Crohnova choroba je trvalé, chronické onemocnění střev. Zánětlivý proces se může rozšířit do žaludku a jícnu, ústní dutina. Nemoc je v současnosti považována za nevyléčitelnou. Příčina zůstává nejasná, což ztěžuje léčbu.
Diagnóza je stanovena pouze na základě vyšetřovacích metod založených na důkazech, vč hlavní roli patří k výsledkům endoskopické vyšetření a biopsie. Je těžké předpovědět, jak dlouho budou pacienti s Crohnovou chorobou žít.
Poskytneme statistická průměrná data. Je však třeba vzít v úvahu, že se počítají na základě velkých „rozsahů“ ukazatelů. Každý případ onemocnění je individuální.
Co ovlivňuje délku života?
Odborníci s jistotou poznamenávají, že prognózu života s Crohnovou chorobou ovlivňují:
- věk pacienta, ve kterém se objevily počáteční známky;
- včasnost léčby;
- jak často dochází k exacerbacím;
- účinnost léky;
- individuální citlivost těla na předepsanou terapii;
- závažnost postoje pacienta k dodržování doporučení lékaře;
- náladu člověka na léčení.
Hlavním cílem, kterého se lékař snaží dosáhnout, je prodloužení doby remise a prevence nových exacerbací.
Co se od pacienta vyžaduje?
Pacienti s Crohnovou chorobou by si měli být vědomi nebezpečí zhoršení stavu a je možné přehodnotit své priority v problému, jak dál žít. Požadované:
- přísné dodržování vyvážené stravy;
- podpora stravy, odpočinku, racionálního zaměstnávání pracovníků;
- vyhnout se opalování a slunečnímu záření;
- vzdát se alkoholu a kouření;
- dlouhodobé užívání udržovacích dávek léků;
- souhlas s chirurgická léčba pokud to zpomalí průběh onemocnění;
- ignorování jakékoli lidové rady a způsoby terapie.
Změna klimatu nebo přesun do jiné zóny je nežádoucí. Někteří autoři trvají na tom, že pacient zcela odmítne mléko a výrobky z něj, protože věří, že se aktivuje další fermentace zánětlivý proces ve střevech. Pozorování ukazují, že spontánní uzdravení z Crohnovy choroby bylo registrováno u 5,4 % pacientů.
Účinnost léčby
Moderní léčebné režimy umožňují dosáhnout dlouhá období prominutí. Za pozitivní výsledek se považuje 1–2 exacerbace za 20 let. Podle různých autorů jsou relapsy pozorovány u 50–78 % pacientů.
Bylo zjištěno, že frekvence recidiv nezávisí na lokalizaci nebo trvání onemocnění. Existuje souvislost s prevalencí patologie a věkem pacientů. Zvláště často se vyskytují u dětí a mladých lidí.
Chirurgická operace potřebné u 60 % pacientů. Zamítnutí elektivní operace při dostatečné přípravě ohrožuje voj těžké komplikace a nutnost zásahu nouzové indikace. Ale účinnost bude horší, protože imunita pacienta trpí každou exacerbací.
Včasná chirurgická léčba (odstranění postižené části střeva) může výrazně snížit počet relapsů, ale až 65 % pacientů vyžaduje opakování operace do pěti let.
Řada pacientů zpočátku vyžaduje odstranění střeva na kůži břicha (kolostomie)
Celková úmrtnost na Crohnovu chorobu je 2krát vyšší než průměr v témže věkové skupiny. Mezi pacienty je větší u těch, kteří onemocněli před dvacítkou. Pokud pacient neodejde špatné návyky, bude mít recidivy 2,8krát častěji než pacient, který dodržuje režim. Zároveň předpověď fatální výsledek od komplikací se zvyšuje 3,5–4,8krát.
Negativní účinky léků
Při léčbě Crohnovy choroby se používají silné léky. Pacienti jsou obvykle upozorněni na možný negativní účinek, aby mohli rychle upravit dávkování a provést náhradu. Nemůžete to udělat sami. Abychom vám připomněli negativní vlastnosti léků, uvádíme stručné údaje o důsledcích.
Antibiotika - co čekat přecitlivělost na drogu určité třídy. Projevuje se svěděním kůže, otokem obličeje a vyrážkami. Kortikosteroidy jsou nezbytné léky v terapii, ale mají mnoho vedlejší efekty, zvláště pokud jsou předepsány vysoké dávky.
Tyto zahrnují:
- otoky v důsledku zadržování sodíku a vody;
- hypertenze;
- vzhled vyšší úroveň glukóza v krvi, cukr v moči;
- osteoporóza, která se projevuje jako křehké kosti a zlomeniny;
- zvýšená pravděpodobnost žaludku nebo střevní krvácení;
- snížená imunita;
- endokrinní poruchy(u dívek a žen růst vlasů mužského typu, ukončení menstruace);
- rozvoj glaukomu a katarakty;
- sklon k depresi.
Pokud se takové příznaky objeví, musíte informovat svého lékaře. Nyní je dostatečný výběr náhradních léků.
Imunomodulátory - buněčná suprese imunitní systém přispívá k tendenci k častému nachlazení, herpetická infekce(herpes zoster), zvyšuje riziko vzniku nádorů, tlumí funkci gonád a poškozuje jaterní buňky.
Zařazení léků do léčebného režimu vyžaduje průběh užívání, postupné zvyšování a snižování dávkování, prevenci vzdušnou infekcí. Léčba drogami by měla být vždy předepsána s ohledem na individuální citlivost a cílové potřeby.
Standardní režimy jsou přizpůsobeny konkrétnímu pacientovi v souladu se zásadou „neškodit“
Jaké komplikace onemocnění provázejí?
Pacienti by měli vědět co nežádoucí důsledky představovat nebezpečí pro jejich životy. Při tvorbě hlubokých vředů dochází k protržení střevní stěny (perforace u 17,5 % pacientů) a výkaly se uvolňují do břišní dutina. Tento stav způsobuje akutní peritonitidu.
Změny ve vnitřní stěně střeva vedou k zúžení a podpoře střevní obstrukce(53 %). Vředy a změny jizev tvoří píštěle do střev, měchýř, u žen do dělohy (frekvence 17,5 %).
Přechod infekce přispívá k výskytu abscesů v různá oddělení pobřišnice, v játrech, na povrchu kůže, uvnitř píštělí (ve 12 % případů interintestinální abscesy). Malabsorpce užitečné látky ve střevech vede k vyčerpání a ovlivňuje látkovou výměnu. U pacienta se objeví známky hypovitaminózy a anémie (chudokrevnost).
Anální trhliny vyvíjet se v oblasti poslední části konečníku. Rakovina tlustého střeva – Crohnova choroba je prekancerózní onemocnění, což znamená, že je vysoká pravděpodobnost přeměny buněk střevní sliznice na maligní.
Pracovní činnost
Dlouhodobé sledování pacientů ukazuje, že ¼ z nich si pod vlivem léčby plně zachovává schopnost pracovat ve svém povolání a je schopna vést normální životní styl.
U poloviny dospělých pacientů (podle jiných zdrojů 29,5 %) je návrat do práce z důvodu přetrvávajících bolestí, průjmů, píštělí a následků metabolických poruch nemožný. Stávají se invalidními.
Kvalita života
Prognóza života s Crohnovou chorobou zahrnuje schopnost člověka vstupovat do a budovat mezilidské, sexuální vztahy a zakládat rodinu. Podle pozorování psychologů se většina pacientů úspěšně adaptuje na omezení svého onemocnění.
Vypěstování si návyku rozpoznávat umístění toalet na veřejných místech vám pomůže ignorovat potřebu častého vyprazdňování.
Pro pacienty je lepší mít s sebou stálý přísun. toaletní papír, vlhké ubrousky
Opakované exacerbace přispívají k poruchám adaptace. Člověk si vypěstuje strach objevit se mezi ostatními lidmi a navázat kontakt s ostatními. Pokud to pacient vnímá jako výraznou stresovou zátěž, pak by ho blízcí měli přesvědčit, aby vyhledal pomoc psychologa nebo psychiatra.
Je možné, aby pacienti měli děti?
Lékaři Crohnovu chorobu nepovažují za kontraindikaci těhotenství a porodu. Ženě se doporučuje plánovat početí během období stabilní remise. Bylo zjištěno, že není možné předem předvídat průběh těhotenství a jeho dopad na onemocnění. U ¼ pacientek pomáhá těhotenství ke zmírnění střevních zánětů. U zbývajících 75 % buď neovlivňuje onemocnění, nebo jde o exacerbační faktor.
Porodníci pozorující ženy s Crohnovou chorobou se musí poradit s gastroenterologem a vzít v úvahu stávající nedostatek vitaminu K, kyselina listová. Metabolické poruchy v těle matky způsobují zvýšené riziko tvorba defektů plodu, krvácení. Proto musí být ženě předepsány vitamíny.
Doporučuje se, aby těhotné ženy zůstaly na patologickém oddělení dlouhou dobu perinatální centrum
V případě neplánovaného těhotenství při užívání léky musíte problém probrat se svým lékařem a rozhodnout o vhodnosti těhotenství.
Pozornost vědců rozdílné země na Crohnovu chorobu nám umožňuje doufat ve vznik nových léků a léčebných metod. Pacienti potřebují pomoc rodiny a přátel, vytvoření příznivého prostředí, aby mohli zůstat členem společnosti a vést normální život.
Aby se udržela remise u UC, jsou lidé nuceni užívat léky různé míry vysoké ceny. V moderní realitě, kdy se absolutně všechno kolem zdražuje, lidé potřebují pomoc při nákupu léků, které potřebují, více než kdy jindy.
Dám vám jednoduchý příklad. Tablety Mezavant stály v roce 2013 3 500 rublů. Nyní za ně musíte zaplatit asi 4500-4800 rublů. Všechno by bylo v pořádku, ale je to tak platy zaměstnavatelé se zvyšováním nikam nespěchají a potřeba léků neustupuje.
Postižení je stav člověka, kdy jsou možnosti jeho osobních životních aktivit v té či oné míře omezeny z důvodu jeho tělesného, duševního, smyslového nebo duševního postižení.
V případě pacientů s nespecific ulcerózní kolitida taková omezení mohou zahrnovat banální neschopnost opustit dům kvůli bolesti břicha, neustálé výlety na toaletu a sníženou vitalitu důležité ukazatele(úbytek hmotnosti a krve).
Ve skutečnosti není nic hrozného, co ve věku, například 18, být od dětství zdravé dítě, budete mít stav „vypnuto“. Důležitější je, co vám přidělená skupina postižení dá vzhledem k vašemu aktuálnímu zdravotnímu stavu.
Lidé s UC (), pokud obdrží skupinu postižení, jsou obvykle třetí. Jaké jsou indikace pro stanovení třetí skupiny postižení?
Indikace pro stanovení skupiny invalidity III
Kritéria pro určení třetí skupiny postižení nedostatečnost v důsledku poruchy zdraví s přetrvávajícími, mírně nebo středně vyjádřenými poruchami tělesných funkcí způsobenými nemocemi, následky úrazů nebo vad vedoucích ke středně výraznému omezení některé z kategorií životních aktivit nebo jejich kombinaci. wikipedie
Indikace podle bodu:
- Schopnost provádět sebeobsluhu pomocí pomocných zařízení.
- Schopnost samostatný pohyb s delší časovou investicí, roztříštěností provedení a zmenšením vzdálenosti.
- Schopnost učit se v vzdělávací instituce obecný typ podléhá zvláštnímu režimu vzdělávací proces a/nebo s použitím pomocných prostředků, s pomocí dalších osob (kromě školícího personálu).
- Schopnost vystupovat pracovní činnost podléhá snížení kvalifikace nebo poklesu objemu výrobních činností nebo neschopnosti vykonávat povolání.
- Schopnost orientace v čase a prostoru s výhradou použití pomocných pomůcek.
- Schopnost komunikovat, charakterizovaná snížením rychlosti, snížením objemu asimilace, příjmu a přenosu informací.
Je zřejmé, že při těžké exacerbaci UC lze mnohé z výše uvedených indikací připsat indikacím pro jmenování třetí skupiny postižení.
Hlavními přínosy pro pacienty s ulcerózní kolitidou, které třetí skupina postižení poskytuje, je bezplatné poskytování některých léků a měsíční platby ve výši asi 4000 rublů. Řeknu vám to na vlastním příkladu.
V roce 2013, kdy mi byl předepsán , vyvstala otázka, kde vzít peníze na nákup tohoto léku. Za jedno kapátko jsem utratil 4 lahvičky léků, z nichž každá stála asi 35 000 rublů. Pomocí jednoduchých matematických výpočtů můžeme odhadnout, že na každou injekci jsem potřeboval asi 140 000 rublů.
V prvním roce léčby byla skupina postižení registrována bez problémů, protože Nevypadal jsem moc dobře, mírně řečeno. O rok později byla skupina rozšířena, ale s výhradou, říkají, v naposledy. Remicade pomohl a po stavu před rokem nezůstaly žádné stopy.
Ne každý má ale k lékařské a sociální prohlídce (MSE) tak růžový vztah. Doslova v mé přítomnosti byly muži s hepatitidou odepřeny budoucí výhody pod záminkou „až zežloutneš, tak přijď“.
Mohu vstoupit do pozice státu, není možné, aby každý bez rozdílu registroval invaliditu. Tyto stejné výhody ale dostávají pouze jejich nejbližší, zatímco průměrný člověk je nucen pomalu, ale jistě jít ke dnu.
Ale to jsme odbočili od tématu.
Co je třeba udělat pro získání skupiny invalidity III?
Uvádí to zákon č. 181-FZ uznání osoby se zdravotním postižením nastává pouze v souladu s rozhodnutím ITU. Funkce tohoto typu vyšetření občanů zahrnují:
- Stanovení invalidity.
- Diagnostika příčin invalidity.
- Fixace termínů invalidity.
- Stanovení doby vzniku invalidity.
- Stanovení stupně potřebnosti osoby se zdravotním postižením na sociální ochranu.
Aby bylo možné zahájit MSA, musí se občan dostavit ke svému ošetřujícímu lékaři. Během návštěvy byste měli informovat lékaře o svém záměru získat invaliditu.
Lékař, který pacienta neustále sleduje, mu musí vystavit doporučení k vyšetření. Na základě tohoto doporučení v nemocnici léčebný ústav Bude provedeno lékařské a sociální vyšetření.
Dokumenty pro složení zkoušky:
- Doporučení ITU.
- Pas, stejně jako fotokopie jeho stránek.
- Ověřená kopie sešitu.
- Potvrzení o příjmu z vašeho pracoviště.
- Ambulantní karta.
- Výpisy z nemocnic a jejich kopie.
- Charakteristika z místa výkonu práce (pro zaměstnance).
- Charakteristika z místa studia (pro studenty).
- Přihláška ke zkoušce.
- Hlášení o pracovním úrazu popř nemoc z povolání(v přítomnosti) .
Nařízení vlády Ruské federace ze dne 20. února 2006 č. 95 uvádí, že občané se podrobují lékařské prohlídce k získání statutu osoby se zdravotním postižením v příslušném úřadu. lékařské a sociální vyšetření v místě bydliště nebo pobytu. Osoba, která opustila zemi, se může podrobit vyšetření v místě svého důchodového spisu.
Na adresu občana se mohou dostavit i specialisté expertní skupiny, pokud má lékařské potvrzení o tom, že se z důvodu vážného zdravotního stavu nemůže samostatně dostavit na úřad.
