Deprese není volba, ale druh poškození mozku. Plagiocefalie u dítěte: je plochá hlava nebezpečná? Pomoc při redukci hipokampu

Hipokampální skleróza je nejvíce módní trend"Mimochodem teď neurologie a radiologie. Soutěžíme mezi sebou, kdo jako první 'spatřil hippocampus', ale veřejnost je lhostejná... A na Západě existují celé oficiální komunity 'milovníků hippocampu' '...

Myslím, že je to epileptické

Myslím, že se jedná o status epilepticus, ale potřebujeme dynamiku po 2-3 neepileptických týdnech

a případ, který jsi naznačil, je ten a ten jeden a tentýž člověk nebo co?

IT, a varianta herpetické

IT, nemůže zde být varianta herpetické encefalitidy? Při skleróze hipokampu by mělo dojít k úbytku objemu, ale tady se to zdá být symetrické, nebo to vyžaduje více času? Pro mé chápání je to složité téma, ale zajímavé a relevantní, protože... Několikrát jsem viděl na CT asymetrii těchto částí mozku a byla tam klinika pro epilepsii, hippocampus byl malý, sulci rozšířené a spánkový roh prohloubený, považoval jsem to za mediální temporální sklerózu.

Díváte se pouze na hlavy hipokampů (tato oblast je zastoupena především tam, kde je hmota a ohnisko akumulace), ale na úrovni těl je pár úseků kaudálních - není to tam symetrické. Plus: skleróza hipokampu se projevuje nejen objemovou redukcí hipokampu. Některé body na CT nelze technicky objasnit, CT na epilepsii, bohužel - (((((. Pokud jsou jen změny vyslovené, tak ano. Toto je můj individuální názor.

Myslím, že máte pravdu

Zdá se mi, že jste správně zařadili FCD a DNET do diferenciální řady, dokonce bych dal DNET na první místo, kontrast lze považovat za neuroradiologický marker DNET, tento útvar obsahuje dysplastické buňky a neuroglie a čím více dysplastických buněk je méně schopné kontrastu je to zesílení, možná je to stejný případ a podle literatury může DNET navenek téměř úplně napodobovat FCD. Pokud jde o jiné příčiny, mohlo by se jednat o ganglogliomy, oligodendrogliomy, ale tam stále převažuje cystická složka ve struktuře, což není případ v tomto případě. Popisují to také jako variantu astrocytomu I II, ale o tom nevím, možná na posledním místě v diferenciálu. může být stanovena diagnóza, i když by měl existovat alespoň mírný masový efekt a perifokální edém. Proti encefalitidě existuje dlouhá historie detekovatelných změn, protože dříve byly na MRI, i když nebyly kontrastovány. Nádorová povaha léze může být způsobena klinickým obrazem stabilně progredující epilepsie a špatnou přístupností k léčbě, ale to je relativní.

Děkuji za váš komentář.

Děkuji za váš komentář. Stále existuje mírný masový efekt, můžete porovnat mediální obrysy struktur v koronální projekci. Jaký je váš názor nejen na FKD OR DNET, ale na FKD A DNET? Škoda, že v prvním případě není ověření - rád bych navázal na osobní zkušenost s morfologií...

V knize prof. Alichanov

V knize prof. Alikhanova zjistila: související FCD jsou izolovány, tj. různé možnosti kortikální dysgeneze koexistující v těsném topografickém vztahu (a někdy ztrácející jasnou histologickou separaci od sebe), nejčastěji klasické Taylorovy nebo balónkové buňky FCD jsou kombinovány s gliomamií a hipokampální gliózou a tvoří FCD asociáty.

Abychom se na tuto nemoc podívali blíže, musíme si říci něco málo o nemoci, která ji vyvolává. Epilepsie temporálního laloku je neurologické onemocnění který je doprovázen křečovitými záchvaty. Jeho ohnisko je ve spánkovém laloku mozku. Záchvaty se mohou objevit se ztrátou vědomí nebo bez ní.

Meziální skleróza působí jako komplikace a je doprovázena ztrátou neuronů. V důsledku poranění hlavy, různých infekcí, záchvatů, nádorů začíná tkáň hipokampu atrofovat, což vede k tvorbě jizev. Existuje možnost, že průběh onemocnění zhorší další záchvaty. Může být pravák nebo levák.

Na základě strukturálních změn lze hipokampální sklerózu rozdělit na dva typy:

1. Ve spánkovém laloku mozku nejsou žádné objemové změny.
2. Dochází k procesu zvětšování objemu (aneuryzma, progresivní nádor, krvácení).

Hlavní důvody

Mezi hlavní důvody patří následující:

• Genetický faktor. Pokud rodiče nebo příbuzní měli projevy epilepsie temporálního laloku nebo sklerózy, pak je pravděpodobnost projevu u dědiců extrémně vysoká.
• Febrilní křeče. Jejich vliv přispívá k různým metabolickým poruchám. Kůra spánkového laloku otéká a začíná destrukce neuronů, tkáň atrofuje, hipokampus ubývá na objemu.
• Mechanická poranění.Údery do hlavy, zlomeniny lebky, srážky, to vše vede k nevratnému poškození a rozvoji sklerózy hipokampu.
• Špatné návyky. Alkoholismus a závislost na nikotinu zničit nervová spojení a zničit mozkové buňky.
• Trauma z dětství. Nesprávný vývoj spánkového laloku v prenatálním období nebo různá porodní poranění.
• Kyslíkové hladovění mozkové tkáně. Může to být způsobeno respiračními a metabolickými poruchami.
• Infekce. Meningitida, encefalitida a další záněty v mozku mohou vést k aktivaci meziální sklerózy.
• Otrava. Intoxikace těla škodlivé látky po dlouhou dobu.
• Poruchy krevního oběhu. Při poruše krevního oběhu ve spánkovém laloku začíná ischemie a neuronální smrt, následovaná atrofií a zjizvením.

Najdete zde léky používané na sklerózu, léčbu lidové prostředky najdete po kliknutí na odkaz.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří:

1. Mozkové tahy.
2. Hypertenze a hypertenze.
3. Diabetes.
4. U starších lidí je skleróza hipokampu zaznamenána častěji než u mladých lidí.

Skleróza je velmi zákeřné onemocnění a má různé typy: roztroušenou, aterosklerózu.

Příznaky

Odkaz! Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je způsobeno epilepsií, mohou být její příznaky velmi podobné jejím projevům nebo projevům Alzheimerovy choroby.

Známky hipokampální sklerózy by měly být zváženy podrobněji, ale přesnou diagnózu Dodat jej může pouze kompetentní specialista.

Příznaky zahrnují:

Během vyšetření lze diagnostikovat následující změny:

• Snížený obsah bílé hmoty v parahippokampálním gyru.
• Vyčerpání amygdaly.
• Atrofie části jádra diencephalonu.
• Redukce singulárního gyru.
• Atrofie mozkové klenby.

V případě levostranné mesiální sklerózy budou příznaky závažnější než u pravostranné mesiální sklerózy a způsobí vážnější poškození parasympatický systém. Záchvaty se zlomí obecné činnosti všech částí mozku a může dokonce způsobit problémy se srdcem a dalšími orgány.

Rozvoj

Odkaz! Přibližně 60-70% pacientů epilepsie temporálního laloku, má určitý stupeň rozvinuté sklerózy hippocampu.

Klinické příznaky onemocnění jsou velmi různorodé, ale hlavní jsou febrilní křeče. Mohou se vyskytovat ještě před propuknutím epilepsie a s tím jsou spojeny různé nervové poruchy.

Při tomto onemocnění je nerovnoměrně zničen hipokampus, postižen je gyrus dentatus a několik dalších oblastí. Histologie ukazuje na smrt neuronů a gliózu. U dospělých začínají bilaterální degenerativní poruchy v mozku.

Ateroskleróza se může vyvinout z různých důvodů, ale následky onemocnění závisí na patogenezi, včasné diagnostice a dodržování určitého životního stylu.

Opatření, která mají být přijata pro léčbu

K zastavení útoků a zmírnění příznaků temporální skleróza Obvykle se předepisují speciální antiepileptika. Jedná se především o antikonvulzivní léky. Dávkování a režim by měl zvolit odborník. Nemůžete se samoléčit protože je třeba korelovat projev záchvatů, jejich typ, vlastnosti předepsané medikace a mnoho dalších věcí.

Pokud příznaky záchvatů zmizí, znamená to, že onemocnění ustupuje. Pokud se záchvaty po dobu dvou let neprojeví, lékař sníží dávkování léků. Úplné vysazení léků je předepsáno až po 5 letech úplná absence příznaky.

Poznámka! cílová konzervativní terapie- úplné zmírnění projevů onemocnění a pokud možno úplné uzdravení.

Když medikamentózní terapie nepřináší výsledky, je předepsáno chirurgická operace. Existuje několik typů chirurgických intervencí pro toto onemocnění, ale nejčastěji používaná je temporální lobotomie.

24. prosince 2015 8. září 2016

Plagiocefalie u dítěte vyžaduje korekci!

Poziční capitis je zploštění lebky u kojenců. V každodenním životě matky nazývají tuto patologii plochou hlavou. Lékařský název nemoci je plagiocefalie.

Termín „plagiocefalie“ může znít znepokojivě, když jej poprvé uslyšíte ve vztahu ke svému dítěti, ale dobrou zprávou je, že tato patologie (která se také někdy nazývá deformační plagiocefalie nebo polohová plagiocefalie) je ve skutečnosti velmi častým problémem a je snadno léčitelná.

Kromě toho zploštělý tvar lebky, pokud je korigován, není znám lékařské následky, i když se někdy lékaři snaží nezkušené rodiče zastrašit.

Příčiny zploštělé hlavy dítěte

Plagiocefalie se vyvíjí, když hlavička dítěte velmi rychle roste, buď in utero v bříšku matky, nebo po porodu. Poporodní patologie se může objevit, protože hlava dítěte je neustále přitisknuta k posteli nebo jinému rovnému povrchu nebo kvůli problémům s krčními svaly.

Dětská lebka se skládá z několika kostí spojených speciální tkání, klouby se nazývají stehy. Během prvních měsíců života je lebka měkká a poddajná, kosti ztvrdnou. Plagiocefalie nastává, když se měkká lebka dítěte zplošťuje v jedné oblasti kvůli pravidelnému tlaku na tuto konkrétní část hlavy.

Nejčastější příčinou zploštělé hlavy je monotónní poloha při spánku dítěte. Miminka spí mnoho hodin na zádech, s hlavou na jednom místě. K tomuto problému vede i neustálé umísťování dětí do autosedaček, nosičů, kočárků, houpaček atd.
U plodu se tento syndrom může začít vyvíjet již před narozením, pokud je na lebku vyvíjen tlak z pánevních struktur matky nebo pokud existuje vícečetné těhotenství. Děti narozené vícečetnými porody mají velmi často ploché skvrny na hlavě.

Shlukování v děloze může způsobit torticollis, což může také způsobit zploštění lebky. Miminka s torticollis mají kvůli jednostrannému svalovému napětí potíže s otáčením hlavy, proto mají tendenci se ji snažit udržet v leže, což vede k plagiocefalii.
Plagiocefalie je častější u předčasně narozených dětí, jejichž lebky jsou ještě plastičtější než u jejich vrstevníků. Tyto děti jsou hospitalizovány čím dál tím déle, protože obvykle jsou první týdny v nemocnicích na dospívání a není tam nikdo, kdo by se o ně staral.

Pokud má vaše dítě plagiocefalii, pravděpodobně se vyhne velkým procedurám, protože stav lze obvykle upravit neinvazivní léčbou, která zahrnuje speciální cvičení, změny polohy při spánku a korekční obvazy. Plagiocefalie se liší od kraniosynostózy, což je závažnější malformace lebečních kostí a vyžaduje důkladnější léčbu.

Plagiocefalická forma patologie

Příznaky a symptomy

Syndrom ploché hlavy rodiče většinou snadno diagnostikují. Zploštění je obvykle patrné v zadní části hlavičky dítěte, která se nazývá týl. Na plochém místě roste méně vlasů. Pokud pečlivě prozkoumáte hlavu dítěte s plagiocefalií, všimnete si, že jedno ucho se může zdát „posunuté dopředu“. V těžkých případech může být hlava silně zakřivená, takže čelo může být také nerovnoměrné. Pokud je příčinou patologie torticollis, pak se krk, čelist a obličej mohou vyvíjet nerovnoměrně.

Nejčastějšími typy jsou frontální plagiocefalie a okcipitální plagiocefalie.

Jak název napovídá, na čele dítěte lze pozorovat čelní zploštění. V tomto případě je hlava zkosená dozadu. Jsou chvíle, kdy je pouze jedna strana nerovná.
Occipitální plagiocefalie se projevuje zploštěním lebky v zadní části hlavy.

Když stav vyžaduje nápravu

Děti se rodí s „měkkými kostmi“ v hlavě, aby se mozek mohl rychle a bez omezení vyvíjet. Procházející porodní cesta během porodu, zvláště pokud je prodloužený nebo komplikovaný, může vést k deformaci hlavičky novorozence. Je tedy zcela normální, že lebka dítěte, která se skládá z několika kostí, má několik dní nebo týdnů po narození trochu zvláštní tvar.

Ale pokud se u vašeho dítěte nakonec objeví ploché místo na jedné straně hlavy nebo na zadní straně lebky, nazývá se to syndrom ploché hlavy. Tento problém nepoškozuje vývoj mozku ani nezpůsobuje dlouhodobé problémy vzhled, tedy nevyžaduje chirurgický zákrok. V tomto případě, jednoduché metody, jako je změna polohy spánku vašeho dítěte může dobře pomoci.

Diagnóza syndromu ploché hlavy

Lékaři obvykle diagnostikují tento syndrom pouhým vyšetřením hlavy dítěte. Pro kontrolu torticollis může lékař pozorovat, jak dítě pohybuje hlavou a krkem. Laboratorní testy, radiografie a CT vyšetření(CT) obvykle nejsou vyžadovány. Rodiče se mohou podívat na fotky plagiocefalie, jasně ukazují, co by to mělo být správná forma hlavy.

Lékař by měl sledovat dítě během několika návštěv, aby zjistil, jak se mění tvar hlavy. Pokud dítěti během spánku pravidelně měníte polohu hlavy, problém může časem vymizet. Pokud ploché místo zůstane, může to být způsobeno kraniosynostózou, v takovém případě bude vyžadována vážnější léčba.

Kraniosynostóza je stav, kdy kosti lebky předčasně srůstají (obvykle kolem 4 let věku). Včasná fúze omezuje růst mozku a způsobuje kraniální deformity. Pokud má lékař podezření na kraniosynostózu nebo jinou patologii, je dítě odesláno k dětskému neurochirurgovi nebo kraniálnímu plastickému chirurgovi, který může objednat různá vyšetření, jako je rentgen nebo CT vyšetření.

Jak vyléčit plagiocefalii

Když poprvé uslyšíte diagnózu svého dítěte, mohou vás napadnout desítky otázek. Jak závažná je plagiocefalie? Je nutná operace? Nebude? neurologické problémy? Jak se problém projeví na rodinném rozpočtu?

Nebojte se: neexistuje žádný nezvratný důkaz, že plagiocefalie má nějaký vliv na vývoj mozku, zraku nebo sluchu. Dokonce i asymetrie obličeje, kterou lze také přičíst této patologii, se postupně vyrovnává, jak dítě roste.

V Evropě pediatři dychtivě pomáhají rodičům uvědomit si, že plagiocefalii lze léčit bez invazivních intervencí. Stačí použít tato opatření:

• přizpůsobené, korekční přilby a formovací misky;
• změny polohy ve spánku;
• speciální cvičení.

Každé dítě musí mít svou vlastní léčebnou metodu.

Polohová plagiocefalie

Přilba pro korekci lebky s plagiocefalií

Pokud má vaše dítě syndrom ploché hlavy způsobený polohou ve spánku, existuje mnoho možností léčby, které lze po konzultaci s lékařem snadno aplikovat doma.

• Změna polohy hlavy až do . Otočte hlavu dítěte (zleva doprava, zprava doleva), když spí na zádech. Dítě se může pohybovat po celou noc, můžete ho přinutit udržovat požadovanou polohu pomocí speciálních zařízení v podobě mírně nerovných polštářů.
• Alternativní polohy v postýlce. Rodiče obvykle dávají dítě stejným směrem, v důsledku toho se zvídavé dítě začne dívat na místnost a lidi, kteří vcházejí stejným směrem. V důsledku toho se může vyvinout torticollis se zploštěním, například na pravá strana hlavy. Změna polohy dítěte podpoří aktivní otáčení hlavy opačným směrem.
• Držte dítě častěji v náručí. Snižte množství času, které dítě tráví vleže na zádech nebo s hlavou položenou na rovném povrchu (například v autosedačce, kočárku, houpačce atd.). Pokud například vaše miminko usne v autosedačce během cestování, určitě ho raději přesuňte do postýlky, než abyste ho nechali v nosiči. Držením miminka v náručí nutíte jeho svaly k rozvoji, což je výborná prevence plagiocefalie.
• Položte miminko na bříško. Dejte dostatek času na položení miminka na bříško. To přispěje k normálnímu formování zadní části hlavy a rozvoji svalů krku a zad. Tím, že se dítě rozhlédne kolem sebe, se bude rychleji učit a socializovat. Navíc si začne rychleji sedat.

Protože většina dětí s plagiocefalií má určitý stupeň torticollis, nezbytnou součástí doporučené léčby bude fyzikální terapie a cvičební program. Fyzioterapeut vás může naučit, jak provádět protahovací cvičení. Většina pohybů bude zahrnovat natažení krku ve směru opačném k náklonu. V pravý čas se šíjové svaly prodlouží a krk se narovná. I když jsou všechna cvičení velmi jednoduchá, musí být provedena správně.

Dětem s těžkým syndromem ploché hlavy, u kterých úprava polohy nezlepšila situaci během 2-3 měsíců, mohou lékaři předepsat tvarované přilby nebo jiné pomůcky. Přilba nejvíce pomáhá při použití mezi 4. a 12. měsícem, kdy miminko roste nejrychleji a jeho kosti jsou nejpružnější. Výsledek je dosažen lehkým, ale stálým tlakem na rostoucí lebku dítěte ve snaze přesměrovat růst.

Důležitá podmínka: nikdy nepoužívejte specializované přístroje ke korekci lebky bez předchozího souhlasu lékaře. O použití přilby v terapii se rozhoduje individuálně a tato metoda může být předepsána ve vážných případech, například pokud dítěti v budoucnu hrozí deformace obličeje.

Frontální plagiocefalie: je nutná operace?

Pokud je tato diagnóza přítomna, léčba může být stejná jako u polohové formy, ale v případě výrazné a přetrvávající deformity může lékař doporučit operaci. Provádí se přísně podle indikací, takže takové rozhodnutí nemůžete udělat sami.

Důsledky „ploché hlavy“

Důsledky plagiocefalie lze rozdělit do tří stupňů:

• lehké, téměř neviditelné;
• střední, kdy se u dítěte rozvine torticollis;
• těžké - jedná se o těžkou deformaci lebky vyžadující chirurgický zákrok.

Plagiocefalie u dospělých

Pokud v dětství léčba nebyla provedena, pak může patologie zůstat u dospělého. Nejčastěji je to z estetického hlediska bezvýznamné, protože například plochost v okcipitální oblasti lze snadno skrýt pomocí účesu. Časové deformity se také snadno korigují.

Pokud je problém příliš nápadný, lékař může doporučit nápravu speciální gel, který se aplikuje injekčně pod kůži nebo chirurgicky. Operace může být různého charakteru, protože každá země má své vlastní metody léčby plagiocefalie, jde především o šití speciálních dlahy a implantátů.

Vyléčit prognózu

Prognóza pro děti se syndromem ploché lebky je vynikající, protože s věkem začínají samostatně regulovat sklon a polohu hlavy. To ale neznamená, že by se mělo vše nechat náhodě. I když je dítě již schopno se samo převrátit, stále se doporučuje uspat ho na zádech, což mu umožní přesunout se do pohodlné polohy.

Vezměte prosím na vědomí, že lebka a rysy obličeje nemusí být dokonale symetrické, mírná asymetrie by neměla být důvodem k obavám. Klinické výzkumy Ukaž to mírný stupeň zploštění u dětí školní věk nikdy nezpůsobuje sociální nebo kosmetické problémy. Je také důležité si uvědomit, že plagiocefalie neovlivňuje růst mozku dítěte ani nezpůsobuje opoždění vývoje nebo poškození mozku.

Prevence

• Malé děti, zejména kojenci, by měly spát na zádech, aby se zabránilo syndromu náhlého úmrtí kojenců (SIDS), ačkoli zadní část hlavy může být zploštělá. Abyste se ale vyhnuli problémům, střídejte polohu hlavičky miminka.
• Určitě položte miminko na bříško a hrajte si s ním co nejdéle.
• Nezapomeňte na takové postupy jako a. Posílí svaly šíje a zad, takže dítě bude schopno samostatně otáčet hlavou a zaujmout polohu, která je pro něj pohodlná.

Při studiu lidského mozku vědci zjistili, že ani ten nejvýkonnější počítač se s touto částí nemůže srovnávat Lidské tělo. Výzkumníci kreslili Speciální pozornost na malou mozkovou strukturu tzv.

(c) Shutterstock

Co je hipokampus?

Hipokampus se nachází v dolní střední části mozku, známé jako temporální lalok, na bilaterální straně. Hipokampus má velikost 1/100 mozkové kůry a skládá se ze tří vrstev s charakteristickými pyramidovými buňkami.

Lidé vědí o hipokampu již 4 století, což z něj činí jednu z nejvíce studovaných oblastí mozku. Mezi jeho hlavní funkce patří učení a paměť.

V 50. letech 20. století byla pacientovi s epilepsií, u kterého selhala léčba, provedena operace mozku. Část mozku, která to zřejmě způsobila epileptické záchvaty, byl smazán. To byli hippocampi.

Pacient se po operaci zotavil, ale vyvinul se vážné problémy s pamětí. Vzpomněl si na své rané dětství, ale nemohl si vzpomenout, kolik mu bylo let. Ještě důležitější bylo, že si nemohl vzpomenout na nové události nebo slova. Pacient dokonce zapomněl, co nedávno řekl. Od jeho smrti v roce 2008 vědci výrazně rozšířili naše chápání paměti a onemocnění mozku.

Hipokampus je součástí limbického systému, který zahrnuje oblast mozku spojenou s pocity a reakcemi. Limbický systém se nachází na periferii kůry a zahrnuje hypotalamus a amygdalu. Tyto struktury pomáhají ovládat různé funkce těles, jako je endokrinní systém.

Funkce hipokampu

Hipokampus je zapojen do dvou specifických typů paměti: deklarativní paměti a prostorové paměti.

Deklarativní paměť se zabývá fakty a událostmi. Naučit se, jak si zapamatovat řeč nebo větu ve hře, je dobrý příklad deklarativní paměť v akci.

Prostorová paměť zahrnuje zapamatování trasy, například když si řidič taxi může pamatovat trasu města. Vědci nyní mohou říci, že prostorová paměť je uložena v pravém hipokampu.

Hipocampus také hraje další důležitá role na mysli. Zde se krátkodobé vzpomínky přeměňují na dlouhodobé a poté se ukládají v jiné oblasti mozku. Dříve se věřilo, že nové nervové buňky se vyvíjejí pouze u embryí nebo dětí mladší věk, ale nový výzkum ukázal, že nervové buňky se vyvíjejí po celý dospělý život. Hipokampus je jedním z mála míst v mozku, kde se tvoří nové nervové buňky.

Když je hipokampus poškozen v důsledku nemoci nebo zranění, může mít člověk problémy s pamětí. Nemohou si pamatovat nedávné události, ale pamatují si události, které se staly dávno.

Přechodná globální amnézieje specifická forma ztráty paměti, která se vyvíjí náhle, zdánlivě sama od sebe. Většině pacientů s přechodnou globální amnézií se vrátí paměť, ale vědcům není zcela jasné, proč k tomu dochází.

(c) Databáze Wikimedia/Life Sciences

Nemoci postihující hipokampus

Hipokampus je citlivá oblast mozku a může být ovlivněna negativní vliv mnoho různé státy, včetně dlouhodobého vystavení silnému stresu.

Tři nemoci, které ovlivňují schopnost hipokampu plnit svou funkci:

• Alzheimerova choroba;
• Deprese.

Alzheimerova chorobaje hlavní příčinou demence a ztráty paměti. Jak nemoc postupuje, postižené oblasti mozku se začínají zmenšovat. Hipokampus ztrácí objem a není schopen normálně fungovat.

Mezi hipokampem aepilepsie. U 50 - 75 % pacientů trpících epilepsií bylo po pitvě zjištěno poškození hipokampu. Jak vědci poznamenávají, zatím není jasné, zda je epilepsie příčinou nebo důsledkem poškození hipokampu.

Hipokampus také ztrácí objem v případech těžké deprese.

Existují značné důkazy, že stres má Negativní vliv do hipokampu. Tak, a lidé s Cushingovou chorobou mají řadu příznaků spojených s vysoká úroveň kortizol. Tento hormon se produkuje, když jsou lidé ve stresu. Jedním z příznaků je zmenšení velikosti hipokampu. Hipokampus je v současnosti předmětem nového výzkumu. Vědci tomu věří tělesné cvičení ve stáří může posílit schopnost této struktury generovat nové nervové buňky. To by zachovalo a potenciálně zlepšilo paměť.

Literatura

1. Anand, Kuljeet Singh a Vikas Dhikav. "Hippokampus ve zdraví a nemoci: Přehled» Annals of Indian Academy of Neurology 15.4 (2012): 239.
2. Duzel, Emrah, Henriette van Praag a Michael Sendtner. "Může fyzické cvičení ve stáří zlepšit paměť a funkci hipokampu?» Mozek (2016): awv407.
3. Ming, Guo-li a Hongjun Song. "Neurogeneze dospělých v mozku savců: významné odpovědi a významné otázky" Neuron 70,4 (2011): 687-702.
4. Piskunov, Aleksey a kol. " Chronický kombinovaný stres vyvolává selektivní a dlouhotrvající zánětlivou odpověď vyvolanou změnami v akumulaci kortikosteronu a signalizaci v hipokampu potkana» Metabolické onemocnění mozku 31.2 (2016): 445−454.
5. Sapolský, Robert M." Deprese, antidepresiva a zmenšující se hipokampus» Sborník z národní Akademie věd 98.22 (2001): 12320-12322.

Líbily se vám novinky? Sledujte nás na Facebooku

Meziální temporální skleróza, hipokampální skleróza- nejčastější patologie spojená s nezvladatelnou epilepsií temporálního laloku. Je detekován v 65 % případů při pitvě, mnohem méně často při zobrazování.

Klinický obraz

Většina pacientů trpí komplexy částečné záchvaty v důsledku epilepsie temporálního laloku.

Febrilní křeče

Souvislost (pokud existuje) mezi meziální temporální sklerózou a febrilními křečemi je kontroverzní kvůli relativní necitlivosti zobrazování a obtížnosti stanovení, zda je febrilní křeče pravdivý. Třetina pacientů s prokázanou epilepsií temporálního laloku má v anamnéze záchvaty během horečky. Sledování dětí s febrilními křečemi neprokazuje signifikantní nárůst výskytu epilepsie temporálního laloku.

Patologie

Dochází k nerovnoměrnému poškození hipokampální formace s poškozením gyrus dentatus, CA1, CA4 a v menší míře CA3 hipokampálních řezů. Histologicky dochází ke ztrátě neuronů, glióze a skleróze.

Etiologie

Existuje určitá kontroverze ohledně etiologie: zda je meziální temporální skleróza příčinou epilepsie nebo jejím důsledkem. Z dětí s diagnózou epilepsie má pouze 1 % radiologický důkaz meziální temporální sklerózy. Navíc u dospělých jsou u 3–10 % případů MWS pozorovány známky bilaterálních lézí, navzdory klinickému obrazu jednostranných lézí.

Diagnostika

MRI je metodou volby pro hodnocení hipokampu, ale k dosažení dobré citlivosti je nutný specifický protokol. Sekvence tenkých řezů jsou vyžadovány v koronální rovině, kde budou řezy v pravém úhlu podélná osa hippocampus.

K identifikaci MBC nejlepší volba Budou zde koronální sekvence T2/FLAIR s vysokým rozlišením.

Nálezy budou zahrnovat:

• zmenšený objem hipokampu, atrofie hipokampu;
• zvýšený signál T2;
• abnormální morfologie: ztráta vnitřní architektury, stratum radiata - tenká vrstva bílé hmoty oddělující dentální jádra a amonný roh.

Protože srovnávací analýza pravá a levá strana není obtížná, je třeba si uvědomit, že ve více než 10 % případů je léze oboustranná, proto při posuzování pouze symetrie lze mnoho případů MWS zaměnit za normální obraz.

Jedním z často zmiňovaných, ale méně specifických nálezů je rozšíření temporálního rohu postranní komory. V žádném případě by to nemělo uvést radiologa v omyl, že hipokampus je zmenšený.

Při závažnějším poškození může navíc dojít k následujícímu:

• atrofie ipsilaterálního fornixu a mastoidního těla;
• zvýšený signál nebo atrofie předních thalamických jader;
• atrofie cingulárního gyru;
• zvýšená intenzita signálu z amygdaly a/nebo snížený objem;
• snížení objemu subikula;
• rozšíření temporálních rohů postranních komor;
• atrofie kolaterálního WM a entorhinálního kortexu;
• atrofie thalamu a kaudátních jader;
• ipsilaterální cerebrální hypertrofie;
• kontralaterální cerebelární hemiatrofie;
• rozmazání spojení šedé a bílé hmoty v předním temporálním laloku;
• snížení objemu WM v parahippokampálním gyru;

Lze provést další 3D volumetrické sekvence, i když následné zpracování může ovlivnit citlivost na jemné hipokampální změny. Není nutné žádné zvýšení kontrastu.

DWI

V důsledku úbytku neuronů se extracelulární prostory rozšiřují, a proto bude na postižené straně větší difúze molekul vody, což se projeví vysokým signálem na ADC.
Naproti tomu v důsledku neuronální dysfunkce a určitého edému je difúze po záchvatu omezena, a proto je intenzita signálu snížena.

MR spektroskopie

Změny MRS obvykle odrážejí neuronální dysfunkci.

• snížení poměrů NAA a NAA/Cho a NAA/Cr:
• snížení myo-inositolu v ipsilaterálním laloku;
• zvýšené lipidy a laktát bezprostředně po záchvatu;

MR perfuze

Změny v perfuzi MR jsou konzistentní se změnami ve studiích SPECT v závislosti na tom, kdy byl snímek pořízen.
Během periiktální fáze se perfuze zvyšuje téměř v celém temporálním laloku a dokonce i hemisféře, zatímco v postiktální fázi je perfuze snížena.

SPECT a PET

• iktální období - hyperperfuze a hypermetabolismus;
• interiktální období - hypoperfuze a hypometabolismus;

Literatura

1. Derek Smith a Frank Gaillard a kol. Meziální temporální skleróza. radiopaedia.org
2. Shinnar S. Febrilní křeče a mesiální temporální skleróza. Epileptické proudy. 3 (4): 115-118. doi:10.1046/j.1535-7597.2003.03401.x – Pubmed
3. Tarkka R, Pääkkö E, Pyhtinen J, Uhari M, Rantala H. Febrilní záchvaty a meziální temporální skleróza: Žádná souvislost v dlouhodobé následné studii. Neurologie. 60 (2): 215-8. Pubmed
4. Chan S, Erickson JK, Yoon SS. Abnormality limbického systému spojené s meziální temporální sklerózou: model chronických cerebrálních změn v důsledku záchvatů. Radiographics: přehledová publikace Radiologické společnosti Severní Ameriky, Inc. 17 (5): 1095-110.