Při práci s periferním žilním katétrem je nutné dodržovat asepse, pracovat se sterilními rukavicemi, po každém zavedení léčivé látky přes katétr je třeba vyměnit sterilní zátku. Nepoužívejte zástrčku, jejíž vnitřní povrch by se mohl infikovat.
Informace o množství podaných léků na sushi a rychlosti jejich podání jsou pravidelně zaznamenávány do pozorovací karty pacienta, aby bylo možné sledovat účinnost infuzní terapie. Místo katetrizace se doporučuje měnit každých 48–72 hodin.
Potřebné nástroje
- sterilní tác
- odpadkový zásobník
- sterilní obvazový materiál
- stříkačku s 10 ml heparinizovaného roztoku 1:1000
- stříkačku s 5 ml sterilního fyziologického roztoku
- antiseptikum - 700 alkoholu
- sterilní zátky v balení pro periferní intravenózní katétry
- sterilní rukavice
Sekvenování
1. Připravte si sterilní tác s obvazovým materiálem, sterilní zátkou a 2 injekční stříkačky o objemu 5 a 10 ml.2. Natáhněte 5 ml sterilního fyziologického roztoku do stříkačky.
3. Natáhněte 10 ml heparinizovaného roztoku do stříkačky.
4. Uklidněte pacienta, dejte mu ruku do pohodlné polohy, vysvětlete průběh nadcházející manipulace.
5. Používejte sterilní gumové rukavice.
6. Umístěte dva sterilní ubrousky pod spojovací hadičku a zastavte infuzi.
7. Odpojte systém pro intravenózní infuze léky ze spojovací trubice periferního žilního katétru.
8. Spojte injekční stříkačku s 5 ml sterilního fyziologického roztoku (pro profylaxi) a vložte do katétru.
9. Odpojte stříkačku od spojovací hadičky katétru.
10. Připojte stříkačku s 10 ml heparinizovaného roztoku na spojovací hadičku katétru a vložte ji do katétru.
11. Odpojte stříkačku od spojovací hadičky katétru.
12. Vstup do katétru uzavřete sterilní zátkou, sterilní ubrousky a stříkačky umístěte do nádobky s dezinfekčním roztokem.
13. Sledujte stav fixačního obvazu a v případě potřeby jej vyměňte.
14. Pravidelně kontrolujte místo vpichu brzká detekce komplikace.
15. Informujte lékaře o výskytu: otoku, zarudnutí, lokálního zvýšení teploty, prosakování, bolesti při podávání léku.
Poznámka. Při výměně adhezivního obvazu nepoužívejte nůžky, protože by mohly odříznout katétr a ten by spadl do oběhový systém. K prevenci tromboflebitidy se do žíly nad místem vpichu aplikuje tenká vrstva tromboflebických mastí (traumeel, heparin, troxevasin).
Pomocí nitrožilního katétru, injekcí do žilního řečiště, dlouhodobého podávání léků a lékařská řešení, odběr krve pro analýzu a další postupy. Tento katétr vyžaduje pečlivou péči, aby se zabránilo infekci a dalším komplikacím. Důležité pravidlo Péče o katétr nebo implantovaný portový systém je pravidelné proplachování.
Proč je nutné katetr propláchnout?
Po každém podání léku přes port nebo katétr poskytovatel propláchne fyziologickým roztokem, aby se snížily interakce léků. Katétr se na konci každého použití propláchne, aby se zabránilo ucpání, které může být způsobeno:
- sediment drog;
- pronikání krve a tvorbou krevních sraženin.
V závislosti na typu a účelu lze katétry mýt pravidelně, několikrát denně.
Jak proplachovat centrální a periferní katétry
V závislosti na typu přístupu existují:
- centrální žilní katétr (slouží k zajištění přístupu do centrální žíly);
- periferní žilní katétr (umožňuje přístup do žilního řečiště pacienta).
Jak propláchnout katétr? Péče o jakýkoli intravenózní katétr zahrnuje proplachování fyziologickým roztokem 0,9% nebo směsí s heparinem: 100 IU (0,02 ml) heparinu na 1 ml chloridu sodného. Toto proplachování se provádí před a po každém použití katétru. Fyziologický roztok čistí vnitřní dutina katétru od zbytků léčiva a podání heparinu zabraňuje zablokování.
Katétr se pravidelně promývá 1-3x denně. Pokud je pacientovi podán dlouhé nálevy, pak není nutné katetr často proplachovat.
Jak propláchnout systém portů
Portový systém U-PORT poskytuje dlouhodobý přístup centrální žíla pacienta, zjednodušuje postup injekce a činí ji méně bolestivou. Na správná péče U-PORT lze používat několik let bez nutnosti výměny. Jedním z pravidel takové péče je pravidelné proplachování systému. Stejně jako u intravenózního katétru by měl být systém propláchnut 0,9% roztokem chloridu sodného pokaždé před a po podání léku. Po relaci použití systému portů je umístěn heparinový zámek. Koncentrace heparinu v v tomto případě volitelná v rozsahu od 100 do 500 jednotek/ml.
Jak propláchnout katétr, pokud se portový systém používá zřídka? V takové situaci se doporučuje propláchnout každých 4-5 týdnů, aby nedošlo k ucpání.
K rychlému odhalení prvních příznaků komplikací je nutné denně kontrolovat místo katetru. Mokré nebo znečištěné obvazy je třeba okamžitě vyměnit.
Zarudnutí a otok tkání v místě instalace katétru ukazují na místní zánětlivá reakce a indikují potřebu naléhavého odstranění PVC. Při manipulaci s PVC a infuzním systémem je velmi důležité zabránit kontaminaci a přísně dodržovat pravidla asepse. Načasování umístění katétru musí být zaznamenáno písemně; u dospělých se musí PVK měnit každých 48-72 hodin a při použití krevních přípravků - po 24 hodinách (u dětí se místo umístění mění pouze při komplikacích) každých 24-48 hodin se mění infuzní systém. K propláchnutí katétrů použijte heparinizovaný izotonický roztok chloridu sodného.
Účelem péče o instalovaný periferní žilní katétr je zajistit jeho fungování a prevenci pravděpodobné komplikace. Pro dosažení úspěchu je nutné dodržet všechny body kvalitního použití kanyly.
Každé připojení katetru představuje další bránu pro infekci, takže se zařízení můžete dotknout pouze v odůvodněných případech. Nedotýkejte se zařízení opakovaně rukama. Striktně dodržujte asepse, pracujte pouze se sterilními rukavicemi.
Sterilní zátky často vyměňujte a nikdy nepoužívejte zátky, jejichž vnitřní povrchy mohou být infikovány.
Ihned po podání antibiotik, koncentrovaných roztoků glukózy nebo krevních produktů vypláchněte katétr malým množstvím fyziologického roztoku.
Abyste předešli trombóze a prodloužili funkci katétru v žíle, proplachujte katétr během dne mezi infuzemi navíc fyziologickým roztokem. Po podání fyziologického roztoku nezapomeňte podat heparinizovaný roztok!
Sledujte stav fixačního obvazu a v případě potřeby jej vyměňte.
Při péči o katétr nepoužívejte nůžky!
Pravidelně kontrolujte místo vpichu, abyste včas odhalili komplikace. V případě otoku, zarudnutí, lokálního zvýšení teploty, obstrukce katétru, prosakování, jakož bolestivé pocity Při podávání léků upozorněte lékaře a vyjměte katétr.
Při výměně lepicí bandáže nepoužívejte nůžky. Existuje nebezpečí odříznutí katetru, což způsobí, že se katetr dostane do krevního řečiště.
Pro prevenci tromboflebitidy naneste tenkou vrstvu trombolytických mastí (například Lyoton Gel) do žíly nad místem vpichu.
Pečlivě sledujte malé dítě, které může nevědomky odstranit obvaz a poškodit katétr.
Když nežádoucí reakce na lék (bledost, nevolnost, vyrážka, potíže s dýcháním, horečka) - zavolejte lékaře.
Přerušení infuze. Pro přerušované použití (např. injekce, krátké infuze atd.) by měl být katétr otevřený (patent). K dosažení tohoto cíle se používá několik metod.
1. Pomalé infuze- když je vlastní infuze přerušena a nahrazena infuzí, která nemá žádný aktivní účinek a slouží pouze k udržení otevřeného katétru. Při používání je třeba počítat s dodatečnými náklady tato metoda- na úvod.
2. Heparinový blok: lumen hadičky katétru se naplní roztokem heparinu zředěným 1:100, po zavedení roztoku je nutné katétr „zazátkovat“ (na katétr našroubovat zátku). To zabraňuje zpětnému toku krve kanylou a vzniku sraženin v trubici katétru. Nevýhody této metody: náklady na zbytečné použití heparinu.
3. Jehlové podpatky jsou plastové obturátory speciálně vyrobené pro intravenózní katétry odpovídající velikosti, vybavené záslepkovým šroubem (obr. 1).
Rýže. 1. Krátký periferní intravenózní katétr G 18 se styletem na hydrofobní zátce pro přerušení infuze
Jsou vloženy do lumen katétrové trubice a zajištěny šroubovacím zářezem. Zcela zabírají prostor lumen. Špička styletu je zaoblená, aby nepoškozovala stěny cév. Jsou bezpečné, protože poskytují dodatečnou stabilizaci katétrů.
Odstranění katétru. Důkladně si umyjte ruce. Odstraňte veškeré obvazy zajišťující katétr. Nepoužívejte nůžky, protože to může vést k přeříznutí katétru a embolii z odříznuté části katétru. Místo katétru zakryjte suchou sterilní bavlněnou látkou. Odstraňte katétr stisknutím místa, kde byl umístěn po dobu 3-4 minut. Ujistěte se, že nedochází ke krvácení. Pokud krvácení pokračuje, zvedněte paži pacienta. V případě potřeby aplikujte sterilní obvaz na místo, kde byl katétr umístěn. Vždy zkontrolujte neporušenost odstraněného katétru.
Cílová: prevence komplikací: vzduchová embolie, infekce žíly a kůže v místě zavedení katétru.
Indikace: podklíčkový katétr podávané za účelem dlouhodobé infuzní terapie.
Vybavení: sterilní obvazový materiál, kožní antiseptikum, sterilní stříkačka, heparin, izotonický roztok.
| Etapy | Odůvodnění |
| 1. Ujistěte se, že je katétr neustále uzavřen zátkou (zátkou) | |
| 2. Denně ošetřujte kůži v místě zavedení katétru antiseptický roztok. | |
| 3. Každý den měňte aseptický obvaz | Snížená míra infekce |
| 4. Před připojením systému pro podávání roztoků je nutné: - sklopit hlavový konec (sejmout polštář), - požádat pacienta, aby otočil hlavu opačným směrem než katetr a zadržel dech, - vyjmout zátku , připojte sterilní stříkačku ke katétru, umožněte dýchání, zatáhněte za píst stříkačky Než se objeví krev, požádejte sami sebe, abyste zadrželi dech, odpojte stříkačku od katétru a připojte IV kanylu, umožněte dýchání. | Zabránění nasávání vzduchu podklíčkové žíly Aby bylo zajištěno, že je katétr v žíle, varování před vzduchovou embolií |
| 5. Po podání roztoků propláchněte katétr roztokem heparinu (0,5 ml heparinu, tj. 2500 jednotek na 5,0 ml izotonického roztoku) | Prevence tvorby krevních sraženin |
| 6. Systém se vypne, když je hlava sklopena a pacient zadržuje dech. | Prevence vzduchové embolie |
| 7. Pokud během dne nebyla provedena intravenózní infuze, je do podklíčkového katetru (heparinový uzávěr) injikován roztok heparinu ve stejné dávce. | Prevence ucpání katétru krevní sraženinou |
Simulace #34.
Vy- zdravotní sestřička přijímací oddělení. Byl přijat pacient s arteriálním krvácením ze střední třetiny pravé nohy. Musíte použít hemostatický turniket.
Standardní odpověď.
Aplikace hemostatického turniketu pro arteriální krvácení.
Cílová: dočasné zastavení krvácení.
Indikace: arteriální krvácení.
Zařízení: hemostatický turniket, ubrousek, papír, tužka, PPI, Kramerova dlaha.
| Etapy | Odůvodnění |
| 1. Nasaďte si rukavice | Zajištění osobní ochrany. |
| 2. Zkontrolujte dostupnost arteriální krvácení | Dostupnost indikací pro aplikaci turniketu. |
| 3. Vysvětlete postup oběti a uklidněte ji | |
| 4. Položte končetinu do zvýšené polohy vzhledem k srdci. | Zajištění odtoku žilní krve z končetiny pro zachování objemu krve |
| 5. Vyberte správné místo pro aplikaci turniketu (nad ranou, pokud možno blízko k ní) | Prevence komplikací. |
| 6. Umístěte měkkou látkovou podložku nebo si narovnejte oblečení na místo, kde má být škrtidlo přiloženo | Prevence poškození kůže |
| 7. Rukama mírně natáhněte škrtidlo, přiveďte ho pod končetinu a aplikujte první kruhový turnus tak, aby byl počáteční úsek turniketu pokryt následným turnusem. | Fáze přikládání turniketu |
| 8. Pokračujte spirálovitě přikládáním škrtidla, aniž byste jej natahovali, škrtidla jdou vedle sebe, blízko sebe. | |
| 9.3 zajistit turniket. | |
| 10. Umístěte pod škrtidlo poznámku s uvedením času, kdy bylo škrtidlo přiloženo (datum, hodina, minuta), jméno a pozici poskytovatele první pomoci. | Prevence nekrózy končetin. Turniket by měl být uvolněn každých 20-30 minut a ponechán maximálně 1 hodinu v zimě a 1,5-2 hodiny v létě |
| 11. Přiložte na ránu aseptický obvaz. Končetinu izolujte, ale tak, aby bylo škrtidlo při přepravě vidět. | Prevence komplikací |
| 12. Proveďte transportní imobilizaci. | Navození klidu, snížení bolesti. |
Simulace #35
Jste lékař sestra oddělení purulentní chirurgie. Pacient přišel 3. den po otevření vředu na levé tváři. Potřebujete obvázat hnisavou ránu.
Standardní odpověď.
Obvaz hnisavou ránu.
Cílová: odstranění hnisavého obsahu z rány, prevence sekundární
infekce, vytvářející podmínky pro hojení ran.
Indikace: přítomnost hnisavé rány.
Zařízení: ochranné brýle, maska, plátěná zástěra, rukavice, kůže
antiseptická, sterilní pinzeta - 3, knoflíková sonda, gumové drény.
sterilní obvazový materiál, antiseptické roztoky, masti,
hypertonický roztok, nádoba s dezinfekčním prostředkem.
| Etapy | Odůvodnění |
| 1. Nasaďte si ochranné brýle, masku, zástěru a rukavice. | Zajištění osobní ochrany. |
| 2. Vysvětlete pacientovi význam manipulace a uklidněte ho. | Psychologická příprava pacienta. |
| 3. Převaz provádějte bezkontaktním způsobem, aniž byste se rukama dotkli rány nebo obvazového materiálu. | Ochrana proti infekci. Prevence zkřížené infekce. |
| 4. Pinzetou odstraňte starý obklad a vyhoďte jej do nádoby na odpad. Vysušený obvaz předem navlhčete antiseptickým roztokem (3% roztok peroxidu vodíku nebo 0,5% roztok manganistanu draselného). Umístěte pinzetu do dezinfekčního roztoku | Prevence nozokomiálních infekcí. Snížení bolesti. |
| 5. Zhodnoťte stav rány | Fáze založení proces rány. |
| 6. Ošetřete kůži kolem rány kožním antiseptikem. Pokud je na kůži hnisavý výtok, nejprve osušte pokožku suchým míčem. | Prevence sekundární infekce. |
| 7. Ošetřete ránu v závislosti na fázi procesu rány. Pokud je v ráně hnis, omyjte ránu 3% roztokem peroxidu vodíku a poté ránu osušte suchým míčkem. | Odstranění výtoku z rány. |
| 8. Vyměňte pinzetu za sterilní. | Prevence další infekce. |
| 9. Podle fáze rány přiložte nový obvaz: - v první fázi - zaveďte drenáž a přiložte na ránu ubrousek navlhčený hypertonickým roztokem. -ve druhé fázi - položte ubrousek s mastí nebo antiseptickým roztokem. | Odvodnění. Urychlení hojení ran |
| 10. Zajistěte obvaz jedním z následujících způsobů. Pomozte pacientovi vstát. | Ochrana rány. Vytvoření pohodlí pro pacienta. |
| 11. Použité nástroje vložte do nádoby s dezinfekčním roztokem. | Prevence nozokomiálních infekcí. |
| 12. Sundejte rukavice a vhoďte je do nádoby s dezinfekčním roztokem. | Bezpečnost infekce |
| 13. Umyjte si ruce. | Ochrana zdraví osob. |
Simulace #36
