V Nedávno Lékaři jsou stále častěji nuceni stanovit diagnózu mentální anorexie. Od 13-14 let začínají dospívající dívky držet diety, záměrně se vyčerpávají hladem a cvičením. To vše vede nejen k bolestivé hubenosti, ale také k narušení téměř všech funkcí. vnitřní orgány. Pokud se nemoc neléčí, může být smrtelná. Preventivně by rodiče měli dětem rychle vysvětlit, co to je a proč je to nebezpečné. A k tomu sami potřebují vědět, co tato patologie je.
co to je?
Mentální anorexie je na rozdíl od symptomatické a medikamentózní duševní poruchou příjmu potravy, kdy člověk záměrně odmítá jíst za účelem zhubnutí nebo udržení nízké hmotnosti.
Někteří lékaři se domnívají, že tato nemoc je druhem sebepoškozování. Pacienti mají nezdravou touhu dosáhnout minimální hodnoty na váze a patologický strach. Zároveň mají zkreslené vnímání svého těla, považují ho za nedokonalé, i když s jejich postavou nejsou žádné zvláštní problémy.
Na tento moment V průběhu času byl syndrom mentální anorexie pečlivě studován vědci rozdílné země, protože v některých případech zůstávají jeho příčiny a mechanismus výskytu nejasné. Probíhají všechny druhy výzkumu, jejich hlavním cílem je vyvinout jediný terapeutický komplex, který by poskytoval 100% záruku zotavení. Léčebné metody, které jsou v současnosti dostupné, nejsou vždy účinné.
Původ jména. Termín „anorexie“ pochází ze dvou starověkých řeckých slov: „ἀν“ – částice negace, jako v ruštině – „ne“ a „ὄρεξις“, což se překládá jako „chuť k jídlu“.
Příčiny
Důvody jsou tradičně rozděleny do několika velké skupiny: biologické (genetika), psychologické (vnitřní komplexy, rodinné vztahy), sociální (vliv společnosti: vnucené stereotypy, imitace, diety).
Genetika
Byly provedeny studie, kterých se účastnili nejen pacienti s mentální anorexií, ale také jejich příbuzní (minimálně 2 osoby). Bylo zjištěno, že obsedantní touha zhubnout a vědomé odmítání jídla je určována na chromozomální úrovni.
Vědecký výzkum byl zaměřen především na studium DNA odpovědné za stravovací chování. Zejména byl identifikován gen náchylnosti k tomuto onemocnění – gen neurotrofického faktoru odvozeného z mozku. Jedná se o protein, který se podílí na regulaci chuti k jídlu na úrovni hypotalamu a na kontrole hladiny serotoninu, který, když je nízký, může způsobit depresi.
Došlo se k závěru, že genetická zranitelnost spočívá v dědičnosti určitého typu osobnosti, duševní poruchy nebo dysfunkce neurotransmiterových systémů. Nemusí se nijak projevit po celý život člověka, ale mohou dostat podnět k rozvoji za nepříznivých podmínek, kterými jsou v této situaci dieta nebo emoční stres.
Biologické faktory
- Nedostatek zinku.
- Dysfunkce neurotransmiterů, které regulují stravovací chování – serotonin, dopamin, norepinefrin.
- Nadměrná tělesná hmotnost.
- Časný nástup menstruace.
Rodinné faktory
- Mít příbuzné trpící anorexií nebo obezitou.
- Mít členy rodiny trpící depresemi, alkoholismem nebo drogovou závislostí.
- Nepříznivá atmosféra v rodině.
- Nedostatek rodičovské lásky.
- Rozvod rodičů.
Osobní faktory
- Nesoulad s požadavky a očekáváními společnosti.
- Nízké sebevědomí.
- Perfekcionisticko-obsedantní typ osobnosti.
- Neustálé pochybování o sobě samém.
- Pocit vlastní méněcennosti.
Věkový faktor
Někteří vědci se domnívají, že věk je jednou z hlavních příčin mentální anorexie. Ohroženo je dospívání a mladá dospělost. V posledních 10 letech je trend snižování věkové hranice. Jestliže se dřívější dívky ve věku 14-16 let staly rukojmími hubenosti, dnes se začínají vyčerpávat dietami a vyčerpávají se od 12-13 let.
Antropologické faktory
Předpokládá se, že mentální anorexie nejvíce přímo souvisí s vyhledávací činností a určováním místa v životě. Hlavním podnětem k odmítání jídla je boj s překážkami v podobě vlastního apetitu a všech, kdo vás chtějí do jídla nutit. V tomto případě se proces ukazuje jako důležitější než konečný výsledek. Anorexie je každodenním zážitkem, kdy je každé nesnězené sousto vnímáno jako vítězství. Navíc, čím obtížnější je toho dosáhnout, tím je pro pacienta cennější.
Další faktory
- Důraz na hubenost jako ideál ženské krásy.
- Touha stát se modelkou.
- Život ve velkém městě v průmyslové zemi.
- Propagace štíhlého těla v médiích.
- Stresující události: smrt milovaného člověka jakékoli fyzické (včetně sexuálního) násilí.
- Požadavky profese (to platí pro modelky, zpěvačky, televizní moderátorky, herečky).
Na základě názvu se nejčastěji vyvíjí na nervózní půda, ovlivnil stresové situace a emočním stresem.
Statistika. Je všeobecně známo, že mentální anorexie postihuje především dospívající dívky a mladé ženy. V průměru jí trpělo asi 5 % něžného pohlaví a asi 0,5 % mužů.
Klinický obraz
Typické příznaky mentální anorexie:
- tělesná hmotnost je o 15 % nižší, než se očekávalo, BMI je nižší než 17,5;
- opožděný fyzický vývoj během puberty: růst se zastaví; Prsa se nezvětšují, u dívek není menstruace; vývoj pohlavních orgánů u chlapců se zpomaluje;
- zkreslení vnímání vlastním tělem, strach z obezity jako posedlosti;
- hubnutí si člověk sám vyprovokuje těmito způsoby: odmítáním jídla, umělým vyvoláváním zvracení po každém jídle, užíváním léků, diuretik nebo prášků na snížení chuti k jídlu, nadměrným cvičením;
- endokrinní porucha, jejíž příznaky jsou amenorea u žen, snížené libido u mužů (v pozdějších stádiích onemocnění), zvýšená hladina kortizolu, růstového hormonu, problémy s tvorbou hormonu štítné žlázy a sekrecí inzulínu.
Existují také další znaky, které patří do oblasti psychologie:
- depresivní stav;
- dívat se na sebe po dlouhou dobu do zrcadla;
- denní vážení;
- poruchy spánku;
- nesprávné stravovací chování: jíst ve stoje, drtit potraviny na malé kousky, jíst je pouze studené nebo tepelně neupravené;
- nesprávné postoje: „Při výšce 180 cm a váze 50 kg chci vážit 30 kg“;
- nízké sebevědomí;
- popření problému;
- nepřítomnost ve společném jídle;
- panický strach Přibrat na váze;
- neustálý pocit vlastní úplnost;
- ukončení komunikace;
- podrážděnost, nepřiměřený hněv na všechny kolem; neodůvodněný pocit zášti;
- náhlé změny nálady;
- vášeň pro témata, která nějak souvisí s jídlem a váhou: diety, svět modelingové módy.
Fyzické poruchy způsobené anorexií jsou také diagnostikovány:
- algodismenorea;
- svalové křeče;
- neustálá slabost;
- selhání menstruační cyklus;
- srdeční arytmie.
Příbuzní a přátelé by si měli všimnout prvních příznaků. Vzhledem k tomu, že pacient je nejčastěji odmítá vidět, je často nutné uchýlit se k povinné léčbě.
Etapy
Prognóza mentální anorexie často závisí na fázi, ve které byla léčba zahájena. Pokud je v počáteční fázi, je možné rychle a plné zotavení bez relapsů a vedlejších účinků. Při diagnostice kachexie jsou bohužel lékaři často bezmocní.
Dysmorfomanické (počáteční) stadium
- Dívat se na svůj odraz v zrcadle po dlouhou dobu (více než půl hodiny) (často nahý), zatímco se zamykáte v koupelně nebo ve vlastním pokoji.
- Obsedantní myšlenky o imaginární úplnosti, vlastní defektnosti a méněcennosti.
- První omezení jídla.
- Depresivní nálada.
- Hledat dietu.
- Pocit neustálé úzkosti.
Anorektik
- Prodloužený půst.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Neschopnost adekvátně posoudit stupeň úbytku hmotnosti.
- Zastavení menstruačního cyklu, snížení libida.
- Snížení hmotnosti o 20 % nebo více.
- Přesvědčovat sebe i ostatní, že nemáte chuť k jídlu.
- Zpřísnění diety.
- Snížení objemu tekutin cirkulujících v těle - začínají první zdravotní problémy: hypotenze a bradykardie, zimomřivost, suchá kůže, plešatost, nedostatečnost nadledvin.
- Nadměrná fyzická aktivita.
- Euforie z dosahování prvních výsledků, inspirace.
Kachektická (pokročilá) fáze
- Edém bez bílkovin.
- Porušení rovnováhy vody a elektrolytů.
- Nevratná degenerace vnitřních orgánů.
- Prudký pokles hladiny draslíku.
- Snížení hmotnosti o 50 % nebo více.
- Inhibice funkcí systémů a orgánů.
- Smrt.
Při absenci léčby pacient prochází všemi těmito fázemi, poslední končí smrtí v důsledku selhání životně důležitých orgánů nebo sebevraždou. Sebevražda je také možná v anorektické fázi, ale méně častá.
Diagnostika
Pro diagnostiku jsou předepsány různé instrumentální a laboratorní lékařské testy:
- krevní test (obecný a ESR);
- testy stolice a moči k detekci zneužívání diuretik a laxativ;
- gastroskopie;
- vyšetření stolice na obsah tuku, okultní krev, helminty;
- CT nebo MRI hlavy;
- sigmoidoskopie;
- Rentgen;
- Rentgenové kontrastní vyšetření gastrointestinálního traktu;
- esofagomanometrie;
Ke stanovení přesné diagnózy se používá také Test stravovacích postojů.
Přes stránky historie. Nejstarší lékařská zmínka o anorexii pochází od doktora Richarda Mortona (17. století), který svého 18letého pacienta popsal jako „kostru pokrytou kůží“.
Léčba
Ambulantní léčba mentální anorexie se provádí při diagnostikování prvních dvou stádií. Při kachexii pacient s největší pravděpodobností potřebuje hospitalizaci. Terapie až do úplného obnovení zdraví může trvat několik měsíců až 2-3 roky.
Behaviorální psychoterapie
Kognitivní restrukturalizace: pacienti sami identifikují negativní myšlenky, vytvářejí seznamy důkazů ve svůj prospěch i proti nim, vyvozují rozumný závěr a učí se zvládat své vlastní chování.
Monitoring: podrobné denní záznamy, které si pacient pořizuje sám: co během dne jedl, v jakém množství, v jaké formě, jídelníček, čas jídla, pocity způsobené jídlem atd.
Školení o tom, jak správně řešit vznikající problémy: pacienti sami musí najít problém ve svém chování (nepřiměřené hubnutí), vyvinout několik způsobů, jak jej vyřešit, předpovědět, jak každý z nich skončí, a vybrat nejlepší možnost, a pak následujte ho s jasným akčním plánem.
Odmítání nesprávných vnitřních postojů jako „Jsem ošklivý“, „Jsem tlustý“. Zvýšení sebevědomí pacienta. Vytváření nových kognitivních útvarů typu: „moje užitečnost a význam nejsou určeny mojí postavou“. Vytvoření adekvátního hodnocení vlastního vzhledu.
Rodinná psychoterapie
- Předepisuje se k léčbě mentální anorexie u dospívajících.
- Identifikuje problémy existující v rodině.
- Pracuje se všemi členy rodiny.
- Upravuje vztah mezi nimi.
Dietetika
Výživový poradce individuálně vypracuje nutriční plán na další měsíc zvlášť pro každého pacienta. Vyznačuje se kroky a konzistencí: denní zvýšení obsahu kalorií o 50 kcal a velikost porce o 30-50 g, dokud nejsou dosaženy požadované ukazatele (nejméně 1 500 kcal za den a 300 g - hmotnost jedné porce).
Nejprve se klade důraz na ovoce a zeleninu, poté se do jídelníčku zavádí strava (kuře, mořské plody, ryby), některé sacharidy a přírodní sladkosti (sušené ovoce, med).
Pacient si osvojuje nové stravovací návyky: jíst striktně podle hodin, zavádět zlomková jídla, vysvětlit, jaká je rovnováha jídla a pití, odmítání škodlivých potravin.
Léky
- Normalizační léky metabolické procesy v těle (voda-sůl, sacharidy, elektrolyty, bílkoviny): Polyamin, Berpamin.
- Antidepresiva: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
- Pro zvýšení chuti k jídlu: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, inzulín, anabolické steroidy (Primobolan).
- Vitamíny: B9, B12, C, zinek, hořčík, železo, draslík.
Léky lze užívat pouze podle pokynů lékaře. Samospráva jakéhokoliv léky může vést k nevratným následkům a zhoršit stav pacienta.
Lidové léky
Vzhledem k tomu, že je velmi obtížné přesvědčit pacienta, aby požádal o zdravotní péče, rodina a přátelé mohou zkusit něco udělat sami. Je vhodné nejprve konzultovat aktuální situaci s lékařem a následně se řídit jeho doporučeními.
Práce s anorektikem
- Identifikace a povědomí o problému samotným pacientem.
- Výpočet BMI a jeho porovnání s normálními hodnotami.
- Podívejte se na relevantní čtení na toto téma.
- Vytváření příznivé atmosféry v rodině a prostředí.
- Podpora od rodiny a přátel.
- Obnovení pravidelného stravování.
- Nutnost lékařské vyšetření a dodržování lékařských doporučení.
Normalizace výživy
Postupné zařazování hlavních jídel do jídelníčku:
- První týden: vývary, polévky, kaše s vodou, pyré.
- Druhý týden: banány, bobule, mrkev a jablečné pyré.
- Třetí týden: vařené nebo dušené libové ryby, přidání masa do polévky, mléčné kaše, čerstvě vymačkané šťávy zředěné vodou, s výjimkou citrusových plodů.
- Čtvrtý týden: chléb, zeleninové saláty, vařené nebo dušené maso, trochu koření.
Obecné posilující prostředky
- Uklidňující odvary a nálevy z bylin: máta, kozlík lékařský, meduňka, pampeliška, kopřiva.
- Byliny pro zvýšení chuti k jídlu: třezalka, máta, kalamus, centaury, pelyněk.
- Produkty pro zvýšení chuti k jídlu: jablka, kopr, bílý chléb, ořechy.
Léčba mentální anorexie doma je možná pouze v počáteční fázi a pouze pod plným lékařským dohledem.
Komplikace
V závislosti na fázi anorexie a včasnosti léčby se prognóza může lišit:
- úplné zotavení;
- v budoucnu jsou možné relapsy kvůli nervozitě;
- nekontrolované přejídání, přibírání na váze, psychické problémy v souvislosti s tím;
- smrt(podle statistik se vyskytuje v 10 % případů).
Pokud jde o zdraví, důsledky mentální anorexie postihují téměř všechny orgány a systémy:
- amenorea;
- bolest v žaludku, neustálá zácpa, záchvaty nevolnosti;
- pomalý metabolismus;
- nedostatek hormonů štítné žlázy;
- neschopnost otěhotnět.
- neschopnost koncentrace, nedostatek pozornosti a koncentrace, dlouhotrvající deprese, obsedantně-kompulzivní porucha;
- plešatost, nadměrná suchost a nezdravá bledost kůže, lámavé nehty;
- osteoporóza;
- srdeční arytmie (bradykardie), náhlá srdeční smrt (SCD) v důsledku nedostatku draslíku a hořčíku, mdloby, neustálé závratě;
- snížení inteligence v důsledku snížení celkové hmoty mozku;
- sebevražda;
- časté zlomeniny kostí.
Uzdravení je docela možné, ale následky nemoci mohou pacienta pronásledovat po celý život. Proto je tak důležité rychle identifikovat její první příznaky a podstoupit léčbu v počátečních fázích. Vzhledem k tomu, že jsou ohroženy především dospívající dívky, veškerá odpovědnost za jejich duševní a fyzický stav padá na ramena rodičů.
Mentální anorexie– onemocnění, které je častější u dospívajících a mladých dospělých, častěji u žen. Tento patologický proces je charakterizován záměrným odmítáním jídla, což nakonec vede ke kritickému snížení tělesné hmotnosti a úplnému vyčerpání. V některých případech dochází k nevratnému patologickému procesu, který vede ke smrti.
Je třeba si uvědomit, že tato nemoc je psychologické povahy. V tomto případě člověk dostatečně a loajálně nehodnotí své tělo, a to ani s kriticky nízkou hmotností, věří, že má nadváhu, a na tomto pozadí zcela odmítá jídlo nebo dodržuje přísnou dietu. Na základě toho můžeme říci, že mentální anorexie u dospívajících a dospělých vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize (MKN-10) je tomuto onemocnění přiřazen kód F 50.0.
Etiologie
Nervozita z anorexie může být způsobena následujícími etiologickými faktory:
- psychologický dopad na člověka - urážky, negativní výroky týkající se jeho postavy, hmotnosti;
- psychické nemoci;
- patologický strach z nadváhy;
- vlivy prostředí;
- disharmonická krize dospívajících.
Samostatně je třeba zdůraznit rizikové faktory ve vývoji tohoto patologického procesu:
- genetické – rozvoj tohoto onemocnění může vyvolat gen 1p34, který se aktivuje při silném a nadměrném nervovém napětí;
- rodina - ohroženi jsou lidé, kteří mají v rodině příbuzné s tímto onemocněním;
- osobní - nízké sebevědomí, zvýšená náchylnost k nepřiměřené kritice od ostatních, morální tlak;
- antropologické - překonání touhy po jídle a strachu z normální výživy;
- sociální - napodobování někoho, móda pro přílišnou hubenost.
Nejčastěji je vývoj takové poruchy způsoben právě psychologickým vlivem zvenčí a touhou sledovat módní trendy.
Klasifikace
Existují čtyři stupně vývoje tohoto patologického procesu:
- preanorektička - objevují se myšlenky o „plnosti“, ošklivosti své postavy, člověk začíná hledat způsoby, jak se co nejrychleji zbavit „nadbytečných“ kilogramů;
- anorektička - téměř úplné hladovění, váha klesá na kritické minimum, ale člověk se nezastaví, ale naopak zpřísňuje stravu;
- kachektika – téměř úplná absence tukové tkáně a vyčerpání. Začíná nevratný proces degenerace vnitřních orgánů. Ve většině případů je tato fáze pozorována rok po nástupu vývoje tohoto patologického procesu.
V poslední fázi vývoje onemocnění existuje vysoké riziko úmrtí, protože souběžná onemocnění se vyskytují na pozadí extrémního vyčerpání těla a degenerace vnitřních orgánů. Současně je třeba poznamenat, že ochranné funkce těla téměř zcela chybí, což vede ke komplikacím.
Příznaky
Příznaky mentální anorexie se zpravidla objevují v první nebo druhé fázi v takové podobě klinický obraz:
- kategorické odmítání jídla, které se projevuje postupně – od vyřazení výživných potravin z jídelníčku až po pouhé jedení minerální voda;
- bledá kůže, vypadávání vlasů, lámavé nehty;
- časté závratě;
- stavy na omdlení;
- poruchy srdečního rytmu;
- pocit chladu po celém těle;
- exacerbace stávajících chronických onemocnění;
- narušení menstruačního cyklu, a jak se patologický proces zhoršuje, úplná absence menstruace;
- nadměrná citlivost na fyzický dopad;
- psychické poruchy – náhlé změny nálad, apatie ke všemu kolem sebe, deprese, sebevražedné sklony;
- slabost, ospalost.
Vzhledem k tomu, že syndrom anorexie nervosa je poměrně často pozorován u dospívajících, je třeba zvlášť zdůraznit některé specifické příznaky vývoje tohoto onemocnění:
- nespokojenost se svou postavou, strach z obezity;
- konstantní počítání kalorií;
- radikální diety;
- užívání laxativ a diuretik, speciálních léků na hubnutí;
- změna chování - teenager se může vzdát své obvyklé zábavy;
- lze pozorovat vše kolem;
- náhlé změny nálady, agresivita, podrážděnost;
- stížnosti na neustálý pocit chladu v rukou a nohou;
- teenager svou patologickou hubenost ostře popírá;
- nechuť k jídlu, vyvolávání zvracení i při minimálním množství snědeného jídla.
Diagnostika
Zpočátku vede psychoterapeut rozhovor s pacientem o stížnostech a jeho postoji k jeho nemoci, poté je objasněna rodinná anamnéza onemocnění a života. Poté se provede fyzikální vyšetření pacienta. Pro potvrzení diagnózy se provádí následující:
- obecné a rozšířené biochemická analýza krev;
- obecný rozbor moči;
- analýza hormonů štítná žláza;
- CT vyšetření mozku;
- Ultrazvuk břišních orgánů.
Přesný diagnostický program bude záviset na aktuálním klinickém obrazu. Na základě výsledků vyšetření lékař určí stadium vývoje onemocnění a předepíše nejvíce efektivní kurz léčba.
Léčba
Indikací k hospitalizaci pro mentální anorexii jsou 3–4 stupně rozvoje patologického procesu. Terapie takové nemoci by měla být komplexní, s léčbou drogami a povinnou dietou.
Léčba drogami může zahrnovat užívání následujících léků:
- hormonální;
- antidepresiva;
- sedativa;
- antiemetika;
- řešení pro obnovení rovnováhy vody a elektrolytů.
Pokud jde o dietu, v počáteční fázi léčby byste měli do svého jídelníčku zařadit pouze lehká, středně kalorická jídla. Jak se stav pacienta zlepšuje, můžete zvýšit obsah kalorií v jídlech a velikost porcí. Měli byste také zvážit následující dietní doporučení pro pacienta:
- ve zvláště závažných případech se používá parenterální výživa;
- jídlo by mělo být pouze tekuté nebo alespoň pyré;
- Jídlo by mělo být časté (5-6krát denně), ale v malých porcích. Jinak žaludek nebude schopen strávit takové množství potravy;
- optimální pitný režim;
- doporučeno zařadit do jídelníčku výživové doplňky, které obsahují mikroelementy;
- pokud není stav pacienta kritický, je předepsána dietní tabulka č. 11 podle Pevznera.
Obecně platí, že dieta je předepsána individuálně, v závislosti na stupni vývoje onemocnění, klinických ukazatelích a celkovém stavu pacienta.
Prognóza a možné komplikace
Pokud je léčba zahájena včas, lze se vyhnout rozvoji závažných komplikací. V opačném případě existuje vysoká pravděpodobnost vývoje následujících nebezpečných změn:
- narušení fungování centrálního nervového systému, které je způsobeno nedostatečnou výživou mozku;
- snížení ochranných funkcí těla, na jehož pozadí člověk často onemocní;
- narušení metabolismu minerálů;
- pikantní;
Obecně platí, že na pozadí vyčerpaného těla se může vyvinout téměř jakýkoli patologický proces.
Prevence
- opravit, vyvážená strava;
- vyloučení negativních psychologických účinků;
- v případě těžkého emoční stavy kontaktujte psychoneurologa.
Pokud se necítíte dobře, jak fyzicky, tak psychicky, měli byste se raději než samoléčbou poradit s lékařem.
Je vše v článku z lékařského hlediska správně?
Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti
Nemoci s podobnými příznaky:
Nedostatek vitamínů je bolestivý stav člověka, ke kterému dochází v důsledku akutního nedostatku vitamínů v lidském těle. Existuje jarní a zimní nedostatek vitamínů. V tomto případě neexistují žádná omezení týkající se pohlaví a věkové skupiny.
Výraz „anorexie“ doslova znamená nedostatek chuti k jídlu. Anorexie může být spojena s nemocemi nebo léky, které způsobují ztrátu chuti k jídlu. Mentální anorexie zahrnuje psychickou nechuť k jídlu, která vede ke stavu hladu a vyčerpání se ztrátou hmotnosti nejméně 15 % až 60 % normální hmotnosti.
Mentální anorexie je duševní porucha charakterizovaná abnormálním stravovacím chováním, závažným samovolným úbytkem hmotnosti a souvisejícími psychiatrická onemocnění. Lidé trpící anorexií mají panický strach z přibírání, což je nabádá k tomu, aby si udrželi váhu mnohem nižší, než je vzhledem k jejich výšce, věku a zdraví normální. Udělají cokoliv, aby se vyhnuli přibírání na váze, včetně půstu. Takoví lidé mají zkreslený pohled na své tělo – myslí si, že jsou tlustí, i když jsou už hodně hubení, a budou se snažit v duchu udržet správnou váhu a popírat vážné zdravotní následky své nízké váhy.
Anorexie je především emoční porucha, která se zaměřuje na jídlo, ale ve skutečnosti jde o pokus vypořádat se s osobními problémy přísnou kontrolou jídla a hmotnosti. Lidé trpící touto poruchou mají často pocit, že jejich sebevědomí je vázáno na hubenost jejich těla.
Mentální anorexie je nejčastější poruchou u mladých žen v průmyslových zemích, kde kultura, společnost a média pěstují image. ideální žena jako hubená žena. Palivo populární časopisy a televizních programů, anorexie ovlivňuje všechno větší číslo lidí, zejména sportovců a osobností veřejného života.
V dnešní době tato porucha stále více postihuje adolescenty, přičemž trpí 3 ze 100 moderních adolescentů nervové poruchy související s jeho váhou. Ačkoli se anorexie před pubertou objevuje jen zřídka, související duševní stavy, jako je deprese a obsedantně-kompulzivní chování, bývají závažnější. Anorexii často předcházejí traumatické události, obvykle doprovázené dalšími emočními problémy.
Anorexie je život ohrožující stav, který může vést ke smrti hladem, srdečním selháním, nerovnováhou elektrolytů nebo sebevraždou. Pro některé lidi, tuto poruchu je chronické onemocnění, které trvá celý život. Léčba ale může pomoci lidem s anorexií v rozvoji zdravý obrazživot a vyhnout se komplikacím anorexie.
Bulimie
Existují dva typy anorexie. Pacienti prvního typu se vždy snaží zhubnout striktním omezením příjmu potravy. Jiní mohou jíst nadměrně a pak po jídle zvracet nebo užívat laxativa a diuretika. Stav charakterizovaný takovými akcemi se nazývá bulimie. V případě bulimie může také váha pacientů velmi rychle klesnout na nebezpečně nízkou úroveň.
Mentální bulimie je častější než mentální anorexie a obvykle začíná v rané adolescenci. Je charakterizována cykly záchvatovitého přejídání a očisty a obvykle se vyskytuje následující schéma:
Bulimie se často rozvíjí, když se mladé ženy snaží zhubnout pomocí restriktivních diet, selžou a stávají se flámy. Záchvatovité přejídání znamená jíst mnohem více než obvyklé množství jídla během 2 hodin.
Pacienti si přejídání obvykle kompenzují vyvoláním zvracení, klystýrem nebo užíváním laxativ, pilulek na hubnutí či léků na odstranění tekutin z těla, po kterých se vrátí k těžké dietě a nadměrné fyzické aktivitě, případně obojímu. Poté se cyklus opakuje. V některých případech stav přechází do anorexie.
Známky a příznaky anorexie
Hlavním příznakem mentální anorexie je kritická ztráta hmotnosti.
Fyzické příznaky anorexie:
Nadměrné hubnutí
- Slabá nebo chybějící menstruace
- Řídnutí vlasů
- Suchá kůže
- Lámavé nehty
- Studené nebo oteklé ruce a nohy
- Žaludeční nevolnost
- Růst jemných nadýchaných chloupků po celém těle
- Nízký krevní tlak
- Neustálá únava
- Poruchy srdečního rytmu
- Osteoporóza
- Neustálé mrazení A špatný oběh
- Mdloby a závratě
Psychologické a behaviorální příznaky anorexie
Pacienti se zkresleným sebepojetím trvají na tom, že mají nadváhu, i když jsou velmi hubení;
- Vždy zaujatý jídlem, myšlenky zaměřené na jídlo;
- Odmítání jídla
- Porucha paměti, roztržitost, nesoustředěnost
- Odmítnutí uznat závažnost nemoci
- Deprese
- Vynechávání jídel nebo omlouvání se, že nejíst
- Jíst jen málo jídel
- Odmítání jíst na veřejných místech
- Plánování a příprava složitých jídel pro ostatní, ale nejíst sami sebe
- Neustále se starají o jejich váhu
- Jídlo nakrájejte na malé kousky, válejte je kolem talíře, ale nejezte
- Vyčerpávající fyzický trénink
Symptomy charakteristické pro bulimii
Pravidelné cesty na toaletu ihned po jídle
- Konzumace velkého množství jídla nebo nákup potravin ve velkém množství, které okamžitě zmizí
- Prasknutí krevních cév v očích
- Suchá, popraskaná kůže v koutcích úst
- Suchá ústa
- Bolest dásní a eroze skloviny ze žaludeční kyseliny uvolněné při zvracení
- Vyrážka a pupínky
Příčiny anorexie
Porucha má více než jeden důvod stravovací chování. Ačkoli obavy o váhu a tvar těla hrají hlavní roli u všech poruch příjmu potravy, skutečná příčina těchto poruch zahrnuje mnoho faktorů: genetické a neurobiologické, kulturní a sociální, behaviorální a psychologické.
Genetické faktory. Anorexie je osmkrát častější u lidí, kteří mají příbuzné s touto nemocí. Studie na dvojčatech ukazují, že mají tendenci sdílet specifické poruchy příjmu potravy (anorexie, bulimie, obezita). Vědci identifikovali specifické chromozomy, které mohou souviset s bulimií a anorexií.
Biologické faktory. Tělesná osa hypotalamus-hypofýza-nadledviny může hrát důležitou roli při poruchách příjmu potravy. Tento komplexní systém pochází z následujících částí mozku:
Hypotalamus je malá struktura, která hraje důležitou roli při kontrole chování, jako je jídlo, sexuální chování, spánek, a také reguluje tělesnou teplotu, pocity hladu a žízně a podílí se na vylučování hormonů.
- Hypofýza. Hypofýza se podílí na řízení štítné žlázy a nadledvin, růstu a puberty.
- Krční mandle. Tyto malé struktury ve tvaru amygdaly jsou spojeny s regulací a kontrolou emočního fungování, včetně úzkosti, deprese, agrese a připoutanosti.
Osa hypotalamus-hypofýza-nadledviny se podílí na produkci určitých neurotransmiterů (chemických poslů v mozku), které regulují stres, náladu a chuť k jídlu. Poruchy produkce tří z nich – serotoninu, norepinefrinu a dopaminu – mohou hrát zvláště důležitou roli u poruch příjmu potravy. Serotonin se podílí na duševní pohodě, úzkosti a chuti k jídlu (mimo jiné vlastnosti) a snížené hladiny serotoninu v mozku jsou faktorem rozvoje deprese a těžkých forem migrén. Norepinefrin je stresový hormon. Dopamin slouží jako důležitá součást systému odměňování mozku, protože vytváří pocity potěšení (nebo uspokojení), což ovlivňuje motivaci a učení. Nerovnováha serotoninu a dopaminu může částečně vysvětlovat, proč lidé s anorexií nezažívají pocity potěšení z jídla a jiných typických pohodlí.
Těžké trauma nebo emoční stres (jako je smrt milované osoby nebo sexuální napadení) během puberty.
- Kulturní prostředí.
- Sklon k dokonalosti, strach ze zesměšnění nebo ponížení, touha být vždy „dobrý“. Víra v to, že je dokonalý vzhled nutná podmínka být milován. 
- Rodinná anamnéza anorexie. Asi pětina lidí s anorexií má příbuzného s poruchou příjmu potravy.
- Obsedantně kompulzivní porucha - úzkostná porucha doprovázené obsesemi, periodickými nebo přetrvávajícími mentální obrazy, myšlenky, které mohou vést k nutkavému chování, které se projevuje ve formě opakujících se, rigidních a samostatně předepsaných rutin navržených tak, aby zabránily výskytu posedlosti. Ženy mohou být posedlé cvičením, dietami a jídlem.
- Fobie. Fobie často předchází vzniku poruchy příjmu potravy. Sociální fobie, kdy se člověk bojí ponížení na veřejnosti, je běžná u obou typů poruch příjmu potravy.
- Panická porucha. Je charakterizována periodickými záchvaty úzkosti nebo strachu (záchvaty paniky).
- Posttraumatická stresová porucha je úzkostná porucha, která se objevuje jako reakce na život ohrožující okolnosti.
- Deprese. Deprese je často na vině anorexie a bulimie.
- narcistická porucha osobnosti: neschopnost se uklidnit, neschopnost vcítit se do druhých, potřeba obdivu, zvýšená citlivost ke kritice nebo porážce.
- Nadváha. Extrémní poruchy Stravovací chování, včetně užívání pilulek na hubnutí, laxativ, diuretik a zvracení, je častější u pacientů s nadváhou než u typických adolescentů s normální hmotností.
Rizikové faktory anorexie
Věk a pohlaví – anorexie je nejčastější u dospívajících a mladých dospělých žen.
- Zvýšený zájem o vlastní váhu, vášeň pro diety.
- Přibývání na váze.
- Neúmyslné hubnutí
- Puberta
- Život v průmyslových zemích
- Deprese, obsedantně-kompulzivní porucha nebo jiné úzkostné stavy. Obsedantně-kompulzivní poruchy spojené s poruchami příjmu potravy jsou často doprovázeny nutkavými rituály kolem jídla, jako je krájení jídla na malé kousky.
- Účast na sportovních a profesionálních soutěžích, kde je krásné tělo demonstrováno tancem, gymnastikou, během, krasobruslení, dostihy, modeling, wrestling.
- Neustálý stres
- Pesimismus, sklon k úzkosti, neschopnost zvládat náročné životní situace.
- Historie sexuálního zneužívání nebo jiných traumatických událostí
- Životní změny, jako je přechod na novou školu, do nového zaměstnání
- Nízké sebevědomí.
Diagnóza anorexie
Lidé s anorexií se často domnívají, že mají svou nemoc pod kontrolou a potřebují pomoc. Pokud však vy nebo váš blízký pociťujete příznaky anorexie, je důležité včas vyhledat pomoc. Pokud jste rodič a máte podezření, že vaše dítě má anorexii, vezměte své dítě okamžitě k lékaři. Možná budete muset podstoupit několik laboratorních testů a podstoupit psychologické vyšetření.
Obvykle se pro počáteční diagnózu lékař zeptá na několik jednoduchých otázek vyvinutých ve Spojeném království. Odpověď „ano“ na alespoň 2 z následujících otázek je silným indikátorem poruchy příjmu potravy:
- "Považuješ se za úplného (plného)?"
- "Máte kontrolu nad tím, kolik a co jíte?"
- "Ztratil jsi v poslední době více než 5 kg?"
- "Věříš, že jsi tlustý (tlustý), když ostatní říkají, že jsi hubený (hubený)?"
- "Ovládají myšlenky na jídlo tvůj život?"
Laboratorní testy mohou zahrnovat:
Krevní testy na známky anémie, elektrolyty
- Funkční testy jater a ledvin
- Elektrokardiogram může detekovat abnormální srdeční rytmy
- Test na osteoporózu umožňuje určit hustotu kostí
- Funkční testy štítné žlázy
- Analýza moči
- Měření indexu tělesné hmotnosti. Normální BMI pro ženy nad 20 let je 19 - 25. BMI pod 17,5 je považováno za rizikový práh pro zdravotní problémy spojené s anorexií. (Mladí adolescenti však mohou mít nižší BMI, které nemusí nutně souviset s anorexií).
Pokud se potvrdí diagnóza anorexie, budete pravděpodobně muset spolupracovat s týmem lékařů, včetně psychologa nebo psychiatra, odborníka na výživu a terapeuta.
Léčba anorexie
Hlavní oblasti léčby mentální anorexie jsou:
- Zvýšená společenská aktivita
- Snížená fyzická aktivita
- Pomocí jídelních tabulek
Hlavním cílem léčby je obnovení normální tělesné hmotnosti a stravovací návyky, přírůstek hmotnosti 0,4 - 1 kg za týden. Je důležité léčit fyzické komplikace a jakékoli komplikace s nimi spojené duševní poruchy, předcházení relapsu.
Většina úspěšná léčba Anorexie je kombinací psychoterapie, rodinné terapie a terapeutické léčby. Je důležité, aby se člověk trpící anorexií aktivně účastnil léčby. Pacienti zpravidla nevěří, že potřebují léčbu. Je třeba si také uvědomit, že léčba anorexie je dlouhodobý úkol, který může trvat celý život. Pacienti zůstávají zranitelní vůči recidivám, když procházejí stresujícími obdobími svého života.
Kognitivně behaviorální terapie může být spolu s antidepresivy účinnou léčbou poruch příjmu potravy. Doplňkové a alternativní terapie mohou pomoci vyplnit nutriční nedostatky.
Může být nutná hospitalizace následující případy:
Pokračující hubnutí i přes ambulantní léčbu
- Index tělesné hmotnosti (BMI) je 30 % pod normálem.
- Nepravidelný srdeční rytmus
- Těžká deprese
- Sebevražedné sklony
- Nízká hladina draslíku
- Nízký krevní tlak
I po určitém zvýšení hmotnosti zůstává mnoho pacientů poměrně hubených a riziko relapsu je velmi vysoké.
Stojí za zvážení některých sociální faktory může zkomplikovat proces obnovy:
Přátelé nebo rodina, kteří obdivují pacientovu štíhlost a hubenost
- Instruktoři nebo sportovní trenéři, kteří propagují hubenost a štíhlost
- Odmítnutí pomoci ze strany rodičů nebo jiných členů rodiny
- Pacientovo přesvědčení, že extrémní hubenost je nejen normální, ale také atraktivní a že odmítání jídla je jediný způsob, jak se vyhnout nadváze.
Zapojení přátel a rodiny během léčby proto může být užitečné.
Změna životního stylu
Léčba mentální anorexie zahrnuje základní změny životního stylu:
Dodržujte pravidelnou stravu a zdravou výživu
- Vývoj léčby a plánování jídelníčku
- Účast v podpůrné skupině, která vám pomůže vyrovnat se se stresem a emocionálními problémy
- Zbavit se zvyku neustále se vážit
- Omezte obsedantní a vyčerpávající cvičení, pokud to bylo součástí nemoci. Jakmile pacient přibere na váze, může mu lékař doporučit cvičební programy ke zlepšení celkového zdraví.
Obnovení normální hmotnosti a výživy
Nutriční intervence je důležitá a nezbytná. Zvýšení hmotnosti je spojeno se snížením příznaků anorexie a se zlepšením fyzického i duševního fungování. Obnovení normální výživy může pomoci snížit ztrátu hustoty kostí. Zvýšení kalorického příjmu a tělesné cvičení může normalizovat hormonální funkce. Důležité je také obnovení hmotnosti, aby pacient mohl plně profitovat z doplňkové psychoterapeutické léčby. Pacienti obvykle začínají s nízkým příjmem kalorií 1000 - 1600 kalorií denně, poté postupně zvyšují dietu na 2000 - 3500 kalorií denně. Zpočátku mohou pacienti pociťovat zvýšené úzkostné a depresivní příznaky, stejně jako zadržování tekutin, v reakci na nárůst hmotnosti. Tyto příznaky se časem zlepšují, jak se váha udržuje.
Parenterální výživa. Tento typ krmení se při léčbě anorexie obvykle nepoužívá, protože může zabránit návratu k normálnímu stravování a protože mnoho pacientů si jeho použití vykládá jako trest a jako nucené krmení. Avšak u pacientů, kteří jsou ve významném riziku nebo kteří odmítají jíst, může výživa sondou pomoci s počátečním přírůstkem hmotnosti a zlepšit celkový stav pacienta.
Intravenózní výživa. Intravenózní výživa může být nezbytná v život ohrožujících situacích. Jedná se o zavedení jehly do žíly a infuzi tekutiny obsahující živiny přímo do krevního řečiště. Indikace pro intravenózní výživu zahrnují svalovou slabost, krvácení z úst, srdeční arytmie, záchvaty a kóma.
Léky
Antidepresiva. Neexistují žádné specifické léky k léčbě anorexie. Antidepresiva jsou však často předepisována k léčbě deprese, která může onemocnění doprovázet. Mohou být také předepsány léky, které pomáhají zvládat obsedantně-kompulzivní poruchu nebo úzkost. Antidepresiva však nemohou fungovat samostatně a musí být používána ve spojení s komplexním přístupem, který zahrnuje nutriční a psychoterapeutická opatření.
Nedávný výzkum naznačuje, že užívání antidepresiv může u dětí a dospívajících vyvolat sebevražedné myšlenky. Teenageři, kteří užívají tyto léky, by měli být velmi pečlivě sledováni z hlediska možného sebevražedného chování.
Vitamíny a minerály. Lidé s anorexií často nedostávají základní živiny, které jejich tělo potřebuje, takže draslík, železo nebo jiné doplňky mohou být předepsány ke kompenzaci nedostatku.
Antihistaminika. Cyproheptadin může být někdy předepsán ke stimulaci chuti k jídlu.
Výživa a doplňky výživy
Osoby trpící bulimií mají pravděpodobně nedostatek vitamínů a minerálů, což může negativně ovlivnit jejich zdraví. Nedostatek vitamínů může přispívat ke kognitivním potížím, jako je špatný úsudek nebo ztráta paměti. Dostatek vitamínů a minerálů ve stravě nebo prostřednictvím doplňků může problémy napravit.
Vždy informujte svého lékaře o bylinkách nebo doplňcích, které používáte nebo plánujete užívat, protože některé doplňky mohou narušovat tradiční léčbu.
Těchto pár tipů vám může pomoci zlepšit vaše celkové zdraví:
Vyhněte se kofeinu, alkoholu a tabáku.
- Vypijte 6 - 8 sklenic filtrované vody denně.
- Používejte kvalitní zdroje bílkovin - jako je maso a vejce, syrovátka, rostlinné a proteinové koktejly - jako součást vyváženého programu zaměřeného na budování svalová hmota a předcházení vyčerpání.
- Vyhněte se rafinovaným cukrům, jako jsou cukrovinky a nealkoholické nápoje.
Jako řešení nedostatku vitamínů a minerálů ve stravě je vhodné věnovat pozornost následujícím doplňkům:
Užívejte denně multivitamin obsahující antioxidační vitamíny A, C, E, vitamíny a minerály jako hořčík, vápník, zinek, fosfor, měď a selen.
- Omega-3 mastné kyseliny jako např rybí tuk 1 - 2 kapsle nebo 1 polévková lžíce oleje 2 - 3x denně, které snižují zánět a posilují imunitu. Ryby jako losos nebo halibut jsou dobrým zdrojem omega-3, proto se doporučuje jíst 2 porce ryb týdně.
- Koenzym Q10, 100 - 200 mg na noc, pro antioxidační, imunitní a svalovou podporu.
- 5-hydroxytryptofan (5-HTP), 50 mg 2-3krát denně, ke stabilizaci nálady. Před užitím 5-HTP se poraďte se svým lékařem. Neužívejte 5-HTP, pokud užíváte antidepresiva.
-Kreatin 5 - 7 g denně při svalové slabosti a vyčerpání.
- Probiotické doplňky s obsahem Lactobacillus acidophilus. K udržení je potřeba 5 - 10 miliard CFU (jednotky tvořící kolonie) denně gastrointestinální trakt a imunitního zdraví.
Léčba anorexie bylinami
Byliny jsou obvykle bezpečným způsobem posílit a zvýšit celkový tonus těla. Bylinky můžete užívat ve formě suchých extraktů (kapsle, prášky, čaje), nebo tinktur (lihové extrakty).
Ashwagandha, pro všeobecný prospěch a pro boj proti stresu. Může způsobit ospalost, a proto je třeba opatrnosti při kombinaci se sedativy.
- Pískavice pomáhá stimulovat chuť k jídlu. Pískavice nemusí být pro děti bezpečná, může snižovat hladinu cukru v krvi, a proto může interagovat s léky používanými k boji proti diabetes mellitus, může také interagovat s léky, které způsobují pomalé srážení krve (antikoagulancia).
- Ostropestřec mariánský nebo ostropestřec pro zdraví jater.
- Kočičí máta. Užívejte jako čaj 2-3x denně na uklidnění nervů a zažívací ústrojí. Ženy se silným menstruačním krvácením by se měly vyhýbat používání kočičí trávy. Catnip může interagovat s lithiem a některými sedativy.
Homeopatie v léčbě anorexie
Ve vědecké literatuře neexistují žádné důkazy o úspěšném použití homeopatie k léčbě anorexie. Homeopatie však může být zvážena případ od případu a může být doporučena homeopatická léčba k řešení vašeho základního stavu a jakýchkoli současných příznaků.
Kognitivně behaviorální terapie
Kognitivně behaviorální terapie je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby anorexie. Pomocí kognitivně behaviorální terapie se člověk učí nahrazovat negativní a zkreslené myšlenky a přesvědčení pozitivními, skutečnými. Pacientovi se také doporučuje, aby uznal své obavy a vyvinul nové, zdravější způsoby, jak se s problémy vyrovnat.
V průběhu 4 - 6 měsíců si pacient 3x denně sestaví jídelníček včetně potravin, kterým se dříve vyhýbal.
Během tohoto období pacient denně sleduje a zaznamenává stravu spolu s případnými navyklými nezdravými reakcemi a negativními myšlenkami na jídlo, když se objeví.
Pacient také objektivně a bez sebekritiky a posuzování zaznamenává případné recidivy (zvracení, užívání laxativ, cvičení).
Tyto poznámky jsou pak diskutovány s kognitivním terapeutem na pravidelných schůzkách. Pacient je nakonec schopen přijmout falešná přesvědčení o tom, jak nahlíží na své tělo, a uvědomí si, že právě to je kořenem jeho stravovacích a zdravotních problémů.
Poté, co tyto návyky sám pacient rozpozná jako škodlivé, se výběr produktů rozšiřuje a pacient sám začíná zpochybňovat své vlastní zakořeněné a automatické představy a reakce. Pacient je pak nahradí různými realistickými přesvědčeními spolu s činy založenými na rozumném sebeočekávání.
Rodinná terapie
Navíc individuální terapie Pacientům s anorexií se doporučuje i rodinná terapie, která zahrnuje účast rodičů, sourozenců, přátel a nejbližšího okolí. Rodiče a další členové rodiny často zažívají intenzivní pocity viny a úzkosti. Rodinná terapie si konkrétně klade za cíl pomoci rodičům nebo partnerům pochopit závažnost nemoci a najít způsoby, jak pomoci a podpořit osobu na cestě k uzdravení.
Maudsleyho metoda
Pro dospívající a mladé dospělé raná fáze anorexie, může být účinná Maudsleyova metoda. Maudsleyova metoda je typ rodinné terapie, která považuje rodinu pacienta za hlavní článek v nutriční rekonvalescenci pacienta. Rodiče přebírají odpovědnost za plánování a dohled nad všemi pacientskými jídly a svačinami.
Jak zotavování postupuje, pacient postupně přebírá více osobní odpovědnosti za rozhodnutí o tom, kdy a kolik jíst. Součástí tohoto terapeutického přístupu jsou také týdenní rodinná setkání a rodinné poradenství.
Hypnóza
Hypnóza může být užitečná jako součást komplexní program léčba mentální anorexie. Může pomoci člověku vybudovat sebevědomí a rozvíjet schopnost zvládat stres a deprese. Hypnóza může také pomoci podpořit návrat ke zdravému stravování, lepšímu vzhledu těla a větší sebeúctě.
Těhotenství a anorexie
Po zvýšení hmotnosti se hladina estrogenu obvykle vrátí a menstruace se vrátí. Při těžké anorexii se však některé pacientky ani po léčbě nikdy nevrátí k normální, pravidelné menstruaci.
Anorexie představuje potenciální problémy pro ženy, které jsou těhotné nebo chtějí otěhotnět:
Obtížnost otěhotnění
- Zvýšené riziko nízká porodní hmotnost a pravděpodobnost vrozených vad u kojenců
- Podvýživa (zejména nedostatek vápníku) během růstu plodu
- Zvýšené riziko komplikací
- Zvýšené riziko recidivy způsobené stresem souvisejícím s těhotenstvím nebo rodičovstvím
Komplikace anorexie
Mezi komplikace spojené s anorexií patří:
- Poruchy srdečního rytmu a srdeční záchvaty
- Anémie, často spojená s nedostatkem vitaminu B12
- Nízké hladiny draslíku, vápníku, hořčíku a fosfátu
- Vysoký cholesterol
- Hormonální změny a v důsledku toho absence menstruace, neplodnost, úbytek kostní hmoty a zpomalení růstu
- Osteoporóza
- Otoky a necitlivost paží a nohou
- Snížení počtu bílých krvinek, což vede ke zvýšenému riziku infekce
- Těžká dehydratace
- Akutní podvýživa
- Problémy se štítnou žlázou
- Kaz
- Dezorganizované myšlení
- Smrt (sebevražda je zaznamenána u 50 % úmrtí spojených s anorexií).
Nucené zvracení může způsobit:
Problémy s polykáním
- Ruptura jícnu
- Oslabení stěny konečníku
- Rektální prolaps je vzácný, ale vážná nemoc která vyžaduje operaci.
Předpověď anorexie
Vyhlídky na uzdravení pacientů s anorexií jsou velmi vágní; Existuje také vysoká šance na relaps i po uzdravení. Dlouhodobé studie ukazují, že 50 až 70 % lidí se z mentální anorexie uzdraví. 25 % se však nikdy plně nezotaví. Mnohé, i když jsou považovány za „vyléčené“, nadále vykazují charakteristiky anorexie, jako je udržování hubenosti a snaha o dokonalost.
Anorexie je spojena s vysokou úmrtností z přirozených i nepřirozených příčin (sebevražda).
Prevence anorexie
Nejúčinnějším způsobem prevence anorexie je rozvoj zdravé návyky výživy a správného vnímání svého těla od samého začátku nízký věk. Je důležité nevštěpovat kulturní hodnoty, které podporují dokonalé tvary těla a přílišnou hubenost. Ujistěte se, že jste si vy i vaše děti vědomi nebezpečí anorexie.
Pro ty, kteří se již z anorexie vyléčili, je hlavním cílem vyhnout se recidivě.
Rodina a přátelé by měli být povzbuzováni, aby nebyli posedlí jídlem, váhou a zdokonalováním svého těla. Při jídle o tom nediskutujte. Místo toho věnujte čas jídlu sociální interakce a relaxaci.
Sledujte známky recidivy. Pečlivé a pravidelné sledování hmotnosti a dalších fyzických příznaků vaším poskytovatelem zdravotní péče může včas odhalit problémy.
Kognitivně-behaviorální terapie nebo jiné formy psychoterapie mohou pomoci člověku rozvinout dovednosti zvládání a změnit nezdravé myšlenky.
Rodinná terapie může pomoci vyřešit jakékoli rodinné problémy, které mohou přispívat k anorexii člověka.
- u malých dětí je anorexie zpravidla neurotickou reakcí na nejrůznější traumatické vlivy: strach, násilné krmení, žárlivost na nově narozené dítě atd. - a je často doprovázena zvracením. Takzvaná mentální anorexie je onemocnění typické pro dospívající dívky a mladé dívky a zřídka se vyskytuje u dospívajících chlapců a mladých mužů. Velkou roli v jejím vzniku hraje psychické trauma, nejčastěji výsměch okolí kvůli vzhledu. Onemocnění se projevuje účelovým (obvykle pečlivě skrytým, maskovaným) odmítáním jídla z důvodu přesvědčení o přítomnosti nadměrné obezity, „tloušťky“, která může vést k narůstajícímu fyzickému vyčerpání až kachexii s možnou smrtí. Někdy je takové cílevědomé a trvalé sebeovládání v jídle způsobeno touhou „stát se půvabným“ nebo „dosáhnout svého ideálu“.
Obvykle onemocnění prochází 4 fázemi svého vývoje.
- Prvním stupněm mentální anorexie je primární neboli tělesná dysmorfomanie. Pacient v této fázi začíná mít myšlenky o své méněcennosti, což je spojeno s představami o sobě jako o příliš plném. Představy o své nadměrné tloušťce se obvykle spojují s kritikou vlastních vad vzhledu (tvar nosu, rtů). Názory ostatních na jeho vzhled člověka vůbec nezajímají. V této době je pacient v depresivní, chmurné náladě, prožívá stavy úzkosti a deprese. Má pocit, že se mu okolí posmívá a kriticky ho zkoumá. Během tohoto období se pacient neustále váží, snaží se omezovat v jídle, ale někdy, když se nedokáže vyrovnat s hladem, začne jíst v noci. Toto období může trvat 2 až 4 roky.
- Druhé stadium onemocnění je anorektické. Během tohoto období může váha pacienta klesnout již o 30% a je cítit euforie. Takových výsledků je dosaženo zavedením přísné diety a inspirován prvními výsledky ji člověk začne ještě více zpřísňovat. V této době se pacient zatěžuje neustálou fyzickou aktivitou a sportovními cvičeními, je pozorováno zvýšená aktivita, výkonnost, ale objevují se známky hypotenze v důsledku poklesu tekutin v těle. Toto období je charakterizováno výskytem alopecie a suché kůže, mohou být poškozeny cévy na obličeji, mohou být pozorovány menstruační nepravidelnosti (amenorea), u mužů může dojít ke snížení spermatogeneze a libida.
Pacienti často po jídle vyvolávají zvracení, užívají laxativa a diuretika a dávají klystýry, aby údajně shodili nadváhu. I když váží méně než 40 kg, stále se vnímají jako „příliš tlusté“ a nelze je odradit, což je způsobeno nedostatečnou výživou mozku.
Užívání velkých dávek laxativ může často vést k slabosti svěrače, dokonce k prolapsu konečníku. Zpočátku uměle vyvolané zvracení přináší nepříjemné pocity, ale při častém používání této metody nepohodlí nedojde, stačí pouze předklonit trup dopředu a tlačit na epigastrickou oblast.
To je často doprovázeno bulimií, kdy není pocit sytosti, kdy pacienti mohou absorbovat obrovské množství jídla a následně vyvolat zvracení. Vzniká patologie stravovacího chování, nejprve přípravou velkého množství jídla, „krmením“ svých blízkých, pak žvýkáním jídla a pliváním a následně vyvolaným zvracením.
Myšlenky na jídlo se mohou stát posedlými. Pacient připravuje jídlo, prostírá stůl, začíná jíst ty nejchutnější věci, ale nemůže přestat a sní všechno v domě. Poté vyvolejte zvracení a vypláchněte žaludek několika litry vody. Aby zhubli více, mohou začít hodně kouřit, pít hodně silné černé kávy nebo užívat léky, které snižují chuť k jídlu.
Ze stravy jsou vyloučeny potraviny s vysokým obsahem sacharidů a bílkovin a snažte se jíst rostlinné a mléčné potraviny.
- Další fází mentální anorexie je kachektické stadium. V této fázi se hmotnost pacienta sníží o 50% a začínají nevratné dystrofické poruchy. Tělo v důsledku nedostatku bílkovin a poklesu hladiny draslíku začne bobtnat. Chuť k jídlu zmizí, kyselost se sníží žaludeční šťávy, na stěnách jícnu se objevují erozivní léze. Zvracení se může objevit reflexně po jídle.
Kůže pacientů se vysušuje, ztenčuje a olupuje se, ztrácí elasticitu, vypadávají vlasy, zuby, lámou se nehty. Současně se však může objevit růst vlasů na obličeji a těle. Snižuje se krevní tlak, je pozorována tělesná teplota, dystrofie myokardu, prolaps vnitřních orgánů, známky anémie, mohou být narušeny funkce slinivky břišní, ale i sekrece růstového hormonu a další. V této fázi může být tendence k mdlobám.
Změny v kachektickém stádiu jsou obvykle nevratné, takové komplikace mentální anorexie mohou vést k fatální výsledek. Snižuje se fyzická a pracovní aktivita pacientů, špatně snáší teplo a chlad. Nadále odmítají jídlo a také tvrdí, že mají nadváhu, tzn. je narušeno dostatečné vnímání vlastního těla. Nutno podotknout, že v důsledku silného poklesu tělesné hmotnosti a nedostatku tuku a v důsledku poklesu hladiny estrogenů může dojít k osteoporóze, která může vést k zakřivení končetin, ale i zad a silným bolestem.
Postupně, jak se kachexie zvyšuje, pacienti přestávají být aktivní, tráví více času na pohovce a začínají pociťovat chronickou zácpu, nevolnost, svalové křeče a polyneuritidu. Duševní příznaky Mentální anorexie v této fázi - depresivní stav, někdy - agresivita, potíže se soustředěním, špatná adaptace na prostředí.
Aby se pacienti zotavili ze stavu kachexie, potřebují lékařský dohled, protože při sebemenším zvýšení hmotnosti začnou ti, kteří trpí mentální anorexií, opět užívat projímadla a po jídle vyvolávat zvracení, vykonávat těžkou fyzickou aktivitu, ale může se opět rozvinout deprese. K normalizaci menstruačního cyklu dochází nejdříve šest měsíců po zahájení léčby mentální anorexie. Před duševní stav Pacient je charakterizován častými změnami nálad, hysterií, někdy až dysmorfomanickými náladami. Do 2 let po zahájení léčby jsou možné relapsy onemocnění, které je třeba léčit v nemocnici. Toto stadium se nazývá redukce mentální anorexie.
- Poslední fází anorexie je redukční fáze. V podstatě - návrat nemoci, její relaps. Po terapeutických opatřeních je pozorován přírůstek hmotnosti, což znamená nový nárůst bláznivé nápady pacienta ohledně jeho vzhledu. Opět se vrací jeho předchozí aktivita a touha zabránit přibírání na váze všemi „starými“ metodami – užíváním projímadel, nuceným zvracením atd. Z tohoto důvodu musí anorektici po opuštění kachektického stadia zůstat pod neustálým dohledem. Relapsy jsou možné do dvou let.
Někdy existuje typ onemocnění, kdy člověk odmítá jíst ne kvůli nespokojenosti se svým vzhledem, ale podle podivných představ, že „potrava se v těle nevstřebává“, „jídlo kazí kůži“ atd. U takových pacientů však nedochází k amenoree a vyčerpání nedosahuje kachexii.
Existují také 2 typy stravovacího chování během nemoci. První typ je omezující, což se projevuje tím, že člověk dodržuje přísnou dietu a hladoví. Druhým typem je očistný, který je navíc charakterizován epizodami přejídání a následné očisty. U stejné osoby se oba typy mohou objevit v různých časech.
Příčiny mentální anorexie lze nazvat biologické faktory, například dědičnost, tzn. pokud se v rodině vyskytla bulimie nebo obezita, psychické, které jsou spojeny s nezralostí psychosexuální sféry, konflikty v rodině a s přáteli, ale i sociální důvody (napodobování módy, ovlivnění názorů okolí lidé, televize, lesklé časopisy atd.). Možná proto jsou mladé dívky (mladí muži - méně často) náchylné k mentální anorexii, jejichž psychika ještě není posílena a jejich sebevědomí je velmi vysoké.
V naší společnosti je rozšířená představa, že bez štíhlé krásné postavy se dá uspět ve škole resp odborná činnost nemožné, tolik dívek kontroluje svou váhu, ale jen u některých to přejde v mentální anorexii.
Vznik mentální anorexie je spojen s módní trendy v poslední době a dnes je to docela běžné onemocnění. Mentální anorexie podle posledních studií postihuje 1,2 % žen a 0,29 % mužů a více než 90 % z nich jsou mladé dívky ve věku 12 až 23 let. Zbývajících 10 % tvoří muži a ženy starší 23 let.
Léčba. K léčbě mentální anorexie je nutné identifikovat příčinu, která způsobila vývoj onemocnění. Nemenší význam má psychoterapie, s jejíž pomocí lze identifikovat a odstranit příčiny vzniku anorexie.
Forma léčby mentální anorexie závisí na závažnosti onemocnění. Hlavními cíli léčby je postupné navrácení tělesné hmotnosti do normálu, obnovení rovnováhy tekutin a elektrolytů v těle a poskytnutí psychologické pomoci.
Pokud je forma onemocnění závažná, měla by být normalizace tělesné hmotnosti prováděna postupně. Za týden může člověk přibrat od 500 g do 1,5 kg. Pro pacienta je připravena individuální dieta obsahující dostatečné množství živin, které tělo potřebuje. Při sestavování individuálního jídelníčku bere lékař v úvahu stupeň vyčerpání, hodnotu body mass indexu, přítomnost příznaků nedostatku jakýchkoli látek. Nejlepší možností je, aby se člověk krmil sám, ale pokud pacient odmítá jíst, lze krmení provést speciální sondou zavedenou do žaludku nosem.
Pod léčba drogami Mentální anorexie znamená užívání léků, které odstraňují následky anorexie: například při absenci menstruace jsou předepsány hormonální léky; při poklesu hustoty kostí je zajištěno užívání doplňků vápníku a vitaminu D atd. Velká důležitost v léčbě mentální anorexie patří k antidepresivům a dalším lékům užívaným v přítomnosti duševního onemocnění.
Hlavní léčbou mentální anorexie je ambulantní zařízení. K ústavní léčbě se přistupuje, pokud pacient trvale odmítá jíst a úbytek výživy se zvyšuje. Terapie může zahrnovat léky určené k nápravě nedostatku železa a zinku. Během léčby v nemocnici je předepsána další vysoce kalorická výživa v případě přetrvávajícího odmítání jídla, jídlo se podává intravenózně;
Délka aktivní fáze léčby může být přibližně od 3 do 6 měsíců, což by mělo vést k významnému nebo střednímu zmírnění příznaků, úplné, resp. částečná obnova váha osoby.
Mentální anorexie je psychická porucha, která se vyznačuje narušením správného vnímání vlastního těla, strachem z nadváhy, omezováním se v jídle a další změnou stravovacího chování, tedy úplným odmítáním jídla.
Riziková skupina zahrnuje především mladé ženy, dívky a chlapce, kteří jsou v přechodu.
Etapy vývoje onemocnění
Existuje několik fází progrese mentální anorexie:
Co je kořenem zla?
Příčin anorexie může být mnoho a v každém konkrétním případě může hrát rozhodující roli při vzniku onemocnění některý z nepříznivých faktorů. Tyto zahrnují:
- Fyziologické rysy- obezita, raný fyzický vývoj, vady vzhledu.
- Charakterové rysy- nízké sebevědomí, nedostatek sebevědomí, touha být lepší, pocity méněcennosti, sklon k idealizaci.
- Psychické trauma.
- Sociálně-kulturní faktory. Takové motivy jsou způsobeny touhou dodržovat normy a trendy diktované moderní módou.
- Dědičnost. Mnoho výzkumů prokázalo, že existuje určitý gen, který může vytvořit predispozici k této patologii, to znamená, že za přítomnosti dalších nepříznivých faktorů se u lidí predisponovaných k onemocnění může rozvinout anorexie.
Velmi důležitá je přítomnost příbuzných, kteří trpěli duševními poruchami a alkoholismem, v rodině pacienta.
Jak to vypadá v reálném životě?
Všechny projevy onemocnění lze rozdělit do několika skupin. Mezi vnější příznaky mentální anorexie patří:
Psychologické příznaky:
- podrážděnost a deprese;
- emoční nestabilita;
- zhoršení paměti;
- neschopnost soustředit se po dlouhou dobu;
- potlačení chuti k jídlu;
- neustálý strach z přibírání na váze;
- nízké sebevědomí, zjevná nespokojenost se sebou samým;
- posedlost sportem;
- touha být dokonalý;
- pocity viny a úzkosti.
Příznaky chování:
Testy a diagnostika mentální anorexie
Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Pro stanovení přesné diagnózy se používají následující metody:
- Osobní rozhovor s pacientem nebo jeho příbuznými. Rozhovor je veden k určení rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění, identifikaci symptomů a existujících komplikací.
- Výpočet indexu tělesné hmotnosti. K tomu použijte speciální vzorec: hmotnost v kilogramech dělená výškou v metrech čtverečních. Například, pokud je vaše tělesná hmotnost 65 kg a vaše výška je 1 metr 75 centimetrů, pak vaše BMI bude 22,5. Za optimální ukazatel se považuje hodnota od 18,5 do 24,99. Níže uvedené indikátory mohou naznačovat patologii.
- Analýza krve, moči, hormonů- provádí se za účelem stanovení poklesu hladiny hemoglobinu, nedostatku hormonů a nerovnováhy voda-elektrolyt.
- Rentgenový snímek kostry- ukazuje řídnutí kostí.
- Ultrazvuk žaludku a střev- identifikuje nemoci.
- Elektrokardiografie- detekuje onemocnění srdce.
Komplexní terapeutický přístup
Léčba pacienta s mentální anorexií má tři hlavní cíle:
- návrat k normální fyzické kondici;
- návrat do správný režim výživa;
- korekce sebeobrazu.
Primární terapie
Forma terapie bude zvolena s ohledem na stupeň onemocnění. Léčba probíhá převážně v nemocnici pod přísným dohledem lékařů.
U pacientů s těžká forma U anorexie se normalizace tělesné hmotnosti provádí postupně - od 0,5 kg do 1,5 kg za týden. Je předepsána individuální dieta, která zajistí, že tělo dostane potřebné množství živin.
Dieta se bude odvíjet od stupně vyčerpání, BMI a příznaků nedostatku jakýchkoliv mikroprvků. Pokud se například snižuje hustota kostí, jídlo by mělo obsahovat velké množství vápníku.
Je velmi dobré, když anorektik neodmítá jídlo a jí sám. Jinak se nucené krmení provádí pomocí trubice.
Drogová terapie
Léčba léky zahrnuje zastavení komplikací onemocnění. V tomto případě bude přiřazeno: 
- hormonální látky- při menstruačních nepravidelnostech;
- doplňky vápníku, vitamín D- se snížením hustoty kostí;
- antidepresiva: Prozac, Olanzapin - k odstranění duševních poruch.
Délku léčby a dávkování může určit výhradně ošetřující lékař.
Psychoterapie
Psychologická pomoc v tomto případě hraje obrovskou a někdy rozhodující roli. Hlavním úkolem specialisty je identifikovat negativní myšlenky a pocity, které jsou pro poruchu příjmu potravy určující, a nahradit je zdravými, adekvátními přesvědčeními.
Velmi důležité je také naučit pacienta samostatně zvládat negativní emoce, problémy v mezilidských vztazích a směřovat své pocity pozitivním směrem.
Při léčbě anorexie se používají dvě oblasti psychoterapie:
- rodina— pro dospívající pacienty;
- behaviorální- pro dospělé pacienty.
Délka kurzu bude záviset na pacientovi. V některých případech to může trvat i několik let.
Následky onemocnění
Mentální anorexie je plná velmi vážných následků. Tady jsou některé z nich:
- Poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému.
- Patologické poruchy v endokrinní systém na pozadí snížené produkce trijodtyroninu a tyroxinu (hormony štítné žlázy) a pohlavních hormonů. V důsledku toho se nejen zastaví menstruace, ale také se sníží reprodukční funkce, to znamená, že dívka následně nemusí mít děti.
- Křehké kosti v důsledku nedostatku vápníku v těle. Takoví lidé systematicky trpí různými zlomeninami.
- Zánět jícnu a zhoršení zubní skloviny v důsledku účinků žaludeční kyseliny, která se uvolňuje při neustálém vyvolávání zvracení.
- Psycho-emocionální porucha- takoví lidé jsou neustále depresivní, podráždění, emočně nestabilní.
- Nejvíc hrozný následek anorexie je smrt, což se může stát, pokud tomuto problému nevěnujete pozornost včas a necháte situaci volný průběh.
Co udělat pro blízké
Role příbuzných v rehabilitaci anorektiků je prostě obrovská. Pokud se takový problém vyskytne v rodině, musíte přesně pochopit, jak se chovat. Zde je několik užitečná pravidla které vám pomohou vybrat správný postup:
- Nejprve byste se měli poradit s psychologem;
- být vzorem - Zdravé stravování, dobrá fyzická kondice, sport;
- Za žádných okolností nekritizujte vzhled ostatních;
- vyhnout se vyhrožování a zastrašování;
- chránit pacienta před vlivem jakýchkoli negativních emocí a stresu;
- poskytnout plnou psychickou podporu.
Pouze při dodržení těchto pokynů a správném výběru včasná léčba Můžete dosáhnout dobrých výsledků a vrátit svého milovaného do normálu.
Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že anorektik vlastně nechápe, že je nemocný a chce stále více hubnout. Nepřijímá slova druhých, že zhubl, zdá se mu, že to není pravda.
Málo záleží na samotném pacientovi, který je v takové situaci posedlý svou utkvělou představou, a tak se na procesu jeho návratu do normálního života musí podílet rodina.
