Počítačová tomografie (CT) je moderní způsob diagnostiky onemocnění vnitřní systémy tělo. CT vyšetření pankreatu ukazuje různé změny ve struktuře orgánu a umožňuje posoudit stav tkání, které jej obklopují.
Slinivka produkuje pankreatickou šťávu nezbytnou pro trávení, podílí se na tvorbě inzulínu a metabolismu, podporuje vstřebávání bílkovin, tuků a sacharidů. Porušení funkcí tohoto orgánu může vyvolat poruchy ve fungování tělesných systémů.
- podezření na tvorbu a růst novotvaru;
- výskyt bolesti lokalizované v oblasti žaludku;
- detekce abnormalit ve vývoji žlázy;
- narušení fungování trávicího systému;
- zranění.
CT vyšetření slinivky břišní poskytuje představu o stavu žlázy a jejích složek a také diagnostikuje sousední orgány trávicího systému.
Indikace a kontraindikace
Diagnostika je nutná pro:
- nález, určení typu a velikosti nádoru, stádia zánětlivého procesu;
- potvrzení pankreatitidy;
- diagnostika cystických útvarů;
- vyšetření pacienta v období po operaci (s výjimkou vnitřního krvácení a zánětu v místě rány);
- objasnění dat získaných při jiných typech diagnostiky (ultrazvuk, radiografie).
Mezi kontraindikace vyšetření patří těhotenství a dětství do 12 let, stejně jako detekce u pacienta zhoubný nádor kostní dřeně(myelom, plazmocytom). Diagnóza by měla být prováděna opatrně během kojení(po vyšetření se doporučuje mléko odsát a do 2 dnů vylít).
Použití rentgenkontrastní látky vylučuje možnost provedení studie u pacientů s renální a jaterní insuficiencí, diabetes mellitus a alergie na léky obsahující jód.
Příprava na nadcházející studium
Provedení CT pankreatu bez přípravy je možné, pokud nejsou použity kontrastní látky. Na proceduru je nutné přijít v pohodlném oblečení bez kovových vložek (je to nutné, aby se zabránilo vzniku cizích stínů na obrázku). Před vstupem do kanceláře je také nutné odstranit šperky, zubní protézy a jiné cizí předměty.
Je třeba si předem uvědomit možné následky a varovat zdravotnický personál o alergiích na léky obsahující jód. Pokud se diagnóza provádí pomocí kontrastní látky, měli byste odmítnout jíst několik hodin před diagnózou.
Faktory ovlivňující výsledek studie
Příprava na CT vyšetření s kontrastem vyžaduje vyloučení možnosti reziduálního barya nebo jiné kontrastní látky v těle z předchozího vyšetření. Z nabídky je nutné vyloučit potraviny a nápoje, které mohou zvýšit tvorbu plynu, protože to přispívá ke zhoršení kvality obrazu.
Pacient si lehne na stůl CT skeneru, poté ho zdravotnický personál zajistí popruhy a podhlavníky. Udržování stacionárního stavu eliminuje výskyt zkreslení obrazu.
Vlastnosti provádění diagnostiky s kontrastem
CT vyšetření slinivky břišní pomocí kontrastních látek pomáhá získat jasnější obraz orgánu na snímku. Kontrast je látka nezbytná pro vyšetření cév a tkání a detekci zánětlivých procesů.
Podávání takového léku je možné dvěma způsoby: perorálně a intravenózně.
Orální dávkový režim se může lišit. To závisí na výběru léku pro studii. Například použití Urografinu:
Rozpusťte 2 ampule léku v 1,5 litru neperlivé vody. Mezi 20:00 a 22:00 je potřeba vypít 0,5 litru roztoku. Ráno před vyšetřením se vypije druhých 0,5 litru drogy. Třetí část látky se užívá půl hodiny před zákrokem. Před tomografií smíte jíst pouze měkčená jídla, jako jsou pyré.
Lék se podává intravenózně tryskovou a bolusovou metodou (pomocí katetru).
Trysková injekce se provádí po prvním kroku vyšetření orgánů. Při přechodu na druhý krok vyšetření je pacientovi aplikována kontrastní látka v dávce 100-120 ml.
Lék je podáván intravenózním katétrem po celou dobu diagnostiky. Kontrast vstupuje do těla po určité době.
Poté, co látka vstoupí do krevního oběhu, může pacient zaznamenat následující příznaky:
- bolest v místě vpichu;
- pocit tepla v celém těle;
- výskyt kovové chuti v ústech.
Tato reakce není nebezpečná. Ale výskyt bolesti v krku, svědění, otoku obličeje se snížil krevní tlak vyžaduje ukončení řízení a poskytnutí zdravotní péče k pacientovi.
Vyšetření trvá 10-15 minut, s použitím kontrastní látky – 30 minut.
CT vyšetření slinivky břišní: co ukazuje interpretace výsledků?
V důsledku vyšetření lze zjistit patologie pankreatu a změny ve struktuře orgánu. Při dešifrování výsledků lékař popisuje patologie, které byly během postupu objeveny.
Popis výsledků trvá asi hodinu, poté jsou pacientovi poskytnuty snímky a lékařská zpráva.
Normální obrázek
Normálně CT sken pankreatu ukazuje protáhlý orgán s ocasem zakřiveným nahoru. Hlava, tělo a ocas žlázy jsou rozděleny. Hlava je nejširší, její přípustná šířka dosahuje 50 mm, tloušťka se může pohybovat od 15 do 30 mm. Tělo žlázy je nejdelší částí orgánu. Jeho délka je v průměru 175-250 mm. Délka ocasu zdravého orgánu je 15-35 mm.
Struktura orgánu je homogenní bez odchylek a má hladký povrch, což je nejlépe vidět při vyšetření kontrastními látkami.
Odchylka od normy
Změny tvaru a velikosti objevené během studie mohou naznačovat vývoj abnormalit ve fungování slinivky břišní.
Jaká nebezpečná onemocnění dokáže CT odhalit?
Při CT vyšetření slinivky břišní mohou být zjištěna následující nebezpečná onemocnění: lipomatóza, rakovina, pankreatitida, cysty.
Lipomatóza je onemocnění, které představuje náhradu zdravé orgánové tkáně tukovou tkání. Taková anomálie je vzácná, ale když k ní dojde, žláza je zcela nebo částečně nahrazena filtrací tuku.
Rakovinné nádory lze nejčastěji nalézt v oblasti hlavy. Kromě toho jsou v něm vidět další novotvary: inzulinom, glukagonom a nádor produkující serotonin.
Detekce příznaků, jako jsou rozmazané obrysy, tekutina nahromaděná v důsledku zánětu, otok tkáně kolem žlázy a nepřítomnost buněčné struktury, ukazuje na přítomnost pankreatitidy.
Cysty jsou dutinové útvary, jejichž hustota je nižší než hustota krevních cév.
Cena
Cena CT vyšetření slinivky břišní závisí na tom, zda je k výkonu použita kontrastní látka. Důležitými parametry pro stanovení ceny jsou stav tomografu, úroveň kliniky a kvalifikace lékařů. Náklady na postup jsou od 3 500 do 6 000 rublů as použitím kontrastu od 5 500 do 10 000 rublů.
Výhody metody a možná rizika
Použití počítačové tomografie pankreatu má své výhody:
- vyšší přesnost a informační obsah na rozdíl od ultrazvuku a klasického rentgenu;
- detekce malých nádorů a metastáz;
- nízká radiační dávka pro pacienta ve srovnání s rentgenovými paprsky.
Navzdory kladným stránkám tato metoda Má také negativní faktory:
- Riziko vzniku rakovinných nádorů v důsledku CT vyšetření může nastat při mnohonásobném opakování rentgenových vyšetření.
- Provádění postupu na těhotné ženě může přispět k abnormalitám ve vývoji plodu.
- Jód obsažený ve většině kontrastních látek může vyvolat alergické reakce (nevolnost, kýchání, svědění), méně častý je anafylaktický šok. U pacientů trpících selhání ledvin kontrastní látka může způsobit nefrotoxický účinek.
Alternativy
Diagnostika onemocnění slinivky břišní může být provedena pomocí jiných metod: zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), ultrazvukové vyšetření(ultrazvuk), vícevrstvová počítačová tomografie (MSCT) a pozitronová emisní tomografie (PET).
CT a MRI mají oproti ultrazvuku mnoho výhod: tomografy poskytují přesnější popis patologií a vytvářejí trojrozměrný obraz vyšetřované oblasti, zatímco ultrazvuk ukazuje pouze přítomnost nebo nepřítomnost nádorů.
MSCT pankreatu je typ počítačové tomografie. Tento typ vyšetření se provádí pomocí moderního vybavení, které umožňuje snížit dávku radiační zátěž a zkrátit dobu vyšetření.
PET je vynálezem nukleární medicíny. Tato diagnostická metoda pomáhá specialistům zkoumat tkáně a orgány online. Zvláštností této výzkumné metody je, že umožňuje vyšetřit velkou oblast včetně orgánového systému a celkově posoudit jejich stav. Můžete například provést vyšetření všech břišních orgánů.
Všechny CT skenery používají rentgenové záření. Dávkování závisí nejen na době a objemu studie, ale také na typu tomografu. Například nejnižší dávku záření dostává pacient při víceřezové tomografii a nejvyšší při klasickém rentgenu. Přesto k ozáření těla dochází při jakémkoli typu vyšetření, proto se doporučuje tento typ diagnózy provádět maximálně jednou ročně.
CT slinivky břišní je moderní, informativní, neinvazivní vyšetřovací metoda, která umožňuje vyšetřit stavbu slinivky břišní, okolní tkáně a orgány a identifikovat řadu patologických změn orgánů zažívací ústrojí.
Na rozdíl od jiných vyšetřovacích metod umožňuje počítačová tomografie pankreatu získat jasný obraz orgánu a jeho jednotlivých struktur, vyšetřit přilehlé měkké tkaniny a získat informace o fungování dalších orgánů trávicího systému. Například fungování slinivky břišní přímo závisí na normálním fungování žlučníku a žlučových cest. Identifikace problémů v sousedních orgánech proto může být užitečná při diagnostice onemocnění.
Při vyšetření lékař obdrží sérii snímků vyšetřované oblasti, každé tkáně popř anatomická výchova který je prezentován jako jasná oblast určitého odstínu šedé. Intenzita barvy každé tkáně závisí na schopnosti této tkáně absorbovat rentgenové záření.
Během jednoho vyšetření lékař obdrží od 100 do 300 snímků. „Krok“ rentgenového paprsku může být od 1 do 10 mm. Tloušťku řezů nastavuje lékař ručně v nastavení přístroje v závislosti na účelu vyšetření. Díky tomu umožňuje CT vyšetření slinivky břišní s vysokou mírou pravděpodobnosti odhalit známky onemocnění v nejranějších stádiích patologie.
Co ukazuje CT vyšetření slinivky břišní?
Na snímcích získaných při vyšetření naleznete:
- strukturální rysy slinivky břišní;
- primární nádory a metastázy;
- zvýšení velikosti orgánu (se zánětem);
- poškození orgánů v důsledku poranění břicha;
- kameny v pankreatickém vývodu;
- otok tukové tkáně obklopující orgán;
- ložiska nekrózy (odumírání tkáně) žlázy;
- abscesy.
CT slinivky s kontrastem
K vyšetření se vždy používají speciální radiokontrastní prostředky na bázi jódu. K tomu je nutný kontrast:
- zlepšit kontrast žlázy na snímcích;
- zviditelnit primární nádory a metastázy, které nemusí být viditelné na nativních snímcích;
- získat snímky cév umístěných v břišní dutině.
Kontrastní látky obsahující jód lze do těla pacienta zavést dvěma způsoby.:
- intravenózní podání se používá ke zvýšení kontrastu krevních cév, hypervaskulárních nádorů;
- perorální podání kontrastní látky pomáhá získat více informací o stavbě a funkci slinivky břišní, jater a žlučníku.
V závislosti na účelu vyšetření může být intravenózně podána kontrastní látka:
- jednou v tryskáči;
- bolus pomocí speciálního automatického dávkovače.
Nejčastěji používané léky jsou Urografin, Omnipaque, Ultravist a další..
Lék se podává intravenózně jako bolus intravenózně bezprostředně před zahájením výkonu nebo během vyšetření po pořízení série nativních snímků (bez kontrastu). Bolusová aplikace zahrnuje podávání kontrastní látky po celou dobu vyšetření. Dávkovač zavádí kontrast do krve specifikovanou rychlostí.
Režim perorálního podání kontrastní látky se může lišit v závislosti na typu kontrastní látky a účelu vyšetření. Proto před CT vyšetřením budete muset získat pokyny od svého lékaře primární péče nebo radiologického lékaře.
Po vstříknutí kontrastní látky do krve může pacient pociťovat bolest v místě vpichu, návaly tepla nebo tepla v těle a kyselou nebo kovovou chuť v ústech. Tyto reakce nepředstavují potenciální nebezpečí pro zdraví pacienta, proto lze ve vyšetření pokračovat.
Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat lékařský personál a získat včasnou pomoc:
- otok obličeje;
- bolest krku;
- svědění kůže, vyrážka;
- pokles krevního tlaku;
- bronchospasmus.
Riziko vzniku alergické reakce je zvýšené u lidí s bronchiální astma, nesnášenlivost léků obsahujících jód a mořské plody.
Indikace k vyšetření
Můžete získat doporučení od svého lékaře na CT vyšetření jater v následujících případech::
- diferenciální diagnostika onemocnění slinivky břišní a orgánů umístěných v její těsné blízkosti;
- onkologické vyhledávání: objasnění lokalizace, typu, velikosti nádoru, stadia nádorového procesu;
- objasnění údajů získaných pomocí jiných vyšetřovacích metod (rentgen, ultrazvuk);
- akutní pankreatitida nebo exacerbace chronické pankreatitidy;
- pankreatické cysty a pseudocysty;
- stanovení stavu lymfatických uzlin v případech lymfogranulomatózy, lymfosarkomu a některých dalších onemocnění hematopoetického systému;
- vyšetření pacienta v pooperační období na přítomnost krvácení nebo zánětu v oblasti chirurgické rány;
- posouzení účinnosti ozařování nebo chemoterapie.
Kontraindikace vyšetření
Je zakázáno provádět CT vyšetření slinivky břišní v následujících případech::
- těhotenství;
- hmotnost pacienta překračuje maximální přípustné zatížení na tomografovém stole (obvykle je maximální přípustná hmotnost 120 kg).
Provádějte opatrně a pouze pokud existují vážné náznaky.:
- děti do 12 let;
- kojící ženy (mléko bude muset být odsáváno a vyléváno alespoň 2 dny);
- pacienti s renálním selháním;
- s mnohočetným myelomem.
Kontraindikace pro podání radiokontrastní látky:
- těhotenství a kojení;
- selhání ledvin a jater;
- diabetes;
- nesnášenlivost kontrastních látek obsahujících jód.
Příprava na zkoušku
Příprava se bude lišit v závislosti na tom, který způsob podání kontrastní látky je pro konkrétní vyšetření preferován.
Orální podávání léku Urografin se provádí podle následujícího schématu:
- 2 ampule Urografinu se rozpustí v jednom a půl litru čisté neperlivé vody;
- prvních 500 ml roztoku se musí vypít mezi 20:00 a 22:00 večer před vyšetřením;
- druhých 500 ml se pije ráno v den procedury;
- zbývajících 500 ml by mělo být odebráno 30 minut před CT vyšetřením slinivky břišní.
Večer před vyšetřením a ráno před zákrokem smíte jíst pouze měkká jídla, jako je želé a zeleninové pyré.
Pro perorální podání může být předepsán jiný lék. V souladu s tím se režim dávkování léku může lišit od režimu dávkování Urografinu.
Pokud plánujete podat lék intravenózně, budete se muset dostavit k vyšetření nalačno. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 6 hodin před začátkem vyšetření.
Jak postup funguje?
Před zákrokem musíte odstranit oblečení a doplňky, které mají kovové spojovací prvky nebo ozdobné prvky umístěné v oblasti břicha. Mohou to být kovové zipy a knoflíky na kalhotách, kovové zipy na halence nebo svetru, kovové přezky na opasku nebo dlouhé kovové řetízky. Kovové části mohou na obrázcích zanechávat stíny, což výrazně sníží jejich informační obsah.
K vyšetření slinivky břišní je pacient umístěn na zatažitelný tomografický stůl v poloze na zádech. Aby se předešlo zkreslení snímků dobrovolnými a nedobrovolnými pohyby, je tělo pacienta fixováno pomocí speciálních polštářů a pásů. 30 minut budete muset ležet v klidu, proto je vhodné na zákrok zvolit volné oblečení. Kromě toho může lékař během vyšetření pacienta požádat, aby na několik sekund zadržel dech, aby se zabránilo posunutí orgánů během dýchání a získal jasnější a informativnější snímky.
Pacient a stůl se pohybují uvnitř tomografu tak, aby se oblast, kde se nachází pankreas, shodovala s umístěním skeneru zařízení. Před zapnutím CT skeneru opustí technici a sestry místnost, ve které je přístroj nainstalován, aby se vyhnuli radiaci.
Lékař nebo sestra neustále sleduje pacienta speciálním oknem z vedlejší místnosti. Pacient může sestru vždy kontaktovat pomocí hlasové komunikace nebo speciálního „panikového tlačítka“.
Dekódování přijatých dat
Snímky získané při vyšetření se zasílají radiologickému lékaři. Lékař najde a popíše patologické změny které vidí na fotografiích, a dává tyto změny do souvislosti s některými onemocněními trávicího systému. Jakékoliv údaje z předchozí diagnostiky a léčby mohou lékaři pomoci rozluštit.
Dešifrování může trvat asi 60 minut. Poté pacient obdrží snímky a lékařskou zprávu. Snímky lze pacientovi přenést na digitální média (disk nebo flash karta), vytisknout na papír nebo film.
Jak často lze provádět CT vyšetření slinivky břišní?
CT skenery používají k vytváření snímků rentgenové záření. Dávka záření, kterou pacient dostane, se liší v závislosti na rozsahu a době vyšetření a také na typu tomografu použitého pro diagnostiku. Nejnižší dávka Pacient při výkonu dostává záření na multispirálním tomografu, který umožňuje rychle získat potřebné informace, poskytuje kvalitnější a detailnější snímky a umožňuje sestrojit trojrozměrné snímky orgánů zkoumané oblasti. Nejvyšší dávka záření z konvenčních rentgenových tomografů.
Bez ohledu na typ tomografu je tělo stále ozářeno. To znamená řadu omezení týkajících se objemu a frekvence CT vyšetření, bez ohledu na to, zda je diagnostikován stejný nebo jiný orgán. Optimální interval mezi vyšetřeními je 12 měsíců.
5 979
Průměrná cena za CT vyšetření slinivky břišní
Kde mohu získat CT vyšetření slinivky břišní?
Moskva Petrohrad Abakan Aktau Aktobe Alapaevsk Almalyk Almaty Alčevsk Almetyevsk Anapa Angarsk Angren Andijan Arzamas Armavir Arkhangelsk Astana Astrachaň Atyrau Achinsk Ashgabat Ašchabad Baku Balakovo Balashikha Belanovichi Belanovichi Barnaul Batayserysk Batumi Niki Berezovskij Bijsk Biškek Blagoveščensk Bobrujsk Boguchar Borisov Borisoglebsk Boroviči Bratsk Brest Brovary Bronnitsy Bryansk Bugulma Buzuluk Buchara Valdai Veliky Novgorod Vidnoye Vilnius Vinnitsa Vitebsk Vladivostok Vladikavkaz Vladimir Volgograd Volgodonsk Volžskij Vologda Volchov Voronež G Voskresensk Vsevolozhsk Vyborg Goržlov region Gro Gorno GelendtaAlzh Lip kin Gyumri Ganja Jizzakh Dzeržinsk Dzeržinskij Dimitrovgrad Dnepr Dneprodzeržinsk Dnepropetrovsk Dolgoprudny Domodedovo Doněck Dubna Dušanbe Yeysk Jekatěrinburg Elets Jerevan Essentuki Zhanaozen Zheleznogorsk Zheleznodorozhny Zhitomir Zhukovsky Zaporozhye Zelenograd Zlatoust Ivano-Frankivsk Ivanovo Ivanteyevka IzhevskO Irbit Irbit IPo Kaliningsk obloha Ka Mensk-Uralsky Kamensk-Shakhtinsky Kamyshin Kandalaksha Karaganda Karshi Kasli Kaunas Kemerovo Kyjev Kyjev ul. Nejvyšší Kingesepp Kirishi Kirov Kirovograd Kislovodsk Kišiněv Kišiněv Klaipeda Klimovsk Kovrov Kokand Kokshetau Kolomna Kolpino Kolčugino Comrat Komsomolsk-on-Amur Kopeysk Korolev Kostanay Kostroma Kokhma Kramatorsk Krasnogorsk Krasnodar Krotur Krgansk Kurgansk Kurgensk Kussinsk i Kyzyl Kyzylorda Labinsk Lapino Leninsk-Kuzněckij Lipetsk Lugansk Luck Lvov Ljubertsy Magadan Magnitogorsk Maykop Makeyevka Margilan Mariupol Machačkala Melitopol Miass Mingachevir Minsk Michurinsk Mogilev Mogilev Mozyr Moskva Moskevská oblast Moskva Murmansk Murom Mytišči Naberežnye Čelny Navoi Nalčik Namagan Namangan Negansk Naro-Fominek sk Nižněvartovsk Nižněkamsk Nižnij Novgorod Nižnij Tagil Nikolaev Nikopol Novokubansk Novokuzněck Novomoskovsk Novorossijsk Novosibirsk Novočerkassk Nový Urengoy Noginsk Norilsk Noyabrsk Nukus Obninsk Odessa Odintsovo Omsk Orel Orenburg Orekhovo-Zuevo Orsk Orsha Orsha Osh Pavlograd Pavlodars Pavlopavsk Penral Panevezsk Petropavsk Petropavsk Petropav Panevezsk Kamčatskij Pinsk Podolsk Poltava Pskov Puškin Puškino Pjatigorsk Ramenskoje Reutov Riga Přesně Rossosh Rostov Rostov na Donu Rubcovsk Rudny Rudny Rustavi Rybinsk Rybnitsa Rjazan Salavat Salechard Samara Samarkand Petrohrad Saransk Saratov Sarov Sevastopol Severodvinsk Severodoneck Semey Sergiev Posad Serpukhov Simferopol Slavjansk St Solensk Smolensk Streskolli můj Surgut Syzran Syktyvkar Taganrog Taldykorgan Tallinn Tallinn Tambov Taraz Tartu Taškent Tbilisi Tver Temirtau Termez Ternopol Timaševsk Tiraspol Tichvin Tichoretsk Togliatti Tomsk Tosno Tuapse Tula Turkestan Tyumen Užhorod Ulan-Ude Uljanovsk Uralsk Uralsk Urgensk-Kam Uralsk U. gana Chabarov SK Chanty-Mansijsk Charkov Khasavjurt Cherson Khimki Khmelnitsky Čeboksary Čeljabinsk Čerepovec Čerkassy Čerkessk Černigov Černivci Čechov Čirchik Čita doly Shymkent Siauliai Shchelkovo Ekibastuz Elektrostal Elista Engels Južno-Sachalinsk Jakutsk Jalta
Doba čtení: 4 minuty. Zobrazení 883
CT vyšetření slinivky břišní je moderní neinvazivní typ diagnostiky, která umožňuje vyšetřit strukturu orgánu a okolních tkání. Pro podezření na pankreatitidu, novotvary a dlouhodobé poruchy trávení je předepsáno vyšetření.
Během vyšetření můžete zjistit:
- primární nádory a metastázy;
- strukturální rysy slinivky břišní;
- ložiska nekrózy (odumírání) žlázové tkáně;
- zvýšení velikosti v důsledku zánětu orgánu;
- kameny v pankreatickém vývodu;
- abscesy;
- otok tukové tkáně obklopující žlázu;
- poškození orgánů v důsledku břišních bylin.
Indikace a kontraindikace
Účelem studie je vyvrátit nebo potvrdit diagnózu, kterou stanovil odborník. Provádí se tomografie slinivky břišní a chirurgický zákrok odhalit anatomické rysy pro přesné provedení operace.
CT se provádí pomocí ionizujícího rentgenového záření, takže diagnóza je kontraindikována v následujících případech:
- těhotenství;
- hmotnost pacienta více než 120 kg;
- závažná onemocnění ledvin a jater;
- diabetes;
- dětství;
- nesnášenlivost léků obsahujících jód.
Pro těhotné ženy a děti diagnostický test pomocí MRI, ve kterém odborník dokáže identifikovat nádor, určit jeho povahu a velikost.
Jak často si necháváte testovat krev?
Možnosti hlasování jsou omezené, protože ve vašem prohlížeči je zakázán JavaScript.
Pouze dle předpisu ošetřujícího lékaře 30%, 1192 hlasování
Jednou za rok a myslím, že to stačí 17 %, 677 hlasů
Nejméně dvakrát ročně 15 %, 589 hlasů
Více než dvakrát ročně, ale méně než šestkrát 11 %, 433 hlasování
Starám se o své zdraví a nájem jednou měsíčně 6%, 249 hlasů
Obávám se tohoto postupu a snažím se nepřekročit 4%, 167 hlasů
21.10.2019
Vyšetření s kontrastem
CT vyšetření slinivky břišní s kontrastem je nutné k:
- zdůraznit kontrast varhan na fotografiích;
- získat obraz cév umístěných v břišní dutině;
- zviditelnit primární nádory.
Intravenózně se podává kontrastní látka. Běžně se používají Urografin a Ultravist.
To se provádí před začátkem studie nebo po obdržení snímků pořízených bez kontrastu. Pacient může cítit mírnou bolest v místě vpichu, kovovou chuť v ústech a nával tepla. Tyto účinky nejsou pro tělo nebezpečné, můžete pokračovat ve vyšetření. Mohou se vyvinout následující nežádoucí účinky:
- bolest krku;
- otok obličeje;
- vyrážka a svědění kůže;
- bronchospasmus;
- snížení krevního tlaku.
Zvýšené riziko vzniku alergií mají pacienti trpící bronchiálním astmatem nebo nesnášenlivostí léků s obsahem jódu. Pokud dojde k reakci na složky přípravku, je okamžitě poskytnuta pomoc.
Vyšetření je zcela bezbolestné.
Během skenování leží pacient nehybně na vyšetřovacím stole. Kolem ní se pohybuje oblouk s rentgenovými senzory.
Příprava na proceduru
CT vyšetření jsou testy, které vyžadují určitou přípravu. 72 hodin před zákrokem musíte ze svého jídelníčku vyloučit následující potraviny:
- sladké pečivo a žitný chléb;
- luštěniny;
- zelí;
- sladké ovocné šťávy;
- alkohol;
- silný čaj a káva;
- smažená, slaná, uzená a tučná jídla.
Je třeba přestat brát léky, který zahrnuje ethanol. Je nutné informovat lékaře o přítomnosti implantovaných kovových protéz nebo elektronických zařízení. Jsou absolutní kontraindikací studie.
JAK DIAGNOSTIKOVAT RAKOVINU Slinivky
Slinivka je velmi důležitý orgán, který produkuje pankreatickou šťávu nezbytnou pro trávení a podílí se také na produkci hormonů včetně inzulínu. Nádorová onemocnění žlázy jsou častá. Mezi jejich vlastnosti patří skutečnost, že rané příznaky Rakovina slinivky jako taková neexistuje. V raném stádiu novotvary pankreatoduodenální zóny nevykazují žádné příznaky, proto jsou diagnostikovány pozdě. Ano, trpělivý dlouho nemusí vědět o rakovině. Příznaky se objevují až při prorůstání nádoru do sousedních orgánů, při zvětšení jeho velikosti (např. při stlačení Vaterovy papily, do které ústí žlučovody). Při této variantě průběhu onemocnění se objevuje obstrukční žloutenka. To nutí pacienta podstoupit diagnostické vyšetření (CT, MRI, ultrazvuk), které odhalí onkologický proces. V jiných případech může být nádor náhodným nálezem během studií provedených z nějakého jiného důvodu. Častěji se nádor objeví náhodou při preventivním ultrazvuku.
JAK VYTESTOVAT SVOU Slinivku NA RAKOVINU
Dnes existuje více metod pro přesnou diagnostiku této onkologie, a to jak rentgenové, tak nerentgenové. V tomto článku se podrobně podíváme na to, jak vypadá rakovina slinivky na různých obrázcích a jak ji najít pomocí každé z těchto metod. Dáme také diagnostické příznaky rakoviny slinivky a také zvážit klinické příklady ilustrující toto nebezpečné onemocnění.
Dnes vědci prokázali, že nejinformativnějším způsobem, jak zkontrolovat slinivku břišní na rakovinu a co nejdříve identifikovat onkopatologii, je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tato studie umožňuje jasně vizualizovat nádor, určit jeho strukturu a strukturu, rozlišit mezi měkkou tkání a cystickou složkou, identifikovat růst do parapankreatické tkáně (tj. tkáně obklopující žlázu, z latinského slova „pancreas“). , do sousedních orgánů (do sleziny, do renální fascie, V duodenum, do jiných částí střeva, do omenta). V tomto případě je nutné vzít v úvahu skutečnost, že MRI je nutné provádět na přístroji s vysokým polem (s intenzitou pole ne<1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).
Pomocí ultrazvuku lze také detekovat formaci ve slinivce břišní. Jedná se o jednoduchou a dostupnou metodu, která hodnotí změny ve struktuře orgánu, změny velikosti (ztluštění), přítomnost cystické (tekuté) složky, stupeň expanze vývodu slinivky břišní a známky klíčení rakoviny (invaze ) do sousedních tkání. Nevýhodou ultrazvuku je jeho nízké tkáňové rozlišení a v pochybných případech jsou předepsány tomografické metody - počítačová tomografie a MRI.
Prostor zabírající formaci pankreatu lze také podezřívat během FGDS (fibrogastroduodenoscopy), studie orgánů trávicího systému pomocí flexibilní sondy z optických vláken. V tomto případě může endoskopista zaznamenat deformaci (trvalou, trvalou) duodena a podezření na nějaký druh objemového procesu v pankreatoduodenální zóně. Pokud existuje takové podezření, je nutné vyšetření počítačem nebo magnetickou rezonancí.
CT DIAGNOSTIKA RAKOVINY Slinivky
Nejpoužívanější rentgenovou metodou pro vizualizaci objemových procesů pankreatu je počítačová tomografie. Studie může být buď nativní (bez kontrastu) nebo s kontrastem. Kontrastní CT pomáhá lépe odlišit normální a nádorovou tkáň a také jasně identifikovat patologii cév obklopujících žlázu. Kromě toho je zvýšení kontrastu na CT vyšetření povinné, pokud chce lékař vyloučit šíření procesu do jater (jaterní metastázy) nebo okolních lymfatických uzlin.
ZNÁMKY NEOPOLOGIE (RAKOVINY) Slinivky břišní ZJIŠTĚNÉ CT
1) Lokální ztluštění (ocas, tělo a hlava jsou ztluštěny rovnoměrně). Ztluštění může být také difúzní (postihující všechna oddělení) - v tomto případě je obvyklé mluvit o „pseudotumorózní pankreatitidě“ a ne o rakovině. Někdy je obtížné rozlišit tyto dva stavy na CT nebo MRI a je nutná konzultace se zkušeným radiologem. Při lokálním ztluštění se obvykle měří velikost postižené oblasti na axiálních řezech a posuzuje podle TNM systému (T - lat., "tumor" - tumor, N - "nodus" - lymfatická uzlina, M - "metastáza" - přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech, častěji totálních játrech).
Na snímcích: lokální ztluštění hlavyslinivka břišní kvůli novotvaru měkkých tkání (pevný), který prakticky neakumuluje kontrast (červená šipka). Dilatovaný kanál Wirsung je zvýrazněn žlutou šipkou.
Ocaspankreas je ostře ztluštělý (žlutá šipka), jeho struktura je narušena: jsou viditelné vícenásobné špatně kontrastní oblasti (nekróza a rozpad). Kromě toho existuje ascites (tekutina v břišní dutině). Metastáza do perinefrické tkáně (retroperitoneální) je zvýrazněna červenou hvězdičkou.
Stejný pacient. Při analýze zbývajících skenů je zřejmé, že objemový proces není omezen pouze na ocas, ale zasahuje také do těla a hlavy. Prognóza je zde nepříznivá, délka života při takové prevalenci onkologického procesu je obvykle krátká. Fotografie v horní řadě ukazuje formaci měkkých tkání s ohniskem rozpadu uprostřed, snímky ve spodní řadě (vlevo) ukazují patologicky změněné regionální lymfatické uzliny - v branách jater, stejně jako v tkáni poblíž aorty a retroperitoneálně, ve tkáni poblíž bran levé ledviny. Červená šipka také zdůrazňuje velkou solidně cystickou oblast v játrech (metastatické povahy). Zelené šipky označují tekutinu v břišní dutině.
2) Přítomnost útvaru, který má heterogenní strukturu, s nerovnými okraji (hrudkovité). Pomocí počítačové tomografie můžete vyhodnotit její strukturu, určit převažující složku (pevnou, měkkou tkáň; nebo tekutou, cystickou), přítomnost oblastí nekrózy, hnisavého tání, kalcifikace, krvácení atd.
Jak vypadá rakovina slinivky? Foto (CT). Žlutý kruh odhaluje patologickou tkáň v oblasti hlavy (s nerovnými okraji, která se nachází v blízkosti stěny duodena).
3) Zvýšená hustota parapankreatického vlákna. „Zakalení“ vlákna může svědčit o jeho nádorové infiltraci a/nebo přidružené infekci, případně autolýze (samotrávení) uvolněnými enzymy (v důsledku destrukce pankreatické tkáně) a rozvoji pankreatitidy.
Pozor: v blízkosti pankreatické hlavy ztrácí vlákno svou obvyklou strukturu, jeho hustota je vyšší, okraje hlavy jsou neostré a nevýrazné. To vše jsou známky infiltrace vlákniny rakovinnými buňkami (kontaktní metastáza) nebo známky pankreatitidy (sekundární).
4) Dilatace pankreatického (Wirsungova) vývodu nad místem léze. Rakovina hlavy způsobuje expanzi pankreatického vývodu v oblasti těla a ocasu (normálně má šířku 1-2 mm, u nádorových lézí se může rozšířit na 0,5 cm nebo více).
Na snímcích: nádor hlavy žlázy (ve žlutém kruhu), žluté šipky označují dilatovaný pankreatický (Wirsung) vývod v důsledku narušení odtoku sekretu. Nativní (bez kontrastu) počítačová tomografie.
5) Nerovnoměrné nahromadění kontrastní krve nádorem (má nižší hustotu ve srovnání s nezměněnou tkání). Pevná (měkká tkáň) složka akumuluje kontrast, oblasti nekrózy a cystické restrukturalizace jej neakumulují, protože nemají ve své struktuře cévy a zůstávají hypodenzní (nízká hustota).
6) Klíčení nádoru do nejbližších orgánů (do sleziny, do duodena, do horní duté žíly, do portální žíly, do slezinné žíly, do heparu, do omenta, do Gerotovy fascie, oddělující retroperitoneální prostoru z dutiny břišní) jsou extrémně nepříznivé příznaky - markery inoperability novotvaru (T4 dle TNM).
V tomto případě u nádoru hlavy pankreatu není operace indikována, protože dochází ke klíčení cévy a ke krvácení do jaterního parenchymu (hematom je označen červenou šipkou), je indikována prostorově zabírající léze žlutým kruhem. Podle klasifikaceTNM rakovina pankreatu odpovídáT4 (nádor jakékoli velikosti s invazí do okolních tkání, včetně krevních cév).
Objemová tvorba ocasužláza prorůstající do sleziny (nefunkční,TNMT4), vlevo – před kontrastem, vpravo – po podání kontrastu. Velká cystická léze (O) byla detekována v oblasti ocasu (a také částečně v oblasti těla), s převládající tekutou složkou, s více zónami nekrózy, blízko sleziny (C), také přiléhající k přední renální fascii nalevo. Metastázy (vzdálené) jsou označeny červenými hvězdičkami.
Stejný pacient. CT snímky, přeformátované ve frontální rovině, nám umožňují posoudit rozsah léze. Jasně viditelný je objemový proces s klíčením do sleziny a je viditelná i tekutina podél okraje sleziny. Hypodenzní sekundární léze ve tkánijátra.
7) Přítomnost změněných a zvětšených lymfatických uzlin v parapankeratické tkáni, v tkáni paraaorty, v hilu jater a (nebo) sleziny ukazuje na lymfogenní metastázu novotvaru a umožňuje nastavit N1 podle TNM systém (N - latinsky „nodus“, lymfatická uzlina). TNM N1 znamená poškození regionálních (umístěných v blízkosti orgánu) lymfatických uzlin a je nepříznivým příznakem, nevylučuje však chirurgický zákrok.
Nádor hlavy(ve žlutém kruhu) s metastázami do lymfatických uzlin poblíž porta hepatis a také do paraaortálních lymfatických uzlin (zelené šipky). Jsou zobrazeny CT snímky s kontrastem (arterioparenchymální fázový kontrast). Podle klasifikaceTNM novotvar patří do stádiaN1M1 – přítomnost zvětšených regionálních uzlin s patologicky změněnou strukturou a vzdálenými sekundárními ložisky.
8) Přítomnost jaterních metastáz. Novotvar může metastázovat nejen lymfogenní cestou, ale také hematogenní cestou. Orgánem, který je postižen jako první, jsou játra, zatímco k eliminaci nádorových buněk dochází prostřednictvím systému portální žíly. Detekce metastáz do vzdálených orgánů u karcinomu slinivky břišní je nepříznivým příznakem (podle TNM systému je nastavena M1 - „detekovány vzdálené metastázy“). Pokud jsou u nádoru slinivky břišní nalezeny vzdálené metastázy, operace není indikována. Existují však moderní metody léčby jaterních metastáz (chemoembolizace, ultrazvuková ablace aj.), prováděné ve vyspělých onkologických nemocnicích.
Počítačová tomografie s kontrastem. Fáze procesuKlasifikace M1TNM (s přítomností příznaků žloutenky - v důsledku komprese společného žlučovodu - a vzdálených metastáz). Vlevo červené šipky zvýrazňují mnohočetné hypodenzní (nízká hustota), slabě se hromadící oblasti kontrastní látky (1-3 cm v průměru), kulatého tvaru, difúzně rozmístěné po celé ploše řezu. Vpravo pod modrou šipkou je část objemového procesu, která neakumuluje kontrast (která obsahuje malý počet arteriálních cév), pod zelenou šipkou je měkká tkáňová část útvaru a pod červenou šipkou je nezměněná část orgánu (tělo a ocas).
Rakovina ocasu pankreatu. CT příznaky. Žluté šipky označují útvar, který má heterogenní strukturu s více hypodenzními oblastmi nekrózy a rozpadu. Nastává komplikace - masivní ascites, tzn. hromadění tekutiny v dutině břišní (tekutina je označena žlutými hvězdami). Vzdálená metastáza je zvýrazněna zelenou šipkou.
DRUHÝ NÁZOR V RAKOVINĚ
Nebezpečnou diagnózou, která má v některých případech nepříznivou prognózu, je bezesporu nádor slinivky břišní. Přežití pacienta, očekávaná délka života, úspěšnost konkrétní léčebné metody a volba chirurgické taktiky přísně závisí na stádiu nádorového procesu. Nejdůležitější podmínkou úspěšné léčby je proto nejen včasný záchyt onkopatologie, ale také její přesný staging pomocí TNM škály. Zejména pro onkology je velmi důležité vědět, zda se nádor šíří do okolních orgánů a tkání, poškození cév, metastázy do lymfatických uzlin a jater. Proto je nutné nejen podstoupit moderní diagnostické vyšetření, jako je CT nebo MRI, ale také správně analyzovat snímky, aby bylo možné identifikovat nebo vyloučit všechny výše uvedené příznaky.
Abyste si byli jisti přesností diagnózy, dnes si můžete objednat revizi výsledků CT a MRI od specialistů na radiologickou diagnostiku onkologických onemocnění. Takový odborný rozbor se provádí v institucích, které se specializují na onkologickou a chirurgickou patologii. To nám umožňuje zvýšit přesnost diagnózy a popsat onemocnění podle moderních standardů. Výsledný odborný posudek je přesným vodítkem pro ošetřující lékaře – onkologa chirurga.
Druhý názor na CT vyšetření slinivky břišní můžete získat v systému Národní teleradiologické sítě (NTRS). Tato služba přijímá komplexní a kontroverzní diagnostické případy ze všech ruských regionů. Specialisté z Moskevského institutu chirurgie pojmenovaní po. Vishnevsky a další specializovaná centra provedou vzdálenou kontrolu vašeho CT nebo MRI. Stačí si stáhnout CT nebo MRI snímky z disku na webu NTRS a do 24 hodin obdržet kvalifikovanou zprávu podepsanou lékařem.
Vasily Vishnyakov, radiolog
Počítačová tomografie pankreatu je moderní a vysoce účinné vyšetření pankreatu pomocí rentgenu.
Je to nejdůležitější orgán v lidském těle. Zodpovídá za trávicí a endokrinní systém, vstup inzulínu a živin přímo do krve a řídí metabolismus.
Plně plní své funkce pouze ve spojení s játry. Když jeden orgán funguje špatně, je narušena výkonnost jiného orgánu.
co to ukazuje?
Počítačová tomografie slinivky břišní umožňuje zkoumat vzhled a obrys vyšetřovaného orgánu a také jeho celkový stav a fungování.
Diagnostikuje přítomnost následujících patologií:
- Cysta;
- Zánětlivý proces;
- novotvar;
- Zranění;
- Nádor (maligní a benigní). Velikost, umístění a fáze;
- Absces;
- Kameny v potrubí vyšetřovaného orgánu;
- Metastázy (množství a umístění);
- Ohnisko nekrózy;
- Změna velikosti vyšetřovaného orgánu;
- pankreatitida;
- Otok vlákna.
Jak to dělají
CT vyšetření pankreatu nevyžaduje speciální přípravu, pokud je provedeno bez kontrastu. Pokud se studie provádí s intravenózním podáním kontrastní látky, měli byste odmítnout jídlo a pití 6-8 hodin před zákrokem. Doporučuje se vyšetřit brzy ráno, nalačno.
O svůj zevnějšek je nutné se předem postarat: vyberte si pohodlné oblečení bez prvků obsahujících kov, protože jejich přítomnost sníží celkovou efektivitu studie na 0. Pokud takové oblečení není k dispozici, pak na požádání pracovníci diagnostické centrum poskytne jednorázový lékařský plášť.
Před vstupem do kanceláře je důležité opustit veškeré kovové doplňky: různé vybavení, hodinky, opasky a další šperky.
Po vstupu do ordinace se pacientovi zobrazí tomograf, který se skládá z prstence a pohyblivého stolku. Pacient si lehne na stůl tak, aby mu bylo po celou dobu vyšetření pohodlné ležet bez pohybu. Tělo subjektu je zajištěno speciálními popruhy a hlava je upevněna měkkými polštáři. Poté lékař opouští ošetřovnu a přes prosklené okno pozoruje celý proces z vedlejší místnosti.
Stůl se pohybuje uvnitř prstence vzhledem k zkoumané oblasti a senzory se začnou pohybovat. Rentgenové paprsky procházejí slinivkou, vytvoří se požadovaný počet řezů, po kterých se stůl přesune do původní polohy vzhledem k prstenci. V tomto okamžiku jsou všechny sekce odeslány do počítače, kde software vytvoří trojrozměrný (3D) obraz.
Všechny snímky jsou předány pacientovi. S nimi jde k radiologovi, který se specializuje na interpretaci výsledků počítačové tomografie. Po zhlédnutí snímků lékař vydá závěr, se kterým je pacient odeslán k lékaři, který doporučení vydal.
Indikace
Doporučení k diagnostice vydává terapeut nebo chirurg. Důvodem je přítomnost bolesti v žaludku po konzumaci tučných jídel, sycených a alkoholických nápojů.
Studii je nutné podstoupit pro následující indikace:
- Bolest v žaludku;
- Zánětlivý proces;
- Předoperační vyšetření;
- Pooperační kontrola;
- Špatné trávení;
- Zranění;
- Podezření na nádor;
- Strukturální patologie;
- Podezření na přítomnost kamenů;
Kontraindikace
Diagnostika má následující závažné kontraindikace:
- Obezita. Všechny typy tomografů mají omezení na maximální tělesnou hmotnost subjektu. Hodnota se liší v závislosti na typu tomografu. V průměru by hmotnost neměla přesáhnout 160 kg, jinak nebude postup z technických důvodů proveden;
- Těhotenství. Rentgenové záření má negativní dopad na vývoj plodu;
- Onemocnění ledvin nebo jater. Kontrastní látka se z těla pacientů s onemocněním těchto orgánů vylučuje pomalu, což může způsobit otravu;
- diabetes;
- Alergie na jód, protože kontrast obsahuje velké množství jódu;
Pacienti s klaustrofobií by se měli zdržet diagnostických testů pomocí tomografů uzavřeného typu. A pacientům do 14 let se vyšetření bez vážných důvodů nedoporučuje.
Ženy s malými dětmi by se měly zdržet kojení dítěte po dobu 2 dnů, protože kontrast může proniknout do těla dítěte a způsobit otravu. Během 2 dnů bude kontrastní látka z těla pacienta přirozeně vyloučena.
Přes veškerou užitečnost a informační informace počítačové tomografie byste ji neměli podstupovat více než 2krát ročně, protože tyto 2 procedury nepřekračují maximální přípustnou dávku záření za rok.
Co je lepší: CT nebo MRI?
Z hlediska spolehlivosti a účinnosti počítačové tomografie může konkurovat pouze magnetická rezonance. Nemá smysl je porovnávat, protože mají mezi sebou mnoho vážných rozdílů:
- Oblast vizualizace. CT se specializuje na vizualizaci vnitřních orgánů a struktury kostí a MRI ukazuje stav měkkých tkání a přítomnost patologie v nich. Při vyšetření slinivky břišní je nejúčinnější počítačová tomografie;
- Jak to funguje: CT využívá rentgenové záření a MRI využívá magnetické rezonance;
- Cena. Průměrná cena za CT vyšetření je 3200-4300 rublů a vyšetření MRI je 4900-5500 rublů.
