Tuberkulóza – chronická infekce, jehož původcem jsou mikrobakterie (tuberkulózní bacily). Nejčastěji onemocnění postihuje plíce (80 % případů), ale mohou být infikovány i další orgány: mozek, oči, kůže, kosti, střeva, genitourinární systém. Dnes se tuberkulóza úspěšně léčí, ale může způsobit různě závažné komplikace, které v některých případech (např. při oslabení imunity) vedou k fatální výsledek.
K infekci obvykle dochází prostřednictvím vzdušných kapének, takže plicní forma je nejčastější formou tuberkulózy. Méně často se infekce dostane do těla skrz gastrointestinální trakt(například mléko od infikovaných krav) nebo prostřednictvím řezů v kůži.
Přibližně třetina světové populace je infikována tuberkulózou. Ale pouze v 5-10% případů onemocnění vstoupí do aktivní fáze a vyžaduje léčbu. Téměř všechna úmrtí (95 % z celkového počtu) byla zaznamenána v r rozvojové země s těmi špatnými sociální podmínky(Asie, Afrika, Indie).
Rizikové faktory pro tuberkulózu jsou: HIV, drogová závislost, zneužívání alkoholu, těžké chronická onemocnění, cukrovka, léčba léky, které potlačují imunitní systém.
Inkubační doba tuberkulózy je 6 až 8 týdnů. Ale někdy infekce existuje latentně v těle po celá desetiletí.
Příznaky jsou nespecifické: kašel, hojné pocení v noci, mírná horečka(méně často horečka). V některých případech nemusí být žádné příznaky.
Někdy se infekce může šířit krevním řečištěm nebo skrz lymfatický systém k jiným orgánům. V takových případech onemocnění postihuje ledviny, mozek a mícha, střeva, lymfatické uzliny, kosti a klouby.
Diagnóza tuberkulózy v Německu
Při podezření na tuberkulózu lékař odebere podrobnou anamnézu. Pro inscenaci přesnou diagnózu může potřebovat jiné diagnostické metody. K vyšetření na přítomnost tuberkulózních bacilů, sputa, žaludeční šťávy, moči atd. lze odebírat.
- Musí být jmenován bakteriologický výzkum . Metoda polymerázové řetězové reakce vykazuje vysokou spolehlivost (95-100 %).
- Rozbor krve pomáhá identifikovat orgány postižené onemocněním a identifikovat zánětlivé procesy v organismu.
- Radiografie hruď pomáhá najít ohniska zánětu a také sledovat průběh onemocnění. Li rentgenové snímky nestačí - provést ČT.
- Test Quantifiron určuje interferon gama v krevní plazmě. Kvůli přesnějším výsledkům tato analýza téměř kompletně vyměněny Mantouxova reakce v diagnostice tuberkulózy u dospělých.
V případě potřeby se provádí rozšířená diagnostika, která může zahrnovat torakoskopii, tracheobronchoskopii, bronchoskopická laváž, transtorakální jehla a transbronchiální biopsie, pleurální punkce atd.
Moderní diagnostické metody dostupné v německé kliniky, pomoc s výběrem vhodná léčba a vyhýbat se radikálním terapiím.
Metody léčby tuberkulózy v Německu
Léčba drogami
Dnes je tuberkulóza nejčastěji léčena léky, které jsou vybírány individuálně. Zatímco u ostatních zůstává riziko infekce, pacient zůstává v nemocnici. Po 2-3 týdnech intenzivní léčby již pacient většinou není infekční.
Moderní léky umožňují účinně léčit i těžké formy nemocí.
Standardní léčbou tuberkulózy je medikamentózní terapie po dobu šesti měsíců.
V prvních měsících je předepsána kombinace následujících léků:
- isoniazid
- rifampicin
- pyrazinamid
- etambutol (alternativa - streptomycin)
Po dvou měsících se pyrazinamid a ethambutol vysadí a v léčbě se pokračuje isoniazidem a rifampicinem. Kromě toho jsou předepsány léky na potlačení kašle.
V tomto případě existuje možnost vedlejší efekty postihující především játra, ledviny a oči. Kromě toho se u některých pacientů rozvine meningitida, perikarditida nebo peritonitida v důsledku tuberkulózy, což vyžaduje dodatečná léčba kortikosteroidy.
Během léčby byste se měli zdržet alkoholu a kouření.
Pokud netolerujete výše uvedené léky, jsou předepsány jejich analogy, které mohou být méně účinné. Pak léčba trvá déle (více než rok).
Chirurgická operace
V některých případech léčba drogami nedostatek. Indikace pro chirurgická léčba jsou velké otevřené dutiny, pleurální empyém, jizvy na průduškách, kolaps plic a bakterie odolné vůči lékům. Během chirurgického zákroku (pokud možno minimálně invazivního) se odstraní části orgánů postižených infekcí.
Navíc u plicní formy tuberkulózy může být nutná operace, pokud jsou v plicích infekční kapsy, které nelze odstranit léky. V extrémních případech je nutná resekce plic.
Chirurgickou léčbu doplňuje i medikamentózní terapie.
Pokud je správná terapie předepsána včas, lze tuberkulózu zcela vyléčit. V některých případech (pokud má pacient oslabený imunitní systém nebo má závažná chronická onemocnění) však existuje možnost komplikací: plicní krvácení, kolaps plic, otrava krve s poškozením orgánů.
Některé bakterie, které způsobují tuberkulózu, mohou být odolné vůči lékům. V Německu ve 12 % případů bakterie nereagují na léčbu jedním z následujících potřebná antibiotika. Ve 2 % případů je zjištěna rezistence na více léků. Pak lékaři předepisují alternativní léky. Léčba v takových případech může trvat od šesti měsíců do dvou let.
V průběhu několika let musí pacient pravidelně podstupovat preventivní prohlídky. Ve vzácných případech se onemocnění může opakovat. V tomto případě budou bakterie již odolné vůči lékům, které byly předtím užívány.
Ve většině případů je tuberkulóza úspěšně léčena.
Rehabilitace
V Německu velká pozornost se podává na rehabilitaci. Po dokončení kurzu terapie je pacientovi předepsáno různé postupy, podporující rychlou regeneraci organismu: masáže, elektroléčba, inhalace, iontoforéza, kryoterapie fyzioterapie, speciální dieta atd.
Léčba tuberkulózy v Německu: ceny
Náklady na léčbu tuberkulózy v Německu závisí na formě, stadiu a závažnosti onemocnění, přítomnosti komplikací a průvodní onemocnění. Ceny na různých německých klinikách se mohou od sebe lišit a pohybují se od pěti do dvaceti tisíc eur. Operace plicní tuberkulózy bude stát přibližně osm tisíc eur. Rovněž stojí za zvážení, že léčba může v závislosti na konkrétním případě trvat několik měsíců až dva roky.
"Yunisa" pro vás zorganizuje léčbu tuberkulózy nejlepší kliniky Německo.
Tuberkulóza je závažné infekční onemocnění, které může postihnout jakýkoli orgán nebo systém. I s přihlédnutím vysoká úroveň rozvojem medicíny je tuberkulóza stále infekcí vysoké riziko pro život. Pokud je nemoc diagnostikována včas, pak následky a možné komplikace bude minimalizováno. Léčba tuberkulózy ambulantně, stejně jako v nemocničním prostředí, vyžaduje integrovaný přístup a přísně kontrolovat příjem potřebných léků.
Vlastnosti onemocnění
První stupeň vývoje onemocnění je charakterizován průnikem Kochových bacilů do těla s následnou infekcí. Objevuje se zánět mízních uzlin hltanu, hrtanu, mediastina a dále. V místě, kde se usazují mykobakterie, se vytvoří léze. Dále některé buňky spolu s makrofágy pronikají do nejbližších velkých lymfatických plexů (uzlů). Jiné se šíří krví nebo také lymfogenně do jiných orgánů a tvoří nová tuberkulózní ložiska.
Pokud dojde k opětovné infekci, mykobakterie se aktivují a začnou se množit. Takto se to vyvíjí.
Kde a jak se léčit
V současné době lékaři TBC používají k léčbě tuberkulózy standardizované režimy. medikamentózní terapie. Antituberkulózní terapie zahrnuje dvě po sobě jdoucí fáze:
- intenzivní s povinným pobytem ve specializované nemocnici;
- podpůrný, který se provádí v ambulantní zařízení(denní stacionář).
V první fázi je člověk povinen chodit do antituberkulózní ambulance a být pod každodenním dohledem lékařů.
Délka léčby tuberkulózy v nemocnici je individuální, kolik dní bude trvat, než se otevřená forma onemocnění přemění v uzavřenou formu, nelze předem odhadnout.
Po ukončení kurzu medikamentózní terapie Ošetřující lékař má právo převést pacienta do ambulantní léčby. Pacient provádí ambulantní léčbu plicní tuberkulózy doma.
Dnes je možné se s tuberkulózou léčit i v zahraničí, například v Evropě nebo Koreji. Při výběru tohoto typu terapie se musíte nejprve rozhodnout soukromá klinika a dostupné cenové rozpětí, protože doba hospitalizace se počítá v týdnech. Poté kontaktujte zástupce, který dá detailní informaceÓ potřebné dokumenty. Po obdržení potvrzení si můžete zakoupit vstupenky a připravit se na cestu.
Léčba
Úspěch léčby tuberkulózy závisí na včasném záchytu a dobře zvoleném postupu primární medikamentózní terapie. Moderní programy chemoterapie pro pacienty zohledňují širokou škálu projevů onemocnění. Jsou vysoce účinné a mohou zkrátit dobu léčby.
Výsledky studií léčby tuberkulózy za posledních deset let ukázaly, že ústavní léčba je nutná pouze u 25 % iniciálně diagnostikovaných pacientů. Pro ostatní je možná léčba v ambulanci, jejíž významnou výhodou je prevence psychoemocionálního vyčerpání a osobní degradace.
To se poměrně často vyvíjí na pozadí nucené hospitalizace pacientů s tuberkulózou.
Medikamentózní terapie tuberkulózy
Primární léčba v nemocnici, stejně jako následná udržovací léčba, je založena na standardním léčebném režimu:
Při ambulantní léčbě je pacient povinen užívat léky striktně podle předepsaného režimu a nevynechávat je. Rychlost obnovy bude záviset na tom.
Lidové léky
Dnes najdete na internetu spoustu informací týkajících se tradiční metody léčba tuberkulózy. Ftiziatři doporučují dodržovat standardní léčebné režimy. V opačném případě se zvyšuje pravděpodobnost prudkého zhoršení stavu s destrukcí plicní tkáně. Pro lékaře je pak velmi obtížné korigovat průběh onemocnění a zachránit pacientovi život. Pomocí domácích prostředků je možné léčit a eliminovat lehké formy respiračních onemocnění.
Chirurgie pro tuberkulózu
Pokud je neúčinný konzervativní léčba předepisuje se fokální plicní tuberkulóza, stejně jako kavernózní a fibrózně-kavernózní formy chirurgická operace. Kontraindikací chirurgického zákroku k odstranění tuberkulomu jsou závažné organické poruchy plic, selhání ledvin a jater.
Chirurgové používají několik metod provádění chirurgického zákroku k odstranění ložisek tuberkulózy v závislosti na objemu léze:
- částečná resekce segmentu nebo laloku plic;
- úplná excize celé plíce;
- odstranění změněných lymfatických uzlin.
Operace nevylučuje antituberkulózní léčbu. Ona dovnitř povinné předepsané v předoperačním a pooperačním období.
Pro dosažení co nejúčinnější a nejrychlejší rehabilitace u dospělých po léčbě plicní tuberkulózy je nutné zcela změnit jejich životní styl a přehodnotit jídelníček.
Dieta pro tuberkulózu
Výživový styl a strava během terapie a rehabilitačního období musí splňovat hlavní požadavek - posílení vnitřních ochranných vlastností. V důsledku toho bude tělo snáze tolerovat specifickou antituberkulózní terapii.
Dostatečný denní příjem kalorií je cca 4000 kcal, což přispívá k vytváření přirozené imunity.
Lázeňská léčba
Léčba v sanatoriích má za cíl konsolidovat dosažené výsledky terapie konzervativními a operační techniky. Během rehabilitačního období jsou pacienti povinni pokračovat v užívání nezbytných léků. Během pobytu v sanatoriu to budou zdravotníci přísně sledovat.
Někdy je tuberkulóza doprovázena dalšími somatickými onemocněními, která mohou v některých případech omezovat dostatečnou samostatnou péči. Proto sanatorium organizuje speciální péči o pacienty s tuberkulózou.
Prevence sekundární tuberkulózy
Důležitou součástí léčby tuberkulózy je prevence reinfekce. Chcete-li to provést, musíte radikálně změnit svůj životní styl, dodržovat zdravý obraz výživa.
Imunitu budete muset neustále sledovat, protože s jejím oslabením se zvyšuje pravděpodobnost infekce.
Čisticí funkce by měly brát v úvahu neustálý kontakt domácnosti s nositelem onemocnění. Je nutné provádět dezinfekci důkladněji.
Životní podmínky a osobní hygiena musí projít změnami. Nízké hladiny těchto parametrů považují ftiziatři za první rizikové faktory pro rozvoj tuberkulózy.
Dnes lékárna nabízí široký rozsah různé drogy zaměřené na léčbu tuberkulózy ve všech fázích terapie. Úkolem pacienta při návštěvě ambulancí ambulancí je důsledně a důsledně dodržovat všechna lékařská doporučení.
Až donedávna byly Spojené státy z hlediska výskytu tuberkulózy jednou ze zemí „svobodných“. Hlavní místo zaujímala (a je) problematika boje proti kardiovaskulárním chorobám, rakovině, cukrovce a obezitě. Co bylo důvodem nepokojů, které neutichají od května letošního roku? Proč tuberkulóza najednou přitáhla tak velkou pozornost lékařů, tisku a dokonce? zákonodárné orgány naše země?
Na první pohled se zdá, že podnětem k tomu byl osobní, téměř detektivní příběh mladý americký právník Andrew Speaker, který unikal federálním agentům ve snaze nezávisle se vrátit svatební cesta do Řecka, kde si chtěl vzít svou nevěstu. Andrew Speaker z nějakého důvodu obletěl 5 zemí (!) Tomuto příběhu by se dalo smát, nebýt jedné „malé“ okolnosti. Ukázalo se, že ženich byl infikován vzácný druh nebezpečný tuberkulózní bacil (bacil), který může vést k úmrtí pacienta. Zdravotní služby obdrželi informace o nakaženém pacientovi letícím z Atlanty (USA) do Paříže a byli schopni vyšetřit 160 z 292 cestujících téhož letu. Naštěstí mezi vyšetřovanými bylo všech 26 cestujících, kteří seděli v pěti řadách sedadel v těsné blízkosti E. Speakera, který představuje největší riziko infekce. Všichni jsou registrovaní a budou sledováni.
Pozornost, která byla na toto zaměřena, není náhodná. Je spojena s nebezpečím šíření tuberkulózy mezi okolní lidi. Tuberkulóza je totiž jednou z nejnebezpečnějších infekčních chorob.
Tuberkulóza postihuje především plíce. Každý rok zemřou na tuberkulózu na celém světě asi dva miliony lidí. Tuberkulóza je velmi časté nakažlivé (infekční) onemocnění. V současnosti je tuberkulózou nakažena asi 1/3 světové populace. Každou vteřinu (!) se na světě nakazí jeden člověk.
Tuberkulóza není nové onemocnění. Známky lidské tuberkulózy byly objeveny v egyptských mumiích asi před 5 tisíci lety.
Dnes, navzdory pokrokům v léčbě, je tuberkulóza celosvětovou pandemií. Jeho šíření napomáhá chudoba v řadě zemí, války, AIDS a špatná lékařská péče. Za minulé roky Příčinou tuberkulózy byl také vznik druhů tuberkulózních bacilů rezistentních na antituberkulotika.
Patogeny tuberkulózy se šíří vzduchem prostřednictvím kapiček slin a sputa, když infikovaná osoba mluví, kašle nebo kýchá. K nakažení naštěstí nestačí krátký kontakt s nakaženou osobou. To obvykle trvá poměrně dlouho. Pokročilé onemocnění může být smrtelné. Nicméně, když správné ošetření ve většině případů je výsledek onemocnění příznivý a pacienti se uzdraví.
Pokud je lidský imunitní systém v dobrý stav, většinou dokáže zabránit rozvoji onemocnění u člověka, který byl v kontaktu s tuberkulózním pacientem. V závislosti na stavu imunitního systému lékaři rozdělují všechny osoby, které jsou v kontaktu s pacienty s tuberkulózou, do dvou kategorií:
1. Infikován tuberkulózou. Tento stav se někdy nazývá latentní tuberkulóza. Neexistují žádné příznaky onemocnění a osoba není nakažlivá.
2. Aktivní tuberkulóza. Stav, kdy se vyvine infikovaná osoba klinický obraz nemocí a je schopen nakazit ostatní.
Tuberkulóza postihuje především plíce, ale v některých případech mohou být postiženy i jiné orgány.
Případy tuberkulózy, které jsou odolné vůči některému z užívaných léků, jsou zcela běžné a lékaři vybírají jiné léky. Nebezpečnější jsou ty typy tuberkulózního bacila, které jsou rezistentní na minimálně dvě aktivní antituberkulotika (v angličtině - multidrug - resistant TB, zkráceně - MDR-TB).
Pacientů, kteří se z této formy tuberkulózy nedaří vyléčit, je nejvíce nebezpečný zdroj infekce. I takové případy se dají léčit, ale je to mnohem obtížnější než u běžných forem onemocnění a vyžaduje to delší dobu – až dva roky, stejně jako užívání léků, které častěji způsobují závažné nežádoucí účinky.
Rizikové faktory. Tuberkulózou se může nakazit člověk jakéhokoli věku, rasy nebo národnosti, ale určité faktory mohou zvýšit riziko onemocnění. Mezi tyto faktory patří především:
- Snížená imunita. To je způsobeno především přítomností AIDS, užíváním kortikosteroidních hormonů a chemoterapeutických léků, silikózou a cukrovkou.
— Těsný, dlouhodobý kontakt s pacientem, který má aktivní tuberkulózu a který nebyl léčen. Týká se to především kontaktů s rodinnými příslušníky pacienta.
- Bydliště. Lidé žijící v oblastech, kde je tuberkulóza obzvláště běžná, a proto odtud pocházejí, jsou vystaveni největšímu riziku infekce. Týká se to především zemí Afriky, Asie, Latinské Ameriky Sovětský svaz(SNS).
- Věk. Starší lidé s oslabeným imunitním systémem jsou náchylnější k infekcím. Do této kategorie lidí patří zejména ti, kteří žijí v domovech pro seniory, kde někdy dochází k propuknutí miniepidemií tuberkulózy.
- Alkoholismus. Alkohol slábne imunitní systém a činí alkoholika zranitelnějším vůči infekci.
- Podvýživa. (Tento rizikový faktor je vhodné připomenout všem, kdo přehnaně holdují touze zhubnout).
— Profese (především lékaři), kde mají lidé nejtěsnější a stálý kontakt s pacienty s tuberkulózou. Pro ně jsou důležité zejména ochranné roušky a časté mytí rukou, které snižuje riziko infekce.
— Nevýhody v léčbě.
— Mezinárodní lety (ilustrativní příklad s panem E. mluvčím).
Případ tohoto nešťastného cestovatele odhalil nedostatky v americkém zdravotním systému ohledně sledování zdravotního stavu občanů vstupujících do Spojených států z jiných zemí. V v tomto případě Hovoříme především o tuberkulóze. Poslední případ způsobil, že mnoho úředníků ve Spojených státech začalo brát tuto důležitou otázku vážněji. Upozornil na to zejména kongresman Al Green, který vystoupil na půdě Výboru pro národní bezpečnost. Řekl, že mnoho lidí nekontrolovatelně vstupuje do Spojených států, nakažených tuberkulózou. Stačí říci, že více než polovina případů tuberkulózy ve Spojených státech je detekována u lidí narozených v zahraničí. Je u nich 10krát vyšší pravděpodobnost, že se u nich rozvine tuberkulóza, než u lidí narozených ve Spojených státech. A toto číslo stále roste. Právě mezi nimi je většina případů tuberkulózy rezistentní vůči antituberkulotikům (80 %!). A tato forma je nejnebezpečnější.
Velký počet přijíždějících imigrantů není testován k identifikaci (vyloučení) infekce. A ti, kteří přijdou dlouhodobý za prací nebo na studentské vízum, nejsou vyšetřováni vůbec, i když pocházejí ze zemí, kde je polovina populace nakažena tuberkulózou.
Navíc není známo, kdo z 11 až 12 milionů nelegálních přistěhovalců je nemocný nebo nakažený tuberkulózou. Přirozeně se léčí ti, kteří hledají pomoc s aktivní formou tuberkulózy.
Současný systém prověřování zdraví přistěhovalců nevyžaduje kožní test(Mantouxova metoda). Absence takového ověření však vede k tomu, že někteří imigranti, kteří přijdou i s neaktivní latentní formou onemocnění, se mohou stát zdrojem infekce, protože přibližně v 10 % případů se neaktivní forma onemocnění stává aktivní.
Ředitel státního programu kontroly výskytu tuberkulózy doktor Reeves upozorňuje na nutnost cíleného testování populačních skupin s vysokým rizikem infekce a následné léčby zjištěných pacientů. Národní ústav medicína požaduje ukončení nedbalosti v tomto problému, vyzývá k urychlení diagnostické testy a léčbu pacientů v nutné případy. Program Ústavu poukazuje na naléhavou potřebu vytvářet nové léky, které dokážou překonat odolné formy onemocnění, vytvořit účinná vakcína proti tuberkulóze. Dokument poukazuje na potřebu posílit opatření k prevenci tuberkulózy ve Spojených státech a globálně posílit boj proti tuberkulóze v nejzranitelnějších oblastech Země.
Můžeme jen doufat, že se tyto výzvy v nepříliš vzdáleném časovém horizontu promění v konkrétní činy.
Tady v Americe, taky přesně jak píšeš, soud zavřou na oddělení s ostrahou podobnou věznici člověka, který odmítá léčbu, když je nakažený tuberkulózou odolnou vůči mnoha antibiotikům. Není to tak dávno, co se o takovém případu psalo v televizi a v novinách. Ten chlápek, jako ty, skončil tím, že mu byla odstraněna část plic a pak se dlouho léčil. Stejně jako ty se zotavil pozoruhodně dobře... ale na rozdíl od tebe neumí tak dobře psát, ale je také velmi hezký...
V Americe je tuberkulóza, ale díky bohu ne moc. V podstatě se jedná o infekci pacientů s AIDS. A velmi často hůlka spí a často se probouzí mezi nelegálními imigranty z Mexika. Legální přistěhovalci ze SSSR jsou také téměř všichni nakaženi. Je těžké říci o dětech nyní adaptovaných z Ruska - všechny jsou očkované od narození, a proto mají všechny pozitivní „tlačítko“ a v důsledku toho diagnostickou hodnotu testu mantoux po dobu 5-7 let po BCG proočkovanost je extrémně nízká. Toto je jeden z důležitými faktory Proč v USA neexistuje očkování BCG?
- V Rusku
O BCG je také mnoho sporů.Můžete nám přiblížit situaci s tuberkulózou v Americe?
- Stát velmi pečlivě sleduje svou epidemiologii jako infekční a velmi nebezpečná nemoc, zejména tváří v tvář vzniku patogenu odolného vůči běžné léčbě. Víme, odkud tuberkulóza v Americe pochází a jak a kým se šíří. Pečlivě informujeme a pravidelně kontrolujeme lidi se známými rizikovými faktory pro rozvoj této infekce a snažíme se nemocným pomáhat se stejným úsilím jako vaši lékaři.
Lidé s infekcí HIV, vězni, lidé užívající imunosupresiva, lidé, kteří byli v přímém kontaktu s pacienty s TBC atd., podléhají zvláštnímu, velmi pravidelnému sledování.
S nelegálními imigranty vstupujícími do Spojených států přes jižní hranici s Mexikem je to velmi obtížné. Tam, stejně jako v Rusku, je obrovská míra infekce TBC a chudoba a těžký život...
Za posledních více než 20 let, co jsem pracoval jako dětský lékař v nemocnici v New Yorku, si jasně pamatuji 4 teenagery s plicní TBC. Všichni byli z Mexika a žili ilegálně v Americe 3-7 měsíců.
Oddělení má 24 pokojů pro dva a jeden pokoj pro dítě nebo teenagera, určený pro velmi nebezpečných infekcí, schopné infikovat ostatní blízkým kontaktem a zejména vzduchem (meningitida, TBC, plané neštovice). Vzduch v této místnosti se vyměňuje 10x za hodinu a je speciálně aktivně odváděn přes dezinfekční filtry mimo nemocnici. Diagnóza TBC je někdy stanovena již na úrovni prvního rentgenového snímku v pohotovostní místnost(typický obrázek známý po celém světě), ale nejčastěji na základě toho, že po 48-72 hodinách léčby zápalu plic (a téměř všichni jsou léčeni, jako by se jednalo o obyčejný zápal plic), nevidíme účinek standardní léčba zápal plic. Poté se provede kožní test (tlačítkový test) a sputum se odešle do laboratoře. Po 2-3 hodinách odpověď - takto se stanoví rychlá diagnóza, ale říká pouze, že pacient má otevřenou formu TBC a nic víc. Ihned předepisujeme 4 antibiotika - tak lepší efekt a méně příležitostí k rozvoji odolnosti a pohledu na klinický výsledek, jejímž prvním cílem je co nejdříve zastavit vylučování klacek nemocnému dítěti.
Propuštění do ambulantní léčby nastává za podmínky 3 negativní testy sputum. Pokud toto neuvidíme (to obvykle trvá 10-14 dní), pak pacient počká v nemocnici na konečný výsledek citlivosti bakterií na všechna antituberkulózní antibiotika (6 týdnů) a poté se rozhodne o jeho režim léčby drogami. Současně se provádí molekulární analýza DNA vypěstovaného bacila, aby bylo přesně pochopeno, jaký druh bakterií TBC dítě má.
Ve fázi diagnostiky v těžké případy používá se speciální imunologický krevní test výjimečné citlivosti a specificity pro tuberkulózní infekci, jehož výsledek není vůbec ovlivněn BCG očkování jako u kožního testu.
- Z
a po 20 letech práce v dětské léčebně jsi narazil jen na 4 případy TBC plic nebo těch neplicních bylo víc?
- Popsal jsem „své“ 4 případy plicní tuberkulózy. To je pravda. Také jsem měla 2 děti s mimoplicní tuberkulózou, není to tak dávno, s cervikální lymfadenitida- v jejich zanícené uzlině jsme také našli TB tyčinku, ale trochu jiného druhu. Oba se také dobře zotavili.
- Pokud osoba dobrovolně souhlasí s léčbou? Jaké jsou tam podmínky? Bojí se lidé nemocí?
- Američané se nebojí léčby, ale izolace od všech lidí a ta je velmi přísná pro škodlivé rezistentní formy. Ale v zásadě jsou zde lidé dodržující zákony a málokdy potřebují soudce, jehož rozhodnutí bude velmi rychlé a srozumitelné. Proběhne soud s právníky za obě strany, důkazy o společenské nebezpečnosti pacienta atd. Oddělení „buňky“ bude nonstop střeženo a pacient tam bude mít vše, s výjimkou svých příbuzných.
V Americe tzv. tkz Přímo pozorovaná terapie. To je, když už tyčinku nevylučujete, ale potřebujete brát prášky dlouhodobě a doporučují vám přijít na určité místo na celý den a dostanete léky, jídlo, školní lekce, zábava... Je to velmi drahé, ale pro pacienta levnější a pohodlnější než v nemocnici. Vládní programy všichni platí, protože Tito lidé jsou zpravidla velmi, velmi chudí a nemají vůbec žádné pojištění ani hotovost. Někdy je taková léčba nutná denně a někdy 2x týdně...
Hromadné BCG očkování neprovádíme. Důvodů je mnoho; tady chybí důkaz o účinnosti vakcíny (podívejte se, v Rusku jsou všichni očkovaní, ale je tam hodně nakažených TBC), zmatek s přečtením výsledku po očkování, obecně nízká úroveň Výskyt TBC v USA a mnoho dalších zvláštních nudných detailů. Současně v některých vyspělých zemích, například v Japonsku, Francii, BCG existuje, ale hlavním důvodem není ochrana před plicní formou, ale prevence tuberkulózní meningitida. Možná mají pravdu – je to komplexní, velmi specializovaná problematika a obrovské téma pro diskusi a výzkum mezi specialisty na TB infekce.
- To znamená, že pokud má člověk uzavřenou formu, není striktně izolovaný a může vídat své příbuzné?
- Máte naprostou pravdu: pokud pacient přestane vylučovat bacil v důsledku léčby nebo je tuberkulóza zřejmá, ale diagnóza nebyla potvrzena izolací bacila ze sputa dítěte nebo jeho žaludeční šťávy, takový pacient nepředstavuje nebezpečí pro ostatní a může být v kontaktu s jakoukoli osobou.
Izolace pacienta s otevřený formulář a dochází k „obyčejnému“ klacku, dokud ho nepřestane vylučovat, ale dítě může být na tomto speciálním oddělení s jedním z rodičů - nosí speciální roušky + výměna vzduchu na oddělení je dobrá.
Izolace pacientů s bacilem rezistentním na běžná antibiotika je naprosto přísná – žádní blízcí včetně rodičů – je velmi, velmi obtížná, ale jiné východisko není.
- Je škoda mít v Americe tuberkulózu? Nebo tam žádný takový faktor není, jen strach z izolace?
- Ne, v Americe není žádná hanba být nemocný, protože jsou to velmi chápaví, vzdělaní a soucitní lidé a velmi věřící. Lidé podporují člověka v nesnázích a díky tomu se cítí lépe. Ne, nic jiného než hanba... Izolace je obrovská nepříjemnost a nepohodlí, ale není to ostuda.
Odpověď od Eleny[guru]
Tuberkulóza (tuberculum) je infekční onemocnění, které může postihnout jak lidi, tak zvířata, hlavně velká dobytek. Zastaralý název pro plicní tuberkulózu je konzumace (od slova plýtvat pryč), v starověká Rus se nazývalo suché. Pro člověka je nemoc sociálně závislá. Až do 20. století byla tuberkulóza prakticky neléčitelná.
Tuberkulóza je lidstvu známá odedávna a už tehdy lidé předpokládali, že tato nemoc je nakažlivá. Například Babylonský zákoník z Hammurabi stanovil právo rozvést se s nemocnou manželkou, která měla příznaky plicní tuberkulózy. Indie, Portugalsko a Benátky měly zákony vyžadující hlášení všech takových případů.
V 17. století Francis Sylvius jako první spojil malé husté uzliny nalezené v různých tkáních při pitvě s konzumací. A Rene Lannec, francouzský lékař, v roce 1819 navrhl metodu auskultace plic, která měla velká důležitost ve vývoji metod pro diagnostiku tuberkulózy. Angličan James Carson poprvé navrhl léčbu plicní tuberkulózy umělým pneumotoraxem v roce 1822, ačkoli jeho zkušenost byla neúspěšná. O 60 let později, v roce 1882, zavedl tuto metodu do praxe Ital Carlo Forlanini.
V Rusku byl umělý pneumotorax poprvé použit při léčbě tuberkulózy v roce 1910 A. N. Rubelem. V roce 1882 V Německu Robert Koch po 17 letech práce v laboratoři objevil původce tuberkulózy, který dostal jméno Kochův bacil. Patogen objevil při mikroskopickém vyšetření sputa tuberkulózního pacienta po obarvení preparátu vesuvinem a methylenovou modří. Následně izoloval čistou kulturu patogenu a použil ji k vyvolání tuberkulózy u pokusných zvířat.
V roce 1882 Fanz Ziehl a Friedrich Nelsen (Německo) navrhli účinnou metodu barvení acidorezistentních Mycobacterium tuberculosis. V roce 1890 R. Koch poprvé získal tuberkulin, který popsal jako „vodo-glycerolový extrakt kultur tuberkulózy“. V roce 1904 A. I. Abrikosov publikoval práce, ve kterých popsal obraz ložiskových změn v plicích při počátečních projevech tuberkulózy u dospělých.
V roce 1907 Rakouský pediatr Clemens Pirquet navrhl kožní test s tuberkulinem k identifikaci lidí infikovaných Mycobacterium tuberculosis a zavedl pojem alergie. Od poloviny 30. let 20. století se začalo používat chirurgické odstraněníčást plic postižená tuberkulózou.
Na začátku 20. století byli ve Spojených státech pacienti s tuberkulózou vystěhováni do samostatných domů, aby nenakazili své rodinné příslušníky a další lidi. Foto: George Grantham Bain Collection z archivu Knihovny Kongresu USA
Zdroj: -
Odpověď od Zanfira Yagudina[guru]
Tuberkulóza byla léčena PASK, FTIVAZID, STREPTOMYCIN! Mnozí byli léčeni KOUMYSEM, BADGER tukem!
Odpověď od Elenya[guru]
..vylepšená výživa, tuky.... Prostě lidé zemřeli a je to....
Odpověď od Gleb A.[guru]
Tuberkulóza se začala léčit až po objevu antibiotik (streptomycin v roce 1944) Před tím specifická léčba nebyl, nikdo ho neznal. Od roku 1918 existuje pouze profylaktické očkování oslabenými kmeny.
Odpověď od Zlatíčko s pusinkou[guru]
A na začátku století se s nimi takto (ve většině případů) zacházelo. Lidé proto často umírali na konzumaci. Většinou byli pacienti posíláni do stepi, aby se léčili kumisem, čerstvým máslem, bohatou zakysanou smetanou a vzduchem. Mimochodem, pokud nebyla nemoc příliš pokročilá, pomohlo to.
Odpověď od David Davydov[guru]
a v první polovině toho století se ani neviděl! Zemřel na to AP Čechov, Kafko... První lék na tuto nemoc byl vynalezen v roce 1943...
Odpověď od Azer Ramazanov[guru]
pravděpodobně isoniazidem
