Jak se rakovina diagnostikuje? Pokud je člověku diagnostikován nebo podezřelý z rakoviny, co by měl dělat? Jaké jsou první kroky? V případě potřeby musíte najít charitativní nadaci

Každá druhá žena si po třicítce často klade otázku: „Jak odstranit povislou kůži na rukou.“ Ne každá má ve středním věku takový problém, ale pojďme se na to podívat.

Najděte odpověď

Máš nějaký problém? Do formuláře zadejte „Příznak“ nebo „Název nemoci“, stiskněte Enter a zjistíte veškerou léčbu tohoto problému či nemoci.

Tělesné cvičení

Jak odstranit povislou kůži na rukou pomocí cvičení:

1. Vezmeme do ruky činku (1,5-2,0 kg pro ženy, 3-5 kg ​​pro muže) nebo kettlebell, zvedneme je tak, aby tělo a zvednutá končetina tvořily přísnou přímku. Poté paži ohněte dovnitř loketní kloub, dáme to za hlavu. Cvik provádíme 15x na každou ruku.
2. Postavíme se rovně, nohy položíme na šířku ramen. Nyní byste měli mít v každé ruce činky, pokrčte s nimi lokty, přitáhněte je k hrudníku a proveďte je alespoň 10-15x.
3. Vezmeme činku oběma rukama. Poté pokrčíme loketní kloub, dáme ruce za hlavu, ale děláme to se zvláštní pílí, snažíme se posunout ruce co nejdále, abychom cítili napětí ve svalech paží
4. Sedneme si na židli, na samý okraj, a nakloníme se s rukama za záda, předkloníme trup a děláme hluboké dřepy, pokrčíme lokty. Pokud je to možné, dosáhněte pravého úhlu v lokti.
5. Shyby, které lze provádět z podlahy nebo z podpěry v úrovni břicha (například opírání se o hranu stolu).

Cvičení byste měli vždy začít dobrým zahřátím, takže před provedením popsaných cvičení je třeba skákat přes švihadlo a tančit rychlý tanec. Tím zahřejete svaly a zvednete náladu.

Cvičení by mělo být vždy prováděno tak, aby bylo cítit napětí ve všech částech paží. Požadovaného účinku nemusí být dosaženo.

Během gymnastiky musíte sledovat dýchání a pravidelně cvičit.

Aspekty problému

Musíme okamžitě provést rezervaci a říct to Není možné se tohoto problému rychle zbavit, bude to nějakou dobu trvat aby byl výsledek viditelný. Je třeba začít se sportovními cvičeními.

Bez tělesné výchovy je nemožné udržet si skvělou postavu a samozřejmě nemůžete zůstat mladí v srdci.

Druhá nejoblíbenější metoda se nazývá masáž nebo samomasáž, studenou a teplou sprchu, kalení.

Stává se, že sport je pro člověka kontraindikován kvůli špatnému zdraví, ale nezoufejte, protože kosmetika přijde na záchranu.

Lékárníci a kosmetologové mohou nabídnout alternativu ke sportu, poskytnout mnoho způsobů a prostředků.

Seznam uzavírá kardinální metoda boje proti tomuto problému - plastická chirurgie. Ale ne každý na to má peníze, a co je nejdůležitější, ne každý je připraven ležet pod skalpelem chirurga, aby se kůže napnula a neklesla.

Masáž a samomasáž

Na zrychlení krve a tonizaci svalů dobře funguje masáž nebo samomasáž. Masážní procedura by měla být prováděna každý druhý den a strávit na to nejméně 20 minut.

Masážní pohyb je jednoduchý a výsledky jsou úžasné. Dá se to zaznamenat po 5-6 cvicích.

Pouze pravidelné hluboká masáž učiní ošklivou pokožku napnutou a elastickou. V opačném případě se vůbec nevyplatí ztrácet čas, protože výsledku nebude dosaženo.

Stojící před zrcadlem se dvěma prsty (ukazováčkem a středním) musíte pohladit od lokte k rameni. Ujistěte se, že masáž je prováděna silným tlakem.

Video

Kosmetické metody a produkty

Péče o pleť doma se příliš neliší od produktů ze salonu. Pokud tedy není možné navštívit kosmetičku, můžete peeling nebo tělové zábaly provádět doma.

Zábaly, kterým se běžně říká termální, byly prověřeny mnoha, opravdu dávají výsledky.

• rozmarýn;
• Grapefruit;
• Mandarinka;
• Oregano;
• Jalovec;
• Petrolatum;
• Krém pro děti.

Smíchejte 1 kapku olejů s vazelínou a smetanou. Poté střídmě aplikujte na problémové oblasti rukou a nahoře zabalte fólií.

V zábalové masce lze použít mnoho produktů. Výtažek z řas a bylinné odvary mají vynikající kosmetický účinek.

Všechny tyto produkty napomáhají tvorbě kolagenu v kůže, takže pokožka je napnutá a pružná. Pokud chcete, můžete látky použít v kombinaci, k tomu je třeba je smíchat a spojit je do masky pro zábal.

Jakmile je film z těla odstraněn, musíte problémové oblasti projít masážním kartáčem a tyto oblasti pečlivě ošetřit krouživými pohyby.

Z hlediska účinnosti lze tření ledem přirovnat ke kontrastní sprše, takže si to musíte zapamatovat a aplikovat.

Plastická operace této vady

Když kůže na rukou povolí například po zhubnutí na nepřijatelnou úroveň a žádná z výše uvedených metod nepomáhá, pomůže plastická operace.

Operace se provádí pouze po rozhovoru s lékařem, s přihlédnutím ke všem možným kontraindikacím a nežádoucím následkům.

Při plastické operaci se provede malý řez od lokte k podpaží, odstraní se přebytečný tuk a kůže se napne.

Po takovém zákroku často zůstávají znaménka, která budou časem méně nápadná, protože stárnou a blednou.

Nezbytná a vyvážená výživa

Jeden správná výživa problém nelze vyřešit. Ale pokud budete dodržovat doporučené produkty, cvičit, jíst potraviny, které jsou dobré pro pokožku, pak efekt bude, výsledky budou pozitivní, a co je nejdůležitější, viditelné pro ostatní.

Držte se tohoto režimu a stravy, jinak nebude veškeré vaše úsilí opodstatněné.

Zahrňte do svého jídelníčku potřebné bílkoviny, tuky, sacharidy, dodejte svým svalům tonus a pružnost pomocí jednoduchých vyvážených diet.

Jídelníček by měl být vytvořen s ohledem na všechny individuální faktory.

Začněte jednat, nebuďte líní. Jen vy můžete udělat své tělo tak, jak ho milujete.

Masky, lidové recepty na pomoc

Domácí masky a oleje jsou účinné:

1. Musíte smíchat jojobový, hroznový, jalovcový olej. Aplikujte na problémová místa po koupeli nebo sprše.
2. Do jakýchkoli kosmetických olejů je nutné přidávat olej z rozmarýnu nebo santalového dřeva.
3. Zeleninové zábaly z vařených brambor, medu, žloutku zředěného teplým mlékem. Pomáhají tónovat pokožku po 10-12 procedurách.
4. Pro zábaly se používá směs modré hlíny, mléka a medu. Med můžete použít i samotný.
5. Univerzálním prostředkem je peeling z mleté ​​kávy a medu. Důležité je pouze pamatovat na možné alergické reakce.

Jaké přípravky obsahující vitamíny a mikroprvky pomohou vyrovnat se s ochablou pokožkou na rukou?

Plné doplnění vitamínů je možné při vyvážené stravě. Ne vždy, ne každému se daří jíst správně. Věnujte pozornost vitamínovým a minerálním komplexům. Pomohou vyhnout se problémům s vlasy, nehty a pokožkou.

Odolá drsným podmínkám vnější prostředí můžete použít nejlepší komplexy dostupné v lékárnách:

1. "Supradin" je dostupný ve formě tablet, sirupu a žvýkacích bonbónů. Kromě vitamínů složení obsahuje koenzym Q10, který pomáhá pokožce zůstat elastická a pevná. Průběh podávání: užívejte 2 tablety nebo bonbony denně po dobu alespoň jednoho měsíce.
2. „Abeceda kosmetiky“ je speciální složení vitamínů k udržení ženské krásy. Prospěšné látky jsou seskupeny do 3 různých barev, jejichž příjem je rozdělen na 3x denně. Efektivní účinek na kůži a vlasy je možný do 2 týdnů po užití léku. Na podzim a na jaře se doporučuje absolvovat preventivní kurzy.
3. „Vitrum Beauty“ je obzvláště žádaný mezi těmi, kteří sledují stav svého obličeje a rukou. Komplex pomáhá předcházet stárnutí a zlepšuje elasticitu pokožky. Téměř 50% kosmetologů doporučuje tyto vitamíny pro udržení těla v kondici. Musíte užívat lék po dobu jednoho měsíce.
4. „Complivit“ je uveden ve vzorci „Shine“. Zlepšuje regeneraci pokožky, doplňuje tělo užitečnými látkami pro tvorbu kolagenu, pomáhá chránit před negativní vliv UV záření.
5. "Lora" od společnosti Evolar, jsou určeny pro hydrataci, produkci kolagenu, v důsledku dodávají pokožce zdravý tón, zabraňují stárnutí a ochabování. Hlavní složka kyselina hyaluronová.
6. "Perfectil" vyrábí anglická společnost ve formě želatinových kapslí. Bezprostředním účelem je zabránit stárnutí pleti. Vitamíny této značky jsou indikovány při závažných dermatologických problémech.
7. "Revidox" vyrobený ve Španělsku, vytvořený na základě unikátních rostlinných extraktů z granátového jablka a hroznů. Silný antioxidant a absence syntetických vitamínů pomáhají vyrovnat se s problémy stárnutí a stárnutí pleti i v dospělosti.

Nelze přijmout vitamínové komplexy na dlouhou dobu. Lékaři doporučují dělat to 2krát ročně, nejlépe na podzim a na jaře. Užitečné látky Vydrží šest měsíců a předejde se vedlejším účinkům. Je lepší pokusit se léčit problémovou pokožku komplexně, přidáním krémů do vitamínů a dalších kosmetických procedur, nejlépe ze sbírky lidových léků.

Nejúčinnější krémy

Krém na ruce by měl chránit, hydratovat, pečovat a léčit. Důležitá je také lehká textura a výborná savost. Dobrý krém na ruce by měl pokožku obnovit a chránit ji před negativními vlivy. Hodnocení krémů na ruce je uvedeno v následujícím seznamu:

1. NIVEA působí proti stárnutí, má dlouhodobý účinek, nesmývá se vodou a nezpůsobuje podráždění. Díky koenzymu rychle obnovuje ochablou pokožku rukou.
2. NEUTROGINA je unikátní hypoalergenní složení určené pro tu nejcitlivější pokožku rukou. Antioxidanty ji činí elastickou a hladkou již od prvního použití. Lze použít kdykoliv během roku.
3. Sally Hansen je ekonomický krém, který chrání a vyživuje po dobu 18 hodin. Lze použít s léčebné účely a pro prevenci.
4. Natura Siberika je přírodní krém, který dodává pevnost a pružnost díky unikátní složce dexpanthenol. Existuje řada zimní ochrany pro výživu a hydrataci.
5. Krém L'Occitane má omlazující účinek, zlepšuje stav nehtů a nehtové kůžičky. Přírodní složky zlepšují strukturu horních vrstev epidermis. Chrání před negativními vlivy, dodává pružnost a pevnost. Jeden z nejdražších krémů na ruce v řadě.
6. Řada pečujících krémů od firmy Kalina je určena pro problematickou, stárnoucí pleť. Lze použít v jakémkoli věku, ale s ohledem na doporučení výrobce.
7. Faberlic představuje celou řadu kyslíkové kosmetiky na ruce. Je třeba vybírat podle kožních problémů a věkových charakteristik.
8. Nevskaya Cosmetics vyrábí krémy na ruce z přírodních surovin. Pravidelné používání pomáhá rychlé zotavení kůže, jako po hubnutí, a související změny související s věkem.
9. Topicrem hojí, hydratuje a dodává pokožce rukou pružnost. Močovina napomáhá vynikající regeneraci buněk a glycerin a oleje dokonce pomáhají léčit mikrotrhlinky.
10. „Svoboda“ je tuzemská značka kosmetiky zastoupená širokou řadou produktů péče o pokožku rukou.

Prevence ochablé kůže

Důvodů ochabování může být mnoho, ale ty hlavní souvisí se změnami souvisejícími s věkem a zdravotními problémy. Tomu se můžete vyhnout, pokud podniknete nějaké kroky předem.

Lékaři radí:

• Používejte kontrastní sprchy a mytí;
• Denně aplikujte výživné, hydratační krémy;
• Používejte tonické masky, pleťové vody;
• Plavání a fyzické cvičení;
• Zvyšte konzumaci potravin obsahujících vitamíny E, C, A, B1.

Tanec a jóga také pomáhají udržovat tón pleti. Můžete si také masírovat ruce hlazením, od lokte nahoru. Všechny postupy společně povedou k efektivním výsledkům.

Plexus brachialis je tvořen dolními krčními a horními hrudními kořeny (5. krční - 1. hrudní). Snopce plexu procházejí mezi předním a středním svalem skalnatým, dále mezi klíční kostí a prvním žebrem, pod šlachou malého prsního svalu a dále v podpaží.

Etiologie a patogeneze. Brachiální plexus je často postižen traumatem (například pádem na nataženou paži, vykloubeným ramenem, zlomeninou klíční kosti nebo prvního žebra nebo vytvořením mozolu po zlomenině) a operací hrudníku. Plexus může být vystaven kompresi, pokud je ruka během anestezie umístěna nesprávně. Příčinou poškození plexu může být i porodní trauma (porodnická obrna), autoimunitní reakce např. po podání cizích sér nebo vakcín (například tetanový toxoid nebo vakcíny proti černému kašli, tetanu, záškrtu), idiopatická zánětlivá plexopatie (neuralgická amyotrofie). Možné poškození plexu v důsledku infiltrace nebo komprese apexu plic nádorem (Pancoastův syndrom), komprese plexu krčním žebrem nebo hustým vazivovým provazcem (syndrom superior outlet hruď)

Příznaky brachiální plexitidy

V případě porážky brachiální plexus je narušena inervace téže poloviny pletence ramenního a celé paže s rozvojem svalové slabosti a atrofie, poruchou citlivosti, ztrátou hlubokých reflexů a výskytem autonomních poruch. Když je postižen horní snop (5-6. krční kořeny), slabost a atrofie postihuje pouze svaly proximální paže (Duchenne-Erbova obrna). Současně je omezena abdukce paže a flexe v lokti a poruchy čití jsou detekovány pomocí vnější povrch rameno; mizí reflex z m. biceps Při vyšetření se odhalí slabost a atrofie m. biceps brachii, deltový a lopatkový m. Rameno na postižené straně je sníženo, paže vnitřně rotována a natažena v lokti. Pohyby ruky jsou prováděny v plném rozsahu.

Při převažujícím postižení dolního svazku (8. krční - 1. hrudní kořeny) trpí distální úseky rukou s rozvojem atrofické parézy ruky (Dejerine-Klumpke obrna). V tomto případě je snížena citlivost podél vnitřního povrchu ramene a předloktí a je pozorován Hornerův syndrom (pokles víčka, zúžení zornice, snížené pocení na obličeji).

Idiopatická zánětlivá plexopatie (neuralgická amyotrofie, Personage-Turnerův syndrom) - autoimunitní onemocnění, postihující převážně horní svazek brachiálního plexu, někdy jednotlivé nervy plexu. Často se onemocnění vyskytuje po virová infekce horní dýchací trakt(zejména cytomegalovirus, enterovirus), trauma nebo chirurgický zákrok. Vzácně se vyskytuje dědičná forma, projevující se opakujícími se epizodami brachiální plexopatie.

Onemocnění začíná akutně, jednostrannou intenzivní bolestí v oblasti ramenního pletence a ramene, někdy se šíří do předloktí, ruky nebo krku. Následně bolest postupně slábne, ale zároveň rychle narůstá slabost a úbytek hmotnosti svalů ramenního a ramenního pletence (m. deltoideus, serratus anterior, lopatkový, trapézový, biceps nebo triceps brachii).

Vlivem bolesti a parézy aktivní pohyby v ramenní kloub. Aby pacienti zmírnili bolest, obvykle přitisknou ruku ohnutou v lokti k tělu. Smyslové poruchy chybí nebo jsou vyjádřeny minimálně.

Prognóza je příznivá. Síla se začíná obnovovat po 9-12 měsících. Plné zotavení se vyskytuje v 80-90% případů během 2-3 let, ale jsou možné následné relapsy

Syndrom horního vývodu hrudníku vzniká v důsledku komprese podklíčkových cév a brachiálního plexu na úrovni horního vývodu hrudníku – mezi prvním žebrem a klíční kostí. Častější u mladých žen.

Bolest je obvykle lokalizována v oblasti krku, nadklíčkové oblasti, ramene, hrudníku, vyzařující do předloktí a často do ruky. Pacienti si stěžují na bolest, necitlivost a parestezie podél mediální plochy předloktí a ruky až po malíček (v inervační zóně 8. krční - 1. hrudní kořeny). Při vyšetření se však odhalí slabost a ztráta hmotnosti svalů ruky a méně často předloktí.

Někdy dochází k záchvatům blanšírování prstů. Příznaky se zhoršují s fyzická aktivita na ruce.

Radiální puls může být oslabený nebo může chybět. Bolest může být vyvolána tlakem v oblasti supraklavikulární jamky nebo natažením paže. Bolestivost, svalové napětí a charakteristické ozáření bolesti se zjišťují palpací m. scalene nebo m. pectoralis minor. Syndrom je způsoben napětím dolní části brachiálního plexu (někdy 1. hrudního kořene) přes vrozený vazivový provazec probíhající od příčného výběžku C7 (neboli rudimentárního krčního žebra) ke skalnatému tuberkulu prvního žebra. Kromě rentgenových snímků krční oblasti(k vyloučení cervikálního žebra nebo hypertrofie transverzálního výběžku C7) je zapotřebí rentgen nebo CT hrudníku (k vyloučení rakoviny apexu plic).

Diagnostika je založena na klinickém vyšetření a elektroneuromyografii. K objasnění příčiny poškození plexu je nezbytný rentgen hrudníku a další instrumentální a laboratorní studie.

U idiopatické zánětlivé plexopatie je léčba převážně symptomatická a zahrnuje použití analgetik (někdy narkotik). U intenzivní bolesti je indikována krátká kúra kortikosteroidů, která však nezabrání rozvoji obrny a neurychlí její regresi. V akutní období je nutná imobilizace končetiny. Včasné zahájení pasivních a aktivních pohybů pomáhá předcházet kontrakturám a rozvoji glenohumerální periartrózy („zmrzlé“ rameno). Určitý význam mají fyzioterapeutické postupy.

U pacientů se syndromem horního hrudního vývodu, pokud je identifikováno krční žebro, je to možné chirurgická operace. V ostatních případech je indikována postizometrická relaxační a léčebná cvičení, včetně cvičení na posílení svalů šíje a pletence ramenního. Chirurgické rozdělení provazce zmírňuje bolest a parestézie a zastavuje progresi parézy a atrofie, ale nenavrací sílu již postiženým svalům.

Při traumatické plexopatii dochází k zotavení během několika měsíců, během kterých axon znovu přiroste k inervovaným svalům. Pokud nedojde k zotavení po 2-4 měsících otevřené zranění nebo 4-5 měsíců po trakčním poranění, pak je obvykle indikována chirurgická intervence. V případě otevřeného poškození je nutný včasný zásah k obnovení integrity plexu.

Anatomie brachiálního plexu (PLEXUS BRACHIALIS)

Plexus je tvořen předními větvemi míšních nervů C5–Th2. Nervové kmeny, které se navzájem spojují, tvoří primární svazky plexu: horní (C5 a C6), střední (C7), dolní (C8, Th1, Th2). Primární snopce plexu se nacházejí v nadklíčkové jámě.

Jít pod klíční kost a dovnitř podpaží, primární plexus svazky jsou rozděleny do přední a zadní větve. Vzájemně se spojující větve tvoří sekundární plexové svazky: vnější (přední větve C5, C6, C7), vnitřní (přední větve C8, Th1, Th2), zadní (zadní větve tří primárních svazků).

Z vnějšího sekundárního svazku vzniká muskulokutánní nerv, horní stopka středního nervu, malá část radiální nerv. Vnitřní sekundární svazek tvoří ulnární nerv, vnitřní kožní nervy ramene a předloktí a bérce n. medianus. Zadní sekundární svazek tvoří radiální (hlavní část) a axilární nervy.

Kromě toho tvoří brachiální plexus:

1) nervy krku - rami musculares;

2) nervy pletence ramenního - podklíčkový nerv (n. subclavius); přední hrudní nervy (nn. thoracales anteriores); zadní hrudní nervy (nn. thoracalis posteriores) - dorzální nerv lopatky (n. dorsalis scapulae) a dlouhý hrudní nerv (n. thoracalis longus); suprascapularis nerv (n. suprascapularis); podlopatkové nervy (nn. subscapulares); thoracodorsalis nervus (n. thoracodorsalis).

Příznaky poškození brachiálního plexu

Poškození primárního horního svazku vede ke ztrátě funkce axilárního a muskulokutánního nervu a částečně n. radialis (m. brachioradialis, m. supinator). Rozvíjí se proximální paralýza (Erb-Duchenneova obrna): paže visí jako bič, není možné zvednout paži, ohnout se v loketním kloubu, abdukovat a rotovat ven. Pohyby v distálních segmentech – v ruce a prstech – jsou zachovány. Flekčně-ulnární reflex mizí a karpálně-radiální reflex je oslaben. Citlivost je narušena na vnějším povrchu ramene a předloktí. Palpace v Erbově supraklavikulárním bodě (za m. sternocleidomastoideus nad klíční kostí) je bolestivá. Při vysokém poškození svazku nebo poškození kořenů dochází ke ztrátě funkce nervů pletence ramenního.

Erb-Duchenne obrna

Možné při poranění, pádu na nataženou paži, dlouhodobém udržení pozice „ruce za hlavou“, nošení batohu, u novorozenců (při patologickém porodu pomocí porodních technik).

Poškození primárního středního fascikulu je spojeno s dysfunkcí hlavní části n. radialis (funkce brachioradialis a supinatorových svalů jsou intaktní) a laterálního kořene (horní část nohy) n. medianus (m. pronator teres atd.). ). Motorické postižení se projevuje ztrátou (oslabením) extenze předloktí, ruky a prstů, pronací předloktí a opozicí prvního prstu. Vymizí extensor-ulnární a karpálně-radiální reflex. Poruchy citlivosti jsou zaznamenány na hřbetu předloktí a na hřbetu ruky podél radiálního okraje.

Dejerine-Klumpke obrna

Poškození primárního dolního svazku způsobuje ztrátu funkce ulnárního nervu, kožních vnitřních nervů ramene a předloktí a mediálního kořene (dolní stopka) n. medianus. Motorické poruchy mají charakter distální obrny, atrofie se rozvíjí především ve svalech ruky a flexe ruky a prstů je téměř nemožná. Citlivost je narušena na vnitřní ploše ramene a předloktí, na ulnární části ruky. S vysokým poškozením svazku nebo kořenů je spojen syndrom Claude Bernard-Horner.

Poškození sekundárního laterálního svazku zahrnuje ztrátu funkcí muskulokutánního nervu, částečnou ztrátu funkcí medianu (laterální kořen - pronace předloktí) a radiálního (horní část nohy - supinace předloktí a ruky).

Poškození sekundárního mediálního svazku je spojeno s dysfunkcí ulnárního nervu, kožních vnitřních nervů ramene a předloktí a středního nervu (dolní stopka).

Poškození sekundárního zadního svazku se projevuje dysfunkcí n. radialis (hlavní část) a axilárních nervů.

Syndrom totální léze plexus brachialis se projevuje dysfunkcí všech svalů pletence ramenního a horní končetiny. Obvykle je zachováno pouze „pokrčení ramen“ (m. trapezius, inervovaný přídatným nervem).

Škála etiologických možností lézí brachiálního plexu je různorodá: úraz, zlomenina klíční kosti a prvního žebra, luxace humeru, přídatných žeber, nádor, „ochrnutí ruky novorozenců“ (aplikace porodnických kleští apod.). ), „poanesteziologické ochrnutí ruky“ (dlouhodobé držení těla „ruce za hlavou“), mastektomie a radiační terapie u žen.

Komprese brachiálního plexu je možná při spasmu scalenusových svalů (scalenus syndrom, Naffzigerův syndrom), komprese plexu mezi žebrem a klíční kostí (kostoklavikulární syndrom).

Často je potřeba odlišit poškození brachiálního plexu od spondylogenních patologických procesů (cervikální radikulitida), syndrom rameno-ruka (Steinbrockerův syndrom), trombóza podklíčkové žíly(Paget-Schroetterův syndrom), syringomyelie.

Konzultace týkající se léčby tradičními metodami orientální medicína (akupresura, manuální terapie, akupunktura, bylinkářství, taoistická psychoterapie a další nedrogové metody ošetření) se provádí na adrese: Petrohrad, st. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minut chůze od stanice metra Vladimirskaya/Dostojevskaja), s 9:00 až 21:00, bez obědů a víkendů.

Již dlouho je známo, že nejlepšího účinku při léčbě nemocí je dosaženo při kombinovaném použití „západního“ a „východního“ přístupu. Doba léčby se výrazně zkracuje, snižuje se pravděpodobnost relapsu onemocnění. Od „východního“ přístupu navíc k technikám zaměřeným na léčbu základního onemocnění velká pozornost dbá na „čištění“ krve, lymfy, cév, trávicího traktu, myšlenek atd. – často je to dokonce nutná podmínka.

Konzultace je bezplatná a k ničemu Vás nezavazuje. na ní Všechna data z vaší laboratoře a instrumentálních výzkumných metod jsou velmi žádoucí za posledních 3-5 let. Tím, že strávíte pouhých 30-40 minut svého času, se dozvíte o alternativní metody léčbě, zjistíte Jak můžete zvýšit účinnost již předepsané terapie?, a hlavně o tom, jak můžete s nemocí bojovat sami. Možná budete překvapeni, jak logicky bude vše strukturováno a pochopení podstaty a důvodů - první krok k úspěšnému vyřešení problému!

Plexitida ramenního kloubu je zánětlivé onemocnění, při kterém dochází k poškození nervového plexu. Před léčbou brachiální plexitidy musíte odstranit hlavní příčinu onemocnění - cervikální osteochondróza. Spolu s fyzioterapií pro plexitidu se doporučují cvičení zahrnuté v komplexu fyzikální terapie, stejně jako masáže a vitamínové injekce.

Brachiální plexus je postižen častěji než jiné nervové plexy. Tato léze vzniká v důsledku infekcí, intoxikací, poranění, dislokací humeru, stlačení patologickými procesy na krku (aneuryzmata, nádory, zvětšené lymfatické uzliny, další krční žebro).

Příznaky ramenní plexitidy

Při tomto onemocnění dochází akutně i pomalu k difuzní bolesti, doprovázené poruchami citlivosti v celé paži. Dále se zvyšují známky paralýzy a atrofie následující skupiny svalů: deltový sval, biceps, vnitřní brachialis, stejně jako flexorové svaly ruky a prstů (kvůli tomu všemu paže na postižené straně visí jako bič) . Mezi příznaky plexitidy mohou patřit i trofické změny: otok ruky a předloktí, ztenčení nebo naopak ztluštění, jakoby keratinizace kůže, změna její barvy.

Charakterizovaná bolestí v oblasti supraklavikulárních a podklíčkových, stejně jako subskapulárních bodů, bolestí podél nervových kmenů v paži, ostrou bolestí v brachiálním plexu při únosu natažené paže.

Léčba plexitidy lidovými léky

V případě akutního nástupu neuritis brachiálního nervu se zafixuje vhodná poloha ruky a článků prstů: poloohnuty a umístěny na dlahu s polštářkem umístěným pod metakarpofalangeálním kloubem. Předloktí a ruka jsou zavěšeny na šátku.

Tato závažná léze samozřejmě vyžaduje urgentní, okamžitou vhodnou terapii pod dohledem zkušeného neurologa.

Při léčbě plexitidy ramenního kloubu je indikována fyzioterapie (UHF atd.); protizánětlivé, vasodilatační, dekongestantní a analgetické léky; injekce vitamínů B1 a B12; lehká, jemná masáž; elektroforéza s novokainem, Bernardovy proudy; soubor fyzioterapeutických cvičení.

U neuritidy brachiálního nervu nebo brachiálního plexu se doporučuje vtírat 8-10% do postižené oblasti po dobu 5-6 minut alkoholový roztok mumiyo.

Jedním z lidových léků na léčbu plexitidy je užít 5 g mumiya s mlékem (v poměru 1:20) nebo s medem (také po 5 g) nebo vtírat do postižených míst směs mumiya s medem.

Cvičení pro ramenní plexitidu

Cvičení pro plexitidu ramenního kloubu se provádějí ve výchozí poloze, vsedě nebo ve stoje:

1. Zvedněte ramena nahoru, poté je spusťte – opakujte to 8-10krát.

2. Spojte lopatky k sobě a poté se vraťte do výchozí polohy - 8-10krát.

3. Zvedněte paže, ruce k ramenům, roztáhněte lokty do stran a poté je přitiskněte zpět k tělu. Dále udělat krouživé pohyby paže ohnutá v lokti (pohyby v ramenním kloubu) ve směru a proti směru hodinových ručiček. Opakujte 6-8krát.

4. Poraněnou paži ohněte, poté ji narovnejte, posuňte na stranu (rovnou nebo pokrčenou v loketním kloubu) a poté se vraťte do původní polohy. Opakujte 6-8krát.

5. Nakloňte se k poraněné paži a provádějte krouživé pohyby s přímou paží ve směru a proti směru hodinových ručiček také 6-8krát.

6. Předkloňte se, ohněte paži v loketním kloubu a poté ji narovnejte, pomáhejte si zdravou rukou – proveďte to 5-6krát.

7. Otáčejte předloktím a rukou směrem k sobě a od sebe - 6-8krát.

Tento článek byl přečten 20 656 krát.

Abyste si dali ruce do pořádku, měli byste zlepšit svůj jídelníček a vyloučit negativní faktory, výrazně ovlivňující úplnost, a také přidat podíl na aktivitě. Výsledný soubor opatření se používá již dlouhou dobu a může pomoci dosáhnout vynikajících výsledků. Ochablá kůže a ochablé svaly se rychle dostanou do formy. Největším tajemstvím cviků je správné provedení a píle, s jakou k práci na sobě přistupujete.

Jak odstranit pokleslá ramena - produkty

Spolu s cvičením je regulována výživa, váčky na rukou jsou otiskem toho, co si člověk vkládá do úst.

• Buchty a koláče jsou nahrazeny zdravějšími sladkostmi - ovocem a sušeným ovocem. Ale i tyto dobroty je třeba konzumovat s mírou.
• Tuky se prakticky vyloučí do 3 g denně. Sacharidy dodávají svalům energii a bílkoviny jsou svaly.
• Pijte alespoň 2 litry denně: kompoty, čistá voda, ovocné nápoje. Odstraňte sycené nápoje, alkoholické a nízkoalkoholické.
• Kouření také nedává tělu zdraví, pouze ho leniví.
• Jídla jsou rozdělena do 5 fází pro lepší vstřebávání a menší přejídání. Frakcionace snižuje deprese a stres z nové stravy. Budou 3 hlavní jídla a 2 svačiny např. v podobě banánu s kefírem. Jídlo je čerstvé a minimálně zpracované při vysokých teplotách.
• Zelenina zlepšuje funkci střev díky vláknině.
• Jídelníček by měl obsahovat od všeho trochu: maso nebo ryby, zelenou zeleninu, kaši, rostlinný olej, zvířecí tuk.

Povislá kůže na rukou je důsledkem špatné výživy a nedostatečného pohybu. Jedna věc se přitom napraví a hned začíná práce na vašem těle!

Jak odstranit ochablé paže - prodloužení paží činky

• Budete potřebovat 1 činku (závaží). Trénink izolace se provádí oběma rukama tak, že si za hlavu položíte činku a spustíte ji na ramena.
• Musíte si sednout na lavičku a roztáhnout kolena do stran, abyste stabilizovali svou pozici. Sportovní náčiní je umístěno svisle na pravé noze a pohodlně se uchopí spodní část oběma rukama.
• Dále byste měli zvednout váhu nad hlavu, přesunout spodní část do horní polohy a naklonit ji směrem k zádům.

Pohyby se provádějí pomalu, při nádechu se činka přesune do týlu a při výdechu se pomalu zvedá. Snažte se nerozpažovat lokty, nenarovnávat končetiny v horním bodě a udržovat maximální napětí.

Jak odstranit pokleslé paže - bradla na lavičce

Říká se jim také obrácené kliky. Dobře procvičuje triceps, deltový sval, latissimy a kosočtverečné svaly. K tomu budete potřebovat 2 vodorovné roviny umístěné paralelně k sobě ve vzdálenosti natažených nohou. Osoba se k jedné z nich otočí zády a rukama, které jsou umístěny na šířku ramen, se spustí na okraj. Položte nohy k sobě na protější lavici. Tělo klesá, dokud nejsou lokty v jedné linii s rameny. Po dosažení nejnižšího bodu se musíte zvednout do natažených paží. Udělejte 4 sady po 15 opakováních.

Jak odstranit pokleslé paže - kudrlinky s činkami

Provádí se ve stoje s činkami. Tělo je rovné, horní končetiny visí podél těla, nohy mírně pokrčené v kolenou. Lokty se přibližují k tělu, dlaně drží závaží, prsty jsou otočeny směrem k bokům. Paže jsou pomalu ohnuté v loktech a přivedeny téměř k ramenům, na konci otočené dlaněmi směrem k obličeji. V nejtěžší fázi, ohýbání v nejvyšším bodě, pauza na sekundu a plynule sjíždět na dno. Proveďte 4 sady 15krát. Dýchání musí být regulováno – výdech při flexi, nádech při extenzi.

Jak odstranit pokleslé paže - ohnutí paže dozadu

Položte jedno koleno na lavičku a druhé položte na podlahu poblíž. Nataženou paži byste měli opřít o stejnou lavici, druhá drží činku. Váha je přitažena zpět k pánvi. Záda zůstávají rovnoběžná s podlahou, spodní část zad je mírně klenutá. V nejnižším bodě se rameno co nejvíce uvolní. Počet přiblížení na 1 ruku je 15krát. Celkový počet přiblížení pro dvě ruce – 4krát. Lze ji provádět ve stoje bez opory.

Neměli byste si myslet, že ke korekci stačí končetinami trochu pohnout a vrátí se do normálu. Bez ohledu na to, jak to je! Jídlo a pohyb stojí vedle sebe a nemůžete začít jedno a vynechat druhé, nemá smysl cvičit, když se smažené brambory objeví na stole znovu a znovu ze zvyku. Ženské štíhlé ruce a krásné mužské jsou výsledkem lidské síly a vytrvalosti.

. Obavy z nezvladatelných vedlejších účinků (jako je zácpa, nevolnost nebo zmatenost. Obavy ze závislosti na lécích proti bolesti. Nedodržování předepsaných léků proti bolesti. Finanční překážky. Obavy systému zdravotní péče: Nízká priorita zvládání bolesti při rakovině. Nejvhodnější léčba může být příliš drahé pro pacienty a jejich rodiny Přísná regulace kontrolovaných látek Problémy s cenovou dostupností nebo přístupem k léčbě Opiáty nejsou pacientům volně dostupné Nedostupné léky Flexibilita je klíčem ke zvládání bolesti při rakovině Protože pacienti se liší v diagnóze, stadiu onemocnění, reakci na bolest a osobní preference, pak je nutné se řídit těmito konkrétními vlastnostmi. Více podrobností v následujících článcích: ">Bolest u rakoviny 6

vyléčit nebo alespoň stabilizovat rozvoj rakoviny. Stejně jako jiné terapie závisí volba použití radiační terapie k léčbě konkrétní rakoviny na řadě faktorů. Patří mezi ně, ale nejsou omezeny na typ rakoviny, fyzický stav pacienta, stádia rakoviny a umístění nádoru. Radiační terapie (neboli radioterapie je důležitá technologie pro zmenšování nádorů. Vysokoenergetické vlny jsou směrovány na rakovinný nádor. Vlny způsobují poškození buněk, narušují buněčné procesy, brání buněčnému dělení a nakonec vedou ke smrti maligních buněk. Smrt i části maligních buněk vede ke zmenšení nádoru. Významnou nevýhodou radiační terapie je, že záření není specifické (to znamená, že není zaměřeno výhradně na rakovinné buňky pro rakovinné buňky a může také poškodit zdravé buňky. Reakce normální a rakovinné tkáně na terapii Reakce tumoru a normální tkáně na ozáření závisí na jejich růstu před a během léčby. Záření zabíjí buňky prostřednictvím interakce s DNA a dalšími cílovými molekulami. Smrt nenastává okamžitě, ale nastává, když se buňky pokoušejí dělit, ale v důsledku vystavení záření dojde k selhání procesu dělení, který se nazývá abortivní mitóza. Z tohoto důvodu dochází k radiačnímu poškození rychleji v tkáních obsahujících buňky, které se rychle dělí, a rakovinné buňky jsou ty, které se rychle dělí. Normální tkáně kompenzují buňky ztracené během radiační terapie urychlením dělení zbývajících buněk. Na rozdíl od toho nádorové buňky začnou se po radiační terapii dělit pomaleji a nádor se může zmenšit. Rozsah zmenšení nádoru závisí na rovnováze mezi produkcí buněk a buněčnou smrtí. Karcinom je příkladem typu rakoviny, která má často vysokou míru dělení. Tyto typy rakoviny mají tendenci dobře reagovat na radiační terapii. V závislosti na použité dávce záření a jednotlivém nádoru může nádor po ukončení terapie začít znovu růst, ale často pomaleji než dříve. Aby se zabránilo opětovnému růstu nádoru, ozařování se často podává v kombinaci s chirurgický zákrok a/nebo chemoterapie. Cíle radiační terapie Kurativní: Pro léčebné účely je radiační zátěž obvykle zvýšena. Reakce na záření se pohybuje od mírné po závažnou. Úleva od příznaků: Tento postup je zaměřen na zmírnění příznaků rakoviny a prodloužení přežití a vytvoření pohodlnějšího životního prostředí. Tento typ léčby nemusí být nutně prováděn se záměrem vyléčit pacienta. Často je tento typ léčby předepisován k prevenci nebo odstranění bolesti způsobené rakovinou, která metastázovala do kostí. Radiace místo operace: Radiace místo operace je účinným nástrojem proti omezenému počtu druhů rakoviny. Léčba je nejúčinnější, pokud je rakovina nalezena včas, zatímco je stále malá a nemetastatická. Radiační terapie může být použita místo chirurgického zákroku, pokud umístění rakoviny ztěžuje operaci nebo ji nelze provést bez vážného rizika pro pacienta. Chirurgie je preferovanou léčbou lézí, které se nacházejí v oblasti, kde může být radiační terapie škodlivější než operace. Čas potřebný pro tyto dva postupy je také velmi odlišný. Chirurgický zákrok lze provést rychle po diagnóze; Radiační terapie může trvat týdny, než bude plně účinná. Oba postupy mají svá pro a proti. Radiační terapii lze použít k záchraně orgánů a/nebo k zamezení chirurgickému zákroku a jeho rizikům. Radiace ničí rychle se dělící buňky v nádoru, zatímco chirurgické zákroky mohou vynechat některé z rakovinných buněk. Velké nádorové hmoty však často obsahují ve středu buňky chudé na kyslík, které se nedělí tak rychle jako buňky blízko povrchu nádoru. Protože se tyto buňky rychle nedělí, nejsou tak citlivé na radiační terapii. Z tohoto důvodu nelze velké nádory zničit pouze pomocí záření. Během léčby se často kombinuje ozařování a chirurgie. Užitečné články pro lepší pochopení radiační terapie: ">radiační terapie 5

Kožní reakce při cílené terapii Kožní problémy Dušnost Neutropenie Poruchy nervový systém Nevolnost a zvracení Mukozitida Příznaky menopauzy Infekce Hyperkalcémie Mužský pohlavní hormon Bolesti hlavy Syndrom ruka-noha Vypadávání vlasů (alopecie Lymfedém Ascites Pleurisy Edém Deprese Kognitivní problémy Krvácení Ztráta chuti k jídlu Neklid a úzkost Anémie Zmatek Delirium Potíže s polykáním Dyspatie Dyspatie Suchost v ústech specifické vedlejší účinky, přečtěte si následující články: "> Vedlejší efekty36

způsobit buněčnou smrt v různých směrech. Některé z léků jsou přírodní sloučeniny, které byly identifikovány v různých rostlinách, zatímco jiné chemikálie jsou vytvářeny v laboratoři. Níže je stručně popsáno několik různých typů chemoterapeutických léků. Antimetabolity: Léky, které mohou ovlivnit tvorbu klíčových biomolekul uvnitř buňky, včetně nukleotidů, stavebních kamenů DNA. Tyto chemoterapeutické látky v konečném důsledku zasahují do procesu replikace (produkce dceřiné molekuly DNA a tím i buněčného dělení. Příklady antimetabolitů zahrnují následující léky: Fludarabin, 5-Fluoruracil, 6-Thioguanin, Ftorafur, Cytarabin. Genotoxické léky: Léky, které mohou poškození DNA: Způsobením tohoto poškození tyto látky zasahují do replikace DNA a buněčného dělení. Příklady léků: Busulfan, Carmustin, Epirubicin, Idarubicin. cytoskeletální složky, které umožňují rozdělení jedné buňky na dvě části. Jako příklad lze uvést lék paclitaxel, který se získává z kůry tisu tichomořského a polosynteticky z tisu anglického (Taxus baccata. Oba léky jsou předepisovány v sérii intravenózní injekce. Jiná chemoterapeutika: Tyto látky inhibují buněčné dělení mechanismy, které nejsou zahrnuty ve třech výše uvedených kategoriích. Normální buňky jsou odolnější vůči lékům, protože se často přestanou dělit za nepříznivých podmínek. Ne všechny normální dělící se buňky se však vyhýbají účinkům chemoterapie léky, což je důkazem toxicity těchto léků.Typy buněk, které mají tendenci se rychle dělit,např. kostní dřeně a nejvíce bývá postižena výstelka střev. Smrt normálních buněk je jedním z častých vedlejších účinků chemoterapie. Více podrobností o nuancích chemoterapie v následujících článcích: ">Chemoterapie 6

• a nemalobuněčný rakovina plic. Tyto typy jsou diagnostikovány na základě toho, jak buňky vypadají pod mikroskopem. Na základě stanoveného typu se vybírají možnosti léčby. Pro pochopení prognózy onemocnění a míry přežití uvádím statistiky z otevřených amerických zdrojů za rok 2014 o obou typech rakoviny plic společně: Nové případy onemocnění (prognóza: 224210 Počet předpokládaných úmrtí: 159260 Podívejme se podrobně na oba typy , specifika a možnosti léčby.">Rakovina plic 4
• ve Spojených státech v roce 2014: Nové případy: 232 670 úmrtí: 40 000 Rakovina prsu je nejčastější nekožní rakovina u žen ve Spojených státech (otevřené zdroje, odhadem 62 570 případů preinvazivního onemocnění (in situ, 232 670 nových případů na invazivní onemocnění a 40 000 úmrtí. Na toto onemocnění tedy zemře méně než jedna ze šesti žen s diagnózou rakoviny prsu. Pro srovnání, v roce 2014 zemře na rakovinu plic odhadem 72 330 amerických žen. Rakovina prsu u mužů (ano, ano, něco takového existuje) tvoří 1 % všech případů rakoviny prsu a úmrtnosti na toto onemocnění. Rozsáhlý screening zvýšil výskyt rakoviny prsu a změnil charakteristiku detekované rakoviny. Proč se zvýšil? Ano, protože použití moderní metody umožnila odhalit výskyt rakoviny s nízkým rizikem, prekancerózních lézí a duktálního karcinomu in situ (DCIS).Populační studie v USA a Velké Británii ukazují nárůst DCIS a výskyt invazivního karcinomu prsu od roku 1970. je spojena s rozšířeným používáním postmenopauzální hormonální terapie a mamografie V posledním desetiletí se ženy po menopauze zdržely užívání hormonů a výskyt rakoviny prsu se snížil, ale ne na úroveň, kterou lze dosáhnout širokým používáním mamografie. ochranné faktory Zvyšující se věk je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro rakovinu prsu Další faktory Mezi rizikové faktory rakoviny prsu patří: Rodinná anamnéza o Základní dědičná náchylnost Pohlavní mutace v genech BRCA1 a BRCA2 a další geny náchylnosti k rakovině prsu Konzumace alkoholu Prs hustota tkání (mamografický Estrogen (endogenní: o Menstruační anamnéza (časná/pozdní menstruace) menopauza o Bez porodu v anamnéze o Starší věk při narození prvního dítěte Anamnéza hormonální terapie: o Kombinace estrogenů a progestinů (HRT Orální antikoncepce Obezita č. tělesné cvičení Osobní anamnéza rakoviny prsu Osobní anamnéza proliferativních forem benigních onemocnění prsu Vystavení záření prsa Ze všech žen s rakovinou prsu může mít 5 až 10 % zárodečné mutace v genech BRCA1 a BRCA2. Výzkum ukázal, že specifické mutace BRCA1 a BRCA2 jsou častější u žen židovského původu. Muži, kteří jsou nositeli mutace BRCA2, mají také zvýšené riziko rozvoj rakoviny prsu. Mutace v genech BRCA1 a BRCA2 také vytvářejí zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníků nebo jiných primárních rakovin. Jakmile jsou mutace BRCA1 nebo BRCA2 identifikovány, je vhodné, aby ostatní členové rodiny podstoupili genetické poradenství a testování. Ochranné faktory a opatření ke snížení rizika rozvoje rakoviny prsu zahrnují následující: Užívání estrogenů (zejména po hysterektomii Vytvoření návyku na cvičení Časné těhotenství Kojení Selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM) Inhibitory nebo inaktivátory aromatázy Snížení rizik mastektomie Snížení rizika ooforektomie nebo odstranění ovariálního screeningu Klinické studie zjistily, že screening asymptomatických žen pomocí mamografie, s klinickým vyšetřením prsu nebo bez něj, snižuje úmrtnost na rakovinu prsu.Diagnostika Při podezření na rakovinu prsu pacientka obvykle podstoupí následující kroky: Potvrzení diagnózy Stupně hodnocení onemocnění. Volba terapie. Další testy a postupy používané k diagnostice rakoviny prsu: Mamografie. Ultrazvuk. Zobrazování magnetickou rezonancí prsu (MRI, je-li klinicky indikováno. Biopsie. Kontralaterální karcinom prsu Patologicky může být karcinom prsu multicentrický a bilaterální. Bilaterální onemocnění je o něco častější u pacientek s invazivním ložiskovým karcinomem. Do 10 let od diagnózy, Riziko primárního prsu rakovina v kontralaterálním prsu se pohybuje od 3 % do 10 %, i když endokrinní terapie může toto riziko snížit Rozvoj druhého karcinomu prsu je spojen se zvýšeným rizikem vzdálené recidivy V případech, kdy byla diagnostikována mutace genu BRCA1/BRCA2 v roce Před věk 40 let, riziko karcinomu druhého prsu v příštích 25 letech je téměř 50%.Pacientky s diagnózou karcinomu prsu by měly v době diagnózy podstoupit oboustrannou mamografii k vyloučení synchronního onemocnění Role MRI u kontralaterálního prsu screening rakoviny a sledování žen léčených konzervační terapií prsu se stále rozvíjí. Protože zvýšená úroveň byla prokázána detekce možného onemocnění na mamografii, selektivní použití MRI pro další screening se vyskytuje častěji, navzdory nedostatku randomizovaných kontrolovaných dat. Protože pouze 25 % MRI-pozitivních nálezů představuje malignitu, doporučuje se před léčbou patologické potvrzení. Není známo, zda tato zvýšená míra detekce onemocnění povede ke zlepšení výsledků léčby. Prognostické faktory Karcinom prsu se obvykle léčí různými kombinacemi chirurgie, radiační terapie, chemoterapie a hormonální terapie. Závěry a výběr terapie mohou být ovlivněny následujícími klinickými a patologickými rysy (na základě konvenční histologie a imunohistochemie: Menopauzální stav pacientky. Stádium onemocnění. Stupeň primárního tumoru. Stav tumoru v závislosti na stavu estrogenových receptorů (ER a progesteronové receptory (PR). Histologické typy Karcinom prsu je klasifikován do různých histologických typů, z nichž některé mají prognostický význam. Například příznivé histologické typy zahrnují koloidní, medulární a tubulární karcinom. Využití molekulárního profilování u karcinomu prsu zahrnuje následující: ER a PR testování stavu receptorů HER2/Neu status Na základě těchto výsledků je rakovina prsu klasifikována jako: pozitivní na hormonální receptor, HER2 pozitivní, trojnásobně negativní (ER, PR a HER2/Neu negativní. Ačkoli některé vzácné dědičné mutace, např. jako BRCA1 a BRCA2 predisponují ke vzniku karcinomu prsu u přenašečů mutace, avšak prognostické údaje o nositelkách mutace BRCA1 / BRCA2 jsou rozporuplné; tyto ženy jsou jednoduše vystaveny většímu riziku rozvoje druhé rakoviny prsu. Ale není pravda, že se to může stát. Hormonální substituční terapie Po pečlivém zvážení mohou být pacienti se závažnými příznaky léčeni hormonální substituční terapií. Sledování Frekvence sledování a vhodnost screeningu po dokončení primární léčby karcinomu prsu stadia I, stadia II nebo stadia III zůstávají sporné. Údaje z randomizovaných studií ukazují, že pravidelné sledování se skenováním kostí, ultrazvukem jater, rentgenem hrudníku a krevními testy jaterních funkcí vůbec nezlepšuje přežití ani kvalitu života ve srovnání s rutinními zdravotními kontrolami. I když to testy dovolí brzká detekce relapsu onemocnění, nemá to vliv na přežití pacientů. Na základě těchto údajů může být omezený screening a každoroční mamografie přijatelným pokračováním pro asymptomatické pacientky, které byly léčeny pro karcinom prsu stadia I až III. Více detailní informace v článcích: "> Rakovina prsu5
• , uretery a proximální uretru jsou lemovány specializovanou sliznicí zvanou přechodný epitel (také nazývaný urotel. Většina rakovin, které se tvoří v močovém měchýři, ledvinové pánvičce, močovodech a proximální uretře, jsou karcinomy z přechodných buněk (také nazývané uroteliální karcinomy, odvozené z přechodného epitelu Rakovina močového měchýře z přechodných buněk může být nízkého stupně nebo úplného stupně: Rakovina močového měchýře nízkého stupně se po léčbě často opakuje v močovém měchýři, ale zřídka napadne svalové stěny močového měchýře nebo se rozšíří do jiných částí těla. Pacienti zřídka umírají na močový měchýř rakovina nízkého stupně. Plný stupeň rakoviny močového měchýře se obvykle opakuje v močovém měchýři a má také silnou tendenci pronikat do svalových stěn močového měchýře a šířit se do dalších částí těla. Vysoký stupeň rakoviny močového měchýře je považován za agresivnější než rakovina močového měchýře nízkého stupně a mnohem pravděpodobnější, že skončí smrtí. Téměř všechna úmrtí na rakovinu močového měchýře jsou způsobena rakovinou vysokého stupně. Karcinom močového měchýře se také dělí na svalově invazivní a neinvazivní onemocnění, založené na invazi svalové výstelky (označované také jako detruzorový sval, který se nachází hluboko ve svalové stěně močového měchýře. Svalově invazivní onemocnění je mnohem pravděpodobněji se rozšíří do jiných částí těla a obvykle se léčí buď odstraněním močového měchýře nebo léčbou močového měchýře ozařováním a chemoterapií. Jak bylo uvedeno výše, u rakoviny vysokého stupně je mnohem pravděpodobnější, že jde o rakovinu invazivní do svalů než rakovinu s nízkou stupně rakoviny. Svalová invazivní rakovina je tedy obecně považována za agresivnější než neinvazivní rakovina. Neinvazivní onemocnění svalů lze často léčit odstraněním nádoru pomocí transuretrálního přístupu a někdy chemoterapií nebo jinými postupy, při kterých do močového měchýře se katetrem vstříkne lék, který pomáhá v boji proti rakovině. Rakovina může vzniknout v močovém měchýři na pozadí chronického zánětu, jako je infekce močového měchýře způsobená parazitem haematobium Schistosoma, nebo v důsledku dlaždicové metaplazie; Frekvence spinocelulární karcinom funkce močového měchýře je u stavů chronického zánětu vyšší než jinak. Kromě přechodného karcinomu a spinocelulárního karcinomu se v močovém měchýři může tvořit adenokarcinom, malobuněčný karcinom a sarkom. Ve Spojených státech tvoří karcinomy z přechodných buněk drtivou většinu (více než 90 % karcinomů močového měchýře. Značný počet karcinomů z přechodných buněk má však oblasti dlaždicobuněčné nebo jiné diferenciace. Karcinogeneze a rizikové faktory Existují přesvědčivé důkazy vliv karcinogenů na vznik a rozvoj rakoviny močového měchýře Nejčastějším rizikovým faktorem pro vznik rakoviny močového měchýře je kouření cigaret Odhaduje se, že až polovina všech případů rakoviny močového měchýře je způsobena kouřením a že kouření zvyšuje riziko rozvoje močového měchýře rakovina u dvou až čtyřnásobku výchozího rizika Kuřáci s méně funkčními polymorfismy N-acetyltransferáza-2 (známá jako pomalý acetylátor) má vyšší riziko vzniku rakoviny močového měchýře ve srovnání s ostatními kuřáky, zřejmě kvůli snížené schopnosti detoxikovat karcinogeny. Určitá pracovní rizika byla také spojována s rakovinou močového měchýře a vyšší výskyt rakoviny močového měchýře byl hlášen kvůli textilním barvivům a gumě v průmyslu pneumatik; mezi umělci; pracovníci v průmyslu zpracování kůže; od ševců; a dělníci z hliníku, železa a oceli. Specifické chemikálie spojené s karcinogenezí močového měchýře zahrnují beta-naftylamin, 4-aminobifenyl a benzidin. Ačkoli jsou tyto chemikálie nyní v západních zemích obecně zakázány, mnoho dalších chemikálií, které se dodnes používají, je také podezřelých ze způsobení rakoviny močového měchýře. Expozice chemoterapeutickému činidlu cyklofosfamidu byla také spojena se zvýšeným rizikem rakoviny močového měchýře. Chronické infekce infekce močových cest a infekce způsobené parazitem S. haematobium jsou také spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje rakoviny močového měchýře a často spinocelulárního karcinomu. Chronický zánět Předpokládá se, že hraje klíčovou roli v procesu karcinogeneze za těchto podmínek. Klinické příznaky Rakovina močového měchýře se obvykle projevuje jednoduchou nebo mikroskopickou hematurií. Méně často si pacienti mohou stěžovat na časté močení, nykturii a dysurii, což jsou příznaky, které jsou častější u pacientů s karcinomem. Pacienti s uroteliálním karcinomem horních močových cest mohou pociťovat bolest v důsledku obstrukce nádorem. Je důležité si uvědomit, že uroteliální karcinom je často multifokální a vyžaduje vyšetření celého urotelu, pokud je detekován nádor. U pacientů s rakovinou močového měchýře je zobrazení horních močových cest zásadní pro diagnostiku a sledování. Toho lze dosáhnout pomocí uretroskopie, retrográdního pyelogramu při cystoskopii, intravenózního pyelogramu nebo počítačové tomografie (CT urogram).U pacientů s karcinomem z přechodných buněk horních močových cest je navíc vysoké riziko rozvoje karcinomu močového měchýře, tito pacienti vyžadují periodickou cystoskopii a pozorování kontralaterálních horních močových cest.Diagnostika Při podezření na rakovinu močového měchýře je nejužitečnějším diagnostickým testem cystoskopie.Radiologické vyšetření, např. CT vyšetření nebo Ultrazvuky nejsou dostatečně citlivé, aby byly užitečné pro detekci rakoviny močového měchýře. Cystoskopii lze provést v urologické ambulanci. Pokud je rakovina detekována během cystoskopie, je u pacienta obvykle naplánováno bimanuální vyšetření v anestezii a opakovaná cystoskopie na operačním sále, aby mohla být provedena transuretrální resekce tumoru a/nebo biopsie. Přežití Pacienti, kteří zemřou na rakovinu močového měchýře, mají téměř vždy metastázy z močového měchýře do jiných orgánů. Rakovina močového měchýře nízkého stupně vzácně prorůstá do svalové stěny močového měchýře a zřídka metastázuje, takže pacienti s rakovinou močového měchýře nízkého stupně (stadium I) na rakovinu velmi zřídka umírají. Mohou však zaznamenat vícenásobné recidivy, které by měly být léčeny resekcí. Téměř všechna úmrtí na rakovinu močového měchýře se vyskytují u pacientů s onemocněním vysokého stupně, které má mnohem větší potenciál proniknout hluboko do svalových stěn močového měchýře a rozšířit se do dalších orgánů. Přibližně 70 % až 80 % pacientů s nově diagnostikovanou rakovinou močového měchýře mají povrchové nádory močového měchýře (tj. stadium Ta, TIS nebo T1. Prognóza těchto pacientů závisí do značné míry na stupni nádoru. Pacienti s nádory vysokého stupně mají významné riziko úmrtí na nádor, i když není svalově invazivní rakovina Pacienti s nádory vysokého stupně, u kterých je diagnostikována povrchová, svalově neinvazivní rakovina močového měchýře, mají ve většině případů vysokou šanci na vyléčení, a dokonce i v případě svalově invazivního onemocnění může být někdy pacient vyléčený. Studie ukázaly, že u některých pacientů se vzdálenými metastázami dosáhli onkologové dlouhodobé kompletní odpovědi po léčbě kombinovaným režimem chemoterapie, ačkoliv většina těchto pacientů má metastázy omezené do lymfatických uzlin. Sekundární rakovina močového měchýře Rakovina močového měchýře má tendenci se opakovat, i když je v době diagnózy neinvazivní. Proto je standardní praxí provádět sledování močových cest po diagnóze rakoviny močového měchýře. Dosud však nebyly provedeny žádné studie, které by zhodnotily, zda sledování ovlivňuje míru progrese, přežití nebo kvalitu života; ačkoli existuje klinické testy k určení optimálního rozvrhu pozorování. Předpokládá se, že uroteliální karcinom odráží takzvaný terénní defekt, kvůli kterému rakovina vzniká genetické mutace, které jsou široce přítomny v močovém měchýři pacienta nebo v celém urotelu. Lidé, kteří měli resekovaný nádor močového měchýře, mají tedy často následně probíhající nádory v močovém měchýři, často na jiných místech, než je primární nádor. Podobně, ale méně často, se u nich mohou vyvinout nádory v horních močových cestách (tj. ledvinová pánvička nebo močovodů. Alternativním vysvětlením těchto vzorců recidivy je, že rakovinné buňky, které jsou zničeny během excize nádoru, se mohou reimplantovat jinde v urotelu. Podpora pro tuto druhou teorii spočívá v tom, že nádory se častěji opakují níže než v opačném směru primární rakovina. Rakovina horního traktu se s větší pravděpodobností recidivuje v močovém měchýři než rakovina močového měchýře v horním traktu. Zbytek je v následujících článcích: "> Rakovina močového měchýře4
• a také zvýšené riziko metastatického onemocnění. Stupeň diferenciace (určující stupeň vývoje nádoru má důležitý vliv o přirozené historii tohoto onemocnění a o volbě léčby. Bylo zjištěno, že zvýšený výskyt rakoviny endometria je spojen s dlouhodobou expozicí estrogenu bez odporu (zvýšené hladiny).Naproti tomu kombinovaná terapie (estrogen + progesteron) zabraňuje zvýšenému riziku rakoviny endometria spojenému s neoponovanou expozicí estrogenu specificky . Obdržení diagnózy není nejvhodnější načasování. Měli byste však vědět - rakovina endometria je vyléčitelné onemocnění. Sledujte příznaky a vše bude v pořádku! U některých pacientek může předchozí anamnéza komplexní hyperplazie s atypií hrát „aktivátor ” role pro rakovinu endometria. V souvislosti s léčbou rakoviny prsu tamoxifenem byl také zjištěn nárůst výskytu rakoviny endometria. Podle výzkumníků je to způsobeno estrogenním účinkem tamoxifenu na endometrium. Kvůli tomuto nárůstu pacientky, kterým je předepsána léčba tamoxifenem, by měly pravidelně podstupovat vyšetření pánve a měly by si dávat pozor na jakékoli patologické děložní krvácení. Histopatologie Distribuční schéma buněk maligního karcinomu endometria závisí částečně na stupni buněčné diferenciace. Dobře diferencované nádory zpravidla omezují jejich šíření na povrch děložní sliznice; expanze myometria se vyskytuje méně často. U pacientů se špatně diferencovanými nádory je invaze do myometria mnohem častější. Invaze do myometria je často prekurzorem postižení lymfatických uzlin a vzdálených metastáz a často závisí na stupni diferenciace. K metastázám dochází obvyklým způsobem. Běžné je rozšíření do pánevních a paraaortálních uzlin. Při vzniku vzdálených metastáz se nejčastěji vyskytuje v: Plících. Inguinální a supraklavikulární uzliny. Játra. Kosti. Mozek. Vagína. Prognostické faktory Dalším faktorem, který je spojen s ektopickým a nodálním šířením nádoru, je účast kapilárně-lymfatického prostoru na histologickém vyšetření. Tři prognostické skupiny klinické stadium Stala jsem se možným díky pečlivému operačnímu plánování. Pacientky s nádory stadia 1 zahrnujícími pouze endometrium a bez známek intraperitoneálního onemocnění (tj. adnexální extenze) mají nízké riziko (">karcinom endometria 4