Jak léčit trhlinu zadního rohu mediálního menisku. Charakteristické příznaky a léčba ruptury zadního rohu mediálního menisku Důsledky poškození zadního rohu mediálního menisku

Menisky kolenního kloubu jsou chrupavčité destičky, které se nacházejí mezi kostmi kolenního aparátu a slouží jako tlumiče při chůzi.

Meniskus je půlkruhová chrupavková deska umístěná mezi stehenní kostí a holenní kostí. Skládá se z těla, zadních a předních rohů. Každý meniskus je půlkruh, kde střed je tělo menisku a okraje půlkruhu jsou rohy. Přední roh je připojen k interkondylárním eminencím v přední části kolenního kloubu a zadní roh je připojen k zadním. Existují dva typy menisků:

• vnější nebo boční – umístěné na vnější straně kolenního kloubu, pohyblivější a méně náchylné k poranění;
• vnitřní neboli mediální meniskus je méně pohyblivý, nachází se blíže k vnitřnímu okraji a je spojen s vnitřním kolaterálním vazem. Nejčastějším typem poranění je natržení mediálního menisku.

Poranění menisku kolena

Menisci vykonávají následující funkce:

1. odpisy a snížení zatížení na povrchu kolenních kostí;
2. zvýšení oblasti kontaktu mezi povrchy kostí, což pomáhá snížit zatížení těchto kostí;
3. stabilizace kolena;
4. proprioreceptory – nacházejí se v menisku a vysílají signály do mozku o poloze dolní končetiny.

Menisky nemají vlastní krevní zásobení, jsou srostlé s pouzdrem kolenního kloubu, takže jejich postranní části jsou zásobovány krví z pouzdra a vnitřní části pouze z intrakapsulární tekutiny. Existují tři zóny přívodu krve do menisku:

• červená zóna – nachází se vedle kapsle a je nejlépe zásobená krví,
• střední zóna – nachází se uprostřed a její prokrvení je nevýznamné;
• bílá zóna – nedostává krev z kapsle.

V závislosti na zóně, ve které se poškozená oblast nachází, se volí taktika léčby. Slzy umístěné vedle pouzdra se díky bohatému prokrvení hojí samy, naopak trhliny ve vnitřní části menisku, kde je tkáň chrupavky vyživována pouze synoviální tekutinou, se nehojí vůbec.

S tímto problémem se potýkají sportovci a lidé, kteří vedou aktivní životní styl. Meniskus kolenního kloubu je tlumič nárazů sestávající z chrupavkové tkáně.

Při pohybu se smršťuje. Existují dva chrupavčité vrstvy– vnější (laterální) a vnitřní (mediální).

Pokud je druhý poškozen, fúze je obtížnější. Bez diagnózy je obtížné odlišit rupturu od modřiny.

Poškození může být traumatické (v důsledku náhlého pohybu) nebo degenerativní (v důsledku věku). Odtržená část chrupavkové tkáně překáží při chůzi a způsobuje bolest.

Příčiny natržení menisku

• Poranění menisku jsou typické pro aktivní lidi ve věku 10-45 let.
• Degenerativní změny- časté u lidí starších 40 let.

Traumatické ruptury jsou výsledkem kombinovaných poranění. Rotace tibie směrem ven vede k poškození mediální vrstvy a vnitřní rotace ovlivňuje vnější vrstvu.

Vzácně dochází k přímému poranění – modřině menisku např. při nárazu na hranu schodu při pádu.

Boční nárazy do kolena (kolenního kloubu) vyvolávají posunutí a stlačení vycpávky, které se často vyskytuje u fotbalistů. Běžným příkladem zranění je přistání na patách s rotací holeně. Úrazy u lidí do 30 let jsou však pozorovány pouze při extrémně vážných pádech a nárazech.

Asymptomatické léze se často nacházejí na MRI u pacientů středního nebo staršího věku. Natržení menisku vede k artróze, ale také vlivem degenerativních změn dochází k samovolnému oslabení struktury chrupavčitých polštářků.

Degenerace ve středním a starším věku je známkou raného stadia artrózy, dny, artrózy. nadváha, ochablost vazů, svalová atrofie a práce vestoje zvyšují riziko onemocnění.

Degenerativní léze se stávají součástí procesu stárnutí, když se kolagenová vlákna rozpadají a snižují strukturální podporu. Mimochodem, kvůli stárnutí se zvyšuje nejen riziko onemocnění, ale i komplikací po úrazu kolenního kloubu.

Vnitřní vysychání chrupavky začíná ve věku kolem 30 let a postupuje s věkem. Fibrochrupavčitá struktura se stává méně elastickou a poddajnou,

Takto vypadá natržení menisku

proto může dojít k poruše při minimální neobvyklé zátěži. Například když si člověk dřepne.

Trhlina menisku může mít různé geometrické vzory a jakékoli

umístění. Poranění výhradně předních rohů jsou ojedinělé a výjimečné případy. Obvykle jsou postiženy zadní rohy menisku kolenního kloubu a poté se deformity šíří do těla a předních zón.

Pokud zlomenina menisku probíhá horizontálně, současně postihuje horní a spodní segmenty nevede to k zablokování kloubu.

Radiální nebo vertikální léze způsobují posunutí menisku a pohyblivé fragmenty mohou způsobit skřípnutí kloubů a bolest.

Při poškození vazů se dlaha může odtrhnout od oblasti úponu a stát se nadměrně pohyblivou.

Struktura a anatomické rysy umístění menisků způsobují vysoký výskyt patologií v různých věkových kategoriích. Ohroženi jsou sportovci, kteří jsou náchylní k prasknutí, poškození a cystóze.

Možné příčiny trhlin chrupavkové výstelky:

• nesprávná tvorba nebo podvrtnutí vazů;
• plochá chodidla;
• nesprávně vytvořený kolenní kloub;
• přítomnost dny, syfilis, tuberkulózy, revmatismu a dalších onemocnění, které mohou postihnout klouby;
• nadváhu.

Nejčastěji může být trhlina menisku způsobena:

1. Traumatický dopad.
2. Ostrá abdukce bérce.
3. Ostré a maximální extenze v kolenním kloubu.
4. Rána do kolena.

Po 50 letech může být trhlina menisku způsobena degenerativními změnami ve složení kostí.

• traumatická zranění;
• degenerativní poškození.

Mladí lidé zažívají zranění v důsledku nepřímých nebo kombinovaných zranění.

Trhlina menisku

• nucené extenzní pohyby;
• zvýšené zatížení kolena;
• dlouhodobé statické postavení kloubu;
• nepřirozené pohyby ve formě kroucení, chůze po prstech, husí kroky;
• slabost vazů;
• přímé zranění v důsledku pádu nebo úderu do kolena.

V tomto případě dochází při extenzních akcích k poškození mediálního menisku a při vnitřní rotaci tibie dochází k ruptuře zevního menisku.

Starší pacienti jsou charakterizováni chronickými a degenerativními trhlinami mediálního menisku.

Mezi traumatickými patologiemi kloubního systému zaujímá poranění kolena zvláštní místo z hlediska četnosti, složitosti a významu následků, a to díky své složité struktuře a menšímu množství měkké tkáně, která chrání kostěnou část kloubu před poškozením.

Většina běžná diagnóza je trhlina v menisku kolenního kloubu.

Zranění je rozšířené mezi sportovci, vyskytuje se s nekontrolovaným zatížením nohou, doprovodnými patologiemi, starší pacienti s rozvinutou artrózou.

Anatomie a funkce menisku

Meniskus je drobná chrupavka, vzhledově podobná půlměsíci, s vazivovou strukturou, umístěná v prostoru mezi kloubními plochami stehenní kosti a holenní kosti.

Z funkcí je nejdůležitější tlumení rázů pohybů, meniskus také snižuje tření kloubů a zajišťuje plný kontakt kloubních ploch.

V kolenním kloubu jsou dva menisky:

• vnější, nazývaná také boční;
• vnitřní, nazývané také mediální.

Laterální meniskus, pohyblivější a strukturálně hutnější, je poraněný v menší míře, mediální je přichycen vazivem ke kosti a kloubnímu pouzdru a je náchylnější k poškození.

Anatomie menisku zahrnuje tělo, které se spojuje do dvou rohů. Okraj neboli červená oblast je nejhustší částí orgánu s hustou sítí krevních cév a zotavuje se rychleji z poškození než centrální bílá oblast, tenká část bez kapilár.

Klasifikace a příčiny poranění menisku

V závislosti na síle poranění a místě působení jeho nárazu může být poškození následující:

• Roztržení zadního rohu mediálního menisku, mohou být vnitřní, příčné nebo podélné, náplasti, fragmentované. Přední roh je zasažen méně často. V závislosti na stupni složitosti může být mezera úplná nebo částečná.
• Avulze v místě úponu na kloub, v oblasti těla v perikapsulární oblasti a horizontální natržení zadního rohu. Je považováno za nejzávažnější poranění chrupavky menisku a vyžaduje chirurgický zákrok, aby se zabránilo sevření menisku, uzamčení kloubu a zničení sousední chrupavky.
• Skřípnutý meniskus – k tomu dochází téměř ve 40 % případů ruptury nebo oddělení chrupavky, kdy část menisku blokuje pohyb kloubu.
• Kombinovaná zranění.
• Chronická degenerace chrupavky, trvalé trauma a degenerace do cysty.
• Patologická mobilita způsobené poraněním vazů menisku nebo degenerativními procesy jeho tkáňových struktur.

Natržený meniskus je nejčastěji způsoben akutním traumatem. Ohroženi jsou sportovci a lidé s vysokou fyzickou aktivitou. Věk výskytu je od 18 do 40 let. V dětství je zranění vzhledem k anatomii těla vzácné.

Provokující faktory:

1. Točení na jedné noze bez opuštění hladiny.
2. Intenzivní běh, skákání na nevhodném povrchu.
3. Prodloužená pozice v podřepu, intenzivní chůze s jedním pilníkem.
4. Vrozená nebo získaná slabost kloubního aparátu kolena.
5. Degenerace chrupavky, kdy i drobné poranění může způsobit rupturu.

Typy léčby poranění menisku

Natržení mediálního menisku kolenního kloubu je jedním z nejčastějších poranění. Nejčastěji se vyskytuje u sportovců, profesionálních tanečníků a těch, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací. V závislosti na typu poškození existují:

• vertikální mezera;
• šikmý;
• degenerativní ruptura, kdy dochází k rozsáhlé destrukci tkáně menisku;
• radiální;
• horizontální zlom;
• poranění rohů menisku.

V důsledku poranění může dojít k poškození vnějšího nebo vnitřního menisku nebo obou.

Pokud je potvrzena diagnóza trhliny kolenního menisku, léčba bez operace zahrnuje následující:

1. Konzervativní terapie.
2. Léčba pomocí tradičních metod.

Pokud je v menisku kolenního kloubu velká trhlina, léčba bez operace nepomůže. Bez pomoci kompetentních chirurgů se to neobejde.

Závažnost natržení menisku

S ohledem na to, jak vážné je poranění menisku, lékař předepíše terapii. Stupně poškození jsou následující:

1. 1. stupeň, kdy dojde k malé ruptuře, bolest je nevýrazná, dochází k otoku. Příznaky zmizí samy po několika týdnech.
2. 2. stupeň střední závažnosti. Projevuje se jako akutní bolest v koleni, otok a omezené pohyby. Při nejmenší zátěži se v kloubu objeví bolest. Pokud dojde k takové ruptuře menisku kolenního kloubu, lze ji vyléčit bez operace, ale bez vhodné terapie se patologie stává chronickou.
3. Ruptura 3. stupně je nejzávažnější. Dochází nejen k bolesti a otoku, ale také ke krvácení do kloubní dutiny. Meniskus je téměř úplně rozdrcen tento stupeň vyžaduje povinnou chirurgickou léčbu.

Příznaky a příznaky

S patologií, jako je traumatické prasknutí menisku kolenního kloubu, jsou vyjádřeny příznaky:

1. Silná bolest, která se objevuje bezprostředně po zranění. Poškození je doprovázeno specifickým kliknutím. Časem ostrá bolest ustupuje a projevuje se při chvílích zátěže kloubu. Pro pacienta je obtížné provádět flexní pohyby.
2. Problémy s pohybem. Chůze s poškozením vnějšího menisku kolenního kloubu je obtížná. Při roztržení vnitřního menisku je problematické vylézt po schodech, tento příznak se také často vyskytuje u přímých poranění menisku.
3. Kloubní blokáda. Tyto známky poškození se objevují, když kus chrupavky radikálně změní své umístění a narušuje normální pohyb kloubu.
4. Otok. Tento příznak se objevuje několik dní po poranění a je spojen s akumulací intraartikulární tekutiny.
5. Hemartróza. Intraartikulární hromadění krve je známkou prasknutí červené zóny menisku, která má vlastní krevní zásobení.

Příznaky degenerativního poškození jsou spojeny se specifickými

• bolest různé intenzity; (nemůžeme hovořit o bolesti jako o jednom jediném příznaku, spíše samotný příznak v podobě bolesti může být různý v závislosti na povaze).
• zánětlivý proces (tento příznak je doprovázen otokem);
• zhoršené motorické schopnosti;
• akumulace intraartikulární tekutiny;
• degenerativní změny ve struktuře.

Se starým prasknutím menisku kolenního kloubu má proces chronickou formu, která je doprovázena mírnou bolestí.

Bolest se projevuje při určitých pohybech s nepředvídatelnými exacerbacemi. Na ruptuře menisku kolenního kloubu je obzvláště nebezpečné to, že může způsobit úplné blokády.

Příznaky natržení menisku

• flexe kolene je bolestivě omezena při postižení zadního rohu;
• Extenze kolene je bolestivá s lézemi těla a předního rohu.

Bolest je lokalizována uvnitř kloubu, zejména na vnitřní straně;

Znatelná bolest při příliš silném ohýbání;

- svaly přední strany stehna ochabují;

Střelba během svalového napětí;

Bolest v tibiálním vazu při ohýbání kolena a otáčení holeně směrem ven;

Kloubový blok;

Hromadění kloubní tekutiny.

Bolest fibulárního kolaterálního vazu vyzařující do vnější části kolena;

Svalová slabost v přední části stehna.

Pokud vezmeme v úvahu povahu příčiny prasknutí, jsou rozděleny do dvou typů:

1. Traumatické prasknutí menisku kolenního kloubu má charakteristické příznaky a je akutní.
2. Degenerativní ruptura je charakterizována chronickým průběhem, takže symptomy jsou vyhlazeny a nejsou žádné zjevné klinické projevy.

Akutní poranění menisku se projevuje:

1. Ostrá a silná bolest.
2. Otok.
3. Zhoršená pohyblivost kloubů.

Meniskus kolenního kloubu je chrupavčitý útvar, který má tvar půlměsíce. Hlavním úkolem menisku je plnit funkci tlumení nárazů a stabilizovat kolenní kloub.

Meniskus se také podílí na výživě hyalinní chrupavky. Při pohybech v kolenním kloubu dochází k posuvným pohybům menisků po povrchu tibie a jejich tvar se může mírně měnit.

V kolenním kloubu jsou dva menisky:

• mediální (vnitřní);
• boční (vnější).

Kolenní kloub je jedním z největších v lidském těle. Má poměrně složitou strukturu a zahrnuje mnoho chrupavek a vazů.

Spolu s tím tato část těla obsahuje málo měkkých tkání, které by ji mohly chránit před poškozením.

Proto jsou poranění kolena diagnostikována poměrně často a jedním z nejčastějších poranění je natržení menisku.

Struktura menisku

Meniskus je chrupavčitý útvar ve tvaru půlměsíce. Nachází se mezi bércem a stehnem a je jakousi výstelkou mezi kloubními konci kostí.

Meniskus plní řadu funkcí, z nichž hlavní je tlumení nárazů a ochrana kloubní chrupavky. Kromě toho plní stabilizační funkci, která je zaměřena na zvýšení vzájemné konformity všech kloubních ploch ve vzájemném kontaktu.

Meniskus také pomáhá výrazně snížit tření v kloubech.

V kolenním kloubu jsou dva menisky:

1. vnější;
2. interiér.

Vnější meniskus je pohyblivější, a proto se poškozuje mnohem méně často než vnitřní.

Prokrvení menisku má také určité rysy. Faktem je, že u novorozených dětí je propíchnuta celá jejich tkáň cévy již v devíti měsících však cévy z vnitřní části zcela mizí.

S přibývajícím věkem se zhoršuje prokrvení menisku. Z tohoto pohledu se rozlišují dvě zóny – bílá a červená.

Klasifikace poškození

Existují následující typy poranění menisku kolenního kloubu:

• Odpojení od místa přílohy. K tomu může dojít v oblasti těla menisku v parakapsulární zóně nebo v oblasti předních a zadních rohů.
• Slzy těla menisku. K tomu může dojít v transchondrální oblasti, stejně jako v zadních a předních rozích.
• Všechny možné kombinace takového poškození.
• Nadměrná pohyblivost menisků. Může to být degenerace menisku nebo ruptura vazu.
• Chronická degenerace nebo trauma menisku, cystická degenerace.

Slzy menisku mohou mít také několik typů:

• podélný;
• příčný;
• mající slabá místa;
• roztříštěný.

V závislosti na stupni složitosti se rozlišují úplné a neúplné přestávky.

Diagnóza slz menisku

Diagnóza se provádí podle charakteristiky klinický obraz, vyšetřovací data a laboratorní metody výzkumu. Pro stanovení takové diagnózy je nutné rentgenové vyšetření, MRI nebo artroskopie kolenního kloubu.

Rentgenové vyšetření menisku

Hlavním příznakem trhliny menisku je bolest a otok v koleni. Závažnost tohoto příznaku závisí na závažnosti poranění, jeho lokalizaci a době, která od úrazu uplynula. Ortoped provede podrobné vyšetření poraněného kloubu a provede potřebné diagnostické postupy.

Rentgenové vyšetření je poměrně jednoduchá diagnostická metoda. Na Rentgenové snímky Menisky nejsou vidět, proto se studie provádějí pomocí kontrastních látek nebo se používají modernější metody výzkumu.

Artroskopie je nejinformativnější metodou výzkumu. Pomocí speciálního zařízení se můžete podívat dovnitř poškozeného kolena, přesně určit místo a závažnost natržení a v případě potřeby provést léčebné procedury.

Během počátečního vyšetření chirurg nebo traumatolog provádí provokativní testy k identifikaci charakteristické vlastnosti Trhlina menisku:

• McMurrayův test ukazuje zvýšení bolesti, když lékař tlačí na vnitřní oblast kloubního prostoru ohnutého kolena a současně narovnává a otáčí nohu směrem ven a drží nohu.
• Apley test se provádí vleže na břiše: lékař zatlačí na nohu ohnutou v koleni a otočí ji. Při zevní rotaci je diagnostikováno poranění laterální chrupavky a v případě vnitřní rotace trauma mediální chrupavky.
• Baikovův test - při tlaku na kloubní štěrbinu a narovnání kolena se bolest zesílí.

Zjištěná bolest v koleni při sestupu ze schodů naznačuje Perelmanův symptom a nutnost diagnostikovat problémy.

Diagnózu onemocnění lze provést pomocí následujících studií:

1. Magnetická rezonance;
2. CT vyšetření;
3. Radiografie;
4. Diagnostická artroskopie.

Diagnóza poranění menisku je nejčastěji stanovena na základě stížností pacienta a objektivního vyšetření poškozené oblasti. Pro upřesnění diagnózy, závažnosti a povahy poškození jsou předepsány instrumentální studie.

Považuje se za nevhodné předepisovat jednoduché rentgenové vyšetření kolenního kloubu, protože meniskus není na běžném rentgenovém snímku viditelný. Rentgenové snímky s kontrastem kolenního kloubu mohou pomoci ke zpřesnění diagnózy, nicméně tato metoda ztratila ve srovnání s modernějšími diagnostickými metodami na aktuálnosti.

Hlavní metody, kterými lze zjistit poškození menisku, jsou:

Ultrasonografie

Princip fungování ultrazvuku je založen na skutečnosti, že různé tkáně těla různě přenášejí a odrážejí ultrazvukové vlny. Senzor ultrazvukového stroje přijímá odražené signály, které pak procházejí speciálním zpracováním a zobrazují se na obrazovce zařízení.

Výhody metody ultrazvukového výzkumu:

• neškodnost;
• účinnost;
• nízké náklady;
• snadnost čtení výsledků;
• vysoká citlivost a specifičnost;
• neinvazivní (není narušena celistvost tkáně).

K provedení ultrazvuku kolenního kloubu není nutná žádná speciální příprava. Jediným požadavkem je, aby se intraartikulární injekce neprováděly několik dní před studií.

Pro lepší vizualizaci menisků se vyšetření provádí v leže s nohama pokrčenými v kolenních kloubech.

Patologické procesy v meniscích, které jsou detekovány ultrazvukem:

• ruptury zadních a předních rohů menisků;
• nadměrná pohyblivost;
• výskyt cyst menisku (patologická dutina s obsahem);
• chronické poranění a degeneraci menisků;
• oddělení menisku od jeho úponu v oblasti zadních a předních rohů a těla menisku v parakapsulární zóně (oblast kolem kloubního pouzdra).

Také ultrazvuk kolenního kloubu může detekovat nejen patologické procesy, ale také některé známky, které nepřímo potvrzují diagnózu trhliny menisku.

Příznaky, které naznačují poškození menisku při ultrazvukovém vyšetření kolenního kloubu:

• porušení obrysové linie menisku;
• přítomnost hypoechogenních oblastí a pruhů (oblasti s nízkou akustickou hustotou, které se na ultrazvuku jeví tmavší ve srovnání s okolními tkáněmi);
• přítomnost výpotku v kloubní dutině;
• známky edému;
• posunutí postranních vazů.

CT vyšetření

Počítačová tomografie je cennou metodou při studiu poranění kolenního kloubu, ale právě léze menisku, vazivového aparátu a měkkých tkání se na CT zjišťují na nepříliš vysoké úrovni.

Tyto tkáně jsou lépe viditelné na MRI, proto je při poškození menisku vhodnější předepsat magnetickou rezonanci kolenního kloubu.

Magnetická rezonance

MRI je vysoce informativní metoda pro diagnostiku poranění menisku. Metoda je založena na jevu nukleární magnetická rezonance. Tato metoda umožňuje měřit elektromagnetickou odezvu jader na jejich vybuzení určitou kombinací elektromagnetických vln v konstantním magnetickém poli o vysoké intenzitě. Přesnost této metody v diagnostice poranění menisku je až 90–95 %. Studium většinou nevyžaduje speciální přípravu. Bezprostředně před MRI musí subjekt odstranit všechny kovové předměty (brýle, šperky atd.)

). Při vyšetření by měl pacient ležet rovně a nehýbat se. Pokud pacient trpí nervozitou nebo klaustrofobií, pak mu bude nejprve podán

sedativní Klasifikace stupně změny menisků vizualizovaných na MRI (podle Stollera):

1. normální meniskus (žádné změny);
2. vzhled ohniskového signálu zvýšené intenzity v tloušťce menisku, který nedosahuje povrchu menisku;
3. objevení se v tloušťce menisku licího signálu zvýšené intenzity, který nedosahuje povrchu menisku;
4. vzhled signálu zvýšené intenzity, který dosáhne povrchu menisku.

Pouze změny třetího stupně jsou považovány za skutečnou trhlinu menisku. Třetí stupeň změn lze také rozdělit na stupně 3-a a 3-b.

Stupeň 3-a je charakteristický tím, že trhlina zasahuje pouze k jednomu okraji kloubní plochy menisku a stupeň 3-b je charakterizován rozšířením trhliny do obou okrajů menisku.

Poranění menisku můžete diagnostikovat také na základě tvaru menisku. Na normálních fotografiích má meniskus ve vertikální rovině tvar, který připomíná motýla. Změna tvaru menisku může být známkou poškození.

Známkou poškození menisku může být také příznak „třetího zkříženého vazu“. Vzhled tohoto příznaku je vysvětlen skutečností, že v důsledku posunutí meniskus končí v interkondylární jamce femuru a prakticky přiléhá k zadnímu zkříženému vazu.

Volba léčebné metody

Volba léčby závisí na místě ruptury a závažnosti poranění. Pokud je meniskus kolenního kloubu roztržen, léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba

1. Poskytování první pomoci pacientovi:
   • naprostý klid;
   • použití studeného obkladu;
   • - úleva od bolesti;
   • punkce – k odstranění nahromaděné tekutiny;
   • nanesení sádrového odlitku.
2. Klid na lůžku.
3. Přiložení sádrové dlahy až na 3 týdny.
4. Odstranění blokády kolenního kloubu.
5. Fyzioterapie a léčebná cvičení.
6. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků - diklofenak, ibuprofen, meloxikam.
7. Užívání chondroprotektorů, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky, urychlují regeneraci a fúzi chrupavky - chondratin sulfát, glukosamin a další.
8. Externí prostředky - používejte různé masti a krémy na tření - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit a tak dále.

Při správné léčbě a bez komplikací dojde k zotavení během 6-8 týdnů Indikace k chirurgické léčbě trhliny menisku:

1. prasknutí a posunutí menisku;
2. přítomnost krve v dutině;
3. oddělení rohů a těla menisku;
4. žádný účinek od konzervativní terapie během několika týdnů.

V těchto případech je předepsán chirurgický zákrok, který lze provést pomocí následujících metod:

Chcete-li odpovědět na otázku: "jak léčit zánět a poškození?" Chirurg provádí důkladnou diagnostiku. U drobných natržení se aplikuje dlaha na tři týdny, pacient absolvuje kúru protizánětlivé terapie a kloubní podpory chondroprotektory.

Někdy je nutná punkce k odstranění nahromaděné tekutiny. Plné zotavení bolest kloubů se objevuje za 6-8 týdnů, s výhradou dobře zvolených cvičení cvičební terapie a kurzů fyzioterapeutických procedur.

• drcení chrupavky;
• vytěsnění prasknutí;
• oddělení těla nebo rohu;
• akumulace krve v kloubní dutině;
• neúčinnost konzervativní léčby.

Opakované blokády kolena jsou indikací k operaci.

Stupeň poškození určuje výběr chirurgického zákroku:

Po diagnostice a potvrzení diagnózy odborník předepisuje komplexní terapeutické metody, včetně souboru takových opatření:

• provedení punkce z kolenního kloubu;
• předpis fyzioterapie: fonoforéza, UHF, iontoforéza, ozokerit;
• předepisování analgetik, léků obsahujících narkotické látky (Promedol), NSAID, chondroprotektory (poskytují tělu látky, které pomáhají obnovit poškozenou oblast menisku).

Na 2 týdny se na narovnanou nohu přikládá dlaha, která zajistí fixaci kloubu v požadované poloze. V případě ruptur, chronické dystrofie, kloubní dysplazie se provádí chirurgická intervence.

Pokud je přítomna dna nebo revmatismus, léčí se i základní onemocnění, které spustilo proces degenerativních změn.

Hlavní léčebnou metodou pro patologii kolenní chrupavky je chirurgický zákrok. Provádí se artroskopie, operace se provádí dvěma řezy dlouhými jeden centimetr.

Odtržená část menisku je odstraněna a jeho vnitřní okraj je zarovnán. Doba zotavení po takové operaci závisí na stavu pacienta, ale v průměru se pohybuje od 2 dnů do několika týdnů.

Volba léčebné metody závisí na stupni poškození menisku, který byl stanoven při diagnostickém vyšetření kolenního kloubu pomocí ultrazvuku nebo MRI. Traumatolog volí v každém jednotlivém případě racionálnější typ léčby.

K léčbě poškození menisku se používají následující metody:

• konzervativní léčba;
• chirurgická operace.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba spočívá v odstranění blokády kolenního kloubu. Chcete-li to provést, musíte interpunkci (

udělat punkci

) kolenního kloubu, evakuovat obsah kloubu (

výpotek nebo krev

) a přidejte 10 ml 1% roztoku prokainu nebo 20 - 30 ml 1% roztoku novokainu. Dále se pacient posadí na vysokou židli tak, aby úhel mezi stehnem a bércem byl 90º. 15–20 minut po podání prokainu nebo novokainu se provádí zákrok k odstranění blokády kolenního kloubu.

Manipulace k odstranění blokády kloubu se provádí ve 4 fázích:

• První etapa. Lékař provádí trakci (tah) nohy dolů. Trakci chodidla lze provádět ručně nebo pomocí improvizovaného zařízení. Chcete-li to provést, vložte smyčku obvazu nebo tlustá tkanina, pokrývající bérce zezadu a křížení na zadní straně chodidla. Doktor provádí trakci vložením nohy do smyčky a stlačením dolů.
• Druhou fází je provedení deviace holenní kosti ve směru opačném k uskřípnutému menisku. V tomto případě se kloubní prostor rozšiřuje a meniskus se může vrátit do své původní polohy.
• Třetí etapa. Ve třetí fázi se v závislosti na poškození vnitřního nebo vnějšího menisku provádějí rotační pohyby bérce dovnitř nebo ven.
• Čtvrtá fáze zahrnuje volnou extenzi kolenního kloubu v jeho plném rozsahu. Prodlužovací pohyby by měly být prováděny bez námahy.

Ve většině případů, pokud byla tato manipulace provedena správně ve všech fázích, je blokáda kolenního kloubu eliminována. Někdy po prvním pokusu zůstane blokáda kloubu a poté lze tento postup opakovat, ale ne více než 3krát.

Pokud je blokáda úspěšně odstraněna, je nutné přiložit zadní sádrovou dlahu, počínaje prsty na noze a konče horní třetinou stehna. Tato imobilizace se provádí po dobu 5–6 týdnů.

Konzervativní léčba se provádí podle následujícího schématu:

• UHF terapie. UHF neboli ultravysokofrekvenční terapie je fyzioterapeutická metoda ovlivňování organismu ultravysoko nebo ultravysokofrekvenčním elektrickým polem. UHF terapie zvyšuje bariérovou schopnost buněk, zlepšuje regeneraci a prokrvení tkáně menisku a má také mírný analgetický, protizánětlivý a antiedematózní účinek.
• Fyzioterapie. Terapeutický tělocvik je soubor speciálních cvičení bez nebo s použitím specifického náčiní nebo náčiní. V období imobilizace je nutné provádět obecná rozvojová cvičení, která pokrývají všechny svalové skupiny. K tomu provádějte aktivní pohyby se zdravou dolní končetinou, stejně jako speciální cvičení - napínání stehenních svalů poraněné nohy. Také pro zlepšení prokrvení poraněného kolenního kloubu je nutné krátký čas spusťte končetinu a poté ji zvedněte, abyste ji dostali do zvýšené polohy na speciální podpěře (tento postup zabrání žilní stázi v dolní končetině). V období po imobilizaci by měly být kromě obecných posilovacích cvičení prováděny aktivní rotační pohyby chodidla ve velkých kloubech a také střídavé napětí všech svalů poraněné dolní končetiny (svaly stehna a bérce). Je třeba poznamenat, že v prvních dnech po odstranění dlahy by měly být aktivní pohyby prováděny jemným způsobem.
• Masoterapie. Terapeutická masáž je jednou ze součástí komplexní léčby poranění a natržení menisku. Terapeutická masáž pomáhá zlepšit prokrvení tkání, snižuje bolestivost poškozené oblasti, snižuje otoky tkání a také obnovuje svalovou hmotu, svalový tonus a elasticitu. Masáž by měla být předepsána v období po imobilizaci. Tento postup by měl začít od předního povrchu femuru. Na samém začátku se provádí přípravná masáž (2 - 3 minuty), která se skládá z hlazení, hnětení a mačkání. Dále přecházejí k intenzivnějšímu hlazení poraněného kolenního kloubu, poté, co pod něj vloží malý polštářek. Poté se po dobu 4 až 5 minut provádí rovné a kruhové tření kolena. V budoucnu by se měla intenzita masáže zvýšit. Při provádění masáže na zadní ploše kolenního kloubu by měl pacient ležet na břiše a ohýbat nohu v kolenním kloubu (v úhlu 40 - 60º). Masáž je nutné završit střídáním aktivních, pasivních pohybů s pohyby s odporem.
• Užívání chondroprotektorů. Chondroprotektory jsou léky, které obnovují strukturu chrupavkové tkáně. Chondroprotektory jsou předepsány, pokud lékař určil nejen poškození menisku, ale také poškození chrupavkové tkáně kolenního kloubu. Stojí za zmínku, že použití chondroprotektorů má vliv na traumatické i degenerativní slzy menisku.

Chondroprotektory používané k obnově chrupavkové tkáně

Při správné a komplexní konzervativní léčbě, stejně jako při absenci komplikací (

opakovaná blokáda kolenního kloubu

) období zotavení, zpravidla trvá jeden a půl až dva měsíce.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je indikována v případech, kdy nelze odstranit blokádu kolenního kloubu nebo v případech opakovaných blokád. Chirurgická léčba se používá i v chronickém období.

Indikace k chirurgické léčbě trhlin menisku:

• rozdrcení chrupavkové tkáně menisku;
• hemartróza;
• prasknutí předního nebo zadního rohu menisku;
• prasknutí těla menisku;
• prasknutí menisku s jeho posunutím;
• opakovaná blokáda kolenního kloubu po několik týdnů nebo dnů.

V závislosti na povaze a typu poškození, přítomnosti komplikací a věku pacienta může být provedena chirurgická léčba různé způsoby.

Může být provedena chirurgická léčba pomocí následujících metod:

Tento typ terapie zahrnuje následující akce:

1. Poskytování první pomoci, které se skládá z:

• Zajištění naprostého klidu.
• Pomocí studeného obkladu.
• Užívání léků proti bolesti.
• Pokud se tekutina nahromadí, budete se muset uchýlit k punkci.
• Přiložení sádry, i když to někteří lékaři považují za nevhodné.

2. Klid na lůžku.

3. Sádrový obvaz se aplikuje minimálně na 2-3 týdny.

4. Odstraňte blokádu kolenního kloubu.

5. Aplikace fyzioterapeutických metod a léčebných cvičení v léčbě.

6. Zánět a bolest se zmírňují pomocí nesteroidních protizánětlivých léků: Diclofenc, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Chondroprotektory: „Glukosamin“, „Chondratin sulfát“ pomáhají urychlit obnovu chrupavkové tkáně.

8. Používání vnějších prostředků ve formě mastí a krémů vám pomůže rychleji se zotavit ze zranění. Nejčastěji používané jsou „Ketoral“, „Voltaren“, „Dolgit“ a další.

Pokud je léčba zvolena správně, pak po 6-8 týdnech dojde k zotavení.

Pokud příznaky roztrhaného menisku kolenního kloubu nejsou tak akutní, léčba lidovými léky spolu s konzervativními metodami terapie může dobře poskytnout účinnou pomoc. Zde je seznam nejoblíbenějších receptů:

1. V prvních hodinách a dnech po poranění přikládejte na bolavé místo led.
2. Ujistěte se, že jste zcela v klidu a noha by měla být umístěna nad úrovní srdce.
3. Můžete použít teplý obklad s medem, který nejen odstraní zánětlivý proces, ale také zmírní bolest. Můžete si ho připravit takto: smíchejte stejné množství alkoholu a medu, dobře promíchejte, navlhčete ubrousek a přiložte na bolavé místo. Nahoře zabalte teplý šátek a nechte několik hodin.
4. Rozdrťte čerstvou cibuli pomocí mixéru, smíchejte dužinu s 1 lžičkou cukru a naneste na ubrousek na poraněné koleno. Zabalte horní část do plastové fólie a zajistěte. Nechte v tomto stavu přes noc. Tato manipulace se musí provádět každý den, pokud meniskus není posunut, měl by se zotavit.
5. Lopuch může také pomoci, pokud se rozdrtí a aplikuje na bolavé místo. Zajistěte obvazem a udržujte 3 hodiny, poté vyměňte.

Pokud jsou příznaky trhliny menisku v kolenním kloubu dostatečně závažné a léčba nepomůže, budete se muset uchýlit k operaci.

První pomoc při podezření na poškození menisku

První věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na poranění menisku, je zajistit imobilizaci (

imobilizace

) kolenní kloub. Zpravidla se imobilizace kloubu provádí v poloze, ve které byl kloub zablokován. K tomu je třeba použít dlahový obvaz nebo snímatelnou dlahu (

speciální typ držáku

). Je přísně zakázáno pokoušet se odstranit blokádu kolenního kloubu vlastními silami. Tento postup může provádět pouze lékař, který má potřebnou kvalifikaci.

Na poraněný kolenní kloub v nejbolestivějším místě je třeba přikládat studený obklad. Tento postup pomůže zúžit povrchové a hluboké cévy a zabránit hromadění tekutiny v kloubní dutině (.

snížení výpotku

). Chlad také pomáhá snižovat citlivost receptorů bolesti a v důsledku toho snižuje bolest. Doba použití studeného obkladu by měla být minimálně 10 - 15 minut, maximálně však 30 minut.

Pokud dojde ke kombinovanému poranění a postižený si stěžuje na silné nesnesitelné bolesti, je nutné použít

léky proti bolesti

Léky proti bolesti používané k úlevě od bolesti

Pokud máte podezření na poranění menisku, měli byste se poradit s traumatologem, abyste objasnili přesnou diagnózu. Také pouze lékař může předepsat léčbu (

Struktura kolenního kloubu je složitá, protože kromě mnoha složek zahrnuje menisky. Tyto prvky jsou nezbytné k rozdělení kloubní dutiny na dvě části.

Při pohybech plní meniskus roli vnitřního stabilizátoru – spolu s kloubními plochami se pohybuje požadovaným směrem.

Při chůzi nebo běhu jsou menisky potřebné jako tlumiče, protože změkčují otřesy, v důsledku čehož lidské tělo otřesy prakticky necítí.

Je to však právě tato schopnost menisků, která způsobuje jejich častá poranění. V 90 % případů poranění dochází k poškození vnitřního nebo mediálního menisku.

Meniskus je hustá chrupavková deska umístěná uvnitř kloubní dutiny. Koleno má dva takové prvky - laterální a mediální menisci. Jejich vzhled připomíná půlkruh a v průřezu mají tvar trojúhelníku. Meniskus se skládá ze zadní části (roh) a střední části (tělo).

Struktura těchto destiček se liší od tkáně běžné chrupavky. Obsahuje velké množství kolagenová vlákna uspořádaná v přísném pořadí. Rohy menisku obsahují největší nahromadění kolagenu. To vysvětluje skutečnost, že vnitřní a centrální části menisku jsou náchylnější k poranění.

Tyto struktury nemají specifické upevňovací body, takže když se pohybují, posouvají se uvnitř kloubní dutiny. Omezení pohyblivosti existují na mediálním menisku, jsou zajištěna přítomností vnitřního kolaterálního vazu a splynutím s kloubní skořepou.

Tyto rysy často vedou k degenerativnímu nebo traumatickému poranění vnitřního menisku.

Poranění menisku a jeho charakteristické příznaky

Tato patologie se vyskytuje v důsledku poranění kolenního kloubu. Poškození může být přímé, například prudký náraz do vnitřní plochy kolenního kloubu nebo skok z výšky. V tomto případě se objem kloubní dutiny prudce zmenšuje a meniskus je zraněn koncovými plochami kloubu.

Převažuje nepřímé poškození. Typickým mechanismem jeho vzniku je prudká flexe nebo extenze kolena, přičemž noha se mírně vytočí dovnitř nebo ven.

Protože mediální meniskus je méně pohyblivý, prudký posun způsobí jeho oddělení od kolaterálního vazu a pouzdra. Při posunutí je vystavena tlaku kostí, v důsledku čehož praskne a stane se.

Závažnost příznaků patologie závisí na stupni poškození chrupavkové desky. Posun menisku, velikost jeho natržení, množství krve přitékající do kloubu – to jsou hlavní změny, které zranění s sebou nese.

Existují tři fáze prasknutí:

1. Mírné stadium je charakterizováno mírnou nebo střední bolestí v kolenním kloubu. Nejsou pozorovány žádné pohybové poruchy. Bolest zesílí při skákání a dřepu. Nad čéškou je sotva znatelný otok.
2. Střední stadium je vyjádřeno silnou bolestí v koleni, která je svou intenzitou podobná modřině. Noha je vždy v napůl pokrčené poloze a prodloužení není možné ani silou. Při chůzi je patrné kulhání. Čas od času se objeví „blokáda“ - úplná nehybnost. Zvyšuje se otok a kůže zmodrá.
3. V těžké fázi se bolest stává tak akutní, že ji pacient prostě nemůže tolerovat. Nejbolestivější oblastí je oblast kolenního kloubu. Noha je ve stacionárním, napůl ohnutém stavu. Jakékoli pokusy o posunutí vedou ke zvýšené bolesti. Otok je tak silný, že postižené koleno může být dvakrát větší než zdravé. Kůže kolem kloubu je modrofialová.

Pokud k poranění dojde v mediálním menisku, jsou příznaky poranění vždy stejné, bez ohledu na jeho závažnost.

• Turnerovo znamení - kůže kolem kolenního kloubu je velmi citlivá.
• Bazhovův manévr - pokud se pokusíte narovnat nohu nebo zatlačit na vnitřní stranu čéšky - bolest zesílí.
• Landův znak - při ležení pacienta v uvolněné poloze dlaň ruky volně prochází pod kolenním kloubem.

K potvrzení diagnózy lékař předepisuje pacientovi rentgenový snímek, během kterého se do dutiny nemocného kloubu vstříkne speciální kapalina.

K diagnostice poranění menisků se dnes hojně používá magnetická rezonance, kdy se míra poškození určuje podle Stollera.

Degenerativní změny v menisku

Změny na zadním rohu mediálního menisku jsou často způsobeny různými chronickými onemocněními a dlouhodobými mikrotraumaty. Druhá možnost je typická pro lidi s těžkou fyzickou námahou a profesionální sportovce. Degenerativní opotřebení chrupavčitých destiček, ke kterému dochází postupně, a snížení možnosti jejich regenerace vyvolává náhlé poškození vnitřního menisku.

NA celkové nemoci Mezi příčiny patří revmatismus a dna. Při revmatismu je zásobování krví narušeno v důsledku zánětlivého procesu. Ve druhém případě se soli kyseliny močové hromadí v kloubech.

Jelikož jsou menisky vyživovány intraartikulárním exsudátem, výše popsané procesy způsobují jejich „hladovění“. V důsledku poškození kolagenových vláken zase klesá síla menisků.

Toto poškození je typické pro osoby starší čtyřiceti let. Patologie se může objevit spontánně, například náhlé zvednutí ze židle. Na rozdíl od traumatu jsou příznaky onemocnění spíše mírné a nemusí být odhaleny.

1. Konstantní znak je nepatrný Je to tupá bolest, který zesiluje náhlými pohyby.
2. Nad čéškou se objevuje mírný otok, který se pomalu, ale postupně zvětšuje, přičemž barva kůže zůstává nezměněna.
3. Pohyblivost v kloubu je obvykle zachována, ale čas od času se objeví „blokády“, které mohou být spuštěny náhlou flexí nebo extenzí.

V tomto případě je obtížné určit stupeň degenerativních změn v mediálním menisku. Proto jsou pro diagnostiku předepsány rentgenové nebo MRI.

Diagnostické metody

Pro správné posouzení změn, ke kterým došlo v chrupavčitých ploténkách, nestačí identifikace symptomů a shromažďování podrobných stížností. Menisky nejsou přístupné přímé kontrole, protože se nacházejí uvnitř kolenního kloubu. Proto je vyloučeno i zkoumání jejich okrajů palpací.

Pro začátek lékař předepíše rentgenový snímek kloubu ve dvou projekcích. Vzhledem k tomu, že tato metoda pouze demonstruje stav kostního aparátu kolenního kloubu, poskytuje málo informací pro určení stupně poškození menisku.

K posouzení intraartikulárních struktur se vstřikuje vzduch a kontrastní látky. Další diagnostika se provádí pomocí MRI a ultrazvuku.

Navzdory skutečnosti, že Stoller MRI je dnes zcela novou a nákladnou metodou, její proveditelnost z hlediska studia degenerativních změn je nepopiratelná. Postup nevyžaduje speciální přípravu. Jediná věc, kterou pacient potřebuje, je trpělivost, protože studie je poměrně zdlouhavá.

Na těle pacienta ani uvnitř něj by neměly být žádné kovové předměty (prsteny, piercing, náušnice, umělé klouby, kardiostimulátor atd.),

V závislosti na závažnosti změn se podle Stollera rozlišují čtyři stupně:

1. Nula – zdravý, normální meniskus.
2. První je, že se uvnitř chrupavčité ploténky objeví bodový signál, který nedosáhne na povrch.
3. Druhý je lineární útvar, ale ještě nedosahuje okrajů menisku.
4. Za třetí, signál dosáhne samého okraje a naruší integritu menisku.

Technika výzkumu ultrazvukových vln je založena na různých hustotách tkání. Signál senzoru, který se odráží od vnitřních struktur kolene, demonstruje degenerativní změny v chrupavčitých ploténkách, přítomnost krve a roztrhaných úlomků uvnitř kloubu. Přes kosti ale tento signál není vidět, takže při vyšetření kolenního kloubu je jeho pole viditelnosti velmi omezené.

Známky ruptury v důsledku poškození jsou posunutí menisku a přítomnost heterogenních zón v samotné dlaze. NA další příznaky To může zahrnovat porušení integrity vazů a kloubního pouzdra. Přítomnost inkluzí v synoviální tekutině ukazuje na krvácení do dutiny.

Volba léčebné metody je založena na změnách meniskové ploténky. V případě mírného až středního stupně degenerativních změn (bez porušení integrity) je předepsán komplex konzervativní terapie. V případě úplné ruptury se provádí chirurgická léčba k zachování funkce končetiny, zejména je předepsána artroskopie - operace s minimálním traumatem.

Přestože jsou kosti kolenních kloubů největší v lidské kostře, je to právě koleno, které je příčinou většiny zranění. K poranění dochází v důsledku vysokého zatížení této části končetiny. Budeme hovořit o takovém zranění, jako je poškození zadního rohu mediálního menisku a způsoby eliminace jeho následků.

Účel menisku

Kloub končetiny patří ke složité struktuře, kde každý prvek řeší konkrétní úkol. Každé koleno je vybaveno menisky, které půlí kloubní dutinu a plní následující úkoly:

• stabilizující. Při jakékoli fyzické aktivitě se kloubní plochy posouvají požadovaným směrem;
• působí jako tlumiče nárazů, změkčují otřesy a otřesy při běhu, skákání a chůzi.

K poranění prvků tlumících nárazy dochází při různých poraněních kloubů právě kvůli zátěži, kterou tyto kloubní části přebírají. V každém koleni jsou dva menisky, které se skládají z chrupavkové tkáně:

• boční (vnější);
• mediální (vnitřní).

Každý typ desky tlumící nárazy je tvořen tělem a rohy (zadní a přední). Prvky tlumící nárazy se během fyzické aktivity volně pohybují.

K hlavnímu poškození dochází na zadním rohu vnitřního menisku.

Proč dochází ke zranění?

Častým poraněním chrupavkové ploténky je natržení, úplné nebo neúplné. Profesionální sportovci a tanečníci, jejichž specialitou je vysoká zátěž, jsou často zraněni. K úrazům dochází u starších lidí a v důsledku náhodného, ​​neočekávaného zatížení oblasti kolen.

K poškození těla zadního rohu mediálního menisku dochází z následujících hlavních důvodů:

• zvýšené sportovní zatížení (běhání po nerovném terénu, skákání);
• aktivní chůze, prodloužená pozice v podřepu;
• chronické kloubní patologie, při kterých se vyvíjí zánět v oblasti kolena;
• vrozená kloubní patologie.

Uvedené důvody vedou k poranění menisku různé závažnosti.

Klasifikace

Příznaky poranění chrupavčitých prvků závisí na závažnosti poškození chrupavkové tkáně. Existují následující fáze poranění vnitřního menisku:

• Fáze 1 (mírná). Pohyb poraněné končetiny je normální. Bolest je mírná a stává se intenzivnější při dřepech nebo skocích. Nad čéškou může být mírný otok;
• 2. stupeň zranění je doprovázeno silnou bolestí. Končetina se těžko narovnává i s cizí pomocí. Při kulhání se můžete pohybovat, ale kloub se může kdykoli zablokovat. Otok se postupně zvětšuje a kůže mění barvu;
• poškození zadního rohu mediálního menisku 3 stupně doprovázené bolestivými syndromy takové intenzity, že je nemožné vydržet. Nejvíce to bolí v místě kolenního kloubu. Jakákoli fyzická aktivita je nemožná. Koleno se zvětší a kůže změní svou zdravou barvu na fialovou nebo namodralou.

Pokud je poškozen mediální meniskus, existují následující příznaky:

1. bolest se zesílí, pokud zatlačíte na čéšku zevnitř a současně narovnáte končetinu (Bazhovův manévr);
2. kůže v oblasti kolena se stává příliš citlivou (Turnerův příznak);
3. při ležení pacienta dlaň bez problémů prochází pod poraněným kolenem (Landovo znamení).

Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, jakou metodu léčby použít.

Horizontální mezera

V závislosti na umístění poraněné oblasti a obecné charakteristiky poškození, existují typy poranění mediálního menisku:

• chodit spolu;
• šikmý;
• procházející napříč;
• horizontální;
• chronická forma patologie.

Vlastnosti horizontálního poškození zadního rohu mediálního menisku jsou následující:

• u tohoto typu natržení vnitřní destičky tlumící náraz dochází k poranění směřujícímu do kloubního pouzdra;
• V oblasti kloubní mezery dochází k otoku. Tento vývoj patologie má obecné znaky s poškozením předního meniskového rohu vnější chrupavky, proto je při diagnostice nutná zvláštní pozornost.

Při horizontálním částečném poškození se v dutině začíná hromadit přebytečná synoviální tekutina. Patologii lze diagnostikovat ultrazvukem.

Léčba horizontální ruptury zadního rohu mediálního menisku při okamžitém vyhledání lékařské pomoci je předepsána ve formě komplexní tradiční terapie, protože u tohoto typu poranění nedochází k zablokování kloubu. Za prvé, nesteroidní léky jsou předepsány ke zmírnění bolesti a otoku. Poraněné koleno je poté fixováno sádrový odlitek. Tradiční metoda léčby může trvat od šesti měsíců do 12 měsíců. Během prvních 3 měsíců je kloub znehybněn sádrou.

Po zmírnění prvních příznaků je pro každého pacienta vyvinuta sada speciálních gymnastických cvičení. Fyzioterapie a masáže jsou předepsány.

Li tradiční metody léčba nedává pozitivní výsledek, pak je indikována chirurgická intervence.

K léčbě a prevenci ONEMOCNĚNÍ KLOUBU a PÁTEŘE používají naši čtenáři metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními revmatology v Rusku, kteří se rozhodli vystoupit proti farmaceutickému bezpráví a představili lék, který OPRAVDU LÉČÍ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se na ni upozornit.

Synovitida způsobená poraněním mediálního menisku

Kvůli poškození zadního rohu mediálního menisku může začít synovitida. Tato patologie se vyvíjí v důsledku strukturálních chrupavčitých změn, ke kterým dochází v tkáních při poranění. Když dojde k prasknutí, synoviální tekutina se začne produkovat ve velkých objemech a vyplňuje kloubní dutinu.

Jak se rozvíjí synovitida (hromadění tekutiny), je stále obtížnější provádět pohyby. Pokud dojde k přechodu k degenerativnímu průběhu patologie, pak je koleno neustále v ohnuté poloze. V důsledku toho se vyvíjí svalové křeče.

Pokročilé formy synovitidy vedou k rozvoji artritidy. Proto jsou během diagnózy příznaky natrženého menisku podobné chronické artritidě.

Pokud synovitida není včas léčena, chrupavčitý povrch bude zcela zničen. Kloub již nebude dostávat výživu, což povede k dalšímu postižení.

Léčebné metody

U jakéhokoli poranění kloubu musí být léčba zahájena včas, bez prodlení. Pokud odložíte návštěvu na kliniku, trauma se stane chronickým. Chronický průběh patologie vede ke změnám tkáňové struktury kloubů a další deformaci poškozené končetiny.

Léčba poškození zadního rohu mediálního menisku může být konzervativní nebo chirurgická. Při léčbě takových zranění se často používají tradiční metody.

Komplexní tradiční terapie poranění vnitřního menisku zahrnuje následující opatření:

1. kloubní blokáda se provádí pomocí speciálních zdravotní zásoby, po kterém je motorická schopnost kloubu částečně obnovena;
2. k odstranění otoku jsou předepsány protizánětlivé léky;
3. období zotavení, včetně souboru speciálních gymnastických cvičení, fyzioterapie a masáží;
4. Dále přichází na řadu použití chondroprotektorů (léky, které pomáhají obnovit strukturu chrupavky). Mezi aktivní složky chondroprotektorů patří kyselina hyaluronová. Průběh léčby může trvat až šest měsíců.

Během celého průběhu léčby se používají léky proti bolesti, protože poškození vazů je doprovázeno neustálou bolestí. K odstranění bolesti jsou předepsány léky, jako je Ibuprofen, Diclofenac a Paracetamol.

Chirurgická intervence

V případě poranění menisku jsou následující body indikací pro chirurgickou manipulaci:

• těžká zranění;
• když je chrupavka rozdrcena a tkáň nelze obnovit;
• těžká poranění meniskových rohů;
• trhlina zadního rohu;
• kloubní cysta.

V případě poškození zadního rohu chrupavčité ploténky absorbující nárazy se provádějí následující typy chirurgických výkonů:

1. resekce roztrhané prvky nebo meniskus. Tento typ manipulace se provádí s neúplným nebo úplným roztržením;
2. zotavení zničené tkáně;
3. výměna, nahrazení zničená tkáň implantáty;
4. šití menisky. Takový chirurgický zákrok se provádí v případě čerstvého poranění a je vyhledána okamžitá lékařská pomoc.

Podívejme se blíže na typy chirurgické léčby poranění kolene.

Artrotomie

Podstatou artrotomie je kompletní resekce poškozeného menisku. Tato operace se provádí ve vzácných případech, kdy jsou kloubní tkáně včetně krevních cév zcela poškozeny a nelze je obnovit.

Moderní chirurgové a ortopedi uznali tuto techniku ​​za neúčinnou a prakticky se nikde nepoužívá.

Částečná menisektomie

Během operace se roztrhané, visící části poškozeného menisku resekují a přeživší prvky se obnoví.

Při obnově menisku se poškozené okraje oříznou tak, aby byl hladký povrch.

Endoprotetika

Na místo poškozeného menisku se transplantuje dárcovský orgán. Tento typ chirurgické intervence se neprovádí často, protože je možné odmítnutí dárcovského materiálu.

Šití poškozených tkání

Chirurgická léčba tohoto typu má za cíl obnovit zničenou tkáň chrupavky. Tento typ chirurgické intervence dává pozitivní výsledky, pokud zranění zasáhlo nejtlustší část menisku a existuje možnost hojení poškozeného povrchu.

Šití se provádí pouze u čerstvého poškození.

Artroskopie

Chirurgická intervence pomocí artroskopických technik je považována za nejmodernější a nejúčinnější způsob léčby. Se všemi výhodami je trauma během operace prakticky vyloučena.

K provedení operace se v kloubní dutině provede několik malých řezů, kterými se zavedou nástroje spolu s kamerou. Během zákroku se řezy přivádí fyziologický roztok.

Artroskopická technika je pozoruhodná nejen nízkou traumatičností při jejím provádění, ale také tím, že je možné současně vidět skutečný stav poraněné končetiny. Artroskopie se také používá jako jedna z diagnostických metod při stanovení diagnózy po poškození menisku kolenního kloubu.

Jak navždy zapomenout na bolesti kloubů?

Zažili jste někdy nesnesitelné bolesti kloubů nebo neustálé bolesti zad? Soudě podle toho, že čtete tento článek, už je osobně znáte. A samozřejmě víte z první ruky, co to je:

• neustálá bolest a ostrá bolest;
• neschopnost se pohodlně a snadno pohybovat;
• konstantní napětí v zádových svalech;
• nepříjemné křupání a cvakání v kloubech;
• ostrá střelba do páteře nebo bezpříčinná bolest v kloubech;
• neschopnost sedět v jedné poloze po dlouhou dobu.

Nyní odpovězte na otázku: Jste s tím spokojeni? Dá se taková bolest tolerovat? Kolik peněz jste již utratili za neúčinnou léčbu? Přesně tak – je čas to ukončit! Souhlasíš? Proto jsme se rozhodli publikovat, které odhaluje tajemství, jak se zbavit bolestí kloubů a zad.