Krvácení po porodu. Krvácení po porodu Kolik dní krvácí krev po porodu

Krvavý výtok po porodu je zcela přirozený jev. V průměru trvají až 1,5 měsíce, ale stanovená doba se může změnit jedním nebo druhým směrem. Některé ženy se trápí, když měsíc po porodu stále krvácejí. S čím by to mohlo souviset, je to považováno za normální a jaké příznaky by měly varovat mladou matku? Podívejme se na tyto otázky v našem článku.

Povaha poporodního výtoku

Během těhotenství ženy zažívají výrazné zvýšení objemu krve cirkulující v těle. Podle statistik se množství krve může zvýšit o 30–50 %. Příroda tak poskytuje miminku vyvíjejícímu se v děloze dostatečnou výživu a přísun kyslíku a vytváří i jakousi krevní rezervu pro zmírnění následků porodu a poporodního období. Cévy dělohy se rozšiřují a do porodu její prokrvení dosáhne maxima.

Během a po porodu je pozorován poměrně aktivní výtok po dobu 2–3 dnů, který je označen lékařským termínem „lochia“. Tento přirozený proces, neměli byste se ho bát. S takovými sekrety ženské tělo může ztratit až 1,5 litru krve a to je také normální. Navíc malé množství vyloučených lochií může naznačovat jejich akumulaci v děloze, což může způsobit zánětlivý proces. Je však nesmírně důležité odlišit lochii od děložní krvácení, který má přibližně stejný vzhled. Koneckonců, takové krvácení je plné fatální, proto vyžaduje neodkladný lékařský zásah.

Pozdní poporodní výtok

Krvácení, ke kterému dochází u žen měsíc po porodu, může mít různé příčiny. Pokud rodící ženu trápí nějaké pochybnosti, pak je pro ni lepší poradit se s lékařem.

Dlouhotrvající lochie. Křečovité stahy dělohy, které začínají po porodu a pokračují ještě nějakou dobu, při přiložení dítěte k prsu zesílí a pomáhají děloze očistit se od krevních částic a sraženin v ní. Lochia jsou zbytky porodní cesta, placenta, endometrium, které se vylučují několik dní po porodu. Do konce prvního týdne po narození se jejich barva mění, získávají hnědý odstín, blednou, jsou stále řídší a do konce prvního měsíce se uvolňování lochie zastaví. U některých žen výtok lochie pokračuje 1,5 měsíce po porodu nebo i déle. To je v normálním rozmezí a může to být obvykle způsobeno následujícími důvody:

• Žena nekojí. Zároveň se nevytváří hormon prolaktin, který stimuluje stahy dělohy, takže k jeho čištění dochází pomaleji. Pokud ve výtoku nejsou krevní sraženiny resp zápach, pak není důvod k obavám, postupně vymizí.
• Porod proběhl s pomocí císařský řez. Steh na děloze brání její správné kontrakci, což způsobuje zpomalení procesu obnovy. Podobný vliv na trvání krvácení mají i poranění a ruptury vzniklé během porodu a aplikace vnitřních stehů.
• Děloha byla během těhotenství značně roztažená velké velikosti plod nebo přítomnost více plodů, což prodlužuje dobu obnovy předchozí formy.
• Přítomnost fibroidů, fibroidů a polypů zabraňuje normálním kontrakcím dělohy, což prodlužuje dobu trvání výtoku.
• Srážlivost krve je narušena. Lékař by měl být upozorněn na existenci tohoto problému ve fázi plánování dítěte. A samozřejmě by se žena měla připravit na to, že přirozené krvácení po porodu bude trvat mnohem déle než obvykle.
• Nadměrné cvičení může vést k natržení svalů a dokonce ke krvácení, které proces zpomalí poporodní rekonvalescence a prodlouží dobu vypouštění.

Co by měla žena vědět a dělat, aby se vyhnula ruptuře po porodu

Vzhled menstruace. Ženy obvykle nemají menstruaci dva měsíce po porodu. Ale to platí pro ty matky, které kojí své dítě. V tomto případě uvolněný prolaktin inhibuje produkci estrogenu, který je zodpovědný za dozrávání folikulů a obnovu menstruačního cyklu.

U těch žen, které z toho či onoho důvodu své dítě k prsu nepřiloží, se menstruace může obnovit do měsíce nebo měsíce a půl po porodu.

To je dobré znamení a naznačuje rychlou obnovu dělohy a hormonální hladiny ženského těla. Vzhledem k tomu, že během menstruace se výtok stává hojným a má jasně červenou barvu, musí žena správně určit, zda skutečně mluví o menstruaci, nebo zda začala krvácet z dělohy, což je extrémně nebezpečné pro zdraví a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Zánětlivý proces ve vnitřních pohlavních orgánech. Může být způsobeno částicemi placenty, endometria zbývajícími v porodních cestách nebo přichycených během chirurgický zákrok infekce.
Rané sexuální vztahy. Lékaři obvykle doporučují zdržet se intimních vztahů po dobu dvou měsíců po narození dítěte. Během tohoto období by se pánevní orgány měly zotavit. Pokud partneři zahájí sexuální vztahy dříve, než je doporučená doba, může to vést ke krvácení.

Přítomnost cervikální eroze může vyvolat hnědý nebo krvavý výtok v pozdním poporodním období. Diagnózu může potvrdit gynekolog. Předepíše vhodnou léčbu, během níž se sexuální vztahy nedoporučují.

Co by mělo vyvolávat obavy

Pokud se místo snížení objem výtoku náhle prudce zvýší, žena se musí poradit s lékařem, protože v tomto případě může to být příznak děložního krvácení. Pokud se standardní vložka několik hodin po sobě nasytí krví během 40–60 minut, mluvíme o vnitřním krvácení.

Strie v těhotenství – proč se objevují, jak se s nimi vypořádat?

Pokud se výtok stane nepříjemným hnilobný zápach nebo žlutozelený odstín, pak se s největší pravděpodobností vyvíjí zánětlivý proces ve vnitřních pohlavních orgánech. Může to být způsobeno zauzlováním vejcovodů a v důsledku toho nahromaděním lochií.

Zánětlivý proces v děloze může vést k rozvoji endometritidy. Může být doprovázena silná bolest v podbřišku, zvýšená tělesná teplota a hnisavý výtok. Jakmile je diagnóza potvrzena, lékař určitě předepíše kurz antibakteriální léky a kyretáž dělohy.

Kromě výše uvedených faktorů jsou důvody pro naléhavé vyhledání lékařské pomoci také:

• vzhled sraženin a hlenu;
• bolest v dolní části břicha;
• zvýšená tělesná teplota, slabost, zhoršení zdraví;
• Doba vypouštění je více než 6–7 dní.

Aby se děloha po narození miminka rychle vzpamatovala, radí lékaři častěji spát na břiše, nebo alespoň v této poloze odpočívat. Také byste neměli chodit s přeplněnými měchýř, je lepší jít na toaletu, když se objeví první nutkání.

Kolik vytéká krev po porodu? Poporodní krvácení je fyziologická norma, která se projevuje v devadesáti osmi případech. S jeho pomocí se ženské tělo může postupně vrátit do normálu. Poporodní krvácení čistí samotnou dělohu od placenty a v ní přítomné tzv. lochie a také od zbylých kousků placenty. Tyto specifické výtoky se začnou objevovat téměř okamžitě po ukončení porodu a mohou trvat přibližně měsíc a půl, v některých případech i více. Ale to se vždy nestane a krev může proudit poměrně silně, což je patologie.

Příčiny krvácení

Doba trvání tohoto výboje se může pohybovat od dvou do šesti týdnů, což je normální. Doba, po kterou krev teče po porodu, přímo závisí na srážlivosti krve ženy, která porodila, na schopnosti dělohy stahovat se, na funkci reparace tkání atd. Zajímavostí je, že ženy, které kojí, podstupují proces obnovy mnohem snadněji a rychleji.

Normálně je krvácení po porodu poměrně intenzivní, ale postupně se začne uvolňovat méně krve a nakonec přejde do řídkého hnědý výtok, kde to končí. Tento stav je normou a trvá asi šest týdnů.

Samotné poporodní krvácení po narození dítěte během prvních dvou hodin a prvního dne je způsobeno následujícími důvody:

Samotné poporodní krvácení po narození dítěte během prvních dvou hodin a prvního dne je způsobeno následujícími důvody:

1. Špatná srážlivost krve u rodící ženy je to docela jednoduché rozlišit - krvácení do nástupnické období vyskytují se bez sraženin a hrudek, tedy v potoce. To znamená, že tvorba trombu v této situaci je narušena. Aby k takové situaci nedošlo, měli byste darovat krev na celkový rozbor bezprostředně před samotným porodem a krátce před ním. Kromě toho by mělo být přerušeno užívání jakýchkoli léků s antikoagulačními účinky.
2. Příliš rychlý porod provázený rupturami, to znamená, že je zde poškozena především děloha a její děložní hrdlo a také pochva, krvácení trvá mnohem déle;
3. Placenta accreta, která ztěžuje obnovu dělohy a způsobuje krvácení v poporodním období.
4. Nemožnost kontraktilní funkce dělohy, ke které dochází v důsledku nadměrného roztahování stěn, v důsledku polyhydramnia, velkého plodu nebo dvojčat.
5. Děložní myomy a myomy uvnitř.

Existují určité příčiny krvácení, pro které výtok krve pokračuje i po dvou týdnech, mezi ně patří:

• po císařském řezu může žena pociťovat křeče, po kterých se uvolňují krevní sraženiny;
• pokud části placenty zůstávají v oblasti dělohy;
• zánět, který brání procesu obnovy.

Pokud tedy žena má rané období Výtok krve z pohlavních orgánů se dlouho nezastaví a ke všemu je hojný, je třeba ho řešit, protože důvod spočívá v patologických změnách.

Zvláštnost

Krvácení po porodu je fyziologický proces, který se vyskytuje normálně, ale ženy mají často otázku: jak dlouho trvá krvácení po porodu a proč. Odpověď na tuto otázku je celkem jednoduchá, jde zde o to, že při nošení dítěte je placenta přichycena ke stěnám dělohy a komunikuje s ní pomocí krevních cév. Během pracovní činnost placenta se uvolní ze svého uchycení, čímž se obnaží cévy. Přirozeně začnou krvácet, což vede k vydatný výtok krev.

Normálně, doslova po narození miminka, se u matek, které porodily, objevují nové kontrakce, které vyprovokují dělohu ke stažení a stlačování cév, což zabraňuje poporodnímu krvácení;

Neměli byste se bát ztráty krve, protože to je vynalezeno samotnou přírodou, to znamená, že při nošení dítěte se objem této tekutiny zdvojnásobí a krvácení v časném poporodním období je ochrannou reakcí samotného těla zaměřenou na brzké uzdravení.

Při návštěvě lékaře, protože krevní výtok se po porodu nezastaví, musí žena uvést dva parametry pro výzkum: specifičnost a objem krve. V tomto případě odborník často zaznamenává poruchy srdečního rytmu, krevního tlaku a obecné nevolnosti.

Na základě fyziologických parametrů není normální krvácení v časném poporodním období větší než 0,5 % celkové tělesné hmotnosti ženy, která porodila. Ale často existují situace, kdy se indikátor ukáže být vyšší a po porodu dochází k závažnému krvácení, což je patologie.

Pokud tento objem ztracené krve začne překračovat 1 % celkové tělesné hmotnosti rodící ženy, dochází ke kritické ztrátě krve. Takové podmínky vedou k nevratné následky a může být fatální.

K tomuto stavu dochází, když je tón dělohy slabý nebo zcela chybí. Čím pokročilejší je stav, tím méně přístupný k uzdravení pomocí léčby. Navíc použití léků, jejichž účinek je zaměřen na snížení myometria, může mírně zastavit silné poporodní krvácení, ale pouze na krátkou dobu.

Reakce těla se v tomto případě projevuje takto:

1. Arteriální hypotenze.
2. Bledost kůže.
3. Tachykardie.
4. Závrať.
5. Obecná nevolnost.

V ženském těle se krev uvolněná z dělohy po porodu nazývá lochia, skládá se ze samotné krve se zbytky endometria dělohy a příměsí bakterií.

Za odchylku od normy se považuje stav, kdy nastanou tyto situace:

• doba trvání krvácení přesahuje šest týdnů;
• zhoršení zdraví;
• výtok má žlutozelenou barvu, periodicky hnědne, což se také vyskytuje v časném poporodním období;
• po porodu krvácení nestabilní povahy, které může být slabé nebo silné;
• v dolní části břicha je bolest;
• nepříjemný zápach výtoku;
• příznaky intoxikace.

Nepříjemný zápach svědčí o přítomnosti infekce v těle, která celkem snadno proniká do těla oslabeného po porodu.

Pokud žena pociťuje výše popsané příznaky a trvají déle než měsíc, měla by naléhavě vyhledat pomoc lékaře, protože indikují rozvoj infekčních onemocnění, endometriózy a tak dále. To by mělo být provedeno v časném poporodním období, což značně usnadní proces zotavení.

Diagnostická a terapeutická opatření

Diagnostika přítomnosti patologií je možná i během těhotenství pomocí studia červených krvinek, hemoglobinu, krevních destiček, což lze provést i při raná fáze nošení dítěte. Je také důležité vzít v úvahu srážlivost krve.

Svalová reakce dělohy se vyšetřuje ve třetí době porodní a svaly by neměly být ochablé nebo slabé, a také:

• v první řadě je nutné vyšetřit placentu, která by po narození dítěte měla vyjít neporušená;
• je vyšetřena fetální membrána;
• Vyšetřují se porodní cesty, kde by nemělo být zaznamenáno žádné zranění.

V speciální případy Lékaři praktikují, že dávají ženě, která porodila, celkovou anestezii, po které může být děloha ručně vyšetřena na ruptury, zbytky placenty, nádory a další patologie, které narušují kontraktilitu myometria.

Pokud je potřeba vyšetřit krvácení v pozdním poporodním období, pak se používá výhradně metoda ultrazvukové vyšetření, která pomáhá odhalit zbytky placenty nebo fetálních membrán.

Normálně by se samotný výtok krve měl časem změnit na nažloutlý leukocytární výtok, ale pokud se tak nestane a výtok začne divně zapáchat nebo se krev uvolňuje s větší intenzitou, pak je třeba vyhledat pomoc specialistů. Totéž platí pro situaci, kdy po porodu již uplynul měsíc, ale krev proudí dál se stejnou intenzitou.

Pro zahájení léčby je nutné zjistit příčinu této situace. Pro účely léčby by měl být použit výhradně komplexní přístup, včetně použití léků a invazivních metod.

Aby se vyvolala kontraktilní funkce dělohy, zavede se do močové trubice ženy speciální katétr, který jí umožní močit, a na žaludek se přiloží led. V případě potřeby je povolena masáž dělohy, ale pouze šetrnou metodou. Někdy všechna přijatá opatření nepřinesou výsledky, pak se nitrožilně podávají uterotonické léky a někdy se do děložního čípku injekce léků s prostaglandiny.

Ztracený objem plazmy se doplňuje specifickou infuzně-transfuzní terapií. Za tímto účelem jsou do žíly matky injikovány léky nahrazující plazmu, stejně jako krevní složky.

Když jsou zaznamenány slzy, je podána anestezie, po které odborník poškození zašije. Stejnou metodou se eliminuje nadměrné krvácení po porodu, jehož příčinou je trauma a poranění.

Použité ruční čištění dělohy probíhá v případě porušení celistvosti placenty, ke kterému dochází až po zavedení celkové anestezie to pomůže k rychlejšímu průchodu výtoku.

Existují případy, kdy je v důsledku manuální ruptury objevena ruptura dělohy, v tomto případě je potřeba šití, laparotomie nebo dokonce odstranění tohoto orgánu.

Operace je nutná v případě placenty accreta do dělohy, stejně jako v případě nemožnosti zastavit krvácení v poporodním období.

Tyto manipulace se provádějí pouze ve spojení s náhradou ztracené krve a stabilizací krevního tlaku. Všechny tyto manipulace se provádějí v porodnici.

Pokud jde o preventivní metody, následující opatření pomohou snížit intenzitu a trvání:

1. Snažte se chodit na toaletu co nejčastěji, protože vaše střeva jsou plná a měchýř stlačují dělohu, což jí brání v normálním stažení a krvácí s obnovenou silou.
2. Dodržujte hygienu genitálií, neprovádějte pohlavní styk ani se nekoupejte. Tato opatření pomohou vyhnout se infekci oslabeného těla ženy, která porodila.
3. Měsíc po porodu se vyhýbejte fyzické aktivitě.
4. Abyste co nejdříve zastavili krvácení, musíte spát na břiše, což pomůže děloze rychleji se stáhnout.
5. Krmte výhradně své dítě mateřské mléko, což vede k tomu, že výtok krve končí rychleji.
6. Nepřehřívejte.

Použití dat jednoduché tipy, mnoho žen se bude moci chránit před mnoha nepříjemné následky v období, kdy mají krvácení v placentě a časném poporodním období.

Ale především byste měli vědět, že skutečnost, kolik dní po porodu ženy krvácejí z genitálií, je čistě individuální vlastnost a přístup k tomuto problému by měl být také individuální.

Po narození dítěte se tělo ženy zbaví přebytečné tekutiny a žena by se neměla bát, že bude silně dehydratovaná kvůli ztrátě krve.

V tomto článku:

Poporodní krvácení je normální proces, jehož výsledkem je přirozené čištění děložní dutiny od lochií a zadržených zbytků placentární tkáně. Závažnost krvácení závisí na jeho povaze, celkové ztrátě krve a délce trvání. Jak dlouho po porodu krvácí, to je otázka, která trápí každou mladou maminku.

Pro mnoho žen není krvácení v důsledku porodu důvodem k obavám a nepředstavuje žádnou hrozbu. V prvních dnech hojný, postupně ubývá a během pár týdnů mizí. Závažné krvácení, ke kterému dochází s bolestivými stahy a dotěrnou bolestí, výrazným zápachem a hnilobným výtokem, není normální a vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Příčiny krvácení po porodu

Těžké krvácení v prvních hodinách po narození novorozence může být způsobeno:

• Špatné ukazatele srážlivosti krve, u rodící ženy individuální, v důsledku čehož krev vytéká z genitálního traktu proudy tekutin bez příznaků počínající trombózy (ztluštělé bulky, ztmavnutí barvy krve). Není těžké takovému krvácení zabránit, pokud v předvečer porodu žena podstoupí příslušný krevní test na koagulaci.
• což má za následek poranění porodních cest.
• Přírůstková tkáň placenty, v důsledku čehož bude proudit krev, protože děloha nemůže plně .
• Neuspokojivá schopnost kontrakce reprodukčního orgánu v důsledku nadměrného napínání jeho tkání způsobeného a.
• Gynekologické potíže spojené se změnami ve struktuře reprodukčního orgánu - děložní myomy nebo myomy.

Pozdní krvácení se může rozvinout 2 hodiny po porodu a během následujících 6 týdnů.

Proč v tomto případě po porodu krvácí:

• částice placentární tkáně jsou zadržovány v děloze;
• krvavá sraženina nebo několik sraženin nemůže opustit dělohu v důsledku jejího spasmu v cervikální oblasti;
• doba zotavení dělohy je zpožděna v důsledku zánětlivého procesu v pánevní oblasti, tento stav je charakterizován zvýšením obecná teplota těla a prodloužené krvácení.

Jak dlouho trvá krvácení po porodu?

Každá žena, které záleží na svém zdraví, se vždy ptá svého lékaře na to, jak a kolik dní po porodu teče krev. Pokuta poporodní výtok mají trvání až 6 týdnů, ale pro mnoho mladých matek končí o něco dříve.

Během této doby se obnovuje slizniční vrstva dělohy a orgán nabývá prenatální formy. krvácení trvá déle, protože při operaci byly poraněny svaly a stěny dělohy, a trvá déle, než se vrátí do původního stavu.

Kolik krve proteče po porodu přímo závisí na následujících faktorech:

• rysy průběhu těhotenství a porodu;
• způsob doručení - nebo;
• přirozená kontraktilní aktivita dělohy;
• , Například, zánětlivé jevy v pánevních orgánech;
• rysy fyziologického stavu ženy, zdravotní stav;
• rysy laktace - pravidelné přikládání dítěte k prsu, na vyžádání, snižuje počet lochií a zvyšuje kontraktilní aktivitu dělohy, v důsledku čehož se orgán začne účinněji čistit.

Chcete-li zkrátit dobu poporodního krvácení a zabránit možné komplikace, doporučuje se dodržovat následující pravidla:

• pravidelně vyprazdňujte močový měchýř a střeva, aby přeplněné orgány nevytvářely nadměrný tlak na dělohu a nenarušovaly její kontraktilitu;
• pečlivě dodržovat hygienická pravidla, aby se zabránilo infekci porodních cest;
• vyhnout se fyzické aktivitě a intimní vztahy do 6 týdnů po narození dítěte;
• spát na břiše, protože v této poloze se děloha intenzivněji čistí;
• založit kojení, co nejvíc to půjde.

Navzdory skutečnosti, že krvácení po porodu je přirozený proces, vyžaduje tento stav pozornost ženy i lékaře.

Normální krvácení

Jak dlouho po porodu normálně dochází ke krvácení bylo uvedeno výše - cca 6 týdnů. Poporodní krvácení je rozděleno do několika fází, které se od sebe liší specifickými znaky: zbarvením a intenzitou výtoku.

První den po porodu bude množství výtoku větší než u normální menstruace. Krev poteče jasně šarlatovou barvou. První den se odebírá krev z cév, které přichytávaly placentární membrány ke stěně dělohy, takže jí bude hodně. Takové krvácení je považováno za normální od prvního do čtvrtého dne po porodu.

Během následujících 10-14 dnů se množství výtoku výrazně snižuje. Šarlatový odstín výtoku, který byl přijat bezprostředně po porodu, se v této době mění na slabě růžový, nahnědlý nebo žlutý. Děloha se nadále stahuje a po 2 týdnech se krvácení minimalizuje na malé množství výtoku za den.

Méně často krvácení trvá déle a až do 6. týdne poporodního období ženu trápí děložní výtok se šarlatovou krví. Pokud nejsou hojné a nekonzistentní, není na tom nic špatného. Nejčastěji jejich vzhledu předchází fyzická námaha, nervový šok a další nepříznivé faktory.

Patologické krvácení

Výše jsme popsali, jak dlouho bude normálně poporodní krvácení trvat a na čem závisí. Ale potkávají se patologické stavy.

Nutnost zdravotní péče nastane, pokud je poporodní výtok doprovázen následujícími příznaky:

• trvají déle než 6 týdnů;
• slabý krvavý výtok se náhle změní na jasně šarlatovou krev;
• zdraví se zhoršuje a obecný stavženy;
• výtok je doprovázen výraznou bolestí v dolní části břicha;
• rozvíjejí se klinické projevy intoxikace - stoupá tělesná teplota, objevují se závratě, celková slabost, nevolnost atd.;
• krvavý výtok místo fyziologických odstínů získává žlutozelené a tmavě hnědé barvy, doplněné odpudivým zápachem.

Bez ohledu na to, kolik krve teče po porodu, pokud se výtok stane intenzivnějším a získá šarlatovou barvu a tekutou strukturu, měli byste naléhavě kontaktovat záchrannou službu. Bolestivé pocity, zvýšení tělesné teploty, změny v povaze a barvě děložního výtoku se vždy stávají důkazem rozvinutých poporodních komplikací, například endometriózy, zánětlivého procesu v pánvi a dalších patologických stavů. V takových případech bude správným postupem včasná, důkladná diagnostika a léčba.

Kolik dní po porodu bude mít mladá matka výtok, je kontroverzní otázka. Poporodní krvácení normálně netrvá déle než 6 týdnů, ale to může být ovlivněno mnoha faktory, včetně fyziologických charakteristik ženy.

V poporodním období by matka měla sledovat charakter krvácení, případné změny a doprovodné příznaky tohoto stavu. Pokud je vše v pořádku a tělo se po narození dítěte zotaví bez komplikací, po 6 týdnech by se měl jakýkoli výtok z dělohy zastavit.

Užitečné video o poporodním krvácení

Porod je pracný proces, který se v mnoha případech vyskytuje s komplikacemi. Takovou poporodní patologií je poporodní krvácení. Samozřejmě s děložním krvácením je život matky v rukou zdravotnického personálu. Koneckonců, kvalifikované sledování zdravotních ukazatelů matky po porodu, preventivní opatření, včasné poskytování vhodných zdravotní péče- to vše vám umožňuje zachránit život a zdraví ženy, která porodila. Proč k nitroděložnímu krvácení dochází a jak mu předcházet, to jsou hlavní otázky, na které by měla znát odpověď rodící žena.

Poporodní krvácení: co to je?

Jedna z těch děsivých porodnické komplikace které může žena po porodu zažít, je krvácení.

Poporodní krvácení je příčinou úmrtí ženy během porodu nebo po porodu a řadí se na třetí místo po smrti v důsledku anestezie a infekce.

Závažnost stavu mladé matky, která čelí tak hroznému zhoršení svého zdraví, je určena množstvím ztracené krve. Ztráta krve během porodu a po něm je fyziologicky přirozená. Ale to pouze v případě ztráty krve v přijatelném objemu (0,3% tělesné hmotnosti). Ženské tělo se na to připravuje již během těhotenství, zvyšuje objem cirkulující krve. Velká ztráta krve (přes 500 ml až několik litrů), bez ohledu na to, jak děsivě to zní, může způsobit smrt rodící ženy. Takto intenzivní krvácení je vyvoláno poraněným stavem dělohy po porodu. U žen náchylných ke krvácení je narušen proces děložní kontrakce nebo se nespustí proces srážení krve a krevních sraženin.

Lékařská statistika registruje otevření krvácení u 2 - 5 % rodících žen, které vyžaduje odběr naléhavá opatření pacient ambulance

Výsledek poporodního krvácení závisí na následujících faktorech:

• objem ztracené krve;
• rychlost krvácení;
• účinnost terapie a rychlost jejího provádění;
• porucha srážlivosti krve.

Příčiny komplikací

Za normální se považuje, pokud žena ztrácí krev v množství nepřesahujícím 0,5 % její tělesné hmotnosti. Objemově je to cca 300 - 400 ml. Krvavý výtok z porodních cest se vysvětlují fyziologií. Takže při narození dítěte je placenta oddělena od stěny dělohy. Děloha je zraněná, což znamená, že krvavý výtok je nevyhnutelný.

Pokud rodící žena ztratí v poporodním období více než 400 ml krve, je to smrtelné. nebezpečná patologie vyžadující okamžité odstranění jeho příčiny. Jaká je?

Atonie a hypotenze dělohy

Co se skrývá za lékařskými termíny „atonie“ a „hypotonie dělohy“?

Děloha - orgán, ve kterém se těhotenství vyvíjí - má ve své struktuře svalová vrstva, nazývané „myometrium“. Je jako kdokoli jiný sval, má tendenci se vzrušovat (dostávat se do stavu tónu). Když se po porodu tonus myometria snižuje spolu se schopností kontrakcí, hovoříme o děložní hypotenzi, při jeho úplné ztrátě hovoříme o atonii. Cévy poraněné porodem musí projít procesem tvorby trombu (koagulace do sraženin). Pokud se tak nestane a děloha již ztratila nebo snížila svůj tonus, krevní sraženiny jsou vymyty krevním řečištěm z těla matky. Rozvíjí se těžké krvácení, kdy žena může ztratit několik litrů krve. Netřeba dodávat, jak nebezpečné to je pro život mladé matky.

Co může způsobit tento klinický obraz:

• únava svalových vláken v důsledku vleklého nebo naopak rychlého porodu;
• užívání léků, které snižují tón dělohy;
• ztráta schopnosti myometria se normálně stahovat.

Podmínky predisponující k hypotenzi a atonii jsou:

• mladý věk;
• patologické stavy dělohy: myomy a děložní myomy; vývojové vady; pooperační jizvy na děloze; zánětlivé procesy; velký počet porodů; nadměrné natahování dělohy během vícečetného těhotenství s polyhydramniem;
• komplikace těhotenství;
• prodloužený porod s velkým plodem;
• abnormality placenty (previa nebo abrupce) a některé další.

Jak může porodník-gynekolog pomoci rodící ženě? Provedeno lékařské akce závisí na typu krvácení a stavu ženy:

• Hypotonické krvácení: provedeno vnější masáž přes dělohu břišní stěna a podávání kontrakčních léků.
• Atonické krvácení: pokud ztráta krve přesáhne 1 000 ml, děloha je zcela odstraněna, čímž se žena dostane ze stavu hemoragického šoku v důsledku velké ztráty krve.

Porušení placentární separace

Placenta opouští dělohu na konci porodu.
Porod má tři fáze: cervikální dilataci, vypuzení plodu a poporodní období.

Po porodu placenty začíná časné poporodní období (trvá první dvě hodiny). Placenta je pečlivě vyšetřena porodníky: měla by být zcela vyloučena. V opačném případě placentární laloky a membrány, které zůstávají v děloze, neumožní děloze úplné stažení, což zase povede ke spuštění zánětlivých procesů a výskytu krvácení.

Bohužel takové krvácení, které náhle začne měsíc i déle po porodu, není nic neobvyklého. Samozřejmě za to může lékař, který dítě přivedl na svět. Všimla jsem si, že na placentě není dostatek lalůčku, nebo možná šlo o další lalůček (oddělený od placenty), a nepřijala jsem vhodná opatření (ruční kontrola dutiny děložní). Ale jak říkají porodníci: "Neexistuje placenta, která by se nedala složit." To znamená, že nepřítomnost lalůčku, zejména dalšího, lze snadno přehlédnout, ale lékař je člověk, ne rentgen.

Porodník-gynekoložka Anna Sozinová

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-posle-rodov/

Proč zůstávají části placenty v dutině děložní? Existuje několik důvodů:

• částečná placenta accreta;
• nesprávné vedení třetí doby porodní;
• nekoordinovaná pracovní činnost;
• cervikální spasmus.

Nemoci krve

Krevní onemocnění, která často způsobují krvácení, zahrnují:

• hemofilie: poruchy srážlivosti krve;
• Werlhofova choroba: přítomnost krvácení a modřin na trupu a končetinách na pozadí prudký pokles počet krevních destiček v krvi;
• von Willebrandova choroba: zvýšená propustnost a křehkost cévní stěna- a další.

Mnoho krevních onemocnění má dědičný charakter a žena by měla vědět o možné diagnóze předem: před plánováním těhotenství a zejména před začátkem porodního procesu. To vám umožní naplánovat porod a vyhnout se řadě komplikací.

Krvácení spojené s těmito onemocněními je poměrně vzácné. Ženy s touto diagnózou by však měly být v těhotenství pečlivě sledovány lékařem a na porod se komplexně připravit.

Trauma porodních cest

Krvácení u rodící ženy (obvykle časné) může být způsobeno traumatem porodních cest během porodu dítěte.

Poškození tkáně lze zjistit v oblasti:

• vagína;
• čípek;
• děloha.

Tkáně se poškozují spontánně i v důsledku nesprávných lékařských úkonů. Proto lze typické tkáňové trhliny rozdělit do skupin:

• spontánní ruptury jsou možné při vypuzení plodu (například při rychlém porodu);
• ruptury jsou spojeny s lékařskými výkony při extrakci plodu (aplikace porodnických kleští, vakuového eskochleátoru);
• Ruptura dělohy je také provokována jizvami na ní po předchozích chirurgických zákrocích, kyretáži a potratu, používání nitroděložních kontraceptiv, porodnické manipulace (zevní rotace plodu nebo intrauterinní rotace), stimulace porodu, úzká pánev.

Časné a pozdní krvácení po porodu a císařském řezu: příznaky, trvání, rozdíl od lochie

Krvácení po porodu je klasifikováno jako časné a pozdní:

• časné (primární) - nastalo bezprostředně po porodu nebo během prvních 24 hodin;
• později (sekundární) - došlo po 24 hodinách nebo více.

Video: poporodní krvácení

Vizuální vyšetření porodních cest, vyšetření dutiny děložní a ultrazvuková diagnostika pomáhá lékaři určit skutečnost krvácení.

Časné krvácení

Pokud jsou zdravotní ukazatele rodící ženy během prvních dvou hodin v normě (tlak, puls, barva kůže, množství výtoku), je přeložena z porodního sálu na poporodní oddělení. Tam, v samostatné místnosti, musí mladá matka sledovat svou vlastní pohodu a v případě jakýchkoli odchylek v poporodním zotavení zavolat lékařský personál.
Každá žena, která porodila, by měla pochopit důležitost sebekontroly v prvních dnech po porodu, protože krvácení se může objevit rychle.

Krvácení po porodu se liší množstvím uvolněné krve a intenzitou krevních ztrát. Pokud se děloha nestahuje, krvácení je hojné. V čem krevní tlak klesá, tep se zpomaluje, ženina kůže zbledne. Tak masivní krevní ztráta je vzácná a úspěšná kontrola krvácení je v tomto případě obtížná.

Krvácení může být nepřetržité nebo může střídavě začít a zastavit. Tato situace (výtok krve po částech, když se děloha uvolňuje) je častější. Tělo odolává, brání se ztrátě krve, zvládá pracovat obranné mechanismy. Pokud je pomoc poskytnuta včas a kvalifikovaně, lze krvácení zastavit.

Pokud se krvácení nezastaví po lécích, které stahují dělohu nebo ji masírují, může být nutná operace. Lékař musí jednat okamžitě, aby žena neupadla do stavu hemoragického šoku a aby byl nevratný patologické procesy v orgánech.

Pozdní krvácení nastává, když žena již není v nemocnici. To je nebezpečí situace. Intenzivní krvácení z porodních cest se může náhle objevit na konci prvního týdne po porodu, stejně jako ve druhém a třetím týdnu. Může být vyvolána fyzickou aktivitou nebo těžkým zvedáním.

Na jaké příznaky onemocnění by si měla mladá maminka dávat velký pozor?

Tabulka: patologické stavy, které způsobují úzkost u žen

Patologie	Popis
Výtok s nepříjemným zápachem	Nepříjemný zápach výtoku naznačuje zánětlivý proces
Obnovení krvácení	4 dny po narození výtok změní barvu z jasně šarlatové na tmavě červenou, poté hnědou, šedavou, žlutou, průhlednou. Patologie je situace, kdy na konci období zotavení Světlá barva lochia ustupuje šarlatu
Zvýšená tělesná teplota	Tělesná teplota by neměla překročit přípustné hodnoty
Nepříjemná bolest v podbřišku	Bolestivé pocity v podbřišku by normálně neměly rušit ženu, která porodila přirozeně.
Silné krvácení	Velké množství krevního výtoku (možná s krevními sraženinami) se může objevit jednou nebo pravidelně. To je doprovázeno slabostí, zimnicí, závratí. V děloze mohou zůstat části placenty
Silné krvácení	V případě krvácení (vyžaduje výměnu několika vložek za hodinu) by žena měla okamžitě zavolat sanitku
Zastavení výboje	Náhlé zastavení výtoku je nebezpečné: může se hromadit v děložní dutině, aniž by našel cestu ven

Pokud pozorujete jeden z těchto příznaků, mladá matka by se měla poradit se svým lékařem. Jakékoli zpoždění je ohrožení života.

Rozdíl od lochie

Poporodní krvácení nelze identifikovat s výtokem po porodu (přirozeným nebo chirurgickým) - s lochií. Lochia opouští děložní dutinu v reakci na hojení povrchu rány. Jedná se o přirozený proces určený fyziologií. Když je endometrium vystýlající děložní dutinu zcela obnoveno (do konce třetího týdne po přirozený porod, o pár týdnů později - po císařském řezu) se výtok zastaví. Období zotavení poporodní doba je v průměru 8 týdnů. Během této doby žena ztratí 0,5 - 1,5 litru lochie, které mění barvu (od šarlatové po tmavě červenou, hnědou, nažloutlou, průhlednou bílou), konzistenci.

Krvácení je vždy velká ztráta krve, možná náhlá, krev je zkapalněná a má šarlatovou barvu.Žena cítí závrať arteriální tlak padá, kůže zbledne. To je indikace k urgentní hospitalizaci.

Krvácení po císařském řezu

Samostatně se zaměřme na případy krvácení po chirurgickém porodu.

Ke krvácení po císařském řezu dochází 3 až 5krát častěji než při vaginálním porodu.

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

Hlavní příčiny krvácení po císařském řezu v časném pooperačním období jsou stejné jako ty, které způsobují krvácení po přirozeném porodu:

• kontraktilita dělohy je narušena;
• Rozvíjí se intravaskulární koagulační syndrom (DIC), který vede k masivnímu krvácení a krvácení z nesešitých děložních cév při neúplném nasazení stehů na řez.

Krvácení spojené se ztrátou schopnosti dělohy stahovat se může být důsledkem nesprávného jednání lékaře během operace. Porodníci a gynekologové se snaží zachovat dělohu do poslední chvíle a často krvácení zesílí a stane se nevratným. Ve většině případů je amputace dělohy nevyhnutelná a není vhodné ji oddalovat kvůli vysokým rizikům ( šokový stav v důsledku nadměrné ztráty krve, úmrtí).

Pokud je u ženy připravující se na císařský řez diagnostikována DIC (patologie srážení krve), provádějí se před a po chirurgickém porodu komplexní terapeutická opatření. Lékařská opatření jsou zaměřena na následující:

• normalizace srážení krve;
• léčba základního onemocnění nebo komplikací těhotenství, které způsobily rozvoj syndromu DIC;
• boj proti šoku, odstranění septické infekce, zlepšení mikrocirkulace, obnovení objemu cirkulující krve, odstranění vlivů, které mohou udržovat nebo zhoršovat syndrom DIC.

Pozdní pooperační krvácení je vzácné a je způsobeno ve většině případů purulentně-septickými procesy.
Nesprávně umístěné stehy jsou hlavní příčinou krvácení po císařském řezu. Například ne všechny cévy mohou být sešity; To je chyba lékaře, který operaci provedl. Dle indikací je možné provést opakovanou operaci s odstraněním dělohy

Máte někdo zkušenost s poporodním krvácením? Pokud někdo něco ví, prosím vysvětlete, proč se to děje? Měla jsem císařský řez, důvod byl jednoduchý - prezentace koncem pánevním. Po druhé operaci jsem se probudil. Díky Bohu, že je s mým dítětem všechno v pořádku. Po císařském řezu mě odvezli na oddělení a krvácení nebylo hned vůbec poznat. Zaznamenáno po 30 - 40 minutách. Pak se ho dvě hodiny snažili zachránit a pak ho znovu odvezli na operační sál. Prý se děloha nestáhla. Ale nějak mě po první operaci zašívali, to znamená, že jsem se stahovala... Tím jsem ztratila 2200 krve a už nikdy nebudu moct otěhotnět.

Diagnostika

Abychom pochopili, zda je žena ohrožena poporodním krvácením, moderní medicína provádí vyšetření těhotných žen. Během pravidelných krevních testů jsou stanoveny následující ukazatele:

• hladina hemoglobinu;
• počet červených krvinek a krevních destiček v krevním séru;
• doba krvácení a srážení;
• stav systému srážení krve.

Když lékař zná krevní charakteristiky konkrétní ženy a jejich změny v dynamice, předpovídá charakteristiky poporodního období pacientky.

Nedostatečná kontraktilita děloha kvalifikovaný lékař diagnostikuje zrakem i ve třetí době porodní.

Když žena již porodila, porodník-gynekolog prohlédne placentu, fetální membrány a porodní cesty matky, zda nevykazují praskliny, selhání tkáně a krevní sraženiny. V anestezii může být děložní dutina vyšetřena na nádory, které interferují s kontraktilními procesy.

2. - 3. den po porodu se provádí ultrazvuk pánevních orgánů, který umožňuje přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost neodstraněných fragmentů placenty a plodových membrán v dutině děložní.

Léčba

Krvácení eliminují porodníci-gynekologové v léčebný ústav. Jakákoli samoléčba může vést ke smrti matky po porodu

Algoritmus činnosti zdravotnického personálu při rozvoji poporodního krvácení je následující:

1. Určení příčiny.
2. Přijetí opatření k rychlému zastavení krvácení a zabránění velké ztrátě krve.
3. Obnovení objemu cirkulující krve a stabilizace hladiny krevního tlaku.

Provádění těchto lékařských úkonů zahrnuje terapeutické postupy (léky, mechanická manipulace) a chirurgický zákrok.

Tabulka: léčba drogami

Název léku	Dávkování	Na co je předepsáno?
0,9% roztok chloridu sodného	až 2 litry intravenózně	doplnění objemu cirkulující krve
oxytocin	v dávce 10 jednotek intramuskulárně nebo do myometria	ke stažení dělohy
prostaglandin	250 mcg intramuskulárně každých 15 až 90 minut. až 8 dávek
methylergonovin	0,2 mg intramuskulárně každé 2 až 4 hodiny (následováno 0,2 mg dvakrát nebo třikrát denně po dobu 1 týdne)	nadměrné krvácení pokračuje i po podání oxytocinu
misoprostol	v dávce 800 - 1 tisíc mcg, rektálně	ke zvýšení tonusu dělohy

Medikamentózní terapie se neomezuje pouze na jmenované léky, doplňuje ji lékař v závislosti na konkrétním klinický obraz. Pacient dostává infuzi dárce krve(erytromasa, plazma), používají se krevní náhražky.

Eliminace časného krvácení

Pokud se v prvních hodinách po porodu zvýší krvácení ženy, která porodila (výtok je nad 500 ml), zdravotnický personál Provádějí se následující terapeutické akce:

1. Vyprázdnění močového měchýře, případně katétrem.
2. Úvod léky kontraktilní vlastnosti intravenózně (obvykle methylergometrin s oxytocinem).
3. Chlad v podbřišku.
4. Zevní masáž děložní dutiny: lékař položí ruku na dno dělohy a stiskne a uvolní ji, čímž stimuluje kontrakce.
5. Manuální masáž dělohy: v celkové anestezii je děloha stlačována jednou rukou lékaře, dokud nezačne její přirozená kontrakce, zatímco druhou rukou lékař současně provádí zevní masáž dělohy.
6. Do pochvy se zavede tampon namočený v éteru, který způsobí reflexní stažení dělohy.
7. Infuzně-transfuzní léčba krevními složkami a léky nahrazujícími plazmu.

Tabulka: poporodní komplikace a terapeutická opatření

Popsané léčebné výkony se provádějí v lokální anestezii popř Celková anestezie po důkladném diagnostickém vyšetření ženy.

Měla jsem poporodní krvácení...Potom mi v narkóze ručně čistili dutinu děložní...Řekli, že příčinou může být endometrióza, infekce, nebo jen náhoda... Děloha se nestáhla... Ležela jsem tam a řekli, že to tlačí na konečník, řekli, že se to stává, a vzali mě na oddělení, a tam jsem byla sama a měla jsem pocit, jako by tam byla kontrakce a námaha, a zbláznila jsem se, sotva jsem mohla vstát, šel na chodbu a zavolal doktora, ale lilo ze mě, pamatuji si, že se mi točila hlava, vzali mě na jednotku intenzivní péče a vyčistili žaludek, protože Měl jsem čas se najíst, ale nemohu přijmout anestezii s jídlem v žaludku. Při odchodu mě všechno bolelo a další 3 hodiny jsem ležel s terminály.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Eliminace pozdního krvácení

Když části placenty nebo krevní sraženiny zůstávají v dutině děložní, dochází k pozdnímu poporodnímu krvácení.

Jaká opatření lékaři provádějí:

• okamžitá hospitalizace ženy na gynekologickém oddělení;
• kyretáž děložní dutiny v anestezii;
• chlad na spodní části břicha po dobu 2 hodin;
• provádění infuzní terapie v případě potřeby transfuze krevních produktů;
• předepisování antibiotik;
• předepisování redukčních léků, doplňků železa a vitamínů.

Krvácela jsem 4 - 5 hodin po porodu, doktoři říkali, že se to často stává při chudokrevnosti, děloha se nestahovala, točila se mi hlava (skoro na omdlení), začaly mi vycházet sraženiny jako hovězí játra. Čistili jsme ručně, nyní je vše v pořádku, miminku je 10 měsíců.

Syn Julie Davidové

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Rehabilitace ženy

Po krvácení v poporodním období je ženské tělo slabé. Aby se zotavil, potřebuje další čas a úsilí. Žena by si měla najít čas na odpočinek a dobré jídlo. Některé povinnosti za péči o dítě je lepší svěřit blízkým příbuzným: jejich pomoc je nyní nesmírně důležitá.

Jak posílit oslabené tělo? Užívání vitamínových komplexů (například Centrum, Complivit, Oligovit atd.) po dobu několika měsíců pomůže, jejichž použití je možné během laktace.

Velká ztráta krve může způsobit nedostatek železa (chudokrevnost). Proto je možné po konzultaci s lékařem a provedení krevních testů (včetně hladiny hemoglobinu) užívat doplňky železa.

Léky pomohou posílit cévy a zabránit jejich krvácení. účinná látka ve kterém - vápník (glukonát vápenatý, chlorid vápenatý).

Vybavení tradiční medicína Budou také působit jako asistent mladé matky ve fázi zotavení těla po krvácení.

Fotogalerie: ovoce a bobule, které pomáhají matkám zotavit se

Jako hemostatikum se používá šťáva z plodů kaliny a odvar z kůry keře. Výborné jsou přípravky z brusinek. vitaminový lék na krvácení Aronie obsahuje kromě mnoha užitečných mikroelementů vitamíny K a P, které napomáhají srážení krve Granátové jablko bojuje s anémií, zlepšuje krevní obraz

Léčivé byliny se odedávna používají jako stimulanty obranyschopnosti organismu.

Tabulka: léčivé byliny jako obecné tonikum

Léčivá rostlina	Jak používat
Odvar z vrbové kůry	1 polévková lžíce. l. vaří se ve sklenici vroucí vody, louhuje se 5 - 6 hodin, poté můžete pít 1 polévkovou lžíci 3krát denně. l. za 20 minut. po jídle
Odvar z kůry kalina	směs 2 lžiček kůry kaliny a 1 sklenice vody se vaří na mírném ohni 15 minut, tento odvar vypijte 2 polévkové lžíce. l. 4x denně
Odvar z listů brusinek	odvar se připravuje ze 2 - 3 lžiček. drcené listy a dvě sklenice vody a konzumovat 2 - 3 dny
Odvar z kopřivy	2 polévkové lžíce. l. list nalít 1 šálek horké vařící voda, zahřívejte ve vodní lázni 15 minut a poté nechte 45 minut. a filtrovat. Pijte půl sklenice před jídlem 3-5krát denně
Odvar z oddenků a kořenů pálenky	2 polévkové lžíce. l. kořeny se nalijí do jedné sklenice horká voda, zahřívejte ve vodní lázni po dobu 30 minut, ochlaďte, přefiltrujte. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. 5-6x denně po jídle

Pro obnovu těla je důležité pít vysoce kvalitní minerální voda s vysokým obsahem vápníku a železa (Essentuki, Borjomi a další).

Krvácení je nevratný stav, kterému je nejlépe předcházet preventivní opatření než léčit.

Měla jsem poporodní krvácení! Už jsem rodila po porodu a dokonce mě zašívali. A když bylo miminko přiloženo k prsu ještě v porodním křesle, stěžovala jsem si dotěrná bolest spodní břicho! Tlačili na žaludek a odtud dvě sraženiny! Okamžitě zavedli infuzi a provedli manuální vyšetření! Ve výsledku je s dítětem vše v pořádku, krevní ztráta je 800 ml, můžu mít děti!

Jana Smirnová

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Žena se může chránit dodržováním následujících doporučení.

Prevence časného krvácení

I v těhotenství jsou ohroženy ženy (onemocnění oběhového systému, gynekologická onemocnění, užívající léky na ředění krve) jsou pod dohledem lékařů a pokud je to možné, jsou odesílány do specializovaných perinatologických center. Žena připravující se na porod by si měla být vědoma dostupných chronická onemocnění(nemoci kardiovaskulárního systému, ledviny, játra, dýchací orgány) a lékař vedoucí těhotenství - chování diagnostické vyšetření budoucí rodička při porodu.

Proces porodu, zvláště u žen s rizikem krvácení, by měl být prováděn s minimálním množstvím lékařské zásahy, s opatrným přístupem k rodící ženě.

Opatření k zamezení budoucího krvácení provádí zdravotnický personál ihned po porodu.

Tabulka: preventivní opatření v časném poporodním období

Preventivní opatření	Popis
Matka zůstává uvnitř porodnice po dokončení porodu	Lékaři sledují stav ženy (tlak, puls, barvu kůže, množství ztracené krve)
Vyprázdnění močového měchýře	Na konci porodu se moč odebere katétrem, aby naplněný měchýř nevyvíjel tlak na dělohu a nebránil jejímu stažení a krvácení. V prvních dnech po porodu by se měl močový měchýř vyprázdnit každé tři hodiny, i když žena nepociťuje nutkání na toaletu.
Vyšetření placenty	Po porodu placentu lékař prohlédne a rozhodne o celistvosti placenty, přítomnosti/nepřítomnosti dalších lalůčků, jejich oddělení a zadržení v dutině děložní. Při pochybnostech o celistvosti placenty se provádí manuální vyšetření dělohy (v narkóze), při kterém porodník vyloučí traumatizaci dělohy (ruptura), odstraní zbytky placenty, blány a krevní sraženiny a také , v případě potřeby provádí manuální masáž dělohy
Podávání kontraktilních léků (oxytocin, methylergometrin)	Tyto léky, podávané intravenózně nebo intramuskulárně, zvyšují schopnost dělohy stahovat se a zabraňují atonii (ztrátě schopnosti stahovat se)
Vyšetření porodních cest	Při vyšetření se kontroluje celistvost děložního čípku a pochvy, měkké tkáně hráze a klitorisu. V případě prasknutí se sešijí v lokální anestezii.

Úspěch a účinnost mnoha preventivních opatření samozřejmě závisí na kompetenci lékaře, jeho profesionalitě a pozorný postoj každému pacientovi.

Prevence pozdního krvácení

Jakmile se dostane za nemocniční zdi, měla by každá maminka dodržovat jednoduchá doporučení, která snižují riziko pozdního krvácení.

Tabulka: preventivní opatření v pozdním období

Je těžké přeceňovat nebezpečí situace, kdy žena, která porodila náhle nebo předvídatelně, zažije děložní krvácení. V tuto chvíli se úsilí lékařů soustředí na zastavení velkých krevních ztrát, odstranění příčiny krvácení a následnou rehabilitaci pacienta. Aby mohla být ženě po porodu poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče včas, musí si být žena vědoma i možnosti vzniku tak závažného stavu. poporodní komplikace. Vždyť mluvíme o životě nebo smrti mladé matky.

Po narození dítěte musí mladá matka podstoupit vyšetření u gynekologa. První návštěva je naplánována dva týdny po propuštění z nemocnice. porodnice, pak o dva měsíce později. Na recepci…

Když po porodu dojde ke krvácení, je to považováno za normální proces čištění děložní dutiny. Závažnost krvácení závisí na faktorech, jako je ztráta krve a trvání. Charakteristiky výboje budou naznačovat přítomnost patologií pro včasnou léčbu.

Příčiny

Ženy věří, že když děloha po porodu krvácí, není důvod k poplachu, protože nejprve je výtok hojný, pak klesá a postupně úplně zmizí. Dlouhotrvající výtok s nepříjemným zápachem, který způsobuje bolest, by však neměl být považován za normální.

Proč po porodu krvácí?

1. špatná srážlivost;
2. rychlý porod;
3. přibývá placentární tkáň;
4. slabé děložní kontrakce;
5. gynekologická onemocnění.

Když je zaznamenána minimální srážlivost krve, kapalina vytéká tenkým pramínkem. Před porodem se doporučuje zkontrolovat indikátor pomocí testů. Při rychlém procesu dochází k traumatu porodních cest, což vede ke krvácení. Problémy nastávají při vícečetném těhotenství, polyhydramniu, pokud je dítě velké. Výtok je ovlivněn přítomností myomů a myomů.

Jak dlouho trvá krvácení po porodu? Maximální doba je dva měsíce. Během této doby se množství tekutiny snižuje a na konci období se úplně zastaví. Lochia se vylučuje bez ohledu na to, zda žena porodila přirozeně nebo císařským řezem. Proces je rozdělen do několika fází, z nichž jednou je oddělení placenty.

Existují 3 časová období, kdy po porodu dochází ke krvácení:

• dvě až čtyři hodiny po porodu – silné krvácení;
• několik dní průměrné ztráty krve;
• měsíc a půl je průšvih.

Pozdní krvácení se rozvine do 24 hodin a krev vytéká po porodu během následujících 50 dnů. Proces je zpožděn kvůli zadržení částic tkáně v děloze. Načasování je u každé ženy individuální, proto je potřeba sledovat nárůst teploty, množství a trvání krvácení.

Norma a patologie

Ihned po narození dítěte je žena na porodním sále. Lékaři monitorují matku i novorozence, zvyšuje se riziko hypotonického děložního krvácení. V každém případě by po porodu měla proudit krev, protože se v místě připojení placenty otevírá rána.

K tomu dochází, když jsou narušeny děložní kontrakce. Neexistují žádné bolestivé pocity, žena pociťuje závratě a mdloby. Během pobytu na porodním sále se ztratí asi půl litru krve. Je zakázáno vstát, dokud se lékař neujistí, že nejsou žádné hematomy nebo praskliny.

Po převozu na oddělení je rodička další dva až tři dny pod dohledem specialistů. Tato doba je určena pro poporodní zotavení. Množství výboje se nesnižuje, proto byste měli používat speciální podložky. Po císařském řezu se používají savé plenky. Během denního kola se zaznamenává povaha tekutiny.

Pokud se objeví šarlatové krvácení bez cizího zápachu, svědčí to o řádném hojení dělohy bez komplikací.

Výjimkou jsou rodící ženy s vícečetným těhotenstvím. Když byl porod obtížný, mělo by dojít ke krvácení, je však potřeba kyretáž nebo lékařský zákrok. Pokud po týdnu začnete krvácet, budete potřebovat kapání oxytocinu k rychlému stažení dělohy.

Po propuštění ženy z porodnice další období- krev vychází podobně jako normálně menstruační cyklus s malými sraženinami. Je třeba poznamenat, že každým dnem se množství kapaliny snižuje a barva se stává světlejší. O měsíc později, když krvácení ustane po porodu, je to již slabý nažloutlý výtok.

Termíny

Děloha každé ženy po porodu krvácí. Prvorodičky uvádějí kratší dobu propouštění než matky po druhém porodu. V této době je obnovena děložní sliznice, která v tomto procesu získává svůj předchozí tvar. Krev vychází do 30 dnů po porodu, pokud má žena druhé dítě. Rychlý proces porodu vede k tomu, že se tělo zotavuje déle, svaly a stěny jsou zraněné a vyžadují více času.

Jak dlouho bude krvácení po porodu pokračovat, závisí na faktorech:

1. rysy těhotenství;
2. přirozená nebo chirurgická cesta porodu;
3. kontraktilní činnost dělohy;
4. komplikace;
5. fyziologický stav a zdravotní stav;
6. ovlivňující laktaci účinné čištění děloha kvůli rychlé kontrakci.

Po porodu je krvácení bez ruptury asi šest týdnů. Výstup kapaliny se liší barvou a intenzitou. První den se z nádob odstraní šarlatová látka, takže dojde k velkému výtoku. To se děje od prvního do čtvrtého dne.

V dalších dvou týdnech po porodu krev krvácí a barva se změní na růžovou nebo žlutou. Během této doby je množství kapaliny minimalizováno. Někdy se perioda zvyšuje až do konce druhého měsíce, výtok může být lehký a nekonzistentní a má šarlatovou barvu. To se děje kvůli fyzická aktivita nebo stres.

Krev po porodu s prasknutím je pozorována po dobu jednoho a půl měsíce. Pokud se drobný výtok náhle změní na jasně šarlatový, žena se necítí dobře a příznaky jsou zaznamenány v podbřišku, bude nutná pomoc lékařů. bolestivé pocity. V této době dochází k intoxikaci, teplota stoupá, objevuje se slabost, závratě a zvracení. Výtok je tmavý nebo žlutozelený s nepříjemným zápachem.

Tento stav vyžaduje zásah zdravotnického personálu. Charakteristiky ukazují na endometriózu, zánět pánve a patologické stavy. Bude potřeba dodatečné vyšetření. Žena musí být diagnostikována a léčena.

Diagnostika

Sběr testů začíná ještě před narozením. Porodnické a gynekologické statistiky ukazují, že problémům lze předejít, pokud provedete testy na hladinu hemoglobinu, zjistíte počet červených krvinek a krevních destiček. Ve třetí době porodní se zjišťuje svalová ochablost a slabá kontrakce myometria.

Výskyt krvácení vede k potřebě určit jeho příčinu. Když na dlouhou dobu výtok pokračuje i v poporodním období, to pomůže diagnostická opatření. Pro časné krvácení po porodu se používá hemostatikum. Odhadují, kolik krve porodní žena ztratila. To je důležitý aspekt pro výběr léčebných opatření.

Diagnostika je nutná k důkladnému vyšetření celistvosti placenty a k identifikaci porodních poranění. V případě potřeby se podá anestezie a ručně se vyšetří děložní dutina, aby se identifikovaly praskliny, sraženiny nebo nádory, které narušují normální kontrakci orgánu. V pozdější fázi teče krev, pokud existuje patologie, takže důvod, proč vznikla, je nejprve identifikován.

Metody diagnostiky příčin krvácení:

• hysteroskopie;
• Koagulogram.

Pomocí ultrazvuku se detekuje zánět a placentární polyp a studují se pánevní orgány. Nové těhotenství a první menstruace jsou vyloučeny. K vyšetření děložní dutiny se používá hysteroskopie.

Pokud není možné diagnostikovat po přirozeném porodu pomocí těchto metod, je předepsán RDV, pak je krev testována na koagulaci a poté odeslána na histologické vyšetření. Pomocí zrcadel jsou detekovány praskliny a zánětlivé procesy. Při porušení celistvosti placenty se používá ruční kontrola a ruční čištění dělohy.

Léčba

Jakmile je příčina krvácení zjištěna, musí být rychle zastavena. Bude vyžadován integrovaný přístup, který zahrnuje léčba drogami a invazivních metod. Ke stimulaci děložních kontrakcí se do močové trubice zavede katétr k vyprázdnění močového měchýře a do podbřišku se přiloží led. Provádí se vnější masáž dělohy. Během dlouhodobé léčby krev rychle prochází, pokud je Oxytocin injikován intravenózně a injekce s prostaglandiny jsou podávány do děložního čípku.

Objem cirkulující tekutiny lze doplnit pomocí infuzně-transfuzní terapie. Ženě jsou podávány léky, které nahradí plazmu a krevní složky. Pokud vyšetření se zrcadly prokáže přítomnost poranění, použije se anestetikum a provede se šití.

Při zjišťování ruptur dělohy pomocí manuální metoda provést nouzovou laparotomii, šití nebo odstranění. Chirurgická intervence bude potřeba, pokud je orgán přerostlý a masivní krvácení nelze zastavit. Resuscitační úkony se nacvičují formou kompenzace krevních ztrát, stabilizace hemodynamiky a krevního tlaku.

Aby se zastavilo uvolňování krve přesahující 1 litr, je Prostin zaveden do dělohy, aby se zvýšily kontrakce. Lék se podává nitrožilně, od dárců se podávají transfuze. Pokud je prognóza úspěšná, jsou předepsány antihistaminika, ATP a jsou umístěny IV s vitamíny.

Preventivní opatření pomohou zkrátit dobu poporodního krvácení. Žena se musí držet jednoduchá doporučení. Chodit na toaletu by mělo být pravidelné, abyste vyprázdnili močový měchýř a střeva. Vyvíjejí tlak a zabraňují stažení dělohy.

Snižte riziko infekce jednoduchá pravidla hygiena. Nemůžete se koupat v nádržích nebo se koupat. Měli byste se zdržet sexuální aktivity. Měsíc a půl nesportujte ani nebuďte aktivní. Pro urychlení stahování dělohy a její pročištění se doporučuje spát na břiše. Odmítají používat sauny, parní lázně a solária. Kojení má pozitivní vliv. Kolik dní po porodu dojde k propuštění závisí na fyziologický rysženy. Poporodní krvácení obvykle netrvá déle než 6 týdnů.

Krvácení po porodu je považováno za normální proces, který je důležité kontrolovat. Trvání, intenzita a povaha výboje je důležitá. Pokud máte podezření na patologii, zavolejte sanitku nebo navštivte lékaře. Pokud budete dodržovat všechna pravidla, můžete zkrátit dobu zotavení těla bez komplikací. Do konce prvního měsíce bude výtok mizivý a celkový stav bude uspokojivý.