Domov Ústní dutina Dětská tuberkulóza. První příznaky tuberkulózy u dětí

Ústní dutina

Dětská tuberkulóza. První příznaky tuberkulózy u dětí

Tuberkulóza – závažná infekce, která řadu lidí děsí a nutí je neustále podstupovat tuberkulínovou diagnostiku. K obavám přispívá skutečnost, že Kochův bacil může infikovat nejen dospělé, ale také není neobvyklý. Dětská patologie je navíc mnohem komplikovanější než patologie dospělých, takže pokud si všimnete jejích příznaků u dětí, měli by se rodiče okamžitě poradit s lékařem. Nezformované tělo se nemůže dostatečně bránit nemoci, takže infekce napadá tělesné tkáně rychleji a efektivněji. Aby se zabránilo komplikacím tuberkulózy, musí být patologie diagnostikována co nejrychleji a zahájena léčba.

Infikované děti se vyvíjejí různé příznaky a znamení. Primární komplex tuberkulózy zahrnuje tzv. příznaky intoxikace. Zatímco ložiska patologie ještě nejsou viditelná, pacient vykazuje intoxikaci tuberkulózou a její intenzita závisí na závažnosti infekce. Pokud se bakterie teprve začínají šířit po těle, pak infekční příznaky tuberkulóza u dětí se projevuje nápadněji.

Příznaky intoxikace zahrnují:

celková slabost;
mírné zvýšení teploty po dlouhou dobu;
snížená chuť k jídlu;
bezdůvodná ztráta hmotnosti;
neustále špatné zdraví;
zvýšené pocení;
vývojové problémy;
bledá kůže;
poruchy autonomního nervového systému, které se projevují zvýšeným výpotkem na dlaních a ploskách nohou, zrychleným tepem, náhlými změnami nálad.

Infekce tuberkulózy u dětí vyvolává slabý postupný vývoj projevů intoxikace, což ji odlišuje od akutních respiračních infekcí virové infekce kteří potřebují trochu času silné projevy příznaky intoxikace.

Dříve byla plicní tuberkulóza u dětí doprovázena horečkou ve svém klasickém projevu, dnes však onemocnění často probíhá bez horečky.

Jedním z prvních příznaků, které se objevují, je syndrom paraspecifické reakce. Primární tuberkulóza u dětí způsobuje, že tělo produkuje speciální protilátky, které způsobují, že Kochův bacil přechází z krve do makrofágového systému. Takové buňky se nacházejí v mnoha lidských orgánech, a proto se symptomy často objevují v různých částech těla pacienta.

Paraspecifická reakce se v těle neprojevuje dlouho; často takové příznaky u dětí zmizí po několika měsících. Vymizení paraspecifických reakcí však neznamená zbavení se nemoci, protože její léčba trvá mnohem déle.

Příznaky tuberkulózy v raném stadiu u dětí zahrnují následující změny v těle:

Skutečnou paraspecifickou reakcí není zánět v důsledku tuberkulózní infekce, ale koncentrace buněk v určitých orgánech, která se stává důsledkem vstupu patogenu tuberkulózy do těla.

Typy příznaků závisí na umístění tuberkulózy, rozsahu infekce a přítomnosti komplikací. Tuberkulózní infekce různých orgánů u dětí způsobuje různé příznaky.

Tuberkulózní infekce ovlivňuje fungování celého těla, ale hlavní rána dopadá na orgán, kde se infekce šíří.

Tuberkulóza má mnoho forem, které ovlivňují vývoj onemocnění. V závislosti na získané formě vznikají u dětí různé rysy patologie. Patologie primární formy se vyskytuje v prvním roce po infekci, ačkoli tato období jsou velmi vágní. Pokud je období vývoje primární tuberkulózy velmi krátké, pak s největší pravděpodobností nemoc ničí tělo příliš rychle. Ve většině případů škodlivé bakterie infikují lymfatické uzliny a charakteristiky vývoje patologie, možné komplikace a délka léčby závisí na charakteristikách této infekce.

U dětí existují různé typy tuberkulózy, takže se podívejme na klasifikaci tuberkulózy:

Intoxikace tuberkulózou se stává poměrně běžnou záležitostí. Tato forma se objevuje během počátečních fází onemocnění, kdy se v těle ještě nevytvořila plnohodnotná ložiska infekce. Necítím se dobře doprovázeno ztrátou chuti k jídlu a mírným, ale neustálý nárůst teploty ve večerních hodinách. Často se mění nálada pacienta, objevuje se zrychlený tep a bolesti hlavy. Pokud se vyskytnou nějaké projevy intoxikace tuberkulózou, je tělo dítěte podrobeno podrobnému vyšetření, aby se identifikovaly infikované oblasti.
Primární tuberkulózní komplex plic. Bakterie tuberkulózy vstupují do plicní tkáně a tvoří malý zánět, který se stává ohniskem onemocnění. Postupem času se zánět šíří do oblasti nitrohrudníku lymfatické uzliny. Nejčastěji má tato forma patologie dobré samoléčebné schopnosti. BCG vakcína, která je v současné době veřejně dostupná, může zabránit rozvoji léze. Podle statistik je u očkovaných dětí menší pravděpodobnost rozvoje této formy patologie. Přirozená odolnost vůči nemoci se bude hodit i v boji proti tuberkulóznímu zánětu.
Tuberkulózní infekce nitrohrudních lymfatických uzlin. Většina případů dětské tuberkulózy je způsobena infekcí nitrohrudních lymfatických uzlin. Když je infikován malý počet uzlů bez zvláště znatelných příznaků, patologie se vyskytuje v nekomplikované formě. Během léčby se v lymfatických uzlinách objevuje hyalin a odumřelá tkáň je nahrazena vápennými kapslemi (kalcifikace). Pokud infekce pokračuje s komplikacemi, pak se infekce šíří do blízkých oblastí. Ve většině případů se komplikace objeví, když se dítě nakazí v prvních letech života. Děje se tak v důsledku neúplně vytvořených orgánů, nevyvinutých obranných mechanismů a nezralé imunity. Klinický obraz Toto onemocnění je vyjádřeno zcela jasně.
Tuberkulózní bronchoadenitida. Nemoc se šíří do viscerálních hrudních lymfatických uzlin. Trachea a bronchiální uzliny jsou také náchylné k infekci. S touto formou onemocnění, lymfatické uzliny plicní kořen začnou být zanícené. Na začátku onemocnění se u dítěte objevují syndromy intoxikace a jak se patologie vyvíjí, pacient kašle ve dvou tónech kvůli kompresi průdušek. U kojenců často dochází k dušení, provázené cyanózou, nerovnoměrným dýcháním, otokem nosních křídel a stažením prostoru mezi žebry. Aby se dítě cítilo lépe, je dítě umístěno na břicho a infikovaná lymfatická uzlina je posunuta dopředu.
Vrozená tuberkulóza. Tato forma je extrémně vzácná, ale přesto jsou takové případy známy. Vrozená patologie znamená, že plod byl infikován během těhotenství od matky. Ve většině případů se žena nakazí během těhotenství, ale někdy patologie utrpěná krátce před těhotenstvím také ovlivňuje plod. Miminko má nápadné dýchací potíže, nečinnost, nechutenství, horečku, zvětšená játra a slezinu, někdy i záněty mozkových a mozkových blan. mícha.
Infiltrativní tuberkulóza. Tato forma onemocnění je sekundární, na plicích se objevuje zánět s tvorbou infiltrátů a léze podléhají kaseóznímu rozkladu. Pacient trpí příznaky intoxikace, přehřátím organismu, intenzivním kašlem. Další příznaky infiltrativní tuberkulózy - bolestivé pocity v boku a vykašlávání krve. Každý druhý pacient s tímto onemocněním trpí akutní formou onemocnění. Dochází také k asymptomatickému rozvoji onemocnění a mezi těmito dvěma možnostmi jsou možné přechodné stavy.
Miliární tuberkulóza. Tato diagnóza naznačuje akutní forma nemocí. U miliární tuberkulózy jako první trpí kapiláry a poté se na orgánech objevují tuberkulózy a touto patologií trpí plíce i další orgány. Tato forma je nejčastější u dospívajících a dětí a dospělí ji mají mnohem méně často. Hlavní příznaky miliární tuberkulózy: vlhký kašel, neustálá slabost v těle, dušnost a horečka. Tyto příznaky jsou přerušované a buď se zhoršují, nebo ustupují.
Tuberkulózní meningitida je charakterizována zánětem membrán mozku v důsledku vstupu patologických patogenů do nich. Tato forma je jednou z forem mimoplicní tuberkulózy. Příznaky takového onemocnění se objevují ostře a od začátku infekce až do úplného rozvoje onemocnění meningitida nevykazuje žádné známky. S progresí onemocnění začíná pacient pozorovat přehřátí organismu, bolesti hlavy, zvracení, problémy s hlavovými nervy, poruchy vědomí a typické příznaky jednoduchá meningitida. Pokročilá forma často způsobuje ztrátu vědomí a dokonce paralýzu.
Plicní tuberkulóza je u dětí neobvyklá; většina pacientů je v době infekce již po adolescenci. Jakmile se patogen dostane do plic, způsobí zánět plicní tkáně. Zánět způsobuje horečku a častý kašel. Další příznaky závisí na rozsahu a závažnosti onemocnění. Tato forma patologie je obtížně léčitelná, ale včasné stanovení přítomnosti onemocnění značně zjednoduší úkol. Pokud se velmi malé dítě nakazí plicní tuberkulózou, pak infekční ložiska infikují další orgány dítěte.
Tuberkulóza nespecifikovaná lokalizace předpokládá se, když má pacient intoxikaci tuberkulózou, ale nejsou pozorovány žádné místní změny. Pokud lékaři neodhalí infekci v žádných orgánech, pak zbývá pouze provést takovou diagnózu. Nejčastěji se tato forma onemocnění vyskytuje u dětí kvůli citlivosti těla na alergické projevy. Příznaky se vyvíjejí pomalu a stávají se chronickými. Rodiče jen zřídka zaznamenají onemocnění včas, takže lékaři musí léčit již pokročilou formu. Také taková diagnóza je možná, pokud je forma extrapulmonální tuberkulózy neúplně diagnostikována.
Tuberkulóza osteoartikulárního systému. Toto onemocnění je vždy doprovázeno plicní tuberkulózou. Onemocnění postihuje růstové chrupavky a postihuje klouby a páteř. Objeví se pacient hnisavý zánět, hromadění hnisu v tkáních, malé, ale hluboké rány a při stlačení míchy je možná i paralýza.
Renální tuberkulóza je jednou z nejčastějších forem extrapulmonální tuberkulózy. Infekci přináší krev při primární tuberkulóze. Za prvé, infekce postihuje dřeň, způsobuje vznik dutin a ložisek rozpadu a poté se pohybuje hluboko do ledvin a šíří se do sousedních orgánů. Po zbavení se nemoci zůstávají na těle jizvy.

S rozvojem lokálních forem tuberkulózy je pozorována exacerbace paraspecifických reakcí. Patologie má také dobrý potenciál pro nezávislé léčení.

S rozvojem vědy a medicíny se objevilo mnoho způsobů diagnostiky tuberkulózy.

Nejúčinnější z nich:

Vzorek Mantu. Pro tuto diagnostickou metodu je subjektu podána injekce tuberkulinu, který obsahuje malé množství chorobného kmene. Na základě reakce těla lékař určí, zda je imunita pacienta schopna odolat tuberkulóze. Každý rok se provádí vzorek manty. Diaskintest je považován za dobrý analog takového tuberkulinového testu.
Fluorografické vyšetření. Pomocí speciálního záření zařízení zobrazuje vícevrstvý obraz plic.
rentgenové vyšetření. V případě pozitivních výsledků z výše uvedených metod výzkumu je předepsána radiografie. Taková diagnostika je potřebná k potvrzení diagnózy a určení formy onemocnění.
Bakteriologický výzkum. Sputum pacienta se vyšetřuje pomocí speciálního zařízení. U nás taková diagnostika není na rozdíl od Evropy nijak zvlášť populární.
Bronchoskopie. Tento postup je obtížně proveditelný, ale poskytuje velmi přesné výsledky, proto se používá především z důvodu vágních výsledků jiných diagnostických metod.

Pro přesné určení přítomnosti onemocnění a jeho formy je nutné projít několika metodami diagnostiky onemocnění.

Prevence tuberkulózy u dětí

Tuberkulóza je nepříjemná patologie, a to se týká nejen následků nemoci, ale také její nakažlivosti. Toto onemocnění se přenáší mnoha způsoby, ale hlavní metodou infekce je vzduch. Tato funkce činí i jednoduchou komunikaci s nakaženou osobou nebezpečnou.

Samozřejmě je nemožné se před infekcí tuberkulózou zcela chránit, ale existují určitá preventivní opatření, která pomohou výrazně snížit riziko infekce.

Mezi taková opatření patří:

provádění tuberkulinových testů a očkování proti tuberkulóze;
rozhovory o nebezpečí nemoci a rozhovory o rizicích kontaktu s nakaženými lidmi;
sledování ohrožených dětí (žijících v oblasti s velkým počtem nakažených nebo neustálého kontaktu s nemocnou osobou);
poskytování podmínek pro léčbu nakaženým a omezení jejich kontaktu se zdravými dětmi a dospělými.

Za nejúčinnější prevenci tuberkulózy se považuje BCG očkování a test Mantoux. Někteří rodiče ze strachu z komplikací po očkování odmítají dětem takové injekce dávat. Takové počínání ohrožuje nejen zdraví, ale i životy dětí a komplikace se vyskytují extrémně zřídka a ve většině případů nepředstavují vážnou hrozbu. Očkování tedy přináší mnohem více užitku než škody a taková opatření již zachránila mnoho životů.

Původcem tuberkulózy je Kochův bacil, který proniká do lidského těla a začíná pomalu ničit infikovaný systém. Ve většině případů se bakterie dostane do těla vzdušnými kapkami, ale existují i jiné způsoby, jak Kochův bacil infikovat člověka. Většina nemocných dětí se nakazila v důsledku komunikace s nemocnou osobou v důsledku toho, že bakterie vstoupily nejprve do vzduchu a poté dovnitř Dýchací cesty dítě.

Existují také následující příčiny infekce:

přes trávicí systém v důsledku potravy získané od nemocných zvířat;
infekce spojivky oka;
přenos infekce na dítě z těhotné ženy přes placentu nebo v důsledku poškození placenty během porodu.

Existují také důvody, které přispívají k rozvoji onemocnění u dětí. Nejčastěji je slabá imunita umožňuje rozvoj infekce v těle.

Imunitní systém se stává zranitelným vlivem těchto faktorů:

vrozená predispozice;
chronické infekce;
stresové situace;
špatná výživa.

Příčiny tuberkulózy jsou různé, ale riziko nákazy u dětí v nepříznivých životních podmínkách je mnohem větší než u dětí z prosperujících rodin.

V současné době se léčba tuberkulózy u dětí řídí několika scénáři. Lékař porovnává stupeň vývoje onemocnění, stav těla a možné důsledky, vybírá vhodnější způsob léčby.

Existují dva typy léčby:

Léčba chemoterapií. Pokud je zjištěna tuberkulóza, je povinné užívat léky proti tuberkulóze. Často pacient užívá několik druhů léků najednou, které lékař vybírá individuálně pro každého pacienta. Doba trvání chemoterapie se liší v závislosti na formě onemocnění, reakci těla a přítomnosti komplikací. V průměru se terapie provádí po dobu šesti měsíců, ale existují případy, kdy pacient užívá léky několik let.
U pokročilých forem tuberkulózy samotná medikamentózní léčba nestačí a pak je pacient vystaven chirurgický zákrok. Chirurgické odstranění tuberkulózy však nenahrazuje medikamentózní léčbu, vzájemně se doplňují.

Léčba dítěte je předepsána pouze jeho lékařem. Zanedbání lékařských předpisů vede ke zpomalení zotavení a někdy neguje veškeré úsilí, takže rodiče jsou povinni dodržovat všechna doporučení lékaře. Dodatečné léčebné metody jsou také možné, pokud nejsou v rozporu s lékařskými předpisy. Někteří rodiče tedy léčbu doplňují tradiční medicína nebo modlitba za tuberkulózu.

Udělejte si bezplatný online test na TBC

Časový limit: 0

Navigace (pouze čísla úloh)

Dokončeno 0 ze 17 úkolů

Informace

Test jste již absolvovali. Nemůžeš to znovu spustit.

Testovací načítání...

Pro zahájení testu se musíte přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li zahájit tento test, musíte provést následující testy:

Výsledek

Čas vypršel

Gratulujeme! Pravděpodobnost, že se u vás rozvine tuberkulóza, se blíží nule.

Nezapomínejte ale také pečovat o své tělo a absolvovat pravidelné lékařské prohlídky a nebudete se bát žádné nemoci!
Doporučujeme také přečíst si článek o.
Je důvod přemýšlet.

Není možné s jistotou říci, že máte tuberkulózu, ale existuje taková možnost, pokud tomu tak není, pak je zjevně něco v nepořádku s vaším zdravím. Doporučujeme ihned projít lékařské vyšetření. Doporučujeme také přečíst si článek o.
Urychleně kontaktujte odborníka!

Pravděpodobnost, že jste postiženi, je velmi vysoká, ale není možné provést diagnózu na dálku. Měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka a podstoupit lékařskou prohlídku! Důrazně také doporučujeme, abyste si přečetli článek o.

S odpovědí
Se značkou pohledu

Úkol 1 ze 17

1 .

Je váš životní styl spojen s těžkým fyzická aktivita?
Úkol 2 ze 17

2 .

Jak často si děláte test na tuberkulózu (např. Mantoux)?
Úkol 3 ze 17

3 .

Dodržujete pečlivě osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházce atd.)?
Úkol 4 ze 17

4 .

Staráte se o svou imunitu?
Úkol 5 ze 17

5 .

Měl někdo z vašich příbuzných nebo rodinných příslušníků tuberkulózu?
Úkol 6 ze 17

6 .

Žijete nebo pracujete v nepříznivém prostředí životní prostředí(plyn, kouř, chemické emise z podniků)?
Úkol 7 ze 17

7 .

Jak často jste ve vlhkém, prašném nebo plesnivém prostředí?
Úkol 8 ze 17

8 .

Kolik je Vám let?

Tuberkulóza je infekční, společensky vysoce nebezpečné onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis (MBT). Hlavní cestou šíření je vzduch. Nejčastěji postihuje dýchací orgány, ale poškozením hrozí i další orgány a systémy.

Krátký historický nákres:

Samotný název „tuberkulóza“ pochází ze specifických útvarů v postižených orgánech a tkáních - tuberkulách (tuberculum - tuberculum). Důkazy o existenci tohoto onemocnění byly objeveny při vykopávkách u člověka, který žil 5 př. n. l. v podobě deformací hrudních obratlů. Dokonce i staří lékaři popisovali tuto nemoc ve svých dílech jako „konzumaci“ (v esejích Aristotela a Hippokrata). Nedá se předpokládat, že objevitelem je Koch, jelikož již před ním byl ve studii vykonán obrovský kus práce, pouze shrnul tyto poznatky svým příspěvkem - objevením a popisem vlastností samotného patogena Mycobacterium tuberculosis, s odstraněním tuberkulinu (používá se k prevenci a diagnostice dodnes). V beletrie Existuje také několik odkazů na témata tuberkulózy: Dumas „Dáma s kaméliemi“, Čechov „Opožděné květiny“, Korolenko „Děti podzemí“. Navzdory vědeckému pokroku zůstává tuberkulóza jednou z dominantních společensky nebezpečných infekcí, náchylných k rychlým genetickým změnám a vzniku nových forem patogenů – což může vést k rezistenci vůči lékům a propuknutí nemoci.

Charakteristika patogenu:

Další charakterizace může vysvětlit některé příznaky. Původce tuberkulózy má kyselinovzdornou stěnu, která způsobuje vysokou odolnost vůči mnoha antibiotikům a faktorům vnější prostředí(odolnost vůči kyselinám, zásadám, vysychání, mrazu) - to způsobuje nerušený průchod kyselým prostředím žaludku s následnou infekcí střev, zachování životních funkcí při normální podmínky několik měsíců, při zmrazení - 30 let, ve vodě - 5 měsíců. Vznik L-forem (částečná deprivace buněčné stěny) způsobuje vysokou variabilitu (vznik nových typů patogenu) a rezistenci, v této formě však patogen není nebezpečný, dokud nejsou vytvořeny příznivé podmínky pro jeho rozvoj. Vzniká v důsledku neúplné fagocytózy a vysvětluje udržení nesterilní imunity.

Příčiny tuberkulózy u dětí a dospělých:

antisociální životní styl, přelidněné obyvatelstvo, časté respirační infekce, hormonální změny v dospívání, cukrovka. Imunodeficitní stavy, vyčerpání, nevhodné užívání antibiotik.

Způsoby infekce tuberkulózou:

vzduchem, potravou (syrové mléko a maso), přes poškozenou kůži (kontakt), transplacentární (nitroděložní infekce plodu), lymfo/hematogenní (cez krev a/nebo lymfatické cévy), bronchogenní (kontaminace plic přes bronchopulmonální systém) .

Příznaky tuberkulózy:

Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá ve vymazaném a nespecifickém klinickém obrazu, tedy „vlhkém kašli, nízká teplota ve večerních hodinách (≈37 C), únava, zvětšené submandibulární a krční mízní uzliny, noční pocení„Takto může začít jakákoli infekční nemoc postihující dýchací cesty; Ale zarudnutí tváří na postižené straně je patognomické.

U dětí se dostávají do popředí

příznaky intoxikace, projevující se výraznějšími klinickými příznaky exsudativně-zánětlivé reakce (vlhký kašel, vysoké teploty, celkové zhoršení stav – to se u dospělých obvykle nepozoruje),
nerovnováha nervového systému (podrážděnost, vzrušivost, snížená pozornost),
časté zánětlivě-atelektické změny (kolaps plic)
tendence k generalizaci, progresi a chronicitě průběhu (v důsledku nedokonalého imunitního stavu).

V raném věku se primární infekce často rozvine v onemocnění, takže malé děti jsou zvláštní rizikovou skupinou. Může také existovat mimoplicní formy tuberkulóza, a proto je tuberkulóza často nazývána „opicí“ jiných infekcí. Všechny výše uvedené příznaky neodrážejí specifika onemocnění - jsou zapotřebí další diagnostické metody. Vzhledem k nebezpečí vysoké prevalence je tedy nutná okamžitá návštěva lékaře (nejdříve praktického lékaře - ten Vás doporučí na Re nebo fluorogram, a pokud tam dojde ke změnám - k ftiziatrikovi). Samodiagnostika a léčba doma nejsou přijatelné, protože komplikace jsou velmi závažné a často invalidizující.

Diagnóza tuberkulózy:

Při setkání s tuberkulózním pacientem si člověk všimne kašle se vzdáleným středním a jemným sípáním, zvláště dobře slyšitelným po zakašlání a poté prudkém nádechu.

Fyzikální metody, které obvykle provádí lékař (auskalace, perkuse), budou záviset na stadiu a závažnosti procesu, proto budou velmi variabilní a potvrzené pouze rentgenovou diagnostikou a dalšími metodami.

Typy diagnostiky:

1. Laboratoř:

tuberkulinová diagnostika (Mantouxův test pomocí tuberkulinu ukáže stupeň infekce a/nebo aktivitu infekčního procesu)
obecný krevní test ukáže pouze obraz zánětu;
Biochemická analýza (zejména sérový albumin a Na) ukáže pouze závažnost procesu.
obecný test moči – žádné změny (pokud ještě nejsou infikované ledviny).

Interpretace testu Mantoux (stejný pro dospělé i děti)

Negativní (až 1 mm)
- Pochybné (2-4 mm)
- pozitivní (5 mm nebo více)
- slabě pozitivní (5-9 mm)
- střední intenzita (10-14 mm)
- výrazný (15-16 mm)
- hyperergní (u dětí): > 17 mm hyperémie a 5-16 mm (s ekózou) u dospělých): > 21 mm

2. RTG, fluorografie a tomografie ve frontálních a laterálních projekcích (k objasnění lokalizace procesu) - často klinika neodpovídá Re(rtg) změnám. Například rentgen může ukázat napůl roztavené plíce, ale navenek se to může projevit pouze kašlem!

3. Endoskopické metody jsou invazivní a jsou použitelné pouze ve složitých klinických situacích pro diferenciální diagnostika(tracheobronchoskopie).

Léčba tuberkulózy:

Antibiotika citlivá na mykobakterie (rifampicin, isoniazid, pyrazinamicid, ethambutol) s paralelním užíváním bifidobakterií/laktobakterií, vitaminoterapie, imunostimulace. Používá se vícekomponentní léčba s přihlédnutím k citlivosti a stádiu onemocnění pod přísnou kontrolou přístrojových a laboratorních parametrů (CBC, BAM, biochemie, koagulogram). Výběr léků a dávkování volí pouze ftiziatr - pro minimální polékové komplikace a prevenci rezistence! Je nutná přísná kontrola užívání antibiotik, protože jinak se kromě rezistence může vytvořit i superinfekce (přítomnost různých forem původců tuberkulózy v jednom organismu), která může následně způsobit nekontrolované epidemie tuberkulózy.

Při absenci léčby nebo její nesprávnosti může dojít k invalidizujícím komplikacím (odstranění části nebo celé plíce; z osteoartikulárního systému - deformující artritida, spondylitida).

Léčba je 2-stupňový proces: zpočátku velkými dávkami (2-4 měsíce), poté snížením dávkování pro udržení dosažených výsledků (4-6 měsíců) a poté 10měsíční terapie. Příliš mnoho dlouhodobá léčba- neodůvodněné riziko s rozvojem metabolické poruchy(vznik renálního/jaterního selhání) a rozvoj rezistence tuberkulózy na léky, proto se v průběhu léčby sleduje dynamika onemocnění.

Klinické uzdravení je možné, ale vždy hrozí zánět v postižené oblasti, protože panuje názor, že absolutní sanitace je nemožná. Doba rehabilitace: sanitární ošetření v jehličnatých zónách obohacené potraviny obohacené o bílkoviny a vápník.

Komplikace tuberkulózy:

Mimoplicní (sekundární poškození orgánů a tkání – gastrointestinální trakt, genitourinární systém kloubní systém, meningy a centrální nervový systém, kůže a sliznice). Plicní (komprese a obstrukce průdušek, atelektáza, ukládání kalcifikací v plicní tkáni a dalších orgánech, bronchiektázie, torako-bronchiální píštěle, kardiopulmonální selhání).

Prevence tuberkulózy:

umožňuje snížit výskyt, průběh a mortalitu tuberkulózy.

Specifická prevence: očkování a přeočkování BCG (živé, ale oslabené mikroby) se provádí již v porodnici u novorozenců; Předčasně narozené děti jsou na klinice očkovány BCG-M (menší počet živých a oslabených bakterií). Přeočkování ve věku 12-14 let.

Nespecifické: správný režim výživa, otužování, hygienická výchova provádění odborných očkování.

Aby se zabránilo šíření tuberkulózy federální zákon od 06/18/01. č. 77 „O prevenci šíření tuberkulózy v Ruské federaci“, který stanoví kompetentní bezplatné poskytování pomoci pacientům s tuberkulózou, kteří se podrobují vyšetření/léčbě, při respektování práv a s přihlédnutím k povinnostem pacientů (Federální zákon Ruské federace č. 77 čl. 7-9, 12-15), s výjimkou neoprávněného a účelového zatajování a šíření tuberkulózy, které je postižitelné podle čl. 10.2, 16,17 s následným stíháním za občanskoprávní/správní a trestní odpovědnost v souladu s. legislativy Ruské federace.

Praktická lékařka Shabanova Inna

Tuberkulóze se často říká „ sociální nemoc“, vysvětluje, že její výskyt roste tam, kde není vše v pořádku s životními podmínkami.

Se zhoršováním socioekonomické situace a nárůstem počtu asociálních živlů, kteří neprocházejí lékařskými vyšetřeními, onemocní velké množství lidí a ještě více je ohroženo dalším šířením infekce. A tradičně nejbezbrannější jsou ti ohrožení.

Základní informace

Tuberkulóza - infekční nemoc, způsobené Kochovými bacily (mykobakteriemi). Bacily tuberkulózy byly objeveny německým vědcem Robertem Kochem, který studoval nemoc, její příznaky a to, co ji vyvolává, v roce 1882.

Koch dokázal, že nemoc má infekčního původu. Objevil vysokou míru přežití patogenů, jejich odolnost vůči vysokým a nízkým teplotám, vlhkosti, světlu a chemii. Na přírodní podmínky mykobakterie mohou žít několik měsíců, když jsou chráněny před přímým sluneční paprsky, v prachu žijí až 10 dní, ve vodě až 5 měsíců.

Kromě odolnosti vůči nepříznivým projevům prostředí jsou důvody, proč nelze tuberkulózu zcela porazit, následující:

Kochovy bacily mohou žít v těle roky, aniž by se projevily, zcela nečekaně spustily zánětlivý proces.
První příznaky jsou podobné těm.
Mykobakterie mají schopnost v průběhu onemocnění mutovat, což znemožňuje jejich léčbu antibiotiky.

Vzhledem k „přežití“ infekce je tuberkulóza velmi nebezpečným onemocněním, jehož léčba je provázena velkými obtížemi. Mnoho pacientů se z této nemoci nikdy zcela nezotaví.

Příčiny vývoje, rizikové skupiny, nebezpečí

K infekci těla Kochovými bacily obvykle dochází, když se patogenní částice uvolněné kašlem u osoby s plicní tuberkulózou dostanou do plic vzdušnými kapkami.

Příčinou infekce u dětí je úzký kontakt s nemocným dospělým(relativní). Kromě aerogenní cesty může tělo přijímat mykobakterie:

alimentární cesta (prostřednictvím konzumace potravin z infikovaných zvířat);
kontaktem (někdy dochází k infekci přes spojivku oka);
intrauterinní infekce (s infikovanou placentou nebo infekcí během porodu).

Hlavním důvodem rozvoje tuberkulózy u dětí je zranitelný imunitní systém, slabý kvůli nízkému věku nebo z jiných důvodů:

genetická predispozice;
přítomnost chronických infekcí (stejně jako HIV a AIDS);
neustálý stres;
špatná výživa.

U dětí ze znevýhodněných rodin a těch, kteří žijí v azylových domech nebo internátech, je vysoké riziko infekce.

Povinná podmínka pro léčbu akutní gastritida Děti mají přísnou dietu. O tom a mnohem více se můžete dozvědět kliknutím.

První a následné příznaky

V raných fázích vývoje se plicní tuberkulóza u dětí projevuje velmi slabě, bez zjevných příznaků. Nespecifické příznaky - horečka, zimnice, ospalost a letargie.

Někdy se objevují specifické příznaky:

těžká dušnost;
nedostatek chuti k jídlu, prudký pokles hmotnost;
kašel, který nezmizí déle než dva týdny;
vykašlávání hlenu;
hojné pocení v noci;
bolest na hrudi.

Detekční metody: jak rozpoznat včas

Včasný záchyt tuberkulózy u dětí, a to jak kojenců, tak před školní věk obtížný. A pokud jsou děti ještě v porodnici očkovány, což umožňuje tělu chránit se, dokud se imunitní systém plně nevytvoří, primární onemocnění co nejsnazší, ale s dětmi ve věku školky je vše složitější.

U předškolních dětí jsou projevy tuberkulózy v rané fázi nespecifické: bolest hlavy, přepracovanost, nechutenství, horečka nebo zimnice – to vše rodiče většinou mylně považují za začínající běžnou chřipku. Je potřeba začít bít na poplach i tehdy, když protizánětlivé a antipyretické léky nepřinášejí žádný užitek.

Rozpoznání mezi školáky je snazší, protože pro nejúčinnější způsob detekce infekce musí být každoročně očkováni. Teenageři podstupují rentgenové vyšetření, které jim umožňuje „chytit“ nemoc v rané fázi. O dalších metodách diagnostiky tuberkulózy u dětí jsme psali.

Při prvním podezření na dítě musí být vyšetřen praktickým lékařem, který provede potřebné vyšetření, a pokud se podezření potvrdí, odešle vás k specialistovi na TBC.

Je důležité si pamatovat: otevřená forma onemocnění, pokud se neléčí, vede k úmrtí u 50 % pacientů během jednoho až dvou let.

Včasná diagnostika a preventivní opatření pro dětskou tuberkulózu:

Diagnostické činnosti

Specifické příznaky jako zánět mízních uzlin, sípání na plicích nebo výrazně zvýšená teplota u dítěte by měly rodiče přimět k konzultaci s lékařem. Během vyšetření odborník shromáždí anamnézu (informace o rodině, životních podmínkách, stížnostech, předchozích onemocněních) a předepíše testy na tuberkulózu u dětí:

Na základě výsledků vyšetření lékař rozhodne o potřebě a rozsahu léčby.

Jak a čím léčit

Chemoterapie je základní metodou boje s tuberkulózou u dětí a dospělých. Jde o to, že pacient užívá skupinu určitých léků v různých kombinacích. To má komplexní účinek na Kochův bacil, který je nezranitelný konvenčními antibiotiky.

Léky na léčbu:

isoniazid;
pyrazinamid;
rifampicin;
Ethambutol.

Z výše uvedeného léky Formulují kombinační režimy, které jsou účinné a nevyvolávají mutaci lékově rezistentní formy onemocnění.

Co očekávat po léčbě, prevence u dětí a dospívajících

Léčba tuberkulózy je dlouhý a složitý proces. Nejen, že jsou důležité přísné dodržování doporučení lékaře a důsledné dodržování léčebných režimů, ale také vytvoření vhodného prostředí pro rehabilitaci pro pacienta.

Osoba, která se zotavuje, musí být v psychicky příjemném klimatu a musí dostávat odpovídající výživu s ohledem na dietní omezení. Místnost, kde bude zotavující se pacient bydlet, musí být čistá, větraná a chráněná před viry a infekcemi.

pravidelné užívání léků předepsaných lékařem, očkování;
pravidelné lékařské prohlídky;
zdravý životní styl;
optimální pracovní/studijní činnost.

Prognóza pacienta s tuberkulózou bude při splnění těchto podmínek příznivá. Jedním z nich je důsledné dodržování pravidel prevence a rehabilitace. Důležité je, jak včas byla nemoc odhalena a jak účinná byla léčebná opatření.

Za klinické uzdravení se považuje zhojení ložisek zánětu a vymizení specifické příznaky v místech, kde je zánět lokalizován, však mohou přetrvávat „spící“ bakterie, které mohou vyvolat recidivu tuberkulózy.

I s těmi nejvíce příznivý výsledek Pacienti po uzdravení zůstávají v dispenzární evidenci s nutností pravidelného vyšetření.

Zjistěte více o nemoci z podrobného videoprogramu:

Rodiče by měli pečlivě sledovat zdraví svých dětí. Samozřejmě není nutné počítat každé kýchnutí. smrtelná nemoc, ale příznaky, které nezmizí po užití obvyklé sady léků, by měly přitahovat pozornost. Moderní farmakologie sice umožňuje úspěšně bojovat s tuberkulózou, ale stále zůstává jednou z nejvíce nebezpečných nemocí ve světě.

V kontaktu s

Tuberkulóza je ve světě běžné onemocnění. Jeho původcem je Kochův bacil, který patří do rodu mykobakterií. Vyznačuje se zvláštní vitalitou a odolností vůči různým vlivům. Mnoho rodičů neví, jaké jsou příznaky tuberkulózy u dětí. To zabrání další vývoj nemocí. Imunita dítěte se nevyvinula a křehký organismus nedokáže se s infekcí vyrovnat. Příznaky tuberkulózy u dětí se liší v závislosti na formě onemocnění.

Speciální techniky pomohou stanovit přesnou diagnózu, aby bylo možné zahájit léčbu. Faktem je, že příznaky tuberkulózy u dítěte se projevují mnoha způsoby. Toto je ovlivněno obecný stav zdraví, stupeň infekce. Nemoc má vlnovitý charakter, někdy odeznívá, někdy se zhoršuje. Příznaky dětské tuberkulózy se objevují měsíce a dokonce roky po infekci. Je snazší předcházet onemocnění dodržováním určitých preventivních opatření.

Příčiny tuberkulózy u dětí

Kochův bacil může pronikat do těla dítěte různými způsoby, nejčastěji však vzdušnými kapénkami. První příznaky tuberkulózy se objevují u dětí, které jsou s pacientem v jedné místnosti. K infekci dochází vdechováním vzduchu obsahujícího mycobacterium tuberculosis. Po nějaké době jsou pozorovány odpovídající příznaky a známky tuberkulózy u dítěte. Kontaktní dráha vede k poškození kůže, slzného vaku a spojivky oka. Vyskytuje se při použití předmětů s infekcí na povrchu. Méně často se příznaky a první příznaky definující tuberkulózu u dětí objevují po konzumaci produktů s původcem onemocnění. Také Kochovy tyčinky pronikají do plic při nádechu a stoupají s vibracemi vzduchu.

Věkové rysy vývoje těla zvyšují riziko, že dítě onemocní tuberkulózou:

Nevytvořený reflex kašle;
Špatné větrání;
Nedostatek silné imunity, když buňky nejsou schopny zničit „cizince“;
Suchost průdušek v důsledku nedostatečného počtu slizničních žláz;
Z nějakého důvodu nefunguje plně plicní systém.

Mezi faktory, které lékař bere v úvahu při sběru anamnézy, patří:

Genetická predispozice, když blízcí příbuzní trpí tuberkulózou;
Dostupnost chronická onemocnění;
Onemocnění endokrinního systému;
Špatná, nevyvážená výživa;
Pobyt dítěte v azylovém domě, internátu, rodina s nízkou mírou podpory;
Náhlá změna klimatu v důsledku přemístění;
Stresové situace vedou k dětské tuberkulóze, jejíž příznaky se projeví později.

Nemocí jsou ohroženi i kojenci.

Foto 2. Špatné návyky mít vliv na výživu Negativní vliv na celkový zdravotní stav a imunitu dítěte.

První příznaky tuberkulózy u dítěte

Rysy průběhu onemocnění v počátečních stádiích jsou u malých dětí stejné. Jsou pozorovány příznaky charakteristické pro mnoho infekčních onemocnění. Příznaky tuberkulózy u dětí se objevují v závislosti na orgánu, ve kterém se infekce vyskytuje. Důležitý je také stupeň aktivity procesu. Symptomy jsou jasně vyjádřeny v raném věku. V období od 8 do 14 let nejsou vnější znaky tak nápadné. Onemocnění také probíhá bez příznaků, časem nabývá chronická forma.

Primární komplex tuberkulózy je charakterizován tvorbou ohniska zánětu na jednom místě. Nejčastěji se jedná o lymfatické uzliny resp plicní tkáně, po kterém jsou postiženy další orgány.

Foto 3. Diagnostika dětské tuberkulózy zahrnuje posouzení velikosti lymfatických uzlin, které se při zánětlivém procesu zvětšují.

Mezi běžné příznaky tuberkulózy v raných stádiích u dětí patří:

Slabost, letargie, apatie, zvýšená únava. Dítě se stává podrážděným, vrtošivým a projevuje se nemotivovaná agrese. Paměť a pozornost se snižují, objevuje se roztržitost.
Poruchy v trávicím systému. V tomto ohledu se zhoršuje chuť k jídlu a kojenci pociťují dyspeptické poruchy.
Ztráta váhy. Zlepšuje se ničení bílkovin, sacharidů a tuků a zvyšuje se spotřeba energie. V důsledku toho je příznakem tuberkulózy v raných stádiích u dítěte náhlá ztráta hmotnosti.
Horečka. V prvních dvou týdnech stoupne na 38 C, poté klesne na 37 C. Pozoruje se dlouhodobá nízká horečka. Dítě tento stav zpravidla snáší poměrně klidně.
Kašel. Tento příznak se vyskytuje v některých případech. U dětí mladší věk kašel je suchý, záchvatovitý. U dospívajících je vleklý, v noci se zesiluje.
Pocení. Objevuje se během spánku. Potní žlázy tvrdě pracují. V důsledku toho jsou záda a dlaně dítěte mokré.
Zánět lymfatických uzlin (LN). Charakteristický příznak tuberkulózy u dítěte. Lymfatické uzliny v blízkosti kořenů plic se zvětšují, což ovlivňuje závažnost kašle. Později tento proces zahrnuje další skupiny LU.
Bledost kůže.

kromě uvedené znaky nemocí, jsou i další. Příznaky tuberkulózy v raném stádiu u dětí jsou podobné nachlazení, připomínající ARVI nebo bronchitidu. Přesná diagnóza je stanovena na základě výsledků dalších studií.

Foto 4. Tuberkulózní onemocnění plic může být u dětí doprovázeno záchvaty suchého kašle.

Mohlo by vás také zajímat:

Příznaky vývoje onemocnění

Tuberkulóza se stává chronickou 7-12 měsíců po infekci. Projevuje se v závislosti na klinické formě onemocnění.

Foto 5. První příznaky tuberkulózy u nemocného dítěte jsou podobné jako u nachlazení nebo chřipky.

Tuberkulóza lymfatických uzlin

Hlavním příznakem je mikropolyadenie, zvětšené lymfatické uzliny. Nabývají promoklého vzhledu, začínají hnisat a tvoří se píštěle. U této formy tuberkulózy je možný zánět i mimo lymfatické uzliny. Kulovité útvary se objevují i v podkožní tukové tkáni. Jsou nebolestivé, leží hluboko, jejich průměr se pohybuje od 1 do 3 cm Postupem času se podkožní uzliny mění na vředy.

Tuberkulóza průduškových žláz

Forma onemocnění se u dětí vyskytuje častěji než ostatní. Velké množství průdušek a krevních cév se nachází u kořene plic. Po proniknutí do krevního řečiště vytvoří Kochův bacil zánětlivé ohnisko. Příznaky plicní tuberkulózy u dětí se v tomto případě projevují jako nachlazení nebo chřipka. Pleurisy se vyskytuje jako doprovodné onemocnění. Poškození průdušek způsobuje prodloužený kašel a stoupá tělesná teplota. Chronická intoxikace tuberkulózou vede ke změnám v chování dítěte – stává se letargickým, rozmarným, unaveným.

Foto 6. Zvýšená únava je charakteristickým příznakem rozvoje tuberkulózního onemocnění v těle dítěte.

Tuberkulóza kloubů, kostí

Vývoj onemocnění probíhá pomalu. Páteř, kolena a kyčelních kloubů. Dítě pociťuje bolest při pohybu. Rodiče zaznamenají změnu v chůzi a kulhání. Nedostatek včasné léčby může vést ke vzniku hrbu a celoživotní kulhání.

Foto 7. Tuberkulóza kostí může způsobit komplikace v podobě zakřivení páteře a dalších kostí.

Tuberkulóza mozkových blan

Onemocnění se objeví po 3 týdnech. Dítě pociťuje úzkost, stěžuje si na bolesti hlavy a horečku. Snižuje se chuť k jídlu, objevují se křeče a zvracení. V minulosti byla forma nemoci považována za nevyléčitelnou, končící fatální. Léčba pomocí účinná antibiotika umožnit dítěti návrat ke zdraví.

Testy na tuberkulózu u dětí

Při přijetí dětí do předškolních a školních zařízení se provádí povinná lékařská prohlídka. Po objevení příznaků onemocnění během procesu pediatr odešle doporučení k ftiziatrovi. Na základě výzkumu je stanovena diagnóza.

Foto 8. Pravidelný test Mantoux umožňuje odhalit tuberkulózu u dítěte v počátečních stádiích.

Běžnou diagnostickou metodou je test Mantoux. S jeho pomocí můžete určit přítomnost infekce v těle dítěte. Negativním výsledkem je mírné zarudnutí v místě vpichu – do 1 mm. To svědčí o nepřítomnosti Kochova bacilu v těle. Při mírném zarudnutí, jehož velikost dosahuje 4 mm, je výsledek sporný. Pozitivní reakce je, když je průměr zarudnutí od 5 do 15 mm. V tomto případě existuje možnost nákazy tuberkulózou, která je kontrolována doplňkovými vyšetřeními. Dochází k hyperergické reakci (více než 15 mm). To je indikátor přítomnosti onemocnění.

Další výzkumnou metodou je krevní test. Propojený imunosorbentní test umožňuje detekovat protilátky proti Kochovu bacilu. Obecný krevní test založený na zvýšení počtu leukocytů a tyčových neutrofilů umožňuje diagnostikovat zánětlivý proces v těle.

Fotografie 9. Materiál pro obecný krevní test se odebírá z pacientova prstu.

Správnou metodou analýzy je polymerázová řetězová reakce (PCR), která poskytuje stoprocentní přesnost. Taková diagnostika určuje kromě tuberkulózy i další virové a bakteriální reakce. Zadrženo lůžkové podmínky, s trojitým výsevem obsahu žaludku.

Prevence tuberkulózy

Foto 10. Společné procházky na čerstvém vzduchu posílí imunitní systém všech členů rodiny.

Mezi hlavní opatření k prevenci onemocnění patří očkování BCG. Poprvé se to dělá v porodnici. Následně se provádí přeočkování v souladu s očkovacím kalendářem. Mezi preventivní opatření patří posílení imunitního systému. Je důležité poskytnout dítěti správné a dobrá výživa, zapojit do procedur pro otužování těla. Sportovní aktivity a procházky na čerstvém vzduchu pomáhají posilovat obranyschopnost organismu. Testy Mantoux pomáhají kontrolovat imunitu proti tuberkulóze.

Pokud je v rodině pacient s otevřený formulář tuberkulózou, pak ohrožujete své dítě, protože kašláním nebo kýcháním, hlenem, které se usazuje na podlaze, nábytku, různých předmětech, dětských hračkách, se bacil tuberkulózy dostává dovnitř. Dítě se jich dotýká nebo přijímá jídlo a zavádí infekci ústy. Jsou chvíle, kdy se tělo vyrovná s nemocí bez vnější pomoci, ale neměli byste s tím počítat. Tuberkulóza u dětí do jednoho roku je nebezpečná, protože nabývá těžkých forem, protože děti mají slabý imunitní systém. Pokud léčba nezačne, následky mohou být katastrofální. Léčba u dětí se provádí podle stejných schémat jako u dospělých, ale děti ji snáze snášejí a tkáně dětských plic se obnovují rychleji.

Tuberkulóza je společensky nebezpečný typ onemocnění. Je léčitelná, pokud je včas identifikována a léčena. Dodržujte všechna doporučení vašeho TBC lékaře. Tím se minimalizuje riziko komplikací a urychlí se rekonvalescence.

Odnoklassniki

Nejčastějším infekčním onemocněním na světě je tuberkulóza. Jeho záludnost spočívá v dlouhé inkubační době, během níž se ve vnitřních orgánech člověka objevují ložiska zánětu - granulomy. Nejobtížnější je diagnostikovat onemocnění u novorozenců a dětí v předškolním věku, protože v prvních fázích jsou příznaky podobné nachlazení.

V lékařství je nemoc klasifikována jako společensky nebezpečná kvůli každoročnímu nárůstu počtu nemocných. Jedinou metodou, která umožňuje stanovit včasnou a přesnou diagnózu, je PCR test, který se doporučuje provést po trojnásobné kultivaci sputa.

V dětství a dospívání je častější tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin, která patří k primární formě (tělo bylo poprvé zasaženo Kochovým bacilem). Vyznačuje se dlouhým průběhem.

Pokud byly u dítěte zjištěny první příznaky a začaly správná léčba, pak dochází k zotavení za 2–3 měsíce. S nepřítomností medikamentózní terapie patogenní proces může trvat až několik let a mění fáze exacerbace na období remise.

Přenosové trasy:

Ve vzduchu - častá cesta infekce těla Kochovým bacilem. Tímto způsobem je infikováno 80 % dětí a dospělých. Bakterie vstoupí zdravé tělo při komunikaci s nemocným člověkem. To se může stát v veřejná doprava, obchod, školka. Všude tam, kde infikovaná osoba uvolňuje patogenní bakterie mluvením, kašláním nebo kýcháním.
Polétavý prach – infekce touto cestou se vyskytuje méně často. Aby se mikroorganismus dostal do plic zdravý člověk musíte vdechnout prach, na kterém je přilepená Kochova hůl.
Nutriční – k infekci dochází konzumací masa a mléčných výrobků z infikovaných zvířat. Jedná se o poměrně vzácnou cestu infekce, ale pokud školka nebo škola nekontroluje dodané produkty nebo neprovádí tepelné ošetření, šance na nákazu se zvyšuje. Totéž platí pro zařízení veřejného stravování. Nutriční cesta je běžnou metodou infikování dětí, protože k infekci dochází prostřednictvím neumytých rukou: při hře na pískovišti nebo po cestování ve veřejné dopravě, pokud si dítě vloží špinavé prsty do úst a Kochova hůl je již přilepena k nim. Následně se může vyvinout tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin.
Transplacentární – k infekci dětí dochází, pokud v době narození měla matka tuberkulózu v genitálním traktu. V tomto případě je dítě infikováno a onemocnění je klasifikováno jako vrozené.
Smíšený – infekce se často vyskytuje v místech, kde je koncentrace pacientů, kteří vylučují Kochův bacil.

Jak poznat tuberkulózu u dětí

Téměř v každém klinický případ Příznaky tuberkulózy u dětí v rané fázi jsou rodiči považovány za běžné nachlazení. V závislosti na závažnosti může být jejich projev jasný nebo rozmazaný.

První z nich: snížená aktivita, apatický stav, kašel a mírné zvýšení tělesné teploty. Pokud po 21 dnech příznaky nezmizí, může to znamenat infekci Kochovým bacilem, proto je nutná pečlivá diferenciální diagnostika včetně analýzy PCR.

K celkovým příznakům počáteční fáze Mezi následující příznaky patří:

dítě se rychle unaví;
motorická aktivita se snížila, objevila se letargie;
žádná chuť k jídlu;
Nedochází k přírůstku hmotnosti, ale je pozorován úbytek hmotnosti;
kůže získala nezdravou bledou barvu;
stav pacienta je úzkostný a podrážděný, spánek je narušen;
lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené.

Po dokončení počáteční fáze se k výše uvedeným příznakům přidávají následující příznaky:

noční zvýšení tělesné teploty se zvýšeným pocením a horečkou;
přetrvávající suchý kašel se stal vlhkým a nezmizí déle než 3 týdny;
při dlouhodobém kašli se vypouští sputum, někdy smíšené s krví (v tomto případě by rodiče měli okamžitě zavolat pohotovostní pomoc).

Příznaky chronické tuberkulózy u dětí

Často u dětí ve věku základní školy, šest měsíců nebo rok po změně z negativního na pozitivní indikátor, může dojít k intoxikaci. Stav, kdy se v těle rozvine infekce, ale nelze určit přesnou polohu jejího umístění.

Příznaky intoxikace:

inhibice fyzického vývoje;
ztráta váhy;
zvýšené pocení;
teplota zůstává po dlouhou dobu v subfebrilním rozsahu;
celková slabost;
kůže je bledá a tváře jsou jasně růžové;
oči září;
játra jsou zvětšená.

Přítomnost všech nebo několika symptomů však neumožňuje definitivní diagnózu. K jeho nastavení je potřeba se poradit s ftiziatrem, který předepíše vyšetření. Nejčastěji se jedná o rentgen plic a může být zahrnuta i PCR diagnostika; Tento komplex často stačí k určení přítomnosti infekce.

Typy tuberkulózy u dětí

Tuberkulóza blíže neurčené lokalizace

Nemoc je charakterizována vývojem patogenní infekce, ale neexistuje viditelné změny v jakékoli vnitřní orgán. Nejčastěji diagnostikována v raném dětství, kdy miminko navštěvuje školku resp primární třídy a v dospívání (do 14 let). To je způsobeno nestabilitou rostoucího organismu vůči patogenním mikroorganismům.

Zvláštností formy je, že ačkoli se vyskytuje často, je zřídka diagnostikována v raných stádiích. Vzhledem k absenci vnějších změn v chování dítěte si rodiče jednoduše nevšimnou nástupu onemocnění, které se postupem času stává chronickým, diagnostikovaným krevními testy a PCR.

Respirační tuberkulóza

Rozlišují se následující typy.

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin – klasifikován jako běžná forma primární léze. Vyskytuje se u dětí dětství. Charakterizované poškozením nitrohrudních lymfatických uzlin (jednostranné nebo oboustranné).

Lymfatické uzliny se nadměrně zvětšují a vyvíjejí silný tlak na průdušky dětí, proto se onemocnění vyskytuje v těžké formě u kojenců. Diagnostikuje se odběrem anamnézy, která určuje pravděpodobnost kontaktu s nemocnou osobou, dále výsledky rentgenových snímků a krevních testů.

Primární komplex tuberkulózy – jiná forma primární tuberkulózy, často diagnostikovaná u dětí, které nenavštěvují předškolní a školní zařízení. Prvními příznaky komplexu jsou intoxikace, která může být komplikována poruchou průchodnosti průdušek.

Charakteristickým znakem komplexu jsou jednotlivé nebo vícečetné léze intrathorakálních lymfatických uzlin, cév a oblastí plic. V některých případech je léze komplexní. Tuto formu je třeba odlišit od specifických a nespecifických zánětlivých procesů probíhajících v plicích. K tomu je pacientovi předepsán test krve a sputa a rentgen.

Fokální poškození plic tuberkulózou – může být primární nebo sekundární. Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 10 až 14 let. Patogenní bakterie postihují levou nebo pravou plíci a zdroj zánětu je lokalizován ve dvou segmentech orgánu, které nejsou větší než 10 milimetrů, obvykle na vrcholu plic. Může být detekován na rentgenovém snímku, navíc je předepsán krevní test a kultivace sputa.

Infiltrativní forma – sekundární infekce je vzácná u dětí, které navštěvují mateřskou školu. Častěji se onemocnění projevuje v raném školním období. Rentgen ukazuje lézi - plíce jsou naplněny tekutinou, jsou tam mrtvá místa. Diagnostikuje se především preventivní prohlídka(fluorografie) je také předepsán krevní test a kultivace sputa.

Diseminovaná plicní tuberkulóza – se vyskytuje v jakémkoli věku u dětí i dospělých. Vyskytuje se v těžké formě a může být primární nebo sekundární. Vzhledem k tomu, že jsou postiženy více než dva segmenty plic, na rentgenovém snímku jsou viditelné rozšířené léze, někdy jsou dutiny tvořené nekrózou tkáně, což vede k ztenčení plicní stěny. Pro diagnostiku je předepsán klinický krevní test, kultivace sputa a radiografie, v některých případech je předepsána diagnostika PCR;

Tuberkulózní pohrudnice – infekce serózní membrány plic je často jednostranná. Nemoc může působit jako komplikace jakékoli formy nebo být nezávislá. Je-li diagnostikována v dětství, má především primární charakter. Teenageři jsou náchylnější k zánětu pohrudnice.

Plicní tuberkulom – ve velmi vzácných případech se vyskytuje u malých dětí do 6 let, ale pokud během návštěvy mateřská školka nebo se tuberkulóza začne rozvíjet ve škole, pak se časem změní v aktivní fázi, který se vyznačuje poškozením oblasti plic ne více než 10 milimetrů. Léze je pokryta vazivovou tkání rozptýlenou vápníkem. Diagnostika zahrnuje krevní testy a rentgenové snímky. Léčba nejčastěji zahrnuje chirurgický zákrok.

Bronchiální tuberkulóza – obtížně diagnostikovatelná forma u pacientů mladého dětství z důvodu nutnosti provedení nejen krevního testu, ale i bronchoskopie. Infekce postihuje průdušky a je běžná i u jiných forem.

Kazuózní pneumonie – nejzávažnější forma poškození plic; U dětí základního předškolního a školního věku se prakticky nevyskytuje. Charakteristickým příznakem je rozsáhlá nekróza plicní tkáně.

Mimoplicní tuberkulóza

Často se vyskytuje u dětí předškolního a základního školního věku. Infekce se vyskytuje přibližně ve 30 % a je sekundární formou. Zvláštností je, že diagnostika je obtížná, což je způsobeno nespecifickými příznaky počátečního stadia.

Infekce může progredovat v jakémkoli vnitřním orgánu, takže konečná diagnóza je stanovena po histologickém vyšetření a klinické testy moč a krev.

Miliární tuberkulóza

Velmi těžká a častá forma, při které dochází k poškození cév a kapilár, kde se následně tvoří tuberkulózní tuberkulózy s aktivním uvolňováním Kochova bacilu do sputa. Když se zdravý člověk dostane do kontaktu s pacientem s miliární tuberkulózou, dojde ke 100% infekci.

Infikované dítě a návštěva mateřské školy

Mnoho rodičů je znepokojeno problematikou dětí s diagnostikovanou tuberkulózou navštěvujících školku a školu. Je důležité pochopit rozdíl mezi nakaženou osobou a nemocnou osobou.

Lékaři to ujišťují nakažený tuberkulózou mohou navštěvovat předškolní a školní zařízení. Takové děti mají pozitivní reakce Mantoux, ale v žádném případě nejsou nakažlivé a nepředstavují nebezpečí pro vrstevníky na zahradě a ve škole.

Dítě nakažené tuberkulózou je ohroženo. Ovlivnil patogenní faktory Například, když se imunita sníží, tělo přestane bojovat s infekcí, což povede k onemocnění. A ani pak nemůže nemocné dítě navštěvovat školku a školu, protože je nakažlivé a musí podstoupit dispenzární léčbu.

Diagnostické metody

Pokud v lékařské vyšetření před nástupem do školky nebo školy je podezření na tuberkulózu nitrohrudních mízních uzlin nebo jinou formu, dětský lékař odešle pacienta k ftiziatrovi.

Nejčastěji používaným způsobem stanovení infekce je Mantouxův test. Pokud to věk teenagera umožňuje (15–17 let), je předepsána fluorografie.

Laboratorní výzkum zahrnuje studium biologické materiály(krev, moč, sputum, výtěr z krku atd.), abyste zkontrolovali Kochův bacil. Pro objasnění může být také předepsána diagnostika ELISA a PCR.

Mantoux test

Injekční metoda pro diagnostiku dětských pacientů, umožňující určit přítomnost infekce v těle. Výsledek by mohl být následující:

Rozbor krve

Enzymový imunotest prokáže přítomnost protilátek proti Kochovu bacilu v krvi pacienta. Efektivita studie je nízká a výsledky lze získat následující den.

V rámci diferenciální diagnostiky se provádí obecný krevní test, který umožňuje určit přítomnost zánětlivých procesů. Infekce je indikována zvýšením počtu leukocytů a tyčinkových neutrofilů.

PCR diagnostika

Moderní metoda pro upřesnění diagnózy a stanovení přítomnosti patogenních mikroorganismů. PCR (polymerázová řetězová reakce) je téměř 100% přesná. Pomocí výzkumu PCR můžete odhalit nejen tuberkulózu, ale také mnoho virových, chlamydiových a bakteriálních reakcí.

K provedení PCR je nutná trojnásobná kultivace obsahu žaludku na tuberkulózu. Diagnostika se provádí v nemocničním prostředí.

Léčba dětí s diagnózou tuberkulózy

Pokud existují důkazy o infekci Kochovým bacilem u malých dětí, jsou sledovány dětským specialistou na TBC. Po dosažení 3 let věku jsou pacienti umístěni pod dohled ftiziatra na dispenzarizaci.

Aby se zabránilo infekci nakažené osoby, provádí se chemoprofylaxe (3 měsíce užívání léků proti tuberkulóze). Během léčby by mělo být dítě ukázáno lékaři jednou za 10 dní a jednou za šest měsíců po dokončení kurzu.

Léčba tuberkulózy u dětí je vždy složitá a probíhá v několika fázích:

Stacionární pozorování.
Léčba sanatoria.
Klinické vyšetření.

Délka léčby závisí na formě a závažnosti onemocnění. V průměru to trvá asi dva roky. Rychlost zotavení pacientů mladšího dětství v mnoha ohledech závisí na tom, jak rodiče zorganizovali stravu - je nutné zahrnout každodenní konzumaci vysoce kalorických potravin. Také dítě potřebuje hodně času na čerstvém vzduchu, je lepší, když se jedná o lesnatý nebo mořský kraj.

Pokud má dítě závažnou tuberkulózní reakci, není nutná hospitalizace. Lékař předepisuje monoterapii pro ambulantní zařízení. Doba léčby je asi 3 měsíce, nejčastěji se předepisuje tubazid nebo ftivazid.

Děti s těžkými tuberkulózními reakcemi jsou sledovány na dispenzarizaci po dobu 1 roku. Po této době je nutné podstoupit lékařské vyšetření, provést krevní test a PCR. Na negativní ukazatele dítě je vyřazeno z evidence.

Pokud jsou výsledky vyšetření pozitivní, je předepsána komplexní terapie včetně dvou až čtyř léků. Léčba je krok za krokem: nejprve se provádí intenzivní terapie a v konečné fázi - podpora.

Pokud má dítě po 6–8 měsících intenzivní léčby stále zjevné reziduální příznaky, může být nutná operace.

Životní styl dětí během léčby

Pokud byla u dítěte diagnostikována tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin nebo jiná forma primárního onemocnění, je velmi důležité v průběhu léčby dodržovat správný denní režim a revidovat pacientovu dietu.

Prvním krokem je postarat se o odstranění těchto negativních faktorů:

únava - pokud je dítě schopno vykonávat jakoukoli práci nebo hrát si, tyto činnosti musí být sedavé a neubírají sílu potřebnou k obnově těla;
stres - život dítěte s tak závažným onemocněním by měl být naplněn radostnými okamžiky, jakýmkoliv stresující situaci má škodlivý vliv na proces hojení;
hladovění - i při absenci chuti k jídlu musíte pacientovi vysvětlit, jak důležité je jíst správně a výživně;
hypotermie - včetně tvrdnutí těla během období léčby je třeba se zcela vyhnout;
vystavení slunci - při dlouhodobém vystavení slunečnímu záření a ultrafialovému záření během procesu onemocnění dochází k destrukci plicní tkáně;
přeplněná místa - kromě toho, že pacient může někoho nakazit, může sám chytit další onemocnění, je to způsobeno nízkou ochrannou schopností těla;
očkování - včetně plánovaného, požadovaného podle věku, pokud dítě chodí do školky nebo školy, pak lze očkování provést po zotavení;
výkon chirurgické zákroky - pokud byly předepsány před onemocněním, pak s největší pravděpodobností chirurg navrhne přeplánování operace;
léčba tradiční medicína .

Jídla by měla být vyvážená a dietní - tabulka č. 11:

denní příjem kalorií je alespoň 3000–4000;
velké množství bílkovinných potravin - maso, fazole;
vápník - tvaroh, mléčné výrobky;
vitamíny - ovoce a zelenina.

Při dodržení výživových pravidel dietní tabulky č. 11 dostává pacient plný komplex esenciálních vitamínů, mikro- a makroprvků. Ale zároveň jsou vytvořeny příznivé podmínky pro obnovu poškozených plic a dalších orgánů. Zlepšuje se fungování imunitního systému.

Musíte se vyhnout konzumaci kořeněných a smažených jídel, stejně jako pokrmů s velkým množstvím koření. Je nutné snížit spotřebu sladkostí, protože Kochův bacil roste aktivně v prostředí s vysoká úroveň glukóza.

Období rehabilitace a prevence

Během rehabilitačního období po zotavení by rodiče měli zajistit, aby dítě spalo alespoň 3 hodiny denně každý den. Pokud dříve navštěvoval školku nebo školu sportovní sekce, pak se doporučuje dočasně pozastavit výuku.

Je přísně zakázáno zdržovat se dlouhodobě na slunci, ale proces vytvrzování lze obnovit. Je velmi dobré, když se rodiče během rehabilitačního období postarají o zakoupení vstupenky do léčebny, která se specializuje na zotavení pacientů po tuberkulóze.