Kolonoskopie - nejnovější metoda vyšetření pomocí přístrojů, které se používají k diagnostice patologických stavů konečníku a tlustého střeva. Kolonoskopie konečníku umožňuje doslova zhodnotit stav střev na ploše asi dvou metrů během několika minut.
Co je to kolonoskopie konečníku?
Kolonoskopie konečníku se provádí pomocí speciálního přístroje zvaného kolonoskop. Kolonoskop vypadá jako dlouhá a poměrně ohebná sonda a na konci je vybaven speciálním podsvíceným okem a také miniaturní videokamerou. Tato kamera umožňuje okamžité prohlížení obrazu na speciální obrazovce.
Součástí komplexu s kolonoskopem je hadička pro přenos vzduchu, kleště, které jsou určeny k biopsii, případně odběru histologického materiálu.Bolí to nebo ne?
Není neobvyklé, že většinu pacientů znepokojuje právě tato otázka, totiž zda je rektální kolonoskopie bolestivá procedura, protože nikdo neví, na co se připravit.
Během procedury může skutečně dojít k určitému nepohodlí nebo dokonce bolesti, je to způsobeno otokem střeva při vyšetření.
Můžete také cítit určité pálení. Nadýmání může být způsobeno čerpáním vzduchu z trubice. To se provádí pro narovnání střevních stěn, stejně jako pro podrobnější vyšetření.
Stojí za zmínku, že kolonoskopie konečníku se provádí hlavně bez anestezie, protože existuje možnost poranění tlustého střeva, což by mělo být pečlivě sledováno. Po ukončení vyšetření se zastaví přívod vzduchu a bolest okamžitě zmizí.
Mnoho pacientů se tohoto zákroku bojí, jak tomu je pravděpodobnost infekce, ale spěcháme vás upozornit, že veškeré vybavení musí být před kontrolou pečlivě zpracováno, berte prosím tuto skutečnost v úvahu!
Samotné střevní trauma je poměrně vzácné, ale pokud ano dobrá klinika, by se nemělo vůbec vyskytovat. A také, někteří mohou být z tohoto postupu jednoduše rozpačití, proto stojí za to vědět, jak přesně se provádí.Spíš se stydíte za to, že začínáte samotnou nemoc, ale konzultace a vyšetření s lékaři to není.
Jak se provádí rektální kolonoskopie?
Jak již bylo zmíněno výše, rektální kolonoskopie je vyšetření konečníku pomocí speciální sondy. Je poměrně tenký, srovnatelný s malíčkem.
V rukou zkušeného odborníka trvá tato procedura cca 10-15 minut, ne více a navíc probíhá zcela bezbolestně.
Pokud půjdeme do podrobností, lékař musí nejprve zavést kolonoskop podél pasáže konečníku, v případě potřeby může odebrat i vzorek tkáně (biopsii). Pokud je polyp identifikován, musí být okamžitě odstraněn pomocí speciálních zařízení.
Lékař může také pořídit snímky oblastí, kde jsou nalezeny patologie, a připojit je k protokolu. Před samotným zákrokem je třeba nabídnout anestezii a anesteziolog vám musí podrobně sdělit samotný proces. Můžete se ptát na jakékoli otázky, které vás zajímají, protože pokud souhlasíte s narkózou, přinášejí vám dokument, který musíte podepsat. Po dokončení kolonoskopie lékař udělá závěr a předepíše léčbu.
Video
Výhody a nevýhody
Za prvé, stojí za to uvést všechny výhody rektální kolonoskopie:
- umožňuje okamžitě stoprocentně posoudit stav střev, bez dalších vyšetření a testů.
- kolonoskopie konečníku je pacientům připisována jako preventivní vyšetření, které patří k nejnebezpečnějším onkologická onemocnění. Zde stojí za zmínku, že v Ruská Federace Ročně je registrováno asi 50 tisíc případů rakoviny tlustého střeva.
- Nalezené vředy je možné ihned odstranit při kolonoskopickém vyšetření a vředy kauterizovat.
- tento postup umožňuje vše důkladně vyšetřit, zejména zánět na sliznici, na rozdíl od CT, u kterých to nelze v zásadě zjistit.
Nevýhody rektální kolonoskopie:
- V případě, že pacient souhlasí a podstoupí narkózu, je možné nechtěné poškození střeva.
- Je také možné způsobit záchvat slepého střeva a dehydrataci organismu.
- Hrozí krvácení, stejně jako pokles krevního tlaku.
- Možné riziko průjmu, zánětlivý proces ve střevě samotném, stejně jako infekce.
Příprava na kolonoskopii
Kolonoskopie konečníku vyžaduje, aby pacient plně připravil svá střeva, což se provádí v omezené stravě, stejně jako očistu tlustého střeva. Jídelníček je zase určen úplným vyloučením zeleniny a ovoce 2-3 dny před začátkem. A čištění střev se provádí speciálními laxativy nebo roztoky, které se také užívají den před nebo v předvečer testu.
Video
Před zákrokem také nezapomeňte vyloučit všechny alkoholické nápoje! Kvalita přípravy vše závisí na pacientovi, protože díky dobré přípravě je možné vyhnout se nepohodlí pacienta a poskytnout diagnostickou přesnost.
Mnoho lidí si neuvědomuje onemocnění trávicího traktu, roky trpí neustálými problémy s vyprazdňováním, bolestmi v podbřišku a anorektální oblasti a mají také časté krvavé výtoky z řitní otvor.
Nemocný dlouhé období v době, kdy odmítají diagnózu a terapii. Podobné příznaky lze zjistit při odborném vyšetření.
Pro inscenaci přesnou diagnózu je pacient odeslán účinná metoda vyšetření - střevní kolonoskopie.
Co je střevní kolonoskopie?
Fiberkolonoskopie (FCS) – vyšetření rekta a tlustého střeva endoskopická metoda, prostřednictvím speciálního optického zařízení (Fibroskop).
Postup kolonoskopie se provádí na krátkou dobu – jen několik minut. To umožňuje vizuální hodnocení vnitřní stav vnitřnosti po celé délce (2 m).
Někteří lidé se této diagnostické metody bojí, jsou v rozpacích nebo nedůvěřiví a ostražití. Ale fibrokolonoskopie střev je nejmodernější a spolehlivým způsobem identifikace poruch ve střevech.
Kromě celkového vyšetření se se spolehlivou přesností provádí biopsie a polypektomie (odstranění polypů). Přímo během procesu je také možné odebrat materiál na histologické vyšetření. Potřebné části střevních stěn se odebírají pomocí speciálních kleští.
Až do roku 1966 (do okamžiku, kdy byl vytvořen a otestován prototyp moderní konstrukce kolonoskopu), se vyšetření provádělo pouze na 30 cm délky tlustého střeva. Diagnostika byla provedena pomocí rigidního rektosigmoidoskopu. Aby bylo možné vidět celý obvod střeva, bylo nutné uchýlit se k rentgenovým paprskům, ale to neumožnilo detekovat ani onkologii, ani polypy.
Nyní je optická sonda tenký (1 cm), flexibilní a měkký nástroj. Takové vlastnosti vám umožní bezbolestně obejít jakékoli přirozené střevní zvraty. Délka kolonoskopu je cca 160 cm.
Na hlavě zařízení je umístěna miniaturní videokamera. Obraz zachycující vnitřnosti je přenášen na obrazovku ve výrazném zvětšení. Na základě obrázku lékař studuje strukturu potrubí.
Komora je vybavena vnitřním studeným radiačním světlem, které nemůže poškodit střevní stěnu ani popálit vnitřní sliznici.
Indikace pro střevní kolonoskopii
Tato akce se provádí podle přesně stanovených ukazatelů. Osobám starším 45 let se doporučuje každoroční vyšetření.
V povinné Každoročně se provádí fibrokolonoskopie u lidí trpících Crohnovou chorobou, vředy a ulcerózní kolitidou. Kromě toho by měli zákrok podstoupit i pacienti, kteří podstoupili operace související se střevními onemocněními.
Pokud člověk jde k lékaři s určitými příznaky, pak je vyšetření předepsáno bez selhání.
Indikace pro kolonoskopii:
- periodická dlouhodobá bolest v tlustém střevě;
- příprava na eliminaci nádorů dělohy nebo vaječníků;
- těžká zácpa as častými intervaly;
- zvýšené nadýmání břicha;
- náhlá ztráta hmotnosti;
- identifikace pravděpodobnosti onemocnění;
- neobvyklá krev, hlen popř hnisavý výtok z řitního otvoru;
- detekce polypů;
- pokud existuje podezření na možnost tvorby maligních novotvarů;
- dlouhotrvající horečka nízkého stupně neznámá etiologie;
- chronická přítomnost anémie s konstantním poklesem hemoglobinu;
- neustále řídká stolice s predispozicí k opožděným pohybům střev;
- detekce cizích těles uvnitř střevního traktu.
Hlavní potřebou a úkolem provádění kolonoskopického vyšetření střev je včasné odhalení různých změn a vzniku patologií.
Neměli byste se tedy léčit sami a uchýlit se k odstranění bolest s jednoduchými léky proti bolesti nebo karminativy. Je lepší vyhledat kvalifikovanou pomoc a určit přesnou diagnózu.
Jak udělat kolonoskopii střev
Po zjištění komplikací a vydání doporučení je odpovídající otázka „Který lékař provádí kolonoskopii?
Vyšetření se provádí za pomoci koloproktologa a sestry. Taková analýza se provádí v kanceláři speciálně vybavené pro tyto účely. Pacient se potřebuje zbavit oblečení pod pas a přesunout se na připravené lehátko.
Měli byste zaujmout pozici: lehněte si na levou stranu a přitáhněte nohy k břichu a ohněte je v kolenou.
Při vyšetření kolonoskopem, který je odhalen a neutralizován, pokud je to možné, endoskopií:
- odstranění detekovaných cizích předmětů;
- provedení biopsie (odběr vzorků histologického materiálu);
- detekce nejmenších trhlin, vředů, identifikace polypů, hemoroidů, nádorů nebo divertiklů;
- provádění vizuální kontroly nejen stěn, ale také sliznice, stejně jako střevní motility, při identifikaci zánětlivých procesů, které se objevily;
- v případě srůstů a jizev, které vyvolávají zúžení lumenu, je poškozená oblast rozšířena;
- analýza průměru lumen;
- odstranění novotvarů (benigní nádory, polypy) v době vyšetření;
- jsou identifikovány faktory rozvoje krvácení a okamžitě se provádí vystavení vysokým teplotám (termokoagulace).
Kolonoskopie a její indikace jsou tedy nezbytným bodem pro vyléčení neduhů, které se u člověka objevily. Čím dříve to projdete, po úplném vyšetření střevního traktu můžete identifikovat nemoci raná stadia.
Anestézie
Protože je kolonoskopie bolestivá, je nutná lokální anestezie. Pro úlevu od bolesti se používají léky, ve kterých aktivní složka je lidokain: Xylokainový gel, Kategel (gel), Luan gel, Dicamin mast.
Léky se aplikují na spodinu hrotu kolonoskopu a na sliznice řitního otvoru, čímž se dosáhne efektu ztráty citlivosti, to znamená, že kolonoskopie se provádí bez anestezie, pacient zůstává při vědomí.
Lokálního zmrazení lze také dosáhnout intravenózním podáním anestetika.
V případech, kdy je výkon střevní kolonoskopie pro pacienta značně bolestivý, pacient nechce cítit manipulaci nebo se bojí, je mu podávána sedace. Při podávání léků (Propofol, Midazolam) člověk upadá do stavu spánku. Vědomí se nevypne, ale není cítit žádné nepohodlí nebo bolest.
Poslední možností, jak zajistit komfortní provedení střevní kolonoskopie, je celková anestezie. Během podávání léků pacient zcela vypne, ponoří se do hluboký sen. Tento způsob tišení bolesti je indikován pro extrémně citlivé osoby, děti do 12 let a pacienty s duševními poruchami.
Na otázku: „Je bolestivé dělat střevní kolonoskopii?“ můžeme s jistotou odpovědět, že pokud zvolíte optimální anestezii, nemusíte ani pociťovat nepohodlí.
Jak se provádí kolonoskopie?
Po podání anestetika sestra pomalu a opatrně zavádí sondu do zadního lumen střeva. Lékař na monitoru zkoumá stěny a vnitřní obsah střeva a také to, jak přístroj prochází lumen.
Zařízení se posouvá postupným protlačováním drátu přes sestru. V případě slepení střevních stěn má optický kabel schopnost dodávat vzduch, a tím provádět chirurgický zákrok a obnovit normální tvar trubek.
Při kolonoskopii rekta je pomocné vedení lékařem zajištěno na otáčkách trubiček palpací.
Při kolonoskopii při přívodu vzduchu se v břiše objeví pocit nadýmání. Zmizí, když je postup dokončen s pomocí lékaře, který speciální metoda uvolňuje vzduch nahromaděný v dutině.
Jak dlouho kolonoskopie trvá, určí pouze lékař, který vyšetření provádí. Jak dlouho to bude trvat, závisí na kvalitě přípravy, stejně jako na přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětu nebo jiných indikací.
Obvykle trvá kolonoskopický postup 15 až 45 minut.
Příprava na proceduru
Kolonoskopie - co to je, lidé, kteří se již tohoto procesu alespoň jednou dotkli, to vědí.
Pro úspěšné provedení FCS se pacientovi doporučuje provést několik přípravných opatření před jmenováním:
- Předběžná příprava.
- Přechod na potraviny bez strusky.
- Provádění vysoce kvalitního čištění střev.
Úkolem preparátu je odstranit hlen a krev (patologické hmoty) ze stěn a usnadnit úplné uvolnění výkalů a usazenin plynů.
- přestat užívat léky proti průjmu;
- pít více tekutin;
- vyhovět všem požadavkům lékaře.
Předběžná příprava se provádí zavedením ricinového oleje nebo ricinového oleje do těla a provedením klystýru.
Pro příjem oleje se počítá tělesná hmotnost na 1 gram. olej – 10 kg, tedy váha 60 kg x 1 g. = 60 gr. – 10 gr. = 50 gr. nutné pro přijetí.
Pokud je po použití receptu defekace úspěšná, musíte provést čištění portu. V opačném případě je nutné vymýt střeva klystýrem.
Před provedením kolonoskopického vyšetření střev, přesně jeden den před schůzkou, byste měli odmítnout jíst večer a také byste neměli ráno snídat. Čím déle ve střevech nedochází k tvorbě strusky, tím lepší a přesnější bude rozbor.
Strava
Abyste se na fibrokolonoskopii efektivně připravili a nevyčerpali se zbytečnou abstinencí v jídle, musíte se připravit. Dieta by měla být zavedena 3 dny před plánovaným dnem FCS.
Jsou potraviny, které lze ve stravě ponechat a potraviny, které je nejlépe do vyšetření nekonzumovat.
Jaké potraviny můžete jíst a čemu byste se měli vyhnout, jsou uvedeny v tabulce:
produkty |
|
| Povoleno k použití | Určitě vyloučit |
| Fermentované mléčné výrobky | Čerstvá zelenina a ovoce |
| Vařená zelenina | Černý chléb |
| Vejce natvrdo | Konzervy, uzené maso, marinády |
| Kharcho polévky | Ječmen, pšeničná kaše, ovesné vločky |
| Bílý chléb, sušenky | Luštěniny |
| Libové maso a ryby | Chipsy, semínka, čokoláda |
| Kompot, slabý čaj, čisté šťávy | Mléko, káva |
| Sýr, máslo | Sycené nápoje |
| Miláček | Kyselé okurky |
| Pohanka, rýže | Alkohol |
Poslední jídlo před fibrokolonoskopií by mělo být nejpozději do 20:00 večer.
Léčivá očista
Pokud se nechcete vyčerpávat dietami, můžete se uchýlit k laxativním lékům. Předepisuje je lékař individuálně pro každého pacienta.
Nejlepší přípravky na odstranění toxinů a kompletní čištění jsou uvedeny v tabulce:
Droga | Způsob aplikace | Nutná recepce |
| Fortrans | 1 balení na 20 kg hmotnosti, zřeďte v 1 litru. převařená vychladlá voda | Pijte najednou nebo každých 15 minut večer |
| Endofalk | 2 sáčky na 0,5l. teplá voda, zamíchejte, přidejte dalších 0,5 l. chladná voda. | Požadovaný objem před FCS je vypít 3 litry, konzumovat od 17:00 do 22:00 hod. |
| Flotila Phospho-soda | 2 lahvičky (45 ml) rozpuštěné ve 120 ml vody (každá) | Užívejte ráno: vypijte 1 lahvičku denně, ráno a večer; Užívejte při obědě: 1 lahvičku denně večer a druhý den ráno; |
| Lavacol | Zřeďte 1 balíček na 1 polévkovou lžíci. teplá voda, užívejte 18-20 hodin před zákrokem, pouze 3 litry | Od 14:00 do 19:00 každých 15-20 minut, 200 g. |
Můžete si tak vybrat nejen způsob tišení bolesti, ale také se rozhodnout pro způsob očisty tlustého střeva. Kromě toho si můžete vybrat drogu za požadovanou částku a neutratit spoustu peněz.
Kontraindikace kolonoskopie
Při předepisování FCS byste se měli poradit se svým lékařem o kontraindikacích a možný vzhled komplikace po zákroku.
Přestože je metoda považována za zcela bezpečnou, je třeba zvážit, zda lze proces provést, pokud má pacient určité onemocnění.
Kolonoskopie: kontraindikace výkonu jsou uvedeny v tabulce:
Kontraindikace |
|
| Absolutní – analýza vyloučena | Relativní – možné, ale nedoporučuje se |
| Zánět pobřišnice - těžká forma, nutná operace | Krvácení z konečníku |
| Těžké stupně plicního a srdečního selhání, s poruchami krevního oběhu | Celkový stav pacienta klid na lůžku, těžký, nemožnost podání anestezie |
| Infarkt myokardu - akutní, možná smrtelný | Nedostatečná srážlivost krve – každé mechanické poškození může způsobit krvácení |
| Perforace stěn - aktivuje silné krvácení | Špatná příprava na proceduru – nedodržení doporučení |
| Ischemická popř ulcerózní kolitida– pravděpodobnost perforace | Nedávné operace na vnitřní orgány břišní dutina |
| Těhotenství – možný předčasný porod | Kýla (inguinální, pupeční) - po operaci odstranění |
Samostatným typem kontraindikace je také šokový stav trpěliví.
Člověk by se měl uklidnit a užívat léky na neutralizaci úzkosti. V opačném případě dochází ke svalovému spasmu a vyšetřovací proces není možný.
Výsledky kolonoskopie
FCS umožňuje přesně určit stav sliznice a posoudit vnitřní obsah potrubí.
Pro hodnocení sliznice se rozlišují následující ukazatele:
- barva – světle růžový nebo světle žlutý tón, patologie to mění;
- lesk – odráží světelný paprsek, matnost – je možné zhoršení;
- povaha povrchu je hladká, pruhovaná, bez nedokonalostí, bez vyboulení nebo hrbolků;
- vzor krevních cév je jednotný bez asociací nebo absence kapilár;
- překryvy - vzhled vybledlých hrudek, bez zhutnění, odpadu nebo hnisu.
Břišní nálezy mohou zahrnovat následující:
- Negativní výsledek (vše je normální).
- Benigní polypy.
- Vnitřní zánětlivé procesy.
- Rakovinové změny.
V případě polypů jsou okamžitě eliminovány. Pokud je diagnostikován zánět, bude dáno doporučení ke gastroenterologovi.
Při identifikaci biopsií a krevním testem okultní krev kolorektálního karcinomu, bude následovat doporučení k návštěvě lékaře. V 90 % případů lze nemoc úspěšně vyléčit.
Jakékoli odchylky tedy ukazují na onemocnění. Ale všechny nemoci lze léčit, pokud je problém odhalen včas. Proto je fibrokolonoskopie velmi důležitou a nezbytnou diagnostickou metodou.
Proktolog je jedním z mnoha neoblíbených lékařů, jehož návštěva se odkládá na poslední chvíli. Ano, a mluvit o jakýchkoli problémech ve střevech je považováno za docela ostudné, a přesto kolorektální tak sebevědomě nabírá na síle a vyžádá si mnoho životů.
A to navzdory skutečnosti, že pokud hledáte pomoc od specialistů včas, diagnostika této patologie není obtížná. A prognóza je příznivá, pokud pacient nedorazí do poslední fáze rakoviny. Vyšetření pacientů může začít screeningovými testy k odhalení skrytého krvácení.
Dále podstupují kolonoskopii, irrigoskopii a sigmoidoskopii. Ne všichni pacienti chápou, co se těmito pojmy rozumí, a proto mohou mít pacienti následující otázky: co je střevní kolonoskopie? Jak se postup provádí? Co ukazuje kolonoskopie? Bolí to?
obecná informace
Postup kolonoskopie je instrumentální studium tlustého střeva a jeho spodní segment(rektum), který se používá k diagnostice a léčbě patologické stavy této části trávicího traktu. Detailně ukazuje stav sliznice. Někdy se tato diagnóza nazývá fibrokolonoskopie (). Obvykle postup střevní kolonoskopie provádí diagnostický proktolog, kterému pomáhá sestra.
Tento diagnostický postup spočívá v zavedení sondy do řitního otvoru, vybavené na konci kamerou, která přenáší obraz na velkou obrazovku. Poté je do střev čerpán vzduch, který zabraňuje slepování střev. Jak sonda postupuje, jsou podrobně zkoumány různé oblasti střeva. V některých případech se kolonoskopie provádí nejen k vizualizaci problémů, ale umožňuje také následující manipulace:
- odebrat vzorek biopsie;
- odstranit polypy nebo provazce pojivové tkáně;
- odstranit cizí předměty;
- zastavit krvácení;
- obnovit střevní propustnost v případě zúžení.
Kolonoskop je měkká a snadno ohýbatelná sonda, která vám umožní se vším jemně pohybovat anatomické struktury střev, aniž by došlo k poranění tkání a aniž by to pacientovi způsobovalo bolest.
U dětí se kolonoskopie provádí v celkové anestezii.
Indikace pro použití
Pro potvrzení se provádí střevní kolonoskopie předběžná diagnóza. Umožňuje přesně určit lokalizaci a rozsah patologických změn. To je zvláště vhodné pro následující stavy a nemoci:
- krvácení z konečníku a tlustého střeva (při výkonu se provádí termokoagulace);
- novotvary ve střevech benigní povahy (odstranění polypů);
- onkopatologie v tlustém střevě (odběr bioptického vzorku pro histologické vyšetření);
- Crohnova choroba (granulomatózní zánětlivé onemocnění);
- nespecifická ulcerózní kolitida;
- úplné narušení průchodu obsahu střevy;
- poruchy stolice ( časté průjmy nebo chronická zácpa);
- rychlý úbytek hmotnosti z neznámých důvodů;
- nízký hemoglobin;
- dlouhotrvající horečka nízkého stupně.
Kolonoskopie rekta je indikována z preventivních důvodů jednou ročně u pacientů nad 50 let. To platí zejména pro ty, kteří mají špatnou dědičnost (byli diagnostikováni blízcí příbuzní kolorektální rakovina).
Příprava
Přípravný proces zahrnuje následující fáze: primární příprava, dietní výživa, drogová očista střev. Přesné dodržování těchto kroků zajistí nejspolehlivější výsledky.
Primární příprava
Pokud pacient dlouhodobě trpí zácpou, tak jedině očista léky nebude stačit. Dopředu je takovým pacientům předepsán ricinový olej (ricinový olej) nebo klasické klystýry. Ricinový olej se užívá 2 dny po sobě v noci. Množství se vypočítává podle hmotnosti. Pokud průměrný pacient váží cca 70 kg, pak stačí 60 ml přípravku.
Pokud je zácpa trvalá a závažná a ricinový olej se neospravedlňuje, pak se doporučují klystýry. K provedení takové manipulace doma budete potřebovat speciální nádrž s hroty (hrnek Esmarch) a 1,5 litru vody při pokojové teplotě.
Postup krok za krokem:
- Pacient by měl ležet na levém boku a pravá noha v tomto případě jej musíte posunout dopředu a ohnout se v koleni. Je lepší umístit pod tělo utěrku, aby nedošlo k namočení pohovky nebo postele.
- Esmarkův hrnek je naplněn vodou, zatímco je svorka uzavřena. Poté se vzduch uvolní a svorka se opět uzavře.
- Vyhřívací podložka musí být zavěšena 1–1,5 metru nad úrovní pohovky/postele.
- Tryska by měla být bohatě namazána vazelínou a opatrně zavedena do řitního otvoru do hloubky 7 cm.
- Svorka z hrnku Esmarch je odstraněna a celý objem tekutiny je vpuštěn do pacienta, načež je špička odstraněna.
- Pacient by neměl okamžitě běžet na toaletu, ale nejprve se trochu pohnout a stisknout svěrač (5-10 minut). Poté si můžete ulevit. Tato manipulace by měla být provedena 2 večery za sebou.
Lékaři nedoporučují kombinovat příjem ricinového oleje a klystýry současně. Po 2 dnech počáteční přípravy musí pacient správně jíst a užívat speciální čistící léky.
Dietní jídlo
Další možností důkladné očisty spodních partií trávicího traktu je upřednostnění bezstruskové diety 2-3 dny před zamýšlenou procedurou. Během tohoto období byste se měli vyhýbat potravinám, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Můžete jíst libové maso a ryby, mléčné výrobky, vařená zelenina. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8–12 hodin před plánovanou procedurou.
Očista
Drogy jako Fortrans a Endofalk zasahují živin vstřebává se do gastrointestinálního traktu, takže potrava rychle prochází střevy a rychle ji opouští v tekuté formě. A další skupina léků (Fleet Phosphosoda a Lavacol) oddaluje odstraňování tekutiny ze střev, takže se zvyšuje peristaltika, změkčuje stolice a urychluje se očista střev.
Nedoporučuje se vybírat léky na čištění střev samostatně (předepsáno lékařem)
Provedení postupu
Fantazie pacientů se často ubírá špatným směrem a zcela špatně chápou, jak střevní kolonoskopie probíhá. Zdá se jim, že je čeká opravdové mučení, ale medicína v tomto ohledu dávno vykročila vpřed. Při vyšetření se obvykle používá anestezie nebo sedace.
Kolonoskopie s lokální anestezií
Pro tyto účely se používají léky tam, kde je aktivní účinná látka Používá se lidokain (Luan gel, Dicaine mast, Xylocaine gel). Aplikují se na trysku kolonoskopu zavedenou do řitního otvoru nebo přímo lubrikované sliznicí. Kromě toho lze lokální anestezie dosáhnout parenterálním podáním anestetik. Zde je ale klíčové, aby byl pacient při vědomí.
Sedace
Další možnost premedikace. V tomto případě je člověk ve stavu připomínajícím spánek. Je při vědomí, ale necítí bolest ani nepohodlí. K tomu se používá midazolam a propofol.
Kolonoskopie střev v celkové anestezii
Tato metoda zahrnuje parenterální podávání léků, které uvedou pacienta do hlubokého spánku vyvolaného léky úplná absence vědomí. Takto prováděná kolonoskopie je indikována zejména v pediatrické praxi, u osob s nízkým prahem bolesti a sledována psychiatrem.
Střevní vyšetření se provádí ve speciální kabině pro proktologická vyšetření. Pacient je požádán, aby se svlékl do pasu, na oplátku dostane jednorázové diagnostické kalhotky a je umístěn na pohovku na levý bok. V tomto případě je třeba ohnout nohy v kolenou a přesunout je směrem k žaludku.Když pacient obdrží pro něj vybranou úlevu od bolesti, začíná samotná procedura.
Kolonoskop se zavede do řitního otvoru, napumpuje se vzduch a začne se jemně tlačit dopředu. Pro kontrolu lékař sonduje přední stěnu pobřišnice jednou rukou, aby pochopil, jak trubice překonává ohyby střeva. Celou tu dobu se na obrazovce monitoru zobrazuje video a lékař pečlivě prohlíží různé části střeva. Na konci procedury je kolonoskop odstraněn.
Pokud byl postup proveden podle lokální anestezie, pak je pacient ve stejný den odeslán domů. A pokud byla použita celková anestezie, pacient bude nucen strávit několik dní v nemocnici a bude pod dohledem specialistů. Procedura obvykle netrvá déle než půl hodiny. Fotografie jednotlivých řezů střeva nebo video z kolonoskopie lze nahrát na digitální média.
Veškeré údaje získané při vyšetření lékař sestaví do speciálního protokolu, který dostane pacient.
Kontraindikace a komplikace
Pacienti se také zajímají o to, v jakých případech je tento postup kontraindikován a jaké komplikace mohou po testování nastat. Toto vyšetření nebudou moci podstoupit pacienti v následujících stavech:
- zánět pobřišnice;
- závažná porušení krevní oběh;
- akutní infarkt myokardu;
- poranění střevní stěny;
- těžkých stádiích kolitida;
- těhotenství.
Kromě toho existuje i řada relativních kontraindikací, o kterých si můžete přečíst podrobněji. Po vyšetření střev se mohou objevit tyto komplikace: protržení střevní stěny, vnitřní krvácení, krátkodobé nadýmání, syndrom bolesti v pobřišnici zvýšení tělesné teploty na 37,5 °C po dobu 2–3 dnů (zejména pokud byla provedena malá resekce).
Pokud po kolonoskopii zaznamenáte jakékoli příznaky, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem. následující příznaky:
- horečnatý stav;
- silná bolest břicha;
- nevolnost doprovázená zvracením;
- řídká stolice smíšená s krví;
- celková slabost, závratě.
Kolonoskopie je docela bezpečná metoda výzkumu, pokud ji provádí vysoce kvalifikovaný odborník a pacient během přípravného období dodržuje všechna doporučení.
S touto patologií se u pacienta objeví následující příznaky:
- časté průjmy s příměsí krve, hlenu a hnisu.
- bolest, nejčastěji na levé straně břicha;
- tělesná teplota až 39 stupňů;
- snížená chuť k jídlu;
- ztráta váhy;
- celková slabost.
Přítomnost nezhoubného nádoru v tlustém střevě se zpravidla klinicky neprojevuje.
S touto patologií může pacient zaznamenat následující příznaky:
- bolest, obvykle na levé straně břicha;
- častá zácpa, střídající se s průjmem;
- nadýmání.
Tato patologie je doprovázena následujícími příznaky:
- náhlá bolest břicha;
- zadržování stolice;
- nadýmání;
- nevolnost a zvracení.
Každý rok je kolonoskopie povinná pro všechny ohrožené osoby. Do této skupiny patří pacienti s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou a také ti, kteří již dříve podstoupili operaci tlustého střeva. Další rizikovou skupinou jsou lidé, jejichž přímí příbuzní měli nádory nebo polypy tlustého střeva.
Příprava na kolonoskopii
Před provedením kolonoskopie je nutné speciální trénink, právě to zaručuje vysokou spolehlivost výsledků výzkumu. Před podstoupením kolonoskopie je třeba dodržovat následující doporučení:
- přestat užívat léky proti průjmu a léky obsahující železo;
- zvýšit příjem tekutin;
- Dodržujte všechna doporučení lékaře týkající se přípravy.
Příprava na kolonoskopii zahrnuje následující kroky:
- předběžná příprava;
- očista.
Předběžná příprava
V současné době se příprava na kolonoskopii provádí požitím speciálních laxativních roztoků. Pokud má však pacient sklony k zácpě, pak lze doporučit kombinovanou přípravu.K tomu může být pacientovi nejprve předepsáno:
- požití ricinového oleje nebo ricinového oleje.
- provedení klystýru.
Potřebné množství oleje se určuje v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta. Pokud je váha např. 70–80 kg, pak je předepsáno 60–70 gramů oleje, který se musí užívat na noc. Pokud bylo vyprázdnění olejem úspěšné, doporučuje se postup opakovat. Je však třeba poznamenat, že tento přípravek lze provést u pacientů, kteří nemají žádné kontraindikace ( například přítomnost individuální nesnášenlivosti k ropným složkám).
Provádění klystýru
Pokud se příprava provádí pomocí laxativ, pak se obvykle čistící klystýry nevyžadují. Pokud však pacient trpí silnou zácpou, pak lze jako předběžnou přípravu doporučit čistící klystýry.
Chcete-li provést klystýr doma, musíte:
- Je nutné zakoupit hrnek Esmarch;
- Naplňte Esmarchův hrnek asi jedním až jedním a půl litrem teplé vody ( pokojová teplota), po uzavření svorky, aby se zabránilo vytékání vody z hrotu;
- Po naplnění klystýru je nutné odstranit svorku a uvolnit proud vody ze špičky, to se provádí, aby se zabránilo vnikání vzduchu do střev;
- Osoba leží na levém boku ( Pod bok se doporučuje umístit utěrku a navrch ručník), pravá noha by měla být posunuta dopředu a ohnout ji v koleni o 90 stupňů;
- Připravený hrnek Esmarch musí být zavěšen jeden až jeden a půl metru od úrovně gauče nebo pohovky, na které osoba leží;
- Poté musí být hrot namazán vazelínou, aby se zabránilo poranění řitního otvoru, a poté by měl být klystýr aplikován do hloubky přibližně sedmi centimetrů;
- Teprve po zavedení hrotu do řitního otvoru by měla být svorka opatrně odstraněna z klystýru;
- Po dokončení procedury je třeba opatrně vyjmout hrot, pomalu se zvedat a trochu chodit, přičemž tekutinu ve střevech zadržujeme asi pět až deset minut, aby byla očista nejúčinnější.
Poznámka: Je třeba poznamenat, že provádění klystýru nezávisle vyžaduje speciální dovednosti, takže tato metoda k předběžné přípravě se uchýlí jen zřídka.
Po dvou dnech předběžné přípravy perorálním užíváním oleje nebo prováděním klystýru je pacientům s významnou anamnézou zácpy předepsán hlavní způsob přípravy na kolonoskopii ( laxativa a dieta).
Strava
Dva až tři dny před kolonoskopií byste měli dodržovat bezstruskovou dietu, jejímž účelem je účinné čištění střeva. Současně se doporučuje vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují fermentaci, nadýmání a také zvyšují tvorbu výkalů.| Potraviny, kterým je třeba se vyhnout | Produkty, které je povoleno konzumovat |
| čerstvá zelenina ( zelí, ředkvičky, řepa, česnek, cibule, mrkev, ředkvičky). | vařená zelenina. |
| čerstvé ovoce ( hrozny, broskve, jablka, pomeranče, banány, meruňky, mandarinky). | mléčné výrobky ( zakysaná smetana, tvaroh, kefír, jogurt, fermentované pečené mléko). |
| luštěniny ( fazole, hrášek). | zeleninové polévky. |
| černý chléb. | bílé chlebové krutony, krekry, bílý chléb. |
| zeleň ( špenát, šťovík). | vařená vejce. |
| uzené maso ( klobása, maso, ryby). | libové maso ( kuřecí, králičí, telecí, hovězí). |
| marináda a okurky. | libové ryby ( např. štikozubce, candát, kapr). |
| některé obiloviny ( kroupy, ovesné vločky a jáhlová kaše). | sýr, máslo. |
| čokoláda, lupínky, arašídy, semínka. | slabě louhovaný čaj, kompoty. |
| mléko, káva. | želé, zlato |
| sycené nápoje, alkohol. | neperlivá voda, čisté šťávy. |
Poznámka: Večer před testem se doporučuje vynechat večeři a ráno v den testu nesnídat.
Očista
V současnosti se k očistě střev nejvíce používají speciální projímadla. Před provedením kolonoskopie lékař individuálně předepíše vhodný lék na základě indikací a kontraindikací pacienta.Nejčastěji používané léky na pročištění tlustého střeva
| Název léku | Způsob vaření | Způsob aplikace |
| Fortrans
| Jeden sáček je určen pro 20 kg tělesné hmotnosti. Každý sáček by měl být zředěn v jednom litru teplé převařené vody. Pokud například osoba váží 60 kg, bude třeba tři sáčky zředit ve třech litrech vody. | Připravený objem kapaliny se musí vypít večer najednou nebo každých patnáct minut, vezměte 250 ml roztoku. |
| Endofalk
| Dva sáčky musí být zředěny v 500 ml teplé vařené vody, důkladně promíchány a poté přidáno dalších 500 ml studené vody. K úplnému vyčištění střev před kolonoskopií se doporučuje užít tři litry roztoku. To znamená, že na jeden litr vody potřebujete dva sáčky produktu a na tři litry - šest. Tento roztok se připravuje bez ohledu na tělesnou hmotnost osoby. | Výsledný roztok se musí užívat od pěti do deseti večer. To znamená, že do pěti hodin musíte užít tři litry drogy. |
| Flotila Phospho-soda
| Balení obsahuje dvě lahvičky ( 45 ml každý), z nichž každý by měl být před použitím rozpuštěn ve 120 ml převařené studené vody. | Když je předepsáno ráno, musí se připravený roztok vypít po snídani. Druhá část roztoku by měla být přijata po večeři. Při každodenním předepisování se roztok pije po večeři a druhá část léku se užívá v den procedury po snídani. Roztoky, které vypijete v prvním i druhém případě, musíte zapít jednou nebo dvěma sklenicemi vody. |
| Lavacol
| Balení obsahuje patnáct balíčků obsahujících prášek. Jedno balení léku ( 14 g) se musí zředit ve 200 ml teplé vařené vody. | Mělo by být provedeno osmnáct až dvacet hodin před nadcházejícím testem. Celkový Roztok, který je třeba vzít, jsou tři litry. Od dvou hodin odpoledne do sedmi hodin večer byste měli vypít 200 ml roztoku každých 15 - 20 minut. |
Hlavním mechanismem účinku léků Fortrans a Endofalk je, že tyto léky zabraňují vstřebávání látek v žaludku a střevech, což vede k rychlejšímu pohybu a evakuaci obsahu ( ve formě průjmu) gastrointestinální trakt. Díky obsahu elektrolytických solí v laxativních přípravcích je zabráněno narušení rovnováhy vody a soli v těle.
Účinek léků Fleet Phospho-soda a Lavacol je takový, že dochází ke zpoždění vylučování vody ze střev, což vede k následujícím změnám:
- zvýšení obsahu střev;
- změkčení výkalů;
- zvýšená peristaltika;
- čištění střev.
Jaká onemocnění dokáže kolonoskopie odhalit?
Kolonoskopie může odhalit následující onemocnění:- polyp tlustého střeva;
- rakovina tlustého střeva;
- nespecifická ulcerózní kolitida;
- Crohnova nemoc;
- divertikly tlustého střeva;
- střevní tuberkulóza.
| Choroba | Popis onemocnění | Příznaky onemocnění |
| Polyp tlustého střeva
| Narušení procesu obnovy buněk střevní sliznice může vést k tvorbě výrůstků, tedy polypů. Nebezpečí polypů spočívá v tom, že pokud se neléčí, mohou se přeměnit na zhoubné nádory. Kolonoskopie u tohoto onemocnění je hlavní diagnostickou metodou. Je také možné odstranit polyp pomocí kolonoskopu. | Toto onemocnění je zpravidla po dlouhou dobu asymptomatické. V některých případech se u pacienta může objevit krvácení z polypu, které se projeví přítomností krve ve stolici. |
| Rakovina tlustého střeva
| Rakovina tlustého střeva je maligní nádor, který se vyvíjí z buněk sliznice tohoto těla. Kolonoskopie umožňuje včasnou diagnostiku rozvoje rakoviny. | V časných stádiích se střevní nádor nemusí nijak projevit. Nicméně více pozdní fáze takový Klinické příznaky jako porucha střev ( zácpa nebo průjem), přítomnost krve ve stolici, anémie a bolest v břišní oblasti. |
| Nespecifická ulcerózní kolitida
| Nespecifická ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění střeva. Přesný důvod vývoje tohoto onemocnění dosud nezřízeno. Poškození tlustého střeva u ulcerózní kolitidy začíná vždy konečníkem a časem se zánět rozšíří do všech částí orgánu. Kolonoskopie pomáhá včas odhalit nespecifickou ulcerózní kolitidu. Také během léčby s tato metoda Studie sleduje proces hojení. |
|
| Crohnova nemoc
| Crohnova choroba je chronický nespecifický zánět trávicího traktu. Zpravidla toto onemocnění postihuje střeva, ale poškození jícnu a ústní dutina. Přesná příčina Crohnovy choroby nebyla dosud identifikována, ale mezi predisponující faktory patří dědičnost, genetické mutace a také autoimunitní procesy. Kolonoskopie pro toto onemocnění umožňuje identifikovat a určit stupeň zánětu, přítomnost vředů a krvácení. |
|
| Divertikly tlustého střeva
| Divertikly jsou výběžky na stěně střeva. Toto onemocnění je obvykle pozorováno u starších lidí. Hlavním důvodem rozvoje divertiklů je dominance masných a moučných výrobků v konzumované potravě a také výrazné omezení rostlinné stravy. To vede k rozvoji zácpy a výskytu divertiklů. Na vznik tohoto onemocnění mají vliv i faktory, jako je obezita, plynatost a střevní infekce. Kolonoskopie pro toto onemocnění umožňuje vidět ústí divertiklu a také určit přítomnost zánětlivých procesů. | V nekomplikované formě může být divertikulitida tlustého střeva asymptomatická. Později se u pacienta mohou objevit příznaky, jako je dysfunkce střev ( zácpa a průjem), nadýmání a bolest v oblasti břicha. V případě zánětu divertiklu se může rozvinout divertikulitida, při které pacient pocítí zvýšení výše uvedených příznaků a také zvýšení tělesné teploty a krve ve stolici. |
| Střevní tuberkulóza
| Střevní tuberkulóza je infekční nemoc který je způsoben Mycobacterium tuberculosis. Toto onemocnění je zpravidla sekundární, protože mykobakterie nejprve postihují plíce a teprve poté se hematogenní nebo lymfogenní cestou dostávají do střev. Kolonoskopie pro střevní tuberkulózu se provádí ke stanovení diagnózy a v případě potřeby k odběru biopsie. | Zpočátku se toto onemocnění projevuje u pacienta celkové příznaky jako je horečka, silné pocení, ztráta chuti k jídlu a tělesné hmotnosti. Ve střevech jsou také pozorovány průjmy, krev ve stolici a bolest v břišní oblasti. |
Kontraindikace pro kolonoskopii
Existují relativní a absolutní kontraindikace pro kolonoskopii.Absolutní kontraindikace
| Kontraindikace | Příčiny |
| Akutní infarkt myokardu myokardu | Akutní infarkt myokardu je závažný stav, který může vést k fatální výsledek, proto jsou jakékoli endoskopické intervence v tomto období kontraindikovány. |
| Perforace střevní stěny | Perforace střevní stěny vede k aktivnímu krvácení, které je eliminováno chirurgicky. |
| Zánět pobřišnice | Peritonitida je zánět pobřišnice, při kterém je stav pacienta extrémně těžký. V v tomto případě Léčba je urgentní chirurgický zákrok. |
| Závěrečné fáze plicní a srdeční selhání | Tyto poruchy jsou charakterizovány vážnými oběhovými problémy. Pacienti jsou v těchto případech v mimořádně vážném stavu, kdy se doporučuje vyloučit endoskopické intervence včetně kolonoskopie. |
Relativní kontraindikace
| Kontraindikace | Příčiny |
| Špatná příprava na kolonoskopii | Pokud pacient provedl špatnou přípravu na kolonoskopii, přítomnost střevního obsahu v tlustém střevě neumožní účinné provedení vyšetření. |
| Střevní krvácení | Většinou ( 90% ) střevní krvácení lze zastavit pomocí kolonoskopie, ale v případě masivní akutní ztráty krve je krvácení zastaveno chirurgicky. |
| Celkový vážný stav pacienta | Celkový závažný stav pacienta je kontraindikací mnoha studií. To je způsobeno skutečností, že takovým pacientům je předepsán přísný klid na lůžku. Rovněž pacienti ve vážném stavu jsou kontraindikováni v anestezii, která je v některých případech nezbytná pro kolonoskopii. |
| Snížená srážlivost krve | Při kolonoskopii může i drobné poškození střevní sliznice způsobit krvácení. |
