Jak se diagnostikuje rakovina dělohy? První příznaky rakoviny děložního čípku

je onemocnění, které se vyskytuje na mnoha místech. Navíc z hlediska prevalence je toto onemocnění na čtvrtém místě po rakovině prsu, kůže a trávicího traktu. Je třeba si uvědomit věk, kdy se objevují maximální rizika: od čtyřiceti do šedesáti let.

Diabetes, virus imunodeficience, rané intimní kontakty a nástup menopauzy v pozdní věk poruchy menstruace, neplodnost, rané prvenství porody, různé pohlavní choroby, prodloužené a časté používání ochranné prostředky proti otěhotnění, časté střídání sexuálních partnerů.

Podmínky, které jsou nebezpečné pro ženské tělo a nejčastěji se při absenci včasných a adekvátních opatření stávají příčinami rakoviny a zaslouží si zvláštní pozornost. Takovými podmínkami jsou eroze, jizvy po pracovní činnost, vředy, epiteliální výrůstky ve formě polypů a kondylomů, chronický zánět.

Jaké mohou být příznaky

Klinický obraz především naznačuje existenci leucorrhoea a bolesti. Obvykle však data klinické projevy se objevují až ve fázi rozpadu nádoru, a to v pozdní fázi. V některých situacích se známky rakoviny dělohy prakticky neobjevují dlouhá doba.

Konzistence leucorrhoea může být hlenovitá nebo vodnatá, může zahrnovat krevní sraženiny a může se lišit v přítomnosti nepříjemný zápach. Když je nemoc pokročilá, krev se objevuje ve významných množstvích. Opožděný výtok a rozvoj infekce vedou k hnisavé leucorrhoe, která se projevuje zápachem. Ve dvě pozdní fáze situace s výtokem se zhoršuje, protože se objevuje hniloba.

Krvácení se může objevit jednorázově nebo se může stát pravidelným, což naznačuje časté opakování. Objem vypouštění se také výrazně liší: nevýznamný nebo významný. U rakoviny děložního čípku je nejčastějším krvácením krvácení, ke kterému dochází při intimním kontaktu, vyšetření, zvedání těžkých předmětů a sprchování. Během menopauzy je špinění nejčastěji indikátorem maligního novotvaru.

Syndrom bolesti se objevuje pouze na pozdní fáze když rakovina zahrnuje lymfatické uzliny, stejně jako pánevní tkáň s infiltráty.

Celkové příznaky Rakovina dělohy, včetně náhlého hubnutí, se projevuje až v pokročilých stádiích.

Známky rakoviny

Příznaky rakoviny závisí na situaci související s menstruací a věku ženy.

Během menstruace se může objevit silné krvácení. K tomu dochází v přítomnosti menstruace a rakoviny. Menstruace se stává nepravidelnou.

Po menopauze se očekává úplná absence menstruace a první příznaky jsou krvavý, hnisavý výtok, který umožňuje okamžitě identifikovat rakovinu. Výtok může být hojný nebo slabý.

Při prvním podezření na onemocnění byste měli kontaktovat zkušeného lékaře. Musíte si uvědomit, že léčba pokročilých stádií je obtížná.

Pouze pokud jsou příznaky rozpoznány včas, léčba slibuje, že potěší vysoká úroveňúčinnost.

Fáze onemocnění

Fáze rakoviny dělohy nám umožňují určit stupeň nebezpečí onemocnění a posoudit možnost příznivý výsledek.

1. První fází rakoviny je nádor, který se tvoří na povrchu dělohy. V této době dochází k destrukci lymfatických cév. V důsledku toho může žena zažít výtok, tj znepokojivé znamení. Ve stejnou dobu bolestivé pocity zcela chybí. Pokud vám byla diagnostikována rakovina dělohy v raném stádiu, šance na úplné uzdravení se ukázat jako maximální.
2. Druhá fáze dělohy zahrnuje vážné poškození rakovinných buněk dělohy. Rakovina se šíří z těla do krku. V této fázi se objevuje krvavý výtok, který je obvykle kontaktní. To je způsobeno skutečností, že nádor vede ke zničení krevní cévy. V důsledku toho se příznaky onemocnění stávají výraznějšími. Ve druhé fázi může žena čelit vážným poruchám reprodukčního systému. Léčba zůstává možná a reprodukční funkce mohou být zachovány.
3. Ve třetí fázi se rakovina vyvíjí mimo dělohu a jsou dvě možnosti průběhu onemocnění. Onkologický proces může ovlivnit pochvu nebo parametrické tkáně pobřišnice. V některých případech se léze vyskytují současně. Bohužel nemoc může překročit určité hranice. Nyní je život ve vážném ohrožení.
4. Čtvrtá fáze vede k poškození sousedních orgánů. Metastázy se mohou objevit v játrech, plicích a páteři. Zamoření je velké a vážné, takže šance na úspěch jsou minimální.

Vlastnosti chirurgické léčby

Rakovina se musí léčit chirurgickým zákrokem, který může mít vysokou úspěšnost.

Mnoho pacientek musí podstoupit odstranění nejen dělohy, ale i jejích příloh. V některých případech jsou také odstraněny lymfatické uzliny umístěné v pánvi. V některých případech je to vyžadováno kombinovaná léčba, která zahrnuje operaci s ozařováním prováděnou na dálku a intrakavitární gama terapii. Radiační ozáření postižených orgánů lze provést před operací, která se doporučuje ve třetí fázi. Radiační terapie může být nezávislou technikou, která se používá pouze v případech lokálního šíření onkologického procesu a kontraindikací k operaci.

Terapeutická činidla určená k účinnému boji proti nádoru se obvykle předepisují pro třetí a čtvrtou fázi onemocnění, stejně jako pro novotvary, které se liší diferenciací.

Nejčastěji jsou úspěšné dva typy léčby: kombinovaná radioterapie a exstirpace dělohy a přívěsků.

Léčba se určuje podle stádia onemocnění:

1. Ve stadiu 1-A, které zahrnuje mikroinvazivní onkologii, je nutné exstirpovat dělohu, stejně jako její přívěsky.
2. Ve fázi 1 (proces se týká pouze děložního čípku) je nutné ozáření, buď vzdálené nebo intrakavitární. Poté je nutné odstranit dělohu a její přílohy. Zásah slibuje rozšíření. V tomto případě může být nejprve provedena chirurgie a poté gama terapie.
3. Ve druhé fázi, kdy se onemocnění rozvíjí v horní části pochvy a existuje riziko rozšíření do těla dělohy, je hlavní technikou radiační terapie. Chirurgie se provádí velmi zřídka.
4. Ve třetí fázi se provádí radiační terapie.
5. Ve čtvrté fázi je ozařování nezbytné, ale jeho účelem je paliativní udržování těla.

Symptomatická léčba umožňuje úspěšně léčit onemocnění.

Co dělat po léčbě a v případě relapsů

Po léčbě je nutné provést diagnostiku pánevních orgánů a také provést roztěr pro analýzu. Okraj tohoto, udržovat dobrý stav zdraví ženy, jsou vyžadovány rentgenové snímky orgánů truhla, nitrožilní pyelografie, ultrazvukové vyšetření.

Během prvních dvanácti měsíců byste měli navštívit lékaře jednou za tři měsíce, po dobu pěti let - každých šest měsíců, po pěti letech - ročně.

Jaký je nejlepší způsob, jak se vypořádat s recidivami? Pokud je onkologický proces omezený nebo lokalizovaný, je nutné odstranění dělohy. Množství práce je určeno charakteristikami stavu pacienta. U vzdálených metastáz je nutná chemoterapie. Radiační terapie umožňuje léčbu pro paliativní účely.

Následky rakoviny pro ženy

U rakoviny je přežití, které dosahuje pět let po vážném onemocnění, po operaci, určeno stádiem onemocnění. Míra přežití se pohybuje od čtyřiceti pěti procent do osmdesáti čtyř.

V případě relapsů může být čtvrtina nemocných žen léčena radiační terapií, která je zaměřena na všechny pánevní orgány.

U relapsů s metastázami se téměř nikdy nevyléčí. Terapeutický účinek závisí na vlastnostech těla, ale výsledek obvykle netrvá dlouho.

Ve čtvrtém stádiu je 5leté přežití pouze devět procent.

Je třeba poznamenat, že výsledek léčby do značné míry závisí na tom, jak efektivně se provádí, jak správná léčba byl vybrán.

Včasná implementace diagnostika rakoviny a následná prevence je možná jen díky pravidelné prohlídky. Předpokládá se přitom určitá pravidelnost prevence. Například ženy, které již oslavily 30. narozeniny, by měly alespoň dvakrát ročně navštívit zkušeného lékaře. V každém případě je po zahájení intimního života nutná prevence.

Pravidelná vyšetření a tomografie pomáhají identifikovat nebezpečné stavy. ultrazvukového typu a také cytologické vyšetření. Léčbě rakoviny dělohy se lze vyhnout díky preventivní opatření.

Zacházení ženské nemoci je skutečně důležité. Pouze tímto přístupem lze snížit riziko vzniku rakoviny. Tato léčba musí být provedeny včas. Mezi společné rysy těchto onemocnění je třeba si všimnout chronického průběhu, přítomnosti přetrvávající příznaky nedostatek požadovaného účinku protizánětlivé léčby. Pouze radikální metody mohou být účinné. Radikální metody mohou snížit úmrtnost šestkrát.

Chcete-li onemocnění úspěšně odstranit, měli byste přestat kouřit a provádět úplnou prevenci pohlavních chorob.

Díky vyšetření děložního čípku vám umožní zjistit a pochopit skutečnou polohu ženy a určit optimální akce eliminovat zbytečná rizika.

Bohužel číslo onkologická onemocnění Roste jen každý rok. Mezi ženami je jedno z předních míst o rakovina dělohy. nyní vzrostl, ženská polovina populace má více dlouhé období menopauze, lékaři tomu připisují nárůst výskytu. Rizikovou skupinou jsou nejčastěji ženy ve věku 40-60 let.

Co je rakovina dělohy

Děloha u žen, stejně jako jakýkoli jiný orgán, má třívrstvou strukturu. Vnitřní je epiteliální tkáň, střední je tkáň hladkého svalstva a vnější je pojivová tkáň. S rozvojem onemocnění se na stěnách dělohy vytvoří nádor, a pokud nebudou přijata žádná léčebná opatření, začne se šířit po celém těle.

Vzhledem k vícevrstvé struktuře dělohy se mohou vyskytovat nádory různé typy a liší se umístěním.

Důvody pro rozvoj onemocnění

Lékaři došli k závěru, že rakovina dělohy se začíná rozvíjet ve větší míře, pokud byl tento orgán opakovaně vystaven mnoha faktorům, mezi nimiž bych chtěl vyzdvihnout zejména následující:

1. Časté potraty a ruptury během porodu.
2. Zánětlivé procesy, zejména chronické povahy.
3. Dystrofické a degenerativní změny epiteliální tkáň které mohou nastat v důsledku hormonálních vlivů.
4. Dědičná predispozice.
5. Přítomnost lidského papilomaviru nebo genitálního herpesu v těle.
6. Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.
7. Časný nástup sexuální aktivity, tedy před 18. rokem věku.
8. Mít velké množství sexuálních partnerů.
9. Dostupnost špatné návyky, zejména kouření.
10. Nedostatek osobní hygieny.

Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat rakovinu dělohy, bude očekávaná délka života s takovou diagnózou záviset na mnoha faktorech. Pokud se včas poradíte s lékařem, můžete se s touto nemocí snadno vyrovnat.

Diagnóza onemocnění

Stanovení jakékoli diagnózy začíná rozhovorem mezi lékařem a pacientem. Žena musí být vyšetřena gynekologem bez důkladného vyšetření, o nějaké léčbě či diagnóze nemůže být řeč.

Vyšetření začíná vyšetřením pochvy a děložního čípku pomocí gynekologického zrcátka. V přítomnosti onemocnění je obvykle možné detekovat změny v tkáních. Často během vyšetření může při poranění nádoru začít mírné krvácení.

V případě potřeby mohou předepsat vyšetření přes konečník, aby se objasnilo, jak moc jsou pánevní stěny postiženy.

Všechny tyto manipulace lze provést, pokud máte veškeré potřebné vybavení. Často se stává, že rakovina v časném stadiu není rozpoznána kvůli neúplnému vyšetření. S vývojem ultrazvuková diagnostika tato metoda se začala používat k detekci rakovinné nádory.

Vzhledem k tomu, že vývoj rakoviny se vyskytuje v lymfatických uzlinách, také předepisují rentgenové vyšetření. V některých případech jsou předepsány MRI a CT.

Všechna vyšetření jsou velmi důležitá pro stanovení správné diagnózy a předpisu adekvátní léčba, protože pokud má žena rakovinu dělohy, bude délka života záviset na účinnosti terapie.

Včasná návštěva lékaře vám umožní identifikovat onemocnění v počáteční fázi. To zaručuje vysokou rychlost vytvrzení.

Rakovina dělohy: příznaky a příznaky

Ženy musí svůj zdravotní stav pečlivěji sledovat po celý život a po čtyřicítce ještě více, protože právě v tomto věku se zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Eae a všechny nemoci, rakovina dělohy má příznaky a známky, takže je třeba věnovat pozornost všem odchylkám od normy ve fungování těla. Problém je v tom, že nespěcháme do nemocnice, jakmile zaznamenáme podezřelé příznaky. Je to škoda, na tom zcela závisí nejen kvalita našeho života, ale i jeho délka.

Většina nádorových onemocnění je nebezpečná, protože se začínají projevovat až v pozdějších stádiích, takže se často stává, že když člověk požádá o pomoc, nedá se mu pomoci.

Ukazuje se, že rakovina dělohy se projevuje jinak v různá obdobíživot ženy. Zkusme na to přijít.

Příznaky před menopauzou

Pokud žena ještě není ve fázi menopauzy, lze diagnostikovat následující projevy tohoto onemocnění:

• Pravidelné krvácení z pochvy.
• Menstruace se stává vzácnější a skrovnější, nebo naopak může přicházet častěji a hojněji.
• Bolest v podbřišku.

• Nepříjemná bolest v dolní části zad.
• Bolest při pohlavním styku.
• Hnisavý vaginální výtok.
• Časté nutkání močit.

Příznaky během menopauzy

Když žena projde menopauzou, menstruace se úplně zastaví. V tuto chvíli by vás měly varovat následující příznaky:

• Jakékoli krvácení.
• Náhlé krvácení z pochvy.
• Kreslení bolesti v perineální oblasti.
• Únava.
• Hubnutí bez zjevného důvodu.

Pokud zjistíte, že máte některý z těchto příznaků, neměli byste doufat, že vše zmizí samo. Jedná se o poměrně zákeřnou nemoc - rakovinu dělohy, fotografie to potvrzují.

Rakovina dělohy se vyskytuje i u těhotných žen, ale je vzácná. To je pro život ženy dost nebezpečné. V tomto případě, pokud se potvrdí diagnóza rakoviny dělohy, je operace nevyhnutelná. Budete muset ukončit těhotenství a zahájit léčbu.

Etapy vývoje rakoviny dělohy

Nejčastěji jakékoli onemocnění prochází určitými fázemi, to lze říci o zhoubném nádoru v děloze. Onkologové rozlišují následující fáze rakoviny dělohy:

1. Nula. V této době je již možné diagnostikovat hyperplazii endometria, což jistě povede k rozvoji maligní formace. Je jen otázkou času, jak rychle se to stane.
2. První etapa. Nádor se vyvíjí pouze v těle samotné dělohy, ale lokalizace může být různá:

• Rakovinné buňky ovlivňují pouze vrstvu epiteliálních buněk.
• Nádor začíná pronikat do svalové vrstvy.
• Karcinom prorůstá do poloviny myometria.

3. Druhá etapa. Rakovina začíná postihovat děložní čípek, ale nešíří se mimo orgán. Existují však také odrůdy:

• Do procesu jsou zapojeny pouze žlázy děložního čípku.
• Nádor ovlivňuje stroma děložního čípku.

4. Třetí fáze onemocnění. Rakovina dělohy se již šíří mimo orgán, fotografie to potvrzují, ale opět existují vlastní rozdělení:

• Karcinom poškozuje serózu dělohy a může se rozšířit do vaječníků.
• V pochvě se objevují metastázy.
• Metastázy se vyskytují v blízkosti lymfatické uzliny.

5. Čtvrtá fáze je nejzávažnější. Nádor již zasahuje močový měchýř a konečník. Metastázy se objevují mimo pánev.

Při diagnóze rakoviny dělohy se stupně také liší. To ovlivňuje prognózu onemocnění:

1. Vysoký stupeň diferenciace.
2. Mírný.
3. Nízký.

Lékaři poznamenávají, že čím větší je stupeň diferenciace, tím lepší je prognóza. Nádory nízkého stupně rychle metastázují a vyznačují se zrychleným růstem.

Pokud vám bude diagnostikována rakovina dělohy, bude vaše délka života záviset na stadiu a rozsahu onemocnění.

Rakovina děložního čípku

Zhoubný nádor se může začít vyvíjet nejen v dutině děložní, ale i v děložním čípku, pak se hovoří o rakovině děložního čípku. Toto onemocnění má také svá vlastní stádia vývoje:

1. První etapa. Nádor se vyvíjí pouze v děložním čípku.
2. Druhý. Má vlastní možnosti vývoje:

• Průnik do parametria bez pohybu ke stěně pánve.
• Vaginální varianta, kdy nádor postihuje její stěny.
• Nádor se vyvíjí endocervikálně. Může dokonce ovlivnit tělo dělohy.

3. Třetí fáze je také charakterizována přítomností tří možností:

• K infiltraci pánevní stěny dochází jednostranně nebo oboustranně.
• U vaginální varianty nádor zasahuje do spodní části pochvy.
• Objevují se metastázy v pánvi.

4. Čtvrtá etapa. Lze rozlišit následující možnosti vývoje:

• Nádor se šíří do močového měchýře.
• Rakovinové buňky ovlivňují konečník.
• Nádor přesahuje pánev.

Různé typy stádií a vývoje nádoru pomáhají lékařům poskytnout jasnou představu o metodách léčby a její účinnosti.

Léčba rakoviny dělohy

V současné době, vzhledem k úrovni rozvoje medicíny, můžeme říci, že většina nádorových onemocnění není pro pacienta rozsudkem smrti. Ale to pouze v případě, že o to osoba včas požádá. lékařskou péči.

Léčba maligních nádorů se provádí s přihlédnutím ke stadiu onemocnění a jeho lokalizaci. Nejčastěji jsou hlavní metody:

Pokud je léčba zahájena včas, pak je vysoká pravděpodobnost, že budete mít rakovinu děložního čípku, fotografie to dobře ukazují plný životženy po operaci.

Když žena vyhledá lékařskou pomoc příliš pozdě, úspěšnost léčby se výrazně snižuje.

Prevence nemocí

Pouze pokud pravidelně navštěvujete gynekologa a podstupujete každoroční fyzikální vyšetření, pak si můžete být jisti, že rakovina bude odhalena v raném stádiu.

Jakmile žena začne být sexuálně aktivní, mělo by se stát pravidlem každoroční návštěvy gynekologa. Pravidelné vyšetření, vyšetření nátěru a ultrazvuk pánevních orgánů mohou identifikovat prekancerózní stavy. Pokud jsou léčeny včas, lze zabránit vzniku nádorů.

Takto tomu můžete předejít Fotografie potvrzují, že identifikace takových patologií je poměrně jednoduchá, pokud podstupujete pravidelné prohlídky. Není možné rozpoznat nemoc sami a správně předepisovat léky, to by měl provádět pouze lékař.

Nejčastěji pokud zánětlivá onemocnění pánevní orgány se neléčí, pak se z nich může časem snadno vyvinout rakovina. Naše zdraví je pouze v našich rukou a nikdo kromě nás se o něj nepostará.

Účinnost léčby

Účinnost léčby rakoviny lze posoudit podle opakovaných případů onemocnění. K relapsu obvykle dochází v prvních třech letech po terapii. Pro mnohé, když je diagnostikována rakovina děložního čípku, po operaci se vitální funkce těla normalizují, žena se zotaví a vrátí se ke svému obvyklému způsobu života.

Pokud od operace uplynuly více než tři roky a u vás je vše v pořádku, pak vám můžeme s velkou jistotou zaručit, že recidiva u vás není pravděpodobná.

Prognóza rakoviny dělohy

Bohužel nelze poskytnout 100% záruku, že po léčbě vás nádor již nebude obtěžovat. Pokud je nemoc detekována v prvních fázích jejího vývoje, pak se asi 90 % pacientů téměř úplně uzdraví.

Vzhledem k tomu, že kvalita se nyní zlepšila lékařské vyšetření, hodně se na tom pracuje včasné odhalení onemocnění, lze zajistit, že se míra přežití po zjištění rakoviny dále zlepší.

I když máte rakovinu dělohy ve 3. nebo 4. stádiu, při správné léčbě se výrazně prodlouží vaše délka života. Míru přežití lze zlepšit kombinací ozařování s chemoterapií.

Pokud žena vyhledává lékařskou pomoc, když metastázy postihují nejen dělohu nebo děložní hrdlo, ale i sousední orgány, pak prognóza není příliš dobrá. V tomto případě vliv rakovinné buňky mnohem obtížnější.

Můžeme dojít k závěru, že kvalita a délka našeho života závisí pouze na nás samotných. Nebojte se navštívit kliniky, pokud je nemoc odhalena včas, lze ji léčit mnohem rychleji a efektivněji.

Obsah

Mezi všemi onkologickými onemocněními je rakovina děložního čípku na pátém místě mezi gynekologickými onkologickými patologiemi, nemoc je na druhém místě po rakovině prsu. Známky rakoviny dělohy u žen počáteční fáze slabě vyjádřen, což ztěžuje diagnostiku. V Rusku touto nemocí trpí 17 žen ze sta tisíc. Prognóza přežití závisí přímo na stadiu, ve kterém je pacient diagnostikován.

Vnitřní dutina orgánu je lemována speciální epiteliální vrstvou - endometriem. Rakovina děložního čípku je nádorový proces maligní povahy, vyvíjející se z endometria. Patologie zpravidla postihuje ženy po 45 letech, ale v posledních letech počet případů roste (až o 40 %) u mladších žen. Existují dva typy děložní onkologie: autonomní (u nichž je neznámá etiologie, tvoří třetinu všech případů děložní onkologie) a hormonální (charakterizované endokrinními metabolickými poruchami).

Autonomní odrůda se vyvíjí v důsledku zvýšené syntézy estrogenu - hormon působí na endometrium, způsobuje zvýšenou proliferaci buněk, změny jejich velikosti a vlastností (hyperplazie). Hormonální typ onkologie je často kombinován s onemocněními endokrinního systému. V tomto případě se maligní léze vyvíjí postupně a má příznivější prognózu.

Rakovina endometria je považována za „civilizační chorobu“ přesné příčiny nádoru nejsou známy. Existují následující faktory riziko:

• pozdní menopauza ve věku 55 let;
• nedostatek ovulace po dlouhou dobu;
• pozdní menarche (první menstruace);
• hormonální neplodnost;
• diabetes mellitus, obezita;
• syndrom polycystických vaječníků;
• dlouhodobá léčba léky na bázi estrogenu (bez gestagenu) nebo antiestrogenní léky;
• nedostatek zkušeností s těhotenstvím;
• dědičnost.

Časné příznaky

Ve většině případů neexistují žádné příznaky, když se tvoří nádor. Příznaky rakoviny dělohy raná stádia sestávají z děložního krvácení, které v žádném případě nesouvisí s menstruačním krvácením. Tento příznak je pozorován u většiny žen. Mladé dívky může trápit lehká leucorrhoea. Je třeba poznamenat, že výtok není vždy příznakem rakoviny, doprovází mnoho patologií genitální oblasti. To významně ovlivňuje diagnostiku onemocnění. Jsou pozorovány následující výboje:

• hojný;
• sporý;
• jednorázové;
• opakující se;
• periodické.

Příznaky raného stadia rakoviny dělohy jsou obvykle mírné. Mohou být pozorovány bolesti v podbřišku, hlenovitý (nebo vodnatý) výtok obtěžuje starší pacienty. Pokud léze postihuje močový měchýř, může se objevit bolest při močení.

Známky v pozdějších fázích

Některé známky děložní onkologie u žen nejsou doprovázeny jasným klinický obraz, ale bez speciálních studií jsou detekovány během gynekologického vyšetření.

• odmítání jídla, hubnutí;
• zvýšená únava, slabost, snížená výkonnost;
• krvavý nebo purulentní (ve stádiu 3 a 4 - hnilobný) výtok (včetně po pohlavním styku);
• bolest v pánevní oblasti (břicho, dolní část zad, sakrální oblast);
• otoky nohou;
• intermenstruační výtok;
• nízká horečka;
• zvracení, nevolnost;
• ascites břišní dutina(akumulace tekutin);
• pyometra (zánět dělohy);
• šíření metastáz do lymfatických uzlin, jater, kostí (vedoucí ke křehkosti, lámavosti, zlomeninám);
• stenóza (fúze) děložního čípku;
• poruchy gastrointestinální trakt(zácpa nebo průjem).

Obsah

Tělo dělohy je nejčastějším objektem formování zhoubný nádor PROTI reprodukční systémženy spolu s cervikální oblastí. Rakovina dělohy se týká karcinomu endometria, vnitřní vrstvy těla dělohy.

Existují dva hlavní důvody pro rozvoj rakoviny dělohy:

• tvorba karcinomu na pozadí hyperplazie endometria s konstantním hyperestrogenismem. Zvýšení produkce estrogenu je pozorováno během reprodukčního věku, takže tento typ rakoviny dělohy je častěji detekován u mladých žen;
• karcinom endometria pro svou atrofii, jejíž diagnostika převládá u pacientek v menopauze.

Rakovina dělohy, která se vyvíjí na pozadí hyperplazie endometria, je definována jako vysoce diferencovaná, léčitelná a má příznivou prognózu. Zhoubný nádor endometria s atrofickými procesy je charakterizován špatně diferencovanými buňkami při diagnostice a nepříznivou prognózou. Přibližně u 80 % pacientek je při diagnostice typu rakoviny dělohy stanoven adenokarcinom - typ novotvaru z endometriálních žláz.

Diagnóza rakoviny dělohy zahrnuje stanovení histologických charakteristik formace a fáze procesu za účelem výběru taktiky léčby a prognózy.

Diagnostika se provádí pomocí následujících metod:

• aspirační biopsie endometria;
• samostatná diagnostická kyretáž;
• Ultrazvuk pánevních orgánů, břišní dutiny a oblasti za pobřišnicí;
• stanovení hladiny nádorového markeru CA-125 v krvi;
• biochemie krve, klinické studie krev a moč, koagulogramy;
• hysteroskopie;
• kolposkopie;
• cystoskopie;
• laparoskopie;
• střevní vyšetření (kolonoskopie a sigmoidoskopie);
• scintiografie kostí;
• rentgen hrudníku;
• MRI a CT.

Aby bylo možné určit rakovinu dělohy během diagnózy, pokud existuje onkologická bdělost, je nutná biopsie, ultrazvukové vyšetření kyretáž a krevní testy na nádorové markery. Tyto testy zpravidla postačují k ověření diagnózy. Za účelem diagnostiky stádií a hledání metastáz se provádějí rentgenové, videoskopické studie, CT a MRI.

Při diagnostice rakoviny dělohy je MRI ve srovnání s CT informativnější metodou. Hloubka průniku nádoru a jeho přechod do děložního čípku jsou jasněji vizualizovány na magnetické rezonanci. S ohledem na stanovení přítomnosti metastáz v dutině břišní a retroperitoneálním prostoru mají lymfatické uzliny, MRI a CT jako diagnostické metody stejný informační obsah.

Po provedení diagnostická opatření lékaři určují prognózu. Hlavním faktorem, který určuje prognózu, je stadium maligního procesu. V počátečních stádiích je progrese procesu pozorována u 25% pacientů a zbytek má významnou šanci na úplné zotavení.

Mezi nepříznivé prognostické příznaky během diagnózy patří:

• věk pacienta je nad 60 let;
• karcinom dělohy nízkého stupně, přítomnost buněčné aneuploidie (změna počtu chromozomů), která se stanoví po histologickém vyšetření bioptického vzorku;
• invaze nádoru do myometria o více než 50 % jeho tloušťky;
• přítomnost šíření do děložního čípku nebo isthmu;
• v případě zjištění nádorových embolií v žilách a lymfatické cévy děloha;
• diagnostika metastáz ve vaječnících a regionálních lymfatických uzlinách;
• šíření rakovinných buněk po peritoneu;
• malý počet receptorů pro estrogen a progesteron v nádorových tkáních, který je stanoven imunohistochemicky při vyšetření bioptického vzorku;
• přítomnost rakovinných buněk v břišní tekutině;
• aktivní exprese onkogenů, například CA-125.

Histologické vyšetření biopsie vnitřní vrstvy určuje typ formace, což je nesmírně důležité pro posouzení prognózy během diagnózy. Jasnobuněčný adenokarcinom a papilární serózní karcinom jsou tedy nejagresivnějšími histotypy rakoviny dělohy. Výskyt metastáz v časných stádiích je vysoký a pětileté přežití je nízké.

Důležitým aspektem v diagnostice je stanovení potenciálu ženy pro další těhotenství a porod. Po provedení ultrazvuku, MRI s kontrastem, imunohistochemie se stanoví potřebné charakteristiky nádoru, relevantní z hlediska reprodukční funkce. Diagnostické příznaky, které jsou příznivé pro budoucí porod, jsou:

• žádné známky rakoviny prorůstající do myometria;
• velký počet receptorů pro estrogen a progesteron v endometriální tkáni, jak bylo stanoveno imunohistochemicky.

Obecně platí, že pacientky se stadiem 1A a B dobře diferencovaného karcinomu dělohy mají významnou šanci na úspěch z hlediska reprodukční funkce.

Klinická diagnóza

Detekce rakoviny dělohy není ve skutečnosti obtížný úkol. Za problém diagnostiky rakoviny v raných stádiích je považována nepozornost lékařů.

Hlavní příznaky podezřelé z rakoviny dělohy jsou: jsou krvácení jak intermenstruačního charakteru, tak nadměrné silná menstruace. Ženy v menopauze si stěžují na vzhled krvavý výtok z genitálního traktu.

S takovými příznaky se téměř každá žena co nejdříve poradí s lékařem. Adekvátní diagnostika umožňuje odhalit rakovinu dělohy v časném stadiu.

Hlavním důvodem vzniku karcinomu těla dělohy je zvýšení produkce ženského pohlavního hormonu estrogenu, což vede k hyperplazii endometria. Tato patologie je příznivým pozadím pro rozvoj rakoviny. Pacienti zaznamenávají krvavý nebo hnědý výtok, špinění, které se vyskytuje uprostřed menstruačního cyklu, před menstruací. Dále je popsáno silné a dlouhodobé krvácení podobné menstruaci a nepravidelné cykly. To je způsobeno nadměrnou tloušťkou endometria. Naopak náchylné jsou i pacientky v menopauze s ovariálním selháním a atrofií endometria vysoké riziko rozvoj rakoviny dělohy. V přítomnosti obezity, jaterních patologií, chronické intoxikace se estrogeny z jiných zdrojů nebo jejich chemické analogy vážou na receptory v děloze a vyvolávají růst nádorů.

Pokud existují stížnosti na krvácení, lékař předepisuje screening, který zahrnuje ultrazvukovou diagnostiku a biopsii potrubí.

Ultrazvuk

Pomocí ultrazvukového vyšetření dělohy při diagnostice rakoviny je možné určit tloušťku vnitřní vrstvy, což nám umožňuje usuzovat na přítomnost hyperplazie. Diagnóza hyperplazie je důvodem pro další výzkum. Kritéria pro provedení další fáze screeningu rakoviny jsou:

• tloušťka endometria v 1. fázi cyklu u žen v reprodukčním věku je stanovena na více než 6 mm;
• u pacientek v menopauze přesahuje tloušťka vnitřní vrstvy dělohy 4 mm.

Tloušťka endometria u pacientek v mladém věku může být definována jako zvýšená, což nemusí vždy znamenat patologii. Při dlouhých cyklech a ultrazvukové diagnostice prováděné na konci fáze 1 se může vrstva zvětšit, ale nemusí být hyperplastická. U pacientů zralý věk Endometrium a priori by se nemělo zvětšovat.

Informativnost ultrazvuku v diagnostice rakoviny dělohy mladé ženy mají nízká úroveň Proto se metoda stává klíčovou u pacientek v menopauze.

U žen s hyperplazií se zpravidla stanovuje hladina pohlavních hormonů a nádorového markeru CA-125 a předepisuje se další diagnostika ve formě pipetové biopsie a hysteroskopie s kyretáží. Ve skupině pacientek v menopauze se informativnost ultrazvukové diagnostiky blíží 100 %.

Při diagnostice stadia rakoviny dělohy jsou ultrazvukem určeny následující příznaky:

• v první fázi je tloušťka vnitřní vrstvy zaznamenána od 7 do 13 mm, její hranice jsou jasné, obrysy jsou hladké, je zaznamenána homogenní hyperechogenní struktura středního M-echa nebo heterogenita kvůli přítomnosti inkluzí kulatý tvar, hyperechogenní, s rozmazaným, ale hladké kontury, velikost 8-14 mm;
• při diagnostice stadia 2 je zaznamenána buněčná invaze do myometria s pětimilimetrovou invazí, tloušťka endometria je stanovena v rozmezí 14–23 mm, hranice mezi vrstvami jsou nejasné, struktura nádoru může být homogenní a hyperechogenní; nebo heterogenní hypoechogenní;
• třetí stadium je definováno jako přítomnost léze v dutině děložní s nedetekovatelnými hranicemi, neostrými konturami, charakterizovaná absencí vrstvení, tloušťka vnitřní vrstvy je 18-34 mm a její struktura je často heterogenní, hyperechogenní v důsledku na inkluze;
• nádor je aktivně zásobován krví, což je stanoveno dopplerovským skenováním při ultrazvukové diagnostice.

Důvodem jsou alarmující údaje z ultrazvukové diagnostiky a Dopplerova cytologické vyšetření biopsie, oddělená kyretáž a hysteroskopie.

Biopsie a imunohistochemie

Diagnóza rakoviny dělohy je nemožná bez hysteroskopie, kyretáže a cílené pipell biopsie. Teprve mikroskopickým vyšetřením materiálu specialisté určují rakovinu. Ale nejen struktura tkání a buněk se posuzuje pod mikroskopem. Provádí se řada testů, které při diagnostice mohou určit agresivitu nádoru a pomoci při volbě taktiky léčby.

Při diagnostice karcinomu endometria má prvořadý význam stanovení citlivosti nádoru na hormony. Je známo, že hyperplazie se vyvíjí na pozadí zvýšené syntézy estrogenu, což znamená, že v tkáních dělohy jsou přítomny hormonální receptory - struktury v buňkách, přes které může estrogen uplatňovat svůj proliferativní účinek. Při léčbě rakoviny děložního těla specialisté používají látky, které tyto receptory blokují, čímž se zastaví růst nádoru. Pokud takové receptory existují, pak se šance na uzdravení výrazně zvyšují. Diagnóza tohoto typu rakoviny je typická pro mladé ženy a má příznivou prognózu.

Pokud ve tkáních formace nejsou detekovány receptory pro pohlavní hormony, léčba bude agresivnější a šance na uzdravení se sníží. Tento typ je diagnostikován u starších žen.

Pro stanovení přítomnosti receptorů se používá metoda, jako je imunohistochemie. Výsledný kus tkáně se provádí a zkoumá pomocí speciálních činidel.

Kromě identifikace receptorů v děložní tkáni se zjišťuje proliferační aktivita nádoru – jeho tendence k intenzivní růst. Diagnostika schopnosti rakovinných buněk aktivně se reprodukovat se provádí hledáním antigenu Ki-67. Odráží schopnost novotvaru agresivně růst, napadat myometrium, metastázovat a do značné míry určuje taktiku léčby.

Nádorový marker CA-125

Diagnostika rakoviny, stejně jako období po léčbě, je doprovázena stanovením hladiny nádorových markerů v krvi. Karcinom dělohy vyžaduje krevní test CA-125. Tato proteinová látka je syntetizována epiteliálními buňkami. Protože endometriální žlázy se skládají z epiteliální buňky, specialisté určují hladinu markeru pro posouzení účinnosti léčby.

Normální krevní hladiny nádorového markeru CA-125 u žen nepřesahuje 35 U/ml. Mírné přebytky (ne více než 100 U/ml) naznačují benigní nebo zánětlivé procesy.

O rakovině dělohy můžete uvažovat, když se zjistí výrazné překročení hladiny markeru v krvi. Je třeba poznamenat, že během diagnózy má tento indikátor nízký informační obsah. Jeho množství v krvi pacienta slouží jako výchozí bod pro posouzení dynamiky léčby.

CA-125 může být zvýšen nejen během maligních procesů v ženském těle. Jeho přebytek se určuje v následujících případech:

• těhotenství;
• ovariální cysta;
• endometrióza;
• zánětlivá onemocnění reprodukčního traktu;
• zánět pobřišnice;
• zánět pohrudnice;
• onemocnění jater a slinivky břišní.

Kromě rakoviny dělohy jsou během diagnózy zvýšené hladiny markerů:

• rakovinu vaječníků;
• rakovinu prsu;
• zhoubný epiteliální nádory játra, slinivka, střeva, žaludek, plíce.

Při diagnostice stadia 1 je hladina CA-125 stanovena jako zvýšená pouze u 50 % pacientů. Obecně platí, že v jakékoli fázi rakoviny je množství markeru zvýšeno pouze u 80 % pacientů. Po operaci se zjišťuje množství markeru v krvi pacientů za účelem posouzení účinnosti léčby, rizika metastáz a pravděpodobnosti relapsu. CA-125 je hodnocen v průběhu času. Pokud se frekvence během prvních 3 měsíců po operaci nebo jiném typu léčby sníží, šance na přežití se výrazně zvýší. Když se indikátor blíží nule, hovoří o úplné remisi. Zvyšuje-li se hladina markeru v čase i v mezích normy, hovoříme o preklinickém projevu relapsu. Pokud je při diagnostice recidivující rakoviny dělohy na pozadí remise stanoveno zvýšení CA-125, je nutná podrobnější studie. Provádějí CT, MRI, rentgenové, scintiografické, videoskopické studie k vyhledávání metastáz.

Po léčbě rakoviny dělohy pacientka podstoupí další pozorování v podobě provádění řady diagnostických metod. Určuje se několik indikátorů, které posoudí, zda se rakovina dále rozšířila nebo ne. Pozorování zahrnuje:

• každé 3 měsíce po dobu 3 let je žena vyšetřena gynekologem, poté každých šest měsíců po dobu 2 let;
• Cytologie stěrů z děložního čípku nebo poševního pahýlu se provádí s frekvencí podle výše uvedeného schématu;
• rentgen hrudníku jednou ročně k diagnostice vzdálených metastáz rakoviny dělohy;
• stanovení hladiny CA-125 před každou návštěvou gynekologa.

Diagnostika relapsu a hledání metastáz, stejně jako pochybné výsledky ultrazvuku, cytologie a histologie jsou považovány za důvod pro rozsáhlejší studii, která nutně zahrnuje víceřezové CT a MRI s kontrastem.

Rakovina dělohy postihuje starší ženy, to znamená od 55 do 65 let, ale ve 40 % případů se onemocnění vyskytuje u mladých žen. Spolu se všemi zhoubné novotvary z oblasti ženských genitálií je na prvním místě rakovina dělohy a na druhém místě v ženské onkologii (mistrovství patří).

Lékaři poznamenávají, že výskyt této patologie se v posledních letech zvýšil a tento trend vysvětlují zvýšením průměrné délky života (prodloužení postmenopauzálního období) a zvýšením frekvence „ moderní nemoci": chronická a anovulace a další.

Vezměte prosím na vědomí

Je třeba poznamenat, že kombinace těchto onemocnění s různými poruchami v endokrinním systému a narušení metabolické procesy (nadváha a další) přispívá k rozvoji dysfunkcí v reprodukčním, ochranně-adaptivním a metabolickém systému těla a vyvolává vznik rakoviny endometria.

Klasifikace, stadia karcinomu dělohy

Rakovina dělohy se týká maligní degenerace endometria, což je vnitřní výstelka dělohy. Systematizace rakoviny dělohy v gynekologii se provádí podle následujících kritérií:

Stupeň diferenciace maligní formace je důležitým prognostickým znakem. Čím více nediferencovaných atypických buněk nádor obsahuje, tím je prognóza spornější. Nepříznivou možností je špatně diferencovaný karcinom dělohy.

Etiologie a patogeneze

Pohlavní hormony, které zajišťují fázové změny v endometriu, vedoucí buď k uhnízdění oplodněného vajíčka a dalšímu vývoji těhotenství nebo k jeho odmítnutí (menstruaci), si vybírají za svůj cíl rakovinu dělohy, protože se jedná o hormonálně závislý nádor. Hormonální nerovnováha, ke kterému dochází v důsledku změn v hypotalamo-hypofýzo-ovariálním systému, vede k rozvoji proliferačních procesů v endometriu a následně k jeho hyperplazii, která vytváří pozadí pro maligní degeneraci buněk děložní sliznice. Ale důvod vývoje rakoviny endometria na tomto pozadí zůstává dodnes neznámý.

Rizikové faktory:

• endokrinní a metabolické poruchy (cukrovka, nadváha);
• hormonální poruchy reprodukční sféra(anovulace, dlouhodobá neplodnost, hyperestrogenismus);
• aktivní estrogen;
• dědičnost (zatížená rodinná anamnéza endometria, prsu a rakoviny);
• nepřítomnost těhotenství/porodu;
• pozdní ukončení a nástup menstruace;
• léčba hormony (tamoxifen).

Patogeneze rakoviny dělohy je vysvětlena třemi hypotézami:

• Hormonální (estrogenní). Tato hypotéza je založena na kombinaci nadbytku estrogenu, endokrinních a metabolických poruch u 70 % potvrzených karcinomů endometria. Hyperestrogenismus se projevuje anovulací děložní krvácení neplodnost a pozdní (55 let a více) nástup menopauzy, nádory vaječníků a/nebo dělohy. Na pozadí přebytku estrogenu se vyvíjí vysoce diferencovaný karcinom dělohy, který pomalu postupuje a metastázuje. Průběh této formy onemocnění je příznivý, ale novotvar je jiný vysoká citlivost k terapii gestageny.
• Nezávislé na estrogenu. Ve 30 % případů rakoviny dělohy nedochází k žádným endokrinním a metabolickým poruchám a nedochází k poruchám ovulace. Rakovina se tvoří na pozadí atrofované děložní sliznice a vyznačuje se nízkou diferenciací, necitlivostí na gestagenní léky a tendencí k rychlým metastázám. Tato varianta patologie je z prognostického hlediska méně příznivá.
• Genetický. Vysvětluje mechanismus vzniku onemocnění genetickými faktory.

Během procesu vývoje rakovina dělohy prochází několika fázemi:

• funkční poruchy (nadbytek estrogenu, nedostatek ovulace);
• výskyt morfohistologických změn na pozadí (polypóza nebo hyperplazie endometria);
• výskyt prekancerózních změn (atypické a/nebo dysplazie);
• vznik maligní neoplazie (degenerace).

Cesty metastáz rakoviny dělohy:

• lymfogenní - maligní buňky se šíří s lymfatickým tokem a postihují blízké i vzdálené lymfatické uzliny;
• hematogenní - rakovinné buňky se šíří krevním řečištěm vnitřní orgány(hlavně v plicní a jaterní tkáni a kostech);
• implantace - nádor prorůstá do děložní stěny a šíří se po pobřišnici, do periuterinní tkáně a přívěsků.

Příznaky rakoviny dělohy

Mezi první příznaky rakoviny dělohy patří výskyt acyklického krvácení – intermenstruačního, před začátkem menstruace nebo po jejím skončení. může trvat poměrně dlouho a být hojný. Vyskytuje se tento příznak u 90 % nebo více případů rakoviny endometria. Však toto znamení se objevuje u mnoha dalších gynekologických onemocnění (hyperplazie endometria, děložní myomy, endometrióza) u žen ve fertilním věku, což často vede k chybné diagnóze a oddaluje diagnostiku a terapeutická opatření rakovina dělohy. Krvácení z dělohy je patognomickým příznakem karcinomu endometria pouze u žen po menopauze. Intenzita krvácení se v tomto případě může lišit - od slabého až po těžké.

Starší pacienti si stěžují na vydatný vodnatý výtok (nádorový rozpad). Během gynekologické vyšetřenížádný charakteristické rysy zánět (,). Vodnatý výtok jsou považovány za specifický projev karcinomu endometria. Když se sekundární infekce připojí k místu nekrózy nádoru, výtok se stane hnisavým nebo nabude vzhledu masa hnilobný zápach. Při hromadění hnisavého výtoku v dutině děložní vzniká pyometra, která je provázena známkami intoxikace (horečka, zimnice, slabost a malátnost, nechutenství).

Více pozdní znamení rakovina dělohy je bolestivý syndrom, který se projevuje ve stádiích 3–4 onemocnění. Bolest je způsobena prorůstáním nádoru do periuterinní tkáně a stlačením nervových zakončení v ní, do stěn pánve, tlustého střeva a močového měchýře. Bolest je pacienty popisována jako stálá, bolestivá a dostatečné intenzity. Jsou lokalizovány v bederní a sakrální oblasti a mohou se objevit během koitu nebo přirozeného pohlavního styku. V případě poškození konečníku a měchýř močení a defekace jsou narušeny.

Vezměte prosím na vědomí

V 70 % případů je rakovina dělohy diagnostikována v první fázi, což vede k příznivé prognóze pro život a téměř nikdy nevede k fatální výsledek. Samoléčení rakoviny endometria je nemožné a použití tradičních metod je nepřijatelné pouze včasná konzultace s lékařem je klíčem k pozitivnímu výsledku a zotavení.

Diagnostika

Diagnostika rakoviny dělohy se skládá ze sběru anamnézy a stížností, provedení obecného a gynekologického vyšetření, předepisování doplňkové metody výzkum:

• Gynekologické vyšetření. Při vyšetření ve spekulu bez známek poškození pochvy a děložního hrdla bimanuální palpace umožňuje zjistit velikost dělohy a její konzistenci, pohyblivost a prohmatat vaječníky a vejcovody.
• Hodnoty M-echo (tloušťka endometria) rovné 12 mm nebo více u žen ve fertilním věku (normálně od 10 do 16 mm) a 4 mm nebo více u pacientek po menopauze by měly vyvolat podezření na maligní nádor dělohy. V tomto případě musí pacientka podstoupit endometriální aspiraci. Ultrazvuk dále umožňuje objasnit velikost a obrysy dělohy, hloubku prorůstání nádoru do děložní stěny a jeho umístění, stav vnitřního os, regionálních lymfatických uzlin, přívěsků a parametria.
• Cytogram. Stěr z cervikálního kanálu a materiál získaný aspirací endometria se podrobí cytologickému vyšetření za účelem identifikace atypických buněk.
• Hysteroskopie. Umožňuje vyšetřit dutinu děložní a cervikální kanál provést cílenou biopsii endometria a určit vhodnost samostatné kyretáže. V případě potřeby se provádí kyretáž nejprve cervikálního kanálu a poté dutiny děložní. Výsledný materiál je odeslán k histologickému vyšetření.

K vyloučení/potvrzení metastáz do vzdálených a blízkých orgánů se předepisuje hrudník, cystoskopie a močový systém a břišní dutina. Srovnávací diagnostika rakoviny dělohy se provádí s hyperplazií endometria, adenomatózou a submukózní

Léčba rakoviny dělohy

Léčba rakoviny dělohy je komplexní a zahrnuje chirurgický zákrok, ozařování, hormonální a medikamentózní terapii (cytostatika).. Sled léčebných metod a jejich intenzita jsou dány stadiem onemocnění, velikostí a histotypem nádoru, stupněm diferenciace a hloubkou průniku nádoru do myometria. Zohledňuje se také rozsah nádoru za dělohou, přítomnost/nepřítomnost vzdálených metastáz, věk pacientky a doprovodná onemocnění.

Hlavním směrem léčby této patologie je chirurgická intervence.. Rozsah operace závisí na určitých prognostických faktorech. Za přítomnosti příznivých faktorů (rakovina 1. stádia, vysoce diferencovaná, růst myometria ne více než o třetinu) se provádí exstirpace dělohy a přívěsků. V případě nepříznivých faktorů (rakovina stadia 3–4, špatně diferencovaná, invaze do myometria z více než třetiny, rozšíření tumoru do sousedních orgánů) se provádí rozšířená exstirpace dělohy a přívěsků (odstranění horní třetiny pochva, parametrium a regionální lymfatické uzliny). Ale v případě těžkých extragenitálních onemocnění (hypertenze, diabetes, nadváha) se omezují na prostou exstirpaci dělohy a přívěsků v kombinaci s pánevní lymfadenektomií.

Vezměte prosím na vědomí

V případě I. stadia karcinomu u žen ve fertilním věku je možné provést ablaci endometria pomocí hysteroresektoskopu (úplná destrukce bazální vrstvy sliznice a 3–4 mm myometria).

V pooperační období v případě růstu myometria a šíření nádoru se provádí ozařování poševní oblasti, pánve a regionálních lymfatických uzlin. Dodatečně je předepsána léčba cytostatiky (cyklofosfamid, doxorubicin) a pokud je nádor citlivý na hormonální léčbu, předepisují se antiestrogeny, gestageny a kombinované estrogen-gestagenní léky.

Prognóza rakoviny dělohy

Úspěch v boji proti rakovině dělohy závisí na stadiu procesu, věku pacientky, přítomnosti vzdálených a blízkých metastáz, diferenciaci rakoviny, její prevalenci a patogenetickém průběhu. Pětileté přežití u žen mladších 50 let a s hormonálně závislým karcinomem dělohy bez metastáz je 90 %.

Nepříznivá prognóza se očekává u pacientek nad 70 let s estrogen-dependentním karcinomem dělohy, v tomto případě je pětileté přežití 60 % nebo méně.

Relaps onemocnění u 75 % pacientů je pozorován během prvních 3 let po primární terapii. Pokud rakovina metastázuje do lymfatických uzlin, zvyšuje se riziko progrese onemocnění 6krát. Ve 42 % nádor recidivuje v pochvě, ve 30 % v pánevních lymfatických uzlinách, ve 28 % ve vzdálených orgánech.