Hypertenzně-hydrocefalický syndrom u dětí je onemocnění, které se projevuje nadměrnou produkcí mozkomíšního moku(mozkomíšní mok), který se postupně hromadí v komorách mozku a pod mozkovými plenami. Tuto diagnózu často stanoví dětští neurologové, ale ve většině případů je nesprávná. Vzhledem k tomu, že onemocnění je obtížné identifikovat a jeho prognóza pro zdraví a život dítěte je často nepříznivá, je nesmírně důležité provést co nejpřesnější diagnózu.
Hydrocefalický syndrom se u dětí vyskytuje v důsledku obstrukce mozkomíšních cest nebo problémů se zpětným vstřebáváním mozkomíšního moku. Obstrukce se obvykle vyskytuje v oblasti akvaduktu Sylvius nebo na výstupu ze 4. komory. Problémy se zpětným vstřebáváním v subarachnoidálním prostoru vznikají v důsledku zánětu mozkových blan po infekčním onemocnění nebo pokud se dítě narodilo předčasně a má intraventrikulární krvácení. Chiariho syndrom typu II a Dandy-Walkerův syndrom mohou také vyvolat obstrukční hydrocefalus.
Existuje klasifikace hydrocefalického syndromu na základě rozdílu mezi mechanismy sběru mozkomíšního moku. Podle ní je zvykem rozlišovat otevřené a uzavřené formy onemocnění. Také hypertenzně-hydrocefalický syndrom může být biventrikulární, tetraventrikulární, monoventrikulární a triventrikulární. Otevřete formulář Patologie jsou rozděleny do několika typů:
- hydroresorpční,
- hypersekreční,
- a smíšené.
Podle toho, co způsobuje vývoj onemocnění, se rozlišuje vrozený, nádorový a pozánětlivý hypertenzně-hydrocefalický syndrom. Je zvykem samostatně identifikovat syndrom, jehož příčiny nelze přesně určit. Na základě specifik vývoje se hydrocefalický syndrom dělí na vnější a vnitřní.
Příčiny hypertenzně-hydrocefalického syndromu
Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit rozvoj hydrocefalického syndromu u dětí. Všechny tyto příčiny se dělí na vrozené a získané.
Příznaky hydrocefalického syndromu
Projevy hypertenzně-hydrocefalického syndromu lze vysvětlit následujícími pojmy:
- hypertenze - prudký nárůst intrakraniálního tlaku;
- hydrocefalus - výrazné zvýšení objemu mozkomíšního moku v mozku.
Příznaky hydrocefalického syndromu u novorozenců:
- matka si všimne, že se dítě špatně přisaje a často bez zjevného důvodu pláče;
- snížený svalový tonus;
- velmi špatné a slabě vyjádřené vrozené reflexy(uchopení a polykání);
- výskyt záchvatů a třes (třes);
- čas od času dítě vyplivne jako fontána;
- dítě má strabismus;
- Během vyšetření lékař zjistí, že dítě má Graefeův syndrom a symptom vycházejícího slunce;
- otevření stehů lebky;
- aktivní zvýšení obvodu hlavy (každý měsíc o 1 centimetr);
- otok optických disků.
U starších dětí se příznaky hypertenzně-hydrocefalického syndromu objevují po poranění mozku nebo infekci. Většina charakteristické vlastnosti patologie jsou považovány za silné bolest hlavy, stejně jako zvracení a nevolnost, které následují. Bolest je bolestivá, tupá nebo praskající a je lokalizována v oblasti čela, spánků a hřebenů obočí. Pacienti si stěžují, že je pro ně obtížné zvednout oči a sklopit hlavu.
Děti také často zažívají těžké závratě. Během záchvatu pacient zbledne kůže, letargie a slabost. Miminka dráždí hlasité zvuky a jasná světla. Kvůli zvýšený tón svaly, pacienti často začínají chodit po špičkách. Děti také pociťují ospalost, šilhání, zhoršení paměti a pozornost.
Hypertenzně-hydrocefalický syndrom u dospělých se vyskytuje po traumatickém poranění mozku, neuroinfekcích, nádorech a mrtvici. Příznaky onemocnění u dospělých pacientů jsou podobné jeho projevům u starších dětí: zvracení a nevolnost, silná bolest v hlavě, problémy se zrakem, poruchy vědomí, které mohou být komplikovány kómatem nebo záchvaty.
Metody léčby hydrocefalického syndromu
Hydrocefalický syndrom léčí neurologové, neurochirurgové a oftalmologové. Pacienti musí být sledováni a léčeni v neurologické ambulanci. Děti do šesti měsíců věku podstupují léčbu ambulantně. Mezi hlavní terapeutická opatření patří masáže a léky. Pro snížení produkce mozkomíšního moku a účinné odstranění tekutiny z těla je předepsáno diuretický(diakarb). Ukazováno i dětem sedativa. Pro aktivaci přívodu krve do mozku se doporučují nootropika (Actovegin, piracetam, asparkam).
Léčba novorozenců je obvykle poměrně dlouhá, protože trvá několik měsíců. U starších dětí a dospělých závisí úspěšnost léčby na etiologii syndromu. Pokud je příčinou onemocnění neuroinfekce, antivirová popř antibakteriální terapie. U dětí, jejichž hypertenzně-hydrocefalický syndrom byl způsoben traumatickým poraněním mozku nebo nádorem, se doporučuje chirurgická léčba.
Osteopatická léčba syndromu
K léčbě onemocnění se aktivně používají metody osteopatie. Osteopatická léčba je však indikována pouze v případě, že stav pacienta není kritický a není třeba se uchylovat k chirurgickému zákroku. Osteopat je obvykle konzultován, pokud dojde k mírnému zvýšení objemu mozkomíšního moku v mozku. Několik sezení s osteopatem může zlepšit kvalitu života pacienta, odstranit bolesti hlavy a normalizovat spánek. Léčba syndromu nastává odstraněním překážky normálního průtoku mozkomíšního moku a také normalizací tlaku mozkomíšního moku.
Za tímto účelem používají osteopatičtí lékaři speciální techniky k práci na membránách mozku, krevních cévách a strukturách lebky. Díky manipulacím osteopata se děti mohou vyhnout zbytečným lékům, kterých je mnoho vedlejší efekty, a také se zcela přirozeně zotavit a bezpečným způsobem. Osteopatická léčba je často předepsána po kurzu medikamentózní terapie nebo chirurgická léčba, protože vám umožňuje opravit pozitivní výsledek a neutralizovat možné komplikace.
Komplikace a prognóza
U pacientů různého věku mohou se objevit následující závažné komplikace hypertenzně-hydrocefalického syndromu: problémy s duševní vývoj, slepota, kóma, hluchota, paralýza, vypouklý fontanel, inkontinence moči, epilepsie, smrt. Lékaři dávají dětem nejpříznivější prognózu za přítomnosti syndromu. To se vysvětluje tím, že u nich dochází k přechodnému zvýšení mozkomíšního moku a krevní tlak které se s věkem stabilizují. Prognóza u starších dětí a dospělých závisí na etiologii onemocnění, adekvátnosti a včasnosti jeho léčby.
Hydrocefalický syndrom (HS) - patologický stav způsobené hypersekrecí, malabsorpcí a discirkulací likérové tekutiny. V důsledku takových změn se mozkomíšní mok hromadí v komorách mozku a mezi jeho membránami. To vede ke zvýšenému tlaku v žilních dutinách, epidurálních a subarachnoidálních prostorech. Natažené mozkové komory se zanítí a obvod hlavy se zvětší. Častěji se tento stav rozvíjí u kojenců, méně často u dospívajících a dospělých. 
Příčinou hydrocefalického syndromu u kojenců je perinatální poškození centrálního nervového systému způsobené hypoxií, infekcí a porodními poraněními. Syndrom má ICD-10 kód G91 a název „Hydrocephalus“. V moderní neonatologii se tomu říká syndrom cerebrovaskulární distenze. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, jehož diagnostiku a léčbu provádějí dětští neurologové a pediatři. Dětem se zhoršuje chuť k jídlu, objevuje se třes horní končetiny a křeče, zaostávají v psychofyzických a vývoj řeči od svých vrstevníků.
Podle věku pacientů se rozlišuje GS novorozenců, GS dětí a GS dospělých. HS se vyskytuje převážně u novorozenců trpících perinatální encefalopatií. Při absenci včasné léčby syndrom postupuje a transformuje se na organické onemocnění mozek - hydrocefalus.
Etiologie
Všechny etiopatogenetické faktory HS se dělí na dva velké skupiny– vrozené a získané.
Mezi vrozené příčiny hydrocefalického syndromu patří:
- perinatální hypoxie,
- Intrauterinní intoxikace alkoholem nebo léky,
- cerebrální ischemie,
- Poranění hlavy při narození
- Krvácení do subarachnoidálního prostoru,
- intrauterinní infekce virové nebo bakteriální etiologie,
- vrozená toxoplazmóza,
- Vrozené vývojové vady mozku.
Mezi získané důvody:
Idiopatický syndrom se vyvíjí v případech, kdy není možné identifikovat jeho příčinu.
Existují rizikové faktory, které přispívají k rozvoji patologie u novorozenců:
- toxikóza u těhotné ženy - preeklampsie, eklampsie,
- arteriální hypertenze u nastávající matky,
- pití alkoholu v těhotenství,
- porod do 36 týdnů,
- odložený porod - po 42 týdnech,
- dlouhý pobyt plodu v děloze bez vody,
- vícečetné těhotenství,
- chronické patologie matky - cukrovka hypo- nebo hypertyreóza, kolagenóza,
- věk matky je více než 40 let,
- dědičná predispozice.
Alkohol je aktivně produkován choroidálním plexem mozkových komor, ependymem a meningy. K pasivní tvorbě mozkomíšního moku dochází v důsledku změn osmotického tlaku a pohybu iontů mimo cévní řečiště.
Alkohol je absorbován buňkami arachnoidální, cévní prvky membrán mozku a mícha, ependym, parenchym, vlákna pojivové tkáně probíhající podél hlavových a míšních nervů. 
Mechanismy zajišťující průtok likéru:
- hydrostatický pokles tlaku,
- proces sekrece mozkomíšního moku,
- pohyb ependymálních klků,
- pulsace mozku.
Patogeneze hydrocefalického syndromu je založena na procesech obstrukce a obstrukce mozkomíšních cest s poruchou reabsorpce mozkomíšního moku.
Patogenetické faktory syndromu:
- Nadměrná produkce mozkomíšního moku v mozku,
- Hromadění mozkomíšního moku,
- Zvětšení mozkových komor
- Průnik mozkomíšního moku do dřeně,
- Tvorba jizev v mozkové tkáni.
Množství mozkomíšního moku v lebce se mění, když je narušena rovnováha mezi jeho tvorbou a vstřebáváním. Akumulace mozkomíšního moku v komorách mozku nastává v důsledku tvorby překážek pro jeho normální odtok. Pokud se neléčí, může dojít ke smrti.
Příznaky
Klinické příznaky hydrocefalického syndromu se u novorozenců, starších dětí a dospělých liší. Příznaky onemocnění závisí na individuální citlivosti organismu na změny tlaku mozkomíšního moku a celkový stav nemocný.
U dětí
Postižené děti se rodí ve vážném stavu a mají nízké Apgar skóre. Akutní vývoj syndrom u kojenců se projevuje neklidem, pláčem, zvracením a zmateností. Nemocné dítě špatně přijímá prs, bezdůvodně křičí a sténá. U pacientů se objem hlavy rychle zvětšuje a žilní cévy na hlavě se švy lebky rozcházejí, fontanel se napíná, zmenšuje svalový tonus, vrozené reflexy jsou oslabeny, objevují se třesy a křeče, objevuje se horizontální nystagmus, je pozorován konvergentní strabismus a ve fontáně je možná regurgitace. Postupný nástup je charakterizován zpožděním v psychofyzickém vývoji dítěte.
Odborníci zaznamenávají měsíční nárůst obvodu hlavy o 1-2 cm.Hlava novorozenců získává specifický tvar - s převislým týlním hrbolem nebo velkými čelními hrbolky. Zvětšení a deformace dětské hlavy je vidět pouhým okem. Při vyšetření fundu je detekován otok disku zrakový nerv. Reakce klesá oční bulvy na podnět, který dříve nebo později vede k úplné slepotě. Viditelné přes přetaženou pokožku hlavy cévy. Kosti deformované lebky se ztenčují. U novorozenců dochází k nekoordinaci pohybů. Nemocné děti nemohou sedět, lézt ani držet hlavu nahoře. Jejich psycho-emocionální vývoj je brzděn.
Pokud se neléčí, syndrom se komplikuje atrofií mozkové tkáně. U pacientů jsou nejprve narušeny funkce pohybového aparátu a poté vizuální analyzátor A štítná žláza. Postupně začínají nemocné děti zaostávat ve vývoji za svými vrstevníky, vyvíjejí se duševní poruchy různé míry expresivita.
U dospělých
U dospělých se náhle objeví tupá a bolestivá bolest hlavy ve spáncích a na čele, hučení v uších, záchvatovité závratě, dočasná dezorientace v prostoru, ranní zvracení, křeče končetin a poruchy chůze. Spí neklidně, často se ve spánku chvějí, jsou přehnaně vzrušení nebo letargičtí, apatičtí. Porušení emocionálně-volní sféry se pohybuje od emoční nestability, neurastenie, bezpříčinné euforie až po úplnou lhostejnost a apatii. V některých případech epizodické psychózy s halucinačními popř bludný syndrom. Na prudký nárůst možný intrakraniální tlak agresivní chování. Hlava se stává velkou v důsledku chronické hypertenze. Plnokrevné krevní cévy jsou na něm jasně viditelné - žilní vzor je zesílen.
Možný vzhled bolestivé pocity v oblasti krku, nevolnost, diplopie, pocit tlaku v očích, rozmazané vidění, ztráta zorného pole, inkontinence moči. Pro pacienty je obtížné zvednout oči a sklopit hlavu. Jejich kůže bledne, objevuje se slabost a letargie, letargie, roztržitost, ospalost, hypertonicita svalů nohou a šilhání. Proces myšlení se zpomaluje, paměť a pozornost jsou narušeny, dochází k nepřiměřené reakci na jasné světlo a hlasitý zvuk. Možné zmatení vědomí až do rozvoje kómatu.
Během hydrocefalického syndromu jsou možné dvě možnosti:
- příznivý výsledek patologie, který byl založen pouze na funkční poruchy– úplné vymizení příznaků do jednoho roku nebo jejich postupná regrese,
- nepříznivý výsledek - zvýšené příznaky a vytvoření obrazu organického poškození mozku s rozvojem hydrocefalu.
Komplikace HS u dětí:
- epilepsie,
- porušení obecného vývoje,
- opožděný psychofyzický vývoj,
- ztráta sluchu a zraku,
- kóma,
- ochrnutí,
- potíže s pohybem,
- močová a fekální inkontinence,
- atrofie mozku,
- demence,
- slabost svalů rukou a nohou,
- porucha termoregulace,
- porušení metabolismu tuků a sacharidů,
- smrt.
Pokud je léčba zahájena včas, závažné následky se nevyvíjejí a prognóza syndromu je považována za docela příznivou. S nepřítomností zdravotní péče poruchy se vyskytují ve všech životně důležitých systémech těla. Dítě přestává normálně vidět, slyšet a rozumět. U nemocných dětí se hydrocefalus vyvíjí do jednoho roku věku. V případě exacerbace onemocnění je riziko úmrtí vysoké.
Silné kompenzační schopnosti těla umožňují dosáhnout stabilizace procesu do 2 let. Plné zotavení bez následků je pozorován ve 30% případů.
Diagnostika
Aby bylo možné stanovit správnou diagnózu, specialisté potřebují pouze vyšetřit dítě a vyslechnout stížnosti rodičů. Symptomy patologie jsou tak typické, že je nelze potvrdit výsledky dalších technik. Novorozencům a kojencům se pravidelně měří obvod hlavy a kontrolují reflexy. Odchylka antropometrických dat od věkových norem - důležité znamení tvorba hydrocefalu.
Specialisté vyšetřují mozek, aby určili stupeň a formu onemocnění. Za tímto účelem se provádí následující:
- radiografie,
- elektroencefalografie,
- echoencefalografie,
- reoencefalografie,
- neurosonografie,
- tomografie,
- dopplerografie mozkových cév,
- oftalmoskopie, stanovení zrakové ostrosti, perimetrie,
- PCR diagnostika k určení typu infekce, která syndrom způsobila.
těžký hydrocefalus na MRI
Lékaři hodnotí cévy fundu na přítomnost spasmu, kongesce a edému. Lumbální punkce umožňuje odběr mozkomíšního moku, studium jeho buněčného složení a měření tlaku. U pacientů s hydrocefalovým syndromem mozkomíšní mok rychle uniká a obsahuje červené krvinky a makrofágy.
Více detailní informace lze získat pomocí nukleární magnetická rezonance. Tato metoda poskytuje jasný obraz mozkových struktur a přesně identifikuje existující abnormality.
Léčba
Léčba hydrocefalického syndromu je prováděna v neurologické nemocnici specialisty v oboru neurologie, neurochirurgie, oftalmologie a psychiatrie.
Léková terapie spočívá v předepisování následujících skupin léků:
- Diuretika, která usnadňují odstranění tekutiny z těla a zvyšují množství vyloučené moči - Furosemid, Diacarb, Veroshpiron;
- Léky, které zlepšují trofismus mozku a mají metabolické, neuroprotektivní, antihypoxické a mikrocirkulační účinky - „Cortexin“, „Actovegin“, „Curantil“;
- Nootropika - neurometabolické stimulanty, které mají specifický účinek na vyšší duševní funkce mozku - Piracetam, Fezam, Vinpocetin;
- Léky, které rozšiřují krevní cévy a zlepšují cerebrální oběh– „Cinnarizin“, „Drotaverin“;
- Antikoagulancia a protidestičkové látky, které ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin - Ecotrin, Warfarin, Clexane;
- Venotonika zlepšující stav cévní stěna kapiláry a snížení jejich propustnosti - „Detralex“, „Phlebodia“;
- Sedativní léky, které mají anxiolytické, antikonvulzivní, svalové relaxační účinky - "Diazepam", "Relanium", "Seduxen";
- Multivitaminové komplexy.
Tento standardní léčebný režim je doplněn dalšími léky v závislosti na etiologii. Pokud je příčinou syndromu infekční onemocnění, předepisují se antibiotika a antivirotika. Pokud je v mozku nádor, léčba se provádí cytostatiky - Methotrexate, Cyclosporin. Po odeznění akutních účinků se uchylují k nelékovým intervencím: pacientům je předepsána fyzioterapie vč. celková masáž A fyzikální terapie. Tyto zákroky provádějí pouze speciálně vyškolení lékaři, kteří mají zkušenosti s prací s nemocnými dětmi. Pacientům jsou nabízeny logopedické a nápravné kurzy, pomoc logopeda, psychologa a psychoterapeuta. Je jim zakázána namáhavá fyzická aktivita, sledování televize, počítačové hry, hlasitá hudba.
Páteřní kohoutek má terapeutický účinek při akutním zhoršení stavu pacienta. Chirurgická operace prováděny za účelem nápravy vrozené anomálie likvorový systém a obnovení odtoku mozkomíšního moku z lebeční dutiny. Pokud je příčinou syndromu novotvar, je odstraněn chirurgicky. Chirurgie je také indikována u TBI. Podle indikací se odstraňují intrakraniální hematomy, otevírají abscesy a disekují srůsty u arachnoiditidy.
Pokud není příčina syndromu známa, provádějí se operace posunu a drenáže:
Prevence a prognóza
- připravit se na plánování těhotenství,
- provádět neuroprevenci infekční choroby,
- vyhnout se konfliktům, stresu a psycho-emocionálním poruchám,
- nepřetěžovat se, řádně odpočívat,
- rychle léčit infekční a zánětlivá onemocnění,
- odmítnout špatné návyky,
- Zdravé jídlo.
Prognóza HS je nejednoznačná. Záleží na příčině onemocnění, včasnosti a adekvátnosti terapie, věku a stavu pacienta. Děti se syndromem mohou mít postižení, ale míra postižení může zůstat mírná. U kojenců je prognóza patologie nejpříznivější, protože jejich přechodné zvýšení krevního tlaku a mozkomíšního moku se s věkem stabilizuje.
Hydrocefalický syndrom je vážným předpokladem rozvoje těžké následky u pacientů. Pozdně zjištěné onemocnění bez správně předepsané léčby vede ke komplikacím až smrti.
Video: o hydrocefalickém syndromu u dětí
Bohužel dnes je hydrocefalický syndrom u dětí častým onemocněním. Je spojeno především se zvýšením množství mozkomíšního moku, což vede ke stabilnímu Pokud se neléčí, může být takový stav nebezpečný, protože tlak na mozek vede k narušení normální vývoj. Naštěstí s pomocí moderní medicína takovým komplikacím se lze vyhnout.
Hydrocefalický syndrom u dětí: příčiny
- Za prvé je třeba poznamenat, že taková diagnóza se často provádí u osob s formací nervový systém a tělo jako celek nebylo dokončeno do konce.
- Příčinou je navíc často to, že nedostatek kyslíku ovlivňuje především vývoj mozku.
- K tomuto problému přispívají i problémy, kterými trpí matka během těhotenství. infekční choroby zejména zarděnky a herpes.
- Mezi rizikové faktory patří špatné návyky matka. Samozřejmě zneužívání alkoholu a drogy, stejně jako kouření může narušit vývojové procesy malý organismus.
- V některých případech je tento problém důsledkem něčeho způsobeného během porodu nebo v prvních měsících života.
Lékaři nejsou vždy schopni zjistit přesnou příčinu vývoje tohoto syndromu.
Hydrocefalický syndrom u dětí: hlavní příznaky
Ihned je třeba poznamenat, že příznaky doprovázející onemocnění mohou být různé - vše závisí na stupni zvýšení tlaku a na věku dítěte. Například u dětí do dvou let budou hlavní znaky vypadat takto.
- Jedním z prvních příznaků je výrazný nárůst velikosti hlavy. V tomto případě je třeba věnovat pozornost nejen obvodu hlavy dítěte, ale také jeho vztahu k velikosti hrudníku.
- Při hydrocefalu je také pozorován otok velké fontanely a na pokožce hlavy lze často vidět rozšířené žíly.
- Děti s touto diagnózou se v mnohém liší od svých vrstevníků. Zpravidla jsou ospalí a neaktivní, ale také špatně spí, pláčou, špatně jedí a pomalu přibírají. Navíc dochází k určitému zpoždění ve vývoji. Takové děti začnou držet hlavu vzhůru, sedět a stát mnohem později, než by měly.
Ale po dosažení věku dvou let se příznaky stávají zcela odlišnými. Nejprve je třeba poznamenat, že obvod hlavy se přestává zvětšovat, když kosti lebky ztvrdnou. Některé děti jsou přehnaně aktivní a vrtošivé, jiné jsou naopak mnohem pasivnější než jejich vrstevníci. K příznakům v v tomto případě To může zahrnovat neustálé záchvaty bolesti hlavy, stejně jako časté zvracení.
Hydrocefalický syndrom u dětí: důsledky
Ihned je třeba poznamenat, že terapie pro děti s podobnou diagnózou je prostě nezbytná - v žádném případě by léčba neměla být odmítnuta. Progrese nemoci totiž může vést k narušení vývoje celého organismu, což je zase plné slepoty, ochrnutí, mentální a fyzické retardace a nakonec i krvácení.
Hydrocefalický syndrom u dětí: léčba
Taktiku léčby volí lékař individuálně a přímo závisí na věku dítěte, stupni zvýšení intrakraniálního tlaku a rychlosti vývoje malého organismu. Hydrocefalický syndrom u dětí lze zpravidla odstranit pouze pomocí komplexní terapie, což zahrnuje užívání léků, které zlepšují odtok mozkomíšního moku a normalizují metabolismus. Kromě toho bude užitečná fyzioterapie a pravidelná masáž. V nejtěžších případech je to nutné chirurgický zákrok, ve kterém chirurgové provádějí shuntování mozkových komor, což usnadňuje odtok tekutiny a normalizuje tlak.
Hypertenzně-hydrocefalický syndrom (HHS) je patologie, při které se zvyšuje sekrece mozkomíšního moku. Kvůli tomu se mozkomíšní mok hromadí v určitých částech mozku a spadá pod jeho membrány. Je třeba poznamenat, že hydrocefalický syndrom u dítěte není nezávislou patologií, ale je považován za důsledek průvodní onemocnění. Často je diagnóza HGS stanovena nesprávně, skutečné případy nemoci jsou vzácné.
Typy a klinické projevy
Vzhled závažné příznaky je spojena se dvěma vzájemně souvisejícími patologickými procesy vyskytujícími se na pozadí hydrocefalického syndromu u kojenců. Při aktivní produkci mozkomíšního moku se zvyšuje hladina intrakraniálního tlaku. Současně se vyvíjí hydrocefalus - jev, při kterém se množství mozkomíšního moku postupně zvyšuje, v důsledku čehož se lebka novorozence deformuje a vyvíjí tlak na mozek.
Typy GGS
Hlavním kritériem pro klasifikaci je závažnost patologie a reverzibilita jejích následků.
Rozlišují se tyto formy:
- Kompenzováno. Je charakterizována možností obnovy postižených oblastí mozku nebo provádění jejich funkcí s nepostiženými nervovými centry.
- Subkompenzované. Vyznačuje se částečnou schopností mozku kompenzovat funkce, ale při absenci podpůrné terapie patologický proces zhoršuje.
- Dekompenzovaný. Postižené nervové tkáně neobnoví svou funkci a jejich funkce jsou ztraceny.
Kompenzovaná forma je považována za mírnou, protože neexistuje bezprostřední ohrožení života dítěte. Dekompenzovaný hypertenzně-hydrocefalický syndrom u dětí je považován za závažné onemocnění, ve většině případů vedoucí k doživotní invaliditě.
Příznaky HGS
Povaha příznaků se může lišit v závislosti na úrovni tlaku vyvíjeného na mozek, umístění postižených oblastí a dalších faktorech. Hydrocefalický syndrom u novorozence je považován za nejvýraznější a nejnebezpečnější.
Společné znaky:
- špatný svalový tonus;
- nízká závažnost vrozených forem reflexní aktivity (uchopení, polykání);
- třes nebo křeče;
- strabismus;
- systematické zvracení;
- otevření fontanelových stehů.
Vlivem neustálého vylučování mozkomíšního moku se lebka zvětšuje a mění se její tvar. V průměru se obvod zvětší o 1 cm za měsíc. Fotografie ukazuje zvětšenou a zdeformovanou lebku u dítěte s HHS.
U staršího dítěte nebo teenagera je hydrocefalický syndrom doprovázen bolestmi hlavy, nevolností, závratěmi, bolestmi při pohybu očí, přecitlivělost na dráždivé látky.
Tak tam jsou různé tvary hydrocefalický syndrom, lišící se závažností, symptomatické projevy a následky na zdraví pacienta.
Příčiny patologie
Obvykle se faktory způsobující hydrocefalus dělí na vrozené a získané. Na základě toho se prezentovaná patologie může objevit nejen u novorozenců, ale i u dospělých.
Vrozené příčiny GGS:
- komplikované těhotenství nebo porod;
- kyslíkové hladovění plodu;
- porodní poranění;
- nedonošenost;
- intrauterinní intoxikace nebo infekce;
- prodloužený pobyt v děloze po prasknutí vody;
- matka má chronické onemocnění.
Dopad takových faktorů ne vždy vyvolává hydrocefalus, ale zvyšuje se pravděpodobnost patologie. Děti narozené s komplikacemi se v prvních měsících života doporučuje pečlivě vyšetřit.
Získané důvody:
- patologické novotvary v mozku;
- traumatické poranění mozku;
- pronikavé poranění hlavy;
- intrakraniální hypertenze;
- infekční mozkové léze;
- endokrinní patologie.
Hydrocefalus u dospělých je mnohem méně častý než u dětství a je pro pacienta obvykle obtížnější tolerovat.
Obecně platí, že existují různé důvody HGS, které jsou vrozené a získané.
Diagnostika
Pokud se objeví příznaky HGS, měli byste kontaktovat dětský neurolog. Možná budete muset také konzultovat neurochirurga a oftalmologa. Pro stanovení předběžné diagnózy je shromážděna anamnéza a dítě je vyšetřeno. Následně jmenován diagnostické postupy, což vám umožní potvrdit diagnózu a zjistit příčinu onemocnění.
Diagnostické metody:
- ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
- radiografie;
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
- lumbální punkce (odběr vzorku mozkomíšního moku pro laboratorní rozbor);
- echoencefalografie.
Na základě výsledků diagnostické vyšetření dítěti je předepsána další léčba.
Terapeutická opatření
Je důležité si uvědomit, že hydrocefalický syndrom u kojence lze léčit pouze metodami schválenými lékařem. Samoléčba je přísně zakázána kvůli možnosti poškození těla dítěte.
Terapie je komplexní. Terapeutická opatření jsou předepisovány individuálně, s přihlédnutím k závažnosti, charakteristikám klinického obrazu a věku pacienta. Hlavní metodou terapie jsou léky.
Pro účely léčby se používají následující skupiny léků:
- diuretika;
- sedativa;
- nootropní;
- antibiotika;
- venotonika;
- protinádorové.
Četné pozitivní recenze charakterizují činnosti, které umožňují dítěti rozvíjet určité dovednosti a schopnosti, rozvíjet jeho schopnosti, přizpůsobovat ho sociální život. Dobrý efekt charakterizované masoterapie, mírná fyzická aktivita. HGS lze také léčit četnými fyzioterapeutickými postupy.
Předpověď a důsledky
Příznivý výsledek hydrocefalického syndromu je pozorován u novorozenců a kojenců. To je způsobeno tím, že hladina nitrolebního tlaku se postupně stabilizuje a sekrece mozkomíšního moku se zpomaluje. Pokud jste léčeni rychle a kompetentně, pravděpodobnost uzdravení je vysoká.
Častou komplikací HGS u novorozenců je vypouklý fontanel. S touto patologií se stehy na lebce zcela neuzavírají, a proto se mozek stává zranitelným a náchylným k vnějším negativním vlivům.
U dospívajících a dospělých závisí komplikace HGS na příčinách jejího vývoje. V některých případech má patologie vážné následky.
Tyto zahrnují:
- vývojové opoždění;
- rozmazané vidění;
- hluchota;
- paralýza jednotlivých svalových skupin;
- mimovolní pohyby střev a močení;
- rozvoj epilepsie.
V závažných případech může hydrocefalický syndrom způsobit rozsáhlou paralýzu, kóma a smrt.
Prevence
Podle slavného pediatra Evgeny Komarovského a dalších autoritativních odborníků lze následkům HGS zabránit, pokud budou dodržována určitá pravidla.
Prevence patologie začíná v období těhotenství. S pomocí modern diagnostické metody nemoc lze zjistit i na raná stadia těhotenství. Takže první profylaktické použití je identifikovat HGS před narozením dítěte. Poruchy sekrece mozkomíšního moku jsou jasně viditelné ve 2. a 3. trimestru.
Také během těhotenství musí nastávající matky pečlivě sledovat své vlastní zdraví. Ženy potřebují správný odpočinek, snížený fyzická aktivita, vyvážená strava. Důležité včasná léčba infekční onemocnění s použitím fetálně bezpečných a nelékových léků.
Po narození spočívá prevence v očkování dítěte. Dítě je očkováno proti infekčním onemocněním, které postihují mozkovou tkáň. Stejně důležité je léčit doprovodné patologie, jako jsou spalničky, zarděnky, plané neštovice, herpes, chřipka. Dalším způsobem prevence je předcházet poranění hlavy a páteře.
Hydrocefalický (hypertenzně-hydrocefalický) syndrom u dítěte je odborný termín používaný pediatrem k označení souboru příznaků zvýšeného tlaku uvnitř lebky v důsledku hromadění mozkomíšního moku (CSF) v komorách mozku dítěte.
Hydrocefalický syndrom u dětí je obvykle považován za jeden z příznaků vývoje perinatálních lézí nervového systému dítěte v důsledku hypoxie, infekce, vývoje zranění během porodu a dalších patologických změn v těle dítěte. Při vzniku nepříznivých hydrocefalických onemocnění se syndrom může rozvinout v těžké organické onemocnění – hydrocefalus.
Termín hydrocefalický syndrom, běžný v ruské pediatrii, je dnes docela vhodný, protože znamená přetrvávající nebo špatně reverzibilní stav pacienta - intrakraniální hypertenzi.
U dítěte se přitom v kojeneckém věku projevují určité příznaky, na základě kterých je odvozena obecná diagnóza pro pacienta. V tomto případě může tělo zažít dysfunkce orgánů a výskyt přechodných onemocnění. Tento název nemoci navíc odpovídá mezinárodně uznávané Mezinárodní klasifikaci nemocí. Přesně z tohoto důvodu moderní neurověda používá k přesnějšímu definování onemocnění pojem syndrom likvor-vaskulární dyskineze.
Hypertenzně-hydrocefalický syndrom u kojenců
Etymologické příznaky, které vedou tělo miminka do jednoho roku ke vzniku hydrocefalického syndromu, mohou ovlivnit zdravý plod po určitou nitroděložní dobu, během porodu, a ovlivnit dítě v časném poporodním období.
Hlavní příčiny onemocnění lze rozdělit do dvou obecných skupin:
Riziko původu HS zvyšuje se při vývoji některých rizikových faktorů na straně matky dítěte, které ovlivňují plod během těhotenství i během porodu:
Známky vývoje hypertenzního hydrocefalického syndromu u dítěte
S vývojem patologické onemocnění, který se vyskytuje v souvislosti s hydrocefalovými syndromy u kojence, se běžně setkávají buď pediatři, nebo dětští neurologové při komplexním vyšetření dítěte v prvním roce života dítěte.
Všeobecné klinický obraz v této době se vyvíjí rychlým tempem, čemuž napomáhá anatomie - fyziologické vlastnosti dětský mozek: plasticita, stejně jako zvláštní vnímání virových infekcí.
Obrázek HS v prvních dnech po narození dítěte, nejčastěji doprovázený voj akutní období hypoxická encefalopatie střední závažnosti nebo periventikulární krvácení u dítěte. Během tohoto procesu se dítě narodí ve velmi obtížném stavu, což potvrzuje celkové hodnocení životaschopnosti dítěte na stupnici Apgar - 4-6 bodů (při normálním stavu 10 bodů).
Typickým příznakem rozvoje HS u novorozence je neúměrně rychlý nárůst obvodu hlavičky, který přesahuje normální ukazatele o několik centimetrů, výstupek a také napětí fontanelu (fyziologická mezera mezi kostmi lebky dítěte), zvýšení sagitálního švu (kombinace pravého a levého temenní kost) více než půl centimetru. K tomu všemu může mít hlavička miminka s HS zcela zvláštní tvar – s převislou částí v týlu (dolichocefalický typ) nebo s rozšířenými tuberkulami na čele (brachycefalická forma onemocnění).
Při vyšetření u neurologa si můžete všimnout řady zvláštních příznaků., které potvrzují přítomnost intrakraniálního tlaku, stejně jako zvýšené celkový objem tekutiny v mozku novorozence:
U velkého počtu kojenců mohou všechny příznaky HS negativně ovlivnit celkový stav těla a vést ke změnám v chování dítěte a normálním fyziologickém fungování. Takové děti špatně spí a často se ve spánku převalují, začínají se bezdůvodně třást, mohou být příliš vzrušené nebo naopak příliš unavené, hlasitě křičet nebo odmítat matčin prs.
Po procesu krmení může dítě, které má GM, regurgitovat ve formě fontány, i když objem jídla plně uspokojuje jeho potřeby. Často si můžete všimnout, že se brada dítěte začíná třást a chvění se začíná zvyšovat pouze během procesu pláče nebo při krmení mateřským mlékem. V speciální případy objevují se křeče.
Při vývoji GS existují dvě speciální možnosti
Hypertenzní hydrocefalický syndrom u dětí
Diagnózu HS předepisuje ošetřující specialista těm dětem, kterým ještě není jeden rok (u některých nedonošených dětí může být tato doba zvýšena až na dva roky).
V budoucnu musí lékař indikovat diagnózu onemocnění, která bude odrážet výsledek a bude sloužit jako výsledek léčebné terapie (zotavení, hydrocefalus atd.).
Obtížnost diagnostiky HS při narození dítěte spočívá v tom, že existuje velké množství nespecifických znaků, na základě kterých je onemocnění diagnostikováno.
K tomu všemu objektivní opatření pro diagnostiku dítěte ve 100 % situací nemohou plně zaručit správnou diagnózu onemocnění. Diagnóza dětské nemoci je založena především na celkovém klinickém obrazu.
V tomto případě je kladen velký důraz změřit objem hlavy dítěte a její dynamiku. Odchylky astrometrických hodnot od obecných věkových norem jsou hlavním faktorem pro rozvoj hydrocefalu. Při tom všem je třeba vzít v úvahu skutečnost, že velká hlava u novorozence se může týkat i jiných onemocnění (například křivice) nebo být rysem individuální struktury dítěte.
Poslední dvě diagnostické možnosti pomáhají získat nejúplnější obraz o nemoci a přesně zobrazit celou strukturu mozku a také potvrdit přítomnost podezření na patologii v těle novorozence.
Většina přesná metoda studie GS a zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou považovány za lumbální (spinální) funkci se studiem buněčného složení výsledné mozkové tekutiny.
Patologické přeměny v procesu HS s sebou nesou zvýšená rychlostúnik mozkomíšního moku, stejně jako přítomnost červených krvinek, makrofágů, které budou udržovat intrakraniální izolaci v mozku.
Prevence i léčebná terapie hypertenzní hydrocefalický syndrom u novorozence.
Navzdory použití komplexu moderní technologie Léčba HS je dodnes poměrně složitým procesem. Léčba HS u dětí dětství provádí pomocí ambulantního dětského neurologa.
V některých případech jsou specializované kurzy využívány pro lůžkovou léčbu na speciálních odděleních nebo lékařských neurologických ústavech.
Všechno moderní metody Pro terapii HS jsou předepsány dlouhé léčebné kúry, jejichž počet bude určen konkrétní závažností a trváním onemocnění dítěte. Terapeutický kurz obvykle zahrnuje procesy, jako jsou:
Při rozvoji hydrocefalu na pozadí intracerebrálního krvácení je nutné při léčbě dítěte použít pouze chirurgickou intervenci - operaci komorového zkratu.
Mezi nedrogovou metodou Při léčbě nemocí mají pro tělo pacienta zvláštní význam masáže, stejně jako speciálně navržená terapeutická gymnastická cvičení.
Následky onemocnění
Následky onemocnění HS, které bylo diagnostikováno u kojenců během novorozeneckého období, mohou být funkční i organické povahy.
Nejčastějším výsledkem hydrocefalického syndromu je:
- Kompenzovaný symptomatický hydrocefalus do věku 8 měsíců až jednoho roku.
- Stabilní nárůst obvodu hlavy do jednoho roku věku dítěte.
S pomocí silných kompenzační možnosti tělo novorozenců a kojenců, nejčastěji když se nemoc rozvine, lze provést HSúplná stabilizace dítěte do věku 1,5 - 2 let. U 30% novorozenců s tímto příznakem lze zaznamenat úplné zotavení a také obnovení fungování nervového a jiného systému v těle.
