Hygiena pacientů v nemocnici. Přednáška pro studenty na téma: "Osobní hygiena pacienta"

Osobní hygienou pacienta je udržování čistoty jeho těla, spodního prádla a lůžkovin, obuvi, oblečení a domova.

Dodržování pravidel osobní hygieny přispívá k rychlému uzdravení nemocného člověka a u zdravých lidí pomáhá udržovat a zlepšovat zdraví.

↯ Další články v časopise

Zásady a cíle hygienické péče o pacienta

Nemocný člověk se často nedokáže sám vyrovnat s hygienickými postupy a potřebuje vnější pomoc:

1. Při koupeli nebo sprše.
2. Holení.
3. Mytí.
4. Péče o nehty a vlasy.
5. Při provádění fyziologických funkcí.

Ruce sestry se stávají rukama samotného pacienta. Při poskytování pomoci je však třeba usilovat o nezávislost a podporovat tuto touhu ze strany pacienta.

Základní zásady hygienické péče o pacienta jsou:

• bezpečnost – prevence zranění pacienta;
• Důvěrnost – utajení podrobností o pacientově osobním životě;
• respektování důstojnosti - provádění všech manipulací přísně se souhlasem pacienta, v případě potřeby zajištění soukromí;
• komunikace - diskuse o plánu nadcházejících manipulací, umístění pacienta a jeho příbuzných pro konverzaci;
• nezávislost – povzbuzení pacientovy touhy po nezávislosti;
• bezpečnost infekce – provedení vhodných opatření.

Pro zajištění čistoty, pohodlí a bezpečí je poskytována pomoc při osobní hygieně pacienta. Všechno hygienické postupy musí být prováděny pod dohledem nemocničního personálu.

Co se stane, když pacientovi neposkytnete potřebné produkty péče?

Jaké produkty péče jsou poskytovány bezplatně vážně nemocným pacientům upoutaným na lůžko v nemocnicích? Má lékařská organizace právo požadovat, aby si příbuzní zakoupili produkty péče na vlastní náklady?

Základní hygienická opatření

Osobní hygiena pacienta zahrnuje každodenní ranní a večerní toaletu, čištění zubů 2x denně a vyplachování úst po každém jídle. Pokud neexistují žádné kontraindikace, sprchujte se alespoň jednou týdně.

Mytí

Výměna spodního prádla

Karta pacienta

Forma dokumentu je obsažena v GOST R 56819-2015 „Národní norma Ruská Federace. Správný lékařská praxe. Infologický model. Prevence proleženin."

Koupat se ve vaně

Osobní hygiena pacienta je nemožná bez koupele (kromě případů, kdy je pacient v bezvědomí). Koupele se dělí na:

1. Hygienický.
2. Léčivý.
3. Jsou běžné.
4. Místní.

Oslabený pacient by měl být ponořen do vany velmi pomalu, na prostěradle, které je nutné držet z obou stran. Při koupeli by měl pacient zůstat neustále v jeho blízkosti.

Mokré zábaly se provádějí pomocí dvou namočených prostěradel horká voda. Nejprve je pacient zabalen do nich a poté do plátna a dvou vlněných přikrývek.

Vlastnosti cateringu

Lékařská výživa předpokládá určité kvalitativní složení potravy, jakož i množství, načasování a četnost příjmu. Nejlepší možnost pro nemocného - čtyři jídla denně ve stejnou denní dobu.

Špatná výživa v jiný čas dny s výrazným současným přetížením žaludku negativně ovlivňuje proces trávení potravy, zhoršuje stravitelnost a vyvolává poruchy v gastrointestinálním traktu.

V nemocničním prostředí se jídlo podává v jídelně, kde pacienti přijímající stejnou stravu sedí u stejného stolu.

Vážně nemocní pacienti jsou na oddělení krmeni lžičkou, v polosedě nebo v sedě, s ubrouskem nebo ručníkem umístěným pod bradou. Pacientovi by měla být podána voda ze speciálního hrnku nebo malé konvičky.

Nádobí, ze kterého pacient jedl, je nutné okamžitě umýt horkou vodou, mýdlem a hořčicí a poté opláchnout vroucí vodou.

Péče o dutinu ústní a zubní protézy u pacientů při vědomí

Osobní hygiena pacienta zahrnuje péči o zuby a dutinu ústní. Níže je uveden algoritmus pro péči o dutinu ústní a zubní protézy u pacientů při vědomí.

Nezbytné vybavení	Příprava na proceduru	Provedení procedury	Dokončení procedury
ručník	Vysvětlete pacientovi podstatu a průběh nadcházejícího postupu, získejte jeho souhlas.	Požádejte pacienta, aby si vypláchl ústa vodou (přidržte tác u brady);	Opláchněte zubní protézu ve studené tekoucí vodě a druhou rukou opláchněte kalíšek.
dva páry rukavic	Požádejte pacienta, aby otočil hlavu vaším směrem.	V případě potřeby osušte pacientovu bradu ručníkem.	Vložte zubní protézu do kelímku pro skladování přes noc.
rukavice	Zakryjte pacientovu hruď až k bradě ručníkem.	Pomozte pacientovi vyčistit ústa ubrouskem (pokud má vlastní zuby, pomozte mu je vyčistit zubní pastou a kartáčkem);	Uzavřete ventil kohoutku pomocí papírové utěrky.
gázové ubrousky	Umyjte si ruce horkou vodou a mýdlem, noste rukavice, pokud pacient kašle, noste brýle a obličejový štít.	Pomozte vyčistit patro, dásně, jazyk, oblast pod ním, vnitřní plochy tváří (ubrousek je třeba vyměnit pokaždé, když se pokryje lepkavými slinami nebo hlenem, použité ubrousky vyhoďte do pytle na odpadky).	Pomozte pacientovi nasadit zubní protézu (pokud si ji pacient nasadit nechce, nechte protézu v kelímku a přidejte tolik vody, aby byla zcela pokryta).
sklo s čistá voda	Umístěte jeden tác na ručník pod bradu pacienta.	Požádejte pacienta, aby si vypláchl ústa vodou (podnos držte u brady);	Odstraňte rukavice a vložte je do pytle na odpadky.
dva zásobníky	Pokud je to možné, požádejte pacienta, aby podnos přidržel.	V případě potřeby otřete pacientovi bradu do sucha.	Umyjte si ruce horkou vodou a mýdlem.
zubní pasta a kartáček	Požádejte pacienta, aby načerpal vodu a vypláchl si ústa (abyste zabránili rozlití vody, musíte držet tác pod bradou).	Přineste šálek se zubní protézou do umyvadla, zubní pasta a kartáč, rukavice, ručník.
krém na rty nebo chapstick	V případě potřeby otřete bradu pacienta do sucha.	Umístěte froté rukavice na dno dřezu.
papírové ubrousky	Požádejte pacienta, aby odstranil zubní protézu a vložil je do šálku (pokud to nemůže udělat sám, použijte ubrousek, opatrně velký a ukazováček uchopte protézu, opatrně ji kmitavými pohyby vyjměte a odložte kalíšek).	Otevřete kohoutek, upravte teplotu vody (měla by být studená).
pohárek na zubní protézu		Navlhčit Kartáček na zuby vodu, nanést na ni zubní pastu,

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Vloženo na http://www.allbest.ru/

Osobní hygiena těžce nemocného pacienta

Pojem osobní hygieny, druhy péče a její zásady. Prádlo režim v nemocnici. Ustlání postele, přebalování a spodní prádlo. Hlavní prvky péče o těžce nemocného pacienta: kůže, sliznice, vlasy. Používání moderních prostředků osobní hygieny pro péči o pacienty.

Osobní hygiena, druhy péče, zásady.

Osobní hygiena je obor hygieny, který studuje problematiku zachování a upevňování zdraví člověka dodržováním hygienického režimu jeho života a činností. V současné době se osobní hygiena stala silným faktorem při podpoře zdraví a prevenci infekčních onemocnění a může účinně bojovat s fyzickou nečinností a duševním stresem.

Osobní hygiena je opatření zaměřená na udržení vlastního těla v čistotě a pečlivou péči o něj.

Úroveň uspokojení této potřeby bude záviset na vlastnostech jednotlivce, včetně:

· míra nezávislosti na ostatních;

· úroveň kultury;

· socioekonomický status;

úroveň obecný vývoj;

· míra individuální potřeby.

Sestra pomáhá pacientovi v péči, pokud ji nelze zajistit samostatně.

Ošetřovatelství (neboli hypurgie) je činnost prováděná za účelem uspokojení jeho základních životních potřeb, zmírnění stavu pacienta a dosažení příznivý výsledek nemocí.

Obecná péče umožňuje sloužit pacientům bez ohledu na typ a povahu onemocnění. Obecná péče zahrnuje ošetřovatelské intervence. hygiena vážně nemocný pacient nemocnice

Rozsah samostatných ošetřovatelských intervencí:

· postupy osobní hygieny (výměna prádla, hygiena pokožky, ranní toaleta);

· obecná hygiena prostory (čištění, větrání, úprava křemene);

· spokojenost fyziologické potřeby(krmení, příjem tekutin);

· uspokojení fyziologických funkcí (krmivo, céva, pisoár);

· komunikace s pacientem (příbuznými) v otázkách 30G, volného času, osobní hygieny.

Rozsah intervencí závislé sestry:

· Provádění lékařských předpisů (injekce, fyzioterapie, klystýry)

Speciální péče - umožňuje obsluhovat pacienty určitého typu patologie (neurologické, gynekologické pacientky - profily).

Adekvátní péče znamená úspěch léčby a adaptaci na novou kvalitu života.

Základní zásady péče:

1. Bezpečnost - infekční a fyzikální.

2. Respektování důstojnosti - informovaný souhlas s provedením zákroku; zajištění soukromí:

3. Důvěrnost – informace o pacientovi nepodléhají zveřejnění;

4. Individualita - osobní přístup;

5. Taktnost – schopnost ovládat se;

6. Samostatnost – povzbuzování pacienta k sebeobsluze.

Pokud je osobní hygiena pacienta nedostatečná, sestra musí:

· posoudit schopnost sebeobsluhy;

· vyjasnit míru profesní účasti a preference;

· poskytovat pomoc při ranní a večerní toaletě; mycí hlava

Pomoc s mytím (alespoň jednou denně)

· provádět včasnou výměnu spodního prádla a ložního prádla;

Povzbuzujte a povzbuzujte pacienta k sebepéči;

· zapojit příbuzné, sousedy, sociální pracovníky.

Účelem pomoci pacientovi je zajištění osobní hygieny, zajištění pohodlí, čistoty a bezpečí.

Prádlo režim v nemocnici.

1. Lůžko a spodní prádlo se mění minimálně jednou za 7 dní.

2. Povlečení se mění u pooperačních a těžce nemocných pacientů dle potřeby.

3. Kontaminované prádlo je nutné shromažďovat do speciálních nádob (sáčků nebo prádelních vozíků) a přenášet do prádelny.

4. Rozebírání špinavého prádla v oddělení je zakázáno. Je přijatelné dočasně skladovat špinavé prádlo v uzavřených nádobách v sanitárních místnostech.

5. Čisté prádlo se skladuje ve zvláštních místnostech (prádelnách). Oddělení musí mít denní zásobu čistého prádla.

6. Prádlo a nádoby musí být označeny podle přihrádek.

7. Prádlo infekčních pacientů, purulentně-chirurgická oddělení, je nutné před praním dezinfikovat.

8. Matrace, polštáře, přikrývky musí být po propuštění každého pacienta zpracovány v dezinfekční komoře.

Požadavky na lůžko pacienta

Síťka postele je dobře napnutá, s hladkým povrchem. Matrace na posteli by měla mít dostatečnou tloušťku, ne hrudkovitá, s elastickým povrchem. Polštáře jsou měkké, péřové, přikrývka podle ročního období flaneletová nebo vlněná. Prostěradla a povlaky na polštáře na lůžkách vážně nemocných pacientů by neměly mít švy, jizvy nebo spojovací prvky na straně obrácené k pacientovi. Vážně nemocný pacient by měl na prostěradlo položit jednorázovou plenu.

Výměna prádla.

Ložní prádlo a spodní prádlo se mění po hygienické koupeli (nebo u těžce nemocného utření). Výměnu ložního prádla u vážně nemocného pacienta lze provést 2 způsoby. První metoda se používá, pokud je pacientovi umožněno otočit se na bok (v klidu na lůžku).

Při výměně prádla se čistý list sroluje podélný směr. Druhá metoda se používá, pokud je pacientovi zakázáno aktivní pohyby (pod přísným klidem na lůžku). V tomto případě je čistý list přeložen v příčném směru. V tomto případě je lepší se převléknout společně.

NB! Pravidelně ráno a před spaním je nutné těžce nemocnému pacientovi převléknout lůžko (setřást drobky, narovnat záhyby v prostěradle)

Při výměně prádla musí pacient dodržovat zásady:

· nevystavujte pacienta při výměně spodního prádla (respektujte jeho pocit důstojnosti a vylučte podchlazení);

· při svlékání a oblékání musíte mít jistotu, že sedící pacient nespadne (zajistěte jeho bezpečnost)

· ujistěte se, že obuv pacienta nemá kluzkou podrážku a těsně obepíná nohu (bezpečnostní opatření)

· mluvit s pacientem, převlékat se (za předpokladu nutná komunikace)

Povzbuďte pacienta, aby se co nejvíce podílel na převlékání (pomáhá mu to cítit se nezávisle)

· před a po svlékání (oblékání) oděvu si umyjte ruce (je zajištěna bezpečnost infekce).

NB! Při převlékání košile těžce nemocného pacienta s zraněná ruka nejprve se odstraní ze zdravé paže a poté z nemocné. Oblečen v obrácené pořadí: nejprve na bolavou ruku, pak na zdravou.

Prvky péče o těžce nemocného pacienta

Před zahájením jakékoli procedury osobní hygieny:

1. Připravte si potřebné vybavení.

2. Sdělte cíl a postup pacientovi.

3. Získejte souhlas pacienta s provedením zákroku.

4. Zeptejte se, zda je potřeba jej ohradit zástěnou.

5. Během postupu sledujte stav pacienta.

6. Zeptejte se pacienta, jak se cítí po dokončení procedury.

7. Pokud se stav zhorší, přestaňte s prováděním procedury. Okamžitě volejte lékaře! Před příjezdem lékaře poskytněte první pomoc.

Péče o kůži.

Bolestivý stav vyžaduje speciální pozornost k péči o pleť. Kůže je znečištěna potem a mazové žlázy, deskvamovaná epidermis, přechodná mikroflóra. Povrch podpaží je pokryt sekretem apokrinních žláz, kůže perinea je pokryta sekretem genitourinární orgány a střeva.

Funkce kůže:

1. Ochranné (před mechanickým poškozením, škodlivé účinky UV záření, toxiny a mikroorganismy.

2. Výměna (účast na výměně plynů - dýchání, vylučování)

3. Analyzátor (schopnost kožních receptorů vnímat vnější podněty: bolest, teplo, chlad, dotek).

Péče o pokožku a sliznice poskytuje:

· jeho čištění - odstranění sekrečního a vylučovacího sekretu;

· stimulace krevního oběhu;

· hygienické a emocionální pohodlí;

· pocit uspokojení.

Účel péče o pleť: udržení její čistoty, normální funkce, prevence plenkové vyrážky, proleženin.

Péče o kůži u těžce nemocného pacienta se provádí denně otíráním ubrouskem navlhčeným teplým 10% kafrovým lihem nebo roztokem octa (1-2 polévkové lžíce na 0,5 litru vody). Moderní technologie nabídka utěrek na mytí těla. Ubrousky nahrazují plnohodnotnou péči, pokožku čistí, hydratují, deodorizují a nevyžadují vodu. Ubrousky jsou namočené antibakteriální látky, účinný proti coli, stafylokoky, salmonely. Balení obsahuje 8 ubrousků: na obličej a krk, hrudník, levou paži, pravou paži, hráz, hýždě, pravá noha a levou nohu.

NB! Při péči o pokožku je nutné ji kontrolovat (prevence proleženin, plenkové vyrážky).

Plenková vyrážka je zánět kůže v přirozených záhybech v důsledku macerace a tření vlhkých kožních povrchů.

Macerace je změkčení a uvolnění tkání v důsledku dlouhodobého vystavení tekutině.

Oblasti tvorby plenkové vyrážky:

pod mléčnými žlázami

v podpaží

· v intergluteálním záhybu

v záhybech třísel

mezi prsty (při nadměrném pocení)

Stupně vývoje plenkové vyrážky:

1 - podráždění kůže

2 - světlá kožní hyperémie, malé eroze

3- pláč, eroze, ulcerace kůže.

Prevence plenkové vyrážky: včasná hygienická péče, léčba pocení.

Pokud máte sklony k plenkové vyrážce, kožní záhyby po umytí je třeba otřít dětským krémem (nebo sterilním rostlinným olejem).

Péče o ústní dutinu

Včasná ústní hygiena může vést k zápachu z úst, zánětlivým procesům: stomatitida - zánět sliznice dutiny ústní, kaz. U oslabených a febrilních pacientů může být sliznice dutiny ústní podrážděná nebo potažená. Někdy pacienti pociťují suché rty a bolestivé praskliny v koutcích úst. Pokud je pacient při vědomí, ale bezmocný, péče o ústa zahrnuje:

· vyplachování úst po každém jídle; po každém záchvatu zvracení;

· čištění zubů (protéz) ráno a večer;

Kartáček by měl být měkký a nepoškozovat dásně. Při dokončování péče o ústní dutinu nezapomeňte vyčistit jazyk kartáčkem a odstranit z něj plak obsahující bakterie. Pokud je pacient v bezvědomí, dutinu ústní ošetřuje sestra každé 2 hodiny, přičemž je zabráněno aspiraci obsahu během výkonu.

K léčbě ústní sliznice a výplachu se používají antiseptika: 0,02% roztok furatsilinu, 2% roztok sody.

Péče o snímatelné zubní protézy:

Pacienti se zubními protézami je potřebují na noc odstranit, ošetřit zubní pastou a kartáčkem a poté až do rána uložit do samostatné nádoby (sklenice). Ráno opláchněte pod tekoucí vodou a nasaďte.

NB! Při péči o dutinu ústní u pacienta se zubní protézou kontrolujte povrch dásní, protože... nevhodně zvolené zubní protézy způsobují podráždění dásní a ulcerace na ústní sliznici.

Pamatovat si! Při péči o dutinu ústní, čištění zubů, zubní protézy dodržujte univerzální opatření: noste latexové rukavice, kašle-li pacient, brýle nebo obličejový štít.

Oční péče

Účel: - čištění očních víček - odstranění očního výtoku, cizích částic, snížení rizika infekce a vytvoření komfortu pro pacienta.

Indikace: vážný stav pacienta. Antiseptické roztoky pro ošetření očí: 0,02% roztok furacilinu, 2% roztok sody.

Pamatovat si! Při ošetřování očí je třeba tamponem pohybovat ve směru od vnějšího koutku oka k vnitřnímu.

Péče o nos

U vážně nemocného pacienta se na nosní sliznici hromadí velké množství hlenu a prachu, což ztěžuje dýchání a zhoršuje stav pacienta. Oslabení pacienti nemohou pečovat o nos sami, sestra musí denně odstraňovat krusty z nosu.

Účel: prevence poruch dýchání nosem.

Indikace: vážný stav pacienta, přítomnost výtoku z nosní dutiny.

Povinná podmínka: nepoužívejte ostré předměty pro péči.

Chcete-li odstranit krusty z nosu, použijte glycerin nebo vazelínu a nechte turundu v nosním průchodu po dobu 1-3 minut.

Péče o uši

Zevní zvukovod produkuje vosk, jehož nahromadění může vytvářet cerumenové zátky a způsobit ztrátu sluchu.

Účel: zajištění hygienického komfortu, zamezení tvorby výronů síry.

Indikace: vážný stav pacienta.

Kontraindikace: zánětlivé procesy v boltci, zevním zvukovodu.

Pamatovat si! 1. Při ošetřování ucha nepoužívejte ostré předměty, abyste předešli zranění ušní bubínek nebo stěny zvukovodu.

2. Odstranění voskové zátky provádí sestra pod dohledem lékaře, přičemž se do zevního zvukovodu nakape teplý 3% roztok peroxidu vodíku (37 0 C) ke změkčení vosku.

Péče o vlasy pro vážně nemocné pacienty

Při péči o vlasy je třeba kontrolovat jejich čistotu, mastnotu nebo suchost a přítomnost vší. Vlasy pacienta jsou denně česány. Krátké vlasy by se měly česat od kořínků ke konečkům a dlouhé vlasy by měly být rozděleny na prameny a česány od konečků ke kořínkům. Myjte si vlasy alespoň jednou týdně. Moderní technologie umožňují pacientovi umýt si vlasy bez použití vody. Touto metodou se provádí ošetření hlavy vážně nemocných pacientů pomocí šamponu a kondicionéru pro mytí vlasů bez vody, se speciálním uzávěrem nebo bez něj. Šampon se aplikuje na hlavu pacienta a vtírá se: pokud má čepici, protřete ji. Poté se aplikuje kondicionér. Poté se hlava vysuší ručníkem.

Používání moderních pečujících přípravků.

Kosmetické produkty péče o pleť poskytují:

· očista

výživu a hydrataci

· ochrana kůže

Čistící přípravky:

· Čisticí pěna - čistí pokožku bez vody a mýdla.

· Mycí mléko - pro kompletní mytí ležících pacientů. Nevyžaduje dodatečné vypouštění.

· Vlhčené hygienické vložky - čistí pokožku lehkými nečistotami.

· Pěna do koupele, šampon - vhodný pro suchou a citlivou pokožku.

Hydratační produkty:

Tonikum - zlepšuje průtok krve a metabolické procesy v kůži.

· Pleťový pečující olej - intenzivní péče při podráždění.

· Koupelový olej; tělové mléko.

· Krém na ruce.

Prostředky poskytující ochranu:

· Ochranné krémy – chrání pokožku před dráždivými účinky moči

· Olej - sprej; chránič pokožky, ochranná pěna - vytvoří na pokožce film, který zůstane na pokožce až 6 hodin.

Hygienické přípravky:

· Tyčinky pro péči o ústní dutinu (obsahují antiseptické a zvlhčující látky).

· Absorpční pleny (hypoalergenní, nemačkají se)

· Pleny (prodyšné; neutralizace zápachu, antibakteriální účinek.

· Jednorázové rukavice.

· Kalhotky pro muže a ženy trpící inkontinencí moči (chrání před únikem, blokují zápach)

· Inkontinenční vložky pro muže a ženy.

· Elastické kalhotky pro fixaci vycpávek.

Literatura

1. L.I. Kulešová, E.V. Pustovetova "Základy ošetřovatelství", Rostov na Donu: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, O.V Chernova "Základy ošetřovatelství", Rostov na Donu: Phoenix, 2011 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja" Teoretický základ ošetřovatelství" část I, Moskva 1996

4. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Základy ošetřovatelství" "Medicína" Phoenix, 2007

5. I.V. chYaromich "Ošetřovatelství", Moskva, ONICS, 2007

6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Manipulační technika, Moskva, Forum-INFRA, Moskva, 2005

7.Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Vše o péči o pacienty v nemocnici i doma. M., Moskva, 1998

8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Vzdělávací a metodická příručka k základům ošetřovatelství pro studenty. - M.: VUNMTs, 2000.

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Intramuskulární podávání antibiotik. Stavba a funkce dutiny ústní. Dezinfekce předmětů péče o pacienty. Navlhčete pacienta a krmte ho sondou přes nos. Přikládání teplého obkladu. Výměna prádla: spodního a ložního prádla.

práce v kurzu, přidáno 17.04.2015


Úloha osobní hygieny v životě ženy při udržování zdraví jejího reprodukčního systému. Potřeba vštípit dívkám základy péče o zevní genitál. Vlastnosti udržování hygieny s nástupem menstruace, po prvním pohlavním styku a porodu.

prezentace, přidáno 2.11.2014


Hygiena dětí a mládeže jako věda, význam oboru, jeho úkoly. Funkce dětského oblečení a obuvi; požadavky na materiály; spodní prádlo, předměty osobní hygieny. Letní a zimní domácí oblečení; prvky pro péči o dětské oblečení a obuv.

práce v kurzu, přidáno 19.01.2010


Hygiena jako obor medicíny je o vlivu životních a pracovních podmínek na zdraví člověka. Preventivní opatření různé nemoci. Základní samostatné úseky hygieny. Osobní hygiena a její vlastnosti. Hygiena kůže, zubů, vlasů, výběr pohodlného oblečení a obuvi.

prezentace, přidáno 26.01.2012


Vlastnosti péče o oslabené pacienty, kteří jsou dlouho na odpočinku na lůžku. Prevence proleženin: neustálé sledování stavu lůžka těžce nemocného pacienta a jeho spodního prádla. Umístěte pacienta do pozice Sims a Fowler.

prezentace, přidáno 14.04.2015


Koncepty o pooperační období. Příprava pokoje a lůžka pro pooperačního pacienta. Zásady sledování pooperačních pacientů. Prevence pooperační komplikace. Sestra vymění pacientovi spodní prádlo a ložní prádlo.

práce v kurzu, přidáno 20.02.2012


Pojem paliativní péče. Zopakuje základy lékařské péče o pacienty s aktivním, progresivním nebo terminálním onemocněním. Pravidla pro péči o pacienta s syndrom bolesti. Úkoly sestry při poskytování paliativní péče.

prezentace, přidáno 13.03.2014


Analýza charakteristik osobní hygieny - soubor hygienických pravidel, jejichž provádění přispívá k zachování a posílení zdraví a také neutralizuje faktory ovlivňující tělo. Hygienická pravidla pro zdraví, oděv, zuby, muže a ženy.

abstrakt, přidáno 11.12.2010


Koncept osobní hygieny a produkty. Základy správná výživa. Funkce vody v těle. Hygienické požadavky na bydlení. Rozdíl mezi infekčními nemocemi a běžnými nemocemi. Jejich prevence. Způsoby přenosu infekce. Péče o pleť a ústní dutinu.

prezentace, přidáno 22.11.2014


Význam správná péče aby si novorozenec zachoval své zdraví. Lůžkoviny, oblečení a předměty péče o miminko. Dodržování nezbytných hygienických norem a režimu. Ranní toaleta, péče o oči, ústa, uši, nos. Koupání a zavinování miminka.

B větší Prostředí, ve kterém se pacient nachází, hraje roli v průběhu a výsledku nemocí. Především je to dodržování pravidel osobní hygieny a hygieny na oddělení, zajištění včasné a správné výživy pacienta. Při vytváření příznivých podmínek na oddělení hraje hlavní roli střední a mladší zdravotnický personál. Pro účinnou léčbu je nezbytné dodržování pravidel osobní hygieny, udržování čistoty na lůžku a pokoji. F. Nightingale napsal: „...Co přesně znamená hygienické podmínky? V podstatě je jich velmi málo: světlo, teplo, čistý vzduch, zdravé jídlo, neškodný pití vody, čistota..." Proto je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny, udržovat lůžko a pokoj v čistotě účinná léčba.

Poloha pacienta v posteli by měla být pohodlná, ložní prádlo by mělo být čisté, matrace by měla být rovná; Pokud má postel síťku, měla by být napnutá. U těžce nemocných pacientů a pacientů s močovou a fekální inkontinencí se na podložku matrace pod prostěradlo pokládá olejové plátno. Ženy s těžký výboj Na plátno se pokládá plenka, která se vyměňuje, jak se zašpiní, ale minimálně 2x týdně. Vážně nemocní pacienti jsou ukládáni na funkční lůžka a používají se opěrky hlavy. Pacient dostane dva polštáře a přikrývku s přikrývkou. Postel se ustlala pravidelně před spaním a po spánku. Spodní prádlo a ložní prádlo se mění minimálně jednou týdně po koupeli, stejně jako v případě náhodného znečištění.

Pravidla pro převlékání

První způsob výměny ložního prádla(Obrázek 6-1)

1. Znečištěný list srolujte do ruličky ve směru od hlavy a patky
lůžka do bederní oblasti pacienta.

2. Opatrně zvedněte pacienta a odstraňte špinavé prostěradlo.

3. Vložte čistý list srolovaný stejným způsobem pod spodní část zad pacienta a narovnejte jej.

Rýže. 6-2. Výměna ložního prádla na těžký taneční sál (druhý způsob).

Druhý způsob výměny ložního prádla(Obr. 6-2)

1. Přesuňte pacienta na okraj lůžka.

2. Volnou část špinavého prostěradla srolujte válečkem od okraje lůžka směrem k pacientovi.

3. Na volné místo rozprostřete čistý list, jehož polovina zůstane srolovaná.

4. Přesuňte pacienta na rozprostřenou polovinu čistého prostěradla, odstraňte špinavé prostěradlo a čisté vyrovnejte.

Výměna spodního prádla

1. Položte ruku pod záda pacienta, zvedněte okraj jeho košile do oblasti podpaží a zadní části hlavy.

2. Sundejte košili přes hlavu pacienta (obr. 6-3, A), a poté z jeho rukou (obr. 6-3, b).

3. Košili si oblékněte v opačném pořadí: nejprve si oblékněte rukávy, pak košili přehoďte pacientovi přes hlavu a narovnejte ji pod zády.

4. Pacientovi, který je v přísném klidu na lůžku, oblékněte košili.
vesta

Péče o kůžia prevence proleženin

Kůže plní několik funkcí: ochrannou, analytickou (citlivost kůže), regulační (regulace tělesné teploty: tepelné ztráty pocením zdravý člověk tvoří 20 % celkových tepelných ztrát za den a u febrilních pacientů - mnohem více), vylučovací. Skrz kůži potní žlázy uvolňuje se voda, močovina, kyselina močová, sodík, draslík a další látky. V klidu při normální teplota Tělo vylučuje asi 1 litr potu denně a u febrilních pacientů až 10 litrů nebo více.

Při odpařování potu zůstávají na pokožce metabolické produkty, které pokožku ničí. Pokožka proto musí být čistá, kvůli čemuž byste si měli častěji měnit spodní prádlo, pokožku otřít kolínskou, vodou s 96% alkoholem (poměr 1:1), dezinfekčními ubrousky nebo roztoky (například 1 sklenice vody + 1 lžíce octa + 1 polévková lžíce kafru), otřete pokožku suchým čistým ručníkem.

Zvláštní pozornost by měla být věnována stavu pokožky oblast třísel, podpaží, u žen - oblast pod mléčnými žlázami. Kůže hráze vyžaduje každodenní mytí. Vážně nemocní pacienti by se měli umýt po každém úkonu defekace a v případě inkontinence moči a stolice - několikrát denně, aby se zabránilo maceraci a zánětu kůže v oblasti tříselných a perineálních záhybů. Ženy se myjí častěji.

U vážně nemocných pacientů se mohou objevit proleženiny. Proleženina (lat. dekubitus; syn. - dekubitální gangréna) - nekróza (nekróza) měkkých tkání (kůže zahrnující podkožní tkáň, stěna dutého orgánu nebo cévy atd.), vyplývající z ischemie způsobené dlouhodobým nepřetržitým mechanickým tlakem na ně. Proleženiny vznikají nejčastěji na křížové kosti, lopatkách, patách, loktech z dlouhodobého stlačování kožní oblasti a zhoršeného krevního oběhu v ní (obr. 6-4). Nejprve se objeví zarudnutí a bolestivost, poté se odlupuje epidermis (povrchová vrstva kůže) a tvoří se puchýře. Při hlubokých proleženinách jsou obnaženy svaly, šlachy a periost. Vznikají nekrózy a vředy, které někdy pronikají až do kosti. Infekce proniká poškozenou kůží, což vede k hnisání a otravě krve (sepse).

Vznik proleženin svědčí o nedostatečné péči o pacienta!

Pokud se objeví lokalizovaná oblast zarudnutí kůže, měli byste ji otřít 10% roztokem kafru, vlhkým ručníkem a ozařovat křemennou lampou 2krát denně. Pokud se vytvořily proleženiny, je nutné je namazat 5% roztokem manganistanu draselného, ​​přiložit obvaz s Višnevským mastí, synthomycinovým mazáním atd.

Opatření k prevenci proleženin

Poloha pacienta by se měla měnit každých 1,5-2 hodiny.

Je nutné narovnat záhyby na posteli a prádle.

Měli byste si otřít kůži dezinfekčním roztokem.

Mokré nebo znečištěné prádlo je třeba okamžitě vyměnit.

Měli byste použít zadní gumové kruhy umístěné v krytu nebo překryté plenkou. Kruh je umístěn tak, že místo proleženiny je umístěno nad otvorem v kruhu a nedotýká se lůžka; Používají také speciální nafukovací matrace s vlnitým povrchem.

Pacienty je nutné umýt a umýt včas.

V současné době je pro prevenci proleženin vyvinut tzv. protiproleženinový systém, což je speciálně navržená matrace. Díky automatickému kompresoru se buňky matrace naplní vzduchem každých 5-10 minut, v důsledku čehož se změní stupeň stlačení tkání pacienta. Masáž tkání změnou tlaku na povrch těla pacienta v nich udržuje normální mikrocirkulaci krve a zajišťuje zásobení kůže a podkoží živin a kyslík.

Použití nádob a pisoárů

Pacientům v přísném klidu na lůžku, pokud je nutné vyprázdnit se, dostanou podložní mísu, a pokud se potřebují vymočit, dostanou pisoár (ženy obvykle používají při močení podložní mísu a muži - tzv. zvaná kachna). Nádoby jsou vyrobeny z kovu se smaltovaným povrchem, plastu a pryže. Gumové lůžko se používá u oslabených pacientů, dále při výskytu proleženin, fekální a močové inkontinence.

Před podáním sáčku s močí pacientovi je nutné jej opláchnout teplou vodou. Po vymočení, vylití obsahu, se pisoár znovu opláchne teplou vodou.

Mytí nemocných (ženy)

Potřebné vybavení: džbán s teplým (30-35 °C) slabým roztokem manganistanu draselného (antiseptikum) nebo vody, pinzeta, ubrousek, ubrousek, nádoba, rukavice (obr. 6-5). Postup:

1. Pomozte pacientce lehnout si na záda; nohy by měly být mírně pokrčené v kolenou a roztažené od sebe.

2. Položte utěrku a položte na ni podložní mísu a umístěte ji pod hýždě pacienta.

3. Postavte se napravo od pacienta a držte džbán v levé ruce a kleště s ubrouskem v pravé, nalijte antiseptický roztok na genitálie a otřete je ubrouskem, přičemž provádějte pohyby ve směru od genitálie do řitního otvoru, tzn. vzhůru nohama.

4. Suchým hadříkem osušte kůži perinea ve stejném směru.

5. Odstraňte nádobu a utěrku.

Dodávka plavidla

Potřebné vybavení: nádoba, utěrka, síto, dezinfekční roztok. Pokud má vážně nemocný pacient nutkání na stolici nebo močení, je nutné provést následující (obr. 6-6):

1. Oddělte ho clonou od lidí kolem něj, umístěte ho pod pánev pacienta vedle leonky.

2. Nádobu vypláchněte teplou vodou a nechte v ní trochu vody.

3. Položte levou ruku pod pacientovu křížovou kost ze strany a pomozte mu zvednout pánevní oblast (nohy by měl mít pokrčené v kolenou).

4. Pravou rukou posuňte cévu pod hýždě pacienta tak, aby perineum bylo nad otvorem cévy.

5. Přikryjte pacienta dekou a nechte ho chvíli o samotě.

6. Nalijte obsah nádoby do toalety a nádobu vypláchněte horkou vodou.

7. Umyjte pacienta, osušte perineum, odstraňte utěrku.

8. Dezinfikujte nádobu dezinfekčním roztokem.

Péče o ústní dutinu

Každý člověk musí dodržovat základní pravidla péče o ústní dutinu:

Po každém jídle si vypláchněte ústa vodou;

Čistěte si zuby v noci a ráno, protože v noci je povrch sliznice úst a zubů pokryt měkkým povlakem složeným z epiteliálních buněk, hlenu a mikroorganismů. U pacientů se tvorba plaku zrychluje, protože se přes sliznici dutiny ústní začínají uvolňovat produkty metabolismu: dusíkaté látky při selhání ledvin, glukóza při diabetes mellitus, rtuť při otravě rtutí atd. Tyto látky kontaminují sliznici a často vedou k intenzivnímu množení mikroorganismů. Ústní péče o vážně nemocné pacienty by měla být důkladnější; provádí ho zdravotní sestra.

Ústní zkouška

Pacient otevře ústa. Sestra pomocí špachtle stáhne pacientovy rty a tváře. Při vyšetření palatinových mandlí a zadní stěna Hrdlo se přitlačí špachtlí na kořen jazyka a pacient je požádán, aby vyslovil zvuk „A-A-A“. Při vyšetření dutiny ústní, mandlí a hltanu je nutné zesílené osvětlení, ke kterému můžete použít reflektorovou lampu.

Výplach úst

Po každém jídle se pacientovi doporučuje vypláchnout si ústa 0,5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného (roztok prášek do pečiva) nebo 0,9% roztok chloridu sodného (fyziologický roztok). Poté se jazyk otře: na špičku jazyka se položí sterilní gázový ubrousek, špička jazyka se vytáhne z úst levou rukou a pravou rukou pomocí vlhkého tamponu vaty. pinzetou se z povrchu jazyka odstraní plak a jazyk se namaže glycerinem.

Ústní výplach

Výplach dutiny ústní se provádí injekční stříkačkou, gumovým balónkem, hrnkem Esmarch s gumovou hadičkou a skleněnou špičkou. Používají se slabé roztoky: 0,5 % hydrogenuhličitan sodný, 0,9 % chlorid sodný, 0,6 % peroxid vodíku, manganistan draselný (1 : 10 000) atd. Pacient se posadí nebo dostane do polosedu s mírně zakloněnou hlavou tak, aby tekutina nevstoupil do dýchacích cest. Krk a hruď jsou pokryty plátnem a pod bradou je umístěna mísa nebo tác. Pacient ležící na zádech by měl mít otočenou hlavu; pokud je to možné, pak je pacient sám otočen na bok. Ústní koutek se stáhne špachtlí a proudem vody pod mírným tlakem se omývá nejprve předsíň dutiny ústní a poté samotná dutina ústní. Pokud má vážně nemocný pacient snímatelné zubní protézy, měly by být před výkonem odstraněny (a omyty).

Esmarchův hrnek je speciální hrnek na klystýr a sprchování. Navrženo Německý lékař Friedrich von Esmarch (1823-1908).

Osobní hygiena- obor hygieny studující problematiku zachování a upevňování zdraví člověka dodržováním hygienického režimu jeho života a činností. Pacient léčený v nemocnici tráví většinu času na lůžku, tzn důležitou podmínkou pohodlí na lůžku je nezbytné pro jeho pohodu a zotavení. Dodržování pravidel osobní hygieny, udržování čistoty na pokoji a lůžku vytváří podmínky pro rychlé uzdravení pacientů a předchází vzniku mnoha komplikací. Přiměřená péče je klíčem k úspěchu při léčbě vážně nemocných pacientů. Čím závažnější je stav pacienta, tím obtížnější je o něj pečovat a tím obtížnější je provádět jakékoli manipulace. Je nutné jasně znát způsoby manipulace a umět je provádět. Sestra musí provádět veškeré manipulace týkající se osobní hygieny pacienta v rukavicích. M/s pomáhá pacientovi při plnění hygienických potřeb, pokud je není možné splnit sám.

Nezávislé ošetřovatelské intervence:

postupy osobní hygieny (výměna lůžka a spodního prádla, hygiena kůže, ranní toaleta atd.);

uspokojování fyziologických potřeb (krmení pacienta, příjem přiměřeného množství tekutin apod.);

uspokojení fyziologických funkcí (napájení cévy, pisoáru);

Intervence závislé sestry:

provádění jakýchkoliv manipulací podle pokynů lékaře (injekce, obvazy, výdej léků, fyzioterapeutické procedury, podávání klystýrů, podávání močový katetr atd.).

Zásady péče o pacienty:

bezpečnost(zabránění zranění pacienta);

důvěrnosti(podrobnosti o osobním životě by neměly být známy

cizincům);

úcta k důstojnosti(provádění všech postupů se souhlasem pacienta, v případě potřeby zajištění soukromí);

sdělení(dispozice pacienta a jeho rodinných příslušníků k rozhovoru, diskuse

pokrok nadcházejícího postupu a plánu péče obecně);

nezávislost(podpora každého pacienta, aby se stal nezávislým);

bezpečnost infekce(provádění příslušných činností).

Osobní hygiena pacienta zahrnuje každodenní ranní a večerní péči o tělo. Zahrnuje soubor opatření k péči o obličej, hráz a celé tělo.

Péče o oči těžce nemocných pacientů.

Cílová. Prevence hnisavé nemoci oko.

Zařízení. Sterilní podnos ve tvaru ledviny s 8-10 sterilními vatovými tampony; podnos ve tvaru ledviny na použité míčky; dva sterilní gázové polštářky; 0,02% roztok furatsilinu (v přítomnosti hnisavého výtoku z očí).

Požádejte pacienta, aby zavřel oči a třel jedno oko kuličkou ve směru od vnějšího koutku oka k vnitřnímu. Postup se opakuje s druhým okem. Aby se zabránilo přenosu infekce z jednoho oka do druhého, používají se pro každé oko jiné kuličky a ubrousky.

Péčezanosvážně nemocný.

Cílová.Čištění nosních cest od hlenu a krust.

Zařízení. Vata, vazelína nebo jiný tekutý olej: slunečnicový, olivový nebo glycerin; dvě podnosy ledvinovitého tvaru: pro čisté a použité turundy.

Turunda se rotačními pohyby vkládá do dolního nosního průduchu a nechte 1-2 minuty, poté odstraňte rotačními pohyby a uvolněte nosní průchod od krust. Opakujte postup s druhým nosním průchodem.

Péče o uši těžce nemocného pacienta.

Cílová.Čištění boltce a zvukovodu.

Zařízení. Dvě podnosy ledvinovitého tvaru - na čistý a použitý materiál; sterilní vata (knoty); 3% roztok peroxidu vodíku; ubrousek navlhčený teplou vodou; ručník.

Sestra mosty ruce mýdlem. Vata se navlhčí 3% roztokem peroxidu vodíku, nalitým z láhve nad tácem na použitý materiál. Hlava pacienta je otočena na stranu. Levou rukou vytáhněte boltec nahoru a dozadu a pravá ruka Rotačním pohybem se turunda zasune do zevního zvukovodu a za pokračující rotace se čistí od sekretů síry. Opakujte postup s druhým uchem.Algoritmus bude podrobněji prostudován v praktické hodině.

Místo peroxidu vodíku můžete použít vazelínu. K čištění zvukovodu je přísně zakázáno používat ostré předměty (sondy, zápalky), aby nedošlo k poranění ušního bubínku. Když se vytvoří voskové zátky, jsou odstraněny specialisty ORL.

Péče o dutinu ústní, zuby, zubní protézy.

U oslabených a horečnatých pacientů se na ústní sliznici a zubech objevuje plak, který se skládá z hlenu, deskvamovaných epiteliálních buněk, rozkládajících se a hnijících zbytků potravy a bakterií. To přispívá k výskytu zánětlivých a hnilobných procesů v dutině ústní, doprovázených nepříjemný zápach. Nepohodlí s tím spojené vede ke snížení chuti k jídlu a ke zhoršení celkové pohody. Bakterie, které se tvoří v ústech, ničí zuby, přispívají ke vzniku kazu (v překladu kaz). Vzniklý plak navíc způsobuje záněty dásní a paradentózu, což přispívá k destrukci krčku zubů, jejich uvolňování a ztrátě.

Pokud je pacient při vědomí, ale bezmocná, ústní péče se skládá z:

Vypláchněte si ústa po každém jídle nebo po každém záchvatu zvracení;

Čištění zubů (protézy) večer a ráno;

Čištění mezizubních prostor jednou denně (nejlépe večer).

K čištění zubů je lepší používat zubní pastu s obsahem fluoru, který posiluje zubní sklovinu a zabraňuje vzniku kazu. Kartáček by měl být měkký a nepoškozovat dásně. Kartáček by se měl měnit, jakmile se opotřebuje, jednou za 3 měsíce. Opotřebovaný kartáček zuby důkladně nevyčistí. K čištění mezer mezi zuby (nitě) by se měla používat nit bez použití jakékoli síly. značné úsilí protože to může způsobit poškození dásní a krvácení. Po ukončení péče o ústní dutinu si nezapomeňte vyčistit jazyk a odstranit z něj plak obsahující bakterie. Před čištěním zubů je třeba pacientovu dutinu mentálně rozdělit na 4 části (na polovinu horní a dolní čelisti) a začít čistit od horní.

Pokud je pacient v bezvědomí, nedokáže si nejen vyčistit zuby, ale ani polykat sliny, otevírat a zavírat ústa. U takových pacientů by měla být ústní péče prováděna každé 2 hodiny, ve dne i v noci.

Péče o ruce a nohy.

Péče o nehty musí být prováděna velmi opatrně, jinak může tento zákrok vést k poranění kůže kolem nehtového lůžka a následné infekci (zločinec). Není potřeba stříhat pacientovy nehty až na samý základ, jinak může dojít k poškození kůže. Zvláštní opatrnosti je třeba při stříhání nehtů pacientům trpícím cukrovkou a dalšími neduhy doprovázenými citlivostí kůže.

Vyrážka z plenky je zánět kůže v přirozených záhybech v důsledku macerace a tření kožních povrchů. Macerace je změkčení a uvolnění tkání ve vlhkém, teplém prostředí.

Oblasti tvorby plenkové vyrážky: pod mléčnými žlázami, v podpaží, tříselné záhyby, mezi prsty.

Vývoj plenkové vyrážky: podráždění kůže - světlá hyperémie kůže - malé eroze, slzení, ulcerace kůže (mokvání - separace serózního exsudátu přes defekty v epidermis během zánětlivých procesů v kůži). Prevence plenkové vyrážky: včasná hygienická péče o pokožku, léčba pocení. Po omytí kůže mýdlem je třeba ji důkladně osušit a ošetřit práškem s obsahem mastku (pouze pro suchou pokožku).

Osobní hygiena- to je udržování čistého těla člověka (kůže, vlasy, ústa, zuby), jeho postele a spodního prádla, oblečení, bot a domova. Udržování osobní hygieny přispívá k obnově, uchování a podpoře zdraví.

Pravidla pro přípravu lůžka pacienta. K přípravě postele musíte mít sadu povlečení a povlečení, která obsahuje matraci, dva péřové nebo péřové polštáře s povlakem na polštář, prostěradlo, přikrývku s povlakem na přikrývku a ručník. Na postel se pokládá vlasová nebo bavlněná matrace s hladkým a elastickým povrchem. Na polštáře položte čisté a vyžehlené povlaky na polštáře. Prostěradla a povlaky na polštáře by měly být narovnány, aby nebyly žádné vrásky.

Pravidla pro výměnu lůžka a spodního prádla. Povlečení se mění po dalším sanitárním ošetření, obvykle jednou za 7-10 dní. U vážně nemocných pacientů se to provádí s velkou opatrností. Pacient se opatrně přesune na okraj lůžka. Pokud to jeho stav dovolí, pak se položí na bok, volná polovina špinavého prostěradla se sroluje po šířce dozadu a na volné místo se rozprostře čisté prostěradlo, jehož polovina se patřičně sroluje. Role čistých a špinavých prostěradel leží vedle sebe. Poté se pacient přenese na čistou polovinu prostěradla, špinavá se odstraní, čistá se rozvine a obnova se dokončí (obr. 30, b).

Pokud je pacientovi zakázán pohyb na lůžku, pak se povlečení mění jiným způsobem. Nejprve se hlava pacienta mírně zvedne a hlavový konec prostěradla se přehne směrem k dolní části zad, poté se zvednou nohy a druhý konec prostěradla se stejným způsobem shrne směrem k dolní části zad, načež se opatrně vyjmout zpod pacienta. Současně se na druhé straně čistý list, navinutý po délce dvěma válečky, přivede pod spodní část zad a poté se na obou stranách opatrně narovná - na hlavu a nohy (obr. 30, a).

Při výměně spodního prádla je důležitá určitá posloupnost: košile se zvedne zezadu, sundá se nejprve z hlavy a poté z paží; nasazujte v opačném pořadí - nejprve prostrčte ruce, pak hlavu a narovnejte ji. Při onemocněních nebo poraněních končetin se spodní prádlo nejprve sundá ze zdravé končetiny a poté z té nemocné. Spodní prádlo si navlékněte v opačném pořadí, tedy na poraněnou končetinu jako první.

Pravidla pro péči o pokožku pacienta. Při péči o pacienta je důležité zajistit, aby jeho pokožka byla čistá. Pokud je stav pacienta uspokojivý, pak se osprchuje nebo celková hygienická koupel s celým tělem ponořeným ve vodě, s výjimkou horní části hrudníku, v polosedě. Pacienti upoutaní na lůžko dostávají místní koupele s ponořením pouze některé části těla, například rukou nebo nohou. Teplota vody by měla být +37...38°C, doba trvání procedury by neměla být delší než 15 minut. Vážně nemocní pacienti si denně otírají obličej vatou namočenou v teplé vodě (teplota +36...37°C). Tělo se otírá houbou nebo ručníkem navlhčeným teplou vodou a toaletním mýdlem, po částech, jeden po druhém, v určitém pořadí: krk, hrudník, paže, žaludek, stehna, nohy, třením navlhčených míst suchým ručníkem, dokud cítíte teplo.

Pacienti s přísným klidem na lůžku dostávají na ranní toaletu teplou vodu a umyvadlo. S pomocí sanitáře si umyjí nejprve ruce a poté obličej, krk a uši. Axilární oblasti, tříselné záhyby, záhyby pod mléčnými žlázami, zvláště u lidí s Nadměrné pocení a u obézních pacientů zvláště důkladně omýt a osušit, jinak se v záhybech kůže vytvoří plenková vyrážka.

Oblast genitálií a konečník vyžadují pečlivou péči. Chodící pacienti k tomu využívají speciální toalety (bidety) s vertikálním proudem teplé vody nebo se myjí jiným způsobem a ležící pacienti se myjí minimálně 1x denně. Současně je pacientovi pod pánev položena utěrka, podložní mísa a pacient je požádán, aby pokrčil kolena a mírně roztáhl nohy. Ze džbánu směřuje proud teplé vody nebo slabý roztok manganistanu draselného na perineum. Poté pomocí sterilního vatového tamponu sevřeného kleštěmi proveďte několik pohybů ve směru od genitálií k řitní otvor. Použijte další vatový tampon k vysušení perinea (směr těchto pohybů by měl být stejný).

Vznik proleženin u ležících pacientů svědčí o špatné péči o ně. Proleženina je povrchový nebo hluboký vřed vzniklý v důsledku špatného krevního oběhu a nekrózy tkáně. Jejich vzhled usnadňuje nepohodlná, nerovná, zřídka předělaná postel se záhyby a drobky jídla; jizvy na košili a prostěradle a také macerace (mokré změkčení) kůže u vážně nemocných pacientů v důsledku nesystematického mytí a otírání kožních oblastí kontaminovaných stolicí a močí. Nejčastěji jsou proleženiny lokalizovány v oblasti křížové kosti, lopatek, kostrče, pat, zadní části hlavy, sedacích hrbolků a dalších míst s kostními výběžky, kde měkké tkaniny vymačkaný u postele.

Místa, která jsou pro proleženiny nejnebezpečnější, otíráme alespoň 1x denně sterilní gázou navlhčenou kafrovým alkoholem, kolínskou vodou nebo 0,25% roztokem čpavku. lehká masáž. Pravidelně měňte polohu pacienta na lůžku, pokud k tomu nejsou žádné kontraindikace. Pod body největšího tlaku jsou umístěny gumové kruhy, které byly předtím potaženy látkou. Oblasti zarudnutí (první známky rozvoje proleženin) kůže se lubrikují 5-10% roztokem manganistanu draselného nebo 1% alkoholový roztok zářivě zelená 1-2x denně. Hustá kůra, která se tvoří, zabraňuje nekrotickým oblastem před vlhkostí a infekcí. Jak předepsal lékař, obvazy se vyrábějí s mastí Višnevského, což pomáhá urychlit proces hojení.

Pravidla pro péči o vlasy a nehty pacienta. Hlava se omývá teplou vodou a mýdlem jednou za 7-10 dní, po umytí se vlasy otřou do sucha a vyčešou. Vlasy byste neměli česat kovovými hřebeny, protože dráždí pokožku hlavy. Dlouhé vlasy jsou česané v samostatných pramenech a postupně se přibližují k pokožce. Hřebeny a hřebeny by měly být neustále čisté: omýt v horkém 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného a pravidelně otřít ethylalkoholem a octem. Nehty na rukou a nohou se pravidelně stříhají (stříhají).

Pravidla pro péči o dutinu ústní pacienta. Odstranění plaku, který se tvoří na ústní sliznici a na zubech, i zbytků potravy se provádí mechanickým čištěním zubním kartáčkem nebo sterilní gázou večer a ráno. Pohyb zubního kartáčku se provádí podél osy zubů, aby se mezizubní prostory uvolnily od zbytků jídla a samotné zuby od plaku: na horní čelist- shora dolů a zespodu - zdola nahoru. Poté se kartáček umyje teplou, čistou vodou a mýdlem, napění a nechá se do dalšího použití.

Při žvýkání pevné stravy dochází k samočištění dutiny ústní. U vážně nemocných pacientů je narušena. Péče o ústní dutinu spočívá v otírání, vyplachování nebo vyplachování, aby nedošlo k poškození sliznice dásní při používání zubního kartáčku.

Otírání zubů a jazyka se provádí pomocí vaty nebo gázy držené pinzetou, navlhčené 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​3% roztokem peroxidu vodíku, slabým roztokem manganistanu draselného a fyziologickým roztokem. Otřete každý zub zvlášť, zvláště opatrně v blízkosti jeho krčku. Chcete-li otřít horní stoličky, musíte pomocí špachtle dobře vytáhnout tvář, abyste do zubů nezanesli infekci. vylučovací kanál příušní žláza, který se nachází na sliznici tváří v úrovni zadních molárů.

Vyplachování úst, které by se u vážně nemocných pacientů mělo provádět po každém jídle, se provádí pomocí gumového balónku. Pro tento účel to samé léčivé roztoky, jako při vytírání. Pacient sedí s mírně zakloněnou hlavou, aby se tekutina nedostala do dýchacích cest. Krk a hruď jsou pokryty plátěnou zástěrou a pod bradou je umístěn podnos ve tvaru ledviny. Ústní koutek se stáhne špachtlí a proudem tekutiny pod mírným tlakem se omyjí nejprve labiální záhyby a poté samotná dutina ústní.

Pravidla pro péči o nosní dutinu, uši a oči. Z výtoku z nosní dutiny se tvoří krusty; narušení dýchání nosem. K jejich odstranění se do nosních průchodů vloží gázová tkanina namočená ve vazelínovém oleji a po 2-3 minutách se krusty odstraní rotačními pohyby. U dětí se nosní průchody čistí bavlněným knotem.

Péče o uši spočívá v jejich pravidelném mytí teplou vodou a mýdlem a jemném čištění vnějšího zvukovodu od ušního mazu pomocí bavlněného knotu.

Pokud výtok z očí slepí řasy a oční víčka, je nutné vypláchnout oči. Pro tento účel použijte 2% roztok kyselina boritá, fyziologický roztok, chlazený vařící voda. Promývání se provádí pomocí skleněné nádoby s undine, pipety a navlhčené sterilní gázy. Před zákrokem si pečovatel důkladně umyje ruce a poté proudem tekutiny nejprve opláchne okraje zavřených víček, poté oční bulvu, přičemž prsty levé ruky roztáhne víčka a směruje proud z oční bulvy. chrám až ke kořeni nosu podél slzného kanálu.

Koncept léčebné výživy pacientů, jejich krmení a podávání nápojů těžce nemocným pacientům. Terapeutická výživa zajišťuje určité kvalitativní složení potravy (bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, enzymy, mikroprvky, minerální soli a voda), množství, načasování a frekvenci příjmu. Pro nemocného je nejlepší jíst čtyři jídla denně, každý den ve stejnou hodinu. Náhodné stravování v různou dobu s výrazným současným přetížením žaludku snižuje stravitelnost potravy a vede k onemocněním trávicího traktu.

Jídlo se podává v jídelně, kde pacienti sedí u stejného stolu a dostávají stejnou stravu.

Vážně nemocní pacienti jsou krmeni lžičkou v sedě nebo v polosedě a pod bradu se dává ubrousek nebo ručník. Pití by se mělo provádět ze speciálního sippy šálku nebo malé konvičky (obr. 31). Nádobí používané pacientem je nutné ihned po jídle umýt horkou vodou s hořčicí a mýdlem určeným k mytí nádobí a následně zalít vařící vodou.

Otázky. 1. Jak připravit lůžko pacienta, vyměnit ložní prádlo a spodní prádlo? 2. Jak se pečuje o kůži pacienta při výskytu proleženin a jaká opatření je třeba jim předcházet? 3. Jak se pečuje o pacientova ústa, nos, uši, oči, vlasy a nehty? 4. Jak krmit a napájet vážně nemocné pacienty?

Osobní hygiena pacienta je vždy pod dohledem zdravotnického personálu. Pacienti by si měli každý den dělat ranní a večerní toaletu, čistit si zuby 2krát denně, při čištění zadní části jazyka zubním kartáčkem, opláchnout po každém jídle; Pokud neexistují žádné kontraindikace, koupejte se alespoň jednou týdně. Pacienti upoutaní na lůžko se denně myjí za pomoci sestry; vážně nemocní pacienti si denně otírají obličej a ruce vatou navlhčenou převařenou nebo toaletní vodou; oční víčka se omyjí 2% teplým roztokem kyseliny borité pomocí pipety a vaty. Vážně nemocní pacienti by si měli otřít jazyk, dásně a zuby vatou navlhčenou 2% roztokem kyseliny borité, slabým roztokem nebo následně gázou navlhčenou 1% roztokem boraxu s přídavkem 10% roztoku glycerinu. Gáza a vata jsou drženy kleštěmi. Navlhčeným ručníkem otřete krk, hrudník a podpaží a poté vytřete do sucha. Vlasy se denně česají a u žen se zaplétají do copů. Vážně nemocným a infekčním pacientům se doporučuje ostříhat vlasy. Po močení a defekaci by se vážně nemocní pacienti měli umýt.



U pacientů na dlouhodobém odpočinku na lůžku je pod křížovou kost umístěn gumový kruh.

Kruh se umístí pod prostěradlo nebo se zabalí do ručníku, aby se zabránilo podráždění pokožky při kontaktu s gumou.

Koupele mohou být hygienické a léčebné, dále celkové nebo místní (viz Koupele). Oslabené pacienty je lepší ponořit do vany pomalu na prostěradle, držet ho na obou koncích. Při koupeli je pacient pod dohledem sestry. Mokré zábaly se vyrábějí ze dvou prostěradel navlhčených horkou (až 50°) vodou, jimi zabalí pacienta, dále pak plátnem a dvěma vlněnými přikrývkami.

Osobní hygienická opatření pacienta do značné míry závisí na poloze pacienta – aktivní, pasivní, nucená. V aktivní poloze může pacient dobrovolně a samostatně měnit polohu těla v pasivní poloze, pacient nemůže měnit polohu těla bez pomoci. Pacient přijímá nucenou polohu, aby zlepšil svou pohodu a zmírnil své utrpení. Pasivní poloha pacienta značně komplikuje péči o pacienta.

Výměna spodního prádla a ložního prádla. Výměna prádla je nutná alespoň jednou týdně a také při znečištění. Výměna ložního prádla závisí na režimu fyzická aktivita, kterou pacientovi předepsal lékař. Tento režim může být obecný (pacient smí chodit a lézt do schodů), pololůžkový (pacient smí dojít v doprovodu na toaletu umístěnou na oddělení), lůžkový (kdy je pacientovi umožněno sedět lůžko a otočit se na lůžku) a přísné lůžko (kdy se pacient nesmí v posteli ani převrátit). Způsob výměny prádla (prostěradla) spočívá ve svinutí špinavého prostěradla do role a následném rozprostření čistého prostěradla, rovněž předem svinutého do role. U pacientů s přísným klidem na lůžku se prádlo mění v příčném směru, od hlavy, opatrně se zvedá nejlepší část těla. Při odpočinku na lůžku se prostěradlo vymění v podélném směru, špinavé se postupně sroluje a zároveň se čisté prostěradlo narovná podél těla pacienta a přetočí se na bok (obr. 9.1).

Spodní prádlo (košile) svlékněte po srolování až k týlu, nejprve uvolněte hlavu, poté ruce. Oblečte si čistou košili v opačném směru (obr. 9.2).

Péče o pleť, vlasy, nehty. Aby pokožka správně fungovala, musí být čistá. K tomu je nutné provést její ranní a večerní toaletu. Kůže se kontaminuje sekretem mazových a potních žláz, keratinizací kožního epitelu atd. Kůže se také kontaminuje sekrety z urogenitálních orgánů a střev.

Rýže. 9.1. Výměna ložního prádla u vážně nemocného pacienta: a - srolování prostěradla podélně; b - rolování listu na šířku

Rýže. 9.2. Postupné svlékání košile těžce nemocnému pacientovi

Pacient by se měl umýt ve vaně nebo sprše alespoň jednou týdně. Každý den si pacient musí umýt obličej, umýt si ruce a umýt si obličej. Pokud je koupel a sprcha kontraindikována, pak kromě každodenního mytí, oplachování, mytí rukou před každým jídlem a po použití toalety je nutné pacienta denně otřít vatovým tamponem navlhčeným vodou, teplým kafrovým alkoholem nebo octem. roztok (1-2 polévkové lžíce na 0,5 litru vody). Po setření pokožku otřete dosucha.

Kůže hráze se musí denně mýt. Vážně nemocní pacienti by se měli po každém močení umýt (obr. 9.3). K mytí byste si měli připravit teplý (30...35 °C) slabý roztok manganistanu draselného nebo vody, hadřík, nádobu, ubrousek, pinzetu nebo svorku.

Posloupnost akcí je následující:

Položte pacienta na záda, nohy by měly být ohnuté v kolenou a od sebe;

položte utěrku a položte na ni nádobu;

postavte se napravo od pacienta a v levé ruce držte džbán s vodou a v pravé skřipec s ubrouskem, nalijte vodu na genitálie a ubrouskem provádějte pohyby od genitálií k řiti, tj. zhora dolů;

osušte pokožku perinea suchým hadříkem ve stejném směru;

odstraňte nádobu a utěrku.

Rýže. 9.3. Zařízení a metody

perineální péče: a - bidet; b - způsob mytí pacienta

Rýže. 9.4. Způsob mytí vlasů těžce nemocného pacienta

Vlasy pacienta je nutné denně česat a jednou týdně mýt vlasy. V případě potřeby můžete umýt vlasy pacienta na lůžku (obr. 9.4).

Nehty na rukou a nohou je nutné pravidelně zastřihávat, je lepší to udělat po hygienické koupeli nebo sprše nebo po umytí nohou. V případě potřeby lze nohy umýt v posteli (obr. 9.5). Po umytí je potřeba nohy osušit, zejména kůži mezi prsty. Nehty, zejména na prstech (často jsou ztluštělé), by se měly zastřihávat obzvlášť pečlivě, ne zaoblovat rohy, ale nehet stříhat v přímé linii (aby nedošlo k zarůstání nehtů).

Péče o dutinu ústní, zuby, uši, nos, oči. Péče o ústní dutinu znamená, že si pacient musí po každém jídle vypláchnout ústa a čistit si zuby alespoň dvakrát denně. Vážně nemocní pacienti si musí otírat ústa a zuby 2krát denně. antiseptický roztok(obr. 9.6). K tomu je třeba připravit: bavlněné kuličky, pinzetu, 2% roztok sody nebo slabý roztok manganistanu draselného nebo teplou převařenou vodu.

Rýže. 9.5. Způsob mytí nohou těžce nemocného pacienta

Posloupnost akcí je následující:

zabalte si jazyk ubrouskem a levou rukou jej opatrně vytáhněte z úst;

navlhčete vatový tampon roztokem sody a po odstranění plaku otřete jazyk;

Pokud pacient může, pak mu nechte vypláchnout ústa teplou vodou. Pokud si pacient nemůže vypláchnout ústa sám, pak je nutné

Rýže. 9.6. Toaleta zubů a jazyka

Výplach (oplachování) ústní dutiny, pro které naplňte gumový balónek roztokem sody nebo jiného antiseptika; otočte hlavu pacienta na jednu stranu, zakryjte krk a hrudník utěrkou, pod bradu umístěte tác; stáhněte koutek úst špachtlí (místo špachtle můžete použít rukojeť čistě umyté polévkové lžíce), vložte špičku balónku do koutku úst a vypláchněte ústa proudem tekutiny; střídavě opláchněte levou a pravou tvář;

Před ošetřením dutiny ústní by měly být odstraněny snímatelné zubní protézy. V noci by měly být zubní protézy odstraněny a důkladně omyty pod tekoucí vodou a mýdlem. Protézy uchovávejte v suché sklenici a ráno je před nasazením znovu opláchněte.

Uši by se měly pravidelně mýt teplou vodou a mýdlem. Vosk, který se hromadí ve zevním zvukovodu, opatrně odstraňte vatovým tamponem po nakapání 2...3 kapek 3% roztoku peroxidu vodíku do zevního zvukovodu. Pro aplikaci kapek do ucha musí být hlava pacienta nakloněna opačným směrem a boltce musí být vytažena dozadu a nahoru. Po nakapání kapek by měl pacient zůstat v této poloze 1...2 minuty.

Výtok z nosu by měl být odstraněn vatou a vložit ji do nosu lehkými rotačními pohyby. Výsledné krusty v nosu lze odstranit vatou navlhčenou rostlinnou nebo vazelínou.

Chcete-li vkapat kapky do nosu, nakloňte hlavu pacienta opačným směrem a mírně ji zakloňte dozadu. Po nakapání do pravého nosního průchodu je po 1 ... 2 minutách můžete kápnout do levého nosního průchodu.

Výtok z očí je nutné otřít nebo omýt roztokem furatsilinu nebo 1...2% roztokem sody. Pořadí akcí při utírání očí je následující:

důkladně si umyjte ruce;

navlhčete sterilní vatový tampón v antiseptickém roztoku a lehce jej zmáčkněte, otřete jím řasy a oční víčka ve směru od vnějšího koutku oka k vnitřnímu jedním pohybem, poté by měl být tampon vyhozen;

vezměte další tampon a opakujte otření 1...2krát;

osušte zbývající roztok suchým tamponem.

Pořadí akcí při mytí očí je následující:

nalijte roztok předepsaný lékařem do speciální sklenice (pro mytí očí) a položte ji na stůl před pacienta;

požádejte pacienta, aby vzal sklenici za stopku pravou rukou a naklonil obličej tak, aby oční víčka byla ve sklenici, přitiskl ji ke kůži a zvedl hlavu, přičemž tekutina by neměla vytékat;

pacient by měl často mrkat po dobu 1 minuty; pacient musí položit sklenici na stůl, aniž by ji sundal z obličeje;

nalijte do sklenice čerstvý roztok a požádejte pacienta, aby postup opakoval.

Oční mast se aplikuje pomocí skleněné tyčinky u pacienta vsedě. Posloupnost akcí při vkládání masti z tuby do oka je následující:

stáhněte dolní víčko pacienta dolů;

držte tubu u vnitřního rohu oka a pohybujte jí tak, aby se mast po vytlačení nacházela podél celého očního víčka na jeho vnitřní straně (obr. 9.7, a);

uvolněte spodní víčko tak, aby mast tlačila na oční bulvu.

Při vkládání masti do oka z lahvičky pomocí skleněné tyčinky (viz obr. 9.7,-a) musíte: nabrat mast z lahvičky na sterilní skleněnou tyčinku, stáhnout pacientovi spodní víčko, přiložit tyčinku s mastí za staženým spodním víčkem uvolněte spodní víčko, načež pacient musí zavřít víčka.

Při kapání kapek do oka byste měli zkontrolovat, zda jsou kapky v souladu s lékařským předpisem; napipetujte požadovaný počet kapek do pipety (2...3 kapky

Rýže. 9.7. Pokládka oční masti (očních mastí) a instilace oční kapky(b)

pro každé oko by měl pacient odvrátit hlavu a podívat se nahoru; stáhněte spodní víčko a aniž byste se dotkli řas, nakapejte kapky za spodní víčko (nezapomeňte, že pipetu nemůžete přiblížit k oku na více než 1,5 cm) (obr. 9.7, b).

Prevence proleženin. Proleženiny jsou následkem odumírání kůže a měkkých tkání prodloužená komprese mezi kostmi pacienta a povrchem, na kterém leží. Proleženiny se objevují u pacientů, kteří zůstávají dlouho v jedné poloze. Při poloze pacienta na zádech se nejčastěji tvoří proleženiny v oblasti lopatek, křížové kosti, loktů, pat a zadní části hlavy. Při poloze pacienta na boku se mohou v kyčelním kloubu tvořit proleženiny. Proleženiny jsou vážný problém pro pacienta, jeho příbuzné a zdravotnický personál. Přítomnost proleženin způsobuje pacientovi nejen fyzické utrpení, ale má na pacienta nepříznivý vliv i psychicky, protože pacienti nejčastěji vnímají přítomnost proleženin jako důkaz závažnosti a beznaděje svého stavu.

Léčba hlubokých a infikovaných proleženin je proces, který se vleče několik měsíců. Proto je snazší předcházet vzniku proleženin. Ke vzniku proleženin přispívá i řada dalších důvodů: traumata na kůži, i ty nejmenší (drobky na lůžku, jizvy a záhyby na prádle, náplast); mokré prádlo; špatná výživa (vedoucí k narušení trofismu kůže); cukrovka; obezita; nemocí štítná žláza atd. Špatné návyky(kouření a alkohol) zvyšují pravděpodobnost vzniku proleženin. Proleženiny jsou rychle doprovázeny infekcí. Proleženiny se vyvíjejí v několika fázích: bílá skvrna, červená skvrna, bublina, nekróza (nekróza).

Prevence proleženin zahrnuje: změnu polohy pacienta každé 2 hodiny; pečlivá příprava postele bez záhybů, jizev a drobků; kontrola stavu kůže pokaždé, když pacient změní polohu; Okamžitá výměna mokrého nebo znečištěného prádla; dodržování osobní hygieny pacienta (každodenní mytí kůže v místech, kde se nejčastěji objevují proleženiny teplou vodou, následované masážními pohyby, ošetření pokožky antiseptickými roztoky - 10% roztok kafrového alkoholu nebo 0,5% roztok čpavku, popř. % - m roztoku salicylového alkoholu zředěného octem po každém močení a defekaci); použití speciálních antidekubitní matrace; vyvážená strava pacient s vysokým obsahem sacharidů a tuků pro zajištění maximální mobilizace bílkovin.

Použití podložní mísy a sáčku na moč. U pacientů, kteří jsou v přísném klidu na lůžku, se na lůžku podává nádoba pro vyprazdňování a pro vyprazdňování Měchýř- pisoár (ženám se při močení podává pánev). Nádoba může být smaltovaná nebo pryžová. U vážně nemocných pacientů je céva obvykle trvale pod postelí.

Při ukládání nádoby do postele byste měli:

umístěte utěrku pod pacientovu pánev;

opláchněte nádobu teplou vodou a nechte v ní trochu vody;

levá ruka přiveďte jej pod křížovou kost pacienta a pomozte mu zvednout pánev (nohy pacienta by měly být ohnuté v kolenou);

Pravou rukou přiveďte cévu pod hýždě pacienta tak, aby perineum bylo nad otvorem cévy;

přikryjte pacienta dekou a nechte ho být;

nalijte obsah do toalety, opláchněte nádobu horkou vodou (do nádoby můžete přidat prášek typu Pemoxol);

omyjte pacienta, důkladně osušte perineum, odstraňte utěrku;

dezinfikujte nádobu dezinfekčním roztokem (například chloraminem).

Při použití gumové podložní mísy ji nepřefukujte, protože může vyvíjet značný tlak na křížovou kost.

Před aplikací močového sáčku je třeba jej opláchnout teplou vodou. Pro odstranění zápachu močoviny lze pisoár opláchnout čisticím prostředkem Sanitary-2.

Tato vzdělávací a metodická příručka je doporučena pro sebepřípravu žáků na praktické třídy. Téma „Osobní hygiena těžce nemocného pacienta“ bylo zpracováno s ohledem na požadavky spolkové země vzdělávací standard(dále jen federální státní vzdělávací standard) pro střední povolání odborné vzdělání sestra pečující o pacienty.

Stažení:

Náhled:

Petrohradský státní rozpočtový odborník vzdělávací instituce"Zdravotnická škola"

"SCHVÁLENÝ"

Zástupce ředitele pro SD

Kotova I.A.________

"___"_________2017

PŘÍSPĚVEK PRO SAMOVZDĚLÁVÁNÍ STUDENTY

K PRAKTICKÉ LEKCI

K TÉMATU: „Osobní hygiena těžce nemocného pacienta“

PM.07, PM.04 „VYKONÁVÁNÍ ODBORNÉ PRÁCE

MLADŠÍ SESTRA PRO PÉČI O PACIENTA"

pro speciality

31.02.01 "Lék"

34.02.01 "Ošetřovatelství"

Vyvinul učitel PM 04.

Lobacheva G.R.

Projednáno na zasedání ÚV

"Základy ošetřovatelství"

Protokol č. __________________

"___"__________________2017

Petrohrad ,

2017

Tato vzdělávací a metodická příručka je doporučena pro sebepřípravu žáků na praktickou výuku. Téma „Osobní hygiena těžce nemocného pacienta“ bylo zpracováno s ohledem na požadavky Spolkového státního vzdělávacího standardu (dále jen Spolkový státní vzdělávací standard) pro profese středního odborného vzdělávání: zdravotní sestra.

Součástí vzdělávací a metodické příručky je informační blok, jsou uvedena doporučení pro autoškolení žáků s uvedením zdroje a je navržen seznam kontrolního materiálu ve formě problémových otázek, situačních úkolů a „tichých“ sloupců.

Příručka je určena k tomu, aby si student osvojil hlavní typ odborná činnost(VPD) – řešení problémů pacienta prostřednictvím ošetřovatelská péče a příslušné odborné kompetence.

Profesní kompetence (PC):

• V procesu odborných činností efektivně komunikovat s pacientem a jeho okolím.
• Dodržujte zásady profesní etiky.
• Poskytovat péči pacientům různého typu věkové skupiny ve zdravotnických zařízeních i doma.
• Konzultujte s pacientem a jeho okolím otázky péče a sebepéče.
• Poskytnout zdravotní služby v mezích svých pravomocí.
• Zajistěte bezpečnost infekce.
• Zajistit bezpečné nemocniční prostředí pro pacienty a personál.
• Podílet se na zdravotně osvětové práci mezi obyvatelstvem.
• Zajistit průmyslovou hygienu a osobní hygienu na pracovišti.
• Realizovat ošetřovatelský proces.

Obecné kompetence (GC):

• Pochopte podstatu a společenský význam své budoucí profese, projevujte o ni trvalý zájem.
• Organizovat vlastní aktivity na základě cíle a metod k jeho dosažení, stanovených manažerem
• Analyzovat pracovní situaci, provádět aktuální i závěrečné sledování, hodnocení a korekce vlastních činností a nést odpovědnost za výsledky své práce.
• Vyhledávejte informace potřebné k efektivnímu provádění profesionálních úkolů.
• Pracujte v týmu, efektivně komunikujte s kolegy, vedením a spotřebiteli.
• Zacházet s historickým dědictvím a kulturními tradicemi opatrně, respektovat sociální, kulturní a náboženské rozdíly.
• Dodržujte předpisy na ochranu práce, požární a bezpečnostní předpisy.

Organizace vývojářů: GOBU SPO" PetrohradLékařská fakulta"

Připravil učitel Lobacheva G.R.

Téma: „Osobní hygiena těžce nemocného pacienta“

Cílová:

• Vytvořte si vlastní téma
• Rozvíjet znalosti o zásadách hygienické péče, pravidlech pro sběr a přepravu špinavého prádla
• Studovat rysy péče o kůži, vlasy, nehty a hráz těžce nemocného pacienta
• Naučte se provádět ošetřovatelský proces v případě porušení pacientových potřeb osobní hygieny a výměny prádla
• Pěstujte si smysl pro takt a zdvořilost při práci s lidmi

Osobní hygiena je soubor činností, které vytvářejí pohodlnou existenci těžce nemocného pacienta, a je nejdůležitějším aspektem v práci sestry. Pohodlí lůžka a osobní hygiena vytvářejí podmínky pro rychlé zotavení pacienta, protože jsou preventivní opatření, předcházení vzniku a šíření nozokomiálních nákaz a také vzniku proleženin. Tento koncept zahrnuje: péči o sliznice úst, očí, nosu, péči o uši, vlasy, kůži, hráz, dále holení, mytí vlasů, stříhání nehtů.

Čím je pacient těžší, tím je obtížnější se o něj starat a tím obtížnější je provádět různé manipulace.Proto je nutné přesně znát způsob provedení a tyto techniky jasně ovládat.

Sestra musí provádět veškeré manipulace týkající se osobní hygieny pacienta přísně v gumových rukavicích.

Při provádění „špinavých“ manipulací (slovo „špinavé“ je v tomto případě použito v přeneseném smyslu, tj. jedná se o manipulace, které znamenají kontakt s velkým množstvím mikroorganismů), musí mít sestra na sobě doplňkový plášť, který si svléká. dokončení . Mezi „špinavé“ manipulace patří převlékání lůžka a spodního prádla, úklid prostor.

Dnes se musíte naučit, jak správně měnit spodní prádlo a ložní prádlo, správně pečovat o pacienty s močovou a fekální inkontinencí, naučit se správně prát muže i ženy po fyziologických funkcích. A také jak prakticky pečovat o sliznice úst, nosu, zevní zvukovod umýt si vlasy a ostříhat nehty.

INFORMAČNÍ BLOK

Poloha pacienta

Při nemoci zaujímá pacient v posteli různé polohy.

Existují:

• Aktivní pozice- pacient snadno a volně vykonává dobrovolné (aktivní) pohyby.

• Pasivní pozice- pacient nemůže provádět dobrovolná hnutí, zachovává polohu, která mu byla dána (například při ztrátě vědomí, nebo mu je lékař zakázal vykonávat).

• Vynucená pozice- pacient si jej užívá sám za účelem snížení (snížení hladiny) bolesti a dalších patologických příznaků.

Ne vždy se poloha pacienta shoduje s pohybovým režimem předepsaným lékařem.

Režim aktivity (režim motoru)

• Obecné (zdarma) -pacient zůstává na oddělení bez omezení motorická aktivita v areálu nemocnice a areálu nemocnice.
• oddělení - pacient tráví hodně času na lůžku, povolena je volná chůze po oddělení. Veškeré činnosti osobní hygieny jsou prováděny na oddělení
• Polopostel - pacient tráví veškerý čas na lůžku, může sedět na kraji postele nebo na židli k jídlu, provádět ranní toaletu, doprovázen zdravotní sestřička.
• Postel- pacient neopouští lůžko, může sedět a otáčet se. Veškerá opatření osobní hygieny provádí na lůžku zdravotnický personál.
• Přísná postel- Pacientovi je přísně zakázáno aktivní pohyby v posteli, dokonce i otáčení ze strany na stranu.

Koncept funkční postele

Sestra musí neustále zajišťovat, aby poloha pacienta byla funkční, tzn. zlepšila funkci jednoho nebo druhého postiženého orgánu. Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je uložit pacienta na funkční lůžko. Funkční lůžko je speciální zařízení skládající se z několika sekcí, jejichž polohu lze měnit otočením příslušného ovládacího knoflíku. Hlavové a nožní konce lůžka se rychle přesunou do požadované polohy. Tato lůžka mohou mít speciální vestavěné příslušenství: noční stolky, IV stojany, úložné zásuvky pro jednotlivou mísu a sáček na moč. Použití funkčního lůžka provádí sestra, aby těžce nemocnému pacientovi poskytla pohodlnou polohu a motorický režim. Polosed na běžné posteli lze vytvořit pomocí opěrky hlavy nebo několika polštářů. Aby pacient „neklouznul“ dolů, měla by být v lůžku umístěna opěrka nohou. Vyvýšenou polohu pro nohy vytvoříte pomocí polštáře umístěného pod holeněmi. Pacient by neměl být ponechán v jedné poloze po dlouhou dobu.

PAMATOVAT SI! V každém případě by měl mít pacient v posteli pohodlnou polohu. Pohodlí postele je důležitý prvek léčebný a ochranný režim.

Zásady péče

Osobní hygiena je chápána jako velmi rozsáhlý a každodenní proces.

Nemocný člověk často potřebuje pomoc s osobní hygienou: mytí, holení, péče o dutinu ústní, vlasy, nehty, mytí, koupel, ale i vynášení odpadních látek. V této části péče se ruce sestry stávají rukama pacienta. Ale když pomáháte pacientovi, musíte co nejvíce usilovat o jeho nezávislost a podporovat tuto touhu.

Účel péče o pacienta- osobní hygiena, zajištění pohodlí, čistoty a bezpečí.

Přiměřená péče - úspěšnost léčby a adaptace na novou kvalitu života.

• posoudit schopnost sebeobsluhy;
• vyjasnit míru profesní účasti a preference;
• pomáhat pacientovi při provádění ranních a večerních toaletních procedur;
• pomoc při mytí, mytí vlasů;
• provádět včasnou výměnu spodního prádla a ložního prádla;
• povzbuzovat a povzbuzovat pacienta, aby jednal samostatně;
• zapojit příbuzné, sousedy, sociální pracovníky.

VÝMĚNA LŮŽKA A PODVOZKU

Cílová: Vyměňte pacientovi ložní prádlo a spodní prádlo.

Indikace: Po hygienickém ošetření pacienta au vážně nemocných pacientů dochází ke kontaminaci.

Kontraindikace: Ne

Zařízení:

1. Povlaky na polštáře (2 kusy).
2. Povlečení.
3. Povlak na peřinu.
4. Voskované plátno.
5. Podšívka (plenka).
6. Ručník.
7. Košile.
8. Sáček na špinavé prádlo.
9. Rukavice.

Možné problémy pacienta:Individuálně identifikované během procesu intervence.

1. Nosit rukavice.
2. Spusťte madlo na straně, ze které začnete postel přestavovat.
3. Čistý plát srolujte do poloviny a dejte stranou.
4. Zvedněte hlavu pacienta a vyjměte zpod ní polštář, vyměňte povlak na polštář
5. Přesuňte pacienta na okraj lůžka a otočte ho na bok.
6. Srolujte špinavý list podélně směrem k pacientovi spolu s utěrkou a podložkou.
7. Na volnou část postele rozprostřete čisté prostěradlo spolu s utěrkou a podšívkou. Zvedněte zábradlí.
8. Přejděte na opačnou stranu postele a spusťte zábradlí.
9. Otočte pacienta na záda a poté na druhou stranu tak, aby ležel na čistém prostěradle.
10. Vložte špinavé prostěradlo do sáčku a položte čisté prostěradlo a jednorázovou podložku na plenky.
11. Okraje prostěradla zastrčte pod matraci.
12. Umístěte polštáře pod hlavu pacienta. Přikryjte pacienta dekou.

Posloupnost činností sestry k zajištění bezpečnosti prostředí:

1. Informujte pacienta o nadcházejícím zákroku a jeho průběhu.
2. Čistý plát srolujte napříč.
3. Vyměňte povlak na peřinu a odložte jej stranou.
4. Nasaďte si rukavice a připravte si voděodolný sáček na špinavé prádlo.
5. Zvedněte hlavu pacienta a vyměňte povlak na polštář.
6. Srolujte špinavé prostěradlo od čela postele ke spodní části zad a na uvolněnou část postele položte čisté prostěradlo.
7. Položte polštář na čisté prostěradlo a položte na něj hlavu pacienta.
8. Zvedněte pánev a poté pacientovy nohy, odstraňte špinavé prostěradlo a pokračujte v narovnávání čistého, stejně jako utěrku s podložkou. Spusťte pacientovu pánev a nohy a zasuňte okraje prostěradla a podložky pod matraci.
9. Vložte špinavé prostěradlo do sáčku.
10. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.

Pořadí akcí při výměně košile pacienta při zajištění bezpečnosti životního prostředí:

1. Informujte pacienta o nadcházejícím zákroku a jeho průběhu.
2. Zvedněte horní část těla pacienta.
3. Srolujte špinavou košili až k zadní části hlavy a stáhněte si ji přes hlavu.
4. Uvolněte ruce pacienta.
5. Vložte špinavou košili do tašky.
6. Navlékněte si rukávy čisté košile.
7. Hoď to za hlavu
8. Rozložte ji na pacienta.
9. Pomozte pacientovi najít pohodlnou polohu. Přikryjte pacienta. Ujistěte se, že se cítí pohodlně.
10. Vyjměte sáček se špinavým prádlem z místnosti.

Pacientce bylo vyměněno ložní prádlo a spodní prádlo.

Poznámka: Při výměně košile u pacienta s poraněním paže:

1. Umístěte rukáv košile přes zraněnou paži.
2. Umístěte druhý rukáv košile přes nepostiženou paži.
3. Pomozte pacientovi zapnout knoflíky.
4. U pacienta, který má potíže se sezením, musí být směny prováděny s asistentem, který drží pacienta za ramena;
5. U pacienta upoutaného na lůžko proveďte postup ve stejném pořadí, pouze vleže.
6. Dezinfikujte a dále zlikvidujte rukavice. Umyjte a osušte si ruce.
7. Poznamenejte si výměnu prádla do dokumentace.

PÉČE O ÚSTNÍ, NOS, OČI, UŠI.

1. Péče o ústní dutinu.

Cílová: Ošetřete pacientovu ústní dutinu.

Indikace:

1. Vážný stav pacienta.
2. Neschopnost sebeobsluhy.

Kontraindikace: Ne.

Zařízení:

1. Antiseptický roztok furatsilinu 1:5000.
2. Špachtle.
3. Glycerol.
4. Sterilní gázové ubrousky.
5. Převařená teplá voda.
6. Kapacita 100-200 ml.
7. Dva podnosy ve tvaru ledviny.
8. Gumový balónek.
9. Ručník.
10. Sterilní tampóny s vatovými tampony.

Možné problémy pacienta:Negativní postoj k intervenci.

Posloupnost činností sestry k zajištění bezpečnosti prostředí:

1. Informujte pacienta o nadcházejícím zákroku a jeho průběhu.
2. Zvedněte hlavu pacienta nebo, je-li to možné, umístěte pacienta do Fowlerovy polohy.
3. Zakryjte pacientovu hruď ručníkem.
4. Umístěte tác ve tvaru ledviny.
5. Do nádoby nalijte antiseptický roztok.
6. Pomocí špachtle odsuňte pacientovu tvář.
7. Navlhčete sterilní tampon s vatovým tamponem s antiseptickým roztokem a ošetřetepředsíň ústní krouživým pohybem, odsuňte pacientovu tvář pomocí špachtle.
8. Vnitřní stranu tváří ošetřete nejprve vlevo sterilní tyčinkou navlhčenou antiseptickým roztokem a druhou krouživými pohyby vpravo.
9. Proces pevné nebe sterilní tyčinkou navlhčenou antiseptickým roztokem.
10. Zuby ošetřete od kořene máchavými pohyby, vyměňujte sterilní tyčinky navlhčené antiseptickým roztokem a vyměňujte je, když se zašpiní. (nejméně 8 tyčinek).
11. Zabalte špachtli do sterilní gázy a navlhčete ji antiseptickým roztokem furatsilinu.
12. Levou rukou vezměte špičku pacientova jazyka sterilním gázovým polštářkem a vyjměte jej z úst, zafixujte špachtlí.
13. Odstraňte plak z jazyka špachtlí ve směru od kořene ke špičce (škrabací pohyby).
14. Pusťte jazyk.
15. Naplňte gumový balónek teplou převařenou vodou.
16. Otočte hlavu pacienta na stranu.
17. Odstraňte koutek úst špachtlí.
18. Vypláchněte pacientovi ústa z balónku teplou vodou vlevo, vpravo a uprostřed a požádejte ho, aby si plivl.
19. Otřete si rty suchým hadříkem.
20. Namažte praskliny na jazyku a rtech glycerinem.
21. S nádobou, pryžovou membránou a odpadním materiálem zacházejte v souladu s platnými předpisy. regulační dokumenty podle hygienického a epidemiologického režimu.

Dutina ústní je čistá. Praskliny jsou rozmazané.

Edukace pacienta nebo jeho příbuzných.Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.

2. Péče o nos.

Cílová: Záchod nosní dutiny v přítomnosti krust a hlenu.

Indikace:

1. Vážný stav pacienta.
2. Neschopnost sebeobsluhy.

Kontraindikace: Ne.

Zařízení.

1. Gázové turundy.
2. Kádinka.
3. Sterilní vazelína.

Posloupnost činností sestry k zajištění bezpečnosti prostředí:

Pokud jsou přítomny krusty:

1. Informujte pacienta o nadcházejícím zákroku a jeho průběhu.
2. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.
3. Nalijte olej do kádinky.
4. Navlhčete gázovou turundu a vytlačte ji na okraj kádinky.
5. Zakloňte hlavu pacienta mírně dozadu.
6. Levou rukou zvedněte špičku pacientova nosu.
7. Vložte navlhčenou olejový roztok turunda do nosního průchodu.
8. Nechte 2-3 minuty, aby kůrka změkla.
9. Odstraňte vatu pomocí rotačních pohybů.
10. Opakujte postup s druhým nosním průchodem.
11. Kádinku a odpadový materiál zpracujte v souladu s platnými regulačními dokumenty o sanitárním a epidemiologickém režimu.

Pokud je přítomen hlen:

1. Vyzvěte pacienta, aby se vysmrkal a postupně svíral pravou a levou nosní dírku.

Hodnocení dosažených výsledků:Nosní průchody jsou čisté od krusty a hlenu.

Poradní typ ošetřovatelská péče v souladu s výše uvedeným sledem úkonů sestry.

3. Péče o oči.

Cílová: Ranní toaleta očí.

Indikace:

1. Vážný stav pacienta.
2. Výtok z očí slepuje řasy.
3. Neschopnost sebeobsluhy.

Kontraindikace: Ne.

Zařízení:

1. Šest gázových tamponů.
2. Kádinka.
3. Podnos, rukavice.
4. Převařená voda (roztok furacilinu 1:5000).

Možné problémy pacienta:Více negativní postoj k intervenci atd.

Posloupnost činností sestry k zajištění bezpečnosti prostředí:

1. Informujte pacienta o nadcházejícím zákroku a jeho průběhu.
2. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.
3. Převařenou vodu nalijte do kádinky.
4. Navlhčete gázové polštářky a vymačkejte přebytek na okraji kádinky.
5. Otřete si oči jednou, jedním směrem od vnějšího okraje k vnitřnímu (každé oko samostatným tamponem).
6. Zahoďte ty tampony.
7. Opakujte kroky podle potřeby.
8. Vezměte si suchý tampon a otřete si oči ve stejném pořadí a vyměňte tampon pro každé oko.
9. Pokud máte v koutcích očí bílý výtok, vypláchněte si oči antiseptickým roztokem.
10. Kádinku, pipetu a odpadní materiál zacházejte v souladu s hygienickými a epidemiologickými požadavky.

Hodnocení dosažených výsledků.Ranní oční toaleta je hotová.

Edukace pacienta nebo jeho příbuzných.Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.

4.Čištění zevního zvukovodu.

Cílová: Vyčistěte pacientovi uši

Indikace:

Kontraindikace: Ne.

Možné komplikace:Při použití tvrdých předmětů poškození ušního bubínku nebo vnějšího zvukovodu.

Zařízení:

1. Gázové turundy.
2. Pipeta.
3. Kádinka.
4. Vařící voda.
5. 3% roztok peroxidu vodíku (dle předpisu lékaře)
6. Nádoby na dezinfekci.
7. Ručník.

Možné problémy pacienta:Negativní postoj k intervenci atd.

Posloupnost činností sestry k zajištění bezpečnosti prostředí:

1. Informujte pacienta o nadcházejícím zákroku a jeho průběhu.
2. Myjte si ruce.
3. Nosit rukavice.
4. Převařenou vodu nalijte do kádinky,
5. Navlhčete turundy.
6. Nakloňte hlavu pacienta opačným směrem.
7. Levou rukou vytáhněte ucho nahoru a dozadu.
8. Odstraňte síru turundou pomocí rotačních pohybů.
9. Vytřete dosucha suchou turundou.
10. Kádinku a odpadní materiál zacházejte v souladu s hygienickými a epidemiologickými požadavky.

Posouzení toho, čeho bylo dosaženo. Ušní boltecčistý, vnější zvukovod je volný.

Edukace pacienta nebo příbuzných.Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.

Poznámky Pokud máte malou voskovou zátku, kápněte si do ucha několik kapek 3% roztoku peroxidu vodíku podle pokynů svého lékaře. Po několika minutách vyjměte zátku suchou turundou. K odstranění vosku z uší nepoužívejte tvrdé předměty.

MYCÍ HLAVA

Cílová: Umyjte pacientovi vlasy.

Indikace:

1. Vážný stav pacienta.
2. Neschopnost samoobsluhy.

Kontraindikace:Jsou identifikovány při vyšetření lékařem a sestrou.

Zařízení:

1. Nádrž na vodu.
2. Speciální opěrka hlavy.
3. Džbán teplé vody (37-38 stupňů).
4. Vodní teploměr.
5. Toaletní mýdlo nebo šampon.
6. Ručník.
7. Voskované plátno.
8. Hřeben se širokými zuby.

Možné problémy pacienta:

1. Negativní postoj k manipulaci.

Posloupnost činností sestry k zajištění bezpečnosti prostředí:

1. Informujte pacienta o nadcházejícím zákroku a jeho průběhu.
2. Zvedněte hlavu pacienta a horní část trupu spolu s matrací.
3. Umístěte opěrku hlavy.
4. Umístěte pod krk pacienta utěrku.
5. Zakloňte hlavu pacienta dozadu.
6. Umístěte umyvadlo na konec postele.
7. Navlhčete si vlasy teplou vodou.
8. Vlasy dobře napěňte mýdlem nebo šamponem.
9. Vlasy dobře opláchněte teplou vodou a opláchněte, pěnu opakujte dvakrát.
10. Osušte hlavu pacienta ručníkem.
11. Vlasy rozčešte řídkým hřebenem.
12. Na hlavu si dejte suchý šátek.
13. Odstraňte umyvadlo, stojan a utěrku.
14. Položte pacienta pohodlně na polštář.
15. Sundejte rukavice a ponořte do dezinfekčního roztoku. Myjte si ruce.
16. Proveďte záznam o výkonu do lékařské dokumentace

Hodnocení dosažených výsledků:Hlava pacienta se umyje:

Edukace pacienta nebo jeho příbuzných.Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.

Možné komplikace.

1. Popálení hlavy při použití horké vody.
2. Zhoršení celkového stavu pacienta.

Poznámka: Dlouhé vlasy začněte česat od konečků a krátké vlasy od kořínků.

Vlasy by se měly česat denně a jednou týdně nezapomeňte zkontrolovat vši a umýt si vlasy. Po umytí vlasů, zejména ženy s dlouhými vlasy, by si měly dát na hlavu ručník nebo šátek, aby nedošlo k podchlazení.

PÉČE O VNĚJŠÍ POHLAVNÍ ORGÁNY A PERINEUM.

Cílová: Vyčistěte pacienta

Indikace: Deficit sebepéče.

Kontraindikace: Ne

Zařízení:

1. Olejové utěrky
2. Plavidlo.
3. Džbán s vodou (teplota 35 - 38 stupňů Celsia).
4. Manganistan draselný, soda, furatsilin (pro plenkovou vyrážku).
5. Vatové tyčinky nebo ubrousky.
6. Kleště nebo pinzeta.
7. Rukavice.
8. Obrazovka

Možné problémy pacienta:

1. Psycho-emocionální.
2. Neschopnost sebeobsluhy.

Posloupnost činností sestry k zajištění bezpečnosti prostředí:

Při mytí mužů:

1. Informujte pacienta o nadcházejícím zákroku a jeho průběhu.
2. Chraňte pacienta zástěnou.
3. Nosit rukavice.
4. Stáhněte pacientovu předkožku a odkryjte žalud penisu.
5. Otřete hlavu penisu hadříkem namočeným ve vodě.
6. Otřete kůži penisu a šourku a poté osušte.
7. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.
8. Odstraňte obrazovku.

Při mytí žen:

1. Informujte pacienta o nadcházejícím zákroku a jeho průběhu.
2. Chraňte pacienta zástěnou.
3. Nosit rukavice.
4. Umístěte pod pánev pacienta utěrku a položte na ni podložní mísu.
5. Pomozte pacientce lehnout si na podložní mísu s koleny pokrčenými a mírně od sebe.
6. Postavte se na stranu pacienta, v levé ruce držte džbán a v pravé kleště s ubrouskem, nalijte teplou vodu (t 35-38°) na genitálie a pohybujte ubrouskem shora dolů. pubis do řitního otvoru, vyměňte ubrousky po každém pohybu shora dolů.
7. Suchým hadříkem osušte genitálie a perineální kůži.
8. Odstraňte nádobu a utěrku.
9. Přikryjte pacienta.
10. Odstraňte obrazovku.
11. Proveďte záznam o výkonu do lékařské dokumentace

Hodnocení dosažených výsledků:Pacient byl vyčištěn.

Edukace pacienta nebo jeho příbuzných.Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.

DODÁVÁNÍ NÁDOBY A NÁTĚRNÍKU MOČORŮ, POMOCÍ PODKLADU

Cílová: Poskytněte podložní mísu, pisoár, opěrný kruh k pacientovi.

Indikace:

1. Uspokojování fyziologických potřeb.
2. Prevence proleženin.

Kontraindikace: Ne.

Zařízení:

1. Obrazovka.
2. Nádoba (gumová, smaltovaná).
3. Sáček na moč (gumový, skleněný).
4. Podpůrný kruh.
5. Voskované plátno.
6. Džbán s vodou.
7. Kornzang.
8. Bavlněné tampóny.
9. Ubrousky, papír.

Možné problémy pacienta:

1. Stydlivost pacienta atd.
2. Stanovení stupně nedostatku sebeobsluhy.

Posloupnost činností sestry k zajištění bezpečnosti prostředí:

1. Informujte pacienta o použití podložní mísy a sáčku na moč.
2. Oddělte ho zástěnou od ostatních.
3. Nosit rukavice.
4. Nádobu vypláchněte teplou vodou a nechte v ní trochu vody.
5. Umístěte pod pánev pacienta plátno nebo plenku.
6. Pomozte pacientovi otočit se mírně na jednu stranu, s mírně pokrčenýma nohama v kolenou.
7. Pravou rukou umístěte cévu pod hýždě pacienta a otočte ho na záda tak, aby perineum bylo nad otvorem cévy.
8. Dejte muži močový sáček.
9. Sundejte si rukavice.
10. Domluvte se s pacientem, kdy je pro vás nejlepší přistoupit.
11. Přikryjte pacienta dekou a nechte ho být.
12. Upravte polštáře tak, aby pacient byl v polosedě.
13. Nosit rukavice.
14. Pravou rukou vyjměte nádobu zpod pacienta, přikryjte ji utěrkou nebo víkem.
15. Otřete anální oblast toaletním papírem.
16. Poskytněte pacientovi čistou mísu.
17. Umyjte pacienta, osušte perineum, odstraňte podložní mísu, utěrku, pomozte pacientovi pohodlně si lehnout. Umístěte gumový kruh nafouknutý ze 2/3.
18. Odstraňte obrazovku.
19. Nalijte obsah nádoby do toalety.
20. S nádobou zacházejte v souladu s hygienickými a epidemiologickými požadavky.
21. Sundejte rukavice, ponořte do dezinfekčního roztoku, umyjte si ruce.
22. Proveďte záznam o výkonu do lékařské dokumentace

Hodnocení dosažených výsledků:

1. Ložní mísa a pisoár jsou dodávány.
2. Je umístěn gumový kruh.

Edukace pacienta nebo jeho příbuzných.Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.

VEDENÍ AKCÍ K PREDCHÁZENÍ PROLEŽENINÁM.

Cílová: Předcházení vzniku proleženin.

Indikace: Riziko proleženin.

Kontraindikace: Ne.

Zařízení:

1. Rukavice.
2. Zástěra.
3. Mýdlo.
4. Prostěradla.
5. Kolečka z bavlněné gázy - 5 ks.
6. 10% roztok kafrového alkoholu
7. Polštáře plněné pěnovou gumou nebo houbou.
8. Ručník.

Možné problémy pacienta:Neschopnost sebeobsluhy.

Posloupnost činností sestry k zajištění bezpečnosti prostředí:

1. Informujte pacienta o nadcházejícím zákroku a jeho průběhu.
2. Myjte si ruce.
3. Používejte rukavice a zástěru.
4. Prohlédněte si kůži pacienta v místech, kde se mohou tvořit proleženiny.
5. Umyjte tyto oblasti pokožky ráno a večer a podle potřeby teplou vodou.
6. Otřete je vatovým tamponem navlhčeným 10% roztokem kafrového alkoholu nebo 0,5% roztokem amoniaku nebo 1% - 2% alkoholovým roztokem taninu. Při tření pokožky proveďte lehkou masáž.
7. Změňte polohu pacienta na lůžku každé 2 hodiny.
8. Ujistěte se, že na listu nejsou žádné drobky nebo záhyby.
9. Mokré nebo znečištěné prádlo ihned vyměňte.
10. Prohlížejte místa ohrožená proleženinami, provádějte 2x denně lehkou masáž.
11. Použijte polštáře naplněné pěnovou gumou nebo houbou ke snížení tlaku na kůži v místě, kde pacient přichází do styku s lůžkem (nebo umístěte kruh z bavlněné gázy umístěný v krytu pod křížovou kost a kostrč a kruhy z bavlněné gázy pod paty, lokty a zadní část hlavy) nebo použijte matraci proti proleženinám .
12. Odstraňte rukavice a zástěru a zacházejte s nimi v souladu s hygienickými a epidemiologickými požadavky.
13. Myjte si ruce.

Hodnocení dosažených výsledků:Pacientka nemá proleženiny.

Poučení pacienta nebo jeho příbuzných:Poradenský typ intervence v souladu s výše popsaným sledem úkonů sestry.

Algoritmus pro péči o nehty těžce nemocného pacienta

I. Příprava na proceduru:

3. Položte na postel utěrku s plenkou a ručníkem.

4. Používejte rukavice.

II. Provedení procedury:

5. Naplňte nádobu teplou vodou, položte ji na utěrku s plenkou, spusťte ruce/nohy pacienta na 5-10 minut do nádoby, umyjte je mýdlem.

6. Položte ruce/nohy pacienta na ručník a otřete je do sucha.

7. Umístěte ubrousek, ostříhejte nehty nůžkami a aplikujte pilník na nehty.

8. Ostříhané nehty zabalte do ubrousku a vyhoďte je do pytle na odpadky.

9. Na pokožku rukou/nohou pacienta naneste výživný krém.

III. Kompletní postup:

10. Vložte ručník do sáčku na prádlo.

11. Uložte pacienta pohodlně na lůžko.

12. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby pro dezinfekci.

14. Proveďte dez. Události.

Při ošetřování nehtů na nohou byste je měli stříhat rovně, bez zaoblení rohů, abyste zabránili zarůstání nehtů. Nehty byste neměli pilovat hluboko ze stran, protože si můžete poranit kůži postranních hřebenů a tím způsobit praskliny a zvýšenou keratinizaci pokožky.

Algoritmus pro holení vážně nemocného pacienta

I. Příprava na proceduru:

1. Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházejícího výkonu a získejte jeho souhlas.

2. Umyjte si (mýdlem nebo antiseptikem) a osušte si ruce.

II. Provedení procedury:

3. Při použití elektrického holicího strojku prsty jedné ruky natáhněte pokožku obličeje a druhou rukou krouživými pohyby holte podél tváří až k bradě a krku.

4. Při použití břitvy položte pacientovi ručník pod bradu, naneste holicí krém na pokožku tváří a brady pacienta a poté začněte důslednými pohyby holit.

5. Nabídněte pacientovi použití vody po holení.

6. Po výkonu nabídněte pacientovi zrcadlo.

III. Kompletní postup:

7. Vyčistěte a odložte elektrický holicí strojek (ponořte holicí strojek do dezinfekčního roztoku).

8. Uložte pacienta pohodlně na lůžko.

9. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby pro dezinfekci.

10. Umyjte si (mýdlem nebo antiseptikem) a osušte si ruce.

11. Proveďte příslušný záznam o provedené manipulaci do zdravotnické dokumentace.

Holení kriticky nemocného pacienta by mělo být prováděno elektrickým holicím strojkem, aby se snížilo podráždění a riziko infekce kůže.

Pokud je kůže pacienta poškozena, měla by být ošetřena 70% alkoholem.

Algoritmus pro péči o nohy.

Nohy vážně nemocný pacient umýt jednou týdně.

I. Příprava na proceduru:

1. Vysvětlete postup a získejte informovaný souhlas.

2. Umyjte si (mýdlem nebo antiseptikem) a osušte si ruce.

3. Na nožní konec lůžka položte utěrku nebo plenu.

4. Položte umyvadlo (nádobu) na utěrku.

5. Používejte rukavice

II. Provedení procedury:

6. Změřte teplotu vody a nalijte ji do umyvadla, přidejte tekuté mýdlo

7. Položte nohu do vody (s nohama mírně pokrčenými v kolenou)..

8. Umyjte a opláchněte nohu, pomozte pacientovi vyjmout ji z vody a položit na plenu.

9. Osušte nohu, ujistěte se, že kůže mezi prsty je suchá.

10. Opakujte kroky 7-9 s druhou nohou.

III. Kompletní postup:

11. Odstraňte ručník, utěrku, plenku, umyvadlo.

12. Zakryjte si nohy prostěradlem/přikrývkou.

13. Umyjte si (mýdlem nebo antiseptikem) a osušte si ruce.

14. Provedený výkon a reakci pacienta zaznamenejte do zdravotnické dokumentace.

15. Proveďte dez. Události.

ŘÍDÍCÍ JEDNOTKA

• Odpověz na otázky:

1. Vyjmenujte zásady péče.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Praktická příručka k předmětu „Základy ošetřovatelství“, 2012, s. 155-156

1. K čemu slouží funkční postel?

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Praktická příručka k předmětu „Základy ošetřovatelství“, 2012

1. Jakou polohu na lůžku může pacient v posteli zaujmout.

T.P. Obukhovets „Základy ošetřovatelství“, 2013, s. 153

1. Jaké cíle si klade? zdravotnický personál při přípravě výměny ložního prádla těžce nemocnému pacientovi?

T.P. Obukhovets „Základy ošetřovatelství“, 2013, s. 409

1. Co je potřeba připravit a jak ošetřit dutinu ústní u pacienta v bezvědomí?

T.P. Obukhovets „Základy ošetřovatelství“, 2013, s. 428-430

1. Co je potřeba připravit a jak ošetřit nosní dutinu?

T.P. Obukhovets „Základy ošetřovatelství“, 2013, s. 432-433

1. Jak zacházet s očima pacienta?

T.P. Obukhovets „Základy ošetřovatelství“, 2013, s. 430-432

1. Jak ošetřit zevní zvukovod?

T.P. Obukhovets „Základy ošetřovatelství“, 2013, s. 433-435

1. Jak by měl být pacient umístěn, aby si umyl nohy a hlavu?

T.P. Obukhovets „Základy ošetřovatelství“, 2013, s. 435, 442

1. Jak oholit tvář pacienta?

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Praktická příručka k předmětu „Základy ošetřovatelství“, 2012, s. 210-212

1. Pravidla péče o zevní genitál.

T.P. Obukhovets „Základy ošetřovatelství“, 2013, s. 439-441

1. Výměna spodního prádla pro těžce nemocného pacienta.

T.P. Obukhovets „Základy ošetřovatelství“, 2013, s. 414-415

1. Seznam moderní prostředky péče, kterou může sestra využít.

T.P. Obukhovets „Základy ošetřovatelství“, 2013, s. 417, 437, 441

• Popište polohu pacienta na lůžku:

1. Aktivní pozice ___________________________________________________
2. Pasivní pozice __________________________________________________
3. Vynucená pozice __________________________________________________

• Řešení situačních problémů:

1. Pacient si stěžuje na sucho v nose a tvorbu krust v nosní dutině.
   Problémy pacientů? Jak pomoci pacientovi?

2. U pacienta se objevil zápach z úst.

Co je potřeba udělat? Problémy pacientů?

3. Pacient nemůže otevřít oči, oční víčka a řasy jsou slepené.
   Jaká je pomoc pacientovi? Problémy pacientů?

4. Při provádění ranní toalety u pacienta si sestra všimla nahromaděného vosku ve zevním zvukovodu.

Jaké jsou vaše kroky, abyste pomohli? Problémy pacientů?

5. Pacient si stěžuje na svědění pokožky hlavy a mastné vlasy.
   Co dělat? Problémy pacientů?

1. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Praktická příručka k předmětu „Základy ošetřovatelství“, 2012.
2. T.P. Obukhovets „Základy ošetřovatelství“, 2013.