Ve většině případů lze rakovinu vyléčit, jak dokazuje světová praxe. Ruská zkušenost ukazuje něco úplně jiného: ti, kterým byl diagnostikován zhoubný novotvar, musí bojovat sami za sebe a bránit státem garantované právo každého občana na diagnózu a léčbu, včetně léků, péče a péče. Nikolaj Dronov, předseda výkonného výboru Hnutí proti rakovině a člen představenstva veřejných organizací na ochranu práv pacientů spadajících pod Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, hovořil v rozhovoru s korespondentkou RIA Novosti Irinou Zubkovou o ochraně práv pacientů s rakovinou a jak rakovinu porazit.
— Nikolaji Petroviči, jaká jsou přesně práva pacientů s rakovinou, která je třeba chránit?
— Většina kontroverzních situací vzniká v důsledku odmítnutí poskytnout léky nebo v důsledku včasného poskytnutí léků. Lidé s zhoubné novotvary jsou poskytovány zdarma. Náš stát ale deklaruje spoustu věcí. Potřebujeme, aby naši občané pochopili: nic není zadarmo, za všechno někdo platí.
Zejména pomoc onkologicky nemocným je financována z rozpočtu kraje, ve kterém žijí – kraje, území nebo republiky. Výjimkou jsou federální onkologická centra, kde high-tech pomoc: tam je léčba hrazena z federálního rozpočtu.
Největším problémem našeho zdravotnictví je nedostatek zdrojů. K vyléčení všech pacientů je potřeba mnohem více peněz, než máme nyní. Pokud má rozpočet relativně vzato sto tisíc rublů na léčbu pacientů s rakovinou a při současných cenách je možné vyléčit dvacet lidí, ale je třeba vyléčit dvě stě, tak co se stane? Dvacítce pacientů bude poskytnuta potřebná kvalitní léčba. Není těžké uhodnout, kteří lidé budou tvořit šťastnou kohortu. Zbytek bude buď léčen levnými léky a bude používat nejjednodušší, triviální léčebné režimy, nebo jim bude řečeno: „Počkejte, počkej ve frontě, lék přijde brzy...“ nebo „Vaše stadium nemoci není taková strašná, zatím můžeš počkat...“. Takové komentáře od organizátorů zdravotnictví poslouchají pacienti všude, s výjimkou některých relativně prosperujících regionů.
- Proč jsou prosperující?
— Za prvé díky správnému řízení. Za druhé kvůli objemu zdrojů. Například v moskevské oblasti je na léky vyčleněn dostatek prostředků, ale z hlediska zajištění pacientů protinádorovými léky je to nejproblematičtější region. Nikde jinde nedostáváme tolik stížností jako z moskevské oblasti. Zjevně jsou potíže s kompetentní koordinací nákupů, logistiky a kontroly dodávek léků pacientům.
V Moskvě, na Krasnojarském území, v Samarské oblasti a v autonomním okruhu Chanty-Mansi jsou prostředky na drogy alokovány a situace je tam víceméně příznivá. A ve většině regionů je prostě málo peněz, takže léky se nepředepisují všem. Léčit děti a seniory není rentabilní, nejsou to zdroje tvorby přidané hodnoty – jsou to „nepracovní zdroje“. Takový je ekonomický cynismus. Ukazuje se, že stát sám nedokáže zajistit všechny potřebné v takové míře, jakou nám stát garantuje.
-Jaké jsou další problémy?
— Mnoho stížností souvisí s neprůhledností fungování systému lékařské a sociální vyšetření. Jedna osoba s určitou diagnózou rakoviny je uznána jako zdravotně postižená a druhá osoba s přesně stejnou diagnózou je odmítnuta a nemůže jasně vysvětlit důvod, ačkoli by tak měla učinit. Snaží se stěžovat, píše na všechny úřady, žádá motivaci. Celý problém je ale v tom, že nemáme jasná lékařská odborná kritéria pro uznání osoby jako invalidy, činnosti jsou prováděny netransparentně a není to jasné.
Ve skutečnosti ne každý pacient s rakovinou by měl být uznán jako invalidní, pokud tomu tak není poslední etapa. Rakovina již není rozsudkem smrti, v posledních 15-20 letech byla úspěšně léčena, většina pacientů se pak vrací do normálního života, do práce. Ale to lidem nikdo nevysvětlí. Navíc je systém financování takový, že lokálně je výhodnější uznat osobu jako zdravotně postiženou: pak lze peníze na její léčbu vzít z federálního rozpočtu – prostřednictvím Penzijní fond. Takže čím více lidí se zdravotním postižením, tím jednodušší pro krajský rozpočet. Proto je výhodnější neléčit lidi správně, ale snížit je do invalidity.
— Léčí se v sanatoriích pacienti s rakovinou?
— Lékaři nemají v této otázce jednotný názor. Pacientům s rakovinou není dovoleno chodit do jižních letovisek na slunce, ale mohou do borového lesa a pro uzdravující je indikováno mnoho procedur. Kromě toho potřebují nejen lékařské, ale také lékařský sociální rehabilitace, psychologická pomoc, pomoc při návratu do běžného života. Systém péče o onkologické pacienty potřebuje lékařské, klinické psychology, psychoterapeuti.
Celebrity, které porazily rakovinuSlavná hollywoodská herečka Angelina Jolie podstoupila velkou operaci – mastektomii (odstranění prsu), aby zabránila riziku vzniku rakoviny prsu.Jako veřejná organizace radíme pacientům a jejich příbuzným, pomáháme zvládat náročné psychické situace, které v souvislosti s nemocí vznikají, pořádáme různé akce za účelem morální podpory, mluvíme o tom, co je v současnosti občanům k dispozici, jaké jsou moderní výdobytky lékařské vědy. Máme mnoho příkladů úspěšného boje s nemocí, lidé sdílejí své životní příběhy. Ale žádná instituce občanské společnosti nemůže nahradit instituce státu. Máme různé funkce.
Totéž platí pro paliativní péči. Nevyléčitelně nemocným je také třeba pomáhat: ulevit od bolesti, zmírnit utrpení a zorganizovat slušný život. Tento druh léků se v naší legislativě začal objevovat poměrně nedávno a stále je zde mnoho problémů. Zejména z neznámých důvodů nebyly do systému paliativní péče zařazeny hospice.
— Co dělat, když je diagnóza stanovena, ale nelze dosáhnout léčby?
— V takové situaci je nutné neprodleně jít k vedoucímu zdravotnického zařízení, na oddělení nebo ministerstvo zdravotnictví regionu, do Roszdravnadzor. Zejména těžké případy obrátí se na státní zastupitelství nebo na vyšetřovací orgány s žádostí o zahájení trestního řízení. Nedávno k nám přišla třicetiletá dívka, u které byl diagnostikován zhoubný novotvar mléčné žlázy ve třetím stadiu. Čtyřikrát žádala gynekologa o doporučení k onkologovi, ale lékař to nedal. Nejde jen o vrchol neprofesionality, ale i o skutek obsahující znaky trestného činu: neposkytnutí pomoci pacientovi, nečinnost.
Hlavním problémem je načasování léčby. Dejme tomu, že diagnóza byla stanovena v březnu, ale krajský zdravotní rozpočet byl schválen v září předchozího roku a na léčbu nového pacienta nejsou vyčleněny peníze. Proč máme takové plánování, není jasné. Zatímco systém pacienta „vidí“ a zařazuje ho do registru, plyne čas, kdy se mu neléčí. Nezbývá než napsat na všechny úřady a vytrvale hledat hospitalizaci.
— Může naše zdravotnictví pomoci všem, kteří potřebují léčbu, aby se pacienti nemuseli obracet na charitativní organizace?
- Ano. Děti určitě vyléčit lze, stát na to má peníze, a pokud se tak nestane, je to stále stejný problém neefektivního hospodaření s prostředky. Vždy jsem byl kategoricky proti vybírání peněz na pomoc nemocným. Státní záruky by měly být naplněny penězi a ne lidé by měli vybírat prostředky na léčbu. Je pravda, že někteří říkají: "Nechci se léčit tady, chci to v Německu." Nyní, pokud se pacient může vyléčit v Rusku, ale chce jít do zahraničí, to je jiná věc. Terapeutický výsledek nezávisí na úsměvech lékařů, ani na přítomnosti televize a ledničky na pokoji. Požadovaný lékařské technologie existují i zde, ale pokud chcete doplňkové služby v izraelské nemocnici, musíte za ně zaplatit. Má smysl přemýšlet o dobrovolném nemocenském pojištění, aby vás diagnóza nezaskočila a nemuseli jste prodat svůj poslední majetek, abyste se uzdravili.
Dobročinné nadace dělají velkou, důležitou práci, ale stát nelze nahradit.
— Jaká vládní opatření pomohou vyrovnat se s rakovinou?
— Pro včasné stanovení diagnózy je nutné zvýšit kvalifikaci a úroveň vzdělání lékařů primární péče: terapeuti, lékaři všeobecná praxe, gynekologové, zubaři. Ale hlavní je, že občané si musí vypěstovat zodpovědný přístup ke svému zdraví. A myslím, že potřebujeme finanční pobídky. Člověk musí zaplatit Ne zdravý obrazživot. Náš systém povinného zdravotního pojištění není nijak spojen s tím, že příspěvky platí zaměstnavatelé. Pokud by ale kuřák, piják, platil srážky z platu dvakrát tolik než běžný člověk, který nepije a nekouří, tak by o tom asi začal přemýšlet.
Proč naše zdravotnické úřady nepropagují zdravý životní styl? Proč jsou sportoviště nepřístupná? Sportovat se dá jen za peníze, které si ne každý může dovolit zaplatit. Proč televize a další média nedělají nic pro vytvoření netolerantního přístupu ke zdravotním rizikům ve společnosti? V zemi máme obrovskou spotřebu tabáku a nadměrnou konzumaci alkoholu. Tabákový kouř- obecně uznávaný karcinogenní faktor. Již řadu let navrhujeme nejen zvýšit spotřební daně na tabák a alkohol, ale získané prostředky cíleně využít na pomoc onkologicky nemocným. Zatím jsme nedosáhli úspěchu, ale věci se posouvají kupředu.
Musíme pochopit, že naše problémy za nás nikdo nevyřeší. V Tatarstánu, na Krasnojarském území a v některých dalších regionech lékaři, kteří identifikovali zhoubný novotvar na rané fázi, vyplácené motivační odměny. Velmi dobrý příklad, protože lidem v naší zemi nejde o nic jiného než o peníze. To znamená, že správný postoj ke zdraví musí být formován ekonomicky, a to rozvojem kompetentních ekonomických pobídek pro svědomitý postoj ke zdraví, který v zásadě nemá žádnou cenu.
ŠKOLA PACIENTŮ Nikolaj Petrovič Dronov předseda Výkonný výbor IPM "Hnutí proti rakovině" Nikolaj Petrovič Dronov Předseda výkonného výboru IPM "Hnutí proti rakovině" Autoři: N.P Dronov, L.S. Moskvina - výkonný tajemník pobočky veřejné rady pro ochranu práv pacientů při územním orgánu Roszdravnadzor v Moskvě a MO
Popis Školy pacientů Společensky užitečný, společensky významný informační a vzdělávací projekt Společensky užitečný, společensky významný informační a vzdělávací projekt k informování pacientů trpících zhoubnými novotvary (MNT) a jejich blízkých, všem zájemcům o moderní výdobytky lékařská věda a klinická praxe v oboru onkologie. Unikátní systém pro výměnu spolehlivých informací Unikátní systém pro výměnu spolehlivých informací mezi pacienty, zdravotníky, organizátory zdravotnictví, zdravotnickými organizacemi, odborníky a zástupci státních orgánů všech úrovní a samosprávy o nejúčinnějších a moderní metody prevence, diagnostika a léčba rakoviny a způsoby zajištění dostupnosti těchto metod v Ruské federaci
Popis Pacientské školy Pro onkologické pacienty a jejich příbuzné za účasti předních odborníků lékařské ústavy, zástupci zdravotnických úřadů, veřejných organizací, psychologové a právníci. Praktičtí lékaři informují účastníky „Školy“ o moderních metodách léčby rakoviny, metodách diagnostiky nádorových onemocnění a systému rehabilitačních opatření. Právníci vysvětlují právní a právní aspekty související se získáním invalidity, bezplatné léčby, interakce se zaměstnavatelem a orgány sociální péče. Neméně důležitým blokem „Školy“ je účast psychologa, který pacientům, jejich příbuzným a blízkým říká, jak se nezlomit, vytrvat a bojovat za nejlepší kvalituživot.
Cíle a cíle Školy pacientů Formace u pacientů s trvalým a vědomým závazkem k vědecky podložené a klinicky ověřené metody prevence, diagnostiky a léčby rakoviny, stejně jako rehabilitace, podporující dodržování lékařských předpisů pacientem. Identifikace a shrnutí nejvíce často kladené otázky lékařského charakteru, který se týká pacientů a jejich příbuzných, na něž odpoví přední lékařští odborníci – vůdci veřejného mínění, pokročilí vědci a klinické praxe. Odborná psychologická podpora pro pacienty s rakovinou a jejich blízké, kteří se ocitli v těžké situaci životní situaci. Identifikace a praktická pomoc profesionálních lékařských právníků při řešení právních problémů souvisejících se získáváním bezplatných léků, specializovaných i primárních lékařskou péči onkologických pacientů v systému státních záruk příjem zdarma občané lékařské péče.
Cíle a cíle Školy pacientů: moderní metody léčby nádorových onemocnění různých nozologických forem; metody diagnostiky onkologických onemocnění, prováděné jak pro stanovení primární diagnózy, tak v procesu ověřování diagnózy a stanovení taktiky léčby; principy léčby; postupy pro přípravu, provádění a následné akce během diagnostických a lékařské procedury; jak se chovat a co dělat, když vedlejší účinky z chemoterapie nebo jiných metod léčby rakoviny; právně významné aspekty týkající se získání invalidity, bezplatné léčby a léků, interakce se zaměstnavatelem, zdravotnickými orgány a sociální ochranou obyvatelstva atd.; správný postoj k netradičním metodám léčby. Informování pacientů a jejich příbuzných o:
Cíle a záměry Školy pacientů Zapojení potenciálních aktivistů a dobrovolníků do společensky užitečných a společensky významných aktivit HNUTÍ, doplnění řad účastníků HNUTÍ z řad pacientů, jejich příbuzných, zdravotnický personál, společensky aktivní občané. Shromažďování a následné doručování hromadných apelů reflektujících potřeby pacientů s rakovinou organizátorům zdravotnictví, vedení krajských a federálních orgánů odpovědných za státní politiku v oblasti ochrany zdraví občanů Prosazování ochrany práv a právem chráněných zájmů pacientů s rakovinou.
Interakce se zdravotnickými orgány Princip priority zájmů pacienta při poskytování lékařské péče státním orgánům Ruské federace a ustavujícím subjektům Ruské federace, orgánům místní samosprávy vykonávajícím působnost v oblasti zdravotnictví a zdravotnickým organizacím v rámci v mezích své působnosti, komunikovat s veřejnými sdruženími a dalšími neziskovými organizacemi vykonávajícími svou činnost v oblasti zdravotnictví. (Část 2 článku 6 spolkového zákona „O základech ochrany zdraví občanů v Ruská federace"od 323-FZ). Konstruktivní interakce s federálními a regionálními zdravotnickými úřady a specializovanými správami lékařské organizace různé resortní příslušnosti a formy vlastnictví, založené na univerzálních lidských hodnotách a humanitní povaze vzájemných kontaktů
2000 - účast posluchačů > 60 125 - města účastníků - osobní konzultace pacientů * Všechny údaje za rok 2013" title="Výsledky škol pacientů 162 - osobní a online školy pacientů * > 2000 - účast posluchačů > 60 125 - Města účastníků - Osobní konzultace pacientů * Všechny údaje za rok 2013" class="link_thumb"> 8 !} Výsledky škol pacientů Osobní a online Školy pacientů* > Zúčastnění posluchači > Města účastníků - Pacienti osobní konzultace * Všechny údaje za rok 2013 2000 - Zúčastnili se posluchači > 60 125 - Města účastníků - Pacienti obdrželi osobní konzultace * Všechny údaje za rok 2013"> 2000 - Zúčastnili se posluchači > 60 125 - Města účastníků - Pacienti obdrželi osobní konzultace * Všechny údaje za rok 2013"> 2000 - Zúčastnilo se posluchačů > 60 125 - Města účastníků - Pacienti absolvovali osobní konzultace * Všechny údaje za rok 2013" title="Výsledky škol pacientů 162 - Osobní a online Školy pacientů* > 2000 - Zúčastnilo se posluchačů > 60 125 - Účastníci měst - Pacienti absolvovali osobní konzultace * Všechny údaje za rok 2013"> title="Výsledky škol pacientů 162 - Osobní a online Školy pacientů* > 2000 - Účastníci navštěvovali > 60 125 - Města účastníků - Pacienti absolvovali osobní konzultace * Všechny údaje za rok 2013"> !}
Výsledky škol pacientů Nárůst počtu pacientů se spolehlivými informacemi o prevenci, diagnostice a léčbě rakoviny a také o rehabilitaci po léčbě. Zvýšení compliance (dodržování) pacientů k lékařským předpisům a povědomí o postupech a standardech lékařské péče i moderní klinické pokyny Zvyšování informovanosti pacientů a jejich blízkých o státních zárukách v oblasti zdravotní péče, prosazování ochrany práv onkologických a onkohematologických pacientů na garantovaný a včasný přístup k efektivnímu a modernímu vč. inovativní metody diagnostiky a protinádorové terapie, včetně přístupu k moderním protinádorovým lékům a rehabilitačním postupům. Tvorba odůvodněných a podložených kolektivních návrhů na zlepšení systému zdravotní péče Ruské federace. Prosazovat uplatňování zásady přednosti zájmů pacienta při poskytování lékařské péče; Prosazování implementace principu dostupnosti a kvality lékařské péče. Zvýšení dostupnosti moderních protinádorových léků pro onkologické a onkohematologické pacienty.
Přínos a význam škol pro pacienty V interakci s: NP „Rovné právo na život; Roszdravnadzor a jeho územní orgány; Správa lékařských, specializovaných vzdělávacích a vědecko-lékařských organizací; Veřejné, lidskoprávní a lékařské neziskové organizace atd. Formování vědomého závazku pacientů k vědecky podloženým metodám prevence, diagnostiky a léčby rakoviny Zvyšování povědomí, odborná psychologická podpora, právní a sociální ochrana pacientů, poskytování právní pomoci Shromažďování a doručování hromadných výzev vedení zdravotnictví a státních orgánů Zapojení aktivistů a dobrovolníků do společensky prospěšných a společensky významných aktivit HNUTÍ
Návrhy Dopis Ministerstva zdravotnictví Ruska regionálním zdravotnickým úřadům s doporučením o proveditelnosti a užitečnosti pořádání Pacientských škol v regionech s povinným zapojením profesních a pacientských organizací do jejich realizace Další zlepšení právní úprava: Postupy, standardy, nomenklatura MU, zlepšování kvality legální technologie resortní předpisy, sjednocení Grantová, informační a zdrojová a administrativní a organizační podpora sociálně orientovaných neziskových organizací při organizování a vedení Škol pro pacienty
13.02.2014
Nikolaj Petrovič Dronov, předseda výkonného výboru IPM „Hnutí proti rakovině“, člen Rady veřejných organizací na ochranu práv pacientů pod ministerstvem zdravotnictví Ruské federace
Informační zdroj:
pokus o sebevraždu kontradmirála Apanasenka kvůli nedostatku léků proti bolesti
Komentář odborníka:
Situace s paliativní péčí a úlevou od bolesti pro nevyléčitelné pacienty v Rusku je velmi obtížná: podle profesora Národního výzkumného ústavu veřejného zdraví zdraví RAMS Eleny Telnové, objem analgetik dodávaných do lékáren tvoří pouze 4 % potřeby v zemi jako celku a 10 % v Moskvě. Postoj Hnutí proti rakovině v otázce dostupnosti léků proti bolesti se zcela shoduje s postojem lékařské komunity a dalších pacientských organizací. Vychází z federálního zákona „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“, který deklaruje právo pacienta „na úlevu od bolesti spojené s nemocí a (nebo) lékařský zásah dostupné metody a léky." Na legislativní úrovni je zakotveno, že nevyléčitelný pacient by neměl umírat v agónii. Ale jak řekl Anatoly Makhson, hlavní onkolog moskevského ministerstva zdravotnictví na fóru „Hnutí proti rakovině“, „naše medicína spadla do sféry nelegálního obchodování. narkotické drogy" A nyní jsou celá lékařská komunita a pacientské organizace vtaženy do obtížného procesu „interakce“ s Federální službou pro nezákonné obchodování s drogami, kdy musí bránit právo každého pacienta na paliativní péče a právo lékaře tuto pomoc poskytnout. Od začátku roku 2014 tedy IPM „Hnutí proti rakovině“ obdrželo již více než 20 odvolání od občanů, jejichž zákonné právo na úlevu od bolesti bylo porušeno. V naší zemi je mnoho příkladů „přehnané“ právní regulace (místo racionální), ale případy „nadměrné“ kontroly nad léky, které nevyléčitelný pacient dostává, vedou k tomu, že se člověk dostává do bezvýchodné situace, jako např. případ kontradmirála Apanasenka.
Ahoj. Dnes si povíme o nemoci, která se dostala téměř do každého vchodu a do každé ulice. Dnes budeme mluvit o rakovině. Mým partnerem je Nikolaj Dronov, předseda celoruské veřejné organizace „Hnutí proti rakovině“, člen veřejné rady Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.
- Nikolaji Petroviči, ahoj.
- Dobré odpoledne.
První otázka zní: „Hnutí proti rakovině“ – co je to za pohyb, proč ho pacienti potřebují, když v zemi existuje tak silná struktura, jako je onkologie?
– Díky bohu, že země má systém onkologických služeb, jak jste správně poznamenal. Zachoval se alespoň, funguje a dokonce se vyvíjí, což se nemůže jinak než radovat. Ale na druhou stranu má „Hnutí proti rakovině“ sjednotit především pacienty a jejich příbuzné, sympatizanty zdravotnických pracovníků, jsou vnímáni zástupci z různých sektorů společnosti, kteří vidí svůj cíl jako skutečnou pomoc lidem, kteří čelí diagnóze rakoviny. Ještě relativně nedávno tato diagnóza zněla jako rozsudek smrti. Nyní víme, že existují moderní technologie, je úspěšně léčen. Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace je to spravedlivé chronické onemocnění.
- Myslím si, že televizní diváci nám do té míry nevěří.
- Proč nevěří?
- No, protože se dívají z okna - je tam jiný život.
– Nemáme dostatek objektivních informací. Podle ruského ministerstva zdravotnictví tak bylo za poslední rok v Rusku diagnostikováno 515 tisíc 5 lidí s maligním novotvarem, celkem jsou registrovány asi 3 miliony lidí s touto diagnózou; Bohužel, úmrtnost v Rusku v prvním roce života si vyžádá téměř třetinu těchto lidí, téměř 300 tisíc lidí zemře.
- Jaké jsou údaje o onkologické patologii v oblasti Amur, na Dálný východ ve srovnání s Ruskem?
– Ukazatele jsou v zásadě v celém Rusku poměrně průměrné. Pokud mluvíme o tom, kolik lidí onemocnělo v regionu Amur, pak je to 2 690 lidí na pozadí populace regionu o něco více než 800 tisíc lidí - to v zásadě nejsou katastrofické údaje, ale docela alarmující.
- Jaká je naše úmrtnost?
– Víte, roční úmrtnost (tedy úmrtnost) v prvním roce života je poměrně vysoká – 29,3 procenta.
- To znamená, že třetí zemře.
- Třetí kostka, ano. Třetina z těch, kteří budou letos diagnostikováni, se příštího roku bohužel nedožije.
- Je to víc než v Rusku?
– To jsou v zásadě průměrné ruské statistiky, ale ve federálním okruhu Dálného východu jsou regiony, kde situace vypadá mnohem lépe.
- Například?
– Například území Chabarovsk. Tam je roční úmrtnost v prvním roce lehce nad 20 procenty, v Primorye je to 26,2 procenta.
- Co to znamená, že jsme v úmrtnosti před sousedními regiony?
– To naznačuje, že značný počet pacientů identifikovaných lékaři jsou pacienti ve stádiu 3-4, kteří jsou značně pokročilí. To může naznačovat řadu systémových nedostatků v organizaci včasné diagnostiky zhoubných novotvarů a nedostatečnou ostražitost vůči rakovině mezi lékaři primární péče a lékaři příbuzných oborů. Protože onkologové tyto patologie neidentifikují, onkologové je léčí.
Nikolaji Petroviči, mezi námi, naše primární regionální medicína v Amurské oblasti se podle mého názoru rozpadá. Polovina týmu na okresech jsou buď důchodci, nebo brigádníci, tedy kozačky naměkko. O čem to mluvíme!
– Hovoříme o tom, že zdravotnictví dnes trápí dva problémy, pokud se na to podíváme v institucionálním smyslu: nedostatek zdrojů a nedostatek personálu, který s sebou nese jeden za druhým. Tomu rozumíme vládní program rozvoje zdravotnictví, který byl přijat v dubnu a tento dokument nenašel podporu v komunitě pacientů, přesto byl přijat. Program snižuje vládní výdaje na specializovanou péči, která zahrnuje onkologii, ze 161 miliard rublů v roce 2013 na 72 miliard.
- Téměř více než polovina.
- Více než polovina. A federální zákon o rozpočtu na běžný rok a plánovací období 2015-2016 snížil federální výdaje na zdravotnictví celkem o 34,5 procenta – z 515 miliard v roce 2013 na 344,5 do roku 2016.
Nikolaji Petroviči, zajímá mě váš názor jako kompetentní osoby: proč je stát tak cynický? Onkologie není stomatologie, omlouvám se.
– Stát vlastně není v tomto ohledu cynický.
- Proč se zdá, že snižují rozpočet na polovinu tam, kde je nemožné snížit?
„Bohužel musíme přiznat, že zdravotnické úřady, částečně i federální ministerstvo zdravotnictví, s vynaložením veškerého možného i nemožného úsilí, toto kolo boje s ministerstvy ekonomického bloku prohrály. A vidíme převahu lidských kalkulaček ve vládě.
- No, není to cynismus?
– kteří stále považují náklady na zdravotní péči za výdaje. Nepovažují tyto náklady za investice do lidského kapitálu, toho nejdůležitějšího, co máme.
Mimochodem, o terapii bolesti. Zdá se mi, že naši lékaři jsou k smrti vyděšeni drogovou kontrolou jejich příbuzných - je to Stalingrad.
– Objektivně vzato, problémy spojené s těžko dostupnou terapií bolesti a drogovou pomocí v tomto segmentu skutečně souvisejí s takovými mezirezortními neshodami mezi federálními službami pro obchod s drogami a ministerstvem zdravotnictví. Bohužel zde zatím nelze najít žádnou společnou řeč. I když tato práce probíhá. Existují určité společné smírčí komise. Pevně doufám, že to dá určitý výsledek, protože každý resort má svou pravdu, ale i tak musíme přiznat, že ministerstvo zdravotnictví má pravdu, protože nelékařské užívání omamných látek patří mezi léky V naší zemi máme velmi málo. Toto je objektivní realita. Bohužel se lékaři jednoduše bojí a zastrašují případy, kdy jsou přivedeni k trestní odpovědnosti.
- Lékaři jsou zastrašeni, lidé umírají v agónii.
- Lidé střílejí.
- Generále. Zde je nedávný případ.
– Víme jen o těch lidech, kteří jsou docela autoritativní, v určitých kruzích respektovaní a dosáhli výšin, ale jsou...
- A kolik z nich z Gogolova kabátu umírá těchto malých lidí.
– Bohužel, tento problém existuje, ano. Panuje zde určitý strach z lékařů. Obrátíme-li se ke stejnému rozkazu č. 1175 „O postupu při jmenování a vydávání léky“, pak to může udělat okresní terapeut. Ale mnoho okresních terapeutů odmítá: "Ale ať dá doporučení onkolog."
- To je jasné.
– A tak začíná přenášení odpovědnosti jeden na druhého.
Podívejte, Nikolaji Petroviči, velmi důležitý bod v této nesnázi - sociální a psychologická rehabilitace. Chirurg onkolog provedl brilantní operaci a zhruba řečeno odstranil ženě prsa. Jak s tím může žena žít například?
– Pokud je totiž naše chirurgická a radioterapeutická léčba na úrovni světových standardů a v některých ohledech je i překračuje, pak situace s nabídkou léků a rehabilitací zůstává extrémně obtížná. Navíc zde bohužel neexistuje systematický přístup, protože podle předních odborníků by samozřejmě rehabilitace měla začít od okamžiku diagnózy a léčby. Bohužel, po mnoho let byl akceptován názor, že rehabilitace v resortech resp ústavy sanatoria není indikován u pacientů s maligními novotvary. Ale spolehlivý a klinicky ověřený vědecký výzkum K dnešnímu dni si toho já jako sociální aktivista a ne lékař nejsem vědom. Bohužel existují dva segmenty rehabilitace: zdravotní, kterou lidé potřebují, a ještě významnější segment – sociální rehabilitace. Umožněte člověku pomáhat a vytvořte mu podmínky pro návrat do běžného života.
- To nás opravdu ovlivňuje.
– Bohužel v této části zaplňujeme tento segment, veřejná sdružení. Velmi aktivně spolupracujeme například se sdružením onkologických psychologů, máme vlastní psychology, a to klinické psychology, kteří prošli speciální výcvik. Nejsou to bývalí učitelé. Samozřejmě by to neměli být psychiatři, ale jsou to speciálně vyškolení lidé, kteří nám umožňují napravit emocionální pozadí člověka, přivést ho zpět k životu, naučit ho radovat se z malých radostí a najít sám sebe.
- Jen žij.
- Ano, jen žij. Žijte v klidu a nebojte se své diagnózy, umět s ní bojovat, pomáhat, protože emoční stav pacienta je významným základem v boji s nemocí.
- Existuje něco podobného v oblasti Amur? Dostalo se vaše hnutí nějak do našeho regionu?
– Ano, koncem minulého roku jsme měli ustavující schůzi Amurů regionální pobočka"Hnutí proti rakovině." Naši kolegové zde pracují. Pacienty naučíme bojovat s nemocí za pomoci lékaře, právníka, psychologa.
To byly „jednoduché otázky“ pro Nikolaje Dronova. Mluvili jsme o životě a smrti, lidské lhostejnosti. Vše nejlepší a zdraví. Dávejte na sebe pozor a žijte dlouho. Sbohem.
V Rusku je diagnóza rakoviny stále vnímána jako rozsudek smrti. A přes všechny pokroky v medicíně a spoustu pozitivních příkladů, kdy se lidé dokázali s touto nemocí vyrovnat, se obecný názor zatím nezměnil. Dnes je „V centru pozornosti“ předsedou výkonného výboru IPM „Hnutí proti rakovině“, členem Rady veřejných organizací na ochranu práv pacientů pod ministerstvem zdravotnictví Ruské federace Nikolaj Dronov. V Lipetsku spolu s dalšími odborníky představil projekt „Main Road“, jehož cílem je napomáhat rozvoji efektivních přístupů v oblasti prevence a léčby nepřenosné nemoci. Za prvé, rakovina.
Nikolaji Petroviči, jste poměrně častým návštěvníkem Lipecká oblast. Jak hodnotíte systém poskytování lékařské péče onkologicky nemocným v našem kraji? Máme nevýhody a výhody oproti jiným oblastem?
Centrální federální okruh, pokud vynecháme Moskvu, je jedním z nejproblematičtějších z hlediska zdrojů na lékařskou péči a zdravotnictví vůbec. Ale v Lipetské oblasti je to ve srovnání například se sousedními Tambovskými a Tulskými oblastmi mnohem lepší. Navíc jsem pozoroval proces v dynamice, takže řeknu, že v onkologickém centru Lipetsk můžete získat kvalifikovanou lékařskou péči. Kraj se zapojil do národního onkologického programu, který byl součástí prioritního národního projektu ZDRAVÍ, díky němuž došlo ke zvýšení úrovně specializované péče. Co se nedá říci například o Tule, kde i přes vylepšení, ke kterým došlo přes posledních letech Ve zdravotnictví obecně jsou onkologické služby velmi málo rozvinuté. .
- Dostává vaše organizace mnoho žádostí o pomoc od obyvatel Lipecka?
V posledních letech si nepamatuji jedinou výzvu obyvatel Lipecké oblasti. Nemohu však říci, že je to indikátor toho, že s týmem Lipetsk je vše v pořádku. U ruské zdravotnictví jsou dva velké problémy- nedostatek personálu a nedostatek finančních zdrojů. Pokud mluvíme o nabídce léků, onkologie je drahý farmaceutický průmysl. Zde je zásoba potřebných potřeb v Centrálním federálním okruhu 10-30 procent, bez Moskvy. Nemyslím si, že pro obyvatele Lipecka je situace jiná.
Po celé zemi se potýkáme s případy, kdy jsou pacientům odepřeny drahé, a nejen léky. Objem žádostí souvisejících s odmítnutím poskytnutí lékařská pomoc pacientů s rakovinou přibývá. Nejvíce stížností však přichází z moskevské oblasti, Petrohradu, regionů federálních okresů jižního a severního Kavkazu. Situace je tam dost dramatická.
- To znamená, že stát nemůže vyléčit každého, komu je diagnostikována rakovina od samého začátku?
Je to možná malá útěcha, ale žádná země na světě onkologická onemocnění neposkytuje léčbu zcela na veřejné náklady, protože se jedná o velmi drahý obor medicíny. Proto kromě toho, že navrhujeme, aby se rozpočtové financování léčby nejčastějších forem rakoviny stalo prioritou rozšířením územních onkologických programů poskytování drog, snažíme se najít další zdroje, vnitřní rezervy, abychom rozšířili dostupnost a zlepšili kvalitu péče o rakovinu k obyvatelstvu.
- Jaké by podle vás mohly být tyto dodatečné zdroje?
Myslím si, že kdybychom měli dobrovolné systémy zdravotního pojištění a spoluúčast občanů na některých typech lékařské péče, lidé by se více zamysleli nad svým postojem ke svému zdraví. To je přesně stejná vnitřní rezerva naší společnosti.
Je třeba zvážit sdílení finančních rizik mezi občany a státem. Od roku 2008 jsme navrhli zavedení rizikového pojištění. Takovou nehodou může být úrazové pojištění; A pokud se to stane, ten člověk nějaké dostane platba v hotovosti, která mu umožní koupit ihned po předepsání léčby potřebné léky, a neztrácet drahocenný čas čekáním na preferenční výhody, nebo se léčit, kde chce, aniž by prodal druhé - byt nebo auto.
Vzpomeňte si, jak moc se mluvilo o porušování lidských práv, když byl představen povinné ručení odpovědnost za motorová vozidla. Teď už ale nikdo nepochybuje o nutnosti pojištění auta. Ale zdraví je to nejcennější, co člověk má. A pokud platí 4 tisíce rublů ročně za povinné ručení motorových vozidel, tak si myslím, že může za takové zdravotní pojištění platit i 7-8 tisíc rublů ročně. Samozřejmě chápeme, že ne všechny segmenty populace si to budou moci dovolit. Ale nejvýkonnější a nejbohatší občané by toto riziko mohli podstoupit a chránit se před určitými nemocemi. Několik pojišťoven v Rusku již tento produkt nabízí. Pro některé z nich je součástí takového pojištění speciální odborná podpora v podobě osobních konzultací s lékařskými odborníky, právníky a psychology. To je velmi cenné, protože často pacient po stanovení diagnózy zůstává se svým problémem sám.
Panuje silný názor, že je lepší nechat se léčit na zahraničních klinikách. Nedávno obyvatelé Lipska vybrali peníze pro ženu, která se odjela léčit do Indie s rakovinou prsu.
Člověk nemůže být omezován ve výběru, a proto ti, kdo mají peníze, mají právo na to, aby se s nimi zacházelo, kde chtějí. Navštívil jsem 5-6 zahraničních klinik. Samozřejmě je to pohodlné, krásné a čisté. Ale lékařské technologie, které tam používají, a způsoby léčby se od našich neliší. Proto rozdíl mezi ruským a zahraniční kliniky, podle mého názoru v morální atmosféře a v obslužné složce. Tedy pokud chcete bydlet v samostatné místnosti s televizí a lednicí, v zahraničí vám to samozřejmě poskytnou. Mezi televizí a ledničkou ale neexistuje žádný vztah příčiny a následku s použitými metodami léčby. Navíc dokážou v Rusku zajistit podmínky zvýšeného komfortu za peníze.
Naši lékaři neustále komunikují se svými zahraničními kolegy a účastní se kongresů a konferencí. A soudě podle výměny názorů mezi odborníky se ruští lékaři svou odbornou úrovní příliš neliší od svých zahraničních kolegů. Organizace „Rovné právo na život“ dokonce kdysi přestala organizovat zahraniční stáže pro ruské specialisty v Německu. Naši lékaři se díky své kvalifikaci ukázali být v některých otázkách pokročilejší než jejich němečtí kolegové.
Také téměř veškerý nejnovější vývoj léků byl zaregistrován v Rusku. Jiná věc je, že tuzemští lékaři jsou kvůli nedostatečnému financování ochuzeni o možnost je plně využívat.
Mimochodem, člověk může jít na léčení do zahraničí na náklady federálního rozpočtu. Nezbytnou podmínkou cesty je však nemožnost poskytnout pomoc v jakémkoli konkrétním, ojedinělém případě v Rusku - neexistují vhodné technologie zdravotní středisko, doktor. U nás jsou takové precedenty – komplexní formy rakoviny u dětí například. To je ale dost byrokratický proces, podle předpisů se dokumenty vyřizují do 92 dnů, takže mnozí, v obavách ze ztráty času, jdou sami.
Není také dost peněz na léky proti bolesti pro odsouzené pacienty? Všichni slyší o sebevraždě kontradmirála Vjačeslava Apanasenka, kterému lékaři nepředepsali potřebné léky.
Dostupnost tlumení bolesti v Rusku je stejná – deset procent potřeb. Ale tady nejde ani tak o financování, jako o organizaci procesu. Loňská vyhláška ruského ministerstva zdravotnictví č. 1175n umožňuje tamním lékařům včetně terapeutů předepisovat léky proti bolesti narkotické drogy. Ale lékaři jsou tak zastrašeni aktivitami Federální služba na kontrole nad nezákonné obchodování drogy, že je pro ně snazší se s těmito drogami nezaplést. V Rusku se vyskytly případy, kdy byla zahájena trestní řízení proti lékařům. Nejnovější příběh se stalo v Krasnojarsku. Lékař předepsal pacientovi silný lék z jiného místa, než je jeho. Samozřejmě na to neměla právo. Ale místní lékař, který to měl udělat, prostě nechtěl nést odpovědnost. Ukazuje se, že z hlediska humanismu a profesní povinnosti ten lékař jednal správně, ale z hlediska zákona nikoliv. Dnes a kompetentní vládních orgánů a mnoho veřejných organizací na tomto problému pracuje; Chci věřit, že se situace brzy změní.
Nikolaji Petroviči, proč je rakovina v Rusku stále vnímána jako rozsudek smrti? Lidé v zahraničí to více akceptují.
Mnoho Rusů stále věří, že rakovina je nakažlivá. V souladu s tím potřebujeme informační výchovu obyvatelstva a formování odpovědného přístupu občanů ke svému zdraví. Jde o důležitou součást prevence nemocí, o které je známo, že pomáhá odhalit mnoho nemocí v raných stádiích.
Podle kvalifikace WHO je rakovina definována jako chronické onemocnění, stejně jako cukrovka. Je také úspěšně léčena a máme mnoho příkladů žijících lidí dlouhá doba po radikální léčbě. V organizaci „Hnutí proti rakovině“ nejen vzděláváme zdravou populaci, ale také pomáháme nemocným: praktikujeme prezenční a korespondenční konzultace v právních a medicínských otázkách, poskytujeme psychologická pomoc. Když je totiž člověku diagnostikována rakovina, zažívá šok. A v této době je důležité poskytnout mu psychologickou pomoc, přesvědčit ho, aby se držel tradiční metody léčení, a ne pobíhat k babičkám, léčitelům a šamanům. Bohužel takových příkladů je stále mnoho.
Natalya Andreeva
