U dětí, které mají negativní reakci na mateřské mléko nebo umělou výživu, je stále častěji diagnostikován nedostatek laktázy. Co tento pojem znamená, jak toto onemocnění léčit a je nutné okamžitě převádět kojené dítě na speciální formule?
Nedostatek laktázy je neschopnost člověka trávit laktózu kvůli nedostatku enzymu, který ji štěpí.
K rozbití potravy na malé složky vhodné k vstřebávání střeva produkují velké množství enzymy, z nichž každý mění pouze jeden konkrétní prvek. Některé enzymy jsou určeny pro oddělování tuků, jiné pro bílkoviny atd.
S věkem se mění složení enzymů vylučovaných střevy. Kojenci, kteří se živí pouze mateřským mlékem, by tedy měli produkovat pouze ty enzymy, které mléko rozkládají. S rozšířením stravy dítěte a zavedením doplňkového krmení zažívací ústrojí začíná produkovat nové enzymy, které mu umožňují trávit obiloviny, ovoce a maso.
Novorozenci dostávají do střeva několik enzymů pro trávení. mateřské mléko. Nedostatek laktázy u dítěte je úplná absence jedné z nich - laktázy, která se z nějakého důvodu nevyrábí.
Tento enzym je navržen tak, aby štěpil laktózu na jednodušší glukózu a galaktózu, které jsou vhodné pro absorpci. Tyto prvky jsou pro děti v prvním pololetí velmi důležité. Glukóza je snad jediným zdrojem energie pro novorozence a galaktóza pomáhá budovat jeho nervový systém.
Laktóza pomáhá vstřebávat mikroelementy důležité pro vývoj dítěte, jako je zinek, hořčík, železo a vápník, které se dostávají do rostoucího těla dítěte s mlékem nebo umělou výživou, pokud je dítě na umělé krmení.
Protože nedostatkem enzymu nedochází k rozkladu laktózy, tento mléčný cukr se nevstřebává do sliznice tenké střevo, vstoupí do tl. Tam nestrávená laktóza vede u miminka k problémům se stolicí a nadýmáním. Tyto příznaky jsou prvním projevem onemocnění.
Důvody rozvoje LI u dětí
Produkce laktázy je přírodou naprogramovaný proces, procento její produkce trávicím systémem zhruba od dvou let znatelně klesá a téměř polovina dospělých tento enzym nemá. Takový nedostatek laktázy je považován za zcela přirozený, protože jak lidé stárnou, není třeba jíst pouze mléko.
Poté, co je vašemu dítěti diagnostikován nedostatek laktázy, je nutné najít důvod, který brání střevům kojenec produkují tento důležitý enzym.
Přetížení laktózou
Tento stav se symptomy podobá nedostatku laktázy, ale má jinou příčinu. V takové situaci jsou enzymy v těle dítěte zcela dostatečné k tomu, aby rozložily objemy laktózy, které by mělo dostat v průměru na krmení, ale kvůli zvláštnostem stravy a způsobů krmení se to nestane. Objevují se příznaky, které naznačují, že dítě má nedostatek laktázy.
Problém nastává, pokud dítě pije pouze „přední mléko“, které je nasycené laktózou.
K tomu může dojít, pokud má kojící matka silnou laktaci a dítě jí, aniž by vyprázdnilo ani polovinu prsu. Také matky, které krmí na požádání, často čelí podobnému problému - dítě jí málo, když chce, a ukázalo se, že pije pouze „přední“ mléko, aniž by dosáhlo „zadního“ mléka nasyceného tuky.
Takové děti mají ve střevech dostatek laktázy, aby strávily směs „předního mléka“ a „zadního“ mléka, ale ne tolik, aby zcela rozložily velké množství laktózy ze samotného „předního mléka“. Nestrávený mléčný cukr se přesouvá do tlustého střeva a způsobuje u dítěte nevolnost a nadýmání.
Léčba takového onemocnění není nutná, protože u dítěte je vše normální, měli byste se vyhnout přetížení jeho těla laktózou.
Jak se vyhnout přetížení laktózou?
V první řadě je potřeba zorganizovat kojení aby dítě dostalo stejné množství „předního“ i „zadního“ mléka:
- po krmení neodsávejte, je lepší nabídnout dítěti stejný prs jindy;
- nenabízejte dítěti druhý prs, dokud není první prázdný;
- ke snížení produkce mléka je třeba měnit prsa ne více než každé tři hodiny;
- nesundávejte miminko z prsu, když usnulo - v polospánku bude lépe sát všechno mléko.
Pokud je problém skutečně v tom, že tělo dítěte je přetížené laktózou, příznaky onemocnění zmizí a léčba nebude nutná.
Příznaky a známky FN
Lékaři nyní mohou tuto diagnózu stanovit na základě následujících příznaků:
- bolestivá kolika a nadýmání bříška dítěte;
- častá regurgitace po krmení nebo přímo během jídla;
- velmi časté (až 8-10krát denně) řídká stolice s kyselým zápachem a obsahující hrudky nestráveného mléka, opačná strana problémem může být naopak absence stolice bez stimulace;
- pláč dítěte během jídla nebo po něm, což naznačuje, že během procesu krmení se stává bolestivým.
Tyto příznaky jsou však pro kojence normální. různá období a jejich přítomnost není důvodem k diagnóze nedostatku laktázy u vašeho dítěte. Kolika provází kojence po dobu až 3-4 měsíců, dokud se střeva nenaplní mikroflórou a ustaví se v nich fermentační proces. Mírná regurgitace je zcela normální, ale častá stolice s aktivním a zdravým chováním dítěte je také považováno za zcela fyziologické.
Úzkost dítěte při jídle nemá nic společného s nedostatečným vstřebáváním laktózy, protože mléko vstupuje do střev a tam se rozkládá pouze půl hodiny poté, co dítě sní.
Skutečná LI je tedy extrémně vzácná, ale nyní je tato diagnóza stále častěji udělována dětem, pokud mají výše uvedené příznaky. Takzvaný „nedostatek laktázy“ se stále objevuje v důsledku jiných onemocnění (střevní onemocnění, alergie, intolerance lepku) nebo v důsledku špatné výživy (když dítě pije pouze „přední mléko“). O závažnosti problému můžeme hovořit, pokud se u dítěte projevuje komplex následujících příznaků:
- znatelné zpoždění za standardy, pokud jde o výšku a přírůstek hmotnosti;
- časté stolice vodnaté konzistence s pěnou a zelení nebo naopak vzácné husté suché stolice;
- přítomnost alergická vyrážka na kůži;
- bolestivá tvorba plynu půl hodiny po každém jídle;
- v důsledku zhoršení vstřebávání se železo nevstřebává, jehož nedostatek vede u kojenců k anémii.
Jak určit?
Pokud má váš pediatr podezření, že vaše dítě nemůže strávit laktózu, předepíše vám určité testy, abyste stanovili diagnózu:
- na obsahu sacharidů ve stolici (zvýšený obsah nestrávených sacharidů může znamenat nedostatek laktázy);
- stanovení kyselosti stolice (zvýšená hladina PH může naznačovat přítomnost FN);
- genetické studie, které jsou zaměřeny na hledání genů odpovědných za nízkou produkci laktázy;
- biopsie sliznice tenkého střeva a respirační testy jsou u kojenců obtížně proveditelné, takže nejčastěji se diagnostika provádí bez těchto testů;
- konstrukce laktózové křivky umožňuje přesně určit, zda má dítě LN, ale tato metoda také není použitelná pro kojence.
Jak léčit?
Léčba dětí s vrozenou LI (připomínáme, že takových miminek je velmi, velmi málo) spočívá v užívání speciálních bezlaktózových směsí a léků s umělou laktázou, které pomáhají miminku trávit potravu.
Přechodná LI u předčasně narozených dětí se neléčí, protože sama odezní. Pokud je zjištěn nedostatek laktázy, kojeným dětem se podává mateřské mléko a dětem krmeným umělým mlékem směsi s snížený obsah laktóza. Mléčný cukr stimuluje tvorbu laktázy a nemoc je tak vyléčena.
Nejjednodušším opatřením v léčbě LN u donošených kojenců je úplné vyloučení produktů obsahujících laktózu z dětského jídelníčku. Ale zpravidla nedostatek laktázy u novorozenců doprovází další onemocnění a střevní reakce – infekce, celiakie, alergie na bílkovinu kravského mléka, askarióza atd. Jejich léčbou můžete obnovit objem produkce laktázy nezbytný pro normální fungování střev. Získané LD není důvodem k ukončení kojení a převedení dítěte na bezlaktózové přípravky.
Pokud je vaše dítě umělé, příznaky LI mohou naznačovat, že trpí alergií na bílkovinu kravského mléka nebo netráví lepek. V prvním případě by mělo být dítě převedeno na bezlaktózové nebo léčivé přípravky s již naštěpenou bílkovinou kravského mléka a ve druhém případě na bezlepkové přípravky.
Má vaše miminko častější záchvaty koliky, objevil se průjem s charakteristickou pěnivou a zelenou stolicí, snížila chuť k jídlu a váhu? Pokud je zároveň dítě kojeno (BF), matka se o nic méně znepokojuje.
Ve snaze najít příčinu své krevní úzkosti prochází desítkami různých diagnóz, až se ustálí na otázce: jaké jsou příznaky nedostatku laktázy u kojence (LN)?
A ačkoli toto tvrzení není zcela správné, jde o toto: příčina onemocnění malého člověka může spočívat právě v mateřském mléce - dítě se nedokáže vyrovnat s jeho trávením.
Čtěte dále a zjistěte, proč k tomu dochází a co dělat.
Nejčastěji mají maminky, zejména čerstvé maminky, dvě mylné představy.
Za prvé, pro ženu je těžké zvyknout si na to, že mateřské mléko, o jehož výhodách se psaly tisíce a které je bezpochyby optimálním produktem pro dítě a zdrojem všech druhů „ výhody,“ může způsobit alespoň nějaké poškození drobného těla.
Druhou mylnou představou je, že po nezávislé diagnostice nedostatku laktázy u dítěte se matka rozhodne změnit kojení na umělou výživu. Mezitím, nejlepší cesta ven, pro začátek bude návštěva dětského lékaře.
Jaký je rozdíl mezi laktózou a laktázou?
Mateřské mléko vyživuje dítě energií a obsahuje mnoho mikroelementů, které jsou důležité pro správnou tvorbu kostry, nervového a srdečního systému a všech vnitřní orgány. Velmi užitečný je také mléčný cukr (sacharid vyrobený z disacharidů), nazývaný laktóza. Jistý enzym, který „žije“ v tenkém střevě – laktáza – pomáhá trávit laktózu a štěpí ji na glukózu a galaktózu.
Někdy si enzym nedokáže poradit se zpracováním mléčného cukru a pak jde zbývající (nerozštěpená) část laktózy dále do tlustého střeva. Tam díky jeho přítomnosti dochází k aktivní tvorbě mléčných nepatogenních bifidobakterií a laktobacilů.
Všechny tyto Lactobacillus jsou velmi užitečné, protože fungují jako druh ochránce gastrointestinální trakt od škodlivých hub.
Ale vzhledem ke své fermentační povaze tyto bakterie vyvolávají aktivní tvorbu plynů, které ředí stolici.
Proto jsou hlavní příznaky nedostatku laktázy u kojenců spojeny se zvýšeným nadýmáním, bolestmi střev a vodnatými průjmy.
To je pro novorozence nejen velmi nepříjemné, ale také škodlivé:
- porušeno střevní peristaltika a růst prospěšné mikroflóry;
- průjem hrozí dehydratací a selháním vstřebávání vápníku;
- zvyšuje se růst hnilobné mikroflóry;
- dítě je pozadu v přibývání na váze;
- Imunita se může dramaticky snížit.
Příčiny „konfliktu“ mezi laktózou a laktázou
Proč se laktáza nechce „kamarádit“ s laktózou a co je nedostatek laktázy (hypolaktázie), vyvstává přirozená otázka.
Z těch hlavních existují dva typy LD, z nichž každý je způsoben určitými důvody:
- Primární deficit laktázy u novorozenců (vyskytuje se i u dospělých) je charakterizován absolutní absencí důležitého enzymu. Příčiny primární LN mohou být způsobeny předčasným porodem matky (u nedonošených dětí, které se narodily ve 28. týdnu nitroděložního vývoje a přes 34. týden, je trávicí systém nezralý a příliš nízká úroveň laktáza) nebo způsobené vrozenými genetickými abnormalitami.
- Sekundární, který je charakterizován částečným deficitem laktázy. K takové LN mohou vést infekce (rotaviry, giardiáza), intolerance lepku, lékové a potravinové alergie.
Mimo jiné ovlivňuje tvorbu enzymu a hormonální hladiny (štítná žláza a slinivka břišní).
A kromě toho existuje další typ hypolaktázie spojený s elementárním „přejídáním“ laktózy.
V tomto stavu dítě produkuje potřebné množství enzymu, ale buď matka koncentruje hodně „předního mléka“, bohatého na sacharidy, nebo je dítě překrmováno.
V tomto případě je nedostatek laktózy u dětí eliminován tím nejjednodušším způsobem: úpravou přístupů ke kojení je šance zachránit dítě od utrpení a bolesti břicha za pouhých 48 hodin.
Na co by si matka měla dávat pozor?
Každá maminka je v porodnici informována, že kojenec je náchylný na koliku, a tak ženu ne vždy napadne spojovat nadýmání s nedostatkem laktázy u dítěte.
Zde je seznam příznaků, které jako by signalizovaly: „Pozor, u novorozenců je možný nedostatek laktózy!“:
- nadměrná tvorba plynu a kolika;
- pohyby střev od osmi do dvanáctikrát denně (obsah plenky je tekutý, pěnivý a má ostrý kyselý zápach);
- systematická regurgitace, případy zvracení;
- špatná rychlost přírůstku hmotnosti nebo náhlá ztráta hmotnosti;
- apatický stav, plačtivost.
U primární a sekundární LN jsou výše uvedené příznaky totožné.
Stojí za to varovat před druhou stranou mince, kdy výše uvedené příznaky nedostatku laktózy naznačují nějaký druh potravinová intolerance u dítěte (v případě, že matka nejí správně nebo když dojde k selhání režimu doplňkové výživy) nebo indikují jiná onemocnění dítěte.
Proto je důležité, aby matka ukázala miminko přímo dětskému lékaři a nechala dítě otestovat, aby se s jistotou pokusilo zjistit, zda nedochází k deficitu laktázy.
Jaké testy řeknou o syndromu FN?
Jak s jistotou zjistit, že děti mají nedostatek laktázy, aby se včas zabránilo následným problémům ve vývoji miminka? Většina správná cesta- chování speciální diagnostika.
Takových studií může být několik. Pro přehlednost vše hlavní možné metody jsou uvedeny níže:
- Dechový test je analýza ke zjištění procenta vodíku a metanu ve vydechovaném vzduchu dítěte po požití laktózy. Fermentační procesy během LN vyvolají nárůst těchto látek. Pro spolehlivost se test provádí každou půl hodinu po dobu tří hodin po požití mléčného cukru.
- Koprologie - ukáže obsah sacharidů a kyselost. Hladiny sacharidů nad 0,25 g% a pH nižší než 5,5 jsou charakteristické pro FN.
- Laktózová křivka – metoda je založena na sestavení křivky demonstrující dynamiku práce těla při štěpení mléčného cukru. Za tímto účelem je dítěti podáváno mléko na prázdný žaludek. Výsledky jsou vidět po hodině, půl hodině a patnácti minutách ihned po jídle.
- Biopsie tenké střevo- jedna z nejspolehlivějších metod, ale méně častá. Protože analýza vyžaduje anestezii a pronikání speciálního zařízení do střev dítěte.
- Genetický test – Tento test je určen k detekci genů, které mohou způsobit snížení produkce laktózy.
Nejběžnější a nenákladnou metodou výzkumu nedostatku laktózy je skatologie. Ale dej přesnou diagnózu na základě jediné analýzy je nesmírně obtížné.
Správná diagnóza je možná po provedení souboru studií v kombinaci s analýzou příznaků.
Diagnóza byla stanovena. Jak léčit?
Je vhodné zdůraznit, že léčba deficitu laktózy nezačíná pouze na základě několika příznaků LN a výsledku obsahu sacharidů ve stolici.
Klinický obraz a to zahrnuje časté pěnivé stolice, plynatost, úzkost dítěte při každém kojení, hubnutí (nebo nízký přírůstek) a určité laboratorní potvrzení, které je nutné zaznamenat dětský lékař.
Jaká léčba tedy pomůže s nedostatkem laktázy? Existuje přírodní a umělá pomoc. Přírodní léčba zahrnuje správné řízení kojení a vyloučení dráždivých látek ze stravy.
Umělá forma předpokládá použití enzymové přípravky, specializované bezlaktózové směsi a medikamentózní terapie dysbakterióza. O každém z těchto typů léčby stojí za to mluvit samostatně.
Co dá správná organizace GW?
Příznaky nedostatku laktózy lze odstranit odlišnou organizací kojení. Jaké spojení? Složení mléka! Na začátku a na konci krmení je vylučované mléko zcela odlišné v chuti, složení a hustotě.
Přední mléko je vodnatější a aktivněji se pohybuje z mlékovodů, proto se tak snadno pije.
Ale enzym nestihne zpracovat takový tok mléčného cukru.
A nestrávená laktóza, která vstoupila přímo do tlustého střeva, okamžitě začne vytvářet „problémy“ ve formě fermentace, tvorby plynu a časté kyselé stolice.
Ale bohatší mléko přichází ze žaludku do střev dítěte mnohem pomaleji, a proto má laktóza čas na zpracování.
Na základě výše uvedeného dávají odborníci na kojení následující doporučení:
- krmte jedno prso až do úplného vyprázdnění. Je nepřípustné překládat dítě z jednoho prsu na druhý a zpět během jednoho krmení, čímž by se mu usnadnilo vstřebávání potravy. To vede k tomu, že dítě je nasyceno pouze jedním „předním mlékem“ a nestihne odsát tučnější;
- Řekněte ne pumpování po krmení. V opačném případě bude dítě dostávat méně tučné mléko s vyšším obsahem mléčného cukru, což vede k LI;
- řekněte „ano“ odsávání bezprostředně před krmením. Tím se zvýší podíl tučnějšího mléka;
- správně přiložte dítě k prsu (pokud nevíte jak, pomohou specialisté na kojení nebo videolekce). Tímto způsobem má dítě všechny šance na sání zadního mléka;
- opustit noční krmení. Bylo prokázáno, že v této době se produkuje více „zadního“ tučného mléka;
- nepřerušujte proces „jídla“ dítěte, dokud není zcela nasyceno. Minimálně do čtyř měsíců.
Dodržování všech pravidel nezaručuje, ale pomáhá eliminovat příznaky nedostatku laktózy u kojenců během několika dnů.
Zažeňte alergeny
Když se matka nají, aniž by přemýšlela o důsledcích pro dítě, nastává problém. Například bílkovina kravského mléka, známý alergen, může vyvolat deficit laktázy u novorozence a narušit funkci střev způsobenou „nedostatečným trávením“ laktózy.
Jakmile zaznamenáte projevy LI u svého miminka, měla by se maminka postarat o dietu a vyloučit nejen plnotučné mléko, ale zcela vyloučit mléčné výrobky (máslo, tvaroh, sýry, zakysané mléko).
Odborníci také trvají na minimalizaci, nebo ještě lépe vyhýbání se vejcím, čokoládě, medu, ořechům, exotickým pokrmům, ovoci a zelenině s červenou slupkou, kofeinu a alkoholu, potravinám s kořením a zvýrazňovači chuti a marinádám a nakládaným okurkám.
Kromě toho byste měli minimalizovat spotřebu potravin, které přispívají k plynatosti - všechny odrůdy hroznů, tmavý chléb, pečivo, cukr.
Externí pomoc a medikamentózní terapie
Pokud první dvě metody problém nevyřeší, dětský lékař předepíše laktázu. Je velmi důležité zvolit správnou dávku, jinak při příliš malé dávce enzymu se příznaky LI jen zesílí a při příliš vysoké dávce nadměrně zhoustne stolice, což může vést k zácpě. Proto byste se měli uchýlit k této metodě pouze podle pokynů lékaře.
Pokud enzymové přípravky tento úkol nezvládají, jsou předepsány speciální mléčné přípravky bez laktózy, které se podávají před kojením v množství jedné až dvou třetin objemu mléka, které dítě najednou sní.
Pokud je potřeba podávat speciální formuli, je vhodné pamatovat na to, že pokud používáte lahvičky při dočasném dokrmování, může to vést k trvalému odmítání prsu.
Obnova střevní mikroflóry pomocí farmaceutických léků by měla být prováděna výhradně pod dohledem pediatra a může zahrnovat několik fází:
- lékařská pomoc slinivka břišní;
- korekce střevní dysbiózy pomocí různých prebiotik a probiotik;
- léčivá pomoc při kolikách, nadýmání a průjmu.
A nakonec
Nyní víte, jak určit intoleranci laktózy a jaký je algoritmus další akce. Hlavní je být trpělivá a nesnažit se hned kojit. Přesto žádná ze směsí, i když se svým složením blíží mateřskému mléku, nemůže nahradit výhody, včetně psychologických, přirozeného krmení.
Pokud dítě nemá vrozenou poruchu způsobenou genetickými faktory, pak lze problém napravit. Příznaky začnou mizet přibližně třetí den léčby. Hlavní je, aby maminka disciplinovaně dodržovala lékařem předepsanou terapii a dodržovala dietu.
Přišel vám článek užitečný? Dejte pět hvězdiček a sdílejte se svými přáteli na sociálních sítích!
Myšlenka nedostatku laktázy je neoddělitelně spojena s obecná informace o laktóze jako složce mateřského mléka, proměnách, kterými prochází v dětském těle, a její roli pro správnou výšku a vývoj.
Co je laktóza a její role ve výživě dětí?
Laktóza je sacharid sladké chuti, který se nachází v mléce. Proto se mu často říká mléčný cukr. Hlavní úlohou laktózy ve výživě kojence, jako každého sacharidu, je poskytnout tělu energii, ale díky své struktuře plní laktóza nejen tuto roli. Jakmile jsou v tenkém střevě, část molekul laktózy se působením enzymu laktázy rozloží na své složky: molekulu glukózy a molekulu galaktózy. Hlavní funkce glukóza je zdrojem energie a galaktóza slouží jako stavební materiál nervový systém dítě a syntéza mukopolysacharidů ( kyselina hyaluronová). Malá část molekul laktózy se nerozkládá v tenkém střevě, ale dostává se do tlustého střeva, kde slouží jako živná půda pro rozvoj bifidobakterií a laktobacilů, které tvoří prospěšná mikroflóra střeva. Po dvou letech začíná aktivita laktázy přirozeně klesat, nicméně v zemích, kde mléko zůstalo v lidské stravě od pradávna až do dospělosti, k jeho úplnému vyhubení zpravidla nedochází.
Nedostatek laktázy u kojenců a jeho typy
Nedostatek laktázy je stav spojený se snížením aktivity enzymu laktázy (odbourává sacharid laktózu) popř. úplná absence jeho činnost. Je třeba poznamenat, že velmi často dochází k záměně v pravopisu - místo správné „laktázy“ píší „laktóza“, což neodráží význam tohoto pojmu. Nedostatek totiž není v uhlohydrátu laktóze, ale v enzymu, který ji štěpí. Existuje několik typů nedostatku laktázy:
- primární nebo vrozená – nedostatek aktivity enzymu laktázy (alaktázie);
- sekundární, vyvíjí se v důsledku onemocnění sliznice tenkého střeva - částečný pokles enzymu laktázy (hypolaktázie);
- přechodná – vyskytuje se u nedonošených dětí a je spojena s nezralostí trávicího systému.
Klinické příznaky
Absence nebo nedostatečná aktivita laktázy vede k tomu, že laktóza, která má vysokou osmotickou aktivitu, podporuje uvolňování vody do střevního lumen, stimuluje jeho peristaltiku a poté vstupuje do tlustého střeva. Zde je laktóza aktivně spotřebovávána svou mikroflórou, což má za následek tvorbu organických kyselin, vodíku, metanu, vody, oxidu uhličitého, které způsobují plynatost a průjem. Aktivní vzdělávání organické kyseliny snižuje pH střevního obsahu. Všechna tato porušení chemické složení v konečném důsledku přispívají k rozvoji Nedostatek laktázy má tedy následující příznaky:
- častá (8-10krát denně) tekutá, pěnivá stolice, tvořící na gázové pleně velkou vodní skvrnu s kyselým zápachem. Vezměte prosím na vědomí, že skvrna od vody na jednorázové pleně nemusí být patrná kvůli její vysoké savosti;
- nadýmání a dunění (nadýmání), kolika;
- detekce sacharidů ve stolici (nad 0,25g%);
- kyselá reakce stolice (pH menší než 5,5);
- na pozadí častého pohybu střev se mohou vyvinout příznaky dehydratace (suché sliznice, kůže, snížený počet močení, letargie);
- ve výjimečných případech se může vyvinout podvýživa (nedostatek bílkovinné energie), který se projevuje špatným přírůstkem hmotnosti.
Intenzita symptomů bude záviset na stupni snížení aktivity enzymů, množství laktózy dodávané s potravou, vlastnostech střevní mikroflóry a její citlivosti na bolest až natahování vlivem plynů. Nejčastější je sekundární nedostatek laktázy, jehož příznaky se začínají projevovat zvláště silně ve 3.–6. týdnu života dítěte v důsledku zvýšení množství mléka nebo umělé výživy, které dítě sní. Deficit laktázy se zpravidla vyskytuje častěji u dětí, které trpěly hypoxií in utero, nebo pokud mají její příznaky v dospělosti bezprostřední příbuzní. Někdy se vyskytuje tzv. „zácpa“ forma deficitu laktázy, kdy v přítomnosti tekuté stolice není samostatná stolice. Nejčastěji v době, kdy jsou zavedeny doplňkové potraviny (5-6 měsíců), všechny příznaky sekundárního deficitu laktázy zmizí.
Někdy mohou být příznaky nedostatku laktázy nalezeny u dětí „mléčných“ matek. Velký objem mléka vede k méně častému kojení a tvorbě převážně „předního mléka“, zvláště bohatého na laktózu, což vede k přetížení organismu jí a vzniku charakteristické příznaky bez snížení přírůstku hmotnosti.
Mnohé příznaky deficitu laktázy (kolika, plynatost, časté vyprazdňování) jsou velmi podobné příznakům jiných onemocnění novorozenců (nesnášenlivost bílkovin kravského mléka, celiakie atd.) a v určitých případech jsou variantou normy. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost přítomnosti dalších méně častých příznaků (nejen častá stolice, ale její tekutá, pěnivá povaha, známky dehydratace, podvýživa). Avšak i když jsou přítomny všechny příznaky, konečná diagnóza je stále velmi problematická, protože celý seznam příznaků nedostatku laktázy bude charakteristický pro intoleranci sacharidů obecně, a nejen pro laktózu. Přečtěte si níže o intoleranci na jiné sacharidy.
Důležité! Příznaky nedostatku laktázy jsou stejné jako u jakéhokoli jiného onemocnění charakterizovaného nesnášenlivostí jednoho nebo více sacharidů.
Doktor Komarovsky o videu o nedostatku laktázy
Testy na nedostatek laktázy
- Biopsie tenkého střeva. Jedná se o nejspolehlivější metodu, která umožňuje posoudit stupeň aktivity laktázy na základě stavu střevního epitelu. Je zřejmé, že metoda zahrnuje anestezii, pronikání do střev a používá se extrémně zřídka.
- Konstrukce laktózové křivky. Dítě dostane část laktózy nalačno a během hodiny se několikrát provede krevní test. Paralelně je vhodné provést podobný test s glukózou pro porovnání získaných křivek, ale v praxi se jednoduše provede srovnání s průměrem pro glukózu. Pokud je laktózová křivka nižší než glukózová, dochází k deficitu laktázy. Metoda je použitelná spíše pro dospělé pacienty než pro kojence, protože po určitou dobu nelze jíst nic jiného než přijatou část laktózy a laktóza způsobuje zhoršení všech příznaků nedostatku laktázy.
- Vodíkový test. Stanovení množství vodíku ve vydechovaném vzduchu po odběru části laktózy. Metoda opět není použitelná pro kojence ze stejných důvodů jako metoda laktózové křivky a kvůli nedostatku standardů pro malé děti.
- Analýza stolice na sacharidy. Je nespolehlivá kvůli nedostatečnému vývoji norem uhlohydrátů ve stolici, ačkoli obecně uznávaná norma je 0,25%. Metoda neumožňuje vyhodnotit typ sacharidů ve stolici, a proto stanovit přesnou diagnózu. Je použitelný pouze ve spojení s jinými metodami a při zohlednění všech klinických příznaků.
- Stanovení pH stolice (). Používá se v kombinaci s dalšími diagnostickými metodami (analýza stolice na sacharidy). Hodnota pH stolice pod 5,5 je jedním z příznaků nedostatku laktázy. Je třeba mít na paměti, že pro tuto analýzu jsou vhodné pouze čerstvé výkaly, pokud byly odebrány před několika hodinami, mohou být výsledky analýzy zkresleny v důsledku rozvoje mikroflóry, která snižuje hladinu pH. Kromě toho se používá indikátor dostupnosti mastné kyseliny– čím více jich je, tím vyšší je pravděpodobnost nedostatku laktázy.
- Genetické testy. Detekují vrozený nedostatek laktázy a pro jiné typy nejsou použitelné.
Žádná z dnes existujících diagnostických metod nám neumožňuje stanovit přesnou diagnózu pouze při použití. Pouze komplexní diagnostika spojená s úplným obrazem příznaků nedostatku laktázy poskytne správnou diagnózu. Indikátorem správnosti diagnózy je také rychlé zlepšení stavu dítěte během prvních dnů léčby.
V případě primárního deficitu laktázy (velmi vzácné) je dítě okamžitě převedeno na bezlaktózovou mléčnou formuli. Následně nízkolaktózová dieta pokračuje po celý život. U sekundárního deficitu laktázy je situace poněkud složitější a závisí na typu výživy dítěte.
Léčba kojením
Ve skutečnosti může být léčba nedostatku laktázy v tomto případě provedena ve dvou fázích.
- Přírodní. Regulace množství laktózy v mateřském mléce a alergenů prostřednictvím znalosti mechanismů kojení a složení mléka.
- Umělý. Použití laktázových přípravků a specializovaných směsí.
Regulace příjmu laktózy přírodními metodami
Příznaky deficitu laktázy jsou u zdravých dětí zcela běžné a vůbec nesouvisejí s nedostatečnou aktivitou enzymu laktázy, ale jsou způsobeny nesprávně organizovaným kojením, kdy dítě saje „přední“ mléko bohaté na laktózu a tzv. zadní“ mléko bohaté na tuk zůstává v prsou.
Správná organizace kojení u dětí do jednoho roku v tomto případě znamená:
- nedostatek odsávání po krmení, zejména pokud je přebytek mateřského mléka;
- krmení jedním prsem do úplného vyprázdnění, případně metodou komprese prsu;
- časté krmení ze stejného prsu;
- správné přisátí dítěte k prsu;
- noční kojení pro větší tvorbu mléka;
- V prvních 3-4 měsících je nežádoucí odtrhávání miminka od prsu až do konce sání.
Někdy k odstranění deficitu laktázy pomůže na nějakou dobu vyloučit mléčné výrobky obsahující bílkovinu kravského mléka ze stravy matky. Tato bílkovina je silný alergen a při značné konzumaci může přecházet do mateřského mléka a způsobit alergii, často doprovázenou příznaky podobnými nedostatku laktázy nebo ji vyvolávat.
Bude také užitečné vyzkoušet před krmením odsát, aby se do těla dítěte nedostalo přebytečné mléko bohaté na laktózu. Musíme si však pamatovat, že takové akce jsou plné výskytu hyperlaktace.
Pokud příznaky nedostatku laktázy přetrvávají, měli byste vyhledat pomoc lékaře.
Použití laktázových přípravků a specializovaných směsí.
Snížení množství mléka je pro miminko krajně nežádoucí, proto prvním krokem, který s největší pravděpodobností poradí lékař, bude použití např. enzymu laktáza. "Laktázové dítě"(USA) – 700 jednotek. v kapsli, která se používá jedna kapsle na krmení. K tomu je třeba odsát 15-20 ml mateřského mléka, vstříknout do něj lék a nechat 5-10 minut fermentovat. Před krmením dejte dítěti nejprve mléko s enzymem a poté kojte. Účinnost enzymu se zvyšuje, když zpracuje celý objem mléka. V budoucnu, pokud je taková léčba neúčinná, se dávka enzymu zvýší na 2-5 kapslí na krmení. Analogem "Lactase Baby" je droga . Dalším lékem laktázy je "Laktázový enzym"(USA) – 3450 jednotek. v kapsli. Začněte s 1/4 kapsle na krmení s možným zvýšením dávkování léku na 5 kapslí denně. Léčba enzymy probíhá v kurzech a nejčastěji se ji snaží zastavit, když dítě dosáhne věku 3-4 měsíců, kdy se začíná produkovat jeho vlastní laktáza v dostatečném množství. Je důležité zvolit správnou dávku enzymu, protože příliš nízká bude neúčinná a příliš vysoká přispěje k tvorbě stolice podobné plastelíně s pravděpodobností zácpy.
Pokud je použití enzymatických přípravků neúčinné (konzervace závažné příznaky nedostatek laktázy) začnou před kojením používat bezlaktózové mléčné výrobky v množství 1/3 až 2/3 objemu mléka, které dítě najednou sní. Zavádění bezlaktózové formule začíná postupně, při každém krmení, s úpravou jejího zkonzumovaného objemu v závislosti na stupni projevu příznaků nedostatku laktázy. Průměrně je objem bezlaktózové směsi 30-60 ml na jedno krmení.
Léčba umělým krmením
V tomto případě se používá nízkolaktózová směs s obsahem laktózy, který bude dítě nejsnáze tolerovat. Nízkolaktózová směs se zavádí postupně do každého krmení a postupně zcela nebo částečně nahrazuje předchozí směs. Nedoporučuje se zcela převádět dítě živené umělou výživou na bezlaktózovou formuli.
V případě remise můžete po 1-3 měsících začít zavádět pravidelné směsi obsahující laktózu, sledovat příznaky nedostatku laktázy a vylučování laktózy stolicí. Souběžně s léčbou nedostatku laktázy se také doporučuje provést léčbu dysbiózy. Musíte přistupovat opatrně lékařské léky obsahující laktózu jako pomocnou látku (Plantex, Bifidumbacterin), protože se mohou zhoršit projevy deficitu laktázy.
Důležité! Pozor na přítomnost laktózy léky, protože projevy nedostatku laktázy se mohou zhoršit.
Léčba při zavádění doplňkových potravin
Příkrmy pro dokrmování při deficitu laktázy se připravují ze stejných směsí (bez laktózy nebo s nízkým obsahem laktózy), které dítě dostávalo dříve. Dokrmování začíná ovocným pyré průmyslová produkce ve 4-4,5 měsících nebo pečené jablko. Od 4,5-5 měsíce můžete začít zavádět buď pyré s hrubou vlákninou (cuketa, květák, mrkev, dýně) s přísadou rostlinný olej. Pokud je příkrm dobře snášen, podává se po dvou týdnech. masové pyré. Ovocné šťávy ve stravě dětí trpících nedostatkem laktázy se zavádějí v druhé polovině života, ředěné vodou v poměru 1:1. V druhé polovině roku se začínají zavádět i mléčné výrobky, zpočátku s nízkým obsahem laktózy (tvaroh, máslo, tvrdý sýr).
Nesnášenlivost jiných sacharidů
Jak bylo uvedeno výše, příznaky nedostatku laktázy jsou také charakteristické pro jiné typy intolerance sacharidů.
- Vrozený nedostatek sacharázy-izomaltázy (u Evropanů se prakticky nevyskytuje). Projevuje se v prvních dnech zavádění doplňkových potravin ve formě těžkého průjmu s možná dehydratace. Takovou reakci lze pozorovat poté, co se v dětské stravě objeví sacharóza (ovocné šťávy, pyré, slazený čaj), méně často škrob a dextriny (kaše, bramborová kaše). Jak dítě stárne, symptomy se snižují, což je spojeno se zvětšením absorpčního povrchu ve střevě. Snížení aktivity sacharázy-izomaltázy může nastat při jakémkoli poškození střevní sliznice (giardiáza, celiakie, infekční enteritida) a způsobit sekundární selhání enzym, který není tak nebezpečný jako ten primární (vrozený).
- Nesnášenlivost škrobu. Lze ji pozorovat u předčasně narozených dětí a dětí v prvních šesti měsících. Proto je třeba se škrobu ve výživě pro takové děti vyhnout.
- Vrozená malabsorpce glukózy-galaktózy. Projevy těžký průjem a dehydratace během prvního krmení novorozence.
- Získaná intolerance na monosacharidy. Projevy chronický průjem zpožděný fyzický vývoj. Může doprovázet závažné střevní infekce, celiakie, intolerance bílkovin kravského mléka, podvýživa. Vyznačuje se nízkými hodnotami pH ve stolici a vysokými koncentracemi glukózy a galaktózy. Získaná intolerance k monosacharidům je dočasná.
Máte ještě otázky?
Dětský lékař, dětský kardiolog
Položit otázku
Poměrně často dnes můžete slyšet diagnózu „nedostatek laktázy“.
Jedná se o patologii, která se projevuje buď v nedostatku, nebo dokonce v nedostatek enzymu laktázy, který tráví laktózu.
Toto porušení zanechává své stopy stravovací chování dítě. O příznacích nedostatku laktázy u kojenců si povíme v tomto článku.
Jak má dítě alergii na lepek? Zjistěte to od našich.
Obecná koncepce
Nedostatek laktázy je syndrom, který se vyskytuje v důsledku poruchy trávení laktózy a zdá se vodnatý.
Problém se objeví, když ve střevech dítěte není žádný enzym, jako je laktáza, která přirozeně tráví laktózu, tj. mléčný cukr. Pokud tento enzym chybí nebo je nízký, je stanovena diagnóza deficitu laktázy.
Každý pacient má patologii individuální závažnost. Například něčí tělo nemůže strávit plnotučné mléko, ale s fermentované mléčné výrobky nevznikají žádné problémy.
A to je snadné vysvětlit: ve fermentovaných mléčných potravinách se část laktózy zpracovává. Je ho tam prostě méně a enzymů na takové zpracování je ve střevech dostatek.
Příčiny
Je tu pár možné důvody, schopný spustit mechanismus této patologie. Najisto určit, co nemoc způsobilo, může provádět pouze lékař provedením speciálních studií.
Patologie se vyskytuje v důsledku:
- genetická podmíněnost – nemoc může být zděděna;
- komplikace po střevních onemocněních;
- brát nějaké;
- na kravskou bílkovinu;
- střevní nezralost.
V druhém případě nemoc event odejde to samo.
Mluvit o přechodné selhání, což se vysvětluje střevní nezralostí.
Častěji se to stává u předčasně narozených dětí, které jsou oslabené.
Mimochodem, pokud věříte statistikám, až 70 % obyvatel planety V té či oné míře netolerují mléko. O této své zvláštnosti ale vědí a produkt ze svého jídelníčku jednoduše vyškrtnou.
To se nedá říci o dětech, zvláště o kojencích – mléko je jejich hlavní potravou, a proto je problém tak akutní.
Daleko Ne každý považuje nedostatek laktázy za nemoc, raději to nazývat jen charakteristikami těla. To dává zdravý rozum, ale když tělo dítěte reaguje na laktózu nezdravými příznaky, můžeme to nazvat nemocí nebo patologií.
Typy a formy
Je obvyklé označovat primární deficit laktázy a sekundární. Hlavní nazývaný tento typ patologie, při které je pozorován nedostatek enzymu u intaktních buněk enterocytů.
Jedná se o vrozenou formu, která se vyskytuje zřídka; je spojena s genetickou mutací.
Přechodné pozorované u předčasně narozených dětí. Takovou formu patologie, jako je nedostatek u dospělých, nelze ani považovat za poruchu. Tento přirozený proces snížení aktivity laktázy související s věkem.
Sekundární Nedostatek laktázy se zjistí, když je nedostatek enzymu, ke kterému dochází v důsledku poškozených střevních buněk.
To se může stát po střevních onemocněních, přičemž antibakteriální léky, vliv červů na tkáně trávicího traktu.
Příznaky a příznaky
Jak se projevuje nedostatek laktázy u novorozence? Příznaky se mohou objevit od prvních dnů života dítěte, ale na stanovení diagnózy je příliš brzy. U kojenců je obtížné nevšimnout si negativní reakce těla na mléko.
Známky nedostatek laktázy:
- U miminek starších 3-4 měsíců byla půl hodiny po požití potravy (zejména mléka) zjištěna tekutá, pěnivá stolice s charakteristickým kyselým zápachem.
- Dítěti kručí v bříšku a...
- Dítě často plive.
- Dítě zvrací.
Pokud dítě podstoupí test stolice, zjistí se zvýšení množství laktózy.
Pro rodiče je ale velmi těžké říci, zda tyto příznaky svědčí o nedostatku laktázy nebo o něčem jiném. střevní onemocnění. Proto jakékoli takové příznaky - důvod navštívit dětského lékaře.
U starších dětí příznaky budou podobné, ale objeví se později než půl hodiny po vypití mléka.
Dítě si bude stěžovat na bolesti břicha, začne průjem a může dokonce vést ke zvracení.
Komplikace a důsledky
Zde je velmi důležité, aby si toho rodiče všimli alarmující příznaky a zareagoval včas. Pokud nebudou přijata žádná opatření, důsledky nebudou nejlepší. Jasně kotě přestane přibírat, která v kojeneckém věku představuje riziko ohrožující zdraví a život dítěte.
Taky následek Neodhalená patologie může být:
- defektní syntéza laktózy;
- neschopnost je asimilovat a strávit užitečný materiál které jsou obsaženy v mateřském mléce.
Pokud dítěti není předepsána terapie, pokud nedodržuje určitou dietu, jeho stav se rozhodně jen zhorší.
Protože dítě potřeba navštívit lékaře a on pomocí přesných diagnostických metod zjistí, co se děje a zda mluvíme o nedostatku laktázy.
Diagnostické metody
Zvažuje se nejpřesnější metoda biopsie střevní sliznice a dělají to v narkóze.
Tato metoda demonstruje aktivitu laktázy.
Patologii lze určit dechovou zkouškou, a tzv. křivková konstrukce. Za tímto účelem je dítěti podáno určité množství laktózy na prázdný žaludek a poté je odebrána krev ke studiu.
Provádí se také vyšetření stolice na sacharidy. Pokud je uvidíte, musíte si ujasnit, o jaký typ jde – glukóza, laktóza nebo galaktóza.
Používá se také definice kyselost stolice, metoda, která umožňuje určit, kolik mastných kyselin je v biomateriálu. Taková podrobná diagnostika je důležitá pro přesné určení typu onemocnění.
Léčba
Lékař předepisuje terapii v závislosti na projevu patologie a stavu dítěte. Buď bude úplné vyloučení produktů obsahujících laktózu nebo omezení jejich použití.
Obvykle komplexní terapie je následující:
- Léčebná výživa (sem patří i užívání speciálního výživového doplňku).
- Užívání enzymů pro slinivku břišní.
- Oprava.
- Symptomatická terapie (při průjmu, nadýmání, bolesti).
Léčba samozřejmě závisí na věku dítěte.
Léčba patologie v různé kategorie malí pacienti:
- U kojenců- Kojící matka by měla omezit příjem potravin s vysokým obsahem bílkovin. Také sladkosti a potraviny, které způsobují tvorbu plynu, jsou matkám často zakázány.
- Mezi umělými lidmi- přechod na nízký obsah laktózy nebo dokonce její úplnou absenci, směsi obsahují speciální prebiotika prospěšná pro střeva.
- U starších dětí dieta se vybírá individuálně, nejprve se vybírají přísně bezlaktózové produkty, poté se postupně přidávají produkty s laktózou a sleduje se reakce těla na její zavedení.
Ukazuje se, že nejdříve starší děti, které se již stěhují ke společnému stolu jíst potraviny bez laktózy- jedná se o ovoce a zeleninu, maso a ryby, rýži a tvrdé těstoviny, luštěniny, pohanková kaše, ořechy.
Poté se do stravy postupně přidávají sýr, jogurt, zakysaná smetana, máslo, je povolena zmrzlina a mléko.
Pokud je stolice normální, tvorba plynů není zvýšená, nedochází k nepohodlí v bříšku, dítě postupně přechází na normální, výživnou a pestrou stravu.
Slavný pediatr Komarovsky věří, že tato diagnóza diagnostikováno častěji než objektivně, co je třeba udělat. Dr. Komarovsky také ujišťuje, že v prvních měsících života dítěte je prostě nebezpečné úplně odstranit produkty obsahující laktózu.
Navíc: tele-lékař říká, že příznaky LI tomu někdy naznačují dítě je prostě špatně krmeno.
Zde stojí za to připomenout tzv. přední mléko a zadní mléko. Přední má hodně sacharidů a laktózy, ale je méně výživné.
Záda obsahují všechny důležité složky, které vyživují miminko. Evgeny Komarovsky proto zdůrazňuje, že se musíte zaměřit na studování diagramu a pravidla krmení, a nehledat u dítěte patologie.
A ještě jeden bod: pokud je novorozenec diagnostikován s nedostatkem laktázy, svědčí to přinejmenším o neschopnosti lékaře, nanejvýš se to dá jednoduše nazvat trestným činem.
Enzym laktóza nezraje v těle dítěte okamžitě, k tomu dochází za tři až čtyři měsíce. Proto je do této doby prostě nemožné uvažovat o této diagnóze.
Předpověď
Obecně lze říci, že prognóza této patologie je příznivý. Lze toho však dosáhnout pouze přísným dodržováním doporučení lékaře, zejména speciální diety. U kojenců je důležité, jak se matka stravuje a zda dietu neporušuje.
Důležité pro starší děti postupné zavádění produktů obsahujících laktózu, jasné sledování reakce těla na takové podání. To vše je navíc potřeba sledovat neustálou návštěvou lékaře.
Nedostatek laktázy - běžná, ale kontrolovatelná patologie. Je třeba to identifikovat, ne jen předpokládat.
Trávicí problémy u dítěte, které vznikají v důsledku nedostatku laktázy, jsou často mylně považovány za nedostatek laktázy. špatné schéma výživa. Proto musíte vše vyřešit bez pomoci specialisty.
Může být kojené dítě alergické na banány? zjistit hned teď.
Jak poznat a jak léčit nedostatek laktázy? To se dozvíte ve videu:
Prosíme vás, abyste se neléčili sami. Domluvte si schůzku s lékařem!
Nedostatek laktózy u kojenců se vyskytuje ve vzácných případech kvůli zvláštnostem trávení. Mateřské mléko pro takové děti není vhodné a maminky se obávají, čím mohou své miminko krmit a jak tato nesnášenlivost ovlivní vývoj novorozence. Pokud krmení mlékem způsobuje, že vaše dítě pláče, regurgituje, hubne nebo má problémy s trávením a stolicí, měli byste se poradit s lékařem a dítě vyšetřit. Ten určí, zda jsou tyto příznaky příznaky intolerance laktózy.
Nedostatek laktázy je druh onemocnění, které se projevuje nedostatkem enzymu laktázy, který plní funkci štěpení cukru. A laktóza je onemocnění, při kterém se střeva nedokážou vyrovnat s trávením sacharidu laktózy. Obě onemocnění se vyznačují absencí enzymu laktázy ve střevech kojence, který štěpí sacharid laktózu na dvě složky – glukózu a galaktózu.
Laktóza je důležitá pro vývoj dítěte, protože dodává miminku 40 % energie, kterou potřebuje, normalizuje fungování mikroorganismů nezbytných pro střeva a napomáhá správnému vývoji mozku a očí novorozence. Nedostatek laktázy brání vstřebání laktózy ve střevech dítěte. Vede k nedostatku potřebných látek a energie, v důsledku čehož může dojít ke zpomalení vývoje dítěte.
Typy intolerance laktózy
Na tento enzym existuje vrozená a získaná intolerance.
- Vrozená je absence nebo snížení množství laktázy, takže ji lze často určit během prvních 30 dnů života novorozence.
- Získaná intolerance je způsobena onemocněními trávicího systému, při kterých klesá hladina laktázy. Při správné léčbě odezní do 60 dnů.
Důvody vzhledu
- Nejtěžší forma onemocnění vzniká v důsledku dědičné predispozice, kdy dětský organismus trpí nedostatkem laktázy a kvůli genetickým poruchám nemůže poskytnout dostatek enzymu. Tato nemoc Diagnostikováno, když se zvyšuje množství mateřského mléka spotřebovaného dítětem, což se obvykle vyskytuje ve 3-4 týdnech života. U této formy onemocnění neexistuje žádná léčba a dítěti je předepsána speciální dieta a léky obsahující laktázu.
- Pokud se dítě narodilo předčasně, pak jeho tělo nemá dostatek laktázy, protože tento enzym se začíná produkovat v dítěti v matčině lůně od 6 do 9 měsíců těhotenství.
- Při poškození enterocytů produkujících laktázu vzniká ve střevech novorozence získaný deficit laktázy. Toto onemocnění se může objevit v důsledku rotavirová infekce giardiáza, virová nebo léky vyvolaná enteritida.
Příznaky
Příznaky zahrnují:
- nechutenství;
- pomalé kojení dítětem, doprovázené pláčem a častými přerušeními;
- po krmení dítě říhne, je možné zvracení;
- zvýšená tvorba plynu;
- dítě přitáhne nohy k břichu a pláče;
Vrozený nedostatek laktázy má následující příznaky:
- časté koliky;
- přítomnost plynatosti;
- přítomnost pěnivé nazelenalé vodnaté stolice s nestrávenými hrudkami, s nepříjemným kyselým zápachem, až 10-12krát denně.
Pokud je laktózová intolerance pozorována dlouhodobě, může dojít ke zpoždění ve vývoji, výšce a hmotnosti dítěte.
Diagnostika
Pro přesná definice Během vyšetření je nutné podstoupit určité testy.
- Výkaly pro sacharidy. Tato analýza je předepisován všem kojencům, kteří vykazují příznaky intolerance laktózy. Taková studie však není přesná kvůli nedostatku norem a identifikace typu cukrů.
- Provádění koprogramu. Zodpovědný za definici vyšší úroveň kyselost a zvýšená přítomnost nestrávených hrudek mléka.
- Dechová zkouška. Analýza je zaměřena na vyšetření vdechovaného vzduchu, když dítě pije roztok laktózy. Když je hladina vodíku zvýšená v důsledku reakce na bakterie ve střevech, je stanovena diagnóza.
- Pití cukerného roztoku. Tento test využívá pravidelné odběry krve ke stanovení hladin glukózy k vytvoření laktózové křivky. Tato metoda je však obtížně proveditelná u kojenců.
- Biopsie střevní sliznice. Tato analýza se provádí zřídka, protože vyžaduje anestezii. Představuje nejvíce přesný způsob definice nemocí.
U každé diagnostické metody je nutné porovnat výsledky dané rozborem se stavem a průběhem onemocnění. Hlavní studií je reakce dítěte na příjem mléka. Pokud nejsou žádné známky intolerance laktózy, je diagnóza zpochybněna.
Jak léčit
Léčba nedostatku laktázy je předepsána pouze lékařem a po stanovení diagnózy. Při tomto onemocnění jsou mléčné výrobky při krmení dítěte vyloučeny a změny jeho stavu jsou neustále sledovány.
- Pokud analýza prokáže závažný průběh onemocnění, mohou matky namísto mateřského mléka nabídnout dítěti léčivé přípravky bez laktózy nebo sóji, které normalizují stav dítěte.
- Pokud je množství laktázy v těle dítěte sníženo, léčba se provádí speciálními přípravky obsahujícími tento enzym. Pro matku se vyvíjí dieta. Také by žena měla odsát přední část mléka, protože zadní část obsahuje více laktázy.
- Pokud je u dítěte diagnostikován získaný deficit laktázy, léčí se základní onemocnění, které postihuje střevní sliznici. Nemoc postupně odezní, když je nemoc vystavena správné ošetření a nakonec všechny příznaky zmizí.
Výživa
Poté, co rodiče prošli potřebná analýza, která potvrdila intoleranci laktózy, je pro matku i dítě předepsána dieta a specifické způsoby výživy. Dieta spočívá ve vyloučení tohoto sacharidu ze stravy. Nejprve je nutné stabilizovat kojení, ke kterému je potřeba miminko krmit vydatnějším mlékem. Existuje několik způsobů:
- odsávání předního mléka;
- dát dítěti pouze jeden prs;
- pokuste se přiložit novorozence k prsu do správné polohy;
- zkuste kojit častěji v noci, kdy má mléko vysoký obsah tuku;
- přestaňte dítě krmit, když se odlepí od prsu.
Maminky potřebují ze stravy odstranit kravské mléko, jehož bílkovina může narušit fungování střevních buněk miminka a omezit tvorbu laktázy. Lékař může vyloučit i jiné přípravky, které budou v průběhu studie stanoveny analýzou k identifikaci alergenů.
Když nemoc odezní
Pokud má miminko dědičnou intoleranci laktózy, bude dítěti na celý život předepsána bezlaktózová dieta, po jejímž dodržení zmírní příznaky onemocnění.
Získaná intolerance díky speciální léčbě ustoupí do jednoho roku, ale ve vzácných případech příznaky vymizí pouze do 3 let. Pro diagnostiku zotavení se na konci léčby provádí opakovaná analýza.
Aby nedocházelo k rozvoji deficitu laktázy v těžké formě vedoucí k opožděnému růstu a vývoji dítěte, je nutné včas zaznamenat příznaky onemocnění u dítěte, provést diagnostiku a když lékař předepíše léčbu, přísně dodržovat to.
