Kortikotropin je hormon, který je produkován v předním laloku hypofýzy. Pro ty, kteří nevědí, hypofýza je endokrinní žláza, která se nachází v mozku. Hormon uvolňující kortikotropin je jakýmsi stimulátorem kůry nadledvin, díky kterému se zvyšuje biosyntéza a do krve se uvolňuje více mužských pohlavních hormonů.
Bylo prokázáno, že tento hormon může být syntetizován v Lidské tělo v úplně jiných koncentracích, vše záleží na podmínkách životní prostředí, zdravotní ukazatele a dokonce i náladu. Například ráno zůstává hladina kortikotropinu na nejvyšší úrovni, když večer klesne téměř na nulu.
Náhlá změna časového pásma negativně ovlivňuje produkci kortikotropinu. Je třeba poznamenat, že kortikotropin se nemůže adaptovat na nové podmínky po velmi dlouhou dobu a jeho produkce se vrátí k normálu až po několika týdnech. Zdá se, že dovolená strávená v zahraničí by měla přinést pouze pozitivní emoce a dobrá dovolená pro celý organismus však i takové drobné změny mohou značně narušit jednotné fungování tohoto hormonu.
Kromě jet lagu může být produkce hormonů ovlivněna i nadměrnou tělesné cvičení, stres, strach a silná úzkost. Všechny tyto důvody mohou výrazně zvýšit hladinu kortikotropinu v lidském těle. U něžného pohlaví je vše trochu jinak, na zvýšení hladiny hormonů má vliv těhotenství a menstruační cyklus.
Kortikotropin je dostupný v léková forma a je lékem adrenokortikotropního hormonu, který je produkován v lidském těle bazofilními buňkami přední hypofýzy. Nezapomeňte, že lék by měl být používán pouze v přítomnosti následujících onemocnění:
- Akutní, infekční a revmatoidní artritida;
- Nemoci spojené s pojivovými tkáněmi;
- Kožní onemocnění, jako je psoriáza, ekzém, dermatitida a lichen planus;
- Alergické typy onemocnění;
- ulcerózní kolitida;
- Zánětlivé a alergických onemocnění oko;
- Nedostatečnost nadledvin, která může být způsobena dlouhodobým užíváním některých léků.
Kromě indikací, pro které je nutné tento lék použít, platí i určitá pravidla – ošetřující a dohlížející lékař vás na ně musí upozornit. Nezapomeňte si také pečlivě prostudovat návod, který najdete v každém balení. Pamatujte, že kortikotropin má destruktivní účinek na gastrointestinální trakt kvůli enzymům, které obsahuje, proto by měl být podáván pouze intramuskulárně.
Dávkování by měl předepisovat pouze zkušený odborník, protože výpočet nutně zahrnuje povahu i závažnost onemocnění, jinak lék nepřinese kýžený výsledek. Za zmínku také stojí, že pokud je výsledek viditelný, lékař obvykle snižuje počáteční dávku léku.
Rozpustná forma kortikotropinu se z těla vyloučí velmi rychle, proto se lék znovu podává přibližně čtyři injekce denně a interval mezi nimi by měl být asi šest hodin. Délka léčebného cyklu se pohybuje od deseti dnů do několika měsíců - vše závisí na typu onemocnění. Obvykle však celý kurz netrvá déle než šest týdnů.
Ve zvláště vzácných případech, kdy je vyžadován rychlý účinek, může být lék podáván intravenózně jako kapátko, ale pouze v nemocničním prostředí. Nepokoušejte se instalovat IV sami doma, zvláště pokud nemáte lékařské vzdělání taková nedbalost může vést k nevratným následkům.
Jakákoli léčba, která využívá kortikotropin, by měla být prováděna v nemocničním prostředí pod dohledem zkušeného týmu lékařů a sester.
Kontraindikace a vedlejší účinky
Jako kdokoli léčivý přípravek, který se používá k léčbě určitého typu onemocnění, má kortikotropin své kontraindikace použití a samozřejmě vedlejší účinky. Mezi vedlejší účinky tedy patří:
- Možné zadržování tekutin v těle vede k otokům a zvýšenému krevní tlak;
- Celkově pokles svalový tonus, pacienti si mohou stěžovat na slabost;
- Excitace nervový systém, která se projevuje nadměrnou podrážděností, nespavostí, poruchou menstruační cyklus u žen, stejně jako výskyt akné;
- Znatelné zvýšení tělesné hmotnosti;
- Může se změnit a duševní stav Zpravidla v této době pacienti pociťují zvýšenou excitabilitu a nervozitu;
- Velmi často dochází ke zpoždění ve zjizvení ran;
- U pacientů mladší věky Možná retardace růstu.
Obvykle, pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených účinků, měli byste okamžitě informovat svého lékaře, který okamžitě přijme všechna nezbytná opatření. Zpravidla okamžité vysazení léku a podání nutná léčba objevující se příznaky.
Mezi hlavní kontraindikace patří přítomnost onemocnění, jako je psychóza, těžké diabetes mellitus, hyperfunkce nadledvin, hypertenze, tuberkulóza, herpes, neštovice, srdeční selhání a žaludeční vředy. Více úplný seznam V každém případě stojí za to zkontrolovat u odborníka, aby se předešlo nežádoucím následkům.
Je třeba poznamenat, že kortikotropin by měl být používán s extrémní opatrností u starších lidí a těch, kteří trpí nedostatečnou funkcí ledvin. Nezapomeňte, že užívání tohoto léku je přísně zakázáno během těhotenství a kojení.
speciální instrukce
Je jich několik speciální instrukce, které musí dodržovat nejen lékař, ale i pacient. Za prvé, kortikotropin by měl být pacientovi podáván intramuskulárně pouze v případě, že funkčnost kůry nadledvin ještě není zcela vyčerpána, protože pacient bude mít negativní reakci na lék.
Za druhé, aby se předešlo alergickým reakcím na kortikotropin, je nutné pacientovi podat injekci asi patnáct minut před jeho podáním. antihistaminikum. Za třetí, pamatujte, že se vyhněte všem vedlejší efekty Je to docela možné, pokud budete dodržovat určitou dietu, která se skládá ze zeleniny, ovoce a bílkovin. Všimněte si prosím, co je dietní jídlo znamená omezené použití soli a různé tekutiny.
Kromě toho se kortikotropin smí střídat s kortikosteroidy. Například v extrémních vedrech a klesajících teplotách se tento lék používá v kombinaci s antibiotiky. Navíc ne každý ví, ale lék funguje podle principu substituční terapie, proto po ukončení jeho podávání dochází k relapsu toho či onoho typu onemocnění.
Lék je dostupný ve formě prášku, který je balen v lahvích, z nichž každá je hermeticky uzavřená. Lék musí být skladován na dobře chráněném místě. sluneční světlo místě, při teplotě nepřesahující dvacet stupňů nad nulou. Lék je lepší uchovávat na místě, kam se dítě nedostane. Při správném skladování si droga zachovává své vlastnosti až tři roky, po této době je její použití zakázáno.
Název: Kortikotropin (Cortikotropinum)
Farmakologické účinky:
Hormon produkovaný v bazofilních buňkách přední hypofýzy (endokrinní žláza umístěná v mozku). Kortikotropin je považován za fyziologický stimulant kůry nadledvin. Způsobuje zvýšenou biosyntézu (tvorbu v těle) a uvolňování kortakosteroidních hormonů (hormonů produkovaných kůrou nadledvin), zejména glukokortikoidů, a také androgenů (mužských pohlavních hormonů) do krevního oběhu. Zároveň se snižuje obsah v nadledvinách kyselina askorbová, cholesterol.
Existuje úzký vztah mezi uvolňováním kortikotropinu z předního laloku hypofýzy a koncentrací hormonů nadledvin v krvi. Zvýšené uvolňování kortikotropinu začíná poklesem koncentrace (obsahu) kortikosteroidů v krvi a je inhibováno, pokud se obsah kortikosteroidů zvýší na určitou úroveň.
Terapeutický účinek kortikotropinu je podobný účinku glukokortikosteroidů (hormonů kůry nadledvin, které působí na sacharidy a metabolismus bílkovin). Působí protialergicky a protizánětlivě, působí imunosupresivně (tlumí obranyschopnost organismu), způsobuje atrofii (hubnutí s oslabením funkcí v důsledku podvýživy) pojivové tkáně ovlivňuje metabolismus sacharidů, bílkovin a další biochemické procesy.
Kortikotropin - indikace k použití:
Dříve byl kortikotropin široce používán k léčbě revmatismu, infekční nespecifické polyartritidy (zánět několika kloubů), bronchiální astma akutní lymfoblastická a myeloblastická leukémie ( zhoubné nádory krev vycházející z krvetvorných buněk kostní dřeně), neurodermatitida (onemocnění kůže způsobené dysfunkcí centrálního nervového systému), ekzém (neuroalergické kožní onemocnění charakterizované mokváním, svědivým zánětem), různá alergická a další onemocnění. V současné době se pro tyto účely často používají glukokortikoidy nesteroidní léky(protizánětlivé, antihistaminické a antialergické léky atd.).Kortikotropin se zpravidla používá k sekundární hypofunkci (oslabení aktivity) kůry nadledvin, k prevenci atrofie nadledvin a vzniku „abstinenčního syndromu“ (zhoršení pohody po náhlém ukončení užívání lék) po dlouhodobá léčba kortikosteroidní léky. Kortikotropin však nadále zůstává účinnými prostředky pro léčbu těchto onemocnění.
Kortikotropin se také používá pro výzkum funkční stav systém hypotalamus-hypofýza-nadledviny.
Kortikotropin - způsob aplikace:
Kortikotropin se často aplikuje do svalů. Při perorálním podání je lék neúčinný, protože je zničen enzymy gastrointestinální trakt. Po vstříknutí do svalů se rychle vstřebává. Účinek jednorázové dávky přetrvává při aplikaci do svalu 6-8 hodin, proto se injekce opakují 3-4krát denně.Ve vzácných případech, aby se dosáhlo rychlého a silnějšího účinku, je povoleno intravenózní kapání roztoku kortikotropinu, pro který je léčivo zředěno v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
Pro terapeutické účely se v závislosti na závažnosti onemocnění podává 10-20 jednotek kortikotropinu 3-4krát denně po dobu 2-3 týdnů. Ke konci léčby se dávka sníží na 20-30 jednotek denně. Při podávání dětem se dávka snižuje 2-4krát v závislosti na věku.
V případě potřeby lze průběh léčby kortikotropinem opakovat.
Pro diagnostické účely se lék podává jednou v dávce 20-40 jednotek.
Účinnost léčby se posuzuje podle klinický průběh onemocnění a dynamiku hladin kortikosteroidů v krvi a moči.
Dlouhodobé kontinuální užívání kortikotropinu pro terapeutické účely je nevhodné, protože může vést k vyčerpání kůry nadledvin.
Kortikotropin – vedlejší účinky:
Při použití kortikotropinu (zejména při dlouhodobém podávání velkých dávek) může dojít vedlejší efekty: sklon k zadržování vody, sodíkových a chloridových iontů v těle se vznikem otoků a zvýšení krevního tlaku, tachykardie (zrychlený tep), nadměrné zrychlení metabolismu bílkovin s negativní dusíkovou bilancí, neklid, nespavost a další poruchy centrálního nervového systému systému, střední hirsutismus (nadměrný růst vlasů u žen, projevující se růstem vousů, kníru apod.), nepravidelnosti menstruačního cyklu. Může dojít ke zpoždění zjizvení ran a ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu, exacerbace skrytých ložisek infekcí; u dětí - inhibice růstu. Diabetes mellitus je možný a při stávajícím diabetu - zvýšená hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi) a ketóza (okyselení v důsledku nadměrné hladiny ketolátek v krvi - meziprodukty metabolismu), stejně jako alergické reakce, což vyžaduje přerušení léčby.Kortikotropin – kontraindikace:
Kortikotropin je kontraindikován u těžké formy hypertenze(přetrvávající zvýšení krevního tlaku) a Itsenko-Cushingova choroba (obezita doprovázená sníženou sexuální funkcí, zvýšená lámavost kostí v důsledku zvýšeného uvolňování adrenokortikotropního hormonu z hypofýzy), těhotenství, oběhové selhání Stupeň III akutní endokarditida (zánět vnitřní dutiny srdce), psychóza, nefritida (zánět ledvin), osteoporóza (poruchy příjmu potravy). kostní tkáně doprovázené zvýšením jeho křehkosti), peptický vředžaludku a duodenum po nedávných operacích se syfilisem, aktivními formami tuberkulózy (v nepřítomnosti specifická léčba), s diabetes mellitus, alergické reakce na kortikotropin v anamnéze (anamnéza).Kortikotropin - forma uvolňování:
V hermeticky uzavřených lahvičkách s pryžovou zátkou a kovovým okrajem, obsahujících 10-20-30-40 jednotek kortikotropinu.Injekční roztok se připravuje ex tempore (před použitím) rozpuštěním prášku za aseptických (sterilních) podmínek ve sterilním izotonickém roztoku chloridu sodného.
Kortikotropin - podmínky uchovávání:
Seznam B. Na suchém místě, chráněném před světlem, při teplotě nepřesahující +20 °C.Kortikotropin - synonyma:
Adrenokortikotropní hormon, Acton, Actrop, Adrenokortikotropin, Cibaten, Cortrofin, Exaktin, Solantil.Důležité!
Před použitím léku kortikotropin měli byste se poradit se svým lékařem. Tento pokyn je určen pouze pro informační účely.
kortikotropin
Kortikotropin: Farmakologický účinek
Polypeptidový hormon přední hypofýzy. Fyziologický stimulátor kůry nadledvin; aktivita je stanovena biologicky a vyjádřena v akčních jednotkách (AU). Zvyšuje syntézu a uvolňování kortikosteroidů a androgenů do krevního řečiště, snižuje obsah kyseliny askorbové a cholesterolu v nadledvinách. Způsobuje atrofii pojivové tkáně, ovlivňuje metabolismus sacharidů, bílkovin a další biochemické procesy. Zvýšené uvolňování kortikotropinu začíná, když se koncentrace kortikosteroidů v krvi snižuje, a je inhibováno, pokud se jejich koncentrace zvýší na určitou úroveň. Akce je podobná akci GCS. Má antialergické, protizánětlivé, desenzibilizující, imunosupresivní účinky. Doba účinku při intramuskulárním podání je 6-8 hodin.Při perorálním podání je ničena gastrointestinálními enzymy.
Kortikotropin:: Indikace
Nedostatek adrenalinu. Prevence - atrofie kůry nadledvin, abstinenční syndrom po dlouhodobé léčbě kortikosteroidy, studium funkčního stavu systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny.
Kortikotropin:: Kontraindikace
přecitlivělost, arteriální hypertenze, Itsenko-Cushingova choroba, těhotenství, stadium III CHF, akutní endokarditida, psychóza, nefritida, osteoporóza, žaludeční a duodenální vředy, pooperační období, syfilis, tuberkulóza (aktivní forma při absenci specifické léčby), diabetes mellitus.
Kortikotropin:: Nežádoucí účinky
Edémový syndrom (retence tekutin, Na+ a Cl-), zvýšený krevní tlak, tachykardie; zvýšený metabolismus bílkovin s negativní dusíkovou bilancí; agitovanost, nespavost; hirsutismus, dysmenorea; opožděné zjizvení ran, ulcerace gastrointestinální sliznice, exacerbace skrytých ložisek infekcí, „steroidní“ diabetes, hyperglykémie, ketóza; u dětí - retardace růstu.
Kortikotropin:: Způsob podání a dávkování
IM, pro rychlý účinek - IV kapání (zředěno 500 ml 0,9% roztoku NaCl). Injekční roztok se připravuje ex tempore. Předepište 10-20 jednotek 3-4krát denně po dobu 2-3 týdnů; do konce léčby - 20-30 jednotek denně. U dětí se dávka snižuje 2-4krát v závislosti na věku. Pro diagnostické účely - 20-40 jednotek jednou.
Kortikotropin:: Zvláštní pokyny
Účinnost léčby se posuzuje podle klinická kritéria onemocnění, dynamika koncentrace kortikosteroidů v krvi a moči.
(ACTH, kortikotropin) je hormon produkovaný v bazofilních buňkách předního laloku hypofýzy. Stimuluje kůru nadledvin, ale funkce kůry nadledvin v nepřítomnosti ACTH úplně zaniká. Když nedochází k stimulaci z hypofýzy, kůra nadledvin si zachovává schopnost vylučovat pro život nezbytný hormon aldosteron, který reguluje hladinu sodíku a draslíku v těle. Bez ACTH však nadledviny produkují nedostatečné množství dalšího životně důležitého hormonu, kortizolu, a ztrácejí schopnost zvýšit jeho sekreci, když je to nutné. Proto se pacienti s hypofyzární insuficiencí stávají velmi citliví na různé druhy zátěže a stresu. Nadměrné množství ACTH, které může být produkováno nádory hypofýzy, vede k rozvoji potenciálně smrtelná nemoc, tzv. Cushingův syndrom. Mezi jeho charakteristické znaky patří přibývání na váze, měsíční obličej, zvýšené ukládání tuku v horní části těla, zvýšené krevní tlak, svalová slabost.
lék ACTH - kortikotropin(synonyma: Corticotropinum, Acethrophan, ACTH, Acthar, Acton, Actrope, Adrenocorticotrophin, Cibathen, Corticotrophinum, Cortrophin, Exactin, Hormonum adrenocorticotropinum, Solanthyl) - cyklopeptid s molekulovou hmotností 3500 a. e.m., obsahující 39 aminokyselin. Jeho činnost je určena! biologicky a vyjadřuje se v jednotkách.
Pro lékařské použití z hypofýzy dobytek prasata a ovce dostávají kortikotropin pro injekci (Corticotropinum pro injectionibus). K dispozici ve skleněných, hermeticky uzavřených lahvičkách ve formě sterilního lyofilizovaného prášku bílé nebo téměř bílý, snadno rozpustný ve vodě. Injekční roztok se připravuje ex tempore rozpuštěním prášku (za aseptických podmínek) ve sterilním izotonickém roztoku chloridu sodného.
Farmakokinetika. Na intramuskulární injekce Lék se rychle vstřebává, účinek jedné dávky trvá 6-8 hodin.
Farmakodynamika. Kortikotropin je fyziologický stimulant kůry nadledvin. Způsobuje zvýšenou biosyntézu a uvolňování kortikosteroidních hormonů do krevního oběhu, především glukokortikoidů (kortizol, kortizon aj.), a také androgenů. Zároveň se snižuje obsah kyseliny askorbové a cholesterolu v nadledvinách. Existuje úzký vztah mezi uvolňováním kortikotropinu z předního laloku hypofýzy a koncentrací hormonů nadledvin v krvi. Zvýšené uvolňování kortikotropinu začíná, když koncentrace kortikosteroidů v krvi klesá, a je inhibováno, pokud se obsah kortikosteroidů zvýší na určitou úroveň. Terapeutický účinek kortikotropin je podobný účinku glukokortikosteroidů. Má protialergické a protizánětlivé účinky, má imunosupresivní aktivitu, způsobuje atrofii pojivové tkáně, ovlivňuje metabolismus sacharidů a bílkovin a další biochemické procesy.
Indikace pro použití. Dříve byl kortikotropin široce používán k léčbě revmatismu, infekční nespecifické polyartritidy, bronchiálního astmatu, akutní lymfoblastické a myeloblastické leukémie, neurodermatitidy, ekzémů, různých alergických a dalších onemocnění. V současné době se k těmto účelům obvykle používají glukokortikoidy, ale i nesteroidní léky (protizánětlivé, antihistaminické a antialergické léky atd.). Kortikotropin se používá především při sekundární hypofunkci kůry nadledvin, k prevenci atrofie nadledvin a vzniku „abstinenčního syndromu“ po dlouhodobé léčbě kortikosteroidy. Kortikotropin však nadále zůstává účinnou léčbou těchto onemocnění.
Kortikotropin se také používá ke studiu funkčního stavu systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny.
Kortikotropin se obvykle aplikuje injekčně do svalu. Při perorálním podání je lék neúčinný, protože je zničen gastrointestinálními enzymy. Při injekci do svalu se rychle vstřebává. Účinek jedné dávky při aplikaci do svalu trvá 6-8 hodin, proto se injekce opakují 3-4x denně. Ve vzácných případech, aby se dosáhlo rychlého a silnějšího účinku, je povoleno intravenózní kapání roztoku kortikotropinu, pro který je léčivo zředěno v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Pro terapeutické účely se v závislosti na závažnosti onemocnění podává 10-20 jednotek kortikotropinu 3-4krát denně po dobu 2-3 týdnů. Ke konci léčby se dávka sníží na 20-30 jednotek denně. Při podávání dětem se dávka snižuje 2-4krát v závislosti na věku. V případě potřeby lze průběh léčby kortikotropinem opakovat. Pro diagnostické účely se lék podává jednou v dávce 20-40 jednotek.
Účinnost léčby se posuzuje podle klinického průběhu onemocnění a dynamiky obsahu kortikosteroidů v krvi a moči.
Dlouhodobé kontinuální užívání kortikotropinu pro terapeutické účely je nevhodné, protože může vést k vyčerpání kůry nadledvin.
Sportovci jej užívají ke zvýšení hladiny endogenních kortikosteroidů. Intenzivní fyzická aktivita je pro tělo stresující a často vede k vyčerpání kůry nadledvin, které je doprovázeno progresivním poklesem sportovní (nejen sportovní) výkonnosti. Důsledkem toho může být nucený odchod ze sportu vysoce kvalifikovaných sportovců, kteří by s využitím své techniky, zkušeností a znalostí mohli podávat výkony po mnoho let. Použití ACTH v tomto případě pomáhá obnovit strukturu a funkci nadledvin, v důsledku čehož se sportovec vrací do akce.
Kontraindikace pro použití: srdeční dekompenzace, onemocnění jater, onemocnění ledvin, těhotenství, diabetes mellitus, peptický vřed.
Při užívání kortikotropinu (zejména při dlouhodobém podávání velkých dávek) se mohou vyskytnout nežádoucí účinky: sklon k zadržování vody, sodných a chloridových iontů v těle s rozvojem otoků a zvýšení krevního tlaku, tachykardie, nadměrné zvýšení metabolismu bílkovin s negativní dusíkovou bilancí, neklidem, nespavostí a dalšími poruchami centrálního nervového systému, mírným hirsutismem, menstruačními nepravidelnostmi. Může dojít ke zpoždění zjizvení ran a ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu, exacerbace skrytých ložisek infekcí; u dětí - inhibice růstu. Diabetes mellitus je možný a v případě existujícího diabetu zvýšená hyperglykémie a ketóza, stejně jako alergické reakce, které vyžadují vysazení léku.
Kortikotropin je kontraindikován u těžkých forem hypertenze a Itsenko-Cushingovy choroby, těhotenství, oběhového selhání stadia III, akutní endokarditidy, psychóz, nefritidy, osteoporózy, žaludečních a dvanáctníkových vředů, po nedávných operacích, syfilis, aktivních formách tuberkulózy (při absenci specifická léčba), diabetes mellitus, alergické reakce na kortikotropin v anamnéze.
Po analýze farmakologie hormonů klasifikovaných jako dopingová léčiva, jejich derivátů a analogů můžeme tedy konstatovat následující. Všechny jsou hojně využívány v praxi sportovního tréninku a zároveň se – ve většině případů – prakticky neurčují při dopingové kontrole. Většina specialistů v sportovní medicína negativní je použití gonadotropinů a faktorů uvolňujících gonadotropiny jako látek zvyšujících hladinu testosteronu v těle: nemají žádný „normalizační“ účinek na funkční stav neuroendokrinního systému, jak je patrné ze všeho výše uvedeného, ale pouze prodlouží „agonii“, dočasně se posune stranou, ale také prohloubí „poststeroidní“ díru. Nadměrná stimulace hypotalamo-hypofyzárního a varlatového systému je navíc plná extrémně nebezpečných vedlejších účinků, včetně rozvoje rakoviny. Proto je zákaz jejich používání ve sportu zcela oprávněný.
Pokud jde o léky erytropoetin, somatotropin, inzulinu podobný růstový faktor-1, inzulin a ACTH, z výše uvedeného je zřejmé, že zákaz jejich používání ve sportu není dostatečně vědecky odůvodněn: existuje příliš málo vědeckých údajů na to, abychom je považovali za absolutně škodlivé pro tělo trénujícího sportovce. Protože jsou však tyto léky zakázány, neměli by je užívat sportovci.
Indikace k použití:Dříve byl kortikotropin široce používán k léčbě revmatismu, infekční nespecifické polyartritidy (zánět několika kloubů), bronchiálního astmatu, akutní lymfoblastické a myeloblastické leukémie (zhoubné krevní nádory vznikající z krvetvorných buněk kostní dřeně), neurodermatitidy (kožní onemocnění způsobené dysfunkcí centrální nervový systém), ekzém (neuroalergické kožní onemocnění charakterizované mokváním, svědivým zánětem), různá alergická a další onemocnění. V současnosti se k těmto účelům obvykle používají glukokortikoidy a nesteroidní přípravky (protizánětlivé, antihistaminové a antialergické přípravky atd.).
Kortikotropin se používá především při sekundární hypofunkci (oslabení aktivity) kůry nadledvin, k prevenci atrofie nadledvin a vzniku „abstinenčního syndromu“ (zhoršení pohody po náhlém vysazení léku) po dlouhodobé léčbě kortikosteroidy. produkty. Kortikotropin však nadále zůstává účinnou léčbou těchto onemocnění.
Kortikotropin se také používá ke studiu funkčního stavu systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny.
Farmakologický účinek:
Hormon produkovaný v bazofilních buňkách přední hypofýzy (endokrinní žláza umístěná v mozku). Kortikotropin je fyziologický stimulant kůry nadledvin. Způsobuje zvýšenou biosyntézu (tvorbu v těle) a uvolňování kortakosteroidních hormonů (hormonů produkovaných kůrou nadledvin), zejména glukokortikoidů a androgenů (mužských pohlavních hormonů), do krevního oběhu. Zároveň se snižuje obsah kyseliny askorbové a cholesterolu v nadledvinách.
Existuje úzký vztah mezi uvolňováním kortikotropinu z předního laloku hypofýzy a koncentrací hormonů nadledvin v krvi. Zvýšené uvolňování kortikotropinu začíná poklesem koncentrace (obsahu) kortikosteroidů v krvi a je inhibováno, pokud se obsah kortikosteroidů zvýší na určitou úroveň.
Terapeutický účinek kortikotropinu je podobný účinku glukokortikosteroidů (hormonů kůry nadledvin, které ovlivňují metabolismus sacharidů a bílkovin). Má protialergické a protizánětlivé účinky, působí imunosupresivně (tlumí obranyschopnost organismu), způsobuje atrofii (hubnutí s oslabením funkce v důsledku podvýživy) pojivové tkáně, ovlivňuje metabolismus sacharidů, bílkovin a další biochemické procesy.
Způsob podání a dávkování kortikotropinu:
Kortikotropin se obvykle aplikuje injekčně do svalů. Při perorálním podání je přípravek neúčinný, protože je zničen enzymy gastrointestinálního traktu. Po vstříknutí do svalů se rychle vstřebává. Účinek jedné dávky přetrvává při aplikaci do svalu 6-8 hodin, proto se injekce opakují 3-4x denně.
Ve vzácných případech, aby se dosáhlo rychlého a silnějšího účinku, je povoleno intravenózní kapání roztoku kortikotropinu, pro který je přípravek zředěn v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
Pro terapeutické účely se v závislosti na závažnosti onemocnění podává 10-20 jednotek kortikotropinu 3-4krát denně po dobu 2-3 týdnů. Ke konci léčby se dávka sníží na 20-30 jednotek denně. Při podávání dětem se dávka snižuje 2-4krát v závislosti na věku.
V případě potřeby lze průběh léčby kortikotropinem opakovat.
Pro diagnostické účely se přípravek podává jednorázově v dávce 20-40 jednotek.
Účinnost léčby se posuzuje podle klinického průběhu onemocnění a dynamiky obsahu kortikosteroidů v krvi a moči.
Dlouhodobé kontinuální užívání kortikotropinu pro terapeutické účely je nevhodné, protože může vést k vyčerpání kůry nadledvin.
Kontraindikace kortikotropinu:
Kortikotropin je kontraindikován u těžkých forem hypertenze (přetrvávající zvýšení krevního tlaku) a Itsenko-Cushingovy choroby (obezita doprovázená sníženou sexuální funkcí, zvýšená lámavost kostí v důsledku zvýšeného uvolňování adrenokortikotropního hormonu z hypofýzy), těhotenství, oběhové stadium III selhání, akutní endokarditida (zánět vnitřních dutin srdce), psychózy, nefritida (zánět ledvin), osteoporóza (podvýživa kostní tkáně doprovázená zvýšením její křehkosti), peptický vřed žaludku a dvanáctníku v důsledku nedávné operace, se syfilis, aktivní formy tuberkulózy (při absenci specifické léčby), s diabetes mellitus, anamnéza alergických reakcí na kortikotropin (anamnéza).
Vedlejší účinky kortikotropinu:
Při užívání kortikotropinu (zejména při dlouhodobém podávání velkých dávek) se mohou vyskytnout nežádoucí účinky: sklon k zadržování vody, sodíkových a chloridových iontů v těle s rozvojem otoků a zvýšení krevního tlaku, tachykardie (zrychlený tep) , nadměrné zvýšení metabolismu bílkovin s negativní dusíkovou bilancí, neklid, nespavost a další poruchy centrálního nervového systému, střední hirsutismus (nadměrný růst vlasů u žen, projevující se růstem vousů, kníru apod.), nepravidelnosti menstruačního cyklu. Může dojít ke zpoždění zjizvení ran a ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu, exacerbace skrytých ložisek infekcí; u dětí - inhibice růstu. Diabetes mellitus je možný a při stávajícím diabetu - zvýšená hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi) a ketóza (okyselení v důsledku nadměrné hladiny ketolátek v krvi - meziprodukty metabolismu), stejně jako alergické reakce, které vyžadují vysazení přípravku .
