Movalis nebo ketorol, který je lepší. Co je lepší, ketorol nebo diklofenak na artrózu?

Průměrné hodnocení

Na základě 0 recenzí

Diclofenac jako má protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky. Při vnějším použití působí na bolestivá místa, odstraňuje záněty a bolesti. Kromě toho zvyšuje aktivitu a snižuje potíže s pohybem, zejména po spánku, a obnovuje pohyblivost kloubů.

Výrobce

Rusko JSC Sintez

Uvolňovací formy a složení

K dispozici ve formě mastí a roztoků pro injekce.Roztok diklofenaku je průhledný, se slabým alkoholovým zápachem. Injekční roztok obsahuje léčivou látku diklofenak sodný. Menšími složkami jsou benzylalkohol a voda.

Zeptejte se svého neurologa zdarma

Irina Martynová. Absolvent Voroněžské státní lékařské univerzity pojmenované po. N.N. Burdenko. Klinický rezident a neurolog BUZ VO \"Poliklinika Moskva\".

Průměrná cena injekcí v Ruské federaci je 46 rublů.

Diclofenac acos ve formě masti má poměrně specifický zápach, jednotnou konzistenci a bělavou barvu. Jeho účinnou látkou je diklofenak sodný. Pomocné složky - nipazol, dimexid, nipagin. V průměru se krém prodává v Ruské federaci za cenu 17 až 49 rublů, ale existují lékárenské řetězce, kde může být cena o něco vyšší.

Verze diklofenaku

Také v lékárnách ve vašem městě najdete Diclofenac v tabletách, čípcích, gelu a očních kapkách.

Dávkování, aplikační režim

Masť se používá ne více než dvakrát až třikrát denně. Naneste tenký proužek na postižená místa a vetřete bez přitlačení.

Diclofenac acos injekční roztok se podává jednou v počáteční fázi léčby.

Poté zpravidla používají ostatní lékové formy tohoto nástroje.

Indikace

Diclofenac akos mast je určena k úlevě od zánětů, revmatismu, pohmožděnin, podvrtnutí, artralgií a myalgií, jakož i při velké zátěži.

Injekční roztok se používá při akutní bolesti, revmatismu, artritidě, artróze, ledvinové a jaterní kolikě.

Kontraindikace

• Nemoci žaludku a střevního traktu;
• Období těhotenství a kojení;
• Děti a dospívající do osmnácti let k vnitřnímu užití;
• Děti do jednoho roku při použití masti;
• Změny v krvi.

V případech jaké bolesti lék nepomůže?

Lék bude vykazovat méně výsledků nebo může zcela chybět, když je léčba zahájena v pozdějších fázích, v pokročilých případech.

Když jsou ztuhlost v pohybech, těžkost a ostré řezné bolesti systematické.

Speciální pokyny

Tento roztok se musí používat pod dohledem lékaře při onemocněních ledvin a jater, srdečních chorobách a hypertenzi. A také pro trpící lidi bronchiální astma, rýma a další onemocnění dýchacích cest.

Nuance použití pro těhotné ženy, během kojení, děti a starší osoby

Tento lék, a to jak ve formě masti, tak i roztoku, se nedoporučuje užívat ženám v těhotenství a při kojení. Pro děti do šesti let je také lepší jeho používání zdržet. Výjimkou je mast pro vnější použití, ale musí být předepsána ošetřujícím lékařem a přísně sledovat celý proces léčby.

U starších lidí, zejména těch, kteří mají problémy s játry, ledvinami, vysokým krevním tlakem nebo trpí srdečním selháním, je lék kontraindikován nebo by léčba měla probíhat pod přísným dohledem odborníka.

Předávkovat

V případě předávkování injekčním roztokem jsou pozorovány následující příznaky:

• silné bolesti hlavy;
• závrať;
• nevolnost;
• zvracení;
• bolest břicha, pocit nepohodlí;
• v těžkých případech se mohou objevit změny ve fungování jater a ledvin, vnitřní krvácení a záchvaty.

Zpravidla, když přestanete látku užívat a se symptomatickou terapií, brzy nastane úleva.

Vedlejší účinky

Povaha takových akcí záleží na osobních vlastnostech každého člověka, na množství použitého léku. Zpravidla lze pozorovat následující jevy:

• nevolnost, zvracení, žaludeční nevolnost nebo naopak zácpa;
• únava, bolest hlavy, závratě, nadměrná podrážděnost, nespavost;
• potíže s dýcháním;
• zvýšený krevní tlak;
• otok;

Při použití masti se objevují následující nežádoucí účinky:

• vyrážka;
• podráždění;
• pocit pálení a nepohodlí v místě použití.

Interakce s jinými léky

Je zakázáno používat diklofenak v kombinaci s léky, které obsahují cyklosporin, protože se zvyšuje toxický účinek na ledviny.

Pokud užíváte antikoagulancia, pak pro vás není diklofenak zakázán. Musíte pouze systematicky sledovat vzorec srážení krve.

V kombinaci s hypoglykemickým lékem je třeba sledovat hladinu cukru v krvi.

Užívání diklofenaku akos spolu s diuretiky a antihypertenzivy snižuje jejich přínos pro tělo.

Interakce s alkoholem

Injekční roztok se nesmí používat v opilosti, protože negativní důsledky nepředvídatelné. Diclofenac acos mast také nedoporučuje se používat při pití alkoholických nápojů.

Skladování. Propuštění z lékáren

Lék musí být skladován na chladném a tmavém místě.

Roztok Diclofenac acos je dostupný na lékařský předpis.

Diclofenac akos mast lze zakoupit bez lékařského předpisu.

Analogy

• Naklof je dostupný ve formě kapslí a tablet. Průměrná cena v Ruské federaci je 90 rublů. Účinnou látkou je diklofenak, takže přípravek má podobná akce, jako akos.
• Diklomelan je další analog Diclofenacu acos. Účinná látka diklofenak, která pomáhá odstranit silné bolesti, obnovuje pohyblivost kloubů. Používá se také v oftalmologii. Průměrná cena je 230 rublů.
• K dispozici ve formě tablet, čípků, gelů, náplastí a roztoků. Účinná látka je stejná jako u předchozích. V průměru si můžete koupit drogu za 320 rublů.
• Ortafen je poměrně účinný analog Diclofenacu, který najdete v lékárně ve formě masti, gelu, injekčního roztoku a tablet. Jeho cena je o něco nižší než všechny výše uvedené a v průměru 90 rublů.
• Účinná látka: Kerotolac. Země původu: Indie. K dispozici ve formě injekčních ampulí, gelu, tablet. Průměrná cena za drogu je 150 rublů. Má podobný účinek jako Diclofenac acos.

Často kladená otázka

Ketorol nebo diklofenak akos, co je lepší?

Kerotol je také dobrým prostředkem pro zmírnění silné bolesti. Ale stojí za zmínku, že tento lék není zpravidla určen k léčbě, používá se, pokud je nutné rychle a účinně odstranit; syndrom bolesti.

Na druhé straně, diklofenak může nejen zmírnit bolest, ale také mít pozitivní účinek a aktivně se podílet na zbavení se seznamu onemocnění.

Recenze

Při hledání odpovědi na vaši otázku o účinnosti produktu jste se pravděpodobně již podívali na World Wide Web. Recenze tohoto léku jsou smíšené. Mnozí tvrdí, že právě díky Diclofenacu se Akosovi podařilo zbavit se revmatismu, artritidy, artrózy, získat zpět pohyblivost kloubů a samozřejmě zapomenout na bolest a neustálé nepohodlí.

Není však neobvyklé najít méně lichotivé recenze o produktu.

Někteří argumentují tím požadovaný výsledek nikdy toho nedosáhl. To se také stává. Jako každý lék je Akos účinný v 97% případů, proto existují i ​​negativní recenze.

Pokud se obrátíte na specialisty a poradíte se s lékaři, pak vám na to odpoví každý bez výjimky Účinek diklofenaku na klouby a pohmožděniny je opravdu pozitivní. Má analgetický a hřejivý účinek, čímž zvyšuje aktivitu kloubů a urychluje hojení poraněného místa.

Diclofenac jako účinná náprava, který vám může ulevit nejen od silných bolestí, tíhy a ztuhlosti kloubů, ale také vyléčit spoustu nemocí revmatického a traumatického charakteru. Výrobek má samozřejmě některé kontraindikace a existují případy, kdy musí být používán pod dohledem odborníků. Upozorňujeme však, že v každém případě je nutné prostudovat návod k použití, který je součástí tohoto léku.
Určitě se podívejte na následující video k tématu

Rádi bychom také poznamenali, že včasná konzultace s lékařem a identifikace onemocnění v raných stádiích vám zaručuje rychlé uzdravení!

Zanechte svou recenzi

Pro cenovou nabídku: Shavlovská O.A. Nesteroidní protizánětlivé léčivo Ketorol v léčbě bolestivých syndromů // Rakovina prsu. 2013. č. 21. P. 1063

Hlavním mechanismem účinku nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) je inhibice syntézy prostaglandinů a tromboxanů blokováním enzymu cyklooxygenázy (COX) v metabolismu kyseliny arachidonové. Existují 2 izoenzymy COX, které jsou inhibovány NSAID: COX-1 řídí produkci prostaglandinů, reguluje integritu sliznice gastrointestinálního traktu (GIT), funkci krevních destiček a průtok krve ledvinami; COX-2 se podílí na syntéze prostaglandinů během zánětu. Předpokládá se, že protizánětlivý účinek NSAID je způsoben inhibicí COX-2 a jejich nežádoucí účinky jsou způsobeny inhibicí COX-1. Inhibice COX-2 je považována za jeden z hlavních mechanismů protizánětlivé aktivity NSAID. Poměr aktivity NSAID podle stupně blokace COX-1 / COX-2 umožňuje posoudit jejich potenciální toxicitu.

Lékem s mechanismem účinku, který potlačuje aktivitu obou forem COX (COX-1 a COX-2) je ketorolac (mezinárodní nechráněný název), obchodní název - Ketorol® (Dr. REDDY"S Laboratoris Ltd.). účinnou látkou léčiva je ketorolac tromethamin, což je racemická směs (-)S- a (+)R-enantiomerů, přičemž analgetický účinek je dán (-)S-formou, má vysoká biologická dostupnost (80-100 %) a váže se na plazmatické proteiny z 90-99 %, podléhá jaternímu metabolismu, je vylučován ledvinami (90 %) a střevy (6 %) Po perorálním podání 10 mg se účinek rozvíjí během 10-60 minut, po intramuskulárním podání 30 mg - po 15 minutách Doba trvání léku je 6-10 hodin, vzhledem k vysokému riziku komplikací typických pro NSAID použití je omezeno na 5 dní, jak ukázaly studie, intenzita bolestivého syndromu je snížena o 66% do 3. dne léčby a o 5 dní mu - o 82%.
Terapeutický potenciál ketorolaku byl prokázán pro všechny oblasti urgentní analgezie, v monoterapii je tedy jeho účinek srovnatelný s malými dávkami „tvrdých“ opioidů. Z hlediska analgezie je lepší než ostatní NSA a patří mezi léky první volby pro krátkodobou léčbu silné bolesti. Droga nepůsobí na opioidní receptory, nevyvolává proto nežádoucí reakce centrálního nervového systému, respirační útlum a parézu hladkého svalstva, lékovou závislost, nepůsobí sedativní ani anxiolyticky. Je zdůrazněn výrazný analgetický účinek ketorolaku, srovnatelný s účinkem narkotických analgetik, s výrazně nižším výskytem závažných nežádoucích účinků léků, což společně výrazně snižuje náklady na farmakoterapii.
Uvolňovací formy: 1) tablety pro perorální podání 10 mg, 2) roztok pro parenterální podání v ampulích 30 mg / 1 ml, 3) 2% ketorol gel pro topické použití (obsahuje 20 mg účinné látky). Indikace k použití je bolest těžké a střední závažnosti (určená k symptomatické terapii, snížení intenzity bolesti a zánětu v době použití; neovlivňuje progresi onemocnění) různého původu a lokalizace: trauma, bolest zubů, bolest v poporodní a pooperační období, bolestivý syndrom at onkologická onemocnění, myalgie, artralgie, neuralgie, radikulitida, vykloubení, podvrtnutí, revmatická onemocnění. Ketorol gel při lokální aplikaci způsobuje oslabení nebo vymizení bolesti v místě aplikace vč. bolest kloubů v klidu i při pohybu, snižuje ranní ztuhlost a otoky kloubů. Lék Ketorol gel by měl být předepisován opatrně starším lidem a těhotným ženám (I a II trimestr).
Aplikační studie
ketorolac pro urgentní stavy
Výsledky prospektivní multicentrické studie provedené na 49 klinikách v 8 evropských zemích ukázaly, že ketorolac je vysoce účinný při zmírňování akutních bolestivých syndromů po operacích (ortopedických, břišních, gynekologických, urologických, plastická chirurgie). Srovnávací analýzaúčinnost a bezpečnost ketorolaku s diklofenakem a ketoprofenem zahrnovala výsledky léčby 11 245 pacientů. Bylo zjištěno, že výskyt nežádoucích účinků při užívání ketorolaku (90 mg/den 2 dny parenterálně, poté 40 mg/den 7 dní) se nelišil ve srovnání s výskytem při užívání diklofenaku (150 mg/den 2 dny parenterálně, poté 150 mg/den po dobu 7 dnů) nebo ketoprofen (200 mg/den po dobu 2 dnů parenterálně, poté 200 mg/den po dobu 7 dnů). Riziko rozvoje gastrointestinálního krvácení a alergických reakcí bylo přitom významně nižší u pacientů užívajících ketorolak ve srovnání se srovnávací skupinou (diclofenac, ketoprofen).
Chirurgická klinika University of British Columbia Hospital (Vancouver, Kanada) provedla multicentrickou, dvojitě zaslepenou, randomizovanou studii porovnávající míru a rozsah analgetického účinku a funkční stav pacienta mezi jednorázovým IV ketorolakem a titrací dávky meperidinu. jako výskyt nežádoucích jevů. V tuto studii Pozorovali jsme pacienty ve věku 18-65 let se středně těžkou nebo těžkou renální kolikou. Byli rozděleni do 2 skupin, srovnatelných podle pohlaví a věku, rasy a dalších parametrů. Pacienti ve skupině s meperidinem dostávali lék 50 mg IV v čase nula, poté 25-50 mg každých 15 minut. ke zmírnění přetrvávající bolesti. Pacienti ve skupině s ketorolakem dostávali 30 mg IV v čase nula a placebo injekce každých 15 minut. podle potřeby. Úroveň bolesti a nežádoucí účinky byly hodnoceny každých 15 minut, funkční stav - po 60 minutách. Hlavním kritériem účinnosti léku bylo snížení bolesti na střední nebo její vymizení po 60 minutách. Adekvátní úlevu od bolesti zaznamenalo 72 % pacientů užívajících ketorolac a 64 % pacientů užívajících meperidin; 44 % pacientů užívajících ketorolak a 10 % pacientů užívajících meperidin bylo schopno obnovit normální aktivity po 60 minutách. Autoři dospěli k závěru, že jediná IV dávka ketorolaku ve studijních dávkách pro úlevu od akutní renální koliky je stejně účinná jako IV titrace meperidinu a způsobuje menší funkční poškození. Ketorolac se tedy ukázal jako účinný lék pro léčbu renální koliky, nevyžaduje pečlivé sledování pacienta a nezpůsobuje nežádoucí sedaci.
Srovnávací studie provedená na Klinice chirurgie hlavy a krku v Loyola University Hospital (Maywood, USA) hodnotila účinnost a bezpečnost (riziko krvácení) 30 mg IV ketorolaku po operaci u pacientů podstupujících primární endoskopickou operaci sinusu (plastická operace nosních dutin septum), ve srovnání s účinností a bezpečností 25 mcg fentanylu. Úroveň pooperační bolesti byla zaznamenána v 0, 30 a 60 minutě. na vizuální analogové stupnici (VAS). Pacienti dostávali fentanyl a hydrokodon/acetaminofen podle potřeby (pokud bolest nebyla dostatečně zmírněna). Dotazníky hodnotící pooperační krvácení byly vyplněny 1. a 7. pooperační den. Bylo pozorováno 34 pacientů, z nichž 16 dostávalo IV ketorolac, 18 dostávalo fentanyl. Mezi skupinami nebyly signifikantní rozdíly při hodnocení před a pooperačních hladin hemoglobinu, výskytu krvácení, závažnosti bolesti dle VAS nebo počtu dávek doplňkových analgetik. Ketorolac podávaný intravenózně byl tedy bezpečným analgetikem během endoskopické operace paranazálních dutin, protože Nebylo zjištěno zvýšené riziko krvácení nebo akutní posthemoragické anémie. Analgetický účinek iv podání ketorolaku je srovnatelný s účinkem iv podání fentanylu.
Jiná studie provedená na Urologickém oddělení v Howard University Hospital (Washington, USA) hodnotila stupeň analgetického účinku 60 mg ketorolaku podávaného intravenózně během ambulantního transrektálního ultrazvukové vyšetření a provedení biopsie prostaty. Prospektivní studie zahrnovala 24 pacientů, kteří byli randomizováni do 2 skupin: Skupina 1 dostala 60 mg ketorolaku intravenózně před výkonem, skupina 2 (kontrola) nedostala žádnou anestezii. Počet provedených biopsií, při kterých pacienti vydrželi celý výkon, byl v kontrolní skupině výrazně nižší než ve skupině, která dostávala IV ketorolac. Na rozdíl od toho byly hladiny bolesti u pacientů užívajících IV ketorolac významně nižší než u pacientů bez úlevy od bolesti. Intravenózní podání ketorolaku tak výrazně snižuje bolest při bolestivém zákroku v plném rozsahu a umožňuje pacientům jeho snazší toleranci.
Aplikace Ketorolu
PROTI chirurgická stomatologie
E.A. Bazikian a kol. (2005) provedli srovnávací studii k vyhodnocení účinnosti léku Ketorol při úlevě od bolesti u 30 pacientů (15-59 let). Pro zmírnění bolesti byl Ketorol předepsán 30 minut předem. před operací IM v jedné dávce 30 mg. V následujících dnech (v případě potřeby) byl Ketorol předepsán per os v dávce 10 mg. Denní dávka nepřesáhla 40 mg. Celková doba užívání Ketorolu byla určena potřebou zmírnit bolest samotnými pacienty a nepřesáhla 2 dny (u pacientů podstupujících implantaci byl Ketorol použit jednou 30 minut před operací). Studie tedy ukázaly, že Ketorol poskytuje poměrně spolehlivou a dostatečnou úlevu od bolesti v pooperačním období. Autoři dospěli k závěru, že Ketorol je bezpečný, je-li předepsán pro profylaktické účely (tj. před bolestivým syndromem), podporuje bezbolestný průběh pooperačního období a doporučují jej zařadit jako trvalou složku premedikace.
O.A. Egorova (2009) provedla studii s cílem vyhodnotit účinnost Ketorolu při úlevě od bolesti po stomatologickém výkonu v ambulantní praxi. Studie zahrnovala 40 pacientů (19-50 let), kteří byli léčeni v zubní ordinaci. První dávka Ketorolu (10 mg) byla ihned po operaci (na pozadí působení anestetika). Maximální intenzita bolestivého syndromu byla zaznamenána 1-2 hodiny po operaci při užívání Ketorolu nebylo pozorováno zvýšení intenzity bolestivého syndromu. V případě bolestivého syndromu bylo pacientům doporučeno pokračovat v užívání Ketorolu v dávce 10 mg, ale ne více než 40 mg/den. Průměrná denní dávka léčiva byla 20 mg. Průběh užívání Ketorolu mezi pozorovanými nepřesáhl 2 dny. Tato studie tedy prokázala účinnost Ketorolu jako silného analgetika během krátkého užívání u pacientů po stomatochirurgickém výkonu a prokázala jeho bezpečnost.
A.A. Timofeev a kol. (2012) poskytuje srovnávací popis nenarkotických analgetik - ketorolaku a dexketoprofenu, používaných v maxilofaciální chirurgie pro zmírnění pooperačních bolestí pacientů. Bylo vyšetřeno 155 pacientů: Skupina I (n=72) - po maxilofaciální chirurgické zákroky(odstranění osteoblastomů a cyst čelistí); Skupina II (n=40) - s otevřené zlomeniny těla dolní čelisti; Skupina III (n=43) - se zánětlivými onemocněními měkkých tkání maxilofaciální oblasti a krku (abscesy a flegmona u pacientů s drogovou závislostí). První den po operaci byl ketorolak předepsán intramuskulárně v dávce 10-20 mg každých 8 hodin (3krát denně), 2.-3. den - 10-20 mg každých 12 hodin (2krát denně). 4-5 den - 10 mg 2krát denně.
1. den po operaci byla u pacientů skupiny I (n=27) pozorována silná bolest (6-7 bodů) v 46,8 % případů, středně silná bolest (4-5 bodů) - v 53,2 %; 5. den byla pooperační bolest nízké intenzity zaznamenána v 42,6 %, bolest chyběla v 57,4 % případů.
Ve skupině II byl ketorolak předepsán (n=20) podle následujícího schématu: v prvních 2 dnech - 10-20 mg p/o nebo intramuskulárně každých 8 hodin (3krát/den), ve dnech 3-5 - p /o o 10 mg každých 12 hodin (2krát denně). Po 30-45 minutách. po první dávce bylo pozorováno výrazné snížení bolesti.
Ve skupině III byl ketorolak předepsán (n=22) podle následujícího schématu: v prvních 2-3 dnech léčby intramuskulárně, od 3.-4. dne - p/o, 4. den po otevření purulentně-zánětlivého focus žádná bolest nebyla zaznamenána. Pacienti užívající ketorolac měli výraznější a prodloužený analgetický účinek ve srovnání s dexketoprofenem a nejmenší počet nežádoucích účinků. Ketorolac lze tedy doporučit k použití v pooperačním období po odstranění nádorovitých a nádorových útvarů čelistí, při zlomeninách dolní čelisti, po otevření abscesů a flegmon u pacientů zatížených drogovou závislostí.
Ketorolac v léčbě onemocnění pohybového aparátu
Hlavním cílem terapie akutní nespecifické bolesti v lumbosakrální páteři je především úleva od bolesti. Terapie je zaměřena na nesteroidní antirevmatika s nejúčinnějším poměrem riziko/přínos, z nichž v současnosti zvláštní pozornost si zaslouží důsledné používání Ketorolu a Nise. Bylo navrženo schéma úlevy od bolesti: v případě potřeby prodloužit terapii, je možný přechod na Nise 200 mg/den, 7-10 dní (obr. 1).
E.A. Galushko a kol. (2008) provedli otevřenou, kontrolovanou, randomizovanou srovnávací studii s podobnými formami sodné soli diklofenaku. Byla provedena hodnocení klinické účinnosti a snášenlivosti 2 lékových forem Ketorolu (tablety a injekční roztok) u pacientů s osteoartrózou (OA) kolenního kloubu se silnou bolestí. Do studie bylo zařazeno 109 pacientů: hlavní skupinu tvořilo 51 pacientů s gonartrózou, z nichž 25 dostávalo tabletovou formu Ketorolu (10 mg 2krát denně), 26 injekční formu (1 ml - 30 mg jednou); Kontrolní skupinu tvořilo 58 pacientů užívajících diklofenak (50 mg 2krát denně nebo 3 ml - 75 mg jednou). Hodnocení krátkodobé účinnosti terapie ukázalo, že Ketorol nejenže není horší než diklofenak v účinnosti tlumení bolesti u OA, ale převyšuje ji i v závažnosti úlevy od bolesti o 25–30 %. Dobrá účinnost (podle lékařů) byla zaznamenána již v prvních 3 dnech užívání Ketorolu a byla zjištěna u více než poloviny pacientů, zatímco při použití diklofenaku - u 17 % pacientů užívajících tablety a u 36 % pacientů, kteří dostávali injekce. V 9,8% případů byly zaznamenány nežádoucí účinky: dyspepsie a epigastrická bolest a v 1,9% - alergická reakce.
Pro posouzení bezpečnosti léku byly u všech pacientů stanoveny hladiny jaterních enzymů (ALT, AST), kreatininu a hemoglobinu v krvi. Hodnocení indikátorů bylo provedeno v vstupní vyšetření a po 5 dnech od začátku užívání Ketorolu. Hladiny výše uvedených laboratorních parametrů se významně nezměnily a zůstaly po celou dobu studie normální, což nepřímo ukazuje na absenci vedlejších účinků léku na funkci ledvin, jater a krve. Prezentované výsledky ukazují na vysokou analgetickou účinnost Ketorolu u gonartrózy.
Podle údajů poskytnutých A. Garkavi et al. (2009), při tišení akutní bolesti u pacientů s patologií pohybového aparátu v časných poúrazových a pooperačních obdobích není účinnost Ketorolu 1. den nižší než účinnost tramadolu, která je doprovázena menším počtem nežádoucích účinků. . N.A. Szostak a kol. (2006) uvádí údaje, že podávání Ketorolu pacientům s různými patologiemi na klinice interního lékařství umožnilo zcela zmírnit bolest u 20 % pacientů, významně snížit intenzitu bolesti u 55 % a snížit intenzitu bolesti. ve 25 %. Na základě získaných údajů autoři klasifikovali Ketorol jako účinný a bezpečné prostředky, používá se v komplexní terapii onemocnění vnitřních orgánů (pleuropneumonie, chronická nekalkulózní cholecystitida, urolitiáza atd.), komplikované syndromem bolesti.
Podle údajů uvedených v článku V.V. Skvortsová a spol. (2011), po intramuskulárním podání ketorolaku je maximální koncentrace v krevní plazmě dosaženo po 15-60 minutách. . Lék se podává v dávce 10-30 mg každých 4-6 hodin v závislosti na závažnosti bolestivého syndromu. Ketorolac by měl být předepisován minimálně účinná dávka. Maximální denní dávka pro dospělé pacienty do 65 let by neměla překročit 90 mg, pro pacienty starší 65 let nebo s poruchou funkce ledvin - 60 mg. Maximální doba parenterálního užívání léku je 5 dní. Při převodu pacienta z parenterálního podání na perorální podání by celková denní dávka ketorolaku v obou lékových formách v den převodu neměla překročit 90 mg u pacientů mladších 65 let a 60 mg u pacientů starších 65 let nebo s zhoršená funkce ledvin. V tomto případě by dávka léku v tabletách v den přechodu neměla být větší než 30 mg. Perorálně se předepisuje 10 mg každých 4-6 hodin (ne více než 4 tablety/den, maximální denní dávka by neměla překročit 40 mg).
Ketorolac v ambulanci
praxe
G.I. Bragina a kol. (2006) v ambulantní praxi byla studována účinnost a bezpečnost použití Ketorolu u pacientů se syndromem akutní bolesti různého původu. Studie byla provedena na klinikách č. 37, 56, 102 moskevského ministerstva zdravotnictví a na klinice č. 3 Ústřední klinické nemocnice Ruská akademie Sci. Bylo sledováno 95 pacientů ( středního věku- 54,6±10,6 let). Bolestivý syndrom u pacientů byl způsoben artropatií, dorsopatií, spondylopatií, lézí měkkých tkání, poraněním pohybového aparátu atd. Na začátku studie bylo 36 % pacientů léčeno analgetiky nebo NSAID, jejichž účinek byl nepřítomné nebo bezvýznamné. Pacienti byli rozděleni do 2 skupin: skupina I (n=52) dostávala ketorol, skupina II (n=43) - ketoprofen. Délka terapie byla 5 dní. Srovnávací hodnocení intenzity bolesti bylo provedeno podle VAS (0-100) při užívání léků: před léčbou, po 15, 30 minutách, 2, 6 hodinách během studie byla zjištěna změna intenzity bolesti při užívání Ketorolu -. 83,8 ± 11,6 bodů (před léčbou) vs 39,8 ± 20,8 bodů (po 6 hodinách), ketoprofen - 81,0 ± 10,8 bodů (před léčbou) vs 46,7 ± 14,0 bodů (po 6 hodinách). Během následujících 5 dnů byla zaznamenána regrese bolestivého syndromu a při použití Ketorolu je dosaženo pozitivního účinku s dynamicky klesající denní dávkou léčivá látka. Při užívání Ketorolu byly v 7,5% případů zaznamenány nežádoucí vedlejší účinky: nepohodlí a bolest v epigastrické oblasti, závratě, potíže s močením. Tak byla prokázána klinická účinnost a bezpečnost Ketorolu v dávce 30 mg/den při léčbě pacientů se syndromem akutní bolesti po dobu 5 dnů, což nám umožňuje doporučit tento lék pro široké uplatnění v ambulantní praxi pro pacienty se syndromem akutní bolesti.
Ve studii A.L. Vertkina a kol. (2004) hodnotili komparativní analgetickou účinnost a bezpečnost ketorolaku a metamizolu sodného pro bolestivý syndrom v přednemocničním stadiu. Studie zahrnovala 445 pacientů (průměrný věk 51±4,9 let), kteří byli rozděleni do 2 skupin: skupina s ketorolakem (n=220) a skupina s metamizolem sodným (n=225). Závažnost bolesti byla hodnocena pomocí VAS (0-100 pacienti také zaznamenali úroveň intenzity bolesti po 20 minutách); po jednorázové intramuskulární injekci ketorolaku v dávce 30 mg.
Během studie byly získány následující výsledky: 1) analgetická účinnost ketorolaku (podle VAS) je 2,6krát vyšší než u metamizolu sodného; 2) bolest zcela vymizela ve 12,7 % případů po užití ketorolaku a pouze ve 2 % po užití sodné soli metamizolu; 3) podání ketorolaku bylo účinné ve všech případech ve skupině sodné soli metamizolu, žádný účinek nebyl v 5,3 %.
Výskyt nežádoucích účinků (nejčastěji dyspeptických příznaků) při užívání ketorolaku byl 2,7 %. Ketorolac tedy poskytuje vysokou účinnost, rychlou a dlouhodobou úlevu od bolesti a nízké riziko vedlejších účinků. Ačkoli se nejedná o registrovaný lék, ketorolak lze doporučit k použití jako analgetikum první volby v přednemocničním stadiu v rámci neodkladné lékařské péče.
A.L. Vertkin a kol. (2006), v rámci programu Národní vědecké a praktické společnosti urgentní medicíny, první srovnávací otevřená multicentrická kontrolovaná klinická studie účinnosti a bezpečnosti parenterálního použití NSAID (metamizol sodný, diklofenak sodný, ketorolak a lornoxicam) v přednemocničním stadiu pro bolestivé syndromy různého původu. Studie zahrnovala 1011 pacientů (průměrný věk - 54,1±0,46 let). V přednemocničním stadiu jim byly podány 2 ml 50% roztoku sodné soli metamizolu IM (n=240), 3 ml 75 mg IM diklofenaku (n=153) nebo 30 mg/1 ml IM ketorolac (n=318). nebo 8 mg/2 ml IM lornoxikamu (n=95). Z těch, kteří se studie zúčastnili, 54,7 % vyhledalo pohotovostní péči pro muskuloskeletální bolest, 24,1 % pro trauma a 21,2 % pro renální koliku.
Podle vašich kritérií lepší účinnost měl lornoxicam a ketorolac, podle výsledků hodnocení dynamiky syndromu bolesti byl ketorolak 1,3krát lepší než metamizol sodný. Studie odhalila: 1) podle počtu opakovaných volání byla léčiva seřazena následovně: metamizol > diklofenak > ketorolak = lornoxicam; 2) metamizol významně snížil bolest po 26,9±0,47 minutách, diklofenak - 20,0±0,5 minut, ketorolak - 12,4±0,33 minut, lornoxicam - 12,3±0,6 minut; 3) podle rychlosti nástupu zřetelného analgetického účinku byla léčiva rozdělena následovně: lornoxicam = ketorolak > diklofenak > metamizol; 4) podle síly analgetického účinku při poranění lze studovaná léčiva seřadit takto: ketorolak > lornoxicam > diklofenak = metamizol. Průměrný rozdíl v intenzitě bolesti vzniklé v důsledku úrazu před a po léčbě dle VAS byl ve skupině metamizol 58,9±3,0 bodů, diklofenak - 60,0±4,6 bodů, ketorolak - 77,8±1,9 bodů, lornoxicam - 68,0±4,7 bodů . Podle tohoto ukazatele měl ketorolak lepší analgetický účinek než lornoxicam a další analgetika. Mezi nežádoucími účinky při užívání ketorolaku byla dyspepsie zaznamenána v 9,4 % případů a kopřivka ve 2,9 % případů. Tyto výsledky tedy naznačují vhodnost použití ketorolaku v přednemocniční fázi léčby akutní bolesti, přičemž tento lék je nejúčinnější u traumat a akutní muskuloskeletální bolesti ve srovnání s jinými analgetiky a NSAID.
A.L. Vertkin a kol. (2011) hodnotili efektivitu a bezpečnost užívání NSA pro úlevu od bolesti v praxi lékaře ve službě v multioborové nemocnici. Studie zahrnovala 627 pacientů (průměrný věk - 56,7±6,3 let) s bolestivým syndromem, kteří byli hospitalizováni v multioborové nemocnici (terapeutické oddělení, všeobecná chirurgie, neurologie) neodkladné lékařské péče. Byl předepsán metamizol sodný + pitofenon + fenpiverinium bromid v dávce 5,0 ml IM, diklofenak - 75 mg IM, ketorolak - 10 mg IM, paracetamol - 500 mg iv kapka. Při hodnocení účinnosti tlumení bolesti se ketorolac ukázal jako nejúčinnější u pacientů na terapeutických odděleních a chirurgické praxi. Při hodnocení analgetického potenciálu léků na všech odděleních autoři konstatují největší účinnost ketorolaku. Nejrychlejší účinek zmírnění bolesti pociťovali pacienti, kterým byl předepsán ketorolac (48,7 minut). Po 12 hodinách pacienti hodnotili kvalitu úlevy od bolesti na 5bodové škále a označili ji jako „výborná úleva od bolesti“ – průměrné skóre 4,6. Dospělo se tedy k závěru, že podle subjektivní hodnoceníúčinnost tišení bolesti dle VAS nejlepší droga pro nouzovou úlevu od bolesti se používá ketorolac. Z hlediska poměru účinnost/bezpečnost má ketorolac výhodu i při volbě tišení bolesti v praxi lékaře ve službě multioborové nemocnice. Adekvátní úleva od bolesti ketorolakem je navíc důležitým dalším faktorem stabilizace krevního tlaku u pacientů s hypertenzní krizí.
Použití ketorolaku při léčbě cervikogenní bolesti hlavy
Účinná terapie cervikogenní bolesti hlavy (CHH) je možná s integrovaný přístup A společné užívání farmakologické a nedrogové metody, včetně blokád lokálními anestetiky. Terapeutické blokády lokálními anestetiky dočasně snižují intenzitu bolesti a výrazně zvyšují účinek medikamentózní terapie. Léky používané při léčbě CDH různé skupiny: NSAID, svalová relaxancia, antidepresiva, antikonvulziva. Přitom podle názoru většiny odborníků je výhodnější použití NSAID (ketorolac, diklofenak, nimesulid). Použití NSAID je možné jak pro úlevu od akutní bolesti, tak jako součást komplexní terapie chronické centrální bolesti hlavy. Doporučuje se předepisovat léky s výrazným protizánětlivým a analgetickým účinkem, s přihlédnutím k doprovodné somatické patologii. V neurologické praxi se při léčbě CDH doporučuje užívat ketorolac nejdéle 5 dní ve formě intramuskulárních injekcí v dávce do 90 mg/den nebo ve formě tablet 20-40 mg/den.
Závěr
Studie prokázaly klinickou účinnost a bezpečnost léku ketorolac ve formě intramuskulárních injekcí v dávce až 90 mg/den nebo ve formě tablet v dávce 20-40 mg/den (v průměru 30 mg/den) bez více než 5 dnů při léčbě pacientů se syndromem akutní bolesti. Podle návodu pro nový formulář užívání léku, Ketorol gel se aplikuje 3-4krát denně (ne více), doba užívání je až 10 dní. Analgetická aktivita ketorolaku převyšuje aktivitu jiných analgetik. Bezpečnost léku byla potvrzena na základě výsledků laboratorních testů.
Ukazuje se tak potřeba širokého použití ketorolaku (Ketorolu) v ambulantní praxi u pacientů se syndromem akutní bolesti, v přednemocničním stadiu v urgentní lékařské péči jako analgetikum první volby a při poskytování neodkladné lékařské péče v urgentních stavech. .

Literatura
1. Alekseev V.V. Stupňovaná terapie NSAID pro syndrom akutní bolesti v lumbosakrální oblasti // Efektivní farmakoterapie v neurologii a psychiatrii. 2010. č. 4. s. 22-28.
2. Erokhin A.I., Voronkova V.V., Kuzin A.V. Účinnost Ketorolu pro syndrom bolesti při ambulantní zubní schůzce. URL: http://www.ketorol.ru.
3. Ketorolac: návod k použití. URL: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1720.htm.
4. Ketorol: návod k použití. URL: http://www.ketorol.ru.
5. Šostak N.A., Pravdyuk N.G., Egorova V.A. Bolesti zad u seniorů - přístupy k diagnostice a léčbě // Lékař. 2011. č. 3. S. 72-77.
6. Timofeev A.A., Ushko N.A., Dakal A.V. atd. Srovnávací charakteristiky nenarkotická analgetika používaná v maxilofaciální chirurgii // Zubní lékař. 2012. č. 2. S. 48-51.
7. Vertkin A.L., Topolyansky A.V., Vovk E.I. a další Místo Ketorolacu v léčbě akutních bolestivých syndromů v přednemocniční fázi // Pohotovostní lékař. 2006. č. 6. S. 1-6.
8. Vertkin A.L., Topolyansky A.V., Vovk E.I. a další Místo Ketorolacu v léčbě akutních bolestivých syndromů v přednemocničním stadiu // Consilium medicum. 2006. T. 8. č. 2. S. 86-90.
9. Jelínek G.A. Ketorolac versus morfin pro silnou bolest. Ketorolac je účinnější, levnější a má méně vedlejších účinků // Br Med J. 2000. Vol. 321. R. 1236-1237.
10. Forrest J.B., Camu F., Greer I.A. a kol. Ketorolac, diklofenak a ketoprofen jsou stejně bezpečné pro úlevu od bolesti po velké operaci // Br J Anaesth. 2002. Sv. 88(2). R. 227-233.
11. Wood V.M., Christenson J.M., Innes G.D. a kol. Studie NARC (nesteroidní antiflogistika při renální kolikě). Jednodávkový intravenózní ketorolac versus titrovaný intravenózní meperidin u akutní renální koliky: randomizovaná klinická studie // CJEM. 2000. Sv. 2 (2). R. 83-89.
12. Moeller C., Pawlowski J., Pappas A.L. a kol. Bezpečnost a účinnost intravenózního ketorolaku u pacientů podstupujících primární endoskopickou sinusovou operaci: randomizovaná, dvojitě zaslepená klinická studie // Int Forum Allergy Rhinol. 2012. Sv. 2 (4). R. 342-347.
13. Mireku-Boateng A.O. Intravenózní ketorolac významně snižuje bolestivost při ordinačním transrektálním ultrazvuku a biopsiích prostaty // Urol Int. 2004. Sv. 73(2). R. 123-124.
14. Bazikyan E.A., Ignatovič V.V. Hodnocení účinnosti Ketorolu a Nise v klinické praxi chirurgické stomatologie // Stomatologie. 2005. T. 84. č. 3. S. 49-50.
15. Egorova O.A. Účinnost a bezpečnost Ketorolu pro bolestivý syndrom na ambulantní klinice chirurgické stomatologie // Stomatologie. 2009. č. 6. S. 53-54.
16. Galushko E.A., Zotkin E.G., Salikhov I.G. a další Klinická účinnost a snášenlivost různých NSAID pro osteoartrózu se silnou bolestí // Ošetřující lékař. 2008. č. 4. S. 82-84.
17. Garkavi A., Silin L., Semevsky A. Úleva od syndromu akutní bolesti u pacientů s patologií muskuloskeletálního systému v časných posttraumatických a pooperačních obdobích // Lékař. 2006. č. 13. S. 40-44.
18. Skvortsov V.V., Tumarenko A.V., Odintsov V.V. atd. Aktuální problémy diagnostika a léčba glenohumerální periartritidy // Poliklinika. 2011. č. 2. S. 56-58.
19. Bragina G.I., Vinogradova L.A., Gorshkova Yu.M. a další Bolestivý syndrom v ambulantní praxi: Ketorol // Bulletin rodinné medicíny. 2006. č. 2. S. 44-47.
20. Vertkin A.L., Prokhorovich E.A., Goruleva E.A. a další Účinnost a bezpečnost použití Ketorolu pro úlevu od bolesti v přednemocniční fázi // Emergency Therapy. 2004. č. 1-2. str. 16-17.
21. Vertkin A.L., Shamuilova M.M., Naumov A.V. Posouzení účinnosti a bezpečnosti použití nesteroidních antirevmatik pro úlevu od bolesti v praxi služebního lékaře v multioborové nemocnici // Nabídka léků a farmakoekonomika. 2011. č. 5. S. 76-84.
22. Tabeeva G.R. Cervikogenní bolest hlavy: patofyziologie, klinický obraz, přístupy k terapii // Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika. 2010. č. 2. S. 19-26.
23. Šavlovská O.A. Klinická účinnost a snášenlivost Ketorolacu při léčbě bolestivých syndromů // Consilium medicum. 2013. T. 15. č. 2. S. 34-37.

Při výběru protizánětlivé léčby různých patologií pohybového aparátu může vyvstat otázka výběru mezi léky Movalis nebo Diclofenac: což pomáhá lépe a je vhodnější používat. Abychom našli odpovědi na tyto otázky, je nutné prostudovat farmakologické charakteristiky léků a přezkoumat výsledky klinických studií za účelem srovnání těchto léků.

Léčba patologií muskuloskeletálního systému

Protizánětlivé léky jsou základem léčby velkého množství onemocnění pohybového aparátu, včetně degenerativních patologií. Nesteroidní léky, které zahrnují Movalis a Diclofenac, mít výrazný terapeutický účinek ale mají i vedlejší účinky. Hlavním nežádoucím účinkem při užívání těchto léků je negativní dopad na orgánech trávicího systému. Proto nejsou nesteroidní protizánětlivé léky předepisovány déle než 10 dní.

Terapeutický účinek Diclofenac a Movalis

Diklofenak a Movalis jsou často předepisované léky, které mají podobné spektrum účinku, včetně protizánětlivých, analgetických a antipyretických. Ale přesto jsou účinky těchto léků různé.

Diklofenak je neselektivní inhibitor cyklooxygenázy, který je zodpovědný za větší počet možných negativních reakcí. Movalis je selektivní inhibitor cyklooxygenázy typu 2, a proto neexistuje negativní vliv na orgánech trávicího traktu. To je hlavní, ale ne jediný rozdíl v působení drog. Farmakologické charakteristiky každého léku pomohou identifikovat podobnosti a rozdíly mezi účinky Diclofenacu a Movalisu.

Farmakologické vlastnosti léku Diclofenac

Diklofenak má následující účinky:

• protizánětlivé;
• antipyretikum;
• antiagregace;
• analgetikum;
• antirevmatikum.

Všechny tyto akce jsou možné díky inhibici enzymu cyklooxygenázy. Z tohoto důvodu jsou biochemické reakce arachidonové kaskády nemožné, což způsobuje narušení syntézy prostaglandinů, leukotrienů, tromboxanu a prostacyklinu. Uvolňování enzymů z lysozomů je blokováno a agregace krevních destiček je potlačena.

Při vnitřním užití léku dochází k úplné resorpci, příjem potravy může vyvolat snížení rychlosti absorpce, ale nemá depresivní účinek na jeho užitečnost. Dosažení maximální koncentrace bioaktivní látky v plazmě se může lišit v závislosti na lékové formě:

• při perorálním podání ve formě tablet krátké herectví Cmax je dosaženo po 1-2 hodinách;
• při perorálním podání ve formě tablet s prodlouženým účinkem - po 5 hodinách;
• pro intramuskulární podání - po 10-20 minutách;
• pro rektální podání - po půl hodině.

Diklofenak se téměř úplně váže na plazmatické proteiny (99 %). Bioaktivní látka se dostává do synoviální tekutiny a tkání, kde bude nárůst koncentrace poněkud pomalejší. V případě lokální aplikace se Diclofenac dostává do místa patologie přes kůži.

Asi třetina léčiva se vylučuje stolicí v metabolizované formě, zbývající dvě třetiny procházejí biotransformací v jaterních buňkách a jsou vylučovány močí.

Diklofenak má výraznější protizánětlivý účinek než kyselina acetylsalicylová, ibuprofen, butadion a indometacin.

Diklofenak pomáhá zmírňovat bolesti v klidu a při pohybu, odstraňuje ranní ztuhlost kloubů, jejich otoky a účinek léku je zaměřen na zlepšení funkčnosti kloubů. U poúrazových a pooperačních zánětů lék tlumí bolest a snižuje otok postiženého místa. V případě samozřejmě použití Diclofenacu u polyartritidy je koncentrace účinné látky v kloubních a periartikulárních tkáních vyšší než v plazmě.

Lék je předepsán k léčbě různých onemocnění:

• zánětlivé kloubní patologie (dna, revmatoidní artritida, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida);
• degenerativní-dystrofické patologie (osteochondróza, osteoartritida);
• neuralgie, myalgie, ischias, lumbago;
• patologické stavy periartikulárních tkání (bursitida, tendovaginitida, revmatické léze svalové tkáně);
• posttraumatické a pooperační bolestivé syndromy;
• adnexitida;
• záchvaty migrény;
• jaterní a renální kolika;
• infekční a zánětlivé patologie dýchacího systému.

Ve formách pro místní použití je Diclofenac předepisován pro korekci poranění svalové tkáně, šlach, vazů a kloubů a místních forem revmatismu. Ve formě očních kapek se lék používá k léčbě neinfekčních zánětů spojivek a k některým operacím orgánů zraku.

Kontraindikace pro použití diklofenaku:

• žaludeční vřed;
• poruchy hematopoetických procesů;
• exacerbace střevního zánětu;
• „aspirinové“ astma;
• věk dítěte do 6 let;
• období porodu (zejména poslední trimestr).

Předepisování tohoto léku je omezeno při diagnostikovaných poruchách funkce ledvin a jater, srdečním selhání, porfyrii, laktaci a při profesionální činnosti s vysokou koncentrací pozornosti.

Další podrobnosti

Nežádoucí účinky na diklofenak:

• poruchy trávení (zvracení, nevolnost, zácpa, průjem, plynatost);
• NSAID gastropatie (erytém, eroze, vředy v antru žaludku);
• eroze, vředy ve střevech;
• krvácející;
• pankreatitida;
• dysfunkce jater (léky vyvolaná hepatitida);
• zhoršená funkce ledvin (nefritida, zřídka - selhání);
• bolesti hlavy a závratě, podrážděnost, nadměrná únava;
• lokální projevy alergií: exantém, erytém, eroze, vředy;
• systémová anafylaxe;
• poruchy hematopoetických orgánů (anémie, leukopenie, trombocytopenie);
• zvýšený krevní tlak;
• křečové stavy;
• v případě intramuskulární injekce- tvorba abscesů, nekrotické změny v tukové tkáni;
• v případě rektálního podání - hlenově-krvavý výtok z konečníku, bolestivé vyprazdňování.

Abychom minimalizovali riziko vedlejší účinky, při užívání Diclofenacu byste měli pravidelně darovat krev pro obecná analýza pro stanovení vzorce a pro biochemickou analýzu k posouzení funkčního stavu jater a analýzu stolice na skrytou krev.

Farmakologické vlastnosti léku Movalis

Spektrum farmakologických účinků Movalisu:

• protizánětlivé;
• antipyretikum;
• analgetikum.

Strukturálně je Movalis derivátem kyseliny enolové. Mechanismus účinku léčiva je založen na selektivní inhibici cyklooxygenázy typu 2. Vzhledem k selektivitě účinku na různé formy enzymu je závažnost nežádoucí reakce z trávicího systému.

Při intramuskulárním podání dochází k úplné absorpci účinné látky. Maximální koncentrace meloxikamu v plazmě je jednu hodinu po vstupu do těla.

Biologická dostupnost léčiva při perorálním podání ve formě tablet dosahuje 89 %. Maximální koncentrace v plazmě při perorálním podání nastává po 5-6 hodinách. Příjem potravy neovlivňuje absorpci léčiva.

V případě použití rektální čípky maximální koncentrace bioaktivní látky v plazmě nastává po 5 hodinách. Proto jsou čípky bioekvivalentní tabletové formě léčiva.

Movalis je schopen vstoupit do synoviální tekutiny, místní koncentrace je asi 50 % obsahu v plazmě.

Lék se vylučuje z těla stolicí a močí v metabolizované formě; méně než 5 % se vylučuje v nezměněné formě.

Movalis je předepsán v následujících případech:

• pro revmatoidní artritidu;
• s ankylozující spondylitidou;
• pro osteoartrózu a další degenerativní patologie.

Kontraindikace pro použití:

• přecitlivělost na bioaktivní látku a pomocné složky léčiva;
• anamnéza bronchiálního astmatu, kožní projevy přecitlivělosti nebo angioedému při užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
• žaludeční vřed;
• ulcerózní kolitida;
• zhoršená funkce jater;
• zhoršená funkce ledvin;
• patologie systému koagulace krve;
• selhání srdce;
• období porodu a kojení;
• injekční roztok není předepisován dětem mladším 18 let;
• Rektální čípky a tabletové formy nejsou předepisovány dětem do 12 let.

Seznam nežádoucích účinků:

• narušení hematopoetických procesů (projevující se ve formě anémie, leukopenie, trombocytopenie);
• anafylaktické reakce;
• bolesti hlavy a závratě, poruchy spánku, změny nálady;
• ezofagitida, gastritida, kolitida, žaludeční a duodenální vředy;
• zhoršená funkce jater, hepatitida;
• dermatitida, fotosenzitivita, erytém, vyrážky, svědění;
• bronchiální „aspirinové“ astma;
• selhání ledvin, nefritida;
• zhoršená funkce zraku, konjunktivitida.

V případě léčby přípravkem Movalis, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky, je třeba sledovat funkční stav hematopoetického systému, jater a orgánů trávicího systému.

Současné užívání Diclofenacu a Movalisu

Vzhledem k tomu, že Diclofenac a Movalis patří do stejné farmakologické skupiny léků - nesteroidních protizánětlivých léků, jejich kombinované použití je iracionální, protože může vyvolat výraznější nežádoucí reakce než při samostatném použití.

Pacienti se ptají: co je lepší - Movalis nebo Diclofenac? V této situaci je odpověď zcela jasná.

Výsledky klinických studií účinnosti Movalis a Diclofenac

K identifikaci preferovaného léku byly provedeny studie účinnosti Diclofenacu a Movalisu a porovnány terapeutické výsledky a vedlejší účinky. V roce 2001 N. A. Shostak a D. A. Shemetov publikovali výsledky studie účinku léků na pacienty s osteochondrózou lumbosakrální páteře, komplikovanou silnou bolestí.

Léčba kloubů Přečtěte si více >>

Účinnost Diclofenacu byla studována při léčbě 24 pacientů, Movalis - 30. Studie odhalila, že Movalis a Diclofenac mají podobnou míru dosažení analgetického účinku a srovnatelnou celkovou účinnost. Výhodou Movalisu je však jeho větší bezpečnost s ohledem na pravděpodobnost nežádoucích účinků z trávicího systému.

Movalis je stejně účinný, ale bezpečnější než Diclofenac, nesteroidní protizánětlivé léčivo, a proto jej lze doporučit jako dobrý lék pro léčbu pacientů s patologiemi muskuloskeletálního systému.

Srovnání nákladů na léky

V otázce výběru léku je v řadě situací rozhodující otázka ceny léků. Přibližná cena za různé formy Diclofenacu a Movalisu je uvedena v tabulce.

Náklady na různé formy diklofenaku jsou samozřejmě několikanásobně nižší než náklady na podobné formy Movalisu, a proto jej pacienti kupují častěji. Pokud však lékař předepsal Movalis, znamená to, že v konkrétní klinické situaci je vhodnější použít tento lék.

Při odpovědi na otázku: Movalis nebo Diclofenac - což je lepší, recenze by neměly být rozhodující při konkrétním rozhodnutí. Pouze odborník, který pacienta ošetřuje, může vybrat správný lék. Samovolné předepisování konkrétního léku může zhoršit stav kvůli rozvoji nežádoucích účinků z mnoha orgánových systémů, takže byste měli být obzvláště opatrní a dodržovat všechna lékařská doporučení.

Recenze léku Diclofenac od pacientů a lékařů

Diklofenak je možná jedním z nejznámějších a nejrozšířenějších zástupců řady nesteroidních protizánětlivých léků. Recenze o drogách jsou různé. Hlavní oblastí jeho použití jsou onemocnění osteoartikulárního systému.

Přípravky na bázi diklofenaku jsou dostupné v různých formách: gely, krémy, tablety, injekční roztoky, rektální čípky atd. Lék je určen k léčbě akutních patologií osteoartikulárního systému a exacerbací onemocnění chronický průběh. Diklofenak odstraňuje známky zánětu, poskytuje analgetický účinek a také odstraňuje zvýšenou tělesnou teplotu.

Vezměme v úvahu recenze pacientů, kteří lék používali k léčbě onemocnění pohybového aparátu, a názory lékařů na Diclofenac, kteří jej předepisují.

Recenze pacientů

„Tablety diklofenaku jsem užíval asi 6 let na bolesti spojené s artrózou kolenních kloubů. Zpočátku to pomáhalo dobře, ale nyní je účinek stále slabší. Mám žaludeční problémy, ale nemohu se vzdát diklofenaku."

Valentina

« Pravidelně musíte podstupovat léčbu diklofenakem. Nejčastěji se to děje na jaře a na podzim. Stojí za zmínku, že injekce diklofenaku jsou mnohem silnější než tablety nebo masti. Mám proto doma téměř všechny jeho uvolňovací formy určené na klouby. Při mírné bolesti stačí pouze jeden gel několikrát denně lokálně a při intenzivnějších záchvatech vás mohou zachránit pouze injekce, někdy v kombinaci s tabletami.“

„Můj manžel potřebuje 1% diklofenakovou mast na bolest kolene (staré sportovní zranění). Maminka používá pouze 5% gel, jelikož slabší jí nepomáhá. Mám skladem několik ampulí diklofenaku. Droga je velmi účinná a všestranná. Hlavní je se s tím nenechat unést a nepřekračovat přípustné dávky.“

„Diclofenac mě už dlouho nezachránil. Již 6 let trpím dnavou artritidou. Zpočátku se mi zdálo, že mi diklofenak pomáhá i ve formě tablet. Pak jsem přešel na injekce, protože mě začalo bolet břicho a efekt se dostavil dřív. Teď, během exacerbací, musím používat úplně jiné léky, protože tento je pro mě už příliš slabý.“

Anatoly

„Diclofenac pomáhá pouze jako injekce. Všechny ostatní formy uvolňování léku jsou naprosto zbytečné. Existuje mnoho vedlejších účinků, ale pokud máte silné bolesti kloubů, nemyslíte na to."

„Podstoupil jsem 10denní léčbu diklofenakem. Prvních pět dní byly injekce, pak prášky.

Takto jsem léčil svou radikulitidu. Na konci léčby se bolest v žaludku stala nesnesitelnou a několikrát zvracela krev. Po vyšetření byl zjištěn žaludeční vřed. Lékaři to spojují s užíváním diklofenaku. Teď nevím, jak si ošetřit záda a čím, abych si úplně nezničil žaludek.“

„Vzal jsem si diklofenak ve formě tablet, když jsem si pohmoždil loket (silně jsem si udeřil loket). Injekce rozhodně nejsou pro mě. Nesnesu nemocnice a ještě víc nesnesu injekce. Tablety dobře ulevovaly od bolesti, i když jen na pár hodin. Po 3-4 dnech léčby jsem začal pozorovat periodickou nevolnost a slabost. O pár dní později se mi udělalo špatně od žaludku. Lékař mi předepsal omeprazol na žaludek a diklofenak mi zůstal jen na vnější použití. Pomalu to bylo jednodušší."

Konstantin

„Použil jsem diklofenak k léčbě osteochondrózy. S účinkem jsem spokojená, bolest celkem rychle odezněla. Žádné vedlejší účinky léku jsem nepozoroval. Doporučuji všem pro úlevu od bolesti a úlevu od zánětu.“

Angelina

„Z masti s diklofenakem se mi objevila vyrážka. Nejprve se objevilo pálení, pak se objevily malé červené pupínky. Droga zjevně není vhodná pro každého.“

« Předtím jsem používal pouze diklofenak na bolesti zad. Nyní preferuji jeho analog - ibuprofen. Myslím, že mi to pomáhá lépe. Možná tělo prostě vyžaduje změnu léku.“

Rozrazil

„Můj lékař mi předepsal Diclofenac k léčbě exacerbace mé artritidy. Dříve mi to dobře pomáhalo, ale tentokrát se ukázalo, že je to prakticky zbytečné. Bolest ustoupí v nejlepším případě jen na několik hodin. "Moje tělo na to pravděpodobně nereaguje tolik jako předtím."

Vasilisa

"Dobré a levná droga na bolesti kloubů. Poprvé jsem se s tím setkal, když jsem dostal těžká modřina kolena při hraní fotbalu. Bolest byla divoká. Lékař předepsal injekce diklofenaku po dobu tří dnů, poté tablety. Po 10 dnech mě koleno netrápilo. Nyní mě pravidelně bolí koleno, když dojde k náhlé změně počasí. Na pomoc přichází diklofenaková mast.“

Recenze od lékařů

„Diclofenac je věrný pomocník lékař při léčbě pacientů s bolestmi a záněty různé etiologie v kloubech a páteři. Droga je cenově dostupná a docela účinná.

Chtěl bych však poznamenat, že při nedodržení dávkování a pravidel pro užívání tohoto léku se mohou vyvinout vážné komplikace. Za prvé, tyto poruchy ovlivňují zdraví gastrointestinálního traktu.“

„Diclofenac se bohužel musí pacientům předepisovat poměrně často. Droga má hmotnost vedlejší účinky, v některých případech se však bez něj neobejdete. Přál bych si, aby se pacienti tímto lékem méně léčili. Vzhledem k tomu, že takové situace vedou k nekontrolovanému užívání léku, nelze se vyhnout rozvoji vedlejších účinků."

"Nelíbí se mi tato droga. Možná byl kdysi v popředí při výběru léků pro léčbu nemocí pohybového aparátu, ale nyní existují bezpečnější a účinnější léky.“

„Léky na bázi diklofenaku mají dobrý protizánětlivý a analgetický účinek. Takové prostředky pomáhají rychle a spolehlivě odstranit zánětlivý proces. Samozřejmě, že kromě předepisování nesteroidních antirevmatik mohou být zapotřebí další léky a fyzioterapeutika, ale v akutních situacích se bez nich neobejdete.“

Světlana

« Diklofenak je jedním z nejoblíbenějších léků mezi pacienty. Není to samozřejmě spása ani před nejintenzivnější bolestí, ale dost často právě tato látka zachraňuje pacienty při exacerbacích chronických onemocnění pohybového aparátu.“

Vladimíre

„Diclofenac předepisuji svým pacientům ve formě tablet a injekcí. Co se týče přípravků na vnější použití, je lepší toho vybírat více moderní analogy. Diklofenakový gel může být účinný při mírné, bolavé bolesti. Tabletové a ampulkové formy léku poskytují velmi dobré výsledky při léčbě patologií pohybového aparátu.“

„Diclofenac je nepostradatelný při exacerbacích patologií páteře a kloubů. Dostupnost léku a jeho účinnost se po mnoho let nemění. Je však důležité si uvědomit, že diklofenak, stejně jako jakýkoli jiný lék, má spoustu vedlejších účinků a docela rozsáhlý seznam kontraindikace, které by neměly být ignorovány. Je důležité pochopit, že každé tělo reaguje na každý lék jinak, což znamená, že jeho účinnost bude také individuální.“

„Dobrý lék, ale na pokročilé formy onemocnění osteoartikulárního systému je neúčinný. Na jejím základě se nyní vyrábí poměrně hodně léků, které jsou bezpečnější a účinnější než jejich předchůdci.“

"Lék je dobrý na léčbu kloubů, ale způsobuje vážné komplikace na trávicích orgánech. V mé praxi se vyskytlo několik případů, kdy výsledkem léčby diklofenakem bylo vředové krvácení.

Pokud musím svým pacientům předepsat diklofenak, snažím se doporučit injekční formu léku. Pouze v tomto případě můžete získat maximální užitek z diklofenaku s minimálním dopadem na gastrointestinální trakt.“

Vjačeslav

„Droga je již dávno zastaralá. Předepisuji modernější léky a také fyzioterapii na onemocnění osteoartikulárního systému. Diklofenak už není stejný."

„Účinek léku odpovídá jeho ceně. Odstraňuje středně silnou bolest, ale jen na pár hodin. Zánětlivý proces začíná pod jeho vlivem ustupovat až třetí den. Existují účinnější léky pro léčbu patologií pohybového aparátu.“

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte knihu zdarma" Plán krok za krokem obnovení pohyblivosti kolena a kyčelních kloubů na artrózu“ a začněte se zotavovat bez nákladné léčby a operací!

Získejte knihu

Mnoho pacientů se zajímá o to, co je lepší - Ketoprofen nebo Diclofenac, jaký je mezi nimi rozdíl. Oba léky jsou nesteroidní protizánětlivé léky.

Složení a vlastnosti léčiv

Účinek těchto léků je založen na snížení tvorby speciálních enzymů - cyklooxygenázy, která vyvolává reakci těla na patologické procesy:

• syndrom bolesti;
• horečnatý stav;
• zánětlivý proces.

Ketoprofen je k dispozici farmaceutický průmysl ve formě tablet, gelu, injekčního roztoku, kapslí, čípků. Diklofenak se vyrábí také ve formě mastí a kapek, ale není dostupný ve formě čípků. Hlavní účinnou látkou Ketoprofenu je ketoprofen, vyrobený z kyselina propionová a v diklofenaku je to diklofenak sodný, vyráběný z kyseliny fenyloctové.

Tablety ketoprofenu obsahují 100 mg nebo 150 mg ketoprofenu. Obsah ketoprofenu ve 2,5% gelu je 25 mg a v 5% - 50 mg. Obsah 30 nebo 50 g hliníkové tuby s 2,5 % gelu je průhledný, bezbarvý, mírně třpytivý, u 5 % může mít lehce nažloutlý odstín. Kapsle obsahují 50 mg ketoprofenu. Čípky obsahují 100 mg ketoprofenu. Injekční roztok obsahuje 100 mg ketoprofenu.

Tablety diklofenaku obsahují 25 mg, 50 mg nebo 100 mg sodné soli diklofenaku. Obsah diklofenaku sodného v 1% a 5% gelu je 10 mg a 50 mg.

0,1% kapky mají 1 mg sodné soli diklofenaku. Čípky obsahují 50 mg nebo 100 mg sodné soli diklofenaku. Injekční roztok obsahuje 75 mg diklofenaku sodného. 1% mast obsahuje 10 mg diklofenaku sodného.

Indikace pro jejich použití

Ketoprofen v tabletách, čípcích a injekčních roztocích se používá pro zánětlivá onemocnění muskuloskeletální systém:

• artritida;
• burzitida;
• osteoartrózy;
• spondyloartróza.

Tablety a čípky jsou předepsány, aby se zbavily:

• bolest svalů;
• různé typy neuralgie;
• poranění páteře;
• s podvrtnutými vazy;
• dislokace;
• modřiny;
• ruptury šlach;
• ORL onemocnění.

Injekční roztok se používá jako doplňková léčba k potlačení bolesti při:

• neuralgie;
• radikulitida;
• otitis;
• bolesti zubů a hlavy.

Ketoprofen v gelové lékové formě pomáhá při osteochondróze, radikulitidě a artritidě.

Diklofenak ve formě injekčního roztoku se používá pro následující patologie:

• neuralgie;
• artritida;
• spondyloartróza;
• osteoartrózy;
• revmatismus;
• pooperační bolest.

Diclofenac čípky a tablety se používají pro následující onemocnění:

• artritida;
• osteoartrózy;
• burzitida;
• migrény;
• onkologická onemocnění;
• bolest zubů;
• neuralgie;
• radikulitida;
• ORL onemocnění.

Gel nebo mast se používá:

• pro bolesti svalů;
• s dislokacemi;
• s modřinami;
• pro poranění vazů.

Kapky jsou předepsány pro operaci šedého zákalu, zánětlivé procesy orgánů zraku, konjunktivitidu a erozi.

Čípky se používají k potlačení horečky, která se vyskytuje během ARVI nebo chřipky.

Ketoprofen a Diclofenac se tedy v zásadě používají na téměř stejná onemocnění, až na výjimky.

Návod k použití a dávkování

Ketoprofen a Diclofenac, v závislosti na lékových formách, mají určité dávkování a způsob podávání. To však v každém případě určuje lékař v závislosti na onemocnění a věku. Návod k použití Ketoprofenu a Diclofenacu, který se nachází v balení spolu s léky, obsahuje následující doporučení:

ketoprofen:

1. Gel se používá lokálně až 3krát denně, vtírá se do zanícené oblasti těla po dobu nejvýše 10 dnů.
2. Ketoprofen tablety se užívají perorálně bez ohledu na příjem potravy.
3. Ketoprofenové čípky se užívají 1 ks 1x nebo 2x denně.
4. Ketoprofen v ampulích se podává intramuskulárně nebo intravenózně (hlavně v nemocnici). Je povoleno používat společně s morfinem, přičemž se směs rozpustí ve fyziologickém roztoku. Výsledný produkt je nutné používat v intervalu 8 hodin.

Diklofenak:

1. Injekční roztok pro intramuskulární podání se používá po dobu 2 dnů.
2. Tablety se pro rychlý účinek užívají před jídlem a hlavně během jídla nebo bezprostředně po něm, spolknout a zapít dostatečným množstvím vody pokojové teploty.
3. Čípky se podávají během dne v dávce ne větší než 100 mg.
4. Gel a mast se používají lokálně, vtírá se do bolestivé oblasti třikrát denně u dospělých a dvakrát denně u dětí.
5. Kapky se používají před i po operaci.

Omezení a nežádoucí reakce

Oba léky mají vedlejší účinky a kontraindikace pro použití. Studie odhalily poměrně dlouhý seznam vedlejších účinků užívání obou léků, které se vyskytují téměř ve všech hlavních lidských orgánech:

• nevolnost;
• pálení žáhy;
• zvracení;
• bolest a krvácení do žaludku;
• zácpa;
• průjem;
• bolest hlavy;
• ospalost;
• závrať;
• vzhled tinnitu;
• možná porucha řeči;
• anémie;
• zánět spojivek;
• kožní vyrážka;

Diklofenak se může dále projevovat:

• vředy;
• krvavý výtok ve stolici;
• hepatitida;
• nekróza nebo cirhóza jater;
• aseptická meningitida;
• ekzém;
• dermatitidu;
• zápal plic;
• kašel;
• infarkt

Pokud jde o kontraindikace, pro které je použití těchto léků přísně zakázáno, jsou to:

• individuální nesnášenlivost pacienta k jakékoli složce léčiva;
• přítomnost přecitlivělosti na nesteroidní léky;
• těhotenství;
• období laktace;
• bronchiální astma;
• erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu;
• krvácení do žaludku;
• hemofilie;
• selhání srdce, jater a ledvin;
• stáří.

Pro injekční roztok - dětství do 18 let, pro gel - 6 let, pro tablety - 15 let.

Jaký lék si vybrat

Indikace a kontraindikace pro použití těchto léků jsou téměř stejné. Pojďme zjistit, která droga má silnější účinek a je bezpečnější používat.

Okamžitě lze poznamenat, že účinnost použití byla prokázána u obou léků, nicméně Ketoprofen má výraznější analgetický účinek a Diclofenac působí protizánětlivě, proto by měl být Ketoprofen použit k okamžité úlevě od bolesti a Diclofenac by měl použít ke snížení zánětlivého procesu.

Ketoprofen je stále bezpečnější než Diclofenac, protože druhý lék je předepisován opatrně starším pacientům kvůli jeho špatné snášenlivosti a přítomnosti závažných vedlejších účinků z kardiovaskulárního systému.

Dalším rozdílem mezi těmito léky je jejich cena: Diclofenac je cenově dostupnější lék než Ketoprofen. Zde bychom však neměli zapomínat na poměrně velký počet výrobců těchto léků, protože někteří známí výrobci budou stát Diclofenac ještě více než Ketoprofen.

Oba léky mají mnoho kontraindikací pro použití a vedlejších účinků, takže pouze odborník by měl předepisovat konkrétní lék k použití.

Ketorol a Diclofenac jsou léky používané pro syndrom bolesti a onemocnění pohybového aparátu. Léky byste měli užívat pouze po předchozí konzultaci s lékařem: lékař vám pomůže vybrat vhodné dávkování a rozhodnout o výběru léků.

Působení Ketorolu

Tento lék je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), dostupné ve 2 různé formy: ve formě tablet a ampulí, které se podávají intramuskulárně.

Lék pomáhá zbavit se zánětlivého procesu, snížit bolest a odstranit horečku.

Působení diklofenaku

Tento lék je také protizánětlivý nesteroidní léky, je dostupný ve formě tablet, gelů, mastí, čípků a roztoku. Snižuje intenzitu bolesti, odstraňuje otoky kloubů, tlumí zánětlivý proces. Užívá se také ke snížení ranní ztuhlosti.

Jaký je rozdíl mezi Ketorol a Diclofenac

Ketorol je považován za účinnější prostředek. Při bolestech zad a páteře pomáhá rychleji a je ekonomičtější variantou. Účinek injekce bude obzvláště silný: terapeutický účinek trvá 2krát déle než u diklofenaku.

Indikace pro současné použití

Užívání obou léků najednou může způsobit nežádoucí účinky.

Tyto léky jsou předepsány pro osteochondrózu, bolesti svalů a zad a po úrazech. Může být použit ke zmírnění příznaků onemocnění štítné žlázy; v tomto případě se léky podávají intramuskulárně.

Kombinovaný účinek ketorolu a diklofenaku

Při současném použití se snižuje zánět a snižuje se bolest. To zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Mezi ně patří onemocnění žaludku.

Kontraindikace použití ketorolu a diklofenaku

Ketorol je zakázán pro exacerbaci peptických vředů, gastritidy, lidí s nosními polypy, pacientů s bronchiálním astmatem, selhání ledvin, osoby se sklonem ke krvácení. Neměl by se používat v případě alergické reakce nebo individuální nesnášenlivosti.

Kontraindikacemi užívání Diclofenacu jsou onemocnění jater a ledvin, 3. trimestr těhotenství, individuální intolerance, peptický vřed, onemocnění kardiovaskulárního systému.

Jak brát

Dávkovací režim předepisuje lékař v závislosti na intenzitě bolesti. Pro slabé pocity jsou předepsány masti a gely. Při intenzivnější bolesti se používají tablety. Pokud je bolest obzvláště silná, jsou nutné injekce. Dávkování a trvání léčby se volí individuálně.

Bolesti kloubů se mohou objevit kdykoli a mohou být spojeny s mnoha faktory - úrazy, degenerativní onemocnění, zánětlivé léze kloubních komponent. Ať už je důvod jakýkoli, nikdo nemá touhu snášet bolest. V takové situaci každý člověk hledá účinné a jednoduché řešení aktuálního problému, kterým je mast na bolesti kloubů. Toto je nejjednodušší, nejdostupnější a nejbezpečnější metoda, jak zmírnit vaše utrpení.

Nebylo by od věci připomenout, že lokální léčba nemocí pohybového aparátu má dlouhou historii, úspěšně se používala i v době, kdy nikdo neměl podezření na prášky a injekce. Masti proti bolesti byly připravovány na bázi živočišných tuků, léčivých bylin, včelího a hadího jedu a dalších přírodních složek. V dnešní době není třeba připravovat anestetickou mast sami, protože moderní farmaceutický trh nabízí široký rozsah takové léky. V tomto článku se pokusíme zjistit, jaké typy mastí a kdy použít.

Hlavní skupiny léků pro lokální léčbu kloubů

Všechny masti proti bolesti a další lokální lékové formy pro klouby lze rozdělit do několika skupin podle složení, principu účinku a účinnosti:

1. Lokální prostředky na bázi nesteroidních protizánětlivých látek. Jedná se o nejoblíbenější a nutno podotknout, že účinná a rychle působící skupina, která je široce používána u všech typů poškození kloubů. Tyto léky patří do volně prodejné skupiny a lze je zakoupit v každé lékárně.
2. Chondroprotektory pro lokální použití, jejichž aktivními složkami jsou chondroitin a glukosamin (hlavní složky kloubní chrupavky), proto se jejich použití doporučuje při degenerativně-dystrofických onemocněních pohybového aparátu.
3. Lokálně dráždivé a hřejivé masti, které jsou vyrobeny na bázi kapsaicinu (extrakt z feferonky), včelího a hadího jedu a různých silic. Musí být používány opatrně.
4. Mast na bolesti kloubů na bázi kyseliny salicylové a jejích derivátů (Efkamon, Ben-Gay, Viprosal).
5. Skupina dalších lokálních léků pro léčbu kloubů, mezi které patří Dimexide, homeopatické léky, řádek kombinované léky, masti na bázi glukokortikoidů (Tsel T, Traumeel S, Badyaga Forte, krém Sophia).

Každá skupina místních léků proti bolesti má své vlastní indikace a zákazy použití, vlastnosti použití a dobu užívání, o kterých bude pojednáno níže.

Masti ze skupiny NSAID

Nejoblíbenější a nejúčinnější zástupci:

• diklofenak;
• Voltaren Emulgel;
• Ortofen;
• Diklak;
• Bystrumgel;
• Fastum gel;
• Indometacinová mast;
• Krém Dolgit;
• Nise gel;
• Ketonový gel;
• Gel pro hlubokou úlevu;
• Finalgon.

Základem všech těchto léků je nesteroidní protizánětlivá látka - diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, indomethacin, nimesulid + další složky v závislosti na výrobci. Nejúčinnější protizánětlivý a analgetický účinek mají léky na bázi diklofenaku.

Všechny tyto masti by měly být aplikovány tímto způsobem. Vymačkejte 2-4 cm přípravku z tuby a naneste v tenké vrstvě na kůži nad postiženými klouby, netřete. Nahoře můžete připevnit obvaz a udělat obvaz. Lék by se měl používat 2-4krát denně, dokud bolest neustoupí, ne však déle než 2 týdny.

Důležité si pamatovat! Navzdory místní použití NSAID, z nichž určité množství, se vstřebává do krve a vykazuje systémový účinek, který může způsobit rozvoj komplikací z gastrointestinálního traktu. Proto musíte přísně dodržovat všechna doporučení uvedená v pokynech.

Masti ze skupiny chondroprotektorů

V současné době je tato skupina léků velmi běžná a široce propagovaná. Ihned je třeba říci, že jejich cena je vysoká a na účinek zmírnění bolesti musíte čekat velmi dlouho. Faktem je, že tyto léky nejsou určeny k úlevě od bolesti, takže nemá smysl je používat během exacerbace. Ale dlouhodobé užívání (6-7 měsíců) a jako součást komplexní terapie může mít pozitivní vliv na obnovu chrupavkové tkáně v kloubu s artrózou a snížení množství exacerbací.

Nejoblíbenějším zástupcem je Chondroxide. Mimochodem, tento chondroprotektor obsahuje také Dimexide, takže mast má určitý protizánětlivý potenciál, ale to je způsobeno doplňkovou látkou, ne hlavní.

Hřejivé a lokálně dráždivé masti

Působení lokálně dráždivých a hřejivých mastí zajišťují různé látky převážně přírodního (živočišného nebo rostlinného původu):

• Apizartron - na bázi včelího jedu a methylsalicylátu;
• Capsicam - na bázi kapsaicinu - extrakt z červené feferonky;
• Bom-Benge - na bázi mentolu a methylsalicylátu;
• Viprosal - na bázi hadího jedu, kafru, terpentýnu a kyseliny salicylové;
• Gevkamen - na bázi mentolu, kafru, hřebíčku a eukalyptových olejů.

Je však nutné pamatovat na určitá pravidla pro aplikaci takové léčby:

• nejprve musíte provést test na alergii, protože takové léky nejsou vysoce čištěné a obsahují mnoho přírodních alergenů;
• Nemůžete používat léky na aktivní zánět, protože rozšiřují krevní cévy a přispějí ke zvýšení zaměření zánětu a otoku, mohou být použity pouze při absenci zánětlivého procesu;
• Nedoporučují se používat u dětí, protože léky mohou způsobit poměrně silný pocit pálení;
• nedovolte, aby se kompozice dostala do kontaktu se sliznicemi.

Problémy při používání mastí a způsoby jejich řešení

Navzdory existujícím pozitivním recenzím o tomto nebo tom místním léku existují také velmi negativní recenze o jejich neúčinnosti. Celá podstata spočívá v tom, že použití mastí a gelů musí být správné a racionální: nestačí jen rozmazat bolavé místo– musíte to udělat správně.

Hlavním problémem při použití lokálních léků proti bolesti je nízká propustnost kůže. To vede k tomu, že se na místo určení dostane velmi malé množství účinné látky. A čím větší je kloub, tím menší je toto množství (to vysvětluje větší účinnost lokální léčby malý kloub například ruce, na rozdíl od kolena a kotníku). Pokud je však kloub umístěn hluboko a je shora chráněn svalovým rámem, například ramenem a kyčlí, pak je taková léčba zcela neúčinná.

Abyste se o tom ujistili, musíte vědět, že při aplikaci gelu na kůži kloubu dovnitř pronikne pouze 5-7% použitého množství. Lidská kůže za to nemůže - jsou navrženy tak, aby nás chránily před jakýmkoli „neoprávněným“ přístupem zvenčí.

Existují však techniky, které pomáhají obejít tuto ochranu a dopravit potřebné množství léku na místo určení. Za prvé, většina topických léků obsahuje speciální vodivé látky, které umožňují velkým molekulám léku „otevřít kanály“ uvnitř kůže. Patří mezi ně Dimexide, který sám o sobě má protizánětlivé a antiseptické vlastnosti, proto pouze zlepšuje vzorec léku. Pokud výrobce takové látky nepřidal do složení svého léku, lze to provést nezávisle smícháním požadovaného množství masti s Dimexidem.

Také ještě více účinná metoda překonání kožní bariéry je zavedení léků pomocí ultrazvuku (fonoforéza) nebo elektrického proudu (elektroforéza). Velmi účinné a oblíbené jsou takové fyzioterapeutické procedury s gely proti bolesti, které vám umožní zbavit se bolesti i velkých kloubů.

Když je lokální léčba kontraindikována

Navzdory bezpečnosti použití mají masti na klouby také kontraindikace:

• pustulární kožní léze v místě aplikace kompozice;
• alergie na kteroukoli složku masti;
• známky těžkého zánětu kloubů;
• související vážná onemocnění, u kterých může být použití konkrétní masti kontraindikováno.

Závěrem je třeba říci, že z onemocnění kloubů vás nevyléčí ani jedna mast. Stav zmírní jen na chvíli. Abyste se problému úplně zbavili, musíte vyhledat lékařskou pomoc k vypracování individuálního a komplexního terapeutického programu.

Komentáře

Sofie - 25.05.2015 - 16:58

Veraoka - 21.08.2015 - 03:59

Vladimír - 09.07.2015 - 09:57

Natálie - 13. 4. 2016 - 1:41

Olga Komárová - 12.01.2017 - 18:32

Gulsum - 29.04.2017 - 05:22

Anna - 5. 10. 2017 - 12:10

Marina - 15.10.2017 - 18:33

Valya - 30.01.2018 - 17:41

Inna - 16.04.2018 - 14:10

Nina - 23.05.2018 - 16:18

Anonymní - 25.05.2018 - 12:58

Přidejte komentář

Moje spina.ru © 2012-2018. Kopírování materiálů je možné pouze s odkazem na tyto stránky.
POZOR! Všechny informace na této stránce jsou pouze pro referenční nebo populární informace. Diagnostika a předepisování léků vyžaduje znalost anamnézy a vyšetření lékařem. Proto důrazně doporučujeme konzultovat léčbu a diagnostiku s lékařem, nikoli samoléčbu. Uživatelská smlouvaInzerenti

Masti na bolest kolenních kloubů: co aplikovat, když vás bolí kolena (krémy, gely)

Většina kloubních onemocnění je poměrně obtížně léčitelná. Navíc jsou vždy způsobeny bolestí, v tomto ohledu je důležité pochopit, jaké masti lze použít na bolesti kloubů a jaké léky a recepty tradiční medicíny dnes nabízejí.

Masti lze použít při onemocněních jako je reaktivní nebo revmatoidní artritida, dna, artróza. Každé z těchto onemocnění se vyskytuje s různým stupněm bolesti.

Podívejme se v tomto článku na seznam lokálních léků, které lze použít ke snížení bolesti jako adjuvans při komplexní léčbě kloubních potíží.

Lékárenské masti a gely

Jednou z nejběžnějších mastí, které se používají při léčbě bolestí kloubů kolen, rukou a dalších, je mast Diclofenac.

Skutečně je třeba poznamenat, že Diclofenac je extrémně účinný protizánětlivý lék první generace.

Gel obsahuje několik aktivních složek, jako jsou:

• Voltaren,
• ortofen,
• Diclonak-P.

Kromě toho se tento lék ve vztahu k diklofenaku vyrábí nejen ve formě masti, ale také ve formě tablet, rektálních čípků a také roztoků pro intravenózní a intramuskulární použití.

1. při silné bolesti kloubů se 2 - 4 gramy masti nanesou v tenké vrstvě na oblast postiženého kloubu,
2. Dále je třeba opatrně a jemně vtírat gel do postiženého kloubu.
3. Proceduru můžete opakovat dvakrát až třikrát denně.

Je však nutné zajistit, aby denní dávka diklofenaku nepřesáhla 8 gramů.

Důležité! I nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Diclofenac, mají stále své kontraindikace, takže je nutné je používat přesně tak, jak je uvedeno v návodu k použití.

Bystrumgel je další účinná mast na bolesti kloubů. Tento gel se doporučuje používat při zánětlivých procesech kloubů, vazů a svalů.

Velmi často se používá pro následující problémy:

• Artritida,
• Deformující se osteoartróza,
• burzitida,
• Četné dislokace,
• výrony,
• Modřiny kolen.

Gel se používá obvyklým způsobem - několik centimetrů se vytlačí a opatrně se rozdělí po celém povrchu kůže přes bolavé klouby.

Aby gel úspěšně vyživoval pokožku, musíte místo aplikace nejprve masírovat. Produkty můžete používat několikrát denně.

Je nemožné si představit symptomatickou léčbu bolesti kloubů bez Fastum Gel, pravděpodobně nejznámějšího a nejoblíbenějšího léku.

Fastum gel se používá pro obrovské množstvíširoká škála bolestí kloubů v důsledku různých nemocí a zranění, skřípnutí nervů, neuralgie, modřiny, vykloubení, podvrtnutí.

Indometacinová mast je nesteroidní protizánětlivé léčivo. Aplikace indometacinové masti na problémové klouby se doporučuje při zánětlivých procesech, které jsou doprovázeny silnou bolestí, stejně jako otoky kloubů, může to být:

1. artróza,
2. revmatoidní artritida,
3. psoriatická artritida,
4. ankylozující spondylitida,
5. dna

Gel je neméně účinný při bolesti svalů, když je způsobena neuralgií a neuritidou, osteochondrózou nebo lumbago.

Naši čtenáři úspěšně používají Artreid k léčbě kloubů. Když jsme viděli, jak populární je tento produkt, rozhodli jsme se na něj upozornit.

Indometacinová mast se aplikuje stejným způsobem jako jiné léky na povrch kůže postiženého kloubu.

Zde je však vhodné říci, že by se neměl aplikovat na otevřenou ránu a měl by být také používán opatrně, pokud máte žaludeční vřed.

Použití Dolgit krému navíc umožňuje komplexní léčbu kloubních potíží, čímž se snižuje ztuhlost v kloubu a také se zvyšuje rozsah motorických funkcí.

• dna,
• ischias,
• deformující se osteoartróza,
• revmatoidní artritidy.

Krém Dolgit se používá výhradně k zevnímu použití, aplikuje se 3-4x denně.

Průběh léčby může trvat až jeden měsíc, pokud během této doby nedojde ke zlepšení stavu, je nutné léčbu ukončit a poradit se s ortopedem.

Produkt má své vlastní kontraindikace a neměl by být používán:

1. těhotné ženy,
2. Neaplikujte během kojení,
3. zakázáno používat děti mladší 14 let,
4. nepoužívejte při kožních onemocněních, zejména ekzémech,
5. jestliže jste alergický(á) na ibuprofen.

Ketonal gel je přípravek s velmi silným analgetickým účinkem, který se skvěle hodí při silných bolestech kolen, zvláště pokud jiné léky proti bolesti nemohou pomoci.

Ketonal gel je indikován pro následující problémy:

• ankylozující spondylitida,
• reaktivní artritida,
• psoriatická artritida,
• deformující artróza a artritida,
• Reiterův syndrom,
• všechny druhy zranění a modřin,
• radikulitida.

Vlastnit tak silné léčivé vlastnosti, lék se nedoporučuje aplikovat více než 2x denně a bez porady s lékařem nelze přípravek užívat déle než 2 týdny.

Lék má mnoho kontraindikací, takže Ketonal gel nelze použít pro:

• těžká onemocnění jater a ledvin,
• srdce,
• na peptické vředyžaludek,
• a bronchiální astma,
• na kožní onemocnění,
• dále těhotné ženy a děti do 15 let.

Masti a krémy založené na tradiční medicíně

Spolu s farmaceutickými výrobky existuje poměrně velké množství různých mastí a krémů, jejichž složky jsou zcela přírodní, přírodního původu.

Léčba takovými prostředky nemůže být hlavní, ale jako další pomůcka při komplexní terapii pomáhají lidové léky léčit a zmírňovat bolest v koleni a kyčli, loktech a jiných kloubech, stejně jako se zánětem menisku.

Vaječno-octová mast

První recept na vytvoření masti zahrnuje použití slepičího vejce, slunečnice nebo rostlinný olej a octovou esenci.

Technologie vaření je následující: jedna slepičí vejce se rozbije do malé nádoby, sem se přidá skořápka, pak se nalije do nádoby octová esence tak, aby zakrývala vejce a skořápku, pak se nádoba umístí na 5 dní na tmavé místo.

Během těchto 5 dnů by měla octová esence skořápku zcela rozpustit. Nyní můžete přidat 200 ml rostlinného nebo slunečnicového oleje.

1. Mast se doporučuje aplikovat večer před spaním.
2. Tenká vrstva masti se vtírá do kůže postiženého kloubu.
3. Poté bude třeba spoj zabalit do teplého vlněného šátku nebo šátku a nechat tam přes noc.

Zajímavé je, že vaječno-octová mast nejen pomáhá snižovat bolest například v oblasti kolen, ale je také účinnou prevencí proti osteoporóze.

Mast na bázi jílu

Recept na tuto mast zahrnuje použití nejběžnějšího léčivého jílu, který lze zakoupit v každé lékárně. Jíl bude třeba smíchat s 50 ml slunečnicového oleje.

Jíl a olej je nutné důkladně promíchat a nanést tenkou vrstvu na kůži postiženého kloubu. Poté se mast nechá hodinu a půl, po 90 minutách se hlína smyje, spoj se izoluje vlněným šátkem nebo šátkem.

Postižený kloub je nutné ponechat v klidu ještě alespoň hodinu, pokud je nejlepší toto koleno nehýbat. Ošetření jílem se doporučuje každý den po dobu tří týdnů.

Hojivá mast na březové pupeny

Recept na mast na březové pupeny zahrnuje použití 800 gramů běžného másla a čerstvých březových pupenů.

1. Vložte vrstvu oleje o tloušťce 1-2 centimetry do smaltované misky,
2. březové pupeny se také nalijí nahoru do vrstvy 1-2 centimetrů,
3. pak máslo a znovu ledvinky, dostanete jakýsi „vrstvový dort“,
4. pak je třeba vše smíchat dohromady,
5. nádobí se vkládá do trouby při minimální teplotě a musí být udržováno na nízké teplotě po dobu 24 hodin,
6. Po dni se misky ochladí, olej se oddělí od březových pupenů a přefiltruje. Březové pupeny již nejsou potřeba a do výsledné tekutiny se přidá 10 gramů kafru a promíchá se.

Na závěr zdůrazňujeme, že léčba lidovými léky je stejná jako použití léky pro lokální použití pro kolenní klouby, klouby paží a ramena, není hlavní léčbou, ale doplňkovou a je součástí souboru opatření k odstranění jak symptomatických projevů onemocnění, tak příčin vedoucích k potížím.

Lékaři doporučují používat mast na kýlu páteře ke zmírnění bolesti a zmírnění zánětu. Může být použit jako součást mono i kombinované terapie onemocnění. Zvažme, jaké typy neurologů předepisují při léčbě prolapsu chrupavčitých plotének.

Klasifikace lokálních léků na kýlu

Místní produkty jsou určeny pouze pro vnější použití. Aplikují se na kůži v oblasti bolesti nebo jsou součástí léčivých roztoků.

Lékařská klasifikace mastí:

• Nesteroidní protizánětlivé gely jsou nejčastější pro intervertebrální herniaci. Mechanismem jejich působení je blokáda zánětlivých mediátorů (látky, které spouštějí zánětlivé reakce). Mají také antipyretické a analgetické účinky.

Indikace pro použití NSAID pro prolaps meziobratlového disku: konstantní bolestivá bolest, lumbago (lumbago). Fastum gel, ketonal, voltaren, nurofen, nise gel jsou nejčastějšími zástupci skupiny.

• Kombinované přípravky obsahují několik účinných látek. Spolu s protizánětlivými a analgetickými účinky mají účinky hojivé, trombolytické a vstřebatelné. Mezi zástupci skupiny je třeba vyzdvihnout doloben a dexpanthenol, které rychle odstraňují otoky a tvorbu sraženin v krvi;

• Dráždivé léky (apizartron, nicoflex, analgos, capsicam) zmírňují stav intervertebrální kýly stimulací receptorů, což vede k místnímu rozšíření cév. Tyto prostředky jsou indikovány pro bolesti zad, ke kterým dochází po zvedání závaží, silný svalový tonus;
• Chondroprotektory (chondroitin sulfát, arthrocinový krém, chondroxid) obnovují poškozenou tkáň meziobratlových chrupavek a normalizují jejich rovnováhu voda-sůl. Zvýšením množství tekutiny v nucleus pulposus míšního disku chondroprotektory zmírňují bolest tím, že brání aktivaci nervových receptorů;
• Mezi homeopatické léky (Zel T, Traumeel C) patří mikrodávky různých rostlinných složek v kombinaci s minerály. Díky svému jedinečnému složení poskytují protiedémový, analgetický a imunostimulační účinek. Produkty také stimulují prokrvení pokožky v místě aplikace, což urychluje proces hojení. Používají se pro lumbago, myalgii a radikulitidu v kombinaci s jinými metodami jejich léčby;
• Masážní balzámy jsou vyráběny na bázi fytoterapeutických prostředků (balzám Dikul, krém Sophia, kostivalová mast). Patří do kategorie léčivé kosmetiky, proto se často prodávají v kosmetických salonech. Účinnost těchto mastí je maximální, pokud jsou aplikovány na pokožku před masážní procedurou.

Podle mechanismu účinku se masti dělí na:

• oteplování;
• Chlazení.

Dráždivé a chladivé gely

V lidovém léčitelství jsou široce používány gely na bázi včelího a hadího jedu. Jejich účinek nebyl vědci objasněn, ale předpokládá se, že účinek je způsoben drážděním specifických reflexogenních zón biologicky aktivními látkami.

Mezi tyto léky na vertebrální kýlu můžeme doporučit:

• Vipratox - obsahuje jedy několika druhů hadů v kombinaci s kafrem a methylsalicylátem. Masť se vtírá do bolestivých oblastí v množství 5-10 gramů 2krát denně;
• Viprosal - obsahuje jed zmije v kombinaci s jedlovým olejem, kafrem, glycerinem a kyselina salicylová. Způsob aplikace je podobný jako u vipratoxu;
• Virapin – vyčištěný včelí jed k potírání 2x denně;
• Apisatron – obsahuje esenciální a hořčičné oleje smíchané s včelím jedem. Používá se ke každodennímu potírání v dávce 2-5 gramů.

Vzhledem k nebezpečí aktivních složek těchto léků pro tělo se nedoporučuje překračovat uvedené dávky. Také masti na bázi hadího a včelího jedu jsou kontraindikovány pro tuberkulózu, onemocnění jater, kardiovaskulární onemocnění a těhotenství.

Včelí a hadí jed se často přidává do zahřívacích mastí spolu s pepřem a methylsalicylátem. Taková činidla značně rozšiřují periferní cévy v místě působení, čímž zvyšují přenos tepla. Současně se také zvyšuje rychlost metabolických reakcí v těle, což urychluje čas na zbavení se patologie.

Bezprostředně po poranění páteře by se nemělo používat lokální chladivo, ale pouze chladivé. Obvykle obsahují antikoagulant, analgetikum, silice a mentol, které zklidňují a znecitlivují poškozené místo.

Pokud je zranění čerstvé, chladící kapaliny by se neměly vtírat do kůže. Stačí je nanést a počkat, až se látka sama vstřebá. Pro tyto účely je lepší používat gely, které se rychle vstřebávají a poskytují tak aktivní účinek.

O léčbě kýl páteře mastmi

Masti na vertebrální kýlu nejsou všelék. Aby účinná látka pronikla do páteře, je potřeba vysoká koncentrace. Podél difuzní dráhy existuje několik typů tkání, na které účinná látka také působí (kůže, tukové tkáně svalová vrstva).

Stimulace nervových receptorů v kůži vede k vazodilataci (dráždivý účinek). Pro tento efekt je „vietnamská hvězda“ považována za jeden z nejúčinnějších prostředků.

Chcete-li zvýšit její účinek, měli byste si před použitím masti důkladně umýt pokožku mýdlem. Po vtírání přípravku do pokožky je nutné jej zabalit do vlněného šátku – tak účinná látka rychleji pronikne do hloubkových solí.

Jelikož některé gely jsou od intervertebrální kýla mají nepříjemný zápach, je lepší provádět aplikace na noc a mazat jimi pokožku pouze během dne.

Abych to shrnul:

1. V zásadě všechny masti, gely a krémy používané na intervertebrální kýlu mají analgetický a protizánětlivý účinek. Tyto účinky jsou nejrelevantnější při konstantní hodnotě bolestivá bolest když je nelze rychle odstranit pomocí léčiv;
2. Podle mechanismu se všechny lokální léky proti prolapsu chrupavčitých plotének páteře dělí na ochlazující a ohřívací. Druhý typ je nebezpečný v případě předávkování, protože obsahuje hadí a včelí jedy;
3. Při čerstvých poraněních páteře se doporučuje použití hřejivých balzámů. Nemohou být vtírány do kůže, ale stačí je aplikovat na poškozenou oblast a počkat, až se přípravek sám vstřebá;
4. Těžko lze očekávat úplné vyléčení vyhřezlé ploténky pomocí samotných mastí, ale v rámci kombinované terapie pomáhají urychlit hojení poškozených oblastí páteře.

Užijte si to pro své zdraví!

Zdroj: zdor.lechenie-sustavy.ru