Hyperplazie endometria je viditelná na ultrazvuku. Patologie hyperplazie endometria: příčiny, příznaky, léčba

Hyperplazie endometria je nadměrný růst vrstva, která vystýlá vnitřek děložní dutiny. Tato vrstva prochází neustálými cyklickými změnami, které úzce souvisejí s menstruačním cyklem ženy.

Endometrium se skládá ze dvou vrstev epitelu (horní funkční a spodní bazální), pojivové tkáně a krevních cév. Je to funkční vrstva endometria, která se aktivně podílí na procesu menstruace.

Jak častá je hyperplazie endometria?

Hyperplazie endometria je poměrně běžná patologie, která se vyskytuje u přibližně 5% pacientek s gynekologickými onemocněními. Podobná diagnóza v Nedávno zní stále častěji. A důvody jeho výskytu jsou stále rozmanitější. Je to dáno tím, že se zhoršila ekologická situace, zvýšil se počet lidí trpících metabolickým syndromem a prodloužila se délka života žen. Všechny tyto faktory ovlivňují reprodukční zdraví obyvatel planety. Ve většině případů se hyperplazie endometria vyvíjí u žen během menopauzy nebo u dívek během puberty, jinými slovy v procesu hormonálních změn v těle.

Jak souvisí hyperplazie endometria s menstruačním cyklem?

Normálně se menstruační cyklus skládá ze tří fází:

proliferace – zvýšení tloušťky funkční vrstvy endometria;

sekrece – zrání endometria;

Deskvamace – odmítnutí funkční vrstvy, což vede ke krvácení.

První fáze začíná prvním dnem menstruace. Kolem poloviny cyklu nastává proces ovulace, při kterém se vajíčko uvolní z vaječníku. Poměrně často je tento proces poznamenán uvolňováním slizničního, natahovacího, průhledného výtoku.

Pokud nedojde k oplodnění, vliv hormonů vede k odmítnutí vajíčka spolu s funkční vrstvou endometria - začíná proces menstruace s výskytem charakteristických krvavý výtok. Kontrola nad všemi procesy během menstruační cyklus prováděné pohlavními hormony:

estrogen je zodpovědný za proliferaci;

progesteron - sekrece.

Navíc během procesu proliferace dochází k plánované buněčné smrti neboli atopóze. Tento proces zabraňuje nadměrnému růstu endometria. Atopóza se rozvíjí pouze v případě ovulace, kdy ji poměr hormonů umožňuje. Pokud je přítomen anovulární cyklus (nedochází k ovulaci), při dlouhodobé expozici estrogenu začne endometrium houstnout, což vede k rozvoji hyperplazie endometria.

Příčiny hyperplazie

Spouštěcím faktorem pro rozvoj hyperplazie je relativní nebo absolutní zvýšení hladiny estrogenu v krvi nebo hyperestrogenismus, k jehož rozvoji dochází z různých důvodů:

změny v regulaci pohlavních hormonů související s věkem - změny v kvantitativním složení estrogenů před menopauzou;

hormonální nerovnováha – nedostatek progesteronu a nadbytek estrogenu;

syndrom polycystických vaječníků, nádory vaječníků produkující hormony;

dysfunkce kůry nadledvin;

iracionální příjem hormonální léky;

časté diagnostické kyretáže, potraty a jejich komplikace;

genetická predispozice;

zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů;

přítomnost doprovodných onemocnění - onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, obezita, onemocnění prsu, hypertenze.

Typy hyperplazie

Hyperplastické procesy endometria jsou rozděleny do skupin podle přítomnosti abnormálních buněk, rozsahu procesu a typu struktury:

atypická hyperplazie endometria (adenomatóza);

endometriální polyp (forma fokální hyperplazie):

• adenomatózní;

  glandulární-vláknitý;

  glandulární-cystické;

  glandulární;

glandulární cystická hyperplazie endometria.

Glandulární formy dysplazie jsou charakterizovány velkým množstvím žláz, které v některých případech tvoří cysty. Strukturální složení buněk v takových lézích není narušeno. Klinický obraz cystických forem a glandulární hyperplazie endometria je naprosto identický. S rozvojem atypické formy hyperplazie (adenomatózní polyp, adenomatóza) dochází k poruchám ve struktuře buněk, které se začnou intenzivně dělit, což vede k rychlému růstu žlázy v krátké době.

Jaká je pravděpodobnost degenerace hyperplazie do rakoviny?

Hyperplastické procesy by v každém případě měly způsobit onkologickou pohotovost, nicméně jen v některých případech jsou maligní. Existují určité podmínky, za kterých je hyperplazie považována za prekancerózní stav:

přítomnost glandulární hyperplazie u metabolického syndromu, stejně jako v jakémkoli věku v případě dysfunkce hypotalamu;

často recidivující hyperplazie žláz v postmenopauzálním období;

v jakémkoli věku s atypickou hyperplazií. Podle statistik ve 40% případů, pokud se neléčí, taková hyperplazie degeneruje do rakoviny.

Metabolický syndrom je stav organismu, kdy imunitní systém prakticky není schopen napadnout rakovinné buňky, přičemž sklon k hyperplazii je vysoký. Tento syndrom je charakterizován obezitou, diabetes mellitus a anovulační neplodností.

Klinický obraz hyperplazie endometria

Děložní krvácení

Nejběžnější a jasné znamení Hyperplazie endometria je výskyt děložního krvácení.

více než 50 % pacientek zaznamená zpoždění menstruace po dobu asi 1-3 měsíců, následně se rozvine prodloužené krvácení různého stupně intenzity;

ve výjimečných případech může být krvácení cyklické a projevit se ve formě dlouhé, bolestivé, silné menstruace;

ve většině případů dochází po dlouhou dobu k nestabilnímu menstruačnímu cyklu, během kterého dochází ke krvácení;

v 5% případů se krvácení rozvíjí při úplné absenci menstruace.

Metabolický syndrom

Významným průvodním jevem hyperplazie je metabolický syndrom. Pokud je přítomno, příznaky krvácení zahrnují:

komplex symptomů mužských rysů - změny zabarvení hlasu, nadměrné ochlupení a další projevy působení mužských hormonů;

hyperinzulinémie;

obezita.

Další příznaky, které jsou zcela běžné

Hyperplazie endometria je často doprovázena následujícími příznaky:

fibroidy a mastopatie;

chronická zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;

potrat (časný potrat);

Sekundární neplodnost je absence těhotenství po pravidelných ročních pokusech o otěhotnění.

Jiné příznaky, vzácné

křečovité bolesti v dolní části břicha;

kontaktní krvácení během hygienických procedur nebo pohlavního styku.

Diagnóza hyperplazie endometria

Anamnéza. Během konzultace s odborníkem je nutné podrobně sdělit lékaři všechny rysy menstruačního cyklu: v jakém věku začal, trvání a intenzita, přítomnost zpoždění a nesrovnalostí. Odběr anamnézy umožňuje lékaři získat všechny údaje týkající se příznaků hyperplazie endometria.

Transvaginální ultrasonografie v první fázi cyklu (5-7 dní). Při vyšetření lze zjistit strukturu, homogenitu a tloušťku endometria. Při tloušťce větší než 7 mm lze mít podezření na hyperplazii. Pokud je tloušťka endometria větší než 20 mm, měli bychom mluvit o možné přítomnosti maligního procesu. Při déletrvajícím krvácení se ultrazvuk provádí bez ohledu na fázi menstruačního cyklu.

Hysteroskopie a diagnostická kyretáž jsou diagnostickou metodou i léčebnou metodou.

Studium hladin hormonů. Pokud existuje podezření na syndrom polycystických ovarií nebo metabolický syndrom, provádí se krevní test ke stanovení hladiny hormonů. Nejčastěji se zjišťují hladiny progesteronu, testosteronu, estradiolu, LH a FSH. Mohou být také testovány hladiny hormonů štítné žlázy a nadledvin.

Mamografie – velmi často předepisuje lékař rentgenové vyšetření mléčné žlázy, aby se vyloučily proliferativní procesy.

Při hyperplazii endometria je informační obsah hysteroskopie 94 %, ultrazvukové vyšetření vaginálním senzorem 68 %.

Léčba hyperplazie endometria

Povaha léčby hyperplazie endometria závisí na přítomnosti doprovodné patologie, charakteristika endometria, věk ženy. Léčba může být provedena několika způsoby:

Hormonální terapie.

Zahrnuje užívání androgenních derivátů, antagonistů a agonistů, hormonu uvolňujícího gonadotropin, čistých gestagenů, estrogen-progestogenových léků. Tyto léky předepisuje výhradně lékař, dle individuální indikace. Lékař bere v úvahu všechny možné kontraindikace použití. hormonální terapie: onemocnění jater a žlučových cest, diabetes mellitus, hypertenze, tromboflebitida, revmatismus, alkohol a kouření také zvyšují riziko nežádoucích účinků. Před a během terapie kontrolní studie stavu imunitního systému, jater, endokrinních žláz, kardiovaskulárního systému, krevní testy.

Konzervativní nebo „menší“ chirurgický zákrok.

Odstranění endometria (bazální a funkční vrstvy) pomocí resektoskopu. Jedná se o poměrně kontroverzní metodu, protože relapsy patologie se vyskytují poměrně často a existují také kontraindikace pro použití u atypie.

Chirurgická operace.

Kompletní resekce dělohy s vaječníky nebo bez nich. Indikace pro chirurgický zákrok:

atypická hyperplazie v pre- nebo postmenopauze;

kontraindikace hormonální terapie;

opakovaný případ prekancerózní hyperplazie;

neúčinnost konzervativních léčebných metod v přítomnosti prekancerózních forem patologie.

První fáze léčby

V první fázi léčby hyperplazie se provádí terapeutická a diagnostická kyretáž děložní dutiny, která se provádí pod kontrolou hysteroskopu. Výsledný materiál je podroben cytologickému vyšetření v laboratoři.

Kyretáž je proces mechanického odstranění funkční vrstvy endometriální sliznice spolu s patologickými formacemi, které se v ní nacházejí. Vyšetření se provádí v anestezii a vizuální kontrola procesu je zajištěna pomocí speciálního hysteroskopického zařízení. Jedná se o optický systém, který je vybaven světelným zdrojem a má speciální kanál, kterým se zavádějí nástroje do děložní dutiny. Díky hysteroskopu je zajištěna další účinnost a bezpečnost procesu kyretáže.

Samotné čištění se provádí pomocí kyrety, v některých případech se používá mechanismus k zastavení krvácení. Funkční vrstva endometria je zcela odstraněna z děložní dutiny, výsledný materiál je odeslán na histologii, právě tato studie nám umožňuje určit povahu procesu a vyvinout taktiku pro další léčbu patologie.

Druhá fáze léčby

Na základě údajů získaných při histologickém vyšetření předepište medikamentózní terapie, která je zaměřena na prevenci relapsů. K tomuto účelu se používají hormonální léky, které se užívají podle individuálně stanoveného schématu, ve specifických dávkách.

Léčba glandulární cystické hyperplazie

U dívek, které v pubertě a do 35. roku života užívají léky obsahující gestageny a estrogeny, např. orální antikoncepce kombinovaná akce. Preferují použití jednofázových prostředků s progesteronem, které poskytují kontinuální účinek na endometrium a zabraňují jeho růstu. Léčba se provádí po dobu 3 měsíců až 6 měsíců. Při správné léčbě se glandulární cystická hyperplazie nejčastěji neopakuje.

U žen po 35 letech a před nástupem perimenopauzy (vysazení menstruace). Terapie spočívá v použití gestagenů, bez použití složek obsahujících estrogen. Léky se užívají ve druhé fázi menstruačního cyklu (14-26 dní) od začátku menstruace nebo po kyretáži. Léčba hyperplazie endometria se obvykle provádí pomocí léků Utrozhestan a Duphaston. Terapie pokračuje po dobu 3-6 měsíců.

U žen po ukončení menstruace (postmenopauza). Hyperplazie endometria je v tomto věku velmi vzácný jev a je nejčastěji spojena s formacemi produkujícími hormony ve vaječnících. U hyperplazie během menopauzy je léčba předepsána pouze po důkladném vyšetření vaječníků (ultrazvukové vyšetření, v případě potřeby laparoskopie). Pokud není detekován nádor, je předepsán „17-hydroxyprogesteronkaproát“, dávka je 125 mg/2krát týdně. Délka terapie je 6-8 měsíců. Po ukončení terapie by měla být provedena biopsie endometria a histologické vyšetření získaného materiálu.

Léčba atypické hyperplazie endometria

Ženy, které dosáhly reprodukčního věku a během perimenopauzy, dostávají agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin jako terapii po dobu 6 měsíců. Některé z léků je nutné užívat denně (Buserelina acetát), jiné mají prodloužený účinek a užívají se jednou za 28 dní.

Po šesti měsících od zahájení léčby je nutné podstoupit opakovanou diagnostickou kyretáž s následným histologickým vyšetřením. Měsíční průběh léčby navíc končí ultrazvukem, který se provádí za účelem kontroly tloušťky endometria (neměla by přesáhnout 5 mm).

Při kombinaci atypické hyperplazie a děložních myomů nebo metabolického syndromu je nutná chirurgická operace, která zahrnuje současné důkladné vyšetření vaječníků. Je také nutné neustále sledovat mléčné žlázy.

Plán sledování atypické hyperplazie endometria:

měsíční ultrazvukové vyšetření endometria;

diagnostická kyretáž a histologické vyšetření získaného materiálu (každé 3 měsíce);

ultrazvukové vyšetření vaječníků s dopplerovským měřením jednou za tři měsíce;

mamografie a ultrazvuk mléčných žláz každých šest měsíců;

sledování známek metabolického syndromu (glukóza a cholesterol v krvi).

Ženy po menopauze potřebují chirurgická léčba s podrobným vyšetřením vaječníků.

Komplikace a prevence onemocnění

Komplikace	Prevence patologie
relapsy patologie; přechod atypické formy do maligního procesu; neplodnost; chronická anémie v důsledku častého chronického krvácení.	zdravý životní styl – správný odpočinek a výživa, fitness lekce, jóga; snížení rizikových faktorů - úbytek hmotnosti u obezity, kontrola hladiny glukózy u diabetu, normalizace krevního tlaku u hypertenze; včasná diagnostika a léčba patologií ženských pohlavních orgánů; vyšetření u gynekologa (nejméně 2x ročně); vyloučení umělého přerušení těhotenství.

Často kladené otázky při návštěvě gynekologa

Je možné vyléčit hyperplazii děložní endometria tradičními metodami?

Léčba takové závažné patologie, jako je hyperplazie endometria, pomocí tradiční metody léčba není vědecky odůvodněná. Ve většině případů je taková terapie zcela zbytečná a v některých případech dokonce nebezpečná. Například pokud jste alergičtí na některé bylinky používané při přípravě tradiční medicíny. Kromě toho rostliny obsahují fytoestrogeny, které mohou zhoršit proces růstu funkční vrstvy děložní sliznice.

Je možné otěhotnět, pokud je u vás diagnostikována hyperplazie endometria?

Při těžké difuzní hyperplazii k otěhotnění většinou nedochází, a pokud ano, končí samovolným ukončením těhotenství (potratem). Faktem je, že aby se embryo vyvinulo z oplodněného vajíčka, musí se toto vajíčko pevně přichytit k vnitřní stěně děložní dutiny a vytvořit tak budoucí placentu. Za přítomnosti hyperplastických změn v endometriu neexistují podmínky pro takovou implementaci. Hormonální léčba a diagnostická kyretáž umožňuje obnovit funkční vrstvu sliznice, což zvyšuje šance na otěhotnění. V některých případech, například u syndromu polycystických vaječníků, je těhotenství možné až po dodatečné léčbě.

Je možné terapii hyperplazie odložit?

Proces hyperplazie se ne vždy vyskytuje společně s nebezpečným krvácením, ale nese skrytou hrozbu. Riziko chronická anémie neplodnost a rakovina vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, když se objeví první příznaky. Je zakázáno léčit hyperplazii endometria léčivými bylinami, nebezpečné je také samostatné podávání léků a mnohé fyzioterapeutické postupy. Včasné a kompetentní léčbu je klíčem k obnově reprodukční funkce a zlepšení pohody.

Je možné provést kyretáž pro hyperplazii u ženy, která nerodila a bude to mít vliv na budoucí těhotenství?

Pokud je zjištěna hyperplazie, pak je nejúčinnější léčebnou metodou kyretáž. Taková terapie naopak jen zvyšuje šanci na otěhotnění.

Je vždy nutné čistit, pokud je tam polyp?

Pokud je polyp jediný, ve většině případů léčba spočívá v odstranění formace bez kyretáže.

Byl mi předepsán Buserelin jako léčba hyperplazie a byl jsem uveden do stavu „umělé menopauzy“. Jaká je pravděpodobnost, že se z tohoto stavu po léčbě nedostanete?

Účinek Buserelinu je reverzibilní a menopauzu může přiblížit pouze chemoterapie a odstranění vaječníků.

Je mi 36 let Plánováno bylo IVF, ale při vyšetření byl objeven polyp a bylo naplánováno jeho odstranění. Jak dlouho by mělo trvat, než budu moci znovu vstoupit do programu IVF?

Protokol stimulace ovulace lze zahájit ihned po odstranění polypu.

Po léčbě polypu v důsledku hyperplazie endometria. Lékař nařídil vyšetření STI. Je nutné je brát?

Existují důkazy, že chlamydiové a mykoplazmatické infekce mohou přispět k recidivě endometriálních polypů. Proto je nutné zjistit jejich přítomnost a léčit (pokud je zjištěna).

Po kyretáži mi byla diagnostikována atypická hyperplazie endometria. je mi 50 let. Je možné provést ablaci nebo je to nutné? povinné odstranit dělohu?

Endometriální ablace je úplné odstranění vnitřní vrstvy endometria při zachování dělohy. Metoda je charakterizována nízkým traumatem, ale existuje vysoká pravděpodobnost, že nádor může být vynechán. Pokud je přítomna taková diagnóza spojená s věkem, je lepší provést úplné odstranění dělohy.

Slabý výtok s krví pokračuje 2 dny po kyretáži. Je to normální?

Tohle je fajn. Měli byste udržovat sexuální odpočinek a vyhýbat se fyzické aktivitě.

Byla mi diagnostikována hyperplazie endometria, kyretáž bude provedena za 2 týdny. Je možné mít v této době sex?

Je to možné za předpokladu, že nedochází ke kontaktnímu krvácení nebo bolesti.

Na základě výsledků ultrazvukového vyšetření měl lékař podezření na přítomnost hyperplazie. Nabídne podstoupit biopsii potrubí. co to je?

Pipel test je studie struktury endometria, která se provádí ambulantně. Pomocí speciálního přístroje lékař odebere sloupec tkáně, který je vyšetřen v laboratoři. Pokud výsledky testu naznačují přítomnost změn, doporučuje se podstoupit hysteroskopii s kyretáží. Pokud není výsledek potvrzen biopsií, je indikováno ultrazvukové vyšetření ve dnech 5-7 dalšího cyklu.

Podle odborníků dochází k tvorbě patologie děložní sliznice dlouho před vstupem do menopauzy. A důležitou roli zde hrají faktory, jako je dědičná predispozice a přítomnost benigních onemocnění pohlavních orgánů. S věkem navíc slábne obranyschopnost organismu, situaci komplikují předchozí operace a chronická onemocnění (zejména poškození jater).

Období menopauzy je považováno za nejtěžší období kvůli zvýšenému riziku gynekologických onemocnění. Hyperplazie, která se v této době objeví, se může vyvinout ve zhoubný nádor dělohy, proto se ženám doporučuje podstoupit běžná vyšetření, aniž by čekaly na alarmující příznaky. Riziková skupina zahrnuje ženy nad 50 let, které trpí diabetes mellitus a hypertenze, metabolické poruchy a osoby s nadváhou.

Na pozadí hormonálních výkyvů a snížené funkce vaječníků příznaky hyperplazie endometria zahrnují:

• těžké a dlouhodobé krvácení;
• špinění, krvavý, slabý výtok;
• detekce polypů.

Příznaky hyperplazie endometria se bohužel ne vždy objeví. Skrytý vývoj patologického zaměření je plný pozdní léčby, kdy patogenní proces dosáhl svého vrcholu, a léčba vyžaduje kolosální úsilí.

Patologii lze diagnostikovat pomocí transvaginálního ultrazvuku popř aspirační biopsie. Nejnovější studie v případě fokálních lézí často přináší nepravdivé údaje. Normální tloušťka endometria pro klimatické období je do 5 mm. Nález sliznice v rozmezí od 6 do 7 mm je důvodem k pozorování a opakovanému ultrazvuku. Když indikátor dosáhne 8 mm, použije se kyretáž sliznice s následným vyšetřením biologický materiál(před a po výkonu se vyšetří děložní dutina pomocí speciální sondy).

Příznaky hyperplazie endometria v postmenopauze

Postmenopauza trvá několik let, během nichž funkce vaječníků zcela upadá. Novou fyziologickou etapu v životě ženy charakterizuje pokles produkce pohlavních hormonů - estrogenu a progesteronu, které ovlivňují nejen reprodukční orgány, ale také trávicí, nervový, pohybový aparát, mozek, kůži a vlasy.

Se vznikem cyst často dochází k obrovským změnám ve fungování vaječníků, které se projeví až při prasknutí či ohnutí pediklu, nebo se naopak projeví silnou bolestí. Takové cysty a neuspořádané dělení endometriálních buněk často vedou ke vzniku velkého procenta maligních nádorů.

Jak již bylo zmíněno, dochází ke změnám v reprodukčním systému v postmenopauzálním období s poklesem produkce estrogenu, což vysvětluje negativní dopad na sexuální sféru v přítomnosti různých klimatických dysfunkcí. Varovným signálem je výskyt krvavého výtoku jakéhokoli typu - hojný, slabý atd. Mezi příznaky hyperplazie endometria v postmenopauze patří křečovité bolesti v podbřišku, které charakterizují vývoj velkých polypů. Postmenopauzální období je charakterizováno jednotlivými polypy na pozadí slizniční atrofie.

Příznaky glandulární hyperplazie endometria

Koncept „glandulární hyperplazie“ se objevil v důsledku charakteristického vývoje a zvětšení endometriálních žláz dělohy. Glandulární hyperplazie je klasifikována jako prekancerózní patologie. Nedostatek správné léčby vede k atypická forma hyperplazie s tvorbou buněk připomínajících svou strukturou rakovinu.

Jasným příznakem patologie žlázy je porušení menstruační funkce, projevující se různými krváceními. Příznaky glandulární hyperplazie endometria:

• cyklické krvácení (menoragie) – silné a delší než normální menstruace;
• acyklické krvácení (metroragie).

Výtok z hyperplazie žláz se zpravidla vyskytuje po krátkém zpoždění nebo v intervalu mezi menstruací. V dospívání je možné aktivní uvolňování krve se sraženinami.

Na pozadí silného a dlouhotrvajícího krvácení zahrnují příznaky glandulární hyperplazie endometria slabost, malátnost, anémii a závratě, dokonce i ztrátu vědomí.

Příznaky hyperplazie endometria ultrazvukem

K posouzení změn vyskytujících se v reprodukčním orgánu, k identifikaci tloušťky sliznice s detekcí oblastí hyperplazie a polypů je předepsáno ultrazvukové vyšetření dělohy. Technika se provádí pomocí speciálního senzoru zavedeného do pochvy. Ultrazvuk je levná, neinvazivní, bezbolestná a poměrně informativní diagnostická metoda. Díky ultrazvukové vyšetření provádět kvalitativní a kvantitativní hodnocení podle echografických ukazatelů odpovídajících určité menstruační fázi.

Endometriální sliznice se vyznačuje jasnými obrysy a významnou akustickou hustotou ve srovnání s myometriem ( svalová vrstva), který se nachází uprostřed vzhledem k vnějšímu obrysu dělohy. Tloušťka sliznice je ovlivněna měsíčním cyklem: v první fázi velikost stěny nepřesahuje 3-4 mm, ve druhé dosahuje 12-15 mm. Rovnoměrné ztluštění s výraznými hladkými konturami a jednotná echogenita jsou podle ultrazvuku známkami hyperplazie endometria. Polypy jsou reprezentovány novotvary, které mají jasné hranice, tenký echogenní okraj a vysokou akustickou hustotu. Maligní změny jsou charakterizovány heterogenní echogenitou a nepravidelnými obrysy.

Známky glandulární hyperplazie endometria

Žlázová forma hyperplazie je charakterizována ztluštěním endometria s aktivním dělením žlázových buněk, jejichž umístění není jednotné (často je pozorována skupinová akumulace). Patologický stav se může objevit při absenci výrazných příznaků. To je důvod, proč pacientky ne vždy popisují příznaky hyperplazie endometria a stížnosti se týkají metabolických a endokrinních poruch:

• bolest hlavy;
• problémy se spánkem;
• nadměrné a bezdůvodné přibírání na váze;
• snížený výkon;
• extrémní žízeň;
• podrážděnost.

Hlavními příznaky glandulární hyperplazie endometria jsou děložní krvácení, ke kterému dochází v důsledku dysfunkce měsíčního cyklu. Výboj může být slabý/silný, dlouhý/krátký. Vývoj hyperplazie je také indikován výtokem typu špinění, který není spojen s menstruací. Nedosažení těhotenství a bolesti lokalizované v podbřišku jsou často předzvěstí patologie děložní sliznice.

Pokud zaznamenáte některý z uvedených negativních stavů, návštěvu gynekologa neodkládejte. Včasná diagnostika hyperplazie umožňuje kvalitní terapii a předcházení nežádoucím komplikacím.

Známky fokální hyperplazie endometria

Fokální hyperplazie je charakterizována růstem endometria v oblastech, které jsou nejcitlivější na působení hormonů. Lokální léze pokrývají oblast několika milimetrů nebo centimetrů. Navenek se to projevuje jako několik polypů.

K uvolnění zralého vajíčka z folikulu je nutná dostatečná hladina progesteronu a luteinizačního hormonu. Nadbytek estrogenu brzdí uvolňování vajíčka, prodlužuje první fázi cyklu, oddaluje ovulaci a vyvolává růst děložní sliznice. První známky fokální hyperplazie endometria se objevují ve formě silného a prodlouženého krvácení. Patologický proces lze podezřívat z acyklického, krvavého, lehkého výboje krátkého trvání.

Je třeba si uvědomit, že nedostatek hormonu estrogenu nezajistí dozrání vajíčka a jeho následné uvolnění z folikulu. V tomto případě je sliznice částečně odmítnuta a je pozorována tvorba polypů. Příznaky hyperplazie endometria přetrvávají - menstruace různé intenzity trvá až 10-14 dní.

2013-11-18 14:28:54

Vika se ptá:

Ahoj! pomoci interpretovat výsledky ultrazvuku: tělo dělohy je 50-41-43 cm. Myometrium je homogenní, m echo 7mm. nerozšířené heterogenní struktura s hypo a hyperechogenními inkluzemi. (CO ZNAMENAJÍ?) OD 39-32mm, nezvětšeno obvyklé struktury, s anechoickou inkluzí 24mm, s vnitřní síťovanou strukturou - corpus luteum, OS - 39-19 nezvětšeno, obvyklé struktury s anechoickou zahrnutí 20 mm (co je to?) Volná tekutina v zadním fornixu v malém množství Regionální lymfatické uzliny nejsou zvětšené. Závěr: echo známky hyperplazie endometria. Před menstruací jsem byla na ultrazvuku, 26 DC. Cyklus 26-30 dní. Na hysteroskopii po 2 neúspěšných IVF. Byli jsme odesláni na IVF kliniku s podezřením na polyp. A tady psali hyperplazii, ačkoliv endometrium je jen 7mm, možná je to tím? Děkuji.

Odpovědi Gritsko Marta Igorevna:

Je příliš brzy mluvit o hyperplazii, protože endometrium má pouze 7 mm a před menstruací bude přirozeně heterogenní. Ovulace prošla, ale folikul ve druhém vaječníku neovuloval (anechoická inkluze).
Doporučuji podstoupit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů ihned po menstruaci, 7.-9.den m.c. Pak bude jasné, zda existuje hyperplazie nebo ne.

2015-07-10 14:23:38

Olesya se ptá:

Odpověď na vaši otázku

30. června 2015
Olesya se ptá:
položil otázku - Ahoj!
je mi 33 let. Chci otěhotnět. ale moje diagnóza je glandulární hyperplazie endometria.
Momentálně sbírám doklady na IVF, ale bylo mi řečeno, že s takovou diagnózou IVF neuznávají. Dle testů je ovulace měsíční (potvrzeno testy, folikometrií a přítomností VT ve všech pozorovacích cyklech), AMH a FSH jsou v normě, uprostřed. Na ultrazvuku nejsou žádné známky hyperplazie. Byl objeven v roce 2012 při hysteroskopii a lapare. Diagnóza byla stanovena - ZHE, Endometrióza, polyp endometria. podstoupila léčbu Differentelinem č. 3. IR po dobu 6 měsíců. Po této době manžel přišel o životaschopné spermie - 3% z celkového počtu bylo v normě, plánování bylo odloženo a GGE se vrátil na třetí cyklus - tloušťka E ve 21 dc byla již 18 mm. V souladu s tím B nevyšlo.
vše bylo smazáno. v červnu 2015 jsem byla také na hysteroskopii 11. den MC - endometrium 6-8mm při normě do 4mm.
podle toho opět hyperplazie endometria, i když tentokrát bez polypů.
menstruace je pravidelná, přichází ze dne na den. Krvácení nedochází, všechny hormony jsou v normě - zkontroloval jsem si i inzulín. se zátěží i bez zátěže.
Jsem prostě zoufalá! Nemohu najít příčinu této hyperplazie. Nyní mám nového manžela, jeho SG je vynikající, bez odchylek.
Chápu, že to jsou důsledky potratu před 10 lety.
ale musí to mít důvod!
Teď čekám na výsledky imunohistochemie. opravdu mi to nic neudělá?
byla předepsána léčba - Yarina 3-27 DC. 3 měsíce. Gynekolog-endokrinolog je proti - prý stačí léčba duphastonem 16-25 dC. Mimochodem, gestageny jsem se nikdy neléčila - byla jsem okamžitě převezena na JIP.
Četl jsem, že musíte pít DUF s 3 DC...
Obecně, co ještě zkoumat? jakou taktiku léčby mám zvolit?

29. června 2015

Reproduktolog, Ph.D.
informace o konzultantovi
Dobrý den, Olesyo! První otázka je, jaká je vaše váha a výška? Máte nadváhu? Příčina hyperplazie endometria spočívá v endokrinním faktoru – hladině estrogenu. Tuk je zásobárnou estrogenu, takže pokud máte nadváhu, lze pozorovat podobnou patologii. Taktika léčby je většinou následující - očista s dalším předepsáním hormonální terapie, COC např. na úpravu hormonálních hladin. Můžete si předepsat gestageny (stejně jako Duphaston), ale takové záležitosti nelze virtuálně vyřešit. Rozhodně, dokud se nevyřeší problém s endometriem, nebudeš přijata do IVF programu.

Odpovídám - moje výška je 175 cm, váha 60 kg. Jak vidíte, vůbec se nebavíme o obezitě.
hormonální testy:
moje hladiny hormonů jsou 5 DC
LH - 9,97 s normou 1,1 - 11,6
FSH 9,77 při normě 3-14,4
Estradiol 57,8 - normální 0-84
Prolaktin (stává se mi, kolísá, což ovšem ovulaci nijak neovlivňuje) - 471 při normě 95-700.
testosteron - 0,61 s normou 0-4,3
progesteron 0,62 s normou 1,05 - 3,83
TSH - 1,37, když je norma 0,4 - 4,0
volný tyroxin 14,5 při normě 10-24,5.
DHEA - 2,13 při normě 0,95 - 11,6
CA -15-3 - 14,4 s normou 9,2-38
SA-125 - 18,4 při normě 1,9-16,3
inzulín - 4,56, normální 0-29,1
ATA - 19.4

21. den cyklu (cyklus 26-27 dní) - 67,8 s normou 10-89

ve 2 DC (říkali, že se má brát právě tento den) - AMH - 5,51 s ženskou normou 1,5 (0,08-10,6). prognóza - riziko rozvoje ovariální hyperstimulace, pokud je více než 3,0

Zdá se mi, že v první fázi je progesteronu málo. možná je to ten problém??? Možná bych měl skutečně užívat progesteron nepřetržitě? Velmi se bojím, že se GE vrátí. Poslední hysterie byla provedena 16.6.2015.

9. července 2015
Palyga Igor Evgenievich odpovídá:
Reproduktolog, Ph.D.
informace o konzultantovi
Dobrý den, Olesyo! Diagnózu „hyperplazie endometria“ lze podle ultrazvuku předpokládat po vyšetření v první fázi m.c. (bezprostředně po ukončení menstruace) 11. den m.c. tloušťka endometria 6-8 mm je považována za normální. Diagnostikoval histolog po poslední hysteroskopii ZHE nebo teprve čekáte na závěr? Pokud ještě neexistuje konkrétní histologický závěr, pak se bavíme o ničem. Dnes nevidím žádné náznaky pro použití IVF. Pokud je manželův spermiogram výborný, ovulujete, vejcovody jsou průchodné (mimochodem, kontrolovali jste je?) a histologicky není potvrzena hyperplazie, musíte se pokusit otěhotnět sama. Jak dlouho jste otevřeně sexuálně aktivní se svým novým manželem? Pokud se znovu potvrdí ZGE, pak bych doporučil užívat COC (stejná Yarina) po dobu 3 měsíců a těhotenství plánovat a vysadit.

Pane doktore, žiji se svým novým manželem bez ochrany od prosince 2013. Histologie potvrdila jednoduchou glandulární hyperplazii endometria. Na ultrazvuku to nebylo vidět, byla to fokální forma. Tvořící se polypy jsou sporné. Mikropolyp děložního čípku. Potrubí je průchozí. A endometrium - způsobují zánět stromatu. Receptory reagují na oba hormony – estradiol a progesteron. Piju janine. A byl jsem znovu přijat - požádal jsem o zhoršení. V současné době se léčí antibiotiky. A předepsali fyzio. Vím, že Janine někdy pije bez přestávky 3 měsíce. Měli byste si ještě dát pauzu? Mám jít potom na Eco - i když se zdá být vše v pořádku, od roku 2010 žádné těhotenství. Letos mi bude 34 (((

Odpovědi Palyga Igor Evgenievich:

Dobrý den, Olesyo! Pokud je přítomna endometritida (zánětlivý proces endometria), musí být léčena antibiotiky. Neuškodí ani fyzioterapie. COC užívejte po dobu 3 měsíců dle rozpisu (není potřeba je brát nepřetržitě). Pokud jste vy a váš manžel otevřeně sexuálně aktivní déle než rok a neotěhotníte, pak je stále racionální plánovat IVF, i když se můžete pokusit otěhotnět sami po léčbě endometritidy a během přestali užívat COC. Pokud to nevyjde, zůstává možnost IVF.

2015-01-14 19:01:55

Naděžda se ptá:

Dobrý den, mám velké obavy. Dnes jsem byla na ultrazvuku, k doktorovi až za 5 dní. Prosím, řekněte mi, je to velmi děsivé, můžeme tušit to nejhorší? Levý vaječník a děloha jsou v pořádku. Ten pravý není vizualizován. V projekci vaječníku, těsně k pravému žebru dělohy, je zobrazen vejčitý útvar o rozměrech 75 x 53 mm, heterogenní struktury s hyperechogenními inkluzemi a oblastí se sníženou echogenitou ve středu, bez periferní vaskularizace . Závěrem je nádorovitá formace pravého vaječníku. Ultrazvukové známky hyperplazie endometria. Adhezivní proces v pánvi. Děkuji předem! Doktor řekl, že hmota je větší než děloha, jsem vyděšená

Odpovědi Radko Vitalij Jurijevič:

Naděžda Zatímco čekáte na schůzku s lékařem, udělejte si krevní test na markery nádoru vaječníků (CA-125 + HE-4). Nedostatek periferního průtoku krve je dobré znamení. Zatím se příliš nerozčilujte, na závěry je příliš brzy, další vyšetření je nutné.

2014-05-14 16:26:02

Maria se ptá:

Ahoj! Je mi 55. Jsem již 5 let v menopauze. Poslední rok mám zdravotní problémy. Anémie těla, krvácení. Nedávno jsem byl na ultrazvuku a byly mi diagnostikovány známky hyperplazie endometria, difúzní změny v myometriu. Endometrium má tloušťku 5 mm a má normální strukturu. Struktura myometria je difúzně heterogenní. Děloha není zvětšená. Udělal jsem testy na rakovinné buňky, budou k dispozici až za měsíc. Řekněte mi, jak je to nebezpečné pro zdraví? Dá se to léčit? (lékařsky nebo chirurgicky) A jaké jsou další důsledky? Děkuji.

Odpovědi Gritsko Marta Igorevna:

V případě hyperplazie endometria a krvácení musíte provést čištění s dalším předepsáním hormonální terapie. Nebojte se, ve vašem věku je to docela běžné a dá se to úspěšně léčit.

2014-03-05 18:47:51

Galina se ptá:

Ahoj. S manželem chceme dítě. Ultrazvukový rozbor ukázal: je určeno tělo dělohy, poloha v anteflexio, rozměry 46*38*50 mm. Myometrium je homogenní, tloušťka endometria funkční vrstvy je 20 mm, s přihlédnutím ke dni cyklu je zesílená. Struktura struktury je izoechogenní, středně heterogenní, blíže sekrečnímu typu. Cervix je určen svou velikostí, struktura se nemění, cervikální kanál neprodlouženo. Levý vaječník má rozměry 31*15*15, objem 3,6 cm v kV. Struktura je se žlutým tělem 18*16 mm, při barevné cirkulaci není zaznamenán aktivní průtok krve. Pravý vaječník je stanoven na 26*15*14 mm, objem 2,7 cm krychlový. Struktura se nemění - folikuly mají průměr 4,6 mm, v řezu až 8 mm. Závěr Ultrazvukové známky hyperplazie endometria. Darovaná krev na hCG, výsledek 0-5 mimoděložní těhotenství ne, ale menstruaci mám o 10 dní později. Může výše uvedená diagnóza ovlivnit těhotenství? Byly mi předepsány tablety Duphaston, budu je brát od 6.3.

Odpovědi Gritsko Marta Igorevna:

Nejste těhotná, máte hormonální nerovnováhu, proto Vám byl předepsán duphaston na vyvolání menstruace. Máte silnou menstruaci? Pokud ano, pak skutečně existuje podezření na hyperplazii endometria.

2014-01-31 09:15:41

Victoria se ptá:

Ahoj! Prosím, pomozte mi na to přijít! Je mi 33 let, menstruace přichází včas „+“ „-“ 2-3 dny, celý život je mám 6-7 dní, 2-3 dny - silné. Během intermenstruačního období nikdy nedošlo ke krvácení. Měla jsem 1 porod (dítě je již 14 let), 2x potrat, 1x, 1x a 1x. Vždy jsme se s manželem chránili kondomem, počítali nebezpečné dny, tzn. Otevřený pohlavní styk probíhal vždy poslední týden před menstruací. Nyní jsme ve druhém měsíci, kdy žijeme otevřeně sexuálně za účelem těhotenství. Nic mě netrápí. Měřil jsem BT půl roku a vedl graf. Prošel testy na hormony.Ve 4 d.c. - LH - 11,21 mIU/ml, FSH - 6,70 mIU/ml, Prolaktin - 9,7 ng/ml, Estradiol - 50,0 ng/ml; Ve 21 d.c. - Testosteron-0,379 ng/ml, progesteron-8,62 ng/ml. Poté byla testována na infekce PCR diagnostika. Výsledky: Neisseria gonorrhoeae - NEdetekováno, Trichomonas vaginalis - NEdetekováno, Chlamydia trachomatis - NEdetekováno, Mycoplasma genitalium - NEdetekováno, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - NEZJIŠTĚNO, Ureaplasma urealiticum col. - 0, počet Mycoplasma hominis. - 0, počet Gardnerella vaginalis. - 0, Biovars T 960 - 0, Biovars PARVO - 0
ALE!!! Ultrazvukové údaje mě alarmují - každý je jiný! Napíšu závěr.
1) 2011, 24 d.c. - Ultrazvukové známky hyperplazie endometria(?), nelze vyloučit polypy endometria
2) 2011, 13 d.c. - Echo známky strukturálních změn odpovídajících předchozí metroendometritidě. Multifolikulární vaječníky.
3) 2013, 9 d.c. - Echo známky možné polypózy
4) 2013, 9 d.c. - Ultrazvukové údaje pro chronickou metroendometritidu, bilaterální salpingooforitidu. Nelze vyloučit patologii endometria (polypoidní hyperplazie?) P.S. Navíc jsem za touto lékařkou přišel s dotazem, zda mám konkrétně polypy nebo ne, odpověděla, že nevidí!!!
A tak jsem se rozhodla podstoupit magnetickou rezonanci pánve, která mě úplně zabila!!!
2014, 7 dní (rozmazali i menstruaci, ale velmi, velmi málo, doslova 1 kapku). Říká se zde:
Děloha je v poloze anteversio anteflexio s rozměry: tělo dělohy - 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, děložní hrdlo - 3,1 * 2,3 cm. Orgánová dutina je mírně rozšířena, dochází ke ztluštění endometria až 1,0 cm ( neodpovídá fázi MC), signál MR z ní je zcela homogenní, bez známek intrakavitálních útvarů.
Přechodová zóna je jasně diferencovaná, v oblasti přední stěny děložního těla je určena lokálně vyjádřená zóna ztluštění přechodové zóny do 1,0 cm (fokální adenomyóza?), ve zbytku tloušťky maximum je 0,6 cm, s izolovanými drobnými cystickými inkluzemi, pravděpodobně pozánětlivého charakteru. Myometrium bez fokálních útvarů.
Církevní kanál není dilatovaný, endocervix je vcelku homogenní. V cervikální oblasti jsou detekovány mnohočetné Nabothovy cysty o velikosti 0,3-0,5 cm.
Pravý vaječník měří 4,0*2,1 cm, s jasnými, rovnoměrnými obrysy, obsahuje střední počet folikulů o velikosti do 1,1 cm, na jejichž pozadí je ve struktuře vaječníku určen zaoblený útvar, hyperintenzivní MR signál na T1VI, T2WI, FS o rozměrech 1,2*1,0 cm, s jasnými konturami, pravděpodobně endometrioidní cysta. Přilehlé části trubky jsou poněkud zesílené. Dochází také k mírnému hromadění tekutiny podél periferie vaječníku, pravděpodobně v důsledku chronického zánětlivého procesu.
Levý vaječník měří 3,6*2,0 cm, struktura obsahuje středně velký počet folikulů o velikosti do 1,0 cm.Struktura vaječníku prozrazuje zaoblený útvar, hyperintenzivní signál MR na T1VI, FS, s hypointenzivním okrajem T2VI na periferie o rozměrech 0,9 x 0,6 cm, je to pravděpodobně také endometrioidní cysta. Přilehlé části trubky jsou poněkud zesílené. Dochází také k mírnému hromadění tekutiny podél periferie vaječníku, pravděpodobně v důsledku chronického zánětlivého procesu.
Měchýř obsahuje malé množství moči, její stěny se nemění. V jeho lumenu NEJSOU detekovány vady plnění.
Přesvědčivé údaje pro zvýšení regionální lymfatické uzliny NENÍ v době studie identifikován.
V Douglasově sáčku je detekováno malé množství volné tekutiny.
Závěr: MR známky ztluštění endometria těla dělohy, pravděpodobně v důsledku jeho hyperplazie. Místní oblast ztluštění přechodové zóny přední stěny děložního těla s heterogenitou její struktury (fokální adenomyóza?). Formace obou vaječníků, nejspíše endometrioidní cysty. MR známky chronické bilaterální salpingooforitidy.
Slyšel jsem hodně o komerčních diagnózách. žiji v letovisko, kde je vše postaveno na penězích. Řekni mi, můžu otěhotnět? Hrozí v něčem nějaké nebezpečí? Jedu do zahraničí a chci tam podstoupit ultrazvuk. Mám obavy, že podle testů je vše v pořádku, ale dává mi to jen ultrazvuk odlišné typy vředy. Měl jsem všechny ultrazvuky pro testovací účely. Navíc mě jeden doktor poslal na operaci, další řekl, že podstoupím léčbu a vše přejde. V roce 2013 jsem brala Wobenzym, Polygynax čípky, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 dní. A pak se ukázalo, že je pro mě všechno smutné! Tyto obavy mi zřejmě brání v klidném užívání si svého sexuálního života. a počít dítě. Podotýkám, že jsme s manželem právě začali žít otevřený sexuální život. Děkuji!

Odpovědi Ale Galina Nikolaevna:

Hyperplazie endometria a endometrióza vaječníků mohou být doprovázeny nezměněnými testy, které jsou uvedeny výše.
S přihlédnutím k výsledkům MRI se doporučuje: ultrazvuk ve druhé fázi cyklu (v předvečer menstruace), endometriální aspirační bipsie (prováděná ambulantně).

2013-11-24 13:22:00

Elena se ptá:

Ahoj! je mi 49 let. Ultrazvuk vykazuje známky hyperplazie endometria a adenomyózy. Lékař předepsal RDV a hysteroskopii, testy na hormony a nádorové markery.Cyklus byl nepravidelný, někdy 2 měsíce nic, někdy vícekrát do měsíce. Kdy je lepší při takto nepravidelném cyklu udělat testy na hormony a nádorové markery?

2013-10-06 10:05:49

Irina se ptá:

Dobré odpoledne. Je mi 40 let, 2 těhotenství (2 císařské řezy), žádné potraty. Menstruace začíná a končí špiněním, včetně 3-5-výjimečně 7 dnů, z toho 1 den je velmi silný (obecně silná menstruace od 12 let). Bez bolesti. Hojnost během dne je jediná věc, která mě znepokojuje, ale ultrazvuk ukázal, že v myometriu jsou hyperechogenní inkluze 1-2 mm, a co je nejdůležitější, že tloušťka endometria je 22 mm a v důsledku toho závěrem je 2. stadium endometriózy těla děložního, známky hyperplazie endometria. Prosím o vysvětlení, zda je možné zahájit léčbu hormony. terapie bez škrábání (toho se velmi bojím) - endometrium se přece obnovuje každý měsíc - takže to můžeš zkusit od začátku nového cyklu? - nebo jsem něco špatně pochopil. A dělá se to někde laserem, takže to není mechanické?

2013-08-28 12:20:58

Ekaterina se ptá:

Je mi 20 let.
Ve 14 letech jsem měla anorexii - šest měsíců jsem neměla menstruaci (začaly před šesti měsíci), zhubla jsem z 57 na 41-42 kg za cca 3 měsíce.
Když jsem přišla k sobě, začala jsem se vzpamatovávat, po první menstruaci mi udělali ultrazvuk - dystrofie se začala zlepšovat, bylo podezření na folikulární cysta, ale specialista řekl, že to s největší pravděpodobností po pár cyklech samo odezní. Začal jsem se zlepšovat a skončil jsem na 63.
Nebyl jsem a nejsem sexuálně aktivní. Při prohlídkách ve škole do 10. třídy gynekologové nic nezjistili a po nich jsem k doktorům nechodila - nic mě netrápilo. Měla jsem silnou, ale nijak zvlášť bolestivou menstruaci. Jelikož je měla moje maminka stejné, k doktorům jsem nechodila. Byl tam od 10. třídy Anémie z nedostatku železa, léčili se symptomaticky - brali prášky, jakmile se zvýšila hladina železa, přestali. To, že se anémie vracela, nás znepokojilo, navštívili jsme specialisty a u gynekologa našli cystu 18 cm (stále jsem úplně nepochopila jakou, zdálo se, že je folikulární). Objevily se známky hyperplazie endometria (19 mm ve druhé fázi).
Po laparoskopii byl předepsán regividon. Po 3 cyklech bylo na ultrazvuku vše v pořádku, dokonce i vaječník se velikostně vzpamatoval. Ale začala jsem přibírat. Doporučuje Jess.
Jess vypila 6-7 balení, žádné stížnosti. Teď jsem dělala ultrazvuk 7. den cyklu. Vaječníky jsou v pořádku, ale endometrium v ​​děloze má 11 mm. Diagnostikovali „příznak hyperplazie“. Nutno podotknout, že v předchozím cyklu došlo k mírnému střevní porucha vzal pár tablet chloramfenikolu a to vše na pozadí 2týdenní dovolené u moře s opálením. A během cyklu před tím jsem měla obecně horečky a brala 2 cykly antibiotik.
Omlouvám se, že to trvalo tak dlouho a podrobný příběh, ale mám otázku. Jess se mi opravdu líbil - necítím vůbec žádné vedlejší účinky, snadno to snáším. Jeho periody jsou průměrné hojné, je jeden silný den, zbytek je průměrný, středně řídký. Nyní mi lékař doporučil přejít na Janine, protože má účinek proti endometrióze. Je možné, že tuto hyperplazii vyvolaly události letošního léta a neznamená to, že Jess pro mě není vhodná? Pokud ano, mohlo by se to objevit i na COC zaměřených konkrétně na léčbu tohoto onemocnění? Jak bychom se měli obávat tohoto výsledku ultrazvuku?

Obsah

Hyperplazie endometria je benigní onemocnění, při kterém vnitřní vrstva dělohy roste příliš rychle.

Příčinou onemocnění je změna a proliferace struktury endometria na buněčné úrovni, která vede ke zhutnění vnitřní vrstvy a zvětšení samotné dělohy. Děje se tak především v důsledku hormonální nerovnováhy, zhoršení metabolismu uhlohydrátů a lipidů, jakož i výskytu různých gynekologických onemocnění. Důvody pro rozvoj patologie často spočívají v extragenitálních onemocněních.

Bylo zjištěno, že příznaky hyperplazie endometria jsou nejvýraznější u žen s nedostatkem progesteronu a zvýšený výkonženský hormon estrogen v těle.

Mezi hlavní rizikovou skupinu proto patří dívky v období puberty nebo ženy v premenopauzálním věku. Právě v této době dochází v těle k největším hormonálním poruchám.

Příčiny onemocnění mohou také spočívat v doprovodných onemocněních. Hlavní jsou:

• diabetes;
• myom;
• mastopatie;
• endometrióza;
• hypertenze;
• syndrom polycystických vaječníků;
• některá onemocnění jater;
• poruchy metabolismu tuků a jiné patologie, u kterých jsou známky rychlého rozpadu hormonů.

Příčiny onemocnění

Podle toho, který prvek převažuje ve vývoji endometria, lze onemocnění rozdělit na více typů.

1. Glandulární hyperplazie endometria. Benigní výrůstky jsou charakterizovány známkami proliferace žlázového materiálu a endometriálního stromatu. Ve vývoji slizová vrstva roste víc a víc a zhušťuje se a žlázy se poškozují a nabývají klikatého vzhledu, což se stává příčinou nemoci. Tento typ hyperplazie se může projevit akutním a chronické stadium. V aktivní fázi dochází k růstu intenzivněji, zatímco chronická forma je poznamenána známkami postupného procesu růstu.

Pro ženy před menopauzou nemoc se může stát velmi nebezpečnou, protože existuje možnost, že se stane maligním.

1. Glandulární cystická hyperplazie. V tomto případě vnitřní vrstva Děloha je pokryta rozšířenými glandulárně-cystickými inkluzemi.
2. Atypická hyperplazie. Nemoc se také nazývá adenomatóza a týká se prekancerózních patologií. Vzhledem k tomu, že k buněčné proliferaci a restrukturalizaci dochází dokonce i ve struktuře jádra endometria na buněčné úrovni, často se rozvíjí onkologie. Riziko rozvoje atypické hyperplazie v maligní je asi 10 %.
3. Žlázové polypy. Nejbezpečnější typ hyperplazie, protože podléhá malignitě méně často než ostatní. Tato porucha je však často příčinou rozvoje rakoviny na povrchu endometria.

Klasifikace polypů závisí na převaze určitých pojivových tkání, které prošly proliferací. Dělí se na vazivové, glandulárně vláknité, adenomatózní s ložiskovými inkluzemi a žláznaté.

Klasifikace

V lékařské komunitě se onemocnění dělí na jednoduché, komplexní a středně těžké typy hyperplazie.

Jednoduchá forma

Známky tohoto typu patologie jsou zvýšený počet stromálních a glandulárních výrůstků vnitřní vrstvy dělohy. Zároveň jsou také poznamenáni.

• Zvýšená sliznice děložní vrstvy.
• Změny ve struktuře endometria, jejichž příčiny spočívají v cystické expanzi žláz. Současně je zaznamenáno jejich nerovnoměrné rozložení a zvýšená aktivita stroma.
• Neexistují žádné atypické jaderné změny.
• Uspořádání nádob je jednotné.

Složitý tvar

Projevuje se užším uspořádáním žlázek na povrchu celého endometria. Jsou také pozorovány následující příznaky:

• aktivnější proliferace žláz;
• atypická struktura a tvar žláz;
• narušení rovnováhy mezi proliferací žláz a stromatu;
• Mnohojaderná epitelu je silně vyjádřena.

Složitá forma onemocnění je nebezpečnější kvůli zvýšené riziko jeho přechod do maligní formy. Přibližně 22–57 % případů komplexní hyperplazie endometria způsobuje rakovinu dělohy.

Mírná forma

Hyperplazie endometria dělohy ve středně těžkém stádiu charakterizuje přechodné období od jednoduchý typ do komplexu. Nemá žádné jasné známky a trvá velmi krátkou dobu.

Příznaky onemocnění

Hlavním příznakem hyperplazie je obvykle nepravidelná menstruace. Krvavý výtok se může objevit uprostřed cyklu a samotná menstruace se může objevit s výrazným zpožděním. Krvácení je v tomto případě velmi nevýrazné a má špinění, nebo je naopak hojné, časté a se začleněním sraženin. Důvody pro takové změny spočívají v křehkosti krevních cév v důsledku porušení integrity endometria.

Nadměrná ztráta krve často způsobuje anémie, mdloby, slabost, závratě, nízký krevní tlak, silná únava. Proto je v tomto případě povinný včasný kontakt se specialistou.

Choroba, která probíhá v jednoduchém stádiu, nemá často po dlouhou dobu žádné příznaky. V tomto případě může být hyperplazie zjištěna buď během rutinního vyšetření, nebo když si pacient stěžuje na nedostatek těhotenství. Některé pacientky si také mohou zaměňovat příznaky endometriální hyperplazie s přirozeným potratem. Pokud se tedy v menstruačním cyklu objeví nějaké nesrovnalosti, žena by se měla poradit s odborníkem.

Někdy se mohou objevit následující příznaky hyperplazie:

• pravidelné bolesti hlavy;
• hormonální nerovnováha, a proto rychlý nárůst hmotnosti;
• nervozita;
• poruchy spánku;
• slabost, snížená výkonnost a apatie.

Diagnostika

Většina efektivním způsobem detekcí onemocnění je ultrazvukové vyšetření dutiny děložní (ultrazvuk).

Před odesláním pacienta na ultrazvuk lékař vypracuje úplný klinický obraz onemocnění na základě existujících stížností, důvodů jejich výskytu a vizuálního vyšetření.

Během rozhovoru specialista věnuje pozornost řadě znaků, které pomohou stanovit diagnózu a vytvořit přesnější anamnézu. Hlavní otázky se týkají následujících témat:

• průběh předchozích těhotenství, možné komplikace během nich nebo během porodu;
• předchozí onemocnění, informace o operacích a potratech, chronických onemocněních, jakož i jejich příčinách a příznacích;
• genetická a dědičná onemocnění;
• přítomnost gynekologických onemocnění v minulosti;
• chronická onemocnění a počet jejich recidiv;
• aktuální potíže a symptomy.

Vizuální prohlídka umožňuje určit biologický věk pacienta, který často zcela neodpovídá pasovému věku. Zvláštní pozornost je věnována také fyzičce. Kromě toho se provádí palpace mléčné žlázy a štítné žlázy se posuzuje stav kůže, který se může stát i ukazatelem zdravotních problémů.

Ultrazvuk endometria

Pouze ultrazvuk endometria umožňuje získat nejspolehlivější informace o přítomnosti hyperplazie, jejích příznacích a stádiu vývoje. Ultrazvuk poskytuje spolehlivý obraz o kvantitativních a kvalitativních parametrech dělohy v různých fázích cyklu pacientky.

Endometrium má totiž velmi proměnlivou hustotu, která se může měnit v závislosti na aktuálním období menstruačního cyklu. Normální ukazatele jsou považovány za:

• 3–4 milimetry v počátečním období;
• 1,2–1,5 centimetru poslední dny cyklus;
• 0,5 centimetru nebo více během menopauzy.

Je to analýza prováděná na pomoc ultrazvuku, vykazuje jakékoli, i velmi mírné zhutnění endometria, které může naznačovat začátek rozvoje endometriální hyperplazie dělohy.

Pokud jsou polypy, na povrchu endometria jsou pozorovány novotvary se zvýšenou hustotou, echo-negativní okraj a hladké obrysy. Zubaté obrysy polypů jsou indikátorem komplexního vzhledu s přechodem na onkologii.

Pro co nejpřesnější diagnózu a správnou léčbu je 5.–6. den menstruačního cyklu předepsáno ultrazvukové vyšetření k detekci hyperplazie.

Přesnost ultrazvuku při detekci polypů na povrchu endometria je 60–80 %. Při diagnostice jiných forem hyperplazie je spolehlivost ultrazvukového vyšetření 91% nebo vyšší.

Další metody

Diagnostika endometriálních onemocnění dělohy může také zahrnovat.

• Vyšetření v gynekologickém křesle.
• Ultrazvuk vnitřních orgánů pánve. Postup se provádí přes vaginální otvor a umožňuje určit celkový stav děložního čípku a děložní dutiny, stejně jako přítomnost nádorů na něm.
• Hysteroskopie. Inspekce vnitřní dutina pomocí speciálního optického zařízení. Hysteroskopie se často provádí ve spojení s gynekologickou kyretáží, která umožňuje získat vzorek endometria pro další vyšetření typu přítomné hyperplazie.

Hysteroskopie je nejběžnější diagnostickou metodou, protože umožňuje nejen rychle odhalit onemocnění, ale také provést potřebnou léčbu. Spolehlivost hysteroskopie je 94 %.

• Testy k určení hormonálních abnormalit. Ukazují hladinu progesteronu a estrogenu v těle, kromě toho lze provádět studie štítné žlázy a nadledvin.
• Endometriální biopsie. Je to často dodatečný postup při hysteroskopii. Malý vzorek endometriální tkáně je odeslán k laboratornímu histologickému vyšetření k identifikaci rakovinných buněk nebo jiných patologií.

Léčba

Bez ohledu na celkový zdravotní stav a věk pacientky je nutné hyperplazii děložního endometria léčit!

Nejčastější metodou léčby onemocnění je kyretáž, která umožňuje mechanicky odstranit přebytečnou vrstvu sliznice. Kyretáž je nutná také v případech přítomnosti polypů (určených podle ultrazvukových výsledků), při silném krvácení a také v premenopauzálním období.

Škrábání je malé chirurgický zákrok, ve kterém pacient dostává potřebnou úlevu od bolesti a během rehabilitačního období je v nemocnici, pod pečlivým dohledem lékařů.

Drogová terapie.

Léčba léky lze provádět jako hlavní ošetření pro jednoduché a počáteční fáze hyperplazie nebo předepsané jako další terapie po kyretáži.

Ke snížení růstu endometria se používají především hormonální léky. Umožňují regulovat hladinu hormonů v těle a výrazně omezují růst sliznice vnitřní vrstvy dělohy.

V případech pravidelných recidiv je možná proliferace vnitřní vrstvy, ablace nebo úplná destrukce endometria. Je třeba mít na paměti, že po této operaci žena zcela ztrácí schopnost otěhotnět.

Možné komplikace

Pokud není poskytnuto včasná léčba Hyperplazie endometria může mít následující komplikace:

• neplodnost;
• neustálé relapsy onemocnění;
• pravidelná anémie;
• rozvoj rakoviny.

Prevence

Abyste se vyhnuli výskytu tohoto a řady dalších gynekologických onemocnění, měli byste dodržovat některá pravidla.

• Odmítnutí potratu. Umělé ukončení těhotenství má extrémně negativní vliv na hormonální pozadí a celkové zdraví ženy. Proto je třeba se této operaci pokud možno vyhnout.
• Pravidelné návštěvy gynekologa. Zdravým mladým ženám se doporučuje navštívit odborníka dvakrát ročně. Po jakýchkoliv gynekologických zákrocích, u chronických onemocnění a v období klimakteria by měly být návštěvy častěji.
• Včasná léčba infekčních a zánětlivých procesů. Kromě toho byste měli pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi, arteriální tlak, sledujte svou váhu - odchylka těchto ukazatelů od normy může také způsobit rozvoj hyperplazie.
• Zdravý životní styl: správná výživa, dostatečný noční odpočinek, pohyb.

Takové jednoduché tipy nepochybně pomohou udržet zdraví žen v dobrém stavu a zabránit rozvoji vážných poruch.

Hyperplazie děložní endometria je patologický růst tkáně děložní sliznice. Tento proces se nazývá proliferace, ke které dochází v buňkách žlázových nebo stromálních struktur.

V tomto případě je nejvíce postižena žlázová složka povrchové nebo bazální (vzácný jev) vrstvy děložního endometria. Tloušťka endometria v tomto případě výrazně přesahuje normální parametry, které závisí na fázi menstruačního cyklu.

V počáteční fázi proliferace se endometrium zahušťuje na 2-4 mm a během sekreční fáze - od 10 do 15 mm. V posledních letech jsou stále častěji pozorovány případy hyperplazie děložní endometria, která je spojena s mnoha různými faktory. Tento proces je však ovlivněn zejména zvyšováním průměrného věku života žen a také životními podmínkami. Je prokázáno, že pacienti, kteří jsou často nebo neustále v nepřízni životní prostředí, trpí hyperplazií endometria mnohem častěji. Prudký nárůst procenta somatických onemocnění u žen má navíc významný dopad i na fungování orgánů reprodukčního systému.

Frekvence patologie závisí na věku pacienta a fyzické zdatnosti. U obézních žen je tedy mnohem vyšší riziko vzniku této patologie než u těch, které si hlídají postavu. Celková incidence onemocnění je asi 10–30 %, přičemž nejvyšší prevalence byla pozorována u pacientek v období menopauzy.

Hyperplazie endometria se však často vyvíjí u mladších žen (35-40 let). Pozdní těhotenství a porod jsou také faktory, které mohou způsobit patologické srůsty děložní sliznice.

co to je?

Hyperplazie endometria je gynekologická patologie, při jejímž vývoji dochází k benigní proliferaci tkání, které tvoří sliznici reprodukčního orgánu. V důsledku toho endometrium ztlušťuje a zvětšuje svůj objem.

Hlavní fází patologického procesu je proliferace stromální a glandulární složky děložního endometria.

Příčiny hyperplazie endometria

Hyperplazie děložního endometria se vyvíjí pod vlivem určitých faktorů. Spouštěčem, který dává vzniknout patologickému procesu, je však ve většině případů hormonální nerovnováha.

Nadbytek ženského pohlavního hormonu estrogenu v těle vede k nekontrolovanému dělení buněk, které tvoří děložní sliznici. V důsledku toho dochází k poruchám v menstruačním cyklu a další. Můžeme tedy s jistotou říci, že jakákoli onemocnění nebo nepříznivé procesy vyskytující se v ženském těle a ovlivňující hladinu hormonů mohou dříve nebo později vyvolat rozvoj hyperplazie endometria.

Faktory predisponující k výskytu onemocnění jsou:

• onemocnění centrálního nervového systému, zejména hypotalamo-hypofyzárního systému;
• nádory vaječníků vedoucí k aktivní produkci ženských pohlavních hormonů;
• patologie kůry nadledvin, slinivky břišní a štítné žlázy;
• selhání metabolismu lipidů, což vede k obezitě;
• negativní změny v imunitním stavu ženy, které nebyly včas zastaveny;
• chronický;
• dlouhodobá hormonální terapie;
• dlouhodobé nekontrolované užívání perorální hormonální antikoncepce);
• chirurgické potraty;
• kyretáž děložní sliznice atd.

Hyperplazie endometria se často vyvíjí na pozadí neplodnosti, kdy vaječníky plně neplní své funkce. V důsledku toho nedochází k procesu ovulace, snižuje se hladina progesteronu a zvyšuje se koncentrace estrogenu.

Problémy s játry, která využívají nadbytek estrogenů v krvi, mohou vést k postupnému hromadění těchto hormonů v těle, což má za následek hyperestrogenismus. U třetiny pacientek s hyperplazií endometria jsou diagnostikovány poruchy jater a žlučových cest. Dalším faktorem ve vývoji patologie je genetická predispozice.

Identifikovat přesnou příčinu rozvoje hyperplazie endometria je možné pouze během speciálních diagnostických postupů. Jsou také nezbytné, protože ne všechny výše uvedené anomálie a faktory mohou vést k hormonální nerovnováze a v důsledku toho způsobit rozvoj hyperplastického procesu v děloze.

Může se hyperplazie změnit v rakovinu?

Hyperplastické procesy v děloze jsou prekancerózní stav. Důvodem je:

1. Atypická hyperplazie, která se může vyvinout bez ohledu na věk pacienta. Ve 40% případů se patologie změní na maligní proces.
2. Časté recidivy glandulární hyperplazie během postmenopauzy.
3. Hyperplazie žláz v důsledku dysfunkce hypotalamu nebo metabolického syndromu (bez ohledu na věk pacienta).

Metabolický syndrom je specifický stav těla charakterizovaný snížením schopnosti imunitního systému napadat a neutralizovat rakovinné buňky. To vede ke zvýšenému riziku rozvoje hyperplastických procesů. Tento stav je doprovázen nedostatkem ovulace, rozvojem cukrovky a obezity.

Je možné otěhotnět, pokud se tato patologie vyvine?

Pokud vezmeme v úvahu etiologii a rysy vývoje patologického procesu, můžeme s jistotou říci, že možnost otěhotnění s tímto patologický proces, vyskytující se ve vrstvách endometria, je minimální. Kromě toho je to způsobeno nejen přítomností změn v tkáních sliznice reprodukčního orgánu, kvůli kterým se oplodněné vajíčko nemůže připojit ke své stěně. Důvody tkví v hormonální nerovnováze, která je jedním z hlavních faktorů predisponujících k rozvoji neplodnosti.

Kromě přirozeného těhotenství je nepravděpodobné, že by žena po IVF mohla úspěšně nosit a porodit dítě. Pokud však podstoupíte léčebný cyklus včas, sníží se riziko potratu, ať už je proces koncepce jakýkoli - přirozený nebo umělý.

Hyperplazie děložního endometria je vzácný jev u žen, které rodily, samozřejmě pokud v mladém věku netrpěly atypickou formou tohoto onemocnění. v takové situaci je možný relaps patologie po porodní proces. Tento typ onemocnění, zvláště pokud se často opakuje, může vést k rozvoji onkologického procesu. Aby k tomu nedocházelo, měly by ženy, které rodily a jsou rizikové, pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u gynekologa.

Klasifikace

Formy hyperplazie děložní endometria závisí na patomorfologických a cytologických vlastnostech. Podle těchto klasifikačních kritérií se onemocnění dělí na následující typy.

1. Jednoduchá glandulární hyperplazie není doprovázena cystickým zvětšením žláz. Může se však dobře vyskytovat na pozadí aktivního růstu děložních sliznic a mít ohniskovou povahu. V tomto případě je vhodné mluvit o glandulární-cystické povaze hyperplazie.
2. Glandulárně-stromální hyperplazie. V závislosti na intenzitě růstu endometriální tkáně může být tato forma patologie aktivní nebo spící. Pod vlivem povrchové vrstvy endometria se také zahušťují jeho spodní oblasti.
3. Atypická hyperplazie, která se také nazývá adenomatózní nebo glandulární. Tato forma patologie je charakterizována výrazným procesem proliferace a v důsledku toho klinickým obrazem.

Patologie má 3 stupně závažnosti: mírnou, střední a těžkou. Každá z nich je určena v závislosti na intenzitě růstu endometria. Klasifikace hyperplazie podle její prevalence předpokládá její rozdělení na difuzní a fokální formu.

Klasifikace WHO rozděluje onemocnění na 2 typy:

1. Neatypické, ve kterých během cytologické vyšetření atypické endometriální buňky nejsou detekovány.
2. Typický, u kterého jsou při cytologickém vyšetření detekovány atypické endometriální buňky.

Netypická hyperplazie děložního endometria se zase vyskytuje:

1. Jednoduché, které je synonymem pro pojem „glandulární cystická hyperplazie“. Tato forma je charakterizována zvětšením sliznice v objemech bez atypií buněčného jádra. Rozdíl mezi patologickým stavem endometria a zdravým je aktivní, rovnoměrný růst jeho stromálních a glandulárních struktur. Rozmístění krevních cév ve stromatu je rovnoměrné, žlázy jsou však umístěny nerovnoměrně. Cystické zvětšení některých žláz je mírné.
2. Komplexní nebo komplexní (synonymum - hyperplazie 1. stupně), která se v jiných klasifikacích nazývá adenomatóza. Tato forma je charakterizována proliferací žlázových komponent v kombinaci se změnou struktury žláz. To je hlavní rozdíl mezi tímto typem hyperplazie a předchozím. Žlázová složka roste intenzivněji než stromální složka a struktura žláz nabývá nepravidelného tvaru. Tento typ hyperplazie endometria také není doprovázen atypií buněčných jader.

K atypické proliferaci dochází:

1. Jednoduché, které se podle jiné klasifikace také říká hyperplazie 2. stupně. Od jednoduché neatypické formy se liší intenzivní proliferací žlázových komponent a přítomností atypických buněk v nich. Neexistuje žádný polymorfismus buňka-nukleární.
2. Komplexní nebo atypický komplex. Změny ve strukturách žlázových a stromálních tkání odpovídají změnám charakteristickým pro neatypickou formu. Hlavním rozdílem mezi nimi je přítomnost atypických buněk. Při jejich atypii se narušuje polarita buněk, víceřadý epitel získává nepravidelné rysy a dochází i ke změnám jeho velikosti. Existuje buněčně-jaderný polymorfismus, buněčná jádra jsou zvětšená a nadměrně zbarvená. Cytoplazmatické vakuoly expandují.

Podle klasifikace WHO není lokální hyperplazie samostatným patologickým stavem. To je způsobeno skutečností, že polypóza (nejčastější termín široce používaný praktickými gynekology je „hyperplazie polypózy“) není považována za variantu hyperplazie endometria, která se vyvíjí v důsledku hormonální dysfunkce. Ve větší míře je to připisováno příslušnosti k produktivnímu procesu, ke kterému dochází při chronické endometritidě. Taková odchylka vyžaduje povinné bakteriologické vyšetření a vhodnou léčbu s použitím protizánětlivých a antimikrobiálních léků.

Příznaky hyperplazie endometria

Jeden z nejčastějších příznaků tohoto onemocnění je otevření děložního krvácení. Kromě toho si pacienti často stěžují na:

• amenorea (několik měsíců zpoždění menstruace), po níž následuje silné krvácení z genitálního traktu;
• přítomnost špinění – hnědé nebo nahnědlé – vaginální výtok;
• bolestivá a delší menstruace se silným krvácením (vzácné);
• narušení menstruačního cyklu, jeho posun na jednu nebo druhou stranu.

Častým společníkem hyperplazie děložní endometria je metabolický syndrom, který je kromě intenzivního krvácení doprovázen:

• obezita;
• zvýšená hladina inzulínu v krvi;
• hormonální narušení, které vede k komplexu příznaků mužských rysů (je doprovázeno výskytem vegetace v těch částech ženského těla, kde by neměla být, stejně jako snížením zabarvení hlasu atd.).

Kromě výše uvedených odchylek si ženy s hyperplazií endometria stěžují na:

• rozvoj sekundární neplodnosti;
• neschopnost nést ovoce;
• výskyt chronických zánětlivých procesů v reprodukčních orgánech;
• rozvoj mastopatie nebo děložní myomatózy.

K vzácnějším související příznaky Hyperplazie může být připsána:

• špinění během pohlavního styku nebo hygienických postupů;
• Pokud jsou v oblasti pohlavního orgánu polypy, může se pravidelně vyskytovat křečovité bolesti v oblasti. spodní segment břicho.

Diagnostika

Pro začátek vizuál gynekologické vyšetření, po které následuje řada laboratorních a instrumentálních diagnostických postupů, z nichž nejinformativnější jsou:

1. Ultrazvuk dělohy a příloh pomocí speciálního intravaginálního senzoru;
2. Hysteroskopie – klinické vyšetření vzorku endometriální tkáně;
3. Aspirační biopsie se provádí, když je nutné odlišit jeden typ hyperplazie od ostatních.

Docela dost důležitá role hraje biochemický krevní test ke stanovení hladiny pohlavních hormonů, stejně jako hormonů produkovaných štítnou žlázou a nadledvinami.

Atypická hyperplazie

Jak léčit hyperplazii endometria?

Hyperplazie endometria vyžaduje povinnou léčbu v každém věku.

Pokud je pacientka v reprodukčním věku nebo je v předvečer menopauzy, stejně jako s těžkým a častým krvácením způsobeným polypózou, musí podstoupit chirurgický zákrok. Operace se provádí výhradně v nemocničním prostředí.

Chirurgická léčba

Gynekolog pomocí speciálního nástroje – kyrety – opatrně vyškrábe hyperplastické oblasti děložního endometria. Speciální zařízení, hysteroskop, umožňuje ovládat manipulaci.

Při odstraňování polypů se používají speciální nůžky nebo kleště. S jejich pomocí lékař pečlivě vypreparuje a odstraní výrůstky z děložní dutiny. Tento postup se nazývá polypektomie.

Po ukončení operace je vzorek vyříznuté tkáně odeslán k dodatečnému histologickému vyšetření. Pro konsolidaci výsledků je pacientovi předepsána hormonální terapie, jejímž účelem je v budoucnu zabránit patologickému růstu endometria.

Léčba drogami

Konzervativní terapie hyperplazie endometria zahrnuje použití perorální hormonální antikoncepce, gestagenů a agonistů hormonu uvolňujícího gonadotropin.

KUCHAŘ

Kombinovaná perorální antikoncepce (COC) se předepisuje pacientkám všech věkových kategorií (včetně dospívajících dívek), které trpí cystickou nebo glandulárně-cystickou hyperplazií nebo polypy lokalizovanými v dutině děložní. COC se také používají k hormonální homeostáze. Tento terapeutický proces zahrnuje užívání velkých dávek lék za účelem zastavení děložní krvácení. Díky tomu je možné se vyhnout kyretáži dutiny děložní.

Nejúčinnější perorální hormonální antikoncepce jsou: Yarina, Zhanin, Regulon. Zpočátku je denní dávka 2-3 tablety, časem se snižuje na 1 tabletu. Kurz terapie je navržen na 3 měsíce. Při absenci pozitivní dynamiky nebo v případě silného krvácení je přesto gynekolog nucen uchýlit se k nouzové operaci.

Gestageny

Gestageny (Utrozhestan, Duphaston) předepisuje lékař od 16. do 25. dne menstruačního cyklu. Tyto léky jsou schváleny pro použití u všech typů hyperplazie endometria u dospělých žen a mladých dívek.

Dobrý účinek v boji proti patologii má nitroděložní zařízení Mirena, které působí výhradně na endometrium. Nasazují ho na 5 let, ale lékař musí pacienta upozornit na možné vedlejší efekty. Nejčastější z nich je výskyt intermenstruačního krvácení, které se objeví po zavedení IUD a může trvat 3 až 6 měsíců.

Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny

Tato skupina hormonálních léků je považována za nejúčinnější. Léky Zoladex a Buserelin se používají na různé typy hyperplazie u žen nad 35 let a v období perimenopauzy. Kurz terapie může trvat 3-6 měsíců.

Nevýhodou užívání této skupiny hormonálních léků je jejich schopnost vyvolat příznaky časné menopauzy (zejména návaly horka). To se vysvětluje skutečností, že gonadotropní hormony mají negativní vliv na fungování hypotalamo-hypofyzárního systému, což zase způsobuje snížení produkce pohlavních hormonů ve vaječnících. Tento jev se také nazývá „lékařská kastrace“. Taková odchylka je však vratná a normální funkce vaječníky se obnoví během 2-3 týdnů po vysazení léku.

Léky této skupiny se podávají jednou za 4 týdny. Průběh léčby trvá od 3 měsíců do šesti měsíců. Dávkování a trvání terapie vypočítá a upraví (v případě potřeby) ošetřující lékař.

To je důležité

Ženy trpící atypickými formami hyperplazie by měly být pečlivě sledovány gynekologem. Preventivní ultrazvuk se provádí každé 3 měsíce po dobu jednoho roku po operaci a zahájení hormonální terapie. Pokud se adenomatóza opakuje, je indikována hysterektomie.

Pokud se polypóza dělohy nebo cystická glandulární hyperplazie znovu rozvinula a hormonální terapie nepřináší žádné výsledky, provádí se ablace endometria. Jedná se o postup, který zahrnuje úplné zničení tkání sliznice reprodukčního orgánu. Jde však o extrémní opatření, protože po resekci žena ztrácí schopnost otěhotnět a porodit dítě.

Při zákroku se používá speciální elektrochirurgický nůž s řezací smyčkou. Lze použít i různé druhy laserové paprsky, které mají destruktivní účinek na patologické endometriální buňky. Operace se provádí v celkové nitrožilní anestezii.

Po operaci, při absenci komplikací, je pacient druhý den propuštěn domů. Po dobu 3-10 dnů po operaci může žena pociťovat krvavý vaginální výtok různé intenzity. Pokud pacientka podstoupila ablaci endometria, pak mohou být částice resekované tkáně uvolněny z genitálního traktu spolu s krví. To je však naprosto normální jev, který by neměl zmást ani způsobit paniku.

Souběžně s hormony je pacientovi předepsána také vitaminová terapie. Hrají zvláště důležitou roli pro ženské tělo kyselina askorbová a vitamíny skupiny B (zejména kyselina listová).

Při silném krvácení, které doprovází hyperplazii, se u žen často rozvine anémie z nedostatku železa. Pro doplnění zásob železa lékař předepisuje speciální léky - Gino-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer aj. Předepisují se i sedativa (alkoholová tinktura z kořenů kozlíku lékařského nebo mateřídoušky, léky Sedavit, Bifren, Novopassit aj.).

Předepisovány jsou také fyzioterapeutické postupy, zejména elektroforéza. Akupunktura také poskytuje vynikající výsledky.

Pro urychlení procesu obnovy by žena měla jíst správně. Je také nutné udržovat rovnováhu mezi stresem a odpočinkem. Průměrná doba trvání Průběh zotavení po operaci je 2-3 týdny.

Je možné vyléčit hyperplazii endometria tradičními metodami?

Použití alternativní medicíny v boji proti hyperplazii často nepřináší žádné výsledky a někdy může dokonce poškodit.

Tolik bylin může způsobit silné alergické reakce, jehož důsledky je extrémně problematické předvídat. Navíc některé léčivé rostliny obsahují fytoestrogeny, které mohou způsobit nástup nebo progresi procesu růstu vnitřní děložní vrstvy.

Dieta a výživa

Při hyperplazii endometria je nutné dát přednost nízkokalorické frakční výživě. Hlavní složky menu by měly být:

• čerstvá zelenina a ovoce;
• bílé maso;
• mléko a mléčné výrobky.

Nádobí je nejlepší vařit v páře, vyhněte se použití velkého množství. rostlinné oleje. Správná výživa pomáhá obnovit funkce celého těla a normalizovat hormonální hladinu. Navíc eliminuje riziko přibírání na váze, protože k hyperplazii endometria jsou nejvíce náchylné ženy s různým stupněm obezity.

Prognóza hyperplazie endometria

Prognóza onemocnění je ovlivněna věkem pacienta, formou patologie a přítomností doprovodných onemocnění.

1. Pokud byla hyperplazie endometria diagnostikována u ženy během menopauzy, prognóza léčby je nepříznivá. Patologie však neohrožuje život pacientky, ale její zdravotní stav se může výrazně zhoršit.
2. Nepříznivou prognózu má i těžký průběh nebo přítomnost atypické formy hyperplazie. Navíc se to týká nejen zdraví, ale i života ženy.
3. Při stabilním průběhu patologie vyžadující chirurgickou intervenci je prognóza také nepříznivá. A přestože život ženy není v ohrožení, ztratí možnost stát se matkou.
4. Hypertenze, která hyperplazii doprovází, zhoršuje prognózu onemocnění, protože může způsobit relapsy. Totéž platí pro přítomnost endokrinní patologie a narušení metabolického procesu.

Hyperplazie děložní endometria je onemocnění, které se vyskytuje v různé formy a má různé funkce projevy. A přestože dnes existují účinné metody jeho léčby, je lepší zabránit jeho rozvoji. Pravidelný průjezd preventivní prohlídky od gynekologa, včasná léčba patologií pohlavních orgánů, a co je nejdůležitější, řízení zdravý obrazživot - to jsou základní pravidla, která pomohou vyhnout se rozvoji hyperplazie endometria, a proto se vyhnout následkům nebezpečným pro zdraví (a někdy i život) ženy.