Domov Zuby moudrosti Jak rozpoznat tepenné krvácení a poskytnout první pomoc. Efektivní způsoby, jak zastavit krvácení z rány Jak zastavit krev proudící jako fontána

Zuby moudrosti

Jak rozpoznat tepenné krvácení a poskytnout první pomoc. Efektivní způsoby, jak zastavit krvácení z rány Jak zastavit krev proudící jako fontána

- Jedná se o výron krve do vnějšího prostředí, přirozených tělních dutin, orgánů a tkání. Klinický význam patologie závisí na velikosti a rychlosti ztráty krve. Příznaky: slabost, závratě, bledost, tachykardie, snížený krevní tlak, mdloby. Detekce vnějšího krvácení není obtížná, protože zdroj je viditelný pouhým okem. K diagnostice vnitřního krvácení lze v závislosti na lokalizaci použít různé instrumentální techniky: punkci, laparoskopii, rentgenovou kontrastní studii, endoskopii atd. Léčba je obvykle chirurgická.

MKN-10

R58 Krvácení jinde nezařazené

Obecná informace

Krvácení - patologický stav, při kterém se krev z cév vylévá do vnějšího prostředí nebo do vnitřní orgány tkání a přirozených tělních dutin. Je stav, který vyžaduje pohotovost zdravotní péče. Ztráta významného objemu krve, zejména během krátké doby, představuje bezprostřední ohrožení života pacienta a může způsobit smrt. Léčbu krvácení, v závislosti na příčině jeho výskytu, mohou provádět ortopedičtí traumatologové, břišní chirurgové, hrudní chirurgové, neurochirurgové, urologové, hematologové a někteří další odborníci.

Klasifikace

S ohledem na místo, do kterého krev proudí, se rozlišují následující typy krvácení:

Zevní krvácení – do vnějšího prostředí. Je zde viditelný zdroj v podobě rány, otevřené zlomeniny nebo rozdrcené měkké tkáně.
Vnitřní krvácení - do jedné z přirozených tělesných dutin, se kterými komunikuje vnější prostředí: močový měchýř, plíce, žaludek, střeva.
Skryté krvácení– v tkáních nebo tělních dutinách, které nekomunikují s vnějším prostředím: v mezifasciálním prostoru, komorách mozku, kloubní dutině, břišní, perikardiální nebo pleurální dutině.

Zpravidla v klinická praxe skryté krvácení se také nazývá vnitřní, avšak s přihlédnutím k charakteristikám patogeneze, symptomů, diagnózy a léčby jsou odděleny do samostatné podskupiny.

V závislosti na typu poškozené cévy se rozlišují následující typy krvácení:

Arteriální krvácení. Vyskytuje se při poškození stěny tepny. Je jiný vysoká rychlost ztráta krve představuje nebezpečí pro život. Krev je jasně šarlatová a vytéká v napjatém, pulzujícím proudu.
Venózní krvácení. Vyvíjí se při poškození žilní stěny. Rychlost ztráty krve je nižší, než když je poškozena tepna podobného průměru. Krev je tmavá, s třešňovým nádechem, teče rovnoměrným proudem a obvykle nedochází k pulzaci. Pokud jsou poškozeny velké žilní kmeny, lze pozorovat pulzaci v rytmu dýchání.
Kapilární krvácení. Vyskytuje se při poškození kapilár. Krev se uvolňuje v samostatných kapkách připomínajících rosu nebo kondenzaci (příznak „krevní rosy“).
Parenchymální krvácení. Vyvíjí se při poškození parenchymálních orgánů (slezina, játra, ledviny, plíce, slinivka), kavernózní tkáně a spongiózní kosti. Vzhledem ke strukturálním rysům těchto orgánů a tkání nejsou poškozené cévy stlačovány okolní tkání a nestahují se, což způsobuje značné obtíže při zástavě krvácení.
Smíšené krvácení. Vyskytuje se při současném poškození žil a tepen. Příčinou je zpravidla poranění parenchymálních orgánů, které mají rozvinutou arteriální žilní síť.

V závislosti na závažnosti může být krvácení:

Plíce (ztráta ne více než 500 ml krve nebo 10-15% objemu krve).
Průměr (ztráta 500-1000 ml nebo 16-20% bcc).
Těžká (ztráta 1–1,5 litru nebo 21–30 % bcc).
Masivní (ztráta více než 1,5 litru nebo více než 30 % bcc).
Fatální (ztráta 2,5–3 litrů nebo 50–60 % objemu krve).
Naprosto fatální (ztráta 3-3,5 litru nebo více než 60 % objemu krve).

S ohledem na původ se rozlišuje traumatické krvácení, které se vyvíjí v důsledku poranění nezměněných orgánů a tkání, a patologické krvácení, ke kterému dochází v důsledku patologický proces v některém orgánu nebo jsou důsledkem zvýšené permeability cévní stěny.

Podle doby výskytu rozlišují specialisté v oboru traumatologie a ortopedie na primární, časné sekundární a pozdní sekundární krvácení. Primární krvácení se rozvine bezprostředně po poranění, časné sekundární krvácení nastává během nebo po operaci (například v důsledku sklouznutí ligatury ze stěny cévy) a pozdní sekundární krvácení se objeví po několika dnech nebo týdnech. Příčinou pozdního sekundárního krvácení je hnisání s následným roztavením cévní stěny.

Příznaky krvácení

K číslu společné rysy Mezi patologie patří závratě, slabost, dušnost, extrémní žízeň, bledost kůže a sliznic, snížený krevní tlak, zrychlená srdeční frekvence (tachykardie), presynkopa a mdloby. Závažnost a rychlost rozvoje těchto příznaků je určena rychlostí krvácení. Akutní ztráta krve je obtížnější tolerovat než chronická ztráta krve, protože v druhém případě má tělo čas se částečně „přizpůsobit“ probíhajícím změnám.

Lokální změny závisí na charakteristice poranění nebo patologického procesu a typu krvácení. Při vnějším krvácení dochází k porušení celistvosti kůže. Když se objeví krvácení ze žaludku, meléna (dehtově černá řídká stolice) a změny zvracení temná krev. Možné je i krvácení z jícnu krvavé zvracení, ale krev je spíše světlejší, červená než tmavá. Krvácení ze střev je doprovázeno melénou, ale chybí charakteristické tmavé zvracení. Pokud jsou plíce poškozeny, vykašle se jasně šarlatová, světle zpěněná krev. Pro krvácení z ledvinová pánvička nebo Měchýř Typická je hematurie.

Skryté krvácení je nejnebezpečnější a nejobtížněji diagnostikovatelné, lze je identifikovat pouze podle nepřímé znaky. Současně krev hromadící se v dutinách stlačuje vnitřní orgány a narušuje jejich fungování, což může v některých případech způsobit rozvoj nebezpečné komplikace a smrt pacienta. Hemotorax je doprovázen dýchacími obtížemi, dušností a oslabením poklepového zvuku v dolních partiích hruď(s adhezemi v pleurální dutina možná tupost v horní nebo střední části). U hemoperikardu je v důsledku stlačení myokardu narušena srdeční činnost a je možná zástava srdce. Krvácení do dutiny břišní se projevuje nadýmáním břicha a tupostí poklepového zvuku v jeho šikmých úsecích. Při krvácení do lebeční dutiny dochází k neurologickým poruchám.

Krvácení za hranicemi cévní řečiště má výrazný Negativní vliv pro celé tělo. Kvůli krvácení se objem krve snižuje. V důsledku toho se srdeční činnost zhoršuje, orgány a tkáně dostávají méně kyslíku. Při dlouhodobé nebo rozsáhlé ztrátě krve se rozvíjí anémie. Ztráta významného objemu bcc během krátké doby způsobuje traumatický a hypovolemický šok. Rozvíjí se šoková plíce, objem se zmenšuje renální filtrace dochází k oligurii nebo anurii. V játrech se tvoří ložiska nekrózy a je možný parenchymální ikterus.

Typy krvácení

Krvácení z ran

První pomoc spočívá v narkóze a znehybnění dlahou. Na otevřené zlomeniny Na ránu se aplikuje sterilní obvaz. Pacient je převezen na urgentní příjem nebo traumatologické oddělení. Pro objasnění diagnózy je předepsána radiografie poškozeného segmentu. U otevřených zlomenin se provádí PSO, jinak taktika léčby závisí na typu a místě poranění. U intraartikulárních zlomenin doprovázených hemartrózou se provádí kloubní punkce. V případě traumatického šoku jsou přijata vhodná protišoková opatření.

Krvácení z jiných zranění

TBI může být komplikováno skrytým krvácením a tvorbou hematomu v lebeční dutině. Současně není vždy pozorována zlomenina kostí lebky a pacienti v prvních hodinách po poranění se mohou cítit uspokojivě, což komplikuje diagnózu. U uzavřených zlomenin žeber je někdy pozorováno poškození pohrudnice, doprovázené vnitřním krvácením a tvorbou hemotoraxu. Na tupé trauma břišní dutina možné krvácení z poškozených jater, sleziny nebo dutých orgánů (žaludek, střeva). Krvácení z parenchymatických orgánů je zvláště nebezpečné kvůli masivní krevní ztrátě. Taková zranění se vyznačují rychlým rozvojem šoku, bez okamžitého kvalifikovanou pomoc obvykle nastává smrt.

V případě poranění bederní oblasti je možná modřina nebo prasknutí ledviny. V prvním případě je ztráta krve nepatrná, krvácení dokládá výskyt krve v moči, ve druhém případě je obraz rychle narůstající ztráty krve doprovázený bolestmi v bederní oblasti. Při modřinách v podbřišku může dojít k prasknutí močové trubice a močového měchýře.

První pomoc u všech vnitřních krvácení traumatického charakteru spočívá v tlumení bolesti, zajištění klidu a okamžitém doručení pacienta do specializovaného zdravotnického zařízení. instituce. Pacient je umístěn do horizontální pozice se zvednutýma nohama. Aplikujte za studena (blistr nebo nahřívací polštářek s ledem popř studená voda). Při podezření na krvácení z jícnu nebo žaludku nesmí pacient jíst ani pít.

Na přednemocničním stádiu Pokud je to možné, proveďte protišoková opatření a doplňte objem krve. Po přijetí na lékařskou fakultu. zakládání pokračuje infuzní terapie. Svitek diagnostická opatření záleží na povaze zranění. Při TBI je předepsána konzultace s neurochirurgem, RTG lebky a EchoEG, při hemotoraxu - RTG hrudníku, příp.

V případě poškození cév různého typu je nutné včas zastavit krvácení. To platí zejména pro silné krvácení, které může vést k fatální výsledek. Aby nedošlo k velké ztrátě krve, je důležité umět určit povahu rány a správně poskytnout první pomoc.

Foto 1. I malá rána potřebuje ošetření. Zdroj: Flickr (Kenga86)

Typy krvácení

Cévní poranění způsobující krvácení může být v důsledku toho spojeno s traumatem vnější vliv(traumatické krvácení), nebo s destrukcí cév zevnitř (například prorůstání nádoru do cévní stěny).

Ke krvácení dochází v závislosti na směru průtoku krve externí A vnitřní.

Podle typu poškozené cévy jsou rozděleny do tří skupin:

Arteriální;
Žilní;
Kapilární.

Jasné oddělení typů má velký praktický význam, protože pro každý z nich je to nutné různé přístupy poskytnout pomoc.

Jak zastavit krvácení

Poškození doma kůže velmi snadné s ohledem na arzenál řezání a propichování předmětů v kuchyni (nože, struhadla, nástavce na procesor, sekery na krájení masa). Pokud se taková nepříjemnost objeví, je třeba nejprve posoudit hloubku poškození tkáně.

Již při prohlídce rány je jasné: je povrchová resp hluboká rána. Každá vyžaduje jiná opatření k zastavení krvácení.

Povrchový řez

To znamená poškození, ve kterém Je narušena pouze integrita kůže a pod ní ležící tuková tkáň. Nedochází k poranění velkých cév, krev vytéká rovnoměrně, v malých objemech.

Často lze takové krvácení zastavit sami, aniž byste museli jít do nemocnice.

V první řadě je potřeba ránu pečlivě ošetřit opláchněte studenou tekoucí vodou. To se provádí za účelem odstranění jak případné kontaminace tkání, tak reflexního zúžení malých cévek. I tyto manipulace pomáhají snižovat krevní ztráty. Dalším krokem je ošetření rány speciálními roztoky, které zabraňují infekci tkáně.
Okraje rány výhodný Rukojeť .
Další se překrývá tlakový obvaz na ráně. K tomu je lepší použít gázový obvaz nebo speciální sterilní sáčky (obvykle se nacházejí v lékárničkách). Pokud nic z toho nemáte po ruce, postačí jakýkoli čistý hadřík (šátek, ručník).

Poznámka! Pokud se po všech akcích krvácení nezastaví do 15 minut, měla by být osoba převezena na pomoc do specializované nemocnice.

Hluboký řez

Při takovém poškození je vysoká pravděpodobnost zničení velkých cév, nervů, šlach, protože rána je mnohem hlubší. Pokud není pomoc poskytnuta včas, je možná smrt.

Algoritmus akcí je následující:

Určete typ krvácení. Žilní - krev proudí plynule, její barva je tmavě vínová. Při krvácení z tepen je barva krve sytě červená, vytéká pod vysokým tlakem (tryskání).
Chcete-li snížit ztrátu krve, měli byste upnout nádoby na správném místě. To by mělo být provedeno okamžitě, zejména u velkých řezů. Při žilním krvácení se přikládá turniket z dostupných prostředků pod ránu (dále od srdce), při tepenném krvácení - nad místem poranění (blíže k srdci). Pro tyto účely je vhodný pásek, ručník a kus prostěradla. Turniket by měl být utažen, dokud se krvácení úplně nezastaví.
Zakryjte ránu obvazem, pokud možno sterilní.
Paralelně následuje zavolat záchranku.

To je důležité! Poznamenejte si čas přiložení turniketu a informujte svého poskytovatele zdravotní péče později. Ještě lepší je zapsat si čas na papír a připevnit jej na viditelné místo na těle pacienta.

Na řezy u dětí Především nepropadejte panice. Vzhledem k tomu, že objem cirkulující krve u dítěte je menší než u dospělého, měli byste v případě vážné rány jednat co nejrychleji.

Děti reagují mnohem silněji na akutní ztrátu krve. Je třeba mít na paměti, že dítě může být vyděšeno pohledem na vlastní krev až do ztráty vědomí. Proto rozptýlit dítě něco zajímavého, pokuste se udržet ránu mimo jeho zorné pole. Pokud oběť ztratí vědomí, pak byste měli provést následující:

položit horizontálně.
Pokud je to možné, noste dítě ven na Čerstvý vzduch nebo otevřít okno.
Energie pomáhá triturace uši, tváře.

Dobré pro zvýšení povědomí tampon s amoniak, přinesl do nosu.

Co nedělat

Za žádných okolností se to nevyplatí vyplňte ránu jodovou tinkturou. To povede k chemické popáleniny v ráně a bude se těžko hojit. Toto pravidlo platí i pro roztok brilantní zeleně, peroxidu vodíku, pokud mluvíme o hlubokém poškození.
Je to zakázáno dotek okraje rány se špinavýma rukama.
Pokud v ráně nějaké zbyly řezání předmětů(přilepený např. kousek skla), pak v žádném případě nevytahuj to je sám. To vede k opakovanému poškození tkáně a zvýšené ztrátě krve.
Neodstraňujte obvaz nasáklý krví, ale naneste na něj novou vrstvu obvazového materiálu.
Převoz oběti do nemocnice by se neměl zdržovat.

To je důležité! Postiženému není potřeba podávat vodu ani jídlo, i když je minimální riziko vnitřního krvácení!

Jaké léky pomáhají zastavit krvácení?

K zastavení krvácení se používají hemostatické léky, antiseptika nebo lidové léky.

Hemostatické léky

Většina hemostatických přípravků má úzký rozsah použití a nejsou předepisovány pro malé řezy.

Příklady drog zahrnují:

kyselina tranexamová(předepisuje se pouze v pooperačním období),
kyselina aminokapronová(s nedostatkem koagulačních faktorů v těle),
vagotil(využívá se hlavně v gynekologii).

Není vhodné používat tyto léky doma, oni mají spoustu kontraindikací.

Poznámka! Cenově nejdostupnější a bezpečný prostředek- roztok peroxidu vodíku. Při aplikaci na okraje rány kromě antiseptického účinku zastavuje i krvácení. Zvláště účinný pro mělké poškození kůže.