13.02.2014

Nikolaj Petrovič Dronov, předseda výkonného výboru IPM „Hnutí proti rakovině“, člen Rady veřejných organizací na ochranu práv pacientů pod ministerstvem zdravotnictví Ruské federace

Informační zdroj:
pokus o sebevraždu kontradmirála Apanasenka kvůli nedostatku léků proti bolesti

Komentář odborníka:
Situace s paliativní péčí a úlevou od bolesti pro nevyléčitelné pacienty v Rusku je velmi obtížná: podle profesora Národního výzkumného ústavu veřejného zdraví zdraví RAMS Eleny Telnové, objem analgetik dodávaných do lékáren tvoří pouze 4 % potřeby v zemi jako celku a 10 % v Moskvě. Postoj Hnutí proti rakovině v otázce dostupnosti léků proti bolesti se zcela shoduje s postojem lékařské komunity a dalších pacientských organizací. Vychází z federálního zákona „O základech ochrany zdraví občanů v Ruská Federace“, který deklaruje právo pacienta „na úlevu od bolesti spojené s onemocněním a (nebo) lékařský zásah dostupné metody a léky." Na legislativní úrovni je zakotveno, že nevyléčitelný pacient by neměl umírat v agónii. Ale jak řekl Anatoly Makhson, hlavní onkolog moskevského ministerstva zdravotnictví na fóru „Hnutí proti rakovině“, „naše medicína spadla do sféry nelegálního obchodování. narkotické drogy" A nyní jsou celá lékařská komunita a pacientské organizace vtaženy do obtížného procesu „interakce“ s Federální službou pro nezákonné obchodování s drogami, kdy musí bránit právo každého pacienta na paliativní péče a právo lékaře tuto pomoc poskytnout. Jen od začátku roku 2014 tak Hnutí proti rakovině IPM obdrželo již přes 20 odvolání občanů, jejichž zákonné právo na bolestné bylo porušeno. V naší zemi je mnoho příkladů „excesu“. právní úprava(místo racionálního), ale případy „přílišné“ kontroly nad léky, které nevyléčitelný pacient dostává, vedou k tomu, že se člověk dostává do bezvýchodné situace, jako v případě kontradmirála Apanasenka.

Ahoj. Dnes si povíme o nemoci, která se dostala téměř do každého vchodu a do každé ulice. Dnes budeme mluvit o rakovině. Mým partnerem je Nikolaj Dronov, předseda All-Russian veřejná organizace"Hnutí proti rakovině", člen veřejné rady pod Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.

- Nikolaji Petroviči, ahoj.

- Dobré odpoledne.

První otázka zní: „Hnutí proti rakovině“ – co je to za pohyb, proč ho pacienti potřebují, když v zemi existuje tak silná struktura, jako je onkologie?

– Díky bohu, že země má systém onkologických služeb, jak jste správně poznamenal. Zachoval se alespoň, funguje a dokonce se vyvíjí, což se nemůže jinak než radovat. Ale na druhou stranu má „Hnutí proti rakovině“ sjednotit především pacienty a jejich příbuzné, sympatizanty zdravotnických pracovníků, jsou vnímáni zástupci z různých sektorů společnosti, kteří vidí svůj cíl jako skutečnou pomoc lidem, kteří čelí diagnóze rakoviny. Ještě relativně nedávno tato diagnóza zněla jako rozsudek smrti. Nyní víme, že existují moderní technologie, je úspěšně léčen. Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace je to spravedlivé chronická nemoc.

- Myslím si, že televizní diváci nám do té míry nevěří.

- Proč nevěří?

- No, protože se dívají z okna - je tam jiný život.

– Nemáme dostatek objektivních informací. Podle ruského ministerstva zdravotnictví tak bylo za poslední rok v Rusku diagnostikováno 515 tisíc 5 lidí se zhoubným novotvarem, celkem jsou registrovány asi 3 miliony lidí s touto diagnózou. Bohužel úmrtnost v Rusku v prvním roce života si vyžádá téměř třetinu těchto lidí, zemře téměř 300 tisíc lidí.

- Jaké jsou údaje o onkologické patologii v oblasti Amur, na Dálný východ ve srovnání s Ruskem?

– Ukazatele jsou v zásadě v celém Rusku poměrně průměrné. Pokud mluvíme o tom, kolik lidí onemocnělo v regionu Amur, pak je to 2 690 lidí na pozadí populace regionu o něco více než 800 tisíc lidí - to v zásadě nejsou katastrofické údaje, ale docela alarmující.

- Jaká je naše úmrtnost?

– Víte, roční úmrtnost (tedy úmrtnost) v prvním roce života je poměrně vysoká – 29,3 procenta.

- To znamená, že třetí zemře.

- Třetí kostka, ano. Třetina z těch, kteří budou letos diagnostikováni, se příštího roku bohužel nedožije.

- Je to víc než v Rusku?

– To jsou v zásadě průměrné ruské statistiky, ale ve federálním okruhu Dálného východu jsou regiony, kde situace vypadá mnohem lépe.

- Například?

– Například území Chabarovsk. Tam je roční úmrtnost v prvním roce lehce nad 20 procenty, v Primorye je to 26,2 procenta.

- Co to znamená, že jsme v úmrtnosti před sousedními regiony?

– To naznačuje, že značný počet pacientů identifikovaných lékaři jsou pacienti ve stádiu 3-4, kteří jsou značně pokročilí. To může naznačovat řadu systémových nedostatků v organizaci včasná diagnóza zhoubné novotvary, v nepřítomnosti rakoviny bdělosti mezi lékaři primární péče a od lékařů příbuzných oborů. Protože onkologové tyto patologie neidentifikují, onkologové je léčí.

Nikolaji Petroviči, mezi námi, naše primární regionální medicína v Amurské oblasti se podle mého názoru rozpadá. Polovina týmu na okresech jsou buď důchodci, nebo brigádníci, tedy kozačky naměkko. O čem to mluvíme!

– Hovoříme o tom, že zdravotnictví dnes trápí dva problémy, pokud se na to podíváme v institucionálním smyslu: nedostatek zdrojů a nedostatek personálu, který s sebou nese jeden za druhým. Tomu rozumíme Vládní program rozvoje zdravotnictví, který byl přijat v dubnu a tento dokument nenašel podporu v komunitě pacientů, přesto byl přijat. Program snižuje vládní výdaje na specializovanou péči, která zahrnuje onkologii, ze 161 miliard rublů v roce 2013 na 72 miliard.

- Téměř více než polovina.

- Více než polovina. A federální zákon o rozpočtu na běžný rok a plánovací období 2015-2016 snížil federální výdaje na zdravotnictví celkem o 34,5 procenta – z 515 miliard v roce 2013 na 344,5 do roku 2016.

Nikolaji Petroviči, zajímá mě váš názor jako kompetentní osoby: proč je stát tak cynický? Onkologie není stomatologie, omlouvám se.

– Stát vlastně není v tomto ohledu cynický.

- Proč se zdá, že snižují rozpočet na polovinu tam, kde je nemožné snížit?

„Bohužel musíme přiznat, že zdravotnické úřady, částečně i federální ministerstvo zdravotnictví, s vynaložením veškerého možného i nemožného úsilí, toto kolo boje s ministerstvy ekonomického bloku prohrály. A vidíme převahu lidských kalkulaček ve vládě.

- No, není to cynismus?

– kteří stále považují náklady na zdravotní péči za výdaje. Nepovažují tyto náklady za investice do lidského kapitálu, toho nejdůležitějšího, co máme.

Mimochodem, o terapii bolesti. Zdá se mi, že naši lékaři jsou k smrti vyděšeni drogovou kontrolou jejich příbuzných - je to Stalingrad.

– Objektivně vzato, problémy spojené s těžko dostupnou terapií bolesti a drogovou pomocí v tomto segmentu skutečně souvisejí s takovými mezirezortními neshodami mezi federálními službami pro obchod s drogami a ministerstvem zdravotnictví. Bohužel zde zatím nelze najít žádnou společnou řeč. I když tato práce probíhá. Existují určité společné smírčí komise. Pevně ​​doufám, že to dá určitý výsledek, protože každý resort má svou pravdu, ale i tak musíme přiznat, že ministerstvo zdravotnictví má pravdu, protože nelékařské užívání omamných látek patří mezi léky V naší zemi máme velmi málo. Toto je objektivní realita. Bohužel se lékaři jednoduše bojí a zastrašují případy, kdy jsou přivedeni k trestní odpovědnosti.

- Lékaři jsou zastrašeni, lidé umírají v agónii.

- Lidé střílejí.

- Všeobecné. Zde je nedávný případ.

– Víme jen o těch lidech, kteří jsou docela autoritativní, v určitých kruzích respektovaní a dosáhli výšin, ale jsou...

- A kolik z nich z Gogolova kabátu umírá těchto malých lidí.

– Bohužel, tento problém existuje, ano. Panuje zde určitý strach z lékařů. Obrátíme-li se ke stejnému rozkazu č. 1175 „O postupu při jmenování a vydávání léky“, pak to může udělat okresní terapeut. Ale mnoho okresních terapeutů odmítá: "Ale ať dá doporučení onkolog."

- To je jasné.

– A tak začíná přenášení odpovědnosti jeden na druhého.

Podívejte, Nikolaji Petroviči, velmi důležitý bod v této nesnázi - sociální a psychologická rehabilitace. Chirurg onkolog bravurně provedl operaci a zhruba řečeno odstranil ženě prsa. Jak s tím může žena žít například?

– Pokud je totiž naše chirurgická a radioterapeutická léčba na úrovni světových standardů a v některých ohledech je i překračuje, pak situace s nabídkou léků a rehabilitací zůstává extrémně obtížná. Navíc zde bohužel neexistuje systematický přístup, protože podle předních odborníků by samozřejmě rehabilitace měla začít od okamžiku diagnózy a léčby. Bohužel, dlouhá léta byl akceptován názor, že rehabilitace v resortech resp sanatoria není indikován u pacientů s maligními novotvary. Ale spolehlivý a klinicky ověřený vědecký výzkum K dnešnímu dni si toho já jako sociální aktivista a ne lékař nejsem vědom. Bohužel jsou zde dva segmenty rehabilitace: zdravotní, kterou lidé potřebují, a ještě významnější segment je sociální rehabilitace. Umožněte člověku pomáhat a vytvořte mu podmínky pro návrat do běžného života.

- To nás opravdu ovlivňuje.

– Bohužel v této části zaplňujeme tento segment, veřejná sdružení. Velmi aktivně spolupracujeme například se sdružením onkologických psychologů, máme vlastní psychology, jmenovitě klinické psychology, minulost speciální trénink. Nejsou to bývalí učitelé. Samozřejmě by to neměli být psychiatři, ale jsou to speciálně vyškolení lidé, kteří nám umožňují napravit emocionální pozadí člověka, přivést ho zpět k životu, naučit ho radovat se z malých radostí a najít sám sebe.

- Prostě žij.

- Ano, jen žij. Žijte v klidu a nebojte se své diagnózy, umět s ní bojovat, pomáhat, protože emoční stav pacienta je významným základem v boji s nemocí.

- Existuje něco podobného v oblasti Amur? Dostalo se vaše hnutí nějak do našeho regionu?

– Ano, koncem minulého roku jsme měli ustavující schůzi Amurů regionální pobočka"Hnutí proti rakovině." Naši kolegové zde pracují. Pacienty naučíme bojovat s nemocí za pomoci lékaře, právníka, psychologa.

To byly „jednoduché otázky“ pro Nikolaje Dronova. Mluvili jsme o životě a smrti, lidské lhostejnosti. Vše nejlepší a zdraví. Dávejte na sebe pozor a žijte dlouho. Ahoj.

Krasnojarské území není z hlediska onkologie nejvíce prosperujícím regionem. Incidence je asi 400 případů na 100 tisíc obyvatel, což je více, než je celostátní průměr. Zhoubné novotvary zaujímají ve struktuře příčin úmrtnosti v kraji druhé místo za nemocemi oběhové soustavy.

Korespondent AiF-Krasnojarsk hovořil s předsedou výkonného výboru IPM „Hnutí proti rakovině“ Nikolaj Dronov a dozvěděli se, čemu musí čelit pacienti s rakovinou v boji o život.

Milý a smrtící

Předseda výkonného výboru Mezinárodního hnutí proti rakovině Nikolaj Dronov. Foto: AiF

Klim Naimenov "AiF-Krasnojarsk": Nikolaji Petroviči, pravděpodobně si pamatujete na případ krasnojarské lékařky Alevtiny Khorinyakové, která byla málem uvězněna za to, co předepsala vážně nemocný pacient silný lék. Možná nějakým způsobem porušila předpisy, ale vše dělala ve prospěch pacienta. Proč zákon ukázal takovou slepotu?

Nikolay Dronov: Případ se stal jedním z klíčových katalyzátorů při hledání řešení problému přístupu k lékům proti bolesti pro potřebné občany. Tento hlasitý příběh byl slyšet po celé zemi. Khori-nyak se později v září loňského roku zúčastnil celoruského fóra „Za dostupnou kvalitu medicíny“ a hovořil o situaci. Prezident Ruska byl na fóru, takže byly poskytnuty příslušné pokyny. A věci se skutečně rozběhly – teď už to tak není. naléhavý problém, jak tomu bylo řekněme před dvěma lety.

- Ne tak akutní, ale stále problém...

Naším objektivním problémem je nedostatek zdrojů. Onkologie je drahé odvětví medicíny, s drahé léky. Existují samozřejmě i dražší, to platí vzácných onemocnění. Ale peněz je objektivně málo. Zde je třeba hledat systematické způsoby řešení problému. Během několika posledních let jsme během monitorování neobdrželi žádné stížnosti od pacientů s rakovinou z Krasnojarského území. Ale na jaře tohoto roku jsme dostali signál, že stále vyšetřujeme.

Servis poskytování drog Krajské ministerstvo zdravotnictví nechce vyhovět rozhodnutí lékařské komise a koupit lék pro konkrétního pacienta. Mladá žena, matka dvou dětí, trpí maligní formace. Je jí ukázán drahý, ale účinný inovativní lék. Vedoucí oddělení byl tvrdohlavý: nebudeme kupovat - a je to, je to příliš drahé. V regionu máte dobrou materiální a technickou základnu a jednu z nejlepších onkologických služeb v republice. Ale tenhle speciální případ kdy pacient nemůže být poskytnut správný lék, - Velmi alarmující příznak. Vím, že takové případy existují i ​​u jiných nemocí. Je vysoce pravděpodobné, že můžeme předpokládat, že počet takových žádostí bude bohužel narůstat. Lidé by ale neměli své zdraví a život záviset na přítomnosti či nepřítomnosti peněz od státu. Kromě toho také poskytoval záruky, že s touto osobou bude zacházeno na úkor rozpočtů a povinných finančních prostředků. zdravotní pojištění.

Pacient s rakovinou nemá čas čekat na úpravy rozpočtu. Foto: AiF/ Foto: Ekaterina Saenko

Není to to, na čem se šetří?

- Pokud mluvíme o systémovém řešení problému, co by to mohlo být?

My jako veřejná organizace můžeme doporučit, abychom se nevzdávali. Musíte znát svá práva. Případy, kdy pacient není podán správný lék, mnoho ve všech regionech. Důvod je všude stejný – nedostatek peněz mezi ustavujícími subjekty Ruské federace, které jsou ze zákona zodpovědné za onkologickou péči. Vidíme dvě řešení: snižování necílených, neprimárních výdajů a hledání nových zdrojů příjmů.

Tváří v tvář neštěstí jsou lidé nuceni prodat své byty. Foto: AiF/ Foto: Alexander Firsov

- Udělat další krok k placené medicíně?

Mluvíme o zavádění institucí dobrovolné pojištění, rizikové pojištění závažných onemocnění. Aby občané, tváří v tvář neštěstí, nebyli nuceni prodávat své byty. Mnoho lidí ale nemá co prodávat. Je hrozné, když život člověka závisí na penězích.

Jak sledujete drogovou situaci v zemi? Jak se vytváří zpětná vazba s pacienty?

Máme program na sledování dostupnosti léků, ten je náš veřejná iniciativa. Jsme vždy otevřeni žádostem a zvažujeme každou. Typická situace, kdy se setkáváme s elementárními odpověďmi úředníků. V tomto případě skončíme u soudu. Nejhorší ale je, že to všechno trvá, protože existují procesní lhůty na projednání případu. Ale naši pacienti se bohužel nemohou dočkat... A každý má svou pravdu. Úkolem pacienta je uzdravit se, úkolem lékaře je léčit, úkolem úředníka je šetřit peníze. Okruh starostí ministerstva zdravotnictví samozřejmě nezahrnuje pouze pacienty s rakovinou. A přemýšlejí, jak tyto peníze, kterých je vždy nedostatek, ukrojit mezi všemi. Při přijímání takových rozhodnutí však musí manažeři veřejného zdraví zvážit pro a proti a vzít v úvahu rovnováhu zájmů. Jednoduše řečeno, nedívejte se na cenu léku, ale na to, zda skutečně může pomoci, jak je obecně účinný. A dá se nakonec vůbec porovnat cenu prášků s hodnotou aktivního občana vráceného do života? Nejhorší je představit si, že dejme tomu šéf farmaceutického oddělení sedí a rozhoduje: tenhle je už starý, stejně umře, tenhle je úplně neznámý, ale proto se ozvalo shůry, potřebuje být dán.

Právo žít

- Existuje určitý algoritmus jednání pro pacienta, který se domnívá, že jeho práva byla porušena?

Nemůže-li člověk získat lék v lékárně, musí zajistit, aby byl jeho recept odložen. V tomto případě musí být poskytnuta maximálně do patnácti dnů. Pokud se tak nestane, musíte podat žádosti územním orgánům Roszdravnadzor. Je lepší to udělat písemně a poslat doporučeně s dodejkou, abyste měli doklad o doručení reklamace. Všechny vládní webové stránky mají sekci „ Zpětná vazba“, má také smysl tam psát. Musíme také pamatovat na to, že všichni jsme jako občané Ruské federace pojištěni v systému povinného zdravotního pojištění. V souladu s tím je organizace, která vám vydala zásady, také povinna chránit vaše práva.

Mimochodem, v současné době se v Rusku pracuje na zavedení institutu pojišťovacích advokátů. A zde můžete složit kompliment Krasnojarskému území. Navštívil jsem jednu z městských poliklinik a s potěšením jsem našel místo kontroly kvality lékařské péče, kde zástupce pojišťovny pomáhá pacientům řešit různé záležitosti. Existují veřejné organizace, jako je ta naše. Jsou zpravidla zastoupeni ve všech poradních a poradních orgánech Ministerstva zdravotnictví. Proto mají svou váhu. Jak ukazuje praxe, daří se nám pomáhat většině těch, kteří nás kontaktují. No, jako poslední argument je tu státní zastupitelství a soud.

Nikolaj Dronov se narodil v Moskvě v roce 1973. Absolvent Moskevské státní právnické univerzity pojmenované po O. E. Kutafinovi. Předseda výkonného výboru IPM „Hnutí proti rakovině“, člen Rady veřejných organizací na ochranu práv pacientů pod Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.

V Rusku je diagnóza rakoviny stále vnímána jako rozsudek smrti. A přes všechny pokroky v medicíně a spoustu pozitivních příkladů, kdy se lidé dokázali s touto nemocí vyrovnat, se obecný názor zatím nezměnil. Dnes "V centru pozornosti" - předseda Výkonný výbor IPM "Hnutí proti rakovině", člen Rady veřejných organizací na ochranu práv pacientů pod ministerstvem zdravotnictví Ruské federace Nikolay Dronov. V Lipetsku spolu s dalšími odborníky představil projekt „Main Road“, jehož cílem je napomáhat rozvoji efektivních přístupů v oblasti prevence a léčby nepřenosné nemoci. Za prvé, rakovina.

Nikolaji Petroviči, jste poměrně častým návštěvníkem Lipecká oblast. Jak hodnotíte systém poskytování lékařské péče onkologicky nemocným v našem kraji? Máme nevýhody a výhody oproti jiným oblastem?

Centrální federální okruh, pokud vynecháme Moskvu, je jedním z nejproblematičtějších z hlediska zdrojů na lékařskou péči a zdravotnictví vůbec. Ale v Lipetské oblasti je to ve srovnání například se sousedními Tambovskými a Tulskými oblastmi mnohem lepší. Navíc jsem pozoroval proces v dynamice, takže řeknu, že v onkologickém centru Lipetsk můžete získat kvalifikovanou lékařskou péči. Kraj se zapojil do národního onkologického programu, který byl součástí prioritního národního projektu „ZDRAVÍ“, díky němuž úroveň péče specializovanou pomoc podařilo zvednout. Co se nedá říci například o Tule, kde i přes vylepšení, ke kterým došlo přes minulé roky Ve zdravotnictví obecně jsou onkologické služby velmi málo rozvinuté. .

- Dostává vaše organizace mnoho žádostí o pomoc od obyvatel Lipecka?

V posledních letech si nepamatuji jedinou výzvu obyvatel Lipecké oblasti. Nemohu však říci, že je to indikátor toho, že s týmem Lipetsk je vše v pořádku. U ruské zdravotnictví existují dva velké problémy- nedostatek personálu a nedostatek finančních zdrojů. Pokud mluvíme o nabídce léků, onkologie je drahý farmaceutický průmysl. Zde je zásoba potřebných potřeb v Centrálním federálním okruhu 10-30 procent, bez Moskvy. Nemyslím si, že pro obyvatele Lipecka je situace jiná.

Po celé zemi se potýkáme s případy, kdy jsou pacientům odepřeny drahé, a nejen léky. Objem žádostí souvisejících s odmítnutím poskytnutí lékařská pomoc pacientů s rakovinou přibývá. Nejvíce stížností ale přichází z moskevské oblasti, Petrohradu, regionů jižního a severního Kavkazu federální okresy. Situace je tam dost dramatická.

- To znamená, že stát nemůže vyléčit každého, komu je diagnostikována rakovina od samého začátku?

Je to možná malá útěcha, ale žádná země na světě onkologická onemocnění neposkytuje léčbu zcela na veřejné náklady, protože se jedná o velmi nákladné odvětví medicíny. Proto kromě toho, že navrhujeme upřednostnit rozpočtové financování léčby nejčastějších forem rakoviny rozšířením územních programů zásobování onkologickými léky, snažíme se najít další zdroje a vnitřní rezervy, abychom rozšířili dostupnost a zlepšit kvalitu péče o rakovinu k obyvatelstvu.

- Jaké by podle vás mohly být tyto dodatečné zdroje?

Myslím si, že kdybychom měli dobrovolné systémy zdravotního pojištění a spoluúčast občanů na některých typech lékařské péče, lidé by se více zamysleli nad svým postojem ke svému zdraví. To je přesně stejná vnitřní rezerva naší společnosti.

Je třeba zvážit sdílení finančních rizik mezi občany a státem. Od roku 2008 jsme navrhli zavedení rizikového pojištění. Máme úrazové pojištění, takovou nehodou může být diagnóza rakoviny. A pokud se to stane, ten člověk nějaké dostane platba v hotovosti, která mu umožní koupit ihned po předepsání léčby potřebné léky, a neztrácet drahocenný čas čekáním na preferenční výhody, nebo se léčit, kde chce, aniž by prodal druhé - byt nebo auto.

Vzpomeňte si, jak moc se mluvilo o porušování lidských práv, když se zavádělo povinné ručení. Teď už ale nikdo nepochybuje o nutnosti pojištění auta. Ale zdraví je to nejcennější, co člověk má. A pokud platí 4 tisíce rublů ročně za povinné ručení motorových vozidel, tak si myslím, že může za takové zdravotní pojištění platit i 7-8 tisíc rublů ročně. Samozřejmě chápeme, že ne všechny segmenty populace si to budou moci dovolit. Ale nejvýkonnější a nejbohatší občané by toto riziko mohli podstoupit a chránit se před určitými nemocemi. Několik pojišťoven v Rusku již tento produkt nabízí. Pro některé z nich je součástí takového pojištění speciální odborná podpora v podobě osobních konzultací s lékařskými odborníky, právníky a psychology. To je velmi cenné, protože často pacient po stanovení diagnózy zůstává se svým problémem sám.

Panuje silný názor, že je lepší nechat se léčit na zahraničních klinikách. Nedávno obyvatelé Lipska vybrali peníze pro ženu, která se odjela léčit do Indie s rakovinou prsu.

Člověk nemůže být omezován ve výběru, a proto ti, kdo mají peníze, mají právo na to, aby se s nimi zacházelo, kde chtějí. Navštívil jsem 5-6 zahraničních klinik. Samozřejmě je to pohodlné, krásné a čisté. Ale lékařská technologie, které tam používají, a prostředky léčby se neliší od našich. Proto rozdíl mezi ruským a zahraniční kliniky, podle mého názoru v morální atmosféře a v obslužné složce. Tedy pokud chcete bydlet v samostatné místnosti s televizí a lednicí, v zahraničí vám to samozřejmě poskytnou. Pouze mezi televizí a lednicí neexistuje příčinná souvislost s použitými metodami léčby. Navíc dokážou v Rusku zajistit podmínky zvýšeného komfortu za peníze.

Naši lékaři neustále komunikují se svými zahraničními kolegy a účastní se kongresů a konferencí. A soudě podle výměny názorů mezi odborníky se ruští lékaři svou odbornou úrovní příliš neliší od svých zahraničních kolegů. Organizace „Rovné právo na život“ dokonce kdysi přestala organizovat zahraniční stáže pro ruské specialisty v Německu. Naši lékaři se díky své kvalifikaci ukázali být v některých otázkách pokročilejší než jejich němečtí kolegové.

Také téměř veškerý nejnovější vývoj léků byl zaregistrován v Rusku. Jiná věc je, že tuzemští lékaři jsou kvůli nedostatečnému financování ochuzeni o možnost je plně využívat.

Mimochodem, člověk může jít na léčení do zahraničí na náklady federálního rozpočtu. Nezbytnou podmínkou cesty je však nemožnost poskytnout pomoc v jakémkoli konkrétním, ojedinělém případě v Rusku - neexistují vhodné technologie zdravotní středisko, doktor. U nás jsou takové precedenty – komplexní formy rakoviny u dětí například. Jde ale o dost byrokratický proces, dokumenty se podle předpisů vyřizují do 92 dnů, takže mnozí v obavách ze ztráty času odcházejí sami.

Není také dost peněz na léky proti bolesti pro odsouzené pacienty? Všichni slyší o sebevraždě kontradmirála Vjačeslava Apanasenka, kterému lékaři nepředepsali potřebné léky.

Dostupnost tlumení bolesti v Rusku je stejná – deset procent potřeb. Ale tady nejde ani tak o financování, jako o organizaci procesu. Loňská vyhláška ruského ministerstva zdravotnictví č. 1175n umožňuje tamním lékařům včetně terapeutů předepisovat léky proti bolesti narkotické drogy. Ale lékaři jsou tak zastrašeni aktivitami Federální služba na kontrole nad nezákonné obchodování drogy, že je pro ně snazší se s těmito drogami nezaplést. V Rusku se vyskytly případy, kdy byla zahájena trestní řízení proti lékařům. Nejnovější příběh se stalo v Krasnojarsku. Lékař předepsal pacientovi silný lék z jiného místa, než je jeho. Samozřejmě na to neměla právo. Ale místní lékař, který to měl udělat, prostě nechtěl nést odpovědnost. Ukazuje se, že z hlediska humanismu a profesní povinnosti ten lékař jednal správně, ale z hlediska zákona nikoliv. Dnes a kompetentní vládních orgánů a mnoho veřejných organizací na tomto problému pracuje; Chci věřit, že se situace brzy změní.

Nikolaji Petroviči, proč je rakovina v Rusku stále vnímána jako rozsudek smrti? Lidé v zahraničí to více akceptují.

Mnoho Rusů stále věří, že rakovina je nakažlivá. V souladu s tím potřebujeme informační výchovu obyvatelstva a formování odpovědného přístupu občanů ke svému zdraví. Jde o důležitou součást prevence nemocí, o které je známo, že pomáhá odhalit mnoho nemocí v raných stádiích.

Podle kvalifikace WHO je rakovina definována jako chronické onemocnění, stejně jako cukrovka. Je také úspěšně léčena a máme mnoho příkladů žijících lidí dlouho po radikální léčbě. V organizaci „Hnutí proti rakovině“ nejen vzděláváme zdravou populaci, ale také pomáháme nemocným: praktikujeme prezenční a korespondenční konzultace v právních a medicínských otázkách, poskytujeme psychologická pomoc. Když je totiž člověku diagnostikována rakovina, zažívá šok. A v této době je důležité poskytnout mu psychologickou pomoc, přesvědčit ho, aby se držel tradiční metody léčení, a ne pobíhat k babičkám, léčitelům a šamanům. Bohužel takových příkladů je stále mnoho.

Natalya Andreeva