Aerosolová terapie je technika, která zahrnuje použití aerosolů léků. Nejběžnější způsob absorpce léčivý přípravek má se za to, že pacient vdechl jemné molekuly látky. Někdy se aerosoly používají k výplachu ran, popálenin a postižených sliznic. Účinnost metody je poměrně vysoká, protože lék je dodáván přímo do plic a jiných tkání.
Varianty technik, disperze molekul, indikace, omezení
Aerosolová terapie ve fyzioterapii má velká důležitost může být prováděna pro prevenci a léčbu nemocí. Pomocí této metody můžete zmírnit příznaky respiračních patologií, stejně jako záchvat bronchiálního astmatu. V aerosolové terapii se používá speciální disperzní médium pro usnadnění podávání léčiva.
Systém použitý v této technice se nazývá aerosol. Představuje ji kapalina, která se skládá z molekul léčiv umístěných v plynném prostředí, vzduchu. Aerosol je považován za rozptýlené médium. Čím více jsou komponenty rozdrceny léčivá látka, tím větší je účinnost terapie. Lék rozdrcený na menší částice rychleji proniká do tkání a uplatňuje svůj terapeutický účinek.
Stupeň zmenšení velikosti částic:
- Vysoce disperzní (0,5-5 mikronů).
- Střední disperze (6-25 mikronů).
- Nízko disperzní (26-100 mikronů).
- Malé kapičky (101-250 mikronů).
- Velké kapičky (251-400 mikronů).
Velikost molekul v aerosolových médiích je velmi důležitá pro léčbu různých plicních patologií. Pokud použijete největší molekulární struktury, lék bude zadržen v oblasti hrtanu a průdušnice. Průměrná velikostčástice umožňuje zavést lék do velkých a středně velkých průdušek. Nejmenší složky vstupují do bronchiolů a alveol.
Typy aerosolových systémů podle teplotních podmínek:
- Studená (25-28 °C).
- Lhostejný (29-35 °C).
- Teplá (36-40 °C).
- Horké (více než 40 °C).
Aerosolová terapie se dělí na zevní a inhalační. Inhalační terapie je podávání látky inhalací léku. Zevní terapie je nezbytná pro ošetření sliznic a kůže (rány, popáleniny, omrzliny, plísňové léze) kůže).
Způsoby podávání:
- Intrapulmonální - lék se dostává do hrtanu, průdušek, průdušnice, bronchiolů.
- Transpulmonální – alveolární průnik léku; účinnost terapie se blíží intravenózní podání lék.
- Mimoplicní – přípravek se aplikuje na kůži nebo na sliznice.
- Parapulmonální – vhodné pro dezinfekci domácích potřeb, vzduchu a domácích zvířat.
Transpulmonálně se podávají diuretika, antispasmodika, kardiotonika, salicyláty a antibakteriální látky. Koncentrace látky je obvykle 2 % nebo méně. Oleje se také používají pro inhalační procedury. Látky musí být bez zápachu a chuti. Droga se stříká zevně ze vzdálenosti 10-20 cm.Po dokončení procedury aplikujte obvaz na ošetřenou oblast.
Terapie se provádí pouze ze zdravotních důvodů.
|
Indikace k použití: |
Kontraindikace postupu: |
|
Nemoci nosohltanu (sinusitida, otitida, tonzilitida). Pneumonie, bronchitida (akutní, chronická). Tuberkulózní léze plicní tkáně. Kožní patologie, ulcerózní léze kůže, trofické léze. |
Plicní krvácení. Pneumotorax. Emfyzematózní poškození plicní tkáně. Nedostatečná funkce plic a srdce (stupeň 3 závažnosti). Alergická reakce na lék používaný k léčbě. Těžká arteriální hypertenze. |
Druhy inhalačních procedur, přístroje
Inhalace se provádějí pomocí speciálních zařízení - inhalátorů. Inhalace se dělí na několik typů v závislosti na mechanismu podání, typu léku a zařízení.
Typy procedur:
- Pára (použití parní inhalátor, teplota uvolňované páry je 57-63 °C).
- Teplý-vlhký (teplota 38-42°C).
- Mokrý (roztok se nezahřívá).
- Na olejové bázi (oleje ve spreji).
- Prášek (prášky jsou zaváděny pomocí práškových dmychadel (insuflátorů), atomizérů, spinhalerů, turbohalerů, rotachalerů, dishalátorů).
- Vzduch (roztok je v balónku, takto se podávají bronchodilatancia a mukolytika).
- Ultrazvukové (lék se rozprašuje ultrazvukovým zařízením).
K rozprašování léků se používá velké množství různých zařízení. Existují generátory uzavřeného a otevřeného typu. Uzavřené generátory jsou vhodné pro individuální použití. Otevřené – používá se pro skupinové a kolektivní procedury.
Typy zařízení
Mechanismy pro výrobu aerosolů:
- Pneumatické (použijte stlačený vzduch).
- Ultrazvuk (ultrazvuk).
- Propelent (destilace hnacího plynu).
- Pára (lék se odstraní spolu s párou).
Parní inhalace se nepoužívají u dětí do 3 let, protože mohou způsobit popáleniny. dýchací trakt. Na vysoká teplota jakýkoli typ inhalace je kontraindikován.
Dnes se více používají ultrazvukové inhalátory a nebulizéry. V pediatrické praxi jsou relevantnější nebulizéry. Stříkají lék přes speciální membránu pod vysoký tlak. Aerosol vycházející ze zařízení má velmi malou velikost částic. To umožňuje léčit těžké formy zápalu plic a bronchiolitidy zejména u dětí do 1 roku.
Další výhodou rozprašovačů je, že se v něm aerosol nezahřívá. Předchází se tak vzniku popálenin dýchacích cest u dětí i dospělých. Doma můžete používat tato zařízení: Elisir, INGport (ultrazvuk), Albedo, Fog, Cliff, Volcano, Geyser, Aurora, Monsoon, Dissonic, Nebutur. Všechny inhalátory jsou vybaveny maskami, náustky a distančními vložkami.
Pro pacienty s bronchiálním astmatem jsou k dispozici hotové aerosolové dózy s bronchodilatátory. Umožňují včas zastavit astmatický záchvat.
Pravidla pro inhalační proceduru
Algoritmus inhalace je velmi jednoduchý, ale má své vlastní nuance. Procedura se provádí 1,5 hodiny po jídle. Doba jednoho sezení je 5-15 minut. Pro miminka do 1 roku je délka jedné procedury 5 minut. V předškolním a školní věk Doba procedury je 10 minut. U dospělých trvá sezení 10-15 minut.
Na nos a ústa pacienta se nasadí maska nebo se zdroj vylučované látky přiblíží k ústům. Pro děti se používají inhalátory s maskami, aby se látka dostala co nejvíce do plic. Během sezení by měl pacient dýchat rovnoměrně a pomalu.
Pacienti se záchvatem dušení by měli zadržet dech po hlubokém, pomalém nádechu, aby látka co nejvíce setrvávala v oblasti zúžení průdušek. Musíte vydechovat nosem. Pacienti s patologií ORL by měli vdechovat a vydechovat rovnoměrně.
Na konci sezení by pacient neměl hodinu pít ani jíst. Výkon tělesné cvičení poté, co je postup zakázán. Po ošetření si musíte odpočinout 10-15 minut. Průběh inhalací je 10-20 procedur. Délka léčby závisí na typu a závažnosti onemocnění.
Při jmenování několika inhalační látky je třeba zkontrolovat jejich kompatibilitu. Pokud nelze léky kombinovat, podávají se samostatně. Pokud má pacient bronchospasmus, je třeba nejprve provést inhalaci bronchodilatátorem a poté inhalační podávání léčivý přípravek.
Pokud je předepsán komplex fyzioterapeutických léčebných metod, inhalace se provádějí po fototerapii a elektroforéze. Ochlazovací procedury nejsou indikovány po parních nebo tepelných fyzioterapeutických technikách.
Speciální instrukce:
- Pokud je nutná inhalační aplikace antibakteriální lék, pak musí být dítě nebo dospělý testován na citlivost na něj. To pomůže zabránit výskytu anafylaktický šok, stejně jako další komplikace.
- Při použití inhalace antibakteriální látky Množství tekutiny podávané pacientovi je sníženo.
- Nepoužívejte koncentrované, velmi kyselé nebo zásadité roztoky, které mohou snížit výkon řasinkový epitel.
Aerosolová terapie je populární a účinný způsob léčby plicních patologií, onemocnění ORL a kožních onemocnění. Postup je velmi jednoduchý a nevyžaduje seriózní přípravu. Tento typ terapie je skvělý pro děti mladší věk, je považován za zásadní v léčbě bronchiálního astmatu. Správně zvolené přístroje a léky k inhalaci mohou zvýšit účinnost léčby.
Inhalační terapie - metoda léčebné účinky na dýchací cesty a plíce aerosolů léčivých látek. Nedílnou součástí je léková inhalační terapie nedílná součást léčba a prevence akutních a chronických onemocnění horních a dolních cest dýchacích. Hlavním cílem inhalační terapie je dosažení maximální lokální terapeutický účinek s menšími projevy nebo absencí systémových vedlejších účinků.
Hlavní cíle inhalační terapie jsou:
- zlepšení odvodňovací funkce dýchací trakt;
- rehabilitace horních cest dýchacích a bronchiálního stromu;
- snížení otoku a regenerace;
- snížená aktivita zánětlivého procesu;
- úleva od bronchospasmu
- dopad na místní imunitní reakce dýchací trakt;
- zlepšení mikrocirkulace sliznice dýchacích cest
- ochrana sliznice před působením průmyslových aerosolů a škodlivin, různých složek, které znečišťují atmosférický vzduch.
Výhody inhalační terapie
- Dispergování léčivé látky zvyšuje celkový objem suspenze léčiva a povrch jejího kontaktu s postiženými oblastmi tkáně, což výrazně urychluje přenos hmoty léčiv a zvyšuje účinnost expozice léčivu; dosažení maxima terapeutický účinek je zapotřebí pouze desetina léku podávaného jinými cestami, čímž se stává systémový vedlejší efekty medikamentózní terapie odstraněny nebo výrazně sníženy.
- jednoduchý a bezbolestný způsob podání, který je v pediatrické praxi velmi důležitý
- aerosoly mají přímý lokální účinek na zánětlivé ložisko
- možnost přesného dávkování léčivé látky udržující vysokou stabilitu v dýchacím traktu, což umožňuje vytvářet lokálně vysoké koncentrace léčivých látek.
Hlavní zařízení, která dnes umožňují získat aerosoly léčivých látek, jsou:
- Kompresorové inhalátory (rozprašovače)
- Pneumatické inhalátory
- Ultrazvukové rozprašovače
- Parní a tepelně-vlhké inhalátory
- Inhalátory s odměřenými dávkami
- Práškové inhalátory (rozprašovače na suchý prášek)
- Fytoinhalátory
Vytvoření kompresorových inhalátorů (nebulizérů) výrazně rozšířilo možnosti využití inhalační terapie: nyní se stala dostupnou pro pacienty všech věkových kategorií, počínaje prvními dny života. Lze jej provádět v období těžké exacerbace chronických onemocnění (včetně bronchiálního astmatu), v jiných situacích, kdy je pacientova inhalační rychlost výrazně snížena (děti nízký věk, pooperační pacienti, pacienti s těžkými somatickými onemocněními). Tvorba aerosolu v kompresorovém inhalátoru není doprovázena mechanickou a tepelnou destrukcí léčivé látky.
Na našem oddělení pro léčbu dětí od dětství, je použita inhalační jednotka „NIKO“, určená pro nebulizační terapii včetně termoterapie, tzn. možnost ohřevu aerosolu, díky čemuž je procedura pro pacienty pohodlnější a efektivnější přecitlivělost průdušek při léčbě onemocnění dolních cest dýchacích.
Instalace má 4 režimy rozptylu generovaného aerosolu, což umožňuje přísně diferencované působení na požadovanou část dýchacího traktu. Má 5 stupňů ochrany pro pacienty při inhalaci.
Inhalační terapie na oddělení je široce využívána nejen k léčbě, ale také k prevenci, zejména u dětí s častými a dlouhotrvajícími akutními respiračními infekcemi, s chronická patologie Orgány ORL (otitida, sinusitida, tonzilitida, hypertrofie mandlí a adenoidů). Naše oddělení používá k preventivním účelům nové vysoce účinné komplexní léky:
- PELOID - jeho základem je solanka ze solných jezer na Sibiři. Obsahuje bohatý komplex biologicky aktivních minerálů a organické sloučeniny(sírany, chlor, sodík, hydrogenuhličitany, draslík, vápník, brom, bór, kobalt, mangan, železo atd.). PELOID působí na sliznici, což je způsobeno přítomností v ní široký rozsah biologicky účinné látky. Chlorid draselný zvyšuje aktivitu řasinkového epitelu; chlorid sodný hraje důležitou roli v osmotických procesech; vápník a hořčík snižují zánět; jodid sodný zvyšuje sekreci a ztenčuje viskózní a hustý hlen. PELOID má tedy komplexní protizánětlivý, expektorační a imunomodulační účinek. Inhalace s PELOIDEM jsou stejně účinné jak u alergických, tak u infekčních zánětů.
- TONUS+P, který obsahuje výtažky z chaluh, jedle a lékořice; základem drogy je extrakt ze dvou druhů léčebného bahna (sulfidické bahno a sladkovodní sapropel) a aktivované minerální komplex. TONUS+P má výrazný protizánětlivý a imunomodulační účinek.
pobočka Gorlovka
OTEVŘENO mezinárodní univerzitě rozvoj
osoba "Ukrajina"
Oddělení: pohybová rehabilitace
Esej
obor: Fyzioterapie
Inhalační terapie
I. Inhalační terapie
2.2 Vybavení. Typy inhalací
2.3 Pravidla pro přijímání inhalací
2.4 Indikace a kontraindikace aerosolové terapie
3. Haloterapie
3.1 Fyziologické a terapeutické účinky haloterapie
3.2 Vybavení. Technika a metodika haloterapie
3.3 Indikace a kontraindikace haloterapie
4. Aerofytoterapie
Bibliografie
I. Inhalační terapie
Inhalační terapie - použití (zejména inhalací) pro terapeutické a profylaktické účely léčivých látek ve formě aerosolů nebo elektrických aerosolů.
1.1 Obecná charakteristika aerosolů
Aerosol je dvoufázový systém sestávající z plynného (vzduchového) disperzního média a v něm suspendovaných kapalných nebo pevných částic. Roztoky léčivých látek lze použít ve formě aerosolů ve fyzioterapii, minerální voda, bylinné přípravky, oleje, někdy i léky v prášku. Mletí (dispergování) léčivých látek vede k tomu, že se v nich objevují nové vlastnosti a zvyšuje se jejich farmakologická aktivita. Ty zahrnují zvýšení celkového objemu lékové suspenze a kontaktního povrchu lékové substance, přítomnost náboje, rychlou absorpci a dodání do tkání. Mezi další výhody inhalační terapie oproti tradičním metodám farmakoterapie patří absolutní bezbolestnost podávání léků a vyloučení jejich zničení v gastrointestinální trakt snížení frekvence a závažnosti účinků intravenózních léků.
Podle stupně disperze se rozlišuje pět skupin aerosolů:
vysoce disperzní (0,5-5,0 mikronů);
středně disperzní (5-25 mikronů);
nízkodisperzní (25-100 mikronů);
malé kapičky (100-250 mikronů);
velké kapičky (250-400 mikronů).
Aerosolový systém se liší od koloidní roztoky nestabilita, nedostatek stability. To je nejtypičtější pro nízkodisperzní aerosoly, zejména kapičky, které se usazením na povrchu rychle spojí a případně se vrátí do původního stavu běžného roztoku. Částice aerosolu s vyšší disperzí zůstávají suspendovány déle, pomaleji se usazují a pronikají hlouběji do dýchacího traktu. Kvůli pomalému usazování takových aerosolů určitá část jsou vydechovány vzduchem. Aerosoly o velikosti 0,5-1,0 mikronu se prakticky neusazují na sliznici dýchacích cest. Jemné částice o velikosti 2-4 mikrony jsou volně vdechovány a usazují se především na stěnách alveolů a bronchiolů. Středně rozptýlené částice se usazují především v průduškách 1. a 2. řádu, velkých průduškách a průdušnici. Částice větší než 100 mikronů se téměř úplně usadí v nose a dutině ústní (obr. 28, tabulka 5). Tyto úvahy řídí výběr stupně disperze aerosolů pro léčbu nemocí. různé lokalizace. Pro ukládání aerosolů v dýchacích cestách je důležitá rychlost jejich pohybu. Čím vyšší je rychlost, tím méně aerosolových částic se usadí v nosohltanu ústní dutina. Předpokládá se, že v těle se zadrží v průměru 70 - 75 % použitého léku.
Pro zvýšení stability aerosolů ve vzduchu a zvýšení jejich biologického účinku byla vyvinuta metoda nuceného dobíjení elektrickým nábojem.
Takové aerosoly se nazývají elektroaerosoly.
Elektroaerosol je aerodisperzní systém, jehož částice mají volný kladný nebo záporný náboj. Unipolární náboj aerosolových částic zabraňuje jejich slučování, podporuje jejich rozptyl a rovnoměrnější usazování v dýchacím traktu, rychlejší vstup do vnitřní prostředí tělo (systémové působení), potenciace účinku léku. Kromě toho je třeba vzít v úvahu zvláštnosti terapeutický účinek samotný náboj (zejména záporný) elektroaerosolových částic. Přítomnost volného elektrického náboje přibližuje jejich působení působení vzdušných iontů.
Rýže. 1. Pronikání aerosolů do různá oddělení dýchací systém v závislosti na velikosti částic
Existují čtyři známé způsoby použití aerosolů v lékařství.
Intrapulmonální (intrapulmonální) podávání léčivých aerosolů k ovlivnění sliznice dýchacích cest a řasinkového epitelu plic. Tato metoda se používá u onemocnění vedlejších nosních dutin, hltanu, hrtanu, průdušek a plic.
Transpulmonální zavádění aerosolů zahrnuje absorpci léčiva z povrchu sliznice dýchacího traktu, zejména přes alveoly, pro systémový účinek na tělo. Míra absorpce v této cestě je na druhém místě intravenózní infuze léky. Transpulmonální aplikace aerosolů se používá především k aplikaci kardiotonických látek, spazmolytik, diuretik, hormonů, antibiotik, salicylátů atd.
Mimoplicní (extrapulmonální) podávání aerosolů spočívá v jejich použití na povrch kůže na rány, popáleniny, infekční a mykotické infekce kůže a sliznic.
Parapulmonální (parapulmonální) použití aerosolů spočívá v jejich vystavení vzduchu a předmětům, zvířatům a hmyzu za účelem dezinfekce a dezinsekce.
V klinická praxe nejvyšší hodnotu mají intrapulmonální a transpulmonální způsoby podávání aerosolů.
Retence částic (%) v různých oblastech dýchacího traktu (podle G.N. Ponomarenko et al., 1998)
| Úsek dýchací soustavy | Výdechový objem 450 cm³ | Výdechový objem 1500 cm³ | ||||||||
| Průměr částice, µm | ||||||||||
| 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | |
| Ústní dutina | 15 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Hltan | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Průdušnice | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 | 19 | 3 | 0 | 0 | 0 |
| Průdušky 1. řádu 2. řádu 3. řádu 4. řádu | 12 19 17 6 | 2 4 9 7 | 0 1 2 2 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 | 20 21 9 1 | 5 12 20 10 | 1 2 5 3 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 |
| Terminální bronchioly | 6 | 19 | 6 | 4 | 6 | 1 | 9 | 3 | 2 | 4 |
| Alveolární kanály | 0 | 25 | 25 | 8 | 11 | 0 | 13 | 26 | 10 | 13 |
| Alveoly | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 17 | 6 | 7 |
2. Aerosolová a elektroaerosolová terapie
Aerosolterapie - způsob terapeutického a profylaktického použití aerosolů léčivých látek a elektroaerosolová terapie- respektive léčivé elektroaerosoly.
2.1 Fyziologické a léčebné účinky aerosolů
V mechanismu a vlastnostech účinku má největší význam aerosolová a elektroaerosolová terapie následující faktory: farmakoterapeutické vlastnosti léčivé látky, elektrický náboj, pH, teplota a další fyzikálně-chemické parametry inhalace.
Účinek na tělo je převážně určen použitým lékem, jehož výběr je dán charakterem patologický proces a účel vlivu. Nejčastěji v lékařská praxe používají se alkálie nebo alkalické minerální vody, oleje (eukalyptový, broskvový, mandlový aj.), mentol, antibiotika, proteolytické enzymy, bronchodilatátory, glukokortikoidy, fytoncidy, vitamíny, odvary a nálevy léčivé byliny atd. Aerosoly působí při vdechování především na sliznici dýchacích cest v celé její délce, na zde umístěné mikroorganismy a také na mukociliární clearance. K jejich nejvýraznějšímu vstřebávání přitom dochází v alveolech, méně intenzivně k tomuto procesu dochází v dutině nosní a vedlejších nosních dutinách. Penetrační schopnost a úroveň účinku léčivých aerosolů jsou dány především stupněm jejich disperze. Vysoce rozptýlené aerosoly se při inhalaci dostávají do plicních sklípků, proto se používají při zápalu plic a bronchitidě. Středně disperzní léčivé aerosoly pronikají do malých i velkých průdušek, proto by se měly používat při onemocněních průdušek. Nízkodisperzní aerosoly léčivých látek se přednostně usazují v průdušnici, hrtanu a nosohltanu, a proto jsou předepisovány při onemocněních ORL. Při vstřebání působí aerosoly nejen lokálně a reflexně prostřednictvím receptorů čichového nervu, interoreceptorů bronchiální sliznice a bronchiolů. Generalizované reakce těla se objevují také v důsledku vstupu inhalačních farmakologických léků do krve.
Důležitá role v mechanismu terapeutický účinek aerosolová terapie zlepšuje průchodnost bronchoalveolárního stromu. K tomu dochází jak použitím mukolytických léků a stimulantů reflexu kašle, tak působením zvlhčené a zahřáté inhalované směsi. V důsledku zvětšení plochy aktivně fungujících alveolů a snížení tloušťky vrstvy povrchově aktivní látky a alveolární kapilární bariéry dochází k výměně plynů a vitální kapacita plíce, stejně jako rychlost a objem léků vstupujících do krve. Zároveň se zlepšuje prokrvení tkání a metabolismus v nich.
Elektrické aerosoly (oproti aerosolům) mají výraznější lokální a obecná akce, protože elektrický náboj zvyšuje farmakologickou aktivitu látek a mění se elektrický potenciál tkaniny. Nejadekvátnější reakce v těle vyvolávají negativně nabité aerosoly. Stimulují funkci řasinkového epitelu, zlepšují mikrocirkulaci v bronchiální sliznici a její regeneraci, působí bronchodilatační, desenzibilizující, příznivě působí na dýchací funkci plic. Negativní aerosoly normalizují výměnu neurotransmiterů, což snižuje vzrušení vegetativní oddělení nervový systém. Pozitivně nabité aerosoly mají na tělo opačný, často negativní účinek.
Léčba a prevence nemocí vdechováním uměle rozprašovaných léčivých látek nebo vzduchu nasyceného solemi a silicemi.
Hlavní cíl inhalační terapií je dosažení maximálního lokálního terapeutického účinku v dýchacím traktu s menšími projevy systémového působení.
Hlavní úkoly za inhalační terapii se považuje: zlepšení drenážní funkce dýchacích cest; rehabilitace horních cest dýchacích a bronchiálního stromu; snížení otoku a stimulace regenerace; snížená aktivita zánětlivého procesu; úleva od bronchospasmu; vliv na lokální imunitní reakce dýchacího traktu; zlepšení mikrocirkulace sliznice dýchacích cest; ochrana sliznice před působením průmyslových aerosolů a škodlivin.
Nejběžnější typy inhalací jsou parní, teplo-vlhké, mokré, olejové, vzduchové, ultrazvukové a insulace.
Insuflace– nebo inhalace suchých léčivých látek.
Zobrazeno v akutní a chronická rýma, chřipka, sinusitida, adenoiditida, tonzilitida, chronická tonzilitida, akutní laryngitida, tracheitida, faryngitida, stejně jako plicní tuberkulóza.
Parní inhalace jsou nejdostupnějším typem inhalace. Provádějí se pomocí parních inhalátorů.
Zobrazeno: při akutních a chronických onemocněních dutiny nosní, středního ucha, krku, akutních a chronických onemocněních průdušnice a průdušek, chřipce a akutních onemocněních dýchacích cest, nemoci z povolání dýchací orgány.
Kontraindikováno na těžké formy tuberkulóza, s akutní zápal plic, zánět pohrudnice, hemoptýza, arteriální hypertenze, koronární onemocnění srdce, hypertrofie a polypóza sliznic dýchacích cest.
Mokré inhalace - léčivá látka se nastříká pomocí přenosného inhalátoru a zavede se do dýchacího traktu bez předehřívání.
Indikace: prevence vysychání sliznice tracheobronchiálního stromu za podmínek prodlouženého umělá ventilace; hygiena dýchání v přítomnosti tracheostomie; prevence bronchospastické reakce spojené s fyzická aktivita, zmírnění otoku dýchacího traktu; symptomatická léčba onemocnění horních cest dýchacích.
Teplé-vlhké inhalace- způsobit překrvení sliznice dýchacích cest, ředit sputum a stimulovat mukociliární clearance, urychlit evakuaci hlenu, tlumit přetrvávající kašel, zlepšit drenážní funkci průdušek. Zobrazeno na subakutní a chronická onemocnění nosu, středního ucha a krku, akutní a chronická onemocnění průdušnice a průdušek, plicní absces, pneumosklerózu, bronchiální astma, chřipku a akutní respirační onemocnění, nemoci z povolání.
Olejové inhalace jsou založeny na postřiku preventivním a léčebné účely zahřáté různé oleje, které mají trofické, reparační, regenerační a bronchoprotektivní účinky.
Olejové inhalace zobrazeno při akutních zánětech sliznic dýchacích cest, při otocích a hypertrofii sliznic, při nepříjemných pocitech sucha v nose nebo hrtanu i pro preventivní účely.
Kontraindikováno při poruše drenážní funkce průdušek a v průmyslových odvětvích s velkým množstvím jemného prachu.
Inhalace vzduchu se provádějí postřikem léčivých látek obsažených v plechovce snadno se odpařujícím plynem (pohonnou látkou) nebo stlačeným vzduchem.
Zobrazeno u subakutních a chronických onemocnění průdušnice a průdušek, těžkých otoků, akutních zápalů plic ve stádiu rekonvalescence, bronchiálního astmatu, nemocí z povolání průdušek a plic, při stavech po operacích plic, provázených komplikacemi hnisavého charakteru.
Ultrazvukové inhalace jsou založeny na rozkladu kapaliny pomocí ultravysokofrekvenčních mechanických vibrací nebo ultrazvuku.
Ultrazvukové inhalace zobrazeno na plicní absces, pneumosklerózu, zápal plic ve fázi rekonvalescence, plicní nemoci z povolání.
S. N. Buchinsky
Hlavní fyzioterapeut Státního zdravotnického ústavu v Kyjevě
Onemocnění plic, zejména bronchitida, bronchiální astma a plicní tuberkulóza zaujímají jedno z prvních míst ve struktuře nemocnosti. Mezinárodní epidemiologické studie uvádějí, že asi 25 % pacientů s zánětlivá onemocnění horní nebo dolní cesty dýchací se léčí denně zdravotní péče. Mezi naléhavými opatřeními k prevenci a léčbě těchto onemocnění a respirační rehabilitaci pacientů zaujímá významné místo respirační terapie, jejímž základem je vdechování aerosolů léků. V závislosti na místě zánětu klinický obraz onemocnění, typ patogenu, lékař zvolí způsob léčby a cestu podání léku. Tradičně existují enterální, parenterální a lokální způsoby podávání léků. V Nedávnoširoce používané při léčbě respiračních onemocnění lékové formy Pro místní dopad ve formě inhalačních aerosolů.
Výhoda inhalační terapie před jinými metodami je rychlejší vstřebávání léčiv, zvětšení aktivního povrchu léčivé látky, její ukládání do submukózní vrstvy (bohaté na krev a lymfatické cévy), vytvářející vysoké koncentrace léčivých látek přímo v místě léze. Kromě toho, když obcházejí játra, léky v nezměněné formě působí účinněji u onemocnění horních cest dýchacích a plic než při perorálním podání.
V lékařství se aerosoly dělí podle velikosti částic na vysoce-, středně- a nízkodisperzní. Čím menší jsou částice aerosolu, tím déle zůstávají v proudu vdechovaného vzduchu a tím hlouběji pronikají do dýchacích cest. Částice o průměru 8-10 mikronů se obvykle usazují v dutině ústní, 5-8 mikronů - v hltanu a hrtanu, 3-5 mikronů - v průdušnici a průduškách, 1-3 mikrony - v bronchiolech, 0,5-2 mikronů - v alveolech.
Mechanismus šíření aerosolu v dýchacím traktu je následující. Během procesu rozprašování získávají částice rychlost. Velké částice se současně pohybují a rychle se usazují pod vlivem gravitace na stěnách horních cest dýchacích. Malé částice jsou odporem vzduchu zpomalovány mnohem rychleji, jejich rychlost pohybu klesá, zdá se, že visí v proudu vdechovaného vzduchu a pohybují se tímto proudem, pomalu se usazují pod vlivem gravitace. Rychlost pohybu vzduchu v horních cestách dýchacích je vyšší, což zabraňuje usazování drobných částic. Teprve jakmile se dostane do spodních částí průdušek, proudění vzduchu se zpomalí a stane se laminárním, což usnadňuje usazování malých částic. Pomalý hluboký nádech a zadržení dechu na konci nádechu zvyšuje množství aerosolu, který se usazuje na stěnách malých průdušek a alveolů.
Při onemocněních horních cest dýchacích zánětlivý proces se vyvíjí ve sliznici. Právě zde dochází k adhezi (přilepení) patogenních mikroorganismů a jejich rozmnožování, které je spouštěčem rozvoje zánětlivé reakce. Zpočátku dochází k akutnímu procesu, který trvá v průměru asi 1-2 týdny. Pokud léčba není dostatečně účinná, zánětlivý proces přechází do subakutního období a může se v budoucnu rozvinout. chronická forma zánět. V závislosti na orgánu, kde jsou zánětlivé změny na sliznici nejvýraznější, a délce trvání onemocnění se vyskytuje ve formě akutní nebo chronické rýmy, faryngitidy, laryngitidy, tracheitidy, někdy se šíří na 2-3 oddělení.
V klinická otorinolaryngologie aerosoly jako vysoce účinné látky lze použít jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými terapeutické metody. Zkrátit dobu léčby akutní a chronické rýmy, faryngitidy, tonzilitidy, laryngitidy, akutních respiračních onemocnění a akutních respiračních onemocnění virové infekce horních cest dýchacích je inhalační terapie stále častěji předepisována v kombinaci s jinými metodami. Místní aplikace ve foniatrické praxi se k léčbě hojně používají léky ve formě inhalací různé nemoci hlasový aparát, medikamentózní terapie po chirurgické zákroky na hrtanu a horní průdušnici. V tomto případě lék ovlivňuje nejen hrtan a hlasové záhyby, ale také další části horních a dolních cest dýchacích. To umožňuje udělat správnou volbu léky poskytují komplexní léčbu nejen poruch hlasového aparátu, ale i celého dýchacího traktu.
Existuje několik hlavních typů inhalátorů:
- Kapesní kapesní inhalátory kapalin;
- kapesní práškové inhalátory (spinhalery, turbohalery, rotohalery a další);
- kompresorové nebulizační inhalátory (zamlžovače).
Ne velké velikosti a snadnost použití kapesní kapaliny inhalátor umožnit pacientovi kdykoli samostatně provádět inhalaci, včetně nouzového ošetření v případě náhlého záchvatu dušení. To zlepšuje kvalitu života pacientů.
Použití kapesních kapalných inhalátorů je však omezené. Neumožňují vám rychle vyčistit průdušky z viskózního hlenu (to lze provést pouze pomocí nebulizéry pomocí aerosolů mukolytik a mukoregulátorů).
Navzdory jemnosti kapesního aerosolu inhalátory(v průměru 3-5 mikronů), jeho převážná část se usazuje v dutině ústní a hltanu a jen malá část proniká do malých průdušek a alveolů. To je způsobeno tím, že většina pacientů, zejména těch s těžkými respirační selhání, starší lidé, děti, nepoužívejte inhalátor vždy správně. Zažívají nesoulad mezi nádechem a zapnutím inhalátoru. Příliš rychlá asynchronní inhalace a nedostatečné zadržení dechu při nádechu jsou hlavními důvody neefektivního používání kapesních inhalátorů. Ne všichni pacienti navíc dobře snášejí náhlou nucenou injekci aerosolu do dýchacích cest, často zpochybňují neškodnost vdechování freonu.
Konečně časté a nesystematické používání inhalátorů s β-adrenergními agonisty a glukokortikoidy může způsobit rebound syndrom a dokonce srdeční fibrilaci, dokud neustane.
Kapesní práškový inhalátor obsahuje léčivou látku ve formě jemného prášku rozděleného do stejných dávek. V okamžiku inhalace se otevře nádobka s jednou dávkou prášku, pacient vdechne skrz inhalátor a prášek se dostává do dýchacího traktu.
Práškové inhalátory používá se pro bronchitidu a bronchiální astma, méně často - pro chronickou obstrukční bronchitidu. Výhodou práškových inhalátorů je absence freonu, takže jsou méně traumatické a přirozenější při podávání léků do dýchacích cest. Jinak se vlastnosti práškových inhalátorů shodují s vlastnostmi kapalných inhalátorů.
Ultrazvukový nebulizér vytváří aerosol pomocí ultrazvukových vibrací generovaných piezoelektrickým prvkem. Aerosol léčiva je dodáván přes masku nebo náustek.
Rozptyl aerosolů produkovaných ultrazvukovými inhalátory je poměrně vysoký a pohybuje se od 2 do 5 mikronů. Většina vytvořených částic je však velká a usazuje se v horních cestách dýchacích. Viskózní kapaliny a olejové roztoky se pomocí ultrazvukových inhalátorů prakticky nepřeměňují na aerosoly a při pokusu o jejich použití mohou ultrazvukové inhalátory selhat. V těchto inhalátorech je neekonomické používat drahé léky z důvodu jejich vysoké spotřeby v důsledku ztrát ve fázi výdechu.
Existují informace, že pod vlivem ultrazvuku se ničí mnoho léků, zejména imunomodulátory, glukokortikoidy, surfaktant, heparin, inzulín a další.
Kompresorový inhalátor sestává z kompresoru a rozprašovače kapaliny - nebulizér, tedy mlhovač, což je zařízení pro přeměnu kapalné léčivé látky na jemný aerosol, která se provádí za působení stlačeného vzduchu z vestavěného kompresoru. V nebulizér stlačený vzduch nebo kyslík stoupá vzhůru úzkou tryskou, odráží se od překážky směrem ke kapalině umístěné v baňce kolem trysky a bez destrukce rozstřikuje jakoukoli kapalinu z povrchu, čímž vytváří aerosol. Při práci inhalátor Baňku lze naklonit. To umožňuje provádět inhalace u pacientů ve vážném stavu, včetně po hrudních operacích, v poanestezii a pooperačním období.
Větší počet vytvořených částic (včetně těch, které projdou komorou nebulizátoru) má velikost až 5 mikronů, což je optimální pro průnik do distální úseky dýchací cesty – průdušky a alveoly. Objem kapaliny doporučený pro nebulizaci ve většině rozprašovačů je 3-5 ml, takže k léku se přidává fyziologický roztok. Voda by se pro tyto účely neměla používat, protože hypotonický roztok u pacientů s bronchiálním astmatem může vyvolat bronchospasmus.
Nebulizér umožňuje podávání vysokých dávek léků přímo do plic čistá forma, bez nečistot, včetně freonu.
Inhalátory s rozprašovačem se úspěšně používají v nemocničních, ambulantních a domácích zařízeních a mají řadu výhod:
- dostupnost a aplikace inhalační terapie několikrát denně u pacientů, zejména dětí, trpících recidivujícími popř chronická onemocnění dýchacího traktu, který se používá nebulizéry doma zmírnit akutní bronchiální obstrukci, provést mukolytické popř základní terapie pro bronchiální astma;
- inhalátor lze použít pro rozprašování nejen vodných, ale i olejových léků;
- vysoká účinnost - téměř úplná inhalace léčiva z rozprašovací baňky;
- pohodlí a snadné použití inhalační terapie u pacientů pokročilého věku, oslabených, ve vážném stavu;
- možnost využití respirační terapie v pooperační období, zejména po operaci plic;
- užívání léků je dostupné ve formě inhalací a není dostupné při podávání jinou cestou (orálně nebo parenterálně);
- schopnost dodávat vysoké dávky léku přímo do plic.
- Nebulizér pracující v nepřetržitém režimu.
Tvorba aerosolu probíhá nepřetržitě během fáze nádechu a výdechu. V důsledku toho dochází ke ztrátě významné části léčivé látky (při použití drahých léků je tato kvalita inhalátoru ekonomicky nerentabilní).
Nebulizér, který nepřetržitě vytváří aerosol a je ručně řízen.
Během výdechové fáze pacient stiskem tlačítka zastaví přívod aerosolu ze systému. U dětí je použití tohoto nebulizéru omezené kvůli obtížnosti synchronizace dýchání a pohybů rukou. Pro děti předškolním věku je to jen stěží přijatelné („práce s klíčem“ rodičů je zpravidla málo efektivní).
Nebulizér ovládaný nádechem pacienta.
Pracuje ve variabilním režimu. Má speciální ventil, který se uzavře, když pacient vydechne. Tím se sníží ztráty aerosolu a zvýší se jeho vstup do plic (až o 15 %).
Dozimetrický nebulizér.
Vytváří aerosol přísně během inhalační fáze, činnost přerušovacího ventilu je řízena elektronickým senzorem.
Při nákupu nebulizátoru musíte jasně porozumět cílům a cílům jeho použití: například zatížení zařízení více než 50 inhalacemi za den ve velkém pulmonologickém oddělení vyžaduje použití výkonnějších nebulizátorů; provoz zařízení ve zdravotnickém zařízení vyžaduje nákup určitého počtu náhradních komponent (kelímky na roztok, náustky, masky atd.). Měl by být objasněn způsob dezinfekce náhradních dílů (u mnoha moderních zařízení je dokonce povoleno autoklávování).
Použití nebulizátorů při léčbě různých bronchopulmonálních onemocnění je jedním z nejvíce významné směry moderní respirační terapie lékařská praxe. Nebulizační terapie jsou dnes považovány za účinná metoda léčba akutních a chronických onemocnění dýchacích cest, jako je bronchiální astma, Chronická bronchitida, cystická fibróza, chronická obstrukční plicní onemocnění.
Vzhledem k tomu, že v mnoha lékařské ústavy nebulizační terapie se teprve začínají používat a vzhledem k možnosti domácího použití nebulizérů, zejména u předškolních dětí trpících bronchopulmonálními chorobami, musí lékaři toto ovládat moderní metoda léčba.
