Inervace m. levator palpebrae superioris. Nemoci svalů očních víček

Ptóza (povislá) horní víčko je nekontrolovaná porucha svalů, které se zvedají a spouštějí horní víčko. Svalová slabost se projevuje jako kosmetická vada ve formě asymetrie velikosti palpebrálních štěrbin, která se rozvíjí v masu komplikací, včetně ztráty zraku.

Nemoc postihuje pacienty jakéhokoli věku, od novorozenců až po důchodce. Všechny léčebné metody, včetně hlavní chirurgické terapie ptózy, jsou zaměřeny na zvýšení tonusu očních svalů.

Blefaroptóza (pokles horního víčka) je patologie svalového systému, kdy oční víčko částečně nebo úplně kryje duhovku nebo zornici a v pokročilých stádiích zcela překrývá oční štěrbinu. Normálně by pravé a levé víčko nemělo pokrývat více než 1,5-2 mm horní okraj kosatce. Pokud jsou svaly slabé, špatně inervované nebo poškozené, oční víčko ztrácí kontrolu a klesá pod normál.

Ptóza je onemocnění pouze horního víčka, protože dolní víčko postrádá zvedací sval, který je zodpovědný za zvedání. Nachází se tam malý Müllerův sval, který je inervován krční páteř a je schopen rozšířit palpebrální štěrbinu pouze o několik milimetrů. Proto s paralýzou sympatického nervu, který je zodpovědný za tento malý sval v dolním víčku, bude ptóza nevýznamná, zcela nepozorovatelná.

Fyzická obstrukce zorného pole vede k řadě komplikací, které jsou zvláště nebezpečné u dětství když se zraková funkce teprve rozvíjí. Ptóza u dítěte vede k narušení vývoje binokulárního vidění.

Všechny tyto komplikace jsou typické pro dospělé, ale když se objeví v kojenec přispívají k nesprávnému učení mozku při srovnávání vizuální obrazy. Následně to povede k nemožnosti korekce nebo obnovení správného vidění.

Klasifikace a důvody

Svalová slabost může být získaná nebo vrozená. Vrozená ptóza horního víčka je onemocnění malých dětí, jejími příčinami jsou nevyvinutí nebo absence svalů, které zvedají víčko, a také poškození nervových center. Vrozená ptóza je charakterizována oboustranným poškozením horního víčka pravého a levého oka současně.

Podívejte zajímavé video o vrozené formě onemocnění a způsobech léčby:

Jednostranné léze jsou charakteristické pro získanou ptózu. Tento typ ptózy se vyvíjí jako komplikace jiného, ​​závažnějšího patologického procesu.

Klasifikace ptózy horního víčka v závislosti na příčině jejího vzhledu:

1. Aponeurotická blefaroptóza – nadměrné natažení nebo uvolnění svalů, ztráta tonusu.
2. Neurogenní ptóza je porušením průchodu nervových impulsů k ovládání svalů. Neurogenní ptóza je příznakem onemocnění centrálního nervového systému, objevení se neurologie je prvním signálem pro další vyšetření mozkových struktur.
3. Mechanická blefaroptóza je posttraumatické poškození svalů, růst nádoru a zjizvení.
4. Související s věkem – přirozené fyziologické procesy stárnutí organismu vyvolávají ochabování a natahování svalů a vazů.
5. Falešná blefaroptóza – pozorovaná u velkého objemu kožních záhybů.

Jiné příčiny blefaroptózy u dospělých zahrnují:

• poškození, modřiny, praskliny, poranění očí;
• nemocí nervový systém nebo mozek: mrtvice, neuritida, roztroušená skleróza nádory, novotvary, krvácení, aneuryzmata, encefalopatie, meningitida, dětská mozková obrna;
• paréza, paralýza, ruptury, svalová slabost;
• diabetes mellitus nebo jiná endokrinní onemocnění;
• exoftalmus;
• důsledek neúspěšného plastická chirurgie, Botoxové injekce.

Podle fází:

• částečný;
• neúplný;
• plný.

Ptóza má 3 stupně, které se měří v počtu milimetrů vzdálenosti mezi okrajem víčka a středem zornice. V tomto případě by měly být oči a obočí pacienta uvolněné a v přirozené poloze. Pokud se umístění okraje horního víčka shoduje se středem zornice, jedná se o rovník, 0 milimetrů.

Stupně ptózy:

1. První stupeň – od +2 do +5 mm.
2. Druhý stupeň - od +2 do -2 mm.
3. Třetí stupeň – od –2 do –5 mm.

Příznaky onemocnění

Ptóza očních víček je charakterizována hlavním, nejzřetelnějším zrakovým příznakem – poklesem s částečně nebo zcela uzavřenou palpebrální štěrbinou. V časném stadiu onemocnění věnujte pozornost symetrii umístění očních víček pravého a levého oka vzhledem k okraji rohovky.

Další projevy blefaroptózy:

• snížená zraková ostrost v jednom oku;
• únava;
• póza astrologa, kdy pacient musí hodit hlavu dozadu, aby získal jasný obraz;
• dvojité vidění;
• patologické oko přestane blikat, to vede k;
• vzniklá kapsa pod pokleslým víčkem přispívá k hromadění bakterií, následně rozvoji častých zánětů;
• dvojité vidění;
• nevědomě se pacient pokouší zvednout horní víčko pomocí hřebenů obočí nebo svalů čela;
• postupný rozvoj strabismu.

Diagnostika

Diagnostika je zaměřena na identifikaci hlavní příčiny onemocnění, účelu adekvátní léčba. pokleslé oční víčko raná stádia sotva znatelné, ale je to extrémně důležité znamení začátek vývoje vážná onemocnění, jako je nádor na mozku. Proto je důležité, aby oční lékař zjistil, zda je ptóza vrozená nebo se objeví náhle. K tomu je pacient vyslechnut a sbírá se anamnéza.

Stává se, že pacient dříve prolaps nezaznamenal nebo nemůže přesně říci, kdy se objevil. V tomto případě je nutné provést doplňková vyšetření vše vyloučit možné důvody nemocí.

Fáze diagnostiky blefaroptózy:

1. Vizuální kontrola, měření stupně ptózy.
2. Měření ostrosti, zorného pole, nitroočního tlaku, vyšetření fundu.
3. Biomikroskopie oka.
4. Měření svalového tonusu, symetrie záhybů a mrkání.
5. Ultrazvuk oka, elektromyografie.
6. Radiografie.
7. MRI hlavy.
8. Kontrola binokulárního vidění.
9. Vyšetření neurochirurgem, neurologem, endokrinologem.

Jak vyléčit ptózu horního víčka

S ptózou je nutné bojovat až po zjištění příčiny. V počátečních stádiích vrozené patologie při absenci zrakového postižení nebo malé kosmetické vady se doporučuje neléčit, ale provádět komplexní prevenci.

Léčba ptózy se dělí na konzervativní a chirurgickou. K domácím lidovým receptům se hodí konzervativní postupy.

U ptózy v důsledku poranění nebo nervové dysfunkce se doporučuje počkat asi rok po incidentu. Během této doby účinná léčba dokáže obnovit všechna nervová spojení bez operace nebo výrazně zmenšit její objem.

Co dělat, když vám po botoxu poklesne víčko

Botox (botulotoxin) je lék, odvozený z botulinových bakterií, který narušuje nervosvalové spojení. Droga obsahuje neurotoxin, který v malých dávkách při lokální aplikaci napadá a zabíjí nervové buňky ve svalech, díky čemuž dochází k jejich úplnému uvolnění.

Při použití léku v kosmetickém průmyslu může být komplikací nesprávného nebo nepřesného podání ptóza horního víčka po injekci botoxu, jejíž léčba je velmi dlouhá. Navíc prvních pár procedur může být úspěšných, ale každý další vyžaduje zvýšení množství léku, což může vést k předávkování, protože se tělo učí vytvářet imunitu a protilátky proti botulotoxinu.

Odstranění prolapsu (blefaroptózy) je obtížné, ale možné. První možností pro nejjednodušší nechirurgickou léčbu je nedělat nic nebo jen čekat. Zhruba po 2-3 měsících si tělo vybuduje další postranní větve nervů, které mu umožní znovu získat kontrolu nad svalem samo.

Druhá metoda pomáhá tento proces urychlit, za tímto účelem se aktivně používají fyzioterapeutické postupy (UHF, elektroforéza, masáž, darsonval, mikroproudy, galvanoterapie), injekce proserinu, užívání velkých dávek vitamínů B a neuroprotektory. To vše urychluje obnovu inervace a podporuje rychlou resorpci zbytků botoxu.

Operace

Operace ke korekci ptózy (poklesnutí) horního víčka se nazývá blefaroplastika. Operace je indikována v případech pokročilé ptózy se zhoršenou kvalitou vidění. Zásah se provádí pod lokální anestezie ambulantní. Období rehabilitace trvá asi měsíc, během kterého je pacient sledován operujícím chirurgem.

Způsobů operace je mnoho, ale podstata je stejná – zkrátit uvolněný sval buď rozříznutím a odebráním části, nebo přeložením napůl a sešitím. Kosmetický steh je ukryt v přirozeném záhybu kůže a po čase se zcela rozpustí.

Cena operace závisí na:

• složitost operace;
• stadia ptózy;
• další výzkum;
• zdravotnické zařízení, které jste si vybrali;
• počet odborných konzultací;
• počet laboratorních diagnostik;
• typ anestezie;
• doprovodné patologie.

V průměru se částka na operaci pohybuje od 20 do 60 tisíc rublů. Přesný údaj zjistíte přímo na schůzce, po vyšetření specialistou.

Podívejte se na video, jak operace (blefaroplastika) probíhá:

Domácí léčba

Ptózu horního víčka lze konzervativně léčit doma. Léčba bez operace využívá léky, masáže, alternativní medicína, fyzioterapeutické procedury.

Metody léčby pokleslých víček pomocí lidových léků:

• syrová maska slepičí vejce S sezamový olej nanáší se na kůži jednou denně, smyje se teplou vodou;
• lotiony nebo teplé obklady z infuzí heřmánku, měsíčku, šípků, černého čaje, březových listů;
• aplikace „suchého tepla“ pomocí látkového sáčku se super smaženou mořskou solí;
• bramborová maska ​​vyrobená z nastrouhaných syrových brambor se aplikuje po dobu 20 minut jednou denně;
• maska ​​medu s dužinou aloe se aplikuje 2krát denně.

Tradiční léky užívá se vnitřně, hlavně vitamíny B, neuroprotektory, léky stimulující růst, ale i regeneraci nervové tkáně, podporující výživu nervových buněk. Vše je předepsáno individuálně a závisí na stadiu, formě a příčině ptózy.

Fyzioterapie:

• vakuová masáž pro ptózu horního víčka;
• elektroforéza;
• zahřívání;
• myostimulace proudy.

Všechny postupy a léky si musíte ujasnit a dohodnout se svým ošetřujícím oftalmologem. Informace na webu jsou pouze pro informační účely, nepoužívejte je jako návod k akci.

Kromě toho vás zveme ke shlédnutí videa o ptóze. Elena Malysheva vám podrobně řekne o nemoci a způsobech, jak s ní bojovat.

Bartsok-gymnastický kurz pro obličej

Toto cvičení vám umožní vyřešit otázku, jak utáhnout horní víčko nebo jinými slovy, jak odstranit pokleslá horní víčka. Povisnutí na horních víčkách se tvoří v důsledku slabosti a sklouznutí dolů vlivem gravitace tří svalů: frontalis, hrdelních svalů a především m. levator horního víčka. Zde najdete podrobný popis všechny detaily cvičení pro sval, který zvedá horní víčko. V dolní části stránky můžete přejít na odkaz na další cvičení, která pomáhají odstranit pokleslá horní víčka.

K přípravě a provedení cviku potřebujete zrcadlo, pozornost a pečlivé sledování průběhu tréninku a samozřejmě chuť dosáhnout svého cíle. Chcete-li se naučit, jak správně provádět cvičení, může vám to trvat několik minut až hodinu. Dokončení cvičení v budoucnu při použití zvukové podpory nezabere více než minutu nebo minutu a půl.

K čemu vám toto cvičení může pomoci:

• zabránit nebo odstranit pokles horních víček;
• zlepšit vidění a vnímání světla, zachovat nebo obnovit přirozené zorné pole.

Pokud vám zvládnutí cviku bude způsobovat potíže, využijte příležitosti dálkové studium a vezměte si lekci, kterou potřebujete, přes Skype nebo se zeptejte na své otázky prostřednictvím pošty na webu.

Trénovat nebudeme obličejový sval. Jedná se o sval oční bulvy, inervovaný stejným nervem jako extraokulární svaly, ale jeho těsné spojení s kůží vede k obrovskému vlivu svalu na stav kůže horního víčka.

M. levator palpebrae superioris otevírá oči a je umístěn v horní části horního víčka pod tukovým polštářem. V místě svalového úponu otevřít oči na horních víčkách se tvoří záhyby. Když sval ochabne, poklesne a záhyby se zvětší.

Pokles horního víčka by se samozřejmě neměl zaměňovat za proces související s věkem a otok horního víčka, který může být spojen s problémy s kardiovaskulární činností.

Trénink svalu, který zvedá horní víčko, pomůže nejen napnout horní víčko, ale měl by vést k většímu otevření očí, zlepšit vnímání světla oční bělmou a zlepšit krevní oběh v oční oblasti, přispívající dobrý zrak. Ale hlavní je obnovit normální pozici svalů, zastaví natahování kůže očních víček a pomůže zastavit ochabnutí kůže, napne nebo úplně odstraní pokleslá horní víčka.

Příprava na cvičení.

Chcete-li snížit nebo odstranit pokleslá horní víčka, musíte se naučit, jak zvedat horní víčka vysoko, abyste posílili sval. Podívejte se na sebe do zrcadla. Ztlumte světla. Protože budete otevírat oči více než obvykle, oči, které na to nejsou zvyklé, se mohou zpočátku cítit nepříjemně. Při pohledu na sebe do zrcadla zvedněte horní víčka, jako byste je chtěli zatlačit pod kost čela (nebo pod hřeben obočí). Nad oční duhovkou by měl být vidět alespoň malý bílý proužek skléry, očního bělma.

Snažte se nenamáhat ani netlačit oči dopředu: zvednete horní víčka, aniž byste oči vypoulili. Vyboulení očí nesouvisí s tímto svalem a nepomůže vám sepnout horní víčko. Snažte se udržet oči uvolněné, jako by byly ponořeny dovnitř. Pokud to nefunguje, přečtěte si biologicky aktivní text „“ nebo si poslechněte zvukový záznam „Ponoření očí“.

Provádění cvičení.

Dívejte se na sebe do zrcadla a psychicky si pomáhejte, jako byste si rukama tlačila víčka nahoru (taková pomoc je důležitá zejména u slabšího víčka), ve stejnou chvíli, kdy se začnete nadechovat, zkuste zvednout horní víčka tak, aby bílý pruh skléry nad duhovkou je co nejširší. Udržujte napětí na víčkách po dobu 6 sekund a počítejte pro sebe. Při výdechu uvolněte sval, aniž byste úplně zavřeli oči. Pokud vás bolí oči, provádějte cvičení v ještě méně jasném světle.

Věnujte pozornost obočí: nemělo by se zvedat současně s víčky. Všechny obličejové svaly, kromě trénovaného, ​​by měly být uvolněné. Abyste se ujistili, že vaše obočí je nehybné, můžete si položit dlaň na čelo.

Podívejte se přímo na sebe do zrcadla, krk a ramena uvolněná, hlava otočená vzhůru nohama ve správném držení těla.

Cvičení opakujte ještě 4-5x s přestávkami 2-3 sekundy mezi napětími.

Možná by vám vyhovovalo studium se zvukovým doprovodem. Pro takovou aktivitu je určeno „Audio support: cvičení pro sval zvedače horního víčka“.

Unaveným očím po tréninku pomůže pořízení zvukového záznamu: „Odpočiňte si, zatímco déšť šumí.“

Vyhněte se silné bolesti v očích. Pokud vaše oči pociťují bolest nebo únavu, měly by okamžitě dostat odpočinek přerušením činnosti.

O pravidelnosti tréninku.

Pro zpevnění horního víčka, zmenšení nebo odstranění povislých horních víček je vhodné provádět tento trénink 5-6x týdně.

Pro udržení zraku, prokrvení očního okolí a zachování přirozeného zorného pole stačí cvičit jednou týdně.

přejděte na další cvičení, která vám pomohou utáhnout horní víčka:

Ptóza víčka neboli blefaroptóza je pokles horního víčka vzhledem k okraji duhovky o více než 2 mm. Nejde jen o kosmetickou vadu, ale může být příznakem určité patologie a vést zejména u dětí k trvalému snížení zrakové ostrosti.

Příznaky a klasifikace ptózy a výskyt ptózy horního víčka

Hlavní příznaky jsou:

• vizuálně znatelná blefaroptóza;
• ospalý výraz obličeje (s bilaterálními lézemi);
• tvorba vrásek kůže na čele a mírné zvedání obočí při snaze kompenzovat ptózu;
• rychlý nástup únavy očí, pocit nepohodlí a bolesti při namáhání orgánů zraku, nadměrné slzení;
• potřeba vynaložit úsilí k zavření očí;
• v průběhu času nebo okamžitě se vyskytující strabismus, snížená zraková ostrost a dvojité vidění;
• „Póza hvězdáře“ (mírné házení hlavy dozadu), zvláště charakteristická pro děti a je adaptivní reakcí zaměřenou na zlepšení vidění.

Mechanismus vývoje těchto příznaků a samotné ptózy je následující. Motorické fungování očního víčka a šířka palpebrální štěrbiny závisí na tónu a kontrakcích:

• Levator superior oční víčko (sval levator), který ovládá vertikální poloze poslední;
• Orbicularis oculi sval, který vám umožní zavřít oko stabilně a rychle;
• Sval frontalis, který podporuje kontrakci a stlačení víčka s maximálním pohledem vzhůru.

Tonus a kontrakce se provádějí pod vlivem nervových impulsů přicházejících do kruhových a čelních svalů obličejový nerv. Jeho jádro se nachází v mozkovém kmeni na odpovídající straně.

M. levator palpebrae superioris je inervován skupinou neuronů (pravý a levý svazek centrálního kaudálního jádra), které jsou součástí jádra okulomotorický nerv, který se také nachází v mozku. Jsou nasměrovány na svaly své a opačné strany.

Video: Ptóza horního víčka

Klasifikace ptózy

Může být oboustranná a jednostranná (v 70 %), pravá a nepravdivá (pseudoptóza). Falešná ptóza je způsobena nadměrným objemem kůže a podkoží, kýla očního víčka, strabismus, snížená elasticita očních bulv a je zpravidla oboustranný, s výjimkou jednostranného endokrinní patologie oči.

Kromě toho se rozlišuje mezi fyziologickým a patologickým poklesem očních víček. Výše uvedené skupiny nervů jsou spojeny se sympatickým nervovým systémem, sítnicí, hypotalamem a dalšími strukturami mozku, stejně jako frontální, temporální a okcipitální oblasti mozkové kůry. Proto ten stupeň svalový tonus a šířka palpebrální štěrbiny v fyziologický stav jsou v úzkém vztahu s emoční stav osoba, únava, vztek, překvapení, reakce na bolest atd. Blefaroptóza je v tomto případě oboustranná a je nestabilní, relativně krátkodobé povahy.

Patologická ptóza se vyskytuje v důsledku poranění nebo zánětlivých procesů oční bulvy nebo svalů, které pohybují očním víčkem, během zánětlivých procesů mozkových blan a pro poruchy na různých úrovních (jaderné, supranukleární a hemisférické) ve vodivém nervovém systému při infarktech a mozkových nádorech, poruchách sympatická inervace a přenos nervových vzruchů do svalů v případě poškození horních kořenů mícha léze brachiálního plexu (plexopatie) atd.

Podle stupně patologický stav rozlišovat:

1. Částečná ptóza neboli I. stupeň, kdy je 1/3 zornice pokryta horním víčkem.
2. Neúplný (II. stupeň) - když je pokryta polovina nebo 2/3 zornice.
3. Plný ( III stupně) - kompletní pokrytí zornice.

V závislosti na příčině se blefaroptóza dělí na:

1. Kongenitální.
2. Získané.

Vrozená patologie

Vrozená ptóza horního víčka se vyskytuje:

• Na vrozený syndrom Horner, ve kterém je ptóza kombinována se zúžením zornice, rozšířením spojivkových cév, oslabením pocení na obličeji a sotva znatelným hlubším umístěním oční bulvy;
• S Marcus-Hunovým syndromem (palpebromandibulární synkineze), což je pokleslé oční víčko, které mizí během otevírání úst, žvýkání, zívání nebo posunutí spodní čelist v opačném směru. Tento syndrom je důsledkem vrozeného patologického spojení mezi jádry trigeminálního a okohybného nervu;
• S Duaneovým syndromem, což je vzácná vrozená forma šilhání, u které není schopnost posunout oko ven;
• Jako izolovaná ptóza způsobená úplná absence nebo abnormální vývoj levátor nebo jeho šlacha. Tento vrozená patologie velmi často dědičné a téměř vždy oboustranné;
• S vrozenou myastenií nebo anomáliemi inervace levatoru;
• Neurogenní etiologie, zejména s vrozenou parézou třetího páru hlavových nervů.

Video: Vrozená ptóza horního víčka u dětí

Vrozená ptóza horního víčka u dětí

Získaná ptóza

Získaná ptóza je zpravidla jednostranná a vzniká nejčastěji v důsledku zranění, změny související s věkem, nádory nebo onemocnění (mrtvice atd.), které mají za následek parézu nebo paralýzu levatoru.

Obvykle se rozlišují následující hlavní formy získaného patologického stavu, které mohou být také smíšené povahy:

Aponeurotické

Většina společný důvod- jedná se o involuční věkem podmíněné poklesnutí horního víčka jako důsledek dystrofických změn a slabosti svalové aponeurózy. Méně často může být příčinou traumatické poranění, dlouhodobá léčba kortikosteroidní léky.

Myogenní

Vyskytuje se obvykle s myasthenia gravis nebo myastenickým syndromem, svalovou dystrofií, syndromem blefarofimózy nebo v důsledku očních myopatií.

Neurogenní

Vyskytuje se především v důsledku poruch inervace okulomotorického nervu - se syndromem aplazie okulomotorického nervu, jeho parézou, Hornerovým syndromem, roztroušenou sklerózou, mrtvicí, diabetickou neuropatií, intrakraniálními aneuryzmaty, oftalmoplegickou migrénou.

K neurogenní ptóze navíc dochází i při poškození sympatické dráhy, která začíná v oblasti hypotalamu a retikulární formaci mozku. Blefaroptóza spojená s poškozením okulomotorického nervu je vždy kombinována s rozšířením zornice a poruchou pohybu oka.

Často dochází k poruše přenosu vzruchů z nervu do svalu, stejně jako u jeho analogů (Dysport, Xeomin), v horní třetině obličeje. V tomto případě může být blefaroptóza spojena s poruchou funkce

působení samotného očního víčka v důsledku difúze toxinu do zvedače. Nejčastěji však tento stav vzniká v důsledku lokálního předávkování, průniku nebo difúze látky do čelního svalu, jeho nadměrné relaxace a zhoršení převisu kožní řasy.

Mechanické

Nebo zcela izolovaná ptóza způsobená zánětlivý proces a edém, izolované léze levátoru, jizvy, patologický proces v očnici např. nádor, poškození přední části očnice, jednostranná atrofie obličejových svalů např. po cévní mozkové příhodě, výrazná tvorba nádoru víčka.

Blefaroptóza horního víčka po blefaroplastice

Může být ve formě jedné z uvedených forem nebo jejich kombinace. Vzniká v důsledku pooperačních zánětlivých edémů, poškození odtokového traktu mezibuněčné tekutiny, v důsledku čehož dochází k narušení jejího odtoku a vzniká i otok tkání, poškození svalů nebo svalové aponeurózy, ale i hematomy omezující jejich funkci, poškození zakončení nervových větví a tvorba hrubých srůstů.

Jak tento patologický stav léčit?

Získaná ptóza horních víček

Existují konzervativní metody léčby a různé chirurgické techniky. Jejich výběr závisí na příčině a závažnosti patologie. Jako velmi krátkodobě pomocná metoda Korekci ptózy horního víčka lze provést jeho fixací lepicí náplastí. Tato metoda se používá především jako dočasná a doplňková metoda, kdy je potřeba odstranit komplikace jako např zánětlivé jevy spojivky, stejně jako komplikace po botuloterapii.

Léčba ptózy horního víčka po Botoxu, Dysportu, Xeominu

Provádí se podáváním proserinu, užíváním zvýšených dávek vitamínů „B 1“ a „B 6“ nebo jejich zavedením do roztoků injekčně, prováděním fyzioterapie (elektroforéza roztokem proserinu, darsonval, galvanoterapie), laserová terapie, masírujte oblast horní třetiny obličeje. Všechna tato opatření přitom jen nepatrně přispívají k obnově svalové funkce. Nejčastěji se vyskytuje samostatně během 1-1,5 měsíce.

Nechirurgická terapie

Léčba ptózy horního víčka bez operace je možná i s falešnou blefroptózou nebo v některých případech s neurogenní formou tohoto patologického stavu. Korekce se provádí ve fyzioterapeutických místnostech pomocí výše uvedených fyzioterapeutických procedur a masáží. Doporučuje se i domácí léčba - masáž, gymnastika pro tónování a posílení svalů horní třetiny obličeje, liftingový krém, pleťové vody s výluhem z březových listů, odvar z kořene petržele, bramborová šťáva, ošetření kostkami ledu nálev nebo odvar z vhodných bylin.

Gymnastická cvičení pro ptózu horního víčka zahrnují:

• krouživý pohyb očí, pohled nahoru, dolů, doprava a doleva s fixovanou hlavou;
• otevřete oči co nejvíce po dobu 10 sekund, poté musíte pevně zavřít oči a napnout svaly po dobu 10 sekund (postup opakujte až 6krát);
• opakované sezení (až 7) rychlého mrkání po dobu 40 sekund s hlavou zakloněnou dozadu;
• opakované sezení (až 7) sklopení očí s hlavou odhozenou dozadu, držení pohledu na nos po dobu 15 sekund a následná relaxace a další.

Je třeba poznamenat, že všechny konzervativní léčebné metody nemají převážně terapeutický, ale preventivní charakter. Někdy na prvním stupni s výše uvedenými formami blefaroptózy konzervativní terapie přispívá pouze k mírnému zlepšení nebo zpomalení postupu procesu.

Ve všech ostatních případech patologického stavu a s blefaroptózou II nebo III stupně je nutné použití chirurgických metod.

Obsah článku: classList.toggle()">přepnout

Ptóza očního víčka je patologie umístění horního víčka, při kterém klesá dolů a částečně nebo úplně překrývá palpebrální štěrbinu. Dalším názvem anomálie je blefaroptóza.

Normálně by oční víčko nemělo přesahovat oční duhovku o více než 1,5 mm. Při překročení této hodnoty hovoří o patologickém poklesu horního víčka.

Ptóza není pouze kosmetická vada, která výrazně zkresluje vzhled osoba. Narušuje normální fungování vizuální analyzátor, protože interferuje s lomem světla.

Klasifikace a příčiny ptózy očních víček

V závislosti na okamžiku výskytu se ptóza dělí na:

• Získané
• Kongenitální.

V závislosti na stupni poklesu očního víčka se děje:

• Částečný: pokrývá maximálně 1/3 zornice
• Neúplný: pokrývá až 1/2 zornice
• Plný: Oční víčko zcela zakrývá zornici.

Získaný typ onemocnění, v závislosti na etiologii (příčina výskytu ptózy horního víčka), je rozdělen do několika typů:

Pokud jde o případy vrozené ptózy, může k ní dojít ze dvou důvodů:

• Anomálie ve vývoji svalu, který zvedá horní víčko. Může být kombinován se strabismem nebo amblyopií (syndrom líného oka).
• Poškození nervových center okulomotorického nebo lícního nervu.

Příznaky ptózy

Základy klinický projev onemocnění – pokles horního víčka, což vede k částečnému nebo úplnému uzavření palpebrální štěrbiny. Lidé se přitom snaží co nejvíce napnout frontalisový sval, aby se obočí zvedlo a víčko se natáhlo nahoru.

Za tímto účelem někteří pacienti hodí hlavu dozadu a zaujmou specifickou pózu, která se v literatuře nazývá póza hvězdáře.

Svislé víčko zabraňuje mrkacím pohybům, což vede k bolestivosti a únavě očí. Snížení frekvence mrkání způsobuje poškození a vývoj slzného filmu. Může také dojít k infekci oka a rozvoji zánětlivého onemocnění.

Vlastnosti onemocnění u dětí

Ptóza se v kojeneckém věku obtížně diagnostikuje. Je to z velké části dáno tím, že dítě většinu času spí a má zavřené oči. Musíte pečlivě sledovat výraz obličeje dítěte. Někdy se onemocnění může projevit jako časté mrkání postiženým okem během krmení.

Ve vyšším věku může být ptóza u dětí podezřelá z následujících příznaků:

• Při čtení nebo psaní se dítě snaží hodit hlavu dozadu. To je způsobeno omezením zorných polí při poklesu horního víčka.
• Nekontrolovaná svalová kontrakce na postižené straně. Někdy je to mylně považováno za nervový tik.
• Stížnosti na rychlou únavu po vizuální práci.

Případy vrozené ptózy mohou být doprovázeny epikantem(převislé záhyby kůže přes víčko), poškození rohovky a ochrnutí okohybné svaly. Pokud není ptóza u dítěte odstraněna, povede to k rozvoji a snížení vidění.

Diagnostika

K diagnostice tohoto onemocnění stačí rutinní vyšetření. Pro určení jeho stupně je nutné vypočítat ukazatel MRD - vzdálenost mezi středem zornice a okrajem horního víčka. Pokud oční víčko překročí střed zornice, pak je MRD 0, pokud je vyšší, pak od +1 do +5, pokud je nižší, od -1 do -5.

Komplexní vyšetření zahrnuje následující studie:

• Stanovení zrakové ostrosti;
• Stanovení zorných polí;
• Oftalmoskopie s vyšetřením fundu;
• Vyšetření rohovky;
• Studium produkce slzné tekutiny;
• Biomikroskopie očí s hodnocením slzného filmu.

Je velmi důležité, aby při zjišťování rozsahu onemocnění byl pacient uvolněný a nemračil se. V opačném případě bude výsledek nespolehlivý.

Děti jsou vyšetřovány zvláště pečlivě, protože ptóza je často kombinována s oční amblyopií. Nezapomeňte zkontrolovat zrakovou ostrost pomocí Orlových tabulek.

Léčba ptózy

Odstranění ptózy horního víčka lze provést pouze po stanovení základní příčiny

Léčba ptózy horního víčka je možná pouze po stanovení základní příčiny. Pokud má neurogenní nebo traumatickou povahu, její léčba nutně zahrnuje fyzikální terapii: UHF, galvanizaci, elektroforézu, parafinovou terapii.

Operace

Pokud jde o případy vrozené ptózy horního víčka, je nutné se uchýlit k chirurgický zákrok. Je zaměřena na zkrácení svalu, který zvedá oční víčko.

Hlavní fáze operace:

Operace je také indikována, pokud po léčbě základního onemocnění zůstává horní víčko stále svislé.

Po zákroku je na oko aplikován aseptický (sterilní) obvaz a předepsán antibakteriální lékyširoké spektrum působení. To je nezbytné, aby se zabránilo infekci rány.

Lék

Povislé horní víčko lze léčit konzervativní metoda. Pro obnovení funkčnosti extraokulárních svalů použijte následující metody terapie:

Pokud po injekci botulinu poklesne horní víčko, je nutné kapat oční kapky s alphaganem, ipratropiem, lopidinem a fenylefrinem. Takové léky podporují kontrakci extraokulárních svalů a v důsledku toho se oční víčko zvedá.

Zvednutí očního víčka po botoxu můžete urychlit pomocí lékařských masek a krémů na pokožku kolem víček. Profesionálové také doporučují denně masírovat oční víčka a navštívit parní saunu.

Cvičení

Speciální gymnastický komplex pomáhá posilovat a utahovat mimooční svaly. To platí zejména pro involuční ptózu, ke které dochází v důsledku přirozeného stárnutí.

Gymnastika pro oči s ptózou horního víčka:

Pouze při pravidelném provádění souboru cvičení pro ptózu horního víčka zaznamenáte účinek.

Lidové léky

Léčba ptózy horního víčka, zejména na počáteční fázi, možná doma. Lidové prostředky jsou bezpečné a vedlejší účinky prakticky chybí.

Lidové recepty pro boj s ptózou horního víčka:

Při pravidelném používání lidové prostředky nejen posílit svalové tkáně, ale také vyhlazují drobné vrásky.

S ním lze dosáhnout úžasných výsledků komplexní aplikace masky a masáže. Technika masáže:

1. Ošetřete ruce antibakteriálním prostředkem;
2. Odstraňte make-up z pokožky kolem očí;
3. Ošetřete oční víčka masážním olejem;
4. Provádějte lehké hladící pohyby na horním víčku ve směru od vnitřního koutku oka k vnějšímu. Při léčbě spodního víčka se pohybujte v opačném směru;
5. Po zahřátí lehce poklepejte na pokožku kolem očí po dobu 60 sekund;
6. Poté průběžně tlačte na kůži horního víčka. Nedotýkejte se přitom očních bulv;
7. Zakryjte si oči vatovými tampony namočenými v heřmánkovém nálevu.

Fotografie ptózy horního víčka

ONEMOCNĚNÍ SVALŮ OČNÍCH VÍČEK

Pohyb očního víčka je způsoben funkcí dvou svalů: m. orbicularis (m. orbicularis), který víčka uzavírá, a svalu, který zvedá horní víčko (m. levyar paredae cyrepot). Podráždění m. orbicularis vede ke křečovitému stlačení víček – blefarospasmu; paréza nebo obrna tohoto svalu způsobuje nedostatečné uzavření oční bulvy víčky – lagoftalmus; poškození svalu, který zvedá horní víčko, způsobuje pokles a pokles horního víčka – ptóza (р1°818).

Blefarospazmus– spasmus orbicularis svalu očních víček. Vyskytuje se reflexně při onemocnění rohovky. Zvláště výrazná je u dětí s tuberkulózně-alergickou keratokonjunktivitidou. Oční víčka jsou křečovitě stlačena, pacient je nedokáže otevřít kvůli fotofobii. Při delším spasmu se objevuje městnavý otok očních víček.

Blefarospasmus je progresivní onemocnění doprovázené mimovolními tonickými spastickými stahy kruhových svalů obou očí trvajícími od několika sekund do několika minut - klonické (rychlé a intenzivní mrkání); tonická kontrakce (spasmus), vedoucí k zúžení palpebrální štěrbiny a v průběhu let dokonce k úplnému uzavření. Onemocnění se obvykle vyskytuje u lidí starších 50 let a je často spojeno s Parkinsonovou chorobou. Ženy onemocní třikrát častěji. Může existovat jednostranný nebo oboustranný spasmus kombinovaný se spasmem svalů obličeje, paží, nohou. Předpokládá se, že příčinou rozvoje onemocnění je centrální geneze poškození nervového systému. Bolestivý tik se může objevit v důsledku neuralgie (podráždění) trojklaného nervu se zubním kazem, nosními polypy, po neuroinfekci a duševním traumatu, mohou být způsobeny onemocněním předního segmentu oka, s elektrooftalmií apod. Často je pozorována u lézí spojivky a rohovky, často u dětí 7–8 let po infekci, duševním traumatu, při vniknutí cizího tělesa za oční víčka a při řadě očních onemocnění, kdy se reflexně rozvine spazmus očních víček.

Křeče jsou téměř vždy oboustranné, obvykle začínají mírnými záškuby a časem se mohou rozvinout v kontraktury a křeče svalů horní části obličeje. V těžkých případech může nemoc postupovat, dokud pacient prakticky neoslepne. Provokujícími faktory jsou stres, jasné světlo a zrakový stres.

Diferenciální diagnostika prováděno s hemifaciálním spasmem k objasnění diagnózy je nutná MRI nebo MRI angiografie; Neuralgie trojklaného nervu, extrapyramidová onemocnění (encefalitida, roztroušená skleróza), psychogenní stavy mohou být doprovázeny blefarospasmem. Odlište od reflexního bluff-rospasmu, ke kterému dochází při stimulaci větví trojklaného nervu (rohovkový vřed, cizí těleso v rohovce, iridocyklitida).

Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. Léčba závisí na příčině onemocnění. V některých případech periorbitální novokainové blokády, masáže, bromové přípravky, analgetika, 1% roztok dikainu. Léčba základního onemocnění je povinná. Ale celkově léčebné metody Léčba blefarospazmu je neúčinná. V v poslední době Používají se lokální injekce botulotoxinu (typ A), který způsobí dočasné ochrnutí m. orbicularis oculi.

Chirurgická léčba (liektomie) se provádí při nesnášenlivosti botulotoxinu nebo při neúčinnosti léčby tímto lékem.

Blefarospasmus je obtížně léčitelný, relaps onemocnění po injekci botulotoxinu nastává po 3–4 měsících, což vyžaduje opakované cykly injekcí.

Orbicularis paralýza – lagoftalmus(zaječí oko) - neúplné uzavření palpebrální štěrbiny. Tento termín označuje klinický stav, při kterém se palpebrální štěrbina neuzavře buď v důsledku ochrnutí lícního nervu, nebo v přítomnosti hrubého zjizvení dolního víčka nebo okolních obličejových tkání po úrazu a onemocnění (tuberkulózní lupus; radikální operace o zhoubné nádory maxilofaciální oblasti, popáleniny atd.). Poškození lícního nervu může být vrozené, idiopatické (Bellova obrna) nebo se může vyvinout v důsledku hypotermie, onemocnění uší, meningitidy, infekce HIV a dalších onemocnění. Lagoftalmus je někdy způsoben také vrozenou krátkostí očních víček, ale mnohem častěji závisí na jizvení na kůži obličeje a očních víček a často je způsoben výrazným protruzí oční bulvy (exoftalmus); toto je pozorováno, když nádor roste za okem a během jiných orbitálních procesů.

Objektivně je palpebrální štěrbina na postižené straně znatelně širší, dolní víčko je povislé a zaostává za oční bulvou. V důsledku inverze dolního víčka a slzného bodu se objevuje slzení. Díky neuzavírání očních víček jsou oči během spánku otevřené.

V důsledku neúplného uzavření očních víček zůstává část oční bulvy otevřená, což má za následek zánětlivé změny na spojivce a rohovce. ochrannou funkci oční víčka a přední povrch oka je neustále vystaven vnější prostředí, zasychá, zakalí se. Mimořádně závažnou, zrak ohrožující komplikací je keratitida u lagoftalmu, kdy dochází k sekundární hnisavé infekci, rohovkovým vředům a dystrofickým změnám na rohovce.

Léčba závisí na příčině lagoftalmu. V případě paralýzy lícního nervu léčbu provádí neurolog pod neustálým dohledem oftalmologa. Lokální léčba v počáteční fázi je zaměřena na prevenci infekce, vysychání rohovky a spojivky (umělé slzy, 20% roztok sulfacylu sodného, ​​rakytníkový olej, antibiotické masti zejména na noc, pravidelné kapání oční kapky s antibiotiky nebo sulfonamidy). Pro snížení slzení se oční víčko dočasně stáhne obvazem.

Je možné provést chirurgické obnovovací operace– během léčebného procesu se provádí laterální a mediální sešívání očních víček (jak s dočasným, tak přetrvávajícím lagoftalmem), aby nedošlo k poškození rohovky a vytvoření dočasné ptózy. Za účelem funkční rehabilitace se do horního víčka vkládají zlaté implantáty, dále se provádí horizontální zkrácení dolního víčka pro jeho přiblížení k oční bulvě.

Pokles horního víčka (ptóza). Onemocnění může být vyjádřeno ve větší či menší míře. Při úplné ptóze pokrývá oční víčko dvě třetiny rohovky a oblast zornice. Samotné oční víčko je zcela nehybné a pacientovi se ho podaří mírně zvednout pouze intenzivní kontrakcí čelního svalu; současně se kůže čela shromažďuje do záhybů a hlava pacienta se zaklání. Při neúplné ptóze si horní víčko zachovává určitou pohyblivost.

Ptóza je často vrozená. V tomto případě je obvykle oboustranná a je způsobena vrozeným nevyvinutím svalů, které zvedají horní víčko. Častěji se objevuje získaná ptóza, která je většinou jednostranná a je způsobena obrnou větve okohybného nervu, která inervuje sval zvedá horní víčko. Pokud je postižen kmen okulomotorického nervu, jsou současně s tímto svalem postiženy i další oční svaly inervované stejným nervem. Získaná ptóza může záviset na poškození okohybného nervu v periferii, především ranami, nebo může vzniknout v důsledku poškození jádra tohoto nervu, ke kterému nejčastěji dochází u syfilis mozku.

Částečná ptóza je pozorována i při poškození cervikálního sympatického plexu, jehož větve inervují hladká vlákna Müllerova svalu, který se rovněž podílí na zvednutí víčka; současně je zaznamenána retrakce oční bulvy (enoftalmus) a zúžení zornice (mióza). Uvedené znaky Paralýza sympatického nervu představuje takzvaný Hornerův syndrom.

Existují tři stupně ptózy.

I – horní víčko kryje rohovku do horní třetiny zóny zornice.

II – horní víčko kryje rohovku do středu zornice.

III – horní víčko pokrývá celou oblast zornice.

Oboustranná ptóza (někdy asymetrická) je charakteristická pro těžkou systémové onemocnění autoimunitní povaha – myasthenia gravis.

Často v kombinaci s binokulární diplopií a nystagmoidními pohyby oční bulvy.

Zacházení. Za prvé, léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny ptózy.

Chirurgická léčba ptózy se obvykle provádí ve věku od 2 do 4 let. Při přetrvávající ptóze se uchýlí k některé z četných operací zaměřených na zvednutí pokleslého víčka: nejčastěji spojením svalu, který zvedá horní víčko, stehy na m. frontalis, někdy i na m. rectus superior; v jiných případech se snaží zkrátit sval, který zvedá horní víčko, a tím posílit jeho činnost.