Srdeční hypertrofie. Hypertrofie obou komor na EKG

Srdeční hypertrofie není nemoc. Jedná se o syndrom, který hovoří o potížích v těle. Proč se vyvíjí a co naznačuje? Jaká je prognóza hypertrofie myokardu?

Co je srdeční hypertrofie?

Těžký fyzická práce, sport, nemoc, nezdravý obrazživot vytváří podmínky, kdy srdce musí více pracovat. Poskytovat buňkám těla bez přerušení dobrá výživa, musí častěji kontrahovat. A situace dopadá podobně jako napumpování například bicepsu. Čím větší je zatížení srdečních komor, tím větší jsou.

Existují dva typy hypertrofie:

• soustředný když svalové stěny srdce se zahušťuje, ale diastolický objem se nemění, to znamená, že dutina komory zůstává normální;
• excentrický je doprovázen protažením komory komory a současným ztluštěním jejích stěn v důsledku růstu kardiomyocytů.

Při koncentrické hypertrofii má ztluštění stěn následně za následek ztrátu jejich elasticity. Excentrická hypertrofie myokardu je způsobena zvýšením objemu čerpané krve. Podle různé důvody Může se vyvinout hypertrofie obou komor, zvlášť pravé nebo levé strany srdce, včetně hypertrofie síní.

Fyziologická hypertrofie

Fyziologické je zvýšení, které se vyvíjí v reakci na periodickou fyzickou aktivitu. Tělo se snaží zmírnit zvýšenou zátěž na jednotku hmoty svalové vrstvy srdce zvýšením počtu a objemu jejích vláken. Proces probíhá postupně a je doprovázen současným růstem kapilár a nervových vláken v myokardu. Proto krevní zásobení a nervová regulace v tkáních zůstávají normální.

Patologická hypertrofie

Na rozdíl od fyziologického je patologické zvětšení srdečních svalů spojeno s konstantní zátěží a rozvíjí se mnohem rychleji. U některých srdečních a chlopňových vad může tento proces trvat několik týdnů. V důsledku toho dochází k narušení přívodu krve do myokardu a nervového trofismu srdeční tkáně. Cévy a nervy prostě nemohou držet krok s růstem svalových vláken.

Patologická hypertrofie vyvolává ještě větší nárůst zatížení srdce, což vede k urychlenému opotřebení, narušení vodivosti myokardu a nakonec k opačnému vývoji patologie - atrofii oblastí srdečního svalu. Ventrikulární hypertrofie nevyhnutelně znamená zvětšení síní.

Příliš velký objem fyzická aktivita dokáže ze sportovce udělat krutý vtip. Hypertrofie, která se nejprve vyvine jako fyziologická reakce těla, může nakonec vést k rozvoji srdečních patologií. Aby se vaše srdce vrátilo do normálu, nemůžete náhle přestat sportovat. Zátěž by se měla snižovat postupně.

Hypertrofie levého srdce

Hypertrofie levého srdce je nejčastějším syndromem. Levé komory srdce jsou zodpovědné za čerpání a uvolňování okysličené krve do aorty. Je důležité, aby procházel cévami bez překážek.

Hypertrofovaná stěna levé síně se tvoří z několika důvodů:

• stenóza (zúžení) mitrální chlopeň regulace průtoku krve mezi síní a levou komorou;
• insuficience mitrální chlopně (neúplné uzavření);
• zúžení aortální chlopně;
• Hypertrofické kardiomyopatie - genetické onemocnění, což vede k patologickému zvětšení myokardu;
• obezita

Mezi příčinami LVH je na prvním místě hypertenze. Další faktory vyvolávající vývoj patologie:

• neustálá zvýšená fyzická aktivita;
• hypertenzní nefropatie;
• hormonální nerovnováha;
• zúžení aortální chlopně v důsledku aterosklerózy nebo endokarditidy.

LVH se dělí do tří fází:

• první nebo nouzová, když zátěž překročí možnosti srdce a začne fyziologická hypertrofie;
• druhým je trvalá hypertrofie, kdy se srdce již adaptovalo na zvýšenou zátěž;
• třetí je vyčerpání bezpečnostního okraje, kdy růst tkáně předstihuje růst cévní a nervové sítě myokardu.

Hypertrofie pravé části srdce

Pravá síň a komora přijímají venózní krev přicházející dutou žílou ze všech orgánů a poté ji posílají do plic k výměně plynů. Jejich práce přímo souvisí se stavem plic. Hypertrofický syndrom pravé síně je způsoben následujícími důvody:

• obstrukční plicní onemocnění – chronická bronchitida pneumoskleróza, bronchiální astma;
• částečné zablokování plicní tepna;
• snížený lumen nebo naopak insuficience trikuspidální chlopně.

Hypertrofie pravé komory je spojena s následujícími anomáliemi:

• srdeční vady (fallotova tetralogie);
• zvýšený tlak v tepně spojující srdce a plíce;
• snížení lumen plicní chlopně;
• porušení septa mezi komorami.

Jak se srdeční hypertrofie projevuje?

Počáteční stadium hypertrofie myokardu je asymptomatické. Zvětšené srdce v tomto období lze zjistit pouze při vyšetření. Následně známky syndromu závisí na lokalizaci patologie. Hypertrofie levé komory srdce se projevuje následujícími příznaky:

• snížená výkonnost, únava;
• závratě s mdlobou;
• žal;
• poruchy rytmu;
• nesnášenlivost cvičení.

Zvýšit pravá strana srdeční onemocnění je spojeno se stagnací krve v žilách a plicní tepně. Příznaky hypertrofie:

• potíže s dýcháním a bolest na hrudi;
• otoky nohou;
• kašel;
• pocit tíhy v pravém hypochondriu.

Diagnostika

Hlavními metodami pro diagnostiku hypertrofie jsou EKG a ultrazvuk srdce. Nejprve je pacient vyšetřen auskultací, při které jsou slyšet srdeční šelesty. Příznaky EKG jsou vyjádřeny v posunutí srdeční osy doprava nebo doleva se změnou konfigurace odpovídajících zubů. Kromě elektrokardiografických známek hypertrofie je nutné vidět stupeň rozvoje syndromu. K tomuto účelu využívají instrumentální metoda– echokardiografie. Poskytuje následující informace:

• stupeň ztluštění stěny myokardu a septa, stejně jako přítomnost jeho defektů;
• objem dutin;
• stupeň tlaku mezi cévami a komorami;
• Existuje zpětný průtok krve?

Testy pomocí cyklistické ergometrie, při kterých se provádí kardiogram, ukazují odolnost myokardu vůči zátěži.

Léčba a prognóza

Léčba je zaměřena na hlavní onemocnění, která způsobují srdeční hypertrofii - hypertenze, plicní a endokrinní onemocnění. V případě potřeby proveden antibakteriální terapie. Používanými léky jsou diuretika, antihypertenziva a antispasmodika.

Pokud ignorujete léčbu základních onemocnění, prognóza srdeční hypertrofie, zejména levé komory, je nepříznivá. Rozvíjí se srdeční selhání, arytmie, ischemie myokardu a kardioskleróza. Nejzávažnějšími následky jsou infarkt myokardu a náhlá srdeční smrt.

Rizikové faktory pro rozvoj arteriální hypertenze

Znáte-li hlavní rizikové faktory arteriální hypertenze, můžete zabránit jejímu rozvoji.

Nekontrolovaný nárůst hodnot tonometru může být způsoben oběma primární důvody(pohlaví, věk, genetika atd.), a se sekundárními (přítomnost určitých onemocnění).

Tento článek poskytuje hlavní klasifikaci faktorů ovlivňujících výskyt patologie.

Základní informace o nemoci

V současnosti je příčinou úmrtí většiny lidí na celém světě kardiovaskulární choroby(GCC). Podle statistik Světové zdravotnické organizace v roce 2012 zemřelo na následky KVO 17,5 milionu, což představuje 31 % všech úmrtí.

Je považována za jednu z nejčastějších chorob v historii arteriální hypertenze. Projevuje se trvalým zvýšením systolického a diastolického tlaku.

Hodnoty tonometru u zdravého člověka by měly být ideálně 120/80 mmHg. Za normální se považuje i mírná odchylka do 130/80 mmHg. Ale přetrvávající přebytek těchto indikátorů jasně naznačuje vývoj patologie.

Při zvýšení tlaku dochází k vazokonstrikci. Příčinou tohoto jevu je cévní spazmus. Časté křeče v průběhu času vedou k vyčerpání stěn tepen. V důsledku toho srdce začne více pracovat, zvýší se jeho výkon a pumpuje více krve.

Obvykle, hypertonické onemocnění probíhá téměř asymptomaticky. Společné znaky Zvýšení krevního tlaku, jako je slabost a závratě, pacienti připisují prosté malátnosti nebo únavě. V průběhu času však mohou příznaky onemocnění zesílit a projevit se takto:

• kardiopalmus;
• vzhled „plováků“ v očích;
• hluk v uších;
• bolest hlavy;
• snížená schopnost pracovat.

Ignorování „signálů“ těla může nakonec vést k nebezpečné komplikace, až do invalidity popř fatální výsledek. Těžká hypertenze zvyšuje pravděpodobnost následujících onemocnění:

1. Srdeční infarkt je zástava průtoku krve v důsledku ucpání nebo křeče krevních cév.
2. Srdeční selhání je jev, při kterém orgány a tkáně dostávají nedostatečný objem krve.
3. Krvácení do mozku nebo selhání kontrakce komor.

Hypertenze má navíc nejhorší vliv na funkci zrakového aparátu. Dlouhodobá hypertenze může způsobit slepotu, změny citlivosti na světlo a snížení zrakové ostrosti.

Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze

Nejčastěji dochází ke stratifikaci rizikových faktorů arteriální hypertenze podle takového kritéria, jako je stadium vzniku onemocnění.

Jsou celkem tři – primární, sekundární (v důsledku orgánového poškození) a třetí (s doprovodnými klinickými stavy).

Esenciální neboli primární hypertenze je diagnostikována v 90–95 % případů arteriální hypertenze.

Vzhled této patologie je ovlivněn:

1. Mezi hlavní faktory patří pohlaví, věk a kouření. Je známo, že muži trpí arteriální hypertenzí mnohem častěji než ženy. Nejvíce případů onemocnění se vyskytuje ve stáří u mužů po 55 letech a u žen po 65 letech. Kouření má negativní dopad na stav arteriálních stěn, které se postupem času zužují a ztenčují.
2. Abdominální obezita je nejčastějším faktorem vzniku hypertenze. Pravděpodobnost rozvoje patologie se zvyšuje, když obvod pasu přesáhne 102 cm u mužů a 88 cm u žen.
3. Dědičná predispozice. Pokud má člověk v rodině příbuzné trpící KVO, pak se riziko hypertenze výrazně zvyšuje.
4. Diabetes mellitus, epidemie 21. století. V důsledku zvýšené hladiny glukózy v krvi (více než 7 mmol/l nalačno) se stěny tepen časem ztenčují a jsou méně elastické.

Kromě toho je vzhled této patologie ovlivněn dalšími rizikovými faktory pro hypertenzi - sedavý životní styl, konstantní stresové situace glukózová tolerance, zvýšený obsah fibrinogenu a C-reaktivní protein(více než 1 mg/dl).

Rizikové faktory rozvoje sekundární hypertenze

Sekundární se nazývá arteriální hypertenze vyplývající z jiných patologií.

Renální dysfunkce zpravidla vyvolává vývoj onemocnění.

V důsledku zvýšení koncentrace hormonů produkovaných ledvinami (renin a angiotensin) a také hormonů nadledvin (aldosterony) se objevují křeče.

Sekundární rizikové faktory pro rozvoj arteriální hypertenze jsou spojeny s progresí onemocnění vylučovacího systému:

• ohniska zánětu v glomerulech orgánu;
• cholelitiáza;
• zánět tkáňové struktury ledvin.

Vzhledem k úzkému vztahu mezi patologií ledvin a vysokým krevním tlakem musí pacienti kontrolovat stav svých vnitřních orgánů pomocí testů a ultrazvuku.

Novotvary nadledvin zvyšují pravděpodobnost rozvoje arteriální hypertenze. Jediným způsobem léčby onemocnění je adrenolektomie - odstranění párového orgánu.

U dětí se hypertenze vyskytuje v důsledku patologických procesů probíhajících v aortě a srdci. Většina společný důvod– koarktace aorty. Onemocnění je vrozené a projevuje se jako zúžení průsvitu aorty, často v oblasti renálních tepen.

Indikátory vysokého krevního tlaku jsou ovlivněny nemocemi štítná žláza. Nadměrná produkce hormonů štítné žlázy vede ke zvýšení srdeční frekvence.

Nemalou roli hraje i těhotenství. Během tohoto období dochází k úplné restrukturalizaci těla nastávající matky, takže existuje hormonální nerovnováha, což způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze 3. stupně

Třetí stadium hypertenze je nejnebezpečnější, protože vyžaduje neustálé sledování sester a lékařů na kardiologickém oddělení. V v tomto případě Stále výraznější je dušnost a dýchací potíže, častěji se objevují závratě a bolesti srdce. V pokročilých situacích je možná i hemoptýza.

Níže je uvedena tabulka s indikátory charakterizujícími související klinické stavy hypertenze 3. stupně.

Index

Stáří	> 55 let	> 65 let
Dyslipidémie (HDL-C)
C-reaktivní protein	> 1 mg/dl	> 1 mg/dl
Obvod pasu	> 102 cm	> 88 cm
Hypertrofie levé komory	EKG: Sokolov-Lyonův znak > 38 mm	EKG: Sokolov-Lyonův znak > 38 mm
Sérového kreatininu	1,3-1,5 mg/dl	1,2-1,4 mg/dl
Albumin/kreatinin	>2,5 mg/mmol	>3,5 mg/mmol

Kromě toho cerebrovaskulární, srdeční, ledvinové patologie hypertenzní retinopatie a onemocnění periferních tepen.

Chcete-li normalizovat nekontrolovatelný krevní tlak, musíte dodržovat preventivní opatření. Nejlepší prevence hypertenze – aktivní životní styl, Zdravé stravování a vzdát se špatných návyků. Jedině tak se vyrovnáte s vysokým krevním tlakem a odstraníte jeho příznaky.

ZEPTEJTE SE LÉKAŘE

Jak ti mohu zavolat?:

Email (nezveřejněno)

Předmět otázky:

Poslední otázky pro specialisty:

• Pomáhají IV při hypertenzi?
• Pokud užíváte Eleutherococcus, snižuje nebo zvyšuje váš krevní tlak?
• Je možné léčit hypertenzi hladověním?
• Jak velký tlak by měl být u člověka snížen?

Co je zvětšení levé srdeční komory?

Ne každý má představu o tom, proč dochází ke zvětšení levé srdeční komory, co to je a k čemu to může vést. Hypertrofie je zvětšení objemu orgánu s normální a zmenšenou velikostí dutiny. Toto onemocnění se jinak nazývá hypertrofická kardiomyopatie.

Příčiny

Srdce se skládá ze 4 částí: 2 komor a 2 síní. Levá komora má tloušťku 11-14 mm a objem až 210 cm³. Hlavní funkcí této srdeční komory je stahovat a tlačit krev do aorty. Začíná z levé komory velký kruh krevní oběh, jehož prostřednictvím teče krev od srdce k vnitřní orgány(mozek, játra, ledviny, slezina, žaludek, končetiny).

Při hypertrofii (zvětšení) komory je narušena její kontraktilní funkce. Rozlišují se následující typy hypertrofie levé komory:

• koncentrický;
• výstřední;
• obstrukční.

Při jakékoli formě hypertrofie se objem zvyšuje svalové buňky, což vede ke zhutnění stěny komory a snížení její elasticity. Koncentrická forma hypertrofie vzniká v důsledku vysokého tlaku v komoře. Příčinou může být arteriální hypertenze nebo defekt aortální chlopně(zúžení nebo nedostatečnost).

V tomto případě je zvětšení objemu kompenzační reakcí zaměřenou na zlepšení vytlačování krve do ústí aorty. Při excentrické hypertrofii se komorová dutina plní krví. Jeho objem může dosáhnout 300-400 ml. Pokud je srdce zvětšené, není příčinou vždy nějaká nemoc.

Etiologické faktory

Zvýraznit následující důvody zvýšení objemu levé komory:

• vrozené srdeční vady (koarktace aorty, defekt komorového septa);
• získané neřesti ( mitrální nedostatečnost, patologie aortální chlopně);
• vysoký arteriální tlak;
• genové mutace;
• ateroskleróza aorty;
• ischemická choroba srdeční;
• kardiomegalie (vrozené velké srdce);
• kardiomyopatie.

Jsou identifikovány následující predisponující faktory pro rozvoj této patologie:

• špatná výživa (nadbytek tučná jídla a sůl);
• stres;
• závislost na alkoholu;
• kouření;
• drogová závislost;
• poruchy spánku;
• těžká fyzická práce;
• dědičná predispozice;
• obezita;
• záchvatovité přejídání;
• neaktivní životní styl.

Nejčastějším důvodem je vysoký tlak. Zhutnění a hypertrofie srdce v 90% případů jsou způsobeny touto konkrétní patologií. Zvětšení komor je často pozorováno u sportovců. Díky této vysoké fyzické aktivitě a zvýšené práci srdečního svalu.

Známky

S nárůstem velikosti levé komory jsou možné následující příznaky:

• dušnost;
• bolest v oblasti srdce;
• labilita krevního tlaku;
• pocit nedostatku vzduchu;
• závrať;
• vysoký krevní tlak;
• akrocyanóza;
• ospalost;
• bolest hlavy;
• otok;
• pocit bušení srdce.

Často se rozvíjí angina pectoris. Je charakterizována kompresivní bolestí za hrudní kostí. U mnoha pacientů je narušena tlukot srdce. V závažných případech je možné vyvinout fibrilace síní. Blikání jsou velmi časté kontrakce. V závislosti na příčině jejího výskytu má LVH své vlastní charakteristiky.

Pokud je příčinou kardiomyopatie, pak má hypertrofie následující znamení:

• vyskytuje se převážně v v mládí(do 35 let);
• doprovázené závratěmi, dušností, mdlobou a bolestí srdce;
• je asymetrický;
• vyznačující se ztluštěním myokardu až 1,5 cm;
• doprovázeno poklesem komorové dutiny.

Hypertrofie v důsledku arteriální hypertenze se rozvíjí především u lidí starších 35 let. Takoví lidé mají v anamnéze kardiomyopatii. Hlavními příznaky jsou dušnost a bolest hlavy. Hypertrofie je jednotná. V tomto případě tloušťka stěn komory zřídka přesahuje 1,5 cm.Je možné rozšíření komorové dutiny.

Pokud se neléčí, následky pro nemocného mohou být velmi vážné. Tato patologie vede k následujícím komplikacím:

• ischemie srdečního svalu;
• infarkt myokardu;
• mrtvice;
• chronická cerebrální hypoxie;
• náhlá srdeční zástava;
• arytmie.

U fyzicky trénovaných jedinců může být tato patologie roky asymptomatická.

Vyšetření a léčba

Léčba začíná po komplexní vyšetření osoba. Diagnostika zahrnuje zevní vyšetření, dotazování, poslech srdce a plic, elektrokardiografii, ultrazvuk srdce a magnetickou rezonanci. Následující příznaky naznačují hypertrofii:

• změna R vlny v hrudních svodech na elektrokardiogramu;
• změna intervalu ST;
• změna vlny T;
• srdeční šelesty;
• tlumené tóny;
• kardiopalmus;
• přízvuk 2 tóny.

Klinické údaje (otoky, dušnost, zrychlené dýchání). Léčba je zaměřena na základní příčinu.

Při středně těžké kardiomyopatii se používají betablokátory (Metoprolol), blokátory kalciových kanálů (Verapamil), antikoagulancia (Heparin, Warfarin).

Pokud dojde k srdečnímu selhání, musíte užívat diuretika a ACE inhibitory.

Pokud dojde k arytmii, předepisuje se Amiodaron nebo Cordarone. V těžkých případech se provádí chirurgický zákrok. Ke snížení zátěže srdce se často používají sartany (Losartan). Pokud se komora zvětšila v důsledku hypertenze, jsou předepsány antihypertenziva.

U vrozených a získaných srdečních vad a chlopenní insuficience vysokého stupně je indikována chirurgický zákrok(protetika, plastická chirurgie, komisurotomie). Je důležité změnit svůj životní styl: vzdát se alkoholu a cigaret, více se hýbat, nepřetěžovat se, chodit spát dříve, nestarat se o maličkosti.

Když tedy srdce nefunguje správně, může se levá komora zvětšit, což vede k narušení průtoku krve.

Elektrokardiografická diagnostika hypertrofie obou komor (kombinovaná hypertrofie) je velmi obtížná. To je způsobeno skutečností, že známky hypertrofie jedné komory jsou kompenzovány známkami hypertrofie druhé komory. Pokud však použijete následující elektrokardiografické znaky, můžete rozpoznat hypertrofii obou komor.

1. Ve svodech V 5, V 6 je zaznamenána vysoká vlna R (často R V5, V6 > R V4) v důsledku hypertrofie LK. Ve svodech V 1, V 2 je vlna R rovněž vysoká a více než 5–7 cm, což svědčí o hypertrofii pankreatu.

2. Při hypertrofii RV má komplex QRS ve svodech V 1, V 3 formu rSR‘ s hlubokou S vlnou, která je způsobena excitací hypertrofované LK. Často se uvádí, že R V5, V6 > R V4.

3. Jasný obraz hypertrofie ve svodech V 5, V 6 v kombinaci se známkami úplné nebo neúplné blokády PNPG ve V 1, V 2.

4. Kombinace jasných známek hypertrofie LK a odchylky EOS doprava, která je obvykle spojena se současnou hypertrofií PK.

5. Kombinace zjevných známek hypertrofie PK s odchylkou EOS doleva, což ukazuje na přítomnost hypertrofie LK.

6. Při spolehlivé hypertrofii PK je zaznamenána výrazná vlna q ve V 5, V 6, která ukazuje na hypertrofii levé části mezikomorového septa a následně na současnou hypertrofii LK. Tento příznak je často kombinován s vysokou vlnou R ve V 5, V 6.

7. Kdy spolehlivé známky výrazná hypertrofie PK s vysokým R ve V 1 a V 2, v levých prekordiálních svodech nejsou S vlny, což je charakteristické pro hypertrofii LK.

8. Při těžké hypertrofii LK s vysokým R v levém hrudním svodu má vlna S v pravém hrudním svodu malou amplitudu. To je často doprovázeno zvětšenou vlnou R ve V 1 a V 2, která spolu s prvním příznakem ukazuje na hypertrofii pankreatu.

9. Pokud existují jasná kritéria pro hypertrofii LK, je v levých prekordiálních svodech pozorována hluboká S vlna.

10. Při výrazné hypertrofii pankreatu s vysokým R v pravých hrudních svodech je ve stejných svodech zaznamenána hluboká vlna S. V tomto případě je normální nebo zvětšená vlna R v levém hrudním svodu.

11. Velké vlny R a S přibližně stejné amplitudy ve svodech V 3 – V 5.

12. Se zřejmými známkami hypertrofie LK je pozdní R vlna ve vedení aVR a komplex QRS má podobu QR,Qr , rSr, rSR.

13. Kombinace známek hypertrofie LK s „P-pulmonale“ nebo „P-mitrale“.

14. Při zjevných elektrokardiografických známkách hypertrofie PK je pozorován pokles ST segmentu a negativní vlna T ve svodech V 5, V 6, s pozitivními vlnami T ve V 1, V 2 a nepřítomností klinických známek koronární insuficience. .

15. Jasné známky hypertrofie LK jsou doprovázeny poklesem ST segmentu a negativní T vlnou v pravých prekordiálních svodech. V tomto případě jsou pozitivní T vlny zaznamenány v levém hrudním svodu a nejsou žádné klinické projevy koronární insuficience.

16. Negativní U vlny ve všech hrudních svodech, stejně jako ve standardních svodech I a II.

17. Kombinace jasných známek hypertrofie pankreatu a součtu zubů R V5 nebo R V6 a S V1 nebo S V2 přesahuje 28 mm u osob starších 30 let nebo 30 mm u osob mladších 30 let. .

18. Kombinace velmi malé amplitudy vlny S V1 s hlubokou vlnou S V2 za přítomnosti malé vlny r ve stejných svodech a relativně vysoké vlny R v levém hrudníku vede spolu s posunem přechodová zóna doleva.

19. Normální EKG v přítomnosti klinických známek zvětšených srdečních komor.

Rýže. 67 znázorňuje EKG se známkami kombinované ventrikulární hypertrofie.

Rýže. 67. EKG s hypertrofií obou komor.

Úkoly v testové formě pro sebeovládání

Vyberte jednu nebo více správných odpovědí.

1. OBECNÉ VZORCE ZMĚN EKG BĚHEM HYPERTROFIE SRDEČNÍCH ČÁSTÍ VČETNĚ

1) zvýšení EMF odpovídající části srdce

2) zvýšení EMF odpovídající části srdce, prodloužení doby excitace hypertrofované části srdce

3) zvýšení EMF odpovídající části srdce, zvýšení doby excitace hypertrofované části srdce, porušení repolarizace odpovídající části srdce

4) zvýšení EMF odpovídající části srdce, zvýšení doby excitace hypertrofované části srdce, porušení repolarizace odpovídající části srdce, změna polohy srdce v hrudníku

2. FAKTORY VEDOUCÍ KE ZMĚNÁM EKG PŘI HYPERTROFII SRDCE PATŘÍ

1) samotná hypertrofie

2) hypertrofie a dilatace

3) hypertrofie, dilatace a poruchy vedení

4) hypertrofie, dilatace, poruchy vedení a změny v umístění srdce v hrudní dutině

3. DŮLEŽITÉ ELEKTROKARDIOGRAFICKÉ ZNÁMKY HYPERTROFIE RA PATŘÍ:

1) vysoká amplituda, špičatá vlna P (více než 2 - 2,5 mm) ve svodech II, III, aVF

2) prodloužení doby trvání vlny P o více než 0,12 s

3) dvoufázový P, s nárůstem jeho kladné fáze ve svodech V 1, V 2

4) zvýšení P-Q intervalu

4. DŮLEŽITÉ ELEKTROKARDIOGRAFICKÉ ZNAKY LA HYPERTROFIE PATŘÍ:

1) vznik dvojité vlny P ve svodech I, II, aVL, V 5, V 6

2) prodloužení doby trvání vlny P o více než 0,10-0,12 s

3) dvoufázový P, s nárůstem jeho kladné fáze ve svodech V 5, V 6

4) pokles Makruz indexu méně než 1,1

5. HYPERTROFIE OBOU ATRIÍ SE ZAZNAMENÁ, KDYŽ

1) získané srdeční vady: mitrálně-trikuspidální, aortálně-trikuspidální

2) získané srdeční vady: mitrální-aortální

3) cirhóza jater

5) vrozené srdeční vady s přetížením obou polovin

6. K HLAVNÍM ZNÁMKÁM HYPERTROFIE LK NA EKG PATŘÍ:

1) vysoká vlna R ve svodech V 5, V 6

2) hluboká vlna S ve svodech V 1 a V 2

3) posun ST intervalu pod izočáru s negativní asymetrickou T vlnou ve V 5, V 6 a mírným vzestupem ST segmentu ve V1, V2 v kombinaci s kladnou

4) posunutí přechodové zóny směrem k levým hrudním svodům

5) horizontální poloha EOS

7. HYPERTROFIE LV JE DIAGNOSTIKOVÁNA, KDYŽ

1) hypertenze

2) akutní infarkt myokardu

3) nespecifická plicní onemocnění

4) spontánní pneumotorax

5) získané srdeční vady: mitrální-aortální

8. K HLAVNÍM ZNÁMKÁM HYPERTROFIE RV NA EKG PATŘÍ:

1) vysoká vlna R ve svodech V 1, V 2, když Rv 1 > Sv 1

2) objevení se hluboké vlny S v levém hrudním vedení (V 5, V 6)

3) odchylka EOS doprava nebo směr EOS typu S I - S II - S III

4) posunutí přechodové zóny směrem k levým hrudním svodům

5) hluboká S vlna ve svodech V 1, V 2

9. KVANTITATIVNÍ ZNAKY HYPERTROFIE LV JSOU

1) RVi > 7 mm

2) SV 1 > 12 mm

3) SV 5 > 7 mm

4) R V 5, V 6 > 16 mm

5) RV 5 (6) + SV 1 > 28-30 mm

6) R aVR > 4 mm

10. KVANTITATIVNÍ ZNAKY HYPERTROFIE RV JSOU

1) RVi > 7 mm;

2) SV 1, V 2 > 4 mm

3) SV 5 > 7 mm

4) R V 5, V 6 > 5 mm

5) RV 1 + SV 5 nebo RV 1 + SV 6 > 10,5 mm

V medicíně je hypertrofie myokardu patologické zvětšení srdce. Tento nebezpečný stav, zpravidla není nezávislá forma nemocí. Hypertrofie myokardu se vyvíjí jako syndrom nějaké srdeční patologie a může zhoršit prognózu základního onemocnění. Nejčastější příčinou je hypertrofie myokardu levé komory. I když je možné zvětšit pravou komoru, stejně jako obě najednou. Statistiky ukazují, že způsobuje smrt u lidí se srdečním onemocněním v 80 % případů a vede ke smrti ve 4 % případů. nenadálá smrt.

proč se to děje?

Hypertrofie myokardu se vyvíjí jako důsledek přílišné zátěže srdce, kterou zažívá u některých onemocnění, s vysokým fyzická aktivita, stejně jako ze špatných návyků. Hlavní důvody:

• srdeční vady (vrozené a získané);
• arteriální hypertenze;
• nadváha;
• sportovní aktivity;
• kouření, alkoholismus;
• náhlá zátěž se sedavým životním stylem.

Může tomu tak být genetická predispozice.

Jak se vyvíjí?

Při hypertrofii se nezvětšuje celý sval, ale pouze aktivně kontrahující buňky - kardiomyocyty, které tvoří 15-25% myokardu. Zbytek – asi 75 % – je pojivové tkáně, tvořící kolagenovou kostru. V důsledku nárůstu průměru myocytů se tedy svalovina myokardu hypertrofuje, srdce potřebuje více krve, začíná intenzivněji pracovat, zvyšuje se zatížení - vzniká začarovaný kruh.

Jak se to projevuje?

Mohou se objevit příznaky hypertrofie myokardu dlouho být nepřítomen, což je ono hlavní nebezpečí. Po mnoho let si člověk svůj stav ani neuvědomuje. Často je abnormální zvětšení myokardu zjištěno během lékařských vyšetření a někdy při pitvě po náhlé smrti.

Nejčastěji pozorované příznaky hypertrofie myokardu levé komory jsou:

• bolest na hrudi, jako u anginy pectoris;
• poruchy srdečního rytmu;
• mdloby;
• v některých případech - otok.

Diagnostika

Hypertrofie myokardu je obvykle detekována, když ultrazvukové vyšetření srdce, které je považováno za nejinformativnější metodu. V některých případech může být diagnostikována pomocí EKG. Někdy se k objasnění diagnózy používá MRI.

Rozdíly mezi normálním a hypertrofovaným srdcem

jak léčit?

Léčba hypertrofie myokardu se skládá z komplexních opatření. Hlavním úkolem je snížit srdce na normální velikosti.

Důležitou součástí léčby je revize životního stylu. To zahrnuje:

• přestat kouřit;
• odmítnutí alkoholických nápojů;
• snížení množství soli ve stravě, vyloučení potravin, které zvyšují krevní tlak a hladinu cholesterolu;
• dieta se zbavit kila navíc nebo udržení normální hmotnosti.

Výživa je zaměřena na hubnutí, proto je třeba se vyhýbat tučným jídlům. Denní obsah kalorií by neměl překročit 1500-1700 kcal.

Neméně důležité je snížení množství soli. Jak známo, v důsledku hubnutí a omezení soli ve stravě se snižuje krevní tlak, což je příčinou chorobného zvětšení srdečního svalu. Zvláště hodně soli je v připravovaných potravinách: polotovary, rychlé občerstvení, uzeniny, sýry a mnoho dalšího. Cestou ven je domácí jídlo. V přírodní produkty zvíře a rostlinného původu sůl je obsažena v malém množství. Během vaření ji můžete vynechat vůbec nebo přidat velmi málo.

Hypertrofie myokardu vyžaduje léčba drogami základní onemocnění způsobující zvětšení srdce.

Ve zvláště závažných případech může být nezbytný chirurgický zákrok, během kterého je odstraněna hypertrofovaná část svalu.

Během léčby je stav pacienta monitorován pomocí EKG.

Tělesné cvičení

Co se týče tělesné výchovy, je nutná konzultace s lékařem. Patologické zvětšení myokardu vyžaduje zodpovědný přístup. Lidem s tímto syndromem se doporučuje chodit ven, plavat, pilates, jóga a aerobik. Cvičit můžete třikrát týdně od 30 minut do jedné hodiny, podle toho, jak se cítíte. Z typy napájení Sport, vzpírání, běh bude muset být opuštěn.

Hypertrofie myokardu u sportovců

Srdeční hypertrofii lze také pozorovat u zdravých lidí, například u sportovců, přičemž nejsou žádné příznaky. Při intenzivní fyzické aktivitě začne srdce pracovat rychleji, protože potřebuje pumpovat velké objemy krve.

U lidí, kteří pravidelně cvičí, se srdeční sval adaptuje na stres a v důsledku zvýšené spotřeby kyslíku se zvětšuje.

Sportovci zažívají tři typy hypertrofie myokardu: excentrickou, koncentrickou a smíšenou. V prvním případě dochází k proporcionální expanzi stěn myokardu, svalová vlákna se zvětšují jak do šířky, tak do délky. Koncentrická forma se vyznačuje tím, že komorová dutina zůstává nezměněna a dochází k hypertrofii v důsledku zvýšení kardiomyocytů (mitochondrií a myofibril).

Excentrická hypertrofie se vyvíjí u lidí, kteří se věnují vytrvalostním sportům, jako je běh na dlouhé tratě, lyžařský závod, plavání. Soustředná forma se nachází u sportovců zabývajících se herními disciplínami a statickými sporty. Smíšená hypertrofie myokardu se rozvíjí u rychlobruslařů, veslařů a cyklistů, tedy ve sportech, které jsou statické i dynamické.

V tomto ohledu nejsou sportovci s hypertrofií myokardu imunní vůči mrtvici a infarktu. Lékaři nedoporučují, aby náhle přestali sportovat, jinak mohou nastat komplikace. Zátěž musí být postupně snižována.

Kardiolog

Vysokoškolské vzdělání:

Kardiolog

Kabardino-balkarština Státní univerzita jim. HM. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Stupeň vzdělání – Specialista

Další vzdělání:

"Kardiologie"

Státní vzdělávací instituce "Institut pro pokročilá lékařská studia" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Čuvašska

Srdeční hypertrofie není nemoc. Jedná se o syndrom, který hovoří o potížích v těle. Proč se vyvíjí a co naznačuje? Jaká je prognóza hypertrofie myokardu?

Co je srdeční hypertrofie?

Těžká fyzická práce, sport, nemoci a nezdravý životní styl vytvářejí podmínky, kdy srdce musí více pracovat. Aby buňky těla měly nepřerušovanou výživnou výživu, musí se častěji stahovat. A situace dopadá podobně jako napumpování například bicepsu. Čím větší je zatížení srdečních komor, tím větší jsou.

Existují dva typy hypertrofie:

• koncentrické, když svalové stěny srdce ztlušťují, ale diastolický objem se nemění, to znamená, že dutina komory zůstává normální;
• excentrický je doprovázen protažením komory komory a současným ztluštěním jejích stěn v důsledku růstu kardiomyocytů.

Při koncentrické hypertrofii má ztluštění stěn následně za následek ztrátu jejich elasticity. Excentrická hypertrofie myokardu je způsobena zvýšením objemu čerpané krve. Z různých důvodů se může vyvinout hypertrofie obou komor, zvlášť pravé nebo levé strany srdce, včetně hypertrofie síní.

Fyziologická hypertrofie

Fyziologické je zvýšení, které se vyvíjí v reakci na periodickou fyzickou aktivitu. Tělo se snaží zmírnit zvýšenou zátěž na jednotku hmoty svalové vrstvy srdce zvýšením počtu a objemu jejích vláken. Proces probíhá postupně a je doprovázen současným růstem kapilár a nervových vláken v myokardu. Proto zásobení krve a nervová regulace v tkáních zůstávají normální.

Patologická hypertrofie

Na rozdíl od fyziologického je patologické zvětšení srdečních svalů spojeno s konstantní zátěží a rozvíjí se mnohem rychleji. U některých srdečních a chlopňových vad může tento proces trvat několik týdnů. V důsledku toho dochází k narušení přívodu krve do myokardu a nervového trofismu srdeční tkáně. Cévy a nervy prostě nemohou držet krok s růstem svalových vláken.

Patologická hypertrofie vyvolává ještě větší nárůst zatížení srdce, což vede k urychlenému opotřebení, narušení vodivosti myokardu a nakonec k opačnému vývoji patologie - atrofii oblastí srdečního svalu. Ventrikulární hypertrofie nevyhnutelně znamená zvětšení síní.

Příliš mnoho fyzické aktivity může ze sportovce udělat krutý vtip. Hypertrofie, která se nejprve vyvine jako fyziologická reakce těla, může nakonec vést k rozvoji srdečních patologií. Aby se vaše srdce vrátilo do normálu, nemůžete náhle přestat sportovat. Zátěž by se měla snižovat postupně.

Hypertrofie levého srdce

Hypertrofie levého srdce je nejčastějším syndromem. Levé komory srdce jsou zodpovědné za čerpání a uvolňování okysličené krve do aorty. Je důležité, aby procházel cévami bez překážek.

Hypertrofovaná stěna levé síně se tvoří z několika důvodů:

• stenóza (zúžení) mitrální chlopně, která reguluje průtok krve mezi síní a levou komorou;
• insuficience mitrální chlopně (neúplné uzavření);
• zúžení aortální chlopně;
• hypertrofická kardiomyopatie - genetické onemocnění vedoucí k patologickému zvětšení myokardu;
• obezita

Mezi příčinami LVH je na prvním místě hypertenze. Další faktory vyvolávající vývoj patologie:

• neustálá zvýšená fyzická aktivita;
• hypertenzní nefropatie;
• hormonální nerovnováha;
• zúžení aortální chlopně v důsledku aterosklerózy nebo endokarditidy.

LVH se dělí do tří fází:

• první nebo nouzová, když zátěž překročí možnosti srdce a začne fyziologická hypertrofie;
• druhým je trvalá hypertrofie, kdy se srdce již adaptovalo na zvýšenou zátěž;
• třetí je vyčerpání bezpečnostního okraje, kdy růst tkáně předstihuje růst cévní a nervové sítě myokardu.

Hypertrofie pravé části srdce

Pravá síň a komora přijímají venózní krev přicházející dutou žílou ze všech orgánů a poté ji posílají do plic k výměně plynů. Jejich práce přímo souvisí se stavem plic. Hypertrofický syndrom pravé síně je způsoben následujícími důvody:

• obstrukční plicní onemocnění - chronická bronchitida, pneumoskleróza, bronchiální astma;
• částečné zablokování plicní tepny;
• snížený lumen nebo naopak insuficience trikuspidální chlopně.

Hypertrofie pravé komory je spojena s následujícími anomáliemi:

• srdeční vady (fallotova tetralogie);
• zvýšený tlak v tepně spojující srdce a plíce;
• snížení lumen plicní chlopně;
• porušení septa mezi komorami.

Jak se srdeční hypertrofie projevuje?

Počáteční stadium hypertrofie myokardu je asymptomatické. Zvětšené srdce v tomto období lze zjistit pouze při vyšetření. Následně známky syndromu závisí na lokalizaci patologie. Hypertrofie levé komory srdce se projevuje následujícími příznaky:

• snížená výkonnost, únava;
• závratě s mdlobou;
• žal;
• poruchy rytmu;
• nesnášenlivost cvičení.

Zvětšení pravé strany srdce je spojeno se stagnací krve v žilách a plicní tepně. Příznaky hypertrofie:

• potíže s dýcháním a bolest na hrudi;
• otoky nohou;
• kašel;
• pocit tíhy v pravém hypochondriu.

Diagnostika

Hlavními metodami pro diagnostiku hypertrofie jsou EKG a ultrazvuk srdce. Nejprve je pacient vyšetřen auskultací, při které jsou slyšet srdeční šelesty. Příznaky EKG jsou vyjádřeny v posunutí srdeční osy doprava nebo doleva se změnou konfigurace odpovídajících zubů. Kromě elektrokardiografických známek hypertrofie je nutné vidět stupeň rozvoje syndromu. Za tímto účelem se používá instrumentální metoda - echokardiografie. Poskytuje následující informace:

• stupeň ztluštění stěny myokardu a septa, stejně jako přítomnost jeho defektů;
• objem dutin;
• stupeň tlaku mezi cévami a komorami;
• Existuje zpětný průtok krve?

Testy pomocí cyklistické ergometrie, při kterých se provádí kardiogram, ukazují odolnost myokardu vůči zátěži.

Léčba a prognóza

Léčba je zaměřena na hlavní onemocnění, která způsobují srdeční hypertrofii - hypertenze, plicní a endokrinní onemocnění. V případě potřeby se provádí antibakteriální terapie. Používanými léky jsou diuretika, antihypertenziva a antispasmodika.

Pokud ignorujete léčbu základních onemocnění, prognóza srdeční hypertrofie, zejména levé komory, je nepříznivá. Rozvíjí se srdeční selhání, arytmie, ischemie myokardu a kardioskleróza. Nejzávažnějšími následky jsou infarkt myokardu a náhlá srdeční smrt.