Infekční mononukleóza: příznaky a léčba u dětí a dospělých. Infekční mononukleóza u dětí Léčba infekční mononukleózy u dětí

Infekční mononukleóza se obvykle vyskytuje u dětí a dospívajících. Ve vzácných případech tato patologie obtěžuje dospělé. Onemocnění se vyskytuje s charakteristickými příznaky tonzilitidy, lymfadenopatie a zvětšení jater a sleziny.

S normální imunitou, po měsíci nebo o něco více, příznaky onemocnění zmizí beze stopy a pacient se vrátí do svého normálního života.

co to je?

Infekční mononukleóza je virová infekce, doprovázené poškozením lymfatických uzlin, ústní dutiny a hltanu, zvýšením velikosti jater a sleziny, jakož i charakteristickými změnami v hemogramu (krevní test).

Původcem onemocnění je virus z rodiny herpetických virů (jedna z forem infekce virem Epstein-Barrové), který se usazuje v jiných buňkách a způsobuje jejich aktivní rozmnožování.

Virus je prakticky neživotaschopný vnější prostředí a rychle umírá pod vlivem vysokých a nízkých teplot, sluneční paprsky nebo antiseptiky.

• Zdrojem infekce je člověk uprostřed nemoci nebo ve fázi uzdravování. Dochází k latentnímu přenosu viru.

Nemoc se přenáší především vzdušnými kapénkami. Virus se aktivně hromadí ve slinách, takže je možný přenos kontaktem při líbání, prostřednictvím osobních věcí nebo během pohlavního styku. Byly zaznamenány případy přenosu infekce během porodu a krevních transfuzí.

Náchylnost lidí k viru je velmi vysoká, ale díky imunitní obrana převládají mírné stupně závažnosti onemocnění. Za přítomnosti imunodeficiencí je pozorována generalizace infekce a vývoj těžkých následků.

Onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí - obvykle dospívajících ve věku 12-15 let. Méně často infekce postihuje malé děti.

Infekční mononukleóza se u dospělých prakticky nevyskytuje, s výjimkou osob trpících těžkou imunodeficiencí, např. s HIV infekcí nebo po užívání cytostatik.

Ohniska infekce se zvyšují v období podzim-zima. Blízké kontakty v domácnosti a používání společných hraček, nádobí a hygienických potřeb přispívají k šíření viru.

Inkubační doba infekční mononukleóza (doba od proniknutí viru do prvních příznaků onemocnění) se pohybuje od několika dnů do jednoho a půl měsíce. Současně se postupně rozvíjejí první příznaky infekční mononukleózy u dětí: objevuje se slabost, nízká horečka, ucpaný nos a nepohodlí v ústech.

Během akutního období onemocnění se příznaky zhoršují:

1. Rostoucí teplota na febrilní úrovně.
2. Bolest v krku, která se zhoršuje při jídle a polykání slin. Kvůli tomuto příznaku je onemocnění často zaměňováno s tonzilitidou.
3. Silné bolesti hlavy.
4. Příznaky intoxikace těla: bolesti svalů a kloubů, slabost, ztráta chuti k jídlu.
5. Zvětšené lymfatické uzliny. Pacient může detekovat zvětšené lymfatické uzliny téměř ve všech oblastech přístupných k vyšetření. Nejčastěji je to patrné v submandibulárních, krčních a okcipitálních lymfatických uzlinách.
6. Zvýšená velikost jater a sleziny. V tomto případě se u pacienta může vyvinout ikterický syndrom: moč ztmavne, oční skléra zežloutne a méně často se po celém těle objeví vyrážka spojená s poruchou funkce jater.

Akutní období trvá několik týdnů. Teplota může stoupat další měsíc, po kterém začíná období zotavení. Pohoda pacienta se postupně zlepšuje, lymfatické uzliny se vracejí normální velikosti a teplotní křivka se stabilizuje.

Důležité! Charakteristickým rysem průběhu infekční mononukleózy u dospělých je převaha symptomů spojených s poškozením jater (žloutenka, dyspeptické poruchy atd.). Velikost lymfatických uzlin se na rozdíl od dětí zvětšuje jen málo.

Klinické příznaky infekční mononukleózy jsou poměrně snadno zaměnitelné s tonzilitidou, záškrtem, lymfogranulomatózou a některými dalšími onemocněními. Nejvíc typické znamení je specifická změna složení krve. S tímto onemocněním se v krvi nacházejí atypické mononukleární buňky a zvýšení počtu leukocytů a monocytů.

Tyto atypické buňky se objevují okamžitě nebo do 2-3 týdnů po onemocnění. Během období rekonvalescence lze jejich malá množství detekovat i v krvi.

Důležité! Dospělým s infekční mononukleózou se často doporučuje podstoupit další testy na infekci HIV, protože podobné krevní změny a příznaky jsou pozorovány během počátečních projevů infekce HIV.

Léčba infekční mononukleózy, léky

Léčba infekční mononukleózy u dětí však probíhá stejně jako u dospělých (až na výjimky) doma. Pacienti se závažnými poruchami jater mohou být hospitalizováni.

Pro tento virus nebyla vyvinuta žádná specifická terapie, takže rodiče jsou velmi znepokojeni tím, jak léčit infekční mononukleózu u dětí. Používá se k terapii různé skupiny léky zaměřené na odstranění hlavních příznaků onemocnění:

1. Místní oplachování antiseptickými roztoky a odvary léčivých bylin.
2. Antihistaminika.
3. Antipyretikum a protizánětlivé (Ibuprofen). U dětí se nedoporučuje užívat aspirin ke snížení horečky kvůli riziku rozvoje Reyeova syndromu.
4. Hepatoprotektory.
5. Antibakteriální terapie je indikována pouze v případě sekundární infekce.
6. Při silném otoku hltanu a mandlí se používají krátké kúry glukokortikosteroidů.

Po celou dobu nemoci (1-2 měsíce) by měla být omezena fyzická aktivita – hrozí ruptura sleziny.

Současně je pacientovi předepsána šetrná chemická a tepelná dieta, bohatá na vitamíny a mikroelementy. Vyhýbejte se tučným, smaženým a uzeným jídlům, abyste nepřetěžovali játra.

Jak dlouho léčit infekční mononukleózu?

Akutní projevy onemocnění trvají několik týdnů, během kterých pacient dostává symptomatické a protizánětlivé léky.

Kromě toho se provádí detoxikační terapie a mohou být použity imunomodulátory. Ve fázi rekonvalescence pacient nadále dodržuje dietu, omezuje fyzickou aktivitu a v případě potřeby podstupuje lokální léčba hrdla.

K úplnému zotavení dochází až po měsíci a půl. Takové pacienty léčí specialista na infekční onemocnění.

Předpověď

Většina pacientů má příznivou prognózu. Onemocnění se vyskytuje v mírných a vymazaných formách a je snadno léčitelné symptomatická léčba.
Problémy nastávají u pacientů s nízkou imunitou, u kterých se virus začíná aktivně množit, což vede k šíření infekce.

Neexistují žádná preventivní opatření proti infekční mononukleóze, s výjimkou obecné posilování imunitní systém těla s pomocí vyvážená výživa, kalení a fyzická aktivita. Kromě toho byste se měli vyhýbat přeplněným místům, větrat místnost a izolovat takové pacienty, zejména od dětí.

Důsledky

Nejčastější komplikací onemocnění je přidání sekundární bakteriální infekce. U pacientů s oslabeným imunitním systémem se může v důsledku infekční mononukleózy rozvinout bronchitida, zápal plic a záněty jiných orgánů.

Nedodržení klidu na lůžku může způsobit rupturu sleziny. Ve vzácných případech dochází k rozvoji těžké hepatitidy a krvácení v důsledku poruch systému srážení krve (výrazně klesá počet krevních destiček).

Takové komplikace jsou typičtější pro pacienty s oslabenými imunitní systém a těžký průvodní onemocnění. Ve většině případů příznaky beze stopy vymizí, ale virus zůstává v těle i po léčbě infekční mononukleózy po celý život a při poklesu imunity se může znovu projevit.

Většina rodičů o tom nikdy neslyšela. dětská nemoc jako infekční mononukleóza. I když s pravděpodobností 9 až 10 se oni sami, když byli dětmi, z této nemoci úspěšně vyléčili. Ale protože jejich miminka tomuto „osudu“ teprve čelit, má smysl zjistit, jak infekční mononukleóza u dětí probíhá a jak se léčí, další podrobnosti...

„Oblíbenou“ oblastí infekce infekční mononukleózy u dětí je lymfoidní tkáň. To znamená, že nejen lymfatické uzliny se zvětšují a trpí (zejména znatelně na krku), ale také játra a slezina.

Infekční mononukleóza u dětí: aka Goga, aka Zhora, aka Georgy Ivanovič...

Infekční mononukleóza není vzácné onemocnění a u dětí je velmi časté. V naprosté většině případů se však vyskytuje v mírných formách, které často nejsou ani diagnostikovány. Dítě „nepostřehnutelně“ onemocní, aniž by v srdcích rodičů vyvolalo zvláštní obavy o jeho blaho, a postupně se samo zotavuje. V takových případech přítomnost viru mononukleózy v dětské tělo Pouze krevní test může říci... Co je to za zvláštní „bolák“?

Za starých časů existovalo oblíbené synonymum pro infekční mononukleózu - „nemoc z líbání“. Věřilo se, že děti „chytí“ tuto „infekci“ prostřednictvím polibků. Což je obecně velmi blízko pravdě.

Faktem je, že virus infekční mononukleózy je přítomen ve všech sekretech nemocného člověka (včetně slin), ale nemůže „létat“ vzduchem. Nakazit se tak můžete pouze blízkým fyzickým kontaktem, jehož nejčastější a nejznámější variantou je v případě dětí líbání.

A pokud se v běžných kruzích dříve nazývala infekční mononukleóza „nemoc z líbání“, pak lékaři v konec XIX- na začátku 20. století byla nazývána jinak - "žlázová horečka", pravděpodobně proto, že nejvíce jasný symptom Onemocnění je zvětšení lymfatických uzlin na krku. Později si lékařští vědci všimli, že krevní leukocyty pacientů s glandulární horečkou se specificky mění a mění se v atypické mononukleární buňky - odtud narození moderní jméno"Infekční mononukleóza".

V roce 1964 anglický virolog Michael Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr izolovali samotný virus způsobující infekční mononukleózu – patří do skupiny herpetických virů tzv. 4. typu. Od té doby dostal virus infekční mononukleózy svá jména - virus Epstein-Barrové (někdy jednoduše EBV). Nemoc tak dostala jiný název – infekce EBV.

Příjmení je důležité zejména pro rodiče, protože při testování krve na infekční mononukleózu je v odpovědích obvykle uvedeno „výsledek na infekci EBV“.

Přestože se infekční mononukleóza s působivým seznamem synonymních jmen na první pohled jeví jako strašně nebezpečná „infekce“, lze ji v naprosté většině případů vyléčit. Děti do 2 let onemocní extrémně vzácně a především infekční mononukleóza „miluje“ děti ve věku 3 let a starší, stejně jako dospělé ve věku 35 let a mladší. Ale bez ohledu na to, jak moc a dlouho onemocní dospělí i děti, všichni se nakonec uzdraví!

Inkubační doba infekční mononukleózy u dětí může trvat 5-10 dnů až 2 měsíce a akutní období samotné nemoci zpravidla nepřesahuje 2-3 týdny.

Příznaky infekční mononukleózy u dětí

V naprosté většině případů tímto onemocněním „trpí“ děti a dospívající, ale dospělí téměř nikdy.

Téměř v polovině případů infekční mononukleózy probíhá onemocnění asymptomaticky. Navíc si rodiče často ani nevšimnou, že jejich dítě již trpělo „nemocí z líbání“. Ale je tu i druhá polovina – ti, kteří mají zjevné příznaky.

Hlavní a hlavní a nejvíce charakteristický příznak infekční mononukleóza je poškození lymfatické tkáně, která je součástí imunitního systému. Lymfoidní tkáň se skládá z mandlí (z nichž jedna - nosohltanová - o sobě často dává vědět rodičům v podobě adenoidů u jejich dětí), lymfatických uzlin, jater a sleziny. V souladu s tím trpí všechny tyto orgány (in různé míry) onemocní-li dítě infekční mononukleózou.

Lékaři nedokážou vysvětlit podstatu stávajícího jevu: chlapci onemocní infekční mononukleózou téměř dvakrát častěji než dívky.

Typické příznaky infekční mononukleózy u dětí:

• Potíže s dýcháním nosem ();
• Zánět krčních mandlí jako u „klasiky“;
• (což znamená chrápání jako u dospělých a dušnost během spánku, ztráta chuti k jídlu, potenciálně možná bolest v uchu);
• Zvětšené lymfatické uzliny (většinou zvětšení velikosti krční lymfatické uzliny- všimnete si toho a ucítíte na dotek);
• Zvětšená játra a slezina;
• Chronická únava a letargie.

Kromě toho existují také méně časté a méně typické projevy onemocnění:

Konečná diagnóza infekční mononukleózy se zpravidla provádí až po klinická analýza krev, když se v ní nacházejí tytéž atypické mononukleární buňky.

Léčba infekční mononukleózy u dětí

Léčba infekční mononukleózy je výhradně symptomatická - pozorujeme tyto příznaky, pak byste se měli pokusit zmírnit a normalizovat:

• 1 Pokud u dítěte zvýšená teplota- Můžete podat antipyretikum (paracetamol).
• 2 Bolí-li vás v krku, dejte dítěti kloktadla (doma je nejlepší použít jako kloktadlo odvar ze šalvěje a heřmánku a také sodu nebo solné roztoky).

• Roztok sody: 1 lžička. prášek do pečiva na sklenici vody;
• Fyziologický roztok: 1 lžička. stolní sůl na 500 ml vody;

• 3 Pokud je váš nos ucpaný, měli byste jej co nejčastěji vyplachovat fyziologickým roztokem, navíc můžete použít vazokonstrikční léky.

Ke zlepšení zdravotního stavu nemocného miminka navíc přispěje lehká strava, svěží a chladné vnitřní klima, odpočinek a dostatek tekutin.

Infekční mononukleóza u dětí: příznaky a léčba

Důležitá fakta o infekční mononukleóze u dětí a jejích komplikacích

Navzdory tomu, že samotná nemoc se u dítěte může snadno a téměř neznatelně objevit, některé důležité nuance Pokud jde o infekční mononukleózu u dětí, je velmi užitečné, aby rodiče věděli:

• 1 Lymfoidní tkáň postižena infekční mononukleóza, je důležitou součástí imunity. A proto často na pozadí této nemoci může být dítě zranitelné vůči „tváří“ mnoha dalším onemocněním, zejména bakteriálním. Nejčastější komplikace infekční mononukleózy jsou: bolest v krku a další.
• 2 Bez ohledu na to, jak moc dítě během toho trpí akutní období infekční mononukleóza, která může trvat 2-3 týdny, se v každém případě uzdraví. Jediné, čeho byste se měli opravdu bát, je možné komplikace.
• 3 Když se u dítěte na pozadí infekční mononukleózy objeví ta či ona bakteriální komplikace, jsou antibiotika obvykle předepisována jako léky. Což (a lékaři na to rodiče vždy upozorňují) v 90-95% případů způsobují na kůži plíce dítěte krátkodobá vyrážka. To se nepočítá vedlejší účinek je však považován za druh ne nebezpečná vlastnost použití antibiotik (obvykle ampicilinu nebo amoxicilinu) k boji proti bakteriálním infekcím spojeným s infekční mononukleózou.
• 4 Za jakousi komplikaci onemocnění lze považovat i oslabený imunitní systém dítěte, které zůstává značně zranitelné. dlouho- až 12 měsíců po zotavení. Proto je pro děti po prodělané infekční mononukleóze „užitečné“ přeplánovat všechna plánovaná očkování a omezit kontakt dítěte s velkým počtem lidí a ne.
• 5 Nejdůležitější a nejzávažnější věc, kterou by rodiče měli vědět: virus infekční mononukleózy u dětí je bohužel onkogenní. Jinými slovy, může mít stimulační účinek na výskyt onkologická onemocnění. Proto je velmi důležité darovat krev svého dítěte po uzdravení. reanalýza sledovat rychlost obnovy krve dítěte (atypické mononukleární buňky by měly postupně mizet). A pokud zotavení na dlouhou dobu nestane, vyhledejte pomoc hematologa (tedy specialistu na krevní choroby).

V současné době je diagnóza „infekční mononukleózy“ stanovena poměrně zřídka. Navíc samotná nemoc je velmi častá. Podle statistik ji již prodělalo více než 65 % lidí ve věku 35 let. Infekční mononukleóze nelze zabránit.

Infekční mononukleóza je akutní respirační virové onemocnění který je způsoben virem Epstein-Barr(EBV, herpes virus typu 4). Tento virus byl pojmenován po anglickém virologovi profesoru Michaelu Anthonymu Epsteinovi a jeho studentce Yvonne Barr, kteří jej izolovali a popsali v roce 1964.

Nicméně, na infekčního původu Mononukleózu indikoval již v roce 1887 ruský lékař, zakladatel ruské pediatrické školy Nil Fedorovič Filatov. Jako první upozornil na febrilní stav s doprovodným nárůstem všech lymfatické uzliny tělo nemocného člověka.

V roce 1889 popsal podobný německý vědec Emil Pfeiffer klinický obraz mononukleózu a definoval ji jako infekční mononukleóza s poškozením hltanu a lymfatický systém. Na základě toho, co se objevilo v praxi hematologické studie byly studovány charakteristické změny složení krve u tohoto onemocnění. V krvi se objevily speciální (atypické) buňky, které byly tzv mononukleární buňky(monos - jeden, jádro - jádro). V tomto ohledu ji jiní vědci, již z Ameriky, nazývali infekční mononukleózou. Ale již v roce 1964 dostali M. A. Epstein a I. Barr virus podobný herpesu pojmenovaný po nich virus Epstein-Barrové, který byl později u této nemoci zjištěn s vysokou frekvencí.

Mononukleární buňky- jedná se o mononukleární krvinky, které zahrnují také lymfocyty a monocyty, které, stejně jako jiné typy leukocytů (eozinofily, bazofily, neutrofily), ochrannou funkci tělo.

Jak můžete dostat infekční mononukleózu?

Zdrojem původce infekční mononukleózy je nemocný člověk (zejména na samém vrcholu onemocnění, kdy je teplo), osoba s vymazanými formami onemocnění (nemoc se vyskytuje v mírný stupeň, s mírnými příznaky, nebo pod rouškou akutní respirační infekce), stejně jako člověk bez jakýchkoli příznaků onemocnění, zdánlivě absolutně zdravý, ale zároveň přenašeč viru. Nemocná osoba může „dávat“ původce infekční mononukleózy zdravému člověku různými způsoby, a to: prostřednictvím kontaktu v domácnosti (se slinami při polibku, při používání společného nádobí, prádla, osobních hygienických potřeb atd.), vzduchem kapénkami, pohlavním stykem (se spermatem), během krevní transfuze a také z matky na plod přes placentu.

K infekci infekční mononukleózou obvykle dochází při těsném kontaktu, takže soužití s ​​pacientem a zdravých lidí dohromady, mírně řečeno, je nežádoucí. Kvůli tomu často dochází k propuknutí nemoci na kolejích, internátech, táborech, školkách a dokonce i v rámci rodin (jeden z rodičů může dítě nakazit a naopak dítě může být zdrojem nákazy). Mononukleózou se můžete nakazit i na přeplněných místech ( veřejná doprava, velký obchodní centra atd.). Je důležité si uvědomit, že EBV nežije u zvířat, a proto nejsou schopna přenášet virus způsobující infekční mononukleózu.

Jak se projevuje infekční mononukleóza?

Inkubační doba (doba od vstupu mikroba do těla do objevení se příznaků onemocnění) u infekční mononukleózy trvá až 21 dní, doba onemocnění až 2 měsíce. V jiný čas Mohou být pozorovány následující příznaky:

• slabost,
• bolest hlavy,
• závrať,
• bolesti svalů a kloubů,
• zvýšená tělesná teplota (stav podobný nachlazení s intoxikací),
• zvýšené pocení (v důsledku vysoké teploty),
• bolest v krku při polykání a charakteristické bílé plaky na mandlích (jako při bolestech v krku),
• kašel,
• zánět,
• zvětšení a citlivost všech lymfatických uzlin,
• zvětšená játra a/nebo slezina.

V důsledku všech výše uvedených skutečností zvýšená citlivost na ARVI a další respirační onemocnění, časté léze kůže virus " herpes simplex(virus herpes simplex typu 1), obvykle v oblasti horního nebo dolního rtu.

Lymfatické uzliny jsou součástí lymfoidní tkáň(tkáně imunitního systému). Patří sem také mandle, játra a slezina. Tyhle všechny lymfoidní orgány postižených mononukleózou. Lymfatické uzliny umístěné pod spodní čelist(submandibulární), dále krční, axilární a tříselné lymfatické uzliny, můžete to cítit prsty. V játrech a slezině lze pomocí ultrazvuku pozorovat zvětšené lymfatické uzliny. I když, pokud je nárůst významný, lze jej určit i palpací.

Výsledky testů na infekční mononukleózu

Podle výsledků obecná analýza V krvi při infekční mononukleóze lze pozorovat středně těžkou leukocytózu, někdy leukopenii, výskyt atypických mononukleárních buněk, zvýšení počtu lymfocytů, monocytů a středně zrychlenou ESR. Atypické mononukleární buňky se obvykle objevují v prvních dnech onemocnění, zejména na vrcholu klinických příznaků, ale u některých pacientů k tomu dochází později, až po 1 až 2 týdnech. Monitorování krve se také provádí 7–10 dní po uzdravení.

Výsledek obecného krevního testu pro dívku (věk 1 rok 8 měsíců) na počáteční fáze nemoc (31.7.2014)

Test	Výsledek	Jednotka Měření	Správné hodnoty
Hemoglobin (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Leukocyty	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Červené krvinky (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
hematokrit	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (průměrný objem Er.)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (obsah Hb d 1 Er.)	26,90	str	25,00 – 29,00
MCHC (průměrná koncentrace Hb v Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Odhadovaná distribuce šířky erytrocytů	12,40	%	11,60 – 14,40
Krevní destičky	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (střední objem krevních destiček)	10,10	fl	9,40 – 12,40
Lymfocyty	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monocyty	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Neutrofily	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Eosinofily	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
bazofily	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	mm/h	<10.00

Na základě výsledků biochemického krevního testu na infekční mononukleózu je pozorováno mírné zvýšení aktivity AST a ALT (jaterních enzymů) a zvýšený obsah bilirubinu. Testy jaterních funkcí (speciální testy, které indikují funkci a integritu hlavních struktur jater) se normalizují do 15.–20. dne nemoci, ale mohou zůstat abnormální po dobu až 6 měsíců.

V zákulisí se rozlišuje mírná, střední a těžká infekční mononukleóza. Onemocnění se může vyskytovat i v atypické formě, která se vyznačuje úplnou absencí nebo naopak nadměrnou manifestací některého z hlavních příznaků infekce (například výskyt žloutenky u ikterické formy mononukleózy). Navíc je nutné rozlišovat mezi akutním a chronickým průběhem infekční mononukleózy. V chronické formě mohou některé příznaky (například silná bolest v krku) vymizet a poté se opakovat, a to více než jednou. Lékaři často nazývají tento stav zvlněný.

V současné době je diagnóza infekční mononukleózy stanovena poměrně zřídka. Navíc samotná nemoc je velmi častá. Podle statistik více než 65 % lidí ve věku 35 let již prodělalo infekční mononukleózu. Tomuto onemocnění je nemožné zabránit. Mononukleóza je velmi často asymptomatická. A pokud se příznaky objeví, pak jsou zpravidla mylně považovány za akutní respirační infekce. Léčba mononukleózy tedy není zcela správná, někdy dokonce přehnaná. Je důležité odlišit bolest v krku (ať už je to jakýkoli typ) a syndrom akutní tonzilitidy (zánět krčních mandlí), který se projevuje mononukleózou. Aby byla diagnóza co nejpřesnější, musíte se zaměřit nejen na vnější znaky, ale také na výsledky všech potřebných testů. Jakýkoli typ angíny lze léčit antibiotiky, ale mononukleóza je virové onemocnění, které nevyžaduje antibiotickou terapii. Viry nejsou citlivé na antibiotika.

Při vyšetření pacienta s infekční mononukleózou je nutné vyloučit HIV, akutní respirační infekce, angíny, virové hepatitidy, pseudotuberkulózu, záškrt, zarděnky, tularémii, listeriózu, akutní leukémii, lymfogranulomatózu.

Mononukleóza je onemocnění, které se může nakazit pouze jednou za život, po kterém zůstává doživotní imunita. Jakmile výrazné příznaky primární infekce vymizí, obvykle se již neopakují. Protože však virus nelze eliminovat (léková terapie pouze potlačuje jeho aktivitu), po infikování se pacient stává celoživotním nositelem viru.

Komplikace infekční mononukleózy

Komplikace infekční mononukleózy jsou vzácné. Nejdůležitější jsou zánět středního ucha, sinusitida, paratonzilitida a zápal plic. V jednotlivých případech dochází k ruptuře sleziny, jaternímu selhání a hemolytické anémii (včetně akutních forem), zánětu nervů a folikulární tonzilitidě.

V některých případech je důsledkem mononukleózy adenoiditida . Jedná se o přerůstání nosohltanové mandle. Adenoiditida je často diagnostikována u dětí. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že kromě potíží s dýcháním, které výrazně zhoršují kvalitu života dítěte, se zvětšené adenoidy stávají zdrojem infekce.

Adenoiditida má tři fáze vývoje, z nichž každá se vyznačuje určitými vlastnostmi:

1. potíže s dýcháním a nepohodlí jsou pociťovány pouze během spánku;
2. nepohodlí je pociťováno ve dne i v noci, což je doprovázeno chrápáním a dýcháním ústy;

• adenoidní tkáň roste natolik, že již není možné dýchat nosem.

Adenoiditida může mít akutní i chronický průběh.

Pokud rodiče takové projevy u svého dítěte najdou, je bezpodmínečně nutné jej ukázat lékaři ORL a získat doporučení k léčbě.

Po pomalém průběhu infekční mononukleózy, dlouhodobé léčbě, se může rozvinout chronický únavový syndrom(bledost kůže, letargie, ospalost, plačtivost, teplota 36,9-37,3 o C po dobu 6 měsíců atd.). U dětí se tento stav projevuje i sníženou aktivitou, změnami nálad, nechutenstvím atp. Jde o zcela přirozený důsledek infekční mononukleózy. Lékaři říkají: „Prostě musíte přežít syndrom chronické únavy. Co nejvíce relaxovat, být na čerstvém vzduchu, plavat, pokud možno, jít na vesnici a nějakou dobu tam žít.“

Dříve se věřilo, že po prodělané infekční mononukleóze byste nikdy neměli být na slunci, protože to zvyšuje riziko onemocnění krve (např. leukémie). Vědci tvrdili, že pod vlivem ultrafialových paprsků získává EBV onkogenní aktivitu. Výzkumy posledních let to však zcela vyvrátily. Každopádně už dávno je známo, že se nedoporučuje opalovat se mezi 12:00 a 16:00.

Úmrtí může být způsobeno pouze rupturou sleziny, encefalitidou nebo asfyxií. Naštěstí se tyto komplikace infekční mononukleózy vyskytují v méně než 1 % případů.

Léčba infekční mononukleózy

Specifická léčba infekční mononukleózy nebyla v současné době vyvinuta. Hlavním cílem léčby je zmírnění příznaků onemocnění a prevence bakteriálních komplikací. Léčba infekční mononukleózy je symptomatická, podpůrná a především spočívá v klidu na lůžku, ve větrané a zvlhčené místnosti, pití velkého množství tekutin (čisté nebo okyselené vody), konzumaci malých porcí lehkého, nejlépe kašovitého jídla, vyhýbání se hypotermii. Vzhledem k riziku ruptury sleziny se navíc doporučuje omezit fyzickou aktivitu během nemoci a po rekonvalescenci na 2 měsíce. Pokud dojde k prasknutí sleziny, je vysoká pravděpodobnost, že bude nutný chirurgický zákrok.

Při léčbě infekční mononukleózy je velmi důležité snažit se vyhýbat stresu, nepodléhat nemoci, nastavit se na rekonvalescenci a toto období přečkat. Některé studie ukázaly, že stres negativně ovlivňuje náš imunitní systém, konkrétně činí tělo zranitelnějším vůči infekcím. Lékaři říkají toto: "Viry milují slzy." Pokud jde o rodiče, jejichž dítě onemocnělo infekční mononukleózou, v žádném případě nepropadejte panice a neléčte se sami, poslouchejte, co říkají lékaři. V závislosti na zdravotním stavu dítěte a závažnosti příznaků lze léčbu provádět ambulantně nebo ústavně (rozhodují ošetřující lékař z kliniky, pohotovostní lékař, pokud je potřeba, a sami rodiče ). Děti jsou po prodělané infekční mononukleóze osvobozeny od všech druhů tělesné výchovy kromě pohybové terapie a samozřejmě mají 6měsíční výjimku z očkování. Karanténa není v mateřských školách povinná.

Seznam léků pro komplexní léčbu infekční mononukleózy

• Acyklovir a valaciklovir jako antivirové (antiherpetické) látky.
• Viferon, anaferon, genferon, cykloferon, arbidol, imunoglobulin isoprinosin jako imunostimulační a antivirová léčiva.
• Nurofen jako antipyretikum, analgetikum, protizánětlivé činidlo. Přípravky obsahující paracetamol a aspirin se nedoporučují, protože Užívání aspirinu může vyvolat Reyeův syndrom (rychle se rozvíjející otok mozku a hromadění tuku v jaterních buňkách) a užívání paracetamolu přetěžuje játra. Antipyretika se předepisují zpravidla při tělesné teplotě nad 38,5 °C, i když je nutné sledovat stav pacienta (stává se, že pacient, ať už je dospělý nebo dítě, se cítí normálně při teplotě nad tuto hodnotu, pak je lepší dát tělu příležitost bojovat s infekcí co nejdéle a přitom pečlivěji sledovat teplotu).
• Antigrippin jako celkové tonikum.
• Suprastin, zodak jako prostředky, které mají antialergické a protizánětlivé účinky.
• Aqua Maris, Aqualor pro mytí a zvlhčení nosní sliznice.
• Xylen, galazolin (vazokonstrikční nosní kapky).
• Protargol (protizánětlivé nosní kapky), albucid jako antimikrobiální látka ve formě očních kapek (používá se při bakteriální konjunktivitidě). Lze použít i pro instilaci do nosu. U konjunktivitidy virového původu se používají oční kapky oftalmoferon, které mají antivirovou aktivitu. Oba typy konjunktivitidy se mohou vyvinout na pozadí mononukleózy.
• Furacilin, jedlá soda, heřmánek, šalvěj na kloktání.
• Miramistin jako univerzální antiseptikum ve formě spreje, tantum verde jako protizánětlivý lék (může být užitečný jako sprej na bolest v krku, stejně jako na léčbu ústní dutiny se stomatitidou).
• Proskurník, ambrobene jako expektorans proti kašli.
• Prednisolon, dexamethason jako hormonální prostředky (používá se např. při otocích mandlí).
• Azithromycin, erythromycin, ceftriaxon jako antibakteriální léčba komplikací (například faryngitida). Ampicilin a amoxicilin jsou u mononukleózy kontraindikovány, protože Právě to způsobuje kožní vyrážku, která může trvat až několik týdnů. Zpravidla se předem odebere kultura flóry z nosu a krku, aby se zjistila citlivost na antibiotika.
• LIV-52, Essentiale Forte k ochraně jater.
• Normobact, Florin Forte pro poruchy střevní flóry.
• Complivit, multi-tabs (vitaminová terapie).

Nutno podotknout, že seznam léků je obecný. Lékař může předepsat lék, který není uveden v tomto seznamu, a zvolí léčbu individuálně. Vezměte například jen jeden lék z antivirové skupiny. Ačkoli přechody z jednoho léku na druhý nejsou vyloučeny, zpravidla v závislosti na jejich účinnosti. Navíc všechny formy uvolňování léčiva, jejich dávkování, průběh léčby samozřejmě určuje lékař.

Můžete se také obrátit na tradiční medicínu (brusinky, zelený čaj), léčivé byliny (echinacea, šípky), doplňky stravy (omega-3, pšeničné otruby) a také homeopatické léky na zvýšení a posílení imunitního systému. boj proti mononukleóze. Před použitím jakýchkoli přípravků, doplňků stravy nebo léků byste se měli vždy poradit se svým lékařem.

Po léčbě infekční mononukleózy je prognóza příznivá. Úplné vyléčení může nastat během 2-4 týdnů. V některých případech však lze změny ve složení krve pozorovat ještě dalších 6 měsíců (nejdůležitější je, že v ní nejsou žádné atypické mononukleární buňky). Může dojít k poklesu imunitních krvinek – leukocytů. Děti mohou chodit do školky a klidně komunikovat s ostatními dětmi až poté, co se počet leukocytů vrátí do normálu. Přetrvávat mohou i změny na játrech a/nebo slezině, proto se po ultrazvuku, který se obvykle provádí při nemoci, po stejném půlroce opakuje. Lymfatické uzliny mohou zůstat zvětšené po poměrně dlouhou dobu. Po dobu jednoho roku po onemocnění musíte být registrováni u infekčního specialisty.

Dieta po infekční mononukleóze

Během nemoci se EBV dostává krví do jater. Orgán se z takového záchvatu může plně zotavit až po 6 měsících. V tomto ohledu je nejdůležitější podmínkou pro uzdravení dodržování diety během nemoci a ve fázi zotavení. Strava by měla být kompletní, pestrá a bohatá na všechny vitamíny, makro a mikroprvky nezbytné pro člověka. Doporučuje se také dělená strava (až 4-6x denně).

Je lepší dát přednost mléčným a kysaným mléčným výrobkům (jsou schopny kontrolovat normální střevní mikroflóru a při zdravé mikroflóře se tvoří imunoglobulin A důležitý pro udržení imunity), polévkám, pyré, rybám a libovému masu, nesolené sušenky, ovoce (zejména „vaše jablka a hrušky), zelí, mrkev, dýně, červená řepa, cuketa a nekyselé bobule. Užitečný je i chléb, hlavně pšenice, těstoviny, různé cereálie, sušenky, jednodenní pečivo a výrobky z měkkého těsta.

Omezuje se konzumace másla, zavádějí se tuky ve formě rostlinných olejů, hlavně olivových, zakysaná smetana se používá hlavně k úpravě pokrmů. V malém množství jsou povoleny jemné druhy sýrů, vaječný žloutek 1-2x týdně (bílý lze jíst častěji), jakákoli dietní klobása a hovězí klobásy.

Po prodělané infekční mononukleóze všechna smažená, uzená jídla, nakládaná jídla, okurky, konzervy, kořeněná dochucovadla (křen, pepř, hořčice, ocet), ředkvičky, cibule, houby, česnek, šťovík a také fazole, hrách a fazole jsou zakázány. Zakázané jsou masné výrobky - vepřové, jehněčí, husy, kachny, kuřecí a masové vývary, cukrářské výrobky - pečivo, dorty, čokoláda, zmrzlina, dále nápoje - přírodní káva a kakao.

Samozřejmě jsou možné určité odchylky od diety. Hlavní věcí je nezneužívat zakázané produkty a mít smysl pro proporce.

Nebezpečné je také kouření a pití alkoholu.

Infekční mononukleóza u dětí je virové onemocnění způsobené v naprosté většině epizod EBV (virus Epstein-Barrové). Tato povaha určuje symptomatickou léčbu onemocnění (antipyretika a analgetika, vazokonstriktory atd.). I přes délku onemocnění se antibiotika předepisují až při prokázané bakteriální infekci. V tomto případě je zakázáno užívat léky skupiny penicilinů kvůli vysokému riziku vzniku reakce ve formě charakteristické vyrážky.

Příznaky a příčiny onemocnění

Infekční mononukleózu způsobují viry:

• Epstein-Barr (lidský herpes virus typu 4) - v 9 z 10 případů;
• cytomegalovirus – až 10 % všech epizod;
• ostatní (rubeola, adenovirus atd.) - extrémně vzácné.

Onemocnění se přenáší v důsledku úzkého kontaktu se zdravým nosičem viru nebo nemocným člověkem (slinami z líbání, na hračkách, nádobí) nebo transfuzí (transfuzí krve, transplantací orgánů atd.). Specifičnost infekce určuje jiný název. patologie - „nemoc z líbání“.

Po infekci může trvat až 8 týdnů, než se objeví první známky infekce.

Hlavní skupinou náchylnou k onemocnění jsou mladí lidé ve věku mezi 10 a 30 lety. Lidé starší 40 let infekční mononukleózou prakticky netrpí kvůli přítomnosti imunity.

U malých dětí je možná „atypická“ mononukleóza s příznaky připomínajícími mírné nachlazení (tzv. vymazaná forma).

Po prodělaném onemocnění se virus může uvolňovat do vnějšího prostředí po celý život, a proto nejsou nutná žádná speciální karanténa ani izolační opatření. 90 % dospělé populace má v krvi protilátky proti EBV, což naznačuje, že touto infekcí prodělali v dětství nebo dospívání. Postinfekční imunita je celoživotní.

Příznaky u dětí

Podezření na infekční mononukleózu (příznaky u dětí mohou být jemné) vyžaduje potvrzení laboratorními metodami, ale ve většině případů jsou příznaky onemocnění zcela typické a zahrnují:

• horečka (38 – 40 stupňů), dlouhodobě přetrvávající nebo s nepravidelným vlnovitým průběhem;
• zvětšené lymfatické uzliny (hlavně submandibulární a zadní cervikální lokalizace, méně často - axilární a inguinální skupiny);
• faryngitida virového původu;
• těžká nazální kongesce (chrápání během spánku, zhoršené nazální dýchání během dne);
• ospalost;
• výrazně vyjádřená únava a pocit únavy (může přetrvávat až 6 měsíců po vymizení jiných projevů);
• zvětšení velikosti sleziny a/nebo jater (ne vždy);
• příležitostně se objeví vyrážka podobná spalničkám, která je lokalizovaná na obličeji, trupu a hýždích a je zvláště výrazná při užívání penicilinových antibiotik kvůli chybné diagnóze bolesti v krku (jak tato charakteristická vyrážka vypadá u mononukleózy u dětí, lze zjistit na požadavek: „Mononukleóza u dětí foto “ - na internetu).

Průměrná doba trvání onemocnění je jsou dva týdny.

Diagnostické metody

Pokud jsou přítomny klinické příznaky, k potvrzení diagnózy je předepsán specifický test na mononukleózu u dětí - test na heterofilní protilátky. Pokud je výsledek pozitivní, dochází k závěru, že došlo k infekci.

Obecný krevní test odhalí:

• zvýšení počtu leukocytů;
• výskyt atypických mononukleárních buněk (více než 10% z celkového počtu leukocytů).

Rutinní sérologické vyšetření (stanovení protilátek v krevním séru) není podle mezinárodních standardů vyžadováno, protože jeho výsledek neovlivňuje taktiku léčby.

Diagnostika spočívá ve stanovení specifických protilátek proti EBV – IgM (indikuje akutní proces, vysoké hodnoty přetrvávají asi dva měsíce) a IgG (příznak předchozí infekce, detekovaný po celý život člověka).

Diagnostika slin a krve k průkazu infekce pomocí PCR se nedoporučuje z důvodu vysoké pravděpodobnosti falešně pozitivního výsledku (u zdravých nosičů virus přetrvává doživotně v epiteliálních buňkách orofaryngu, ale i B-lymfocytů).

Infekční mononukleóza u dětí: následky a komplikace

Rodiče se obávají zejména nebezpečí mononukleózy u dětí. Faktem je, že někteří vědci tvrdí, že existuje souvislost mezi EBV a rakovinou.

Jste si jistý, že to víte jistě? Pokud ne, doporučujeme vám přečíst si článek na odkazu.

O příznacích a příčinách lakunární tonzilitidy u dětí. Možná právě tou, a ne mononukleózou, dítě trpí.

Ve skutečnosti není všechno tak kritické. Virus Epstein-Barrové může způsobit některé formy maligních novotvarů, ale v žádném případě se nejedná o variantu průběhu infekční mononukleózy (to znamená, že patogen je stejný, ale patologie jsou různé).

Tyto nezávislé onkopatologie se vyznačují přísným geografickým rozšířením a zahrnují:

• Burkittův lymfom (nalezený v Africe u mladých zástupců černošské rasy);
• rakovina nosohltanu (v jihovýchodní Asii v Číně);
• některé další.

Vzhledem k tomu, že infekce EBV je pozorována u velké většiny dospělých a neexistují žádné závažné patologie, jsou pro rozvoj maligních nádorů zapotřebí další faktory:

Mezi hlavní, extrémně vzácné komplikace mononukleózy patří:

• přidání bakteriální infekce;
• obstrukce zvětšenými mandlemi horních cest dýchacích (o odstranění mandlí u chronické tonzilitidy);
• trombocytopenie;
• meningoencefalitida;
• hepatitida (ve většině případů zvýšení odpovídajících biochemických parametrů zmizí po zotavení nezávisle);
• prasknutí sleziny.

Hlavním doporučením v poinfekčním období je omezení fyzické aktivity z důvodu rizika prasknutí zvětšené sleziny během tří týdnů např. při kontaktních sportech (dynamické posouzení velikosti tohoto orgánu, ale i jater , doporučuje se používat ultrazvuk).

Po dobu šesti měsíců může být zaznamenána slabost a pocit únavy, což vyvolává podezření na vztah mezi EBV a chronickým únavovým syndromem (tento předpoklad se v následných klinických studiích nepotvrdil).

Pokud jde o rutinní očkování, v situaci s mírným průběhem onemocnění jej lze provést ihned po vymizení všech klinických projevů a v situaci s těžkým průběhem - asi po měsíci zotavení.

Léčba virové patologie

Léčba mononukleózy u dítěte, jako každé virové onemocnění, je výhradně symptomatická a zahrnuje:

• užívání antipyretik na horečku (na bázi paracetamolu, ibuprofenu, používání přípravků obsahujících aspirin u dětí je zakázáno léky kvůli nejvyššímu riziku rozvoje smrtelná patologie - Reyeův syndrom);
• užívání léků proti bolesti při bolestech v krku (například teplé nápoje, pastilky Anti-angin), informace o tom jsou na stránce s odkazem;
• použití vazokonstrikčních nosních kapek v dávce závislé na věku (na bázi oxymetazolinu, xylometazolinu, jako je Nazivin, Otrivin atd.);
• omezení fyzické aktivity;
• pít dostatek tekutin.

Neexistují žádná specifická antivirotika pro léčbu infekční mononukleózy. Užívání , předepsaného dětem na herpesovou angínu, snižuje množství viru nalezeného ve slinách, ale neovlivňuje intenzitu a trvání onemocnění.

Antibakteriální látky se předepisují, když je bakteriální infekce potvrzena rozborem (otitis media, streptokoková angína atd.). Léčba se provádí léky ze skupiny makrolidů (na bázi azithromycinu, klarithromycinu atd.) nebo cefalosporinů (cefalexin, cefuroxim atd.).

Někdy mohou být předepsány antihistaminika (Suprastin atd.) K odstranění otoku, svědění a jiných alergických projevů.

V závažných případech (zejména s obstrukcí dýchacích cest) se léčba glukokortikoidními hormony (například Prednisolon) provádí v nemocničním prostředí.

Léčba lidovými léky (po konzultaci s pediatrem!) zahrnuje kloktání nálevů z heřmánku, šalvěje, měsíčku a dalších bylin, pití malinového čaje na snížení horečky atd.

Jak tedy mononukleózu u dětí léčit, může určit pouze lékař na základě důkladného vyšetření (spolehlivé potvrzení diagnózy, identifikace komplikací apod.).

Léky a jejich přibližná cena

Léky pro symptomatickou léčbu infekční mononukleózy jsou volně prodejné (specifické se prodávají na předpis) ve všech lékárnách, včetně internetových, na Yandex.Market.

Cena jednotlivých fondů:

• paracetamol obsahující – 2 – 280 rub.;
• na bázi oxymetazolinu - 50 – 380 rublů;
• Anti-Angin – 74 – 163 rublů;
• na bázi azithromycinu (Sumamed atd.) – 21 – 580 rublů;
• Suprastin - 92 - 151 rublů;
• Prednisolon - 25 - 180 rub.

Infekční mononukleóza je časté onemocnění u dětí virového charakteru, které se v mladším věku často vyskytuje ve vymazané formě, připomínající nachlazení (v důsledku čehož není diagnostikována).

Charakteristické znaky (vysoká teplota, zduření lymfatických uzlin, ucpaný nos, bolest v krku atd.) umožňují podezření na patologii. Léčba onemocnění je výhradně symptomatická(pití, snížení teploty, úleva od bolesti, usnadnění dýchání nosem atd.). Předepisování antibiotik a hormonálních léků se provádí pouze tehdy, když se vyvinou odpovídající komplikace.

Příznaky a příznaky „nemoci z líbání“ a jak se s ní vypořádat jsou popsány ve videu programu „Žijte zdravě“. Doporučujeme povinnou prohlídku.

Infekční mononukleóza u dětí je akutní infekční onemocnění, které vzniká při poškození lymfatického a retikuloendoteliálního systému a projevuje se horečkou, polyadenitidou, tonzilitidou, hepatosplenomegalií, leukocytózou s převahou bazofilních mononukleárních buněk.

Zdroj: razvitierebenka.info

Infekce je rozšířená, nebyla zjištěna žádná sezónnost. Infekční mononukleóza u dětí v prvních dvou letech života prakticky není pozorována. S věkem se výskyt zvyšuje a dosahuje maxima v pubertě, poté opět postupně klesá. Chlapci onemocní dvakrát častěji než dívky.

Smrt při infekční mononukleóze je extrémně vzácná. Může být způsobeno rupturou sleziny a obstrukcí dýchacích cest.

Synonyma: žlázová horečka, Filatovova choroba, benigní lymfoblastóza, „nemoc z líbání“.

Příčiny a rizikové faktory

Původcem infekční mononukleózy je virus Epstein-Barrové (EBV), jeden ze členů rodiny herpevirů. Na rozdíl od jiných herpetických virů spíše stimuluje růst hostitelských buněk (hlavně B lymfocytů), než aby způsobil jejich smrt. Právě tímto faktorem odborníci vysvětlují karcinogenitu viru Epstein-Barrové, tedy jeho schopnost vyvolat rozvoj rakoviny, například karcinomu nosohltanu nebo Burkittova lymfomu.

Zdroj: okeydoc.ru

Jediným rezervoárem infekce je nositel infekce nebo nemocný člověk. Virus se do jarního prostředí uvolní do 18 měsíců po prvotní infekci. Hlavní cesta přenosu je vzduchem (kašláním, kýcháním, líbáním), dále je možná sexuální, intrapartální (z matky na dítě) a přenosná (transfuzí krve).

Přirozená náchylnost k infekci je vysoká, ale při infekci se obvykle rozvine vymazaná nebo mírná forma onemocnění. Nízký výskyt infekční mononukleózy u dětí v prvních dvou letech života se vysvětluje pasivní imunitou získanou od matky během vývoje plodu a kojení.

Infekční mononukleóza u dětí s imunodeficitními stavy může být závažná, s generalizací infekčního procesu.

Jakmile se virus dostane do lidského těla, infikuje epiteliální buňky horních cest dýchacích a orofaryngu, což přispívá k výskytu středně těžkého zánětu. Poté proudem lymfy proniká do nejbližších lymfatických uzlin, což vede k rozvoji lymfadenitidy. Poté se dostává do krve a napadá B-lymfocyty, kde se replikuje (množí), což vede k deformaci buněk. Virus Epstein-Barrové přetrvává v těle po dlouhou dobu, když se celková imunita sníží, znovu se aktivuje.

Preventivní opatření zaměřená na snížení výskytu infekční mononukleózy u dětí jsou obdobná jako u akutních respiračních virových infekcí.

Příznaky infekční mononukleózy u dětí

Inkubační doba se může značně lišit (od 3 do 45 dnů), ale častěji je to 4–15 dnů.

Ve většině případů onemocnění začíná akutně, ale někdy může úplnému klinickému obrazu předcházet prodromální období, jehož příznaky jsou:

• bolest krku;
• ucpaný nos;
• celková malátnost, slabost;
• horečka nízkého stupně;

Nejnebezpečnější komplikací je ruptura sleziny. Vyskytuje se přibližně v 0,5 % případů a je doprovázena masivním vnitřním krvácením.

Výšková fáze trvá v průměru 2-3 týdny, poté se tělesná teplota sníží, velikost jater a sleziny se vrátí do normálu, zmizí příznaky tonzilitidy. Nízká horečka a adenopatie přetrvávají několik týdnů.

Akutní infekční mononukleóza u dětí se v některých případech může stát chronickou. Nejčastěji je chronický aktivní průběh onemocnění pozorován u dětí s oslabeným imunitním systémem (příjemci transplantátu, pacienti infikovaní HIV). Chronický aktivní průběh onemocnění je charakterizován vysokým titrem protilátek proti kapsidovým antigenům viru Epstein-Barrové a histologicky potvrzenými změnami na řadě orgánů (perzistující hepatitida, lymfadenopatie, uveitida, hypoplazie elementů kostní dřeně, intersticiální pneumonie) .

Příznaky chronické infekční mononukleózy u dětí:

• exantém;
• horečka nízkého stupně;
• známky poškození centrálního nervového systému.

Vrozená forma infekční mononukleózy u dětí je charakterizována mnohočetnými malformacemi (kryptorchismus, mikrognatie atd.).

Diagnostika

Laboratorní diagnostika infekční mononukleózy u dětí zahrnuje následující metody:

• obecný krevní test - detekuje se leukocytóza, lymfocytóza, monocytóza, trombocytopenie, výskyt atypických mononukleárních buněk (lymfoblastové prekurzory cytotoxických T buněk, které se aktivně podílejí na odstraňování B-lymfocytů postižených virem Epstein-Barrové);
• biochemický krevní test - hypergamaglobulinémie, hyperbilirubinémie, výskyt kryoglobulinů v séru;
• průkaz specifických protilátek proti virovým proteinům (nepřímá imunofluorescenční reakce, kapkový test);
• virologická studie - průkaz viru Epstein-Barrové ve výtěrech z orofaryngu. V klinické praxi se používá extrémně zřídka kvůli složitosti a vysoké ceně této studie.

Kyselina acetylsalicylová by neměla být předepisována dětem ke snížení horečky, protože její užívání je doprovázeno vysokým rizikem rozvoje Reyeova syndromu.

Přítomnost infekčních mononukleárních buněk v krvi lze zjistit u dětí nejen s infekční mononukleózou, ale také s infekcí HIV. Když jsou tedy zjištěny, musí dítě podstoupit enzymatický imunotest na HIV infekci a poté tento test zopakovat ještě dvakrát s odstupem tří měsíců.

Infekční mononukleóza u dětí vyžaduje diferenciální diagnostiku s listeriózou, leukémií, lymfomem, toxoplazmózou, virovou hepatitidou, virovou tonzilitidou jiné etiologie, streptokokovou faryngitidu, adenovirovou infekci, zarděnky, záškrt, cytomegalovirovou infekci, nežádoucí účinky léků.

Léčba infekční mononukleózy u dětí

Ve většině případů se onemocnění léčí ambulantně. V akutní fázi je předepsán klid na lůžku, jak se stav nemocného dítěte zlepšuje a závažnost intoxikace se snižuje, režim se postupně rozšiřuje.

Protože etiotropní léčba infekční mononukleózy u dětí nebyla vyvinuta, provádí se symptomatická terapie. Při vysoké horečce jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Kyselina acetylsalicylová by neměla být předepisována dětem ke snížení horečky, protože její užívání je doprovázeno vysokým rizikem rozvoje Reyeova syndromu.

Když dojde k sekundární bakteriální infekci, předepisují se penicilinová antibiotika (penicilin, oxamp, ampicilin, oxacilin). Levomycetin a sulfonamidové léky nejsou předepisovány dětem s infekční mononukleózou, protože mají inhibiční účinek na červenou kostní dřeň.

S rozvojem specifických komplikací infekční mononukleózy (obstrukce dýchacích cest hyperplastickými mandlemi) jsou indikovány krátkodobě podávané glukokortikosteroidy.

Jedním z hlavních příznaků infekční mononukleózy u dětí je tonzilitida, která se objevuje od prvních dnů onemocnění.

Pokud slezina praskne, je nutný urgentní chirurgický zákrok – splenektomie.

V komplexní léčbě infekční mononukleózy u dětí má dietoterapie nemenší význam. Vzhledem k tomu, že k onemocnění dochází při dysfunkci jater a sleziny, je optimální dietou tabulka č. 5 dle Pevznera. Hlavní vlastnosti této diety:

• obsah bílkovin a sacharidů odpovídá potřebám dětského těla;
• omezení ve stravě tuků, zejména živočišného původu;
• příprava pokrmů dietními metodami: vaření, pečení, dušení;
• vyloučení potravin bohatých na kyselinu šťavelovou, puriny, extraktivní látky a hrubou vlákninu ze stravy;
• jíst 5-6x denně v malých porcích v pravidelných intervalech.

Ukázkové menu na jeden den

• první snídaně - ovesná kaše, tvarohový pudink, čaj s mlékem;
• druhá snídaně - ovoce, strouhaná mrkev a jablko, čaj s citronem;
• oběd - vegetariánská bramborová polévka se lžičkou zakysané smetany, pečené maso s bílou omáčkou, dušená cuketa, žitný chléb, jablečné želé;
• odpolední svačina – sušenky, šípkový odvar;
• večeře - bramborová kaše s vařenou rybou, bílý chléb, čaj s citronem.

Možné komplikace a následky infekční mononukleózy u dětí

Nejnebezpečnější komplikací je ruptura sleziny. Je pozorována přibližně v 0,5 % případů, je doprovázena masivním vnitřním krvácením a ze zdravotních důvodů vyžaduje okamžitou chirurgickou intervenci.

Další důsledky infekční mononukleózy u dětí mohou zahrnovat:

• monoarthritis;
• mírná hemolytická anémie;

  Prevence

  Preventivní opatření zaměřená na snížení výskytu infekční mononukleózy u dětí jsou obdobná jako u akutních respiračních virových infekcí. Nemocné dítě je izolováno v samostatné místnosti. Mokré čištění se provádí denně pomocí dezinfekčních prostředků a místnost je často větrána.

  Vakcína pro specifickou prevenci Filatovovy choroby nebyla vyvinuta. Nespecifická opatření k prevenci infekční mononukleózy u dětí spočívají ve zvýšení obecné obranyschopnosti (předepisování adaptogenů, mírných imunoregulátorů, provádění opatření ke zlepšení zdraví).

  Nouzová prevence infekční mononukleózy u dětí, které byly v kontaktu s pacienty, se provádí jen zřídka. Indikacemi pro použití specifického imunoglobulinu jsou stavy imunodeficience.

  Video z YouTube k tématu článku: