekovat změny ve tkáních, například jejich hustotu a vývoj případných nádorů nebo dutin s tekutinou

Kořeny plic na rentgenu

Důležité! Rentgen vám umožňuje určit nejen onemocnění plic, ale také kostí. Odhalit lze zejména skoliózu, poranění žeber, v některých případech i poškození bránice.

Například silně zvednutá bránice může znamenat přebytek plynů v pobřišnici, což je jeden z příznaků peritonitidy.

Obecná charakteristika kořenů plic

V první řadě lékaři věnují pozornost kořenům plic – strukturám, které jsou tzv. branami do plic.

Normálně nejsou na rentgenu zvětšeny a na jejich pozadí nejsou vidět žádné útvary. Důležité je také umístění kořenů.

Kořeny jsou rozděleny do tří sektorů - horní, střední a dolní. Pravý kořen připomíná zakřivenou stuhu, která je středně výrazná a směrem dolů se zužuje. Horní část tohoto kořene je umístěna na stejné úrovni jako přední segment druhého žebra - druhý mezižeberní prostor. Horní část levého kořene je umístěna o jedno žebro výše než pravé a sama je částečně skryta stínem srdce. Šířka arteriálního kmene kořenů ve většině případů nepřesahuje 15 milimetrů.

Samotné kořeny se dělí na kmenové a drobivé. První typ zahrnuje velký nejlepší část(hlava), kterou představuje především plicní tepna. Drobivé kořeny mají velkou rozvětvenou síť cév, které se mění v provazce.

Důležité! V některých případech se může obraz lišit od normy, i když se pacient sám cítí dobře.

K tomu může dojít v důsledku vývojových charakteristik těla pacienta nebo v důsledku předchozích operací nebo zranění. Ve vzácných případech to ukazuje na špatně pořízený snímek, kdy se pacient pohyboval nebo zpočátku stál ve špatné poloze. Tvrdost a měkkost obrazu záleží – v prvním případě bude hloubka obrazu příliš velká, což neumožňuje vidět drobné detaily, a ve druhém bude obraz příliš rozmazaný.

Výsledek fluorografie

Kromě výše uvedených novotvarů lze zaznamenat následující charakteristiky kořenů, které jsou uvedeny v písemných zprávách, jsou odchylkami od normy a mohou být příznaky patologií: zhutněné, vláknité a rozšířené kořeny a kořeny mohou být také posílena.

Kořeny jsou zhutněny a rozšířeny

K tomu obvykle dochází v důsledku otoku průdušek nebo velkých cév. A v některých případech kvůli tomu, že lymfatické uzliny jsou zvětšené. Ke zhutnění a expanzi kořenové tkáně dochází téměř vždy současně, ale pokud jsou kořeny pouze zhutněny, znamená to chronický proces. Na fotografii budou prodloužené kořeny vypadat méně definované a větší než standardní velikosti.

Těžké a zesílené kořeny

Tento termín znamená, že v plicích mohou probíhat akutní i chronické procesy. Nejčastěji je to spojeno s nemocemi z povolání (např. azbestóza) nebo chronickými nemocemi (např. kuřácká bronchitida).

Na rentgenovém snímku vypadají splétané kořeny hustší a nerovnoměrné, což se vysvětluje zvýšením množství pojivové tkáně - provazců.

To samozřejmě nejsou jediné charakteristiky, které popisují plíce a jejich stav. Existuje velká vrstva dat týkajících se novotvarů, jejich tvaru, jakož i stavu zbývajících částí tohoto orgánu, z nichž každá může být tak či onak změněna v důsledku nemoci nebo jiného patologického vlivu.

Důležité! Kuřácká bronchitida se objevuje ve druhém nebo třetím roce kouření cigaret. Jedná se o chronické onemocnění způsobené reakcí plicní tkáně na stálou dráždivou látku ve formě tabákového dehtu.

Jedním z možných důsledků bronchitidy je tuberkulóza, protože v plicích aktivního kuřáka se hromadí mnohem více hlenu, než je nutné, a mykobakterie tohoto onemocnění se mohou začít vyvíjet.

Souvisí změny kořenů a tuberkulóza?

Některé typy změn v kořenech plic, například jejich zhutnění a zvětšení blízkých lymfatických uzlin, mohou naznačovat tuberkulózu. To je způsobeno reakcí těla na infekci, která má za následek zánětlivý proces v tkáních. S šířením Mycobacterium tuberculosis navíc začíná kalcifikace lymfatických uzlin, to znamená hromadění vápenatých solí v nich, po kterém následuje tvrdnutí.

Foto 1. Pouze lékař může určit, co znamenají změny v kořenech plic a zda existuje riziko tuberkulózy.

Je však třeba připomenout, že samotné výsledky rentgenového záření nemohou být 100% indikátorem tuberkulózní infekce. A obrázky jsou dešifrovány profesionály. Je totiž třeba vzít v úvahu všechny faktory přítomné na snímcích a mnoho z nich není pro člověka, který nemá relevantní zkušenosti, zřejmé.

Důležité! Fibrózní tkáň může být zmíněna ve zprávě o rentgenovém snímku hrudníku. Jedná se o typ pojivové tkáně, která nahrazuje ztracené oblasti orgánů.

To obvykle ukazuje na předchozí onemocnění, operaci nebo pronikající ránu, která poškodila orgán. Tato tkáň není funkční a pouze udržuje integritu orgánu.

Poslední aktualizace

Pokud má lékař důvod k podezření na onemocnění, budou nařízena vhodná vyšetření k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.

Pokud existuje podezření na tuberkulózu, takové testy budou určitě zahrnovat testy krve, sputa (pokud existuje) a moči.

V některých případech může být zapotřebí buď počítačová tomografie (CT) plic nebo bronchoskopie. CT vyšetření zahrnuje vytvoření trojrozměrného obrazu plic včetně všech cév a bronchoskopie znamená vložení turniketu s kamerou a baterkou, která pomůže studovat stav kořenů zevnitř.

Možností testů a studií je mnoho a závisí na konkrétním obrazu onemocnění a rozhodnutí ošetřujícího lékaře.

Užitečné video

Podívejte se na video, které vysvětluje, jaké změny se mohou stát s kořeny plic a co to znamená.

• apo - Kdy je čas jít na kontrolu: jak dlouho je platný fluorografický certifikát? 5
• Alexander - Co potřebujete vědět o Mantouxu u 2letého dítěte: jaká je norma? 4
• Ira Kapitonova - Co potřebujete vědět o Mantouxu u 2letého dítěte: jaká je norma? 4
• Alexander - Nebezpečná radiace! Jak často mohou mít dospělí rentgen plic? 6
• Bakhytgul - Co potřebujete vědět o Mantouxu u 2letého dítěte: jaká je norma? 4

Internetový magazín o tuberkulóze, plicních chorobách, testech, diagnostice, lécích a dalších důležitých informacích o ní.

Co říkají výsledky fluorografie?

Statistiky říkají, že na tuberkulózu u nás denně zemře dvacet pět lidí. Tato hrozná infekční nemoc si vyžádá mnohem více životů než tetanus, záškrt a chřipka. Stát se snaží epidemii tuberkulózy zabránit zavedením běžné fluorografie, ale zatím nedošlo k žádnému výraznému zlepšení. A přesto zůstává fluorografie studií, která pomáhá odhalit nové případy onemocnění.

Fluorografie. Všeobecné znalosti

Fluorografie je metoda využívající rentgenové záření. Prochází látkou a je upevněna na fólii. Jedná se o levné vyšetření hrudníku k detekci různých patologií. Bohužel, tato metoda velmi daleko k dokonalosti a sporné pro včasnou diagnostiku nemocí.

Výsledky fluorografie

Co lze vidět na fluorografii

Fibróza a skleróza

Patologické dutiny (cysta, dutina, absces)

Přítomnost vzduchu nebo kapaliny v anatomických prostorech

Nejčastější závěry po fluorografii

Kořeny jsou rozšířeny a zhutněny

Posílení cévního (plicního) vzoru

Vláknitá tkáň, fibróza

Foci (ohniskový stín)

Sinus utěsněný nebo volný

Změny od bránice

• Skvělý! Kontaktujte nás kdykoliv =)

• Návštěvníci ve skupině Hosté nemohou zanechat komentáře k tomuto příspěvku.

  Nejběžnější výsledky fluorografie a jejich význam

  Ano, kdo je podvyživený, má k tomu větší predispozice tuto nemoc, ale unavené životy bohatých a úspěšných je také činí zranitelnými vůči této infekci. Sociální postavení vás nechrání před tuberkulózou a nemusíte být bezdomovci nebo bývalý vězeň, abyste ji dostali.

  Abyste se před tím nějak ochránili, musíte každoročně podstoupit fluorografii. Když máme nález radiologa v ruce, vidíme na mapě záhadné nápisy a nedokážeme rozluštit, co to znamená. Jednotlivá slova se ještě dají nějak přečíst, ale jejich význam je stále mimo chápání běžného člověka. Dále budeme hovořit o tom, jak porozumět závěru fluorografu a nepropadat panice.

  Fluorografie. obecná informace

  Rentgenové záření je základem každého fluorografu. Procházejí celým člověkem a zastaví se u plicního filmu. K dnešnímu dni je to nejlevnější způsob, jak zjistit onemocnění v hrudníku.

  Co říkají výsledky fluorografie?

  Změny v hustotě orgánů v hrudníku vypovídají o mnohém. Pojivová tkáň v plicích se vyvíjí a podle toho, jak se to děje a kde je lokalizována, je to vše klasifikováno a má své vlastní jméno. Pojivová tkáň je velmi pevná. Pokud člověk trpí astmatem nebo hypertenzí, pak budou na snímcích viditelné zesílené stěny cév nebo průdušek. Dutiny v plicích mají svůj charakteristický vzhled, zvláště pokud obsahují tekutinu. Kulaté stíny s kapalinou mají různé polohy. Pleurální dutina a pohrudniční dutiny jsou poměrně často také postiženy tekutinou. Místní zhutnění plic zkušený odborník také velmi rychle odhalí.

  Fluorografie odhalí změny následujícího typu:

• Zánět v závěrečných fázích.
• Různé druhy nádory.
• Patologické zhutnění.
• Skleróza a fibróza.
• Přítomnost cizích těles, vzduchu nebo kapaliny.

Jaké jsou tedy nejčastější diagnózy domácích fluorografů?

Orazítkovali vaši zdravotní kartu a nechali vás jít bez zbytečná slova, pak můžeme s jistotou říci, že jste zdraví. Pokud je najednou něco v nepořádku, pak vás podle zákona musí zdravotník upozornit, že je potřeba další vyšetření.

Soubor struktur umístěných v hilu plic se obvykle nazývá kořeny plic. Z kořene se tvoří průduškové tepny, lymfatické uzliny, cévy atd. Ve většině případů se fenomén zhutnění a expanze kořenů plic vyskytuje v párech a vyskytuje se velmi často. Samozřejmě dochází k izolovanému zhutnění bez expanze, ale v tomto případě tato diagnóza naznačuje chronický proces a ve strukturách kořenů plic je pozorováno velké množství pojivové tkáně.

Ke zhutnění a rozšíření kořenů dochází v důsledku otoku velkých cév a průdušek nebo při zvětšení mízních uzlin. Tyto procesy mohou být buď izolované, nebo simultánní a jsou důsledkem zápalu plic resp akutní zánět průdušek. Tato diagnóza je přítomna i u jiných onemocnění, ale ty jsou provázeny lézemi, kazovými dutinami atp. V tomto případě se kořeny plic stávají hustšími kvůli nárůstu místních skupin lymfatických uzlin. Na přehledovém snímku (1:1) je dosti obtížné odlišit lymfatické uzliny od ostatních strukturních prvků plic.

Pokud si ve své lékařské dokumentaci přečtete závěr, že „kořeny jsou zvětšené, ztluštělé“, ale nejsou žádné zdravotní problémy, znamená to zánět nebo bronchitidu. Tento příznak je pro kuřáky stabilní, protože částice kouře neustále dráždí stěny průdušek a přispívají ke zhutnění lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny jsou zodpovědné za čištění plic a kuřák nepociťuje žádné nepohodlí.

Pokud má člověk nějaké stížnosti, je nejlepší poradit se s terapeutem. Navzdory skutečnosti, že chronická onemocnění vám umožňují vést normální život, neznamená to, že musíte zapomenout na tuto nepříjemnou nuanci. Chronická onemocnění Přestože nevedou k rychlé smrti, stávají se v budoucnu příčinou předpovídaných a již smrtelných onemocnění.

Plicní/vaskulární vzor zvýšený

Ani jedna fluorografie se neobejde bez plicního vzoru. Plicní obrazec se skládá ze stínů krevních cév, tepen a žil, takže není divu, že mnoho lidí místo termínu plicní obrazec používá termín cévní. Poměrně běžná diagnóza, která naznačuje zvýšení plicního vzoru, je tvořena tím, že některé oblasti v plicích jsou intenzivněji zásobovány krví. Akutní zánět jakéhokoli původu vede ke zvýšení plicního vzoru a to může ukazovat na běžnou bronchitidu i pneumonitidu, a to již naznačuje rakovinu. V případě zápalu plic se často předepisuje opakovaný rentgen, aby se zjistilo, zda se nejedná o zánět plic, protože na snímcích jsou tato dvě onemocnění velmi podobná. Zvýšený plicní vzorec také naznačuje problémy se srdcem, ale takové onemocnění obvykle neprojde bez příznaků. Obecně lze říci, že zvýšení plicního vzoru ukazuje na bronchitidu, zápal plic atd., ale zmizí během několika týdnů po porážce onemocnění.

Vláknitá tkáň na fluorogramu je důsledkem minulých plicních onemocnění. Nahrazuje volný prostor v těle. Člověk má například pronikající ránu na hrudníku nebo je po operaci, tato tkáň hraje roli pojivové tkáně a obecně je fibróza spíše pozitivní než negativní diagnóza a je důsledkem toho, že některá část tzv. plicní tkáň byla ztracena.

Ztmavnutí plicního pole je jedním z typů ložisek. Léze jsou velmi časté a v lékařské praxi nejsou neobvyklé. Mají své vlastní příznaky, lokalizované na určitých místech, a také se poměrně často kombinují s jinými nemocemi. Stín o velikosti do 1 cm se obvykle nazývá ohnisko. Známkou fokální pneumonie je umístění fokálních tkání v takových částech plic, jako je dolní a střední. Aktivní zánětlivý proces je na lékařské kartě označen slovy „zvýšený plicní vzor“, „sloučení stínů“ a „nerovné okraje“. Ohniska, která jsou hustá a dokonce i v přírodě, nakonec sama odezní. Pokud jsou nalezeny léze v horních částech plic, pak je tato diagnóza typická pro tuberkulózu a v tomto případě je předepsáno další vyšetření.

Kalcifikace se na fluorogramu jeví jako kulaté stíny a jejich hustota připomíná kosti. Kalus je velmi často podobný kalcitidě, ale bez ohledu na povahu této formace je neškodný, protože tělo kalcitidou „izoluje“ infekci od zbytku těla.

Pleuroapikální vrstvy, adheze

Adheze obvykle nevyžadují žádnou léčbu ani zásah. Vznikají po zánětu a izolují místo zánětu od zdravé tkáně. V některých případech mohou srůsty způsobit bolest a v tomto případě bez zdravotní péče nedostatek. Pokud pohrudnice na vrcholu plic ztloustne, mělo by vás to upozornit, protože velmi často k tomu dochází v důsledku tuberkulózní infekce, ale to může posoudit pouze lékař.

Sinusy se tvoří v záhybech pohrudnice a když je vše v pořádku, jsou volné. Tekutina v těchto formacích by vás měla rozhodně upozornit. Utěsněný sinus indikuje srůsty. Uzavřený sinus ukazuje na dřívější zranění, prodělanou pohrudnici atd. Pokud obecně nejsou žádné další příznaky, pak to není nebezpečné.

Důvodů, které vedou ke změně bránice, je velké množství a to je velmi častý nález fluorografu. Pouze pokud tato anomálie kombinuje několik dalších změn, pak můžeme mluvit o nějakém onemocnění, takže lékař předepíše další vyšetření. Přesná diagnóza založená na abnormalitě bránice není možná.

Posunutí nebo rozšíření mediastinálního stínu

Prostor mezi plícemi se nazývá mediastinum. Rozšíření mediastina obvykle ukazuje na zvětšené srdce. Je jednostranný a zvyšuje se v pravé nebo levé části srdce. Fluorografie nemůže posoudit stav srdce. Normální poloha srdce závisí na fyzičce konkrétního člověka. Pro malého a baculatého člověka není srdce mírně posunuté doleva špatné. Pokud je člověk vysoký, může být jeho srdce ve svislé poloze nebo ve tvaru slzy. U pacientů s hypertenzí je v tabulce napsáno: „expanze mediastina doleva“, „expanze srdce doleva“ nebo jednoduše „expanze“. Mediastinum se může roztahovat rovnoměrně, ale to již svědčí pro myokarditidu, srdeční selhání atd. Pro kardiology nejsou výsledky fluorogramu dostatečné ke stanovení konkrétní diagnózy.

Pokud se tlak zvýší na jedné straně, pak fluorogram ukazuje na smíšené mediastinum. Tato diagnóza znamená asymetrickou přítomnost tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině nebo velké nádory v plicní tkáni. Tato diagnóza je již závažná, protože může způsobit hrubý posun srdce a zásah specialistů je v tomto případě velmi důležitý.

P. S. Navzdory skutečnosti, že fluorografie v našich běžných nemocnicích není bez nevýhod, je stále schopna odhalit tuberkulózu nebo rakovinu plic. Každopádně stojí za to si tím projít. U nás jsou epidemiologické podmínky pro tuberkulózu prostě výborné. Riziková skupina je náš normální stav. Každoroční fluorografií se tak chráníme před smrtelnými nemocemi, protože nemoc odhalená včas výrazně zvyšuje šance člověka na přežití.

Doba trvání: 24:34

Rentgenový syndrom změn v kořenech plic.

Video přednáška Iriny Aleksandrovna Sokoliny o radiační diagnostice pro terapeuty: „Rentgenový syndrom změn v kořenech plic“. Video z programu "".

Přepis

Přepis videopřednášky Iriny Aleksandrovna Sokoliny, kandidátky lékařských věd, o radiologickém syndromu změn v kořenech plic z cyklu programů Radiační diagnostika pro terapeuty.

Igor Evgenievich Tyurin, doktor lékařských věd, profesor:

– Dovolte mi okamžitě přejít na další přednášku a požádat Irinu Alexandrovnu, aby promluvila o stavu kořenů plic a patologii lymfatických uzlin. Vše, co s tímto problémem souvisí. Prosím, Irino Alexandrovna.

Irina Aleksandrovna Sokolina, kandidátka lékařských věd, vedoucí oddělení radiační diagnostiky Vasilenko propedeutické kliniky Permské státní lékařské univerzity:

– Děkuji mnohokrát, Igore.

Dobré odpoledne, vážení kolegové!

Dnes tedy budeme hovořit o rentgenové anatomii kořenů plic a rentgenovém syndromu změn v kořenech plic.

(prezentace).

Z anatomického hlediska jsou kořeny plic souborem struktur, které jsou lokalizovány topograficky specifickým způsobem v hilu plic. Zahrnují řadu anatomických prvků.

Jsou to především plicní tepna, plicní žíly, průdušky doprovázející plicní tepny, lymfatické cévy, uzliny, vláknina a pohrudnice.

Je třeba říci, že na velkou vzdálenost jsou tyto útvary umístěny mimoplicně a na rentgenových snímcích mohou být skryty stínem srdce, proto je anatomicky a radiograficky pojetí plicního kořene poněkud odlišné.

(prezentace).

Z hlediska radiologie je normální kořen plic na rentgenových snímcích, které jsou prováděny s pacientem ve správné poloze, reprezentován celkovým stínem velkých plicních cév.

Je třeba říci, že při analýze kořene plic je nutné věnovat pozornost postoji pacienta. Tohle musí být správná instalace pacienta, což je určeno symetrickou vzdáleností mezi trnovými výběžky, které vidíme, a sternoklavikulárními klouby. Malé rotace mohou způsobit změny v zobrazení plicního kořene a simulovat některé patologické stavy.

(prezentace).

Kořeny pravé a levé plíce jsou normálně umístěny odlišně. Pravý kořen je znázorněn, jak vidíme na rentgenovém snímku, klenutým stínem střední hustoty. Tento stín je v horní části rozšířen a směrem dolů se mírně zužuje. Kořen pravé plíce se nachází na úrovni 2. žebra a 2. mezižeberního prostoru.

V podstatě je kořen pravé plíce reprezentován dolní lobární plicní tepnou a středním bronchem umístěným vedle ní. Na rentgenovém vyšetření je jasně viditelný ve formě projasnění.

Kořen levé plíce je nejčastěji pokryt stínem srdce a je viditelný u malého počtu pacientů. V souladu s anatomickými rysy je kořen levé plíce umístěn jedno žebro nad kořenem pravé plíce. Na to je třeba pamatovat při analýze rentgenového snímku.

To se týká umístění kořenů plic.

(prezentace).

Struktura stínu plicního kořene je za normálních okolností heterogenní, protože je reprezentována převážně cévami, které se větví do menších větví. Vzniká heterogenita kořenů. Navíc kořenem plic také procházejí průdušky. To obvykle vytváří heterogenitu v jeho struktuře.

(prezentace).

Vnější hranice plicního kořene jsou reprezentovány, jak jsem již řekl, rozbíhajícími se cévními stíny. Směr tepen, jak víme, je více vertikální. Žíly jsou vodorovnější. Jasnost obrysu v určitých oblastech nemusí být tak výrazná kvůli vrstvení projasnění z průdušek.

Pokud jde o rozdělení kořene na sekce: hlava, tělo a ocas. Zůstává relevantní. Spodní část kořene plic (ocásek) je tvořena převážně malými rozvětvenými cévkami již segmentových průdušek.

(prezentace).

Ohledně šířky kořenů plic. V zásadě je šířka kořene plic určena pravým kořenem. Normálně představuje šířku arteriálního kmene a středního bronchu. Normálně, když vezmeme tyto dvě struktury, neměla by přesáhnout 2,5 centimetru.

Zpravidla platí, že pokud přímo měříme pouze cévní kmen (tedy dolní lobární plicnici), pak by jeho šířka neměla přesáhnout 1,5, maximálně 2 centimetry.

(prezentace).

Hovořili jsme o kritériích, podle kterých hodnotíme kořen plic při rentgenovém vyšetření. Umístění, struktura, hranice, jasnost obrysů a šířka kořene.

V CT zobrazení jsou kořeny plic zastoupeny v několika skenech. Analyzujeme je postupně. Průdušky jsou zde jasně viditelné, protože obsahují vzduch a k nim přiléhající cévní struktury.

Je třeba říci, že je téměř nemožné odlišit cévní struktury od zvětšených lymfatických uzlin, zvláště pokud je tkáň mediastina slabě vyjádřena (to se obvykle vyskytuje u dětí a mladých lidí). Diferenciální diagnostika mezi vaskulární patologií a zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo některými patologickými formacemi se obvykle provádí pomocí intravenózního kontrastu. Umožňuje nám tyto struktury rozlišit.

(prezentace).

Pokud jde o změny v kořenech plic. To znamená jakékoli odchylky od normálního rentgenového snímku kořenů. To může být způsobeno různými patologickými stavy. Nejčastěji se jedná o zvětšení lymfatických uzlin.

Patologické stavy cév v podobě aneuryzmatické dilatace nebo ageneze některých cévních elementů mohou vést ke změnám v kořenech plic. Jedná se o bronchiální léze – především nádorové. Změny prokrvení ve formě plicního edému (poruchy výměny tkáňového moku). Sklerotické fibrotické procesy.

To vše může vést ke změnám v umístění, velikosti, tvaru, struktuře a hustotě obrysů kořenů plic.

(prezentace).

Je třeba říci, že kořen plic se mění izolovaně a kolem něj nedochází k žádným změnám – to je vzácné. V tomto případě je posun kořenů plic obvykle způsoben změnou objemu samotné plicní tkáně.

Může se jednat o zvětšení objemu (vidíme na pravém obrázku) v důsledku bulózního emfyzému. Změna je způsobena bulou, která vytlačuje kořen pravé plíce. Některé vláknité změny mohou vést k posunutí kořenů jedním nebo druhým směrem.

Důvodem takového posunutí kořenů plic jsou zpravidla změny v plicní tkáni, které vidíme.

(prezentace).

Ale existují situace, kdy nevidíme žádné změny, jako v průzkumu RTG v tomto případě: prakticky plicní tkáň. Ale podívejte – kořen levé plíce se nachází ve stejné úrovni jako kořen pravé plíce. To nám umožňuje spekulovat, zda je zapojen nějaký proces, který vede ke snížení objemu.

Na laterálním rentgenogramu vidíme atelektázu lingulárních segmentů, která je v tomto případě skryta za stínem srdce. Je to tento proces, který způsobuje posunutí kořene plic.

(prezentace).

Změna struktury plicního kořene se obvykle projevuje tím, že různé prvky se stávají špatně rozlišitelnými v důsledku edému nebo fibrózy. To se projevuje výskytem jednotnosti kořenového stínu. Normálně je kořen heterogenní. Stává se hustším, cévní struktury a jednotlivé prvky kořene jsou špatně diferencovány.

Navíc se zvyšuje intenzita [stín] plicního kořene. Lumen středního bronchu, který je normálně, jak jsme viděli, jasně viditelný, ztrácí svou průhlednost. Zahalí se nebo není vůbec vidět.

(prezentace).

Zvýšená hustota hilu je obvykle způsobena kalcifikací hrudních lymfatických uzlin, která se může lišit v rozsahu. Může být ve tvaru mušle, kvádrový, nerovný, ve formě moruše.

(prezentace).

Změny v konturách kořenů plic mohou být několika typů. Nejčastěji vidíme polycyklické kontury kořenů plic, které jsou způsobeny především zvětšenými lymfatickými cévami.

Zde prezentujeme pacienta se sarkoidózou hilových lymfatických uzlin. Dochází k oboustrannému zvětšení, rozšíření kořenů plic a polycyklickým konturám, které jsou tvořeny právě zvětšenými bronchopulmonálními lymfatickými uzlinami.

Zde se může objevit tzv. „zákulisní symptom“, který je způsoben superpozicí přední a zadní skupiny bronchopulmonálních lymfatických uzlin.

(prezentace).

Hrudkovité kontury kořenů plic nacházíme především u nádorových procesů. V tomto případě je také zaznamenána převážně jednostranná expanze plicního kořene.

(prezentace).

Fuzzy kontury kořenů plic jsou obvykle způsobeny edémem peribronchovaskulární tkáně, který se může objevit při různých kongestivních změnách v plicích. Mohou vznikat reaktivně se zánětlivými změnami – v důsledku perivaskulárního, peribronchiálního edému nebo zánětu.

(prezentace).

Těžké kontury jsou způsobeny fibrotickými změnami v důsledku rozvoje perihilární fibrózy. Důvody mohou být různé procesy.

(prezentace).

Velký význam, pokud mluvíme o syndromu změny kořene, je expanze a deformace kořene plic. Kombinovaný proces s různými změnami v jeho struktuře a hranicích. Tady velká důležitost má - jednostranné nebo oboustranné rozšíření kořenů plic.

Jednostranná expanze a deformace kořenů plic se obvykle vyskytuje u tuberkulózní bronchoadenitidy. Zpravidla v těchto případech vidíme rozšíření kořene, změnu jeho struktury a nejasné hranice. Tyto změny nejlépe odhalí vyšetření počítačovou tomografií.

Je třeba říci, že při jakémkoli podezření na expanzi plicního kořene a ke zjištění příčiny expanze plicního kořene je nutné další objasnění pomocí lineární tomografie. V současnosti se samozřejmě jedná o skenování počítačovou tomografií (nejlépe s intravenózním kontrastem).

(prezentace).

Ve studii počítačové tomografie se tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin projevuje zvětšením bronchopulmonálních lymfatických uzlin kořene jedné plíce a nadložních lymfatických uzlin mediastina.

Potvrďte specifickou povahu poškození lymfatických uzlin pomocí intravenózního kontrastu (v tomto případě dochází k nerovnoměrnému nahromadění kontrastní látky), podél pouzdra lymfatické uzliny, ve fragmentech. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že ve středu jsou kaseózní hmoty, které neakumulují kontrastní látku. Infiltrace perinodulárního tuku.

(prezentace).

Poškození lymfatických uzlin tuberkulózou může být doprovázeno různými poruchami v plicní tkáni: ve formě komprese průdušek, tvorby atelektických poruch a šíření odpadních ložisek.

Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin je samozřejmě primární tuberkulózou. Je častější u dětí. Je ale nutné pamatovat na to, že u starších lidí může za nepříznivých podmínek dojít i k reaktivaci starých tuberkulózních ložisek.

(prezentace).

Zde je příklad staršího pacienta (81 let). Na kliniku byl přijat se stížnostmi na zvýšenou tělesnou teplotu a dušnost při cvičení.

(prezentace).

Má poměrně dlouhou historii. Začíná v roce 1947, kdy prodělal zápal plic. Poté byl vyšetřen na tuberkulózních ambulancích, kde byla diagnóza tuberkulózy zamítnuta. V posledních letech byla vyšetřována a léčena v nemocnici na bronchitidu.

Slabost a kašel se stále zvyšovaly. V souvislosti s výše uvedenými stížnostmi byl přijat k vyšetření.

(prezentace).

Z jeho životní historie samozřejmě stojí za zmínku, že podstoupil subtotální gastrektomii bez použití chemoterapie. Viděno onkologem.

(prezentace).

Vidíme jeho rentgenové snímky z roku 2010. Kořen pravé plíce je rozšířen a zhutněn. Vidíme (neslyšitelný termín, 15:29) změny v předním segmentu: zhutnění plicní tkáně.

(prezentace).

Dále byl vyšetřen pomocí lineární tomografie. Vidíme průchodnost všech průdušek. V této fázi nebyly pozorovány žádné známky tuberkulózy.

(prezentace).

Právě na pozadí zhoršení stavu a zvýšení teploty bylo provedeno rentgenové vyšetření. V tomto případě vidíme, že kořen plic má neostré kontury a nárůst zánětlivých změn v horním laloku pravé plíce.

(prezentace).

Podívejte se na dynamiku těchto dvou snímků z let 2010 a 2011. Zde je samozřejmě negativní dynamika jasně patrná na posledním obrázku.

Jaký to může být důvod?

První věc, která mě napadne, vzhledem k klinice takového obrazu, jsou tyto tři procesy. Možná rozvoj pneumonie, centrální rakoviny nebo metastáz do lymfatických uzlin kvůli skutečnosti, že pacient měl v anamnéze nádor.

(prezentace).

Při provádění počítačové tomografie (nepoužívali jsme kontrast – pacient byl značně starší) jsme viděli zřetelně zvětšené lymfatické uzliny, jednostranné zvětšení lymfatických uzlin.

Ve skupině bifurkace je struktura lymfatické uzliny heterogenní.

V paratracheální - velká lymfatická uzlina: formace dutiny, která se ukázala jako bronchomodulární píštěl. To potvrdilo bronchoskopické vyšetření.

Ateletaktické zánětlivé změny v horním laloku pravé plíce a ložiska kontaminace.

(prezentace).

Dodatečné vyšetření pacienta pomocí počítačové tomografie nám umožnilo stanovit správnou diagnózu pacienta.

(prezentace).

Ale jsou těžké situace. 32letý pacient, který k nám byl doporučen počítačová tomografie(je již několik let infikován HIV), aby objasnil změny v projekci kořene levé plíce. Vidíme podezření na patologický útvar v kořeni plic: kontury jsou deformované.

(prezentace).

Nativní studie ukazuje, že v oblasti oblouku dochází k místní expanzi aorty. Ale spolu s tím, podívejte, jsou detekovány zvětšené lymfatické uzliny (zde jsou znázorněny žlutými šipkami) ve skupině bifurkace a tracheobronchiální skupině.

Jejich velikosti jsou někde do 1,5 centimetru. Jedná se o hraniční velikosti. Hodně se diskutuje o tom, jaká by měla být velikost lymfatických uzlin.

(prezentace).

Po intravenózním podání kontrastu jasně vidíme aneuryzmatickou lokální expanzi aortálního oblouku.

(prezentace).

Podívejte se, jak lymfatické uzliny (i mírně zvětšené) hromadí kontrastní látku: fragmentárně, kapsli po kapsli. To nám umožnilo dojít k závěru, že pacient měl spolu s lokálním zvětšením také tuberkulózu nitrohrudních lymfatických uzlin.

(prezentace).

Byla mu předepsána protituberkulózní léčba. V dynamice (zde vidíme studii bez kontrastu) - snížení velikosti lymfatických uzlin a částečná kalcifikace.

(prezentace).

Jednostranná expanze a deformace plicního kořene se kromě tuberkulózních lézí samozřejmě nejčastěji vyskytuje u nádorových procesů. V tomto případě na RTG snímku vidíme expanzi kořene pravé plíce, ztluštění kořene pravé plíce a splétané kontury.

(prezentace).

Vyšetření počítačovou tomografií odhalilo velký nodulární útvar v kořeni pravé plíce: peribronchiální nodulární karcinom. Přítomnost zvětšených lymfatických uzlin. Změny jsou způsobeny nádorovým procesem.

(prezentace).

Použití intravenózního kontrastu umožňuje určit především stadium maligního nádoru, stupeň invaze do velkých cév a okolních struktur. To určuje taktiku léčby pacienta. Dynamika pozorování během chemoterapie.

(prezentace).

Oboustranná expanze a deformace plicních kořenů jsou běžné u sarkoidózy VLN. Zároveň vidíme oboustranné, spíše symetrické rozšíření kořenů s polycyklickými obrysy.

(prezentace).

Na počítačové tomografii mají lymfatické uzliny velmi charakteristické rysy. Je stanoveno systémové zvětšení lymfatických uzlin. Mají jednotnou strukturu, jasné obrysy a žádné změny v okolním vláknu.

Lymfatické uzliny jsou zpravidla postiženy vícekrát - každá ve své vlastní skupině. Velmi vzácně vedou ke kompresi průdušek a vzniku hypoventilačních atelektatických změn.

Po zvýšení kontrastu, na rozdíl od tuberkulózy, VGLU u sarkoidózy rovnoměrně akumulují kontrastní látku v celém svém objemu. Jejich hustota se mírně zvyšuje.

(prezentace).

Je třeba říci, že v chronickém průběhu sarkoidózy je pozorována tvorba kalcifikace. Nejprve zhutnění lymfatické uzliny ve středu a poté ukládání vápníku. Dříve se vždy věřilo, že kalcifikace v lymfatických uzlinách jsou výsadou pouze tuberkulózy. Ne. Podle našich pozorování mohou být všechny granulomatózní procesy doprovázeny ukládáním vápníku ve VLN.

Navíc u sarkoidózy vidíme, že kalcifikace se zpravidla tvoří a jsou nejvýraznější ve středu lymfatické uzliny, kde je hlavně zánět, a mimo průdušky.

(prezentace).

Zde jsou kalcifikace VLN. U silikózy jsou charakteristické kalcifikace ve tvaru lastury, u sarkoidózy a u tuberkulózních lézí.

(prezentace).

Oboustranná expanze a deformace kořenů plic může být způsobena nejen zvětšenými lymfatickými uzlinami, ale také tím Plicní Hypertenze. V tomto případě u pacienta vidíme expanzi kořenů plic a vpravo charakteristický příznak, který je mimochodem vzácný - obrys ve tvaru doutníku.

(prezentace).

Při intravenózním kontrastu vidíme masivní lézi pravé větve plicnice, dilataci a. pulmonalis. Jedná se o chronický průběh tromboembolie, protože vidíme rekanalizaci trombu. Těžká oboustranná hypertenze vede k expanzi kořenů plic.

(prezentace).

Zúžení kořene plic je extrémně vzácné. Je způsobena především agenezí plicní tepny. V tomto případě rentgenový snímek ukazuje zvýšení průhlednosti jednoho z plicních polí, nepřítomnost normálního plicního vzoru a nepřítomnost vlastního stínu plicního kořene. To je potvrzeno (dříve angiopulmonografií) pomocí CT angiografie.

(prezentace).

To je případ scintigrafie. Vidíme úplná absence průtok krve v pravé plíci.

(prezentace).

Na závěr bych chtěl říci, že [stín] kořenů plic je rentgenologicky tvořen bronchy a lobárními segmentálními větvemi plicní tepny, lobárními a segmentálními bronchy a velkými žilami.

Morfologickým podkladem změn na kořenech plic jsou zvětšené lymfatické uzliny, patologické stavy cév, léze průdušek, poruchy výměny tkáňového moku, sklerotické fibrotické procesy.

Plicní hilární syndrom zahrnuje jakoukoli odchylku od normálního vzoru plic.

Počítačová tomografie s intravenózním kontrastem je v současnosti přední diagnostickou metodou patologické změny plicní kořen.

Děkuji za pozornost.

Tuberkulóza zabíjí každý den tisíce lidí po celém světě. U nás se této nemoci moc nevěnují a povinná fluorografie tento smutný trend k lepšímu nezměnila, ale pořád je to lepší než dřív. Chudí a hladoví dnes nejsou tou skupinou, která trpí tuberkulózou, s touto diagnózou je diagnostikován stále větší počet bohatých lidí.

Ano, ti, kteří jsou podvyživení, mají větší predispozici k této nemoci, ale nasycené životy bohatých a úspěšných je také činí zranitelnými vůči této infekci. Sociální postavení vás nechrání před tuberkulózou a nemusíte být bezdomovci nebo bývalý vězeň, abyste ji dostali.

Abyste se před tím nějak ochránili, musíte každoročně podstoupit fluorografii. Když máme nález radiologa v ruce, vidíme na mapě záhadné nápisy a nedokážeme rozluštit, co to znamená. Jednotlivá slova se ještě dají nějak přečíst, ale jejich význam je stále mimo chápání běžného člověka. Dále budeme hovořit o tom, jak porozumět závěru fluorografu a nepropadat panice.

Fluorografie. obecná informace

Rentgenové záření je základem každého fluorografu. Procházejí celým člověkem a zastaví se u plicního filmu. K dnešnímu dni je to nejlevnější způsob, jak zjistit onemocnění v hrudníku.

Co říkají výsledky fluorografie?

Změny v hustotě orgánů v hrudníku vypovídají o mnohém. Pojivová tkáň v plicích se vyvíjí a podle toho, jak se to děje a kde je lokalizována, je to vše klasifikováno a má své vlastní jméno. Pojivová tkáň je velmi pevná. Pokud člověk trpí astmatem nebo astmatem, pak budou na obrázcích patrné zesílené stěny cév nebo průdušek. Dutiny v plicích mají svůj charakteristický vzhled, zvláště pokud obsahují tekutinu. Kulaté stíny s kapalinou mají různé polohy. Pleurální dutina a pohrudniční dutiny jsou poměrně často také postiženy tekutinou. Místní zhutnění plic zkušený odborník také velmi rychle odhalí.

Fluorografie odhalí změny následujícího typu:

• Zánět v závěrečných fázích.
• Různé typy nádorů.
• Patologické zhutnění.
• Skleróza a fibróza.
• Přítomnost cizích těles, vzduchu nebo kapaliny.

Jaké jsou tedy nejčastější diagnózy domácích fluorografů?

Orazítkovali vaši zdravotní kartu a bez dalších okolků vás propustili, což znamená, že můžeme s jistotou říci, že jste zdraví. Pokud je najednou něco v nepořádku, pak vás podle zákona musí zdravotník upozornit, že je potřeba další vyšetření.

Rozšířené/zhuštěné kořeny

Soubor struktur umístěných v hilu plic se obvykle nazývá kořeny plic. Z kořene se tvoří průduškové tepny, lymfatické uzliny, cévy atd. Ve většině případů se fenomén zhutnění a expanze kořenů plic vyskytuje v párech a vyskytuje se velmi často. Samozřejmě dochází k izolovanému zhutnění bez expanze, ale v tomto případě tato diagnóza naznačuje chronický proces a ve strukturách kořenů plic je pozorováno velké množství pojivové tkáně.

Ke zhutnění a rozšíření kořenů dochází v důsledku otoku velkých cév a průdušek nebo při zvětšení mízních uzlin. Tyto procesy mohou být izolované nebo simultánní a jsou výsledkem pneumonie nebo akutní bronchitidy. Tato diagnóza je přítomna i u jiných onemocnění, ale ty jsou provázeny lézemi, kazovými dutinami atp. V tomto případě se kořeny plic stávají hustšími kvůli nárůstu místních skupin lymfatických uzlin. Na přehledovém snímku (1:1) je dosti obtížné odlišit lymfatické uzliny od ostatních strukturních prvků plic.

Kořeny jsou těžké

Pokud si ve své lékařské dokumentaci přečtete závěr, že „kořeny jsou zvětšené, ztluštělé“, ale nejsou žádné zdravotní problémy, znamená to zánět nebo bronchitidu. Tento příznak je pro kuřáky stabilní, protože částice kouře neustále dráždí stěny průdušek a přispívají ke zhutnění lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny jsou zodpovědné za čištění plic a kuřák nepociťuje žádné nepohodlí.

Pokud má člověk nějaké stížnosti, je nejlepší poradit se s terapeutem. Navzdory skutečnosti, že chronická onemocnění vám umožňují vést normální život, neznamená to, že musíte zapomenout na tuto nepříjemnou nuanci. Chronická onemocnění nemusí vést k rychlé smrti, ale stávají se v budoucnu příčinou předpovídaných a již smrtelných onemocnění.

Plicní/vaskulární vzor zvýšený

Ani jedna fluorografie se neobejde bez plicního vzoru. Plicní obrazec se skládá ze stínů krevních cév, tepen a žil, takže není divu, že mnoho lidí místo termínu plicní obrazec používá termín cévní. Poměrně běžná diagnóza, která naznačuje zvýšení plicního vzoru, je tvořena tím, že některé oblasti v plicích jsou intenzivněji zásobovány krví. Akutní zánět jakéhokoli původu vede ke zvýšení plicního vzoru a to může ukazovat na běžnou bronchitidu i pneumonitidu, a to již naznačuje rakovinu. V případě zápalu plic se často předepisuje opakovaný rentgen, aby se zjistilo, zda se nejedná o zánět plic, protože na snímcích jsou tato dvě onemocnění velmi podobná. Zvýšený plicní vzorec také naznačuje problémy se srdcem, ale takové onemocnění obvykle neprojde bez příznaků. Obecně lze říci, že zvýšení plicního vzoru ukazuje na bronchitidu, zápal plic atd., ale zmizí během několika týdnů po porážce onemocnění.

Fibróza

Vláknitá tkáň na fluorogramu je důsledkem minulých plicních onemocnění. Nahrazuje volný prostor v těle. Člověk má například pronikající ránu na hrudníku nebo je po operaci, tato tkáň hraje roli pojivové tkáně a obecně je fibróza spíše pozitivní než negativní diagnóza a je důsledkem toho, že některá část tzv. plicní tkáň byla ztracena.

Ohniskové tkáně

Ztmavnutí plicního pole je jedním z typů ložisek. Léze jsou velmi časté a v lékařské praxi nejsou neobvyklé. Mají své vlastní příznaky, lokalizované na určitých místech, a také se poměrně často kombinují s jinými nemocemi. Stín o velikosti do 1 cm se obvykle nazývá ohnisko. Známkou fokální pneumonie je umístění fokálních tkání v takových částech plic, jako je dolní a střední. Aktivní zánětlivý proces je na lékařské kartě označen slovy „zvýšený plicní vzor“, „sloučení stínů“ a „nerovné okraje“. Ohniska, která jsou hustá a dokonce i v přírodě, nakonec sama odezní. Pokud jsou nalezeny léze v horních částech plic, pak je tato diagnóza typická pro tuberkulózu a v tomto případě je předepsáno další vyšetření.

Kalcifikace

Kalcifikace se na fluorogramu jeví jako kulaté stíny a jejich hustota připomíná kosti. Kalus je velmi často podobný kalcitidě, ale bez ohledu na povahu této formace je neškodný, protože tělo kalcitidou „izoluje“ infekci od zbytku těla.

Pleuroapikální vrstvy, adheze

Adheze obvykle nevyžadují žádnou léčbu ani zásah. Vznikají po zánětu a izolují místo zánětu od zdravé tkáně. V některých případech mohou srůsty způsobit bolest a v tomto případě se nelze vyhnout lékařské pomoci. Pokud pohrudnice na vrcholu plic ztloustne, mělo by vás to upozornit, protože velmi často k tomu dochází v důsledku tuberkulózní infekce, ale to může posoudit pouze lékař.

Utěsněný/volný sinus

Sinusy se tvoří v záhybech pohrudnice a když je vše v pořádku, jsou volné. Tekutina v těchto formacích by vás měla rozhodně upozornit. Utěsněný sinus indikuje srůsty. Uzavřený sinus ukazuje na dřívější zranění, prodělanou pohrudnici atd. Pokud obecně nejsou žádné další příznaky, pak to není nebezpečné.

Anomálie clony

Důvodů, které vedou ke změně bránice, je velké množství a to je velmi častý nález fluorografu. Pouze pokud tato anomálie kombinuje několik dalších změn, pak můžeme mluvit o nějakém onemocnění, takže lékař předepíše další vyšetření. Přesná diagnóza založená na abnormalitě bránice není možná.

Posunutí nebo rozšíření mediastinálního stínu

Prostor mezi plícemi se nazývá mediastinum. Rozšíření mediastina obvykle ukazuje na zvětšené srdce. Je jednostranný a zvyšuje se v pravé nebo levé části srdce. Fluorografie nemůže posoudit stav srdce. Normální poloha srdce závisí na fyzičce konkrétního člověka. Pro malého a baculatého člověka není srdce mírně posunuté doleva špatné. Pokud je člověk vysoký, může být jeho srdce ve svislé poloze nebo ve tvaru slzy. U pacientů s hypertenzí je v tabulce napsáno: „expanze mediastina doleva“, „expanze srdce doleva“ nebo jednoduše „expanze“. Mediastinum se může roztahovat rovnoměrně, ale to již svědčí pro myokarditidu, srdeční selhání atd. Pro kardiology nejsou výsledky fluorogramu dostatečné ke stanovení konkrétní diagnózy.

Pokud se tlak zvýší na jedné straně, pak fluorogram ukazuje na smíšené mediastinum. Tato diagnóza znamená asymetrickou přítomnost tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině nebo velké nádory v plicní tkáni. Tato diagnóza je již závažná, protože může způsobit hrubý posun srdce a zásah specialistů je v tomto případě velmi důležitý.

P. S. Navzdory skutečnosti, že fluorografie v našich běžných nemocnicích není bez nevýhod, je stále schopna odhalit tuberkulózu nebo rakovinu plic. Každopádně stojí za to si tím projít. U nás jsou epidemiologické podmínky pro tuberkulózu prostě výborné. Riziková skupina je náš normální stav. Každoroční fluorografií se tak chráníme před smrtelnými nemocemi, protože nemoc odhalená včas výrazně zvyšuje šance člověka na přežití.

Zhutnění kořene je jedním z nejčastějších radiologických syndromů, které radiolog určí na prostém RTG snímku dutiny hrudní. Co to znamená: Jaké nemoci a patologické stavy se pod tímto slovním spojením skrývají?

Kořen plic: co to je?

Kořen plic je komplex struktur umístěných v hilu plic. Patří mezi ně plicní tepna, žíla, hlavní bronchus, stejně jako nervy, lymfatické cévy, pleura, tukové tkáně. Všechny tyto struktury jsou umístěny v přesně definovaném pořadí, ale některé z nich na levé straně nejsou na rentgenu viditelné a skrývají se za stínem srdce.

V jednoduché radiografii a fluorografii se termín „kořen plic“ týká pouze velkých cév (tepny, žíly) a bronchu.

Hlavní charakteristiky kořenů plic

Chcete-li určit příznak, jako je zhutnění kořenů plic na rentgenovém snímku, musíte nejprve znát normální vlastnosti těchto formací.

Kořen pravé i levé plíce se skládá ze tří částí: hlavy, těla a ocasu. Ocas zahrnuje koncové malé rozvětvující se cévy.

V radiologii se zjišťuje i šířka těchto struktur. Obvykle je určena šířkou pravého kořene a zahrnuje tepny a střední bronchus. Normálně je jeho šířka 1,5-2 cm.

Za zmínku také stojí, že tepny v kořenech plic jsou umístěny vertikálněji a žíly - horizontálně. Někdy může být jejich struktura heterogenní v důsledku skutečnosti, že v některých oblastech je viditelné čištění vzduchu v průduškách.

Rozdíly v umístění kořenů plic

Umístění kořenů pravé a levé plíce je mírně odlišné. Kořen pravé plíce tedy normálně odpovídá úrovni 2. žebra a mezižeberního prostoru a má tvar oblouku, zakřiveného dolů. Počínaje širokým nahoře, kořen se zužuje dole. Levý kořen zase odpovídá úrovni 1. žebra a mezižeberního prostoru, to znamená, že se nachází nad pravým.

Rozdíly ve struktuře kořenů plic

Je nutné pochopit, že levý kořen je na rentgenu špatně viditelný, protože je pokryt srdcem, takže někdy je obtížné vidět, kdy je kořen levé plíce zhutněn.

Mělo by se také pamatovat na to, že kořen levé plíce má normálně heterogenní strukturu, protože se skládá téměř pouze z cév, které se rozvětvují do malých větví a prolínají se s levým bronchem. Zatímco pravý kořen má jednotnější strukturu.

Hlavní příčiny zhutnění kořenů

Existuje mnoho různých onemocnění a syndromů, které způsobují, že kořeny plic jsou hustší. Mezi hlavní důvody patří:

1. bronchitida).
2. Zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin (paratracheální, parabronchiální) s rozvojem petrifikace (usazeniny vápenatých solí) v nich.
3. Dilatace a protruze cévní stěny nebo aneuryzma cévy.
4. Změny ve struktuře bronchu pod vlivem nádorového procesu.
5. Plicní edém (pronikání tekutiny do plicního parenchymu).
6. Zvýšení pojivové tkáně s rozvojem fibrózy, ke kterému dochází po prodloužených zánětlivých plicních onemocněních, poraněních plic a chirurgických zákrocích na orgánech hrudní dutiny.
7. Tuberkulózní léze průdušek (tuberkulózní bronchoadenitida), primární komplex tuberkulózy. Poslední dvě formy patří k primární tuberkulóze, nejčastější u dětí předškolního věku.
8. Nemoci z povolání (azbestóza, metalokonióza).

Chronická obstrukční plicní onemocnění

Tato skupina onemocnění je jednou z nejvíce běžné důvody, podél kterého se zhutňují a rozšiřují kořeny plic. Tento proces je zpravidla obousměrný a postihuje levý i pravý kořen. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u dlouhodobých kuřáků a je charakterizováno střídáním období exacerbace s obdobími remise.

Hlavními klinickými projevy jsou kašel, který obtěžuje pacienta zejména ráno – s viskózním, někdy hnisavým sputem. S prodlouženým průběhem onemocnění se vyvíjí dušnost, která je poprvé zaznamenána, když fyzická aktivita a pak v klidu.

Kromě provádění průzkumu X-ray hrudní dutiny, který se vyznačuje tím, že kořeny v plicích jsou zhutněné a vláknité, se také provádí kultivace sputa k určení původce onemocnění (virového nebo bakteriálního).

To znamená, že léčba příčiny závisí na patogenu, který způsobil exacerbaci. Pokud je příčinou bakterie, pak bude účinné užívání antibiotik, pokud je to virus, bude účinné užívání antivirotik.

Symptomatická terapie zahrnuje užívání mukolytik, léků, které ředí sputum, a expektorantů, aby se usnadnilo jeho vykašlávání. Dále berou léky, které rozšiřují průdušky – agonisté adrenergních receptorů, kortikosteroidy.

Onkologická onemocnění

Nebezpečným, ale naštěstí málo častým důvodem zhutnění a rozšíření kořenů plic je onkologický proces v průduškách a orgánech mediastina. Tento proces je obvykle jednostranný, takže změny v kořenu plic jsou pozorovány pouze na jedné straně.

Onkologie znamená dlouhodobý chronický proces s postupným zhoršováním stavu pacienta. Mírný kašel a těžké dýchání vystřídá bolest za hrudní kostí v místě projekce nádoru na hrudní stěnu (s kompresí nervů), hemoptýza a silná dušnost. Kromě dysfunkce plicního systému trpí celé tělo. Pacient hubne, vyčerpává se a rychlá únavnost a slabost.

Po provedení průzkumného rentgenového snímku hrudní dutiny ve dvou projekcích, radiolog dělá závěr: "Kořeny plic jsou zhutněné a mají malou strukturu." Dále ošetřující lékař vystaví doporučení na biopsii útvaru podezřelého na rentgenovém snímku, který určí nejen typ nádoru (benigní nebo maligní), ale také jeho histologickou strukturu (z jaké tkáně vznikl).

Terapie závisí jak na stádiu nádorového procesu, tak na jeho typu. Základní terapeutické metody: chirurgie, ozařování a chemoterapie. Používá se pouze chirurgie počáteční fáze vývoj nádoru, v pozdějších stádiích se kombinuje s jinými metodami terapie.

Nemoci z povolání

Nejnáchylnější k rozvoji nemocí z povolání jsou lidé v profesích, jako jsou horníci, svářeči kovů, stavitelé, tedy ti, kteří neustále přicházejí do styku se škodlivými látkami z životního prostředí. To vede k tomu, že na rentgenovém snímku jsou kořeny v plicích vláknitě zhutněné a vláknité. Tento obraz se vyvíjí kvůli akumulaci škodlivých částic v průduškách a alveolech, které se usazují na dýchacím traktu. Poškození kořene zpravidla není izolované, ale je kombinováno s přítomností fokálních stínů a heterogenitou plicního parenchymu.

Příznaky těchto onemocnění nejsou specifické; Při stanovení diagnózy věnujte pozornost především profesní anamnéze (místo výkonu práce, odsloužená doba). A hlavní metodou léčby je změna kvalifikace a změna zaměstnání.

Poškození kořenů v důsledku tuberkulózy

Situace, kdy jsou kořeny plic zhutněny, nastává obvykle u dětí s primární plicní tuberkulózou. Jsou to formy jako primární tuberkulózní komplex a tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin. Tyto formy se však mohou vyskytnout i u starších lidí při reinfekci staré léze.

Tuberkulóza je chronické onemocnění, takže příznaky se vyvíjejí dlouhodobě a postupně. Charakteristické příznaky zahrnují suchý kašel nebo s malým množstvím sputa, případně s příměsí krve, bolest na hrudi, únavu, letargii a ztrátu hmotnosti.

Po provedení radiografie ve dvou projekcích se provede kultivace sputa a mikroskopie k identifikaci Mycobacterium tuberculosis a provede se tomogram plic pro přesnější lokalizaci zdroje infekce. Po výsevu bacilu tuberkulózy se zjišťuje jeho citlivost na antituberkulotika, což je nutné pro výběr nejúčinnější léčby.

Medikamentózní terapie je založena na principech kontinuity a dlouhodobého trvání (minimálně 6 měsíců). Dále je nutné použít kombinaci minimálně 4 léků proti TBC. Pouze při dodržení těchto zásad bude léčba účinná.

Kořeny plic jsou těžké a zhutněné: co to znamená?

Jak je uvedeno výše, tento radiologický syndrom se nejčastěji vyskytuje, když chronická bronchitida kuřácké a plicní nemoci z povolání. Tento příznak lze ale odhalit i u akutních zánětlivých onemocnění dýchacích cest a nádorových onemocnění.

Tyto prameny jsou vlákna pojivové tkáně, která se táhnou od kořene k periferii. Těžkost je obvykle kombinována s expanzí a zhutněním kořene.

Přestože tento syndrom není vysoce specifický, umožňuje lékaři podezření na určitou plicní patologii a odeslat pacienta k dalšímu vyšetření.

Kořeny plic mají malou strukturu a jsou zhutněné: co to znamená?

Porušení struktury plicního kořene, to znamená neschopnost odlišit cévu od bronchu, výskyt ztmavnutí na kořeni, se obvykle vyskytuje u primární tuberkulózy a onkologických procesů.

Na rentgenovém snímku s rozsáhlou tuberkulózou nebo centrální rakovinou plic může být místo kořene zobrazen stín různých obrysů, který představuje ohnisko (až 10 mm v průměru) nebo infiltrát (více než 10 mm). Tento příznak může být také kombinován se zhutněním, ke kterému obvykle dochází s ukládáním vápenatých solí nebo kalcifikací (petrifikace). Kalcifikace je známkou chronického, dlouhotrvajícího procesu.

Pouze jeden radiologický příznak (v plicích jsou kořeny vláknitě zhutněné a poddajné) může pomoci k podezření na mnoho nemocí: od běžné bronchitidy po rakovinu plic. Samozřejmě bychom neměli zapomínat, že radiografii by měly doplňovat další vyšetřovací metody: počítačový tomogram, biopsie, kultivace sputa, bronchoskopie a tak dále. Další vyšetřovací metody se provádějí podle předpisu lékaře v závislosti na cestě jeho diagnostického hledání. Je třeba si uvědomit, že pouze komplexní vyšetření pomůže stanovit správnou diagnózu.