Navzdory rozšířené prevalenci deprese, diagnóza této poruchy duševní zdraví může být obtížné. Například je známo, že u schizofrenie jsou v časném stadiu onemocnění přítomny stejné příznaky, které jsou charakteristické pro depresi. Samotný obraz deprese může být v tomto případě dlouhodobý a jasně definovaný, nebo může probíhat implicitně, skrytě. Proto pouze odborník ví, jak odlišit depresi od schizofrenie. U pacientů se schizofrenií je navíc deprese jakýmsi předstupněm výskytu halucinací a bludů. Zároveň je důležité diagnostikovat schizofrenii dříve, protože po určité době se bludné stavy stabilizují a léčba se stává složitější.
Jak víte, nástup schizofrenie je charakterizován velkým množstvím emocí, které jsou velmi rozmanité. Mohou to být zkušenosti vyjádřené v různé míře, které souvisí se skutečností, že pacient má změnu vnímání životní prostředí. Velmi často člověk upadá do depresivního stavu, který je jednoznačnou překážkou pro stanovení přesné diagnózy. Kromě toho může pacient zažívat bezpříčinnou euforii a periodicky zažívat stav duševní pohody. Pokud jde o deprese, u schizofrenie rychle mizí, protože okolnosti venkovní svět změna, pacient se marně snaží adaptovat na nové podmínky.
Pro správné a včasné odlišení deprese od schizofrenie je nutné důkladné studium těchto onemocnění. Zejména s rozvojem schizofrenie trpí pacient mnoha emocionální zážitky kteří jsou nemotivovaní. Člověka pronásleduje pocit vnitřního bezdůvodného strachu, pocit viny a všechny tyto faktory je třeba brát v úvahu nikoli jednotlivě, ale komplexně. Například u schizofrenie jsou pozorovány zvláště nepravděpodobné bludy s absurdním obsahem. Člověka pronásledují i halucinace různého typu, častěji jsou však sluchové, kdy člověk slyší hlasy.
Vlastnosti deprese
Slovo deprese je přeloženo z latiny jako „potlačovat“; tato duševní porucha je charakterizována přítomností depresivní triády. Zejména se snižuje nálada, z velké části se ztrácí schopnost radovat se a do určité míry je narušeno myšlení. Deprese nutí člověka myslet negativně, na budoucnost se dívá pesimisticky, je poznamenáno motorická retardace. Lékaři vědí, jak rozlišit depresi od schizofrenie, protože tato onemocnění byla odborníky dobře prostudována a jsou k dispozici nejúčinnější léčebné metody. Pokud jde o lidi trpící depresí, jejich sebevědomí je extrémně nízké. Dochází ke ztrátě zájmu o běžné činnosti, které se dříve zdály nezbytné a vzrušující.
V tomto ohledu mohou být takové známky skutečně zaměněny za počáteční fázi schizofrenie, takže je vyžadován velmi pečlivý přístup k diagnostice. Deprese jako duševní porucha je poruchou afektu. Pokud onemocnění trvá dlouho, například déle než šest měsíců, pak lékaři tento stav považují nikoli za poruchu, ale za vážná nemoc psychika. Na rozdíl od schizofrenie se deprese snadno léčí a nejsou s ní žádné potíže. Navíc na plné zotavení se dá počítat zhruba v osmdesáti procentech případů. Ve stejný čas, lékařské statistiky potvrzuje, že v naší době mj duševní poruchy Nejčastější diagnózou je deprese.
Toto onemocnění postihuje obrovské množství lidí, v procentuálním vyjádření se jedná o deset procent populace. Věková kategorie lidí trpících tímto onemocněním je obvykle od čtyřiceti let. Ženy navíc častěji trpí depresemi, tvoří dvě třetiny z celkového počtu pacientů. Značné problémy vznikají, pokud člověk během deprese zneužívá alkohol a mnoho lidí intenzivně užívá léky, které mají silný účinek na centrální nervový systém. Mnoho lidí trpících depresemi se snaží rozptýlit tím, že se zcela věnují práci, což také není nejlepší řešení.
Diagnostika
Lékaři často používají k identifikaci, zda je pacient v depresi speciální test, která se nazývá Zangova stupnice. Pro úspěšnější léčbu deprese je nutné diagnostikovat nemoc na samém počátku jejího rozvoje. Totéž lze říci o schizofrenii, stejně jako o téměř jakékoli nemoci. Se schizofrenií je mnoho obtíží, vědí, jak rozeznat depresi od schizofrenie, takže do klinik přicházejí pacienti téměř z celého světa. Lékaři poznamenávají, že v v tomto případě, zvláštní odpovědnost leží na příbuzných pacienta, protože jsou první, kdo si všimne, že osoba není jednoduchá špatná nálada a deprese, ale něco vážnějšího, co vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Nutno podotknout, že rozpoznat schizofrenii na vlastní kůži není tak snadné, protože je nutné ji odlišit od deprese a řady dalších psychických poruch. Například deprese se může objevit na pozadí traumatické situace a v tomto případě jsou hlavní příznaky odrazem povahy a charakteristik prožité obtížné události. Samozřejmě ve srovnání se schizofrenií lze depresi vyléčit bez větších potíží. Pokud se u pacienta rozvine schizofrenie, pak je nutný zcela jiný přístup.
Někdy je diagnostika schizofrenie obzvláště obtížná a někdy od začátku onemocnění ke konečné diagnóze trvá dlouho. To samozřejmě nemůže ovlivnit uzdravovací proces začalo pozdě. Proto se doporučuje kontaktovat zkušené specialisty s významnými zkušenostmi v této oblasti.
Za hlavní příznaky schizofrenie se považuje apatie, nedostatek vůle, stažení se, podivné chování spojené s prožitými halucinacemi, bludné představy. Tyto příznaky však mohou doprovázet další psychické stavy, které je pro úspěšnou léčbu důležité správně odlišit.
Příznaky schizofrenie - nebezpečí v diagnostice
Bohužel pouze zkušení a vysoce kvalifikovaní lékaři mohou provést úplnou diagnózu. To vyžaduje nejen akademické znalosti, ale také rozsáhlé praktické zkušenosti. Příznaky schizofrenie jsou často zaměňovány s příznaky organických onemocnění mozku, toxických a infekčních lézí nervového systému.
Bohužel se specialisté na klinice Preobrazhenie často setkávají s diagnostickými chybami. Léčba se často provádí nesprávným směrem, takže hlavní příznaky schizofrenie nejenže nezmizí, ale často se začnou zvyšovat a stav člověka se zhoršuje.
Schizofrenie jako nemoc byla objevena teprve před dvěma stoletími. Tehdy lékaři začali popisovat hlavní příznaky schizofrenie a vybírat léčebné metody.
A dříve to bylo považováno za neřest, posedlost démony a byla nalezena i další nadpřirozená vysvětlení.
Příznaky schizofrenie s podrobným obrazem nemoci jsou patrné i pro nezkušeného člověka v medicíně.
Hlavními příznaky schizofrenie jsou projevy
Schizofrenie postihuje téměř všechny oblasti lidské duševní činnosti:
- Řeč obsahuje úvahy, klamné výroky a sklouznutí od důležitého tématu k ostatním. Myšlení je nespojené, rozkvetlé a viskózní.
- Vůle velmi trpí, bolestně neschopná iniciativy, nezávislé akce a rozhodování.
- Emoce jsou neadekvátní odehrávajícím se událostem, mimika a pantomima téměř chybí, hlas je monotónní a bez citových nuancí.
- Člověk ztrácí sociální dovednosti, komunikace je redukována na nic, není chuť pracovat, zakládat rodinu a přinášet jakýkoli užitek.
Typy a typy příznaků schizofrenie
- kontinuálně-progradientní - onemocnění plynule plyne s postupně narůstající poruchou osobnosti;
- paroxysmální-progradientní - exacerbace onemocnění nahrazuje období klinické remise, destrukce osobnosti se zvyšuje s progresí onemocnění;
- opakující se – záchvaty schizofrenie jsou nahrazovány stavy přetrvávající stav mír, změny osobnosti jsou vyjádřeny nevýznamně; Příznivý typ průběhu onemocnění, při kterém si člověk dlouhodobě zachovává pracovní schopnost a sociální zájmy.
Produktivní a negativní základní symptomy schizofrenie
Mezi produktivní příznaky schizofrenie patří bludy, falešné vjemy a podivné chování. Myšlenky s bludy jsou nejčastěji spojovány s pocity zvláštního osudu, pronásledování, žárlivosti nebo fantastických kosmogonií. Pseudohalucinace jsou obvykle verbální povahy, komentují nebo kritizují činy pacienta. Další klamy vnímání mohou být ve formě oneirických zrakových halucinací (kosmických snů), změn chuti, prolézání neexistujícího hmyzu nebo červů a zkresleného vnímání vlastního těla.
Negativní příznaky vyjádřeno jako apatoabulický syndrom, tzn. pokles emočně-volního projevu člověka. Dříve nebo později to vede k defektu osobnosti při schizofrenii - takovým změnám v psychice pacienta, které člověku znemožňují plnit jeho rodinné a sociální funkce. Pacienti se schizofrenií s těžkou poruchou osobnosti nejsou schopni produktivní činnosti. Vzdávají se studia, nevydrží práci, přestávají se starat o své blízké a starat se o ně vzhled.
Depresivní příznaky schizofrenie
Deprese a mánie u pacientů se schizofrenií jsou poměrně časté a mají své vlastní charakteristiky. Afektivní poruchy u schizofrenie se vyskytují ve čtvrtině případů onemocnění.
Mánie u schizofrenie se projevuje pošetilým chováním, prvky hněvu a šílenství. Na rozdíl od afektivní poruchy, manický stav u schizofrenie vzniká náhle a stejně rychle mizí.
Depresivní příznaky schizofrenie mají endogenní rysy
- sezónnost výskytu - zhoršení stavu mimo sezónu: jaro a podzim;
- změny nálady se vyskytují bez vnějších příčin - neexistují žádné viditelné traumatické situace;
- změny nálady během dne - ráno je nálada na pozadí mnohem horší než večer;
- nadhodnocené představy nebo klamné postoje;
- výrazné vitální zabarvení výpovědí - silný pocit melancholie, výrazná deprese, pesimismus a sklíčenost;
- psychomotorická retardace – pacient se na nic neptá, o nic neusiluje, sedí dlouho ve svislé poloze.
Schizofrenní deprese je obvykle doprovázena nadměrnou úzkostí a vnitřním napětím, bez psychického nebo fyzického opodstatnění. Úzkostně-depresivní syndrom u schizofrenie může při absenci pomoci psychiatra vést k sebevraždě. Relaps deprese často vede k nové psychóze, takže depresivní symptomy u schizofrenie jsou důvodem k hospitalizaci pacienta. Poruchy nálady se u schizofrenie vždy kombinují s hlavními příznaky schizofrenie.
Příznaky záchvatu schizofrenie
Během exacerbace schizofrenie je první věcí, která vás upoutá, nepřiměřená úzkost. To se může projevit ještě více silná péče do sebe, nebo psychomotorická agitace. Pacient pociťuje silný psychický stres, často slyší hlasy ohrožující povahy, stává se nekritickým ke svým klamným myšlenkám a vyjadřuje je nahlas.
V tomto období člověk v noci přestává spát, prakticky nedochází k chuti k jídlu, zvyšuje se úzkost a podrážděnost. Také se pokouší chránit před nebezpečím prováděním směšných činů nebo rituálů, stává se nedůvěřivým k blízkým a může se stát alkoholikem nebo útěkem z domova.
Při psychóze je důležité člověka co nejvíce uklidnit, souhlasit s jeho představami a povzbudit psychiatrický tým ambulance nebo soukromý psychiatr.
Agrese jako příznaky schizofrenie
Relaps schizofrenie může být doprovázen agresivním chováním. Pacient je vzrušený, spěchá po bytě, nálada se prudce mění z podpůrné dobré vůle k násilí a běsnění a zpět. Neexistuje žádná kritika vlastního stavu. Pacienti si přestávají uvědomovat, kde jsou, jsou včas zmateni a nechápou, co se kolem nich děje.
Během záchvatů agrese mohou pacienti ublížit sobě i ostatním. Pro poskytnutí neodkladné psychiatrické péče musíte co nejdříve kontaktovat psychiatra.
Diagnostické příznaky schizofrenie
Diagnózu schizofrenie lze stanovit pouze po dlouhodobém pozorování lékaři v rámci psychiatrická léčebna. Skupina psychiatrů a dalších specialistů shromažďuje potřebnou životní anamnézu, ptá se pacienta a jeho nejbližší rodiny na vznik a průběh nemoci a provádí všechna potřebná vyšetření.
Můžete zjistit náklady na služby kliniky
Nevěříme na zázraky a snadné #výsledky #léčby #duševních #nemocí Společně bojujeme za váš zdravý život. Velmi důležitá je touha a vůle člověka, stejně jako pomoc blízkých lidí.
Depresivní příznaky se vyskytuje asi u čtvrtiny pacientů se schizofrenií. Vzhledem k vysoké frekvenci příznaků se diskutuje o tom, zda by měly být považovány za součást profilu příznaků schizofrenie. Rozpoznání a diagnostika depresivních epizod nebo symptomů u pacientů se schizofrenií je někdy obtížné kvůli překrývání s negativními symptomy. Včasná identifikace příznaků deprese je však důležitá, protože porucha je spojena s rizikem sebevraždy, horší kvalitou života a sníženou výkonností. léky. V nedávné studii G. Van Rooigena a kol. přezkoumali možné způsoby léčby depresivních epizod a symptomů schizofrenie.
Po prostudování vědeckých prací na PubMed dospěli k následujícím závěrům. V akutní fázi psychózy se doporučuje léčit depresivní symptomy primárně pouze antipsychotiky, protože depresivní symptomy se mohou zlepšit nebo vymizet s remisí psychózy. Pokud pacienti například trpí výraznými pozitivními příznaky (jako jsou bludy a halucinace), mohou vést k sociální izolaci a v důsledku toho vyvolat příznaky deprese. Léčba psychotických příznaků antagonisty D2 receptoru tedy může zlepšit příznaky deprese.
Řada studií zároveň zjistila, že nadměrné blokování dopaminových receptorů (zvýšené dávky antipsychotik nebo zvýšená vazba) vede ke zhoršení sebeuvědomění a/nebo dysforii. Pokud depresivní příznaky přetrvávají, měli byste prozkoumat, zda to není způsobeno nadměrným blokováním dopaminových receptorů. V takovém případě je vhodné snížit dávkování antipsychotik nebo přejít na antipsychotika s menší vazbou na dopaminový D2 receptor. Jiné studie naznačují, že sulpirid, klozapin, olanzapin, aripiprazol, quetiapin, lurasidon a amisulprid jsou ve zmírnění symptomů deprese u pacientů se schizofrenií o něco lepší než jiné léky.
Kromě toho se u deprese doporučuje zapojit se do fyzického cvičení, protože má obecně příznivý vliv na stav pacienta. Pokud se příznaky deprese nezlepší, zvažte přechod na kognitivně behaviorální terapii nebo přidání antidepresiv (např. selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu). Další studie prokázaly, že antidepresiva, vč. SSRI jsou účinná pouze tehdy, když pacienti splňují kritéria pro depresivní epizodu. K potvrzení těchto výsledků jsou zapotřebí budoucí vysoce kvalitní studie.
Snášenlivost antidepresiv je také velmi důležitá, protože pacienti s diagnostikovanou schizofrenií již obvykle dostávají antipsychotické léky a mohou být spojeny vedlejší účinky. Pacienti, kteří dostávali další antidepresiva, měli tedy výrazně více stížností na bolesti břicha, zácpu, závratě a sucho v ústech, což jsou běžné vedlejší účinky antidepresiv.
Materiál připravený v rámci projektu Proschizofrenie- specializovaná sekce oficiálních stránek Ruské společnosti psychiatrů věnovaná schizofrenii, moderní přístupy na její diagnostiku a léčbu.
Střih: Kasyanov E.D.
Prameny:
- Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé a Lieuwe de Haan. Léčba depresivních epizod nebo symptomů u pacientů se schizofrenií. Cambridge University Press 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
- Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Kognitivně behaviorální terapie pro schizofrenii: velikosti účinku, klinické modely a metodologická přísnost. Schizofr Bull. 2008; 34(3): 523–537
- Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Cvičení zlepšuje klinické příznaky, kvalitu života, globální fungování a depresi u schizofrenie: systematický přehled a metaanalýza. Schizofr Bull. 2016; 42(3): 588–599.
Když se lékaři zeptali na patogenezi PSD, pokrčí zmateně rameny. Nemají jasné odpovědi, ale existuje několik pravděpodobných teorií:
- Teorie 1. Porucha je výsledkem působení neuroleptik, zejména aminazinu. Vedlejší účinky tohoto léku naznačují, že může způsobit depresi a neuroleptický syndrom. Proč ho nadále jmenují? Jde jen o to, že chlorpromazin, pokud jde o jeho sedativní účinek, je považován za nejvíce silné antipsychotikum, která má také nejširší terapeutický záběr.
- Teorie 2. Postschizofrenní deprese je endogenní. Předpokládá se, že emoční porucha osobnosti byla přítomna dříve, než byla maskována bludy a halucinacemi schizofrenie. Když akutní psychóza ustoupila, pak se do popředí dostala deprese.
- Teorie 3. PSD je přechodné stadium remise, které je obecně charakterizováno pozitivní dynamikou. Reziduální známky psychózy jsou způsobeny stresem z přechodu na ambulantní léčbu, hledáním práce a změnou denního režimu.
Jaké jsou důvody vývoje?
Dosud nebyly zcela objasněny základní příčiny rozvoje postschizofrenní deprese. Existují však určité předpoklady, které se týkají povahy takové poruchy.
Tento jev se může týkat onemocnění endogenní povahy: známky deprese se objevily dříve, ale klamné myšlenky a halucinace jsou příznaky paranoidní schizofrenie schoval je. Poté, co byla akutní psychóza neutralizována, začaly se zjevnější projevy emočního stresu.
Je také důležité si uvědomit, že schizofrenie, stejně jako psychóza, může deprimovat lidské tělo. Zároveň se začíná rozvíjet biologická reakce zvaná deprese.
Následující předpoklad týkající se příčin manifestace patologie je výsledkem dlouhodobé léčby schizofrenie určitými antipsychotiky. Nejoblíbenější je „aminazinová deprese“ - od okamžiku ukončení užívání aminazinu.
Zhoršení nálady se může vyvinout během stabilizace schizofrenního procesu, v době, kdy je jeho projev spojen se sezónními (řekněme na podzim), psychogenními (například pokles nálady a další příznaky slouží jako reakce člověka na fakt duševní choroby), situační faktory.
Tato patologie- jeden z projevů endogenní deprese, která má dědičnou povahu a vzniká v důsledku poruch biochemických procesů v těle.
Postschizofrenní deprese je depresivní epizoda trvající od 2 týdnů do 2 měsíců, která je důsledkem schizofrenie.
Rozdíl mezi schizofrenií a depresí
Důsledkem schizofrenie je velmi často postschizofrenní deprese. Může odeznít do 2 týdnů nebo trvat déle než dlouhodobý(až 2 měsíce).
Postschizofrenní deprese může být důsledkem schizofrenie
Teorie vzhledu nemoci
Jak odlišit schizofrenii od deprese? Deprese je duševní porucha, se kterou se setkali mnozí: podle statistik jí trpí až 10 % Rusů. Ale schizofrenie je mnohem méně častá - je diagnostikována u ne více než 3% našich spoluobčanů.
Přitom to ví málokdo raná stadia deprese a schizofrenie mají stejné příznaky a přesnou diagnózu může často stanovit pouze kompetentní psychiatr.
Depresivní poruchy jsou rozšířeným onemocněním moderní svět. Ale i přes to je diagnostika docela problematická. Například schizofrenie má v počátečních stádiích podobné příznaky. Deprese samotná může být v tomto případě dlouhodobá, jasně vyjádřená, nebo naopak skrytá za celým seznamem dalších příznaků.
Pouze kvalifikovaný lékař může jednoznačně stanovit diagnózu a rozlišit, kde je jedna nemoc a kde jiná.
* Depresivní nálada, bez ohledu na okolnosti, po dlouhou dobu (dva týdny nebo déle);
* Anhedonia – ztráta zájmu nebo potěšení z dříve příjemných činností;
* Silná únava, „ztráta síly“, charakterizovaná stabilitou tohoto státu(například do měsíce).
Schizofrenie (ze starořec. σχίζω - rozkol a φρήν - mysl, rozum) je polymorfní duševní porucha nebo skupina duševních poruch spojených s rozpadem procesů myšlení a emočních reakcí.
Schizofrenní poruchy jsou obecně charakterizovány základními a charakteristickými poruchami myšlení a vnímání, stejně jako nepřiměřeným nebo sníženým afektem. Nejčastějšími projevy onemocnění jsou sluchové halucinace, paranoidní nebo fantastické bludy nebo dezorganizace řeči a myšlení na pozadí výrazné sociální dysfunkce, zhoršené výkonnosti.
První příznaky se obvykle objevují v rané dospělosti; obecně je riziko onemocnění podle výzkumů 0,4-0,6%. Muži a ženy jsou postiženi přibližně stejně často, ale ženy mívají pozdější nástup onemocnění.
Se schizofrenií začíná psychika člověka zažívat stále větší napětí. Nemůže myslet, soustředit se, myslet a začíná vstupovat do sebe, žít v takovém uzavřeném stavu, ohradit se před tímto světem. Osoba se nemůže uvolnit. Svět snů je svět duchů, kteří šeptají člověku do ucha, začíná vidět iluze
Při depresi člověk upadá do apatie a naopak se velmi uvolňuje. ztrácí zájem o život, protože ztratil smysl života
Klinický obraz
U postschizofrenní deprese musí být přítomny některé známky schizofrenie (negativní i pozitivní), které však již nevedou v klinickém obrazu onemocnění.
Depresivní symptomy u této patologie nejsou tak výrazné jako u těžké depresivní epizody, není zde výrazná úzkost, neklid nebo inhibice, nicméně i v tomto stavu se pacienti mohou pokusit o sebevraždu.
Tato porucha je charakterizována neúplností, „vymazáním“ skutečných symptomů deprese. Její příznaky jsou podobné atypické depresi. Denní výkyvy duševního stavu jsou slabě vyjádřeny.
Můžete také zjistit, jak se schizofrenie projevuje u mužů, její hlavní znaky.
V klinickém obrazu onemocnění jsou zpravidla přítomny pouze některé z výše uvedených znaků, v závislosti na jejich kombinaci se rozlišuje několik variant onemocnění.
Zvláštní pohled na klasifikaci duševních poruch
To je věc, které dynamická psychoterapie čelí. Již v době Freuda bylo zjištěno, že nevědomí existuje a obrazy v něm „žijí“.
Tyto obrázky nelze získat přímo. Začali proto používat vše, co mohli – spánek, trans.
Na otázku, co s nimi udělají, až projdou, nebyla jasná odpověď, ale už se tam dostali. Dominantní hypotéza byla, že pokud s nimi navážete kontakt, můžete je „propustit“, „opravit“, „uvést do pořádku“ a v důsledku toho v normálním stavu zmizí ty fantomy, kterým se říká duševní poruchy.
OCD nebo schizofrenie? Říkejte tomu, jak chcete, a podívejte se na míru utrpení
- První fáze: pozorováno snížení amplitudy, vyjádření emocí. To se děje, zatímco všechny emoce zůstávají adekvátní.
- Druhá fáze - zúžení škály emocí, když dojde ke ztrátě silných, vyjádřených, vyšších, pozitivních i negativních emocí:
Nejprve se zvuk ztlumí, pak přestanou znít vysoké a nízké tóny, pak se objeví falešné zvuky, pak přestanou hrát některé klávesy – vypadnou a poslední extrém – klavír přestane znít vůbec.
Můžete si všimnout, jak vývoj onemocnění vede k tomu, že pacient se schizofrenií je stále citově chladnější, přestávají ho mít rády své dřívější zájmy, přerušuje kontakty s přáteli a příbuznými, dává výpověď v práci, oblíbené činnosti a přesune do světa bolestivých zážitků.
Může strávit měsíce nebo roky ve svém pokoji (nebo dokonce v posteli), oddělený od všech a nevěnující pozornost tomu, co se děje.
Energie a iniciativa pacientů klesá. Je těžké je k něčemu přimět, i když se to týká odborná činnost. Mění se i denní režim: člověk může být v noci aktivní a přes den spát. Nebo se probudit brzy ráno, ve tři nebo čtyři hodiny.
Časem apatické změny dosáhnou takového stupně, že se ztratí hygienické dovednosti. Pacient o sebe přestává dbát, převlékat se, přestává mu vadit vzhled.
Příznaky onemocnění
Schizofrenie postihuje téměř všechny oblasti lidské duševní činnosti:
- Řeč obsahuje úvahy, klamné výroky a sklouznutí od důležitého tématu k ostatním. Myšlení je nespojené, rozkvetlé a viskózní.
- Vůle velmi trpí a je bolestně neschopná iniciativy, samostatného jednání a rozhodování.
- Emoce jsou neadekvátní odehrávajícím se událostem, mimika a pantomima téměř chybí, hlas je monotónní a bez citových nuancí.
- Člověk ztrácí sociální dovednosti, komunikace je redukována na nic, není chuť pracovat, zakládat rodinu a přinášet jakýkoli užitek.
Typy a typy průběhu schizofrenie se dělí na:
- kontinuálně-progradientní - onemocnění plynule plyne s postupně narůstající poruchou osobnosti;
- paroxysmální-progradientní - exacerbace onemocnění nahrazuje období klinické remise, destrukce osobnosti se zvyšuje s progresí onemocnění;
- recidivující - záchvaty schizofrenie jsou nahrazeny stavy stabilního odpočinku, změny osobnosti jsou nevýznamně vyjádřeny; Příznivý typ průběhu onemocnění, při kterém si člověk dlouhodobě zachovává pracovní schopnost a sociální zájmy.
Produktivní a negativní příznaky schizofrenie
Mezi produktivní příznaky schizofrenie patří bludy, falešné vjemy a podivné chování. Myšlenky s bludy jsou nejčastěji spojovány s pocity zvláštního osudu, pronásledování, žárlivosti nebo fantastických kosmogonií.
Pseudohalucinace jsou obvykle verbální povahy, komentují nebo kritizují činy pacienta. Další klamy vnímání mohou být ve formě oneirických zrakových halucinací (kosmických snů), změn chuti, prolézání neexistujícího hmyzu nebo červů a zkresleného vnímání vlastního těla.
Negativní symptomy jsou vyjádřeny jako apato-abulický syndrom, tzn. pokles emočně-volního projevu člověka. Dříve nebo později to vede k defektu osobnosti při schizofrenii - takovým změnám v psychice pacienta, které člověku znemožňují plnit jeho rodinné a sociální funkce.
Pacienti se schizofrenií s těžkou poruchou osobnosti nejsou schopni produktivní činnosti. Vzdávají se studia, nevydrží práci, přestávají se starat o své blízké a starat se o svůj vzhled.
Schizofrenie se může objevit u obou mírná forma a mají maligní rychlý průběh.
Paranoidní a jednoduchý tvar schizofrenie, kdy mezi záchvaty schizofrenie člověk pokračuje ve svém obvyklém životě. Ke změnám osobnosti dochází postupně. Takzvaná malátná schizofrenie – schizotypální porucha – projde bez vzniku osobnostního defektu pacienta.
Pseudopsychopatická schizofrenie je podobná manifestaci porucha osobnosti: antisociální životní styl, agresivita, cynismus, bezcitnost k lidem a zvířatům, krádeže, alkoholismus a drogová závislost. Tato symptomatologie je kombinována s mírnými příznaky schizofrenie, stejně jako u schizofrenie podobné neuróze.
Léčba probíhá pod dohledem psychiatra-psychoterapeuta. Obvykle zahrnuje jak medikamentózní terapii, tak odlišné typy psychologická pomoc a sociální adaptace.
Příznaky schizofrenie u starších lidí
Jako u každé patologie v Lidské tělo postschizofrenní deprese nese určité příznaky. Mohou být negativní i pozitivní, nicméně v klinickém obrazu onemocnění již nejsou tím hlavním. Následující znaky může mluvit o takové depresi:
- ztráta zájmu.
- snížení nebo ztráta pocitu uspokojení.
- nízká nálada.
- snížená duševní a fyzická aktivita.
- nízký výkon.
- Někteří pacienti mají vysokou pravděpodobnost sebevraždy.
O diagnostice
O diagnóze „postschizofrenní deprese“ lze uvažovat pouze tehdy, pokud se v chování pacienta během posledních dvou týdnů vyskytoval alespoň jeden z příznaků depresivní epizody (viz „Příznaky“).
Počáteční prodromální období schizofrenie a PSD jsou si navzájem velmi podobné a rozlišit je může pouze kvalifikovaný odborník. Vyrovnat se s depresí není těžké, zatímco schizofrenní bludy a halucinace mají tendenci v člověku časem „přerůst“ a je mnohem obtížnější je léčit.
Vyšetření pacienta s PSD zahrnuje následující kroky:
- Konzultace s psychoterapeutem. V případě potřeby jsou naplánovány rozhovory s terapeutem a neurologem.
- Fluorografie, obecný krevní test, test moči.
- K vyloučení souběžných somatických popř neurologické onemocnění jsou jmenováni další výzkum: kardiogram, elektroencefalografie, CT mozku.
- Provádí se klinická studie zahrnující sběr anamnézy, pozorování a rozhovory s pacientem.
Na základě diagnostických výsledků se rozhodne o hospitalizaci. Extrémním případem je nemocnice, kam je pacient poslán, pokud se stane nebezpečným pro ostatní nebo projeví sebevražedné sklony. PSD se léčí převážně doma nebo ambulantně.
Problémy s léčbou
Když vyvstane otázka, jak léčit schizofrenii, je třeba pochopit, že je téměř nemožné se této poruchy úplně zbavit. Úsilí lékařů bude zaměřeno na zmírnění příznaků a zmírnění stavu pacienta. To ale neznamená, že se pokusy o vyléčení nevyplatí dělat.
Pokud zaznamenáte znepokojivé příznaky schizofrenie u některého ze svých blízkých, neměli byste se ho pokoušet léčit sami. Bez použití speciálních léků bude nemoc rychle postupovat, což povede k úplné degradaci osobnosti nemocného. Určitě se obraťte na odborníka léčebný ústav za kvalifikovanou pomoc.
Metody léčby schizofrenie se dělí do dvou skupin – biologické metody a psychosociální terapie: · Psychosociální terapie zahrnuje kognitivně behaviorální terapii, psychoterapii a rodinnou terapii.
Tyto metody, i když nedávají okamžité výsledky, mohou prodloužit dobu remise, zvýšit účinnost biologických metod a vrátit člověka do běžného života ve společnosti. Psychosociální terapie může snížit dávkování léků a délku pobytu v nemocnici, díky čemuž je člověk schopen samostatně vykonávat každodenní úkoly a kontrolovat svůj stav, což snižuje pravděpodobnost relapsu.
· Biologické metody léčby - laterální, inzulinová komatóza, párová polarizace, elektrokonvulzivní terapie, detoxikace, transkraniální mikropolarizace a magnetická stimulace mozku, dále psychofarmakologie a chirurgické metody léčba.
· Užívání léků ovlivňujících mozek je jednou z nejúčinnějších biologických metod léčby schizofrenie, umožňující odstranit produktivní symptomy, zabránit destrukci osobnosti, poruchám myšlení, vůle, paměti a emocí.
Při psychóze nebo záchvatu schizofrenie je třeba učinit všechna opatření k jejímu co nejrychlejšímu zastavení. Atypická antipsychotika jsou klasifikována jako neuroleptika. moderní drogy umožňující nejen odstranit produktivní symptomy, jako jsou sluchové nebo zrakové halucinace a bludy, ale také snížit možná porušenířeč, paměť, emoce, vůle a další duševní funkce, čímž se minimalizuje riziko zničení osobnosti pacienta.
Léky této skupiny jsou předepisovány nejen pacientům ve stadiu psychózy, ale používají se také k prevenci relapsů. Atypická antipsychotika jsou účinná, pokud je pacient alergický na jiná antipsychotika.
Účinnost úlevové terapie závisí na následujících faktorech: Délka onemocnění - při délce trvání do tří let má pacient vysokou šanci úspěšná léčba S dlouhá doba prominutí.
Úlevová terapie odstraňuje psychózu a k relapsu onemocnění při správně provedené stabilizační a antirelapsové léčbě nemusí dojít až do konce života. Pokud schizofrenie pacienta trvá od tří do deseti let nebo déle, pak účinnost terapie klesá.
Věk pacienta – schizofrenie v pozdní věk snadněji léčit než dospívající schizofrenie. Vznik a průběh psychotické poruchy – akutní záchvat onemocnění s živým průběhem, která se vyznačuje silnými emočními projevy, výraznými afekty (fobie, manické, depresivní, úzkostné stavy) dobře reagují na léčbu.
· Osobnostní typ pacienta – pokud měl pacient před první psychózou harmonický a vyrovnaný typ osobnosti, šance na úspěšnou léčbu je větší než u lidí s infantilismem, nerozvinutím intelektu před propuknutím schizofrenie.
· Příčina exacerbace schizofrenie - pokud byla ataka způsobena exogenními faktory (stres ze ztráty blízkých nebo přepětí v práci, při přípravě na zkoušku nebo soutěž), pak je léčba rychlá a účinná.
Pokud k exacerbaci schizofrenie došlo spontánně bez zjevného důvodu, pak je zastavení záchvatu obtížnější. · Povaha poruchy – s výrazným negativní příznaky onemocnění, jako jsou poruchy myšlení, emočního vnímání, volních vlastností, paměti a koncentrace, léčba trvá déle, její účinnost se snižuje.
Léčba psychotické poruchy (bludy, halucinace, iluze a další produktivní symptomy)
Psychotické poruchy léčeni antipsychotiky, která se dělí do dvou skupin – konvenční antipsychotika a modernější atypická antipsychotika. Výběr léku se provádí na základě klinický obraz, konvenční antipsychotika se používají, pokud jsou atypická antipsychotika neúčinná.
· Olanzapin je silné antipsychotikum, které lze předepsat každému, kdo trpí schizofrenií během záchvatu. · Aktivační antipsychotika Risperidon a Amisulprid se předepisují při psychózách, při kterých se bludy a halucinace střídají s negativními příznaky a depresí.
· Kvetiapin je předepsán, pokud pacient během psychózy pociťuje zvýšenou excitabilitu, přerušovanou řeč, bludy a halucinace s těžkou psychomotorickou agitací. · Konvenční nebo klasická antipsychotika se předepisují u komplexních forem schizofrenie – katatonní, nediferencované a hebefrenní.
Používají se k léčbě déletrvajících psychóz, pokud léčba výše uvedenými atypickými antipsychotiky selhala. · Na paranoidní schizofrenii se předepisuje Trisedil · K léčbě katatonických a hebefrenních forem se používá Majeptil Pokud se tyto léky ukážou jako neúčinné, jsou pacientovi předepsána neuroleptika se selektivním účinkem, jedním z prvních léků této skupiny jsou. haloperidol.
Odstraňuje produktivní symptomy psychózy - delirium, automatičnost pohybů, psychomotorický neklid, verbální halucinace. Mezi jeho nežádoucí účinky při dlouhodobém užívání však patří neurologický syndrom, který se projevuje ztuhlostí svalů a třesem končetin.
Aby se zabránilo těmto jevům, lékaři předepisují cyklodol nebo jiné nápravné léky. K léčbě paranoidní schizofrenie se používá: · Meterazin – pokud je záchvat doprovázen systematickými bludy; · Triftazin – pro nesystematizované delirium při psychóze; · Moditen – s výraznými negativními příznaky s poruchami řeči, duševní činnosti, emocí a vůle.
Atypická neuroleptika, která kombinují vlastnosti atypických a konvenčních léků – Piportil a Clozapine. K léčbě antipsychotiky dochází po dobu 4-8 týdnů od začátku ataky, poté je pacient převeden na stabilizační terapii s udržovacími dávkami léku, případně je lék vyměněn za jiný s mírnějším účinkem.
Kromě toho mohou být předepsány léky, které zmírňují psychomotorickou agitaci.
Snížení emoční intenzity prožitků spojených s bludy a halucinacemi
· Klopikson-Acupaz je dlouhodobě působící forma léku, předepisuje se v případě, že pacient není schopen lék pravidelně užívat. Pokud jsou výše popsaná antipsychotika neúčinná, lékař předepisuje klasická antipsychotika se sedativním účinkem.
Průběh podávání je 10-12 dní, tato doba je nezbytná ke stabilizaci stavu pacienta po záchvatu, za účelem léčby jsou užívána neuroleptika psychomotorická agitace. Ke snížení stupně emočních prožitků pacienta způsobených sluchovými, verbálními nebo zrakovými halucinacemi a bludy jsou navíc předepisována antidepresiva a stabilizátory nálady.
Tyto léky by měly být nadále užívány jako součást udržovací antirelapsové terapie, protože nejen zmírňují subjektivní stav trpělivý a oprav ho duševní poruchy, ale umožnit mu rychlé začlenění do běžného života.
Léčba depresivní složky u emočních poruch
Depresivní složka psychotické epizody se odstraňuje pomocí antidepresiv. Mezi antidepresivy pro léčbu depresivní složky se rozlišuje skupina inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu.
Nejčastěji předepisovanými léky jsou Venlafaxin a Ixel. Venlafaxin zmírňuje úzkost a Ixel se úspěšně vyrovnává s melancholickou složkou deprese.
Cipralex kombinuje obě tyto akce. Heterocyklická antidepresiva se používají jako léky druhé volby, pokud je účinnost výše uvedených léků nízká.
Jejich účinek je silnější, ale je hůře tolerován pacienty. Amitriptylin zmírňuje úzkost, Melipramin odstraňuje melancholickou složku a Clomipramin se úspěšně vyrovnává s jakýmikoli projevy deprese.
Léčba manické složky u emočních poruch
Manická složka pomáhá odstranit kombinaci neuroleptik se stabilizátory nálady jak při psychotické epizodě, tak následně při antirelapsové terapii. Léky volby jsou v tomto případě stabilizátory nálady Valprocom a Depakin, které rychle a účinně odstraňují manické projevy.
Pokud je manický příznak mírný, předepisuje se Lamotrigin – má minimum nežádoucích účinků a je pacienty dobře snášen. Lithné soli jsou nejúčinnější při léčbě manické složky emočních poruch, ale měly by být používány s opatrností, protože špatně interagují s klasickými antipsychotiky.
Léčba drogově rezistentní psychózy
Je nutné stabilizovat stav pacienta po dobu 3 až 9 měsíců od okamžiku úplného zotavení ze záchvatů schizofrenie. V první řadě je při stabilizaci pacienta nutné dosáhnout zastavení halucinací, bludů, manických a depresivních příznaků.
Kromě toho je během léčebného procesu nutné obnovit pacientovu plnou funkčnost, blízkou stavu před záchvatem. Stabilizační léčba je ukončena až po dosažení remise, po níž následuje udržovací terapie proti relapsům.
Léky volby jsou především Amisulprid, Quetiapin a Risperidon. Používají se v nízkých dávkách k jemné korekci příznaků schizofrenie jako je apatie, anhedonie, poruchy řeči, nedostatek motivace a vůle.
Pokud člověk nemůže sám neustále užívat antipsychotika a jeho rodina to nemůže ovlivnit, musí se použít jiné léky. Léky s dlouhodobým účinkem lze užívat jednou týdně, mezi ně patří Clomixol-Depot, Rispolept-Consta a Fluanxol-Depot.
Pro symptomy podobné neuróze, včetně fobií a zvýšená úzkost, užívejte Fluanxol-Depot, zatímco Clomixol-Depot dobře pomáhá při přecitlivělosti, podrážděnosti a manických symptomech.
Rispolept-Konsta může odstranit zbytkové halucinace a bludy. Konvenční antipsychotika jsou předepsána jako poslední možnost, pokud všechny výše uvedené léky nezvládají tento úkol.
Ve stabilizační léčbě se využívá: · Haloperidol – užívá se při špatném a ne zcela zastaveném záchvatu, lék odstraňuje reziduální psychotické účinky pro zvýšení stability remise.
Haloperidol je předepisován s opatrností, protože může vyvolat extrapyramidové poruchy a neurologický syndrom. Nezapomeňte kombinovat s nápravnými léky.
· Triftazan – používá se k léčbě epizodické paranoidní schizofrenie; · Moditen-Depot – odstraňuje reziduální halucinační příznaky; · Piportil – používá se k léčbě paranoidní nebo katatonické schizofrenie.
Aby se zabránilo relapsu onemocnění, je nutná udržovací léčba. Při dobré kombinaci různých okolností dochází díky tomuto typu terapie k výraznému prodloužení remise a částečnému nebo dokonce úplnému uzdravení sociální funkce nemocný.
Léky předepsané při antirelapsové léčbě jsou schopny korigovat poruchy paměti, vůle, příliš silnou emoční citlivost a myšlenkové pochody, které jsou způsobeny stavem psychotické poruchy.
Průběh léčby je obvykle dva roky, pokud se psychotická epizoda objeví poprvé. Po jejím zopakování by antirelapsová terapie měla trvat minimálně pět let.
Je to vzácné, ale dostává se to do bodu, kdy se psychóza stane potřetí. V tomto případě musí léčba pokračovat až do konce života, jinak je relaps nevyhnutelný.
Seznam léků používaných k udržovací terapii používá stejná antipsychotika jako k léčbě záchvatů, ale v mnohem nižším dávkování - ne více než třetině množství potřebného pro tradiční úlevu od psychózy.
Nemedikamentózní léčba léky
Mezi nejúčinnější léky pro udržovací antirelapsovou terapii patří Risperidon, Quetiapin, Amisulprid a další atypická antipsychotika. S poklesem individuální citlivosti na účinné látky kromě výše uvedených léků může být předepsán Sertindol.
Když ani atypická antipsychotika nepřinášejí požadovaný efekt a není možné stabilizovat stav pacienta s prodloužením remise, nasazují se konvenční antipsychotika: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.
Dlouhodobě působící (depotní) formy léků mohou být předepsány, pokud pacient není schopen pravidelně užívat léky a jeho pečovatelé to nemohou ovlivnit. Depozice Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot a Rispolent-Consta se provádí intramuskulární nebo subkutánní aplikací jednou týdně.
Další skupinou léčiv používaných v antirelapsové terapii jsou stabilizátory nálady, které vykazují poměrně vysokou účinnost při léčbě schizofrenie nízkého stupně. Pro kognitivní poruchy, jako jsou záchvaty paniky a depresivní stavy, jsou předepsány Valprok a Depakine.
Lithiové soli a lamotrigin pomáhají zmírňovat pasivní poruchy - úzkost a smutnou náladu a Carbamazepin je indikován u pacientů se sklonem k podrážděnému chování a agresivitě.
Nemedikamentózní metody antirelapsové terapie
· Laterální fyzioterapie se používá ke zvýšení účinnosti medikamentózní léčby. Metoda zahrnuje elektrickou stimulaci oblastí kůže regulovaných pravou nebo levou hemisférou mozku.
· Laterální fototerapie se úspěšně používá k léčbě široké škály fobií, zvýšené nebo snížené citlivosti, úzkosti, paranoie a dalších příznaků neurózy. Při fototerapeutické proceduře je pravá a levá část sítnice oka střídavě vystavena světelným pulzům, jejichž frekvence určuje stimulační nebo uklidňující účinek.
· Intravaskulární laserové ozařování– čištění krve pomocí speciálního laserového přístroje. Může zvýšit citlivost na léky, což snižuje jejich potřebné dávkování a minimalizuje vedlejší účinky.
· Párová polarizační terapie je postup ke korekci poruch v emoční sféra aplikací elektřiny na povrch mozkové kůry. · Transkraniální mikropolarizace je metoda selektivního ovlivnění mozkových struktur prostřednictvím elektrického pole, umožňující odstranit halucinace a zbytkové efekty ve stádiu remise.
· Transkraniální magnetická stimulace – tento typ dopadu na mozkové struktury pomáhá zmírnit deprese; v tomto případě dochází k účinku na mozek prostřednictvím konstantního magnetického pole; · Enterosorpce.
Stejně jako intravaskulární laserové ozařování je tento typ expozice zaměřen na zvýšení citlivosti těla na léky, aby se snížila jejich dávka nezbytná k dosažení terapeutického účinku. Jedná se o kurz sorbentních léků užívaných perorálně, včetně aktivního uhlí, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta.
Sorbenty se používají díky své schopnosti vázat různé toxiny a odstraňovat je z těla organicky. · Imunomodulátory – mají komplexní účinek na organismus, umožňují nejen zlepšit účinnost imunitního systému, který napomáhá regeneraci člověka po poškození způsobeném záchvatem, ale také zvýšit citlivost na antipsychotika.
V komplexní terapii se používají různé imunomodulační látky: 1. Echinacea, 2.
Rhodiola rosea, 3. Thymogen, 4.
Splenin, 5. Timolin, 6.
Erbisol, 7. Villazon, 8.
Nukleinát sodný.
Psychosociální terapie
Neuroleptika přímo ovlivňují faktory, které způsobují rozvoj schizofrenie, a proto je jejich použití tak účinné. Na tento moment existující antipsychotika se dělí do následujících skupin: · Atypická antipsychotika – klozapin, amisulprid, risperidon, kvetiapin, olanzapin.
· Neuroleptika nejnovější generace (atypická) – Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidon. · Sedativní neuroleptika se sedativním účinkem: Chlorpromazin, Levomeprazin, Propazin, Truxal, Sultoprid.
· Incizivní neuroleptika, která mohou aktivovat centrální nervový systém: Hypothiazin, Haloperidol, Klopixol, Prochlorpyrazin, Thioproperazin, Trifluoperazin, Flufenazin.
· Ve 24 % případů je léčba schizofrenie úspěšná a člověk se plně uzdraví, to znamená, že zbytek života je v remisi a psychóza se již nevyskytuje. · 30 % pacientů po léčbě pociťuje výrazné zlepšení svého stavu, umí se o sebe postarat, dělat domácí práce a věnovat se jednoduchým činnostem bez zbytečného psychického a emočního stresu.
Relaps onemocnění je možný. · 20 % případů po léčbě nedochází k hmatatelnému zlepšení, osoba není schopna ani primitivních činností a potřebuje neustálou péči a dohled příbuzných nebo lékařů.
Útoky se periodicky opakují a vyžadují hospitalizaci. · V 10–15 % případů způsobí schizofrenie smrt člověka, protože ve stavu psychózy se přibližně 50 % lidí pokusí spáchat sebevraždu.
Příznivá léčba schizofrenie závisí na včasné konzultaci s lékařem. Schizofrenie, jejíž manifestní forma se objevuje v pozdním věku, se nejlépe léčí.
Krátkodobé, živé a emocionální ataky dobře reagují na léčbu drogami, s vysokou pravděpodobností dlouhodobé remise. .
Terapie může trvat měsíc až dva v závislosti na odolnosti pacienta k lékům a sociálním faktorům.
Antidepresiva jsou předepsána pro schizofrenii, ale to se provádí s ohledem na použití antipsychotik. Někdy se tato kombinace nazývá „kombinované partnerství“.
V některých případech se nutnost předepisování antidepresiv stává důvodem pro výběr speciálního antipsychotika. Příkladem je aripiprazol, což je atypické antipsychotikum.
Jeho použití však může vést k sebevražedným myšlenkám nebo příznakům tardivní dyskineze.
Užívání tohoto a podobných léků, stejně jako vysazení, jsou spojeny s určitými riziky. Řada lékařů se snaží dodržovat režim monoterapie a nasazuje především časem prověřená antipsychotika. V některých případech se užívají dvě antipsychotika společně. Obvykle se jedná o typická a atypická antipsychotika.
Pro každý konkrétní případ předepisuje ošetřující lékař systémovou léčbu včetně níže popsaných léků. Délka kúry a dávkování budou stanoveny individuálně pro každého pacienta.
Léčba pomocí léků zahrnuje následující léky:
- Thioridazin
- rispolept.
- Tizercin.
- Solian.
- pyrazidol.
- aminazin
Pokud mluvit o lidová medicína, pak její léčba není považována za seriózní metodu terapie. Vysvětluje se to tím, že rostlinné složky nemohou významně ovlivnit vznik schizofrenie a vést ke zlepšení stavu.
Také v případě post-schizofrenní deprese byste měli kontaktovat následující specialisty:
- psychoterapeut.
- neurolog.
- psycholog.
- psychiatr.
Abychom to shrnuli, je třeba říci, že postschizofrenní deprese by měla být diagnostikována včas, protože to lékařům umožní určit její základní příčiny a předepsat správnou léčbu. Pouze dodržováním takových opatření lze dosáhnout vyléčení a zlepšení stavu.
Fyzioterapie
Mám schizofrenii, jak mám žít? S diagnózou, jako je schizofrenie, můžete žít plnohodnotný život, ale aby příznaky duševní poruchy nezničily každodenní život, je nutné zahájit léčbu včas. Efektivní způsob léčba je medikamentózní terapie.
Hlavními léky na schizofrenii jsou antipsychotika. Podle vlastností se dělí na typické a atypické.
- Typická antipsychotika ovlivňují oblasti mozku, ve kterých je přenos impulsů prováděn dopaminem, acetylcholinem a adrenalinem. Kvůli tak silnému dopadu na centrální nervový systém antipsychotika způsobují řadu nežádoucích účinků, proto dávkování a průběh léčby předepisuje výhradně lékař. Typická antipsychotika mají sedativní, relaxační a antipsychotické účinky. Většina účinný lék Tato skupina léků je haloperidol.
- Atypická antipsychotika nemají na receptory tak silný účinek. Takové léky jsou předepsány pro schizofrenii nízkého stupně. Zklidňující a sedativní účinek mají i atypická antipsychotika.
Léčba drogami se provádí v několika fázích. Nejprve se provádí úlevová terapie. V případě pomalé duševní poruchy lze léčbu provádět ambulantně, ale v případě exacerbace záchvatů je pacient hospitalizován a léčba probíhá v nemocničním prostředí.
V závislosti na závažnosti příznaků lékař předepisuje typická antipsychotika. Průběh léčby se může pohybovat od 1 do 4 měsíců. Hlavním úkolem supervize terapie je normalizace chování pacienta, obnovení kritického myšlení, vymizení záchvatů a vědomí pacienta o přítomnosti duševní poruchy.
Další fází léčby je stabilizační terapie. V této fázi užívání antipsychotik pokračuje, ale jejich dávkování se postupně snižuje.
Pokud je pacient v depresi, lékaři mu předepisují antidepresiva. Dobré výsledky vykazují tablety Ixel a Venlafaxine.
Délka stabilizační terapie může být 4-8 měsíců. Pokud u pacienta dojde k úplnému potlačení produktivních symptomů, pak se léčba přesune do další fáze.
Poslední fází je fáze adaptace. Lékaři předepisují atypická antipsychotika. Tyto léky zahrnují Ipoperidal, Aripiprazol a Ziprasidon. Aby se zabránilo exacerbaci záchvatu schizofrenie, používají se dlouhodobě působící formy léků. Doba trvání této fáze je 10-12 měsíců.
Léky na léčbu schizofrenie jsou předepisovány individuálně přísně ošetřujícím lékařem.
Psychoterapie schizofrenie je jednou ze složek komplexní léčba duševní porucha. Psychoterapie pomáhá pacientům kontrolovat jejich nemoc. Tento typ léčby pomáhá pacientům přizpůsobit se aspektům každodenního života, jako je interakce s lidmi nebo návštěva veřejných míst.
Psychoterapeutická sezení mohou být vedena individuálně nebo ve skupině lidí trpících schizofrenií. Na skupinových sezeních si pacienti vzájemně sdělují své zkušenosti a získané dovednosti každodenního života.
Psychoterapie má několik směrů. Kognitivně behaviorální terapie má za cíl zkoumat vlastní chování. Hlavním cílem CBT je změnit způsob vašeho myšlení a chování. Díky tomu pacient začíná lépe chápat sám sebe, své pocity a učí se ovládat své myšlenky a chování.
V pokročilých stádiích lze schizofrenii léčit hypnózou. Během hypnózy si lékař pomocí sugesce rozvíjí dovednosti, které jsou nezbytné pro samostatné zvládnutí nemoci.
Při léčbě schizofrenie je důležitá především podpora blízkých. Proto v psychologii rodinná terapie existuje. Během sezení jsou rodinní příslušníci proškoleni v různých typech lékařské a sociální péče.
Dlouho Léčba schizofrenie byla prováděna pouze medikamentózně. Psychoterapie byla při práci s touto kategorií pacientů využívána jen zřídka; pomocná metoda, ale dnes se situace mění.
amitriptylin. Populární nová generace AD. Zvyšuje hladinu serotoninu, norepinefrinu. Má silný sedativní a analgetický účinek. Kontraindikováno u mnoha srdečních chorob. Současné užívání amitriptylinu a inhibitorů MAO může vést ke smrti pacienta.
Imipramin, milnacipran. Používá se k léčbě PSD depresivně-apatického typu.
- fluvoxamin. Má jak antidepresivní, tak stimulační účinky. Dobře snášen, má výrazně méně vedlejších účinků než výše uvedené AD.
Diazepam, sibazon, relium. Snižuje stres a strachy, pomáhá při nespavosti.
- Technika cik-cak. Několik dní po sobě je pacientovi podávána maximální přípustná dávka antidepresiv (AD) a poté je jejich užívání náhle ukončeno. Používá se k překonání rezistence na psychofarmaka.
- Laserová terapie. Proud kvant, ovlivňující neurovaskulární svazky a mozek pacienta, má sedativní účinek, zmírňuje zvýšenou úzkost a působí antikonvulzivně.
- Plazmaferéza je postup náhrady plazmy. Používá se k detoxikaci organismu po užívání antipsychotik. Po tuto dobu je medikamentózní terapie zastavena.
- Elektrokonvulzivní terapie nebo léčba elektrošoky. Bezbolestný postup (používá se anestezie), který se provádí v pohodlných podmínkách. Navzdory své děsivé pověsti poskytuje překvapivě dobré výsledky u afektivních poruch, mezi které patří PSD.
Léčba postschizofrenní deprese se provádí s přihlédnutím k přítomnosti a závažnosti jednotlivých symptomů. Hlavní skupinou léků používaných k tomuto účelu jsou antipsychotika a antidepresiva.
Nejčastěji jsou předepisovány malé dávky tradičních antipsychotik, jako je sulpirid, thioridazin, flupentixol, nebo antipsychotika nové generace (olanzapin, risperidon, quetiapin, solan).
Lze použít i kombinovanou léčbu - antipsychotikum a antidepresivum SSRI (citalopram, paroxetin).
Sociální podpora, příznivé rodinné mikroklima, rehabilitace pacienta i možnost pokračovat v práci, snižují míru demoralizace člověka se schizofrenií, přispívají k rychlejšímu zotavení z postschizofrenie deprese.
Drogová terapie
V moderní medicíně jsou nelékové metody léčby schizofrenie považovány za účinné. Obvykle se předepisují v kombinaci s lékovou terapií, aby se zvýšila účinnost výsledku.
- Schizofrenie se léčí laterální fyzioterapií. Principem procedury je dopad elektrického impulsu na oblasti kůže, které jsou regulovány různými hemisférami mozku.
- Při zvýšené citlivosti nebo úzkosti se provádí laterální fototerapie. Podstatou manipulace je, že pravá a levá sítnice oka jsou střídavě vystaveny světelnému pulzu. Díky tomuto účinku má procedura uklidňující účinek.
- Pro zvýšení účinnosti léků je pacientovi podáváno intravaskulární laserové ozařování. Principem zákroku je čištění krve pacienta pomocí laserového zařízení. Díky tomu laserové ozařování snižuje pravděpodobnost předávkování léky nebo rozvoj nežádoucích účinků.
- Pokud má pacient halucinace v důsledku duševní poruchy, lékaři používají transkraniální mikropolarizaci. Tato léčba mění strukturu mozku prostřednictvím elektrického pole. Tato manipulace také pomáhá zmírnit depresi.
- Schizofrenie se léčí užíváním imunomodulačních léků. Obnovují imunitní systém pacienta po poškození způsobeném záchvaty, zesílit účinek lékové terapie. Mezi imunomodulátory patří Rhodiola rosea, Splenin, Villazon, Thymogen a Erbisol.
V psychiatrii si lidé často kladou otázku, jak odlišit depresi od schizofrenie. Tyto psychické poruchy jsou si podobné, navíc existují případy, kdy jsou u člověka přítomny současně.
Například deprese u schizofrenie je v některých případech integrálním příznakem onemocnění.
Ale deprese se může objevit i sama o sobě.
Zásadní rozdíly mezi depresí a schizofrenií
Deprese i schizofrenie jsou psychosociální poruchy, které přispívají k stažení člověka ze společnosti a okolního světa.
Schizofrenici nejčastěji vykazují abnormální sociální chování a nemusí vnímat realitu kvůli silným halucinacím. Spolu s halucinacemi mají pacienti poruchu myšlenkový proces, katatonie a paranoia.
Deprese je dlouhotrvající psychická porucha, jehož hlavním příznakem je stabilní špatná nálada. Navíc s depresí se člověk může cítit unavený, úzkostný, provinilý, bezmocný a smutný.
Příznaky zásadně odlišují depresi od schizofrenie. Klíčový rozdíl mezi těmito dvěma pojmy spočívá v tom, že u deprese je nutně smutek, chmurnost, špatná nálada a nepřirozený pesimismus, zatímco u schizofrenie se takové příznaky nemusí vyskytovat. Pacient nemusí mít pocity smutku, deprese a pesimismu. To jsou určující příznaky deprese.
Schizofrenie je navíc ve vztahu k depresi širší pojem. Příznakem tohoto onemocnění může být deprese.
Chcete-li tedy určit, která duševní porucha je u pacienta přítomna: deprese nebo schizofrenie, musíte pečlivě prostudovat příznaky.
Deprese u schizofrenie a depresivní schizofrenie
Podle výzkumů schizofrenici častěji trpí depresemi než ostatní. Většina pacientů pociťuje smutek a pocit deprese. Příznaky deprese jsou stejně časté u mužů i žen.
Pokud se deprese může zastavit během schizofrenie, pak je u depresivní formy schizofrenie určujícím faktorem.
Existuje řada faktorů, které mohou přispět k výskytu depresivní formy tohoto onemocnění:
- Nemoci. Příznaky deprese mohou být způsobeny určitými fyzické podmínky jako jsou poruchy štítná žláza nebo anémie.
- Vedlejší účinek. Vedlejší efekty léky mohou také vyvolat vážné duševní poruchy. To platí pro antibiotika, antidepresiva a antialergické léky.
- Schizoafektivní porucha. U tohoto typu poruchy se deprese projeví spolu s halucinacemi a paranoiou.
- Drogy. Drogy, včetně kokainu a konopí, způsobí pocity deprese, které někdy trvají i několik dní po jejich užití.
- Osamělost. 3/4 lidí se schizofrenií zažívají osamělost. Důvody osamělosti mohou být způsobeny psychologické faktory. Může za to například nedostatek komunikačních dovedností nebo nízké sebevědomí. Pro některé lidi se může stát osamělost chronický problém. Může vést k sebedestrukci a sebevraždě a negativně ovlivnit osobní vlastnosti vytrvalosti a vůle.
- Zoufalství a zklamání. Schizofrenie se často objevuje v období dospívání. V této době jsou teenageři psychicky zranitelní. Zklamání z nenaplněných nadějí a prožité silné emoce vyvolávají vznik psychických problémů.
- Životní šoky. Životní události, jako je zármutek, mohou vést k těžkému stresu, psychóze a depresivní schizofrenii. Zvýšená citlivost na stres může způsobit, že se lidé zcela stahují ze společnosti.
Deprese a schizofrenie jsou potenciálně nebezpečné poruchy, proto je důležité včas rozpoznat jejich příznaky.
Příznaky navštívit lékaře
U různých forem schizofrenie se příznaky mohou lišit, ale po zjištění následujících příznaků je lepší okamžitě konzultovat s lékařem:
- Ztráta váhy.
- Pocit prázdnoty.
- Nedostatek motivace a energie.
- Pomalost řeči a pohybů.
- Neústupné myšlenky na smrt a sebevraždu.
- Poruchy spánku.
- Velká nervozita a úzkost.
- Neustálá únava.
- Pocity bezcennosti a viny.
- Neustálý pocit smutku.
- Nedostatek zájmu a radosti ze života.
- Špatné soustředění.
- Nízké sebevědomí.
- Pesimismus.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Ztráta libida.
- Halucinace.
- Paranoia.
Při rozhovoru s pacientem by měl lékař zjistit následující:
- Jak se člověk staví k osobní hygieně?
- Je nadšený nebo zmatený?
- Odpovídá jeho nálada výrazu tváře?
- Je pacient ochoten udržovat oční kontakt?
- Jak rychlý je jeho pohyb a rychlost řeči?
- Cítí se v depresi, nebo naopak působí nervózně?
- Má pocit sebevědomí?
- Jak se cítí ve společnosti lidí, které nezná?
- Pamatuje si pacient své jméno?
- Dokáže si v paměti vybavit, co se mu během dne nebo týdne stalo?
- Má pacient paranoiu?
- Měl někdy sebevražedné myšlenky?
- Užíval pacient alkohol nebo drogy?
- Má touhu stáhnout se ze společnosti?
Tyto otázky během úvodního rozhovoru pomohou zjistit přítomnost a závažnost duševní poruchy. Pokud existují důvody k obavám, k potvrzení diagnózy může lékař předepsat MRI, provést neurotest, duplexní skenování.
Lidé se schizofrenií mají 13krát vyšší pravděpodobnost sebevraždy než běžní lidé. Mohou zneužívat alkohol nebo brát drogy.
Pamatujte, že kontaktování lékaře, když se objeví příznaky duševních poruch, může člověka nejen ochránit před zdravotními problémy, ale v některých případech i zachránit život.
