Cystická pevná formace v hlavě. Neoperovatelný nádor na mozku

Chirurgie mozkových nádorů hluboké lokalizace je jedním z nejobtížnějších úseků onkoneurochirurgie, a to vzhledem k nedostupnosti nádorů této lokalizace a jejich blízkosti k funkčně důležitým mozkovým centrům odpovědným za životní funkce organismu.

Operace k odstranění intracerebrálních nádorů hluboké lokalizace jsou high-tech intervence nejvyšší kategorie složitosti a jsou doprovázeny vysokým chirurgickým rizikem. S pomocí mikroneurochirurgie se však vysoké riziko těchto operací stává minimálním, a proto oprávněným a účinným.

Taková operace vyžaduje vysokou profesionalitu operujícího neurochirurga, jeho hluboké znalosti klasické topografie mozku a také rozvinutou prostorovou představivost.

Neméně důležité jsou v současnosti moderní metody předoperačního plánování a intraoperační neuronavigace za pomoci takových moderních systémů, jako jsou bezrámové navigační systémy a intraoperační neurofyziologické monitorování.

Žádná technika však nemůže nahradit takové kvality operujícího neurochirurga, jako je zdrženlivost, extrémní koncentrace, „cit pro tkáň“ při odstraňování nádoru a vyvinutá intuice, která pomáhá včas se zastavit při odstraňování složitých nádorů střední hloubky.

Neurochirurgické oddělení Rostovské klinické nemocnice Federální státní rozpočtová instituce „Zdravotní středisko jižního okresu Federální lékařské a biologické agentury Ruska“ má dostatečné zkušenosti s úspěšnou chirurgickou léčbou různé nádory hluboké lokalizace díky plošnému zavedení konceptu funkčně šetřící mikroneurochirurgie.

Níže jsou nejvýraznější klinické příkladyúspěšná operace hluboko uložených mozkových nádorů.

Pacient S., 65 let, obyvatel regionu Lipetsk.

DIAGNÓZA: Intracerebrální nádor hlubokých částí levého temporálního laloku mozku (polymorfní buněčný glioblastom, školní známka IV ) s krvácením a výrazným masovým efektem. Těžký cerebrální syndrom. Pravostranná pyramidální insuficience. Symptomatická epilepsie.

Byla přijata do Národní klinické nemocnice Federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruské federace se stížnostmi na intenzivní bolesti hlavy, závratě, periodickou nevolnost a zvracení, slabost, necitlivost a křeče v pravých končetinách, celkovou slabost, ztrátu chuti k jídlu, nespavost . Anamnéza onemocnění: je nemocný od srpna 2013, kdy se objevily výše uvedené obtíže a začaly přibývat. Zejména v posledních měsících byla léčena konzervativně s minimálním efektem. V místě bydliště jsem provedl CT a MRI mozku, které odhalily známky nádoru ve střední lebeční jámě vlevo. Byla hospitalizována na oddělení neurochirurgie ruské klinické nemocnice federálního státního rozpočtového orgánu Yuomts FMBA Ruska, aby se připravila na operaci a provedla plánovanou operaci.

Neurologický stav při přijetí: celkový stav je střední, při vědomí, přiměřený. Celkový cerebrální syndrom ve formě cefalgie, závratí, periodické nevolnosti a zvracení. Těžká ataxie s pády. Plné pohyby očí, zorničky správného tvaruD= S, reakce na světlo oboustranně přiměřená, horizontální nystagmus při pohledu vlevo. Jiné hlavové nervy – hladkost pravé nosoústní rýhy. Aktivní pohyby, síla a tonus paží a nohou jsou vpravo poněkud sníženy. Šlachové reflexy z paží a nohou jsou živé s anizoreflexiíD> S. Pravostranná pyramidální insuficience. Meningeální příznaky a smyslové poruchy Ne. Řídí funkce pánve. V době vyšetření nejsou žádné záchvaty (anamnéza 3 epizod fokálních motorických záchvatů s generalizací).

Nemocný 1) Instalace vnější bederní drenáže. 2) Dekompresivní kraniotomie v levé temporální oblasti, mikrochirurgické odstranění intracerebrálního tumoru v hlubokých partiích levého temporálního laloku mozku s výrazným mass efektem, rozšířená plastická operace tvrdé pleny s autoaponeurózou.

Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu, mikroneurochirurgického zařízení a ultrazvukové navigace(Ó

Níže jsou uvedeny údaje z kontrolní MRI studie pacienta 7 měsíců po operaci a chemoradioterapii:

7 měsíců po operaci a chemoradiační léčbě je stav pacientky vcelku uspokojivý, bez známek zhoršení neurologických příznaků, pokračuje v pravidelném sledování a léčbě u onkologa.

Pacient Z., 53 let, obyvatel Rostovské oblasti.

DIAGNÓZA: Intracerebrální nádor (glioblastom, školní známka IV ) hluboké posteromediálně-bazální úseky levé parietální a týlní lalok mozku s rozšířením do oblasti corpus callosum a epifýzy s hromadným efektem. Symptomatická epilepsie. Centrální prosoparéza vpravo. Pravostranná spastická hemiparéza s poruchou funkce chůze. Těžká cerebelární ataxie.

Vlastnosti průběhu onemocnění.

Byla přijata do Národní klinické nemocnice Federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruské federace se stížnostmi na bolesti hlavy, závratě, letargii, apatii, ztrátu paměti, výrazné omezení funkce chůze v důsledku progresivní slabosti pravých končetin, periodické křeče v pravé končetiny.

Anamnéza nemoci: považuje se rok za nemocnou, když si všimla progrese slabosti v pravých končetinách. Dne 16. května 2014 provedla magnetickou rezonanci mozku, která odhalila známky intracerebrálního tumoru v hlubokých partiích levé parietookcipitální oblasti. Byla přijata na Neurochirurgické oddělení Ruské klinické klinické nemocnice Jugoslávského lékařského centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska za účelem dodatečného vyšetření, symptomatické terapie a přípravy na operaci na lince VMP od 20.05 do 01.06. 14. Byla hospitalizována na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového zdravotnického ústavu Yuomts FMBA Ruska za účelem chirurgické léčby v rámci povinného zdravotního pojištění – linie VMP.

Neurologický stav při přijetí: úroveň vědomí – jasná. Těžký cerebrální syndrom ve formě cefalgie. FMN: D=S zornice, přiměřená fotoreakce na obou stranách, centrální paréza obličejový nerv napravo. Šlachové reflexy z paží a nohou jsou vysoké, D>S. Nápis Babinski vpravo je pozitivní. Pravostranná spastická hemiparéza o 3 body. Pravostranná hemihypestezie. Koordinátorské testy se provádějí se záměrem vlevo. Výrazná nestabilita v pozici Romberg s pádem doleva. Neexistují žádné vegetativně-trofické poruchy. V době vyšetření nejsou žádné záchvaty, ale v anamnéze jsou záchvaty (fokální na pravých končetinách). Řídí funkce pánve.

Níže jsou uvedena MRI data pacienta před operací:

Nemocný Neurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federace chirurgická intervence byla provedena prostřednictvím VMP:

1) Instalace dočasné vnější bederní drenáže.

2) Dekompresivní kraniotomie v levé okcipitálně-parietální oblasti, zadní interhemisferický přístup vlevo, mikrochirurgické odstranění intracerebrálního tumoru hlubokých posterior-medio-bazálních částí levého parietálního a okcipitálního laloku mozku s rozšířením do corpus callosum a epifýzy v mezích viditelných nezměněných tkání pomocí intraoperačního ultrazvukového skenování, rozšířené plastické chirurgie dura mater.

Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu, mikroneurochirurgického zařízení a intraoperační ultrazvukové navigace(Ó Provádí neurochirurg: MUDr. KG. Airapetov).

Zvláštností tohoto případu je, že:

Za prvé, i přes tak složitou lokalizaci nádoru a vysoké chirurgické riziko poškození životně důležitých mozkových struktur byl nádor odstraněn v intaktní mozkové tkáni se zachováním důležitých mediobazálních struktur levé hemisféry.

Za druhé, navzdory vysokému chirurgickému riziku si pacient zcela zachoval uspokojivou úroveň kvality života a byl propuštěn z nemocnice neurochirurgické oddělení bez zvýšení neurologického deficitu.

Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z oddělení v uspokojivém stavu bez zhoršení neurologických příznaků. Byla odeslána na chemoradioterapii do specializovaného onkologického ústavu.

Níže jsou uvedeny údaje z kontrolní MRI studie pacienta 6 měsíců po operaci a chemoradiační léčbě:

6 měsíců po operaci a chemoradiační léčbě je stav pacientky vcelku uspokojivý, téměř kompletní regrese pravostranné hemiparézy, pokračuje v pravidelném sledování a léčbě u onkologa.

Pacient D., 39 let, obyvatel Čečenské republiky.

DIAGNÓZA: Anaplastický oligodendrogliom levého předního laloku mozku. Stav po mezisoučtovém odstranění nádoru a jeho pokračující růst (2008, 2011, Burdenko Research Institute of Neurochirurgy). Pokračující růst nádoru s rozšířením do báze přední jámy lebeční, corpus callosum a kontralaterální mozkové hemisféry. Těžký frontální psychopatologický syndrom. Frontální ataxie. Pravostranná spastická hemiparéza. Symptomatická epilepsie.

Historie onemocnění: pacient byl dvakrát operován ve Výzkumném ústavu neurochirurgickém pojmenovaném. N.N. Burdenko (2008, 2011) ohledně anaplastického oligodendrogliomu a jeho pokračujícího růstu v levém frontálním laloku mozku. Po operacích pacient absolvoval kúru DHT a četné cykly chemoterapie. Podle kontrolní MRI mozku s intravenózním kontrastem dne 3. 5. 12 byly zjištěny známky pokračujícího růstu tumoru levého frontálního laloku s růstem na opačné hemisféře. Byl hospitalizován na Neurochirurgickém oddělení Ruské klinické nemocnice Federálního státního ústavu YuOMC FMBA Ruska pro opakovanou cytoredukční operaci.

celkový stav je subkompenzovaný, vědomí je jasné; známky těžkého frontálního psychopatologického syndromu, kognitivní poruchy. Obecný cerebrální syndrom se projevuje ve formě cefalgie a závratí. Známky frontální apraxie, astázie, abázie. Palpebrální štěrbiny S=D, zorniceD= S, pohyby očí - konvergenční paréza vlevo, reakce na světlo zachována, bez strabismu, vlevo horizontální nystagmus, vpravo paréza lícního nervu centrálního typu. Anizoreflexie šlachD S. Babinského znamení je pozitivní vpravo. Pravostranná spastická hemiparéza 3 body, hemihypestezie. Frontální ataxie s pádem doleva. Pacient se může pohybovat pouze s pomocí druhých kvůli frontální ataxii a hemiparéze. Konvulzivní syndrom podobný vzácným fokálním Jacksonovým záchvatům.

Níže jsou uvedena data MRI pacienta před třetí operací:

Je důležité si uvědomit, že když byla při pravidelné konzultaci ve Výzkumném ústavu neurochirurgie N.N. objevena třetí recidiva nádoru. Burdenko, Moskva, pacientovi byla zamítnuta opakovaná chirurgická léčba, nádor byl prohlášen za neodstranitelný.

K pacientovi na neurochirurgickém oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federace Třetí chirurgický zákrok byl proveden: Osteoplastická bifrontální rekraniotomie s podvazem sinus sagitalis superior, mikrochirurgické odstranění pokračujícího růstu anaplastického gliového tumoru levého frontálního laloku mozku s rozšířením na spodinu přední jámy lebeční, corpus callosum a kontralaterální hemisféru m. mozku ve viditelných nezměněných tkáních .

Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení(operovánoneurochirurg: MUDr KG. Airapetov).

Nejprve byla pacientovi odepřena chirurgická péče v předním federálním státním neurochirurgickém zdravotnickém zařízení, nádor byl prohlášen za neodstranitelný.

Za druhé, navzdory tak složité lokalizaci nádoru, zvláštnostem jeho struktury, množství jizevnaté tkáně a výrazně změněné anatomii byl nádor odstraněn v nezměněné mozkové tkáni, přičemž byly zachovány důležité mediobazální struktury levé hemisféry mozku. (vnitřní pouzdro, bazální ganglia).

Za třetí bylo možné z nádorové tkáně bez poškození izolovat obě přední mozkové tepny a také některé jejich větve s úplným zachováním cévní stěny.

Za čtvrté, navzdory vysokému chirurgickému riziku a velkému objemu operací došlo u pacienta k úplné regresi hemiparézy a frontální ataxie, pacient se začal samostatně a sebevědomě pohybovat, po propuštění byla zaznamenána uspokojivá úroveň kvality života a byl propuštěn z nemocnice neurochirurgické oddělení bez nárůstu neurologického deficitu.

Níže jsou uvedeny údaje z kontrolní MRI studie pacienta 6 měsíců po operaci (neexistují údaje o odstranění nádoru, známky jizevně-atrofických změn v obou frontálních lalocích):

6 měsíců po třetí operaci je stav pacienta uspokojivý, bez nárůstu neurologických příznaků, pacient podstupuje chemoradioterapii ve specializovaném onkologickém ústavu

Pacient T., 70 let, obyvatel Rostovské oblasti.

DIAGNÓZA: Glioblastom hlubokých partií pravého parietálního laloku mozku s prorůstáním do pravé postranní komory s výrazným mass efektem. Těžká levostranná hemiparéza.

Vlastnosti průběhu onemocnění.

Byl přijat do Národní klinické nemocnice Federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruské federace se stížnostmi na bolesti hlavy, závratě, nestabilitu při chůzi, progresivní slabost v levých končetinách.

Historie onemocnění: považuje se za nemocného po dobu jednoho měsíce, kdy se poprvé objevila cefalalgie a začala se zvyšovat s progresí výše uvedených stížností. Dne 24. 8. 2012 pacientka pro podezření na cévní mozkovou příhodu podstoupila CT mozku, které odhalilo prostor zabírající léze v pravé parietálně-okcipitální oblasti mozku s těžkým edémem. Pacient byl hospitalizován na Neurochirurgickém oddělení Ruské klinické nemocnice Federálního státního ústavu YuMC FMBA Ruska k dalšímu vyšetření a přípravě na chirurgickou léčbu.

Neurologický stav při přijetí: Subkompenzovaný stav. Vědomí je jasné a přiměřené. Obecný cerebrální syndrom se projevuje ve formě cefalgie a závratí. Žáci D=S, fotoreakce je živá na obou stranách. Svalový tonus se zvyšuje na levých končetinách. Anizoreflexie šlach S>D. Levostranná středně závažná spastická hemiparéza. Pozitivní symptom Babinský vlevo. Ataxie se vyslovuje v Rombergově poloze s pádem doprava. Neexistují žádné dysfunkce pánevních orgánů. Neexistují žádné vegetativně-trofické poruchy. Neexistují žádné meningeální příznaky. V době vyšetření není žádný konvulzivní syndrom.

Údaje z MRI mozku před operací:

K pacientovina neurochirurgickém oddělení Republikánské klinické nemocnice Yuomts FMBA Ruské federace byl proveden chirurgický zákrok.: Osteoplastická kraniotomie v pravé temporo-parietálně-okcipitální oblasti, mikrochirurgické odstranění intracerebrálního tumoru v hlubokých partiích pravého parietálního laloku s prorůstáním do pravé laterální komory mozku ve viditelných nezměněných tkáních.

Jedinečnost tohoto případu je, že:

• Za prvé, u tohoto pacienta je nádor lokalizován v hlubokých postcentrálních částech pravého parietálního laloku mozku s invazí do postranní komory, takže jakákoli přímá manipulace v této oblasti může způsobit závažný neurologický deficit.
• Za druhé, pacient, i přes absenci speciálního navigačního systému, velkou hloubku nádoru a výrazný lokální otok mozkové tkáně, podstoupil šetrné neprojekční mikrochirurgické odstranění nádoru pomocí nepřímého přístupu přes střední zadní úseky mozkové tkáně. pravý horní temporální gyrus.
• Za třetí, po operaci se deficit nejen nezvětšil, ale také došlo k regresi těžké levostranné hemiparézy s úplným obnovením normální chůze.

Níže je kontrola SCT po operaci:

Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn v uspokojivém stavu, s dobrou kvalitou života, s kompletní regresí hemiparézy a odeslán k další chemoradioterapii.

Pacient B., 37 let.

DIAGNÓZA: Obrovský parastémový glioblastom levé postranní komory s poškozením mediobazálních částí levého temporálního laloku mozku, splenium corpus callosum, levého thalamu a rozšířením do laterálních částí zářezu cerebelárního tentoria s mass efektem.

Vlastnosti průběhu onemocnění.

Byla přijata do nevládní organizace RKB Federal State Institution Yuomts FMBA Ruské federace se stížnostmi na silné bolesti hlavy, hluk v hlavě, závratě, poruchy řeči, celková slabost.

Historie onemocnění: považuje se za nemocného po dobu 1,5 měsíce, kdy se poprvé objevily silné bolesti hlavy, ospalost, letargie, apatie. Na pokyn místního neurologa provedla MRI studii mozku s kontrastem, která odhalila MRI obraz masivní prostor zabírající léze v levé hemisféře mozku a známky laterální dislokace. Byla hospitalizována na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice Federální státní instituce Yuomts FMBA Ruska kvůli operaci.

Neurologický stav při přijetí: středně těžký stav; jasné vědomí, celkový mozkový syndrom ve formě cefalgie, závratě. Pacient je astenický. FMN: žáci D=S, fotoreakce je oboustranně přiměřená. Šlachové reflexy z paží a nohou jsou vysoké, D≥S. Pozitivní bilaterální symptom Babinský. Výrazný klidový třes v pravé ruce. V Rombergově póze bez stranovosti je mírná nestabilita. Testy koordinátora se provádějí s dysmetrií vpravo. Neexistují žádné vegetativně-trofické poruchy.

Níže jsou uvedena MRI data pacienta před operací:

NemocnýNeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace: Osteoplastická kraniotomie v levé temporo-parietální oblasti, mikrochirurgické odstranění nádoru levé postranní komory mozku ve viditelných nezměněných tkáních.

Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení, její délka byla 6,5 ​​hodiny (operoval neurochirurg: MUDr. K.G. Airapetov).

Jedinečnost tohoto případu je, že:

• Za prvé, pacientovi byla odepřena chirurgická péče nejen ve městě Rostov na Donu, ale také v některých federálních vládních zdravotnických zařízeních kvůli vysokému chirurgickému riziku operace.
• Za druhé, i přes tak nebezpečnou a složitou lokalizaci nádoru byl nádor odstraněn v nezměněné mozkové tkáni, přičemž byly zachovány důležité mediobazální struktury levé hemisféry mozku (thalamus, corpus callosum, bazální ganglia, mozková stopka) a parastemní cévy v oblasti cerebelárního zářezu tentorium
• Za třetí, navzdory vysokému chirurgickému riziku byl pacient zcela zachován dobrá úroveň kvality života, byl propuštěn z neurochirurgického oddělení bez neurologického deficitu (!!!).

Níže jsou uvedeny údaje z SCT vyšetření pacienta 14 dní po operaci:

Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z oddělení v uspokojivém stavu bez neurologického deficitu. Zaměřené na radiační terapie do specializovaného onkologického ústavu.

Krásný úsměv pacientky v den propuštění z neurochirurgického oddělení (foto zveřejněno s laskavým svolením pacientky a jejích příbuzných):

Po operaci pacient absolvoval gamaterapii na dálku a 4 cykly chemoterapie lékem Temodal.

Jsou uvedeny údaje z MRI studie pacienta 10 měsíců po operaci a adjuvantní léčbě (neexistují žádné přesvědčivé důkazy pro recidivu nádoru):

Pacientka 10 měsíců po operaci (fotografie zveřejněna s laskavým svolením pacientky a jejích příbuzných):

Pacient T., 39 let, obyvatel Krasnodarského kraje.
DIAGNOSTIKA: Stav po odstranění nodulárního glioblastomu pravé parietálně-centrální oblasti mozku (Krasnodar, 2012). Pokračující růst glioblastomu pravého parietálního laloku mozku s invazí do corpus callosum, prorůstání do obou postranních mozkových komor a šíření do skupiny vnitřních mozkových žil ze žíly Galenova systému. Obecný cerebrální syndrom. Levostranná spastická hemiparéza.

Vlastnosti průběhu onemocnění.

Byla přijata do Národní klinické nemocnice Federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruské federace se stížnostmi na silné bolesti hlavy, hluk v hlavě, závratě, poruchy řeči, celkovou slabost, progresivní slabost levých končetin. Anamnéza: Dne 17. května 2012 byla v Krasnodaru operována pro anaplastický astrocytom pravého parietálního laloku mozku, poté podstoupila ozařování a chemoterapii. Zhoršení trvalo 1,5 měsíce, kdy začala narůstat slabost v levých končetinách. Byla odeslána na MRI studii, která 8. 7. 12 odhalila přítomnost pokračujícího růstu gliomu v pravém parietálním laloku mozku. Byla hospitalizována na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice Jugoslávského lékařského centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska za účelem chirurgické léčby.

Neurologický stav při přijetí: Vědomí je jasné, dominuje mozkový syndrom v podobě cefalgie a závratí. Zornice D=S, horizontální nystagmus vpravo. Fonace, polykání a chuť nejsou narušeny. Hladkost levé nasolabiální rýhy. Svalový tonus se zvyšuje na levých končetinách. Levostranná spastická hemiparéza o 3 body. Levostranná hemihypestezie. Meningeální příznaky nejsou určeny. Vegetativně-trofické poruchy: ne. Žádné záchvaty. Lokální stav: vizuálně v parietální oblasti na obou stranách lineární jizva dlouhá až 15 cm, bohatá, přiměřená.

Níže jsou uvedena data MRI pacienta před druhou operací:

Je důležité poznamenat, že když bylo při další konzultaci v Krajské klinické nemocnici Krasnodar zjištěno zhojení nádoru, byla pacientovi zamítnuta opakovaná chirurgická léčba, nádor byl prohlášen za neodstranitelný pro extrémně vysoké chirurgické riziko.

NemocnýNeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace: Dekompresivní rozšířená rekraniotomie v pravé parietální oblasti přesahující střední linii, meningolýza, mikrochirurgický interhemisférický transkalosální přístup vpravo, mikrochirurgické subtotální odstranění pokračujícího růstu intracerebrálního gliového tumoru pravého parietálního laloku s invazí do corpus callosum, růst do obou postranních komor mozku a šíří se do skupiny vnitřních mozkových žil ze žíly Galenova systému.

Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení, její délka byla 6 hodin (operoval neurochirurg: MUDr. K.G. Airapetov).
Níže jsou uvedeny údaje z kontrolní SCT studie pacienta 10. den po operaci (zbytkový malý fragment nádoru v zadních částech komorového systému vlevo):

Jedinečnost tohoto případu je, že:

• Jednak byla pacientce odepřena chirurgická péče v místě jejího bydliště, nádor byl prohlášen za neodstranitelný pro extrémně vysoké operační riziko.
• Za druhé, navzdory tak složité lokalizaci nádoru, oboustrannému prorůstání do komorového systému, zvláštnostem jeho struktury, množství jizevnaté tkáně, výrazně změněné anatomii byl odstraněn maximální možný objem nádoru (95 %) v rámci nezměněného mozková tkáň se zachováním důležitých mediobazálních mozkových struktur (jádra thalamu, mediální zraková kůra, quadrigeminální oblast).
• Za třetí, po resekci postižených zadních částí corpus callosum bylo možné izolovat z nádorové tkáně skupinu vnitřních mozkových žil z žíly Galenova systému bez jejich poškození a úplného zachování cévní stěny.
• Za čtvrté, přes vysoké operační riziko a velký objem operací došlo u pacientky k určité regresi hemiparézy, pacient si po propuštění zachoval původní úroveň kvality života a byl propuštěn z neurochirurgického oddělení bez zhoršení neurologického deficitu.

Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl v uspokojivém stavu propuštěn a odeslán k další chemoradioterapii na specializované onkologické pracoviště.

Pacient A., 64 let, obyvatel Rostovské oblasti.
DIAGNÓZA: Intracerebrální tumor (glioblastom) trojúhelníkové oblasti levé postranní komory s rozšířením do dolního rohu levé postranní komory a mediobazální části levého spánkového laloku mozku s hromadným efektem.

Vlastnosti průběhu onemocnění.

Byl přijat do Národní klinické nemocnice Federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruské federace se stížnostmi na přetrvávající bolesti hlavy, závratě, poruchy paměti, periodické křečovité záškuby v pravých končetinách, poruchy motorické řeči. Pacient se podle manželky chová nepřiměřeně, periodicky dochází k záchvatům agrese, plete si slova, často se objevuje nesmyslná logorea.

Anamnéza onemocnění: považuje se za nemocného od listopadu 2011, kdy se po cvičení objevily výše uvedené obtíže a začaly přibývat. Kvůli přetrvávajícím bolestem hlavy a výskytu psychopatologických příznaků jej neurolog poslal na magnetickou rezonanci mozku, která odhalila známky prostorově zabírající léze v hlubokých partiích levé parietálně-temporální oblasti mozku. Pacient byl komplexně vyšetřen na Rostovské státní lékařské univerzitě. Hospitalizován na oddělení neurochirurgie klinické nemocnice č. 1 federální státní instituce YuOMC FMBA Ruska za účelem chirurgické léčby.

Neurologický stav při přijetí: Subkompenzovaný stav. Vědomí je formálně jasné. Psychopatologický syndrom, logorhea, je extrémně výrazný. Prvky sémantické a amnestické afázie. Celkový cerebrální syndrom ve formě přetrvávající cefalgie, závratě. Zornice D=S, hladkost pravé nosoretní rýhy. Svalový tonus je zvýšen na končetinách, více vpravo. Pravostranná pyramidální insuficience. Anizoreflexie šlach D>S. Pravostranná hemihypestezie. Neexistují žádné dysfunkce pánevních orgánů. Neexistují žádné vegetativně-trofické poruchy. Neexistují žádné meningeální příznaky. Fokální konvulzivní syndrom

Pacient vNeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace: Dekompresivní kraniotomie v levé temporo-okcipitálně-parietální oblasti, mikrochirurgický přístup do trojúhelníku levé postranní komory, mikrochirurgické odstranění intracerebrálního tumoru v oblasti trojúhelníku levé postranní komory s rozšířením do dolního rohu a mediobazální části levého temporálního laloku mozku ve viditelných nezměněných tkáních.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení (provozoval neurochirurg: MD K.G. Airapetov).

Jedinečnost tohoto případu je, že:

• Za prvé, pacientovi byla odepřena chirurgická péče v několika zdravotnických zařízeních v Rostově na Donu kvůli vysokému chirurgickému riziku operace.
• Za druhé, i přes tak nebezpečnou a složitou lokalizaci nádoru byl nádor zcela odstraněn v nezměněné mozkové tkáni, přičemž byly zachovány důležité mediobazální struktury levé hemisféry mozku, parastemní cévy.
• Za třetí, i přes vysoké chirurgické riziko si pacient udržel uspokojivou úroveň kvality života a odcházel z operace s příznaky středně těžké hemiparézy. Výrazný psychopatologický syndrom, který byl pozorován u pacienta před operací, ustoupil.

Níže jsou uvedeny údaje z SCT vyšetření pacienta 10 dní po operaci:

Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z oddělení ve stabilizovaném stavu s příznaky pravostranné hemiparézy. Byl odeslán k radioterapii do specializovaného onkologického ústavu.

Pacient O., 57 let, obyvatel Rostovské oblasti.
DIAGNÓZA:Recidiva difuzního gliového tumoru ( protoplazmatický astrocytom) mediálních parasagitálních částí levého čelního laloku mozku s rozšířením do předních částí corpus callosum a přední roh levá postranní komora mozku. Stav po osteoplastické kraniotomii v levé frontoparietální oblasti s odstraněním protoplazmatického astrocytomu mediálních částí levého frontálního laloku mozku (4. 9. 2008). Pravostranná pyramidální insuficience. Symptomatická epilepsie.

Vlastnosti průběhu onemocnění.

Byl přijat do Národní klinické nemocnice Federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruské federace se stížnostmi na ztrátu vědomí s křečemi, přetrvávající bolest hlavy, periodické křečovité záškuby v pravých končetinách, poruchy motorické řeči.

Historie onemocnění: byl nemocný od listopadu 2007, kdy si poprvé všiml výskytu periodických křečovitých záškubů v pravé ruce. Dne 4. 8. 2008 byla v Krajské klinické nemocnici Státního zdravotnického zařízení dne 4. 8. 2008 provedena osteoplastická kraniotomie v levé frontoparietální oblasti s odstraněním intracerebrálního tumoru v mediálních částech levého frontálního laloku mozku. G/a č. 29936-29949 ze dne 04.09.08 – protoplazmatický astrocytom. Záchvaty se opakovaly před 1,5 rokem, kdy jsem poprvé pocítil křečovité záškuby v pravá noha. Za posledních 6 měsíců se křeče v nohou staly častějšími až 3krát za měsíc. Neurolog jej poslal na vyšetření magnetickou rezonancí, která 21. února 2013 odhalila recidivu nádoru v levém čelním laloku mozku. Hospitalizována na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruské federace pro chirurgický zákrok.

Neurologický stav při přijetí: Stav je kompenzován. Vědomí je jasné. Celkový stav je uspokojivý. V době vyšetření nebyly žádné mozkové ani meningeální syndromy. Správně tvarované zorničkyD= S, reakce na světlo je oboustranně přiměřená, pohyb očí není narušen. Hladkost pravé nasolabiální rýhy. Aktivní pohyby, plná síla v končetinách. Anisoreflexie šlach je zaznamenána v pažích a nohouD≥ S, patologický Babinského reflex vpravo. V Rombergově poloze bez stranovosti je mírná nekoordinovanost s odchylkou. V době vyšetření nejsou žádné záchvaty.

Níže jsou uvedena data MRI pacienta před druhou operací:

Pacient vNeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace: rozšířená osteoplastická rekraniotomie v levé frontoparietální oblasti přesahující střední linii, interhemisférický mikrochirurgický přístup, mikrochirurgické odstranění recidivujícího difuzního gliového tumoru mediálních parasagitálních částí levého frontálního laloku mozku s rozšířením do předních částí corpus callosum a do přední roh levé postranní komory mozku ve viditelné nezměněné tkáni.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení (provozoval neurochirurg: MD K.G. Airapetov).

Jedinečnost tohoto případu je, že:

• Za prvé, i přes složitou lokalizaci nádoru v precentrální motorické zóně, stejně jako v oblasti větví přední mozkové tepny, byl nádor zcela odstraněn v nezměněné mozkové tkáni s úplným zachováním všech funkčně významných mozků. struktury levé hemisféry mozku.
• Za druhé, i přes relativně vysoké chirurgické riziko si pacient po operaci zcela zachoval uspokojivou úroveň kvality života bez nárůstu neurologických příznaků.

Níže jsou uvedeny údaje ze studie MRI pacienta 6 měsíců po operaci a průběhu pooperační radiační terapie:

Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z oddělení v uspokojivém stabilizovaném stavu bez neurologického deficitu. 6 měsíců po operaci a průběhu radiační terapie se pacient cítí celkem uspokojivě.

Pacient Sh., 38 let, obyvatel Krasnodarského regionu.
DIAGNÓZA: Intracerebrální tumor (glioblastom) kolena a předních částí corpus callosum s 2stranným prorůstáním do mediobazálních částí obou frontálních laloků a laterálních komor mozku a výrazným mass efektem. Těžký frontální psychopatologický syndrom, dysforie, negativismus. Těžký cerebrální syndrom. Středně těžká paréza obličejových svalů centrálního typu vlevo. Středně těžká levostranná spastická hemiparéza. Konvulzivní syndrom.

Vlastnosti průběhu onemocnění.

bolesti hlavy, výrazná porucha paměti, poruchy čití v levé ruce, zvýšená únava, záchvaty ztráty vědomí (podle příbuzných pády, ztráta vědomí, bez křečí, která trvá do 15 minut).

Lékařská anamnéza: považuje se za nemocného od prosince 2013, kdy se poprvé objevily bolesti hlavy. Dne 3.7.2013 provedl CT mozku, které odhalilo CT známky patologického útvaru. falciformní proces frontální oblast. MRI č. 1350 ze dne 3. dubna 2013 odhalila hromadný útvar v corpus callosum. Během terapie dexamethasonem jsem cítil výrazné zlepšení. Hospitalizován na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice federálního státního ústavu YuMC FMBA Ruska za účelem chirurgické léčby.

Neurologický stav při přijetí: středně těžký stav; jasné vědomí, celkový mozkový syndrom ve formě cefalgie. Těžký frontální psychopatologický syndrom, dysforie, negativismus. Pacient je astenický. CMN: zornice D=S, oboustranně přiměřená fotoreakce, mírný horizontální nystagmus, střední paréza obličejových svalů centrálního typu vlevo, deviace jazyka vlevo. Nebyly identifikovány žádné spolehlivé důkazy pro smyslové postižení. Šlachové reflexy z paží a nohou D

Níže jsou uvedena MRI data pacienta před operací:

Je důležité si uvědomit, že když je nádor identifikován během konzultace ve Výzkumném ústavu neurochirurgickém pojmenovaném po N.N. Burdenko, Moskva, chirurgická léčba byla považována za nevhodnou pro extrémně vysoké chirurgické riziko, byla doporučena stereotaktická biopsie nádoru, kterou příbuzní pacienta odmítli. V místě bydliště v Krajské klinické nemocnici Krasnodar byla pacientovi odepřena chirurgická léčba, nádor byl prohlášen za neodstranitelný
Neurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace: 1) Instalace vnější bederní drenáže. 2) Osteoplastická kraniotomie ve frontoparietální oblasti oboustranně, více vpravo, mikrochirurgický interhemisférický transkalosální přístup vpravo, mikrochirurgické odstranění intracerebrálního tumoru kolene a přední části corpus callosum s 2stranným prorůstáním do mediobazálních částí obou čelních laloků a postranních komor ve viditelné nezměněné tkáni.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení (provozoval neurochirurg: MD K.G. Airapetov).

Jedinečnost tohoto případu je, že:

• Za prvé, přední federální neurochirurgická státní lékařská instituce uznala operaci jako nevhodnou, ačkoli tento pacient měl život ohrožující intracerebrální nádorový proces.
• Za druhé, i přes tak složitou lokalizaci nádoru a zvláštnosti jeho šíření do středních struktur mozku byl nádor odstraněn v nezměněné mozkové tkáni při zachování důležitých mediobazálních struktur mozku (thalamus, vnitřní pouzdro, bazální ganglia) .
• Za třetí, navzdory vysokému chirurgickému riziku, velkému objemu operace a těžkému průběhu pooperačního období (pacient byl 3 dny v kómatu na jednotce intenzivní péče), v době propuštění z nemocnice pacient byl již schopen samostatného pohybu a extrémně výrazný psychopatologický syndrom zcela ustoupil.

Níže jsou uvedeny údaje z SCT vyšetření pacienta, provedeného 10. den po operaci:

Pooperační průběh je těžký, stabilní s výraznou pozitivní dynamikou, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z oddělení ve stabilizovaném stavu s doporučením chemoradiační léčby v místě bydliště.

Pacient K., 22 let, obyvatel Krasnodarského kraje.
DIAGNÓZA:Obří intracerebrální vřetenovitá buňka (Školní známka já) gliový cysticko-solidní nádor hlubokých partií pravého parietálního laloku mozku s rozšířením do pravé postranní komory a pravého thalamu s výrazným mass efektem. Středně těžký cerebrální syndrom. Sekundární extrapyramidový syndrom. Levostranná pyramidální insuficience.

Vlastnosti průběhu onemocnění.

Obdržela nevládní organizace RKB FGU YuOMTS FMBA RF se stížnostmi nastřední bolesti hlavy, dvojité vidění při pohledu do všech stran, hlavně do dálky, závratě při změně polohy těla.

Anamnéza onemocnění: pokládá se za nemocného asi 1,5 měsíce, kdy se poprvé objevily bolesti hlavy, asi před 2 týdny se objevilo dvojité vidění, a proto pacient podstoupil 4. 5. 2013 a 4. 10. 2013 magnetickou rezonanci mozku, která odhalila intracerebrální objemová formace pravé okcipitálně-parietální oblasti. Hospitalizován na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice federálního státního ústavu YuMC FMBA Ruska za účelem chirurgické léčby.

Neurologický stav při přijetí: stav se blíží uspokojivému; vědomí je jasné, orientované, přiměřené, celkový mozkový syndrom v podobě cefalgie, závratě. FMN: žáci D=S, fotoreakce je oboustranně přiměřená. diplopie. Neexistuje žádný nystagmus. Strabismus není objektivně určen. Zorná pole při orientačním vyšetření jsou normální. Šlachové reflexy z paží a nohou jsou vysoké, S>D. Znak Babinski vlevo je sporný, vpravo je negativní. Silný motorický třes v rukou. Stabilní v pozici Romberg. Koordinátorské testy se provádějí s dysmetrií a vysloveným záměrem vlevo. Neexistují žádné vegetativně-trofické poruchy.

Níže jsou uvedena MRI data pacienta před operací:

Pacient vNeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace: Osteoplastická kraniotomie v pravé parietální oblasti, mikrochirurgické odstranění obřího cysticko-solidního intracerebrálního nádoru hlubokých partií pravého parietálního laloku mozku s rozšířením do pravé laterální komory a pravého thalamu ve viditelných nezměněných tkáních.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení (provozoval neurochirurg: MD K.G. Airapetov).

Jedinečnost tohoto případu je, že:

• Za prvé, navzdory složité a hluboké lokalizaci, gigantická velikost novotvary, jeho rozšíření do centrálních vitálních struktur mozku, byl nádor kompletně odstraněn v nezměněné mozkové tkáni s úplným zachováním všech funkčně významných mozkových struktur pravé mozkové hemisféry.
• Za druhé, i přes relativně vysoké operační riziko si pacient po operaci zcela zachoval uspokojivou úroveň kvality života nejen bez nárůstu neurologických příznaků, ale i s úplnou regresí bolestí hlavy a třesu končetin.

Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z oddělení v uspokojivém stabilizovaném stavu bez neurologického deficitu s doporučením pozorování neurologem v místě bydliště.

Pacient Shch., 57 let.
DIAGNÓZA:
a) hlavní: Masivní recidiva glioblastomu levého temporálního laloku mozku s rozšířením do Sylviovy štěrbiny, levé insuly, spodiny střední lebeční jamky, levého kavernózního sinu a předních částí tentorium cerebellum s postižením zrakový nerv, supraclinoidní část vnitřní krční tepny, jeho vidlice, střední cerebrální tepna, okulomotorický nerv a cévy zadních úseků Willisova kruhu vlevo s výraznou dislokací mozkového kmene. Stav po kraniotomii v levé temporální oblasti, odstranění tumoru (21.2.13, Emergency Hospital č. 2). Těžký cerebrální syndrom. Střední motorická afázie. Levostranná oftalmoplegie. Centrální paréza lícní nerv vpravo. Těžká pravostranná spastická hemiparéza s výraznou poruchou funkce chůze.
b) průvodní: Dystrofie myokardu dysmetabolického původu. Komplexní srdeční arytmie: sinusová bradykardie, ventrikulární extrasystola, paroxysmální fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie.
Počátkem roku 2013 byl pacient úspěšně operován na BSMP-2 pro malý gliový tumor levého spánkového laloku mozku.
Níže jsou uvedena data MRI pacienta před první operací:

Problém byl v tom, že kvůli bolestivým frontám na ozařování se pacientka bohužel nedočkala tolik potřebného pooperačního ozařování a chemoterapie, v důsledku čehož došlo k poměrně rychlému relapsu nádoru 5 měsíců po první operaci.

Níže jsou uvedena data MRI pacienta před druhou operací:

Recidiva se ukázala jako extrémně častá a život ohrožující, pacient měl navíc komplexní poruchy rytmu. Pacientce byla zamítnuta opakovaná operace v ústavech v Rostově na Donu a Rostovské oblasti, nádor byl prohlášen za neoperabilní.

Pacient Známky života PROTINeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace:
1) Instalace dočasného kardiostimulátoru z levého podklíčkového přístupu.
2) Rozšířená dekompresivní rekraniotomie a revize v levé frontotemporo-parietální oblasti, mikrochirurgické subtotální (98 %) odstranění masivního recidivujícího glioblastomu levého temporálního laloku mozku s rozšířením do Sylviovy fisury, levá insula, spodina střední lebeční jamky , levý kavernózní sinus a přední úseky tentorium cerebellum s postižením zrakového nervu, supraclinoidní úsek a. carotis interna, její bifurkace, arteria cerebri media, nervus okohybný a cévy zadních oddílů Willisova kruhu vlevo s. výrazná dislokace mozkového kmene.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení (provozoval neurochirurg: MD K.G. Airapetov).

Jedinečnost tohoto případu je, že:

• Za prvé, kvůli extrémně vysokému chirurgickému riziku byla tomuto pacientovi odepřena opakovaná operace v ústavech v Rostově na Donu a v Rostovské oblasti a nádor byl prohlášen za neoperabilní. Chemoradiační léčba takového relapsu je kontraindikována z důvodu možnosti rozpadu nádoru a výskytu hrozící dislokace mozku.
• Za druhé, i přes složitou a hlubokou lokalizaci, gigantickou velikost nádoru, jeho rozšíření do vitálních středních struktur mozku a velkých cév spodiny lební, byl nádor odstraněn téměř úplně (98 %) se zachováním všech funkčně významných mozkové struktury a cévy levé hemisféry mozku. Malý zbytek tumoru (cca 2 % zbývajícího objemu) byl nucen ponechat v projekci interpedunkulární cisterny v místě bifurkace basilární tepny, protože jeho odstranění bylo pro pacienta extrémně nebezpečné.
• Za třetí, i přes extrémně vysoké operační riziko (jak kardiálními poruchami, tak složitostí samotné operace) si pacient po operaci zcela zachoval původní úroveň kvality života bez hrubého nárůstu neurologických příznaků (nutno podotknout, že paréza v pravé paži se prohloubila).

Níže jsou uvedeny údaje z SCT vyšetření pacienta 1. den po operaci:

Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z oddělení v uspokojivém stabilizovaném stavu s doporučením k pooperační chemoradiační léčbě ve specializovaném onkologickém ústavu.

Pacient M., 72 let, obyvatel Republiky Dagestán.
DIAGNOSTIKA: Bintracerebrální nádor (glioblastom, stupeň 4) hluboké partie pravé temporální, týlní a parietální lalok s klíčením tentorium cerebellum a šířením do pravé postranní komory, zadních částí corpus callosum a pravého thalamu s výrazným mass efektem. Středně těžký cerebrální syndrom. Těžký vestibuloataxický syndrom. Levostranná pyramidální insuficience.

Vlastnosti průběhu onemocnění.

Obdržela nevládní organizace RKB FGU YuOMTS FMBA RF se stížnostmi napřetrvávající bolest hlavy, závratě, neklid při chůzi, celková slabost, mírná slabost v levých končetinách, časté močení, zejména v noci.

Historie onemocnění: považuje se za nemocného od června 2013, kdy se na pozadí úplného zdraví objevily přetrvávající bolesti hlavy a ataxie. Byl odeslán místním lékařem na magnetickou rezonanci mozku (7. 4. 13), která odhalila známky gliového tumoru pravé mozkové hemisféry s hromadným účinkem. Od 7. 9. do 18. 7. 2013 byl vyšetřen a léčen na neurochirurgickém oddělení v místě svého bydliště a pro odmítnutí operace byl propuštěn. Poté, co vyjádřil přání podstoupit operaci, byl pacient hospitalizován na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice Federální státní instituce Jižní lékařské centrum Federální lékařské a biologické agentury Ruska za účelem dalšího vyšetření a přípravy na chirurgickou léčbu. .

Neurologický stav při přijetí: subkompenzovaný stav, čisté vědomí, adekvátní, orientovaný. Existuje středně výrazný cerebrální syndrom ve formě cefalgie a závratí. FMN: D=S zornice, přiměřená fotoreakce na obou stranách, plný pohyb oka, žádná diplopie. Šlachové reflexy z paží a nohou S≥D. Babinského znamení je pozitivní vlevo. Levostranná pyramidální insuficience. Nedochází k parézám ani ochrnutí končetin. V Rombergově poloze je výrazná nestabilita s odchylkou doleva. Koordinátorské testy jsou prováděny záměrně na obou stranách. Neexistují žádné vegetativně-trofické poruchy. V době vyšetření ani v anamnéze nebyly žádné záchvaty.

V místě jeho bydliště (Dagestánská republika) byla pacientovi odepřena chirurgická léčba, nádor byl prohlášen za neodstranitelný a chirurgické riziko bylo extrémně vysoké.

Níže jsou uvedena MRI data pacienta před operací:

Pro pacienta se život zachraňujícími indikacemiNeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace: Dekompresivní kraniotomie v pravé temporo-parietálně-okcipitální oblasti, mikrochirurgické subtotální odstranění difuzního intracerebrálního tumoru v hlubokých partiích pravého temporálního, okcipitálního a parietálního laloku s invazí tentorium cerebellum a šířením do pravé postranní komory, zadní části corpus callosum a pravý thalamus.
Operace byla provedena pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení (provozoval neurochirurg: MD K.G. Airapetov).

Jedinečnost tohoto případu je, že:

• Jednak z důvodu vysokého chirurgického rizika a věku pacienta byla pacientovi odepřena operace v místě bydliště a nádor byl prohlášen za neresekovatelný. Chemoradiační léčba takového relapsu je kontraindikována z důvodu možnosti rozpadu nádoru a výskytu hrozící dislokace mozku.
• Za druhé, i přes složitou a hlubokou lokalizaci, velkou velikost nádoru a jeho rozšíření do vitálních středních struktur mozku, byl nádor odstraněn v intaktní mozkové tkáni s úplným zachováním všech funkčně významných mozkových struktur pravé hemisféry mozek.
• Za třetí, i přes relativně vysoké operační riziko si pacient po operaci zcela zachoval uspokojivou úroveň kvality života, a to nejen bez nárůstu neurologických symptomů, ale také s úplnou regresí neurologických symptomů.

Níže jsou uvedeny údaje z SCT vyšetření pacienta 1. den po operaci:

Pacient 14 dní po operaci, před propuštěním z neurochirurgického oddělení (foto zveřejněno s laskavým svolením pacienta a jeho příbuzných):

Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z neurochirurgického oddělení v uspokojivém stabilizovaném stavu s doporučením k pooperační chemoradiační léčbě ve specializovaném onkologickém ústavu.

Pacient B., 38 let, obyvatel Rostovské oblasti.
DIAGNÓZA: Parastémový meningiom posterolaterálních úseků zářezu tentoria vlevo se sub- a supratentoriálním růstem, výrazným mass efektem a dislokací mozkového kmene, subkompenzovaný průběh. Těžké cerebrální a vestibulotaxické syndromy.

Vlastnosti průběhu onemocnění.

Obdržela nevládní organizace RKB FGU YuOMTS FMBA RF se stížnostmi naperiodické bolesti hlavy v okcipitální oblasti, závratě, ospalost, slabost a necitlivost v levých končetinách.

Anamnéza onemocnění: onemocněl v březnu 2013, kdy zaznamenal přetrvávající cefalalgie, a proto byl neurologem odeslán na magnetickou rezonanci, která odhalila meningiom tentorium cerebellum vlevo se supra- a subtentoriálním růstem a dislokační syndrom. . Hospitalizován na oddělení neurochirurgie Ruské klinické nemocnice federálního státního ústavu Yuomts FMBA Ruska za účelem chirurgické léčby.

Neurologický stav při přijetí: subkompenzovaný stav; úroveň vědomí je jasná, poněkud adynamická. Obecný cerebrální syndrom ve formě cefalgie, závratě. FMN: zorničky D=S, přiměřená fotoreakce na obou stranách, hypestezie levé poloviny obličeje, hladkost pravé nosoretní rýhy, prohlubeň ústního koutku vpravo. Nystagmus je středně široký, výraznější vlevo. Šlachové reflexy z paží a nohou D=S. Babinského znamení je negativní. V Rombergově pozici je výrazná nestabilita s náklonem doleva. Koordinátorské testy se provádějí s vysloveným úmyslem a zmeškanými zásahy na obou stranách.

Níže jsou uvedena MRI data pacienta před operací:

Lokalizace meningeomu u tohoto pacienta je extrémně složitá, nádor se šíří jak nad, tak pod tentorium mozečku, zahrnuje zářez cerebelárního tentoria, cévy zadních úseků Willisova kruhu a okolní cisternu.
Pacientovi byla odepřena operace ve zdravotnických zařízeních v Rostově na Donu a Rostovské oblasti, a proto bylo doporučeno kontaktovat N.N. Research Institute of Neurochirurgy. Burdenko RAMS, Moskva. Stav pacientky se rychle zhoršoval a čekání na kvótu v Neurochirurgickém ústavu nebylo možné.
Pacient vNeurochirurgické oddělení Republikánské klinické nemocnice Federálního státního rozpočtového ústavu zdraví Yuomts FMBA Ruské federacebyla provedena operace:
1) Přední vetrikulopunktura vpravo s instalací zevní komorové drenáže a systému Arendt.
2) Osteoplastická kombinovaná kraniotomie v levé okcipitální oblasti v kombinaci se subokcipitální kraniotomií vlevo, mikrochirurgický okcipitální transtentoriální přístup vlevo v kombinaci s infratentoriálním supracerebelárním přístupem vlevo, mikrochirurgické totální odstranění paratrunkového meningeomu posterolaterálního cerebellum tohoto úseku zářez vlevo se sub- a supratentoriálním růstem.
Operace byla provedena vsedě pacienta na operačním stole pomocí operačního mikroskopu a mikroneurochirurgického zařízení, doba operace byla 10 hodin (operoval neurochirurg MUDr. K.G. Airapetov).
Níže je znázorněna poloha pacienta na operačním stole, plánování kožní incize a umístění operujícího chirurga:

Jedinečnost tohoto případu je, že:

• Jednak kvůli složité lokalizaci nádoru a vysokému operačnímu riziku byla pacientovi odepřena operace ve zdravotnických zařízeních v Rostově na Donu a Rostovské oblasti, a proto bylo doporučeno kontaktovat N.N. Research Institute of Neurochirurgy. Burdenko RAMS, Moskva. Stav pacientky se rychle zhoršoval a čekání na kvótu v Neurochirurgickém ústavu nebylo možné.
• Za druhé byl nádor odstraněn ze dvou přístupů: nejprve byla provedena okcipitální kraniotomie vlevo, mikrochirurgický okcipitální transtentoriální přístup vlevo, poté subokcipitální kraniotomie vlevo a infratentoriální supracerebelární přístup vlevo.
• Za třetí, i přes složitou a hlubokou lokalizaci, velkou velikost nádoru a jeho rozšíření do vitálních středočárových struktur mozku byl nádor zcela odstraněn s kompletní excizí růstové zóny a zachováním všech funkčně významných cévních a mozkových struktur v tato oblast.
• Za čtvrté, i přes vysoké operační riziko si pacient po operaci zcela zachoval uspokojivou úroveň kvality života nejen bez nárůstu neurologických symptomů, ale také s úplnou regresí všech symptomů.

Níže jsou uvedeny údaje z SCT vyšetření pacienta 13. den po operaci:

Průběh pooperačního období je hladký, bez komplikací. Pacient byl propuštěn z neurochirurgického oddělení v uspokojivém stabilizovaném stavu pod dohledem místního neurologa.

Pacient 8 dní po operaci (fotografie zveřejněny s laskavým svolením pacienta a jeho příbuzných):

Použití strategie funkčně šetřící mikroneurochirurgie tedy umožňuje poskytnout poměrně uspokojivé okamžité výsledky velmi složité chirurgie různých intrakraniálních nádorů.hluboká lokalizace.

Pacienti se v reakci na zjištěné cysticko-gliové změny v mozku ptají, co to je. Existují dva typy patologie, které spadají pod tuto definici. Cysty v gliovém prostoru mozku jsou považovány za asymptomatický jev. Glióza neboli proliferace gliové tkáně vede časem k neurologickému poškození.

Neurogliální cysty jsou poměrně vzácným nálezem v důsledku MRI diagnostiky. Benigní cystická léze se může potenciálně objevit kdekoli v mozku. Gliové tkáně fungují jako druh cementu, tvoří prostor pro neurony a chrání je. Pomocí glie je vyživována neuronální tkáň. Obrázky ukazují parenchymální cysty s hladkými, zaoblenými okraji a minimálním reflexním signálem. Gliové cysty tvoří méně než 1 % intrakraniálních cystických útvarů.

Nejčastěji jsou gliové cysty spojeny s vrozené patologie, ke kterému dochází při vývoji fetální neurální trubice, kdy gliové buňky prorůstají do membránové tkáně, uvnitř které se bude nacházet bílá tkáň míchy. Formace mohou být intra- nebo extraparenchymální, častější jsou cysty prvního typu. Za nejtypičtější místo je považován čelní lalok mozku.

Rentgenové nebo CT vyšetření odhalí dutinu naplněnou mozkomíšním mokem, s otokem okolních tkání. Tyto dutiny netvrdnou. Je třeba je odlišit od arachnoidálních cyst, dilatace perivaskulárního prostoru, neurocysticerkózy (infekce larvami tasemnice skotu), ependymálních a epidermoidních cyst.

Obvykle se gliové cysty nijak neprojevují a jsou náhodným nálezem při vyšetření na jiné poruchy a nemoci. Jednou z chyb MRI diagnostiky je obtížnost identifikace gliové cysty a gliózy či degenerace mozkové tkáně.

Gliové jizvy

Cysticko-gliové změny v mozku jsou reakcí gliových buněk v centrálním nervovém systému na mrtvici nebo poranění. Tento proces je charakterizován tvorbou jizevnaté tkáně v důsledku proliferace astrocytů v oblasti zánětu. Nespecifická reakce stimuluje dělení několika typů gliových buněk.

Glióza způsobuje řadu změn na molekulární úrovni, ke kterým dochází v průběhu několika dnů. Gliové buňky v mozku a míše vyvolávají primární imunitní odpověď po traumatu nebo jiném poškození tkáně. Vzhled gliózy může být nebezpečný a prospěšný pro centrální nervový systém:

1. Zjizvení pomáhá chránit zdravé buňky před dalším šířením zánětlivý proces. Poškozené, infikované nebo zničené neurony jsou účinně blokovány. Ochrana tkání před účinky nekrózy - pozitivní stránka jizvení.
2. Rozvoj gliózy způsobuje poškození mozku: samotné jizvy vedou k nevratnému poškození neuronů. Nepřetržité zjizvení také brání okolní tkáni v úplném zotavení z poranění nebo ischemie, protože blokuje průtok krve.

V závislosti na rozsahu procesu může být glióza arginální nebo se vyskytovat pod mozkovými plenami; izomorfní nebo anizomorfní nebo chaotické; šířit; perivaskulární (kolem krevních cév) a subependymální.

Hlavní projevy patologie

Glióza je nespecifická reakce na poranění a poškození centrálního nervového systému, která je pozorována v jakékoli části mozku. Jizvy se tvoří poté, co gliové buňky shromáždí všechny poškozené a mrtvé neurony. Jizva slouží jako bariéra k ochraně zdravé tkáně před nekrotickými oblastmi.

Klinické projevy patologicky závisí na oblasti mozku a míchy, která byla poškozena. V raných stádiích zjizvení neovlivňuje funkce nervového systému. Poté, s expanzí degenerovaných tkání, mohou pacienti zaznamenat celkovou mozkovou a fokální neurologické příznaky:

1. Silné bolesti hlavy při snaze zapojit se do duševní práce, něco se naučit, psát nebo skládat. Často se tyto příznaky týkají posttraumatických změn ve spánkových lalocích.
2. Skoky krevního tlaku v důsledku stlačení tepen a žil jizvami. Doprovází je závratě, nevolnost a rozmazané vidění.
3. Epileptické záchvaty jsou možné u posttraumatické gliózy, stejně jako po operaci mozku. V závislosti na umístění postižené oblasti mohou být kombinovány s fokálními příznaky.

Motorické reakce se zpomalují, sluch se snižuje, vidění je zhoršené, dočasná ztráta paměti a potíže s reprodukcí určitých slov nebo frází. Takové útoky netrvají déle než 1,5 minuty.

Jak se patologie zhoršuje, koordinace pohybů je narušena, dochází k paralýze a inteligence klesá. S difúzním procesem se demence rozvíjí s úplným postižením a neschopností sloužit vlastním potřebám.

Glióza v senzorické kůře způsobuje necitlivost a brnění v končetinách nebo jiných částech těla, v motorické kůře - náhlá slabost nebo pád během pohybu. Jizvy v okcipitálním laloku jsou spojeny se zrakovým postižením.

Příčiny gliózy

Úrazy a onemocnění mozku a míchy spouští proces tkáňové náhrady. Migrace makrofágů a mikroglií do místa poranění je hlavní příčinou gliózy, která je pozorována bezprostředně několik hodin po poškození tkáně.

Několik dní po mikroglióze dochází k remyelinizaci, protože progenitorové buňky oligodendrocytů jsou odeslány do patologického ložiska. Gliové jizvy vznikají poté, co okolní astrocyty začnou tvořit hustá ložiska.

Kromě traumatického poranění mozku patří mezi nejčastější příčiny gliózy:

1. Mrtvice je nouzový stav zdravotní péče, při kterém mozek přestává fungovat kvůli špatnému krevnímu oběhu. Ztráta krevního zásobení jakékoli oblasti může vést k nekróze neuronů. Smrt tkáně vede ke vzniku jizev.
2. Roztroušená skleróza je zánětlivé onemocnění nervového systému, při kterém je zničena myelinová pochva nervových buněk v mozku a míše. Zánět narušuje spojení mezi centrálním nervovým systémem a zbytkem těla. Rozpad myelinové pochvy vyvolává poškození buněk a smrt, zjizvení.

Glióza se vyvíjí na pozadí jiných stavů:

• infekční léze mozkových blan a mozku;
• chirurgické zákroky;
• ateroskleróza cév a hypertonické onemocnění v pozdní fázi;
• těžká forma alkoholismu;
• stárnutí nervové tkáně, zhoršení trofismu;
• výměna dědičné poruchy(dysfunkce metabolismu tuků).

Léčba patologie

Léčba gliózy je zaměřena na odstranění její příčiny a zpomalení procesu tvorby jizev, což je imunitní reakce na jakékoli poškození centrálního nervového systému. Terapeutický přístup má za cíl minimalizovat proliferaci astrocytů. Léčba musí probíhat pod dohledem lékaře, pacientovi je nejprve předepsána diagnóza.

Cysticko-gliotická transformace mozku je normální reakcí na poranění. Chcete-li zjistit příčinu rozsáhlých jizev, musíte provést řadu vyšetření:

• MRI nebo CT umožňuje lokalizovat velikost a povahu formací;
• krevní test odhalí zvýšená hladina cholesterol;
• punkce mozkomíšního moku vylučuje infekci.

Neurolog shromažďuje anamnézu, aby zjistil tendenci ke zvýšení krevního tlaku, ptá se na chirurgické postupy a anamnézu hormonálních poruch.

K zastavení progrese cysticko-gliových změn se k léčbě používají léky, které jsou nepřímo zaměřeny na normalizaci funkce nervové tkáně:

• antihypertenziva;
• statiny a dieta proti vysokému cholesterolu;
• léky proti srdečním chorobám.

Současně se používají léky, které normalizují prokrvení mozku, zvyšují antioxidační ochranu buněk a zlepšují bioelektrická aktivita. Při určování postischemických patologií jsou předepsány vitamíny B. Chirurgická léčba není poskytována.

Cysta štítné žlázy je kavitární novotvar v jednom z nejdůležitějších. Strukturou je to malý nádor naplněný koloidní tekutinou různého stupně viskozity. Obecně se uznává, že novotvar o průměru do 15 mm je rozlišován jako prodloužení folikulu.

Velké formace na štítná žláza již mají známky patologie. Teoretická endokrinologie jasně nerozlišuje mezi uzly, cystami a těmi na štítné žláze, i když tyto stavy mají odlišnou strukturu.

Na samém počátku patologického procesu, dokonce i ve fázi expanze folikulů, je onemocnění často asymptomatické a je objeveno náhodou, při lékařském vyšetření nebo diagnóze jiného onemocnění.

Mezi nejčastější příčiny cyst štítné žlázy patří:

• dědičné faktory;
• vrozené orgánové patologie;
• trauma žlázy: mechanické, teplota (hypotermie, přehřátí);
• zvýšená aktivita žláz, narušení produkce hormonů;
• hormonální nerovnováha v těle;
• rehabilitační období po závažných onemocněních;
• nedostatek jódu;
• otrava toxickými látkami, těžká intoxikace těla;
• vliv negativních faktorů životního prostředí, včetně nevyvážené stravy, spotřeby chemických přísad a GMO;
• porušení psycho-emocionální stability, syndrom chronické únavy, neustálý stres.

Některé důvody jsou čistě subjektivní a přímo závisí na životním stylu člověka. Právě tyto faktory lze vyloučit, aby se zabránilo rozvoji patologie.

Typy onemocnění

Již jsme zjistili, co je cysta štítné žlázy a jaké jsou příčiny jejího výskytu. Nyní musíte pochopit různé typy patologie, která závisí na stupni lokalizace procesu, počtu dutinových formací, jejich toxicitě nebo netoxicitě, benigním a maligním průběhu.

Patologické poškození obou laloků štítné žlázy je extrémně vzácné.

• Mnohočetné cysty štítné žlázy jsou spíše výsledkem testu než diagnózou. indikuje přítomnost patologických změn, které jsou považovány za počáteční fázi.
• Koloidní cysta štítné žlázy je důsledkem nodulární netoxické strumy s jedním nebo více uzly, pokud nedochází ke změně tkáňové struktury. Pokud má parenchym morfologické změny, je diagnostikován. Často je onemocnění benigní (95 % všech případů). Při malém počtu uzlů a jejich malé velikosti je zapotřebí pouze klinické pozorování. Pouze v 5 % případů koloidní cystyŠtítná žláza degeneruje do.

• Folikulární cysta štítné žlázy má hustou strukturu. Prakticky neexistují žádné dutiny naplněné koloidem. Na ultrazvukové vyšetření pozorováno solidní vzděláníštítná žláza, kdy se uzliny skládají zcela z epitelové tkáně. U tohoto typu cyst lze diagnostikovat i přítomnost cysticko-solidního útvaru štítné žlázy – kdy nádor obsahuje v různém procentu pevnou (hustou) i cystickou (koloidní) složku. Taková cysta se zpravidla nevyřeší a nezmenší se. Právě tento nádor se může přeměnit v rakovinu. Ve většině případů je pozorován u žen.
• Cysta pravého laloku štítné žlázy je mnohem častější, protože je to pravý lalok, který se tvoří jako první během intrauterinního vývoje a je o něco větší než levý. Charakteristický příznak Nemoc bude mít za následek extrémní podrážděnost a vypouklé oční bulvy. Na raná stadia Je prakticky asymptomatické a benigní povahy.

• Méně časté jsou cysty levého laloku štítné žlázy. Pokud je jeho velikost menší než 1 cm, pak nevyžaduje léčbu, ale pouze dynamické pozorování. U velkých velikostí se často provádí, když je koloidní tekutina čerpána z dutiny a je zavedeno sklerotizující činidlo, které „slepuje“ folikul a zabraňuje získávání nové tekutiny.
• Cysta isthmu štítné žlázy je nejnebezpečnějším onemocněním, protože právě tento typ patologie je náchylný k degeneraci do maligního novotvaru. Onemocnění je diagnostikováno v raných stádiích, protože istmus je na rozdíl od laloků velmi dobře palpovaný a při prvních příznacích onemocnění se „dává cítit“ svíráním, bolestí v krku a pocitem poměrně silné nepohodlí v hrtanu.
• Cysty štítné žlázy u dětí jsou v poslední době diagnostikovány stále častěji. Jeho tvorba je ovlivněna nepříznivými faktory prostředí, těhotenskými patologiemi a mnoha dalšími důvody. Cysta štítné žlázy u dítěte se obvykle vyvíjí v děloze, ale tato patologie je poměrně vzácná.

Cysta štítné žlázy je diagnostikována punkcí, pokud velikost nádoru přesahuje 1 cm. Tato metoda se používá k vyloučení maligního procesu a stanovení taktiky léčby uzlů a cyst štítné žlázy.

Léčebné metody

Jak léčit cystu ve štítné žláze bude zajímat ty, kteří již znají svou diagnózu. A samozřejmě ti, kteří objevili zjevné příznaky a plánují kontaktovat odborníka.

Metody léčby přímo závisí na stupni onemocnění, velikosti nádoru a dynamice vývoje patologie. Pevným principem je co nejrychlejší léčba, aby nedošlo k nekontrolovanému rozvoji onemocnění a jeho degeneraci.

• Řízení dynamiky vývoje bez použití jakékoli léky možné v případě včasné detekce procesu, malé velikosti nádoru a nepřítomnosti výrazných symptomů nepohodlí. Ošetřující lékař provádějící klinické pozorování tuto skutečnost zaznamená a sestaví rozpis kontrolních vyšetření.
• Konzervativní metoda se používá v případech, kdy je nádor významné velikosti, která však významně neovlivňuje kvalitu života pacienta a je léčitelná. léčba drogami. Některé typy cyst lze zcela vyléčit pomocí léků, úpravy stravy a fyzioterapeutických postupů.
• Chirurgická metoda může sestávat z punkce, během které je koloid odčerpán z dutiny tvořící uzel a je injikováno sklerotizující činidlo. Jedná se o inovativní metodu používanou u určitých typů cyst a malých nádorů. Resekce (odstranění malé části postiženého orgánu), odstranění laloku štítné žlázy popř.

Pouze odborník po úplném vyšetření vám může říci, jak zacházet s cystou štítné žlázy. Nelze vyloučit možnost změny způsobu terapie, když léčba nepřináší určité výsledky nebo cysta ustoupila pod vlivem léků.

Léčba cyst štítné žlázy lidové prostředky možná jako doplňková terapie k léčbě předepsané odborníkem. S progresivním průběhem onemocnění tradiční metody nemají prakticky žádný účinek. Pacient ztrácí čas a patologie se vyvíjí nekontrolovatelně. Tento postoj k poměrně vážné nemoci je plný důsledků - nádor může degenerovat do maligního.

Důsledky cysty štítné žlázy jsou silně spojeny s typem diagnostikovaného onemocnění a výsledky léčby. Pokud je zjištěno benigní proces, pak ve 100 % případů je prognóza příznivá. Jen je potřeba s tím počítat i v případě úplné vyléčení Je nutné absolvovat kontrolní vyšetření, protože jsou možné relapsy onemocnění.

Bibliografie

1. Obnova štítné žlázy - Ushakov A.V. - Průvodce pro pacienty
2. Nemoci štítné žlázy - Valdina E.A. - Praktický průvodce
3. Onemocnění štítné žlázy. - Moskva: Strojírenství, 2007. - 432 s.
4. Onemocnění štítné žlázy. Ošetření bez chyb. - M.: AST, Sova, VKT, 2007. - 128 s.
5. Henry, M. Kronenberg Onemocnění štítné žlázy / Henry M. Kronenberg et al. - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 s.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - endokrinoložka, 2 roky praxe.

Zabývá se prevencí, diagnostikou a léčbou chorob orgánů endokrinní systém: štítná žláza, slinivka břišní, nadledvinky, hypofýza, pohlavní žlázy, příštítná tělíska, brzlík atd.

Mnoho lidí se vyděsí, pokud náhle objeví v těle nádor. Z nějakého důvodu většina pacientů spojuje tyto formace pouze s rakovinou, což jistě vede ke smrti. Ve skutečnosti však není všechno tak smutné. Mezi mnoha druhy nádorů se najdou i zcela neškodné, které nemají zásadní vliv na délku života. Mezi takové „dobré“ nádory patří také cysticko-solidní útvary. Co to je, není známo každému, kdo není spojen s medicínou. Někteří lidé spojují slovo „pevný“ s pojmem „velký, objemný“, což v nich vyvolává ještě větší úzkost a strach o život. V tomto článku si jasně a srozumitelně vysvětlíme, co výše zmíněná patologie znamená, jak a proč se objevuje, jaké jsou příznaky a mnoho dalších užitečných informací.

Jak život ohrožující je cysticko-solidní útvar?

Nejprve si všimneme, že všechny v současnosti známé různé typy nádorů lze rozdělit do dvou kategorií:

• Benigní (nevytváří metastázy, a proto není rakovinný).
• Maligní (tvořící jednotlivé nebo vícečetné metastázy, které se téměř vždy šíří po celém těle, což je jedna z hlavních příčin úmrtí pacienta).

Přibližně v 90 % případů lze o cysticko-solidní formaci říci, že tento nádor je benigní, tedy doživotně bezpečný. Tato předpověď se samozřejmě naplní pouze v případě, že pacient neodmítne léčbu navrženou lékařem a pečlivě dodržuje všechna doporučení. Pouze malé procento takových patologií je maligních. V v tomto případě Nemluvíme o degeneraci nezhoubného nádoru v maligní. U těch několika pacientů, kteří mají „štěstí“, že spadají do těchto osudových 10 %, je patologie zpočátku diagnostikována jako maligní.

Cysticko-solidní formace - co to je?

Jak „dobré“, tak „špatné“ nádory jsou klasifikovány podle jejich morfologických charakteristik. Mezi novotvary jsou:

Novotvary v mozku

Největší starostí pacientů je, že cysticko-solidní útvary (i benigní) vždy stlačují sousední oblasti mozku, což u pacienta způsobuje nesnesitelné bolesti hlavy. Důvod těchto obtížných pocitů spočívá ve skutečnosti, že mozek je uzavřen tvrdá skořápka(lebka), takže jakýkoliv nádor prostě nemá kam jít. Novotvar v měkkých tkáních má schopnost vyčnívat ven nebo zabírat tělesné dutiny. Komprese nutí mozkový nádor, aby vyvíjel tlak na sousední buňky, čímž brání krvi, aby se k nim dostala. Kromě bolesti je to plné narušení fungování všech tělesných systémů (trávicích, motorických, reprodukčních atd.).

Příčiny

Věda dosud s jistotou nezná všechny důvody, které způsobují výskyt nádorů, a to jak maligních, tak benigních. V případě výskytu cysticko-solidních formací mozku se rozlišují následující důvody:

• Ozáření.
• Dlouhodobé vystavení slunci.
• Stres.
• Infekce (zejména onkovirus).
• Genetická predispozice. všimněte si, že dědičný faktor lze nazvat příčinou nádoru v jakémkoli orgánu, nejen v mozku, ale odborníci to nepovažují za prioritu.
• Vliv (práce s činidly, pobyt v environmentálně nepříznivé oblasti). Z tohoto důvodu se nádory různých typů nejčastěji vyskytují u lidí, kteří z titulu své profese pracují s pesticidy, formaldehydy a dalšími chemikáliemi.

Příznaky

Tato patologie se může projevovat různými způsoby, v závislosti na její lokalizaci. Pro cysticko-pevnou formaci prodloužené míchy (pamatujte, že tato část se nachází v týlní části hlavy a je pokračováním míchy) jsou tedy charakteristické následující projevy:

• Závrať.
• Hluchota (obvykle se vyvíjí na jedno ucho).
• Obtížné polykání, dýchání.
• Senzorické poškození v trigeminálním nervu.
• Zhoršená motorická aktivita.

Nádory v prodloužená medulla nejnebezpečnější, protože jsou prakticky neléčitelné. Při poranění prodloužené míchy nastává smrt.

Obecně platí, že u cystických solidních lézí v různá oddělení Mozek je charakterizován následujícími příznaky:

• Bolesti hlavy, dokonce i zvracení.
• Závrať.
• Nespavost nebo ospalost.
• Zhoršení paměti, prostorové orientace.
• Zhoršený zrak, řeč, sluch.
• Ztráta koordinace.
• Časté změny nálady bez zjevného důvodu.
• Svalové napětí.
• Zvukové halucinace.
• Pocit, že je v hlavě nějaký nevysvětlitelný tlak.

Pokud dojde k cysticko-solidní formaci míchy, projevuje se to bolestí, zhoršenou v poloze na zádech a v noci, sestupným lumbagem, poruchou motoriky a parézou.

Pokud se objeví alespoň některé z příznaků z výše uvedeného seznamu, měli byste okamžitě jít k lékaři.

Cysticko-solidní tvorba ve štítné žláze

Cysticko-solidní útvar ve štítné žláze je zpravidla dutina ohraničená hustou membránou, vyplněná buňkami vlastní štítné žlázy. Takové dutiny jsou pozorovány jednotlivé a vícenásobné. Důvody mohou být následující:

• Dědičný faktor.
• Častý stres.
• Hormonální poruchy.
• Nedostatek jódu.
• Infekční choroby.

Příznaky

Cysticko-solidní útvar štítné žlázy se nemusí vůbec projevit a může být objeven náhodně při běžném vyšetření pacienta. V takových případech lékař nahmatá malé bulky na štítné žláze. Mnoho lidí s touto patologií má stížnosti:

• Obtíže a dokonce bolestivé pocity při polykání.
• Dušnost (která dříve nebyla) při chůzi.
• Chrapot hlasu.
• Bolest (necharakteristické znamení).

Výskyt cysticko-solidního útvaru v levém nebo pravém laloku štítné žlázy je pociťován přibližně stejně. Častěji jsou velmi malé velikosti (do 1 cm). Byly však zaznamenány případy velmi objemné cysticko-solidní formace (více než 10 cm).

Cysticko-solidní tvorba v ledvinách a pánvi

Nádory ledvin se vyskytují přibližně stejně často u mužů a žen. Ale u žen mnohem častěji než u mužů se v pánvi objevují cysticko-solidní útvary. Co to může přinést pacientům? Vzhledem k tomu, že tato patologie je pozorována hlavně u žen v plodném věku, může bez včasné léčby vést k neplodnosti. Hlavní příčinou onemocnění jsou hormonální poruchy způsobené:

• Těhotenství.
• Vyvrcholení.
• Potrat.
• Užívání antikoncepčních pilulek.

Nádory se projevují jako bolesti v bederní oblasti a/nebo podbřišku, bolesti hlavy a nepravidelnosti menstruačního cyklu.

Cysticko-pevné útvary se objevují na ledvinách z následujících důvodů:

• Poranění orgánů.
• Tuberkulóza (rozvíjející se v ledvinách).
• Infekce.
• Operace.
• Kameny, písek v ledvinách.
• Hypertenze.
• Vrozené anomálie orgánu.

Pacienti si stěžují na bolesti v bederní oblasti, potíže s močením a nestabilní krevní tlak.

Diagnostika

Cysticko-solidní formace jakékoli lokalizace jsou diagnostikovány pomocí následujících metod:

• Vyšetření lékařem, palpace.
• Rozbor krve.
• Biopsie.

Pokud se v míše vyskytují cysticko-solidní formace, provádí se další radiografie páteře, elektroneuromyografie a spinální angiografie.

Léčba

Nález cystického solidního nádoru není důvodem k přípravě na smrt. V naprosté většině případů je tato patologie úspěšně léčena. Podle indikací může lékař předepsat lékovou terapii nebo chirurgický zákrok. To závisí především na umístění nádoru. Při cysticko-solidním útvaru na prodloužené míše se tedy operace neprovádějí, praktikuje se pouze radioterapie. Pokud je nádor lokalizován v jiných částech mozku, je obvykle předepsána chirurgická intervence pomocí laseru a ultrazvuku. Chemoterapie a radiační terapie jsou předepsány pouze v případě, že je nádor neoperabilní. U této patologie ve štítné žláze závisí metody léčby na velikosti formace. Malé uzliny (do 1 cm) se léčí tabletami. Pokud se objeví větší útvary, může být předepsána punkce s následným odstraněním postižené části štítné žlázy.

Předpovědi

Samozřejmě, vzhled nádoru v jakémkoli orgánu by měl být brán vážně. Pokud se pacient včas poradí s lékařem a dodrží všechny jeho pokyny, pak lze pevný cystický útvar v ledvině, štítné žláze, urogenitálním systému a některých dalších orgánech zcela a bez komplikací vyléčit. Výsledek léčby takové patologie v mozku je méně příznivý, protože chirurgická intervence téměř vždy postihuje sousední tkáně, což může vést k řadě komplikací. Nádor v míše nebo prodloužené míše je variantou s nejméně příznivým výsledkem. Ale i v těchto případech může včasná léčba zachránit život pacienta.

Ovariální cysty jsou diagnostikovány jak u mladých dívek, tak u žen středního věku, někdy se patologie vyskytuje i u novorozených dívek. Během menopauzy cystické útvary jsou pozorovány přibližně u 10 žen ze 100. Benigní formace obvykle postihuje pouze jeden vaječník na pravé nebo levé straně, zřídka je patologie oboustranná. To je běžné gynekologická onemocnění nepředstavuje ohrožení života, ale pro každou ženu je důležité vědět, co jsou cysty na vaječnících.

Cysta je patologický novotvar, který vypadá jako zaoblené zhutnění. Cysty jsou klasifikovány jako benigní nádory, které se tvoří na pozadí hormonální nerovnováhy v ženském těle. Histologická struktura novotvaru může být zcela odlišná v závislosti na povaze jeho původu. Dutina cysty obsahuje různý obsah, může být tekutá, slizovitá nebo rosolovitá. Uvnitř může být exsudát krevní plazmy, krve a hnisavých buněk.

Může se vytvořit pouze jeden nádor, ale případy více formací nejsou neobvyklé. Když se na vaječnících nahromadí několik cyst najednou, tento stav se nazývá polycystické onemocnění nebo cystom. V závislosti na intenzitě vývoje patologie mohou novotvary dosáhnout velmi velkých rozměrů. Cystická formace se velmi zřídka přeměňuje na rakovinný nádor, ale při absenci řádné léčby může vážně ovlivnit zdraví a rozmnožovací systémženy.

Příčiny vzniku patologie

Hormonální nerovnováha je hlavní příčinou rozvoje onemocnění. Nízká imunita může patologii zhoršit, protože oslabené tělo není schopno odolat infekcím.

Hlavní důvody:

• puberta;
• těhotenství, porod, potrat;
• menopauza;
• obezita;

• chronická onemocnění reprodukčního systému;
• zánětlivé a infekční procesy;
• patologie endokrinního systému;
• hormonální substituční terapie;
• špatná sexuální hygiena.

Vlastnosti patologie

Vaječníky jsou párové pohlavní žlázy, malé velikosti a umístěné na obou stranách dělohy. Hlavní funkcí těchto orgánů je produkce hlavních ženských hormonů (progesteronu a estrogenu) a produkce vajíček. O tom, zda žena může mít děti, rozhoduje fungování vaječníků. Proto jakákoli patologie těchto orgánů vážně ovlivňuje reprodukční systém.

Cysta může být jednostranná nebo oboustranná, v prvním případě je postižen jeden vaječník, ve druhém dva najednou. Příznaky cystických útvarů pravého vaječníku se prakticky neliší od anomálií levého vaječníku.

Tato patologie v 90% případů na dlouhou dobu se vůbec neukáže. Lékař může detekovat novotvar během rutinního vyšetření a ultrazvukové vyšetření.

Hlavní příznaky patologie:

• bolest v dolní části břicha;
• bolest na pravé nebo levé straně břicha v blízkosti vaječníků;
• náhlé kolísání hmotnosti;
• problémy s početím;
• nepohodlí během pohlavního styku;
• zvýšený vaginální výtok;
• krvácení mezi menstruacemi;
• časté močení;
• potíže s vyprazdňováním;
• nadýmání a vzhled zaobleného břicha;
• intermenstruační vaginální krvácení;
• narušení menstruačního cyklu.

Obvykle cysty na vaječnících nezpůsobují ženě mnoho nepohodlí, ale tato patologie může být doprovázena závažnými komplikacemi (torze nohou, prasknutí, hnisání cysty), které ženu ohrožují na životě. V tomto případě ano urgentní chirurgie a odstranit cystický novotvar. Proto je důležité včas podstoupit kompletní diagnostiku a zahájit nezbytnou léčbu.

Diagnostika a neustálé sledování vývoje onemocnění se provádí pomocí ultrazvuku. Léčba může být buď chirurgická, nebo medikamentózní, v závislosti na klinickém obrazu onemocnění.

Typy cyst

Nejnebezpečnější a neřešitelná patologie je považována za pevnou cystickou formaci, takový nádor má tvrdou skořápku a jasné hranice. Novotvar obsahuje tkáňovou složku orgánu. Solidní cystický nádor se nemůže vyřešit sám a nemění svou velikost. V průběhu času se taková formace zpravidla degeneruje do maligního nádoru. Proto je důležité navštívit gynekologa alespoň jednou ročně, pomůže to včas odhalit a léčit onemocnění. Podle obecně uznávané klasifikace se rozlišují následující typy:

• Folikulární cysta- nejčastější novotvar. Příčinou je selhání ovulace během menstruačního cyklu. Nejčastěji se taková cysta vyskytuje u dospívajících dívek ve fázi puberty. Funkční cysta se často sama upraví během dvou až tří měsíčních cyklů.
• Paraovariální cysta– tvoří se z nadvarlete. Tento cystický nádor může dosáhnout největší velikosti mezi ostatními typy. Symptomy patologie jsou mírné a nádor se nemusí objevit po dlouhou dobu. Vzhledem k jeho velké velikosti dochází k tlaku na blízké orgány. Z tohoto důvodu se může objevit časté nutkání na toaletu a bolest při močení.

• Cysta (luteální) corpus luteum – se tvoří ve vaječníku na místě neregresního žlutého tělíska. Tento typ nádoru sám odezní po dvou až třech menstruačních cyklech. Lékařská operace je nutná pouze v případě krvácení.
• Dermoidní cysta– benigní útvar zabírající prostor, uvnitř dutiny jsou mazové žlázy a vlasové folikuly. Nádor se během několika let pomalu zvětšuje. Pokud je tato cysta detekována, je nutný chirurgický zákrok.
• Endometrioidní cysta– vyskytuje se na pozadí endometriózy (proliferace endometriálních buněk). Příznaky patologie se nemusí objevit po dlouhou dobu. Útvar je tvořen z tkání podobných endometriu, které vystýlá vnitřek dělohy. Pokud se obsah cysty dostane do břišní dutina, tvoří se adheze.

Pokud se na vaječnících vytvoří několik cystických hrudek najednou, pak se tato patologie nazývá syndrom polycystických vaječníků. Specifické příznaky patologie jsou zvýšený růst tělesného ochlupení, zvýšený inzulín v krvi, prudký nárůst váhu, akné. Onemocnění vyžaduje kompetentní komplexní léčbu zaměřenou na odstranění nejen nádorů, ale také doprovodných příznaků.

Diagnostika a léčba

Ovariální cystické formace lze diagnostikovat pomocí standardu gynekologické vyšetření. Lékař bude schopen palpací určit velikost a umístění nádoru. Pokud je cysta obtížně nahmatatelná, pak se provádí ultrazvukové vyšetření.

Léčba cystózy vaječníků bude záviset na anamnéze a klinickém obrazu onemocnění. Je třeba vzít v úvahu, že tento novotvar může spontánně vymizet během několika měsíců. Pokud nádor výrazně a intenzivně roste, pak může žena zaznamenat dysfunkci vaječníků. V případě výrazného ohrožení zdraví a života pacienta se používá chirurgická intervence.

Pokud existuje malý funkční cysta, lékař předepisuje léčbu hormonální léky. Léčba obvykle netrvá déle než dva měsíce. Pokrok nebo zhoršení stavu se diagnostikuje ultrazvukem.

Pokud je neúčinný medikamentózní terapie, ženě se doporučuje odstranit cystické útvary. Nejčastěji se provádí laparoskopie vaječníku, je to nejméně traumatický výkon, po kterém nezůstávají nevzhledné jizvy. V závažných případech, kdy se lékaři obávají o život pacienta, se provádí ooforektomie - odstranění cystických útvarů spolu s vaječníkem. Tato metoda se používá pouze v extrémních případech.

Po včasné a kvalitní léčbě ovariálních cyst je pravděpodobnost početí v budoucnu velmi vysoká. Moderní medicínaúspěšně léčí různé typy cystických útvarů s minimálními důsledky pro zdraví ženy a zachovává její reprodukční funkce.

Pro mnoho pacientů je lékařská terminologie nejasná a diagnózy vyvolávají paniku, i když se za složitým názvem ve skutečnosti skrývá nachlazení.
V dnešní době není neobvyklé slyšet o diagnóze cysticko-solidních útvarů u člověka. Ve skutečnosti se nejedná o vzácné a vcelku úspěšně léčitelné onemocnění. S vědomím toho, co je cysticko-solidní formace a že je léčitelná, pacient přestane panikařit a rychleji se zotaví.

Co je to cysticko-solidní útvar?

Všechny cystické útvary jsou dutinou naplněnou buď tekutým nebo tkáňovým obsahem. Z toho se rozlišují tři typy útvarů v orgánech.

1. Formace, jejíž dutina je vyplněna viskózní látkou, je klasifikována jako benigní nádor. Během života se může objevit, zmizet, zvětšovat nebo zmenšovat velikost. Tento typ nádoru je benigní cystická formace a zřídka degeneruje do maligního nádoru.
2. V lékařské terminologii je pevný útvar chápán jako nádor, který má tvrdou skořápku a jasné hranice. Formace obsahuje tkáňovou složku. Tato formace nezmizí a nemění velikost. Zpravidla je takový nádor zhoubný.
3. Formace, které obsahují jak tekutinu, tak části tkáně, jsou považovány za cysticko-pevné. Na jejich umístění záleží. To do značné míry určuje, jaký obsah bude uvnitř dutiny převládat. Takové formace jsou ve většině případů benigní. Ve vzácných případech je nádor zpočátku maligní.

Cysticko-solidní útvary v orgánech

Takové formace se mohou vyskytovat téměř v jakémkoli orgánu. Jejich výskyt může být indikován poruchami v provozu popř doprovodné nemoci. Ale případy, kdy se vývoj patologie vyskytuje prakticky asymptomaticky, nejsou neobvyklé a pacient se o její přítomnosti dozví náhodou.
Nejčastěji jsou cysticko-solidní formace detekovány při vyšetření štítné žlázy, genitourinárního systému a mozku.

Formace štítné žlázy

Cysticko-pevné útvary na štítné žláze jsou částice tkáně ze samotného orgánu, které jsou omezeny hustou membránou. Takové formace mohou být buď jednoduché, nebo vícenásobné.
Odborníci identifikují několik příčin uzlů štítné žlázy, které jsou hlavní:

• genetická predispozice;
• předchozí onemocnění způsobené infekcí;
• trvalý nervové napětí a častý stres;
• hormonální porucha.

Obsah jódu v těle má velký vliv na normální činnost štítné žlázy. Při jeho nedostatku začíná tento orgán selhávat, což pociťuje celé tělo.
I když pacient nemá podezření, že má tuto patologii, neznamená to, že se nijak neprojevuje. Mezi příznaky onemocnění patří neustálá ospalost a pocit únavy. To také ovlivňuje vzhled trpěliví. Vlasy se stávají křehkými a začínají vypadávat. Kůže se stává suchou, náchylnou k loupání a má nezdravý vzhled.

Edukace pánevních orgánů a ledvin

Ledviny a vaječníky jsou právě orgány, na kterých se cystické útvary objevují nejčastěji. I když jsou benigní, jejich včasná léčba může vést k vážným komplikacím.
Ženy ve věku 20 až 50 let jsou nejvíce náchylné k patologiím, jako jsou cysty na vaječnících. Hlavním důvodem jeho výskytu je hormonální nerovnováha. Existuje řada faktorů, které vedou k jeho selhání a zvyšují pravděpodobnost cysticko-solidní patologie.

1. Období puberty.
2. Těhotenství a poporodní období. Potrat.
3. Menopauza u žen starších 50 let.
4. Různá onemocnění vedoucí k hormonální nerovnováze, včetně onemocnění endokrinního systému.
5. Užívání hormonálních léků.
6. Nedostatečná úroveň osobní hygieny.

Cysty postihující ledviny jsou v medicíně poměrně častým jevem. Formace na orgánu mohou být různé typy cystického, solidního a smíšeného typu. Navzdory skutečnosti, že ledviny jsou spárovaným orgánem, narušení fungování alespoň jednoho z nich vede k vážným následkům.
Lékařská statistika ukazuje, že lidé starší 40 let jsou nejvíce náchylní k patologii. V zásadě onemocnění postihuje jednu z ledvin, mnohem méně často - obě. Tvorba cysty je ovlivněna řadou faktorů, mezi které patří:

• různá poranění a modřiny ledvin;
• poškození ledvin v důsledku infekčního onemocnění;
• orgánová tuberkulóza;
• operace nebo jiné chirurgické zákroky;
• predispozice k tvorbě kamenů v orgánu nebo již jejich přítomnost;
• vysoký krevní tlak;
• orgánová patologie při narození.

Cysty ledvin zahrnují jak vrozené anomálie orgánu, tak ty získané během života. Bez ohledu na to jsou příznaky cysticko-solidní formace do značné míry podobné. Typicky je toto:

• bolest v dolní části zad;
• "skoky" v krevním tlaku;
• potíže s močením

Neustálá bolest vždy naznačuje onemocnění ledvin. Může to být ostré nebo nudné a bolestivé.

Vzdělávání mozku

Hlavním důvodem výskytu smíšené cysty mozku, stejně jako jakéhokoli jiného orgánu, je dopad nepříznivých faktorů na něj. Tyto zahrnují:

• iontové záření;
• dlouhodobé vystavení slunečnímu záření na těle;
• neustálý kontakt s agresivními kapalinami a parami;
• viry a genetická predispozice.

Cysticko-solidní patologie mozku je velmi nebezpečná kvůli svým komplikacím. Nádor postihuje jakoukoli část orgánu a stlačuje jej, čímž narušuje jeho prokrvení. To znamená, že část mozku nedostává dostatečnou výživu. V důsledku toho to může ovlivnit schopnost člověka normálně se pohybovat a je narušeno fungování trávicího systému a reprodukčního systému.
Příznaky onemocnění mozku se mohou značně lišit. Závisí na umístění cysty a její velikosti. Ale jak ukazuje praxe, přítomnost velké formace se ne vždy projevuje živými příznaky.
Hlavní příznaky cystického solidního mozkového nádoru jsou zvýšený intrakraniální tlak, bolest hlavy, závratě a zvracení.

Diagnostika patologie

Dnes existuje několik metod, které pomáhají diagnostikovat cysty smíšeného typu.

1. Ultrazvuková diagnostika. Během studie je možné přesně určit strukturu formace, její velikost a umístění. Ultrazvuk také umožňuje zjistit, která struktura převládá uvnitř cysty, a učinit závěr o tom, zda patří k jednomu z typů. Ale tenhle typ Studie nám neumožňuje určit, zda je nádor benigní nebo maligní. Právě tyto informace vám umožňují předepsat účinnou léčbu.
2. K určení malignity nádoru se používá biopsie. Odebírání materiálu pro analýzu z pouzdra cysty je poměrně jednoduché a bezbolestné. Do nádoru se zavede tenká jehla a obsah se natáhne do injekční stříkačky. Poté se odešle do laboratoře k analýze.
3. Krevní test může také pomoci diagnostikovat solidní cystický nádor. Na základě výsledků analýzy a obsahu hormonů a poměru krevních složek může odborník učinit závěr o přítomnosti patologie a její povaze.
4. Počítačová tomografie je hlavní diagnostickou metodou před operací jako léčbou. Pomocí této diagnostické metody můžete určit umístění velkého nádoru v orgánu a získat přesné informace o povaze patologie.

V závislosti na diagnostických výsledcích lékař předepisuje vhodnou léčbu. Může být tradiční nebo provozní. Způsob léčby závisí na velikosti nádoru a případných komplikacích s tím spojených.

Nádory jater jsou diagnostikovány stále častěji, což se vysvětluje i rozšířením moderní metody zobrazování, jako je CT.

Ve většině případů nejsou nádory jater rakovinné a někdy ani nevyžadují léčbu. Útvary nalezené v játrech však nelze brát na lehkou váhu.

Na amerických klinikách se takovými nemocemi zabývají speciální multidisciplinární týmy lékařů, mezi něž patří radiologové, hepatologové (specialisté na onemocnění jater), onkologové a chirurgové.

Benigní formace v játrech jsou obvykle rozděleny na pevné a cystické.

Pevné útvary v játrech

1. Hemangiom jater.

Hemangiomy jsou nejčastější benigní nádory jater. Jsou častější u žen a mohou záviset na hormonálních hladinách. Příznaky hemangiomu mohou zahrnovat bolest (obvykle u nádorů větších než 6 cm) v důsledku tlaku na sousední struktury. Krvácení je vzácné. Diagnostika se provádí pomocí CT nebo MRI. U asymptomatického hemangiomu bez ohledu na velikost američtí lékaři většinou nedoporučují žádnou intervenci. U symptomatických nádorů – chirurgická resekce (odstranění).

2. Fokální nodulární hyperplazie (FNH).

Fokální nodulární (nodulární) hyperplazie je druhou nejčastější benigní vzdělání v játrech. Obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, nevyvine se do rakoviny a není spojeno s rizikem prasknutí. Symptomatická FNH je obvykle velká a způsobuje kompresi sousedních struktur. Laboratorní parametry jsou často normální a tvorba je potvrzena radiologicky. Někdy se doporučuje biopsie. Chirurgické odstranění je indikováno pouze tehdy, když formace pacienta obtěžuje nebo se jedná o diagnózu.

3. Adenom jater.

Jaterní adenomy jsou poměrně vzácné a existuje velmi silná souvislost s užíváním perorální antikoncepce. Velké adenomy mohou způsobit bolest, nepohodlí a pocit těžkosti. Mezi další příznaky patří nevolnost, zvracení a horečka. Velké nádory mohou způsobit krvácení (40 %) a stát se maligními v přibližně 10 % případů. K diagnostice se používá MRI, někdy je nutná biopsie.

Pokud byl nádor způsoben užíváním perorální antikoncepce, pak léčba spočívá ve vysazení COC s následným sledováním. Američtí lékaři doporučují odstranit všechny adenomy, kde nelze vyloučit malignitu (maligní degeneraci).

4. Fokální tukové změny.

Fokální tukové změny (FFC) se vyskytují častěji u pacientů, kteří mají v anamnéze diabetes, obezitu, hepatitidu C, popř. závažná porušení výživa. FFC může být asymptomatické, to znamená, že pacienta nijak neobtěžuje. Tyto formace jsou diagnostikovány pomocí MRI a někdy je předepsána biopsie. Specifická léčba obvykle není nutná.

5. Nodulární regenerační hyperplazie.

Nodulární regenerační hyperplazie jater je velmi blízká fokální nodulární hyperplazii. Může vyvolat příznaky spojené s kompresí přilehlých struktur. Vyskytuje se, když autoimunitní onemocnění jako je revmatoidní artritida. V některých případech se může vyvinout v hepatocelulární karcinom (rakovinu).

Cystické útvary v játrech

Neinfekční cystické útvary v játrech:

1. Běžná cysta žlučovodu.

Běžná cysta žlučovodu je druh rozšíření žlučovodu jater. Může být vrozená nebo se může vyvinout během života. V druhém případě je detekován především náhodou. Pokud běžná cysta žlučovodu způsobuje příznaky, mohou to zahrnovat bolest, nevolnost, zvracení, horečku a žloutenku. Vzácně se může v důsledku chronické obstrukce (obstrukce) objevit zánět jater a cirhóza. žlučovody.

U velmi vzácného dědičného onemocnění, Caroliho syndromu, lze také pozorovat váčkovitou dilataci vývodů. Diagnóza vyžaduje zobrazení a biopsii žlučovodu k vyloučení rakoviny. Léčba je chirurgická.

2. Jednoduchá jaterní cysta.

Jednoduchá jaterní cysta je dutý útvar, většinou jednotlivý, naplněný tekutinou. Jednoduchá cysta může být přítomna od narození a zůstat nediagnostikovaná až do věku 30-40 let. Někdy cysta způsobuje příznaky: bolest, nepohodlí, pocit plnosti. Diagnostikováno radiologicky. Symptomatické cysty lze léčit marsupializací (proříznutím a vyprázdněním obsahu cysty), někdy vyžadující částečnou resekci jater.

3. Polycystické onemocnění jater (PCLD).

Polycystické onemocnění jater je dědičné onemocnění, které mohou být spojeny s cystickými útvary v ledvinách. Většina pacientů nemá žádné příznaky laboratorní testy pokuta. Cysty jater jsou četné a mají tendenci růst pomalu. Příznaky jsou podobné jednoduché jaterní cystě. Ultrazvuk a CT skenování tyto útvary spolehlivě identifikuje.

Ve Spojených státech se již dlouho vyvíjejí genetické testy, které odhalují PCLD a pomáhají v genetickém poradenství pro páry. Léčba polycystických jaterních onemocnění je stejná jako u jednoduchých cyst. V případě potřeby jsou pacienti zařazeni na čekací listinu na transplantaci jater nebo ledvin, pokud jsou tyto orgány příliš poškozené.

Infekční cystické útvary v játrech:

1. Absces jater.

Jaterní absces je bakteriálního původu. Existuje mnoho situací, kdy se bakteriální infekce může dostat do jater a způsobit absces. Patologické procesy ve žlučových cestách, které jsou doprovázeny jejich obstrukcí, jsou zodpovědné za většinu případů tvorby abscesů v játrech.

jiný možné důvody: břišní infekce, trauma jater, některé typy léčby rakoviny jater (TACE, RFA). Kromě toho mohou infekce ze vzdálených míst (dentální infekce nebo endokarditida) cestovat do jater a způsobit absces. Podle amerických lékařů nelze v 55 % případů určit přesnou příčinu abscesu. Příznaky jaterního abscesu zahrnují horečku, zimnici, nevolnost, zvracení, bolest břicha a ztrátu chuti k jídlu. Těžká komplikace je prasknutí abscesu. Léčba: léčba antibiotiky, operace.

2. Amébový jaterní absces.

Amébové abscesy jsou běžné u lidí se slabým imunitním systémem, podvýživou nebo rakovinou. Před vytvořením jaterního abscesu jsou střevní příznaky pozorovány u méně než 1/3 pacientů. Mezi příznaky abscesu patří horečka, silná bolest a mírná žloutenka (8 %). 95% test na protilátky je pozitivní. Při stanovení diagnózy se používá CT nebo ultrazvuk. Léčba: kontrola infekce, někdy aspirace abscesu, chirurgická léčba.

3. Hydatidní cysty.

S hydatidní cystou jater může pacient pociťovat bolest a pocit těžkosti. Bolest je obvykle zaznamenána, když se cysta infikuje nebo praskne. Někteří pacienti zaznamenají akutní alergickou reakci, když prasknou.

Hydatidní cysty jsou diagnostikovány radiologicky. Ve Spojených státech se k potvrzení invaze široce používají krevní testy na protilátky. Léčba zahrnuje chemoterapii (mebendazol a albendazol) a chirurgický zákrok (drenáž nebo radikální excize).

Cysticko-solidní mozkový nádor je smíšeného typu. Skládá se z jediného měkkého uzlu obklopeného kapslí nádorové buňky, uvnitř kterého jsou četné hladkostěnné cysty.

Příčiny vzhledu nádoru

Klíčovým důvodem vzniku cysticko-solidních nádorů, ale i jiných mozkových nádorů, je působení různých karcinogenních faktorů na lidský organismus, mezi které patří:

• ionizující radiace;
• nadměrné vystavení slunečnímu záření;
• průmyslový styk s karcinogeny (azbest, akrylonitril, benzen, barviva na bázi benzidinu, vinylchlorid, uhelné a ropné dehty, fenolformaldehyd atd.);
• onkogenní viry (adenoviry, herpes virus, retroviry).

V některých případech mohou mít novotvary dědičnou etiologii a vyvíjet se jako důsledek genetických mutací.

Následky cysticko-solidního nádoru mozku

Přímým důsledkem rozvinutého novotvaru je stlačení (vymáčknutí) okolních tkání a buněk, což následně může vést k úplné desenzibilizaci končetin, narušení gastrointestinálního traktu a močových orgánů. Za důsledek dopadu nádoru lze považovat i komplikace, které se rozvinou po léčbě (ozařování a chemoterapie).

Léčba nádorů

Operabilní novotvary jsou léčeny chirurgický zákrok. Tato metoda je komplikována skutečností, že je nutné vyhnout se úplnému odstranění nádoru možné recidivy, proto jsou během operace odstraněny i některé zdravé buňky. V minulé roky Do neurochirurgické praxe se aktivně zavádějí méně invazivní metody provádění takových zákroků pomocí ultrazvuku a laserové techniky. Odstranění pevného novotvaru je kombinováno s odsáváním obsahu cyst, jejichž stěny nemusí vyžadovat odstranění.

Pokud je nádor neoperabilní, použijí se následující metody:

• symptomatická farmakoterapie (její cílem je zlepšení celkového stavu pacienta a vyrovnání jasné příznaky nemoci);
• radiační terapie;
• chemoterapie.

Cysticko-solidní mozkový nádor je smíšeného typu. Skládá se z jediného měkkého uzlu nádorových buněk obklopeného pouzdrem, uvnitř kterého jsou četné hladkostěnné cysty.

Příčiny vzhledu nádoru

Klíčovým důvodem vzniku cysticko-solidních nádorů, ale i jiných mozkových nádorů, je působení různých karcinogenních faktorů na lidský organismus, mezi které patří:

• ionizující radiace;
• nadměrné vystavení slunečnímu záření;
• průmyslový styk s karcinogeny (azbest, akrylonitril, benzen, barviva na bázi benzidinu, vinylchlorid, uhelné a ropné dehty, fenolformaldehyd atd.);
• onkogenní viry (adenoviry, herpes virus, retroviry).

V některých případech mohou mít novotvary dědičnou etiologii a vyvíjet se jako důsledek genetických mutací.

Následky cysticko-solidního nádoru mozku

Přímým důsledkem rozvinutého novotvaru je stlačení (vymáčknutí) okolních tkání a buněk, což následně může vést k úplné desenzibilizaci končetin, narušení gastrointestinálního traktu a močových orgánů. Za důsledek dopadu nádoru lze považovat i komplikace, které se rozvinou po léčbě (ozařování a chemoterapie).

Léčba nádorů

Operaovatelné nádory se léčí chirurgicky. Tato metoda je komplikovaná tím, že je nutné úplné odstranění nádoru, aby se předešlo případným relapsům, takže během operace jsou odstraněny i některé zdravé buňky. V posledních letech se do neurochirurgické praxe aktivně zavádějí méně invazivní metody provádění takových zákroků pomocí ultrazvukové a laserové technologie. Odstranění pevného novotvaru je kombinováno s odsáváním obsahu cyst, jejichž stěny nemusí vyžadovat odstranění.

Pokud je nádor neoperabilní, použijí se následující metody:

• symptomatická farmakoterapie (jejím cílem je zlepšit celkový stav pacienta a neutralizovat zjevné příznaky onemocnění);
• radiační terapie;
• chemoterapie.