NOVÝ PŘEDMĚT
EPIDEMIOLOGIE, EV (oddělení INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ S EPIDEMEM)
Epidemiologie
Epidemický proces
?Epidemiologie infekčních nemocí jako věda studuje...
Vzorce výskytu a šíření hromadných poruch veřejného zdravotního stavu různého charakteru.
Principy a formy organizace protiepidemické práce.
Vzorce výskytu a šíření infekčních nemocí mezi lidmi a vyvíjí metody prevence, kontroly a eliminace těchto nemocí.
Vzorce výskytu a šíření infekčních nemocí mezi lidmi a vyvíjí metody prevence, kontroly a eliminace těchto nemocí.
Epidemický proces je...
Šíření infekčních chorob mezi rostlinami
Šíření patogenů mezi vektory sajícími krev
Šíření infekčních onemocnění v lidské populaci
Stav infekce lidského nebo zvířecího těla
?Projevy epidemického procesu jsou...
Nemoc v akutní forma
Chronické onemocnění
Vozík
Sporadický typ výskytu
Epidemický typ nemocnosti
?Pojem „sporadická nemocnost“ znamená...
Nemoci lidí s infekčním onemocněním neobvyklým pro danou oblast
Skupinová onemocnění lidí s infekčním onemocněním
Jednotlivé případy infekčního onemocnění člověka
Epidemický typ nemocnosti je...
Jednotlivé případy infekčního onemocnění člověka
Skupinová onemocnění lidí s infekčním onemocněním
Hromadná onemocnění lidí s infekčním onemocněním výrazně převyšující míru sporadického výskytu tohoto onemocnění na určitém území
Hromadná onemocnění infekčního onemocnění, výrazně převyšující míru výskytu charakteristickou pro danou chorobu, na velkých územích, včetně zemí, kontinentů, kontinentů
Epidemický proces je považován za „propuknutí“, „epidemii“, „pandemii“, „sporadickou nemocnost“ v závislosti na...
Závažnost onemocnění
Míra šíření nemocí
Počty nemocných
?Projevy infekčního procesu jsou...
Choroba
Vozík
Chřipková epidemie v zemi
Propuknutí infekčního onemocnění mezi hlodavci
?V jakých případech lze hovořit o projevech epidemického procesu?
Při hromadném výskytu chřipky u lidí
Při nálezu malarická plazmodia u komárů
Pro jednotlivé případy břišního tyfu mezi obyvateli města
Při otitidách a lymfadenitidách u rekonvalescentů po spále
V ojedinělých případech vztekliny u vlků a lišek
Z uvedených situací vyberte projevy epidemického procesu
Epidemie zarděnek u mladších dětí mateřská školka
Pseudotuberkulóza diagnostikována u dojičky
Mezi obyvateli obce byly hlášeny ojedinělé případy cholery.
Ve škole mezi dětmi primární třídy byly identifikovány ojedinělé případy přenosu toxigenních bakterií záškrtu
U pacienta s prvotní diagnózou zápal plic byla diagnostikována legionelóza
Bylo hlášeno několik případů brucelózy u krav na farmě.
Nemocnému koni byla diagnostikována slintavka a kulhavka.
Propuknutí spály mezi dětmi základní školy na internátní škole
Mezi zvířaty na prasečí farmě byla zjištěna leptospiróza
U polních myší bylo zaznamenáno propuknutí tularémie
V jakých případech lze posuzovaný jev interpretovat jako infekční proces?
Propuknutí yersiniózy u myší a potkanů
Přítomnost nosičů meningokoků mezi pracovníky závodu
Poškození střevní sliznice v důsledku úplavice
Artritida u pacientů s brucelózou
Ojedinělé případy psitakózy mezi obyvateli města
?Exotické infekce jsou...
Infekční choroby nepocházející z oblasti
Infekční choroby specifické pro danou oblast
Infekční virová onemocnění, distribuované členovci
?Pojmy „endemický“, „endemický výskyt nemoci“ znamenají...
Dlouhodobé uchování patogenů v půdě a vodě
Infekce patogeny živých přenašečů
Stálá přítomnost infekčního onemocnění charakteristického pro tuto oblast na daném území v důsledku přirozeného a sociální podmínky nezbytné pro udržení epidemického procesu
Šíření infekčních chorob mezi volně žijícími zvířaty na území
Enzootika je...
Nemocnost zvířat typická pro danou oblast
Šíření infekčních chorob mezi zvířaty
Nemocnost lidí charakteristická pro danou oblast
?Vazby epidemického procesu jsou...
Původci infekčních onemocnění
Zdroj infekčního agens
Mechanismus přenosu patogenů
Voda, vzduch, půda, potraviny, předměty pro domácnost a průmysl, živé vektory
Receptivní organismus (kolektivní)
Zdrojem infekčního agens je...
Jakékoli předměty, na kterých je detekován patogen
Živý infikovaný lidský nebo zvířecí organismus
Jakékoli prostředí, ve kterém patogen přetrvává dlouhodobý
Vektory, ve kterých patogen přetrvává a množí se
?Zdrojem infekce u antroponóz je...
Infikovaní lidé
Infikovaná zvířata
Infikované vektory
Kontaminované objekty životního prostředí
Zásobníkem infekčního agens je...
Infikované biotické a abiotické objekty (živé i neživé), které jsou přirozeným prostředím patogenu a zajišťují jeho existenci v přírodě
Infikovaný lidský nebo zvířecí organismus, který se nachází ve svém přirozeném prostředí
Patogen a zajištění jeho existence v přírodě
Vyberte potenciální zdroje infekce z poskytnutého seznamu
Nemocní lidé
Přenašeči bakterií
?Kdo představuje největší nebezpečí jako zdroj infekce?
Pacienti s těžkým onemocněním
Pacienti s mírným onemocněním
Přechodní přenašeči bakterií
Chronické nosiče bakterií
?V jakých obdobích infekčního onemocnění je nemocný člověk nebezpečný pro ostatní?
Během celé inkubační doby
V poslední dny inkubační doba
Během prodromálního období
Během vrcholu nemoci
Skutečné nebezpečí zdrojů infekce závisí na...
Klinická forma onemocnění
Stáří
Profese
?Zdroje infekce pro člověka mohou být...
Domácí zvířata (kočky, psi atd.)
Hospodářská zvířata (skot, kozy, ovce, koně, prasata atd.)
Divoká zvířata (vlci, lišky, zajíci, hlodavci podobní myším atd.)
Synantropní hlodavci (krysy, myši)
Všechno je pravda
Vyberte zoonózy z poskytnutého seznamu...
Salmonelóza
Legionelóza
Pseudotuberkulóza
Shigilóza
Zoonózy, kdy se člověk může stát zdrojem infekčních agens...
Brucelóza
Yersinióza
Klíšťová encefalitida
Salmonelóza
Zoonózy, ve kterých mohou být zdrojem infekce pouze zvířata (obligátní zoonózy)…
Lymeská borelióza (systémová borelióza přenášená klíšťaty)
Tularémie
Brucelóza
Pseudotuberkulóza
Kampylobakterióza
Objasníte pacientovu epidemiologickou anamnézu. U kterých infekcí by se měla zkoumat možnost kontaktu se zvířaty?
Paratyfus A
Leptospiróza
Tularémie
Nemoci, při kterých mohou být ptáci zdrojem infekce...
Salmonelóza
Psitakóza
Escherichióza
Klíšťová encefalitida
Vzteklina
Infekční onemocnění, při kterých mohou být zdrojem infekce synantropní hlodavci...
Yersinióza
Legionelóza
Salmonelóza
Klíšťová encefalitida
Tularémie
Sapronózy jsou nemoci, při kterých...
Zdroj infekce nebyl stanoven
Patogeny tvoří spory
Patogeny jsou nenáročné a množí se ve vodě, půdě a na povrchu různých předmětů
Patogeny jsou uloženy ve vektorech
Vyberte sapronózy z poskytnutého seznamu...
Escherichióza
Pseudomonasová infekce (pseudomonóza)
Legionelóza
Potravinové onemocnění způsobené stafylokoky
Onemocnění přenášené potravinami způsobené Bacillus cereus
?Jedinečnost mechanismu přenosu patogenu je určena...
Závažnost infekčního onemocnění
Lokalizace patogenu v infikovaném organismu
Chování a životní podmínky zdrojů infekce
Z navrženého seznamu vyberte přirozené varianty mechanismu přenosu patogena
Přenosné
Fekálně-orální
Všechno je pravda
Aspirace (vzdušná, aerosolová)
Vertikální
Mechanismus přenosu aspirace je realizován následujícími způsoby:
Ve vzduchu
Polétavý prach
Prostřednictvím živých nosičů
Upřesněte infekční choroby s mechanismem přenosu aspirace
Toxoplazmóza
Spála
Přenosový mechanismus přenosu patogenů znamená jejich šíření...
Vzduchem
Živí dopravci
Ekologické předměty
Následující infekční onemocnění mají přenosový mechanismus přenášený vektory
vzteklina (hydrofobie)
Leptospiróza
Klíšťová encefalitida
Tularémie
Uveďte infekce, které mají kontaktní mechanismus přenosu patogenů
Plané neštovice
vzteklina (hydrofobie)
Virová hepatitida E
?Fekálně-orální přenosový mechanismus je realizován...
Přes vodu
Prostřednictvím jídla
Prostřednictvím environmentálních objektů
Mechanismus fekálně-orálního přenosu se realizuje u následujících infekčních onemocnění
Úplavice
Virová hepatitida A
Trichofytóza
Salmonelóza
Tyfus
Vertikální mechanismus znamená, že se patogen přenáší...
Z kontaminované půdy
Prostřednictvím kontaminované zeleniny
Přes prach v domácnosti
Od matky k plodu
Vertikální přenosový mechanismus je charakteristický pro následující infekční onemocnění...
Zarděnky
Malárie
HIV infekce
Plané neštovice
Umělá (umělá) metoda infekce patogena je možná...
V laboratořích
Doma
V vozidel
?Vnímavost těla znamená...
Povinný výskyt onemocnění u infikovaných lidí
Povinný vývoj nějaké formy infekčního procesu po infekci
Z poskytnutého seznamu vyberte faktory, které ovlivňují náchylnost těla k infekčním agens.
Stáří
Doprovodná somatická onemocnění
Z poskytnutého seznamu vyberte zdroj původce záškrtu
Pacient se záškrtem
Kapesník pacienta se záškrtem
Kultivace toxigenních korynebakterií difterie
Vzduch na oddělení, kde jsou pacienti se záškrtem
Vyberte zdroj infekce pro tyfus
Pacient s tyfem
Pohyby střev pacienta
Upřesněte možné zdroje infekce salmonelou
Dobytek
Kuřecí vejce, kachny
Kuřata, kachny
Specifikujte přenosové faktory původce tularémie
Vodní krysy
Nemocní lidé
Cracodiles
U chřipky jsou zdroje nákazy...
Nemocní lidé
Kapesníky, roušky a další věci, které pacient používá
Výtok z nosu pacienta
Vzduchová komora
Kyslíkový polštář
?Zdroje infekce pro břišní tyfus
Pohyby střev pacienta
Rybník, ve kterém byly nalezeny tyfusové bakterie
Živá kultura tyfových bakterií
Pacient s břišním tyfem
Bakteriální nosič S.typhi
Uveďte, v jakých případech je to možné další vývoj epidemický proces
Na terapeutickém oddělení je pacient s chronickou brucelózou
Nemocné plíce forma černého kašle navštěvuje školu
Vajíčka Ascaris byla izolována od dítěte hospitalizovaného na terapeutickém oddělení
Léčba pacienta s tularémií se provádí ambulantně
Meningokok byl nalezen v nosohltanu učitelky mateřské školy
Co zahrnuje pojem „sociální faktory epidemického procesu“?
Hydrogeologická charakteristika území
Migrace obyvatelstva
Stav bytového fondu
Dostupnost zdravotní péče
„Přirozenými faktory“ epidemického procesu jsou...
Flóra a fauna
Dostupnost a údržba zařízení předškolních dětí
Přírodní katastrofy
Jaké okolnosti mohou přispět ke zvýšení výskytu antroponóz?
Dopravní spojení
Hromadné zábavné akce
Automatizace průmyslových procesů
Co může ovlivnit výskyt zoonotických onemocnění u lidí?
Čištění měst od domovního odpadu
Komplexy hospodářských zvířat a drůbežárny
Lov, rybaření
Plavání ve volné vodě
To je správně
Jaké projevy vědeckotechnického pokroku a civilizace mohou přispět k růstu sapronóz?
Používání počítačů
Používání klimatizací
Mezistátní a meziregionální obchod a doprava
Výstavba podzemních staveb
Frekvence epidemického procesu je...
Kvantitativní ukazatel odrážející úroveň (četnost) registrace onemocnění mezi populací jako celkem nebo v určitých věkových, genderových, profesních a jiných skupinách
Nárůst výskytu, který se přirozeně vyskytuje v určitých měsících (obdobích) roku
Doba, během které se může patogen uvolnit z infikovaného těla
Pravidelně se opakující vzestupy a poklesy nemocnosti v určitých intervalech (rok, několik let)
Pravidelně se opakující vzestupy a poklesy nemocnosti v určitých intervalech (rok, několik let)
Při rozvoji epidemického procesu je upřednostňována...
Sociální faktory
Přírodní faktory
Stejně tak sociální a přírodní faktory
Protiepidemická opatření
Epidemické zaměření zahrnuje...
Pouze pokoj v domově nebo na oddělení, kde se pacient nachází
Celé území, na kterém se může infekční agens šířit v daném konkrétním prostředí
?Hranice ohniska epidemie jsou určeny...
Každý lékař, který diagnostikoval infekční onemocnění
Ošetřující lékař (lokální terapeut, dětský lékař)
Lékař - epidemiolog
?Jak dlouho trvá ohnisko epidemie?
Do doby hospitalizace pacienta
Před konečnou dezinfekcí krbu
V období maximální inkubace u osob, které s pacientem komunikovaly
Do doby, než se pacient uzdraví, pokud se léčil ambulantně
Práce při vypuknutí epidemie organizují a provádějí následující zdravotnický personál
Klinický terapeut
Zdravotní sestřička
Epidemiolog
Dezinfekční personál
To je správně
Lékař, který má podezření na infekční onemocnění, musí
Zjistěte si epidemiologickou anamnézu
Organizovat průběžnou dezinfekci ohniska
Pošlete „Nouzové oznámení“ teritoriálnímu středisku pro hygienický a epidemiologický dohled
Identifikujte kontaktní osoby
Epidemiologická anamnéza se zjišťuje...
Ošetřující lékaři k pacientovi
Epidemiologové na návštěvě pacienta
Epidemiologové mezi osobami, které byly v interakci s pacientem
Bakteriologové provádějící bakteriologické a sérologické studie
?Mělo by být zasláno "nouzové oznámení"...
Až po bakteriologickém potvrzení diagnózy
Po konzultaci s infekčním specialistou
Okamžitě při podezření na infekční onemocnění
Nejpozději do 12 hodin od okamžiku, kdy je pacient identifikován
Epidemiologický průzkum ohniska je zaměřen na...
Objasnění diagnózy pacienta
Identifikace osob, které komunikovaly s pacientem
Stanovení faktoru nebo cesty přenosu infekčního agens
Identifikace zdroje infekčního agens
?Hospitalizace infekčních pacientů se provádí...
Ve všech případech diagnózy infekčního onemocnění
Podle klinických indikací
Podle epidemiologických indikací
Povinné pro exotická a konvenční onemocnění
?Uveďte, kam by měl být infekční pacient umístěn
V boxu infekčního oddělení nemocnice
Na oddělení infekční nemocnice
Do terapeutické nemocnice
Na žádost pacienta a rodiny nechte doma
Z poskytnutého seznamu vyberte opatření přijatá při ohnisku ve vztahu ke zdrojům infekce
Hospitalizace pacienta
Sanitace nosiče bakterií
Ničení členovců
Vařící pití vody
Léčba nebo likvidace nemocných zvířat
Vybrat opatření prováděná v ohnisku nákazy k eliminaci cest přenosu původců infekčních chorob
Očkování dětí
Hubení domácích myší, krys
Zabíjení much
Sterilizace lékařských nástrojů
Dezinfekce v bytě pacienta
Epidemiologický dohled zahrnuje...
Registrace nově se objevujících infekčních onemocnění
Studium biologických vlastností izolovaných kultur patogenů
Analýza infekční nemocnosti podle věku, pohlaví, profese, území a dalších charakteristik
Analýza účinnosti preventivních a protiepidemických opatření
Epidemický proces - Jedná se o vznik a šíření specifických infekčních stavů mezi populací, od asymptomatických nosičů až po manifestní onemocnění způsobená cirkulací patogenu v komunitě.
Zjevnou formou onemocnění je klinická forma onemocnění s úplným souborem charakteristických příznaků.
Asymptomatická forma - skrytý neviditelný.
Na základě doby trvání interakce mezi mikroorganismy a organismy se infekce dělí na 2 typy:
1. Krátký pobyt mikrobů v těle do 6 měsíců.
Tak se projevuje akutní produktivní a latentní infekce.
2. Dlouhodobé uchování mikrobů v těle bez uvolnění do životního prostředí.
Vytrvalost - forma přenosu latentní infekce, chronická infekce s obdobími relapsů a remisí.
superinfekce - reinfekce s posílením kliniky.
Reinfekce - infekce během rekonvalescence.
Podmínky a mechanismy vzniku epidemického procesu, metody jeho studia, jakož i soubor protiepidemických opatření zaměřených na prevenci a omezení infekčních onemocnění jsou předmětem studia speciální vědy - epidemiologie.
Epidemický proces určuje nepřetržitou interakci tří prvků:
1. zdroj infekce;
2. vnímavý tým;
3. převodový mechanismus.
Vypnutí kteréhokoli z odkazů vede k přerušení epidemického procesu.
1. Zdroj infekce –živý nebo abiotický objekt, který je místem přirozené aktivity patogenních mikrobů, jejichž prostřednictvím se lidé a zvířata nakazí.
Zdrojem infekce může být lidský a zvířecí organismus, abiotické objekty životního prostředí (voda, potraviny).
2. Přenosový mechanismus – způsob přenosu infekčních agens a invazivních onemocnění z infikovaného organismu do vnímavého organismu.
Obsahuje 3 fáze:
a) odstranění patogenu z těla hostitele do prostředí;
b) přítomnost patogenu v objektech životního prostředí (biotických a abiotických);
c) zavedení patogenu do vnímavého organismu.
Rozlišují se přenosové mechanismy: fekálně-orální, aerogenní, přenosný, kontaktní
Přenosové faktory– prvky vnějšího prostředí, které zajišťují přenos mikrobů z jednoho organismu do druhého.
Přenosové cesty– prvek vnějšího prostředí, který zajišťuje vstup patogena z jednoho organismu do druhého, za určitých vnějších podmínek.
Pro fekálně-orální mechanismus existují způsoby: nutriční (potrava), voda a kontaktní-domácnost. Pro aerogenní mechanismus existují způsoby: vzduch-kapka a vzduch-prach.
4. Receptivní tým pokud je imunitní vrstva v populaci 95 % nebo vyšší, pak je u této skupiny dosaženo stavu epidemické pohody.
Úkolem prevence epidemií je proto vytvoření imunitní vrstvy v komunitách očkováním.
Ruský vědec a epidemiolog L.V. Gromashevsky formuloval zákon o shodě mezi mechanismem přenosu a lokalizací patogenu v těle.
Podle tohoto zákona mohou být všechna infekční onemocnění mechanismy a cestami přenosu prezentována takto:
1. střevní infekce
2. infekce dýchací trakt
3. infekce přenášené vektory
4. kožní infekce.
Každá skupina má své vlastní přenosové cesty: střevně-alimentární cesta, respiračně - vzduchem přenášená cesta, infekce zevního povlaku - cesta rány.
Protiepidemická opatření:
1. Izolace zdroje infekce -
a) identifikace pacientů, jejich izolace a léčba;
b) identifikace dopravců, sanitace a registrace;
c) likvidace nemocných zvířat;
d) karanténní opatření.
2. narušení mechanismů a přenosových cest, včetně souboru sanitárních a hygienických opatření:
a) zlepšení obydlených oblastí (vytvoření centrálního osvětlení, vytápění, kanalizace)
b) dezagregace organizovaných týmů;
c) sanitární epidemiologický dozor v potravinářském průmyslu a zařízení veřejného stravování;
d) dodržování pravidel asepse, antiseptik, hygienického a epidemiologického režimu v nemocničních zařízeních;
Aktivity zaměřené na druhý článek epidemického procesu jsou nejúčinnější v případě nozokomiálních nákaz.
3. Mezi aktivity zaměřené na třetí článek epidemického procesu patří zvyšování imunity obyvatelstva. Intenzita epidemického procesu se vyjadřuje v míře nemocnosti a úmrtnosti (10 na 100 tisíc obyvatel).
Existují 3 stupně intenzity epidemického procesu:
já - Sporadický výskyt - míra výskytu dané nosologické formy na daném území v určitém historickém časovém období;
II - Epidemický - míra výskytu dané nozologické formy na určitém území v určitém časovém období výrazně převyšující míru sporadické incidence;
III - Pandemický -úroveň výrazně převyšující úroveň epidemie. Pandemie se velmi rychle šíří, zachvacuje zemi, kontinent, celý svět. Epidemie menšího rozsahu než pandemie pokrývá město, region nebo zemi.
Endemický – charakterizuje nikoli intenzitu epidemického procesu, ale četnost nemocnosti dané nosologické formy v konkrétní geografické oblasti.
Existují endemické přirozené - ohniskové spojené s přírodními podmínkami, šířením a rezervoáry infekce.
Socioekonomická endemita je spojena se sociálními faktory a úrovní ekonomiky.
Podle distribuce se infekční onemocnění dělí na:
1. Krize - výskyt více než 100 případů na 100 tisíc obyvatel;
2. Hmotnost - 100 případů na 100 tisíc obyvatel;
3. Běžně spravované - od 20 případů na 100 tisíc obyvatel;
4. Nespravováno - méně než 20 případů na 100 tisíc obyvatel;
5. Sporadicky - primární případy 100 tisíc obyvatel.
Soubor přirozených hostitelů, kteří zajišťují existenci, vývoj a zachování populace patogenů jako biologické druhy, volal rezervoár infekce.
Na antroponózy Zdrojem patogenu je:
a) pacienti s akutní a chronickou formou infekce;
b) rekonvalescenti;
c) osoby s asymptomatickou infekcí - přechodní nebo „zdraví“ přenašeči patogenu, kteří se z něj poměrně rychle osvobodí, a také přenašeči, kteří patogen dlouhodobě vylučují, např. při krevních kontaktech virových antroponóz;
d) osoby s latentní nebo dormantní infekcí, které při recidivách dlouhodobých onemocnění (tyfus, tuberkulóza, pásový opar, herpetické infekce, ureoplazmóza, chlamydie apod.) začnou patogen vylučovat (stávají se zdrojem infekce).
Výše uvedené kategorie zdrojů infekce se mohou lišit ve virulenci patogenů, které vylučují. Je tedy známo, že akutní pacienti se středně těžkým až těžkým průběhem onemocnění vylučují převážně vysoce virulentní patogen ve velkých množstvích a osoby s mírným průběhem onemocnění nebo osoby trpící asymptomatickou infekcí vylučují v menším množství nízko- virulentní patogen, který se následně pouze v těle vnímavého hostitele může selektivně přeměnit na vysoce virulentního.
Zdroje infekce pro různá infekční onemocnění se vyznačují různými obdobími nakažlivosti. U velké skupiny infekcí pacienti vylučují původce onemocnění od počátku onemocnění až do úplného uzdravení, u řady dalších infekcí pouze v akutním období (spalničky). Existují infekce, u kterých uvolňování patogenu začíná v druhé polovině nebo na konci inkubační doby, pokračuje po celou dobu onemocnění a poté na dlouhou dobu po uzdravení (záškrt, krevní infekce). Existují však i infekce, u kterých je období nakažlivosti pacientů posunuto doprava: patogen začínají vylučovat od 3.-5. dne onemocnění (neštovice), od 6.-7. břišní tyfus) nebo po 1-2 měsících a později (tuberkulóza).
U některých infekcí se u lidí se stavem imunodeficience může po uzdravení vyvinout akutní (trvající až 3 měsíce) nebo chronický (trvající déle než 3 měsíce) rekonvalescentní nosičství patogenu. Mohou se u nich objevit recidivy onemocnění.
Registraci a dispenzárnímu pozorování proto podléhají ti, kteří prodělali akutní průjmové střevní infekce, břišní tyfus, choleru, tuberkulózu, syfilis, virovou hepatitidu B a C, infekci HIV, urologické infekce a malárii.
I po onemocnění zůstává takový člověk zpravidla neškodný pro ostatní lidi (brucelóza, antrax, leptospiróza, vzteklina, tularémie, klíšťová encefalitida, ixodid borelióza přenášená klíšťaty atd.) nebo slabě infekční (salmonelóza). Původci některých zoonóz však mohou přechodně kolovat mezi lidmi, v důsledku čehož může výskyt nabýt epidemického charakteru (pneumonický mor, arbovirové infekce - žlutá zimnice, japonská encefalitida, komáří horečka apod.). Původci těchto infekcí se mezi lidmi šíří svými přirozenými nosiči, nebo v případě plicního moru vzdušnými kapénkami. Cirkulace zoonotických patogenů v lidské populaci (bez neustálého vstupu z populací přirozených hostitelů) je však vždy dočasná, protože člověk není přirozeným prostředím zoonotických patogenů a při průchodu lidským tělem tyto patogeny zpravidla , postupně ztrácejí virulenci.
U zoonóz jsou rezervoárem a zdrojem infekce:
1) domácí (zemědělská) zvířata a ptáci;
2) synantropní hlodavci a ptáci žijící v obydlených oblastech a městech (v blízkosti člověka);
3) volně žijící zvířata a ptáci.
EPIDEMICKÝ PROCES
Epidemický proces je proces přenosu infekčního principu ze zdroje infekce na vnímavý organismus (šíření infekce z nemocného na zdravého).
Obsahuje tři odkazy:
1. Zdroj infekce, který uvolňuje patogen do vnějšího prostředí (člověk, zvířata).
2. Faktory přenosu patogenů.
3. Vnímavý organismus, tedy člověk, který nemá proti této infekci imunitu.
Z jakých částí se skládá epidemický proces?
1 vnímavý organismus 2 faktory přenosu patogenů 3 zdroj infekce
4 jediný zdroj infekce a vnímavý organismus
Zdroje infekce:
1 osoba. antroponózy(z řeckého anthropos - člověk, nosos - nemoc). Například pouze lidé trpí tyfem, spalničkami, černým kašlem, úplavicí a cholerou.
2. Zvířata. Velká skupina infekčních a invazivních lidských onemocnění jsou zoonózy(z řeckého zoon – zvíře, nosos – nemoc), ve které je zdroj nákazy různé druhy domácí a divoká zvířata a ptáci. Zoonózy zahrnují brucelózu, antrax, vozhřivku, slintavku a kulhavku atd.
Existuje také skupina antropozoonotický infekce, při kterých mohou být zdrojem nákazy zvířata i lidé (mor, tuberkulóza, salmonelóza).
Infekční onemocnění, jejichž patogeny postihují pouze člověka, se nazývají
1 zoonózy 2 antroponózy 3 antropozoonózy
Infekční onemocnění, jejichž patogeny se přenášejí ze zvířat na člověka, se nazývají
1 zoonóza 2 antroponózy3 antropozoonózy
Infekční onemocnění, jejichž patogeny jsou přenášeny ze zvířat a lidí, se nazývají
1 zoonózy 2 antroponózy 3 antropozoonózy
Faktory přenosu patogenů.
Patogeny se přenášejí na zdravé lidi jedním nebo více z následujících způsobů:
1.Vzduch- chřipka a spalničky se přenášejí pouze vzduchem, u ostatních infekcí je hlavním faktorem vzduch (záškrt, spála), u ostatních je to možný faktor přenosu původce (mor, tularémie).
2.Voda- tyfus, úplavice, cholera, tularémie, brucelóza, vozhřivka, antrax atd.
3.Půda- anaeroby (tetanus, botulismus, plynová gangréna), antrax, střevní infekce, červi atd.
4. Potravinářské výrobky- všechny střevní infekce. Původci záškrtu, spály, tularémie, moru atd. se mohou přenášet i potravou.
5. Pracovní a domácí potřeby, infikovaný nemocným zvířetem nebo člověkem může sloužit jako faktor přenosu infekčního principu na zdravé lidi.
6.Členovci- jsou často přenašeči patogenů infekčních onemocnění. Klíšťata přenášejí viry, bakterie a rickettsie; vši - tyfus a recidivující horečka; blechy - mor a krysí tyfus; mouchy - střevní infekce a červy; humři - malárie, encefalitida; pakomáry - tularémie; komáři - leishmanióza atd.
7. Biologické tekutiny („krev, sekret z nosohltanu, stolice, moč, sperma, plodová voda) – AIDS, syfilis, hepatitida, střevní infekce atd.
Možnosti rozvoje epidemického procesu
1.Sporadia(sporadický výskyt). Vyskytují se izolované, nesouvisející případy infekčních onemocnění
2.Endemická- skupinový blesk. Vyskytuje se zpravidla v organizovaném týmu, v podmínkách neustálé a úzké komunikace mezi lidmi. Nemoc se vyvíjí z jednoho, společného zdroje infekce a krátký čas pokrývá až 10 nebo více osob (propuknutí příušnic ve skupině mateřské školy).
3. Propuknutí epidemie. Hromadná distribuce infekční nemoc, který vzniká z řady skupinových ohnisek a pokrývá celou jednu nebo několik organizovaných skupin s celkovým počtem nemocných 100 a více osob (střevní infekce a alimentární toxické infekce).
4. Epidemie. Masová nemocnost obyvatelstva, šířící se v krátké době na rozsáhlém území pokrývajícím město, okres, kraj a řadu krajů státu. Epidemie se vyvíjí z mnoha epidemických ohnisek. Počet nemocných se pohybuje v desítkách a stovkách tisíc lidí (epidemie chřipky, cholery, moru).
5. Pandemie. Globální šíření epidemické nemocnosti mezi lidmi. Epidemie pokrývá rozsáhlá území různých zemí na mnoha kontinentech světa (pandemie chřipky, infekce HIV).
Přirozené ohnisko infekčních onemocnění- šíření nákazy v určitých územních zónách. Tento jev, kdy je na určitém území zaznamenána nemoc s velkou důsledností, se nazývá endemický. Zpravidla se jedná o zoonotické infekce, které se šíří v příslušných teritoriálních ohniscích mezi zvířaty pomocí hmyzu, který je nositelem infekčního agens. Přírodní pařeniště infekční choroby se nazývají nosoareá a infekční choroby charakteristické pro území se nazývají přirozené fokální infekce(hemoragické horečky, klíšťová encefalitida, mor, tularémie aj.). Můžeme je nazvat chorobami způsobenými prostředím, protože příčinou endemity jsou přirozené faktory, které podporují šíření těchto chorob: přítomnost zvířat – zdrojů infekce a krev sajícího hmyzu, kteří působí jako přenašeči příslušné infekce. Nosoareálem cholery je Indie a Pákistán. Lidé nejsou faktorem, který může podporovat existenci ohniska přirozené infekce, protože taková centra byla vytvořena dlouho předtím, než se lidé na těchto územích objevili. Taková ohniska přetrvávají i po odchodu lidí (po dokončení geologického průzkumu, silničních a jiných dočasných prací).
Vyberte definici - přirozené ohniskové onemocnění
Dějiny lidského vývoje jsou dějinami válek, revolucí a epidemií. Na infekční nemoci zemřelo podstatně více lidí než na bojištích. Ve středověku (VI-XI století) od morových epidemií, neštovice Vymřela celá města. V Konstantinopoli zemřelo na mor denně více než 1000 lidí. V období křižáckých výprav (v 1. století) s migračními proudy lidí do Evropy z Asie byla zavlečena strašlivá nakažlivá nemoc - malomocenství. Právě v souvislosti s touto nemocí bylo poprvé použito takové protiepidemické opatření, jako je izolace (izolace malomocných v klášteře sv. Lazara). Během Napoleonova tažení v Sýrii zemřelo více vojáků na mor než v boji. V roce 1892 morová epidemie v Indii zabila 6 milionů lidí.
Druhá polovina dvacátého století byla ve znamení výrazného poklesu nemocnosti i úmrtnosti na infekční onemocnění. Tato skutečnost je dána plošným zaváděním antibiotik a rozvojem očkování. Po dlouhém klidném období však začal být opět pozorován růst různé formy infekční onemocnění: respirační virové infekce (chřipka, parainfluenza, enterovirové infekce atd.), střevní infekce(salmonelóza, úplavice, virové hepatitidy aj.), pohlavně přenosné choroby (syfilis, kapavka, AIDS), různé dětské infekční nemoci.
Vyhrocená situace s infekčními nemocemi nás nutí zintenzivnit preventivní práce mezi obyvatelstvem. Velká role v tomto směru patří učitelům. Učitel proto potřebuje znalosti o infekčních onemocněních: patogenech, příčinách šíření, projevech a způsobech prevence. Aby se zabránilo šíření infekčních nemocí velká důležitost Má to každodenní komunikace učitel se studenty. Učitel, který dobře zná děti ve třídě, dokáže rychle odhalit první příznaky počínajícího onemocnění na základě řady příznaků: změny v chování dítěte, náladě, pohodě, výskyt vyrážky, změny na kůži barva atd. Pro učitele, který vidí dítě každý den, jsou tyto změny zvláště patrné. Znalosti epidemiologie, klinického obrazu a prevence infekčních onemocnění budou proto pro vzdělaného člověka zabývajícího se pedagogickou činností, podporou zdraví a zdravého životního stylu užitečné.
Sledování infekční nemocnosti u dětí v Ruské federaci ukazuje nárůst prevalence této skupiny onemocnění u dětí od 0 do 14 let za posledních 5 let: z 2575,3 na 3072,8 na 10 000 obyvatel.
Koncept infekčního procesu.
INFEKČNÍ CHOROBY - Jedná se o lidská onemocnění způsobená patogenními viry, bakteriemi a prvoky.
Podstata infekčních nemocí- vlivem vzájemného působení dvou nezávislých biosystémů makroorganismu (lidského těla) a mikroorganismu + vlivem vnějšího prostředí, které může podpořit nebo zabránit vzniku onemocnění (např. nízká teplota vzduchu přispívá k šíření chřipky a další respirační infekce a teplo– překáží).
Infekční onemocnění je
1 jsou lidská onemocnění způsobená patogenními viry a bakteriemi
2 je pronikání virů, bakterií a prvoků do lidského těla.
Jedná se o lidská onemocnění způsobená patogenními viry, bakteriemi a prvoky.
Interakce patogenu a makroorganismu není nutná a ne vždy vede k onemocnění.
Průnik infekce do těla se nazývá infekce. Infekce ne vždy vede k onemocnění.
Co je infekce?
Průnik infekce do těla
2 odstranění infekce z těla do okolí
3 proliferace infekce v těle
FORMY INFEKČNÍHO PROCESU.
Formy interakce infekčního agens s lidským tělem mohou být různé. Bylo popsáno několik forem interakce.
1. Projev těch. projevující se navenek ve formě příznaků a symptomů.
Manifestní formy zahrnují akutní a chronické formy onemocnění.
Obecné vlastnosti akutní forma manifestní infekce jsou krátké trvání pobytu patogenu v těle pacienta a vytvoření různého stupně imunity vůči re-infekce odpovídající patogen.
Epidemiologický význam akutní formy manifestní infekce je velmi vysoký, což souvisí s vysokou intenzitou uvolňování patogenních mikrobů do prostředí pacienty a následně s jejich vysokou infekčností. Některá infekční onemocnění se vždy vyskytují pouze v akutní formě (šarla, chřipka, mor, neštovice), jiná - v akutní a chronické formě (brucelóza, tonzilitida, virová hepatitida, úplavice).
Chronická forma infekce je charakterizována dlouhým pobytem patogenu v těle, pomalým vylučováním patogenu z těla a periodickými exacerbacemi onemocnění.
Jaké formy interakce infekce s lidským tělem se nazývají manifestní?
1 přenašeč infekce 2 chronické 3 akutní
Jaká forma interakce infekce s lidským tělem se nazývá skrytá?
1 přenašeč infekce 2 chronické 3 akutní
DŮLEŽITÉ VLASTNOSTI MIKROORGANISMŮ
K tomu nejdůležitějšímu vlastnosti mikroorganismu schopné vyvolat infekční proces jsou klasifikovány jako
patogenita,
Virulence,
invazivita,
Toxigenita.
Patogenita nebo patogenita je schopnost mikroba daného druhu způsobit onemocnění. Přítomnost nebo nepřítomnost této funkce umožňuje mikroorganismy klasifikovat
patogenní těch. schopný způsobit onemocnění u lidí,
podmíněně patogenní– které jsou schopny vyvolat onemocnění pouze za zvláště příznivých podmínek (například při prudkém snížení imunity člověka) a nepatogenní (saprofyty), které u lidí nikdy nezpůsobují onemocnění.
Pro různé organismy jsou patogenní různé mikroorganismy – například viry psinky jsou patogenní pro psy, ale saprofyty pro lidi.
Virulence - toto je míra patogenity, tzn. kolik mikrobů musí proniknout do těla, aby došlo k onemocnění.Virulence mikroorganismů je spojena s invazivnost (agresivita), tzn. schopnost pronikat a šířit se do tkání a orgánů. Tato schopnost se vysvětluje přítomností propagačních faktorů v mikrobech, mezi které patří enzymy, které pomáhají mikroorganismům pronikat a šířit se po těle.
Toxigenita mikroby jsou způsobeny schopností akumulovat a uvolňovat látky toxické pro lidské tělo - toxiny. Existují dva typy toxinů: exo a endotoxiny. Exotoxiny chemickou podstatou jsou to bílkovinné látky, vyznačují se vysokou specifitou účinku, selektivně ovlivňují jednotlivé orgány a tkáně, jsou vylučovány mikroorganismy při své životní činnosti. Endotoxiny jsou úzce spojeny s mikrobiální buňkou a jsou uvolňovány pouze po její smrti nebo zničení.
Infekční dávka. K tomu, aby člověk onemocněl, tedy aby došlo k infekčnímu procesu, je potřeba odpovídající infekční dávka, která je pro různé patogeny stejná a pro každého jiná. Například minimální dávka pro tularémii je 15 živých tyčinek, antrax
Jaká je patogenita mikroorganismů?
1 schopnost mikroorganismů akumulovat a uvolňovat látky toxické pro lidský organismus
2 počet mikroorganismů, které musí vstoupit do těla, aby došlo k onemocnění
Podle cévy
Podle lymfatické cévy
Když se do těla dostane infekce, může zůstat u vstupní brány a pak se produkované toxiny (záškrt, tetanus, plynatost) šíří po těle.
EPIDEMICKÝ PROCES
Možnosti rozvoje epidemického procesu
1.Sporadia(sporadický výskyt). Vyskytují se izolované, nesouvisející případy infekčních onemocnění
2.Endemická- skupinový blesk. Vyskytuje se zpravidla v organizovaném týmu, v podmínkách neustálé a úzké komunikace mezi lidmi. Onemocnění se vyvíjí z jednoho společného zdroje infekce a v krátké době postihne až 10 a více osob (vzplanutí příušnic ve skupině mateřské školy).
3. Propuknutí epidemie. Hromadné šíření infekčního onemocnění, k němuž dochází z řady skupinových ohnisek a pokrývá celou jednu nebo několik organizovaných skupin s celkovým počtem nemocných 100 a více osob (střevní infekce a alimentární toxické infekce).
4. Epidemie. Masová nemocnost obyvatelstva, šířící se v krátké době na rozsáhlém území pokrývajícím město, okres, kraj a řadu krajů státu. Epidemie se vyvíjí z mnoha epidemických ohnisek. Počet nemocných se pohybuje v desítkách a stovkách tisíc lidí (epidemie chřipky, cholery, moru).
5. Pandemie. Globální šíření epidemické nemocnosti mezi lidmi. Epidemie pokrývá rozsáhlá území různých zemí na mnoha kontinentech světa (pandemie chřipky, infekce HIV).
Přirozené ohnisko infekčních onemocnění- šíření nákazy v určitých územních zónách. Tento jev, kdy je na určitém území zaznamenána nemoc s velkou důsledností, se nazývá endemický. Zpravidla se jedná o zoonotické infekce, které se šíří v příslušných teritoriálních ohniscích mezi zvířaty pomocí hmyzu, který je nositelem infekčního agens. Přirozená ložiska infekčních nemocí se nazývají nosohabity a infekční nemoci charakteristické pro území přirozené fokální infekce(hemoragické horečky, klíšťová encefalitida, mor, tularémie aj.). Můžeme je nazvat chorobami způsobenými prostředím, protože příčinou endemity jsou přirozené faktory, které podporují šíření těchto chorob: přítomnost zvířat – zdrojů infekce a krev sajícího hmyzu, kteří působí jako přenašeči příslušné infekce. Nosoareálem cholery je Indie a Pákistán. Lidé nejsou faktorem, který může podporovat existenci ohniska přirozené infekce, protože taková centra byla vytvořena dlouho předtím, než se lidé na těchto územích objevili. Taková ohniska přetrvávají i po odchodu lidí (po dokončení geologického průzkumu, silničních a jiných dočasných prací).
Vyberte definici - přirozené ohniskové onemocnění
Epidemické zaměření
Objekt nebo území, kde se odehrává epidemický proces, se nazývá ohnisko epidemie. Propuknutí epidemie může být omezeno na hranice bytu, kde nemocná osoba žije, může zahrnovat území předškolního zařízení nebo školy nebo zahrnovat území osady nebo regionu. Počet nemocných v ohnisku se může lišit od jednoho nebo dvou až po mnoho stovek a tisíců případů onemocnění.
Prvky epidemického zaměření:
1. Nemocní lidé a zdraví přenašeči bakterií- zdroje infekce pro okolní lidi.
2. Osoby v kontaktu s nemocnými lidmi („kontakty“), které, pokud onemocní, se stanou zdrojem infekce.
3. Zdraví lidé, kteří svou přirozeností pracovní činnost představují skupinu se zvýšeným rizikem šíření infekce - „vyhlášenou skupinu obyvatel“ (pracovníci veřejného stravování, vodáren, zdravotnických pracovníků, učitelé atd.).
Mechanismus přenosu infekce
Mechanismus přenosu infekce se skládá ze tří fází:
1) odstranění patogenu z infikovaného těla ven,
2) přítomnost patogenu ve vnějším prostředí,
3) zavedení patogenu do nového organismu.
Se vzduchem přenášeným infekčním mechanismem mohou být přenášeny jak vzdušnými kapkami, tak vzdušným prachem. Původci infekčních onemocnění se uvolňují do ovzduší z nosohltanu nemocného při dýchání, při mluvení, ale zvláště intenzivně při kýchání a kašli, šíří se kapénkami slin a nosohltanového hlenu několik metrů od nemocného. Šíří se tak akutní respirační virové infekce (ARVI), černý kašel, záškrt, příušnice, spála atd.
Způsob šíření infekce vzduchem přenášeným prachem, kdy se patogeny se vzdušnými proudy mohou šířit na značné vzdálenosti od nemocné osoby, charakteristické pro „létající“ virové infekce (plané neštovice, spalničky, zarděnky atd.).
Fekálně-orální mechanismus infekce se liší tím, že infekční agens, uvolněné z těla nemocného člověka nebo nosiče bakterií se střevním obsahem, se dostanou do prostředí. Poté prostřednictvím kontaminované vody potravinářské výrobky, půda, špinavé ruce, předměty pro domácnost, patogen vstupuje do těla zdravý člověk přes gastrointestinální trakt(úplavice, cholera, salmonelóza atd.),
Krevní mechanismus infekce se liší tím, že hlavním faktorem šíření infekce je v takových případech infikovaná krev, která různými způsoby proniká do krevního oběhu zdravého člověka. K infekci může dojít transfuzí krve, v důsledku neodborného používání opakovaně použitelných lékařských nástrojů, intrauterinním přenosem z těhotné ženy na její plod (infekce HIV, virová hepatitida, syfilis). Do této skupiny onemocnění patří i infekce přenášené vektory, které se šíří kousnutím krev sajícího hmyzu (malárie, klíšťová encefalitida, klíšťová borelióza, mor, tularémie, hemoragické horečky aj.).
Kontaktní mechanismus infekce mohou být prováděny jak přímým, tak nepřímým (nepřímým) kontaktem - prostřednictvím infikovaných předmětů každodenní potřeby (různé kožní choroby a pohlavně přenosné choroby - STD).
Metody dezinfekce
7 Ničení patogenů se nazývá...
1- deratizace 2- odplynění 3-dezinfekce 4-dekontaminace
8 Ničení hlodavců se nazývá...
1- deratizace 2- odplynění 3-dezinfekce 4-dekontaminace
9 Pozorování je
Druhy dezinfekce.
V praxi existují dva hlavní typy:
Ohnisková (protiepidemická) dezinfekce prováděno s cílem eliminovat zdroj nákazy v rodině, ubytovně, dětském ústavu, na železniční a vodní dopravě, ve zdravotnickém zařízení. V podmínkách epidemie se provádí současná a konečná dezinfekce.
Aktuální dezinfekce se provádí na pokoji, kde se nemocný nachází, minimálně 2-3x během dne po celou dobu pobytu zdroje nákazy v rodině nebo na infekčním oddělení nemocnice.
Finální dezinfekce provádí se po hospitalizaci pacienta nebo po jeho uzdravení. Všechny předměty, které přišly do kontaktu s nemocnou osobou, musí být dezinfikovány ( postelové šaty, prádlo, boty, nádobí, předměty pro péči), stejně jako nábytek, stěny, podlahy atd.
2. Preventivní dezinfekce Provádí se 1x denně nebo 2-3x týdně ve stravovacích jednotkách, v dětských ústavech, internátech, všeobecných somatických léčebných ústavech, porodnicích. Jedná se o běžnou dezinfekci.
Metody dezinfekce.
K dezinfekci se používají fyzikální a chemické metody dezinfekce.
NA fyzikální metody vztahovat vaření, autoklávování, tepelné zpracování v suchých pecích, v dezinfekčních komorách, ultrafialové ozařování.
Chemické metody dezinfekce prováděné pomocí Chemikálie s vysokou baktericidní aktivitou (bělidlo, chloramin, chlornan vápenatý a sodný, lysol, formaldehyd, kyselina karbolová). Mýdlo a syntetické mycí prostředky mají také dezinfekční účinek.
Biologické metody dezinfekce- jedná se o ničení mikroorganismů biologickými prostředky (například pomocí antagonistických mikrobů). Používá se k dezinfekci odpadních vod, odpadků a odpadu.
K provedení fokálního proudu a konečné dezinfekce v ohniscích střevních infekcí použijte 0,5% roztok dezinfekčních prostředků obsahujících chlór, pro infekce přenášené vzduchem - 1,0%, v ohniscích aktivní tuberkulóza- 5,0 %. Při práci s dezinfekčními prostředky musíte být opatrní (použít ochranný oděv, brýle, masku, rukavice).
OCHRANNÉ FAKTORY ORGANISMU
Faktory těla, které ho chrání před mikrobiální agresí a zabraňují reprodukci a aktivitě patogenů, lze rozdělit do dvou velké skupiny:
1. Nespecifické a 2. Charakteristický, nebo imunní, což jsou
součet tvoří komplex dědičných a individuálně získaných mechanismů.
Rozsah nespecifické obranné mechanismy velmi široký.
Nespecifické faktory působí proti jakékoli infekci, tzn. není selektivní.
Tyto zahrnují:
1. Nepropustnost kůže pro většinu mikrobů, je zajištěna nejen svou mechanickou bariérové funkce, ale také baktericidní vlastnosti, protože Z krve se na povrch kůže uvolňují látky (imunoglobuliny), které mají škodlivý účinek na mikroorganismy. V těle samotném existují i bariéry šíření infekce v podobě tkáňových bariér - histo-hematonická bariéra (mezi tkání a krví) brání pronikání infekce do krve, hematoencefalická bariéra (mezi krví a krví). mozku) brání pronikání infekce z krve do mozku.
2. Kyselost a Trávicí enzymy žaludeční obsah, mají škodlivý účinek na mikroorganismy, které se dostávají do žaludku
3. Normální střevní mikroflóra, zabraňuje usazování patogenních mikrobů v těle (když se často používají antibiotika). normální mikroflóru zemře a místo toho coli, ve střevech se usazují bifidum, laktobacily, patogenní mikroorganismy - stafylokoky aj. Tento stav je tzv. dysbakterióza a předepsat pacientovi léky colibacterin, bifidumbacterin, biificol, lactobacterin.
4. Samočištění organismu od infekce - řasinky respiračního epitelu, mechanické odstraňování prachu a choroboplodných zárodků z dýchacích cest. Hlen vylučovaný průduškovými žlázami se v tomto případě s ulpívajícím prachem a mikroorganismy postupně přesouvá z menších průdušek do větších, stoupá podél průdušnice, dráždí hrtan a člověk kašle. K samočištění dýchacích cest tedy dochází nepřetržitě. Při poškození řasinkového epitelu průdušek (práce ve škodlivých podmínkách, kouření, vdechování toxických látek, akutní virová onemocnění dýchacích cest, chřipka atd.) se v průduškách hromadí hlen s prachem a mikroby, což přispívá ke vzniku bronchitidy a zápal plic
Specifikujte nespecifické ochranné faktory těla
1 interferon 2 lymfocyty 3 samočištění těla od infekce
4 protilátky 5 kyselost a trávicí enzymy žaludečního obsahu
Struktura imunitního systému
Imunitní systém jeden z nejdůležitějších v lidském těle. Navíc je dnes vlastně nenahraditelný.
Stejně jako většina ostatních tělesných systémů se skládá z orgánů, tkání a buněk. Centrální místo v něm zaujímá brzlík nebo brzlík, Kostní dřeň.
Jaké jsou centrální orgány imunitního systému?
1 červená kostní dřeň 2 lymfatické uzliny 3 slezina 4 brzlík (brzlík)
Periferní systém makeup lymfatické uzliny, slezina, lymfoidní útvary podél střeva.
A konečně jsou tu buňky, které vykonávají přímou „špinavou“ práci při čištění našeho těla od patogenních „vetřelců“.
Existují tři typy buněk: B a T lymfocyty, stejně jako tzv makrofágy. Navíc každá skupina těchto buněk plní přesně definovanou funkci.
B lymfocyty jsou zodpovědné za syntézu protilátek v případě „invaze“ něčeho cizího do těla.
Druhy imunity
Specifická imunita se dělí na vrozené (druhové) a získané.
Imunita vlastní člověku od narození, dědí se po rodičích.
Získaná imunita vzniká (získává) v procesu života a dělí se na přirozené a umělé,
Přírodní získaná imunita nastává po prodělaném infekčním onemocnění: po uzdravení zůstávají v krvi protilátky proti původci tohoto onemocnění.
Umělá imunita se vyrábí speciálními lékařskými opatřeními - očkováním a může být aktivní i pasivní.
ANATOXINY.
Jedná se o mikrobiální toxiny, které byly speciálně zpracovány tak, aby se snížily jejich toxické vlastnosti. Po zavedení do těla se vytvoří imunita proti mikrobiálním toxinům. Patří mezi nejúčinnější a bezpečné léky, používané za účelem aktivní imunizace lidí.
Pro praktické účely produkují difterické, tetanové a stafylokokové toxoidy.
SÉRUM.
Séra se získávají z krve zvířat dříve očkovaných proti jakékoli infekci. Obsahují hotové protilátky a jsou účinné 1-2 týdny po podání. Sérové přípravky umožňují vytvořit pasivní imunitu ve velmi krátká doba, což je důležité zejména pro nouzovou prevenci onemocnění s krátkou inkubační dobou a léčbu již rozvinutého onemocnění. Takže po intravenózní podání sérum, stav imunity nastává téměř okamžitě po injekci. V poslední době se stále častěji objevují antivirová séra široké uplatnění, a to jak pro prevenci, tak pro léčbu řady virová onemocnění - spalničky, vzteklina, klíšťová encefalitida, žloutenka typu A
Syrovátkové přípravky získané ze zvířecí krve mají dvě významné nevýhody: 1. První je, že jejich zavedení do organismu může být doprovázeno různými alergickými reakcemi (sérová nemoc, anafylaktický šok). Druhou nevýhodou sér je krátká doba trvání pasivní imunity, kterou poskytují, jejíž délka je omezena na 1-2 týdny.
IMUNOGLOBULINY.
Imunoglobuliny, získané z lidské krve, se příznivě liší od sérových přípravků živočišného původu tím, že ačkoliv nejsou pro lidské tělo cizí, prakticky nezpůsobují alergie. Když jsou takové léky podávány osobě, protilátky zůstávají v těle mnohem déle a poskytují stav imunity po dobu 4-5 týdnů.
Imunoglobuliny se získávají z lidské krve dárců. Vyrábějí se pod názvem gamaglobuliny. V současné době se připravují dva typy imunoglobulinů – normální lidský imunoglobulin a cílené imunoglobuliny (gamaglobuliny).
Normální lidský imunoglobulin obsahuje protilátky proti viru spalniček a také v různých koncentracích protilátky proti chřipce, dětské obrně, černému kašli, záškrtu, neštovicím a mnoha dalším bakteriálním a virovým infekcím, proti kterým byl člověk očkován nebo trpěl.
Cílené imunoglobuliny se připravují z krve lidí speciálně očkovaných proti konkrétní infekci. Tyto léky obsahují stejné protilátky jako normální lidský imunoglobulin, ale ve zvýšené koncentraci proti infekci, proti které byla vakcína očkována, a používají se jako specifické léčivé léky nazývané gamaglobuliny. V současné době se gamaglobuliny vyrábějí cíleně chřipka, tetanus, vzteklina, klíšťová encefalitida, stafylokokové infekce.
Reakce na očkování
V reakci na zavedení vakcíny do těla se může vyvinout celková, lokální nebo celková alergická reakce (anafylaktický šok, kopřivka, Quinckeho edém, sérová nemoc).
Kalendář preventivní očkování, sestavené v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 18. prosince 1997 č. 375 „O očkovacím kalendáři“
| Termíny očkování | Načasování přeočkování | Název vakcíny |
| Tuberkulóza | ||
| 4-7 den | 7 let 14 let | BCG nebo BCG-M Živé bakterie vakcinačního kmene BCG-1 |
| Obrna | ||
| 1 8 měsíců (jednorázově) 24 měsíců (jednorázově) 6 let | OPV živá orální vakcína proti obrně z kmenů Sabin | |
| Záškrt, černý kašel, tetanus | ||
| 3 měsíce 4 měsíce 5 měsíců | 18 měsíců | DTP Adsorbovaná vakcína proti černému kašli, záškrtu a tetanu |
| Záškrt, tetanus | ||
| 6 let 16-1 7 let (každých 10 let jednou) | ADS-M Adsorbovaný toxoid záškrtu a tetanu | |
| Záškrt | ||
| 11 let | AD-M Adsorbovaný difterický toxoid | |
| Spalničky | ||
| 12 měsíců | 6 let | Živě ZHKV vakcína proti spalničkám |
| Parotitida | ||
| 15 měsíců | 6 let | ZPV Živá vakcína proti příušnicím |
| Zarděnky | ||
| 12-15 měsíců | 6 let | Živá vakcína nebo trivakcína proti zarděnkám (spalničky, příušnice, zarděnky) |
| Virová hepatitida B | ||
| I očkovací režim (3 očkování) | Novorozenci v prvních 24 hodinách života (až BCG očkování) 1 měsíc života 5-6. měsíc života | 1. Vakcína od Combiotech LTD, Rusko 2. Vakcína Engerix B od Smith Klein Beecham 3. Vakcína H-B-Vall od Merck-Charles & Dome Vaccine Rec-HbsAg Vyrobeno v Kubánské republice |
| II očkovací režim (3 očkování) | 4-5. měsíc života 5-6. měsíc života 12-13. měsíc života |
Obecná reakce charakterizované zimnicí, horečkou, celkovou slabostí, bolestmi těla a bolestí hlavy.
Místní reakce obvykle pozorován v místě vpichu nebo inokulace imunologického léku a projevuje se zarudnutím kůže, otokem a citlivostí v místě aplikace vakcíny. To je často doprovázeno svěděním kůže. Reakce na očkování jsou obvykle mírné a krátkodobé. Závažné reakce na vakcínu vyžadující hospitalizaci a zvláštní lékařský dohled se vyskytují zcela vzácně.
Alergické reakce očkování se projevuje svědivou vyrážkou, otokem podkoží, bolestmi kloubů, teplotní reakcí, vzácněji i dýchacími obtížemi.
Spalničky
Spalničky – akutní virová infekce. Původcem tohoto onemocnění je la virus. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku 2 až 8 let. Infekce se šíří vzdušnými kapénkami při kontaktu se sekretem z nosohltanu pacienta.
Klinika. Latentní období trvá od 7 do 17 dnů, obvykle 10-12 dnů. První příznaky onemocnění: horečka, příznaky celkové intoxikace, katary horních cest dýchacích (kašel, rýma), zánět spojivek, fotofobie, makulopapulózní vyrážka po celém těle. 1-2 dny před vyrážkou na sliznici! Na membránách tváří, rtů a dásní se objevují malé bělavé papuly.
Kožní vyrážky jsou charakterizovány fázemi: nejprve se vyrážka nachází na obličeji, krku, horní části hrudníku, poté na trupu a končetinách. Po odeznění vyrážky zanechává skvrnitou pigmentaci a jemný peeling podobný pityriáze. Nemoc trvá od 6 do 12 dnů. V období rekonvalescence je pozorována astenie a snížená odolnost. Nemocný člověk je nakažlivý pro ostatní 4 dny předtím, než se vyrážka objeví a dokud nezmizí.
Možné komplikace: laryngitida, která může být doprovázena stenózou hrtanu ( falešná záď), pneumonie spojená se sekundární bakteriální infekce, stomatitida, blefaritida, zánět středního ucha, méně často spalničková encefalitida.
Výsledky onemocnění: zotavení, ve vzácných případech - smrt na spalničkovou encefalitidu. Recidiva onemocnění je nepravděpodobná.
Prevence. Aktivní imunizace všech dětí. Použitelný živá vakcína. V případě kontaktu s nemocným se spalničkami se dříve neočkovaným dětem preventivně podává gamaglobulin. Pacient se spalničkami je izolován minimálně 5. den od okamžiku vyrážky. Děti, které byly v kontaktu s pacientem a nebyly předtím aktivně imunizovány, podléhají oddělení od 8. do 17. dne a děti pasivně imunizované gamaglobulinem - do 21. dne od okamžiku podezření na infekci. Neprovádí se žádná dezinfekce.
Zarděnky
Rubeola je akutní virová infekce. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku od 2 do 15 let. Infekce se šíří vzdušnými kapénkami při kontaktu se sekretem z nosohltanu pacienta.
Klinika. Latentní období trvá od 10 do 28 dnů, nejčastěji 14-21 dnů. První příznaky onemocnění: otok zadních krčních, okcipitálních a jiných lymfatických uzlin. Katarální příznaky horních cest dýchacích (kašel, rýma) jsou mírné. Zvýšení teploty a jevy obecné intoxikace jsou nevýznamné. Na kůži celého těla se objevuje bledě červený exantém, jehož prvky nemají tendenci se spojovat a nezanechávají pigmentaci.
Onemocnění trvá 1 až 4 dny. Nemocný člověk je nakažlivý pro ostatní 4 dny předtím, než se vyrážka objeví a dokud nezmizí. Komplikace (pokud jsou infikovány po narození) jsou velmi vzácné (artropatie a encefalitida). Při intrauterinní infekci zárodek odumře nebo se rozvine chronická infekce zarděnek s poškozením různých orgánů a tvorbou nitroděložních malformací (mikrocefalie, hydrocefalus, hluchota, šedý zákal, zelený zákal, srdeční vady, poruchy vývoje kostry aj.). Prognóza bez těhotenství je příznivá. Recidiva onemocnění je nepravděpodobná. Při intrauterinní infekci dochází po ukončení organogeneze k rozvoji fenopatií (anémie, trombopenická purpura, hepatitida, poškození kostí aj.).
Prevence. Izolace pacienta do 5. dne nemoci je neúčinná, protože u většiny rekonvalescentů může vylučování viru trvat déle. Těhotné ženy, které neměly zarděnky, je nutné chránit před kontaktem s pacienty po dobu minimálně 3 týdnů. V případě kontaktu těhotné ženy s pacientem se zarděnkami se z důvodu prevence doporučuje podávat gamaglobulin. Pokud žena onemocní zarděnkami v prvních 3 měsících těhotenství, je indikováno ukončení těhotenství. Neprovádí se žádná dezinfekce.
Spála
Spála – akutní vzdušnou infekcí. Původcem je streptokok skupiny A. Exotoxin, který produkuje, způsobuje příznaky celkové intoxikace. Streptokok za určitých podmínek může způsobit septickou složku, projevující se hnisavými komplikacemi (lymfadenitida, sepse, zánět středního ucha). Ve vývoji patologický proces hrát velkou roli alergické mechanismy. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku od 1 do 9 let.
Klinika. Inkubační doba obvykle trvá 2-7 dní. Onemocnění začíná akutně. Teplota stoupá, objevují se příznaky celkové intoxikace (bolesti hlavy, neklid, delirium, blackout), bolest při polykání. Typické a přetrvávající symptom-angina pectoris, charakterizovaná jasnou hyperémií měkkého patra, zvětšenými mandlemi, často pokrytými plakem. Horní krční lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé. Častým příznakem je zvracení, někdy opakované. 1. nebo méně často 2. se na kůži celého těla objeví jasně růžová nebo červená kůže. určit vyrážku. Nasolabiální trojúhelník zůstává bílý. Vyrážka trvá 2 až 5 dní a poté zbledne. Ve 2. týdnu onemocnění se objevuje olupování kůže - lamelární na distálních částech končetin, na těle jemně a hrubě šupinaté. Jazyk je zpočátku potažený, od 2. - 3. dne se vyčistí a do 4. dne přijímá charakteristický vzhled: jasně červená barva, ostře vystupující papily („karmínový jazyk“). Na mírná formašarla (v současnosti nejčastější), intoxikace je mírná, horečka a všechny ostatní příznaky onemocnění do 4. - 5. dne vymizí.
Komplikace: nejčastější - na ledvinách (glomerulonefritida ve 3. týdnu) a na srdci (myokarditida), méně často - jiné (lymfadenitida, adenoflegmona, zánět středního ucha, mastoiditida, zápal plic atd.). Jsou možné recidivy šarlatové horečky. Po šarlatové horečce je obvykle zachována doživotní imunita. V poslední době se však četnost opakujících se případů šarlatové horečky zvýšila. Prognóza je příznivá.
Prevence. Pacient je izolován doma nebo hospitalizován (dle indikace). Rekonvalescenti jsou přijímáni do dětského ústavu 23. den od okamžiku nemoci. Děti, které byly v kontaktu s nemocnými lidmi, kteří dříve neměli spálu, jsou povoleny do předškolního zařízení a do prvních dvou tříd školy po 7 dnech domácí izolace. V bytě, kde je pacient držen, se provádí pravidelná průběžná dezinfekce; Za těchto podmínek se konečná dezinfekce neprovádí.
Plané neštovice
Varicella (plané neštovice) je akutní vzdušná infekce. Původcem je virus, který je nestabilní ve vnějším prostředí. Z nemocného na zdravého se infekce přenáší sekretem z nosohltanu a postižených oblastí kůže nemocného. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku od 2 do 8 let.
