Diferenciální diagnostika katarakty a odchlípení sítnice. Sítnice a zrakový nerv, patologie Analýza sítnice u psů

Autoři): S.A. Boyarinov je veterinární oftalmolog na IVC MBA, vedoucí léčebného a preventivního oddělení SBBZh v Pushkino, postgraduální student oddělení federálního státního rozpočtového vzdělávacího ústavu FSBEI HE MGAVMiB - MBA pojmenovaného po. K.I. Scriabin, člen RVO, ESVO, Ruská geografická společnost.
Organizace: Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolské vzdělání„Moskevská státní akademie veterinárního lékařství a biotechnologie – MBA pojmenovaná po K.I. Scriabin" (FSBEI HE MGAVMiB - MBA pojmenovaný po K.I. Scriabin)
Časopis: №1 -2017

Úvod

Sítnice je jedinečný orgán se složitou strukturou a funkčností, který u psů a koček zajišťuje vizuální vnímání okolního světa. Vzhledem k tomu, že oční patologie jsou u zvířat často spojeny s různými somatickými onemocněními, je nutné vzít v úvahu možnosti primární diagnostiky patologie a podle toho i prognózy. Jedním z těchto zrakových onemocnění je odchlípení sítnice (RD).

Normálně sítnice oka těsně přiléhá k podkladovým vrstvám, pigmentovému epitelu (RPE) a cévnatce. Tento stav je způsoben jemným tlakem, který na něj vyvíjí sklivec (VT), který drží sítnici ve fyziologické poloze. Sítnice je pevně připojena k podkladové vrstvě pouze na několika místech: podél linie zubů a poblíž zrakový nerv. V jiných oblastech je spojení způsobeno pouze jemným stisknutím kloubu, což nám umožňuje dospět k závěru, že pravděpodobnost vzniku oddělení v těchto místech je nejvyšší.

OS je oční patologie, při které dochází k úplnému nebo částečnému oddělení jeho 9 vrstev (neuroretina) od RPE a cévnatky (cévnatka). Normálně tyto struktury do sebe těsně zapadají a poskytují trofické funkce.

Při OS oka u zvířat se vidění snižuje až k úplné slepotě a v pokročilých případech OS vede ke smrti oka. Proto tuto patologii je stav nouze a vyžaduje okamžitou pozornost veterinář- oční lékař.

Etiologie

Toto oční onemocnění se vyskytuje u psů i koček, ale často má různé příčiny. Například hypertenzní retinopatie s celkovým i lokálním OS exsudativního charakteru je pro kočky nejtypičtější.

Nejčastěji mohou následující faktory a patologie vést k OS u psů a koček.

• - Vrozené malformace, jako je retinální dysplazie (RD), kolie oční anomálie (CEA) a primární hyperplastický perzistentní TS syndrom (PHTVL/PHPV).
• - Poranění oka vedoucí k prasknutí sítnice a krvácení.
• - Zánětlivé procesy (chorioretinitida), vedoucí k hromadění exsudátu nebo krve v subretinálním prostoru.
• - Degenerace a dysplazie CT.
• - Novotvary zadního segmentu oka, včetně cévnatky.
• - Buphthalmos u glaukomu, což vede k natažení membrán oční bulva.
• - Patologie vedoucí k poškození cévní řečiště: systémová hypertenze, syndrom hyperviskozity krve, cukrovka.

Na základě příčin vedoucích k OS se rozlišuje několik typů této patologie.

Serózní OS se vyskytuje v důsledku akumulace tekutiny pod sítnicí a v důsledku toho její oddělení od spodní vrstvy. Existují dva typy serózního odchlípení: první je exsudativní typ, charakterizovaný hromaděním zánětlivé tekutiny (exsudátu) v důsledku infekčních onemocnění, druhý je hemoragický typ, charakterizovaný přítomností krve pod neuroretinou v důsledku systémová arteriální hypertenze, koagulopatie, trombocytopenie.

Trakční odchlípení vzniká v důsledku napětí na sítnici ze strany CT, ke které těsně přiléhá. Tento stav je možný v důsledku zadní uveitidy, tvorby úvazů a provazců při degeneraci CT, stejně jako při jeho posunutí dopředu v důsledku luxace čočky a posunutí iridoletikulární bránice.

Rhegmatogenní OS je spojeno s řídnutím a tvorbou retinálních zlomů v důsledku degenerativních změn, zejména u starších zvířat. Prostřednictvím těchto zlomů může CT proniknout pod sítnici, což vede k odchlípení.

Traumatický OS je důsledkem poranění oční bulvy (kontuze, penetrující poranění). V těchto případech může trauma vést jak k akutnímu odchlípení v důsledku ruptury sítnice, posunutí sítnice, subretinálním krvácením, tak k odchlípení v dlouhodobém horizontu (chronické zánětlivý proces, destrukce ST, hypotenze).

Za zmínku stojí i možný iatrogenní OS po nitroočních manipulacích, zejména fakoemulzifikaci katarakty a vitrektomii. Při fakoemulzifikaci 290 očí u psů a jejich tříletém sledování tak pooperační komplikace v podobě OS dosahovaly 1–2 %, i když v práci jiných výzkumníků se pohybují v rozmezí 4–9 %. I přes malé procento odchlípení po fakoemulzifikaci šedého zákalu u psů je nutné pravidelně hodnotit stav sítnice pomocí ultrazvuku okamžitě a pozdě. pooperační období.

Podle stupně prevalence je zvykem rozlišovat tyto typy OS: lokální, celkový, mezisoučet.

V důsledku oddělení neuroretiny od RPE a cévnatky dochází k následujícím poruchám:

Snížený metabolismus v neuroretině; narušení transportu retinolu z RPE do neuroretiny; narušení přívodu krve do neuroretiny z choriocapillaris; rozvoj atrofie fotoreceptorové vrstvy neuroretiny; uvolňování vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF) hypoxickou neuroretinou.

Je třeba poznamenat, že OS je stav, který vyžaduje neodkladné ošetření ze strany majitele zvířete veterinárnímu specialistovi a poskytnutí okamžité pomoci pacientovi. V mnoha případech, kdy je léčba včasná a v závislosti na typu a příčině OS, může být prognóza zraku příznivá. Nicméně nedostatek léčby, nemožnost diagnostikovat tuto patologii, stejně jako pozdní aplikace může vést ke komplikacím, které mohou vzniknout po OS – atrofie sítnice, glaukom, hemoftalmus aj. V takových případech dochází k nevratné slepotě a je vysoké riziko ztráty oka jako orgánu.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj OS u psů a koček zahrnují následující:

Vysoký krevní tlak (hypertenze); starý věk; přítomnost přezrálých katarakt; luxace čočky; fakoemulzifikace katarakty; genetika.

Klinické příznaky

Příznaky OS u psů a koček zahrnují částečnou nebo úplnou ztrátu zraku (akutní slepota), sníženou nebo chybějící reakci na světlo zornice (PLR), výskyt plováků sítnice a cév viditelných bez speciálního vybavení na rozšířené zornici, ultrazvukové známky charakteristické pro OS - „racčí křídla“ nebo latinské písmeno V při ultrazvuku oční bulvy. OS může být často doprovázen hemoftalmem (hromadění krve v CT).

Jak již bylo zmíněno, OS v mnoha případech může být průvodním příznakem základního onemocnění. Proto je důležité brát toto spojení v úvahu i v nepřítomnosti zřejmé známky OS.

Diagnostika

Potvrzení diagnózy OS se provádí na základě anamnézy, vyšetření veterinárním oftalmologem a diagnostických studií.

Majitelé domácích mazlíčků si ve většině případů stěžují na rozšířené zorničky a různý stupeň slepoty. U koček může být v nitroočním prostoru přítomen fibrin a krev.

Pro inscenaci přesnou diagnózu Doporučuje se použít komplexní diagnostický přístup: provedení oftalmologického vyšetření (biomikroskopie, oftalmoskopie, ultrazvuk), jakož i posouzení somatického stavu zvířete (klinické a biochemická analýza krev, testy na infekce, vyšetření srdce atd.).

Komplexní oftalmologické vyšetření poskytuje kompletní diagnostický obraz onemocnění, prognózu a volbu taktiky léčby. Při podezření na OS je nutné zhodnotit stav přední oční komory, duhovky a čočky a zkontrolovat pupilární reflexy.

Důležité diagnostické opatření při podezření na OS se provádí oftalmoskopie.

Tento postup je možný v přítomnosti průhledných světlo lámajících médií oka (rohovka, čočka, CT) a umožňuje vizuálně posoudit stav OS: detekci a lokalizaci oblastí odchlípení (vibrující šedobílé oblasti sítnice), přítomnost exsudátu a krvácení, přítomnost retinálních zlomů různých konfigurací.

Ultrazvuk oka je „zlatým standardem“ pro diagnostiku u zvířat s podezřením na OS. Je zvláště důležité, aby tato studie byla relevantní, když není možné provést oftalmoskopii a když jsou optická média oka neprůhledná (hyphema, hemoftalmus, šedý zákal, edém rohovky). Ultrazvukem oční bulvy je možné posoudit stupeň a typ OS, přítomnost exsudátu, krve, doprovodné patologie CT (úvazy, destrukce) a cévnatky. Při B-skenování je OS vizualizován jako filmový útvar na CT, obvykle mající kontakt s dentální linií a hlavicí zrakového nervu (ONH) ve formě písmene V.

Odchlípená neuroretina je pohyblivá a při pohybu oka při ultrazvuku se pohybuje plynule, jako by se vznášela. OS je často doprovázeno odchlípením zadního sklivce (PVD) a je typické pro starší zvířata.

Léčba

Vzhledem k tomu, že OS je akutní stav vedoucí ke snížení zraku a slepotě, hraje v další prognóze onemocnění rozhodující roli rychlost léčby a naléhavost poskytnuté pomoci. Dlouhá nepřítomnost zdravotní péče zpravidla vede k narušení sítnice. To je způsobeno nedostatečným kontaktem mezi odloučenou neuroretinou a cévnatkou (cévnatka) a narušeným trofismem a metabolismem mezi nimi. Nicméně, když pomoc v nouzi pacientovi s odchlípením je možné vrátit zrak pomocí konzervativní i chirurgické léčby.

Léčba drogami zahrnuje použití léky zaměřené na zastavení primární příčina, což způsobilo odchlípení neuroretiny. Například kočky s arteriální hypertenze i bez známek retinopatie by měli dostávat antihypertenzní léčbu zaměřenou na normalizaci krevního tlaku pomocí systémových antihypertenziv (amlodipin) a ACE inhibitory(enalapril), čímž se zabrání OS. Použití antibakteriální terapie je oprávněné, pokud je potvrzena systémová infekce. Přitom je zvláště důležité přijmout opatření v případě nouzového příjmu zvířete do veterinární klinika ve formě diuretických léků (při absenci kontraindikací). Dobré výsledky, zejména u psů, poskytuje použití přírodních a při absenci kontraindikací systémových kortikosteroidů (prednisolon).

Chirurgická léčba OS u psů a koček je relevantní, pokud je prognóza zraku příznivá, stejně jako absence kontraindikací pro anestezii. Postup k navrácení sítnice do její fyziologické polohy se nazývá retinopexe. Existuje několik typů retinopexe:

Laserová chirurgie (fotokoagulace);
kryopexe;
pneumatická retinopexie;
vitrektomie s náhradou.

Princip laserové operace a kryopexe je podobný a spočívá ve „přivaření“ nebo „zmrazení“ sítnice k podložním tkáním vytvořením jizev v místě expozice.

Pneumatická retinopexie se provádí poněkud jednoduše a spočívá v zavedení plynové bubliny do CT, která vyvíjí tlak na sítnici a přitlačuje ji na fyziologické místo.

Vitrektomie pro OS je poměrně složitá a vyžaduje drahé vybavení a dovednosti mikrochirurga. Smyslem tohoto výkonu je odstranění CT, narovnání OS a zavedení těžkého oleje do oční dutiny (silikonová tamponáda sklivcové dutiny). Neuroretina je tak přitlačena k RPE a cévnatka poskytující anatomické a fyziologické přizpůsobení.

Dost často chirurgické zákroky v případě OS se provádějí v kombinaci, např. laserová retinopexe a vitrektomie s náhradou, pro dosažení lepšího výsledku.

Každá metoda má své pozitivní stránky a negativní, stejně jako indikace v závislosti na typu a závažnosti OS.

Závěr

Na závěr bych rád poznamenal, že je důležité naléhavě kontaktovat veterináře, naléhavost poskytnutí první pomoci pohotovostní péče, doporučení k průběžné léčbě a sledování veterinárnímu oftalmologovi.

Literatura:

• 1. Bojarinov S.A. Využití ultrazvukového výzkumu v diagnostice sekundárního glaukomu u psů. Veterinářství, věda o zvířatech a biotechnologie. 2015; 10:6–12.
• 2. Andrew S.E., Abrams K.L., Brooks D.E., et al. Klinické příznaky odchlípení sítnice reagujících na steroidy u dvaceti dvou psů. Vet. Comp. Oftalmol. 1997; 7:82–87.
• 3. Bayón A., Tovar M.C., Fernández del Palacio M.J., Agut A. Oční komplikace přetrvávajícího hyperplastického primárního sklivce u tří psů. Vet Ophthalmol. březen 2001; 4(1): 35–40.
• 4. Bergstrom B.E., Stiles J., Townsend W.M. Panuveitida psů: retrospektivní hodnocení 55 případů (2000–2015). Vet Ophthalmol. 12. října 2016
• 5. Chetboul V., Lefebvre H.P., Pinhas C., Clerc B., Boussouf M., Pouchelon J.L. Spontánní kočičí hypertenze: klinické a echokardiografické abnormality a míra přežití. J Vet Intern Med. 2003 leden-únor; 17(1): 89–95.
• 6. Cullen C.L., Caswell J.L., Grahn B.H. Intravaskulární lymfom projevující se jako bilaterální panoftalmitida a odchlípení sítnice u psa. J Am Anim Hosp Assoc. červenec-srpen 2000; 36(4): 337–42.
• 7. Davidson M.G., Nasisse M.P., Jamieson V.E., et al. Fakoemulzifikace a implantace nitrooční čočky: studie chirurgických výsledků u 182 psů. Pokrok ve veterinární a srovnávací oftalmologii. 1991; 1:233–238.
• 8. Elliott J., Barber P.J., Syme H.M., Rawlings J.M., Markwell P.J. Kočičí hypertenze: klinický nález a odpověď na antihypertenzní léčbu ve 30 případech. J Cvičení malých zvířat. březen 2001; 42(3): 122–9.
• 9. Gallhoefer N.S., Bentley E., Ruetten M., Grest P., Haessig M., Kircher P.R., Dubielzig R.R., Spiess B.M., Pot S.A. Srovnání ultrasonografie a histologického vyšetření pro identifikaci očních onemocnění zvířat: 113 případů (2000-2010). J Am Vet Med Assoc. 1. srpna 2013; 243(3): 376–88.
• 10. Ginn J.A., Bentley E., Stepien R.L. Systémová hypertenze a hypertenzní retinopatie po předávkování PPA u psa. J Am Anim Hosp Assoc. 2013 leden-únor; 49(1): 46–53.
• 11. Gornik K.R., Pirie C.G., Duker J.S., Boudrieau R.J. Multifokální retinopatie psů způsobená mutací BEST1 u boerboela. Vet Ophthalmol. září 2014; 17(5): 368–72.
• 12. Grahn B.H., Barnes L.D., Breaux C.B., Sandmeyer L.S. Chronické odchlípení sítnice a obří trhliny sítnice u 34 psů: srovnání výsledků bez léčby, lokální lékařské terapie a opětovného připojení sítnice po vitrektomii. Can Vet J. 2007 Oct; 48(10): 1031–9.
• 13. Grahn B.H., Sandmeyer L.S. Bilaterální rhegmatogenní odchlípení sítnice s obřími trhlinami sítnice. Can Vet J. 2009 září; 50(9): 989–90.
• 14. Grozdanic S.D., Kecova H., Lazic T. Rychlá diagnostika abnormalit sítnice a zrakového nervu u psích pacientů s kataraktou a bez katarakty pomocí chromatického světelného reflexu zornice. Vet Ophthalmol. září 2013; 16(5): 329–40.
• 15. Gwin R.M., Wyman M., Ketring K., Winston S. Idiopatická uveitida a exsudativní odchlípení sítnice u psa. J Am Anim Hosp Assoc. 1980; 16: 163–170.
• 16. Hendrix D.V., Nasisse M.P., Cowen P., Davidson M.G. Klinické příznaky, souběžná onemocnění a rizikové faktory spojené s odchlípením sítnice u psů. Prog Vet Comp Ophthalmol. 1993; 3:87–91.
• 17. Hisatomi T., Sakamoto T., Goto Y., et al. Kritická role apoptózy fotoreceptorů při funkčním poškození po odchlípení sítnice. Curr Eye Res. 2002; 24: 161–172.
• 18. Hoffman A., Wolfer J., Occelli L., Lehenbauer T.W., Sapienza J., Novak J.M., Combs K.L., Konrade K.A. Refrakční stav po opětovném připojení sítnice a tamponádě silikonového oleje u psů. Am J Vet Res. Srpen 2012; 73(8): 1299-304.
• 19. Huhtinen M., Derré G., Renoldi H.J., Rinkinen M., Adler K., Aspegrén J., Zemirline C., Elliott J. Randomizovaná placebem kontrolovaná klinická studie žvýkací formulace amlodipinu pro léčbu hypertenze v kočky vlastněné klientem. J Vet Intern Med. 2015 květen-červen; 29(3): 786–93.
• 20. Itoh Y., Maehara S., Yamasaki A., Tsuzuki K., Izumisawa Y. Vyšetřování unilaterálního odchlípení sítnice u Shih-Tzu. Vet Ophthalmol. září 2010; 13(5): 289–93.
• 21. Labruyere J.J., Hartley C., Holloway A. Ultrasonografie s kontrastem v diferenciaci odchlípení sítnice a sklivcové membrány u psů a koček. J Cvičení malých zvířat. října 2011; 52(10): 522–30.
• 22. Leblanc N.L., Stepien R.L., Bentley E. Oční léze spojené se systémovou hypertenzí u psů: 65 případů (2005-2007). J Am Vet Med Assoc. 1. dubna 2011; 238(7): 915–21.
• 23. Maggio F., DeFrancesco T.C., Atkins C.E., Pizzirani S., Gilger B.C., Davidson M.G. Oční léze spojené se systémovou hypertenzí u koček: 69 případů (1985–1998) J Am Vet Med Assoc. 2000; 217:695–702.
• 24. Montgomery K.W., Labelle A.L., Gemensky-Metzler A.J. Transkorneální snížení přední luxace čočky u psů s nestabilitou čočky: retrospektivní studie 19 psů (2010–2013). Vet Ophthalmol. července 2014; 17(4): 275–9.
• 25. Papaioannou N.G., Dubielzig R.R. Histopatologické a imunohistochemické rysy vitreoretinopatie u psů Shih Tzu. J Comp Pathol. února 2013; 148(2–3): 230–5.
• 26. Pearce J., Giuliano E.A., Galle L.E., Klauss G., Ota J., Moore C.P. Léčba bilaterální uveitidy u séropozitivní kočky Toxoplasma gondii s histopatologickým průkazem plísňové panuveitidy. Vet Ophthalmol. červenec-srpen 2007; 10(4): 216–21.
• 27. Pizzirani S., Davidson M.G., Gilger B.C. Transpupilární diodová laserová retinopexe u psů: oftalmoskopická, fluoresceinová angiografická a histopatologická studie. Vet Ophthalmol. září 2003; 6(3): 227–35.
• 28. Pumphrey S. Sekundární glaukomy psů. Veterinář Clin North Am Small Anim Pract. listopad 2015; 45(6): 1335–64.
• 29. Rodarte-Almeida AC, Petersen-Jones S., Langohr I.M., Occelli L., Dornbusch P.T., Shiokawa N., Montiani-Ferreira F. Retinální dysplazie u amerických pitbull teriérů – fenotypová charakterizace a studie chovu. Vet Ophthalmol. leden 2016; 19(1): 11–21.
• 30. Sandberg C.A., Herring I.P., Huckle W.R., LeRoith T., Pickett J.P., Rossmeisl J.H. Vaskulární endoteliální komorová voda růstový faktor u psů: souvislost s nitroočním onemocněním a vývojem preiridální fibrovaskulární membrány. Vet Ophthalmol. březen 2012; 15 Suppl 1: 21–30.
• 31. Sakai T., Calderone J.B., Lewis G.P., Linberg K., Fisher S.K., Jacobs G.H. Obnova kuželového fotoreceptoru po experimentální operaci odchlípení a opětovného připojení: Imunocytochemická, morfologická a elektrofyziologická studie. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44:416–425.
• 32. Schmidt G.M., Vainisi S.J. Retrospektivní studie profylaktické náhodné transsklerální retinopexe u Bišonka s kataraktou. Veterinární oftalmologie. 2004; 7: 307-310.
• 33. Sigle K.J., Nasisse M.P. Dlouhodobé komplikace po fakoemulzifikaci k odstranění katarakty u psů: 172 případů (1995–2002). Journal of the American Veterinary Medical Association. 2006; 228:74–79.
• 34. Steele K.A., Sisler S., Gerding P.A. Výsledek operace opětovného připojení sítnice u psů: retrospektivní studie 145 případů. Vet Ophthalmol. září 2012; 15 Suppl 2: 35–40.
• 35. Spatola R.A., Nadelstein B., Leber A.C., Berdoulay A. Předoperační nálezy a vizuální výsledek spojený s operací opětovného připojení sítnice u psů: 217 případů (275 očí). Vet Ophthalmol. listopad 2015; 18(6): 485–96.
• 36. Steele K.A., Sisler S., Gerding P.A. Výsledek operace opětovného připojení sítnice u psů: retrospektivní studie 145 případů. Vet Ophthalmol. září 2012; 15 Suppl 2: 35–40.
• 37. Stiles J., Polzin D.J., Bistner S.I. Prevalence retinopatie u koček se systémovou hypertenzí a chronickým selháním ledvin nebo hypertyreózou. J Am Anim Hosp Assoc. 1994; 30:564–572.
• 38. Vainisi S.J., Wolfer J.C. Operace sítnice u psů. Vet Ophthalmol. 2004 září-říjen;7(5): 291–306.
• 39. Van Der Woerdt A. Ultrasonografické abnormality v očích psů s kataraktou: 147 případů (1986–1992). Journal of the American Veterinary Medical Association. 1993; 9(5: 281–291.
• 40. Wang S., Linsenmeier R.A. Hyperoxie zlepšuje spotřebu kyslíku v oddělené kočičí sítnici. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007; 48:1335–1341.
• 41. Whiting R.E., Pearce J.W., Castaner L.J., Jensen C.A., Katz R.J., Gilliam D.H., Katz M.L. Multifokální retinopatie u jezevčíků s CLN2 neuronální ceroidní lipofuscinózou. Exp Eye Res. květen 2015; 134: 123–32.
• 42. Slatter`s základy veterinární oftalmologie / D.J. Maggs, P.E. Miller, R. Ofri. Saunders Elsevier: St Louis. Mo. 2013. 506 s.
• 43. Zarfoss M.K., Breaux C.B., Whiteley H.E., Hamor R.E., Flaws J.A., Labelle P., Dubielzig R.R. Preiridální fibrovaskulární membrány psů: morfologická a imunohistochemická vyšetření. Vet Ophthalmol. 2010 leden; 13(1): 4–13.
• 44. Veterinary oftalmology: Two Volume Set (5. edition) / Kirk N. Gelatt (redaktor), Brian C. Gilger (redaktor), Thomas J. Kern (redaktor). Chicester, Wiley-Blackwell (otisk John Wiley & Sons Ltd), 2013. 2260 s.

Mnohé z výše uvedených onemocnění, včetně zákalu rohovky, šedého zákalu, dědičných onemocnění sítnice a glaukomu, jsou diskutovány jinde v těchto pracích. Následuje diskuse o hlavních příčinách akutní slepoty (ne glaukomu).

1. Odchlípení sítnice

Odchlípení sítnice je oddělení sítnice a cévnatky, přesněji mezi sítnicí a pigmentovým epitelem sítnice). Výsledkem tohoto oddělení je ischemie zrakových receptorů. Pokud se toto oddělení rychle nenapraví a obnoví se zásobení krví, začnou čípky a tyčinky odumírat, což vede k nevratné slepotě.

Existují 3 typy oddělení, v závislosti na mechanismu jeho vzniku. Serózní odchlípení je způsobeno nahromaděním tekutiny v prostoru pod sítnicí, mezi sítnicí a cévnatkou. Tato tekutina vycházející z cévnatky může být krev nebo exsudát.

Trakce Odchlípení je způsobeno silou, která tlačí sítnici pryč od cévnatky. Tato síla může být generována dopředným pohybem sklivce (například po posunutí přední čočky) nebo v důsledku natahování fibrinovými sraženinami.

Revmatogenní Odchlípení je způsobeno průnikem zkapalněného sklivce do prostoru pod sítnicí otvory v sítnici.

Příčiny oddělování vláken

Seznam možných příčin oddělení vlákna závisí na typu oddělení.

□Revmatogenní odchlípení může být způsobeno změnami souvisejícími s věkem, poraněním, popř
zánět (viz níže).

□Trakční oddělení může být způsobeno luxací čočky nebo zánětem (viz níže).
□Sérózní oddělení jsou způsobena krvácením nebo zánětem.

Příčiny exsudativního (serózního) odloučení

Zánět, který vede k odchlípení sítnice, obvykle zahrnuje cévnatku a sítnici (chorioretinitida nebo retinochoroiditida).Stejně jako u přední uveitidy je možné, že jakýkoli oční nebo systémový zánět vede k chorioretinitidě.Chorioretinitida je však obvykle zánět způsobený infekčním patogenem. Může se jednat o virovou infekci (například psinka), rickettsiózu (např. Ehrlichia canis ), protozoální onemocnění ( Leishmania, Toxoplasma ) nebo plísňové infekce.

Příčiny hemoragie (serózní oddělení)

Jakákoli příčina systémového krvácení může vést ke hemoragickému odchlípení sítnice. Běžné důvody zahrnují systémovou hypertenzi, trombocytopenii, Ehrlichia canis ), koagulopatie, zvýšená viskozita krve, anémie a trauma.

Klinické příznaky odchlípení sítnice

□ Slepé oko (žádná reakce na hrozbu)

□ Pevná rozšířená zornice. Při stimulaci kontralaterálního oka je pozorována přátelská reakce PLR.

□ Při oftalmoskopickém vyšetření má lékař potíže se zaměřením na sítnici (protože je posunuta ze své přirozené polohy). V zadní komoře oka je vidět proužek plovoucí. Tento pruh, což je sítnice, může být čirý, bílý (tj. oteklý) nebo hemoragický, v závislosti na příčině odchlípení. Cévy na sítnici mohou být viditelné i bez použití oftalmoskopu.

□ Ultrazvuk. Senzor s frekvencí 10 MHz dokáže vytvořit obraz odchlípené sítnice. Tento obraz se nazývá „znamení racka“, protože oddělená sítnice obvykle zůstává připojena k oku - k optické ploténce a k okraji pilovitého ora serrata ). Ultrazvukové vyšetření zvláště užitečné, když nelze provést oftalmoskopické vyšetření z důvodu těžkého edému rohovky, hyphema atd.

Léčba odchlípení sítnice

□Je třeba diagnostikovat hlavní důvod odpoutat a ošetřit ho. Proto je nutné provádět systematickou přípravu, která by podle typu odchlípení měla být zaměřena na diagnostiku kardiovaskulárních nebo infekčních onemocnění.

□Odstranění čočky je indikováno, když je odpojení sekundární k posunutí čočky.

□Fibrinové sraženiny a vlákna lze rozpustit injekcí tkáňového aktivátoru plasminogenu (TPA) do oka, čímž se zabrání trakčnímu oddělení.

□Léčba exsudativního serózního odchlípení zahrnuje drenáž tekutiny pod tkání. Toho lze dosáhnout pomocí hyperosmotických faktorů. Je třeba zvážit i systémovou karboanhydrázu. Pokud je příčinou exsudátu zánětlivý proces, předepisují se systémové steroidy.

□Specializovaná centra mohou provádět přichycení sítnice resp„ucpání“ otvorů v sítnici.

2. Náhlá získaná degenerace sítnice ( SARD)

Jde o získané onemocnění neznámé etiologie, které se obvykle vyskytuje u fen středního věku. Dochází k náhlému nástupu slepoty. Typickými pacienty jsou psi na klíně. Mnoho majitelů psů hlásí letargii, přírůstek hmotnosti a PU/PD za posledních několik měsíců.

Vyšetření odhalí slepé oko s pevnou, rozšířenou zornicí. Během prvních pár měsíců vypadá dno normálně. Mohou se objevit degenerativní změny pozdní fáze (po několika měsících). ERG ploché, což ukazuje na nedostatečnou aktivitu sítnice.

V současné době neexistuje žádná léčba SARD . Doufáme, že jakmile bude zjištěna příčina, bude možné nabídnout léčbu.

3. Optická neuritida

A. Způsobit

Zánět zrakového nervu způsobený: D Meningitida jakékoli etiologie D Infekce - psinka, plísňová onemocnění (např. kryptokok), toxoplazmóza,

bakteriémie atd. Mnoho systémových onemocnění může způsobit oční potíže. D Neoplazie, trauma nebo abscesy v oblastech, kde prochází optický nerv (zejména když

chiasme!)

□Onemocnění CNS - GME , retikulóza atd.

□Idiopatie – možná nejčastější příčina

B. Diagnostika

□Slepé oko s pevnou, rozšířenou zornicí.

□ERG normální, protože sítnice není postižena (tedy se odlišuje optická neuritida od SARD)

□Optická ploténka se jeví jako normální nebo zanícená v závislosti na tom, která část nervu je postižena. Pokud je postižena proximální část zrakového nervu, pak při vyšetření fundu je patrný otok bradavky zrakového nervu a ucpání cév.
Když onemocnění odezní, je pozorována atrofie optického disku. Pokud se ploténka jeví jako normální, může dojít k zánětu distálních částí nervu.

C. Léčba

Léčba je založena na identifikaci a odstranění základní příčiny.Pokud není nalezena žádná systémová příčina, měly by být předepsány systémové steroidy. Předpověď je opatrná.

Oční vyšetření

Oční vyšetření nemusí být děsivé! Ačkoli je třeba uznat, že interpretace dat může být někdy obtížná, samotné vyšetření se řídí logickým anatomickým řádem. Navíc nevyžaduje drahé vybavení. Ve skutečnosti jsou nejdůležitější věci potřebné pro vyšetření ty, které nemají oftalmickou povahu: místnost, kterou lze zatemnit, dobrý zdroj ohniskového světla a zvětšovací lupu. Ruční čočka, oftalmoskop, tonometr Shiotz a některý spotřební materiál (barvy, roztoky atd.) doplňují výčet základní výbavy.

Stejně jako v každém jiném systému musí platit lékař Speciální pozornost pro znamení. Mnoho očních onemocnění může souviset s plemenem nebo věkem. Protože mnoho očních poruch může být projevem systémových lézí, měla by být provedena kompletní anamnéza a komplexní fyzikální vyšetření. Stejně tak, pokud jsou přítomny neurooftalmologické abnormality (slepota, strabismus, anizokorie atd.), je třeba vyšetřit nervový systém, protože výše uvedené poruchy mohou být příznaky onemocnění nervového systému.

1. Rychlý pohled

Pacient by měl být při vstupu do místnosti pozorován, protože je to pro něj neznámé prostředí, které může prozradit špatný zrak; to by mělo být analyzováno později. Po anamnéze a fyzikální vyšetření zahájí hodnocení zrakového systému pečlivým pozorováním za pacientem z dálky, aniž byste se ho dotkli (protože to může způsobit deformaci palpebrální štěrbiny). Při pozorování se zeptejte sami sebe:

□ Jsou obě oči normálně otevřené? Existují nějaké známky bolesti nebo fotofobie? Bliká zvíře normálně?

□ Mají oči? normální velikost a umístění? Existují nějaké známky exoftalmu nebo buphthalmu? Jsou zorničky stejně velké?

□Je tvar očních víček normální? Existují nějaké známky entropia nebo ektropie (obvykle dolní víčko)? Došlo k nějaké ztrátě horního víčka? Je třetí víčko zvednuté?

□Existuje výtok z očí? jakou postavu? Orbitální oblast je poté palpována, aby se identifikovaly případné praskliny, abnormální otok atd. Využijte příležitosti a vyvíjejte tlak na oční bulvu skrz horní víčko. To slouží jako test retropulze (indikující přítomnost retrobulbární hmoty) a způsobuje exoftalmus třetího víčka, což umožňuje kontrolu vnějšího povrchu víčka. efektivní způsob stanovení nitroočního tlaku (IO).

Rychle se podívejte na svá oční víčka. Prohlédněte si povrch jejich kůže, mukokutánní hranici a otočte je mírně ven, abyste viděli spojivku očních víček a 2 everze slzného bodu. Využijte příležitosti vyzkoušet mrkací reflex v reakci na dotyk kůže očního koutku. Pokračujte vyšetřením spojivky oční bulvy a povrchu rohovky.

2. Hodnocení vize

A. Reakce na hrozbu: Jedná se o provádění náhlých výhružných gest, která mají dělat by měl odhalit mrkací reflex. Dostředivá dráha reflexu zahrnuje sítnici, axony zrakový nerv, stejně jako zrakový trakt a ozáření. Eferentní složka odpovědi zahrnuje mozkovou kůru, mozeček a jádro a nerv YII hlavový nerv (obličejový nerv).

Je důležité poznamenat, že reakce na hrozbu zahrnuje kortikální integraci a interpretaci, a není proto reflexem. Spíše tato reakce mozkové kůry, která vyžaduje vše periferních a centrálních zrakových drah, stejně jako celistvost zrakové kůry a nervové centrum obličeje. Pamatujte také, že reakce na hrozbu je velmi hrubý test zraku a ve skutečnosti vyžaduje pouze 6 ze 600 vizuálních aktivit!.

Reakce na hrozbu by měla být hodnocena vždy u jednoho oka, zatímco druhé oko je zakryté... Dávejte pozor, abyste se nedotkli pacientových řas/srstí nebo nezpůsobili vánek, protože to může mít za následek „falešně pozitivní“ reakci; dělat výhružná gesta za skleněnou přepážkou. Jsou také možné „falešně negativní“ výsledky (chybějící reakce na hrozbu u viděných zvířat). Jednou z možných příčin je obrna lícního nervu, která eliminováno použitím mrkacího reflexu. Neexistuje žádná reakce na hrozbu Mladá (<10-12 недель) животных, и на нее так же может воздействовать психическое состояние пациента.

b ) Dodatečné testování zraku: Zrak lze také hodnotit pomocí překážkové dráhy. Při výběru překážkové dráhy musíte být důslední a ujistěte se, že ji zvládnou normální zvířata! Posuzujte pacienty při jasném a slabém osvětlení a zakryjte si jedno oko.

Dalším testem je vizuální odezva umístění, která je užitečná, když je výsledek proužkupřekážky a reakce na hrozby jsou sporné. To se provádí zvednutím zvířete směrem ke stolu; zároveň je mu umožněno vidět blížící se hladinu. Normální zvíře natáhne tlapu směrem k povrchu dříve, než se tlapa dotkne stolu.

3. Vyšetření ve tmě.

Po zhasnutí světla by se měla rozšířit zornice. Použijte tlumené světlo (abyste zabránili zúžení) a stůjte v takové vzdálenosti, abyste mohli vidět obě zorničky současně pomocí tapetalového odrazu. Tapetální odraz také slouží k odhalení (prostřednictvím retro-osvětlení) jakékoli vizuální neprůhlednosti, zejména čočky nebo sklivce.

Dále použijte jasné osvětlení k posouzení pupilárního světelného reflexu ( PLR ). Na rozdíl od reakce na hrozbu, PLR - Toto je podkorový reflex. Proto NENÍ test zraku a normální PLR lze detekovat subkortikálně slepé zvíře. Kromě, PLR obvykle přítomna (ačkoli může být snížena nebo zpožděna) u zvířat trpících degenerací sítnice ( PRA ), šedý zákal a další příčiny podkorové slepoty. Nicméně, PLR je velmi důležitý test, který pomáhá lokalizovat poškození způsobující ztrátu zraku.

Pokud některý z žáků nereaguje na světlo nebo jej nelze vidět (například v případě těžkého edému rohovky nebo hyphema), je dohodnuto PLR . Případně můžete vyzkoušet oslepovací reflex. Je to také podkorový reflex, který se projevuje jako oboustranné částečné mrknutí v reakci na jasné světlo.

Pro další fáze vyšetření je nutné zvětšení. Znovu se vyšetřují okraje víček, spojivka a povrch rohovky. Použijte zvětšení ke kontrole zkreslených řas (trichiáza, distichiáza); to lze vidět na bílém pozadí spojivky lehkým stisknutím očního víčka. Podle anatomického uspořádání se pak vyšetřuje přední komora oka (zjišťuje se neprůhlednost komorové vody), povrch duhovky a přední segment čočky.

4. Oftalmoskopie

To je část vyšetření, které se lékaři obvykle děsí nejvíce. Částečně to nepochybně vyplývá ze široké škály normálních variací ve vzhledu fundu u psů (a v menší míře u koček). Je všeobecně známo, že pokud nejste zvyklí vyšetřovat fundus, bude pro vás obtížné diagnostikovat odchylky od normy. Proto byste si měli zvyknout, že u každého pacienta, kterého uvidíte, vyšetříte fundus, i když krátce. Vaši zákazníci ocení extra dotyk a vy také. dosáhnout potřebné profesionality.

Vzhledem k vysokým nákladům na reverzní oftalmoskopii se přímá oftalmoskopie používá ve většině všeobecné klinické praxe. Tento nástroj poskytuje vysoký stupeň zvětšení (x16 pro středně velké psy). Nešťastným důsledkem velkého zvětšení je malé zorné pole (4o), které prodlužuje čas potřebný k plnému vyšetření fundu. Rychlé vyšetření fundu lze dosáhnout použitím zdroj jasného světla a ruční čočky (20-30 D ), který poskytuje možnosti reverzní monokulární oftalmoskopie. Přímá oftalmoskopie se vyznačuje několika rysy:

□Oční mřížka – používá se k porovnání velikosti léze v optické ploténce
nerv.

□Červený filtr (vydává zelené světlo) - Pomáhá vyhodnotit krvácení a krevní cévy, které se jeví jako černé.

□Díry různých průměrů – používá se ten největší, který odpovídá pacientově zornici.

□Výměna čoček umožňuje lékaři určit hloubku/výšku léze nebo vyšetřit více předních struktur, jako je čočka. Identifikovaná léze se zaostří přidáním konvexních zvětšovacích čoček (+). Sklivcová deprese/kolobom se dostává do ohniska přidáním konkávních divergujících čoček (-). U psů je každá dioptrie, kterou přidáte, ekvivalentní 0,28 mm.

□Použijte úzký paprsek, který vám umožní identifikovat prohlubně a vyvýšení léze fundu. Oftalmoskopie by měla být provedena v temné místnosti po dilataci zornice Nejprve určete tapetální reflex na dálku, abyste identifikovali případné bikonvexní nebo sklivcové opacity. Když se přiblížíte k pacientovi, zaměřte se na úspěšnější zadní struktury – rohovku, duhovku, čočku a sklivec – dokud se nezaměříte na fundus. Pečlivě prozkoumejte fundus jako celek, hledejte změny ve výstelkové vrstvě, krevních cévách a terči zrakového nervu. Nejlepší je udržovat stejnou polohu a umožnit pacientovým očním pohybům přiblížit struktury k vám, spíše než je honit.

5. Dodatečné testy

□Srimerův slzný test se používá k hodnocení produkce slz a diagnostice

keratokonjunktivitida. Mělo by být provedeno v rané fázi vyšetření, protože jakékolivizuální manipulace mohou způsobit indikaci slzného reflexu.

□Barvení fluoresceinem se používá k diagnostice vředů rohovky. Povrchové vředy
lze natřít růžovou bengálskou barvou.

□Vzorky pro bakteriologii, mykologii a cytologii lze odebírat, jak je uvedeno. První dva by se měly užít před aplikací kapek do oka, protože oční roztoky často obsahují konzervační látky.

□Nazolakrimální průchodnost je určena průchodem fluoresceinu z oka do nosu, katetrizací nasolakrimálního systému a pomocí dakryocystorhinografie.

□Ultrazvuk se často používá v oftalmologii. Hlavní indikace jsou
snímky retroburbální oblasti a snímky zadního segmentu, pokud to není možné
viz (například v důsledku hyphemy nebo šedého zákalu). Vydržet MRI může být
používané v určitých případech.

□Tonometrické měření nitroočního tlaku pro diagnostiku glaukomu.

□Ve specializovaných centrech mohou být k dispozici další testy, včetně gonioskopie (měření iridokorneálního úhlu jako součást diagnózy glaukomu) a elektroretinografie (zaznamenávání elektrické odezvy sítnice na světelné záblesky k určení funkce sítnice) a jsou diskutovány jinde v těchto pracích .

Dobré vidění je důležité nejen pro lidi, ale i pro jejich domácí mazlíčky. Bohužel existuje obrovský seznam oftalmologických onemocnění, které mohou nejen vést ke zhoršení zrakového systému, ale také zcela zbavit domácího mazlíčka schopnosti vidět. Příkladem je atrofie sítnice.

Nejzávažnější patologie, ve které smrt fotosenzitivních receptorů v sítnici. Ve většině případů se onemocnění rozvíjí současně v obou očích. Patologický proces nezpůsobuje zvířeti bolest. Mnoho veterinářů naznačuje, že atrofii sítnice lze právem nazvat dědičným onemocněním (toto nepřímo potvrzuje skutečnost, že patologie se vyskytuje převážně u čistokrevných zvířat).

Outbrední mazlíčci onemocní mnohem méně často, ale jejich křížení „na základě“ čistokrevných jsou nemocní častěji. Vysvětluje se to přítomností recesivního genu a špatnou chovatelskou prací, kdy mnoho chovatelů vlastně ani netuší, jaké vlastnosti měli i bezprostřední předci jimi používaných plemeníků.

Klinický obraz, mechanismus vývoje patologie

Při atrofických jevech v sítnici jsou ovlivněny tyčinky, to znamená, že jako první je postiženo noční vidění. Prvním a zcela zřejmým příznakem je náhlý nástup šerosleposti, který je zvláště patrný u koček. Navíc zorničky nemocného zvířete jsou často a silně rozšířené a samotné oči jakoby „svítí“, což se vysvětluje nižší mírou absorpce světla. V mírných případech může váš mazlíček úplně oslepnout, ale k tomu dojde pouze v noci a za hustého soumraku. Pokud proces probíhá podle nejtěžšího scénáře, zvíře v jakékoli situaci zcela ztratí zrak. Bohužel, pokud svého mazlíčka vůbec neléčíte, pak asi rok poté, co se objeví první klinické příznaky, úplně oslepne. Bohužel, v některých případech majitelé přivádějí na kliniku téměř slepá zvířata, když atrofie sítnice u kočky nebo psa dosáhla terminálního (konečného) stadia.

Přečtěte si také: Wolfartióza u psů: příznaky a léčebné metody

Dodnes je nemoc považována za nevyléčitelnou, ale naději tomu dává nedávný výzkum veterinárních lékárníků intenzita zániku fotoreceptorů může být výrazně zpomalena. Bohužel se stále nemluví o úplném vyléčení, protože patologie (o které jsme již psali) patří do kategorie genetické. Jak se tedy vyvíjí atrofický proces v sítnici?

Jak jsme již poznamenali, s touto patologií umírá jeden z typů fotoreceptorů, to znamená tyčinky. Jsou zodpovědní za vidění v noci a za šera. Čípky (druhý typ receptoru) prakticky nejsou postiženy onemocněním. Poskytují „standardní“ denní vidění. V sítnici psa je asi 150 milionů receptorů, z toho... pouze 1,2 milionu jsou čípky.

Tím pádem, Při atrofii sítnice odumře více než 96 % všech živočišných očních receptorů! U koček, jejichž ostrost nočního vidění zná každý, je onemocnění ještě závažnější. Nabízí se logická otázka: „Proč, když atrofují pouze „noční“ receptory, zvíře nevidí nic ani ve dne?

Když tyčinky zemřou, zbývá spousta „zbytků“, přebytečného kyslíku, který již mrtvé fotoreceptory nemohou využít. Volný kyslík je silné oxidační činidlo, a to ještě více v takových objemech. Začíná ničit šišky. Právě na znalosti těchto procesů je založena jediná více či méně účinná léčba atrofie: nemocnému zvířeti jsou předepsány speciální antioxidanty, které výrazně snižují aktivitu volného kyslíku a šetří alespoň část denních fotoreceptorů. Čím dříve je terapie zahájena, tím větší je šance na udržení přijatelné kvality života zvířete.

Moderní údaje navíc potvrzují, že někdy lze dosáhnout působivých úspěchů. I zvířata, která byla na kliniku přivezena téměř slepá, si po podání antioxidantů zachovala schopnost alespoň něco vidět na dlouhou dobu. Nejlépe si vedl mitochondriální antioxidant SKQ1. Některá zvířata ji dostávají déle než sedm let, a i když se u nich vyvinula atrofie (v době, kdy jdou na kliniku), za celou tu dobu úplně neoslepla.

Přečtěte si také: Uveitida u psů - příčiny, příznaky, léčba

Pokud neuděláte vůbec nic, Existují dva možné scénáře: buď mazlíček „prostě“ oslepne do roka úplně, nebo v obou jeho očích vzniká obrovský šedý zákal(což také vede k úplné ztrátě zraku a také hrozí ztráta oka úplně).

Další potíže

Nevzdávejte se, pokud je vašemu mazlíčkovi diagnostikována atrofie sítnice! Už to není úplně beznadějná nemoc. Je vhodné, aby zvíře Ó byl vyšetřen veterinárním oftalmologem, který dokáže identifikovat přítomnost/nepřítomnost doprovodných patologií. Čím dříve to udělá, tím lépe. Domácí zvířata, u kterých byla diagnostikována progresivní retinální atrofie, by za žádných okolností neměla být připuštěna do chovu! Navíc je potřeba upozornit chovatele, od kterého jste kočku/psa zakoupili, o přítomnosti defektního genu u jeho producentů.

Dalším nebezpečím atrofie jsou těžké katarakty, které se vyvíjejí na pozadí oxidačních procesů v sítnici. Obrovské množství uvolněného kyslíku okysličuje tkáň čočky. Navíc zhoršující se fotoreceptory uvolňují mnoho toxických metabolických produktů, což také nepřidává zdraví oční bulvy. I když některé čípky a tyčinky zůstanou nedotčeny, toxiny je úspěšně dokončí a výsledný šedý zákal zvíře zcela a úplně oslepí! Takže atrofie sítnice u psa nebo kočky je „mnohostranný“ a velmi nebezpečný proces.

Všechny stejné antioxidanty mohou tento patologický proces nejen zpomalit, ale v některých případech zcela zastavit. I když se čočka začne zakalovat, SKQ1 ji pomáhá udržovat v „zdravém“ stavu a zachovává zbývající vidění.

Bohužel, v pokročilých případech je nepravděpodobné, že by zvířeti něco pomohlo: I chirurgický zákrok v takové situaci je zcela zbytečný, protože hlavní příčinu ztráty zraku nelze napravit. Ano, dobrý oftalmolog bude schopen vyměnit čočku za její syntetickou obdobu, ale stejně nebude schopen zachytit světlo očí!

Tenká, jemná sítnice lemující zadní část oka zaznamenává obrazy vnějšího světa. Převádí obrazové světlo na kódované impulsy a přenáší je podél optických nervů do mozku. Za sítnicí je vrstva cévnatky, která obsahuje pigment a je bohatá na krevní cévy, které dodávají výživu buňkám sítnice. Horní polovinu zadní plochy oka lemuje reflexní vrstva buněk – tapetum lucidum.

Ve většině případů je dysplazie sítnice vrozená. Mezi plemena predisponovaná k této patologii patří: americký kokršpaněl, australský ovčák, beldingtonský teriér, puli, anglický špringršpaněl, zlatý retrívr, labradorský retrívr, sealyhamský teriér.

V některých případech se dysplazie sítnice vyvine v důsledku virové infekce: herpes, který je příčinou syndromu úbytku štěňat, a adenovirus, který je příčinou infekční psí hepatitidy a psího kašle. Mezi další příčiny patří některé léky, nedostatek vitaminu A a intrauterinní poranění plodu.

Diagnostika a léčba
Diagnóza se stanoví na základě vizuálního vyšetření očí psa. Nebyla vyvinuta žádná léčba.

Rady veterináře
Nikdy neignorujte viditelné změny očí u vašeho psa. Zákal oka může naznačovat nevratné změny. Zvětšení oka je důležitým příznakem glaukomu, který, pokud je diagnostikován včas, lze úspěšně léčit. Je nutné provádět pravidelné oční prohlídky vašeho psa specialisty s použitím vhodného diagnostického zařízení.

Vrozená porucha, nazývaná také vrozená degenerace sítnice, se vyskytuje u více než 90 plemen. U PAS je pozorována postupná atrofie buněk sítnice a skleróza cév choroidální vrstvy, což vede k postupnému zhoršování zraku.

Obvykle prvním příznakem zhoršení zraku je šeroslepost. S dalším rozvojem PAS je nejisté chování psa zřejmé. Postupem času je pozorována úplná atrofie sítnice a rozvíjí se slepota.

Diagnostika a léčba

Preventivní opatření
Stejně jako v případě dědičného šedého zákalu byly vyvinuty certifikáty, které udávají, že psi určení do chovu by neměli vykazovat známky PAS.

Toto onemocnění je podobné PAS, ale postihuje pouze centrální část sítnice obou očí; Periferní vidění u postižených zvířat je zachováno: schopnost rozlišovat mezi stacionárními objekty je ztracena, ale schopnost vidět pohybující se objekty je zachována. Onemocnění se vyskytuje především u starých psů.

Diagnostika a léčba
Diagnóza se stanoví na základě oftalmologického vyšetření. Nebyla vyvinuta žádná léčba.

Trauma, vrozená nebo dědičná onemocnění mohou způsobit oddělení sítnice od vrstvy cévnatky. Dochází ke zhoršení zraku, ale úplná slepota se nerozvine.

Diagnostika a léčba
Diagnóza se stanoví na základě oftalmologického vyšetření. Odchlípenou sítnici lze vrátit na místo pomocí laserové operace.

Toto onemocnění se vyvíjí u psů kolií. Postiženy jsou všechny vrstvy zadní plochy oka, což má za následek vytvoření světlé skvrny na sítnici. Ve složitějších případech dochází ke změně rozložení krevních cév ve vrstvě cévnatky, odchlípení sítnice a ztrátě zraku.

Diagnostika a léčba
Diagnóza se stanoví na základě oftalmologického vyšetření. Nebyla vyvinuta žádná léčba.

Onemocnění bylo popsáno pouze u psů plemen aljašský malamut a miniaturní pudl; vrozená patologie sítnice způsobuje denní slepotu. U postižených psů je vidění částečně zachováno v šeru.

Diagnostika a léčba
Nebyla vyvinuta žádná léčba.

Na zadní straně oka je přibližně kruhový optický disk. To je oblast, kde vlákna zrakového nervu opouštějí sítnici a putují do mozku. Všechny patologie, které mohou ovlivnit vidění, mohou také ovlivnit optický disk a nerv. Může dojít k zánětu, atrofii nervu a vrozené vývojové vadě. Například u kolie se optický disk zjizvený.

Katarakta, glaukom, odchlípení sítnice

Všechna tato onemocnění jsou u psů, zejména starších, poměrně běžná. Katarakta je doprovázena zákalem čočky, zevně se onemocnění projevuje zákalem oka, které získává matnou šedomodrou, světle šedou nebo mléčně šedou barvu. Neexistují žádné výtoky ani jiné příznaky konjunktivitidy a keratitidy.

Kromě stáří může být příčinou vzniku katarakty diabetes, toxikóza a trauma. Léčba se scvrkává na instilaci vita-jodurol-trifosadadeninu, viceinu a vitamínových přípravků do oka, 1-2 kapky 2-3x denně. Terapie je dlouhodobá a pouze zpomaluje rozvoj onemocnění.

Šedý zákal

Operace čočky pro šedý zákal u psů jsou možné, ale v praxi se používají zřídka.

Glaukom je charakterizován konstantním nebo periodickým zvýšením nitroočního tlaku z 30 (normální) na 70 mm Hg. Umění. Nejčastější typ glaukomu u psů je sekundární (kromě tohoto typu onemocnění se nachází i vrozený a primární glaukom). Příčiny onemocnění jsou velmi rozmanité: hluboká keratitida, posunutí nebo otok čočky, krvácení ve sklivci a přední komoře oka, stejně jako pohmožděniny oka a pronikající rány po traumatu.

Onemocnění se projevuje zakalením čočky, atrofií duhovky a někdy i změnami tvaru zornic. Oči psa jsou zakalené, šedomodré barvy, při palpaci je oční bulva zhutněná a zvětšená. Při léčbě glaukomu se primárně používá léková metoda, a pouze pokud to nedává viditelné výsledky, používá se chirurgický zákrok. Zvýšený nitrooční tlak u psů lze vyléčit kapáním 1% roztoku pilokarpinu 5-6krát denně, stejně jako GLP se stejným lékem jednou denně. 2-3krát denně se používá také roztok fosfakolu v koncentraci 0,02%.

Léčba glaukomu by měla být zahájena včas, aby se předešlo komplikacím, z nichž nejnebezpečnější jsou krvácení v prostoru mezi cévnatou a sítnicí a v důsledku toho její odchlípení.

Kromě komplikací s glaukomem může být odchlípení sítnice způsobeno traumatem, atrofií sklivce nebo velkou akumulací exsudátu v očních komorách. Při tomto onemocnění se zrak zvířete náhle velmi zhorší, až do slepoty, zornice se rozšíří a nedochází k žádné reakci na světlo s rychlou změnou jeho intenzity. Konečnou diagnózu stanoví veterinář při prohlídce fundu psa.

Při úplném oddělení sítnice není možné psa vyléčit: pes úplně oslepne. Částečné odchlípení lze léčit subkonjunktiválními injekcemi 0,1-0,2 ml hydrokortizonu s novokainem každé 3-4 dny. Současně se podává 0,3-0,5 ml dexazonu denně. Atropin v koncentraci 1% nebo 2% roztok dioninu se instiluje do spojivkového vaku.

Tento text je úvodním fragmentem. Z autorovy knihy

Katarakta Toto onemocnění je charakterizováno zakalením čočky. V některých případech je šedý zákal jasně viditelný pouhým okem jako bělavé hrudky, které dávají čočce mléčně šedý nebo modrobílý strakatý vzhled za zornicí. Katarakta je pozorována u všech

Z autorovy knihy

Katarakta Katarakta je zakalení čočky. Někteří vědci ji považují za rozšířenou oční chorobu u psů, většinou starších osmi let. Typicky je katarakta snadno viditelná pouhým okem jako bílá, zakalená skvrna v

Z autorovy knihy

Šedý zákal, glaukom, odchlípení sítnice Všechna tato onemocnění jsou u psů, zejména starších, poměrně běžná. Katarakta je doprovázena zakalením čočky, zevně se onemocnění projevuje zakalením oka, které získává matnou šedomodrou barvu,

Z autorovy knihy

Šedý zákal, glaukom, odchlípení sítnice Tato onemocnění jsou u psů, zejména starších, poměrně častá a mohou mazlíčka připravit o zrak. Katarakta je doprovázena zakalením čočky, zevně se onemocnění projevuje zakalením oka, které se stává matným

Z autorovy knihy

Katarakta, glaukom, odchlípení sítnice Všechna tato onemocnění jsou u psů, zejména starších, poměrně běžná a mohou mazlíčka připravit o zrak. Katarakta je doprovázena zakalením čočky, zevně se nemoc projevuje zakalením oka, které získává

Z autorovy knihy

Šedý zákal Šedý zákal je považován za druhé nejčastější oční onemocnění u psů. Juvenilní šedý zákal se může objevit u čistokrevných psů ve velmi raném věku. Existují dvě formy tohoto onemocnění – vstřebatelné a nevstřebatelné. V prvním případě