Loketní kloub tvoří 3. Loketní kloub

Radiální tepna, a. radialis, ve směru je pokračováním a. brachialis. Jde mediálně od m. brachioradialis, nejprve jím pokrytý a poté v sulcus radialis; v dolní třetině předloktí, kde se svaly mění ve šlachy, je radiální tepna pokryta na povrchu pouze fascií a kůží, proto je snadno dostupná pro studium pulsu. Po dosažení vrcholu styloidního procesu poloměru, a. radialis jde dozadu, jde kolem laterálního okraje zápěstí a leží v tzv. tabatěrce, odkud vychází na dlaň v prvním mezikostním prostoru mezi bázemi I a II záprstních kůstek. V dlani je radiální tepna spolu s hlubokou větví a. ulnaris tvoří arcus palmaris profundus - hluboký palmární oblouk.

Větve radiální tepna:

1. A. recurrens radialis, recidivující radiální tepna, začíná v loketní jamce, jde proximálně k přední ploše laterálního epikondylu, kde anastomózuje s výše uvedenou a. collateralis radialis z a. produnda brachii.

2. Rami musculares - k okolním svalům.

3. Ramus carpeus palmaris, palmární zápěstní větev, začíná v dolní části předloktí a jde na ulnární stranu směrem k podobné větvi od a. ulnaris. Z anastomózy s ramus carpeus palmaris a. ulnaris na palmární ploše zápěstí tvoří rete carpi palmare.

4. Ramus palmaris superficialis, povrchová palmární větev, přechází přes thenar nebo proráží jeho povrchové vrstvy a ve spojení s koncem a. ulnaris vstupuje do arcus palmaris superficialis.

5. Ramus carpeus dorsalis, hřbetní karpální větev, odchází v oblasti „tabařky“ a se stejnojmennou větví a. ulnaris tvoří síť na zadní straně zápěstí, rete carpi dorsale, která rovněž přijímá větve z mezikostních tepen (aa. interosseae anterior et posterior).

6. A. metacarpea dorsalis prima, první dorzální metakarpální tepna, jde na hřbetu ruky na radiální stranu ukazováčku a na obě strany palce.

7. A. princeps pollicis, první tepna palce, odstupuje od radia, jakmile tento pronikne prvním mezikostním prostorem do dlaně, probíhá po palmární ploše první záprstní kosti a dělí se na větve, aa. digitalis palmares, na obě strany palce a na radiální stranu ukazováčku. Ulnární tepna

Ulnární tepna, a. ulnaris, představuje jednu ze dvou terminálních větví (větší) brachiální tepny. Od svého vzniku v loketní jamce (naproti krčku radia) zapadá pod m. pronator teres, jde šikmo do střední třetiny předloktí, odchyluje se na ulnární stranu. V dolních dvou třetinách probíhá paralelně s ulnou, nejprve v prostoru mezi m. flexor digitorum superficialis a m. m. flexor carpi ulnaris, v dolní třetině dochází vlivem přechodu svalů ve šlachy k povrchnějšímu (sulcus ulnaris). Na radiální straně pisiformní kosti přechází loketní tepna do canalis carpi ulnaris (spatium interaponeuroticum) a přecházející do dlaně je součástí arcus palmaris superficialis.

Větve ulnární tepny:

1. A. recurrens ulnaris, recidivující loketní tepna, vydává dvě větve - rami anterior et posterior, které procházejí před a za mediálním epikondylem, anastomují s aa. collaterales ulnares superior et inferior. Díky těmto anastomózám, stejně jako výše zmíněným anastomózám mezi větvemi a. profunda brachii a a. radialis v obvodu loketního kloubu se získá arteriální síť - rete articulare cubiti.

2. A. interossea communis, společná mezikostní tepna, jde do mezikostní membrány, na jejímž proximálním okraji se dělí na dvě větve:

a) a. interossea anterior po přední ploše mezikostní membrány dosahuje m. pronator quadratus, prorazí membránu a jde dozadu, kde končí v rete carpi dorsale. Na začátku své cesty a. interossea anterior dává a. mediana (směrována do dlaně spolu s n. medianus), aa. diaphysis radii et ulnae - ke kostem předloktí a rami musculares - k okolním svalům;

b) a. interossea posterior prochází horním otvorem mezikostní membrány na zadní stranu a vydává a. interossea recurrens, leží mezi povrchovou a hlubokou vrstvou extenzorů a v oblasti zápěstí anastomózuje s a. interossea anterior.

3. Ramus carpeus palmaris, palmární zápěstní větev, směřuje ke stejnojmenné větvi a. radialis, se kterou anastomózuje.

4. Ramus carpeus dorsalis, hřbetní karpální větev, odchází v blízkosti pisiformní kosti, jde pod m. flexor carpi ulnaris na zadní straně ke stejnojmenné větvi a. radialis.

5. Ramus palmaris profundus, hluboká palmární větev, proniká pod šlachy a nervy dlaně a spolu s a. radialis se podílí na tvorbě hlubokého palmárního oblouku.

Loketní kloub přijímá arteriální krev z rete articulare tvořené aa. collateralis ulnares superior et inferior, (z A. brachialis), a. collateralis media a collateralis radialis (a. profunda brachii), a. recurrens radialis (z A. radialis), a. reccurens interossea (z A. interossea posterior), a. recurrens ulnaris anterior et posterior (z A. ulnaris).

Žilní odtok stejnojmennými žilami se vyskytuje do hlubokých žil horní končetiny - vv. radiales, ulnares, brachiales. Odtok lymfy probíhá hlubokými lymfatickými cévami v nodi lymphatici cubitales. Inervaci kloubního pouzdra zajišťuje n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Loketní kloub je v lidském těle poměrně zajímavý kloub, který vzájemně spojuje rameno a předloktí. Na jeho vzniku se podílejí tři kosti: humerus, ulna a radius.

S ohledem na strukturální vlastnosti loketního kloubu je klasifikován jako komplexní a kombinovaný kloub. Tyto funkce umožňují provádět 4 typy pohybů: flexe a extenze, pronace a supinace.

Složitý kloub je kloubní spojení kostí, na kterém se podílejí více než 2 kloubní plochy.

Kombinovaný kloub- Jedná se o kloub, který se skládá z několika samostatných kloubů spojených jedním kloubním pouzdrem. Loketní kloub obsahuje 3 samostatné:

• humeroulnární,
• brachioradialis,
• proximální radioulnární.

Měli byste vědět, že každý z těchto kloubů má jinou strukturu: humeroulnární kloub je trochleární, brachioradiální kloub je sférický, proximální radioulnární kloub je cylindrický.

Podívejme se podrobně na strukturu loketního kloubu.

Anatomie loketního kloubu

Jak již bylo zmíněno, loketní kloub se skládá ze tří samostatných kloubů, které jsou uzavřeny v jedné kapsli. Všechny kloubní plochy jsou pokryty chrupavkou.

Kosti, které se podílejí na tvorbě loketního kloubu

Ramenně-ulnární kloub

Skládá se z trochleární kosti humeru a trochleárního zářezu ulny. Má blokový tvar, který zajišťuje pohyb podél jedné osy v rozsahu 140º.

Humerální kloub

Skládá se z kloubních ploch hlavice kondylu humeru a kloubní jamky hlavice radia. Jeho tvar je kulový, ale pohyby v něm nejsou prováděny podél tří, ale pouze dvou os - vertikální a čelní.

Proximální radioulnární kloub

Spojuje radiální zářez loketní kosti a obvod radiální hlavy. Má válcový tvar, který zajišťuje pohyb kolem svislé osy.

Složitá struktura lokte mu poskytuje takové druhy pohybů, jako je flexe a extenze, supinace a pronace předloktí.

Loketní vazy

Kloubní pouzdro

Kloubní pouzdro bezpečně obklopuje všechny tři klouby. Je připevněna kolem humeru. Klesá na předloktí a je bezpečně upevněna kolem loketní a radiální kosti. V přední a zadní části je pouzdro tenké a špatně natažené, díky čemuž je kloub náchylný k poškození. Na bocích je dobře zpevněna loketními vazy.

Synoviální membrána tvoří několik záhybů a oddělených kapes (burs). Účastní se pohybů, zjemňují je a poskytují ochranu kloubním strukturám. Bohužel se však tyto burzy mohou poškodit a zanítit, což je doprovázeno rozvojem burzitidy lokte.

Vazivový aparát

Kloub je zpevněn následujícími vazy:

• Ulnární kolaterál. Vybíhá z vnitřního epikondylu humeru, sestupuje a upíná se k trochleárnímu zářezu lokte.
• Radiální zajištění. Vychází z laterálního epikondylu ramene, klesá, ohýbá se kolem hlavy radia ve dvou svazcích a upíná se k radiálnímu zářezu ulny.
• Prstencový poloměr. Je připevněna k přední a zadní části radiálního zářezu ulny a její vlákna obklopují obvod radia. Tímto způsobem je posledně jmenovaný držen na místě v blízkosti ulny.
• Náměstí. Spojuje radiální zářez lokte a krk radiusu.
• Mezikostní membrána předloktí i když nepatří k vazům loketního kloubu, účastní se procesu fixace kostí předloktí. Skládá se z velmi pevných vláken pojivové tkáně a je natažen mezi vnitřními okraji radia a ulny po celé jejich délce.

Svalnatý rám

Loketní kloub je chráněn dobrým svalovým rámem, který se skládá z velkého počtu flexorů a extenzorů. Je to jejich koordinovaná práce, která vám umožňuje provádět jemné a přesné pohyby v lokti.

Metody hodnocení stavu loketního kloubu

Několik diagnostických metod pomůže posoudit stav loketního kloubu.

Inspekce a palpace

Kůže nad kloubem je normálně hladká a elastická. V poloze nataženého lokte se snadno složí a trochu stáhne. Pokud máte některá onemocnění, můžete vidět změnu barvy kůže (zmodrání, zarudnutí), kůže může být na dotek horká, napnutá a lesklá. Můžete si také všimnout otoků, uzlů a deformací.

Palpace se provádí, když je paže ohnutá v ramenním kloubu a svaly jsou zcela uvolněné. Během palpace musíte vyhodnotit stav kůže, přítomnost otoku, integritu kostních prvků, jejich tvar, bolest a rozsah pohybu a přítomnost křupání v kloubu.

Loketní kloub je povrchový a snadno přístupný pro vyšetření.

Radiografie

Rentgenové snímky loketního kloubu jsou hlavní metodou pro diagnostiku jeho onemocnění. Fotografie se pořizují zpravidla ve dvou projekcích. Díky tomu je možné vidět téměř vše patologické změny kosti, které tvoří kloub. Je důležité si uvědomit, že patologie součástí měkkých tkání lokte (vazy, chrupavka, burza, svaly, pouzdro) nelze na rentgenovém snímku detekovat.

Tomografie

Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance umožňuje přesněji studovat strukturu kloubu a jeho jednotlivých složek a identifikovat i ty minimální patologické změny. A důležité je také to, že tomografie vám umožní dokonale vizualizovat nejen kostní struktury, ale také všechno měkké tkaniny.

MRI umožňuje nejen stanovit správnou diagnózu (na tomto snímku artróza), ale také provést 3D rekonstrukci kloubu

Ultrazvuk

Loketní kloub je umístěn povrchově, takže je dokonale přístupný pro ultrazvukové vyšetření. Snadnost provádění ultrazvuku, jeho bezpečnost, nedostatek speciální přípravy na vyšetření a vysoký informační obsah činí tuto metodu nepostradatelnou při diagnostice většiny patologií lokte.

Artroskopie

Jedná se o moderní, vysoce informativní, ale invazivní metodu pro studium stavu loketního kloubu. Podstata metody je následující. Chirurg nebo ortopedický traumatolog provede v lokální anestezii malý řez v projekci lokte, kterým se do jeho dutiny zavede speciální vodivá minikamera. Obraz se přenese na velký lékařský monitor a několikrát se zvětší. Lékař tak může na vlastní oči vidět, jak je kloub zevnitř strukturován a zda nedochází k poškození jeho jednotlivých struktur.

V případě potřeby se může artroskopický postup okamžitě změnit z diagnostického na terapeutický. Pokud odborník identifikuje patologii, pak se do kloubní dutiny zavedou další chirurgické nástroje, s jejichž pomocí lékař problém rychle odstraní.

Punkce lokte

Provádí se punkce (propíchnutí) loketního kloubu, aby se zjistila povaha důvodů akumulace exsudátu v jeho dutině (hnis, krev, serózní tekutina, fibrinózní výtok) s následnou identifikací původce zánětu a také tak jako tento postup má kromě diagnostického i terapeutický účinek. S jeho pomocí se z kloubu evakuuje přebytečná tekutina, což má pozitivní vliv na průběh onemocnění a pohodu pacienta. Také se tímto způsobem do kloubní dutiny podávají různé léky, např. antibakteriální léky.

Punkce loketního kloubu je nejen diagnostickou, ale i léčebnou metodou.

Možné nemoci

Mnoho lidí pociťuje čas od času bolest v loketním kloubu, ale pro některé je chronická a závažná, doprovázená dalšími příznaky. patologické příznaky a dysfunkci kloubu. V takových případech je třeba myslet na jeden z možných neduhů lokte. Podívejme se na nejčastější onemocnění.

Artróza

Osteoartritida lokte postihuje kloub relativně zřídka ve srovnání s množstvím patologie lokalizované v kolenních a kyčelních kloubech. Ohroženi jsou lidé, jejichž práce je spojena se zvýšenou zátěží kloubu, po úraze nebo operaci lokte, pacienti s primárními endokrinními a metabolickými poruchami a anamnézou artritidy.

Mezi hlavní příznaky patologie patří:

• bolestivá bolest střední intenzita, která se objevuje po přetížení kloubu, na konci pracovního dne a odeznívá po odpočinku;
• vzhled kliknutí nebo křupání při pohybu loktem;
• postupné omezení rozsahu pohybu, které může v těžkých případech dosáhnout úrovně ankylózy a je doprovázeno ztrátou funkce paže.

Diagnostika zahrnuje laboratorní výzkumné techniky k vyloučení zánětlivé etiologie přítomné příznaky, rentgenové vyšetření, v některých případech se uchýlí k MRI nebo artroskopii.

Léčba je dlouhodobá a komplexní léky(protizánětlivé, léky proti bolesti, chondroprotektory) a nelékové metody (fyzioterapie, cvičební terapie). V těžkých případech se uchylují k rekonstrukční operaci nebo dokonce endoprotetice loketního kloubu.

Chronická bolest lokte je hlavním příznakem artrózy

Artritida

Artritida je zánětlivá léze kloubu. Je důležité si uvědomit, že existuje několik příčin artritidy. Patří sem infekce (bakteriální, virové, plísňové) a alergické reakce v těle a autoimunitní procesy (revmatoidní artritida). Artritida může být akutní nebo chronická.

Navzdory různým etiologiím jsou příznaky artritidy velmi podobné:

• intenzivní neustálá bolest;
• kožní hyperémie;
• otok;
• omezená pohyblivost v důsledku bolesti a otoku.

Nejčastěji je revmatoidní artritidou postižen loketní kloub. Na nemoc byste měli myslet v následujících případech:

• přítomnost ztuhlosti v kloubu ráno;
• symetrická artritida, to znamená, že se oba loketní klouby zanítí současně;
• onemocnění má chronický vlnitý průběh s obdobími exacerbací a remisí;
• PROTI patologický procesČasto bývají postiženy i další klouby (drobné klouby rukou, kotníků, zápěstí, kolen).

Pokud je bolest v lokti doprovázena ztuhlostí kloubu, pak by mělo být podezření na revmatoidní artritidu.

Nejčastější příčinou bolesti v loketním kloubu je epikondylitida. Ohroženi jsou lidé, kteří ve službě nosí těžká břemena, často provádějí rotační pohyby rukama, a sportovci (zejména tenis, golf, armwrestling).

Existují dva typy epikondylitidy:

1. Laterální je zánět oblasti kostní tkáně, kde jsou šlachy svalových vláken předloktí připojeny k bočnímu epikondylu ramene.
2. Mediální – vzniká při zánětu mediálního epikondylu humeru v oblasti lokte.

Při mediální a laterální epikondylitidě se bolest šíří do určitých svalových skupin

Hlavním příznakem epikondylitidy je bolest, která se vyskytuje v oblasti poškozeného epikondylu a šíří se do přední nebo zadní skupiny svalů předloktí. Nejprve se bolest objeví po fyzickém přetížení, například po tréninku u sportovců, a poté se bolest rozvine i v důsledku minimálních pohybů, například zvednutí šálku čaje.

Bursitida

Jedná se o zánět kloubního pouzdra, které se nachází na zadní straně lokte. Nejčastěji se toto onemocnění vyvíjí u lidí s chronickým traumatem zadního povrchu loketního kloubu.

Příznaky burzitidy:

• pulzující nebo škubání bolesti v oblasti lokte;
• vývoj zarudnutí a otoku;
• tvorba nádoru podél zadního povrchu kloubu, který může dosáhnout velikosti kuřecího vejce;
• omezený rozsah pohybu v lokti kvůli bolesti a otoku;
• objevují často celkové příznaky– horečka, celková slabost, malátnost, bolest hlavy atd.

Bursitida lokte vyžaduje naléhavou léčbu, protože pokud není hnis včas evakuován z burzy, může se rozšířit do sousedních tkání s rozvojem abscesu nebo hlenu.

Takto vypadá bursitida lokte

Zranění

Traumatická poranění loketního kloubu se vyskytují poměrně často jak u dospělých, tak u dětí. Při poranění kloubu mohou být pozorovány následující patologické stavy nebo jejich kombinace:

• dislokace kostí předloktí;
• intraartikulární zlomeniny humeru, ulny nebo radia;
• podvrtnutí, částečné nebo úplné přetržení vazů;
• krvácení do kloubu (hemartróza);
• poškození svalů, které se připojují k lokti;
• prasknutí kloubního pouzdra.

Správnou diagnózu může stanovit pouze odborník po vyšetření a dalších vyšetřovacích metodách popsaných výše.

Při poranění lokte může snadno dojít k poškození loketního nervu, tato komplikace je zvláště častá při pádu na zadní plochu kloubu.

Více vzácných onemocnění

Je jich víc vzácných onemocnění loketní kloub. Tyto zahrnují:

• chondrokalcinóza;
• hygrom nebo synoviální cysta;
• poškození nervových vláken v oblasti lokte;
• specifické infekce (tuberkulóza, syfilitická, brucelózní artritida);
• difuzní fasciitis;
• osteochondritis dissecans.

Loketní kloub je tedy složitým kloubem kostí, který je obzvláště pevný, ale vzhledem k některým anatomickým a funkčním vlastnostem podléhá tento kloub přetěžování a v důsledku toho velkému množství onemocnění. Pokud tedy pociťujete časté bolesti v oblasti lokte, musíte vyhledat specializovanou lékařskou pomoc.

Nejúplnější odpovědi na otázky na téma: „Inervace loketního kloubu“.

Lidské tělo je koherentní systém. Díky správnému uspořádání jeho částí jsou vykonávány všechny funkce nezbytné pro život. Hlavní oporou těla je kostra. Dalšími nejdůležitějšími složkami jsou klouby a vazy. Díky těmto formacím jsou lidé schopni provádět jakékoli pohyby.

Klouby horních končetin jsou četné. Většina z nich je pozorována v oblasti rukou a prstů. K pohybu celé horní končetiny je však potřeba práce tří hlavních kloubů: ramene, lokte a zápěstí. Anatomie těchto útvarů je složitá, protože obsahují mnoho částí (kosti, vazy, svaly, nervy a cévy).

Co je to loketní kloub?

Anatomie loketního kloubu, ramenního kloubu a také zápěstního kloubu je dobře koordinovaný mechanismus, který má několik složek. Každá z těchto formací je důležitá. Pouze díky správné struktuře celého kloubu může plnit své funkce. Anomálie nebo onemocnění kostní tkáně nebo vazů vedou k poruchám pohybů horní končetiny. Totéž platí pro patologie krevních cév a nervů.

Anatomie loketního kloubu zahrnuje 3 kosti, několik vazů, pouzdro a svaly. Pro fungování každé z těchto formací je nezbytné prokrvení a inervace. Jako každá část těla má krevní cévy a nervy a loketní kloub.

Jeho anatomie je vytvořena tak, že všechny komponenty společně plní jedinou funkci – pohyb končetinou. Obecně pojem „loket“ zahrnuje nejen kloub, ale také předloktí. Díky koordinované práci těchto subjektů může plnit následující funkce:

1. Flexe horní končetiny.
2. Pronace a supinace.
3. Prodloužení paže.
4. Z- a addukce předloktí.

Kosti a klouby lokte

Anatomie loketního kloubu je obtížná, jelikož se jedná o složitý kloub. Je to dáno především tím, že se skládá ze 3 kostí. Každý z nich je navíc spojen pomocí malých spojů. Všechny jsou umístěny pod speciální kapslí - sáčkem.

Tento útvar můžete přehledně prozkoumat ve speciálním atlase. Tam můžete vidět všechny klouby, které tvoří loketní kloub. Anatomie (fotky v atlasu pomáhají k lepšímu pochopení) tohoto útvaru je tam představena v různých úhlech a řezech tak, aby byla přehledná celá jeho struktura.

Kost obsažená v popsaném kloubu a umístěná nahoře (proximálně) se nazývá humerus. Začíná od dutiny lopatky a končí v úrovni lokte. Týká se tubulárních kostí kostry. Když se na to podíváte v řezu, můžete vidět, že spodní část má tvar trojúhelníku. V této zóně je kloubní plocha. Jeho střední část je spojena s ulnou a tvoří malý kloub. Říká se tomu humeroulnární kloub.

Na straně (laterálně) je spojení s rádiusem. I tam je kloub zvaný brachioradiální kloub. Dvě kosti, které tvoří loketní kloub na distální straně, jsou také navzájem spojeny. Tvoří třetí kloub – proximální radioulnární. A všechny uvedené formace dohromady jsou pokryty pytlem.

loketní kloub, articulatio cubiti, vzniklý skloubením tří kostí: pažní, loketní a vřetenní, mezi nimiž jsou vytvořeny tři klouby, uzavřené ve společném kloubním pouzdru: humeroulnární, humeroradiální a proximální radioulnární. Loketní kloub je tedy z hlediska své stavby složitým kloubem.

ramenní kloub, articulatio humeroulnaris. Kloub je tvořen artikulací trochlea humeru a trochleárního zářezu ulny. Z hlediska tvaru kloubních ploch se jedná o trochleární kloub.

humerální kloub, articulatio humeroradialis. Jde o skloubení hlavice humeru a kloubní jamky hlavice radia. Kloub je kulový.

Proximální radioulnární kloub, articulatio radioulnaris proximdlis. Jedná se o válcový spoj. Vzniká skloubením kloubního obvodu radia a radiálního zářezu ulny.

Kloubní pouzdro Loketní kloub je zpevněn vazy: ulnární kolaterála, radiální kolaterála, prstencový vaz radia a kvadrátní vaz.

V loketním kloubu jsou možné pohyby kolem frontální osy a kolem podélné osy probíhající podél osy radia.

Na rentgenovém snímku loketního kloubu v přímé projekci má kloubní plocha humeru vzhled zakřivené linie odpovídající obrysům hlavice kondylu a trochlea. Obecný rentgenový kloubní prostor humeroulnárního a humeroradiálního kloubu je klikatý, tloušťka proužku „clearance“ je 2-3 mm. Na ní se superponuje stín olecranonového výběžku stejnojmenné kosti a je vidět kloubní prostor proximálního radioulnárního kloubu.

brachialis sval, m brachialis. Funkce: ohýbá předloktí v loketním kloubu. Inervace: n. musculocutaneus. Dodávka krve:aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Triceps brachii sval, m.triceps brachii. Funkce: prodlužuje předloktí v loketním kloubu. Inervace: n. radialis. Dodávka krve: a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. сollateralis, a. reccurens radialis.

Brachioradialis sval, m. brachioradialis. Funkce: flektuje předloktí v loketním kloubu, rotuje radius. Inervace: n radialis. Dodávka krve: a. Společnost Radialis, a. collateralis radialis, a. recidivující radialis

2.Penis, penis, Skládá se z houbovité kavernózní tkáně umístěné ve formě kavernózních těles:

Párové kavernózní tělo penisu, corpus cavernosum penis;

Nepárové houbovité tělo penisu, corpus spongiosum penis.

Zadní strana penisu má pevnou část pokrytou kůží šourku, připojenou k přední ploše stydkých kostí - kořen penisu, radix penis.

Existuje rozdíl mezi tělem penisu, corpus penis, a hlavou penisu, glans penis.

Na temeni hlavy se otevírá zevní otvor močové trubice, ostium urethrae extemum.

Na spodní ploše tvoří kůže hlavy, předkožka, podélný záhyb - frenulum předkožky, frenulum preputii.

Corpus cavernosum je obklopeno hustou pojivovou tkání tunica albuginea z corpus cavernosum, tunica albuguinea corporis cavernosi.

Mužská močová trubice, mužská močová trubice,rozdělena na tři části:

Prostata, pars prostatica;

Membranózní, pars membranacea;

Houbovitá, pars spongiosa.

Začíná od močového měchýře s vnitřním otvorem močové trubice a rozšiřuje se k vnějšímu otvoru močové trubice, který se nachází v horní části žaludu penisu. Část močové trubice od vnitřního otvoru k semennému colliculus se nazývá zadní močová trubice, distální část se nazývá přední močová trubice.

Prostatická část proniká do prostaty shora, zezadu dolů a dopředu. Má délku 3-4 cm a začíná úzkou částí od vnitřního otvoru močové trubice (první úzké hrdlo kanálu). V polovině její délky se vytvoří rozšíření močové trubice (první rozšíření).

Na zadní stěně sliznice je střední záhyb - hřeben močové trubice. V polovině své délky přechází hřbet v podélně uložený semenotvorný val, distálně tento záhyb zasahuje do blanité části.

Membranózní část je nejkratší částí močové trubice, má délku 1,5-2 cm, je pevně fixována v urogenitální bránici, kterou prochází. Proximální část této části kanálu je nejužší v celém kanálu (druhé úzké hrdlo). Membranózní část kanálu a distální část prostaty pokrývají příčně pruhovaná svalová vlákna svěrače močové trubice, m. svěrače močové trubice.

Penis:

Aferentní (smyslová) inervace - n. dorsalis penis (z n. pudendus);

Sympatická inervace - nn. cavernosi penis (z pi. hypogastrieus inferior);

Penis- n. lymphatici inguinales superficiales, iliaci interni.

Prostata, prostata,- nepárový orgán tvořený žlázovou a hladkou svalovou tkání, umístěný ve spodní části pánevní dutiny. Žláza pokrývá počáteční část močové trubice, její prostatickou část, pars prostatica, a také ejakulační vývody, ductus ejaculatorii.

To rozlišuje:

Vrchol prostaty, apex prostalae, směřuje dolů k urogenitální bránici,

Báze prostaty směřuje k močovému měchýři, basis prostatae.

Prostata se skládá z pravého a levého laloku, lobus dexter et lobus sinister. Laloky jsou podél zadní plochy žlázy odděleny nejasně výraznou rýhou a isthmem prostatické žlázy, isthmus prostatae.

Prostata se skládá ze žlázové substance, substantia glandularis, a svalové hmoty, substantia muscularis. Je obklopena pouzdrem, ze kterého do něj proudí elastická vlákna pojivové tkáně a hladké svaly, které tvoří stroma žlázy. Stroma se nachází mezi kanálky a rozděluje žlázovou látku na lalůčky. Svalová vlákna přecházejí do žlázy ze stěny močového měchýře přiléhající k jeho základně.

Inervace: plexus hypogastricus. Krevní zásoba, ach. rectalis media, vesicalis inferior.

Bulbouretrální žláza, glandula bulbourethralis, parní lázeň, nachází se za membranózní částí močové trubice. Jednotlivé lalůčky žlázy jsou navzájem spojeny hustým pojivem. Jednotlivé průchody každého lalůčku, které se spojují, tvoří společný vylučovací kanál bulbo-uretrální žlázy, ductus glandulae bullwurethras. Inervace: plexus hypogastricus. Krevní zásoba, ach. buibi penis (a. pudenda interaa).

Prostata:

Sympatická inervace - PL. Prostaticus (prostatický plexus) z pl. hypogastricus inferior;

Parasympatická inervace - nn. splanchnici pelvini.

Prostata- p. lymfatici iliaci interni.

3.Dolní dutá žíla, zdroje jejího vzniku a topografie. Přítoky dolní duté žíly a jejich anastomózy.

dolní dutou žílu, proti. cdva inferior, nemá chlopně, je umístěn retroperitoneálně. Začíná na úrovni meziobratlová ploténka mezi IV a V bederními obratli od soutoku levé a pravé společné ilické žíly vpravo. Existují parietální a viscerální přítoky dolní duté žíly.

Parietální přítoky:

1. Bederní žíly, vv. lumbales; jejich průběh a oblasti, ze kterých odebírají krev, odpovídají větvím bederních tepen. První a druhá bederní žíla často odtékají do v. azygos spíše než do dolní duté žíly. Lumbální žíly na každé straně se vzájemně anastomují pomocí pravé a levé vzestupné bederní žíly. Krev proudí z vertebrálních žilních pletení do bederních žil přes míšní žíly.

2. Dolní brániční žíly, vv. phrenicae inferiores, vpravo a vlevo, přiléhají ve dvou ke stejnojmenné tepně, ústí do dolní duté žíly po jejím výstupu ze stejnojmenné jaterní rýhy.

Viscerální přítoky:

1. Testikulární (ovariální) žíla, proti. testicularis (ovarica), parní místnost, začíná od zadního okraje varlete (od hilu vaječníku) četnými žilkami, které proplétají stejnojmennou tepnu, tvořící pleteninu pampiniformní, plexus pampiniformis. U mužů je pampiniformní plexus součástí semenného provazce. Vzájemně splývající drobné žilky tvoří na každé straně jeden žilní kmen. Pravá testikulární (ovariální) žíla drénuje do dolní duté žíly a levá testikulární (ovariální) žíla drénuje v pravém úhlu do levé renální žíly.

2. ledvinová žíla, proti. rendlis, parní komora, jde od brány ledviny ve vodorovném směru (před renální tepnou) a na úrovni meziobratlové ploténky mezi I a II bederním obratlem ústí do vena cava inferior. Levá renální žíla je delší než pravá a prochází před aortou. Obě žíly anastomózou s bederními žilami, stejně jako s pravou a levou vzestupnou bederní žilou.

3. nadledvinová žíla, proti. suprarendlis, vystupuje z hilu nadledvin. Toto je krátká nádoba bez ventilu. Levá nadledvina drénuje do levé ledvinové žíly a pravá do dolní duté žíly. Část povrchových nadledvinek ústí do přítoků dolní duté žíly (do dolních bráničních, bederních, ledvinových žil) a druhá část do přítoků portální žíla(v pankreatických, slezinných, žaludečních žilách).

4. jaterní žíly, vv. hepdticae (3-4), jsou umístěny v jaterním parenchymu (chlopně v nich nejsou vždy vyjádřeny). Jaterní žíly ústí do dolní duté žíly v místě, kde leží v žlábku jater. Jedna z jaterních žil (většinou pravá), než vtéká do dolní duté žíly, je spojena s žilním vazivem jater (lig. venosum) – přerostlým žilním vývodem, který funguje u plodu.

Povrchové a hluboké žíly dolní končetina, jejich anatomie, topografie, anastomózy.

Povrchové žíly dolní končetiny. Dorzální digitální žíly, vv. digitdles dorsales pedis, vystupují z žilních pletení prstů a ústí do dorzální žilní klenba nohy, arcus venosus dorsalis pedis. Z tohoto oblouku vycházejí mediální a laterální okrajové žíly, vv. marginales medi-alis et tateralis. Pokračováním prvního je velká saféna nohy a druhým je malá saféna nohy.

Plantární digitální žíly, vv., začínají na chodidle. digitdles plantares. Vzájemně se spojují a vytvářejí plantární metatarzální žíly, vv. metatarsales plantares, které se vlévají do plantární žilní oblouk, arcus venosus plantaris. Z oblouku podél mediálních a laterálních plantárních žil proudí krev do zadních tibiálních žil.

Velká saféna na noze, proti. saphena magna, začíná před mediálním kotníkem a přijímá žíly z plosky nohy a vlévá se do femorální žíly. Velká saféna nohy přijímá četné safény anteromediálního povrchu nohy a stehna a má mnoho chlopní. Než vteče do stehenní žíly, vtékají do ní tyto žíly: zevní genitální žíly, vv. pudendae externae; povrchová žíla obklopující ilium, v. circumflexa iliaca superficialis, povrchová epigastrická žíla, v. epigastrica superficialis; dorzální povrchové žíly penisu (klitoris), vv. dorsales superficidles penis (clitoridis); přední šourkové (labiální) žíly, vv. scrotales (labiates) anteriores.

Malá saféna na noze, proti. saphena parva, je pokračováním laterální marginální žíly nohy a má mnoho chlopní. Odebírá krev z dorzální žilní klenby a safény plosky, laterální části chodidla a paty. Malá saféna odtéká do popliteální žíly. Četné povrchové žíly posterolaterálního povrchu nohy proudí do malé safény nohy. Jeho přítoky mají četné anastomózy s hlubokými žilami a s velkou safénou nohy.

Hluboké žíly dolní končetiny. Tyto žíly jsou vybaveny četnými chlopněmi a v párech sousedí se stejnojmennými tepnami. Výjimkou je hluboká žíla stehna, proti. profunda femoris. Průběh hlubokých žil a oblasti, z nichž přivádějí krev, odpovídají větvím stejnojmenných tepen: přední tibiální žíly, vv. tibidles anteriores; zadní tibiální žíly, vv. tibiales posteriores; fibulárnížíly; vv. peroneae (fibularesj; podkolenní žíla, proti. poplitea; stehenní žíla, proti. femoralis atd.

Existuje tři kava-kaval anastomóza:

1. Prostřednictvím horní epigastrické žíly (v.epigastrica superior) (vnitřní systém hrudní žíly) a dolní epigastrické žíly (v.epigastrica inferior) (vnitřní systém ilických žil). Přední stěna břicha.

2.Přes azygos (v.azygos) a polocikánskou (v.hemiazygos) žílu (systém horní duté žíly) a bederní žíly (vv. lumbales) (systém dolní duté žíly). Zadní břišní stěna

3. Prostřednictvím dorzálních větví zadních mezižeberních žil (systém horní duté žíly) a přítoků bederních žil (systém dolní duté žíly). Uvnitř páteřního kanálu a kolem páteře.

4.Glossofaryngeální nerv, jeho větve, jejich anatomie, topografie, oblasti inervace.

glosofaryngeální nerv, n. glossopharyngeus, je smíšený nerv a je tvořen senzorickými, motorickými a sekrečními (parasympatickými) vlákny. Senzitivní nervová vlákna končí na buňkách jádra osamělého traktu, motorická vlákna začínají od nucleus ambiguus a autonomní začínají od dolního slinného jádra.

Glosofaryngeální nerv opouští medulla oblongata se 4-5 kořeny za olivou vedle kořenů vagus a přídatných nervů a spolu s těmito nervy jde do jugulárního foramen. V jugulárním foramenu se nerv ztlušťuje, tvoří malý citlivý horní uzel ganglion superius a na výstupu z tohoto foramenu v oblasti skalní jamky je větší dolní uzel ganglion inferius. Tyto uzly obsahují buněčná těla senzorických neuronů. Centrální výběžky buněk těchto uzlů jsou posílány do prodloužené míchy k citlivému jádru n. glossofaryngeus (jádro osamělého traktu) a periferní výběžky jako součást jeho větví navazují na sliznici zadní třetiny n. jazyka, ke sliznici hltanu, středního ucha, ke karotickému sinu a glomerulu. Nerv vychází z jugulárního foramenu a prochází za vnitřní krční tepnou a poté přechází na její boční povrch, který se nachází mezi touto tepnou a vnitřní jugulární žílou. Dále, obloukovitě se ohýbá, nerv jde dolů a dopředu mezi m. stylopharyngeus a styloglossus a proniká do kořene jazyka, kde se dělí na koncové jazykové větve, rr. lingudles. Ty jdou na sliznici zadní třetiny zadní části jazyka.

Z glosofaryngeálního nervu vycházejí následující boční větve:

1. Tympanický nerv, n. tympanicus, vystupuje z dolního ganglionu n. glossofaryngeus a směřuje do bubínku spánkové kosti spodním otvorem tohoto kanálku. Po vstupu přes canaliculus a bubínkovou dutinu se nerv rozdělí na větve, které tvoří bubínkový plexus, plexus tympanicus, ve sliznici. K bubínkovému plexu se přibližují i ​​karotické tympanické nervy, pp. caroticotympanici, ze sympatického plexu na a. carotis interna. Citlivá tubární větev, M. tubaris, sahá od bubínkového plexu ke sliznici bubínkové dutiny a sluchové trubice. Koncová větev n. bubínku je n. petrosalis minor, n. petrosis minor, obsahující pregangliová parasympatická vlákna, vystupuje z bubínkové dutiny na přední plochu pyramidy spánkové kosti štěrbinou n. petrosalis, prochází podél n. stejnojmenného žlábku, poté opouští lebeční dutinu tržným otvorem a vstupuje do ušního uzlu.

2. Sinusová větev, sinus carotid, jde dolů k bifurkaci společné krkavice, kde inervuje karotický sinus a karotický glomerulus.

3. Faryngální větve, rr. pharyngei, jdou k laterální stěně hltanu, kde spolu s větvemi bloudivého nervu a větvemi sympatického kmene tvoří hltanovou pleteninu.

4. Motorická větev stylofaryngeálního svalu, musculi stylopharyngei, jde dopředu a inervuje stylofaryngeální sval.

5. Mandlové větve, rr. tonsitlares, jsou odděleny od n. glossofaryngeus před tím, než vstoupí do kořene jazyka a směřují na sliznici patrových oblouků a patrových mandlí.

6. Spojovací větev (s aurikulární větví n. vagus), r. communicans, spojuje aurikulární větev bloudivého nervu.

Vstupenka 49
1. Kyčelní kloub. Tvar, struktura. Kloubní svaly, jejich inervace, vaskularizace.
2. Klasifikace žláz s vnitřní sekrecí. Branchiogenní skupina.
3. Lymfangion. Odtok lymfy z dělohy a vaječníků.
4. Bloudivý nerv.

1.Kyčelní kloub: stavba, tvar, pohyby; svaly, které tyto pohyby produkují, jejich prokrvení a inervace. Rentgenový snímek kyčelního kloubu.

Kyčelní kloub, articuldtio coxae, tvořený acetabulem pánve a hlavicí stehenní kosti.

Kloubní pouzdro kyčelního kloubu na pánevní kosti je připevněno po obvodu acetabula tak, že se nachází uvnitř kloubní dutiny.

Uvnitř dutiny je vazivo hlavice stehenní kosti, lig. capitis femoris. Na jedné straně je připojen k jámě hlavy stehenní kosti, na druhé straně k pánevní kosti v oblasti zářezu acetabula a k příčnému vazu acetabula.

Vně je pouzdro zesíleno třemi vazy: iliofemorálním vazem, lig. iliofemorale, pubofemorální vaz, lig. pubofemorale, ischiofemorální vaz, lig. ischiofemorale.

Kyčelní kloub označuje typ kulovitého - miskovitého kloubu, articuldtio cotylica.

Pohyb je v něm možný kolem tří os. Flexe a extenze jsou možné kolem frontální osy kyčelního kloubu.

Vlivem pohybů kolem sagitální osy v kyčelním kloubu dochází k abdukci a addukci dolní končetiny ve vztahu ke střední čáře.

Hlava stehenní kosti se otáčí kolem svislé osy v kyčelním kloubu. V kloubu je také možný kruhový pohyb.

Na rentgenových snímcích kyčelního kloubu má hlavice stehenní kosti zaoblený tvar. Na jeho mediální ploše je patrná prohlubeň s drsnými hranami - jedná se o jamku hlavice stehenní kosti. Rentgenový kloubní prostor je také jasně vymezen.

Iliopsoas sval, m. iliopsoas. Funkce: ohýbá stehno v kyčelním kloubu. Inervace: plexus lumbalis. Dodávka krve: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.

gluteus maximus sval, m gluteus maximus

Inervace: n. gluteus inferior.

Krevní zásobení: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.

gluteus medius sval, t. gluteus medius,

gluteus minimus, t. gluteus minimus,

Inervace: n. gluteus superior.

Krevní zásobení: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Tensor fascia lata, t. tensor fasciae latae,

Inervace: n. gluteus superior.

Krevní zásobení: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Quadratus femoris sval, t. quadrdtus femori

Inervace: n. ischiadicus.

Krevní zásobení: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.

Obturator externus sval, tj. obturator externus.

Inervace: n. obturatorius.

Krevní zásobení: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.

2.Branchiogenní žlázy s vnitřní sekrecí: štítná žláza, příštítná tělíska, jejich topografie, stavba, prokrvení, inervace.

Štítná žláza, glandula thyroidea, nepárový orgán, se nachází v přední oblasti krku na úrovni hrtanu a horní průdušnice a skládá se ze dvou laloků - pravého laloku, lobus dexter, a levého laloku, lobus sinister, spojených isthmem. . Žláza leží povrchově. Před žlázou jsou sternothyroidní, sternohyoidní a omohyoidní a částečně m. sternocleidomastoideus, dále povrchové a pretracheální ploténky cervikální fascie.

Zadní plocha žlázy pokrývá zepředu a ze stran spodní části hrtanu a horní část průdušnice. Šíje štítná žláza, isthmus glandulae thyroidei, spojující laloky se nachází na úrovni II a III tracheálních chrupavek. Posterolaterální povrch každého laloku štítné žlázy je v kontaktu s laryngeální částí hltanu, začátkem jícnu a za ním ležícím předním půlkruhem společné krkavice.

Pyramídový lalok, lobus pyratnidalis, se rozprostírá nahoru od isthmu nebo z jednoho z laloků a nachází se před štítnou chrupavkou.

Hmotnost štítné žlázy je 17 g. Mimo Štítná žláza pokrytá vazivovou membránou – vazivovým pouzdrem, cdpsula fibrosa, která je srostlá s hrtanem a průdušnicí. Do žlázy z pouzdra zasahují vazivové septa - trámčiny, které rozdělují tkáň žlázy na lalůčky, které se skládají z folikulů. Stěny folikulů jsou zevnitř lemovány kubickými epiteliálními folikulárními buňkami a uvnitř folikulů je hustá látka -

koloidní. Koloid obsahuje hormony štítné žlázy, skládající se převážně z bílkovin a aminokyselin obsahujících jód.

Krevní zásobení a inervace.

Pravá a levá horní štítná tepna (větve zevních krčních tepen) se přibližují k horním pólům pravého a levého laloku. Pravá dolní štítná tepna (z tyreoidálních-cervikálních kmenů podklíčkových tepen) se přibližuje k dolním pólům pravého a levého laloku. Větve štítných tepen tvoří četné anastomózy v pouzdru žlázy a uvnitř orgánu. Žilní krev ze štítné žlázy proudí horní a střední štítnou žílou do vnitřní jugulární žíly a dolní štítnou žílou do v. brachiocephalica.

Lymfatické cévy štítné žlázy odtékají do lymfatických uzlin štítných, preglotických, pre- a paratracheálních. Nervy štítné žlázy vycházejí z krčních uzlin pravého a levého sympatického kmene (hlavně ze středního krčního uzlu), probíhají podél cév a také z nervů vagus.

Epiteliální tělo

Čtyřhra horní příštítná tělíska, glandula parathyroidea superior, a dolní příštítná tělíska, glandula parathyroidea inferior, jsou zaoblená tělíska umístěná na zadní ploše laloků štítné žlázy. Počet těchto tělísek je v průměru 4, dvě žlázy za každým lalokem štítné žlázy: jedna žláza nahoře, druhá dole. Příštítná tělíska (příštítná tělíska) se liší od štítné žlázy světlejší barvou (u dětí bledě narůžovělá, u dospělých žlutohnědá). Často se příštítná tělíska nacházejí v místě, kde dolní štítné tepny nebo jejich větve vstupují do tkáně štítné žlázy. Příštítná tělíska jsou oddělena od okolních tkání vlastním vazivovým pouzdrem, ze kterého do žláz pronikají vrstvy pojivové tkáně. Ty obsahují velké množství krevních cév a rozdělují příštítná tělíska do skupin epiteliálních buněk.

Parathormon parathormon (parathormon) se podílí na regulaci metabolismu fosforu a vápníku.

Krevní zásobení a inervace. Krevní zásobení příštítných tělísek je prováděno větvemi horních a dolních štítných tepen, stejně jako jícnové a tracheální větve. Žilní krev proudí stejnojmennými žilami. Inervace příštítných tělísek je podobná jako u štítné žlázy.

3.Principy stavby lymfatického systému (kapiláry, cévy, kmeny a vývody, jejich obecná charakteristika). Dráhy pro odtok lymfy z oblastí těla do žilního řečiště.

Lymfatický systém, systema tymphaticum, zahrnuje kapiláry rozvětvené v orgánech a tkáních, lymfatické cévy a lymfatické kmeny, kanály, kterými lymfa proudí z místa svého vzniku do soutoku vnitřní jugulární a podklíčkové žíly, tvořící žilní úhel vpravo a vlevo v dolní části krku. Spolu s lymfou se z orgánů a tkání odstraňují metabolické produkty a cizí částice.

Podél cesty lymfatických cév z orgánů a částí těla do kmenů a kanálů je mnoho Lymfatické uzliny související s orgány imunitního systému. Podle struktury a funkcí v lymfatický systém přidělit lymfatické kapiláry (lymfokapilární cévy), jsou absorbovány z tkání koloidní roztoky proteiny; tkáňová drenáž se provádí kromě žil: absorpce vody a krystaloidů v ní rozpuštěných, odstranění cizích částic z tkání (zničené buňky, mikrobiální tělíska, prachové částice).

Podle lymfatické cévy Lymfa vytvořená v kapilárách spolu s látkami, které obsahuje, proudí do lymfatických uzlin odpovídajících danému orgánu nebo části těla a z nich do velkých lymfatických cév - kmenů a vývodů. Lymfatické cévy mohou sloužit jako cesty pro šíření infekce a nádorových buněk.

Lymfatické kmeny A lymfatické cesty- jedná se o velké sběrné lymfatické cévy, kterými lymfa proudí z oblastí těla do žilního úhlu nebo do koncových úseků těchto žil.

Lymfa proudící lymfatickými cévami do lymfatických kmenů a kanálků prochází lymfatickými uzlinami nodi lymphatici, které provádějí bariérovou filtraci a imunitní funkce. Lymfa proudící dutinami lymfatických uzlin je filtrována smyčkami retikulární tkáně; přijímá lymfocyty vytvořené v lymfoidní tkáni těchto orgánů.

Dráhy pro odtok lymfy do žilního řečiště:

Lymfa z každé části těla, procházející lymfatickými uzlinami, se shromažďuje v lymfatických cestách, ductus lymphatici a lymfatických kmenech, triinci lymphatici. V lidském těle je šest takových velkých lymfatických cest a chobotů. Tři z nich ústí do levého žilního úhlu (hrudní kanál, levý jugulární a levý podklíčkový kmen), tři do pravého žilního úhlu (pravý lymfatický kanál, pravý jugulární a pravý podklíčkový kmen).

Největší a hlavní lymfatickou cévou je ductus thoracicus ductus thoracicus. Skrze něj proudí lymfa z dolních končetin, stěn a orgánů pánve, dutiny břišní a levé poloviny dutiny hrudní. Z pravé horní končetiny se lymfa shromažďuje do pravého podklíčkového kmene, truncus subclavius ​​​​dexter, z pravé poloviny hlavy a krku - do pravého jugulárního kmene, truncus jcgularis dexter, z orgánů pravé poloviny hrudníku dutina - do pravého bronchomediastinálního kmene, truncus bronchomedlastlnalls dexter, ústící do pravého mízovodu, ductus lymfaticus dexter, nebo samostatně do pravého žilního úhlu. Z levé horní končetiny lymfa proudí přes levý podklíčkový kmen truncus subclavlus sinister, z levé poloviny hlavy a krku - levý krční kmen truncus jugularis sinister a z orgánů levé poloviny dutiny hrudní. - do levého bronchomediastinálního kmene, truncus bronchomedlastlnalis sinister.

Anatomie a topografie lymfatických cév a regionálních lymfatických uzlin dolní končetiny.

Na dolní končetině jsou povrchové lymfatické cévy ležící nad povrchovou fascií a hluboké lymfatické cévy umístěné vedle hluboko uložených krevních cév (tepny a žíly) a dále popliteální a tříselné lymfatické uzliny.

Povrchové lymfatické cévy jsou tvořeny z kapilárních sítí kůže a podkoží a tvoří mediální, laterální a zadní skupiny na dolní končetině. Lymfatické cévy mediální skupiny vycházejí z kůže prstů I, II, III, dorza mediálního okraje nohy, mediálního a posteromediálního povrchu nohy a poté směřují podél velké safény do povrchových tříselných lymfatických uzlin. Lymfatické cévy laterální skupiny jsou vytvořeny v oblasti prstů IV a V, boční části hřbetu nohy a bočního povrchu bérce. O něco nižší kolenní kloub připojují se k cévám mediální skupiny. Lymfatické cévy zadní skupiny začínají v kůži plantárního povrchu laterálního okraje nohy, v oblasti paty, a poté, doprovázejí malou safénu, dosahují popliteálních lymfatických uzlin, nodi lymphatici popliteales, které se nacházejí ve střední nebo spodní části podkolenní jamka v blízkosti popliteální tepny a žíly.

Hluboké lymfatické cévy dolní končetiny jsou tvořeny z lymfatických kapilár svalů, kloubů, burz a pochvy, kostí a nervů, provázejí velké tepny a žíly nohy a stehna a směřují do hlubokých tříselných lymfatických uzlin. Hluboké lymfatické cévy nohy a nohy také odtékají do popliteálních lymfatických uzlin.

Inguinální lymfatické uzliny, nodi lymphatici inguinales, na které směřují lymfatické cévy dolní končetiny, vnější genitálie, kůže spodní části přední břišní stěny a gluteální oblast, jsou umístěny v oblasti stehenního trojúhelníku, mírně pod tříselného vazu. Uzliny ležící na povrchové ploténce fascia lata stehna jsou povrchové tříselné lymfatické uzliny, nodi lymphatici inguinales superficiales. Horní podskupina těchto uzlů je umístěna v řetězci podél inguinálního vazu, mírně pod ním. Lymfatické uzliny střední podskupiny leží na a kolem cribriformní fascie a uzlů nižší podskupina- na povrchovou vrstvu fascia lata stehna, kde tvoří spodní roh podkožní štěrbiny v této fascii.

Hluboké tříselné lymfatické uzliny, nodi lymphatici inguinales profundi, jsou netrvalé uzliny. Jsou umístěny v blízkosti iliopektineální rýhy stehenní tepny a žíly. Nejvyšší z těchto uzlů leží v hlubokém femorálním prstenci, na středním půlkruhu femorální žíly. Eferentní lymfatické cévy tříselných lymfatických uzlin směřují přes cévní lakunu stehna do pánevní dutiny, do zevních ilických lymfatických uzlin.

Vaječníky- n. lymphatici lumbales.

- Děloha- n. lymphatici lumbales, sacrales, iliaci interni (lymfatické uzliny: bederní, sakrální, vnitřní kyčelní).

4.Nervus vagus, jeho větve, jejich anatomie, topografie, oblasti inervace.

Vagus nerv, n. vagus, je smíšený nerv. Jeho senzorická vlákna končí v jádru osamělého traktu, motorická vlákna začínají od nucleus ambiguus a autonomní vlákna začínají od zadního jádra n. vagus. Vlákna zajišťují parasympatickou inervaci orgánů krku, hrudníku a břišních dutin. Vlákna bloudivého nervu nesou impulsy, které zpomalují srdeční tep, rozšiřují cévy, stahují průdušky, zvyšují peristaltiku a uvolňují střevní svěrače, což způsobuje zvýšenou sekreci žláz trávicího traktu.

Topograficky lze bloudivý nerv rozdělit na 4 oddíly: hlavový, krční, hrudní a břišní.

Hlavní kancelář Nervus vagus se nachází mezi začátkem nervu a horním ganglionem. Z tohoto oddělení odcházejí tyto pobočky:

1. Meningeální větev, g. meningeus, odstupuje z horního uzlu a jde do dura mater mozku v zadní lební jámě, včetně stěn příčných a týlních dutin.

2. Aurikulární větev, g. auricularis, začíná od spodní části horního uzlu, proniká do jugulární jamky, kde vstupuje do mastoidálního kanálu spánkové kosti. Inervuje kůži zadní stěny zevního zvukovodu a kůži vnějšího povrchu boltce.

Cervikální oblast:

1. Faryngální větve, rr. pharyngei, jdou ke stěně hltanu, kde tvoří pharyngeal plexus, plexus pharyngeus. Faryngální větve inervují sliznici hltanu, stahovací svaly a svaly měkkého patra, s výjimkou svalu, který napíná velum palatine.

2. Horní krční srdeční větve, rr. cardldci cervicales superiores vstupují do srdečních pletení.

3. N. laryngeus superior, p. laryngeus superior, odstupuje od dolního ganglionu n. vagus, probíhá vpřed podél laterální plochy hltanu a na úrovni jazylky se dělí na vnější a vnitřní větev. Zevní větev, g. externus, inervuje krikotyroidní sval hrtanu. Vnitřní větev, g. internus, doprovází arteria laryngea superior a spolu s ní proráží membránu štítné žlázy. Jeho koncové větve inervují sliznici hrtanu nad glottis a část sliznice kořene jazyka.

4. n. laryngeus recurrens, p. laryngeus recurrens, Konečnou větví n. laryngeus recurrens je n. laryngeus dolní, p. laryngealis inferior, inervuje sliznici hrtanu pod glottis a všechny svaly hrtanu, kromě krikotyroidní. Existují také tracheální větve, jícnové větve a dolní krční srdeční větve, které jdou do srdečních pletení.

Hrudní oblast- oblast od úrovně vzniku zvratných nervů po úroveň jícnového otvoru bránice. Větve hrudního nervu vagus:

1. Hrudní srdeční větve, rr. cardiaci thoracici, směřují do srdečních plexů.

2. Bronchiální větve, rr. průdušky, jděte do kořen plic, kde se tvoří spolu se sympatickými nervy plicní plexus, plexus pulmonalis, který obklopuje průdušky a spolu s nimi vstupuje do plic.

3. Plexus esophageus, plexus esophageus, je tvořen větvemi pravého a levého bloudivého nervu (kmeny), navzájem se spojujícími na povrchu jícnu. Větve se táhnou od plexu ke stěně jícnu.

Břišní reprezentované předním a zadním kmenem, které vycházejí z jícnového plexu.

1. Přední vagusový kmen, truncus vagalis anterior. Z tohoto vagusového kmene se větví přední žaludeční, gg. gdstrici anteriores, jakož i jaterní větve, g. hepatici, probíhající mezi listy menšího omenta do jater.

2. Zadní vagusový kmen, truncus vagalis posterior, přechází z jícnu do zadní stěnažaludek, probíhá podél jeho menšího zakřivení, vydává zadní žaludeční větve, rr. gdstrici posteriores, stejně jako celiakální větve, rr. celiaci. Větve celiakie jdou dolů a zpět a dosahují celiakálního plexu podél levé žaludeční tepny. Vláknina jde do jater, sleziny, slinivky břišní, ledvin, tenké střevo a tlustého střeva.

Vstupenka 51
1. vnitřní báze lebky, otvor a jejich obsah.vývoj lebky
2.vnější stavba jater, topografie. stavba žlučníku, topografie, způsoby vylučování žluči
3. pažní tepna
4.vývoj mozkových váčků.retikulární formace, laterální, mediální klička.

1.Charakteristika vnitřního povrchu spodiny lebeční, otvorů a jejich účel.

Vnitřní základna lebky basis cranii interna, má konkávní nerovný povrch, odrážející složitou topografii spodního povrchu mozku. Dělí se na tři lebeční jamky: přední, střední a zadní.

Přední lebeční jáma, fossa cranii anterior, je tvořena orbitálními částmi čelních kostí, na kterých jsou dobře vyznačeny mozkové eminence a prstovité otisky. Ve středu je jamka prohloubena a vyplněna kribriformní ploténkou ethmoidální kosti, jejíž otvory procházejí čichové nervy (1. pár). Uprostřed cribriform desky se tyčí kohoutí hřeben; před ním jsou foramen cecum a čelní hřeben.

Střední lebeční jamka, fossa cranii media, mnohem hlubší než přední, její stěny jsou tvořeny tělem a velkými křídly sfenoidální kost, přední plocha pyramid, šupinatá část spánkových kostí. Ve střední lebeční jámě lze rozlišit centrální část a boční.

Na bočním povrchu těla sfenoidální kosti je dobře definovaná karotická rýha a blízko vrcholu

Struktura kloubů napomáhá volnému pohybu člověka, zabraňuje tření a sebedestrukci a je součástí všech kostí těla kromě jazylky. Tvarově je známo více než 180 typů kloubů, rozlišují se: miskovité, kulovité, válcové, kondylární, ploché, elipsoidní a sedlové. Podle typu kloubů se dělí na klouby synoviální a fasetové. Podle struktury - jednoduché, složité, složité a kombinované.

Kosti se protínají v kloubech a hladce klouzají. Míra regulace pohybu nebo brzdění závisí na velikosti plochy, typu a počtu vazů a svalů. Kostní výběžky omezují rozsah pohybu. Loketní vazivový kloub spojuje rameno a předloktí, připomínající závěs vyrobený z trubkovité kosti, která pokrývá sáček ze dvou vrstev kapalinou. Systém je fixován elastickými vazy a svaly. Mechanismus pohyblivé kombinace ohýbá, vysouvá a otáčí předloktí.

Jaké kosti tvoří loketní kloub? Loket se skládá ze tří trubkových, trojúhelníkových, válcových kostí.

Pažní kost patří ke kostře nadloktí, vřetenní kosti a loketní kosti – od ohybu lokte po začátek ruky. Tělo humeru se nazývá diafýza, okraje se nazývají epifýzy, proximální a distální. V horní části se diafýza zaobluje a směrem k distální epifýze se stává trojúhelníkovou.

Loketní kost je párová kost předloktí, která je tvořena třemi okraji: přední, zadní a boční a dvěma epifýzami. Krk leží vpředu mezi tělem a horním koncem. Horní okraj lokte pokračuje v procesu olecranonu. Dole je hlavice s kloubní plochou pro spojení se zápěstím. Hlava kloubního kruhu artikuluje mimo radius. Na uvnitř Styloidní proces leží na hlavě.

Radius je trojúhelníková, párová kost v předloktí, je nepohyblivá. Horní konec tvoří obvodovou hlavici s plochou kloubní jamkou pro skloubení s hlavicí kondylu humeru. Vnitřní špičatý okraj směřuje k ulně. Šlachy ramene jsou připevněny ke spodní části hlavy - krku.

Anatomie lokte

Studuje se anatomie lidského loketního kloubu. Podívejme se podrobně na strukturu loketního kloubu lidské ruky s kresbami a fotografiemi.

Které kosti tvoří humerálně-ulnární kloub? Jedná se o mechanismus šroubového spojení humeru a ulny. Trochleární kloub se pohybuje podél jedné osy v rozsahu 140º. Humerální kulový kloub je vertikálně a frontálně ve srovnání s obvodem humeru a jamky hlavy radia. Radioulnární kloub se skládá z obvodu radia a zářezu ulny. Válcové spoje se pohybují po kruhové ose.

Svaly, vazy, cévy a nervová zakončení lokte tvoří koordinovaný princip činnosti. Kloubní pouzdro je připevněno po stranách a vpředu, spojuje a fixuje nezávislé klouby.

Hyalinní chrupavka pokrývá kloubní povrch epifýz, připomíná hladký, matný povrch, bez nervových zakončení. V chrupavce chybí krevní cévy. Výživa pochází z kloubní tekutiny. Chrupavku tvoří voda - 70-80%, organické sloučeniny - 15% a minerální látky - 7%.

Důležité! Pro zdraví kloubních mechanismů je nutné udržovat vodní rovnováhu.

Přední a zadní část pouzdra se skládá ze záhybů a burzy, je tenká se synoviální membránou, ovlivňuje plynulost pohybů a chrání klouby bez chrupavčitého obalu. Kloubní vazy a mezikostní membrána chrání pouzdro po stranách. Hlavní úpon je na pažní kosti. Poškození a zánět membrány vedou k rozvoji.

Vazivový aparát

Anatomie vazů v rovinách tvoří složitý tvar loketního kloubu, který klouby podpírá. Pojivové tkáně tvoří fixaci zařízení. Ve struktuře dominují posilující kolagenová vlákna.

Po stranách kloubní pouzdro proplétají elastické vazy. Vpředu a vzadu nejsou žádné vazivové kapsle. Tajemstvím vnitřní vrstvy manžety je synovium, snižuje tření. Inhibice a vedení vazů udržuje integritu a funkčnost.

Ligamenty jsou rozděleny do následujících typů:

• ulnární a radiální kolaterální vazy;
• prstencové a kvadrátní vazy, mezikostní membrána doplňují skloubení a vytvářejí průchozí
• otvory přivádějí krev a inervaci do kloubu.

Šlachy se připojují k hlavám poloměru. Svaly posilují vazivový aparát.

Svalnatý rám

Svalstvo lokte probíhá podél ramene a předloktí. Svalová tkáň chrání lidské klouby.

Koordinované činnosti svalů provádějí extenzivní a flekční pohyby v lokti, otáčení s dlaní nahoru a kruhové rotace ramene směrem ven. Flexorový aparát předloktí se dělí na dva typy: přední a zadní.

Přední ramenní svaly:

• brachialis sval - dolní oblast pažní kosti, ohýbá předloktí;
• biceps biartikulární sval - supinátor předloktí, ohýbá loket.

Zadní ramenní svaly:

• tricepsový sval – leží na zadní strana ramena, trojité zesílení rozšiřuje rameno a předloktí;
• loketní sval – funkce extenzoru.

Svaly loketního kloubu:

• Pronator teres je zodpovědný za flexi a polohu předloktí;
• plochý dlouhý sval, podobný vřetenu;
• flexor carpi ulnaris;
• Sval palmaris longus vypadá jako vřeteno, prodloužená šlacha. Ohýbá končetinu;
  povrchový flexor středních falangů prstů se skládá ze čtyř šlach a směřuje k prstům;
• brachioradialis - otáčí předloktí;
• extensor carpi radialis longus - natahuje a částečně abdukuje ruce;
• extensor carpi radialis brevis s menší rotací;
• extensor carpi ulnaris, sval, který prodlužuje zápěstí;
• extensor digitorum;
• supinátorové svaly - v předloktí.

Při poškození loketních svalů člověk nehýbe paží.

Dodávka krve

Krev proudí do kloubů a svalů sítí tepen. Schéma zapojení je složité. Sítě brachiálních, radiálních a ulnárních žil zajišťují krevní zásobení a drenáž podél povrchu kloubního pouzdra.

Osm větví dodává krev do oblasti lokte. Hlavní živiny vstupují do kloubu spolu s krevním řečištěm včas. Žíly a větve naplňují kosti, svaly a klouby kyslíkem, vitamíny a minerály. Arteriální síť je náchylná k poranění cév. Negativní bod: těžké krvácení je obtížné zastavit.

Brachiální tepna pokračuje v axilární tepně a dává následující větve:

• horní ulnární kolaterál;
• nižší ulnární kolaterál;
• hluboká pažní tepna, vydává větve: střední kolaterální, radiální
• kolaterál, deltový.

Radiální tepna odstupuje z brachiální tepny do cubitální jamky, jde níže podél předního povrchu pronator teres, pak do středu brachioradialis svalu, mezi ním a pronator teres a poté podél flexor carpi radialis.

Podél tepny je 11 větví:

• radiální rekurentní tepna;
• povrchní palmární větev;
• palmární karpální větev;
• dorzální karpální větev.

Ulnární tepna - pokračování brachiální žíly, prochází loketní jamkou pod pronator teres, doprovázena n. ulnaris, poté proniká do dlaně.

Větve ulnární tepny:

Nervová vlákna

Nervová vlákna lokte jsou zodpovědná za citlivost a pohyb prstů. Tři nervové procesy poskytují výživu svalům, které provádějí pohyby v kloubech lokte:

• radiální nerv a medián- projít podél přední strany lokte;
• ulnární- dlouhý nerv brachiálního plexu. Vlákna 7. a 8. krčního obratle vycházejí z brachiálního plexu a přecházejí uvnitř zadní části paže k prstům.

Nervová vlákna se skřípnou v lokti a Guyonově kanálu zápěstního kloubu. Nervový kmen probíhá podél kanálků šlachových kostí. Zánět vede ke skřípnutí. Senzorická a motorická vlákna způsobují při poškození nervu necitlivost, bolest a omezený pohyb. Syndrom karpálního tunelu se vyvíjí při deformaci kostí, chrupavek nebo šlach.

Zanícený sval, vazivo nebo nová měkká tkáň svírá nervová vlákna, protože leží povrchově a jsou přístupná vnějším vlivům. Střelba, bolest a necitlivost dosahují při úderu loktem k prstům. Zhoršená motorická funkce a výživa vedou k svalové atrofii a postupným změnám na ruce.

Atrofie a ztráta pohybu svalů na předloktí a ruce jsou důsledkem poškození nervu nad střední třetinou předloktí. Zranění Guyonova kanálu má za následek slabost prstů. Návštěva lékaře a zahájení léčby pomůže vyhnout se komplikacím.

Následky skřípnutí nervu vedou k invaliditě, bolesti a nakonec k operaci.

Závěr

Klouby plní v lidském těle motorické funkce. Život jedince je plný pohybů v běžném životě, v práci i při sportu. Sportovci si chrání lokty speciálními chrániči. Narušení komplexní kostní struktury bez ohledu na věk a situaci zhoršuje kvalitu života. Člověk potřebuje prevenci artrózy, artritidy, osteochondrózy.

Chůze, běh, alpské lyžování a plavání pomáhají bojovat s nadváhou a udržovat svalovou tkáň v dobré kondici. Krevní oběh v tkáních naplňuje tkáň chrupavky základními živinami a zabraňuje destrukci. Udržování správné výživy, léčba infekční choroby, posílení pohybového aparátu, stejně jako pravidelné prohlídky u lékařů odstraní chirurgický zákrok.