Jedná se o střední svalovou vrstvu orgánu, která tvoří většinu jeho hmoty. V důsledku rozvoje patologických příznaků bez jejich léčby se mohou objevit různé komplikace.
Ischemická choroba srdeční (při diagnostice se berou v úvahu příznaky a léčba) je patologie, při které dochází k narušení přívodu krve do myokardu. Onemocnění se označuje zkratkou ischemická choroba srdeční. Postiženy jsou koronární cévy, proudění krve k srdci je omezené nebo do orgánu neproudí vůbec.
Myokard je nejtlustší sval srdce, který se nachází uprostřed. Podílí se na čerpání krve.
Díky myokardu má srdce následující vlastnosti:
- automatický provoz bez vnější stimulace - srdce se rytmicky stahuje;
- impulsní vodivost;
- reakce na vnější a vnitřní faktory.
Formy srdeční ischemie
Ischemická choroba má klasifikaci. V tabulce jsou uvedeny formy IHD.
| název | Popis |
| Náhlá koronární smrt | Další názvy jsou primární zástava srdce, VCS. Smrtelný výsledek, ke kterému dochází v důsledku zastavení činnosti orgánů. Typ ischemické choroby srdeční se vyskytuje u dospělých ve věku 45–75 let. Náhlá smrt je zástava životních funkcí organismu, ke které dochází do 6 hodin od vzniku srdečních poruch. Typ ischemické choroby srdeční se vždy objeví neočekávaně a nezávisí na přítomnosti kardiovaskulárních patologií. Ne vždy tento stav vede ke smrti. Je možné normalizovat činnost srdce, pokud jsou resuscitační opatření poskytnuta včas. |
| Angina pectoris | Dalším názvem je angina pectoris. Člověk zažívá paroxysmální bolest v oblasti srdce. Nepříjemné pocity vznikají v důsledku nedostatečného prokrvení myokardu. Existuje několik typů anginy: |
| Infarkt myokardu | Svalová nekróza, která se vyvíjí v důsledku akutního zhoršeného oběhu. Fáze srdečního infarktu: 1. Počáteční. Jiný název je doba poškození. Fáze trvá až 3 dny. Dochází k poškození vláken, což má za následek zhoršený krevní oběh. 2. Akutní. Délka fáze je od 1 do 21 dnů. Postupně se oblast poškození snižuje, protože jedna část vláken umírá a druhá se snaží zotavit a snižuje krevní oběh. 3. Subakutní. Délka fáze je od 3 do 12 měsíců. Hluboce poškozená vlákna odumírají. A další se obnoví a přesunou se do ischemické zóny (snížený krevní oběh). 4. Jizva. Další název je závěrečná fáze. Vlákna jizva po celý život člověka. Zdravé oblasti sjednotit v místě nekrózy. |
| Poinfarktová kardioskleróza | Dochází ke zjizvení odumřelé tkáně. Typ ischemické choroby srdeční se objevuje nejen v důsledku infarktu myokardu, ale také u infekčních onemocnění. |
| Porušení Tepová frekvence | Dalším názvem je arytmie. Jedná se o typ onemocnění koronárních tepen, při kterém je narušena frekvence, rytmus a sekvence kontrakce a excitace srdce. Klasifikace:
|
| Srdeční selhání | Stav, který se vyvíjí v důsledku oslabení kontraktilní aktivity myokardu. Srdeční selhání není nezávislé onemocnění. Porucha se objevuje v důsledku ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze. Existuje několik typů srdečního selhání:  |
| Tichá srdeční ischemie | Krevní zásobení myokardu je dočasně narušeno. Bolest se neprojevuje jako příznaky, ale na kardiogramu lze vidět poruchy činnosti srdce. Typ ischemické choroby srdeční se projevuje jako samostatná odchylka nebo v kombinaci s jinými formami ischemie. |
Kromě mezinárodních kvalifikací se objevily nové typy IHD.
A to:
- Hibernující myokard. Dalším názvem je spáč. Stavem je dlouhodobé narušení funkčnosti myokardu v důsledku chronické ischemické choroby srdeční nebo opakovaných epizod ischemie.
- Ohromený myokard. Snížení kontraktility myokardu, ke kterému dochází na pozadí zhoršeného průtoku krve. Sval je postižen, ale jeho buňky neodumírají.
- Syndrom X. Tepny se mění, jejich průsvit se zmenšuje. Příznaky onemocnění jsou podobné ateroskleróze koronárních cév.
Příčiny IHD
Koronární srdeční onemocnění (symptomy a léčba jsou ve volbě léčebné taktiky vzájemně propojeny) se vyskytuje z různých důvodů.
Patří mezi ně následující faktory:
Ischemická choroba srdeční je nedostatečný přísun krve, kyslíku a živin do myokardu.
To se vyvíjí z následujících důvodů:
- poškození koronárních cév;
- Srdeční onemocnění je kombinováno s poruchou metabolismu.
Rizikové faktory
Koronární srdeční onemocnění se může objevit v přítomnosti rizikových faktorů. To znamená, že se zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. To je třeba vzít v úvahu při výskytu příznaků a také při předepisování léčby.
Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost CAD:
Bolest způsobená ischemickou chorobou srdeční
Bolest způsobená ischemickou chorobou srdeční závisí na typu onemocnění. detailní informace uvedeno v tabulce.
| Typ IHD | Popis bolesti |
| Náhlá koronární smrt | Nepříjemné pocity vznikají za hrudní kostí. Povaha bolesti je lisování nebo mačkání. |
| Angina pectoris | Angina bolest má specifické příznaky. Nejprve je to nepohodlí v hrudníku. Poté se objeví bolest, která má následující vlastnosti:  |
| Infarkt myokardu | Nejčastěji může být infarkt myokardu posuzován podle vzhledu bolesti za hrudní kostí, která má ostrý, palčivý, lisovací charakter. Nepohodlí může být lokalizováno v horní končetina, krk, záda. Bolest vyzařuje i do spodní čelisti. Nepohodlí ale není vždy typické. Během infarktu myokardu může být bolest maskována. Existuje břišní typ nepohodlí. Nepříjemné pocity v dutině břišní, které nejsou typické pro infarkt. Nepohodlí akutní, je lokalizována na pravé straně, ale poté se může rozšířit po celém břiše. |
| Poinfarktová kardioskleróza | Stav je charakterizován bolestí na hrudi, má palčivý a lisující charakter. Nepohodlí vyzařuje do ramene nebo horní končetiny. |
| Abnormální srdeční rytmus | Při arytmii může být pozorována bolest v oblasti srdce, která má bolestivou nebo bodavou povahu. Někdy je nepohodlí tak silné, že vede k mdlobám. Pokud je váš srdeční rytmus abnormální, můžete pociťovat bolesti zad. |
| Srdeční selhání | Bolest v srdci mačká, mačká. Navíc se může projevit jako piercing a řezání. |
| Tichá ischemie | Není tam žádná bolest. |
Známky nemoci
Ischemická choroba srdeční se projevuje různými příznaky. Příznaky závisí na klasifikaci IHD. Podrobné informace jsou uvedeny v tabulce.
| Název typu IHD | Příznaky |
| Náhlá koronární smrt | Příznakem, který si člověk může všimnout, je náhlý pokles dříve tolerovaných zátěží. Například, pokud bylo dříve možné bez problémů vylézt do 5. patra, nyní je obtížné projít 200 m Další příznaky koronární smrti:
Před tímto typem IHD se mohou objevit prekurzory. Například zvýšená srdeční frekvence, závratě. |
| Angina pectoris | Kromě bolesti je s anginou pectoris narušeno emoční pozadí. Člověk se bojí smrti a je neustále nervózní. Při minimální námaze se navíc objevuje dušnost a únava.  |
| Infarkt myokardu | Kromě bolesti se během infarktu myokardu objevují následující příznaky:
|
| Poinfarktová kardioskleróza | Příznaky:
|
| Porucha srdečního rytmu | Příznaky stavu:
Pokud je případ vážný, pak se přidá mdloba. |
| Srdeční selhání | Příznaky akutní selhání v pravé komoře:
Příznaky akutního selhání v levé komoře:  Při chronickém nedostatku se objevují následující příznaky:
|
| Tichá ischemie | Podle příznaků může být onemocnění podobné jiným patologiím - cukrovka, trombóza. Znamení:
|
Ale infarkt se dá zamaskovat. Další příznaky:Komplikace
Koronární srdeční onemocnění (symptomy a léčba jsou vzájemně propojené faktory) vyvolává komplikace. Nejzávažnějšími následky IHD jsou kóma a smrt.
Kdy byste měli navštívit lékaře? Diagnostika
Léčba ischemické choroby srdeční je v kompetenci kardiologa. Pokud tedy máte podezření na onemocnění, měli byste navštívit lékaře. Provede průzkum a prostuduje anamnézu. Kromě toho bude vyžadováno vyšetření těla osoby. Poté možná budete muset konzultovat kardiochirurga.
Příznaky, které vyžadují zavolání lékaře nebo sanitku:
K objasnění diagnózy je nutné kompletní vyšetření těla. To zahrnuje:
- odběr obecného krevního a močového testu - hodnota je stanovena na základě výsledků důležité ukazatele(erytrocyty, hemoglobin atd.);
- biochemická analýza - stanovení hodnoty glukózy, cholesterolu a dalších ukazatelů;
- elektrokardiogram (EKG) – postup pomáhá identifikovat abnormality ve fungování srdce;
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) – výsledky mohou odhalit velikost srdce a abnormality ve vývoji orgánu;
- magnetická rezonance (MRI) je vysoce informativní studie, jejíž výsledky mohou určit velikost orgánu a posoudit jeho funkčnost;
- biopsie srdce - odebere se malá tkáň myokardu a odešle se do laboratoře;
- zátěžový test;
- Holterova studie;
- EchoCG;
- koronární angiografie.
Zátěžové testy
Jiný název pro metody zatížení je zátěžový test. Přicházejí v několika typech. Princip je ale stejný – srdce se vyšetřuje při fyzické aktivitě. To pomáhá plně prozkoumat orgán. V klidu nemusí být úplný obraz srdeční dysfunkce.
Pozitivní vlastnosti zátěžových testů:
- identifikace abnormalit ve fungování srdce v rané fázi;
- schopnost studovat abnormality ve fungování srdce, které nejsou viditelné v klidu;
- lze určit toleranci organismu.
Zátěžové testy se proto často používají u lidí, jejichž profese je spojena se zvýšenou zátěží – hasiči, řidiči. Tuto diagnostickou metodu využívají i sportovci pro výpočet přípustné zátěže a efektivnější vedení tréninku.
Populární testy:
Zátěžový test kombinovaný se zobrazovacími technikami
Následující postupy se používají jako zátěžové testy se zobrazovacími technikami:
- Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT). Lék se aplikuje injekčně do lidského těla. Poté se provede CT vyšetření. Pokud je průtok krve myokardem normální, lék je distribuován rovnoměrně. Při sníženém prokrvení svalu lze zaznamenat defekty.
- Pozitronová emisní tomografie (PET). Do těla je vstříknut radioaktivní izotop. Pomocí tomografie se sleduje výživa myokardu. Na základě výsledků můžeme usuzovat na zásobení srdce.
- Koronární perfuzní magnetická rezonance (PMRI). Do lidského těla je zavedena látka, která barví krevní cévy. Po PMRI můžeme vyvodit závěr o práci myokardu.
Holterův monitoring
Zkrácený název používaný kardiology je Holter.
Na základě výsledků postupu můžeme dospět k následujícím bodům:
Kůže v oblasti hrudníku se odmašťuje pomocí speciálního lihového roztoku. Malé zařízení, jehož hmotnost nepřesahuje 500 g, je připevněno k lidskému tělu Dále jsou připojeny elektrody.
Standardní doba procedury je 24 hodin. Pokud je však nutná delší diagnóza, lze dobu trvání prodloužit na 2–7 dní.
Při instalaci holteru vám lékař řekne, jaké akce je lepší nedělat. Například je zakázáno fyzická aktivita, protože se zařízení může vypnout nebo výsledek bude nesprávný. Také kvůli zvýšenému pocení elektrody nezůstanou na svém místě. V opačném případě se musíte držet svého obvyklého životního stylu.
Po uplynutí požadované doby se zařízení odebere a připojí se k počítači. Digitální systém analyzuje přijatá data.
EchoCG
Celý název výkonu je echokardiografie. K tomuto účelu se používá speciální zařízení, které vysílá ultrazvuk. Procházející srdcem se vlny odrážejí od tkání orgánu.
Délka procedury se pohybuje od 30 do 40 minut. Senzor se aplikuje na několik oblastí pokožky. Při echokardiografii je pozornost věnována kontraktilitě myokardu, aktivitě chlopní a srdeční funkci.
Koronární angiografie
Na základě výsledků postupu je možné identifikovat strukturální rysy oběhového systému. Koronarografie je chirurgická diagnostická intervence. Proto se postup provádí pouze na klinice. 
Na kůži se provede řez, kterým se zavede sonda (dlouhá tenká trubička). Proces posouvání katétru k srdci je řízen pomocí kamery. Sondou se vstříkne kontrastní látka. Dále se provede rentgen. Po celou dobu procedury je monitorován puls osoby.
Léčba drogami
Ischemická choroba srdeční (symptomy a léčba jsou vzájemně související faktory) je patologie, u které lze použít medikamentózní terapii. Léky snižují projev negativních příznaků a člověk se cítí lépe.
B-blokátory
Skupina léků snižuje spotřebu kyslíku myokardu, snižuje srdeční frekvenci a krevní tlak. Při užívání B-blokátorů se prodlužuje délka života člověka s onemocněním koronárních tepen.
Mechanismus účinku betablokátorů Nejčastěji předepisované léky jsou:
- metoprolol.
- Atenolol.
- Bisoprolol.
- Concor.
- Betalok.
Protidestičkové látky
Léky, které snižují pravděpodobnost krevních sraženin.
Pro IHD jsou často předepisovány následující:
- Kyselina acetylsalicylová.
- Cardiomagnyl.
- Trombo ACC.
- Acecardole.
Statiny a fibráty
Statiny urychlují eliminaci špatného cholesterolu. V důsledku toho se zlepšuje celkový stav cév a zlepšuje se elasticita jejich stěn. Kromě toho léky eliminují příznaky vysokého cholesterolu.
Pro IHD jsou předepsány následující léky:
- Atorvastatin.
- Atoris.
- Crestor.
- rosuvastatin.
Fibráty snižují produkci triglyceridů, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou. Léky také zvyšují syntézu dobrého cholesterolu.
Léky:
- klofibrát.
- fenofibrát.
- Lipantil.
Antikoagulancia
Léky pomáhají ředit krev. V důsledku toho se snižuje pravděpodobnost krevních sraženin. Skupina zahrnuje Heparin, Warfarin, Xarelto.
Dusičnany
Léky zmírňují záchvat anginy pectoris. Dusičnany se také používají k prevenci komplikací v případě akutního infarktu myokardu. Skupina léků rozšiřuje cévy, krev rychleji proudí do myokardu a zásobuje ho kyslíkem. 
V důsledku toho se můžete zbavit bolesti na hrudi. Kromě toho dusičnany zlepšují tekutost krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Skupina zahrnuje Nitroglycerin, Nitrospray, Nitromint.
Antiarytmika
Léky normalizují srdeční rytmus. Skupina zahrnuje Verapamil, Digoxin, Amiodaron.
Diuretika
Léky urychlují odstranění přebytečné tekutiny z těla. V důsledku toho se snižuje otok a snižuje se zatížení srdce. Skupina zahrnuje Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.
Jiné metody
kromě léky, u ischemické choroby srdeční lze použít i jiné způsoby terapie. Nejčastěji se používá koronární angioplastika a stentování a aortokoronární bypass.
Koronární angioplastika a stentování
Operace slouží k otevření cévy (pokud je ucpaná cholesterolovým plakem) a obnovení průtoku krve. Před zákrokem je člověku podána lokální anestezie.
Ve stehenní kosti (asi oblast třísel) nebo radiální (zápěstí) tepna je proražena. Kůže je předem ošetřena alkoholový roztok. Dále se do tepny zavede katétr, na jehož konci je balónek. 
Trubice se posune k místu ucpání. Balónek se pomalu nafoukne a vtlačí plak do stěny tepny. Pak nastává deflace. Akce s balónkem se několikrát opakují. Dále jsou z nádoby odstraněny všechny nástroje.
Je-li průměr tepny větší než 3 mm, je nutné zavedení stentu. Do cévy se zavede speciální zařízení (stent). Díky mřížkovému provedení se tepna rozšiřuje. Efekt je tedy trvalejší. Po proceduře zůstane stojan navždy v nádobě.
Koronární bypass
Během operace se vytvoří nová cévní dráha pro pohyb krve. Chirurg ji umístí tak, aby obešel tepnu, která je ucpaná cholesterolovým plakem. Výsledky postupu mohou zlepšit prokrvení myokardu. Cévy pacienta se používají k operaci bypassu. Tohle by mohlo být součástí radiální tepna horní končetina, safény nohy.
Na jedné straně je zkrat spojen s aortou a na druhé straně se srdeční větví, která je blokována krevní sraženinou. Během operace je osoba napojena na systém kardiopulmonálního bypassu. Zařízení bude provádět průtok krve celým tělem namísto srdce. Ale zásah je možný bez splnění tohoto bodu, hlavní orgán bude fungovat.
Význam výživy u ischemické choroby srdeční
Pokud máte IHD, musíte jíst správně. To může snížit zátěž srdce a zlepšit pohodu člověka. 
Zásady výživy:
- Časté jídlo - až 6krát denně. Mezi jídly je nutné dodržovat přestávky - od 3 do 4 hodin. Velikost porce – do 300 g.
- Odstraňte z jídelníčku tučná, smažená, uzená jídla.
- Snižte množství sladkostí a škrobových potravin.
- Nahraďte tučné maso nízkokalorickým – místo vepřového a jehněčího je lepší koupit kuřecí a krůtí;
- Mléčné výrobky by měly mít nízký obsah kalorií.
- Ve stravě by měly dominovat zeleninové polévky a cereálie.
- Je lepší vařit jídlo v páře, vaření nebo pečení v troubě.
- Je třeba pamatovat na pitný režim – minimálně 1 litr čisté neperlivé vody denně. Doporučuje se vyloučit sladké nápoje, silnou kávu a čaj.
Význam fyzické aktivity
Cvičení při onemocnění koronárních tepen pomáhá zmírnit příznaky a člověk se cítí lépe. Nemusíte se však věnovat profesionálnímu sportu ani zatěžovat své tělo. Zpočátku stačí nabíjení ráno. Poté můžete zvýšit zátěž a vybrat si oblíbenou aktivitu – jízdu na kole, procházky.
Předpověď
Prognóza IHD závisí na typu onemocnění a stadiu. Rovněž se berou v úvahu doprovodné patologie. Ale IHD je nevyléčitelný stav. Nemoci se nemůžete úplně zbavit.
Ale s takovou patologií se může život člověka prodloužit o dalších 20 až 50 let, pokud budete dodržovat všechna doporučení specialisty. S pomocí terapeutická opatření je možné zastavit progresi onemocnění.
Ischemická choroba srdeční znamená poruchu oběhu myokardu. Jedná se o sval, který se podílí na čerpání krve. Existují různé formy IHD – infarkt myokardu, angina pectoris, kardioskleróza. Každá odrůda má své vlastní příznaky.
Léčba zahrnuje léky a chirurgii (angioplastika, bypass). Nejdůležitější je včas navštívit kardiologa nebo zavolat sanitku. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, můžete zastavit progresi onemocnění a snížit pravděpodobnost komplikací.
Formát článku: Vladimír Veliký
Video o ischemické chorobě srdeční
Jaké je nebezpečí srdeční ischémie:
Ischemická choroba srdeční je onemocnění, při kterém je v důsledku patologií narušeno zásobování myokardu krví. Koronární tepny.
IHD je poměrně časté onemocnění. To je důvod, proč pravděpodobně téměř každý má představu o tom, o jaký druh nemoci se jedná. Je to jedna z hlavních příčin úmrtnosti a ztráty produktivity. Právě z tohoto důvodu moderní lékaři věnují této nemoci tolik pozornosti.
V evropských zemích tvoří ischemická choroba srdeční a mozková mrtvice asi 90 % všech patologií srdce a cév. IHD představuje 30 % všech úmrtí. Ischemická choroba srdeční je přítomna u 30 % žen a 50 % mužů. Tento rozdíl je vysvětlen určitými hormonálními charakteristikami (ženské pohlavní hormony zabraňují ateroskleróze cév). Pokud však uvážíte, že během menopauzy se hormonální pozadí ženy mění, zvyšuje se také riziko vzniku IHD.
Etiologie a patogeneze ICHS
Mezi hlavní faktory způsobující IHD patří:
- ateroskleróza koronárních cév. Nejčastěji patologický proces postihuje přední větev cév levé koronární tepny. Ve vzácnějších případech onemocnění postihuje pravou větev tepen;
- spazmus koronárních tepen, změna jejich reaktivity a zvýšení jejich citlivosti na různé nepříznivé faktory;
- různá onemocnění koronárních tepen.
Samotný mechanismus rozvoje ICHS spočívá v tom, že cévy nemohou plně zásobovat myokard krví, a tedy kyslíkem a živinami.
Tento jev se vyvíjí z následujících důvodů:
- poškození koronárních tepen, což má za následek poruchy krevního oběhu;
- zvýšení zátěže srdce pro uspokojení jeho metabolických potřeb;
- kombinace vaskulárních patologií a metabolických poruch. V normální podmínky Lidské koronární cévy se mohou zvětšit až 5krát, takže do myokardu proudí více krve.
Rizikové faktory ischemické choroby srdeční
Mnoho faktorů může způsobit rozvoj ischemické choroby srdeční. A zatímco některé z nich lze stále ovlivnit, jiné nelze odstranit.
Nevyhnutelné faktory. Mohou zahrnovat rasu osoby, věk, genetická predispozice a pohlaví. Například Afričané mají mnohem menší pravděpodobnost, že se s touto nemocí setkají, než Evropané (zejména ti, kteří žijí v severní části kontinentu). Riziko rozvoje ischemické choroby srdeční se výrazně zvyšuje u lidí, jejichž rodina měla příbuzné, kteří zemřeli na infarkt myokardu před dosažením věku 55 let.
Odnímatelné faktory. Člověk sice nemůže změnit rasu a věk, přesto může eliminovat jiné faktory a snížit tak riziko patologie. Často jsou propojeny, to znamená, že vyřazením jednoho z nich lze stejným způsobem odstranit i ostatní. Například snížení spotřeby tučná jídla povede ke snížení množství cholesterolu v krvi, což povede ke snížení hmotnosti a v důsledku toho ke snížení krevního tlaku. To vše dohromady může výrazně snížit riziko onemocnění koronárních tepen.
Faktory, kterým se lze vyhnout:
- Obezita se projevuje jako nadměrné množství tukové tkáně v těle. Podle statistik má nadváhu 1/2 lidí starších 45 let. Obezita je zpravidla způsobena nutričními důvody. To znamená, že hmotnost člověka se výrazně zvyšuje v důsledku konzumace vysoce kalorických potravin v nadměrném množství a také snížení fyzické aktivity;
- Kouření je jednou z nejčastějších příčin ischemické choroby srdeční. Negativní dopad zlozvyku na tělo se navíc mnohonásobně zvyšuje, pokud se spojí se zvýšením cholesterolu v krvi. Podle vědeckých výzkumů může kouření zkrátit život člověka o 7 let. Je to dáno tím, že tento zlozvyk snižuje hladinu kyslíku v krvi. Vyvolává vazospasmus a tím zvyšuje krevní tlak;
- Diabetes mellitus je jedním z nejnebezpečnějších rizikových faktorů ischemické choroby srdeční. Diabetici trpí několikanásobně častěji onemocněním koronárních tepen než ostatní. Často u nich dochází ke snížení koronárního průtoku krve a mnohem vážněji trpí infarktem myokardu. Lékaři navíc tvrdí, že téměř všichni pacienti s diabetem, jejichž onemocnění trvá 10 a více let, mají těžkou formu vaskulární aterosklerózy - příčinu rozvoje ischemické choroby srdeční. Infarkt myokardu je hlavní příčinou úmrtí diabetiků;
- duševní stres může také způsobit ischemickou chorobu srdeční. To se vysvětluje skutečností, že při stresu srdce pracuje rychleji, v důsledku čehož se zvyšuje tlak v cévách a zhoršuje se dodávka kyslíku a vitamínů do srdce;
- nízká fyzická aktivita je jedním z nejdůležitějších problémů lidstva 21. století. Často totiž vede k různým onemocněním srdce a cév, včetně ischemické choroby srdeční. Bylo zjištěno, že muži ve věku do 40-50 let, kteří se zabývají duševní prací, mají 5krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít IHD. Riziko vzniku onemocnění velmi stoupá také u sportovců, kteří ukončili kariéru a přestali sportovat;
- hypertenze může také způsobit problémy se srdcem a krevními cévami. Zvýšený objem levé komory srdce a hypertenze pravděpodobně povedou ke smrti;
- zvýšená srážlivost krve. Zablokování krevních cév krevními sraženinami často vede k srdečnímu infarktu a poruchám krevního oběhu, což způsobuje tvorbu aterosklerotických plátů v cévách.
Typy onemocnění
IHD se od ostatních nemocí liší obrovským množstvím příznaků, které se někdy mírně liší podle toho, co nemoc způsobilo. Kromě toho se názory lékařů na mechanismus vývoje patologického procesu čas od času mění. Je to dáno tím, že se kardiologové každým rokem dozvědí více a více faktů o této nemoci.
Klasifikace ICHS je velmi složitá a je téměř nemožné ji správně stanovit, protože poměrně často se různé typy ICHS vzájemně kombinují a spontánně přecházejí z jedné formy do druhé. Stále však existuje zvláštní klasifikace IHD.
Lékaři tedy rozlišují 2 formy onemocnění:
- akutní ischemická choroba srdeční. Je doprovázena akutními poruchami krevního oběhu a často způsobuje okamžitou smrt;
- chronická ischemická choroba srdeční. Je kombinován s nepohodlím na hrudi, některými typy arytmií a poruchami činnosti srdce. Navíc všechny tyto nepříjemné příznaky mohou být přítomny buď všechny najednou, nebo odděleně.
Infarkt myokardu
Infarkt myokardu je vážné onemocnění srdce, což vede k prodloužené angíně. Při tomto onemocnění se na něm v důsledku nedostatečného prokrvení srdce tvoří oblasti nekrózy.
Nejčastější příčinou infarktu myokardu je ucpání krevních cév aterosklerotickými pláty nebo krevními sraženinami.
Pokud má pacient úplné ucpání cévy, nakonec se u něj rozvine velkofokální infarkt. U tohoto typu infarktu se u pacientů vyvine jedna, ale velmi velká oblast nekrózy. Pokud není ucpání cév úplné, pak budou ložiska nekrózy na srdci malá, ale bude jich poměrně hodně.
Srdeční infarkt v žádném případě neléčte. lidové prostředky. Léčba této patologie by měla být prováděna výhradně lékařem.
Nenadálá smrt
Jedná se o nejzávažnější a nejnebezpečnější typ IHD. V v tomto případě pacient se po celou dobu cítí zcela normálně, po které náhle dojde k zástavě srdce.
Náhlá smrt na ischemickou chorobu srdeční může nastat, i když člověk tiše sedí nebo dokonce spí. U této formy ischemické choroby srdeční je procento úmrtí nejvyšší, protože se rozvíjí prudce a zpravidla mimo nemocnici.
Asymptomatická IHD
Tato forma ischemické choroby srdeční se liší od ostatních úplná absence bolest a mnoho dalších nepříjemné příznaky. Proto je onemocnění většinou odhaleno pozdě nebo není odhaleno vůbec. V důsledku toho pacienti často umírají. Pouze zkušený kardiolog může diagnostikovat asymptomatickou ischemickou chorobu srdeční po provedení četných studií.
Je důležité říci, že při včasné konzultaci s lékařem lze tuto formu ischemické choroby srdeční léčit.
Poinfarktová kardioskleróza
Tato forma ischemické choroby srdeční se vyskytuje u lidí, kteří v minulosti prodělali infarkt myokardu. Při ní vznikají na postižených srdečních svalech hrubé jizvy, které mohou mít různou velikost a být přítomny v různém množství.
Arytmie
Arytmie je kombinací různých srdečních patologií cévní systém což vede k poruchám srdečního rytmu. Nejčastěji se arytmie vyvíjí v důsledku poškození různých částí srdce, endokrinních onemocnění a některých neurologických patologií.
Sport pro ischemickou chorobu srdeční
Někteří pacienti se poté, co jim byla diagnostikována ischemická choroba srdeční, ptají, zda mohou sportovat?
Potřebovat! Lehká fyzická aktivita pro ischemickou chorobu srdeční je hlavní složkou při léčbě této patologie.
Pacienti mohou díky sportu posílit srdeční svalstvo, cévy a zlepšit krevní oběh. Pro dosažení maximálních výsledků se doporučuje věnovat se sportu několik let. Nejčastěji v tomto případě lékaři doporučují chůzi a plavání.
Příznaky
Ischemická choroba srdeční, jejíž příznaky jsou velmi rozmanité, se řadí na první místo mezi hlavní příčiny úmrtnosti a invalidity v produktivní populaci. A i když tato čísla každým rokem postupně klesají, je to dáno pouze včasným záchytem onemocnění a adekvátní léčbou.
Pohlavní rozdíly u pacientů s onemocněním koronárních tepen
Příznaky onemocnění koronárních tepen u mužů a žen nemají žádné genderové (pohlaví) rozdíly a závisí pouze na formě samotného onemocnění. Tedy: bolest, dušnost, přerušení se projevují stejně. Rozdíly jsou spojeny s věkem, typy patologie a subjektivními zkušenostmi. I když samozřejmě existují výjimky.
Příznaky onemocnění koronárních tepen u mužů jsou poprvé zjištěny po 55 letech. Bylo poznamenáno, že u nich je prvním projevem IHD infarkt myokardu, u něžného pohlaví - angina pectoris. Také u těch druhých je pravděpodobnější, že se u nich vyvine syndrom X.
Příznaky ischemické choroby srdeční se u žen vyskytují ve věku nad 65 let fyziologické vlastnosti, totiž s ochrannými vlastnostmi estrogenů - ženských pohlavních hormonů. Teprve po nástupu menopauzy a jejich prudkém snížení jsou cévy náchylné k aterosklerotickému procesu - hlavní příčině IHD.
Ženy jsou také náchylnější k rozvoji hysteroidních reakcí, jako jsou různé fobie a záchvaty paniky, klinicky připomínající kardiovaskulární patologii. V této souvislosti je zapotřebí důkladnější anamnéza a zvláštní přístup k jejímu posuzování a interpretaci.
Klinické příznaky typů onemocnění koronárních tepen
IHD se skládá z 9 akutních a chronických klinických forem. A každý konkrétní případ bude mít své vlastní charakteristické rozdíly v příznacích.
Náhlá koronární smrt
Náhlá koronární smrt se projevuje zástavou srdce. Navenek člověk okamžitě ztrácí vědomí. Navíc neexistují prakticky žádné jeho předzvěsti.
V „plném zdraví“ člověk zemře, pokud resuscitační techniky ( nepřímá masáž srdce, mechanická ventilace nebo defibrilátor) budou neúčinné.
Infarkt myokardu
Bolest při ischemické chorobě srdeční je nejtypičtější pro infarkt myokardu a anginu pectoris. Během vývoje těchto patologií existuje typický bolestivý syndrom. Již během průzkumu u lůžka pacienta lze provést předběžnou diagnózu s vysokým procentem spolehlivosti.
Bolest nebo nepohodlí má několik definujících příznaků:
- Lokalizace (místo, kde to bolí) je nejčastěji za hrudní kostí, od horní části břicha k dolní čelisti podél střední čáry. Oblast srdce nebolí. Pokud je bolest přítomna, musíte hledat jinou patologii. Neobvyklými místy jsou zuby, mezilopatkový prostor, dále ramena, zápěstí a prsty (většinou na levé straně).
- Charakter – od pocitu tíhy a nepohodlí až po tlak a nesnesitelné pálení.
- Doba trvání – více než 15 minut. Někdy trvá až několik dní a její intenzita se zvyšuje.
- Spojení se zátěží je přímé. Obvykle se pacient nedávno nebo v době nástupu bolesti fyzicky zabýval nějakým druhem práce nebo prodělal vážnou emoční stres. Vyskytuje se také po jídle velkého jídla nebo po odchodu na studený vzduch.
- Reakce na dusičnany je negativní. Bolest nebo nepohodlí nezmizí ani po podání velkých dávek nitroglycerinu nebo jeho analogů pod jazyk.
Častými příznaky budou také slabost, hojné pocení a pokles krevního tlaku.
Příznaky infarktu myokardu a ischemické choroby srdeční jsou obecně zvláštní, někdy s jejich úplnou absencí v počátečních fázích vývoje a závisí na umístění a parametrech ohniska mrtvých kardiomyocytů.
Atypické formy srdečního infarktu jsou:
- dušnost; pocit nedostatku vzduchu, kašel (s astmatem)
- závratě, ztráta vědomí, ztmavnutí očí (s kolaptoidem)
- porucha řeči, paréza nebo přechodná slabost v končetinách (s cerebrálním)
- bolest břicha, nevolnost, průjem, zvracení (s gastralgií)
- bušení srdce a přerušení (s arytmií)
- výskyt otoků nohou, zvětšení jater a břicha v důsledku nahromadění tekutiny v nich (s edémem)
- slabost, pocení (pokud je asymptomatické)
- kombinovaný – může kombinovat vlastnosti různých forem
Angina pectoris
U tohoto typu ischemické choroby srdeční je nejčastějším příznakem bolest. Je podobná těm při infarktu, ale má rozdíly, které přímo naznačují diagnózu anginy pectoris.
Lokalizace a její povaha mohou být stejné, je však zaznamenána pozitivní reakce na dusičnany - bolest nebo nepohodlí na hrudi zmizí okamžitě nebo během 2-3 minut po podání nitroglycerinu nebo jeho analogů pod jazyk. Po zastavení zátěže také většinou zmizí.
V interiktálním období, a když nejsou žádné provokující vlivy, nejsou žádné další příznaky.
Poinfarktová kardioskleróza
Tato diagnóza je stanovena 28 dní po propuknutí infarktu myokardu a projevuje se celkovými příznaky charakteristickými pro klinický obraz srdečního selhání. Patří mezi ně dušnost při námaze, nepravidelný srdeční tep, otoky nohou, ale i slabost a pocení. Kdykoli syndrom bolesti nelze vyloučit rozvoj druhého nebo opakovaného infarktu, který vyžaduje okamžité vyhledání pomoci.
Arytmie a blokády
Tato forma ischemické choroby srdeční je klasifikována jako chronická, přičemž puls u ischemické choroby srdeční je jejím charakteristickým a indikativním znakem.
Pocit zrychleného nebo pomalého srdečního tepu, „vyblednutí“ a přerušení jeho práce jsou v tomto případě hlavními příznaky ICHS.
Kromě toho se objevuje pocit nedostatku vzduchu, když se puls a srdeční stahy zvyšují na pozadí tachyarytmické formy onemocnění koronárních tepen.
Nespecifické stížnosti na celkovou nevolnost a pocení mohou být také znepokojující.
Chronické srdeční selhání
Edém u ischemické choroby srdeční (jako symptom) se objevuje s rozvojem slabosti srdečního svalu. Může být primární nebo považována za následek akutních forem ischemické choroby srdeční (po infarktu).
Syndrom retence tekutin začíná výskytem symetrického otoku obou nohou večer. To je odlišuje od renálního edému, který se objevuje na obličeji a ráno, stejně jako od edému u chronických žilní nedostatečnost kdy častěji otéká jen jedna noha.
Jak onemocnění postupuje, otok může stoupat a dosáhnout přední břišní stěny.
Při CHF pacient pociťuje zvýšenou únavu a silnou slabost. Běžná fyzická aktivita se stává zátěží.
Dušnost s ischemickou chorobou srdeční se objevuje i při těžkém srdečním selhání (srdeční astma). Zhoršuje se vleže, takže pro usnadnění dýchání mnoho pacientů spí se zvednutým koncem hlavy (pod hlavu si podloží 2–3 polštáře).
CHF je také charakterizováno známkami základního onemocnění, které vedlo k rozvoji slabosti srdečního svalu.
Speciální formy IHD
Patří sem vazospastická a refrakterní angina pectoris, syndrom X srdce. Příznaky jsou podobné klinickému obrazu běžné námahové anginy pectoris, jsou však doprovázeny fenoménem periferních vazospasmů a také negativní reakcí na standardní léčbu anginy pectoris.
Tichá ischemie myokardu je detekována pouze při provedení dalších vyšetřovacích metod. Neexistuje žádná typická bolest (jako u jiných forem IHD).
Pokud zjistíte, že máte podobný klinický obraz onemocnění, doporučuje se okamžitě kontaktovat odborníka.
V této věci pomůže rodinný praktický lékař, terapeut a kardiolog. Proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře a samoléčbu tím, že budete sami užívat některé léky nebo pomocí tradičních metod na radu příbuzných nebo sousedů.
Pouze včasná diagnostika a léčba ischemické choroby srdeční může prodloužit život pacienta.
Diagnostika
Diagnóza ischemické choroby srdeční (ICHS) je nezbytná k určení přesné formy onemocnění, protože samotný termín spojuje několik patologií do jedné skupiny. To je nezbytné pro stanovení další taktiky pro řízení pacienta, protože léčba přímo závisí na včasném stanovení správné diagnózy.
Vyšetření zahrnuje sběr stížností, anamnézu, celkové vyšetření, laboratorní a instrumentální metody.
Jak podezřívat IHD?
Předběžná diagnóza je stanovena, když vstupní vyšetření pacienta terapeutem nebo kardiologem. Tito specialisté vědí, jak diagnostikovat ischemickou chorobu srdeční.
Kromě charakteristických příznaků a potíží prezentovaných pacienty lze i během vyšetření identifikovat známky ischemické choroby srdeční.
Při akutní patologii, která zahrnuje infarkt myokardu, záchvat anginy pectoris nebo náhlou poruchu srdečního rytmu, může být stav pacienta extrémně vážný, včetně ztráty vědomí. V tomto případě jsou vyslýchány jeho doprovázející osoby.
Při kontrole je kladen zvláštní důraz na vyšetření kardiovaskulárního systému.
Bledá nebo namodralá kůže, otoky nohou a nohou mohou být příznaky koronární patologie.
V oblasti srdce lze detekovat vrozené nebo získané deformity hrudníku, podobné srdečnímu hrbu.
Při poklepu na hranice může dojít k posunutí srdeční tuposti. Při auskultaci mohou být slyšet další zvuky a přerušení.
Puls u ischemické choroby srdeční může být buď zpomalený, nebo zvýšený (v závislosti na formě onemocnění). To znamená, že to není příliš orientační.
Krevní tlak se současnou hypertenzí může být zvýšen. S rozvojem akutního srdečního selhání, například na pozadí infarktu myokardu, může být tlak naopak snížen.
Metody laboratorního výzkumu
Ke správné diagnóze mohou pomoci testy na ischemickou chorobu srdeční. Hodnotí se obecná analýza a biochemické krevní markery.
Obecná analýza krev odráží kvantitativní charakteristiky červených krvinek, hemoglobinu, vzorce leukocytů a rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).
Hlavní indikací pro tuto analýzu je identifikace doprovodné patologie, která může napodobovat nebo zkreslovat hlavní příznaky kardiovaskulárních onemocnění.
Při rozsáhlém infarktu myokardu je v prvních dnech možná leukocytóza a akcelerace ESR. Odrážejí procesy nekrózy (dezintegrace) srdečního svalu.
Výsledky testů jsou interpretovány v souladu s dobou trvání onemocnění.
Vyžaduje se obecná analýza moči, krevní test na glukózu a jsou hodnoceny biochemické ukazatele funkce ledvin, aby bylo možné identifikovat základní metabolická onemocnění a diabetes mellitus.
Diagnózu ischemické choroby srdeční, konkrétně infarktu myokardu, lze s velkou jistotou potvrdit po vyšetření krve na enzymy. Tyto zahrnují:
- CPK (kreatinfosfokináza),
- ACaT (aspartátaminotransferáza),
- ALaT (alanin aminotransferáza).
Normálně jsou v krvi přítomny v malých množstvích, protože jde hlavně o intracelulární látky. Při akutní destrukci kardiomyocytů v důsledku infarktu myokardu je pozorováno jejich masivní uvolňování do krevního řečiště, což se odráží v biochemické analýze ve formě zvýšení jejich koncentrace nad přijaté normy.
Takové zvýšení může být spojeno nejen s infarktem. Ostatním běžné důvody zahrnují onemocnění jater, závažné srdeční selhání nebo patologii kosterního svalstva.
Důležitým ukazatelem je také průkaz troponinů v krvi – bílkovinné složky srdečního svalu. Jejich detekce je specifičtější až v prvních hodinách odumírání buněk myokardu. Odebírání krve pro tento indikátor nemá smysl, pokud se infarkt již rozvinul dva až tři dny.
Hladinu draslíku a sodíku určuje krevní test elektrolytů. Jejich koncentrace ovlivňuje rytmus srdečních kontrakcí a může způsobit arytmie.
A samozřejmě důležitým krokem při stanovení diagnózy onemocnění koronárních tepen je stanovení lipidové spektrum krev.
Koncentrace celkového cholesterolu a jeho frakcí odráží predispozici člověka k rozvoji aterosklerózy, která je hlavním faktorem ve vývoji takové patologie kardiovaskulárního systému, jako je ischemická choroba srdeční.
Diagnostika ischemické choroby srdeční pomocí instrumentálních metod.
Mezi hlavní postupy, které umožňují spolehlivě stanovit diagnózu IHD u pacienta, patří:
- Elektrokardiografie (EKG)
- Koronární angiografie (CAG)
- Provádění funkční testy
- Echokardiografie
Pacienti také podstupují rentgen hrudníku k vyloučení respiračních patologií.
Elektrokardiografie
Hlavní studie, která se provádí jako první, když existuje podezření na ostré formy patologie, jako je ischemická choroba srdeční - EKG.
Je to postup pro zachycení a záznam bioelektrických polí srdce. K provedení studie je zapotřebí speciální vybavení ve formě elektrokardiografu a elektrod. První je přijímač se zapisovacím prvkem (speciálně vyladěným pro napětí) a milimetrovým papírem. A na hrudník a všechny končetiny se přikládají speciální elektrody, jako jsou destičky s dráty. V důsledku vedení elektrických signálů ze srdečního svalu do elektrokardiografu jsou na milimetrový film vykresleny křivky v podobě zubů - grafické znázornění stahů různých částí srdce - síní a komor. U všech forem IHD je na EKG pozorován zvláštní obraz.
U akutního infarktu různých lokalizací je nejtypičtějším projevem výskyt patologické vlny Q nebo elevace ST segmentu nad izočárou v odpovídajících svodech. Ve fázi zjizvení mohou tyto změny zcela vymizet.
U anginy pectoris je v době záchvatu možné zaznamenat i podobné ischemické změny, které po zastavení epizody beze stopy zmizí.
U arytmické formy ICHS lze detekovat poruchy rytmu jak se vzácným (bradysystole), tak rychlým (tachyarytmie) srdečním tepem. Mohou se objevit i neplánované kontrakce – extrasystoly.
Při srdečním selhání souvisejícím s chronickou ischemickou chorobou srdeční může EKG vykazovat prodloužení hlavních segmentů a deformované komorové komplexy v důsledku zpomalení vedení vzruchu nebo hypertrofie (zvětšení) komor.
Lékaři funkční diagnostiky interpretují získané výsledky.
Ale i za přítomnosti patologických změn na filmu je nutné komplexní posouzení dat získaných ve spojení s klinikou a dalšími výzkumnými metodami.
Vzhledem k tomu, že jsou časté případy nadměrné diagnózy onemocnění.
Angiografie
Odkazuje na zlatý standard pro diagnostiku patologie koronárních cév. Díky němu je možné vizuálně posoudit míru zúžení průsvitu cévy srdce s pomocí tam vstříknuté kontrastní látky.
Samotné vyšetření se zaznamenává pomocí série rentgenových snímků.
Diagnostická koronární angiografie se často mění na terapeutickou, když je v oblasti zúžené cévy okamžitě instalován stent (dutá síťová trubice), aby se rozšířil lumen a zlepšil se koronární průtok krve.
Holter monitorování EKG
Jedná se o dlouhodobou (několik hodin až 7 dní) registraci EKG, protože jediné EKG nemusí mít čas zaregistrovat patologii.
Provádí se především u pacientů s komplexními poruchami srdečního rytmu, nočními bolestmi na srdci, dále pro nejasnou diagnózu či sledování léčby za účelem její úpravy.
Konstrukce přístroje je podobná elektrokardiografu, jen je přenosnější a místo papíru je zde speciální magnetický pásek pro záznam.
Závěr vydává i funkční diagnostik.
Zátěžové testy
Provádějí se buď na běžeckém pásu nebo rotopedu, nebo pomocí 6minutového testu chůze.
Potřeba takových testů je způsobena tím, že některé formy ICHS se klinicky projevují pouze při fyzické zátěži. Právě v tomto okamžiku se rozvíjí ischemie myokardu (nedostatek kyslíku) v důsledku nesouladu mezi potřebami srdečního svalu a množstvím krve přiváděné přes zúžené cévy.
Takto změněná srdeční funkce se zaznamená na EKG.
Indikací k testování je také nutnost objasnění diagnózy, formy a závažnosti ischemické choroby srdeční, výběr a sledování účinnosti léčby.
Technika je spojena s určitým rizikem, proto musí být prováděna pouze za přítomnosti odborného lékaře, který ví, jak provádět srdeční resuscitaci.
Test se okamžitě zastaví, pokud se zdravotní stav subjektu zhorší nebo pokud se na EKG objeví závažné abnormality.
Echokardiografie
Umožňuje vizuálně posoudit v reálném čase velikost komor a tloušťku stěn srdce, kontraktilitu (ejekční frakci) různých částí myokardu a také přítomnost Další vzdělávání(trombus, nádor) v dutině síní nebo komor.
Provádí se pomocí speciálního ultrazvukového přístroje diagnostikem.
Během studie můžete jasně vidět práci srdce a chlopňového aparátu a také pozorovat rytmus a frekvenci kontrakcí.
Je více indikován u chronických forem ischemické choroby srdeční, a to při srdečním selhání a vzniku aneuryzmatu v poinfarktovém období.
Příznaky ischemické choroby srdeční u mužů a žen se prakticky neliší. V prvním případě se však onemocnění vyskytuje v dřívějším věku. Bohužel IHD neustále omlazuje. Proto při sebemenším podezření naléhavá žádost o zdravotní péče. Včasná diagnostika může nejen zachránit život, ale také předejít vážným komplikacím. To zlepší vaši prognózu, kvalitu života a pohodu v budoucnu.
Léčba
Diagnóza ischemie někdy zní jako rozsudek smrti, protože toto onemocnění je bohužel nevyléčitelné a zanechává nepříjemnou stopu v životě pacienta. Na otázku, zda lze vyléčit ischemickou chorobu srdeční, tedy každý kardiolog odpoví záporně. V tomto případě se však bez léků neobejdete, protože správně zvolená léčba ischemické choroby srdeční v kombinaci se zdravým životním stylem pomůže výrazně prodloužit život pacienta, vyhnout se závažným komplikacím a zmírnit průběh ischemie.
Pravidla pro léčbu ischemické choroby srdeční
Jak se vyhnout ischemické chorobě srdeční? Pro úspěšný boj s ischemií a zabránění jejímu rozvoji je nutné dodržovat řadu důležitých pravidel:
- Kontrola krevního tlaku. Prudké a dlouhodobé zvýšení krevního tlaku by nemělo být povoleno. Chcete-li sledovat, musíte každý den nezávisle měřit krevní tlak, takže pokud se zvýší, můžete přijmout včasná opatření. Normálně by krevní tlak neměl překročit 140 na 90 jednotek.
- Zdravé stravování. První věc, kterou lékař udělá po stanovení diagnózy ischemické choroby srdeční, je předepsání nízkocholesterolové diety. Strava a seznam doporučených a zakázaných potravin se vybírají individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, věku pacienta a jeho individuálních charakteristikách.
- Kontrola hladiny cholesterolu. Krevní testy na hladinu cholesterolu se provádějí pravidelně podle pokynů lékaře. Při jakýchkoliv odchylkách od normy se upravuje medikamentózní léčba a výživa. V tomto případě by celkové množství cholesterolu v krvi nemělo překročit 5 mmol/l. Součástí tohoto objemu je cholesterol s vysokou hustotou, který je považován za zdravý a nezbytný. Měla by být alespoň 1 mmol/l. Zbytek hmoty je přidělen škodlivému cholesterolu s nízkou hustotou. Ale nemělo by to být více než 3 mmol/l. Abyste pochopili, jak léčit ischemickou chorobu srdeční, musíte pochopit, s jakou hladinou cholesterolu byl pacient přijat, a tuto hladinu sledovat v průběhu celého terapeutického procesu.
- Dodržování spánkového plánu. Aby srdce mohlo pracovat v komfortních podmínkách, nesmí být tělo přetěžováno, a to ani narušením spánkového režimu. Musíte jít spát ve stejnou dobu: nejpohodlnější čas pro vaše biologické hodiny. Musíte také spát alespoň 7 a ne více než 10 hodin denně. Odchylky od této normy, nahoru nebo dolů, negativně ovlivňují fungování srdečního svalu.
- Čerstvý vzduch. Je velmi důležité zabránit nedostatku kyslíku v těle. Pokud je to možné, měli byste chůzi věnovat 30-40 minut denně čerstvý vzduch. Pokud jsou procházky nebo dlouhé procházky při rehabilitaci pacientů s ICHS kontraindikovány a pacient nemá možnost být často a dlouhodobě venku, je nutné denně po probuzení a před odchodem na postel. To bude mít příznivý vliv na kvalitu spánku a také vám umožní nasytit krev dostatečným množstvím kyslíku.
- Odmítání špatných návyků. Měli byste zapomenout na takové špatné návyky, jako je pití alkoholu a kouření. Intoxikují tělo, mění složení krve k horšímu a vyčerpávají srdeční sval.
Tato pravidla je nutné dodržovat nejen během léčby, ale také pro prevenci ischemické choroby srdeční.
Léky pro léčbu ischemické choroby srdeční
U ischemické choroby srdeční se léčba primárně provádí medikamentózně. K tomuto účelu se používá komplex různé skupiny léky, jako jsou ACE inhibitory (Enapril, Lisinopril), betablokátory (Anaprilin), nitráty (Nitroglycerin), statiny (Atorvastatin), protidestičkové látky (Aspirin), antikoagulancia (Warfarin). Společně tyto léky pomáhají udržovat normální krevní tlak, zmírňují infarkty, udržují viskozitu krve v řídké formě, snižují hladinu špatného cholesterolu s nízkou hustotou a zabraňují vzniku krevních sraženin. Taková pomoc u ischemické choroby srdeční pomůže vyhnout se radikálnějším léčebným metodám a komplikacím.
Kromě uvedených léků jsou pacientům často předepisovány různé multivitaminové komplexy na podporu organismu a imunitního systému, nesteroidní antirevmatika, antihypoxancia, diuretika. Tyto léky jsou předepsány ke zlepšení účinnosti komplexní terapie.
Nezapomeňte na léčbu lidovými léky a bylinkami. Existuje velké množství rostlin, které mohou poskytovat pomocné účinky. Například hloh, česnek, křen, kozlík lékařský a mateřídouška. Hloh příznivě působí na srdce a složení krve, česnek je protizánětlivý prostředek, křen zlepšuje krevní oběh, kozlík lékařský a mateřídouška pomáhají normalizovat krevní tlak při současné hypertenzi.
Výše popsané léky tvoří kombinaci léků pro léčbu ischemické choroby srdeční. Konkrétní léčebné metody, léky a jejich dávkování by přece měl předepisovat přímo ošetřující lékař potřebné testy. Je ischemická choroba srdeční vyléčitelná? V tuto chvíli ne. Tělo je ale potřeba podpořit a vyhnout se komplikacím. U tohoto typu onemocnění nemůžete samoléčbu a nekontrolovanou léčbu, protože to je plné vážných komplikací a dokonce i možnosti smrti.
Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční
Pokud jsou jiné metody neúčinné, používá se chirurgická léčba ischemické choroby srdeční. Jedná se o složitý a nebezpečný postup vyznačující se dlouhou rehabilitací. U ischemické choroby srdeční se v případě infarktu provádí bypass. V případě ischemické choroby srdeční je někdy jedinou možností operace (pokud je zjištěno vysoké riziko komplikací).
Po bypassové operaci je zajištěn vysoký průtok krve do srdce vytvořením nového kanálu, který snižuje zátěž postižených cév. Pokud například dojde k onemocnění koronárních tepen v důsledku trombózy koronárních tepen, provede se bypass. V důsledku toho se zvětší lumen nezbytný pro průtok krve a přívod krve do srdečního svalu se vrátí do normálu.
Operace bypassu obvykle zahrnuje dlouhodobou rehabilitaci: nejméně 6 měsíců. Během tohoto období je nutné:
- Omezit fyzickou aktivitu;
- Nezvedejte těžké předměty;
- Vyhněte se stresu a emočnímu stresu;
- Dodržujte nízkocholesterolovou dietu;
- Nepijte alkohol;
- Přestat kouřit.
Doba provozu shuntů je cca 6 let. Jakmile se opotřebují, může být naplánována opakovaná operace k jejich výměně. Bezprostředně po operaci by neměl být pohyb pacienta omezen. První týdny je potřeba udělat lehká gymnastika, protahování kloubů rukou, nohou a krku. Je také nutné chodit. Za den se doporučuje ujít alespoň 50 metrů (podle toho, jak se cítíte). To pomůže předejít komplikacím, jako je zápal plic způsobený stagnací tekutiny v průduškách.
Po propuštění z nemocnice by měla být fyzická aktivita omezena. To ale neznamená, že se nemusíte vůbec hýbat. Obvykle před propuštěním lékař provádí vyšetření těla, aby zjistil jeho připravenost na další životní aktivity a dává doporučení o souboru cvičení, které mohou v tomto případě pomoci. Musíte také chodit každý den. Vzdálenost je nutné vypočítat individuálně, aby nedošlo k přetížení těla. Procházky na čerstvém vzduchu by se měly stát každodenním rituálem.
Práceschopná osoba, která podstoupila operaci bypassu, možná bude muset změnit svou činnost. Chcete-li zvýšit životnost chlopně, neměli byste srdce příliš zatěžovat. Pokud práce bere hodně síly a energie, je spojena s častým stresem nebo fyzickou aktivitou, pak je potřeba ji změnit na šetrnější typ činnosti.
Při léčbě ischemické choroby srdeční si tedy nejčastěji vystačíte s léky a dodržováním zdravého životního stylu. To by mělo být prováděno pod přímým dohledem lékaře. Pokud hrozí infarkt nebo jiné komplikace, je předepsána operace, která (díky implantovanému shuntu) pomůže zlepšit prokrvení srdce a příznivě ovlivní kvalitu života.
Léky
Snížení závažnosti symptomů a mortality, stejně jako zlepšení kvality života a prognózy onemocnění, je sledováno farmakoterapií ICHS.
Kromě antiischemických léků je toho dosaženo úpravou výživy, životosprávy, pohybovou aktivitou, při závažném zúžení věnčitých tepen - revaskularizací s obnovením průchodnosti cévy postižené aterosklerózou. Léčba lidovými prostředky nemá důkazní základna a pravděpodobně může být účinná pouze ve fázi prevence patologie.
Léky na ischemickou chorobu srdeční se dělí do několika skupin podle mechanismu účinku. Tyto zahrnují:
- dusičnany,
- beta-blokátory,
- ACE inhibitory,
- statiny,
- protidestičkové látky,
- antagonisté vápníku,
- diuretika,
- antiarytmika,
- cytoprotektory.
Co užívat pro ischemickou chorobu srdeční radí pouze kvalifikovaný odborník po provedení diagnostických metod a stanovení diagnózy.
Dusičnany
Skupina léků, které pomáhají zmírnit hlavní příznak onemocnění koronárních tepen - bolest - u anginy pectoris. Antianginózní mechanismus účinku je založen na uvolňování oxidu dusnatého, který rozšiřuje cévy včetně srdečních. Díky tomu začne do srdce proudit více krve s kyslíkem a živinami, čímž se eliminuje jejich nedostatek a bolest zmizí. Odkazuje na symptomatickou terapii, neovlivňuje příčinu a prognózu onemocnění.
Celá skupina se dělí na krátkodobě a dlouhodobě působící léky. Mezi první patří nitroglycerin, nitrosorbid, erinit. Jsou vhodné pro zmírnění záchvatu ischemie pro rychle nastupující účinek. Při náhlých anginózních bolestech nebo k jejich prevenci (profylaxe) se užívá pod jazyk (ve formě spreje a tablet). Ale jejich účinek je také pomíjivý a končí během pár hodin.
Mezi dlouhodobě působící (dlouhodobě) patří isosorbid di- a mononitrát (pektrol, monocinque). Používají se jako léky proti bolesti při stabilní angině pectoris dvakrát denně.
Hlavní vedlejší efekty jsou rozvoj rezistence (závislost), silné bolesti hlavy a také prudký pokles tlaku v důsledku rozšíření cév. Proto jsou prostředkem volby pro časté bolestivé epizody anginy pectoris na pozadí hypertenze s vysokými hodnotami krevního tlaku. Nedoporučuje se používat u pacientů s hodnotami krevního tlaku pod 110/70 mmHg.
Problém závislosti se řeší užíváním lékové kúry se střídavým „odpočinkem“ od nich. Dávkovací režim předepisuje ošetřující lékař.
Beta-blokátory
Mezi léky na léčbu ischemické choroby srdeční patří také skupina beta-blokátorů. Ovlivnit prognózu. Mechanismus účinku se liší od dusičnanů, protože přímo ovlivňují činnost srdečního svalu. Účinek je spojen s účinkem na buněčné receptory, které snižují srdeční frekvenci a sílu. Myokard začíná méně intenzivně pracovat, snižuje se zátěž a následně klesá potřeba kyslíku.
Tablety pro ischemickou chorobu srdeční z této skupiny se široce používají k léčbě arytmií, snižují excitabilitu buněk a blokují vedení impulsů.
Mezi hlavní léky patří metoprolol, bisoprolol, karvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol a další.
Mezi hlavní indikace použití patří infarkt myokardu, poinfarktová kardioskleróza, angina pectoris, chronické srdeční selhání a arytmická forma onemocnění koronárních tepen.
Tyto léky pro léčbu ischemické choroby srdeční jsou kontraindikovány u bronchiálního astmatu a CHOPN, bradykardie (vzácný puls méně než 60 tepů za minutu), hypotenze (krevní tlak nižší než 90/60 mm Hg), a to i na pozadí kolapsu nebo kardiogenní šok, atrioventrikulární blokády 2-3 stupňů (když je narušeno vedení elektrických impulsů myokardem) a individuální nesnášenlivost. Nedoporučuje se dětem do 18 let (žádné klinické studie), během těhotenství nebo kojení.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky kromě alergií patří snížení srdeční frekvence pod 56 tepů za minutu, prudký pokles krevního tlaku, bronchospasmus a dysfunkce reprodukčního systému.
Veškerá léčba ischemické choroby srdeční vyžaduje individuální přístup a dávky jsou proto voleny v souladu s indikacemi a kontraindikacemi.
ACE inhibitory
Patří mezi ně enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril, captopril atd.
Hlavní indikací pro onemocnění koronárních tepen je chronické srdeční selhání, i když jde o léky první volby pro léčbu hypertenze. Bylo prokázáno, že léky mají tu vlastnost, že přetvářejí srdeční komory, snižují stupeň hypertrofie myokardu (ztluštění). Mají pozitivní vliv na prognózu, snižují procento úmrtnosti na srdeční infarkt a dekompenzaci CHF, zejména na pozadí dysfunkce myokardu levé komory.
Kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti, oboustranné stenózy (zúžení) renálních tepen, zvýšené hladiny draslíku v krvi, stejně jako během těhotenství a kojení.
Základní vedlejší efekty– prudký pokles krevního tlaku, suchý kašel. Což slouží jako indikace k jejich nahrazení skupinou sartanů podobného mechanismu (valsartan, telmisartan).
Dávky a dávkovací režim se volí individuálně v souladu s parametry krevního tlaku, počínaje počátečními dávkami.
Statiny
Vzhledem k příčině rozvoje ICHS, kterou je v 80 % případů poškození tepen aterosklerotickým procesem, jsou předepisována hypolipidemika ke snížení a stabilizaci cholesterolových plaků. Léky volby jsou statiny. Patří mezi ně atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.
Indikováno pro změněný lipidový profil: hladina celkového cholesterolu nad 4,5 mmol/l, hladina lipoproteinů s nízkou hustotou nad 1,8 mmol/l.
Snižují koncentrace lipidových frakcí vlivem na játra, a to blokádou HMG-CoA reduktázy, která je zodpovědná za další tvorbu cholesterolu.
Nežádoucí účinky – hyperenzymemie ALaT a ACaT (vnitřní enzymy jaterních buněk), myopatie, alergie.
Kontraindikováno pro onemocnění jater a ledvin, myopatie, těhotenství, kojení, individuální nesnášenlivost a děti.
Bere se jednou denně. Obvyklá počáteční dávka je 20 mg s postupným zvyšováním, dokud není dosaženo požadované hladiny lipidů pod kontrolou krevních enzymů.
Lék je užíván po celý život za předpokladu, že je dosaženo správné hladiny cholesterolu a jeho frakcí.
Protidestičkové látky a antikoagulancia
Používají se k prevenci vaskulárních komplikací, jako je trombóza věnčitých tepen a „ředění“ krve. Patří mezi ně aspirin a jeho analogy (Thrombo Ass, Cardiomagnyl), stejně jako klopidogrel. Indikováno pro všechny formy IHD. Optimální denní dávka aspirinu je 75-150 mg. Kontraindikováno, pokud existuje vysoké riziko krvácení.
Antagonisté vápníku
Jsou zastoupeny dvěma vnitroskupinovými odrůdami: dihydropyridinovými (nifedipin, amlodipin) a nedihydropyridinovými (verapamil, diltiazem) léky. Posledně jmenované se používají k léčbě onemocnění koronárních tepen.
Hlavní účinek je dosažen vlivem na intracelulární kalciové kanály, díky čemuž je pozorována vazodilatace, stejně jako snížení srdeční frekvence.
Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou otoky nohou a bolesti hlavy.
Léky jsou kontraindikovány v případech hypotenze, intrakardiální blokády a těžkého srdečního selhání.
Diuretika
Pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, čímž snižují objem cirkulující krve v cévách a snižují zátěž srdečního svalu.
Existují kličková (furasemid, torsemid) a thiazidová (indapamid, hypothiazidová) diuretika.
Existují různé formy – tablety a injekce. U ischemické choroby se používá k léčbě forem, jako je chronické srdeční selhání s edémovým syndromem.
Kontraindikováno v případech těžké hypotenze, kómatu, hypovolémie (dehydratace), nízkých hladin draslíku a sodíku v krvi, dětí do 3 let, během těhotenství a kojení, jakož i v případě individuální nesnášenlivosti.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří závratě se sníženým krevním tlakem, svalové křeče nohou a alergie.
Antiarytmika
Tato skupina zahrnuje širokou škálu léků, včetně beta blokátorů a antagonistů vápníku.
Přípravky draslíku, cordaron, lidokain, srdeční glykosidy. Toto je neúplný seznam léků s antiarytmickou aktivitou.
Panangin, asparkam a další léky obsahující draslík jsou indikovány jako další podpora myokardu po infarktu nebo při srdečním selhání, zlepšující metabolismus kardiomyocytů.
Kontraindikováno v případě hyperdraslíku a magnezémie, kardiogenního šoku, selhání ledvin.
Cordarone se předepisuje při supraventrikulárních a komorových arytmiích, zejména po infarktu, jako prevence náhlé arytmické smrti.
Kontraindikováno při nemocech štítná žláza, srdeční blok, těhotenství, kojení, intolerance jodových přípravků.
Lidokain lze použít k rozvoji arytmického syndromu u pacientů na pozadí infarktu myokardu v akutním období. Kontraindikováno při srdečních blokádách a kardiogenním šoku.
Srdeční glykosidy jsou předepisovány pro různé poruchy rytmu a městnavé srdeční selhání. Kontraindikováno u atrioventrikulárních blokád. Existuje nebezpečí při jejich předávkování a výskytu příznaků intoxikace glykosidy ve formě výskytu specifických komorových arytmií a AV blokád.
Cytoprotektory
Trimetazidin, Mexicor, mildronát a další léky z této skupiny mají antianginózní, metabolické účinky a také chrání buňky myokardu před nedostatkem kyslíku. Předepisuje se jako udržovací terapie pro jakoukoli formu onemocnění koronárních tepen, včetně progrese anginy pectoris nebo v akutní fázi infarktu myokardu.
Kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti, stejně jako u těhotných a kojících žen kvůli nedostatku klinických údajů o jejich použití u těchto kategorií pacientů.
Navzdory rozvoji moderního farmaceutického průmyslu a pravidelnému vytváření nových léků na ischemickou chorobu srdeční a další patologie se dosud nenašel prostředek, který by se mohl zcela zbavit aterosklerózy a jejích komplikací.
Lidové léky
IHD vyžaduje celoživotní terapii a zdravý životní styl. Lidové léky jsou široce používány v komplexní terapii tohoto onemocnění. Existuje obrovské množství bylin a rostlin, které blahodárně působí na srdce a tepny, zvyšují krevní oběh, snižují hladinu cholesterolu a viskozitu krve. Zde jsou nejoblíbenější lidové léky pro bylinnou medicínu pro onemocnění koronárních tepen:
Hloh
Tradiční léčba ischemické choroby srdeční je bez hlohu nemyslitelná. Tato rostlina dokonale posiluje srdeční sval, pomáhá snižovat krevní tlak a snižuje srdeční frekvenci. Je třeba jej brát s opatrností, protože váš krevní tlak může výrazně klesnout.
Čaj z plodů hlohu. Plody se obvykle sbírají v období zrání a suší se. Čaj z takových plodů můžete pít po celý rok. Pro tento účel Čl. lžíci sušených bobulí zalijeme 450 ml vroucí vody a 15 minut louhujeme. Vzniklou porci rozdělte na 2 dávky s rozdílem minimálně 6 hodin.
Odvar na bázi hlohu se šípky a mateřídouškou. 100 gr. plody šípku a hlohu a 50 gr. Bylinky mateřídoušky zalijte litrem vody a přiveďte k varu 7 minut. Poté by se měl vývar ochladit, projít látkou nebo gázou a vzít půl sklenice ráno na lačný žaludek.
Křen
Kořen této rostliny zlepšuje krevní oběh a prokrvení vnitřních orgánů, což je velmi důležité pro pacienty s ischemickou chorobou srdeční. Léčba lidovými léky pomocí křenu je užitečná a účinná, ale nedoporučuje se ji užívat perorálně při gastrointestinálních onemocněních.
Inhalace s křenem. Lžíci čerstvě nastrouhaného křenu zalijte vroucí vodou a 15 minut inhalujte.
Křen s medem. Důkladně promíchejte 100 gr. křen a stejné množství medu a snězte 1,5 lžičky ráno po jídle, můžete zapít vodou nebo čajem. Tato léčba by měla být prováděna přerušovaně. Během léčby se nedoporučuje používat směs déle než měsíc, mezi kurzy musíte udělat přestávku nejméně 3 týdny;
Česnek
Česnek také příznivě působí na proces krevního oběhu, navíc zastavuje zánětlivé procesy a podporuje úlevu od bolesti během záchvatů. Léčba onemocnění koronárních tepen tradičními metodami zahrnuje použití syrového česneku. Doporučuje se přidávat do hotových jídel nebo jíst hřebíček denně s jídlem.
Lidové léky na onemocnění koronárních tepen jsou velmi účinné, ale neměli byste se sami léčit bez vědomí svého lékaře. Použití toho či onoho receptu s ním musí být koordinováno, aby se předešlo komplikacím.
Informace jsou pouze orientační a nejsou návodem k akci. Nepoužívejte samoléčbu. Při prvních příznacích onemocnění vyhledejte lékaře.
Ischemie je lokální snížení průtoku krve, které způsobuje dočasné narušení nebo trvalé poškození orgánů a tkání.
Tento článek popsal hlavní příčiny a příznaky ischemie, stejně jako zásady léčby, abyste pochopili podstatu problému, včas se poradili s lékařem a předešli komplikacím.
Podle formy onemocnění je ischemie:
- Pikantní. Vzniká při náhlém ucpání velké cévy a rychle se rozvíjí.
Další cévy se nestihnou napojit na krevní oběh postižené oblasti, což může vést k život ohrožující situaci. Například náhlý infarkt nebo mozková mrtvice.
Jsou i případy, kdy se pacienti o infarktu dozvěděli až při vyšetření srdce, nebo se objevily komplikace: arytmie, snížená srdeční kontraktilita.
- Chronický. Tvoří se postupně, jak se aterosklerotické pláty hromadí na stěnách krevních cév nebo při prodloužené kompresi tepny. Pomocné cévy mají čas se aktivovat, aby zásobily tkáně, takže klinické projevy ischemie nejsou okamžitě diagnostikovány.
Nebezpečí je, že prudce snižuje výkonnost orgánů.
Například chronická ischemická choroba srdeční může být komplikována arytmiemi a srdečním selháním. Chronická ischemická choroba mozku vede k oslabení myšlení a paměti.
Příčiny a příznaky
Na základě důvodů jejího výskytu a charakteru jejího vývoje se ischémie dělí na:
Přichází v důsledku prodloužené komprese tepny vedoucí k orgánu. Příčinou může být jizva, nádor, cizí těleso nebo nahromaděná tekutina.
Vzniká v důsledku arteriálního spasmu. Příčinou může být použití vazokonstrikčních léků, silný emocionální nebo fyzický šok: panika, bolestivý šok, hypotermie, mechanické podráždění.
Vyskytuje se v důsledku částečného nebo úplného zablokování tepny trombem nebo embolem. Uzavření lumen je také možné v důsledku cévních onemocnění: ateroskleróza, obliterující endarteritida, periarteritis nodosa.
Ischémie se také může vyvinout v důsledku zranění - v důsledku mechanického prasknutí krevních cév nebo ztráty krve, stejně jako v důsledku onemocnění krve - zvýšení její viskozity.
Jakákoli forma onemocnění je charakterizována narušením normálního fungování orgánů - zpomalením průtoku krve a narušením metabolické procesy, někdy velmi obtížné. Příznaky v postižené oblasti zahrnují:
dystrofické změny a snížená elasticita tkání;
snížení teploty a krevního tlaku - pro končetiny;
necitlivost, mravenčení a bolest.
Pokud se tyto příznaky objeví, důrazně doporučujeme okamžitě konzultovat lékaře.
Ale chronická srdeční ischemie se nemusí klinicky projevit, přičemž zůstává velmi nebezpečná. Objevení se prvních příznaků může naznačovat pokročilý proces. Oni jsou:
Bolest na hrudi, která se při fyzické aktivitě zintenzivňuje a při jejím pokračování může ustupovat.
Dušnost a pocit přerušení srdce. Pokud se tyto příznaky objeví, musíte se co nejdříve poradit s lékařem, a pokud se záchvat bolesti objeví poprvé nebo je jeho povaha neobvyklá, musíte okamžitě vzít nitroglycerin a zavolat sanitku.
V dnešní době je možné pomoci člověku v jakékoli situaci a v jakémkoli stádiu nemoci. I když samozřejmě účinnost této pomoci a prognóza jsou mnohem lepší, pokud se v počátečních fázích poradíte s lékařem.
Lékař dokáže identifikovat ischemii nebo rizika jejího projevu v počátečních fázích onemocnění. K tomuto účelu se používá podrobná analýza rizikové faktory a zátěžové testy: test na běžícím pásu, cyklistická ergometrie, zátěžová echokardiografie. Stejně jako cévní vyšetření: koronarografie, víceřezová počítačová tomografie a ultrazvuková metoda - nejdostupnější, doporučená jako screeningová nebo první linie.
Důsledky
Následky ischemie závisí na vnější faktory, rozsah onemocnění a celkový stav těla. Tyto zahrnují:
- Doba trvání ischemie a kyslíkového hladovění postižené oblasti – hypoxie.
Proces odumírání tkáně myokardu se vyvíjí do 12-18 hodin od okamžiku poškození tepny.
Při úplném omezení přístupu krve do končetin - po 1,5-2 hodinách to může být způsobeno například úplným prasknutím cév.
Lokalizace – orgány a tkáně mají různou citlivost na kyslíkové hladovění. Nejcitlivější na hypoxii jsou orgány kardiovaskulárního a nervového systému.
Průměr postiženého arteriální céva- ucpání velkých tepen má za následek rozsáhlejší poškození nekrotické tkáně ve srovnání s cévami menšího průměru.
Vývoj systému pomocných cév v postiženém orgánu pro další přístup krve - kolaterální oběh.
Například plíce a končetiny mají naprosto dostačující přítomnost pomocných cév, což napomáhá k rychlému zásobení postiženého místa potřebným množstvím krve a s tím i kyslíku a živin.
Mezi orgány s absolutně nedostatečným kolaterálním oběhem patří srdce, mozek, ledviny a slezina. Celkový průměr cév a kapilár v nich je menší než průměr hlavní tepny - při úplném nebo významném zablokování tepny vstupuje krev kriticky nedostatečný objem nebo se úplně zastaví. To může vést k srdečnímu infarktu, nekróze tkáně nebo smrti.
Běžné důsledky jsou: rozvoj nedostatku kyslíku a narušení porodu živin- poškození buněk a změny vlastností ischemické oblasti.
Na základě stavby těla jsou k ischemii nejvíce náchylné orgány nervového systému a kardiovaskulárního systému. Výkon těchto orgánů je bohužel pro život a normální fungování těla zásadní.
Pokud je ischémie tak závažná, že některé buňky a tkáně postiženého orgánu odumírají, rozvíjí se infarkt. Při poškození srdce se mluví o infarktu myokardu při poškození mozku se častěji používá termín „ischemická cévní mozková příhoda“.
Pro formulování kompetentního léčebného programu je nutné určit povahu původu onemocnění, trvání a rozsah léze. Obecné kroky léčby jsou:
dilatace tepen a odstranění křečí,
rozvoj funkčnosti pomocných nádob,
úprava hladiny cholesterolu,
odstranění aterosklerotických plátů,
snížení viskozity krve a prevence trombózy,
korekce metabolismu v postižených tkáních a zvýšení jejich odolnosti vůči hypoxii.
Léčba ischemie může být buď terapeutická nebo chirurgická. V současné době mají lékaři k dispozici poměrně širokou škálu možností: léky a typy chirurgických zákroků.
Lékaři kardiologického centra" Černá řeka» specializují se na léčbu ischemické choroby srdeční a rehabilitaci kardiaků.
V tomto článku se naučíme:
Podle Světové zdravotnické organizace je to ischemická choroba srdeční (ICHS). akutní nebo chronická dysfunkce myokardu v důsledku relativního nebo absolutního poklesu arteriálního prokrvení myokardu, nejčastěji spojeného s patologickým procesem v systému koronárních tepen.
IHD je tedy chronická kyslíkové hladovění srdeční sval, což vede k narušení jeho běžného provozu. Nedostatek kyslíku vede k narušení všech funkcí našeho srdce. To je důvod, proč ischemická choroba srdeční je komplexní pojem, který zahrnuje angina pectoris, infarkt myokardu A poruchy srdečního rytmu.
Proč se IHD vyskytuje?
Aby naše srdce fungovalo normálně, potřebuje neustálý přísun kyslíku z krve. Koronární tepny a jejich větve přivádějí krev do našeho srdce. Dokud je průsvit koronárních cév čistý a široký, srdce nemá nedostatek kyslíku, což znamená, že je schopno pracovat efektivně a rytmicky, aniž by na sebe za jakýchkoli podmínek upozorňovalo.
Ve věku 35-40 let je stále obtížnější mít čisté srdeční cévy. Naše zdraví stále více ovlivňuje náš obvyklý životní styl. Vysoký krevní tlak a hojnost tučných jídel ve stravě přispívají k hromadění usazenin cholesterolu na stěnách koronárních cév. Takto se začíná zužovat průsvit cév, z nichž náš život přímo závisí. Pravidelný stres a kouření zase vedou ke spasmu koronárních tepen, což znamená, že dále snižují průtok krve do srdce. Konečně, sedavý způsob života a nadměrná tělesná hmotnost jako spouštěč nevyhnutelně vedou k nejčasnějšímu výskytu ischemické choroby srdeční.
Příznaky IHD. Jak se odlišit od infarktu?
Nejčastěji jsou prvními patrnými projevy ischemické choroby srdeční paroxysmální bolest v hrudní kosti (srdci)- angina pectoris. Bolestivé pocity mohou „dávat“. levá ruka, klíční kost, lopatka nebo čelist. Tyto bolesti mohou být buď ve formě ostrých bodavých pocitů, nebo ve formě pocitu tlaku („srdce tlačí“) nebo pálení za hrudní kostí. Takové bolesti často způsobují, že člověk ztuhne, zastaví všechny činnosti a dokonce zadrží dech, dokud nepominou. Bolest srdce s ischemickou chorobou srdeční obvykle trvá minimálně 1 minutu a ne více než 15 minut. Jejich výskytu může předcházet silný stres nebo fyzická aktivita, ale nemusí existovat žádné zjevné důvody. Anginózní záchvat s ischemickou chorobou srdeční se od infarktu odlišuje nižší intenzitou bolesti, jeho trvání není delší než 15 minut a vymizení po užití nitroglycerinu.
Co způsobuje záchvaty ischemické choroby srdeční?
Když jsme diskutovali o zásobování srdce krví, řekli jsme, že čisté koronární cévy umožňují našemu srdci efektivně pracovat za jakýchkoli podmínek. Cholesterolové plaky zužují lumen věnčitých tepen a snižují průtok krve do myokardu (srdečního svalu). Čím obtížnější je prokrvení srdce, tím menší zátěž snese bez bolestivého záchvatu. To vše se děje proto, že jakýkoli emoční a fyzický stres vyžaduje zvýšenou činnost srdce. Aby naše srdce zvládlo takovou zátěž, potřebuje více krve a kyslíku. Cévy jsou ale již ucpané tukovými usazeninami a spasmované – neumožňují srdci přijímat potřebnou výživu. Co se stane, je, že zatížení srdce se zvyšuje, ale nemůže přijímat další krev. Tak se vyvíjí kyslíkové hladovění srdečního svalu, které se zpravidla projevuje jako záchvat bodavých nebo tlakových bolestí za hrudní kostí.
Je známo, že výskyt IHD vždy vede k několika škodlivé faktory. Často spolu souvisí. Ale proč jsou škodlivé?
Hojnost tučných jídel ve stravě- vede k zvýšený cholesterol v krvi a jeho usazování na stěnách cév. Lumen koronárních cév se zužuje - krevní zásobení srdce klesá. Zřetelné ataky onemocnění koronárních tepen se tedy stanou patrnými, pokud depozita cholesterolu zúží lumen koronárních cév a jejich větví o více než 50 %.
Diabetes – urychluje proces aterosklerózy a usazování cholesterolových plaků na krevních cévách. Přítomnost diabetes mellitus zdvojnásobuje riziko onemocnění koronárních tepen a výrazně zhoršuje prognózu pacientů. Jednou z nejnebezpečnějších srdečních komplikací diabetes mellitus je infarkt myokardu.
Hypertenze- vytváří zvýšený krevní tlak nadměrné zatížení srdce a krevních cév. Srdce pracuje v režimu nadměrného vyčerpání. Cévy ztrácejí elasticitu – schopnost relaxovat a propouštět při stresu více krve. Dochází k traumatizaci cévní stěny – nejdůležitějšímu faktoru urychlujícímu ukládání cholesterolových plátů a zužování průsvitu cév.
Sedavý životní styl– vede neustálá sedavá práce u počítače, cestování autem a nedostatek potřebné fyzické aktivity oslabení srdečního svalu, žilní kongesce. Pro slabé srdce je stále obtížnější pumpovat stagnující krev. Za těchto podmínek je nemožné dostatečně zásobit srdeční sval kyslíkem - rozvíjí se ischemická choroba srdeční.
Kouření, alkohol, častý stres- všechny tyto faktory vedou k spasmus koronárních cév– což znamená, že přímo přerušují přívod krve do srdce. Pravidelné křeče srdečních cév, již ucpané cholesterolovými plaky, jsou nebezpečnou předzvěstí rychlého rozvoje anginy pectoris a infarktu myokardu.
K čemu IHD vede a proč je třeba ji léčit?
Srdeční ischemie - progresivní choroba. Kvůli rostoucí ateroskleróze, nekontrolovanému krevnímu tlaku a životnímu stylu v průběhu let se krevní zásobení srdce zhoršuje na kritický množství Nekontrolovaná a neléčená ICHS může progredovat do infarktu myokardu, blokády srdečního rytmu a srdečního selhání. Jaké jsou tyto stavy a proč jsou nebezpečné?
Infarkt myokardu- To je smrt určité části srdečního svalu. Obvykle se vyvíjí v důsledku trombózy tepen zásobujících srdce. Taková trombóza je výsledkem progresivního růstu cholesterolových plaků. Právě na nich se časem tvoří krevní sraženiny, které mohou odříznout kyslík našemu srdci a představovat ohrožení života.
Při infarktu myokardu dochází k náhlému záchvatu nesnesitelné, trhavé bolesti za hrudní kostí nebo v oblasti srdce. Tato bolest může vyzařovat do levé paže, lopatky nebo čelisti. V tomto stavu se u pacienta vyvíjí studený pot, může klesnout krevní tlak, objevuje se nevolnost, slabost a pocit strachu o život. Infarkt myokardu se od záchvatů anginy pectoris při ischemické chorobě srdeční liší nesnesitelnou bolestí, která trvá dlouho, déle než 20-30 minut a mírně se zmírní užíváním nitroglycerinu.
Infarkt je život ohrožující stav, který může vést až k zástavě srdce. Proto, pokud se objeví výše uvedené příznaky, musíte okamžitě zavolat sanitku.
Poruchy srdečního rytmu - blokády a arytmie. Dlouhodobé narušení dostatečného zásobení srdce krví u ischemické choroby srdeční vede k různým poruchám srdečního rytmu. Při arytmiích se může výrazně snížit pumpovací funkce srdce – pumpuje krev neúčinně. Navíc v případě vážné poruchy srdečního rytmu a vedení možná zástava srdce.
Poruchy srdečního rytmu u ischemické choroby srdeční mohou být asymptomatické a zaznamenané pouze na elektrokardiogramu. V některých případech je však pacienti pociťují v podobě zrychleného tepu za hrudní kostí („bušení srdce“), nebo naopak zjevného zpomalení tepu. Takové záchvaty jsou doprovázeny slabostí, závratěmi a v těžkých případech mohou vést ke ztrátě vědomí.
Rozvoj chronické srdeční selhání– je důsledkem neléčené ischemické choroby srdeční. Srdeční selhání je neschopnost srdce vyrovnat se s fyzickou aktivitou a plně zásobit tělo krví. Srdce zeslábne. Při mírném srdečním selhání dochází při námaze k těžké dušnosti. Při těžké insuficienci pacient není schopen vydržet nejlehčí domácí zátěž bez bolestí srdce a dušnosti. Tento stav je doprovázen otoky končetin, neustálým pocitem slabosti a malátnosti.
Srdeční selhání je tedy výsledkem progrese ischemické choroby srdeční. Rozvoj srdečního selhání může výrazně zhoršit kvalitu života a vést k úplná ztráta výkonu.
Jak se diagnostikuje IHD?
Diagnóza ischemické choroby srdeční se provádí na základě výsledků instrumentálních a laboratorních studií. Provedeno rozbor krve s rozdělením profilu cholesterolu a cukru. Zhodnotit činnost srdce (rytmus, excitabilita, kontraktilita) Záznam EKG(elektrokardiogramy). Pro přesné posouzení stupně zúžení cév zásobujících srdce se do krve vstříkne kontrastní látka a provede se rentgenové vyšetření - koronární angiografie. Souhrn těchto studií ukazuje aktuální stav metabolismu, srdečního svalu a koronárních cév. V kombinaci s příznaky to umožňuje diagnostikovat onemocnění koronárních tepen a určit prognózu onemocnění.
Léčba ischemické choroby srdeční pomocí léků. Vyhlídky. Co je důležité vědět?
V první řadě je potřeba pochopit, že léky neléčí hlavní příčinu ischemické choroby srdeční – dočasně tlumí příznaky jejího průběhu. K léčbě ICHS je zpravidla předepsán celý komplex různých léků, které je třeba užívat každý den od okamžiku předepsání pro život. Při léčbě IHD jsou předepisovány léky několika hlavních skupin. Léky každé skupiny mají řadu základních omezení používání u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Léčba se tak stává nemožným nebo nebezpečným pro zdraví v přítomnosti určitých onemocnění u různých pacientů. Vzájemně se překrývající tato omezení výrazně zužují možnosti medikamentózní léčby ischemické choroby srdeční. Navíc totalita vedlejší efekty z různých léků, je v podstatě onemocnění oddělené od ischemické choroby srdeční, která hodně snižuje kvalitu života člověka.
Pro dnešek pro léková profylaxe a léčbě ischemické choroby srdeční se používají následující skupiny léků:
- Protidestičkové látky
- B-blokátory
- Statiny
- ACE inhibitory
- Antagonisté vápníku
- Dusičnany
Každá skupina těchto léků má velmi specifické limity použitelnosti a řadu souvisejících vedlejších účinků, o kterých je důležité vědět:
Protidestičkové látky- léky na ředění krve. Nejčastěji používanými léky jsou léky obsahující aspirin. Všechny léky v této skupině kontraindikováno během těhotenství a kojení. Drogy mají dráždivý a vředotvorný účinek na žaludek a střeva. To je důvod, proč užívání těchto léků představuje riziko pro pacienty, kteří již mají peptický vředžaludku, dvanáctníku nebo zánětlivého onemocnění střev. Při dlouhodobém užívání léků obsahujících aspirin riziko rozvoje alergické reakce dýchacích cest. To je zvláště důležité vzít v úvahu, pokud pacient s onemocněním koronárních tepen již má bronchiální astma nebo bronchitidu, protože léky mohou způsobit záchvat. Je třeba mít na paměti, že všechny léky této skupiny výrazně zatěžují játra a proto jsou extrémně nežádoucí pro použití při onemocněních jater.
B-blokátory– obrovská skupina léků, které zaujímají jedno z hlavních míst v medikamentózní léčbě onemocnění koronárních tepen. Všechny betablokátory mají významná omezení pro použití. Tato skupina léků by neměli užívat pacienti s bronchiálním astmatem, bronchitidou, CHOPN a diabetes mellitus. To je spojeno s vedlejšími účinky, jako je možný bronchospasmus a skoky v hladině cukru v krvi.
Statiny– Tyto léky se používají ke snížení hladiny cholesterolu v krvi. Celá řada léků zakázáno během těhotenství a kojení, protože statiny může způsobit vývojové abnormality plodu. Drogy vysoce toxický pro játra, a proto se nedoporučují pro relevantní onemocnění. V případě užívání je nutné pravidelné laboratorní sledování jaterních zánětlivých parametrů. Statiny mohou způsobit atrofie kosterního svalstva a také zhoršit průběh existujícího myopatie. Z tohoto důvodu, pokud se při užívání těchto léků objeví bolesti svalů, měli byste se poradit s lékařem. Statiny jsou přísně neslučitelné s příjmem alkoholu.
Blokátory vápníkových kanálů– používají se také v kombinaci s jinými léky ke snížení krevního tlaku. Celá skupina těchto léků. Když diabetes mellitus Užívání této skupiny léků při léčbě onemocnění koronárních tepen je krajně nežádoucí. To je spojeno s rizikem vážných poruch iontové rovnováhy v krvi. V případě stáří a přítomnosti poruch prokrvení mozku je užívání drog této skupiny spojeno s riziko mrtvice. Léky jsou přísně neslučitelné s příjmem alkoholu.
ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym)– nejčastěji se používá ke snížení krevního tlaku při léčbě onemocnění koronárních tepen. Snižte koncentraci esenciálních iontů v krvi. Mají škodlivý vliv na buněčné složení krve. Toxický pro játra a ledviny, a proto se nedoporučuje používat při odpovídajících onemocněních. Dlouhodobé užívání způsobuje neustálý suchý kašel.
Dusičnany– nejčastěji užívané pacienty k úlevě od záchvatů srdeční bolesti (nitroglycerinová tableta pod jazykem, lze je také předepsat k prevenci anginy pectoris); Tato skupina léků zakázáno používat během těhotenství a kojení. Léky mají závažný vliv na cévní tonus, a proto jejich užívání způsobuje bolesti hlavy, slabost a pokles krevního tlaku. Z tohoto důvodu je léčba dusičnany nebezpečná pro osoby s cerebrovaskulární příhoda, hypotenze a intrakraniální tlak. Při dlouhodobém užívání dusičnanů se jejich účinnost výrazně snižuje v důsledku návykový– předchozí dávky již neulevují od záchvatů anginy pectoris. Dusičnany jsou přísně neslučitelné s příjmem alkoholu.
Vzhledem k výše uvedenému je zřejmé, že léčba onemocnění koronárních tepen léky může pouze dočasně omezit postup onemocnění, což u nemocné osoby způsobí významné vedlejší účinky. Hlavní nevýhodou medikamentózní terapie je ovlivnění příznaků onemocnění bez odstranění samotné příčiny rozvoj ischemické choroby srdeční.
Hlavním důvodem rozvoje ischemické choroby srdeční. Proč se toto onemocnění vyvíjí?
Ischemická choroba srdeční je metabolické onemocnění. Právě kvůli hluboké metabolické poruše v našem těle se cholesterol ukládá na cévách, stoupá krevní tlak a dochází ke spasmu srdečních cév. Se stálým pokrokem IHD Bez úpravy metabolismu to nejde v organismu.
Jak napravit metabolismus a zastavit progresi IHD?
Je všeobecně známo, že krevní tlak musí být monitorován. Neméně známo, že existují přesně definovaná čísla pro „zdravý“ krevní tlak, které odpovídají normě. Vše vyšší a nižší je odchylka vedoucí k nemoci.
Neméně známé je, že neustálá konzumace tučných a kalorických jídel vede k ukládání cholesterolu v cévách a obezitě. Tím je zřejmé, že tuky a kalorie v potravinách mají také přísně definovanou normu, v rámci kterého je člověk zdravý. Nadměrná konzumace tuků vede k onemocnění.
Ale jak často nemocní lidé slyší, že jejich dech je hlubší než normálně? Vědí pacienti s ischemickou chorobou srdeční, že každodenní nadměrné hluboké dýchání hraje klíčovou roli ve vývoji jejich onemocnění? Vědí pacienti s onemocněním koronárních tepen, že pokud dýchají hlouběji, než je zdravá fyziologická norma, žádné léky nemohou zastavit progresi onemocnění? Proč se tohle děje?
Dýchání je jednou z nejdůležitějších životních funkcí v našem těle. Přesně naše dýchání hraje klíčovou roli v metabolismu. Přímo na tom závisí práce tisíců enzymů, činnost srdce, mozku a cév. Dýchání, stejně jako krevní tlak, má přísně stanovené normy, při kterých je člověk zdravý. Po celá léta pacienti s ischemickou chorobou srdeční dýchali nadměrně zhluboka. Příliš hluboké dýchání mění složení plynu v krvi, ničí metabolismus a vede k rozvoji ischemické choroby srdeční. Takže při hlubokém dýchání:
- Dochází ke spasmu cév zásobujících srdce. Protože Oxid uhličitý se nadměrně vyplavuje z naší krve - přírodní faktor relaxace krevních cév
- Rozvíjí se kyslíkové hladovění srdečního svalu a vnitřních orgánů– bez dostatečného množství oxidu uhličitého v krvi se kyslík nedostane do srdce a tkání
- Rozvíjí se arteriální hypertenze– zvýšení krevního tlaku je reflexní ochranná reakce našeho těla na nedostatek kyslíku orgánů a tkání.
- Tok nejdůležitějších metabolických procesů je narušen. Nadměrná hloubka dýchání narušuje zdravé proporce krevních plynů a jejich acidobazický stav. To má za následek narušení normálního fungování celé kaskády proteinů a enzymů. To vše přispívá k narušení metabolismu tuků a urychluje ukládání cholesterolu v cévách.
Nadměrně hluboké dýchání je tedy nejdůležitějším faktorem rozvoje a progrese ischemické choroby srdeční. To je důvod, proč užívání celých hrstí léků IHD nezastaví. Při užívání léků pacient nadále zhluboka dýchá a ničí metabolismus. Dávky se zvyšují, nemoc postupuje, prognóza je stále vážnější – ale hluboké dýchání zůstává. Normalizace dýchání pacienta s onemocněním koronárních tepen - uvedení do zdravé fyziologické normy může zastavit progresi onemocnění, poskytují velkou pomoc při léčbě léky a zachránit život z infarktu.
Jak můžete normalizovat dýchání?
V roce 1952 vyrobil sovětský vědec-fyziolog Konstantin Pavlovič Buteyko revoluční objev v medicíně - Objev nemocí hlubokého dýchání. Na jeho základě vyvinul cyklus speciálního dechového tréninku, který umožňuje obnovit zdravé, normální dýchání. Jak ukázala praxe tisíců pacientů, kteří prošli centrem Buteyko, samotná normalizace dýchání navždy eliminuje potřebu léků pro pacienty s počáteční stupně nemocí. V těžkých, pokročilých případech se dýchání stává obrovskou pomocí, umožňující spolu s medikamentózní terapií zachránit tělo před nezadržitelným postupem nemoci.
Pro nastudování metody doktora Buteyka a dosažení významného výsledku v léčbě je nutný dohled zkušeného metodika. Pokusy o vlastní normalizaci dýchání pomocí materiálů z neověřených zdrojů jsou přinejlepším neúspěšné. Je nutné pochopit dýchání – životně důležitou funkci těla. Nastolení zdravého fyziologického dýchání je velkým přínosem, nesprávné dýchání je zdraví extrémně škodlivé.
Pokud chcete normalizovat dýchání, přihlaste se na kurz dálkové studium přes internet. Třídy se konají pod dohledem zkušeného metodika, což umožňuje dosáhnout požadovaného výsledku při léčbě onemocnění.
hlavní lékař Centra pro efektivní trénink v metodě Buteyko,
Neurolog, chiropraktik
Konstantin Sergejevič Altuchov
