Dominantní folikul se tvoří v ženském těle ve fázi ovulace. Na základě výsledků jeho vývoje lékaři posuzují celkový zdravotní stav ženy a činí předpovědi týkající se pravděpodobnosti početí. Drobné patologie nebo odchylky ve vývoji dominantního folikulu mohou způsobit tvorbu cysty nebo neplodnost.
Dominantní folikul se vyvíjí v několika fázích. Každá fáze tvorby folikulů má svůj vlastní název:
- prvotní;
- preantrální;
- antral;
- dominantní.
tWdlaDquM2A
Primordiální folikul je nezralé vajíčko. Takový folikul je obklopen pojivovou membránou. Folikul se nachází v subkapsulární zóně. V této fázi vývoje má folikul plochý tvar. Během menstruačního cyklu se může vytvořit přibližně 3 až 30 folikulů. A jen málo z nich je schopno postoupit do další fáze.
Když folikuly vstoupí do procesu zrání, nazývají se preantrální. Zvětšují se a jsou obklopeny membránou. V tomto případě se zvyšuje produkce estrogenu. Folikuly získávají krychlový tvar s lesklou skořápkou, která se skládá ze složitých bílkovin. Jsou umístěny ve dvou vrstvách v blízkosti reprodukční buňky.
V další fázi vývoje se tvoří sekundární neboli antrální folikuly. Buňky granulózní vrstvy se zvětšují a produkují folikulární tekutinu. Epitel se stává vícevrstvým. Folikul může mít několik dutin s tekutým základem, které obsahují estrogen. Sekundární folikul se od primárního liší tím, že má kolem sebe další membránu. Tato fáze je zpravidla pozorována ve dnech 7-9 menstruačního cyklu.
Další fáze folikulogeneze je považována za konečnou. V této fázi se tvoří dominantní, největší folikul, který obsahuje mnoho buněk granulózní vrstvy. Je to on, kdo pomáhá určit nástup ovulace u ženy. V důsledku nárůstu množství folikulární tekutiny během ovulace dosahuje folikul v průměru asi 20 mm. Jednou stěnou se zvedá nad povrch vaječníku. Jeho druhá strana se nachází ve středu ovariálního stromatu. Uprostřed tuberkulu je vajíčko. Vnější vrstva folikulu se skládá z pojivové tkáně.
Více folikulů
Pokud počet folikulů ve vaječnících přesáhne 10, pak je to odchylka od normy. Tato patologie může být detekována pomocí intravaginálního ultrazvuku. Mnohočetné folikuly se mohou objevit kdykoli během menstruačního cyklu. Tento jev ne vždy naznačuje přítomnost jakékoli nemoci. Důvodem pro tvorbu více folikulů může být stres, silný emoční stres nebo přepracování. Ve většině případů se počet folikulů po ovulaci vrátí do normálu.
Příčinným faktorem může být náhlý úbytek hmotnosti nebo naopak obezita. Endokrinní poruchy v těle mohou vyvolat patologii. V některých případech je příčinou patologie užívání hormonální antikoncepce nebo nadměrná produkce prolaktinu. V lékařské praxi se tato porucha nazývá polycystická nemoc.
K určení základní příčiny je nutné podstoupit řadu testů a nechat se vyšetřit gynekologem. Jakmile je diagnóza potvrzena, lékaři předepisují léčebný režim. Hlavním cílem terapie je snížení hladiny mužských hormonů a normalizace menstruačního cyklu, pokud je narušen.
Kromě toho lékaři předepisují nízkokalorickou dietu. Jsou předepsány antiandrogeny, léky stimulující ovulaci, metformin a hormony. Pokud je léčba drogami neúčinná, pak lékaři používají radikální metodu. V tomto případě provádějí punkci. Tento postup vyhodnocuje folikulární tekutinu a určuje základní příčinu.
Punkce se provádí pomocí speciální tenké jehly pod ultrazvukovou kontrolou. Odebraná folikulární tekutina je odeslána k dalšímu laboratornímu vyšetření.
Samoléčba může vést ke zvýšení hladiny mužských hormonů. Lékaři nedoporučují léčbu lidovými léky nebo pití různých bylinných infuzí nebo odvarů.
Nedostatek dominantního folikulu
Během ultrazvuku pánevních orgánů nemusí být dominantní folikul identifikován. Jeho nepřítomnost naznačuje, že ovulace nenastala. Tento jev může nastat z několika důvodů. Za prvé, folikul se může vyvíjet pomalu a nemá čas dosáhnout požadované velikosti. V tomto případě nedochází k ovulaci, ale hormonální testy zůstávají normální. Za druhé, folikul se vyvine do požadované velikosti, ale nepraskne, to znamená, že zůstane bez nástupu ovulace. Za třetí, folikul se může v určitém okamžiku zastavit ve vývoji a zastavit se v jedné z fází. A za čtvrté, důvodem absence dominantního folikulu mohou být spící vaječníky.
Absence folikulů může být způsobena časnou menopauzou. Vaječníky v průběhu života produkují určitý počet folikulů. Proto v případě jakékoli odchylky od normy, ať už je to jejich nepřítomnost nebo přebytek, musíte se poradit s lékařem. Bez vhodné léčby se žena může stát neplodnou.
Pěstování dominantního folikulu je možné pouze po určení příčiny jeho porušení. Pokud nebyla odstraněna příčina, pak léčba nepřinese požadovaný výsledek. V tomto případě se provádí komplexní diagnostika. Lékaři nařizují intravaginální ultrazvuk v několika cyklech. Žena absolvuje také vyšetření u gynekologa a podstoupí řadu testů. Po obnovení ovulace lékaři předepisují hormonální terapii, včetně Clostilbegitu. Kromě toho lékaři poskytují kurz vitaminové terapie a kyseliny listové. Pozitivní dynamiky lze dosáhnout pouze správným lékem a dávkováním.
V některých případech lze dominantní folikul nalézt ve 2 vaječnících současně. Menstruační cyklus není narušen a ovulace probíhá ve 2 vaječnících současně. Tento jev je považován za normální. U ženy dozrávání dominantních folikulů na obou vaječnících naznačuje, že existuje vysoká pravděpodobnost početí dvojčat. Tento jev se však vyskytuje zřídka. Podle lékařských statistik je dominantní folikul pravého vaječníku častější než levý.
Příčiny vývojových patologií
Jedním z důvodů patologického vývoje je, že dominantní folikul nepraskne. Tento jev se nazývá folikulární ovariální cysta. Folikul nemusí prasknout kvůli hormonální poruše. Vznik cysty může vyvolat i nadbytek estrogenu nebo nedostatek progesteronu v druhé fázi menstruačního cyklu. V tomto případě nedochází k ovulaci a folikul se vyvine do cysty. Formace může dosáhnout průměru od 20-30 do 60-100 mm.
Přísná dieta, chronická onemocnění, duševní poruchy, přepracování, četné potraty, nepravidelný sexuální život, operace genitálií a onemocnění pánevních orgánů mohou vést ke vzniku folikulární cysty.
Folikulární cysta může způsobit menstruační nepravidelnosti. Často se během ultrazvuku objeví taková formace místo těhotenství. Pokud byla při vyšetření objevena cysta na vaječníku, lékař předepíše test na nádorové markery, aby se ujistil, že je skutečně folikulární. Pokud jsou výsledky testu negativní, lékař předepíše léčbu. Radikální léčebné metody se neprovádějí, protože při prasknutí folikulu může dojít k prasknutí vaječníku.
Proto lékař předepisuje šetrnější metody. Léčba se provádí hlavně progesteronovými léky. Cysta se vyřeší a obnoví se menstruační cyklus. Kromě toho lékaři předepisují vitamíny a antibiotika. Fyzioterapie ukazuje dobré výsledky u folikulárních cyst.
Pokud léčba drogami nepřináší výsledky a folikulární cysta nadále roste, pak lékaři provádějí operaci.
Dnes je nejbezpečnější a nejspolehlivější chirurgickou metodou pro léčbu folikulárních cyst laparoskopická intervence. Operace se provádí v lokální anestezii a netrvá déle než půl hodiny.
Cj4i_YnwO9A
K provedení operace lékař provede malý řez v břišní dutině. Do tohoto řezu pak chirurg zavede speciální hadičku, na jejímž konci je chirurgický nástroj a kamera. Videokamera přenáší zvětšený obraz na monitor. Pro jasnější obraz lékař aplikuje malé množství plynu, který narovná vnitřní orgány. Po získání jasného obrazu chirurg vyřízne folikulární cystu.
Při odstraňování nádoru lze použít tradiční chirurgické metody, které se provádějí řezem v břišní dutině. Při provádění cystektomie lékaři vyříznou pouze folikulární cystu. Funkce vaječníku jsou plně zachovány. Pokud byly během operace objeveny poškozené ovariální tkáně, lékaři je spolu s tvorbou odstranili. V tomto případě je zachována reprodukční funkce. Pokud folikul praskne a vaječník praskne, lékaři poškozený vaječník úplně odstraní.
Koncepce nastává v důsledku ovulace. Zajišťuje ji jeden vedoucí folikul, v jehož hloubce dozrává vajíčko. Pokud po několik cyklů není žádný dominantní folikul, znamená to neplodnost.
Jak se „dominantní“ vyvíjí, proč v některých případech neexistuje, přečtěte si náš článek.
Zrání folikulů: jak by mělo být
V období nitroděložního vývoje je ve vaječnících každé dívky kladen určitý počet vajíček. Před pubertou jsou v „spícím“ stavu a s nástupem menstruačního cyklu začínají fungovat.
Růst a smrt folikulů, ve kterých se vajíčko vyvíjí, nastává měsíčně. V tomto případě vývoj folikulů prochází několika fázemi.
Na začátku cyklu začíná růst několika folikulů, které jsou stejné velikosti. Kolem 9. dne cyklu však mezi nimi začíná jasně vystupovat vůdce: folikul, který je velikostí výrazně větší než ostatní (říká se mu také Graafův měchýř). Jeho průměr může dosáhnout 15 mm. Od chvíle, kdy je dominant izolován, začnou zbývající folikuly ustupovat, to znamená, že se zmenšují a postupně odumírají.
Přibližně 14. den cyklu dominanta dosáhne své maximální velikosti (od 18 do 24 mm) a praskne a „uvolní“ zralé vajíčko. Dochází k ovulaci.
Na místě prasklého dominantního folikulu se začne tvořit žluté tělísko. Jeho úkolem je v případě úspěšného početí dodat tělu ženy hormon progesteron nezbytný pro těhotenství.
Dominant se může vyvinout na jakémkoli vaječníku. I když nejčastěji je pozorován vpravo. Časté jsou případy vývoje dominantního folikulu na obou vaječnících. K tomu dochází především po stimulaci ovulace nebo při umělém oplodnění. V tomto případě je šance na početí dvojčat nebo trojčat vysoká. Pokud ultrazvuk odhalí, že ve vaječnících ženy není žádný dominantní folikul, nemůže dojít k ovulaci, a tedy k početí.
Doplňková vyšetření
Anovulační cykly, kdy se dominant nevyvíjí, se u každé zdravé ženy vyskytují několikrát do roka. Tento jev není patologický. Během těchto období vaječníky „odpočívají“.
Navíc po 30 letech dochází k pomalému, ale trvalému nárůstu anovulačních cyklů. Časté anovulační cykly zaručuje i časná menopauza, ke které dochází před 45. rokem. Navzdory skutečnosti, že ženy v tomto věku zřídka plánují těhotenství, gynekologové se domnívají, že tyto odchylky nelze ignorovat a předepisují vhodnou hormonální terapii.
Pokud jsou takové poruchy zaznamenány u mladých žen v plodném věku každý měsíc, naznačuje to patologické změny, které vyžadují povinnou léčbu.
Proč folikul neroste nebo není schopen „uvolnit“ zralé vajíčko v době ovulace, může odpovědět pouze ošetřující lékař po sérii studií:
- Vyšetření na gynekologickém křesle;
- Krevní testy ke zjištění hladin důležitých hormonů v různých fázích menstruačního cyklu;
- Folikulometrie je ultrazvuková diagnostická procedura, při které je měsíčně sledován celý proces funkce vaječníků během menstruačního cyklu.
Gynekolog si všímá i délky menstruačního cyklu. Příliš dlouhý nebo krátký cyklus je často důkazem poruch ovulace.
Nejčastěji je absence dominanta spojena s hormonální nerovnováhou. Proces správného vývoje folikulů ovlivňuje několik hormonů: luteotropní, folikuly stimulující, estrogen a progesteron. Každý z těchto hormonů je důležitý v určité fázi zrání vajíčka. Jejich nedostatečné množství nebo nesprávná distribuce vede k problémům s dospíváním dominanta.
Jak se folikul chová?
Existuje několik důvodů, proč neexistuje dominantní folikul nebo je jeho vývoj patologicky změněn. Ale v každém případě s těmito poruchami nedochází k ovulaci. Zvažme, jak se přesně může chovat „špatný“ folikul.
Vytrvalost
Pokud má žena nedostatek LH nebo progesteronu, vzniká místo dominantního.
Vývoj folikulu dosáhne velikosti potřebné pro ovulaci, ale nemůže prasknout a vajíčko se uvolní. Proto zůstává v jeho těle.
Charakteristickým znakem persistence je schopnost dominanta zůstat na vaječníku po celou dobu menstruačního cyklu. Navíc se často zaznamenává i po skončení menstruace.
Známky vývoje perzistentního folikulu:
- Žluté tělísko chybí;
- Množství estrogenu se zvyšuje;
- Množství progesteronu je sníženo;
- Nedostatek tekutiny za dutinou děložní.
"Spací" vaječníky
Folikuly nedozrávají, vůbec nerostou, takže nemůže dojít k ovulaci.
Porucha růstu folikulů
V tomto případě špatně dospívají a zastaví se v určité fázi vývoje a začnou ustupovat. Nebo se dominant úspěšně vyvíjí, ale do ovulační fáze nedosáhne potřebné velikosti. Krevní test na hormony bude normální.
Ovariální cysta
Pokud dominantní folikul pokračuje v růstu bez uvolnění vajíčka, způsobí vznik folikulární cysty. Tato benigní formace se objeví, pokud nedojde k ovulaci. Příčinou této patologické změny je hormonální nerovnováha, ke které nejčastěji dochází v důsledku dysfunkce mozkové kůry. Vzhled folikulární cysty je také ovlivněn následujícími faktory:
- Špatná výživa;
- Chronická onemocnění;
- Nepravidelné intimní vztahy;
- Duševní poruchy;
- Časté potraty;
- Chirurgická intervence u onemocnění genitourinární oblasti.
Folikulární cysta může ovlivnit pravidelnost a trvání menstruačního cyklu.
V místě tvorby žlutého tělíska se může objevit i změna podobná cystě. Po prasknutí folikulu vždy zůstává tekutina. Pokud jeho množství překročí normu nebo obsahuje krev, objeví se cysta na žlutém těle.
Ve většině případů takové cystické změny nevyžadují speciální léčbu. Samy zmizí po 2-3 cyklech, a pokud dojde k početí, do začátku druhého trimestru.
Jaká léčba je předepsána, pokud není dominantní
Problémy chybějících dominantních folikulů postihují nejčastěji ženy, u kterých byla diagnostikována zánětlivá onemocnění genitourinární oblasti. Dlouhodobý stres a deprese, potraty také vedou k poruše dozrávání dominantního folikulu.
Gynekolog vám řekne, co dělat pro obnovení správného fungování vaječníků po komplexní diagnostice, kterou jsme probrali výše. Nejčastěji je předepsána hormonální terapie.
Gynekologové často předepisují. Tento lék je populární v Rusku, ale musí být používán s velkou opatrností a pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře: lék má mnoho kontraindikací. Některým pacientům je navíc jeho užívání přísně zakázáno.
Je třeba mít na paměti, že jakékoli silné hormonální léky, pokud jsou užívány nekontrolovaně, mohou spíše poškodit zdraví než pomoci. Proto je samoléčba v tomto případě nepřijatelná.
Pro udržení reprodukčního systému je předepsána také kyselina listová a multivitaminy. V tomto případě se výběr léků a dávkování volí individuálně v závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu ženy.
Na konzultaci s gynekologem
Porodník-gynekoložka Elena Artemyeva odpovídá na otázky pacientů.
—je mi 24 let. Nikdy jsem nebyla těhotná. Menstruace je slabá, cyklus je 20 dní. Cyklodinon jsem brala čtyři měsíce (předepsal lékař), cyklus se prodloužil. Ale teď na konci cyklu se cítím velmi špatně. Ultrazvukové vyšetření vaječníků neukázalo dominantní folikuly. Jak to vyléčit? Je nutné brát hormony? Mám strach z přibírání kvůli hormonální léčbě.
- Musíte podstoupit hloubkové vyšetření. Krev na hormony budete muset darovat dvakrát: pátý-sedmý a dvacátý-dvacátý třetí den cyklu. Váš gynekolog vám řekne, které konkrétní hormony testovat. Nezapomeňte navštívit endokrinologa a podstoupit vyšetření k vyloučení patologií štítné žlázy a hypofýzy. Možná budete muset udělat MRI mozku.
V závislosti na výsledcích bude předepsána léčba. Možná budete potřebovat stimulaci hormonálními léky pro růst dominantních folikulů a ovulaci. Ve většině případů nezpůsobují náhlý nárůst hmotnosti, nebojte se.
— Bral jsem Regulon čtyři roky, vysadil jsem ho před šesti měsíci. K těhotenství nedochází. Cyklus je 34-36 dní. Ultrazvuk neukázal dominantní folikul ani žluté tělísko. Mohu otěhotnět?
— Normálně se po perorální antikoncepci obnoví ovulace během 2-4 měsíců. Váš případ není normou. Musíte kontaktovat endokrinologa nebo ještě lépe gynekologa-endokrinologa a vyšetřit váš hormonální profil, zejména potřebujete testy na inzulín, prolaktin, TSH a také „ženské“ hormony. Po vyšetření Vám bude předepsána léčba. Podaří se vám otěhotnět? Proč ne, když se obnoví ovulace a normální cyklus? Ve většině případů lze hormonální nerovnováhu upravit.
"Dva roky se mi nedaří otěhotnět." Je možné, že folikul nejprve narostl na 8 mm (7. den cyklu) a pak se 11. den cyklu zmenšil - 6 mm. Tohle je výsledek mé folikulometrie...
- Toto je známka dysfunkce vaječníků. Nechte se vyšetřit na hormony (pohlaví, štítná žláza, inzulín, prolaktin). Podle výsledků vám bude předepsána léčba. Důležité je také vyšetření manžela (obecně vyšetření páru vždy začíná potvrzením mužské plodnosti). Nechte ho udělat spermiogram.
co to je?
Ten je obklopen epitelem a dvouvrstvou pojivovou tkání. Klíčovou úlohou tohoto vezikula je chránit vajíčko před negativním vlivem vnějších faktorů.
Právě v ní vajíčko dozrává. A zrání vajíčka, a tedy závisí na tom, jak dobrá je taková ochrana.
Není žádným tajemstvím, že dívčí reprodukční systém se tvoří ještě před narozením, v děloze. Ve skutečnosti současně dochází k vývoji folikulárního aparátu. Již v této době byl stanoven určitý počet folikulů, který bude konstantní po celý život. Mezi 50 000 a 200 000 se považuje za adekvátní.
Odkaz! Po narození dívky začíná nová etapa ve vývoji jejího reprodukčního systému - tzv. postnatální období.
Jak známo, v těle každé zástupkyně něžného pohlaví dozrává jednou za cyklus jedno vajíčko. Pokud dojde k oplodnění, dojde k početí. Pokud se tak nestane, pak se skořápka uvolní z nevyvinutého vajíčka a začne nový menstruační cyklus.
Etapy vývoje
Odborníci rozdělují folikuly na dominantní a dominantní. Posledně jmenované jsou největší a nejrozvinutější ve vaječníku. V samém středu cyklu dozrává v ženských vaječnících několik folikulů. Jeden z nich se následně stává nejdůležitějším. Všechny ostatní se časem rozpustí.
Než se folikul stane dominantním, musí projít několika fázemi:
- vzhled antrálních folikulů;
- rozvoj a růst malých;
- dozrávání dominant;
- ovulace.
Pokud všechny tyto fáze prošly bez jakýchkoliv poruch nebo obtíží, pak se ze zralého folikulu uvolní vajíčko, které vám umožní počít dítě.
Zvláštnosti
Jak je uvedeno výše, vývoj vůdce se zpravidla vyskytuje v pravém vaječníku. To je způsobeno tím, že u žen v reprodukčním věku se pravá gonáda vyznačuje větší aktivitou.
K tvorbě a dozrávání vajíček však může dojít i v levém vaječníku. Nejdůležitější v tomto případě je, že z hmoty antralů vzniká jeden dominantní. Pokud praskne a uvolní vajíčko, pak můžeme předpokládat, že proces ovulace byl úspěšný.
V okamžiku, kdy potenciální matky ovulují, dosahuje velikost dominantního folikulu v průměru 18-22 mm. V okamžiku, kdy se luteinizační hormon pod vlivem estrogenu uvolní do krve, dojde k jeho prasknutí a ovulaci.
V situaci, kdy se velké folikuly vyvíjejí paralelně ve vaječnících na obou stranách, se současně uvolňují dvě zralá vajíčka, v důsledku čehož existuje možnost vícečetného těhotenství. Žena tak má šanci otěhotnět s dvojčaty.
Ultrazvukové sledování
Podle odborníků lze v normálním stavu největší folikul identifikovat ultrazvukem od 5. do 8. dne. V tomto bodě je větší než ostatní. To je způsobeno vlivem folikuly stimulujícího hormonu.
Snížení množství tohoto hormonu riskuje, že největší folikul nedoroste do odpovídající velikosti a proces jeho vývoje začíná opačným směrem.
Může se stát, že ovulace nenastane, pokud se rozvinula skleróza ovariální membrány. V této situaci se může dále rozvíjet, což vede ke vzniku cysty.
Po ovulaci takový folikul zmizí a lze jej pozorovat v této oblasti. V některých případech může dojít k přezrávání, když velikost dosáhne 21-23 mm. To naznačuje, .
Jak ukazuje praxe, vývoj dominantního folikulu se nejčastěji vyskytuje v pravém vaječníku.
Svědčí o tom velmi častá detekce při ultrazvuku žlutého tělíska ve vaječníku na pravé straně a mimoděložní těhotenství, provázené rupturou tubusů na pravé straně.
Jak to vysvětlit, je stále neznámé. Existuje však teorie, že ke vzniku dominantního folikulu na pravé straně dochází častěji u těch, kteří píší pravou rukou.
Odkaz! To se děje v důsledku vysoké nervové stimulace prováděné nervovým systémem.
Právě ultrazvuk umožňuje pochopit, kdo je vinen za rozvoj neplodnosti. Tato výzkumná technika v medicíně se nazývá folikulometrie. Pacient podstoupí ultrazvukové vyšetření během několika dní během očekávaného období. Právě v této době je možné identifikovat nepřítomnost dominantního folikulu nebo patologie v jeho vývoji.
Běžné odchylky
Jak víte, k uvolnění vajíčka za žádných okolností nedojde, pokud dominantní folikul chybí.
K tomu může dojít v důsledku hormonální nerovnováhy a přítomnosti řady patologií:
- Nízké hladiny folikuly stimulujícího hormonu nebo zvýšené hladiny luteinizačního hormonu mohou vést k absenci vedoucího folikulu.
- Hormonální poruchy, například vysoké hladiny inzulínu v krvi, mohou vést k regresi nebo atrézii.
- Pokud nedojde k ovulaci, pak je možné na ultrazvuku pozorovat přetrvávající folikul.
- Vedoucí folikul může také vytvořit folikulární cystu, která bude dále růst. Pokud existuje mnoho takových cyst, pak se vyvine syndrom polycystických vaječníků.
- Proces luteinizace, kdy místo tzv. vedoucího folikulu bez procesu ovulace dochází k tvorbě žlutého tělíska.
Pokud se stane, že se ženě po opakovaných neúspěšných pokusech o početí potomka nepodařilo, a to bylo způsobeno některým z uvedených patologických procesů, pak potřebuje vysoce kvalifikovanou pomoc odborného lékaře. Je to on, kdo předepíše léky, které stimulují proces ovulace. Účinnost průběhu terapie lze sledovat pomocí výsledků ultrazvuku.
Dominantní folikul - co to je, můžeme říci, že je to největší, nejvyvinutější folikul. V souladu s fyziologií se v ženském těle v počátečních fázích cyklu vyvíjí a dozrává několik folikulů, ale dominantní je ten, který je větší než 15 mm nebo více.
Počet folikulů.
Pokud mluvíme o tom, kolik folikulů by mělo být ve vaječníku, pak hned na začátku stojí za to říci, že počet primordiálních folikulů v době narození dívky se pohybuje mezi 1-2 miliony, v době její puberty - je jich asi 250-300 000.
Normální počet folikulů ve vaječnících v reprodukčním věku ženy závisí na aktuálním dni cyklu - ve dnech 6-7 se jejich počet pohybuje od 6 do 10 a od 8. do desátého dne jeden, největší, vzniká tzv. dominantní folikul. Jak sami lékaři poznamenávají, je vzácné, že se v ženském těle mohou vyvinout 2 nebo více dominantních folikulů, což zvyšuje šance na vícečetné těhotenství.
Fáze vývoje folikulů.
Ve svém vývoji folikul prochází následujícími fázemi a každá z nich má svůj vlastní lékařský název:
- Primordiální folikul je nezralé vajíčko. Jedná se o folikul obklopený pojivovým typem membrány – v průběhu celého cyklu jich tedy žena v těle vyprodukuje 3 až tři desítky, postupně rostou a přeměňují se na primární typ.
- Preantrální typ folikulu – v tomto případě je oocyt zvětšený a obklopený membránou. V této fázi se v ženském těle zvyšuje hladina produkce ženských hormonů estrogenu.
- Antrální folikul - co to je? Jedná se o takzvaný sekundární folikul - v této fázi jsou buňky granulózní vrstvy zvětšeny, což vyvolává nárůst folikulární tekutiny. Toto období vývoje folikulů nastává ve dnech 8-9 cyklu.
- Cyklus končí vytvořením dominantního folikulu, nejdůležitějšího ze všech těsně před ovulací. Je to dominantní folikul, který je největší ze všech.
V každé fázi, jak hlavní, dominantní folikul roste a vyvíjí se, bude počet všech ostatních postupně klesat.
Pokud je více folikulů než normálně?
Jakákoli odchylka ve směru poklesu nebo dokonce nárůstu je patologií a pokud má žena ultrazvukem zjištěno více než 10 folikulů, mluvíme o jevu zvaném multifolikulace. Při vyšetření je na ultrazvukovém monitoru vidět velké množství bublinek – folikulárních vaječníků, ale pokud se jejich počet výrazně zvýší, pak se stanoví diagnóza polycystické choroby.
Tento jev narušuje plnou tvorbu a vývoj dominantního folikulu, přirozenou ovulaci a následné početí. Příčina tohoto jevu může být velmi různá, od chronické únavy a stresu až po nesprávné a dlouhodobé užívání antikoncepce, poruchu endokrinního systému, náhlé přibírání nebo hubnutí. Pro normalizaci procesu produkce a zrání folikulů je nutné odstranit základní příčiny patologie - teprve poté můžeme mluvit o normálním procesu tvorby dominantního folikulu, následné ovulaci a koncepci.
Ve vaječnících je málo folikulů - co očekávat?
Málo folikulů ve vaječnících může být také způsobeno různými faktory a důvody – od špatné funkce hormonálního systému a poklesu hladiny hormonů až po časnou menopauzu. V tomto případě stojí za to podstoupit vyšetření pomocí ultrazvuku, vaginálního senzoru, diagnostikovat příčiny a dokončit léčbu předepsanou lékařem. Pokud ultrazvukové vyšetření ukáže 7 až 16 folikulů ve vaječnících ženy, pravděpodobnost početí je vysoká; od 4 do 7 je šance na otěhotnění malá; do 4 nemusí dojít k početí.
Jeden vaječník obsahuje několik dominantních folikulů.
V procesu léčby ženské neplodnosti lékaři nejčastěji používají průběh hormonální terapie a v důsledku toho se v jednom vaječníku mohou vyvinout 2 nebo více dominantních folikulů. Tento jev je vzácný, ale může způsobit narození dvojčat, a pokud se žena během krátké doby stýkala s různými partnery, každé vajíčko může být oplodněno jiným mužem a děti mohou mít různé otce. Nejčastěji se dva folikuly tvoří v pravém vaječníku spíše než v levém - není možné pochopit důvod této povahy tohoto jevu a lékaři se ještě nezavázali předložit své teorie.
Pokud není dominantní folikul.
Pokud ultrazvuk neodhalí dominantní folikul včas, lékaři poznamenávají, že tento stav může vyvolat několik důvodů. Takovými základními příčinami mohou být zejména:
- lékař včas neodhalí folikul ultrazvukem, protože ještě nedosáhl své velikosti - to bude znamenat, že ovulace jako fyziologický proces ještě neprošla a samotné testy na hladiny hormonů zůstávají normální;
- folikul v těle ženy se vyvinul do požadované velikosti, ale nepraskne - v důsledku toho nedochází k ovulaci;
- samotný folikul v určité fázi svého vývoje se může přestat vyvíjet a růst;
- diagnostikování tzv. spících vaječníků pacientky
Absence dominantního folikulu může být způsobena časnou menopauzou, stejně jako v případě:
- selhání vaječníků a selhání endokrinního systému, kdy dochází ke zvýšení nebo snížení ženského hormonu v krvi;
- s poškozením hypofýzy nebo hypotalamu;
- v případě zánětlivé nebo infekční povahy onemocnění postihujícího orgány a systémy pánve;
- s častým, chronickým stresem a neustálou únavou, fyzickým přetížením;
regrese nebo agrese, která se vyvine v důsledku hormonální nerovnováhy v těle, včetně zvýšení hladiny inzulínu v krvi;
Co bys měl dělat?
Za prvé, stojí za to podstoupit úplné a komplexní vyšetření - to pomůže identifikovat hlavní příčinu patologických změn, pokud existují, a pak předepsat léčebný postup. Diagnostika se provádí nejen na základě měření bazální teploty, ale také ultrazvukovým vyšetřením vývoje folikulů 8-10 den menstruačního cyklu, laboratorními testy na hladiny hormonů v různých fázích menstruace. cyklus.
Jak vypěstovat dominantní folikul?
Jak zvýšit počet folikulů ve vejcích - stimulovat ovulaci. V tomto případě lékaři předepisují průběh hormonální terapie - nejčastěji je předepsán lék, jako je Clostilbegit nebo jiný lék, vybraný s ohledem na individuální vlastnosti ženského těla a hlavní příčinu, která vyvolala patologii. Mnoho pacientů také zaznamenalo pozitivní dynamiku léčby po cyklu užívání kyseliny listové, stejně jako průběhu vitamínů. Hlavní věcí není samoléčba, ale striktní dodržování doporučení lékaře.
Lidové léky.
Mnoho žen si také všimne vysoké účinnosti použití léků z arzenálu tradiční medicíny ke stimulaci - nejčastěji se k tomu používají léčivé byliny, jednotlivě nebo v kombinaci, jako je borová děloha, šalvěj a červený kartáč. Právě tyto bylinky podle tradičních léčitelů stimulují vývoj, růst a zrání folikulu, uvolnění vajíčka a růst potřebného endometria. Stačí napařit 1 polévkovou lžíci. l. na sklenici vroucí vody léčivé rostliny nebo sbírky, nechte půl hodiny a užívejte měsíc.
Kontraindikace ke stimulaci.
Za prvé, lékaři poznamenávají, že stimulace se neprovádí v případě diagnostiky mužské neplodnosti, kdy musí oba partneři podstoupit vyšetření, a také když:
- děložní patologie;
- diagnostika akutních zánětlivých procesů vyskytujících se v orgánech a systémech pánve, které ovlivňují ženský reprodukční systém;
- s obstrukcí vejcovodů;
Jak poznamenávají lékaři, stimulace ovulace a vývoj dominantního folikulu po 35-36 letech by se měly stát pravidelným postupem pro všechny ženy před plánovaným těhotenstvím. Co se týče délky stimulační kúry, její délka by neměla přesáhnout 6 menstruačních cyklů. Pokud v daném časovém období nedošlo k otěhotnění, pak kromě selhání dominantního folikulu ve zrání a absence ovulace jsou příčinou neplodnosti další, závažnější onemocnění a patologie.
Folikuly ve vaječnících jsou nezbytné pro reprodukční funkci ženy. Ovulace - uvolnění vajíčka pro následné oplodnění - je nemožná bez jejich účasti. Pravidelný průběh menstruace ve většině případů naznačuje nepřítomnost poruch v jejich fungování. K selhání jejich funkce dochází v důsledku patologií reprodukční nebo endokrinní sféry.
Popis
Folikuly se nacházejí v každém přívěsku ženy. Všechny nemohou být funkční současně. K jejich dozrávání dochází postupně, během každého menstruačního cyklu.
Struktura
Folikul je oocyt – kulovitá buňka. Jeho počáteční velikost nepřesahuje 25 mikronů. Je chráněna dvojitou vrstvou pojivové tkáně a obklopena epiteliálními buňkami. V jeho středu se nachází jádro a zárodečný váček, ze kterého se vyvíjí vajíčko. Ten je ve zralém stavu považován za největší buňku v těle. Folikulární tekutina ve struktuře ovariálního folikulu se tvoří, když začíná růst. Taková vezikula s vysokou pravděpodobností praskne během aktuálního menstruačního cyklu.
Účel
Folikul je nezbytný k ochraně vajíčka před vnějšími vlivy. Poskytuje jí příznivé podmínky pro rozvoj. Když je ženská buňka téměř úplně zralá a váček začíná růst v první fázi cyklu, jeho tekutina produkuje estrogen. Když posledně jmenovaný dosáhne maximálních hodnot, hladina luteinizačního hormonu se prudce zvýší - stimuluje prasknutí membrány pro uvolnění vajíčka. K tomu dochází uprostřed cyklu, kdy folikul ve vaječníku dozrává, a nazývá se to ovulace. Zde funkce bubliny končí.
Následně se zbytky membrány využívají k vytvoření žlutého tělíska, které reguluje poslední fázi menstruačního cyklu.
Druhy
Typy folikulů se liší stupněm zralosti. To určuje její průměr a pravděpodobnost prasknutí v aktuálním menstruačním cyklu.
Prvotní
Váček, který je v klidu, je považován za prvotní. To je primární forma jeho vývoje – právě v tomto stavu zůstává většinu času v úponech ženy. Obsahuje nezralé vajíčko a nezvětšuje se. Jeho růst je možný v následujících menstruačních cyklech.
Primární nebo preantrální
Vyvíjí se z prapůvodního. Velikost primárního vaku se oproti předchozí fázi jeho vývoje mírně zvětšuje. K tomu dochází na začátku menstruačního cyklu. Takové vezikuly obsahují malý objem tekutiny, ale jsou schopné produkovat pohlavní hormony.
Sekundární nebo antrální
Během tohoto období vývoje se aktivně produkuje tekutina obklopující vajíčko. Produkuje se stále více pohlavních hormonů. Antrální vezikuly o průměru 7-11 mm se tvoří ve dnech 8-9 měsíčního cyklu. Během menopauzy je počet takových folikulů ve vaječníku snížen na minimum, někdy zcela chybí.
Terciární, předovulační nebo zralé
Tento typ se nejčastěji nazývá dominantní nebo graafovský vezikula a je považován za vrchol vývoje. Dosahuje průměru 18-22 mm, nejčastěji se jeden nebo dva takové folikuly nacházejí v jednom vaječníku. Graafova vezikula je tvořena 14.-16. dnem cyklu. Jeho dutina obsahuje velký objem folikulární tekutiny. Ten produkuje maximální množství estrogenů, což přispívá k prasknutí membrány pro uvolnění vajíčka.
Role dominantního folikulu
Funkčnost Graafova vezikula určuje pravděpodobnost ovulace. Aby jeho membrána praskla, musí produkovat maximum estrogenu. Ty stimulují hypofýzu, která produkuje luteinizační hormon, který spouští proces ovulace. Pod jeho vlivem se na vezikulu vytvoří stigma - vyčnívající oblast, ve které se nachází vajíčko. Právě v tomto okamžiku se skořápka protrhne.
Okamžik ovulace je nejpříznivější dobou pro početí. Trvá jen několik dní a samotné vajíčko je považováno za životaschopné pouze jeden den.
Dominantní folikul se tvoří v levém nebo pravém vaječníku. U většiny žen je pravý přívěsek považován za aktivnější - je také zodpovědný za produkci pohlavních hormonů a reprodukční funkci. Vaječníky jsou schopny pracovat střídavě - v tomto případě v jednom menstruačním cyklu dochází k ovulaci v levém orgánu a v dalším - v pravém.
