INDIVIDUÁLNÍ ÚSTNÍ HYGIENA je vědecky podložený systém jednotlivce léčebné a preventivní akce, které jsou prováděny s využitím finančních prostředků osobní hygiena dutiny ústní, zaměřené na zlepšení zdraví orgánů a tkání dutiny ústní a předcházení vzniku a progresi onemocnění chrupu.Vychází z individuálního programu hygienické prevence a sestává z každodenních hygienických a preventivních procedur.
HYGIENO-PREVENTIVNÍ PROCEDURA - systém na sebe navazujících fází péče o orgány a tkáně dutiny ústní, zohledňující individuální charakteristiky každého pacienta (dentální a hygienický stav) a podle nich zvolený specifický soubor prostředků osobní ústní hygieny. .
PROFESIONÁLNÍ ÚSTNÍ HYGIENA je vědecky podložený systém terapie preventivní opatření odneseno zdravotnický personál, zaměřené na zlepšení zdravotního stavu orgánů a tkání dutiny ústní a prevenci vzniku a progrese onemocnění chrupu Odborná opatření ústní hygieny se provádějí minimálně 2x ročně.
Hlavní činnosti profesionální ústní hygieny lze rozdělit do 3 skupin: 1. Preventivní vyšetření pacienta se stanovením hygienických indexů; opatření k prevenci zubního kazu (včetně fisur) a onemocnění parodontu s odstraněním supra- a subgingiválního zubního plaku pomocí speciálního zařízení s následným broušením a leštěním zubních tkání
2. Vzdělávací rozvoj znalostí o anatomických a fyziologických vlastnostech dutiny ústní, o prostředcích osobní ústní hygieny, nácvik pravidel jejich používání, vypracování individuálních programů hygienické prevence závažných onemocnění chrupu
3. Léčebně preventivní hygienická příprava před operací (u onemocnění parodontu, implantace) a rehabilitační opatření v pooperačním období (včetně protizánětlivé, fyzioterapeutické léčby); lékařské vyšetření a rehabilitace pacientů s dekompenzovanými formami zubního kazu, onemocněními sliznice dutiny ústní a onemocněním parodontu; bělení zubů; léčba hyperestezie tvrdých zubních tkání; hluboké fluoridační aktivity; kontrola uzávěru chrupu horní a spodní čelist;identifikace předběžných kontaktů; selektivní skřípání zubů
Obecné místní karigenní faktory Dieta Doprovodná onemocnění Extrémní účinky Bakterie plaku Vlastnosti a složení ústní tekutina Zbytky potravin Genetické vlastnosti Struktura skloviny Struktura skloviny Chemické složení smalt Chemické složení skloviny
Etiologická prevence Boj proti ústní mikroflóře (antiseptika) Eliminace odpadních produktů mikroflóry (enzymy, povrchově aktivní látky, bylinné přípravky) Profesionální hygiena Samočištění dutiny ústní (strava, vytváření podmínek v ústní dutina)
Klasifikace získaných struktur dutiny ústní (G.N. Pakhomov) 1. Nemineralizovaný zubní plak: Pellicle Zubní plak Měkký plak Zbytky jídla 2. Mineralizovaný zubní plak: Supragingivální zubní kámen Subgingivální zubní kámen
Barviva pro detekci zubního plaku Schillerův roztok - Pisarevův Lugolův roztok Lugolův roztok s glycerinem 6% roztok fuchsinu Methylenová modř Erythrosin KJ - 2,0; J – 1,0; H20 – 40,0 KJ – 2,0; J – 1,0; H20 – 17,0 KJ – 2,0; J – 1,0; H20 – 3,0 glycerol – 94,0 ethanol– 70 % 25,0; purpurová – 1.5
Indexy ústní hygieny Fedorov-Volodkinův index Fedorov-Volodkinův index G.N. index. Pakhomovův index G.N. Pakhomova Index ústní hygieny J.C.Green, J.R.Vermillion (IGR-U, OHI-S) Index ústní hygieny J.C.Green, J.R.Vermillion (IGR-U, OHI-S) Index výkonnosti ústní hygieny (PHP) Index výkonnosti ústní hygieny (PHP)
Fedorov-Volodkinův index Hodnotící kódy: 1 – zubní plak nezjištěn 1 – zubní plak nezjištěn 2 – 1/4 povrchu obarveno 2 – 1/4 povrchu obarveno 3 – 1/2 obarveno 3 – 1/2 obarveno 4 – 3/4 4 – 3/4 5 – celoplošně 5 – celoplošně
Fedorov-Volodkinův index Počet vyšetřených zubů Vzorec: Součet ukazatelů Interpretace indexu: 1,1 – 1,5 – dobrá úroveň hygiena 1,6 – 2,0 – vyhovující 1,6 – 2,0 – vyhovující 2,1 – 2,5 – nevyhovující 2,6 – 3,4 – špatná 3,5 – 5,0 – velmi špatná
Index orální hygieny J.C. Green, J.R. Vermillion Hodnotící kódy plaku: 0 – nebyl zjištěn žádný plak 0 – nebyl zjištěn žádný plak 1 – měkký plak nepokrývající více než 1/3 povrch zubu nebo přítomnost jakéhokoli množství barevných usazenin 1 – měkký plak pokrývající maximálně 1/3 povrchu zubu nebo přítomnost jakéhokoli množství barevných usazenin 2 – 1/3 – 2/3 2 – 1/3 – 2/ 3 3 – více než 2/3 3 – více než 2/3 IGR-U = Součet hodnot plaku Počet povrchů
Index orální hygieny J.C. Green, J.R. Vermillion Hodnotící kódy zubního kamene: 0 – nedetekován žádný zubní kámen 1 – supragingivální zubní kámen pokrývající maximálně 1/3 povrchu zubu 2 – supragingivální kámen pokrývající 1/3 až 2/3 povrchu, popř. přítomnost jednotlivých ložisek subgingiválního kamene v cervikální oblasti 3 – supragingivální kámen - více než 2/3 povrchu, nebo významná ložiska subgingiválního kamene Součet hodnot kamenů Počet povrchů IGR-U =
Index orální hygieny J.C. Green, J.R. Vermillion Interpretace indexu pro plak nebo zubní kámen: 0 – 0,6 – dobrá hygiena 0 – 0,6 – dobrá hygiena 0,7 – 1,8 – uspokojivá 0,7 – 1,8 – uspokojivá 1,9 – 3,0 – špatná 1,9 – 3,0 – špatná
Součet hodnot kamenů Počet povrchů IGR-U = Součet hodnot plaku Počet povrchů + Index ústní hygieny J.C.Green, J.R.Vermillion Interpretace indexu: 0 – 0,6 – nízký index; dobrá hygiena 0,7 – 1,6 – průměrný index; vyhovující 1,7 – 2,5 – vysoká; nevyhovující 2,6 – 3,0 – velmi vysoká; špatný
Zdraví ústní dutiny přímo ovlivňuje stav celého lidského těla jako celku. Hygiena je nejjednodušší a nejdostupnější, stejně jako hlavní způsob prevence onemocnění zubů a dásní. Dodržování hygienických pravidel pro péči o sliznici vám pomůže udržet si zdraví a vyhnout se mnoha vážným problémům.
Zubař provádí důkladné vyšetření všech zubů a tkání. Lékaři používají hygienické indexy k posouzení zdraví dutiny. S jejich pomocí kvantifikují rozsah onemocnění a sledují jeho progresi. Hygienických ukazatelů ve stomatologii existuje velké množství, z nichž každý nám umožňuje posuzovat zdraví dutiny ústní jiným způsobem.
Jaký je hygienický index ve stomatologii
Ve stomatologii se zdravotní stav měří formou speciálních indexů. Hygienický index je údaj, pomocí kterého lze posoudit hygienický stav dutiny ústní. Posuzuje se stupeň kontaminace povrchu skloviny, zjišťuje se přítomnost bakterií a jejich kvantitativní vyjádření, poměr zdravých a kazivých.
Díky těmto hygienickým údajům může lékař při pravidelných prohlídkách identifikovat příčiny zubního kazu a dásní a také přijmout preventivní opatření k prevenci mnoha závažných onemocnění ústní sliznice.
Pomocí hygienických údajů zubní lékař zjistí:
- zdraví ústní dutiny;
- stádium zničení;
- odstraněné jednotky a ty, které nelze obnovit;
- jak důkladně je čištění prováděno;
- stadium destrukce tkáně;
- zakřivení skusu;
- hodnocení účinnosti léčby.
Tyto a mnoho dalších užitečných informací o zdraví sliznice sleduje zubní lékař díky hygienickým indikátorům. Pro analýzu každého typu destrukce a poškození zubů a tkání existují vlastní specializovaná data.
Typy indexu KPU
KPU je považován za hlavní ukazatel ve stomatologii. Odhaluje, jak intenzivní je proces kazu. Používá se k analýze dočasných i stálých zubů.
Základní data:
- K – počet ohnisek;
- P – počet doručených;
- Y je počet jednotek, které byly odstraněny.
Celkové vyjádření těchto údajů poskytuje informaci o intenzitě, s jakou se u pacienta kaz rozvíjí.
Klasifikace KPU:
- KPU zubů - počet kazem postižených a vyplněných jednotek u pacienta;
- KPU povrchů – počet povrchů skloviny infikovaných kazem;
- KPU dutin - počet dutin od kazů a výplní.
Používá se během léčby ke kontrole výsledků. Na základě takového průzkumu je možné pouze hrubé zhodnocení situace.
Papilární krvácení (PBI) podle Saxera a Miihiemanna
PBI také určuje stupeň zánětu dásně a provádí se nakreslením drážky speciální sondou podél mezizubních papil.
Závažnost onemocnění dásní:
- 0 – žádná krev;
- 1 – dochází k bodovým krvácením;
- 2 – podél linie brázdy je mnoho přesných krvácení nebo krve;
- 3 – krev protéká nebo vyplňuje celou rýhu.
Všechny periodontální indikátory nám umožňují posoudit stupeň rozvoje zánětu dásní. Zánět dásní a paradentóza jsou velmi závažná onemocnění, která vedou ke ztrátě zubů. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost zachování žvýkacích schopností.
Hygienické indexy
Hygienické indikátory se v zubním lékařství používají ke stanovení stupně znečištění. Různá data charakterizují klastry podle jejich kvality a kvantity. Liší se tím, jak hodnotí zuby, které se odebírají na vyšetření.
Každá z hygienických metod přistupuje k problému čistoty ze své stránky.
Fedorová-Volodkina
Hygienický index podle Fedorova-Volodkiny je nejoblíbenější a nejjednodušší. Tato metoda hodnocení čistoty zahrnuje barvení spodních předních řezáků roztokem jodidu. Po obarvení sledujte reakci.
Analýza reakce: 
- 1 – neobjevila se žádná barva;
- 2 – barva se objevila na ¼ povrchu;
- 3 – barva se objevila na ½ dílu;
- 4 – barva se objevila na ¾ dílu;
- 5 – celý povrch je kompletně nalakován.
Vypočítá se vydělením všech bodů 6.
Význam:
- až 1,5 – čištění je provedeno perfektně;
- od 1,5-2,0 – dobrá úroveň hygieny;
- do 2,5 – nedostatečná čistota;
- od 2,5-3,4 – špatná úroveň hygieny;
- až 5,0 – prakticky se neprovádí žádné čištění.
Tato metoda umožňuje identifikovat přítomnost měkkých a kamenných bez použití barviv. K tomu se vyšetřuje 6 čísel - 16, 26, 11, 31, 36 a 46. Řezáky a horní stoličky se vyšetřují z vestibulární části, dolní stoličky - z lingvální části. Kontrola se provádí vizuálně nebo pomocí speciální sondy.
Na základě výsledků kontroly každé jednotky jsou přiděleny body:
- 0 – čistý povrch;
- 1 – 1/3 povrchu je pokryta sedimenty;
- 2 – 2/3 zabírají shluky;
- 3 – pozorováno na více než 2/3 povrchu.
Hodnocení je uvedeno samostatně na přítomnost kamenů a nahromadění bakterií. Body se sečtou a vydělí 6.
Hodnoty:
- do 0,6 – velmi dobrý stav;
- od 0,6-1,6 – čistota je na dobré úrovni;
- do 2,5 – nedostatečná hygiena;
- od 2,5-3 – špatná úroveň čistoty.
Silnes Low
Tato metoda umožňuje analyzovat všechny zubní soupravy pacienta nebo jen některé na jeho žádost. Vyšetření provádí lékař pomocí sondy, nepoužívá se barvení.
Na základě přítomnosti plaku jsou přiřazeny následující body:
- 0 – čistý;
- 1 – ložisko tenkého pásu, které lze určit pouze sondou;
- 2 – plaky jsou vizuálně jasně viditelné;
- 3 – pokryjte celou plochu.
Ukazatel se vypočítá na základě součtu bodů na všech čtyřech stranách děleno 4. Obecná hodnota pro celou dutinu se vypočítá jako průměr mezi jednotlivými údaji.
Index kalkulu (CSI)
Tato metoda odhaluje nahromadění plaku na dolních řezácích a špičácích v místě spojení s dásní. Všechny strany každého zubu se vyšetřují zvlášť – vestibulární, mediální a lingvální.
Za každý obličej se přidělují body:
- 0 – čistý;
- 1 – přítomnost usazenin ne větší než 0,5 mm;
- 2 – šířka do 1 mm;
- 3 – více než 1 mm.
Skóre kamene se vypočítá vydělením součtu bodů za všechny tváře počtem zkoumaných jednotek.
Quigleyho a Heinův index plaku
Tato metoda zkoumá nahromadění na 12 frontálních číslech dolní a horní čelisti. Pro kontrolu se berou tato čísla: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 a 43.
Studie vyžaduje natření povrchu roztokem fuchsinu. Poté se prozkoumá vestibulární okraj každého zubu a přiřadí se body: 
- 0 – barva se nezobrazí;
- 1 – některé části se objevily v cervikální oblasti;
- 2 – barva do 1 mm;
- 3 – nános více než 1 mm, ale nepokrývá 1/3;
- 4 – zavřít do 2/3;
- 5 – pokrývají více než 2/3.
Ukazatel se vypočítá na základě dělení bodů 12.
Zjednodušený Langeův aproximální index plaku (API)
Aproximální povrchy vyžadují pečlivou péči. V závislosti na tom, zda jsou na nich akumulace, lékař určuje, jak dobře se pacient čistí.
Pro tuto metodu je nutné obarvit sliznici speciálním roztokem. Tvorba plaku na proximálních površích se pak určuje pomocí odpovědí „ano“ nebo „ne“. Vyšetření se provádí v prvním a třetím kvadrantu z ústní strany a ve druhém a čtvrtém kvadrantu z vestibulární strany.
Vypočítáno jako procento kladných odpovědí ke všem odpovědím.
- méně než 25 % - čištění se provádí dobře;
- až 40 % - dostatečná hygiena;
- až 70 % - hygiena na uspokojivé úrovni;
- více než 70 % - čištění není prováděno dostatečně.
Ramfiordův index
Identifikuje ložiska plaku, vyšetřuje se vestibulární, lingvální a patrová strana. Pro analýzu se vezme několik čísel - 11, 14, 26, 31, 34 a 46.
Než si prohlédnete zuby, musíte je obarvit hnědým roztokem Bismarck. Po prohlídce se provede posouzení na základě povahy nahromadění: 
- 0 – čistý;
- 1 – přítomnost usazenin na jednotlivých dílech;
- 2 – objevilo se na všech obličejích, ale zabíralo méně než polovinu;
- 3 – viditelné na všech hranách a zakrývající více než polovinu.
Navi
Při této metodě se vyšetřují pouze přední řezáky z labiální strany. Než začnete, musíte si vypláchnout ústa roztokem fuchsinu. Na základě výsledků barvení se přidělují body:
- 0 – čistý;
- 1 – ložiska jsou mírně zbarvená pouze podél hranice s dásní;
- 2 – na hranici s dásní je jasně viditelný pruh nahromadění;
- 3 – až 1/3 zubu v blízkosti dásně je pokryta usazeninami;
- 4 – zavřít do 2/3;
- 5 – pokrývají více než 2/3 povrchu.
Hodnota je průměrem jednoho zubu.
Tureski
Její tvůrci použili jako základ Quigleyho a Heinovu metodu, pouze pro studium vzali hrany z lingvální a labiální strany celého chrupu.
Ústa se podobně obarví roztokem fuchsinu a projev nahromadění se analyzuje podle bodů:
Údaje Turesky se vypočítají vydělením všech bodů celkovým počtem zubů.
Arnim
Tato metoda poskytuje možnost co nejpřesněji studovat plak a změřit jeho plochu. Je ale poměrně pracný a pro výzkumné účely je vhodnější. Jeho pracnost neumožňuje jeho použití při běžných vyšetřeních pacientů.
K vyšetření se odebírají horní a dolní přední řezáky. Jsou obarveny erytrosinem a je pořízena fotografie povrchu z vestibulární strany. Obrázek je 4x zvětšen a vytištěn. Dále je třeba přenést obrys zubů a lakovaných povrchů na papír a identifikovat tyto oblasti pomocí planimeru. Poté se získá velikost povrchu, na kterém se vytvořil plak.
Míra tvorby plaku (PFRI) podle Axelssona
Pomocí této metody studují rychlost tvorby plaku. K tomu čistí pomocí profesionálního vybavení a dalších 24 hodin nečistí ústa. Poté se sliznice obarví roztokem a prozkoumají se povrchy se vzniklým plakem.
Výsledek se hodnotí jako procento kontaminovaných jednotek ke všem kontrolovaným:
- méně než 10 % - velmi nízká rychlost usazeniny plaku;
- od 10-20% - nízká
- až 30 % - průměr;
- od 30-40% - vysoká;
- více než 40 % je velmi vysoké.
Taková studie poskytuje příležitost analyzovat míru rizika vzniku a šíření kazu a zjistit povahu usazování plaku.
Odhady plaků u malých dětí
Používá se k analýze plaku u dětí, který se objevuje po objevení se mléčných zubů. Při vyšetření se zrakem nebo pomocí speciální sondy vyšetřují všechny prořezané zuby u dítěte.
Stav se hodnotí takto:
- 0 – čistý;
- 1 – jsou vklady.
Vypočítá se vydělením počtu zubů s depozity celkovým počtem přítomných v dutině ústní.
Hodnoty:
- 0 – hygiena je dobrá;
- až 0,4 – čištění na uspokojivé úrovni;
- od 0,4-1,0 – hygiena je velmi špatná.
Účinnost ústní hygieny (ORE)
Tento indikátor se používá ke stanovení úrovně důkladnosti čištění. Pro studii jsou brány následující čísla - vestibulární části 16, 26, 11, 31 a lingvální části 36 a 46. Povrch je rozdělen na 5 částí - mediální, distální, okluzní, centrální a cervikální.
Ústa se vypláchnou speciálním roztokem a stupeň zabarvení každého sektoru se analyzuje podle bodů:
- 0 – čistý;
- 1 – objeví se barva.
Ukazatel jednoho zubu získáme sečtením všech bodů na základě výsledků jeho vyšetření. Celkovou hodnotu získáme vydělením součtu jednotlivých ukazatelů jejich celkovým počtem.
Hygienická úroveň:
- 0 – hygiena je velmi dobře udržována;
- až 0,6 – čištění na dobré úrovni;
- do 1,6 – hygiena vyhovující;
- více než 1,7 - čištění se provádí špatně.
Hygienické indikátory jsou důležité pro analýzu úrovní kontaminace. Je důležité dodržovat hygienu a každý den si důkladně čistit ústa. Zubní kámen a plak způsobují zánět tkáně kolem zubů a mohou způsobit ztrátu zubů.
Etapy epidemiologického průzkumu podle metodiky WHO
Epidemiologie je způsob, jak studovat povahu šíření nemocí v různých segmentech populace. Používá se také pro dentální účely.
Epidemiologický průzkum se skládá ze tří hlavních fází:
- Přípravná fáze. Je vypracován plán s uvedením načasování, metod a cílů výzkumu. Připravuje se místo výzkumu a potřebné vybavení. Vzniká skupina dvou lékařů a vyškolené sestry. Zvláštní skupiny populace jsou vybírány tak, aby charakterizovaly jejich populace a životní podmínky ( klimatické podmínky, sociální poměry, životní prostředí atd.). Počet mužů a žen by měl být stejný. Velikost skupin závisí na požadované úrovni náročnosti studia.
- Druhá fáze - zkouška. K zaznamenávání údajů slouží registrační karta. Pro děti do 15 let má zjednodušenou formu. Doplňování a opravy mapy jsou zakázány. Všechny záznamy se provádějí ve formě kódů označujících konkrétní projev příznaků nebo jejich nepřítomnost. Pro získání úplného obrazu o zdravotním stavu se shromažďují informace o ústní sliznici a extraorální oblasti.
- Třetí fáze – vyhodnocení výsledků. Data se počítají podle požadovaných parametrů - úroveň prevalence zubního kazu, úroveň onemocnění parodontu atd. Výsledky jsou zobrazeny v procentech.
Taková vyšetření umožňují zhodnotit stav chrupu v konkrétní oblasti, zjistit závislost zdraví ústní sliznice na ostatních a sociální podmínkyživot. A také sledovat změny stavu zubů a dásní, jak pacient stárne.
Je důležité identifikovat nejčastější onemocnění a jejich intenzitu v různých regionech a věkové skupiny. Na základě výsledků výzkumu jsou plánována preventivní léčebná opatření vážná onemocnění a hygienické školení.
Závěr
Všechny zubní indikátory jsou svým způsobem individuální. Umožňují vám posoudit vaše zdraví ústní dutiny z různých úhlů. Při vyšetření pacienta zubař používá jednu nebo jinou metodu založenou na individuálních vlastnostech těla a stavu ústní sliznice.
Všechny výzkumné metody jsou poměrně jednoduché na použití. Nedodávají pacientovi bolestivé pocity a nevyžadují speciální školení. Speciální roztoky pro barvení plaku jsou pro pacienta absolutně neškodné.
Díky nim může lékař nejen hodnotit výchozí stavústní dutině, ale také předpovídat budoucí zhoršení nebo sledovat změny zubů a dásní po léčbě.
Parfenov Ivan Anatolievich
Zubní index je metoda pro stanovení účinnosti hygienické postupy A celkový stavústní dutina. Článek pojednává o hlavních typech indexů, hodnotících kritériích a používaných diagnostických postupech.
Co je index zdraví ústní dutiny?
Hygienický index jsou ukazatele odrážející ústní hygienu, stupeň kontaminace, určující přítomnost známek bakteriální infekce, udávající počet zubů postižených kazem.
Hygienický index umožňuje specialistovi určit důvody, proč dochází k zubnímu kazu, onemocnění dásní, a také předepisovat účinná preventivní opatření.
S jejich pomocí určí:
- Úroveň zubního zdraví pacienta;
- Závažnost a stadium kazu;
- Počet vytažených zubů;
- Kvalita hygienických postupů;
- Přítomnost malokluze;
- Stupeň účinnosti terapie.
Důležité si pamatovat! Každé diagnostické kritérium pro odlišné typy léze se odrážejí v individuálním indexu.
index KPU
Je to nejběžnější indikátor používaný v moderní stomatologie. Prezentovaný ukazatel odráží povahu průběhu kazu. Index se používá při diagnostice dočasných i molárních zubů.
Index KPU odráží:
Kombinace těchto údajů umožňuje zubnímu lékaři určit závažnost a intenzitu kazu.
Existují následující typy indexů KPU:
- KPU zubů (odráží, kolik zubů je postiženo kazem nebo vyplněných);
- KPU povrchů (odráží, na kolika zubech bylo zjištěno rané stadium kazu);
- KPU dutin (odráží počet dutin způsobených měknutím tkání v důsledku kazu nebo ztráty výplní).
Při prohlídce mléčných zubů se nepřihlíží k počtu vytržených nebo vypadlých jednotek. Index obsahuje pouze ukazatele K - počet postižených kazů a P - počet zaplněných zubů.
Pomocí KPU indexu se posuzuje prevalence kazu. Počet všech pacientů s kazem se musí vydělit počtem subjektů a poté vynásobit 100. Získaný výsledek bude udávat procento prevalence.
Úrovně prevalence:
- 1 % – 30 % – nízká;
- 31 % – 80 % – průměr;
- 81 % – 100 % – vysoká.
Stupeň intenzity kazu se vypočítá s ohledem na počet nemocných zubů:
| Intenzita patologického procesu | Známky pro děti (12 let) | Odhady pro dospělé (35 let) |
| Velmi nízký | Pod 1.1 | Pod 1,5 |
| Nízký | 1.2 – 2.6 | 1.6 – 6.2 |
| Průměrný | 2.7 – 4.4 | 6.3 – 12.7 |
| Vysoký | 4.5 – 6.4 | 12.8 – 16.2 |
| Velmi vysoko | 6.5 a vyšší | Přes 16.2 |
Důležité si pamatovat! Zubní index KPU je velmi účinný, ale neumožňuje poskytnout naprosto spolehlivé informace o povaze průběhu kazu. Je to dáno tím, že celkový klinický obraz je ovlivněn dříve léčenými resp extrahované zuby.
Zelená rumělka (OHI-S)
Metoda je zjednodušená metoda hygienické indexace, pomocí které se zjišťuje objem plaku bez aplikace pomocných barviv.
Ke stanovení kontaminace se používá zubní vyšetření. Při prohlídce se vyšetřuje stav 6 zubů.
Vyšetřené zuby:
- Vestibulární plocha: 11, 31;
- Bukální povrch: 16, 26;
- Jazykový povrch: 36, 46.
Hodnotící kritéria pro Green Vermillion (Vermilion) jsou uvedena v tabulce:
Pro výpočet indexu se sečtou skóre plaku a zubního kamene a výsledné číslo se vydělí 6.
Rozpis výsledků je uveden v tabulce:
Fedorová-Volodkina
Uvedená metoda se provádí za účelem stanovení úrovně kontaminace plakem. Během zákroku se na vestibulární plochu dolních předních zubů aplikuje roztok obsahující draslík a jód. Nejprve se provádí sušení ze slin.
Index je určen na základě intenzity barvení:
Fedorov-Volodkinův index se určuje následovně: součet indexů každého obarveného zubu se vydělí 6.
Interpretace výsledků:
Silnes Low
Metoda hodnocení ústní hygieny bez použití barviv.
Zubař vyšetří dutinu ústní pomocí sondy, aby zjistil množství plaku.
Na základě množství detekovaného plaku se provede příslušné posouzení:
- 0 – žádný plak;
- 1 – tenká vrstva usazenin, neviditelná bez použití sondy;
- 2 – vizuálně znatelné plaky;
- 3 – plak kryje korunku.
Pomocí Silnes-Lowovy metody se vypočítá hygienický index jednotlivé jednotky, skupiny více zubů nebo celé dutiny ústní.
Pakhomová
Zahrnuje aplikaci Lugolova roztoku na vyšetřované zuby. Zákrok zahrnuje 6 předních zubů dolní čelisti, všechny 1. stoličky, 11 a 21 zubů.
Kvalita hygieny se posuzuje podle stupně znečištění:
| Školní známka | Stupeň zabarvení |
| 1 | Nedostatek barvy při aplikaci |
| 2 | Moření 1/4 koruny |
| 3 | Moření 1/2 koruny |
| 4 | Moření 3/4 koruny |
| 5 | Barvení celého povrchu zubu |
Celkové skóre se vypočítá sečtením skóre pro každý vyšetřený zub a vydělením 12.
Hodnocení plaku u malých dětí (Kuzminův index)
Při vyšetření je dítě vyšetřeno na erupované útvary. Po prořezání mléčných zubů se provádí posouzení hygienického stavu dutiny ústní.
Při vyšetření se vyšetřují eruptované útvary dítěte. Kontrola se provádí vizuálně nebo pomocí sondy.
Stav dutiny ústní se posuzuje v závislosti na přítomnosti plaku.
Absence usazenin odpovídá skóre 0 a jakékoli množství plaku odpovídá skóre 1.
Pro posouzení indexu plaku u dětí je nutné vydělit počet bodů počtem všech prořezaných zubů. To vám umožní určit kvalitu hygienických postupů.
Indikátory indexu plaku Kuzmina:
- 0 – optimální ústní hygiena;
- Od 0,1 do 0,4 – hygiena na uspokojivé úrovni;
- Od 0,5 a výše – nevyhovující hygiena.
Důležité si pamatovat! Dětské zuby jsou náchylnější k bakteriím a častěji trpí kazem, což zdůrazňuje nutnost hygienické normy na vysoká úroveň.
Navi indikátor
Metoda zahrnuje vyšetření předních řezáků z rtů. Před zahájením procedury je pacient povinen si vypláchnout ústa roztokem fuchsinu. Tato látka barví měkké usazeniny, což vám umožňuje posoudit stupeň znečištění.
Hygienické hodnocení:
- 0 – žádné vklady;
- 1 – přítomnost usazenin v oblasti mezi dásní a zubem;
- 2 – přítomnost znatelného pruhu plaku nad hranicí zubu a dásně;
- 3 – 1/3 nátěru;
- 4 – 2/3 nátěru;
- 5 – zub je pokryt usazeninami z více než 2/3.
Pro celkové hodnocení vypočítejte aritmetický průměr všech vyšetřovaných zubů.
Tureski
Při výpočtu Tureského indexu se vyšetřuje celý chrup. Procedura zahrnuje aplikaci roztoku fuchsinu, po kterém se analyzuje výskyt usazenin na lingválních a labiálních plochách zubů.
Skóre se vypočítá následovně:
Tureskyho index se vypočítá sečtením skóre pro každý jednotlivý zub a vydělením počtem vyšetřených zubů.
Arnim
Používá se především pro výzkumné účely. V zubní praxi se používá velmi zřídka, protože výpočet je pracný a časově náročný proces. Postup je zaměřen na určení oblasti pokryté plakem.
Fáze výpočtu Arnim indexu:
- Aplikace barviva na přední řezáky (erytrosin)
- Fotografování zubů se skvrnami
- Zvětšování fotografií a přenášení kontur pomocí planimetru
- Stanovení kontaminované plochy
Indikátor CPITN
Index CPINT se také nazývá index potřeby parodontální terapie. Metoda hodnocení zahrnuje vyšetření dásní v oblasti 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 a 47 zubů. Metoda umožňuje určit stav tkání na obou čelistech.
Pomocí sondy se zjišťuje stupeň krvácení dásní, přítomnost parodontální kapsy a zubního kamene.
Hodnocení se provádí následovně:
Při stanovení indexu CPINT se posuzuje stav každého z výše uvedených zubů.
Poté se provede celkové hodnocení, které odráží stav měkkých tkání a míru potřeby terapeutického zásahu.
Odhad potřeby ošetření se vypočítá sečtením výsledků pro každý zub a vydělením výsledného čísla počtem vyšetřovaných jednotek.
Hodnocení CPINT:
indikátor PMA
Znamená papilární-marginální-alveolární index. Slouží k posouzení stavu dutiny ústní při zánětu dásní (zánětu dásní).
Hodnocení se provádí v závislosti na umístění a rozsahu léze:
- 1 – gingivální papila;
- 2 – okrajová oblast;
- 3 – alveolární oblast.
Index PMA se vypočítá pomocí vzorce: součet bodů za každý zub * 100 děleno 3 * počet zubů.
PHP
Určuje účinnost hygienických opatření včetně důkladnosti každodenního úklidu. Během zákroku je vyšetřeno 6 zubů: 16, 26, 11, 31, 36 a 46. Pacient si vyplachuje ústa speciálním roztokem obsahujícím barvivo.
Hodnocení je založeno na přítomnosti reakce na roztok:
- 0 – žádná reakce
- 1 – barvení zubů
Pokud je indexovaný zub odstraněn, je vyšetřen sousední zub.
Pro výpočet výsledku se sloučí skóre všech vyšetřovaných zubů, poté se vydělí 6. Kód pro jednotlivý zub je skóre získané z vyšetření každé oblasti (mediální, distální, okluzní, centrální, cervikální).
Výklad:
Index orální hygieny (OHP) Podshadley, Haley, (1968) CSI
Stanovení indexu CSI umožňuje zjistit množství zubního kamene a nahromaděného plaku v oblasti kontaktu zubů s dásněmi.
Je analyzován stav předních řezáků. Každý zub je vyšetřen z lingvální, mediální a vestibulární strany. Vyšetření se provádí pomocí zubní sondy.
Každý povrch je hodnocen:
- 0 – žádné vklady;
- 1 – ložiska šíře 0,5 mm;
- 2 – ložiska šíře 1 mm;
- 3 – plak větší než 1 mm.
Pro stanovení indexu je nutné sečíst součet hodnocení pro každý zkoumaný povrch a vydělit počtem zubů. Za maximální hodnotu se považuje CSI 16.
Přibližný index plaku (API)
Postup zahrnuje aplikaci barviva Přibližný povrch je oblast kontaktu skloviny se zubem umístěným za ní.
Potřeba kontroly prezentované oblasti je způsobena tím, že vyžaduje pečlivou péči, které může být obtížné dosáhnout běžnými hygienickými postupy.
Pokud množství plaku překročí přípustnou úroveň, je pacientovi předepsáno profesionální čištění.
Postup zahrnuje aplikaci barviva. Poté se určí, u kolika zubů se barva změní.
Index API neposkytuje hodnocení znečištění. Hodnocení je přítomnost reakce na barvivo nebo jeho nepřítomnost.
Pro stanovení indexu je nutné vydělit počet obarvených zubů počtem všech zubů v ústní dutině pacienta. Výsledné číslo se vynásobí 100.
Vyhodnocení výsledků:
Letová sazba od Quigeyho a Heina
Stanovení indexu plaku zahrnuje aplikaci roztoku fuchsinu na 12 předních zubů na obou čelistech. Průzkum zahrnuje čísla 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.
Po aplikaci roztoku se vyšetří vestibulární povrch. Index plaku závisí na stupni zabarvení povrchu.
Výsledky postupu:
- 0 – žádné změny při aplikaci řešení;
- 1 – změna barvy v cervikální oblasti;
- 2 – barva do 1 mm;
- 3 – ložiska zabírají od 1 mm do 1/3 povrchu;
- 4 – 2/3 plaku;
- 5 – sedimenty pokrývají více než 2/3.
Pro výpočet indexu se sečte celkový počet bodů a výsledný počet se vydělí počtem vyšetřených zubů (12).
Skóre gingivitidy PMA (Parma)
Slouží ke zjištění klinického stavu parodontu, reflexe přítomné příznaky zánět.
Skóre odráží fázi zánětlivého procesu:
Rozdílem mezi modifikací Parma je upravený vzorec pro výpočet indexu.
Ukazatel se vypočítá následovně: součet bodů se vydělí 3* počtem vyšetřených zubů. Výsledný výsledek se vynásobí 100.
Takto se hodnotí závažnost zánětu dásní:
- Méně než 30 % – světlo;
- 31 % – 60 % – průměr;
- 61 % – 100 % – těžké.
Složený parodontální index (CPI)
Slouží ke komplexnímu posouzení stavu dásní a parodontálního kanálu. Postup zahrnuje provedení standardu zubní vyšetření pomocí sondy a zrcadla.
Během vyšetření zubař zaznamená přítomnost určitých symptomů, z nichž každý odpovídá specifickému skóre odrážejícímu stav tkání.
Kritéria pro hodnocení:
- 0 – nepřítomnost patologických příznaků;
- 1 – měkká ložiska;
- 2 – krvácení;
- 3 – zubní kámen;
- 4 – rozšíření parodontálního kanálu;
- 5 – uvolnění zubu v postižené oblasti.
Index KPI se stanoví vydělením součtu ukazatelů počtem vyšetřovaných zubů. Způsob vyšetření závisí na věku pacienta.
Výklad CRPD:
- Od 0,1 do 1 – potenciální riziko rozvoje parodontitidy;
- Od 1,1 do 2 – mírná forma parodontitidy;
- Od 2,1 do 3,5 – střední závažnost;
- Od 3,6 a výše – těžká forma.
Ramfiord
Stejně jako KPI odráží stav parodontu a dásní. Při výkonu se vyšetřují vestibulární a lingvální plochy 6 zubů: 16., 21., 36., 41., 44. V povinné Počítá se s přítomností plaku a zubního kamene.
Výsledky kontroly:
- 0 – nebyly zjištěny žádné patologické příznaky;
- 1 - zánět malé oblasti dásně;
- 2 – vyslovené zánětlivý proces;
- 3 – zhoršený zánětlivý proces.
Takové příznaky jsou charakteristické pro parodontitidu a gingivitidu. Další posouzení odráží stav parodontální kapsy.
V přítomnosti parodontitidy jsou možné následující hodnoty:
- 0-3 – normální velikosti;
- 4 – vytvoření kapsy do 3 mm;
- 5 – vytvoření kapsy do 6 mm;
- 6 – kapsa hlubší než 6 mm.
PFRI
Indikátor odráží rychlost tvorby plaku. Umožňuje vyhodnotit podmínky a faktory, které ovlivňují tvorbu měkkých usazenin. Diagnostická hodnota metody spočívá v tom, že umožňuje posoudit riziko vzniku kazu.
Rychlost tvorby plaku je ovlivněna následující faktory:
Před posouzením rychlosti tvorby plaku se provádí odborné čištění.
Diagnostický postup proveden 24 hodin po vyčištění. K tomu se aplikuje barvicí roztok.
Zkoumají se tyto povrchy:
- bukální;
- Lingvální;
- Mesio-bukální;
- Mezijazyčné;
- distobukální;
- Distálně-lingvální.
Vzhled barvy se hodnotí 1 bodem, nepřítomnost reakce na roztok je 0 bodů.
Pro výpočet PFRI by se mělo celkové skóre vydělit počtem zubů a vynásobit 100. Výsledky PFRI jsou vyjádřeny v procentech.
Hodnocení:
- Od 0 do 10 % – velmi nízké;
- Od 10 % do 20 % – nízká;
- Od 21 % do 30 % – průměr;
- Od 31 % do 40 % – vysoká;
- Přes 40 % je velmi vysoká hodnota.
Fáze vyšetření
Stanovení dentálních indexů je složitý postup, který zahrnuje několik hlavních fází.
Fáze vyšetření:
Důležité si pamatovat! Získané diagnostické výsledky musí být zaneseny do zdravotní průkaz trpěliví.
Ústní hygienu lze hodnotit pomocí různých ukazatelů a kritérií. Zubní indexy poskytují podrobnosti o stavu zubů a dásní, odrážejí pravděpodobnost vzniku onemocnění.
Hygienické indexy jsou stanoveny prostřednictvím zubního vyšetření, které je absolutně bezbolestné a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí.
INDEXY STAVU ÚSTNÍ DUTINY
Metody hodnocení zubního plaku
Fedorov-Volodkinův index(1968) byl u nás donedávna hojně využíván.
Hygienický index je určen intenzitou zbarvení labiální plochy šesti dolních frontálních zubů roztokem jodid-jodid-draselný, hodnocený pomocí pětibodového systému a vypočtený podle vzorce:,
kde K prům . – obecný index hygienického čištění; Tobě – hygienický index čištění jednoho zubu; n – počet zubů.
Obarvení celého povrchu korunky znamená 5 bodů; 3/4 – 4 body; 1/2 – 3 body; 1/4 – 2 body; absence barvení – 1 bod.
Normálně by hygienický index neměl překročit 1.
Green-vermillion index(Green, Vermillion, 1964) . Zjednodušený index orálního zdraví (OHI-S) hodnotí plochu povrchu zubu pokrytou plakem a/nebo zubním kamenem a nevyžaduje použití speciálních barviv. Pro stanovení OHI-S prozkoumejte bukální povrch 16 a 26, retní povrch 11 a 31 a lingvální povrch 36 a 46, pohybujte hrotem sondy od řezné hrany směrem k dásni.
Absence zubního plaku je označena jako 0 , zubní plak do 1/3 povrchu zubu – 1 , zubní plak od 1/3 do 2/3 – 2 zubní plak pokrývá více než 2/3 povrchu skloviny – 3 . Poté se na stejném principu stanoví zubní kámen.
Vzorec pro výpočet indexu.
kde n - počet zubů, ZN – zubní plak, ZK – zubní kámen.
Ne | Ne |
1/3 koruny | supragingivální kámen na 1/3 koruny |
Silnes-Lowe index(Silness, Loe, 1967) bere v úvahu tloušťku plaku v gingivální oblasti ve 4 oblastech povrchu zubu: vestibulární, lingvální, distální a meziální. Po vysušení skloviny se hrot sondy protáhne po jejím povrchu v gingiválním sulku. Pokud na špičce sondy nepřilne žádná měkká látka, je index plaku v oblasti zubu označen jako - 0 . Pokud plak není vizuálně detekován, ale stane se viditelným po pohybu sondy, index je roven 1 . Plaketa s tenkou až střední tloušťkou, viditelná pouhým okem, se hodnotí podle 2 . Intenzivní ukládání zubního plaku v oblasti gingiválního sulku a mezizubního prostoru je označováno jako 3 . Pro každý zub se index vypočítá vydělením součtu bodů 4 povrchů 4.
Obecný index rovnající se součtu ukazatelů všech vyšetřovaných zubů, děleno jejich počtem.
Index zubního kamene(CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Na řezácích a špičácích dolní čelisti se stanovuje supra- a subgingivální zubní kámen. Diferenciálně se vyšetřuje vestibulární, distálně-lingvální, centrálně-lingvální a mediálně-lingvální povrch.
Pro stanovení intenzity zubního kamene se pro každý zkoumaný povrch používá stupnice od 0 do 3:
0 - bez zubního kamene
1 - zubní kámen je určen na šířku a/nebo tloušťku menší než 0,5 mm
2 - šířka a/nebo tloušťka zubního kamene od 0,5 do 1 mm
3 - šířka a/nebo tloušťka zubního kamene větší než 1 mm.
Vzorec pro výpočet indexu:
Ramfjordský index(S. Ramfjord, 1956) jako součást periodontálního indexu zahrnuje stanovení zubního plaku na vestibulárním, lingválním a patrovém povrchu a také na proximálních plochách 11, 14, 26, 31, 34, 46 zubů. Metoda vyžaduje předběžné obarvení Bismarckovým hnědým roztokem. Bodování se provádí následovně:
0 - nepřítomnost zubního plaku
1 - na některých zubních plochách je přítomen zubní plak
2 - zubní plak je přítomen na všech površích, ale pokrývá více než polovinu zubu
3 - zubní plak je přítomen na všech površích, ale pokrývá více než polovinu.
Index se vypočítá dělením Celková částka bodů za počet vyšetřených zubů.
Navy index (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962).Vypočítávají se barevné indexy tkání v dutině ústní omezené labiálními plochami předních zubů. Před vyšetřením se ústa vypláchnou 0,75% roztokem zásaditého fuchsinu. Výpočet se provádí následovně:
0 - žádný plak
1 - plak byl obarven pouze na hranici dásně
2 - výrazná linie plaku na hranici dásně
3 - gingivální třetina povrchu je pokryta plakem
4 - 2/3 povrchu jsou pokryty plakem
5 - více než 2/3 povrchu je pokryto plakem.
Index byl vypočítán jako průměrný počet zubů na subjekt.
Tureský index (S.Turesky, 1970).Autoři použili Quigley-Heinův skórovací systém na labiálních a lingválních plochách celé řady zubů.
0 - žádný plak
1 - jednotlivé skvrny plaku v cervikální oblasti zubu
2 - tenký souvislý proužek plaku (do 1 mm) v krční části zubu
3 - proužek plaku je širší než 1 mm, ale pokrývá méně než 1/3 korunky zubu
4 - plak pokrývá více než 1/3, ale méně než 2/3 korunky zubu
5 - plak pokrývá 2/3 korunky zubu nebo více.
Index Arnim (S. Arnim, 1963)při posuzování účinnosti různé postupy Oddělení ústní hygieny stanovilo množství plaku přítomného na labiálních plochách čtyř horních a dolních řezáků obarvených erytrosinem. Tato oblast je vyfotografována a vyvolána při 4násobném zvětšení. Obrysy odpovídajících zubů a barevných hmot se přenesou na papír a tyto oblasti se určí planimerem. Poté se vypočítá procento plochy povrchu pokryté plakem.
Index hygienického výkonu (Podshadley, Haby, 1968)vyžaduje použití barviva. Poté se provede vizuální hodnocení bukálních ploch 16 a 26 zubů, labiálních ploch 11 a 31 zubů a lingválních ploch 36 a 46 zubů. Měřený povrch je konvenčně rozdělen do 5 částí: 1 – mediální, 2 – distální 3 - střední okluzní, 4 – centrální, 5 - střední krční.
0 - bez barvení
1 - k dispozici je barvení libovolné intenzity
Index se vypočítá pomocí vzorce:
kde n je počet vyšetřených zubů.
KLINICKÉ METODY POSOUZENÍ STAVU GINGUM
Index PMA (Schour, Massler). Zánět gingivální papily (P) hodnotím 1, zánět gingiválního okraje (M) - 2, zánět sliznice alveolárního výběžku čelisti (A) - 3.
Sečtením hodnocení stavu dásní pro každý zub se získá index PMA. Současně je počet vyšetřených zubů pacientů ve věku 6 až 11 let 24, od 12 do 14 let – 28 a od 15 let – 30.
Index PMA se vypočítá v procentech takto:
RMA = (součet indikátorů x 100): (3 x počet zubů)
V absolutních číslech PMA = součet ukazatelů: (počet zubů x 3).
Gingivální index GI(Loe, Ticho). U každého zubu se diferenciálně vyšetřují čtyři oblasti: vestibulární-distální gingivální papila, vestibulární marginální gingiva, vestibulární-mediální gingivální papila, lingvální (nebo palatinální) marginální gingiva.
0 – normální dáseň;
1 – mírný zánět, mírné zbarvení sliznice dásně, mírný otok, bez krvácení na palpaci;
2 – střední zánět, zarudnutí, otok, krvácení při palpaci;
3 – těžký zánět s patrným zarudnutím a otokem, ulcerací a sklonem ke spontánnímu krvácení.
Klíčové zuby, jejichž dásně se vyšetřují: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Pro hodnocení výsledků vyšetření se součet bodů vydělí 4 a počtem zubů.
0,1 – 1,0 – mírný zánět dásní
1,1 – 2,0 – středně těžký zánět dásní
2,1 – 3,0 – těžký zánět dásní.
V periodontální index PI (Russell)stav dásní a alveolární kosti se vypočítává individuálně pro každý zub. Pro výpočet se používá škála, ve které je relativně nízký indikátor přiřazen zánětu dásní a relativně vyšší indikátor resorpci alveolární kosti. Indexy každého zubu se sečtou a výsledek se vydělí počtem zubů v dutině ústní. Výsledek ukazuje parodontální index pacienta, který odráží relativní stav onemocnění parodontu v dané dutině ústní bez zohlednění typu a příčin onemocnění. Skupinový nebo populační ukazatel charakterizuje aritmetický průměr jednotlivých indexů vyšetřovaných pacientů.
Index onemocnění parodontu – PDI (Ramfjord, 1959)zahrnuje posouzení stavu dásní a parodontu. Vyšetřuje se vestibulární a ústní plocha 16., 21., 24., 36., 41. a 44. zubu. Počítá se s plakem a zubním kamenem. Hloubka parodontální kapsy se měří odměrnou sondou od spoje skloviny a cementu ke dnu kapsy.
INDEX GINGIVITID
0 - žádné známky zánětu
1 - mírný nebo středně těžký zánět dásně, nešířící se kolem zubu
2 - střední zánět dásně, šířící se kolem zubu
3 - těžká gingivitida, charakterizovaná silným zarudnutím, otokem, krvácením a ulcerací.
INDEX ONEMOCNĚNÍ PARODONTU
0-3 - gingivální rýha není určena hlouběji než spoj cemento-smalt
4 - hloubka kapsy na dásně až 3 mm
5 - hloubka kapsy na dásně od 3 mm do 6 mm
6 - hloubka kapsy na dásně je více než 6 mm.
CPITN (WHO) – komplexní parodontální index potřeby léčbyslouží k hodnocení stavu parodontu u dospělé populace, k plánování prevence a léčby, zjišťování potřeby zubního personálu, analýze a zlepšování léčebných a preventivních programů.
Pro stanovení indikátoru se používá speciálně navržená parodontální sonda, která má na konci kuličku o průměru 0,5 mm a černý proužek ve vzdálenosti 3,5 mm od hrotu sondy.
U osob starších 20 let se parodont vyšetřuje v oblasti šesti skupin zubů (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) v dolní a horní čelisti. Pokud ve jmenovaném sextantu není jediný indexový zub, pak se prozkoumají všechny zbývající zuby v tomto sextantu.
U mladých lidí do 19 let se vyšetřují zuby 16, 11, 26, 36, 31, 46.
Registrace výsledků výzkumu se provádí podle následujících kódů:
0 – zdravé dásně bez známek patologie
1 – krvácení z dásní je pozorováno po sondáži
2 – subgingivální zubní kámen se stanoví sondou; černý proužek sondy neklesá do gingivální kapsy
3 – je určena kapsa 4-5mm; černý pásek sondy je částečně ponořen do parodontální kapsy
4 – je určena kapsa větší než 6 mm; černý pásek sondy je zcela ponořen do gingivální kapsy.
Komplexní parodontální index - KPI (P.A. Leus).U dospívajících a dospělých se vyšetřují zuby 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47.
Pacient je vyšetřen na stomatologickém křesle za dostatečného umělého osvětlení. Používá se standardní sada dentálních nástrojů.
krvácející | pohyblivost zubů |
Pokud je přítomno několik příznaků, je zaznamenána závažnější léze (vyšší skóre). V případě pochybností se dává přednost poddiagnostikování.
KPI jednotlivce se vypočítá pomocí vzorce:
Průměrný CPI zkoumané populace se vypočítá zjištěním průměrného počtu jednotlivých hodnot CPI.
- 29,37 MB
- přidáno 21.04.2011
Části 1 a 2
Kyjev: Kniha Plus, 2007. - 128 s.
Autoři: L. A. Khomenko, A. V. Savichuk, E. I. Ostapko, V. I. Shmatko, N. V. Bidenko, E. M. Zaitseva, I. D. Golubeva, L. A. Vovchenko, E. A. Voevoda, Yu. M. Trachuk
Obsah
Třída
1. Technika zubního vyšetření. Ukázka zubního vyšetření...
- doc, jpg
- 2,29 MB
- přidáno 21.04.2011
Petrohrad: Člověk, 2004. - 184 s.
Encyklopedie se skládá z více než 300 krátkých článků, které se věnují různým oddílům preventivní stomatologie - anatomii a fyziologii maxilofaciální oblasti normální a s patologické stavy; různé metody komunální, skupinový, profesní a individuální profil...
Ústní hygiena je jednou z nejdostupnějších a zároveň jednou z předních metod prevence onemocnění dutiny ústní. Pravidelná a kompetentní péče o ústní dutinu je nedílnou součástí všech preventivních opatření. Masové populační průzkumy provedené ve všech zemích světa přesvědčivě prokázaly, že systematická péče o ústní dutinu má nepochybnou preventivní hodnotu. Objektivně posoudit úroveň ústní hygieny je možné pouze pomocí hygienických indexů.
K identifikaci zubního plaku při hodnocení ústní hygieny v moderní stomatologii se používají objektivní ukazatele (indexy), které charakterizují kvalitu a množství zubního plaku. Nicméně, počet metod hodnocení na základě jiné číslo zuby z různých funkční skupiny, až po zabarvení všech zubů na obou stranách nebo sbírání a vážení plaku kolem jednotlivých zubů, ukazuje na závažnost uvažovaného problému a nedokonalost stávajících metod.
Indexy ústní hygieny.
Metoda pro stanovení hygienického indexu Fedorov-Volodkina//E.M.Melničenko „Prevence zubních chorob“, Minsk, „Vysoká škola“, 1990, s. 3-17.
Je určena intenzitou zbarvení vestibulární plochy šesti dolních frontálních zubů aplikací roztoku jodidu a draselného (Schiller-Pisarevova kapalina).
Výpočet se provádí podle vzorce:
Ksr (hygienický index) = Kn (celkový hygienický index pro každý ze šesti zubů) / n (počet zubů).
Zbarvení celého povrchu koruny se hodnotí 5 body, 3/4 povrchu - 4, 1/2 povrchu - 3, 1/4 povrchu - 2 body. Pokud nedojde k zabarvení, je udělen 1 bod. Ukazatel se hodnotí takto: dobrý index, uspokojivý, neuspokojivý, špatný, velmi špatný.
Navrhovaná metoda má však řadu nevýhod:
Zjišťování kvality a množství zubního plaku a hodnocení hygienického indexu bylo prováděno pouze na vlastních zubech;
- použití známých barviv při stanovení množství zubního plaku na můstcích není možné, protože tyto roztoky se obtížně smývají z povrchu protéz.
|
název |
Vybavení diagnostika |
Kritéria sebekontroly |
|
Lugolův roztok 1,1-1,5 je dobrý 1,6-2,0 - vyhovující 2,1-2,5 - nevyhovující 2,6-3,4 - špatné 3,5-5,0 - velmi špatné |
Lugolovým roztokem se barví vestibulární plocha šesti předních zubů dolní čelisti – řezáků a špičáků. Hodnocení v 5bodovém systému: 5 bodů - vše je vymalováno povrchu zubů, 4 body - 3/4 povrchu zubu, 3 body - 1/2 povrchu zubu, 2 body - 1/4 povrchu zubu, 1 bod - žádné barvení Potom najděte aritmetický průměr vydělením součtu barvy všech zubů jejich počtem: K av = Kp: p. Dobrá úroveň hygieny: Ksr=1,0-1,3 b IG = součet šesti bodů zubů |
|
|
Schiller-Pisarevův roztok nebo Lugolův roztok 0-0,6 dobré 0,7-1,6 vyhovující 1,7-2,5 nevyhovující 2,6-3 - špatné |
Určete přítomnost plaku a zubního kamene na bukálním povrchu prvních horních molárů, lingválním povrchu dolních molárů a vestibulárním povrchu 1| a nižší |1 6 1| 6
0 - žádný plak (kámen) 1 - plak pokrývá až 1/3 povrchu zubu 2 - plak pokrývá 1/3 až 2/3 povrchu zubu 3 - plak pokrývá více než 2/3 povrchu zubu Hodnocení zubního kamene: 0 - nepřítomnost zubního kamene 1 - supragingivální zubní kámen nepokrývá více než 1/3 korunky zubu 2 - supragingivální zubní kámen pokrývá 1/3 až 2/3 korunky zubu nebo jsou detekovány jednotlivé útvary subgingiválního zubního kamene 3 - supragingivální zubní kámen pokrývá více než 2/3 korunky zubu, nebo jsou zjištěna významná ložiska subgingiválního zubního kamene po celém obvodu zubu. IZN = součet ukazatelů 6 zubů Hodnocení indexu zubního kamene se provádí obdobně jako UIG = IZN + IZK |
|
|
Schiller-Pisarev řešení 0-bez barvení 1- barvení do 1/3 koruny, 2- barvení do 2/3 koruny 3- více než 2/3 korunky zubu |
Barvení vestibulárního a lingválního povrchu 6 1 | 6
Index plaku a index kamenů se sečtou a získá se průměr. |
|
|
RHP Index – Index orální hygieny (Podshadley, Haley – 1968) |
Barva 6 zubů: 16, 26, 11, 31 - vestibulární plochy. 36, 46 - lingvální plochy |
Vyšetřovaný povrch je rozdělen do 5 řezů: 1-mediální, 2-distální, 3-středně okluzní, 4-centrální, 5-středocervikální. Plaketa se hodnotí na každém místě: 0 - bez barvení 1 - zjištěno barvení Pro každý zub se sečtou kódy místa. Poté se sečtou hodnoty všech vyšetřovaných zubů a výsledný součet se vydělí počtem zubů. Hodnoty indexu: 0 - vynikající 0,1-0,6 - dobrý 0,7-1,6 - vyhovující 1,7 a více - nevyhovující |
Index potřeby léčby onemocnění parodontu - CPITN
Pro hodnocení prevalence a intenzity onemocnění parodontu používají téměř všechny země index potřeby léčby onemocnění parodontu - CPITN. Tento index navrhli specialisté pracovní skupiny WHO k posouzení stavu parodontálních tkání při epidemiologických průzkumech populace.
V současné době se rozsah indexu rozšířil a slouží k plánování a vyhodnocování účinnosti preventivních programů a také k výpočtu potřebného počtu zubního personálu. Index CPITN je navíc v současnosti v klinické praxi využíván k vyšetření a sledování stavu parodontu jednotlivých pacientů.
Tento index registruje pouze ty klinické příznaky, které mohou procházet opačným vývojem: zánětlivé změny na dásních, které jsou posuzovány krvácením, zubní kámen. Index nezaznamenává nevratné změny (gingivální recesi, pohyblivost zubů, ztrátu epiteliálního úponu), nevypovídá o aktivitě procesu a nelze jej použít pro plánování specifických klinická léčba u pacientů s rozvinutou parodontitidou.
Hlavními výhodami indexu CPITN jsou jednoduchost a rychlost jeho stanovení, informační obsah a možnost srovnání výsledků.
Pro stanovení indexu CPITN se chrup běžně dělí na 6 částí (sextantů), včetně další zuby: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.
Parodont se vyšetřuje v každém sextantu a pro epidemiologické účely pouze v oblasti takzvaných „indexových“ zubů. Při použití indexu pro klinická praxe Vyšetřují parodont v oblasti všech zubů a zvýrazní nejzávažnější lézi.
Je třeba mít na paměti, že sextant se vyšetřuje, pokud obsahuje dva nebo více zubů, které nelze odstranit. Pokud v sextantu zůstane jen jeden zub, zařadí se do sousedního sextantu a tento sextant je z vyšetření vyloučen.
U dospělé populace, počínaje 20 lety a staršími, se vyšetřuje 10 indexových zubů, které jsou identifikovány jako nejvíce informativní:
Při zkoumání každého páru molárů se bere v úvahu a zaznamenává pouze jeden kód charakterizující nejhorší stav.
U osob do 20 let se při epidemiologickém průzkumu vyšetřuje 6 indexových zubů: 16, 11, 26, 36, 31, 46.
KÓD 1: krvácení pozorované během sondování nebo po něm.
Poznámka: krvácení se může objevit okamžitě nebo po 10-30 sekundách. po sondování.
KÓD 2: zubní kámen nebo jiné faktory zadržující plak (přečnívající okraje výplní atd.) jsou při sondování viditelné nebo cítit.
KÓD 3: patologická kapsa 4 nebo 5 mm (okraj dásně je v černé oblasti sondy nebo je značka 3,5 mm skrytá).
KÓD 4: patologická kapsa hluboká 6 mm nebo více (se značkou 5,5 mm nebo černou oblastí sondy skrytou v kapse).
KÓD X: Když je v sextantu přítomen pouze jeden nebo žádný zub (třetí stoličky jsou vyloučeny, pokud nejsou na místě druhých stoličk).
Pro stanovení potřeby léčby onemocnění parodontu lze skupiny populace nebo jednotlivé pacienty kategorizovat na základě následujících kritérií.
0: KÓD 0 (zdravý) nebo X (vyloučeno) pro všech 6 sextantů znamená, že u tohoto pacienta není nutná léčba.
1: KÓD 1 nebo vyšší znamená, že tento pacient potřebuje zlepšit svůj stav ústní hygieny.
2: a) KÓD 2 nebo vyšší označuje nutnost profesionální hygieny a eliminaci faktorů, které přispívají k retenci plaku. Kromě toho pacient potřebuje školení v ústní hygieně.
b) KÓD 3 označuje potřebu ústní hygieny a kyretáže, která obvykle snižuje zánět a snižuje hloubku kapsy na hodnoty rovné nebo menší než 3 mm.
3: Sextant s KÓDEM 4 lze někdy úspěšně léčit hlubokou kyretáží a adekvátní ústní hygienou. V ostatních případech tato léčba nepomáhá a pak je nutná komplexní léčba, která zahrnuje hlubokou kyretáž.
Prevalence a intenzita onemocnění parodontu v populaci se posuzuje na základě výsledků šetření u 15letých adolescentů.
Prevalence známek poškození parodontu (dospívající ve věku 15 let)
Prevalence Krvácení dásní Zubní kámen
nízká 0 - 50 % 0 - 20 %
průměr 51 – 80 % 21 – 50 %
vysoká 81 – 100 % 51 – 100 %
Úroveň intenzity známek poškození parodontu (dospívající ve věku 15 let)
ÚROVEŇ INTENZITY KRVÁCENÍ DÁSNÍ KAMEN
NÍZKÁ 0,0 - 0,5 sextantů 0,0 - 1,5 sextantů
PRŮMĚR 0,6 - 1,5 sextantů 1,6 - 2,5 sextantů
VYSOKÝ< 1,6 секстантов < 2,6 секстантов
Gingivitis index PMA (Schour, Massler) modifikovaný Parmou
Gingivitis index PMA (Schour, Massler) modifikovaný Parmou (stanovení rizikových faktorů) - papilární-marginálně-alveolární index se vypočítá sečtením hodnocení stavu dásní každého zubu v % pomocí vzorce:
RMA = součet ukazatelů x 100 %
3 x počet zubů
0 - žádný zánět,
1 - zánět mezizubní papily (P)
2 - zánět marginální dásně (M)
3 - zánět alveolární dásně (A)
Ve věku 6-7 let je počet zubů běžně 24, ve 12-14 letech - 28 a ve věku 15 let a více - 28 nebo 30.
Index PMA je velmi citlivý na sebemenší změny klinický obraz a jeho hodnota může být ovlivněna náhodnými vlivy.
KOMPLEXNÍ PERIODONTÁLNÍ INDEX, KPI(P.A.Leus, 1988)
Metodologie. Stav parodontální tkáně se zjišťuje pomocí klasické dentální sondy a dentálního zrcátka, k určení pohyblivosti lze použít zubní pinzetu. U dospělých se vyšetřují 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. Pokud je přítomno několik příznaků, je zaznamenán závažnější stav (vyšší skóre).
Kritéria
0 - zdravý - zubní plak a známky poškození parodontu nejsou zjištěny;
1- zubní plak - libovolné množství zubního plaku;
2- krvácení - krvácení viditelné pouhým okem po mírném prozkoumání parodontálního žlábku;
3 - zubní kámen - jakékoli množství zubního kamene v subgingivální oblasti zubu;
4 - patologická kapsa - patologická parodontální kapsa určená sondou;
5 - pohyblivost zubů - pohyblivost 2-3 stupně
KPI jednotlivce se vypočítá pomocí vzorce:
KPI = součet kódů / počet sextantů (obvykle 6)
Výklad:
Hodnoty Úroveň intenzity
0,1-1,0 Riziko onemocnění
1,1-2,0 Světlo
2,1-3,5 Průměr
3,6-5,0 Těžký
Index CP.I.- komunální parodontální index.
Určeno pro zjištění stavu parodontálních tkání během epidemiologické studie. Stav parodontálních tkání se hodnotí:
Přítomnost subgingiválního kamene
Krvácení dásní po jemném sondování
Přítomností a hloubkou kapes
Ke studiu se používá speciální tlačítková sonda:
Hmotnost 25 gramů
Průměr knoflíku 0,5 mm
Značení 3-5-8-11 mm
Vzdálenost mezi 3 a 5 mm černá
U osob od 15 do 20 let se vyšetřují zuby 11, 16, 26, 31, 36, 46. U osob starších 20 let se vyšetřují chrup: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37 , 46, 47.
Výzkum se provádí z vestibulárních a ústních ploch, v distální a mediální oblasti
Metodika výzkumu:
1. Pracovní část sondy je umístěna rovnoběžně s dlouhou osou zubu
2. Tlačítko sondy se zasune minimálním tlakem do prostoru mezi zub a měkkých tkání dokud neucítíte překážku
3. Označte hloubku ponoření sondy
4. Při extrakci se sonda přitlačí k zubu, aby se zjistilo, zda se na něm nenachází subgingivální kámen
5. Na konci studie se po 30-40 sekundách pozorují dásně, aby se určilo krvácení
Záznam dat:
0 - zdravé dásně
1 - krvácení po 30-40 sekundách, s hloubkou kapsy menší než 3 mm
2 - subgingivální zubní kámen
3 - patologická kapsa 4-5 mm
4 - patologická kapsa 6 mm nebo více
Pokud je přítomno více příznaků, zaznamená se ten nejzávažnější.
V každém sextantu se zaznamená stav parodontu pouze jednoho zubu, přičemž se zaznamená zub s nejzávažnějším klinickým stavem parodontu.
Pro vyhodnocení indexu se vypočítá podíl lidí, kteří mají určitý počet sextantů s určitým kódem.
Jodový index remineralizace skloviny.
Aktivní propustnost jódu v zubní tkáni je známá. Remineralizační index (RI), který charakterizuje účinnost použité remineralizační terapie. Hodnotí se čtyřbodovým systémem:
1 bod – žádné zabarvení oblasti zubu;
2 body - světle žluté zbarvení oblasti zubu;
3 body - světle hnědé nebo žluté zbarvení oblasti zubu;
4 body - tmavě hnědé zbarvení oblasti zubu.
Výpočet se provádí podle vzorce:
IR = IRNP x počet zubů s přecitlivělost/n,
kde IR je index remineralizace;
RRI – index remineralizace jedné nekariézní léze;
P - počet vyšetřených zubů.
Tmavě hnědé a světle hnědé zbarvení indikuje demineralizaci oblasti zubu s nekariózními lézemi; světle žlutá - označuje určitou úroveň remineralizačních procesů v této oblasti zubu a nepřítomnost zbarvení nebo její mírně žlutá barva prokazuje dobrou úroveň remineralizačního procesu konkrétní nekazivé zubní léze.
Prevalence a závažnost hyperestézie tvrdých zubních tkání
(Fedorov Yu.A., Shtorina G.B., 1988; Fedorov Yu.A. et al., 1989).
Index se vypočítá pomocí vzorce a vyjádří se v procentech:
Počet zubů se zvýšenou = citlivost / Počet zubů u daného pacienta x 100 %.
V závislosti na počtu zubů s citlivostí na různé dráždivé látky se index pohybuje od 3,1 % do 100,0 %.
U 3,1–25 % je diagnostikována omezená forma hyperestézie
26-100% - generalizovaná forma dentální hyperestezie.
Index intenzity zubní hyperestézie (DHI)
vypočítá se podle vzorce:
IIGZ = Součet hodnot indexu každého zubu / Počet zubů se zvýšenou citlivostí
Index se počítá v bodech, které se určují na základě následujících ukazatelů:
0 - žádná reakce na teplotu, chemické a hmatové podněty;
1 bod – citlivost na teplotní podněty;
2 body - citlivost na teplotu a chemické podněty;
3 body - citlivost na teplotu, chemické a hmatové podněty.
Hodnoty indexu intenzity hyperestézie tvrdých zubních tkání
1,0 - 1,5 bodu, hyperestezie I. stupně;
1,6 - 2,2 bodu - II stupeň;
2,3 - 3,0 bodů - III stupeň.
Uvedené indexy spolu korelují v 85,2-93,8 % případů a umožňují adekvátní a objektivní sledování intenzity a závažnosti patologického procesu a sledování dynamiky změn v průběhu léčby.
