Noční nebo spánková epilepsie. Epilepsie ve spánku - příčiny, příznaky, léčba Epileptické záchvaty ve spánku

Epilepsie je chronické onemocnění mozku, které je doprovázeno opakujícími se záchvaty. Není možné předvídat jejich začátek. Záchvaty mohou člověka postihnout kdykoli během dne. V některých případech však pacient zažívá záchvat pouze během spánku. Tato patologie moderní medicína tzv. noční epilepsie. Člověk se přitom vyvíjí vážné problémy se spánkem. S nemocí se můžete vyrovnat, pokud okamžitě vyhledáte kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Příznaky noční epilepsie

Studie ukázaly, že většina záchvatů v noci se vyskytuje u lidí v lehké fázi spánku. To znamená, že pravděpodobnost epileptického záchvatu je nejvyšší bezprostředně po usnutí a před ranním probuzením. Křeče mohou také začít při dřímání, například během dne. U epilepsie se během spánku objevují následující příznaky:

• Křečovité pohyby končetin;
• Napětí všech svalů těla;
• Spontánní vyprázdnění močového měchýře.

Po skončení záchvatu může být člověk nějakou dobu ve stavu smíšeného vědomí, pociťuje i slabost a bolesti hlavy. Záchvaty epilepsie během spánku netrvají dlouho. Jejich trvání se může lišit od 10 sekund do několika minut.

Epilepsie je onemocnění provázené záchvaty, zmateností a řadou dalších příznaků. Nemoc se může projevit kdykoli během dne: ráno, odpoledne, večer nebo v noci, ale existují případy, kdy jsou během spánku pozorovány pouze záchvaty epilepsie. K tomu dochází u 15-45% pacientů různých věkové skupiny, bez ohledu na pohlaví.

Tento neduh se nejčastěji projevuje v dětství, ale poprvé se může objevit i u staršího člověka. Noční útoky mají řadu funkcí, o kterých musíte vědět, abyste nemoc včas rozpoznali.

Vlastnosti nočního typu onemocnění

Záchvaty noční epilepsie u dospělých jsou méně závažné než ve dne, často bez křečí a chaotických pohybů končetin. To se vysvětluje skutečností, že v noci je mozek méně aktivní a nervový systém nereaguje tak ostře na podněty.

Projevy epilepsie v noci mohou být znepokojivé jiný čas. Podle tohoto principu je lze rozdělit do následujících typů:

1. brzy, 1-2 hodiny po usnutí;
2. ráno, které se vyskytuje zvláště často s časným nuceným probuzením;
3. jednoduché ranní, objevující se 2-3 hodiny po probuzení v obvyklou dobu;
4. ve dne, kdy záchvat začíná po probuzení z odpoledního spánku.

Nejčastěji se rané záchvaty, ke kterým dochází během spánku, vyskytují u pacientů s fokálními a parciálními formami onemocnění.

Příznaky v noci

Záchvaty epilepsie u dospělých se vyskytují jak v přítomnosti záchvatů, tak v jejich nepřítomnosti a mají následující charakteristické rysy:

• náhlé probuzení bez zjevného důvodu;
• bezdůvodný strach;
• bolest hlavy;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• třes;
• nepravidelné pohyby končetin;
• spasmus obličejových svalů;
• poruchy řeči, sípání a jiné nepřirozené zvuky.

Paroxysmus trvá od 10 sekund do několika minut. V tomto případě může pacient produkovat velké množství slin nebo pěny z úst, stejně jako mimovolní močení. Ve většině případů druhý den ráno si epileptici uchovávají vzpomínky na noční útok.

Příčiny onemocnění a rizikové faktory

Epilepsie nebyla plně prozkoumána a lékaři nemohou dát přesnou odpověď na otázku, proč k tomuto onemocnění dochází. Stává se, že se projevuje poruchami spojenými se změnami osobnosti, ale může zasáhnout i psychicky zdravý člověk.

Existuje řada faktorů, které vyvolávají noční útoky:

• nedostatek spánku a stres;
• emoční a fyzické přetížení;
• zneužití alkoholu;
• brát drogy;
• zranění hlavy;
• nervové poruchy;
• genetická predispozice.

V těchto případech se zvyšuje riziko epilepsie. A pokud záchvaty dříve člověka obtěžovaly, poruchami spánku a únavou, jejich frekvence a intenzita se zvýší.

Klasifikace útoků

Poté, co jsme se zabývali otázkou, zda může ve snu dojít k epileptickému záchvatu, po prostudování příznaků paroxysmů, stojí za to se zabývat klasifikací.

Existuje několik typů projevů této nemoci:

1. čelní, s chaotickými pohyby končetin, křečemi a sípáním;
2. okcipitální, vyskytující se na pozadí bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení;
3. časové, kdy se k fyziologickým projevům připojí zmatenost, úzkost a strach.

V 75–80 % případů se u pacientů objevují frontální záchvaty, zbytek se vyskytuje mnohem méně často.

Diagnostika

Po prvním záchvatu noční epilepsie se musíte poradit s neurologem. Na prvotní schůzka Pacient je vyšetřen, během kterého bude specialista potřebovat informace o délce trvání prvního záchvatu, přítomnosti podobných problémů v minulosti, frekvenci záchvatů a provokujících událostí, poranění hlavy a dalších onemocněních.

K objasnění diagnózy se provádějí následující činnosti:

• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Studie dokáže odhalit abnormality, zranění, nádory, krvácení a různé hormonální poruchy.
• Elektroencefalografie (EEG). Tato diagnostická metoda se provádí za účelem posouzení mozkové aktivity a síly impulsů.
• Pozitronová emisní tomografie (PET). Pomáhá identifikovat poruchy v metabolických procesech, posoudit úroveň metabolismu kyslíku v buňkách, odhalit novotvary a patologické změny v tkáních a cévách mozku.

V případě potřeby další diagnostická opatření a byla zapojena řada dalších specialistů.

Léčba pro dospělé a první pomoc

První pomocí u epilepsie je zabránit tomu, aby se pacient zranil.

Ti, kteří jsou v tuto chvíli poblíž, musí udělat následující:

1. Zajistěte měkký povrch. Pokud je postel u zdi, umístěte mezi ni a osobu polštář nebo přikrývku.
2. Pokud je to možné, odstraňte z pacienta oděv, který omezuje pohyb.
3. Zajistěte přístup vzduchu do místnosti, otevřete okno a dveře.
4. Otočte hlavu na stranu, aby v případě zvracení látky nespadly do Dýchací cesty.
5. Pokud se objeví křeče, nesnažte se jim kontrovat, ale pouze lehce držte končetiny.
6. Vložte kus do úst pacienta měkká tkanina aby se nemohl kousnout do jazyka nebo si vylámat zuby.

Nemůžete hlasitě volat, rušit osobu nebo násilně uvolnit své sevřené čelisti. Při čekání na ukončení záchvatu musíte být klidní a trpěliví, a pokud se to stane poprvé, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Po vyšetření odborník předepíše terapii.

Léčba noční epilepsie zahrnuje užívání antikonvulzivních léků, které mohou snížit frekvenci a intenzitu záchvatů a následně se jich zbavit. Ve většině případů tato opatření stačí k zotavení.

Někdy užívání léků nepřináší úlevu a pacient trpí častými a dlouhotrvajícími záchvaty, které trvají déle než půl hodiny. Je potřeba chirurgický zákrok, při které se využívají moderní mikrochirurgické technologie.

Terapie v dětství

Nejčastěji se první záchvat epilepsie u dětí objevuje mezi 5. a 10. rokem. Nemoc se může projevit během spánku nebo těsně před probuzením.

Mezi příznaky indikující problém patří:

• třes končetin při usínání;
• náměsíčnost (náměsíčnost);
• časté probouzení doprovázený pláčem;
• inkontinence moči v noci;
• noční můry;
• ztráta koordinace pohybů po probuzení.

Nemoc se vyvíjí z následujících důvodů:

• vývojové patologie;
• porodní poranění;
• traumatické zranění mozku;
• infekční choroby;
• dědičný faktor.

Při léčbě onemocnění se používají následující typy: léky:

1. Nootropní léky. Umožňuje normalizovat procesy v mozku.
2. Antikonvulzivní léky. Ovlivňují zaměření mozkové aktivity a zabraňují křečím a také inhibují zvýšené impulsy, které vedou k nervovému přebuzení.
3. Psychotropní léky. Používají se v případech, kdy dítě trpí zvýšenou excitabilitou.

V závažných případech onemocnění se provádí neurochirurgická intervence.

Prognóza a preventivní opatření

Noční epilepsie je považována za mírnou formu tohoto onemocnění, která je ve většině případů snadno léčitelná. konzervativní léčba. Při absenci komplikací je 80 % pacientů trvale bez ataky.

Prognóza není tak příznivá, pokud jsou během diagnostického procesu zjištěny patologické změny v mozku. Ale i v těchto případech má pacient dostatek šancí na uzdravení a následný plnohodnotný život.

Aby se zabránilo záchvatům noční epilepsie nebo se snížila jejich intenzita a frekvence, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

1. Jděte spát a vstávejte ve stejnou dobu.
2. Spěte alespoň 8 hodin denně.
3. Vyhněte se večernímu sledování televize, počítačové hry a telefonické rozhovory.
4. Jděte spát v klidném a uvolněném stavu.
5. Spěte v místnosti se zataženými závěsy, aby paprsky ranního slunce nerušily klid.
6. Přestaňte s alkoholem a kouřením.
7. Vyhněte se stresu, fyzickému i psychickému přetížení.
8. Dodržujte všechny pokyny ošetřujícího lékaře.
9. Pokud se objeví známky zhoršení, vyhledejte lékařskou pomoc.

Bezpečnostní předpisy

Lidé trpící epilepsií musí dodržovat bezpečnostní pravidla, aby si nezpůsobili další poškození zdraví:

1. Vybavte si spací prostor tak, abyste eliminovali riziko zranění při záchvatu. Pokud mluvíme o dítěti, potřebujete postel s vysokými bočnicemi a měkkou podestýlkou ​​na podlaze, která zmírní úder v případě pádu.
2. Snažte se netrávit noc sami, aby blízcí mohli včas poskytnout první pomoc.
3. Nespěte na zádech, při záchvatu může dojít ke zvracení a v této poloze hrozí udušení unikajícími hmotami.
4. Dodržujte režim a dávkování užívání předepsaných léků.
5. Nevykonávejte samoléčbu ani si sami nepředepisujte léky.
6. Informujte svého lékaře, pokud pociťujete denní ospalost, zvýšenou podrážděnost nebo jiné nežádoucí účinky léků, které užíváte.
7. Odmítnout sedativa, protože snižují účinek léků používaných při léčbě epilepsie.

Včasnou konzultací s lékařem a dodržováním všech pokynů můžete v noci zastavit epileptické záchvaty a navždy zapomenout na tuto nemoc.

Medicína takové termíny nepoužívá, ale tento název pro nemoc je velmi pevně zakořeněn.Útoky nastávají buď když pacient již spí, nebo v procesu usínání. Statistiky tohoto jevu jsou navíc velmi orientační: přibližně třetina všech lidí s epilepsií má pouze noční záchvaty, tzn. noční epilepsie typické pro přibližně 30 % všech pacientů.

Útoky mohou mít různou intenzitu. Lékaři například rozlišují záchvaty během spánku a záchvaty při usínání. Samostatně vyniká náměsíčnost a mluvení ze spánku a další, méně závažné poruchy spánku.

Příčiny

Proč tedy mají lidé s epilepsií v noci záchvaty? V první řadě je třeba poznamenat, že existuje přímá souvislost mezi nočními záchvaty epilepsie a spánkovou deprivací. Čím častěji si pacient odpírá spánek nebo mu systematicky spánek chybí, tím intenzivnější budou noční záchvaty. Z tohoto důvodu je noční životní styl pacientům přísně kontraindikován, protože takový režim spánku a odpočinku výrazně oslabuje nervový systém, v důsledku čehož se záchvaty mohou stát častějšími.

Obecně platí, že epilepsie dodnes zůstává spíše špatně pochopenou chorobou, ale lékaři říkají, že pokud má pacient po dlouhou dobu pouze noční záchvaty, pak je šance, že záchvaty epilepsie budou pokračovat i během dne, extrémně malá.

Projevy

Jak se noční epilepsie projevuje? Za prvé, tohle výrazné nervové vzrušení, doprovázené mimovolními pohyby těla a svalovými kontrakcemi. To zahrnuje protahování a náhlé kontrakce těla. Jedním slovem pohyby netypické pro spánek. Náměsíčnost může být také jedním z projevů noční epilepsie.

Bezpečnostní předpisy

Pro lidi trpící nočními záchvaty epilepsie je to nezbytné Komplexní přístup k řešení zdravotních problémů. Nejdříve, potřeba se dostatečně vyspat a v žádném případě nezanedbávejte noční spánek. Jak bylo uvedeno výše, čím méně času trávíte spánkem, tím vyšší je riziko, že budete mít záchvaty, a tím závažnější záchvaty budou. Tento klíčové pravidlo, kterou je třeba následovat na cestě ke kontrole nemocí.

další důležitá otázka- Tento léky. Během dne, a ještě více večer, je nutné odmítnout různé druhy stimulanty (silný čaj nebo kávu používejte opatrně), protože jejich užívání může ovlivnit kvalitu usínání. Co se týče samotných léků na epilepsii, mají tak nepříjemný vedlejší účinek, jako je denní ospalost. Za žádných okolností se však nevyplatí bojovat s ní stimulanty.

Jedním ze způsobů, jak dobře usnout a minimalizovat projevy noční epilepsie, je zvyknout si na určitý spánkový rituál. Nechte to být knížkou nebo vzdáním se jakýchkoliv gadgetů půl hodiny až hodinu před spaním. Postupně si tělo na tento způsob jednání zvykne, zlepší se usínání a vy se vyhnete záchvatům noční epilepsie, ke kterým, jak známo, dochází v prvních fázích spánku – kdy je tělo nejnáchylnější. k projevu nemoci.

Důležité je také dbát na bezpečnost místa na spaní. Je třeba se vyhnout vysokým pohovkám a křehkým předmětům v blízkosti postele. Případně si můžete pořídit další matraci nebo podložky, abyste zajistili, že si člověk nezpůsobí poškození těla, pokud během spánku spadne z postele.

Léčba noční epilepsie

Co se týče samotné léčby onemocnění, lékaři vám kromě dodržení výše uvedených doporučení předepíší antiepileptika. V závislosti na intenzitě záchvatů a také na době jejich výskytu se bude dávka lišit. Jak již bylo uvedeno, některé z těchto léků mohou způsobit denní ospalost.

Je důležité rozlišovat mezi noční epilepsií a běžnými poruchami spánku. V případě posledně jmenovaného je třeba použít jiné léčebné metody a antiepileptika v této situaci mohou jen ublížit. Příznaky, jako je enuréza, rychlé pohyby očí ve fázi REM spánek, stejně jako rytmické pohyby ve spánku nejsou v žádném případě vždy rozsudkem smrti – často se jedná o banální poruchy spánku, které lze léčit nebo napravit.

Diagnostika

Tak vážná nemoc neboť epilepsie, zvláště doprovázená nočními atakami, by měla být jasně diagnostikována. Pokud se objeví příznaky onemocnění uvedené v článku, měli byste se poradit s lékařem. Pokud jeden z vašich příbuzných měl epilepsii, pak se riziko onemocnění výrazně zvyšuje a potřebujete včasná diagnóza a léčbu. Bude nutné provést elektroencefalogramovou studii, zejména na pozadí nedostatku spánku. Toto je hlavní způsob diagnostiky onemocnění.

Epilepsie je onemocnění mozku provázené opakovanými záchvaty, které zpravidla nelze předvídat. Záchvaty narušují normální autonomní, motorické, duševní nebo smyslové procesy v životě člověka. Toto neurologické onemocnění je jedním z nejčastějších, postihuje každých sto lidí. Útok může člověka zasáhnout kdykoli během dne nebo noci, ale někteří lidé poznamenávají, že k útokům nejčastěji dochází během spánku.

Spánková epilepsie je onemocnění charakterizované tím, že k záchvatům dochází pouze v noci, nejčastěji když člověk usne, probudí se nebo jakmile otevře oči.

Epilepsie ve snu u některých lidí začíná tím, že se náhle a bez důvodu probudí, mohou cítit bolest hlavy, zvracení, třes po celém těle, mají poruchu řeči a může se jim pokřivit obličej. Stává se, že během útoku se člověk posadí nebo se postaví na všechny čtyři, dělá pohyby připomínající cvičení „na kole“ a tak dále. Útok trvá zpravidla 10 sekund nebo několik minut.

Lidé si často pamatují své pocity během záchvatu spánkové epilepsie. Až na zřejmé známky utrpěl záchvat, mohou zůstat nepřímé důkazy: na polštáři zůstávají stopy krvavé pěny, člověk pociťuje bolest svalů, na těle jsou viditelné modřiny a odřeniny, je pokousaný jazyk, může dojít k nedobrovolnému pomočování atd. V ojedinělých případech se člověk po útoku může dokonce probudit na podlaze.

Příčiny záchvatu epilepsie během spánku

Spánková epilepsie je považována za závažné onemocnění z řady důvodů. Spánek je jedním z nejdůležitějších životních procesů Lidské tělo nezbytné pro rekreaci, vč nervový systém. Pokud se u osoby s epilepsií zkrátí doba spánku (proces zvaný deprivace), povede to k častějším záchvatům. Zvláště nebezpečné je často chodit spát pozdě, systematicky se v noci budit (například při nočních směnách nebo večírcích) a příliš brzy vstávat. Proto je u pacientů s epilepsií kontraindikován životní styl s častým nočním probouzením, časným probouzením a podobně. Tento životní styl vyčerpává nervový systém, oslabuje nervové buňky mozku a zvyšuje jejich křečovou připravenost. Navíc náhlá změna časových pásem (více než 2 hodiny) je krajně nežádoucí – je potřeba cestovat obzvlášť opatrně. Někdy může útok vyvolat i ostrý budík.

Spánek u osoby s epilepsií může být doprovázen klinické projevy které s jeho nemocí nesouvisejí – noční děsy, noční můry, náměsíčnost a spaní, inkontinence moči a další.

U dětí jsou epileptické záchvaty často zaměňovány s nočními děsy. Při záchvatu se dítě náhle posadí, křičí a pláče, jeho pocení se zvyšuje, jeho zorničky se rozšiřují a chvěje se. Dítě nereaguje na žádosti, odhání rodiče a na jeho tváři je vidět hrůza. Po pár minutách se uklidní a usne. Po probuzení jsou noční události zapomenuty. Rozdíl mezi epileptickými paroxysmy a epilepsií je absence záchvatů.

Většina dětí a dospívajících si všimne, že při usínání pociťují jednorázové svalové záškuby doprovázené pocitem pádu, které přerušují jejich spánek. Záškuby, nazývané „benigní spánkový myoklonus“, obvykle trvají sekundu, jsou asynchronní a arytmické a mají malou amplitudu. Tento jev nevyžaduje žádnou léčbu.

Pokud člověk zažije náhlé epizody usínání během dne, může mít vzácný stav nazývaný narkolepsie. nevykazuje u pacientů s narkolepsií žádné změny, to je hlavní rozdíl mezi tímto onemocněním a epilepsií.

Pokud má osoba nebo její příbuzní podezření na noční záchvaty epilepsie, je nutné provést vyšetření a zvrátit Speciální pozornost na spánkové EEG a noční video-EEG monitorování. Tato vyšetření se často provádějí po testu spánkové deprivace. Tato vyšetření jsou nesmírně důležitá pro správnou diagnózu a vhodnou léčbu. Navzdory důležitosti léčby epilepsie v časných stádiích onemocnění mnoho lidí trpících nočními záchvaty neužívají antiepileptika, což vede k těžké následky. Lékaři říkají, že útoky, které se opakují v noci po několik let, v nepřítomnosti nutná léčba, se může objevit během dne.

Včasné vyšetření, správná diagnóza a léčba podle doporučení lékaře jsou klíčem k uzdravení ze spánkové epilepsie.

Epilepsie je chronické onemocnění charakterizované výskytem konvulzivních záchvatů, doprovázených ztrátou vědomí, zvracením a dalšími nebezpečnými příznaky.

Záchvaty se mohou objevit kdykoli, ale pokud pacienta ruší pouze v noci, když spí, je diagnostikován noční epilepsií.

Epilepsie ve spánku má své vlastní charakteristiky. Toto onemocnění se musí léčit.

Tento typ epilepsie je charakterizován výskytem záchvatů během nočního spánku. V některých případech se záchvaty objevují i ​​během denního klidu.

Toto onemocnění je charakterizováno:

• zvracení a nevolnost;
• náhlé probuzení bez zjevného důvodu;
• zachvění;
• křeče;
• dysartrii;
• silné bolesti hlavy;
• zkreslení očí, v některých případech obličeje;

Ve snu může epileptik vstát na všech čtyřech a dělat pohyby nohou, které připomínají jízdu na kole.

Kdy se objevují epileptické záchvaty?

Noční záchvaty epilepsie se mohou objevit v různých časech:

1. Brzy v noci - do 2 hodin po usnutí.
2. Brzy - 1 hodinu před probuzením. Poté již pacient nemůže usnout.
3. Ráno - 1 hodinu po probuzení.
4. Smíšené - v různých okamžicích.

Při nočních záchvatech jsou tonické křeče nahrazeny tonicko-klonickými, po kterých pacient upadá do hlubokého spánku.

Jeho hrudní koš znehybní v důsledku silné křeče, dýchání se zastaví. Během tonické fáze může nedobrovolně provádět nepravidelné pohyby těla.

Příčiny onemocnění a rizikové faktory

V současné době není povaha výskytu nočních paroxysmů zcela pochopena.

Za hlavní důvod je považován neadekvátní spánek, kdy se pacient probouzí z velkého hluku.

S častým nedostatkem spánku, změnou časového pásma a opakovaným probouzením jsou záchvaty častější a intenzivnější.

Odborníci jsou přesvědčeni, že příčinami rozvoje onemocnění může být závislost na drogách a alkoholu, výrazné psychické i fyzické přetížení.

Mezi rizikové faktory patří:

• zánět a poranění mozku;
• infekční choroby;
• patologie nitroděložního vývoje;
• porodní poranění;
• hypoxie.

U dětí se epileptické záchvaty nejčastěji vyskytují v důsledku:

• infekční patologie;
• porodní poranění;
• traumatické poranění mozku.

Onemocnění, které má strukturální základní příčinu, se nazývá symptomatické.

Někdy se vyskytuje v důsledku zatížené dědičnosti. V tomto případě mluvíme o idiopatickém typu epilepsie. Záchvaty u dítěte se objevují kvůli nedostatku spánku, nudě a silnému stresu.

Příznaky v noci

Kromě poruch spánku se noční záchvaty neliší od těch běžných. klinický obraz tohoto onemocnění.

Tonická složka je vyjádřena spontánní svalovou hypertonií a zhoršením dýchání.

Horní končetiny jsou v abdukovaném stavu, dolní končetiny jsou v nataženém stavu.

Během spasmu dochází k mimovolním pohybům střev a močení. Pevným sevřením čelistí může pacient kousnout špičku jazyka, což vede ke krvácení. Tonické křeče trvají minutu, poté nastávají klonické křeče.

Epileptik začne chaoticky pohybovat končetinami, celým tělem a krkem. Poté se dýchání obnoví. Kolem úst se objevuje pěna, která může mít při kousání do jazyka šarlatový odstín.

Po 3 minutách se svaly uvolní, pacient se ponoří do stavu hluboké katatonie. To může vést k zatažení jazyka a obstrukci dýchacích cest.

Po záchvatu v noci si pacienti mohou uchovat vzpomínky na to, co se stalo. Skutečnost, že došlo k útoku během spánku, je označena:

• zmačkané prostěradla;
• skvrny od slin, pěny;
• stopy moči a stolice.

Klasifikace útoků

Existují různé typy nočních útoků:

1. Čelní- jsou charakterizovány dystonickými projevy na končetinách, hypermotorickými záchvaty, hlasovými projevy.
2. Temporální- vyskytují se s komplexní kombinací autonomních, automatických a psychologických symptomů.
3. Okcipitální se zrakovými příznaky – jsou charakterizovány pohyby očí, bolestmi hlavy a zvracením.

Nejčastěji pacienti zažívají frontální útoky. Ostatní druhy jsou méně časté. Typ záchvatů určí lékaři při důkladné diagnostice.

Diagnostika

Pokud se u pacienta v noci objeví epileptické záchvaty, měl by co nejdříve vyhledat lékaře.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je považováno za neurologické, je nutné navštívit neurologa.

Lékař vyšetří pacienta a vyslechne jeho stížnosti. Aby stanovil správnou diagnózu, položí několik otázek:

1. Kdy došlo k prvnímu útoku?
2. Vyskytly se podobné problémy i v minulosti?
3. Jak často se záchvaty objevují?
4. Co je může spustit?
5. Existují nějaké další stížnosti?
6. Měl pacient nějaké poranění hlavy?

Po obdržení odpovědí bude odborník schopen rychle porozumět diagnóze. Abyste si to ujasnili, musíte projít:

• MRI mozku;
• noční monitorování EEG;
• test spánkové deprivace;
• elektroencefalografie.

Po prostudování výsledků výzkumu lékař předepíše léčbu. Obvykle se ke kontrole záchvatů používají speciální léky.

Záchvaty u dětí si rodiče zpravidla všimnou okamžitě, ale dospělí nemusí vědět o přítomnosti problému po dlouhou dobu, zejména pokud žijí sami.

Musí dbát na své zdraví, a pokud se na lůžku objeví skvrny od slin a moči, navštivte neurologa.

Léčba pro dospělé a první pomoc

Noční epileptické záchvaty se upravují užíváním antikonvulzivních léků. Zpočátku umožňují mít útoky pod kontrolou a postupem času je zcela eliminují.

Nejčastěji se používá:

• klonazepam;
• karbamazepin;
• topiramát;
• levetiracetam.

Za prvé, pacient dostane lék v minimální dávce. Během léčby se může během dne cítit ospalý.

Po absolvování kurzu lékař pacienta vyšetří. Pokud se frekvence záchvatů nezmění, dávka se zvýší.

První pomoc pacientovi je navržena tak, aby ho chránila před možným zraněním. Epileptika je nutné položit na rovný měkký povrch. Na podlahu můžete položit deku.

Je lepší si svléknout pyžamo a spodní prádlo, aby vám oblečení nebránilo v pohybu.

Hlava pacienta by měla být otočena na stranu, aby zvratky vycházely a nedostaly se do dýchacích cest.

Zatímco záchvat pokračuje, končetiny epileptika by měly být drženy rukama, ale křečemi nelze čelit.

Abyste zabránili kousání jazyka, vložte do úst pacienta kapesník nebo srolovaný ručník.

Terapie v dětství

Neurologové předepisují dětem následující léky:

1. Antikonvulziva- zastavit výskyt křečí přímo v ohnisku elektrické aktivity v mozku. Mohou to být etosuximid, levetiracetam, fenytoin.
2. Neurotropní- inhibují přenos nervových vzruchů.
3. Psychotropní- jsou schopni změnit psychický stav pacienta, změnit jeho funkci nervového systému.
4. Nootropika- zlepšit tok procesů v mozku.

Při provádění ambulantní léčby musí pacienti dodržovat následující pravidla:

1. Dodržujte časový interval mezi užíváním léků, neměňte jejich dávkování sami a nepokoušejte se je nahradit analogy.
2. Neužívejte jiné léky bez lékařského předpisu, protože to může snížit nebo zcela odstranit účinek předepsaných neurotropních léků.
3. Informujte lékaře o vynoření vedlejší příznaky jakékoli projevy, které vyvolávají obavy. V tomto případě může být nutné změnit hlavní lék.

Prognóza a preventivní opatření

Pokud pacient přísně dodržuje pokyny lékaře a podstoupí léčbuúplně, pak je docela možné, že se mu podaří útoků zbavit.

Zpravidla se uzdraví až 80 % pacientů.

Prognóza je nejpříznivější, když v mozku nejsou žádné organické patologické léze. Po racionální léčbě se děti vyvíjejí normálně.

Mezi opatření k prevenci útoků patří přísné dodržování denního režimu. Pacient by se měl probudit ve stejnou dobu, jít spát v uvolněném, klidný stav, takže byste se měli vyhnout sledování televize, telefonování atd.

Závěsy v ložnici by měly být zatažené, aby ranní sluneční paprsky nerušily spánek epileptika.

Pacienti by se měli zcela vzdát alkoholu, nejlépe přestat kouřit, protože toxiny obsažené v tabáku a alkoholu mohou způsobit vážné vedlejší účinky.

Pokud je epileptik ke svému zdraví pozorný a dodržuje všechny pokyny ošetřujícího lékaře, může snížit pravděpodobnost záchvatu na minimum nebo se dokonce záchvatů úplně zbavit.

Je důležité podstoupit léčbu pod dohledem odborníka a nepředepisovat si léky, aby nedošlo ke zhoršení situace. Preventivní opatření pomohou vyhnout se provokujícím faktorům, které způsobují epileptické záchvaty.

Epilepsie je chronické onemocnění, které dětství lze úspěšně napravit. Patologie má několik forem, které se vyznačují svými vlastními klinické příznaky. Mezi odrůdami onemocnění vyniká noční epilepsie, jejíž záchvaty se vyskytují hlavně v noci.

Epilepsie je chronické onemocnění, které lze v dětství úspěšně korigovat.

Příčiny noční epilepsie a formy záchvatů

V současné době vědci nemohou určit, proč k záchvatům epilepsie dochází v noci. Předpokládá se, že počátek onemocnění je způsoben poruchou spánku neepileptického původu. Zejména, bez ohledu na typ epilepsie během spánku, příčiny záchvatu zahrnují: zvýšená citlivost tělo ovlivnit vnější faktory: například hlasité zvuky, které mohou člověka probudit.

Následující může také vyvolat noční formu patologie:

• poranění hlavy, včetně porodních poranění;
• zánět mozkové tkáně;
• infekční choroby;
• patologie během intrauterinního vývoje;
• hypoxie plodu.

Mezi predisponující faktory pro vznik noční formy onemocnění u dospělých patří závislost na alkoholu a drogách, fyzické a psychické přetížení. Intenzita záchvatů se zvyšuje kvůli nedostatku spánku a náhlým změnám časových pásem. V některých případech se onemocnění vyvíjí na pozadí genetické predispozice.

Mezi predisponující faktory pro rozvoj noční formy onemocnění u dospělých patří závislost na alkoholu.

Existují 3 formy epileptických záchvatů:

1. Čelní. Tyto ataky jsou charakterizovány dystonickými projevy na horní a dolní končetiny, zvýšená motorika. Pacienti při takovém záchvatu vydávají zvuky.
2. Temporální. Vyznačují se komplexními příznaky, kdy se končetiny pohybují bez kontroly pacienta a objevují se známky psychických poruch.
3. Okcipitální. Vyznačuje se nekontrolovaným pohybem oční bulvy, záchvaty bolesti hlavy a nevolnosti.

Noční epileptické záchvaty se objevují především po usnutí nebo před probuzením. Někdy jsou příznaky patologie zaznamenány hodinu poté, co se člověk probudí.

Povaha průběhu onemocnění a záchvatů se určuje v závislosti na typu noční epilepsie:

• autosomálně dominantní;
• epilepsie s centrotemporálními hroty;
• Landau-Kleffnerův syndrom získané afázie;
• generalizované syndromy.

Rozvoj autozomálně dominantní noční epilepsie čelního laloku je usnadněn genetickým defektem, který vyvolává tonicko-klonické záchvaty (pozorované u více než poloviny pacientů), časté probouzení během spánku a známky dystonie. S přibývajícím věkem dítěte se frekvence nočních záchvatů snižuje. Tento typ onemocnění zcela vymizí do 12 let.

Genetická vada přispívá k rozvoji autozomálně dominantní noční epilepsie čelního laloku.

Noční epilepsie s centrotemporálními hroty způsobuje tonické záchvaty a parestezie. Pacienti mají problémy s polykáním a zvýšenou tvorbou slin. Stejně jako u předchozího typu onemocnění tato epilepsie mizí s nástupem puberty.

Generalizované záchvaty se objevují především po probuzení a jsou typické hlavně pro děti nad 10 let. Při nočních záchvatech sebou pacienti mimovolně cukají horní končetiny a ramena. Také 90 % dětí zažívá klonické záchvaty a ve 30 % případů pacienti ztrácejí vědomí.

Příznaky

Noční epilepsie se zřídka vyskytuje během bdělosti. Některé známky onemocnění však pacienta někdy obtěžují i ​​během dne. Epilepsie během spánku je charakterizována následujícími příznaky:

• zachvění;
• zimnice;
• záchvaty nevolnosti, bolesti hlavy;
• hypertonicita svalů hrtanu a obličeje;
• porucha řeči.

Při nočním záchvatu se pacient probudí, zaujme určité pozice. Doba trvání záchvatu se pohybuje od několika sekund do 10 minut. Když hypertonicita zmizí, jsou pozorovány křeče.

Při nočním epileptickém záchvatu se může rozvinout náměsíčnost, která se vyznačuje náměsíčností a nočními můrami. V některých případech je zaznamenána inkontinence moči nebo stolice.

Epilepsie s nočním probuzením je charakterizována příznaky parasomnie, kdy pacient není po nějakou dobu po spánku schopen pohybu.

Někdy útoky nejsou doprovázeny záchvaty. V tomto případě se pacienti probouzejí ve vzrušeném stavu, panikaří a mají z něčeho strach. Při zkoumání obličeje do očí bijí rozšířené zorničky a nepřítomný pohled směřující do jednoho bodu.

Většina pacientů si pamatuje události, které se staly během noci. Epileptický záchvat je indikován skvrnami na lůžku v důsledku hojné slinění nebo z moči.

Vlastnosti epilepsie během spánku u dětí

Noční epilepsie u dětí, vyvolaná silným stresem nebo nedostatkem spánku, je charakterizována výše popsanými příznaky. Pro tuto kategorii pacientů je však typická náměsíčnost. Při nočních záchvatech epilepsie jsou děti často obtěžovány nočními můrami a rušivý spánek se obvykle opakuje po několik dní. Spolu s nočními můrami je aktivní tlukot srdce, silné pocení, pocit strachu. Po probuzení si pacienti pamatují nejživější události, které se během noci staly.

Epilepsie během spánku u dětí vyvolává nekontrolovatelné emoce.

Také epilepsie během spánku u dětí vyvolává nekontrolovatelné emoce. Dítě najednou začne křičet, smát se, plakat. Tyto jevy ukazují na nekonvulzivní noční záchvat a při častém opakování vyžadují účast lékaře.

Diagnóza epilepsie ve spánku

Dětská noční epilepsie vyžaduje komplexní diagnostika. Toto onemocnění je třeba odlišit od nočních můr nebo strachů, které se objevují v noci. Je také běžné, že děti v noci bezdůvodně sedí a pláčou. V tuto chvíli však nejsou žádné svalové křeče, což naznačuje normální stav dítěte. Lidem se navíc před usnutím cukají končetiny. Tato podmínka známý jako benigní myoklonus. Tělo se tak připravuje na spánek.

Spánková epilepsie je diagnostikována pomocí MRI mozku.

Pokud existuje podezření na patologii, lékař shromažďuje informace o aktuálním stavu pacienta, povaze a četnosti nočních záchvatů, jakož i o zraněních a dalších faktorech, které by mohly vyvolat onemocnění. Spánková epilepsie je následně diagnostikována pomocí:

• noční monitorování EEG;
• MRI mozku;
• testy deprivace spánku;
• elektroencefalogramy.

Tyto diagnostické metody umožňují odlišit onemocnění od jiných abnormalit a identifikovat epileptogenní ohnisko ve struktuře mozku.

Léčba v dětství

Noční epilepsie je vysoce léčitelná, pokud se rychle poradíte s lékařem.

Léčba onemocnění u dětí se provádí pomocí léků:

1. Antikonvulziva. Tyto léky potlačují záchvaty tím, že působí přímo v místě epilepsie. Fenytoin, levetiracetam a etosuximid se používají k léčbě onemocnění.
2. Neurotropní. Léky této skupiny potlačují přenos vzruchů vycházejících z centra nervového vzruchu.
3. Psychotropní. Léky ovlivňují nervový systém a mění jeho stav.
4. Nootropika. Normalizuje mozkové procesy.

Úspěšnost léčby epileptických záchvatů během spánku závisí na chování pacienta. Vyhnout se negativní důsledky Musíte užívat předepsané léky v dávkování stanoveném lékařem. Důrazně se nedoporučuje vybírat léky sami. Některé léky neutralizují účinek neurotropních léků. Kromě toho je nutné neprodleně informovat lékaře o všech vzniklých problémech. vedlejší efekty.

Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, musíte užívat předepsané léky v dávce stanovené lékařem.

Léčba u dospělých

K potlačení záchvatů epilepsie během spánku u dospělých jsou předepsány antikonvulziva. Zpočátku takové léky pomáhají kontrolovat nástup dalšího záchvatu. Dále antikonvulziva pomoci zbavit se nemoci.

Noční epilepsie se nejčastěji léčí následujícími léky:

• "karbamazepin";
• "klonazepam";
• "Levetiracetam";
• "Topiramát."

Léčba spánkové epilepsie u dospělých začíná léky v minimálních dávkách. Vliv drog v této skupině je přitom rozporuplný. Řada léků předepsaných na noční epilepsii fragmentaci spánku zlepšuje, jiné naopak provokují subjektivní pocitúnava.

Léčba spánkové epilepsie u dospělých začíná léky v minimálních dávkách.

Během léčby nemoci je třeba, aby jeho nejbližší nemocnému pomáhali s každým nočním záchvatem. Před spaním se doporučuje položit na podlahu deku nebo jiný měkký materiál. Při nočním záchvatu by měla být hlava pacienta otočena na stranu, aby se zvratky nedostaly do dýchacího traktu, a končetiny pacienta by měly být drženy, aniž by působily proti křečím.

Prognóza a preventivní opatření

Při úspěšné úlevě od záchvatů vymizí záchvaty epilepsie během spánku u 80 % pacientů před dosažením puberty. Nejpříznivější prognóza pro léčbu onemocnění je, pokud ve strukturách mozku nejsou žádné organické léze.

Abyste se vyhnuli dalšímu epileptickému záchvatu, musíte přísně dodržovat svůj denní režim. Pacientovi se doporučuje, aby šel spát a probouzel se ve stejnou dobu. Pacient by se měl vyhýbat stresovým a jiným situacím, které negativně ovlivňují stav nervového systému. Musíte přestat kouřit a pít alkoholické nápoje.

Noční epilepsie nebo spánková epilepsie

Noční epilepsie

V tomto článku se dozvíme, co je to noční epilepsie nebo spánková epilepsie, zjistíme, jaké záchvaty mohou nastat během spánku, jaké jsou rozdíly mezi epilepsií ve spánku a poruchami spánku.

Epileptické záchvaty ve vztahu k denní době může být: pouze noční útoky, hlavně v noci, útočí kdykoli během dne, pouze ve dne. Charakteristická doba útoků epilepsie ve spánku: při usínání nebo při probouzení, zejména při časném nuceném probouzení nebo spánkové deprivaci (spánkové deprivaci).

Je známo, že třetina všech pacientů s epilepsií (podle různých zdrojů 10–45 %) má pouze noční záchvaty nebo vyskytující se převážně během spánku, to znamená v cca 30% epilepsie během spánku.

Pacienti tuto epilepsii související se spánkem nazvali noční epilepsie. I když takový termín nebyl v epileptologii oficiálně zaveden.

Existuje řada termínů souvisejících s událostmi souvisejícími se spánkem:

epileptické záchvaty spojené se spánkem;

noční útoky;

noční paroxysmy;

útoky při usínání (při probuzení, na pozadí nedostatku spánku);

paroxysmy během spánku neepileptického původu;

parasomnie (somnambulismus = náměsíčnost, somnylakia = náměsíčnost);

nespavost;

poruchy spánku;

hyperkineze;

benigní myoklonus při usínání a další možnosti.

Tolik souvisejících termínů noční útoky, hovoří o variabilitě projevů ve spánku, vysoké frekvenci záchvatů a složitosti diagnostiky. Kombinace několika těchto a dalších poruch jsou možné s epilepsií i bez ní.

Příčiny noční epilepsie

Přečtěte si také článek Příčiny epilepsie

Pravděpodobnost výskytu záchvaty epilepsie ve spánku určuje fyziologie spánku. Pojďme zjistit, co se děje v mozkové kůře při spánkové epilepsii.

Vzrušivost se během spánku mění nervové buňky, jejich práce se stává asynchronní.

Spánek může být narušen u epilepsie, častěji u fokálních forem.

Během epileptických záchvatů EEG ukazuje zvýšení nebo zvýšení indexu epiaktivity během fáze spánku s pomalými vlnami.
Během spánkové fáze rychlého pohybu očí dochází k narušení synchronie bioelektrická aktivita. Díky asynchronii výbojů během spánkové fáze rychlého pohybu očí je potlačeno šíření výbojů do dalších částí mozku.

Při narušení spánkových fází, se zkrácením spánkové fáze rychlého pohybu očí, je zaznamenána excitabilita a na EEG dochází ke zvýšenému šíření výbojů, které se někdy nazývají snížení záchvatového prahu.

Spánková deprivace způsobuje zvýšenou ospalost, která podporuje usínání během záznamu EEG. Při záznamu elektroencefalogramu ve spánku je pravděpodobnější detekce patologické aktivity.

Kromě nedostatku spánku může být epiaktivita vyprovokována nuceným probouzením, bohatým jídlem, některými léky (mírné sedativa).

Generalizovaná epilepsie a spánek

Záchvaty ve spánku charakteristické pro idiopatické generalizované epilepsie. Toto spojení se vysvětluje poškozením thalamokortikálních struktur.

U idiopatické generalizované epilepsie stimuluje nedostatek spánku epiaktivitu a zvyšuje pravděpodobnost epileptického záchvatu.

K záchvatům častěji dochází při usínání nebo probouzení, zejména při časném nuceném probouzení.

U pacientů s juvenilní myoklonickou epilepsií se tak v prvních 15 minutách - 1 hodině po vstávání objevují epileptické záchvaty: myoklonus (většinou ve formě záškubů v rukou) nebo zejména při neúčinné terapii generalizované tonicko-klonické záchvaty.

U epileptických encefalopatií s elektrickým stavem pomalého spánku (ESES) je již z názvu zřejmé, že projevy onemocnění jsou spojeny se spánkem. Charakteristickým rysem těchto forem epilepsie je přítomnost pokračující epileptiformní aktivity s vysokým indexem epiaktivity (více než 80 %) během fáze spánku s pomalými vlnami. A při rychlém pohybu očí spánek index epiaktivity klesá.

Epilepsie během spánku EEG

Noční útoky u epileptických encefalopatií s elektrickým stavem pomalovlnného spánku může být ve formě: fokálních motorických záchvatů během spánku, generalizovaných tonicko-klonických záchvatů. Možné jsou i denní útoky, fokální i generalizované.

Symptomatická sekundární generalizovaná epilepsie je méně závislá na cyklech spánku a bdění. U této formy epilepsie se může epileptiformní aktivita a záchvaty objevit kdykoli během dne se stejnou pravděpodobností.

Fokální epilepsie a spánek

Na fokální epilepsie záchvaty se nejčastěji objevují během spánku, v jakékoli fázi spánku, ale častěji ve fázi pomalého spánku.

U symptomatické epilepsie temporálního laloku je epiaktivita častěji detekována během pomalého spánku a záchvaty jsou častěji denní.

Příznaky noční epilepsie

Na autozomálně dominantní noční epilepsie čelního laloku takový noční útoky:

záchvaty při náhlém probuzení v noci, mohou být krátké, někdy pacienty přehlédnuty, mohou být doprovázeny křikem, afektem (strachem);

hypermotorické záchvaty (vysokoamplitudové, fantazijní pohyby), tonické (protahování, vyklenutí), klonické (ostré stahy svalů končetin, trupu), sestávající z cyklických pohybů (boxování, šlapání) nebo tlačení;

noční záchvaty podobné náměsíčnosti, doprovázené strachem (např. vyskočení z postele, běhání, rozhlížení se, křik, vyslovení artikulovaných frází);

mohou být různé jejich kombinace záchvaty ve spánku.

Zvláštnosti příznaky autosomálně dominantní noční frontální epilepsie:

rodinná anamnéza epilepsie je zatížena (příbuzní mají případy epilepsie nebo parasomnie);

nástup epilepsie v pubertě (10-14 let);

může jen být noční útoky nebo hlavně během spánku se vzácnými denními;

záchvaty jsou časté, mohou být 1-5 každou noc záchvaty přes noc;

Útok je vyprovokován emocionálním a tělesné cvičení, změny počasí, menstruace, poruchy spánku;

v léčbě se používá oxkarbazepin a kombinace antiepileptik; ale třetina pacientů je rezistentní na léky (přečtěte si článek: Co je odolné? Rezistentní forma epilepsie)

« Noční epilepsie u dospělých», « Noční epilepsie u dětí», « epilepsie ve spánku„Takto pacienti často nazývají autozomální dominantní noční frontální frontální epilepsii. Taková epilepsie může začít v jakémkoli věku: v dětství i v dospělosti. U 30 % pacientů je rezistentní na antiepileptika, takže může přetrvávat po celý život pacienta. Použitím polyterapie této formy lze dosáhnout pouze mírného snížení síly, frekvence a trvání nočních záchvatů epilepsie.

Spánková epilepsie nebo porucha spánku

Jak rozlišit noční útoky, zda jsou útoky projevem epilepsie ve spánku nebo to porucha spánku?

Diferenciální diagnostika paroxysmálních příhod ve spánku

Pro upřesnění postavy noční útoky Objektivní výzkumnou metodou je video EEG polysomnografie. Možností pro diagnostiku spánkové epilepsie je video EEG – monitorování, výzkum je více informativní po spánkové deprivaci.

Je-li během záchvatu epiaktivita současně zaznamenána na EEG spánku, pak tyto záchvaty epileptického původu, tedy toto epileptické záchvaty ve spánku.

Noční útoky mohou být krátké a neprovázené epileptiformními EEG výboji, pak jsou tyto poruchy neepileptického původu častěji klasifikovány jako parasomnie.

Poruchy spánkučasto vázané na určitá stádia spánku a mají charakteristický klinický obraz.

Na schůzce s epileptologem jsou i takové možnosti kdy Pacient má noční záchvaty a epiaktivitu, ale nejedná se o epilepsii.

Pojďme přinést klinický příklad záchvaty během spánku, doprovázené epileptiformní aktivitou na EEG, ale nesouvisející s epilepsií.

Přišel za ním 3letý chlapec s nočními záchvaty v podobě náměsíčnosti a rozespalosti. Podle maminky: „2 hodiny po usnutí vstává z postele, říká a chodí po bytě. Jako by něco hledal. Častěji je něco nejasné. Některým slovům lze rozumět, jsou spojena se spánkem, s událostmi dne. Někdy se syn směje, pláče, sténá, bojí se a spěchá. Oči jsou otevřené, ale pohled je nevědomý nebo „divoký“. Asi po 10 minutách se mi ho daří uklidnit a uložit do postýlky. Usíná klidně. Po léčbě sedativy byla pauza v náměsíčnosti na 4 měsíce a pak se postupně stávala častější až 2-4krát za měsíc.“ Na EEG má pacient epiaktivitu typu benigních epileptiformních výbojů dětského věku v malém množství na pozadí a ve spánku. Při provádění EEG se spánkovou deprivací: během záznamu spánku neurofyziologové popsali záchvat (sedl si na postel, nereagoval, řekl pár slov), ale v tuto chvíli nebyla na EEG zaznamenána žádná epiaktivita. Byla stanovena diagnóza: Parasomnie (spánek, spánek). Průběžná diagnóza: Benigní epileptiformní poruchy dětského věku. V současné době nejsou k dispozici žádné údaje o aktivní epilepsii. Tomuto pacientovi nebyla nikdy předepsána antiepileptika. Důraz byl kladen na nutnost dodržovat racionální denní režim. V terapii dostával sedativa nebo nootropika ve věkově specifických dávkách jako monoterapii ( kyselina pantothenová, adaptol, atarax, phenibut, odvar ze sedativních bylin, novopassit) v kurzech po dobu 1-2 měsíců, 1-3 kurzy ročně. Odpověď na takovou terapii je vždy dobrá: výše uvedené parasomnieúplně přestala na 4-8 měsíců nebo se výrazně snížila; může mít vymazaný charakter (ve snu si sedne na postel, sedne si 3–5 sekund, lehne si a spí dál; ne více než 1–2krát za měsíc). Dítě je několik let sledováno epileptologem. Postupem času postupně reklamace o poruchy spánku je stále menší. Podle EEG přetrvává epiaktivita typu DERD: v různých záznamech může být v malém indexu nebo může chybět.

Jaký je rozdíl noční záchvaty epilepsie od parasomnií:

parasomnie se nejčastěji vyskytují v raném dětství (od 1-3 let do 12 let), a noční epileptické záchvaty se vyvíjejí později a mohou začít v jakémkoli věku ;

parasomnie jsou déle trvající (průměrná doba trvání 5-30 minut) ve srovnání s noční epileptické záchvaty(průměrná doba trvání 20 sekund – 5 minut);

parasomnie jsou variabilnější, epileptické záchvaty ve snu více stereotypní (vzájemně podobné);

parasomnie postupně ustávají samy nebo pomocí sedativní terapie do 12 let; záchvaty ve spánku reagovat pouze na antiepileptickou léčbu;

Po parasomniích je denní ospalost pozorována zřídka a po noční epilepsie letargie, ospalost, „slabost“.

S čím lze noční epilepsii zaměnit?

Poruchy spánku, podobný epilepsie ve spánku:

Parasomnie (somnambulismus, noční děsy, probouzení se zmatkem).
Rytmický motorické úkony ve spánku (benigní spánkový myoklonus, mimovolní pohyby končetin, bruxismus = skřípání zubů).
Enuréza (noční pomočování).
Poruchy dechového rytmu během spánku ( spánková apnoe včetně fyziologické apnoe u dětí, obstrukční apnoe u dospělých).
Pohyby při rychlém pohybu očí spánku.
Automatismy ve spánku (houpání, yactation).
Noční „paralýza“ (nebo noční „intoxikace“).

Spánkové epilepsie podobné poruchám spánku

Které formy epilepsie jsou často vynechány a léčeny jako neepileptické poruchy spánku:

Symptomatické ohnisko epilepsie temporálního laloku , komplexní fokální záchvaty s komplexními příznaky.

Symptomatické ohnisko epilepsie čelního laloku, komplexní fokální záchvaty.

Autosomálně dominantní noční frontální epilepsie.

Klinické projevy těchto fokálních epilepsií jsou podobné poruchám spánku neepileptického původu. Existuje však také potíž v diagnostice: při provádění EEG, včetně spánkového EEG se spánkovou deprivací, není vždy možné detekovat přítomnost epiaktivity. Data MRI mozku také nemohou vždy odhalit morfologický defekt.

Pro přesnou diagnózu epilepsie ve spánku následuje:

pečlivě sbírat anamnézu,

prošetřovat stížnosti od Detailní popis záchvaty,

provedení neurologického vyšetření;

EEG se spánkovou deprivací se záznamem spánku, pokud je to možné a nutné, záznam video monitorování EEG;

MRI mozku;

individuálně, podle indikací, provádějte další diagnostické metody (biochemická analýza, konzultace s otolaryngologem, genetika a další).

V těžké případy ordinujeme zkušební léčbu antiepileptiky a hodnotíme efekt terapie.

A někdy, když existují jasné pochybnosti o správnosti diagnózy epilepsie, dříve předepsané antikonvulziva by měly být v nemocničním prostředí zrušeny; a vyvodit závěr o účinku odstoupení.

Tedy ze vší rozmanitosti a složitosti tématu noční epilepsie všimněte si, že asi třetina pacientů s epilepsií má záchvaty během spánku; projevy mohou být noční záchvaty různé formy epilepsie, častěji idiopatická generalizovaná u dětí nebo fokální (temporální a frontální) epilepsie; noční záchvaty mohou být buď projevem epilepsie, nebo poruchy spánku neepileptického původu.

Z článku jsme se dozvěděli: co je noční epilepsie nebo spánková epilepsie, jaké jsou typy záchvatů epilepsie ve snu, příčiny epilepsie ve snu, o epilepsie během spánku u dětí, které záchvaty během spánku nejsou epilepsií, rozdíly mezi epilepsií ve spánku a poruchami spánku, poruchami spánku u epilepsie a parasomnií.

Je důležité mít na paměti, že pro všechny záchvaty ve spánku Chcete-li objasnit diagnózu a včasnou pomoc, musíte se poradit s neurologem.

Co to je: epilepsie je duševní nervové onemocnění, který se vyznačuje opakovanými záchvaty a je doprovázen různými paraklinickými a klinickými příznaky.

Navíc v období mezi záchvaty může být pacient naprosto normální, neliší se od ostatních lidí. Je důležité si uvědomit, že jeden záchvat nepředstavuje epilepsii. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, když měla alespoň dva záchvaty.

Nemoc je známá ze starověké literatury, zmiňovali ji egyptští kněží (asi 5000 př. n. l.), Hippokrates, lékaři tibetská medicína atd. V SNS byla epilepsie nazývána „padající nemoc“ nebo jednoduše „pád“.

První známky epilepsie se mohou objevit mezi 5. a 14. rokem a mají narůstající charakter. Na počátku vývoje může člověk pociťovat mírné záchvaty v intervalech do 1 roku a více, ale postupem času se frekvence záchvatů zvyšuje a ve většině případů dosahuje několikanásobku měsíčně, jejich povaha a závažnost se také mění.

Příčiny

co to je? Důvody pro výskyt epileptické aktivity v mozku, bohužel, nejsou dosud dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisí se strukturou membrány mozkových buněk, stejně jako chemické vlastnosti tyto buňky.

Epilepsie je klasifikována podle příčiny jejího výskytu jako idiopatická (za přítomnosti dědičné predispozice a nepřítomnosti strukturální změny v mozku), symptomatické (pokud je zjištěna strukturální vada mozku, např. cysta, nádor, krvácení, malformace) a kryptogenní (není-li možné zjistit příčinu onemocnění).

Podle údajů WHO trpí asi 50 milionů lidí na celém světě epilepsií – to je jedna z nejčastějších neurologická onemocnění v celosvětovém měřítku.

Příznaky epilepsie

U epilepsie se všechny příznaky objevují spontánně, méně často jsou vyprovokovány jasnými blikajícími světly, hlasitými zvuky nebo horečkou (zvýšená tělesná teplota nad 38 C, doprovázená zimnicí, bolestmi hlavy a celkovou slabostí).

1. Mezi projevy generalizovaného záchvatu patří generalizované tonicko-klonické záchvaty, i když se mohou vyskytovat pouze tonické nebo pouze klonické záchvaty. Pacient při záchvatu upadne a často utrpí značná poranění, velmi často se kousne do jazyka nebo ztrácí moč. Záchvat většinou končí epileptickým kómatem, ale objevuje se i epileptické vzrušení, doprovázené šero temnotou vědomí.
2. K částečným záchvatům dochází, když se v určité oblasti mozkové kůry vytvoří ohnisko nadměrné elektrické excitability. Projevy částečného záchvatu závisí na lokalizaci takového ohniska – mohou být motorické, senzitivní, vegetativní i psychické. 80 % všech epileptických záchvatů u dospělých a 60 % záchvatů u dětí je parciálních.
3. Tonicko-klonické záchvaty. Jedná se o generalizované záchvaty, které zahrnují patologický proces mozková kůra. Záchvat začíná zmrazením pacienta na místě. Dále snížena dýchací svaly, čelisti se stahují (jazyk může kousat). Dýchání může být cyanotické a hypervolemické. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Doba trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, poté začíná fáze klonická, během které dochází k rytmické kontrakci všech svalů těla.
4. Absenční záchvaty jsou záchvaty náhlé ztráty vědomí pro velmi krátký čas. Při typickém záchvatu nepřítomnosti člověk náhle, zcela bez zjevného důvodu pro sebe ani pro své okolí, přestane reagovat na vnější dráždivé faktory a úplně ztuhne. Nemluví, nehýbe očima, končetinami ani trupem. Takový útok trvá maximálně pár sekund, poté také náhle pokračuje ve svých akcích, jako by se nic nestalo. Záchvat zůstává zcela bez povšimnutí samotným pacientem.

Na mírná forma onemocnění se záchvaty vyskytují vzácně a jsou stejného charakteru, u těžkých forem jsou denní, vyskytují se 4-10krát za sebou (status epilepticus) a mají jiný charakter. Pacienti také pociťují změny osobnosti: lichocení a měkkost se střídají se zlobou a malicherností. Mnoho lidí trpí mentální retardací.

První pomoc

Typicky epileptický záchvat začíná tím, že člověk má křeče, pak ztrácí kontrolu nad svými činy a v některých případech ztrácí vědomí. Pokud se ocitnete poblíž, měli byste okamžitě zavolat „ záchranná služba“, odstraňte z pacienta všechny piercingové, řezné, těžké předměty, zkuste ho položit na záda s hlavou odhozenou dozadu.

Pokud dojde ke zvracení, musí sedět s mírně podloženou hlavou. Zabráníte tak průniku zvratků do dýchacího traktu. Po zlepšení stavu pacienta můžete vypít malé množství vody.

Interiktální projevy epilepsie

Každý zná takové projevy epilepsie, jako jsou epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšil elektrická aktivita a křečovitá pohotovost mozku neopouštějí postižené ani v období mezi záchvaty, kdy, jak se zdá, nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná rozvojem epileptické encefalopatie – v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost, klesá úroveň pozornosti, paměti a kognitivních funkcí.

Tento problém je zvláště aktuální u dětí, protože může vést k opožděnému vývoji a narušovat formování řeči, čtení, psaní, počítání atd. Také abnormální elektrická aktivita mezi záchvaty může přispět k rozvoji tak závažných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného mínění, že se člověk s epilepsií bude muset v mnoha ohledech omezovat, že mnoho silnic před ním je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacient sám, jeho blízcí a jeho okolí musí pamatovat na to, že ve většině případů ani nemusí evidovat zdravotní postižení.

Vedlejší plný život bez omezení je pravidelné, nepřerušované užívání léků vybraných lékařem. Mozek, chráněný drogami, se stává méně náchylným k provokujícím vlivům. Pacient tedy může vést aktivní životní styl, pracovat (i na počítači), cvičit, sledovat televizi, létat s letadly a mnoho dalšího.

Existuje však řada činností, které jsou v podstatě „červeným hadrem“ pro mozek pacienta s epilepsií. Takové akce by měly být omezeny:

• řízení auta;
• práce s automatizovanými mechanismy;
• plavání ve volné vodě, plavání v bazénu bez dozoru;
• sebezrušení nebo vynechání pilulek.

Existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat i u zdravého člověka a měli by se mít na pozoru také:

• nedostatek spánku, noční směny, 24hodinový pracovní režim.
• chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog

Epilepsie u dětí

Skutečný počet lidí s epilepsií je obtížné zjistit, protože mnoho pacientů o své nemoci neví nebo ji tají. Ve Spojených státech podle nedávných studií trpí epilepsií nejméně 4 miliony lidí a její prevalence dosahuje 15–20 případů na 1000 lidí.

Epilepsie u dětí se často vyskytuje s horečkou – asi u 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto míry pravděpodobně přibližně stejné, protože výskyt se neliší podle pohlaví, rasy, socioekonomického postavení nebo lokality. Onemocnění zřídka vede k úmrtí nebo vážnému poškození fyzického stavu nebo duševních schopností pacienta.

Epilepsie se dělí podle původu a typu záchvatu. Na základě jejich původu existují dva hlavní typy:

• idiopatická epilepsie, u které nelze zjistit příčinu;
• symptomatická epilepsie spojená s určitým organickým poškozením mozku.

Idiopatická epilepsie se vyskytuje přibližně v 50–75 % případů.

Epilepsie u dospělých

Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, jsou většinou symptomatické. Příčiny epilepsie mohou být následující faktory:

• zranění hlavy;
• nádory;
• aneuryzma;
• mrtvice;
• mozkový absces;
• meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.

Příznaky epilepsie u dospělých se objevují v různé formy záchvaty. Když se epileptické ohnisko nachází v jasně definovaných oblastech mozku (frontální, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), záchvaty tohoto druhu se nazývají fokální nebo částečné. Patologická změna bioelektrická aktivita celého mozku vyvolává generalizované záchvaty epilepsie.

Diagnostika

Na základě popisů útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovoru s rodiči lékař pečlivě vyšetří dítě a předepíše další vyšetření:

1. MRI (magnetická rezonance) mozku: umožňuje vyloučit jiné příčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografie): speciální senzory umístěné na hlavě umožňují zaznamenávat epileptickou aktivitu různé části mozek

Je epilepsie léčitelná?

Podobná otázka trápí každého, kdo trpí epilepsií. Aktuální úroveň úspěchu pozitivní výsledky v oblasti léčby a prevence onemocnění lze tvrdit, že existuje skutečnou příležitost ulevit pacientům od epilepsie.

Předpověď

Ve většině případů po jediném záchvatu je prognóza příznivá. Přibližně 70 % pacientů prodělá během léčby remisi, to znamená, že jsou bez záchvatů po dobu 5 let. Ve 20–30  % záchvaty pokračují, v takových případech je často nutné současné podání několika antikonvulziv.

Léčba epilepsie

Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a zvládnout pacienta tak, aby jeho život byl co nejplnohodnotnější a nejproduktivnější.

Před předepsáním antiepileptik musí lékař provést podrobné vyšetření pacienta – klinické a elektroencefalografické, doplněné rozborem EKG, funkce ledvin a jater, krve, moči a údajů z CT nebo MRI.

Pacient a jeho rodina by měli dostat poučení o užívání léku a být informováni jak o skutečně dosažitelných výsledcích léčby, tak o možných nežádoucích účincích.

Principy léčby epilepsie:

1. Soulad léku s typem záchvatů a epilepsie (každý lék má určitou selektivitu ve vztahu k jednomu nebo jinému typu záchvatů a epilepsie);
2. Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jednoho antiepileptika).

Antiepileptika se volí v závislosti na formě epilepsie a povaze záchvatů. Lék se obvykle předepisuje v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do dosažení optimálního klinického účinku. Pokud je lék neúčinný, postupně se vysazuje a předepisuje se další. Pamatujte, že za žádných okolností byste neměli sami měnit dávkování léku nebo přerušovat léčbu. Náhlá změna dávky může vyvolat zhoršení stavu a nárůst ataků.

Medikamentózní léčba je kombinována s dietou, stanovením pracovních a odpočinkových režimů. U pacientů s epilepsií se doporučuje dieta s omezeným množstvím kávy, ostrého koření, alkoholu, slaných a kořeněných jídel.

Medikamentózní metody

1. Antikonvulziva, známá také jako antikonvulziva, snižují frekvenci, trvání a v některých případech zcela zabraňují záchvatům.
2. Neurotropní léky – mohou inhibovat nebo stimulovat přenos nervového vzruchu v různá oddělení(centrální nervový systém.
3. Psychoaktivní látky a psychofarmaka ovlivňují činnost centrálního nervového systému, což vede ke změnám psychického stavu.
4. Racetamy jsou slibnou podtřídou psychoaktivních nootropních látek.

Nedrogové metody

1. Chirurgická operace;
2. Voightova metoda;
3. Osteopatická léčba;
4. Ketogenní dieta;
5. Studium vlivu vnějších podnětů, které ovlivňují frekvenci útoků a oslabování jejich vlivu. Četnost záchvatů může být například ovlivněna denní rutinou nebo je možné navázat individuální spojení, například když se vypije víno a poté se zapije kávou, ale to je u každého organismu individuální. pacient s epilepsií;