Lidské zdraví je nejen podmínkou plnohodnotného života, ale také předním systémotvorným faktorem státní politiky a národní bezpečnosti, přičemž nejdůležitější prioritní role je připisována preventivní medicína. Již v 19. století prohlásil brilantní chirurg N.I. Pirogov: „Budoucnost patří preventivní medicíně“ a slavný klinik a vědec G.A. Zakharyin řekl: „Čím zralejší praktický lékař, tím více chápe sílu hygieny relativní slabost léčby, terapie“. Jejich výroky nabyly ještě větší aktuálnosti v moderních podmínkách, kdy je člověk ovlivňován nejen přírodními faktory, ale i celým komplexem antropogenních faktorů způsobených intenzivním chemickým, biologickým a fyzikálním znečištěním životního prostředí, nerozumným nakládáním s přírodními zdroji, nešetrným využíváním přírodních zdrojů, ale také důsledkem působení přírodních zdrojů. zvláštnosti utváření a povahy sociálního prostředí, vojenské ambice atd. Objevily se nové technologie - zdroje dříve neznámých faktorů, na které lidé nemají vyvinuté adaptační mechanismy. Implementováno v různých průmyslových odvětvích genetické inženýrství, nabývá globálních rozměrů používání počítačů, mobilních telefonů a dalších zdrojů elektromagnetického záření, které se také ukazuje jako škodlivé, a roste vliv sociálních faktorů. Vystavení těmto faktorům, a to i nízké intenzity, představuje vážnou hrozbu pro lidské zdraví, protože se může stát příčinou nebo rizikem rozvoje mnoha onemocnění, včetně zhoubné novotvary, kardiovaskulární, neuropsychiatrická onemocnění, stavy imunodeficience a další patologie, jejichž léčba často přes všechny výdobytky klinické medicíny nedosahuje požadovaného efektu. Pouze v této situaci preventivní opatření, zaměřené na zlepšení životních podmínek člověka, může snížit riziko vzniku nemocí a zachovat zdraví obyvatel. Zakladatel hygienické vědy F. F. Erisman v tomto ohledu řekl: „Pokud je správné rozpoznání nemoci a správný způsob jejího léčení považováno za velmi důležité a významné..., jak nelze nazvat schopnost diagnostikovat a eliminovat je sanitární? neduhy společnosti, které jsou mimořádně důležité a významné?“ jsou příčinou těchto nemocí a úmrtí než všechny recepty a léky dohromady...“ Preventivní medicína není pouze záležitostí hygieniků, bez preventivních opatření je nemožná práce jakéhokoli praktického lékaře. Z lavice studenta by měl být kladen hygienický způsob myšlení a široké znalosti v této oblasti a preventivní medicína by měla zaujmout své právoplatné místo ve výchově budoucích lékařů.

Základní preventivní lékařská věda je hygiena. Ona studuje zákonitosti vlivu environmentálních faktorů na lidské tělo a veřejné zdraví s cílem doložit hygienické normy aktivní, hygienická pravidla a činnosti, jejichž realizaci zajistí optimální podmínky pro životně důležité funkce, podporu zdraví a prevenci nemocí.

Hygiena dostala svůj název podle Řecké slovo hygieinos – přinášející zdraví. Podle starověká řecká mytologie bůh léčení Asclepius (Aesculapius) měl dceru Hygieiu, která dávala lidem zdraví, varování výskyt nemocí. Staří Řekové zbožštěli Hygieiu a považovali ji za bohyni zdraví. Podle jména bohyně se preventivní lékařská věda nazývala hygiena.

Účel hygiena je udržování a posilování lidského zdraví, předcházení nemocem. Velmi prostornou a expresivní definici účelu hygieny podal zakladatel experimentální hygieny v Anglii Edward Parkes: „Hygiena jako věda sleduje velký a ušlechtilý cíl – učinit vývoj lidského těla tím nejdokonalejším, životem. nejsilnější, chřadnoucí nejpomalejší a smrt nejvzdálenější."

Hygiena dosahuje svého cíle rozvojem a uváděním do praxe vědecky podložených hygienických norem, hygienických pravidel a preventivních opatření zaměřených na ochranu a zlepšování životního prostředí člověka – životního prostředí a výrobní činnosti. Aby toho dosáhla, hygienická věda řeší následující problémy:

1. Studium přírodních a antropogenních faktorů prostředí, které ovlivňují lidské zdraví.

2. Studium zákonitostí vlivu těchto faktorů na zdraví člověka nebo populace.

3. Vědecké zdůvodnění a vývoj hygienických norem, pravidel a opatření k maximálnímu využití faktorů prostředí, které mají pozitivní vliv na lidský organismus a eliminují nebo omezují nepříznivé vlivy na bezpečnou míru.

4. Úvod do zdravotnické praxe a národního hospodářství vypracovaných hygienických doporučení, pravidel a předpisů, hodnocení jejich účinnosti a zlepšování.

5. Předpovídání sanitární situace v krátkodobém a dlouhodobém horizontu.

Pod studující faktory prostředí implikuje charakteristiku jejich povahy, původu, vlastností, úrovně expozice, chování v prostředí atd. Například nově syntetizovaná chemická sloučenina je navržena pro zavedení do výroby. Úkolem hygienika je objasnit chemickou strukturu, strukturu látky, její fyzikální a chemické vlastnosti, reaktivitu, schopnost rychlé degradace, migrační cesty v prostředí, články technologického řetězce, které se mohou stát jejich zdroji, vyhledávání informací o přítomnost analogů již používaných při výrobě, jejich vlastnosti a standardy atd. Je tedy dána úplná kvalitativní a kvantitativní charakteristika sloučeniny, která nám umožňuje předpokládat možnou povahu účinku na člověka.

Po získání všech potřebných informací o samotné látce se studuje jeho vliv na lidský organismus a životní prostředí. Jsou objasněny cesty vstupu látky do organismu, metabolické přeměny, možnost akumulace a depozice, míra toxicity a nebezpečnosti, mechanismus toxického působení atd., pro které se obvykle provádí hygienický pokus na zvířatech. . Získaná data slouží jako vědecký základ pro vývoj bezpečná úroveň expozice (hygienický standard) této látky. Zároveň se vypracovávají doporučení, pravidla, návody apod., které popisují opatření, jejichž realizací se zabrání nebo sníží úroveň znečištění životního prostředí touto látkou.

Hygienická standardizace faktory jsou hlavním článkem, na kterém jsou založena preventivní opatření. Hygienická standardizace znamená stanovení koncentrací, dávek a úrovní faktorů různé povahy, které při každodenním vystavení člověku po celý jeho život nebo během pracovní činnost nebude mít přímý ani nepřímý vliv na jeho zdraví a zdraví jeho potomků. Pro chemické faktory se jako hygienické normy používají MPC (maximální přípustná koncentrace) a ESLV (přibližná bezpečná úroveň expozice), pro fyzikální faktory - MPL (maximální přípustná úroveň), pro biologické faktory - MAC.

Dalším úkolem je implementovat vytvořené standardy, doporučení a pravidla do praxe a vyhodnotit jejich účinnost. Účinnost se posuzuje hygienickou prohlídkou zařízení, v jejímž technologickém procesu byla v našem příkladu použita nově syntetizovaná látka, stanovením jejích koncentrací ve vzduchu pracovního prostoru a dalších prostředí, studiem zdravotního a výkonnostního stavu pracovníků. Lékařská a sociální efektivita se projevuje snížením nemocnosti a zvýšením účinnosti. Také definováno ekonomická účinnost, tj. zisk získaný v důsledku implementace vypracovaných norem a opatření do praxe, snížením nemocenských, zvýšením produktivity práce atd. Pokud je v hygienickém stavu zařízení negativní trend, zvyšuje se nemocnost z povolání a produktivita je nízká, což znamená, že vypracované normy a opatření vyžadují nápravu.

A nakonec předpovídání hygienické situace krátkodobě i dlouhodobě, prováděné pomocí matematických modelů, umožňuje včas plánovat a provádět nezbytná preventivní opatření.

Podrobit hygienické studie jsou prakticky zdravých lidí, jejich individuální, kolektivní a veřejné zdraví a také faktory prostředí, ovlivňující lidské tělo určité sociální podmínky: fyzikální, chemické, biologické a psychogenní (informační).

Fyzikální, chemické a biologické faktory prostředí mohou mít přírodní nebo antropogenní (sociální) původ. Tak, na přírodní chemikálie faktory zahrnují látky zahrnuté v přirozeném chemickém složení atmosférického vzduchu, vody, půdy, potravin atd., a antropogenní– chemické znečišťující látky vstupující do těchto prostředí v důsledku různých typů lidských činností. Na lidské zdraví působí přírodní i antropogenní chemické faktory. Mnoho přírodních chemických složek je pro člověka životně důležitých a jejich nedostatek nebo nadbytek může vést k rozvoji nemocí. Antropogenní chemické faktory jsou zpravidla toxické látky a mají negativní dopad na lidské zdraví.

Přirozená fyzická faktory jsou sluneční záření, teplota, vlhkost, pohyb vzduchu, atmosférický tlak, geomagnetické pole atd. Tyto faktory jsou pro život člověka nezbytné, ale jejich extrémní úroveň může způsobit hluboké poruchy, nemoci nebo i smrt organismu. Z velké části mají vliv antropogenní fyzikální faktory - vibrace, hluk, laserové záření, ionizující záření atd. škodlivé účinky na lidském těle.

Psychogenní faktory jsou čistě sociální povahy. Patří sem faktory, které ovlivňují člověka prostřednictvím druhého signálního systému: slovo, řeč, zvuky, hudba, barva, písmo, tiskoviny, vztahy v týmu atd. Tím, že působí různé emoce, mění psychický stav, mají tyto faktory pozitivní nebo negativní vliv na osobu.

Člověk je biosociální bytost, tedy jeho zdraví je společensky determinovaná stavu, tzn. je do značné míry určována sociálními faktory: pracovními podmínkami, životními podmínkami, materiálním blahobytem, ​​výživou, biologickými a genetickými vlastnostmi, pohlavím, nezdravým životním stylem (kouření, alkoholismus, drogová závislost) atd. Vliv těchto sociálních podmínek na zdraví člověka je zprostředkované působením chemických, fyzikálních, biologických a psychogenních faktorů sociálního prostředí. Například kouření vede k rozvoji onemocnění, která jsou způsobena vlivem tabáku na tělo jako chemického faktoru atd.

V reálném životě je člověk vystaven mnoha faktorům současně a povaha jejich kombinovaného vlivu může být různá: příznivá, neutrální nebo škodlivá a nebezpečná.

Obsah

Faktory, které mohou přímo či nepřímo ovlivnit lidské zdraví a délku života, určuje hygiena. Dodržováním pravidel osobní hygieny se člověk chrání před negativními účinky vnějších dráždivých látek. Mezi důvody, které utvářejí zdraví, patří: profesionální, dědičné, environmentální, psycho-emocionální, životní styl, výživa, úroveň lékařské péče. Zjistěte, jak si zlepšit život pomocí správné organizace.

Význam lidské hygieny

Hlavním úkolem této vědy je studovat vliv prostředí na vitalitu a pracovní schopnost populace. Životní prostředí je obvykle chápáno jako celá škála každodenních, přírodních, průmyslových a sociálních faktorů. Mezi hlavní úkoly hygieny patří vývoj požadavků zaměřených na zvýšení odolnosti těla vůči negativním vnějším faktorům. K tomu přispívá správná péče o sebe, vyvážený režim odpočinku, práce, vyvážená výživa a sport.

Nedodržování pravidel osobní hygieny může způsobit jak drobné zdravotní problémy, tak vážná onemocnění. Splnění požadavků na osobní péči a používání pomůcek, které se řadí mezi předměty osobní hygieny, bude prvním krokem k udržení vlastního zdraví. Při zvažování, co je hygiena, vezměte v úvahu rozdělení předmětu do několika podkategorií:

• osobní;
• hygiena potravin;
• práce;
• města, provozovny, prostory.

Jak udržovat hygienu

Jednou z nejdůležitějších zásad posilování a udržování čistoty a zdraví dodržováním základních standardů čistoty je dodržování pravidel osobní hygieny. Několik tipů na osobní hygienu vám pomůže správně porozumět jejich roli v životě a strukturovat váš osobní rozvrh:

1. Denní a pravidelná hygiena těla: správné mytí rukou po odchodu ven, před jídlem; mytí; čištění zubů 2krát denně; celková sprcha, mytí genitálií; kalení. Mezi pravidelné ošetření patří stříhání konečků vlasů (každých 4-8 týdnů), stříhání nehtů, mytí vlasů šamponem a preventivní návštěvy lékaře.
2. Hygienické požadavky na oděvy a obuv vyžadují pravidelné praní věcí, žehlení párou a každodenní výměnu spodního prádla. Je nutné kvalitní mytí bot. Oděvy musí plně odpovídat fyziologickým a hygienickým normám (poskytovat optimální mikroklima, mít nízkou hmotnost, dobrou pevnost a kvalitní chemické složení tkaniny).

Na ženu

Péče o tělo je obvykle zvažována v hlubším aspektu s přihlédnutím k obdobím života, cyklům a věku. Pravidla musí dodržovat dívka, dospívající dívka, žena, těhotná žena a žena po porodu. Ženská pravidla osobní hygieny spojuje jedna zásada – správná hygiena genitálií a mléčných žláz. Vzhledem k tomu, že hlavní úlohou ženy je produkce potomků, jsou důležité následující hygienické požadavky v oblasti pánve:

• každodenní hygiena vnějších genitálií;
• správná prenatální a postnatální hygiena (často se používají hygienické dámské spodky);
• používání prostředků osobní hygieny ve formě tamponů, vložek během menstruačního cyklu;
• správná péče o mléčné žlázy (obzvláště důležité pro těhotné a kojící matky);
• pochopení způsobu použití hygienické sprchy, aplikace znalostí v praxi;
• praní a čištění prádla, denní praní, výměna spodního prádla.

K muži

Jak udržovat genitální hygienu u muže? Péče o pleť v podobě každodenní sprchy je cestou k udržení zdraví. Každodenní hygiena pro muže zahrnuje péči o podpaží, genitálie a hráz. Reprodukční zdraví muže závisí na úrovni aktivity a hygienickém stavu. Vzhledem k tomu, že mužské pohlavní orgány jsou vnější a nejsou skryté v pánevní oblasti, jako je tomu u ženy, osobní procedury muže zahrnují následující činnosti:

• mytí penisu a varlat;
• používání čistého a pohodlného spodního prádla, ve kterém nebudou mužské orgány silně stlačeny nebo přehřáté;
• perineální hygiena (mytí mýdlem a vodou, správné používání toaletního papíru).

Teenager

Důležitou etapou, kterou dítě prochází na cestě k dospívání, je dospívání. V těle teenagera dochází k fyzickým změnám. Mezi základní pravidla osobní hygieny patří důsledné dodržování hygienických zásad a každá odchylka může vést k nesprávnému vývoji reprodukčního systému.

Požadavky na dospívající dívku jsou používání individuálních hygienických prostředků (samostatné mýdlo, ručník, žínka) a místo na spaní oddělené od rodičů. Vyžaduje se každodenní sprchování se správnou technikou mytí (od stydké kosti po konečník) a podpora rostoucí mléčné žlázy podprsenkou. U dívek při menstruaci je zahrnut požadavek používání tamponů, vložek, časté mytí.

K dítěti

Zdraví se formuje od raného dětství. Správná hygiena dítě zajistí vývoj a růst zdravé budoucí generace. Hygienické úkony dětí:

• správná hygiena činností a odpočinku dětí;
• prevence, prevence nemocí v dětských kolektivech;
• kontrola a ochrana výživy dětí;
• rozvíjet dětskou představu o zdravém životním stylu.

Podle stávajících norem a pravidel by každé dítě školního věku mělo umět:

• provádějte každodenní ranní a večerní procedury nezávisle (umyjte si obličej, vyčistěte si zuby, umyjte si obličej, umyjte si vlasy);
• provádět hygienické postupy ve vzdělávací instituci (umýt si ruce, v případě potřeby použít výměnu oblečení nebo obuvi);
• přijmout preventivní opatření během virové epidemie.

Osobní hygiena

Personalizovaná ošetřovatelská praxe zahrnuje udržování hygieny v osobním každodenním životě. Z podmínek, které jsou zásadní, je nejdůležitější osobní postoj člověka (dítěte, školáka, dospělého) k sobě samému a ke svému zdraví. To je podmínkou prevence, léčby nemocí a prodlužování délky života. Zhoršení životních podmínek negativně ovlivňuje zdraví a schopnost samostatné hygienické kontroly.

Mezi hygienické postupy patří zdravý životní styl jako jeden z nejúčinnějších zdravotních faktorů. Doporučuje se odvykání kouření, zákaz konzumace komplexních dietních tuků a alkoholu, kontrola hmotnosti a sport. Do okruhu problematiky osobní hygieny patří organizace racionální výživy, duševní práce, udržování mikroklimatu v domácnosti, otužování a fyzioterapie.

nemocný

V období onemocnění může být pacient nebezpečný pro ostatní nebo zhoršit svou vlastní situaci. Hygienická péče o pacienty v chirurgické nemocnici se provádí v souladu se zavedenými standardy:

• Poskytování samostatného nádobí pro jídlo;
• pravidelná výměna ložního prádla;
• zásobování nádoby a pisoáru;
• antiseptické ošetření oddělení a nemocnice;
• provádění každodenních hygienických postupů na oddělení;
• organizované krmení pacienta;
• užívání léků, provádění zdravotních procedur čistým způsobem.

Pracovníci stravovacích služeb

Zaměstnanci zařízení společného stravování mají přímý kontakt s hotovými jídly, polotovary, mraženými výrobky, zákusky. Sanitární hygiena zajišťuje zdraví spotřebitelů v závislosti na úrovni čistoty pracovníků ve stravování. Nedodržení hygienických a hygienických norem v podniku může způsobit otravu a někdy i smrt klienta.

Každý zaměstnanec stravovacího provozu je povinen mít zdravotní knížku. Aby se lidský pot, vlasy a odumřelá kůže nedostaly na jídlo, pracovníci (kuchaři, číšníci) dodržují hygienické normy a nosí uniformy. Před a po práci si musí důkladně umýt ruce. Základní oblečení by mělo být čisté, pohodlné a upravené. V restauracích a výdejnách jídla jsou číšníci povinni podávat jídlo v rukavicích.

Zdravotnický personál

Dodržování pravidel osobní hygieny zaměstnanci zdravotnického zařízení zajistí ochranu personálu a pacientů před nozokomiálními nákazami. Zaměstnanec jakékoliv lékařské hodnosti musí dodržovat stanovená pravidla. Podmínky pro ochranu zdravotnického personálu:

• mytí a dezinfekce rukou;
• dostupnost lékařská uniforma(oblek, čepice, sada pantoflí nebo návleků na boty);
• v případě těsného kontaktu s léky a pacienty používejte rukavice a obvazy.

Hygiena domácnosti

Aby se zabránilo výskytu přenašečů infekcí, malého hmyzu a nadměrného škodlivého prachu v každodenním životě, je třeba přijmout řadu preventivních opatření:

• odstranění prachu z povrchů nábytku;
• denní dezinfekce koupelny (WC, umyvadlo, vana);
• praní prádla všech členů rodiny;
• pravidelné větrání nebo čištění vzduchu pomocí klimatizačních systémů;
• hloubkové čištění koberců (plstnaté krytiny shromažďují mnoho prachu a bakterií);
• kvalitní každodenní čištění kuchyňských povrchů a náčiní.

Preventivní opatření vyvinutá starověkou vědou o čistotě jsou zaměřena na zdravé tělo, ale totéž vyžadují i ​​nemocní. Hygiena úzce souvisí se sanitací, jejímž účelem je vyvíjet opatření primární prevence nemocí pro obyvatelstvo. Mezi obecná doporučení pro každého člověka patří:

• profesionální ústní hygiena (návštěva hygienistky);
• péče o tělo;
• sanitace domácích a potravinářských výrobků;
• péče o prostory, úklid a větrání (jinak je možná kontaminace dýchacího systému a narušení stabilního stavu těla).

Moc

Sanitace a zpracování potravin před konzumací je hlavním pravidlem zdravé výživy. Než se potraviny dostanou na pult, prochází hygienickou prohlídkou, která však spotřebitele nezbavuje povinnosti je před použitím jako potravinu umýt. Domácí voda je testována, aby se eliminovala možná přítomnost škodlivých nečistot. Základní hygienické požadavky na potravinářské výrobky:

• benefity (náhrada energie a živin v těle);
• přítomnost data expirace na obalu;
• minimální zpracování, čištění od nečistot před prodejem.

Kapitola 1. HYGIENA, JEJÍ MÍSTO V PREVENTIVNÍM MEDICÍNĚ. STRUČNÝ NÁČRT HISTORIE HYGIENY. STAV PREVENTIVNÍ MEDICÍNY V SOUČASNÉM stadiu

Kapitola 1. HYGIENA, JEJÍ MÍSTO V PREVENTIVNÍM MEDICÍNĚ. STRUČNÝ NÁČRT HISTORIE HYGIENY. STAV PREVENTIVNÍ MEDICÍNY V SOUČASNÉM stadiu

Hygiena (z řečtiny. Hygieinos - přinášející zdraví, léčení; Hygieia- bohyně zdraví u starých Řeků) - nauka o zdraví. Hygiena je preventivní lékařský obor, který studuje vliv faktorů životního prostředí na lidské zdraví, výkonnost a délku života, vypracovává normy, požadavky a hygienická opatření zaměřená na zlepšení zdraví obydlených oblastí, životních podmínek a aktivit lidí. Obvykle se spolu s pojmem „hygiena“ používá další pojem „hygiena“. V dnešní době se „sanitací“ rozumí praktické uplatňování hygienických požadavků v životě.

Jako každá medicína je hygiena založena na základních teoretických vědách: filozofii; fyzika, chemie, matematika; obecná biologie, normální a patologická fyziologie. Hygiena zahrnuje řadu preventivních vědních oborů: všeobecnou, komunální, radiační, vojenskou, námořní, leteckou hygienu; ochrana zdraví při práci, výživa, děti a dorost, veřejné zdraví.

Účel Hygiena je zachování a posílení lidského zdraví.

Předmět zkoumání- studium zákonitostí vlivu environmentálních faktorů na veřejné zdraví.

Předměty výzkumu v hygieně je člověk, kolektiv, lidská společnost, populace lidí.

Výzkumné metody

. Metoda hygienického pozorování a zkoumání jako hlavní v praktické činnosti hygieniků.

Instrumentální laboratorní metoda. Používá se arzenál fyzikálních, chemických, fyziologických, biochemických, mikrobiologických a dalších metod pro studium lidského těla a objektů životního prostředí.

Experimentální metoda využívaná především ve vědeckém výzkumu prováděném v laboratorních a polních podmínkách.

Matematická a statistická metoda, která umožňuje studovat vliv konkrétního faktoru na jednotlivce nebo tým, určit spolehlivost výzkumu a také vyhodnotit účinnost hygienických doporučení.

Klinické metody. Jsou široce používány k určení nejen výrazných klinických poruch, ale také premorbidních stavů u prakticky zdravých lidí.

Epidemiologické metody studují změny zdravotního stavu populace pod vlivem různých endogenních (genetických, věkově podmíněných aj.) a exogenních sociálních a přírodních (chemické, biologické, psychogenní aj.) faktorů.

Hygienické úkoly:

Studium přírodních a antropogenních (škodlivých) environmentálních faktorů a sociálních podmínek ovlivňujících veřejné zdraví;

Studium vzorců vlivu faktorů na lidské tělo nebo populaci;

Vypracování a vědecké zdůvodnění hygienických norem, pravidel, doporučení atd.;

Maximální využití faktorů prostředí, které mají pozitivní vliv na lidské tělo;

Eliminace nepříznivých faktorů nebo omezení jejich dopadu na obyvatelstvo na bezpečnou úroveň;

Zavedení a aplikace vypracovaných hygienických norem, pravidel, doporučení, směrnic v hospodářské činnosti člověka;

Předpovídání hygienické a epidemiologické situace v krátkodobém i dlouhodobém horizontu.

Historie vývoje hygienické vědy. Hygienický obsah, respektive pozorování prováděná v běžných přírodních podmínkách (nebo jim blízkých) zdravý život, lze nalézt v zákonodárství, náboženských předpisech a v každodenních zvycích téměř všech národů i v prehistorických dobách. Z historického hlediska lze vývoj hygieny jako vědy rozdělit do několika období, odrážejících vliv sociálních a ekonomických podmínek každé dané doby.

První období- dávná historie(hygiena Egypta, Judeje, Řecka, Říma, Indie, Číny). Národy těchto zemí se pokoušely vytvořit zdravé životní podmínky. V Starověký svět hygiena měla převážně praktický směr. Legislativa Mosaic obsahuje podrobná pravidla pro individuální prevenci (dietní režim, sexuální hygiena, izolace infekčních pacientů atd.); Obecný dozor nad prováděním těchto pravidel vykonávali kněží, čímž došlo k propojení náboženských a hygienických předpisů v jeden celek. V Řecku probíhal rozvoj praktické hygieny především v oblasti tělesné kultury, posilování fyzickou sílu, krása, dietní pravidla.

První hygienická pojednání, která se k nám dostala, „O zdravém životním stylu“, „O vzduchu, vodě a půdě“ patří zakladateli starověké medicíny Hippokratovi.

Současně byly v Řecku učiněny první pokusy o provedení sanitárních opatření, která přesahovala osobní hygienu a směřovala ke zlepšení zdraví masových skupin obyvatelstva jako celku. To by mělo zahrnovat sanitární zařízení ve městech Řecka (zásobování vodou, odvádění odpadních vod atd.). V Římě se tyto aktivity dále rozvíjely a římské akvadukty pro zásobování vodou a kanalizace pro likvidaci odpadu byly na tehdejší dobu jakýmsi inženýrským zázrakem. Byly dokonce pokusy zorganizovat všeobecný hygienický dozor nad stavbou, potravinářské výrobky, instituce státu hygienických úředníků.

Ve starověké (Kyjevské, Novgorodské) Rusi se také rozvinuly empirické poznatky o hygieně 1. Stačí si připomenout slavné pojednání o životě ruské rodiny „Domostroy“, které uvádí základy

1 Empirismus (z řečtiny. empeiria- zkušenost) je filozofická nauka, která uznává smyslovou zkušenost jako jediný zdroj poznání.

správné skladování produktů, dbát na udržování čistoty a pořádku.

Druhé období- Středověk (VI-XIV století) je klasickou dobou zapomnění všech hygienických požadavků. Tehdejší primitivní život, nevolnictví, feudalismus a neustálé války daly podnět k propuknutí nekonečných epidemií a pandemií. Morová pandemie, „černá smrt“ v 16. století v Evropě zabila 25 milionů lidí; propuknutí neštovic, tyfu, epidemické chřipky a výskyt hromadné syfilis probíhaly souběžně s extrémně nízkými hygienickými standardy. Středověké křesťanství se svým kázáním askeze a pověr zabilo i ty slabé výhonky osobní hygieny a tělesné kultury, které byly dodržovány ve starověku. Nečistota, špína, nehygienické návyky a návyky v domácnosti vedly k intenzivnímu rozvoji každodenních nemocí – kožních, pohlavních a očních nemocí. Veřejná hygiena a sociální zařízení byla pro města středověku neznámá.

Mnoho středověkých lékařů však vyjádřilo hluboké a cenné myšlenky týkající se hygieny. Klasické práce o hygieně „Odstranění jakéhokoli poškození lidského těla nápravou různých chyb v režimu“, „Canon of Medicine“ od vynikajícího myslitele a lékaře Avicenny (Abu Ali Ibn Sina) jsou dosud nejen známé, ale také určitého vědeckého zájmu.

Pojednání nastiňují důležité otázky hygieny, navrhují metody a prostředky léčby a prevence nemocí způsobených poruchami spánku, výživy atd.

Domácí hygiena se do značné míry vyvíjela samostatně. Mnoho sanitárních opatření bylo v Rusku zavedeno dříve než na Západě. Veřejný vodovod v Novgorodu tedy existoval již v 11. století, dláždění ulic v Pskově bylo provedeno ve 12. století, zatímco v západní Evropě se objevilo o 300 let později.

éra renesance(XV-XVI. století) se vyznačuje určitým oživením zájmu o hygienu, zejména o profesionální hygienu. Vědecké pojednání italského lékaře B. Ramazziniho „Rozpravy o chorobách řemeslníků“ je prvním dílem v této oblasti.

Od počátku 18. století určoval průmyslový vývoj Evropy a počáteční formy kapitalismu další období vývoj hygieny, který poznamenal etapy, které odrážely společenské změny v životě. Největší rozkvět hygieny nastal ve druhé polovině 19. století. Důvodem byl růst velkých průmyslových měst a koncentrace na jejich území značného počtu finančně nezajištěných dělníků, žijících v nevyhovujících hygienických podmínkách, v důsledku čehož výrazně vzrostlo nebezpečí epidemických nemocí.

Je třeba poznamenat, že hygienická věda se v tomto období vyvíjela nejen na základě empirických poznatků a pozorování, ale také s přihlédnutím k novým experimentálním datům. Obrovskou roli v rozvoji hygienické vědy sehrál německý vědec M. Pettenkofer, který je právem považován za jejího zakladatele. Na lékařské fakultě mnichovské univerzity založil v roce 1865 první hygienické oddělení, vytvořil školu hygieniků a zavedl do hygieny experimentální metodu, díky níž se proměnila v exaktní vědu s objektivními metodami výzkumu.

V Rusku byla 60. až 80. léta 19. století obdobím formování a rozvoje vědecké hygieny. Mnoho ruských lékařů poukázalo na zvláštní důležitost prevence nemocí: N.I. Pirogov, N.G. Zakharyin, M.Ya. Mudrov.

N.I. Pirogov napsal v „Zásadách všeobecné a vojenské polní chirurgie“: „Věřím v hygienu. V tom spočívá skutečný pokrok naší vědy. Budoucnost patří preventivní medicíně.“ Slavný ruský terapeut profesor G.N. Zakharyin věřil, že „...hygiena není pouze nezbytnou součástí lékařského vzdělání, ale také jedním z nejdůležitějších předmětů činnosti praktického lékaře“. M.Ya. Mudrov řekl, že úkolem vojenských lékařů není „...ani tak léčit, jako spíše předcházet nemocem a především učit vojáky, aby se starali o své zdraví“.

Ruská hygienická věda byla v tomto období vedena takovými významnými vědci jako A.P. Dobroslavin a F.F. Erisman.

První oddělení hygieny v Rusku bylo organizováno v roce 1871 na Vojenské chirurgické akademii A.P. Dobroslavin, který v témže roce přednesl úvodní přednášku k samostatnému kurzu na katedře všeobecné vojenské pozemní a námořní

hygiena. A.P. Dobroslavin připojen skvělá hodnota potřeba zavést laboratorní metody výzkumu do hygienické praxe, zorganizoval chemicko-analytickou hygienickou laboratoř, založil a redigoval první hygienický časopis v Rusku „Health“. A.P. Dobroslavin byl přesvědčeným zastáncem potřeby vědeckého a experimentálního zdůvodnění praktických hygienických doporučení a dobře chápal důležitost sociálních faktorů pro jejich realizaci.

F.F. Erisman byl rodák ze Švýcarska, ale jako vědec a veřejná osobnost se vyvinul v Rusku. V roce 1884 byla na Lékařské fakultě Moskevské univerzity zorganizována katedra hygieny pod vedením prof. F.F. Erisman. Ve své první přednášce F.F. Erisman studentům nastínil program nového kurzu hygieny, který nazval vědou o veřejném zdraví: „Zbavte hygienu jejího sociálního charakteru a zasadíte jí smrtelnou ránu, proměníte ji v mrtvolu, kterou v v žádném případě nebude možné oživit."

F.F. Erisman je jedním z tvůrců hygienických zařízení v předrevolučním Rusku. S jeho přímou účastí byla vytvořena hygienická organizace moskevského provinčního zemstva, sanitární a hygienická laboratoř a hygienická stanice v Moskvě. Provedl hygienickou zkoušku práce a života továrních dělníků v Moskevské provincii, což vyvolalo velký zájem veřejnosti. Po prostudování zraku více než 4 000 středoškoláků shrnul příčiny školní krátkozrakosti. Vyvinul model psacího stolu, který byl zaveden do škol a předveden na ruské sekci Mezinárodní hygienické výstavy v Bruselu (1876). Zároveň v tomto období napsal dílo „Veřejná hygiena“, přeložené do mnoha jazyků a vydal příručku „Profesionální hygiena aneb Hygiena duševní a fyzické práce“.

K utváření a rozvoji domácí hygieny významně přispěl slavný hygienik G.V. Khlopin.

G.V. Khlopin, který vystudoval Fyzikálně-matematickou fakultu Petrohradské univerzity (1886) a Lékařskou fakultu Moskevské univerzity (1893), student F.F. Erisman, vedl (1918-1929) oddělení všeobecné a vojenské hygieny Vojenské lékařské akademie. Je autorem učebnic a příruček hygieny „Základy hygieny“, „Zkrácený kurz obecné hygieny“, „Praktika

příručky o metodách sanitárního výzkumu“, „Základy výuky“ atd., redaktor časopisu „Hygiena a sanitace“. Hodně pozornosti G.V. Khlopin věnoval svou pozornost rozvoji metod sanitárního chemického výzkumu, otázkám hygieny zásobování vodou, ochraně čistoty vodních ploch, bydlení, hygieně potravin atd.

V předrevolučním Rusku neexistoval národní systém hygienického dozoru. Již v 70. – 80. letech 19. století však vznikly hygienické komise a stanice v Petrohradě, Moskvě, Kyjevě, Permu, Oděse, Kazani a některých dalších provinčních městech a objevili se první sanitáři. Byli mezi nimi významní specialisté, aktivní veřejní činitelé, kteří významně přispěli k rozvoji domácí hygieny a sanitace: I.I. Molleson, P.P. Belousov, E.A. Osipov, D.P. Nikolsky, S.N. Igumnov, P.I. Kurkin, S.M. Bogoslovsky, V.A. Levitsky, V.A. Pogozhev, E.I. Dementyev a kol.

Po revoluci v roce 1917 začala v Rusku nová etapa ve vývoji domácí hygieny. Prioritní úkoly Sovětská moc byly odstranění epidemií a zlepšení hygienického stavu země.

Významnou roli v rozvoji hygienické vědy a sanitární praxe sehráli vynikající vědci a organizátoři sovětského zdravotnictví.

První lidový komisař zdravotnictví N.A. Od prvních dnů sovětské moci prováděl Semashko titánskou organizační práci, aby zajistil hygienickou pohodu země, vypracoval nejdůležitější legislativní dokumenty týkající se otázek preventivní medicína.

Z.P. se také významně podílel na rozvoji sanitární organizace SSSR. Solovjov, dlouholetý náčelník Vojenské hygienické služby sovětské armády. Zvláštní význam mají jeho práce, které zdůvodňují potřebu jednotného terapeutického a preventivního směřování medicíny. Když mluvil o takové restrukturalizaci lékařské praxe, zdůraznil: „Samotná terapeutická opatření, přijímaná sama o sobě, bez spojení s širokými měřítky vlivu na prostředí, které způsobuje určité nemoci, zůstávají bezmocná a jsou odsouzena ke zjevnému selhání.“ Jako vynikající hygienik udělal hodně pro organizaci hygieny

zajišťování sovětské armády s ohledem na potravinové normy, uniformy a stavbu kasáren.

Vytvoření a organizace hygienicko-epidemiologické služby začala v roce 1922 zveřejněním výnosu Rady lidových komisařů RSFSR „O hygienických orgánech republiky“. V roce 1927 vydala Rada lidových komisařů RSFSR usnesení, které schválilo „Předpisy o hygienických orgánech republiky“.

Během Velké vlastenecké války odborníci sanitární a epidemiologické služby významně přispěli k zajištění hygienické a epidemiologické pohody země. Hlavními sanitárními inspektory Ruské federace v těchto letech byli A.A. Lavrov (1939-1943), A.E. Asaulyak (1942-1944), G.N. Beletsky (1944-1946).

V Sovětské období Vědci jako F.G. udělali pro rozvoj domácí hygieny hodně. Krotkov, A.N. Sysin, A.A. Minkh, G.I. Sidorenko, N.F. Košelev a mnoho dalších.

V poválečné období byla přijata opatření k posílení hygienicko-epidemiologické služby, vyjasnění jejích funkcí a rozšíření pravomocí v oblasti ochrany veřejného zdraví.

Významným mezníkem ve vývoji služby bylo v roce 1973 přijetí usnesení Rady ministrů SSSR „O státním dozoru v SSSR“. Tento dokument definoval strukturu a funkce státní hygienické služby a vytvořil základ pro její další rozvoj.

Zásadní politické, ekonomické a společenské změny, k nimž v zemi došlo v 80. až 90. letech 20. století, zintenzivnily úsilí vedoucích a specialistů Státní hygienické a epidemiologické služby o zlepšení její organizační struktury, stanovení a legislativní upevnění jejího postavení ve zdravotnictví. systém. Výsledkem této práce bylo 19. dubna 1991 přijetí zákona „O sanitárním a epidemiologickém blahobytu obyvatelstva“. Tento zákon stanoví, že řízení orgánů a institucí Státní hygienické a epidemiologické služby Ruské federace provádí hlavní státní zdravotní lékař Ruské federace, hlavní státní zdravotní lékaři republik, které jsou součástí Ruské federace. Federace, hlavní státní zdravotní lékaři autonomní oblasti a autonomní okruhy, území, regiony, města, povodí a lineární úseky na vodní a letecké dopravě.

Financování a logistická podpora Státní hygienické a epidemiologické služby Ruské federace je realizována z federálního rozpočtu a mimorozpočtových fondů.

Výnosem prezidenta Ruské federace ze dne 03.09.04 č. 314 „O systému a struktuře federálních výkonných orgánů“ bylo zřízeno Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace a Federální služba pro dohled v oblasti ochrany práv spotřebitelů a lidského blahobytu (Rospotrebnadzor Ruské federace). Přešly na ni dozorčí funkce v oblasti státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Usnesením vlády Ruské federace ze dne 30. června 2004 č. 322 se schvalují předpisy o nově vytvořené službě. V čele služby stál vedoucí služby, který je zároveň hlavním státním lékařem Ruské federace.

Podle tohoto ustanovení byly vytvořeny nové instituce: územní oddělení Rospotrebnadzor a federální vládní agentury zdravotní péče - hygienická a epidemiologická centra.

V současné době se hlavní úsilí služby soustřeďuje kolem problému státní regulace činností směřujících ke stabilizaci hygienické a epidemiologické situace v zemi.

Osobní hygiena- jeden z nejdůležitějších úseků hygieny, studium a rozvíjení zásad udržování a podpory zdraví dodržováním hygienických požadavků v běžném životě a činnostech. Osobní hygiena je základem zdravého životního stylu, podmínkou účinné primární i sekundární prevence nemocí.

V éře vědeckotechnického pokroku, který je doprovázen chemickým a fyzikálním znečištěním životního prostředí, negativními důsledky urbanizačních procesů, se osobní hygiena stává silným faktorem v prevenci kardiovaskulárních a dalších nejčastějších onemocnění; umožňuje účinně bojovat s hypokinezí, neuropsychickým přepětím, výrazně oslabuje nepříznivé účinky různých pracovních rizik a

další škodlivé faktory životního prostředí, pomáhá zlepšit výkon.

Společenský význam osobní hygieny je dán tím, že nedodržování jejích požadavků v každodenním životě může mít nepříznivý vliv na zdraví ostatních (pasivní kouření, šíření infekčních nemocí a helmintiáz, zhoršování kvality ovzduší prostředí v obydlených prostorách apod.).

Nejdůležitějším úkolem osobní a veřejné (sociální) hygieny je nejen prevence nejčastějších onemocnění, ale také zajištění zdravého životního stylu pro všechny lidi a ve všech oblastech. Podle mnoha výzkumníků zdravý životní styl, neustálé dodržování racionálního denního režimu, výživa, práce, odpočinek a vzdání se špatných návyků výrazně prodlužují délku života člověka.

Není náhodou, že vynikající fyziolog I.P. Pavlov poukázal na to, že délka života moderní muž musí být minimálně 100 let staré, a pokud to není dodrženo, je to z velké části způsobeno naším nezodpovědným přístupem k vlastnímu tělu. Abyste byli zdraví, silní, odolní a zároveň si udrželi vysokou výkonnost, musíte být pozorní ke svému zdraví. To je třeba chápat nikoli jako tendenci neustále naslouchat určitým symptomům, nikoli jako přílišnou podezřívavost, ale jako aktivní sebeprevenci, která spočívá v dodržování požadavků osobní hygieny.

Faktory, které určují zdraví

Práce a zdraví. Během života se 1/3 z celkového času člověk účastní práce. Důležité je, aby pod vlivem práce nedocházelo ke zhoršení zdravotního stavu. K tomu je nutné eliminovat nebo omezit na minimum nepříznivé výrobní faktory; zlepšit vybavení, technologie atd.; zlepšit organizaci pracoviště; snížit podíl fyzické práce; snížit neuropsychický stres.

Je třeba poznamenat, že v moderních podmínkách má zaměstnavatel zájem na zlepšení pracovních podmínek, ale je to špatně implementováno. Zároveň je třeba vyřešit mnohem více problémů, aby práce byla skutečně faktorem zdraví a ne patologií.

Věk a zdraví. Zdraví musí být chráněno od útlého věku, protože za prvé, většina dětí je stále zdravá a některé mají počáteční příznaky nemocí, které lze odstranit; za druhé, dětství a dospívání má řadu anatomických, fyziologických a psychofyzických charakteristik, vyznačuje se nedokonalostí mnoha funkcí a zvýšenou citlivostí na nepříznivé faktory prostředí. Proto je nutné od dětství učit dítě vést zdravý životní styl a provádět aktivity na podporu zdraví. Mezi

Mezi věkem a zdravotním stavem člověka existuje určitý vztah, který se vyznačuje tím, že s přibývajícím věkem se zdraví postupně zhoršuje.

Výživa a zdraví. Jídlo musí tělu poskytnout dostatek energie, živin, vitamínů a mikroprvků. Výživa by neměla být přehnaná, ve které se přebytek ukládá do rezervy. Výživa by neměla být nedostatečná, jinak se zhorší pohoda, myšlení, výkonnost, sníží se imunita. Proto je při vedení zdravého životního stylu důležité dodržovat výživová pravidla.

Při posuzování role výživy v lidské dlouhověkosti je třeba vzít v úvahu vztah její role, jako každého environmentálního faktoru, s dědičné faktory dlouhověkost; výrazná genetická heterogenita populace; účast výživy na vytváření adaptačního pozadí, které určuje zdravotní stav; podíl příspěvku k dlouhověkosti ve srovnání s jinými zdravotními faktory; hodnocení výživy jako faktoru podílejícího se na adaptaci organismu na prostředí.

Kultura a zdraví.Úroveň kultury obyvatelstva přímo souvisí s jeho zdravím: čím je nižší, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu onemocnění. Přímý a pro zdraví nejdůležitější význam mají tyto prvky kultury: kultura jídla, kultura života, tzn. udržování bydlení v odpovídajících podmínkách, kultura organizování volného času (odpočinku), hygienická (lékařská) kultura. Pokud budou tyto kulturní prvky dodržovány, bude úroveň zdraví vyšší.

Bytové (životní) podmínky a zdraví.Člověk tráví 2/3 času mimo produkci, tzn. v každodenním životě, při pobytu v bydlení a v přírodě. Komfort a pohodlí bydlení mají proto velký význam pro obnovení výkonnosti po náročném dni, pro udržení zdraví na správné úrovni, pro zlepšení kulturní a vzdělávací úrovně atd. Problém bydlení v Ruské federaci je přitom velmi akutní. To se projevuje jak ve velkém nedostatku bydlení, tak v nízké úrovni jeho vybavenosti a komfortu. Situaci zhoršuje všeobecná hospodářská krize země, v jejímž důsledku přestalo bezplatné poskytování veřejného bydlení,

a výstavba s využitím osobních úspor je vzhledem k jejich deficitu extrémně málo rozvinutá. Proto z těchto a dalších důvodů žije většina obyvatel ve špatných bytových podmínkách.

Odpočinek a zdraví. K udržení a upevnění zdraví člověk samozřejmě potřebuje odpočinek. Odpočinek je stav odpočinku nebo druh činnosti, která zmírňuje únavu a pomáhá obnovit výkonnost. Nejdůležitější podmínkou dobrého odpočinku je jeho materiálně technické zabezpečení, které zahrnuje nárůst počtu divadel, muzeí, výstavních síní, rozvoj televizního a rozhlasového vysílání, rozšiřování sítě knihoven, kulturních domů, parků , léčebné ústavy atd.

Tělesná kultura a zdraví. Chyba fyzické cvičení(fyzická nečinnost) je odvrácenou stranou vědeckého a technologického pokroku, charakteristickým rysem naší doby. Tento nedostatek je pociťován v práci, doma i v každodenním životě.

Četné vědecké studie ukazují, že zdraví, dlouhověkost a vysoká produktivita jsou nemožné bez aktivní fyzické aktivity. "To nejcennější, co člověk má, je pohyb," řekl I.P. Pavlov. Pohyb je základ života. U nás se formoval systém tělesné výchovy, tř tělesné kultury a sporty se provádějí ve zdravotních táborech, školkách, školách, univerzitách a zdravotnických zařízeních.

Hlavní problémy preventivní medicíny v současné fázi. Hluboké politické transformace, které v zemi proběhly v 90. letech 20. století, a přechod k tržní infrastruktuře, prováděný bez zohlednění národních charakteristik a bez náležitého odkazu na klíčové ukazatele charakterizující stav veřejného zdraví, vedly k počet negativní důsledky. Tyto procesy způsobily vážné problémy v demografických a zdravotních ukazatelích populace.

Řada domácích vědců považuje za jeden z negativních důsledků reforem vážné nepříznivé změny zdravotního stavu Rusů, které se staly jedním z hlavních bezpečnostních problémů země. Hlavní důvody špatného veřejného zdraví ruské populace jsou spojeny s vysokou úmrtností, nízkou porodností, vysokou prevalencí společensky významných patologií (tuberkulóza, duševní choroby, arteriální choroby).

vysoký krevní tlak, ischemická choroba srdeční, alkoholismus, sebevražda, infekční nemoci včetně sexuálně přenosných infekcí, toxických látek a drogové závislosti). Velkým znepokojením, navzdory poklesu dětské a mateřské úmrtnosti, je stav reprodukčního zdraví, který ovlivňuje genofond Rusů a zdraví budoucích generací. Vliv těchto negativních faktorů lze neutralizovat pouze systémem speciálních sociálních opatření ke zlepšení veřejného zdraví a preventivních opatření.

Koncepční základy preventivní strategie ochrany veřejného zdraví jsou následující:

1. Obnova a soulad s principem N.A. Semashko "Prevence je celostátní záležitost, nikoli resortní."

2. Racionalita interdisciplinárního přístupu k preventivní medicíně v rámci jednotného národní systém prevence lidských nemocí.

3. Správná organizace školení a rekvalifikace odborníků různých profilů v sociologii medicíny, aktuální problémy preventivní lékařství a léčebná prevence, otázky ekonomiky, řízení a auditu v lékařství.

4. Stupňovitost v léčebně preventivních opatřeních (resortních) a specializovaných preventivní služby(preventivní kardiologie, pneumologie, stomatologie, reprodukční medicína, artrologie atd.).

5. Zohlednění národních charakteristik (socioekonomické, demografické, kulturně-etnické, geografické a klimatické atd.).

6. Úvod do praxe posuzování efektivnosti kalkulací založených spíše na sociálních než ekonomických nákladech.

Druhy prevence v praxi lékařů. Primární prevence - předcházení vzniku nemocí. Většina hygienických opatření, včetně hygienické regulace expozice faktorům prostředí, zajišťuje buď úplné odstranění škodlivého faktoru, nebo snížení jeho dopadu na bezpečnou úroveň.

. Sekundární prevence - včasná diagnostika onemocnění u osob vystavených škodlivým faktorům prostředí. Tento včasné odhalení před patologické stavy, důkladné lékařské vyšetření zjevně zdravých osob, které byly vystaveny nepříznivým faktorům životního prostředí nebo je u nich zvýšené riziko vzniku některých onemocnění, medikamentózní léčba a další opatření směřující k prevenci projevů onemocnění. Sekundární prevence zahrnuje taková paliativní opatření, jako je individuální a skupinová antidotová výživa zaměřená na zvýšení odolnosti organismu, používání osobních ochranných pracovních prostředků, školení pracovníků a obyvatelstva v bezpečné práci a životě v nepříznivých podmínkách prostředí.

. Terciární prevence - prevence zhoršení zdraví. Jedná se o soubor opatření k prevenci komplikací, které mohou vzniknout v průběhu již rozvinutého onemocnění (léčba a rehabilitace). Jedná se o nejméně účinný, ale bohužel nejčastější způsob prevence v tradiční praktické klinické medicíně.

Aktuální hygienické problémy ochrany životního prostředí.

V éře vědeckotechnické revoluce získává lidská činnost geoekologické měřítko, což vede ke změnám přirozených biogeochemických cyklů na Zemi, k narušení ekologické rovnováhy v biosféře, což se následně dotýká i samotného člověka. To druhé zřejmě vedlo k posunu důrazu od ochrany přírodní zdroje chránit lidské zdraví jako hlavní zdroj a motor pokroku. Úroveň lidského zdraví do značné míry závisí na kvalitě jeho životního prostředí. Podle mnoha autorů faktory životního prostředí určují zdravotní stav z 18-20 % a jsou na 2. místě po životním stylu.

Nedostatky v činnostech na ochranu životního prostředí, které se nahromadily po desetiletí, zakořeněný spotřebitelský přístup k přírodním zdrojům, rozvoj výrobních sil bez náležitého zohlednění environmentálních důsledků vedly k vytvoření ekologicky nebezpečných zón v zemi, zhoršení zdraví lidí, změnám v demografických charakteristikách (plodnost, úmrtnost,

délka života, migrace obyvatelstva) a také způsobily značné škody na přírodě.

Podíl vlivu znečištění ovzduší na vzniku nemocnosti v dýchacím systému je 20% a v oběhovém systému - 9%. Nejpalčivější problémy znečištění životního prostředí jsou v průmyslových městech, kde je soustředěno více než 50 % obyvatel země a podle hrubých odhadů 40 % z nich žije v oblastech ohrožených životním prostředím.

Systém státního řízení ochrany životního prostředí v Ruské federaci. V současné době se v Rusku mnoho organizací a podniků zajímá o dosažení environmentální účinnosti a kontrolu dopadu svých činností, produktů a služeb na životní prostředí.

Systém státního řízení ochrany životního prostředí musí určovat úkoly, úrovně, orgány, zásady jejich fungování a vycházet z Ústavy Ruské federace, Federálního ústavního zákona „O vládě Ruské federace“, Federálního zákona „ o ochraně životního prostředí“, odpovídající legislativní a jiné normativy právní úkony Ruská federace a zakládající subjekty Ruské federace.

Systém státního řízení ochrany životního prostředí v Ruské federaci zahrnuje tři úrovně:

. Federální. Státní řízení ochrany životního prostředí v Ruské federaci v souladu s federálním zákonem „o ochraně životního prostředí“ provádí vláda Ruské federace přímo nebo na základě jejích pokynů federální výkonný orgán odpovědný za otázky ochrany životního prostředí - ministerstvo Přírodní zdroje Ruské federace a další federální výkonné orgány.

Projednávání otázek a přípravu návrhů v oblasti ochrany životního prostředí, koordinaci činnosti federálních výkonných orgánů provádí Meziresortní komise pro ochranu životního prostředí ve spolupráci s výkonnými orgány ustavujících subjektů Ruské federace. Některé funkce environmentálního managementu vykonává státní zastupitelství a Fond sociálního pojištění.

. Průmysl.Řízení ochrany životního prostředí v odvětví nebo v určitém oboru činnosti provádí

příslušné federální výkonné orgány a jejich územní orgány spolu s výkonnými orgány ustavujících subjektů Ruské federace.

. Subjekty Ruské federace. Státní řízení ochrany životního prostředí na území ustavujících subjektů Ruské federace provádějí v rámci svých pravomocí federální výkonné orgány a výkonné orgány ustavujících subjektů Ruské federace v oblasti ochrany životního prostředí.

Orgány územní samosprávy řídí ochranu životního prostředí na příslušném území v mezích svých pravomocí, jakož i pravomocí, které na ně přenesly státní orgány ustavujících subjektů Ruské federace předepsaným způsobem.

Na federální úrovni tvoří systém řízení soubor orgánů, z nichž každý plní své specifické funkce, stanovené zákony Ruské federace nebo předpisy o těchto orgánech. Jedná se o ministerstva: přírodní zdroje, hospodářský rozvoj a obchod, finance, zdravotnictví a sociální rozvoj Ruské federace (Federální služba pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem - Rospotrebnadzor Ruské federace). Federální agentury pro technickou regulaci a metrologii, stavebnictví a bydlení a komunální služby, průmysl, jadernou energetiku.

Federální služba pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem:

Provádí státní hygienický a epidemiologický dozor a kontrolu nad dodržováním hygienických předpisů v oblasti hygieny a bezpečnosti životního prostředí v souladu s federálním zákonem Ruské federace „O hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva“;

Organizuje vývoj a schvaluje hygienická pravidla a předpisy, hygienické normy v oblasti ochrany životního prostředí, které jsou zasílány všem federálním výkonným orgánům;

Organizuje vývoj a schvaluje regulační právní akty o organizaci a provádění lékařských prohlídek zaměstnanců;

Organizuje studium pracovní patologie, jejích příčin, metod diagnostiky, léčby a prevence;

Dohlíží na dodržování platných hygienických pravidel a hygienických norem;

Metodicky usměrňuje participaci podřízených organizací na vyšetřování nemocí z povolání a pracovních úrazů souvisejících s životním prostředím.

Moderní principy hygienické regulace faktorů prostředí. Po celý život je člověk neustále vystaven nejrůznějším expozicím, které se liší intenzitou a trváním. fyzikální, chemické, biologické a sociální environmentální faktory.

Hygienická standardizace- zákonné stanovení neškodných (bezpečných) úrovní expozice pro člověka škodlivým faktorům životního prostředí: maximální přípustné koncentrace (MAC) chemikálií, maximální přípustné úrovně (MPL) expozice fyzikálním faktorům atd. Nedostatek hygienických norem jako např. pravidlo, vede k nekontrolovanému, skrytému působení potenciálně škodlivých faktorů na člověka.

Vědecké pojetí hygienické regulace je založeno na komplexním studiu obecných zákonitostí vztahů mezi lidským tělem a faktory prostředí různé povahy, adaptačními procesy. Při standardizaci se zohledňují mechanismy interakce těla na různých úrovních (molekulární, subcelulární, buněčná, orgánová, organizmová, systémová, populační) s komplexem příznivých i nepříznivých faktorů antropogenního i přírodního původu.

Navzdory tomu, že při hygienické standardizaci chemických látek v některých prostředích (voda, půda) jsou vedle lékařských a biologických ukazatelů zohledňována i environmentální kritéria, hygienické MAC nemohou zaručit absenci bioekologických změn (narušení ekosystémů, dopad na populace a druhy různých biologických objektů). V tomto ohledu došlo v posledních letech v mnoha zemích k vědeckému vývoji v oblasti environmentální regulace chemických látek. V současné době spolu s hygienickými maximálními přípustnými koncentracemi v

U nás jsou maximální přípustné koncentrace pro rybářské nádrže. Je standardizováno chemické složení závlahových vod a obsah škodlivých látek v krmivech a jsou stanoveny nejvyšší přípustné koncentrace chemických sloučenin v odpadních vodách dodávaných do zařízení biologického čištění. Pro ochranu dřevin byly vypracovány maximální koncentrační limity chemických sloučenin v ovzduší. Zásady hygienické regulace:

První zásada- záruka. Hygienické normy, jsou-li dodržovány, musí zaručovat ochranu lidského zdraví.

Druhý princip- složitost. Princip zohlednění celého komplexu možných nepříznivých účinků zkoumaného faktoru.

Třetí zásada- diferenciace. V závislosti na sociální situaci(doba míru, doba války) pro stejný faktor lze stanovit několik kvantitativních hodnot nebo úrovní.

Čtvrtý princip- sociobiologická rovnováha. Hygienická norma pro škodlivý faktor musí být regulována s přihlédnutím k zdravotní přínosy z jeho dodržování a poškození zdraví, způsobené zbytkovým účinkem normy.

Pátý princip- dynamika. Stanovené hygienické normy jsou v průběhu času (po určitou dobu) sledovány, stanovené limity škodlivých faktorů jsou periodicky upřesňovány a v případě potřeby měněny.

Při dodržení těchto zásad je třeba zdůraznit, že faktorové standardy nelze stanovit ve formě jedné hodnoty.

Parametry konkrétního faktoru mohou mít diferencované kvantitativní vyjádření, popř úrovně, spadající do určité zóny s maximálními a minimálními hodnotami.

Úroveň I - optimální (úroveň komfortu), Zaručující při vystavení negativním faktorům zachování lidského zdraví po neomezenou dobu expozice.

Úroveň II - přijatelný zaručující zachování zdraví a výkonnosti pod vlivem negativních faktorů po určitou dobu.

III úroveň - maximálně přípustné u kterých je povolen mírný pokles výkonnosti a přechodné zhoršení zdravotního stavu.

IV úroveň - maximální nebo extrémně snesitelné, umožňující trvalý pokles zdraví, výkonnosti a selhání až o 10 % personálu. Toto je nouzová a válečná úroveň.

Úroveň V - přežití, určené pro použití ve výjimečných válečných případech.

Úroveň VI - standardizace uměle vytvořených prostředí. Například normy pro dýchání směsí kyslík-dusík nebo helium-kyslík nahrazující normální atmosféru; normy pro vycpané kompenzační obleky a kombinézy pro astronauty.

Zásady hygienické regulace se promítají do definice jedné z předních hygienických norem – MPC.

Maximální přípustná koncentrace chemické sloučeniny v prostředí- koncentrace, při periodickém nebo celoživotním vystavení lidskému tělu nedochází k žádným somatickým nebo duševním onemocněním nebo změnám zdravotního stavu, které by překračovaly meze adaptivních fyziologických reakcí detekovaných moderními metodami bezprostředně nebo v dlouhodobém horizontu života současnosti a následující generace.

Spolu s maximálními přípustnými koncentracemi dočasné orientační bezpečné úrovně expozice A přibližné přípustné úrovně(ODU).

Zdůvodnění dočasných standardů se provádí pomocí zrychlených experimentálních a výpočetních metod, stejně jako analogií s dříve standardizovanými strukturně příbuznými sloučeninami.

Při hygienickém posuzování nových materiálů a výrobků, vyvinutých a schválených přípustné úrovně uvolňování škodlivých látek z polymerních materiálů do prostředí, které je s nimi v kontaktu (voda, vzduch, potraviny), jakož i normy pro uvolňování nebezpečných chemikálií vzniklých v důsledku tepelné destrukce různých materiálů.

Pro neionizující záření nastavte MPL fyzikálního faktoru v prostředí- úroveň, při periodickém nebo celoplošném vystavení lidskému tělu

života, nedochází ke změnám zdravotního stavu, které by překračovaly meze adaptivních fyziologických reakcí detekovaných moderními metodami bezprostředně nebo v dlouhodobém horizontu života současné a následujících generací.

Regulováno pro ionizující záření maximální přípustná dávka- nejvyšší hodnotu individuální ekvivalentní dávka za rok, která při jednotné expozici po celý život nezpůsobuje nepříznivé změny zdravotního stavu populace detekované moderními metodami výzkumu.

Hygienická diagnostika. Pojem „diagnóza“ je obvykle spojován s klinickým, tzn. s terapeutickou medicínou a je interpretován jako rozpoznávání nemocí. Je pravděpodobné, že tento koncept lze rozšířit nejen na nemoci, ale i na další přírodní a společenské jevy, včetně faktorů životního prostředí. To bylo zaznamenáno v dílech A.P. Dobroslavin a F.F. Erisman, který vyzval lékaře, aby diagnostikovali sanitární neduhy společnosti, odstranili je a vytvořili hygienické myšlení. Oprávněně považovali metodiku rozpoznávání, studia a posuzování podmínek, které určují lidskou existenci, za fakticky shodnou s metodikou pro určování a rozpoznávání lidských podmínek při diagnostice konkrétní nemoci.

Role hygienické expertizy při řešení otázek ochrany životního prostředí a veřejného zdraví je dostatečně podrobně popsána v pracích N.F. Kosheleva, G.I. Sidorenko, M.P. Zacharčenko. Od zavedení metody hygienického zkoumání a studia stavu prvků a faktorů prostředí do vědy a praxe se hygiena de facto zabývá diagnostikou tohoto stavu. Hygienické diagnostiky však v současnosti nestačí omezit pouze na nepříznivé faktory, je třeba znát, umět posoudit a kvantifikovat stav veřejného zdraví a také nacházet příčinné souvislosti mezi stavem životního prostředí; a zdraví. Je důvod tomu věřit moderní hygienická diagnostika je systém myšlení a jednání zaměřený na zkoumání stavu přírodního a sociálního prostředí, zdraví člověka (populace) a stanovení vztahu mezi stavem životního prostředí a zdravím. Z toho plyne, že hygienické

diagnostika má tři předměty studia: životní prostředí, zdraví a souvislost mezi nimi.

V současnosti je nejvíce prozkoumaný první objekt hygienického výzkumu - okolní, neboli vnější prostředí, druhý je horší a třetí velmi málo prozkoumaný.

Jako metodické předpoklady pro další studium těchto objektů lze přijmout následující.

In Výzkum a hodnocení prostředí je potřeba jasně formulovaná teorie hygienické regulace. Tato teorie byla prezentována výše.

V oblasti studia a hodnocení zdravotní stav, zejména na populační úrovni se v hygienické diagnostice rozpracovává koncept společensky významných kritérií, umožňujících kvantifikovat jeho hodnotu buď v letech produktivního života, nebo v bezrozměrných jednotkách.

Na úrovni organismu se zdraví jedince posuzuje podle kritérií charakterizujících stav struktury, funkce a adaptačních rezerv člověka.

Vypracování a osvojení těchto pojmů umožní začít řešit problém hygienické regulace podmínek člověka - nikoli organismu, což dělají základní vědy jako fyziologie, biochemie, biofyzika atd., ale zejména osoba jako celek všech biologických a sociálních nebo veřejných vztahů.

Normalizace stavu zdravého člověka je také základem premorbidní či prenosologické hygienické diagnózy, tzn. diagnostika hraničních stavů. Bez znalosti standardů posuzovaného objektu nemůžete nic diagnostikovat ani hodnotit.

Je třeba poznamenat, že z metodologického a metodologického hlediska se hygienická premorbidní diagnostika výrazně liší od klinické diagnózy. Objekty hygienické diagnostiky jsou zdravý člověk (obyvatelstvo), životní prostředí a jejich vztah, objektem klinické diagnostiky nemocný člověk a velmi fragmentárně pouze informativně jeho životní a pracovní podmínky.

Předmětem klinické (nosologické) diagnostiky je nemoc, její závažnost, předmětem hygienické diagnostiky je zdraví, její velikost. Hygienická diagnostika

prováděna v době, kdy se člověk nachází ve stavu tzv. praktického zdraví, neboli přednemoci, tzn. než kontaktujete lékaře. V zásadě je aktivní, protože její cesta je zásadně odlišná. Klinická diagnostika se provádí v období nemoci, kdy je člověk nucen navštívit lékaře, tzn. je ze své podstaty pasivní.

Hygienická diagnostika začíná studiem, nebo alespoň poznáním a hodnocením přírodního a sociálního prostředí obklopujícího člověka, a poté přechází k člověku (populaci). Tato okolnost jí poskytuje příležitost cíleně pátrat po specifických i nespecifických změnách zdravotního stavu bez obtíží nebo viditelných známek nemoci.

Klinická diagnóza začíná přímo u pacienta, který již má potíže a symptomy. Stačí je propojit do logického schématu a porovnat s modelem nemoci existujícím v učebnicích a vyvinutým na základě zkušeností. Znalost prostředí zde hraje druhořadou roli, není téměř potřebná přímo k diagnostice, neboť výsledek působení prostředí je zřejmý a ve zjevné podobě.

Konečným cílem hygienické diagnostiky je zjištění úrovně a velikosti zdravotního stavu, klinického - určení onemocnění a jeho závažnosti. Z toho vyplývá, že při provádění hygienické prenosologické diagnostiky je třeba nejprve zjistit stav adaptačních rezerv organismu, poté dysfunkci a strukturu, která může být obecně intaktní, zejména strukturu. Klinická diagnostika naopak nejčastěji odhalí poruchy struktury a funkce a méně často adaptační rezervy. Srovnávací hodnocení hygienické a klinické diagnostiky je uvedeno níže.

Sociální a hygienický monitoring (SHM). Ve federálním zákoně „O hygienickém a epidemiologickém blahobytu obyvatelstva“ je sociální a hygienický monitoring definován jako „státní systém sledování zdravotního stavu obyvatelstva a životního prostředí, jejich analýzy, hodnocení a prognózy, jakož i stanovení příčinně-důsledkových vztahů mezi zdravotním stavem populace a vlivem faktorů stanoviště“.

Srovnávací hodnocení hygienické a klinické diagnostiky

(Zakharchenko M.P., Maimulov V.G., Shabrov A.V., 1997)

SGM řeší následující problémy:

. organizace pozorování, získávání objektivních, spolehlivých informací o stavu lidského zdraví a životního prostředí, tzn. o hlavních složkách hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva;

Systémová analýza a vyhodnocování informací o hygienické a epidemiologické situaci;

Software a inženýrské vybavení pro SGM založené na moderních vědeckých řešeních a účinných elektronických počítačových systémech;

Poskytování informací orgánům, podnikům, institucím a organizacím nezávislým na jejich podřízenosti;

Příprava návrhů na odstranění nebo omezení faktorů škodlivého vlivu prostředí člověka na jeho zdraví pro rozhodování státních orgánů Ruské federace, ustavujících subjektů Ruské federace a místní samosprávy.

SHM se ve svých úkolech příznivě srovnává s četnými monitorovacími systémy vytvářenými různými resorty a především hodnotícími životní prostředí v izolaci od veřejného zdraví (ekologický monitoring, monitoring přírodního prostředí apod.). Složitý charakter jeho konstrukce

otevírá možnost identifikace rizika poškození zdraví v závislosti na faktorech nepříznivého dopadu s následným přijetím nejúčinnějších manažerských rozhodnutí.

Udržováním SGM je pověřen Rospotrebnadzor Ruské federace spolu s pověřenými ministerstvy a odděleními, jakož i výkonnými orgány ustavujících subjektů Ruské federace, městských a okresních správ. Mezi jejich povinnosti patří organizování sběru, uchovávání, primárního zpracování a analýzy informací, včetně identifikace vztahů příčin a následků v systému prostředí-zdraví, vytváření prognóz dynamiky pozorovaných parametrů a také vytváření databází. Kromě toho územní oddělení Rospotrebnadzor a federální vládní zdravotnická zařízení - centra hygieny a epidemiologie připravují návrhy na přijímání manažerských rozhodnutí o otázkách zajištění hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva.

Informační fond SHM zahrnuje údaje o zdraví obyvatelstva a stavu životního prostředí. Kromě toho obsahuje ukazatele socioekonomické situace regionu, které ovlivňují změny v hygienické a epidemiologické pohodě obyvatelstva. Uživateli informačního fondu SGM jsou vládní orgány, podniky, organizace a instituce, veřejná sdružení a také občané Ruské federace.

Vytvoření a implementace systému SHM je jedním z hlavních nástrojů, který poskytuje státní hygienické a epidemiologické službě informace pro přijímání informovaných manažerských rozhodnutí ke zlepšení úrovně hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva.

Hodnocení rizik vlivu faktorů prostředí na veřejné zdraví.Riziko- pravděpodobnost výskytu nežádoucích událostí, jevů způsobujících škody, způsobujících újmu lidem v sociální, environmentální a ekonomické oblasti. Pod poškozením v sociální sféra jde o nemocnost, zhoršení zdravotního stavu, úmrtnost lidí, jejich nucenou evakuaci, přesídlení atd.

Při posuzování rizika expozice škodlivým faktorům je třeba dodržovat následující ustanovení:

Způsobování škody zahrnuje možné, potenciální nebezpečí, a nikoli jeho provádění;

Riziko dává kvantitativní hodnocení možného nebezpečí, a nejen její prohlášení.

Je třeba připomenout, že hodnocení rizik zahrnuje vyvážení přínosů pro zdraví a poškození společnosti. Toto hodnocení má ekonomický základ.

Zvažování zdraví lidí na vahách ekonomiky nutně znamená použití peněžního vyjádření ceny lidského života. Hodnotové vyjádření lidského života, ať už se vyrábí jakkoli, vyžaduje zahrnutí takových ukazatelů, jako je skutečná životní úroveň lidí, jejich produktivita a hlavně podíl národního důchodu země, který jde do zdravotnictví.

Udržování rizika na rozumně hodnocené, společensky přijatelné úrovni znamená bezpečí. Přijatelnost jakékoli získané číselné hodnoty rizika (ať už se ukáže být sebemenší) nelze v žádném případě uznat jako problém medicíny, která má stát výhradně na stráži zdraví občanů.

Až do 90. let 20. století byl u nás vědecky neotřesitelným koncepčním základem hygieny princip prahu pro výskyt všech účinků jakéhokoli škodlivého faktoru. Koncept rizika ve vztahu k problémům hodnocení a řízení kvality životního prostředí byl formálně poprvé vyvinut v oblasti radiační bezpečnosti.

Hodnocení rizik se provádí v souladu s mezinárodně uznávanou metodikou. Účelem stanovení zdravotního rizika populace vystavené chemickému znečištění životního prostředí je jeho kvantitativní hodnocení. Postup hodnocení rizik zahrnuje řadu po sobě jdoucích kroků.

I. Identifikace nebezpečí:

1. Stanovení škodlivého faktoru.

2. Výběr chemikálií s nejvyšší prioritou pro výzkum.

3. Sběr a analýza dat o zdrojích znečištění zkoumaného objektu.

II. Hodnocení expozice: 1. Monitorování životního prostředí.

2. Identifikace populací vystavených různým úrovním chemického znečištění.

3. Definice možné způsoby expozice, posouzení efektivních koncentrací pro různé cesty vstupu chemických látek do organismu.

III. Definice a kvantitativní popis vztahu dávka-odpověď:

1. Stanovení bezpečných úrovní expozice pro nekarcinogenní chemikálie.

2. Stanovení vztahu dávka-účinek pro karcinogenní chemikálie.

3. Určení úlohy a místa epidemiologických studií v postupu hodnocení rizika expozice chemickým faktorům prostředí pro veřejné zdraví.

IV. Rizikové charakteristiky:

1. Charakteristika účinků nežádoucích pro veřejné zdraví.

2. Hodnocení rizika rakoviny.

3. Hodnocení rizika pro nekarcinogenní účinky.

4. Shrnutí informací o rizicích.

5. Analýza nejistot spojených s hodnocením rizik. Zvažme fáze hodnocení rizika dopadu emisí z průmyslových podniků na obyvatelstvo města.

I. Identifikace nebezpečí

Účelem I. fáze hodnocení rizik, „identifikace nebezpečí“, je identifikovat konkrétní chemické látky, které by měly být zahrnuty do hodnocení rizik, protože mohou způsobit nepříznivé účinky. Při identifikaci nebezpečí se nejprve vybírají nejtoxičtější sloučeniny, které představují největší hrozbu pro lidské zdraví.

Nezbytné součásti v této fázi hodnocení rizik jsou:

Fyzikálně-chemické vlastnosti látky, které mají rozhodující význam pro charakterizaci její potenciální nebezpečnosti, zejména závislost aktivity látky na její chemické struktuře;

Metabolické a farmakokinetické vlastnosti;

Krátkodobé pokusy na zvířatech popř in vitro;

Dlouhodobé pokusy na zvířatech;

Výzkum expozice člověka;

Epidemiologické studie.

V rámci široké analýzy - hodnocení zdravotního rizika ze stacionárních zdrojů emisí látek znečišťujících ovzduší v industrializované oblasti - tato etapa zahrnuje i výběr těch podniků, které by měly být zohledněny při hodnocení rizika vzhledem k velkému objemu jejich emisí.

Přitom ze všech průmyslových podniků (zdrojů znečištění) v kraji je vybrána výroba, jejíž celkový podíl na znečištění ovzduší v kraji činil více než 80 % z celkového objemu všech emisí pocházejících ze stacionárních průmyslových zdrojů.

Při posuzování rizika expozice suspendovaným částicím by měl být zohledněn účinek na veřejné zdraví jako celkový počet nerozpuštěné pevné látky(TSP) a další specifické PM10(částice o průměru 10 mikronů nebo méně).

Prioritními látkami znečišťujícími ovzduší jsou ozon, oxid uhelnatý, oxid siřičitý, suspendované částice, oxid dusičitý, uhlovodíky a olovo.

II. Hodnocení expozice

V městském prostředí je nejdůležitějším problémem znečištění ovzduší. V tomto ohledu stávající systém globální monitorování životního prostředí, hodnocení kvality městského ovzduší by mělo být umístěno v oblastech průmyslových, obchodních (obchodních) a obytných oblastí.

Takto získaná data umožňují odhadnout minimální a maximální úrovně znečištění a dlouhodobé trendy kvality ovzduší ve městech. Takzvané přijímací body obytných budov jsou vybírány v návaznosti na jejich umístění k průmyslovým podnikům.

Odhodlaný počet a složení exponovaná populace. V tomto případě je v první řadě nutné posoudit dobu trvání kontaktu skupin obyvatel s toxikantem. Zvláštní pozornost by měla být věnována informacím o době trvalého pobytu ve zkoumané oblasti, umístění předškolního zařízení nebo vzdělávacího zařízení pro studenty a podniku, kde pracují dospělí.

Jsou odhaleny způsoby, prostřednictvím kterých mohou být izolované populace vystaveny chemikáliím. Komponenty kompletní expoziční cesta jsou:

Zdroj a mechanismus uvolňování chemické látky do životního prostředí;

Distribuční médium chemické látky (například vzduch, podzemní voda);

Místo možného kontaktu člověka s kontaminovaným prostředím (místo expozice);

Vystavení člověka chemické látce prostřednictvím konzumace vody a jídla, kontaktu s pokožkou nebo vdechování.

Kvantitativní charakteristiky expozice zajišťuje zřízení a posouzení množství, frekvence A trvání dopady pro každou analyzovanou cestu.

U obytných oblastí vyžaduje posouzení rizik zvážení expozice malých dětí od narození (0) do 5 let, starších dětí od 6 do 17 let a dospělých od 18 let.

Existují tři typy dopadů:

Akutní (trvání méně než 2 týdny);

Subakutní (od 2 týdnů do 7 let);

Chronické (od 7 do 70 let).

Nejčastěji se jako základ pro analýzu používají standardní hodnoty expozičních faktorů, v případě potřeby upravené tak, aby zohledňovaly místní specifika. Za standardní podmínky byla dlouho považována tělesná hmotnost 70 kg, inhalační rychlost 20 m 3 /den, spotřeba vody 2 l/den, délka života 70 let.

Výzkum v posledních letech však ukázal, že tyto standardní hodnoty přesně necharakterizují národní populaci a nemusí být vhodné pro určité subpopulace. Pro Rusko lze standardní hodnoty změnit, například snížit průměrné trváníživot.

III. Definice a kvantifikace vztahu dávka-odpověď

Vypočítejte vztah mezi dávkou, často založenou na podané dávce (např. expozice), spíše než na absorbované dávce, a závažností způsobeného toxického poškození

chemická látka. Odpověď může být prezentována buď jako závažnost poranění, nebo jako podíl zasažených exponovaných jedinců.

Hlavní kroky při posuzování vztahu dávka-odpověď jsou:

Shromažďování kvantitativních a/nebo kvalitativních informací o toxických vlastnostech zkoumaných látek;

Identifikace expozičních období, pro které jsou požadovány hodnoty toxicity;

Stanovení hodnot indikátoru toxicity pro nekarcinogenní účinky;

Stanovení hodnot indikátoru toxicity pro karcinogenní účinky;

Souhrn toxikologických informací. Metodika hodnocení rizik předpokládá dva obecné postuláty:

U karcinogenů se předpokládá, že jejich škodlivé účinky se mohou objevit při jakékoli dávce, která způsobí iniciaci poškození genetického materiálu;

U nekarcinogenních látek se předpokládá, že existují prahové úrovně, pod nimiž se škodlivé účinky nevyskytují.

IV. Rizikové charakteristiky

Pro hodnocení karcinogenní riziko v každém receptorovém bodě je nutné znát dvě hodnoty: chronické denní dávka každý potenciální karcinogen, měřeno v mg/(kg-den); úhel sklonu (potenciální faktor). Faktory karcinogenního potenciálu látek pro inhalační cestu se měří v [mg/(kg-den)] -1. Tyto údaje lze nalézt v informačním systému o rizicích (IRIS): US EPA. Integrovaný systém informací o rizicích (IRIS). Cincinnati, 1997.

Nekarcinogenní látky. Při hodnocení nekarcinogenních účinků v důsledku expozice znečišťujícím látkám se často používá referenční dávka (RfD).

RfD pro chronickou expozici je odhad (možná s nejistotou jednoho řádu) denní úrovně expozice pro lidskou populaci, která pravděpodobně nezpůsobí znatelné celoživotní riziko nepříznivých účinků.

Tyto hodnoty jsou speciálně navrženy tak, aby zabránily škodlivým účinkům dlouhodobého vystavení chemikáliím. RfD pro chronickou expozici se obvykle používají k posouzení nekarcinogenních účinků v důsledku dlouhodobé expozice v rozsahu od 7 let (přibližně 10 % celkové délky života člověka) až po celoživotní expozici. Referenční dávka se vypočítá pomocí vzorců:

Pokud je HI větší než 1,0, pak odhadovaná denní expozice překračuje přijatelný denní příjem, a proto je nutný zásah.

Otázky a úkoly

1. Definujte hygienu, sanitaci, charakterizujte účel, předměty a objekty výzkumu.

2. Jaké hygienické metody se v hygieně používají?

3. Definujte hygienické cíle.

4. Popište hlavní období vývoje hygieny.

5. Vyjmenuj fáze vývoje domácí hygieny a řekni nám o nich.

6. Které zakladatele ruské hygieny znáš? Řekněte nám o nich.

7. Povězte nám o nových etapách vývoje domácí hygieny po revoluci 1917.

8. Popište strukturu Státní hygienické a epidemiologické služby Ruské federace.

9. Popište základní zásady osobní hygieny.

10. Vyjmenujte a charakterizujte hlavní faktory určující zdraví člověka.

11. Identifikujte hlavní problémy preventivní medicíny v současné fázi.

12. Jaké znáte druhy prevence v praxi lékařů?

13. Popište aktuální hygienické problémy ochrany životního prostředí.

14. Řekněte nám o systému státního řízení ochrany životního prostředí v Ruské federaci.

15. Co moderní principy Znáte hygienickou standardizaci faktorů prostředí?

16. Uveďte srovnávací hodnocení hygienické a klinické diagnostiky.

17. Jaké jsou hlavní úkoly, které sociální a hygienický monitoring řeší?

18. Identifikujte a charakterizujte hlavní etapy hodnocení rizika vlivu faktorů prostředí na veřejné zdraví.

Medicína je obor vědy a praktické činnosti zaměřený na zachování a posílení zdraví lidí, prevenci a léčbu nemocí. Z tato definice Je zcela zřejmé, že jsou viditelné dva směry medicíny: léčebný a preventivní. Dichotomie cíle medicína navrhuje použít dvě metody, jak toho dosáhnout: za prvé - ošetřování nemocných lidí lidé a druhý - prevence nemocí a předčasné opotřebení karoserie, tzn prevence.

Hygiena jako praotec preventivní medicíny je kolektivní disciplína. Stejně jako lékařská medicína má svůj vlastní specifický předmět studia - prakticky zdravý člověk(individuální zdraví), skupiny prakticky zdravých lidí, populace, celá populace země (veřejné zdraví). Prakticky zdravým by měl být v tomto případě chápán člověk, který je schopen plně vykonávat své biologické a sociální funkce.

Ideovou kategorií, která vyjadřuje stav zdravého člověka, je zdraví. V lékařské vědě neexistuje jediná obecně přijímaná definice pojmu „zdraví“. Podle definice Světové zdravotnické organizace (SZO), Zdraví znamená stav úplné fyzické, duchovní a sociální pohody, a nejen nepřítomnost nemoci nebo fyzických vad.

Specialista zabývající se prevencí nemocí je klasifikován jako preventivní lékař (nazývají se také „hygienici“ nebo „hygienici“).

Navzdory skutečnosti, že lékařští specialisté patří do terapeutického (klinického) nebo preventivního profilu, všichni z nich jsou v té či oné míře povinni se prevence. Jiná věc je, že rozsah a charakter jejich aktivit v této oblasti se liší. V současné době WHO rozlišuje tři typy prevence: primární, sekundární a terciární. Primární prevence má za cíl předcházet vzniku a rozvoji jakékoli nemoci, úrazu, otravy a jiných patologických stavů. Sekundární prevence je zaměřena na prevenci komplikací onemocnění, které vzniklo u člověka, jeho přechod do chronické formy. Terciární prevence má za cíl předcházet invaliditě a úmrtnosti.

Je snadné vidět, že cíl primární prevence se zcela shoduje s cílem hygieny. Proto je realizace této instalace především úkolem preventivních lékařů nebo sanitářů.

Pokud jde o sekundární a terciární prevenci, spadají do rozsahu úkolů terapeutického, resp. léčebného a profylaktického směru medicíny. V tomto ohledu jsou často kombinovány a nazývány sekundární prevencí.

Preventivní opatření mohou být víceúrovňová: individuální, veřejná (rodina, tým, oddělení atd.), státní, mezistátní a planetární.

Při dosahování cíle primární prevence jsou upřednostňována opatření socioekonomické povahy: racionální pracovní, životní a odpočinkové podmínky; dostatečné a bezpečné zásobování potravinami a vodou; příznivé životní prostředí a další. Lékařská opatření zahrnují hygienická výchova, hygienický a epidemiologický dozor, imunizace a další opatření zaměřená na zajištění hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva.

Nemalý význam v prevenci nemocí mají individuální postoje a především dodržování zdravého životního stylu (HLS).

Nelze si nevšimnout toho, že díky využití metody prevence v medicíně bylo dosaženo velkých úspěchů ve snižování nemocnosti, úmrtnosti a prodlužování lidských životů.

Zvláště jasně je to vidět na příkladu infekční morbidity a dětské úmrtnosti. Epidemie tak hrozných nemocí, jako je mor, neštovice, cholera atd., se staly historií. Výskyt se snížil na minimální úroveň břišní tyfus a paratyfus, dětské nemoci atd.

2) Vývoj hygieny v Rusku. Příspěvek Dobroslavina a Erismana k formování hygieny

Hygienické poznatky, založené na pozorováních života, vznikly v dávných dobách. První hygienická pojednání, která se k nám dostala („O zdravém životním stylu“, „O vodě, vzduchu a místech“), patří do pera velkého lékaře starověkého Řecka Hippokrata (460-377 př.nl). První městské vodovody a nemocnice byly postaveny ve starém Římě. Empirické poznatky o hygieně k nám pocházejí také ze starověké (Kyjevské, Novgorodské) Rusi. Stačí připomenout známé pojednání o životě ruské rodiny - „Domostroy“, které stanoví základy správného skladování potravin a dbá na udržování čistoty a pořádku.

První oddělení hygieny v Rusku vytvořil v roce 1871 na Vojenské chirurgické akademii Alexej Petrovič Dobroslavin (1842-1889). Vědec přikládal velký význam potřebě zavést laboratorní metody výzkumu do hygienické praxe, zorganizoval chemicko-analytickou hygienickou laboratoř, založil první hygienický časopis v Rusku „Zdraví“ a stal se jeho redaktorem. A.P. Dobroslavin byl přesvědčeným zastáncem potřeby vědeckého a experimentálního zdůvodnění praktických hygienických doporučení.

Fedor Fedorovič Erisman (1842-1915) pocházel ze Švýcarska, ale jako vědec a veřejná osobnost se vypracoval v Rusku. V roce 1882 byla na Lékařské fakultě Moskevské univerzity vytvořena katedra hygieny, kterou v roce 1884 vedl. Hodně pracoval v oblasti hygieny dětí a dospívajících (dodnes je znám Erismanův univerzální stůl), sociální hygieny, položil základ pro studium vlivu faktorů prostředí na zdraví mladší generace, dokázal, že tělesný vývoj může působit jako ukazatel zdravotního stavu dětí

o populaci.

3) Čísla domácí hygieny a hygienických záležitostí (Khlopin, Semashko, Solovjev)

K utváření a rozvoji domácí hygieny významně přispěl i slavný hygienik G.V Khlopin.

Grigorij Vitalievič Khlopin (1863-1929) vystudoval Fyzikální a matematickou fakultu Petrohradské univerzity (1886) a Lékařskou fakultu Moskevské univerzity (1893). Byl studentem F.F. Erisman, vedl (1918-1929) oddělení všeobecné a vojenské hygieny Vojenské lékařské akademie. G.V. Khlopin je autorem učebnic a příruček o hygieně, jako jsou „Základy hygieny“, „Kurz obecné hygieny“, „Praktické průvodce metodami sanitárního výzkumu“, „Vojenské sanitární základy ochrany před plynem“ atd., editor časopis „Hygiena a sanitace“. Velká pozornost G.V. Khlopin věnoval svou pozornost vývoji metod sanitárního chemického výzkumu, otázkám hygieny zásobování vodou, ochraně čistoty vodních ploch, bydlení, hygieně potravin atd.

V předrevolučním Rusku neexistoval národní systém hygienického dozoru.

Po revoluci v roce 1917 (páté období) začala v Rusku nová etapa ve vývoji domácí hygieny. Primárními úkoly sovětské vlády bylo odstranění epidemií a zlepšení hygienického stavu země.

Významnou roli v rozvoji hygienické vědy a sanitární praxe sehráli vynikající vědci a organizátoři sovětského zdravotnictví. První lidový komisař zdravotnictví N.A. Od prvních dnů sovětské moci prováděl Semashko titánskou organizační práci, aby zajistil hygienickou pohodu země a vypracoval nejdůležitější legislativní dokumenty o otázkách preventivní medicíny.

Velkou roli ve vývoji sanitární organizace SSSR má 3.P. Solovjov, dlouholetý náčelník Vojenské hygienické služby Rudé armády. Zvláštní význam mají jeho práce, které zdůvodňují potřebu jednotného terapeutického a preventivního směřování medicíny. Z.P. Solovjev zdůraznil, že „samotná terapeutická opatření, přijímaná sama o sobě, bez spojení s širokými měřítky vlivu na životní prostředí způsobující určité nemoci, zůstávají bezmocná a jsou odsouzena k zjevnému selhání“. Jako vynikající hygienik se hodně zasloužil o organizaci hygienického zabezpečení Rudé armády ve vztahu k potravinovým normám, uniformám a stavbě kasáren.

4) Příspěvek významných kliniků a fyziologů (Mudrov, Pirogov, Sechenov, Pavlov) k rozvoji preventivní hygieny

Mudrov - systém hygienických opatření k prevenci nemocí; formuloval úkoly hygieny obecně a vojenské hygieny zvláště; navrhla zavedení vojenské hygieny do výuky; M. Ya Mudrov je tvůrcem první příručky a mnoha prací o vojenské hygieně. Tvrdil, že hygiena by měla být založena na znalostech fyziologie, fyziky a chemie. Přitáhl pozornost ruské lékařské komunity k problémům hygieny a položil základy vojenské hygieny v Rusku.

N.I. Pirogov napsal: „Věřím v hygienu. V tom spočívá skutečný pokrok naší vědy. Budoucnost patří preventivní medicíně.“ V projevu shromáždění proneseném v roce 1873

Na nutnost rozvoje preventivní medicíny v medicíně kdysi upozornili přední ruští fyziologové I.M.Sechenov a I.P Pavlov, kteří dokázali, že existuje úzký vztah mezi lidským tělem a životním prostředím a neustálý vliv faktorů prostředí na organismus je ten. příčinou mnoha nemocí. I.P. Pavlov řekl: „Pouze poznáním všech příčin nemoci se skutečná medicína promění v medicínu budoucnosti, tedy hygienu v širokém slova smyslu“, čímž předurčuje hluboký význam, důležitost a vznešený účel hygieny. jako věda.

Botkin zdůrazňuje preventivní směřování ruské kliniky. "Nejdůležitějšími a nejzákladnějšími úkoly praktického lékařství je prevence nemocí, léčba rozvinutých nemocí a konečně zmírnění utrpení nemocného člověka." V tomto vzorci, který dodnes nejsprávněji a zároveň v extrémně lakonické podobě definuje úkol bojovat s nemocemi a na prvním místě je principem prevence.

5) pojem „biosféra“ a „životní prostředí“

V současné době existují tři pohledy na biosféru.

1. Biosféra je soubor živých organismů ve sférickém prostoru planety.

2. Biosféra by měla být nazývána nejen živými bytostmi, ale také jejich biotopem. Mezitím je biotop: vzduch, voda, skály a půdy, což jsou nezávislé přírodní útvary s vlastními specifickými vlastnostmi a materiálovým složením, které jsou pro ně jedinečné. Proto je jejich klasifikace jako biosféra nesprávná, protože tyto přírodní útvary jsou součástí jiných prostředí.

3. Biosféra musí zahrnovat nejen biotop, ale také výsledek činnosti organismů, které dříve žily na Zemi. Více než 30 % hornin zemské kůry je však organogenního původu. Je nepravděpodobné, že by všechny tyto horniny mohly být zahrnuty do biosféry

Z hygienického hlediska prostředí je soubor přírodních a sociálních prvků, se kterými je člověk nerozlučně spjat a které jej ovlivňují po celý život (viz obr. 1.2), jsou vnější podmínkou nebo prostředím jeho existence.

Mezi přírodní prvky patří vzduch, voda, jídlo, půda, záření, flóra a fauna. Sociálními prvky prostředí člověka jsou práce, každodenní život a socioekonomická struktura společnosti. Sociální faktory do značné míry určují životní styl osoba (podrobněji viz kapitola 13).

Pojem prostředí (přirozené a umělé) zahrnuje pojmy vnější a průmyslové prostředí.

Pod vnější prostředíčlověk by měl chápat tu část prostředí, která je v přímém kontaktu s epitelem kůže a sliznic a také ovlivňuje všechny typy lidských receptorů, které vnímají svět kolem sebe individuálně, díky svým vlastnostem. Stav vnějšího prostředí je u každého člověka čistě individuální.

V životním prostředí se rozlišují pojmy jako stanoviště a produkční prostředí.

Habitat- komplex vzájemně propojených abiotických a biotických faktorů umístěných mimo tělo a určujících jeho životní aktivitu (Litvin V.Yu.).

Produkční prostředí- část prostředí tvořená přírodními a klimatickými podmínkami a profesními (fyzikálními, chemickými, biologickými a sociálními) faktory působícími na člověka v procesu jeho pracovní činnosti. Takovým prostředím je dílna, dílna, posluchárna atd.

Neupravené přírodní prostředí- část přírodního prostředí, která se nezměnila v důsledku přímého nebo nepřímého vlivu člověka nebo společnosti, vyznačující se vlastnostmi seberegulace bez korektivního vlivu člověka. Takové prostředí zajišťuje normální fungování lidského těla.

Upravené (znečištěné) přírodní prostředí- prostředí, které bylo změněno v důsledku jeho nepřiměřeného užívání osobou v procesu činnosti a má negativní dopad na její zdraví, výkonnost a životní podmínky. Ve vztahu k vyjmenovanému prostředí se vyskytují významově shodné pojmy: antropogenní, antropogenní, technogenní, denaturované prostředí.

Umělý OS- přímo či nepřímo, záměrně či neúmyslně, prostředí vytvořené člověkem pro dočasné udržování jeho života a činnosti v uměle vytvořených uzavřených prostorách (kosmické lodě, orbitální stanice, ponorky apod.).

Rozdělení prvků OS na přírodní a sociální je relativní, neboť ty první působí na člověka v určitých sociálních podmínkách. Mohou se přitom dost silně měnit vlivem lidské činnosti.

Prvky OS mají jisté vlastnosti, které určují specifičnost jejich vlivu na člověka nebo potřebu jejich zajištění lidského života. V hygieně se jmenované vlastnosti přírodních a společenských prvků obvykle nazývají environmentální faktory, a hygienu samotnou pak lze definovat jako nauku o faktorech prostředí a jejich vlivu na lidský organismus, čímž je zdůrazněn předmět a objekt jeho zkoumání.

Přírodní prvky jsou charakteristické svými fyzikálními vlastnostmi, chemickým složením nebo biologickými činiteli. Tedy vzduch - teplota, vlhkost, rychlost, barometrický tlak, oxid uhličitý, zdraví škodlivé škodliviny atd. Voda a potraviny se vyznačují fyzikálními vlastnostmi, chemickým složením, mikrobiálními a jinými kontaminanty. Půda je charakterizována teplotou, vlhkostí, strukturou a chemickým složením, bakteriální kontaminací a radiací - spektrálním složením a intenzitou záření. Svět zvířat a rostlin se liší svými biologickými vlastnostmi.

Skupina sociálních prvků má také určité vlastnosti, které jsou studovány a posuzovány kvantitativně nebo kvalitativně. Všechny tvoří tzv sociální prostředí - část prostředí, která určuje sociální, materiální a duchovní podmínky pro utváření, existenci a činnost společnosti. Pojem sociální prostředí spojuje souhrn složek sociální infrastruktury společnosti: bydlení, každodenní život, rodinu, vědu, výrobu, vzdělání, kulturu atd. Sociální prostředí hraje vedoucí roli v procesu snižování úrovně veřejného zdraví vlivem působení na člověka prostřednictvím abiotických a biotických faktorů denaturovaných v důsledku lidské činnosti a celé společnosti.

Ochrana životního prostředí je chápána jako soubor technických a organizačních opatření, která umožňují minimalizovat nebo v ideálním případě zcela eliminovat emise materiálového a energetického znečištění do biosféry.
- ochrana atmosférického vzduchu před znečištěním;
- ochrana povrchových vod před znečištěním;
- ochrana životního prostředí při nakládání s odpady;
- organizace průmyslové kontroly životního prostředí v podnicích;

- systém dokumentace k problematice ochrany životního prostředí v podniku

6) Chemické složení atmosférického vzduchu, fyziologický a hygienický význam jeho složek

V důsledku vzájemného působení organismů a prostředí vznikají v biosféře ekosystémy, které jsou vzájemně propojeny látkovou výměnou a energií. Důležitá role do tohoto procesu patří atmosféra, která je nedílnou součástí ekosystémů. Atmosférický vzduch působí na organismus neustále a nepřetržitě. Tento dopad může být přímý i nepřímý. Je spojena se specifickými fyzikálními a chemickými vlastnostmi atmosférického vzduchu, který je životně důležitým prostředím.

Atmosféra reguluje klima Země v atmosféře; Atmosféra propouští tepelné záření, zadržuje teplo, je zdrojem vlhkosti, prostředím pro šíření zvuku, zdrojem dýchání kyslíku. Atmosféra je prostředí, které vnímá plynné produkty látkové výměny a ovlivňuje procesy výměny tepla a termoregulace. Prudká změna kvality ovzduší může nepříznivě ovlivnit veřejné zdraví, nemocnost, plodnost, tělesný vývoj, výkonnostní ukazatele atd.

Chemické složení vzduchu

Vzduchová koule, která tvoří zemskou atmosféru, je směs plynů.

Suchý atmosférický vzduch obsahuje 20,95 % kyslíku, 78,09 % dusíku, 0,03 % oxidu uhličitého. Atmosférický vzduch navíc obsahuje argon, helium, neon, krypton, vodík, xenon a další plyny. Ozón, oxidy dusíku, jód, metan a vodní pára jsou přítomny v malém množství v atmosférickém vzduchu. Kromě stálých složek atmosféry obsahuje různé škodliviny vnesené do atmosféry lidskou výrobní činností.

INDIVIDUÁLNÍ ÚSTNÍ HYGIENA

Hlavní složkou prevence zubních onemocnění je ústní hygiena. Systematické čištění zubů a odstraňování měkkých zubních nánosů přispívají k fyziologickému procesu zrání zubní skloviny. Biologicky aktivní složky hygienických přípravků (zubní pasty, elixíry) obohacují zubní a periodontální tkáně o fosfátové soli, vápník, mikroelementy, vitamíny a zvyšují jejich odolnost vůči škodlivým vlivům. Pravidelná masáž dásní při čištění zubů pomáhá aktivovat metabolické procesy a zlepšit krevní oběh v parodontálních tkáních.

Osobní hygiena – zahrnuje pečlivé a pravidelné odstraňování zubního plaku z povrchu zubů a dásní samotným pacientem různé prostředky hygiena.

Pro dosažení nejlepší účinnosti hygienických opatření se používají různé výrobky a předměty pro péči o ústní dutinu. V poslední době je jejich sortiment obzvláště široký a rozmanitý.

Při použití moderních prostředků pro odstraňování plaku z povrchů zubů nelze opomenout způsob, jakým se to provádí. V současné době jsou známy různé metody odstraňování plaku, nicméně s přihlédnutím k individuálním vlastnostem dutiny ústní je vhodné doporučit pacientovi tu nejlepší metodu, která docílí dobrého čistícího efektu.

K dosažení tohoto cíle je lékař povinen poskytnout podrobné instrukce a předvést zvolenou metodu na modelu a pacient je povinen důsledně provádět pohyby až do úplného zvládnutí zvolené techniky s každodenním čištěním zubů.

Circular Fones metoda. Touto metodou se čistí vestibulární plošky zubů v uzavřeném stavu. Kartáčkové pole se umístí do pravého rohu na horní nebo dolní vestibulární plošky zubů, provádí se čištění krouživým pohybem, s výjimkou okrajové části dásně. Při otevírání úst čistěte ústní povrchy malými rotačními pohyby. Horizontální nebo rotační pohyby čistí okluzní plošky zubů. Tato metoda je indikována pro děti i dospělé.

Leonardova metoda. Zubní kartáček je umístěn kolmo k povrchu zubů a provádí vertikální pohyby pouze ve směru od dásně ke korunce zubu:

na horní čelist- shora dolů, do spodní čelist- zdola nahoru. Vestibulární plošky zubů se čistí se zavřenými čelistmi, žvýkací plošky se čistí pohyby kartáčku tam a zpět. Tato metoda je známá jako metoda „červená k bílé“ – „od dásně k zubu“.

Basová metoda. Hlava kartáčku je umístěna pod úhlem 45° k ose zubu. Konce vláken jsou přitisknuty na sklovinu a papily. V této poloze se provádějí vibrační pohyby s malou amplitudou. Vlákna pronikají do mezizubních prostor a gingiválního sulku, čímž podporují dobré odstraňování plaku. Bassova metoda není úplně jednoduchá. Nesprávná poloha zubního kartáčku, například kolmo k ose zubu, vede k poškození epiteliálního úponu a dásní. Tato metoda je indikována pro dospělé.

Metoda charterů. Hlava kartáčku je nastavena pod úhlem 45° k ose zubu tak, aby se konce vláken dotýkaly vnější povrch korunky dosahují ostří. Lehkým tlakem opatrně zatlačte hroty štětin do mezizubních prostor. V této poloze dochází k vibračním pohybům. Vlákna přicházejí do kontaktu s okrajovou dásní a provádějí masáž.

Stillmannova metoda. Při této technice se štětiny kartáčku nastaví pod úhlem 45° ve směru ke kořenům zubů a následuje otočení kartáčku ve směru ke korunkám. Štětiny zároveň pod tlakem čistí prostory mezi zuby. V přední části ústní dutiny je zubní kartáček umístěn svisle a technika čištění se opakuje. Tyto pohyby se doporučuje opakovat 4-5krát v oblasti každého zubu.

Modifikovaná Stillmannova metoda. Zubní kartáček se instaluje rovnoběžně s osou chrupu, přičemž štětiny pokrývají korunku zubů a sliznici. Štětiny jsou přitlačeny k chrupu ve slizniční oblasti a poté se kartáček malými vibračními pohyby zvedne do úrovně žvýkací plochy.

Standardní metoda čištění zubů Pakhomova G.N. Chrup je konvenčně rozdělen do několika segmentů. Čištění zubů začíná oblastí v oblasti pravých horních žvýkacích zubů, která se postupně pohybuje od segmentu k segmentu. Zuby na spodní čelisti se čistí ve stejném pořadí. Při čištění vestibulárních a ústních ploch molárů a premolárů je pracovní část kartáčku umístěna pod úhlem 45° k zubu a jsou prováděny čisticí pohyby od dásně k zubu při současném odstraňování plaku z dásní. Žvýkací plošky zubů se čistí horizontálními (vratnými) pohyby tak, aby vlákna kartáčku pronikala hluboko do štěrbin a mezizubních prostor.

Vestibulární plocha frontální skupiny zubů horní a dolní čelisti se čistí stejnými pohyby jako stoličky a premoláry. Při čištění povrchu ústní dutiny je rukojeť kartáčku umístěna kolmo k okluzní rovině zubů, přičemž vlákna k nim svírají ostrý úhel a zachycují nejen zuby, ale i dásně. Dokončete čištění všech segmentů krouživými pohyby.

Kartáčky na zuby

Zubní kartáček je hlavním nástrojem pro odstraňování usazenin z povrchu zubů a dásní. Je známo, že národy Asie, Afriky a Jižní Ameriky používaly zařízení podobná zubnímu kartáčku již v letech 300-400 před naším letopočtem. E. Zubní kartáčky se v Rusku začaly používat kolem 18. století. V současné době existuje mnoho modelů zubních kartáčků, jejichž účelem je odstranit plak z hladkých a okluzních ploch zubů. Zubní kartáček se skládá z rukojeti a pracovní části (hlavy), na které jsou umístěny chomáče štětin. Typy zubních kartáčků se liší tvarem a velikostí rukojetí a pracovní části, umístěním a tloušťkou, délkou a kvalitou štětin. Zubní kartáčky používají přírodní štětiny nebo syntetické vlákno (nylon, setron, perlon, dederlon, polyuretan atd.). Ve srovnání se syntetickým vláknem však mají přírodní štětiny řadu nevýhod: přítomnost středního kanálku naplněného mikroorganismy, obtížné udržování štětců v čistotě, nemožnost dokonale hladkého zpracování konců štětin a obtížnost přenosu k tomu určitá rigidita. Efektivita používání zubního kartáčku je dána správným individuálním výběrem s přihlédnutím k jeho tuhosti, velikosti kartáčkového pole, tvaru a frekvenci průchodek vláken.

Existuje pět stupňů tvrdosti zubního kartáčku:

• Velmi tvrdý;
• Tvrdý;
• Průměrný;
• Měkký;
• Velmi měkké.

Doporučení pro pacienty k používání zubního kartáčku různého stupně tvrdosti jsou čistě individuální. Nejpoužívanější štětce jsou středně tvrdé štětce. Obvykle jsou dětské zubní kartáčky vyrobeny z velmi měkkých nebo měkkých vláken. Zubní kartáčky stejného stupně tvrdosti se doporučují pro použití u pacientů s onemocněním parodontu. Tvrdé a velmi tvrdé zubní kartáčky lze doporučit pouze osobám s zdravé tkáně parodontální, při nesprávném způsobu čištění však mohou poranit dásně a způsobit otěr tvrdých tkání zubu.

Je třeba poznamenat, že nejúčinnější jsou středně tvrdé a měkké kartáčky, protože jejich štětiny jsou pružnější a lépe pronikají do mezizubních prostor, zubních fisur a subgingiválních oblastí.

Velikost pracovní části určuje schopnost kartáčku vyčistit všechny plochy zubů, i ty těžko dostupné. V dnešní době se (u dospělých i dětí) doporučuje používat kartáčky s malou hlavičkou, se kterými se v ústech snadno manipuluje. Jeho rozměry pro děti jsou 18-25 mm, pro dospělé - ne více než 30 mm, zatímco vlákna jsou organizována do svazků, které jsou obvykle umístěny ve 3 nebo 4 řadách. Toto uspořádání vláken umožňuje lépe vyčistit všechny povrchy zubů.

Existuje mnoho modelů zubních kartáčků s různými tvary pracovní části.

• Zubní kartáčky s uspořádáním svazků vláken do tvaru V se doporučují používat k čištění plaku z styčných ploch zubů u lidí s širokými mezizubními prostory. Ve většině případů má pracovní část zubních kartáčků chomáče štětin různé výšky: delší (měkčí) po obvodu, kratší uprostřed.
• Nové modely zubních kartáčků mají silový výstupek pro lepší čištění molárů a hluboký průnik do mezizubních prostor a také aktivní vybrání, které umožňuje čistit všechny plochy zubů a masírovat oblast přisáté dásně. . Některé hlavy zubních kartáčků se skládají z kombinace chomáčů štětin, které se liší výškou a jsou umístěny v různých úhlech vůči základně. Každá skupina paprsků přispívá k důkladnějšímu odstranění plaku v určité oblasti chrupu. Rovná vysoká vlákna čistí plak v mezizubních prostorech; krátké - v trhlinách. Svazky vláken umístěné v šikmém směru, pronikající do dentálně-gingiválního sulcus, odstraňují plak z cervikální oblasti. Nové modely zubních kartáčků mají často indikátor – dvě řady chomáčů vláken obarvených různobarevnými potravinářskými barvivy. Při používání štětce dochází ke změně barvy. Signálem pro výměnu kartáčku je zabarvení v 1/2 výšky štětin, ke kterému obvykle dochází po 2-3 měsících při denním čištění zubů dvakrát.
• Tvary rukojeti zubního kartáčku mohou být také různé: rovná, zakřivená, lžičkovitá atd., její délka by však měla být dostatečná pro zajištění maximálního pohodlí při čištění zubů.
• Existují kartáčky, u kterých se při čištění zubů (během 2-3 minut) změní původní barva rukojeti. Je vhodné dětem doporučit tento model zubního kartáčku, který umožňuje naučit dítě správně si čistit zuby. Stejnou vlastnost mají i zubní kartáčky, které mají v rukojeti zabudované chrastítko. Při správných (vertikálních) pohybech kartáčku se ozve zvuk a při horizontálních (nesprávných) pohybech kartáček „ztichne“.
• Elektrické zubní kartáčky - s jejich pomocí se provádějí kruhové nebo vibrační automatické pohyby pracovní části, což umožňuje důkladně odstranit plak a zároveň masírovat dásně. Použití elektrického zubního kartáčku lze doporučit dětem, handicapovaným osobám nebo pacientům s nedostatečnou obratností.
• Mezi další produkty ústní hygieny patří párátka, dentální nit, speciální zubní kartáčky a kartáčky.

Jsou určena párátka k odstranění zbytků potravy z mezizubních prostor a plaku z bočních ploch zubů. Při použití párátek se umísťují pod úhlem 45° k zubu, přičemž konec párátka je v dásňovém žlábku a stranou přitisknutou k povrchu zubu. Potom se hrot párátka pohybuje podél zubu, od základny drážky k kontaktnímu bodu zubů. Při nesprávném použití párátka je možné poranění mezizubní papily a změny jejího obrysu. To zase vede k vytvoření prostoru, mezery mezi zuby. Párátka jsou vyrobena ze dřeva a plastu, jejich tvar může být trojúhelníkový, plochý nebo kulatý, někdy jsou párátka ochucená mentolem.

Nitě Navrženo pro důkladné odstranění plaku a zbytků jídla z kontaktních ploch zubů, které jsou obtížně dosažitelné kartáčkem. Nitě mohou být voskované i nevoskované, kulaté nebo ploché, někdy s mentolovou impregnací.

Způsob použití nitě. Nit o délce 35 - 40 cm je navinuta kolem první falangy prostředníčků obou rukou. Poté opatrně zaveďte napjatou nit (pomocí ukazováčků na dolní čelist a palců na horní čelist) podél kontaktní plochy zubu, snažte se neporanit parodontální papilu. Nitě několika tahy odstraní všechny měkké usazeniny. Důsledně čistěte kontaktní plochy na všech stranách každého zubu. Při nesprávném použití může dojít k poškození dásní, takže použití nití je možné pouze po předběžném zaškolení pacienta. Děti mohou nit samostatně používat od 9 do 10 let. Před tímto věkem se rodičům doporučuje čistit kontaktní plochy dětských zubů.

V současné době se začaly používat nitě impregnované fluoridy. Tento typ hygienického produktu umožňuje dále posílit sklovinu na těžko dostupných místech pro čištění zubů a pomáhá předcházet kazům. Kromě toho existují superflosses - nitě s jednostranným zahušťováním. Tyto nitě umožňují čištění kontaktních ploch zubů a také přispívají k důkladnějšímu odstranění zbytků potravy a plaku z ortopedických a ortodontických struktur existujících v dutině ústní.

Speciální zubní kartáčky Určeno pro čištění mezizubních prostor, cervikálních oblastí zubů, prostor pod můstky a fixních ortodontických struktur. Jejich pracovní část může sestávat z jednoho svazku vláken, střižených do tvaru kužele, nebo z několika svazků umístěných v jedné řadě.

Zubní pasty

Zubní pasty by měly být dobré při odstraňování měkkého plaku a zbytků jídla; jsou příjemné na chuť, mají dobrý deodorační a osvěžující účinek a nemají žádné vedlejší účinky: lokálně dráždivé a alergenní.

Hlavní složkou zubních past jsou abrazivní, gelující a pěnící látky, dále vonné látky, barviva a látky zlepšující chuť pasty. Účinnost čištění zubů závisí na abrazivních složkách past, které zajišťují čisticí a leštící účinek.

• Abrazivní látky reagují s anorganické sloučeniny zubní sklovina. V tomto ohledu jsou spolu s klasickou abrazivní sloučeninou - chemicky srážená křída, dihydrát fosforečnanu vápenatého, monohydrát fosforečnanu vápenatého, bezvodý fosforečnan vápenatý, fosforečnan vápenatý, pyrofosforečnan vápenatý, nerozpustný metafosforečnan sodný, hydroxid hlinitý, oxid křemičitý, křemičitan zirkoničitý, polymerní sloučeniny široce použitý methylmethakrylát. Často se nepoužívá jedna abrazivní látka, ale směs dvou složek, například křída a fosforečnan vápenatý, křída a hydroxid hlinitý, dihydrát fosforečnanu vápenatého a bezvodý fosforečnan vápenatý atd.
• Každá brusná směs má určitý stupeň disperze, tvrdost a hodnotu pH, na kterých závisí abrazivní schopnost a alkalita z nich získaných past. Při vývoji formulací závisí výběr abraziva na vlastnostech a účelu zubních past. Ze syntetických hydrokoloidů jsou široce používány deriváty celulózy, bavlny nebo dřeva - sodná sůl karboxymethylcelulózy, ethery ethyl a methylcelulózy.
• Vícesytné alkoholy – glycerin, polyethylenglykol – se v zubních pastách používají k získání plastické, homogenní hmoty, která se snadno vytlačuje z tuby. Tyto alkoholy pomáhají udržet vlhkost v pastě během skladování, zvyšují bod tuhnutí, zvyšují stabilitu pěny vytvořené při čištění zubů a zlepšují chuť pasty.
• Z pěnotvorných činidel v zubních pastách se používají povrchově aktivní látky, jako je alizarinový olej, laurylsulfát sodný, laurylsarkosinát sodný a sodná sůl tauridu mastné kyseliny. Složky zubní pasty musí být nezávadné, nedráždí ústní sliznici a mají vysokou pěnivost.
• Nedávno našly uplatnění gelovité zubní pasty na bázi sloučenin oxidu křemíku, které mají vysokou pěnivost. Gelové pasty jsou chuťově příjemné a mají různé barvy díky přidaným barvivům, ale čisticí schopnost některých těchto past je nižší než past s křídovým základem nebo fosforečnanem vápenatým.

Zubní pasty mohou obsahovat biologicky aktivní složky, což je umožňuje použít jako primární léčbu onemocnění parodontu.

Nejpoužívanějším terapeutickým a profylaktickým prostředkem jsou zubní pasty obsahující fluor. Tyto pasty se doporučují dětem i dospělým k prevenci zubního kazu.

Jako přísady proti zubnímu kazu se do zubních past přidávají fluoridy sodíku a cínu, monofluorfosfát, fluorid sodný okyselený fosforečnany a nově i organické sloučeniny fluoru (aminofluoridy).

Fluoridy zvyšují odolnost zubů vůči kyselinám tvořeným mikroorganismy zubního plaku, podporují remineralizaci skloviny a inhibují metabolismus mikroorganismů zubního plaku. Bylo zjištěno, že nezbytnou podmínkou pro prevenci zubního kazu je přítomnost aktivního (nevázaného) fluoridového iontu.

Zubní pasty pro dospělé obsahují od 0,11 % do 0,76 % fluoridu sodného nebo od 0,38 % do 1,14 % monofluorofosforečnanu sodného. Ve složení dětských zubních past se fluoridové sloučeniny nacházejí v menším množství (do 0,023 %). Kombinace fluoridu sodného a abraziv obsahujících vápník a křemík v některých zubních pastách tvoří speciální systém Fluoristat.

Ke snížení množství plaku a inhibici růstu krystalů zubního kamene obsahují zubní pasty složky, jako je triclosan, který má antibakteriální účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie, a kopolymer, který podporuje prodloužené působení triclosanu po dobu 12 hodin po čištění zubů. Vstup fluoru do zubní skloviny zvyšuje její odolnost vůči kyselé demineralizaci v důsledku tvorby struktur odolnějších vůči rozpouštění. Pasty obsahující fosforečnan draselný a sodný, glycerofosforečnan vápenatý a sodný, glukonát vápenatý a oxid zinečnatý mají výrazný účinek proti zubnímu kazu. Podobného účinku dosahují zubní pasty obsahující deriváty chitinu a chitosanu, které mají afinitu k proteinům a jsou schopny inhibovat adsorpci Streptococcus mutans, mitis, sanguis na povrchu hydroxyapatitu. Složky obsažené v některých zubních pastách, jako je Remodent 3 %, glycerofosfát vápenatý 0,13 %, syntetický hydroxyapatit (od 2 % do 17 %), pomáhají snižovat přecitlivělost sklovinu uzavřením vstupních otvorů dentinových tubulů.

Použití léčivých zubních past je jednoduchou a dostupnou formou prevence a léčby parodontálních onemocnění. Obsahují biologicky aktivní látky: enzymy, vitamíny, mikroelementy, soli, antiseptika, léčivé byliny.

Zubní pasty obsahující solanku z ústí Pomorie jako aktivní složku zlepšují prokrvení tkání parodontu, jejich trofiku, působí preventivně i léčebně.

Zubní pasty s přídavkem léků na bázi léčivých bylin mají protizánětlivý účinek: heřmánek, třezalka, hřebíček, řebříček, kalamus, měsíček, šalvěj, extrakt z kořene ženšenu. Zubní pasty s levandulovým extraktem mají mírný baktericidní účinek na streptokoky a stafylokoky a výrazný účinek na houby Candida albicans.

Pro urychlení regeneračních procesů sliznice se do zubních past zavádějí biologicky aktivní složky - enzymy, olejové roztoky vitamínů A a E, karotolin.

V poslední době se široce používají terapeutické a profylaktické zubní pasty, které pomáhají snižovat krvácení dásní a mají slabý analgetický, výrazný protizánětlivý a regenerační účinek. Tyto pasty obsahují několik léčivé rostliny. Například šalvěj, máta peprná, heřmánek, echinacea, myrha a ratanie; komplexní směs kombinující chlorofyl, vitamín E a extrakty léčivých rostlin.

Žvýkačka- prostředek, který umožňuje zlepšit hygienický stav dutiny ústní zvýšením množství slin a rychlosti slinění, který pomáhá čistit povrchy zubů a neutralizovat organické kyseliny vylučované bakteriemi plaku.

Žvýkačka působí na ústní tkáň následujícími způsoby:

• zvyšuje rychlost slinění;
• stimuluje sekreci slin se zvýšenou pufrovací kapacitou;
• pomáhá neutralizovat kyseliny v plaku;
• usnadňuje oplachování těžko dostupných oblastí ústní dutiny slinami;
• zlepšuje odstraňování sacharózy ze slin;
• Pomáhá odstraňovat zbytky jídla.

Složení žvýkaček obsahuje: základ (pro navázání všech složek), sladidla (cukr, kukuřičný sirup nebo náhražky cukru), dochucovadla (pro dobrou chuť a vůni), změkčovadla (pro vytvoření vhodné konzistence během žvýkání).

Jednou z nejdůležitějších vlastností žvýkaček je schopnost trojnásobně zvýšit slinění oproti klidovému stavu a sliny se dostávají i do těžko dostupných mezizubních prostor.

V současnosti převládají žvýkačky obsahující sladidla, zejména xylitol, jehož účinek proti zubnímu kazu poprvé prokázal výzkum na univerzitě ve finském Turku. Xylitol dodávaný do žvýkaček zůstává dlouho v dutině ústní a působí blahodárně.

Stojí za to se pozastavit nad námitkami proti používání žvýkaček, které zmiňují onemocnění žaludku a léze temporomandibulárního kloubu. Při správném používání žvýkačky k takové patologii nedojde.

V souladu s výsledky četných studií lze nabídnout následující doporučení pro použití žvýkaček:

• Žvýkačky by měly používat děti i dospělí;
• Je lepší používat žvýkačky, které neobsahují cukr;
• Žvýkačku byste měli používat pokud možno po každém jídle a sladkosti;
• vyhnout se nežádoucí důsledkyŽvýkačka by se neměla používat déle než 20 minut po jídle;
• Je třeba mít na paměti, že nekontrolované a nevybíravé používání žvýkaček mnohokrát během dne může být škodlivé.

Zubní elixíry určený k vyplachování úst. Zlepšují čištění povrchu zubů, zabraňují tvorbě plaku, deodorizují dutinu ústní. Do složení elixírů se obvykle přidávají biologicky aktivní složky. Elixir "Xident" obsahuje fluorid sodný, lék xidifon, který jako regulátor hladiny vápníku v těle zabraňuje tvorbě plaku a zubního kamene. Působí proti kazu, protizánětlivě a dezinfekčně.

Elixíry „Lesnoy“, „Paradontax“, „Salviathymol“, které obsahují komplexy bylinných přísad - bylinné infuze šalvěje, heřmánku, myrhy, echinacey, mají výrazné protizánětlivé a deodorační vlastnosti.

Pravidelné používání ústní vody "Plax" s účinnými látkami (triclosan, fluorid sodný) před čištěním zubů pomáhá efektivní odstranění plak, snížení zubního kazu.

Elixír "Sensitive", který obsahuje fluorid cínu, působí proti zubnímu kazu a pomáhá snižovat zvýšenou citlivost zubní skloviny.