V psychiatrii si lidé často kladou otázku, jak odlišit depresi od schizofrenie. Tyto psychické poruchy jsou si podobné, navíc existují případy, kdy jsou u člověka přítomny současně.
Například deprese u schizofrenie je v některých případech integrálním příznakem onemocnění.
Ale deprese se může objevit i sama o sobě.
Zásadní rozdíly mezi depresí a schizofrenií
Deprese i schizofrenie jsou psychosociální poruchy, které přispívají k stažení člověka ze společnosti a okolního světa.
Schizofrenici s největší pravděpodobností vykazují abnormální chování společenské chování, nemusí vnímat realitu kvůli silným halucinacím. Spolu s halucinacemi mají pacienti poruchu myšlenkový proces, katatonie a paranoia.
Deprese je dlouhotrvající psychická porucha, hlavním příznakem který je stabilní Špatná nálada. Navíc s depresí se člověk může cítit unavený, úzkostný, provinilý, bezmocný a smutný.
Příznaky zásadně odlišují depresi od schizofrenie. Klíčový rozdíl mezi těmito dvěma pojmy spočívá v tom, že s depresí je nutně smutek, chmurnost, špatná nálada a nepřirozený pesimismus, zatímco u schizofrenie se takové příznaky nemusí vyskytovat. Pacient nemusí mít pocity smutku, deprese a pesimismu. To jsou určující příznaky deprese.
Schizofrenie je navíc ve vztahu k depresi širší pojem. Příznakem tohoto onemocnění může být deprese.
Chcete-li tedy určit, která duševní porucha je u pacienta přítomna: deprese nebo schizofrenie, musíte pečlivě prostudovat příznaky.
Deprese u schizofrenie a depresivní schizofrenie
Podle výzkumů schizofrenici častěji trpí depresemi než ostatní. Většina pacientů pociťuje smutek a pocit deprese. Depresivní příznaky stejně časté u mužů i žen.
Pokud se deprese může zastavit během schizofrenie, pak u depresivní formy schizofrenie je určujícím faktorem.
Existuje řada faktorů, které mohou přispět k výskytu depresivní formy tohoto onemocnění:
- Nemoci. Příznaky deprese mohou být způsobeny určitými fyzické podmínky jako jsou poruchy štítná žláza nebo anémie.
- Vedlejší účinek. Nežádoucí účinky léků mohou také způsobit vážné duševní poruchy. To platí pro antibiotika, antidepresiva a antialergické léky.
- Schizoafektivní porucha. U tohoto typu poruchy se deprese projeví spolu s halucinacemi a paranoiou.
- Drogy. Drogy, včetně kokainu a konopí, způsobí pocity deprese, které někdy trvají několik dní po jejich užití.
- Osamělost. 3/4 lidí se schizofrenií zažívají osamělost. Důvody osamělosti mohou být způsobeny psychologické faktory. Může za to například nedostatek komunikačních dovedností nebo nízké sebevědomí. Pro některé lidi se může stát osamělost chronický problém. Může vést k sebedestrukci a sebevraždě a negativně ovlivnit osobní vlastnosti vytrvalosti a vůle.
- Zoufalství a zklamání. Schizofrenie se často projevuje v dospívání. V této době jsou teenageři psychicky zranitelní. Zklamání z nenaplněných nadějí a prožité silné emoce vyvolávají vznik psychických problémů.
- Životní šoky. Životní události, jako je zármutek, mohou vést k těžkému stresu, psychóze a depresivní schizofrenii. Zvýšená citlivost Prožívaný stres může způsobit, že se lidé zcela izolují od společnosti.
Deprese a schizofrenie – potenciálně nebezpečné poruchy, takže musíte včas identifikovat jejich příznaky.
Příznaky navštívit lékaře
U různých forem schizofrenie se příznaky mohou lišit, ale po zjištění následujících příznaků je lepší okamžitě konzultovat s lékařem:
- Hubnutí.
- Pocit prázdnoty.
- Nedostatek motivace a energie.
- Pomalost řeči a pohybů.
- Neústupné myšlenky na smrt a sebevraždu.
- Poruchy spánku.
- Velká nervozita a úzkost.
- Neustálá únava.
- Pocity bezcennosti a viny.
- Neustálý pocit smutku.
- Nedostatek zájmu a radosti ze života.
- Špatná koncentrace.
- Nízké sebevědomí.
- Pesimismus.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Ztráta libida.
- Halucinace.
- Paranoia.
Při rozhovoru s pacientem by měl lékař zjistit následující:
- Jak se člověk staví k osobní hygieně?
- Je nadšený nebo zmatený?
- Odpovídá jeho nálada výrazu tváře?
- Je pacient ochoten udržovat oční kontakt?
- Jak rychlý je jeho pohyb a rychlost řeči?
- Cítí se v depresi, nebo naopak působí nervózně?
- Má pocit sebeúcta?
- Jak se cítí ve společnosti lidí, které nezná?
- Pamatuje si pacient své jméno?
- Dokáže si v paměti vybavit, co se mu během dne nebo týdne stalo?
- Má pacient paranoiu?
- Měl někdy sebevražedné myšlenky?
- Užíval pacient alkohol nebo drogy?
- Má touhu stáhnout se ze společnosti?
Tyto otázky během úvodního rozhovoru pomohou zjistit přítomnost a závažnost duševní poruchy. Pokud existují důvody k obavám, k potvrzení diagnózy může lékař předepsat MRI, provést neurotest, duplexní skenování.
Lidé se schizofrenií mají 13krát vyšší pravděpodobnost sebevraždy než obyčejní lidé. Mohou zneužívat alkohol nebo brát drogy.
Pamatujte, že kontaktování lékaře, když se objeví příznaky duševních poruch, může člověka nejen ochránit před zdravotními problémy, ale v některých případech i zachránit život.
Navzdory rozšířené prevalenci deprese, diagnóza této poruchy duševní zdraví může být obtížné. Například je známo, že při schizofrenii rané fázi Onemocnění se projevuje stejnými příznaky, které jsou charakteristické pro depresi. Samotný obraz deprese může být v tomto případě dlouhodobý a jasně definovaný, nebo může probíhat implicitně, skrytě. Proto pouze odborník ví, jak odlišit depresi od schizofrenie. U pacientů se schizofrenií je navíc deprese jakýmsi předstupněm výskytu halucinací a bludů. Zároveň je důležité diagnostikovat schizofrenii dříve, protože po určité době se bludné stavy stabilizují a léčba se stává složitější.
Jak víte, nástup schizofrenie je charakterizován velkým množstvím emocí, které jsou velmi rozmanité. To lze vyjádřit v různé míry zážitky, které se vztahují k tomu, že pacient prožívá změnu vnímání prostředí. Velmi často člověk spadne do depresivní stav, což je jistá překážka založení přesnou diagnózu. Kromě toho může pacient zažívat bezpříčinnou euforii a periodicky zažívat stav duševní pohody. Pokud jde o deprese, u schizofrenie rychle mizí, protože okolnosti vnější svět změna, pacient se marně snaží adaptovat na nové podmínky.
Pro správné a včasné odlišení deprese od schizofrenie je nutné důkladné studium těchto onemocnění. Zejména s rozvojem schizofrenie trpí pacient mnoha emocionální zážitky kteří jsou nemotivovaní. Člověka pronásleduje pocit vnitřního bezdůvodného strachu, pocit viny a všechny tyto faktory je třeba brát v úvahu nikoli jednotlivě, ale komplexně. Například u schizofrenie jsou pozorovány zvláště nepravděpodobné bludy s absurdním obsahem. Osoba je také pronásledována halucinacemi různé typy, ale častěji jsou sluchové, kdy člověk slyší hlasy.
Vlastnosti deprese
Slovo deprese je přeloženo z latiny jako „potlačovat“; tato duševní porucha je charakterizována přítomností depresivní triády. Zejména se snižuje nálada, z velké části se ztrácí schopnost radovat se a do určité míry je narušeno myšlení. Deprese nutí člověka myslet negativně, na budoucnost se dívá pesimisticky, je poznamenáno motorická retardace. Lékaři vědí, jak odlišit depresi od schizofrenie, protože tyto nemoci byly odborníky dobře prozkoumány a existuje nejvíce efektivní metody zacházení. Pokud jde o lidi trpící depresemi, jejich sebevědomí je extrémně nízké. Dochází ke ztrátě zájmu o běžné činnosti, které se dříve zdály nezbytné a vzrušující.
V tomto ohledu mohou být takové známky skutečně zaměněny za počáteční fázi schizofrenie, takže je vyžadován velmi pečlivý přístup k diagnostice. Jako deprese duševní porucha, představuje poruchu afektu. Pokud nemoc trvá dlouho, například déle než šest měsíců, pak lékaři zvažují tento stát ne jako porucha, ale jako vážná nemoc psychika. Na rozdíl od schizofrenie se deprese snadno léčí a nejsou s ní žádné potíže. Navíc na úplné uzdravení se dá počítat zhruba v osmdesáti procentech případů. Ve stejnou dobu, lékařské statistiky potvrzuje, že v naší době je mezi jinými duševními poruchami nejčastěji diagnostikována deprese.
Toto onemocnění je náchylné obrovské množství lidí, v procentuálním vyjádření je to deset procent populace. Věková kategorie lidí trpících tímto onemocněním je obvykle od čtyřiceti let. Ženy navíc častěji trpí depresemi, mezi celkový počet dvě třetiny z nich jsou nemocné. Značné problémy nastávají, pokud člověk během deprese zneužívá alkohol a mnoho lidí intenzivně užívá léky, které mají silný účinek na centrální nervový systém. Mnoho lidí trpících depresemi se snaží rozptýlit tím, že se zcela věnují práci, což také není nejlepší řešení.
Diagnostika
Lékaři často používají k odhalení, zda je pacient v depresi speciální test, která se nazývá Zangova stupnice. Pro více úspěšná léčba deprese musí být diagnostikována na samém počátku jejího vývoje. Totéž lze říci o schizofrenii, stejně jako o téměř jakékoli nemoci. Se schizofrenií je mnoho obtíží, vědí, jak rozeznat depresi od schizofrenie, takže do klinik přicházejí pacienti téměř z celého světa. Lékaři poznamenávají, že v v tomto případě, zvláštní odpovědnost leží na příbuzných pacienta, protože oni jsou první, kdo si všimne, že dotyčný nemá jen špatnou náladu a depresi, ale něco vážnějšího, co vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Nutno podotknout, že rozpoznat schizofrenii na vlastní kůži není tak snadné, protože je nutné ji odlišit od deprese a řady dalších psychických poruch. Například deprese se může objevit na pozadí traumatické situace a v tomto případě jsou hlavní příznaky odrazem povahy a charakteristik prožité obtížné události. Samozřejmě ve srovnání se schizofrenií lze depresi vyléčit bez větších potíží. Pokud se u pacienta rozvine schizofrenie, pak je nutný zcela jiný přístup.
Někdy je diagnóza schizofrenie obzvláště obtížná a někdy je zapotřebí od začátku onemocnění až po konečnou diagnózu dlouhá doba. To samozřejmě nemůže ovlivnit léčebný proces začalo pozdě. Proto se doporučuje kontaktovat zkušené specialisty s významnými zkušenostmi v této oblasti.
Deprese a schizofrenie může mít podobné příznaky – depresivní náladu, pocity viny, „posedlost“ člověka neadekvátními představami (že je vážně nemocný nebo se mu v životě nějak nedařilo). V obou případech se může stát, že člověk několik dní nebo týdnů nevstane z postele, opustí obvyklé aktivity, přestane komunikovat s blízkými a dokonce se pokusí o sebevraždu.
Pouze psychoterapeut dokáže rozlišit mezi depresí a schizofrenií. Je možné, že člověk trpí obojím (depresivní schizofrenií), proto byste návštěvu odborníka neměli odkládat.
Deprese může nastat i po schizofrenii – v důsledku vyčerpání organismu a vedlejší účinky terapie. U postschizofrenní deprese (deprese po schizofrenii) musí ošetřující lékař upravit terapii – změnit kombinaci léků, zvolit adekvátní dávkování. Neměli byste se sami léčit a odkládat návštěvu lékaře, protože v tomto stavu má člověk vysoké riziko sebevraždy.
Deprese při schizofrenii
Každý čtvrtý člověk se schizofrenií zažívá depresi. Dominují projevy deprese, zatímco známky duševního onemocnění jsou přítomny mírně, často s negativní příznaky(nedostatek vůle, citový chlad) než s pozitivními ( bláznivé nápady, halucinace).
Deprese u schizofrenie je potvrzena příznaky, které se projevují takto:
- psychomotorická retardace - člověk se nedostane z inhibovaného stavu, je neustále v lhostejnosti (apatii) a nechce nic dělat;
- ponurost, melancholie, lhostejnost ke všemu kolem - člověk nereaguje na to, co se děje, stejně lhostejně vnímá jak radostné, tak smutné události.
- poruchy spánku a úzkost.
Může se deprese změnit ve schizofrenii?
Stává se, že dlouhotrvající deprese postupně přechází ve schizofrenii. Zkušený odborník na začátku uvidí známky schizofrenie - příznaky neobvyklé pro depresi, změny testů, nedostatečný účinek léků.
Speciální metody pomáhají diagnostikovat problém včas:
- Klinické a anamnestické vyšetření- psychiatr se ptá osoby a identifikuje příznaky (zjevné a skryté).
- Patopsychologická studie - klinický psycholog identifikuje specifické poruchy myšlení u člověka.
- Moderní laboratoř a instrumentální metody (Neurotest, Neurofyziologický testovací systém) - umožňuje přesně, objektivně potvrdit diagnózu „schizofrenie“ a posoudit závažnost poruchy.
Klinické a anamnestické vyšetření v psychiatrii je považováno za hlavní diagnostickou metodu. Psychiatr mluví s pacientem, zaznamenává rysy duševní stav, sleduje mimiku, reakce na otázky, intonaci, všímá si toho, co není pro neodborníka viditelné. V případě potřeby lékař předepíše další testy.
Jak odlišit depresi od schizofrenie? Správně odpovědět může pouze lékař.
Léčba závisí na závažnosti příznaků. Drogová korekce příznaků se provádí:
- neuroleptika;
- antidepresiva;
- trankvilizéry;
- sedativa.
Po odeznění příznaků může pacient zahájit psychoterapii, kterou provádí odborný psychoterapeut. Člověk s pomocí odborníka určuje, co vedlo k onemocnění - stres, konflikty s blízkými, vnitřní zkušenosti. Dokáže tak přijít na alespoň část příčin onemocnění a zvýšit šance na stabilní a dlouhodobou remisi.
Typy schizofrenie jsou určeny povahou symptomů a charakteristikou průběhu. Manická schizofrenie se vyznačuje řadou specifických projevů – po obdobích těžké deprese následují období zvýšené vzrušivosti a mánie. Nemoc však nelze zcela vyléčit medikamentózní terapie v mnoha případech umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise a žít ve společnosti. Zároveň se v případě schizofrenie budou muset brát léky průběžně, jinak se nemoc zhorší, doprovázená závažnými příznaky.
Onemocnění se může objevit u lidí jakéhokoli pohlaví
Schizofrenie je těžká duševní porucha, která mění vnímání reality. Navzdory skutečnosti, že onemocnění bylo poprvé popsáno před více než sto lety, lékaři stále nemohou přesně určit mechanismy jeho vývoje.
Nemoc může zabrat různé tvary a manická schizofrenie je jednou z nich. Navíc si lékaři stále nejsou jisti, zda to přímo souvisí s negativními příznaky schizofrenie, nebo zda jsou maniodepresivní fáze sekundární. duševní porucha na pozadí tohoto onemocnění.
Dnes je schizofrenie velmi častá a je diagnostikována u čtyř lidí z tisíce. Toto onemocnění je jedním ze tří onemocnění vedoucích k časné invaliditě.
Problémem schizofrenie je obtížnost léčby. Univerzální lék na toto onemocnění neexistuje, takže pacienti musí dlouhodobě hledat optimální lék. Některé léky způsobují těžké vedlejší účinky, zatímco jiné, méně nebezpečné nežádoucí reakce, nemusí být pro pacienta prostě vhodné.
Onemocnění je stejně časté u žen i mužů. Příznaky přitom nelze přesně rozdělit na ryze ženské a ryze mužské. Zpravidla se u žen onemocnění nejprve projevuje více pozdní věk, a průběh onemocnění je příznivější. Jinými slovy, užíváním správných léků je možné dosáhnout stabilní remise, kdy příznaky onemocnění zcela odezní a neovlivní kvalitu života člověka. Navzdory skutečnosti, že u některých pacientů se po léčbě nemusí onemocnění v průběhu života vůbec objevit (za stálé podpůrné medikamentózní terapie), vždy existuje riziko exacerbace v důsledku jakýchkoli traumatických faktorů.
Maniodepresivní schizofrenie označuje poruchu vědomí, která se vyskytuje pod pláštíkem maniodepresivní psychózy. Nelze však s jistotou určit, zda je psychóza důsledkem schizofrenie nebo jejím hlavním příznakem.
Tento typ onemocnění je charakterizován zjevnými afektivními poruchami. Tento stav je často zaměňován za bipolární poruchu, což může ztížit diagnostiku. Obecně jsou nemoci velmi podobné, ale s bipolární porucha Na pozadí schizofrenie existuje výrazný pozitivní a negativní příznaky základní duševní nemoc.
U MKN-10 neexistuje žádná diagnóza manické schizofrenie. Toto onemocnění je označeno dvěma kódy najednou - F20 (schizofrenie) a F31 (bipolární afektivní porucha).
Co je maniodepresivní psychóza?
V moderní svět patologie začala být diagnostikována mnohem častěji než dříve
Maniodepresivní psychóza je nezávislé onemocnění, zastaralý název pro bipolární afektivní porucha. Slovo „bipolární“ znamená, že příznaky se objevují ve fázích, které se mění v opak. Jinými slovy, pacient začíná fázi těžké deprese, kterou po určité době vystřídá akutní manická fáze.
Bipolární afektivní porucha by neměla být zaměňována s maniodepresivní schizofrenií. Tyhle jsou různé duševní nemoc, které se mohou vyvíjet paralelně. Obecně neexistuje oficiální diagnóza manické schizofrenie. Obvykle mluvíme o schizofrenii zhoršené bipolární poruchou. A mluvte o tom konkrétně manická schizofrenie je možné pouze v případě, že se u pacienta nejprve objevily příznaky schizofrenie, ke kterým se nakonec přidala maniodepresivní porucha.
Schizofrenie s manickými příznaky je svými příznaky velmi podobná bipolární poruše, liší se však v metodách léčby. Hlavním rozdílem mezi manickou schizofrenií a psychózou je pacientova odpověď na léky používané u bipolární poruchy.
Depresivní fáze u schizofrenie
Jak již bylo zmíněno, manická schizofrenie, jejíž příznaky připomínají bipolární afektivní poruchu, probíhá ve střídavých fázích.
Počáteční fází tohoto onemocnění je nejčastěji deprese. Rozvíjí se rychle, symptomy se zvyšují doslova během několika dní a postupují od lehká forma depresivní porucha k těžkým depresím.
Během depresivní fáze manické schizofrenie jsou příznaky u mužů i žen stejné.
U této nemoci jsou pozorovány všechny příznaky takzvané „depresivní triády“:
- zpomalení řeči a rychlosti myšlení;
- motorická retardace;
- zploštělý afekt.
Pacient projevuje nízký zájem o okolní dění, demonstruje úplná apatie a nezájem. Termín „oploštělý afekt“ se týká slabosti emocionálních reakcí, potlačeného a předstíraného vyjádření emocí.
Řeč pacienta se stává bez života a ztrácí emocionální zabarvení. Pacienti mají tendenci mluvit monotónně, snaží se odpovídat jednoslabičně nebo úplně ignorují otázky.
Motorická retardace se projevuje zpomalením rychlosti reakce na podněty, špatnou mimikou a zpomalením všech pohybů obecně.
Depresivní fáze je doprovázena následujícími příznaky:
- ztráta chuti k jídlu;
- sklon k samovyšetření;
- hypochondrie;
- touha;
- prodloužená nehybnost, stupor;
- astenie;
- myšlenky na sebevraždu.
Tato fáze trvá dlouho a má negativní dopad na celkově psycho-emocionální stav pacient. Často se vyvine pacient se schizofrenií vtíravé myšlenky vedoucí k pokusům o sebevraždu.
Známky manické fáze
Prudká změna nálady z jedné na druhou je typickým příznakovým obrazem
Druhá fáze, manická, je opakem depresivního stavu a projevuje se celkovým rozrušením pacienta. Typické příznaky:
- emoční neklid;
- aktivní mimika a gesta;
- rychlá řeč s výrazným zabarvením;
- pocit duchovního povznesení;
- povznesená nálada.
Manická fáze na pozadí schizofrenie se často projevuje skokem v nápadech. Jedná se o poruchu, při které se myšlení výrazně zrychluje, což způsobuje, že osoba náhle přeskakuje z jedné myšlenky na druhou. U manické schizofrenie se to projevuje rychlou řečí s nedokončenými větami. Člověk skáče z jednoho tématu na druhé. Skok myšlenek je založen na asociativních řetězcích, které mohou být pro ostatní nepochopitelné, pokud je schizofrenie zhoršena bludy. Docela často jsou tyto asociace nekonzistentní, řeč je značně zrychlená, ale s náležitou pozorností je patrné, že myšlení člověka je koherentní, prostě není uspořádané.
Manický syndrom způsobený schizofrenií se často projevuje nelogickým jednáním pacienta. Pacient může mávat rukama, mluvit velmi rychle, přeskakovat z jedné myšlenky na druhou, běhat a jinak projevovat netrpělivost. To je způsobeno všeobecným emočním vzrušením a zvýšením rychlosti toku duševní procesy v centrálním nervovém systému.
Jiné tvary a vlastnosti
Příznaky manické schizofrenie mohou být zhoršeny hypochondrií, bludy a halucinacemi. V depresivní fázi jsou přitom výraznější hypochondrie a obsese, v manické fázi jsou výraznější bludy a halucinace. Obecně platí, že specifičnost symptomů závisí na závažnosti schizofrenie a dalších faktorech.
Existují určité rozdíly mezi příznaky manické schizofrenie u mužů a žen. U žen zpravidla probíhá depresivní fáze v těžší formě. U mužů je manická fáze výraznější, ale depresivní stav lze vyhladit. To je do značné míry vysvětleno specifiky duševních procesů u mužů a žen.
Průběh psychózy
V případě nemoci může stav deprese trvat až šest měsíců
Fáze se vzájemně nahrazují, ale jsou možné rozdíly v průběhu onemocnění různí lidé. Depresivní fáze je zpravidla výraznější a může trvat až několik let. Jeho trvání je však ve většině případů 4-6 měsíců. Depresivní fáze je nahrazena fází manickou, jejíž trvání bývá kratší, ne více než 1-2 měsíce. U mužů však může být manická fáze výraznější a trvat déle.
Mezi fázemi může být určité období normalizace duševního stavu, ale v případě schizofrenie s manickým syndromem je vyjádřeno velmi málo. Obecně se onemocnění může vyskytovat v následujících formách:
- unipolární forma - existuje pouze jedna fáze, často manická, která je nahrazena krátkým obdobím duševní stability, a poté se znovu opakuje;
- bipolární sekvenční forma - typické sekvenční změny depresivních a manický stav, klinický obraz charakteristické pro bipolární afektivní poruchu;
- bipolární nekonzistentní forma - mánie je nahrazena obdobím klid v duši a poté se znovu objeví mánie, po které je možná deprese, následovaná stavem přerušení;
- kruhová forma - mezi fázemi není klidový stav, takže jedna fáze okamžitě přechází do druhé.
V případě schizofrenie s manickým syndromem je častěji pozorována unipolární forma nebo kruhová forma afektivní poruchy. Kromě toho je druhá možnost obtížnější, protože je obtížnější ji napravit pomocí léků.
Diagnostika
Diagnóza „schizofrenie s manickým syndromem“ je stanovena pouze tehdy, pokud byl pacient nejprve pozorován celkové příznaky schizofrenní porucha, na jehož pozadí se rozvinuly bipolární poruchy afektivní poruchy. V opačném případě bude provedena diagnóza bipolární afektivní poruchy.
Zde je důležité umět odlišit sekvenční změnu fází od sezónních afektivních výkyvů charakteristických pro pacienty se schizofrenií. Obecně je diagnóza stanovena na základě anamnézy, rozhovoru s pacientem a testování. V některých případech je k identifikaci konkrétní formy schizofrenie nutné několik měsíců pozorování.
Princip léčby
Pro každý konkrétní případ je léčba zvolena individuálně odborníkem.
Základem léčby onemocnění jsou léky ze skupiny antipsychotik. Účinně zmírňují jak příznaky schizofrenie, tak projevy manického syndromu. V depresivní fázi jsou však tyto léky neúčinné a mohou pacientovu pohodu pouze zhoršit, proto je nutné komplexní terapie a správný výběr dávkování.
Neexistuje univerzální lék, který by vyhovoval všem pacientům, takže léčebný režim je vybrán v několika fázích. Po celou tuto dobu musí být pacient pod dohledem lékaře. Zpravidla končí s užíváním antipsychotik v manické fázi a tricyklických antidepresiv v depresivní fázi.
V naprosté většině případů jsou účinná atypická antipsychotika, ale u některých pacientů může užívání těchto léků způsobit exacerbaci onemocnění.
Cíl léčba drogami– dosáhnout stabilní remise, kdy se zkracuje trvání fází mánie a deprese a časem tyto příznaky zcela vymizí. Po uvolnění depresivního stavu přecházejí na neustálé užívání léků na schizofrenii. V tomto případě by měl být pacient pravidelně vyšetřován pro včasné odhalení negativní dynamiky léčby nebo vývoje nežádoucích účinků.
Předpověď
Žádný lékař nedokáže přesně předpovědět další průběh onemocnění. Některým pacientům se podaří dosáhnout stabilní remise. V takových případech je možný pouze jediný projev onemocnění po celý život, bez dalších recidiv. Po dlouhém průběhu užívání léků může dojít k rozhodnutí předepsat malou udržovací dávku, která sníží riziko recidivy onemocnění bez vedlejších účinků.
V některých případech může medikamentózní terapie dosáhnout pouze zkrácení trvání jedné nebo druhé fáze.
Pacientům se doporučuje, aby pravidelně navštěvovali svého lékaře, aby byli schopni rychle rozpoznat exacerbaci onemocnění. Zpravidla je podpůrná medikamentózní terapie doplňována psychoterapií pro zlepšení socializace pacienta.
Prosím neodmítejte! Všechny popisy jsou důležité! Žena, 29 let. Není to první rok, co trpím VSD s PA, předtím jsem standardně chodila po doktorech, vše bylo v mezích normy. Poslední dva roky žiju v zahraničí, nepracuji, nemám moc chuť komunikovat, nacházet si nové známosti, mám obavy, že neumím dobře anglicky, takže (nebo ne proto ) Nejsem moc proaktivní při hledání práce. Kvůli vysokým nákladům na léčbu a stejnému jazyku není možné navštívit psychiatra. Viděl jsem neurologa, navrhl mi sezónní depresi a poslal mě pryč s radou, abych se rozptýlil a dělal něco užitečného a zajímavého. Od dětství jsem byl bázlivý, ale aktivní, společenský a výborný student. Můj vztah s matkou je dobrý, ale ona mě ovládá a všemožně na mě tlačí. Můj táta zemřel, když jsem byl teenager na infarkt, nežili jsme spolu, nebyli jsme si blízcí, ale komunikovali jsme. Nyní jsem vdaná, nemám děti, vztahy a atmosféra doma jsou dobré, nedávno se z mé iniciativy přestěhovali, vše mi vyhovuje. Provozuji malou firmu, která přináší velmi malé příjmy. Vlastně k otázce. Začal minulý rok záchvaty paniky s neurologickými příznaky (závratě, rozmazané vidění, nekoordinace pohybů atd.), byla jsem na vyšetření, byla jsem na MRI, ultrazvuk cév, EEG, odjela do Ruska a sem k ruskému neurologovi a kardiologovi, diagnóza byla něco Typ VSD, doporučení - pro uklidnění předepsali Xanax, vzali půl tablety, dva dny nemysleli na nic, přestali pít, pak se vše nějak vrátilo do normálu, zapomněl jsem na svůj stav a žil normálně. Letos jsem se začala cítit unavená, nadávat si za neúspěchy, soustředit se na své nedostatky, myslela jsem si, že se musím změnit, pracovat na sobě, ale nic jsem neudělala, vše zůstalo v rovině plánů, celkově jsem na sebe velmi náročná a často cítí vinu. V polovině ledna náhle udeřil záchvat paniky, se všemi následnými obavami se jako vždy začaly diagnostikovat pomocí hledání příznaků, ale tentokrát to bylo těžké zastavit. Neuropatolog (stejný jako minule) mě znovu poslal na magnetickou rezonanci a popřel přítomnost roztroušená skleróza , kterého jsem se bála, při čekání na výsledky to bylo hodně špatné, nemohla jsem sedět. Zároveň jsem dělala testy na hormony a vitamíny, vše bylo v normě. Kromě těch starých (bolest hlavy, špatný spánek - každou hodinu se budím, bolí mě celé tělo, mám rozmazané oči, zažívací potíže, třes) jsem tentokrát měla nové příznaky (nebo novou poruchu), četla jsem na Internet, že se tomu říká derealizace-depersonalizace. Vypadnutí z reality, pocit, že mi známý předmět není povědomý, že moje ruce nejsou moje ruce, tedy rozumem chápu, že jsou moje, ale emocionálně to nereaguje, vnímání je nějak různé a tak dále. Obecně se velmi obávám emocionálního ochuzení, necítím nic kromě vzteku na sebe a neustálé touhy plakat, a prostě nemůžu plakat, potřebuji důvod. Neustále se poslouchám a pozorně se dívám, můj čich a sluch se zlepšují (bolí mě, když slyším hlasité zvuky nebo hlasy), v očích se čas od času objevují černé nebo lesklé skvrny (možná to jsou začínající halucinace?) , v noci se probouzím a uvědomuji si, že si nedokážu posbírat své myšlenky, buď je jich tolik, že s nimi nestíhám, nebo prázdná hlava, nebo obecně posedlá melodie, v posledním týdnu nebo dvou mě trápí obsedantní písně v mé hlavě, obsedantní touhy najít na internetu příčinu svých stavů a zbavit se jich. Paměť, všímavost trpí (zúžení rozsahu pozornosti, nemůžu dělat dvě věci zároveň, ale neustále se snažím, zdá se, že se ztratilo hodně času a potřebuji to dohnat), kognitivní schopnosti (neustále zapomínám, jak se které slovo jmenuje, pletu si slova, občas píšu s chybami, i když jsem býval velmi sečtělý), nejvíc mě samozřejmě trápí tento stav, strach se do toho stavu nevrátit mysl, svěží, jasná, kdy bylo lépe... Strach z toho, že se emocionálně nevrátí, strach ze schizofrenie (protože popis příznaků je velmi vhodný a četla jsem, že v počátečních stádiích nemoci někteří pacienti udržet kritiku a mohou mít záchvaty paniky kvůli zjištění, že se v jejich hlavě něco nedaří). Děkuji za pozornost, za přečtení tak dlouhé a chaotické zprávy, ale jsem zoufalá, velmi unavená z tohoto stavu, snažím se cvičit, číst knihy o tom, jak se zbavit neurózy, cvičit s manželem jógu, chodím na procházky, chodím na jazykové kurzy, hodně komunikuji se starými přáteli a matkou online (korespondence je jednodušší než konverzace). Doufám v odpověď, chápu, že diagnóza se nedělá online, ale alespoň odhad: může to být schizofrenie nebo schizotypální porucha?
