Duodenální ozvučení, účel: získání obsahu duodena pro laboratorní vyšetření.
Indikace pro duodenální intubaci: onemocnění jater, žlučníku, žlučových cest.
Kontraindikace
Zařízení. Sterilní duodenální trubice s olivou na konci; sterilní stříkačka o objemu 20 ml; měkký váleček; teplá vyhřívací podložka; ručník; zásobník; 50 ml 25% roztoku síranu hořečnatého zahřátého na +40...+42 °C; stojan s laboratorními zkumavkami (nejméně tři zkumavky, na každé zkumavce je uvedena část žluči A, B, C); doporučení do laboratoře; čistá suchá nádoba; tvrdá kozová postel bez polštáře; lavice; sada prádla; sklo s vařící voda(roztok manganistanu draselného Barva růžová 2% roztok hydrogenuhličitanu sodného nebo slabý roztok soli).
1. Vysvětlete pacientovi potřebu výkonu a jeho sekvenci.
2. Večer předem varují, že nadcházející studie se provádí na lačný žaludek a večeře před studiem by měla být nejpozději v 18:00.
3. Pacient je pozván do ozvučovací místnosti, pohodlně se usadí na židli s opěradlem a má hlavu mírně předkloněnou.
4. Položte pacientovi ručník na krk a hrudník a požádejte ho, aby odstranil zubní protézu, pokud existuje. Dají vám misku na sliny.
5. Vyjměte sterilní sondu z bixu, navlhčete konec sondy olivovým olejem převařenou vodou. Vezměte ji pravou rukou ve vzdálenosti 10 - 15 cm od olivy a levou rukou podepřete volný konec.
6. Stojí po pacientově pravici a vyzývají ho, aby otevřel ústa. Umístěte olivu na kořen jazyka a požádejte o polykací pohyb. Během polykání se sonda posune do jícnu.
7. Požádejte pacienta, aby zhluboka dýchal nosem. Volné hluboké dýchání potvrzuje umístění sondy v jícnu a zmírňuje dávivý reflex od podráždění zadní stěna hltanu se sondou.
8. Pokaždé, když pacient spolkne, zasune se sonda hlouběji ke čtvrté značce a poté o dalších 10 - 15 cm, aby se sonda posunula dovnitř žaludku.
9. Připojte stříkačku k sondě a vytáhněte píst směrem k sobě. Pokud se do stříkačky dostane zakalená kapalina, pak je sonda v žaludku.
10. Pacient je požádán, aby spolkl sondu až po sedmou značku. Pokud to jeho stav dovolí, je lepší to udělat při pomalé chůzi.
11. Pacient je uložen na kozlíkové lůžko na pravé straně. Pod pánev se umístí měkký polštář a pod pravé hypochondrium se umístí teplá vyhřívací podložka. V této poloze je usnadněn postup olivy k pyloru.
12. Vleže na pravém boku je pacient požádán, aby spolkl sondu po devátou značku. Sonda postupuje ve dvanáct duodenum.
13. Volný konec sondy se spustí do nádoby. Nádoba a stojan se zkumavkami jsou umístěny na nízké lavici u hlavy pacienta.
14. Jakmile ze sondy do nádobky začne vytékat žlutá průhledná kapalina, spustí se volný konec sondy do zkumavky A (dvanáctníková žluč části A má světle žlutou barvu). Za 20 - 30 minut dorazí 15 - 40 ml žluči - množství dostatečné pro výzkum.
15. Pomocí injekční stříkačky jako nálevky se do dvanácterníku vstříkne 30 - 50 ml 25% roztoku síranu hořečnatého zahřátého na +40...+42°C. Na sondu se na 5-10 minut přiloží svorka nebo se volný konec sváže lehkým uzlem.
16. Po 5-10 minutách sejměte svorku. Spusťte volný konec sondy do nádoby. Když začne vytékat hustá, tmavě olivově zbarvená žluč, spusťte konec sondy do trubice B (část B ze žlučníku). Za 20 - 30 minut se uvolní 50 - 60 ml žluči.
17. Jakmile z trubice vytéká světlá žluč spolu se žlučovou žlučí, žlutá barva, spusťte jeho volný konec do nádoby, dokud se neuvolní čistá, jasně žlutá jaterní žluč.
18. Spusťte sondu do zkumavky C a odeberte 10 - 20 ml jaterní žluči (část C).
19. Opatrně a pomalu pacienta posaďte. Vyjměte sondu. Pacient dostane příležitost vypláchnout si ústa připravenou tekutinou (vodou nebo antiseptikem).
20. Poté, co se pacienta dotázali na jeho pohodu, vezmou ho na oddělení, uloží do postele a zajistí odpočinek. Doporučuje se mu lehnout, protože síran hořečnatý může snížit krevní tlak.
21. Do laboratoře jsou dodávány zkumavky s návodem.
22. Po studii se sonda namočí do 3% roztoku chloraminu po dobu 1 hodiny, poté se ošetří podle OST 42-21-2-85.
23. Výsledek studie se vloží do anamnézy.
Poznámky. Snídaně by měla být ponechána na oddělení pro pacienta (na stráži zdravotní sestřička Na letáku byste měli předem informovat číslo diety a počet porcí). Sledujte pohodu pacienta a naměřené hodnoty krevního tlaku. Upozorněte ho, že síran hořečnatý má laxativní účinek a může mít řídká stolice. Pro testování Giardie by měla být žluč z části B dodána do laboratoře teplá.
Frakční duodenální intubace.
cílová. Získávání obsahu duodena pro laboratorní výzkum; studium dynamiky sekrece žluči.
Indikace. Nemoci jater, žlučníku, žlučových cest.
Kontraindikace. Akutní cholecystitida; exacerbace chronická cholecystitida; křečové žílyžíly jícnu; koronární insuficience.
Zařízení. Sterilní duodenální trubice s olivou na konci; sterilní stříkačka o objemu 20 ml; měkký váleček; teplá vyhřívací podložka; ručník; zásobník; 50 ml 25% roztoku síranu hořečnatého, zahřátého na +40...+42 °C; stojan s laboratorními zkumavkami (alespoň tři zkumavky, každá zkumavka ukazuje část žluči: A, B, C); doporučení do laboratoře; čistá suchá nádoba; tvrdá kozová postel bez polštáře; lavice; sada prádla; sklenici vařené vody (růžový roztok manganistanu draselného, 2% roztok hydrogenuhličitanu sodného nebo roztok s nízkým obsahem soli).
Technika provádění frakční duodenální intubace.
Technika provádění studie je podobná technice provádění duodenální intubace.
Frakční duodenální intubace se skládá z pěti fází nebo fází.
V první fázi přijímat první část žluči ze společného žlučovodu – průhlednou světle žlutou žluč. Fáze trvá 20 minut. Obvykle se během této doby vyloučí 15 - 40 ml žluči. Příjem více než 45 ml ukazuje na hypersekreci nebo dilataci společného žlučovodu. Méně žluči znamená hyposekreci žluči nebo sníženou kapacitu společného žlučovodu. 20 minut po zahájení produkce žluči se zavede dráždidlo - 25% roztok síranu hořečnatého, zahřátý na +40...+42 °C. Na konci první fáze se na sondu přiloží svorka.
Na začátku druhé fáze frakční duodenální intubaci, odstraňte svorku, spusťte volný konec sondy do nádoby a počkejte, až začne vytékat žluč. Normálně fáze trvá 2 - 6 minut. Prodloužení fáze indikuje hypertonicitu společného žlučovodu nebo přítomnost překážky v něm.
Třetí fáze- to je doba před objevením se cystické žluči. Normálně to trvá 2 - 4 minuty. Během této doby se uvolní 3 - 5 ml světle žluté žluči - zbytek žluči ze společného žlučovodu. Prodloužení fáze ukazuje na zvýšení tonusu svěrače. Žluč získaná během první a třetí fáze tvoří část A klasické duodenální intubace.
Čtvrtá fáze- jedná se o evidenci délky vyprazdňování žlučníku a objemu žlučníkové žluči. Běžně se za 30 minut uvolní 30 - 70 ml tmavě olivově zbarvené žluči - to je klasická porce B. Rychlost uvolňování žluči z močového měchýře je 2 - 4 ml/min. Rychlost sekrece žlučníku během 10 minut méně než tento indikátor je charakteristická pro hypomotorickou funkci žlučníku a více - pro hypermotorickou funkci.
Pátá fáze duodenální intubace- získání jaterní žluči (porce C). Normálně se za 20 minut uvolní 15-30 ml zlatavě zbarvené žluči (jaterní žluč).
Poznámky. Snídaně by měla být ponechána pacientovi na oddělení (hlídací sestra by měla předem sdělit na letáku číslo diety a počet porcí).
Žaludeční a duodenální intubaci provádí personál vyškolený pro práci v sondážní místnosti.
Státní rozpočtová vzdělávací instituce
průměrný odborné vzdělání
„Labinský Lékařská fakulta»
zdravotní oddělení Krasnodarský kraj
Vzdělávací a metodický rozvoj
praktická hodina pro učitele
disciplínou "Základy ošetřovatelství"
pro oddělení "Ošetřovatelství" II ročník
Učitelka Základů ošetřovatelství
Nikolaeva Nina Pavlovna Vývoj byl testován ve 2. ročníku oboru Ošetřovatelství
Považováno
na jednání cyklokomise Základů ošetřovatelství
Zápis č._______ ze dne __________ Předseda _____Kovalenko I.V.
2013
Obsah
№ p/p
Názvy oddílů
Strana
Pedagogické zdůvodnění
Výpis z pracovní program
Integrační odkazy
Aplikace:
- №1 podpůrné shrnutí „Typy výzkumu sekreční funkcežaludek"
- № 2 kontrola testu pro výběr správné odpovědi se standardními odpověďmi
12-16
- № 3 multimediální projekt
17-22
- № 4 bezpečnostní instruktáž
- № 5 glosář
- № 6 manipulační algoritmy:
25-30
- № 7 situační úkoly
31-32
- № 8 metodické pokyny pro žáky k vypracování domácích úkolů
Bibliografie
Pedagogické zdůvodnění tématu
Metodický vývoj sestaven v souladu s požadavky státu vzdělávací standard do minimálního obsahu a úrovně přípravy absolventa v oboru 060501 „Ošetřovatelství“.
Metodický vývoj je určen učitelům při přípravě a vedení praktické hodiny na téma „Manipulace se sondou“ v akademická disciplína„Základy ošetřovatelství“ v I–V semestru 2. ročníku. Na prostudování tohoto tématu je vyčleněno 6 hodin dle pracovního programu.
Během studia se studenti seznámí s různé typy manipulace se sondou: účel, indikace, kontraindikace, příprava pacienta na frakční vyšetření žaludečního obsahu, duodenální intubace.
Žaludeční a duodenální intubace jsou doplňkové metody vyšetření pacienta za účelem stanovení diagnózy a sledování léčby. Proto Důležité má také přípravu pacienta na manipulaci, jejíž včasná a kvalitní realizace je důležitá pro zdraví pacienta a někdy i pro jeho život.
Výňatek z pracovního programu
Názvy sekcí a témat
Přednáška
Praxe
Samostatná práce studenta
6.22
Manipulace se sondou
7
-
6
1
6.22 Praktická hodina
Téma: „Manipulace se sondou“
Obsah
Studium sekreční funkce žaludku metodou sondy. Účely zlomkového ozvučení. Příprava pacienta na manipulaci. Kontraindikace a možné komplikace při frakčním vyšetření žaludečního obsahu. Odebírání obsahu žaludku k analýze pomocí enterálních a perenterálních stimulů (na fantomu). Bezproblémové výzkumné metody žaludeční sekrece. Duodenální intubace: koncepce, cíle, kontraindikace a možné komplikace při provádění manipulace. Technika zavedení duodenální trubice. Posloupnost akcí při přípravě a provádění postupu. Stimulanty kontrakce žlučníku. Příprava doporučení do laboratoře na vyšetření žluči, transport. Dezinfekce sond, předsterilizační čištění a sterilizace, stříkačky, sondy.
Student musí vědět:
účelem studia sekreční funkce žaludku a provádění duodenální intubace
enterální a parenterální dráždivé látky pro žaludeční sekreci
kontraindikace a možné komplikace při manipulacích
bezsondové metody pro studium žaludeční sekrece
Student musí být schopen:
vysvětlit pacientovi podstatu manipulace a pravidla přípravy na ni
provádět žaludeční a duodenální intubaci s parenterálními podněty (na fantomu)
Samostatná práce:
Udělejte podpůrné shrnutí: „Typy studií sekreční funkce žaludku.
Metodická mapa praktické hodiny
Forma organizace školení: praktická lekce
Délka lekce: 270 minut
Umístění: OSD kancelář
Předmět:"Manipulace se sondou"
Cíle lekce:
Vzdělávací:
Naučte studenty základy koncepty studovaného tématu; ošetřovatelský proces při provádění manipulací se sondou; samostatná práce, vyplňování zdravotní dokumentace
Vzdělávací:
Rozvíjet logické myšlení, dovednosti samostatné duševní práce, náročnost vůči sobě a kamarádům
Posílit schopnost vykonávat ošetřovatelský proces, když nejsou uspokojeny potřeby pacienta
Rozvíjet dovednosti při provádění manipulace se sondou a komunikaci s pacienty.
Vzdělávací:
Pěstovat smysl pro zodpovědnost za život a zdraví pacienta, disciplínu, poctivost, schopnost zvládat emoce, pozorování, pozorný a citlivý přístup k pacientovi
Metody výuky:
Metody, jak vzbudit zájem o učení: klinický proces; nezávislý vzdělávací aktivity student; řešení situačních problémů.
Percepční metody:
Vizuální
Slovní
Praktický
Booleovské metody:
deduktivní
Gnostický:
vyhledávače
reprodukční
Způsoby ovládání:
Testovací roztok
Vzájemná kontrola
Řešení situačních problémů
Formy organizace vzdělávací proces:
Skupina
Individuální
Integrační odkazy
Vnitropředmětové vazby
Mezioborové vazby
1. Kontrola infekce a prevence nozokomiálních infekcí.
Ošetřovatelství v terapii s kurzem PMP:
« Ošetřovatelský proces pro onemocnění trávicího traktu“.
2. Sekce 3. Manipulační technika.
Ošetřovatelství v chirurgii:
"Prevence chirurgických nozokomiálních infekcí."
"SP pro onemocnění břišních orgánů."
3. Ošetřovatelský proces: pojmy a termíny.
Pediatrické ošetřovatelství:
"SP pro onemocnění trávicího systému u starších dětí."
4. Laboratorní metody výzkumu.
Anatomie:
"Anatomie a fyziologie orgánů trávicího kanálu."
5. Instrumentální metody výzkum.
Farmakologie:
"Kapalina lékové formy, funkce aplikace, požadavky na ně.“
"Léky ovlivňující funkce trávicích orgánů, užívané při nedostatečné nebo nadměrné sekreci žaludeční šťávy."
"Antiseptika a dezinfekční prostředky."
Bezpečnost infekce:
„Dezinfekce: koncept, cíle, cíle. PSO."
"Sterilizace".
Chronologická mapa lekce
Název konstrukčního prvku lekce
přibližný čas
(min)
Komunikace tématu, účelu, plánu lekce. Motivace
Definice základní linie znalost:
Domácí práce
Testy
Instruktáž učitelů:
Vysvětlení nového materiálu
Instruktáž o bezpečnosti na pracovišti
Ukázka manipulací:
„Provádění žaludeční a duodenální intubace s parenterálním podnětem (na fantomu)“
Samostatná práce studentů
Upevňování nového materiálu
Domácí práce
Shrnutí lekce
Organizace konce lekce
Celkový
Vzdělávací a metodická mapa vyučovací hodiny
Název konstrukčního prvku lekce
Činnost učitele
Studentské aktivity
Metodické zdůvodnění
1.Organizační moment
Pozdravuje studenty
Kontroly vzhled,
Označuje nepřítomné
Ředitel jmenuje nepřítomné a důvody jejich nepřítomnosti.
Vzdělání, organizace, sebenáročnost
Nálada studentů na práci
2. Sdělení tématu, plán lekce
Informuje o tématu, účelu a plánu lekce
Zapište si téma, plán lekce do deníků, pochopte
Organizace lekce.
Specifikace cílů.
Stanovení rozsahu a posloupnosti prací.
Zaměření na konečný výsledek připravované práce
Koncentrace pozornosti
3.Kontrola počáteční úrovně znalostí.
Kontrola domácího úkolu: referenční shrnutí: „Typy studií sekreční funkce žaludku“ (Příloha 1)
Testy (Příloha 2)
Diagnostika počáteční úrovně znalostí
Analýza provedených chyb
Klasifikace
Odpovídají na otázky a navzájem si odpovídají.
Vzájemně si doplňují a opravují odpovědi.
Trénink týmové práce. Rozvoj práce v týmu. Rozvoj logické myšlení. Stanovení počáteční úrovně znalostí
4. Instruktáž učitelů:
Vysvětlení nového materiálu ke studovanému tématu s ukázkou multimediálního projektu
(Příloha 3)
Instruktáž o bezpečnosti na pracovišti
(Příloha 4)
Glosář (Příloha 5)
Ukázka manipulací:
„Provádění žaludeční a duodenální intubace s parenterálním podnětem (na fantomu)“
(Příloha 6)
Vysvětlení nového materiálu ke studovanému tématu
se zaměřením na smysluplné problémy
Jméno napíše na tabuli lékařské termíny,
Zobrazuje snímky multimediálního projektu na obrazovce (používá TCO)
organizuje pracoviště a předvádí manipulace s podrobným slovním vysvětlením každé fáze
Studenti sledují, analyzují, pamatují si, ptají se podle potřeby
Rozvoj pozornosti, logického klinického myšlení
Rozvoj kultury chování
Stimulace mentální kreativity a svalové aktivity žáků
5. Samostatná práce studentů:
Zvládnutí a upevňování získaných dovedností
Vydání pokynů
Řízení
opravuje chyby, hodnotí a opravuje práci žáků a naslouchá výsledkům sebekontroly.
Provádějí manipulace, navzájem se kontrolují, diskutují o chybách
Analyzovat. Používá algoritmus a zapisuje pokyny
Offsetové manipulace pod dohledem učitele
Trénink týmové práce
Rozvíjení odpovědnosti, všímavosti, citlivosti a soucitu
Schopnost plnit med. dokumentace
6. Konsolidace nového materiálu:
Řešení situačních problémů
(Příloha 7)
Hodnotící papír
(Příloha 8)
Kontroluje odpovědi na vyřešené problémy
Slovně opravuje chyby žáků,
Hodnotí úkoly studentů.
Vzájemné ovládání:
Vyhodnoťte a zaznamenejte vzniklé chyby.
Opravte chyby učiněné ústně.
Stimulovat mentální kreativitu žáků
Upevňování dovedností a schopností
7. Domácí úkol
(Příloha 9)
Informuje téma další lekce a domácího úkolu, otázky pro sebepřípravu.
Poslouchejte, rozumějte, ptejte se, všímejte si
Organizace samostatná práce Domy.
8. Shrnutí lekce.
Hodnotí práci skupiny jako celku. Jednotlivě.
Zvýrazňuje nejlepší odpovědi.
Poslouchají, chápou, ptají se, berou na vědomí.
Zhodnoťte, zda bylo dosaženo cílů lekce
Formování odpovědnosti za výsledky své práce.
Povzbuzení nejlepších studentů
9. Organizace dokončení prací.
Děkujeme studentům za jejich práci.
Organizuje úklid pracovních ploch.
Loučí se se studenty.
Obsluha čistí publikum.
Vštěpovat zodpovědnost, disciplínu,
přesnost.
Příloha 1
Anotace: „Typy studií sekreční funkce žaludku“
Všechno existující druhy Studie sekreční funkce žaludku se dělí na: sonda Abez sondy . je hlavní metodou klinického a laboratorního studia žaludeční sekrece. Nejinformativnější je frakční metoda získávání žaludeční šťávy pomocí enterálních a parenterálních dráždivých látek .
Účel manipulace:
Kontraindikace:
Příprava pacienta:
Ráno na lačný žaludek.
Účel manipulace:
Kontraindikace:
Krvácení do žaludku, nádory, bronchiální astma, závažná srdeční patologie.
Příprava pacienta:
Ráno na lačný žaludek.
Bezproblémové metody
Studie žaludeční šťávy. Používají se, pokud existují kontraindikace pro výzkum metodou sondy, nebo když jej pacient odmítá. "Acido - test" je založena na detekci barviva v moči vznikajícího v žaludku při interakci požité iontoměničové pryskyřice (žluté dražé) s volnou kyselinou chlorovodíkovou. Barva moči se liší intenzitou v závislosti na množství volné kyseliny chlorovodíkové. Výsledek je podmíněně spolehlivý.
Dodatek 2
Otázky z testovacího formuláře
(Pokyn: je vám předložen úkol, ve kterém může být jedna správná odpověď).
Možnost 1
Manipulace se sondou se provádějí:
a) po snídani
b) nalačno
c) kdykoliv
d) po obědě
a) tlustá žaludeční sonda
c) tenká žaludeční sonda
d) Esmarchův hrnek
a) žluč
c) obsah žaludku
d) sputum
Frakční snímání vám umožňuje zkoumat:
d) sací výkon
a) 0,1% roztok atropinu
c) 0,1% roztok histaminu
d) 10 % glukózy
a) ze žlučníku
b) od žlučovody
c) z dvanáctníku
d) ze žaludku
a) acidotest
b) roztok síranu hořečnatého
c) roztok histaminu
d) zelný vývar
8. Délka zavedení sondy během duodenální intubace:
a) výška – 35 cm
b) výška – 100 cm
c) výška + 100 cm
d) nezáleží
9. K jakému účelu se používá frakční sondování s parenterálním podnětem:
d) získávání pracích vod
10. Dráždivý během zlomku žaludeční intubace podle Leporského metody:
a) acidotest
b) roztok síranu hořečnatého
c) roztok histaminu
d) zelný vývar
Otázky z testovacího formuláře
(Pokyn: „Vaší pozornosti je nabídnut úkol, ve kterém může být jedna správná odpověď).
Možnost - 2
1. Zlomkové snímání vám umožňuje zkoumat:
a) sekreční funkce žaludku
b) žluč duodenální
c) trávicí schopnost střeva
d) sací výkon
S duodenální intubací získáme:
a) žluč
b) žaludeční šťáva
c) obsah žaludku
d) sputum
Pro stimulaci během duodenální intubace se používá:
a) 0,1% roztok atropinu
b) 33% roztok síranu hořečnatého
c) 0,1% roztok histaminu
d) 10 % glukózy
Během duodenální intubace se získá část „C“:
a) ze žlučníku
b) ze žlučových cest
c) z dvanáctníku
d) ze žaludku
Při studiu žaludeční šťávy bezsondovou metodou se používá následující:
a) acidotest
b) roztok síranu hořečnatého
c) roztok histaminu
d) zelný vývar
Duodenální sondování se provádí:
a) tlustá žaludeční sonda
b) tenká žaludeční sonda s oliv
c) tenká žaludeční sonda
d) Esmarchův hrnek
7. Manipulace se sondou se provádějí:
a) po snídani
b) nalačno
c) kdykoliv
d) po obědě
8. K jakému účelu se používá frakční sondování s parenterálním podnětem:
a) získání žluči k vyšetření
b) získávání hlenu pro výzkum
c) získání žaludeční šťávy k vyšetření
d) získávání pracích vod
9. Podnět při frakční intubaci žaludku metodou Leporského:
a) acidotest
b) roztok síranu hořečnatého
c) roztok histaminu
d) zelný vývar
10. Délka zavedení sondy během duodenální intubace:
a) výška – 35 cm
b) výška – 100 cm
c) výška + 100 cm
d) nezáleží
Ukázkové odpovědi na otázky z testovacího formuláře
Možnost 1
Možnost - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. B
9. G
Kritéria hodnocení:
1 chyba – skóre „5“
2 chyby – skóre „4“
3 chyby – skóre „3“
4 nebo více chyb – skóre „2“
Dodatek 3
Dodatek 4
Bezpečnostní předpisy
Dodatek 5
Glosář
DUODENIM – 12 dvanáctník.
Žaludeční sonda – pryžová trubička o průměru 3-5 mm, s bočními oválnými otvory na slepém konci, na sondě jsou značky každých 10 cm.
Duodenální trubice - sonda podobná žaludeční, ale na konci s kovovou olivou, která má několik otvorů každých 10 cm.
Duodenální ozvučení – sondování, při kterém se vyšetřuje žluč z duodena.
Zlomkové snímání - sondáž, která zkoumá sekreční funkci žaludku.
Zvracení - mimovolné vytlačení obsahu žaludku ústy v důsledku křečovitých kontrakcí svalů žaludku, bránice a břišních svalů.
Nevolnost - bolestivý pocit v epigastrické oblasti a hltanu.
Krvácející - krvácení z cévy kvůli porušení jejich integrity.
Stenóza jícnu - zúžení průsvitu jícnu.
Perforace žaludku - perforace stěny žaludku.
Asfyxie - obstrukce dýchacích cest.
Protijed - léčivá látka, která neutralizuje toxické účinky jedů nebo předávkování jinou léčivou látkou.Například, Dimercaprol je protijed na arsen, rtuť a některé další těžké kovy.
Dodatek 6
Manipulační algoritmy
Frakční intubace žaludku metodou Leporského
Účel manipulace:
Získání žaludeční šťávy pro výzkum.
Kontraindikace:
Krvácení do žaludku, nádory, bronchiální astma, těžká srdeční patologie.
Příprava pacienta:
Ráno na lačný žaludek.
Zařízení:
Sterilní, teplá a vlhká žaludeční sonda je pryžová hadička o průměru 3-5 mm s bočním oválným otvorem na slepém konci.
Každých 10 cm jsou na sondě značky.
Nádobí: 7 čistých lahviček s etiketami.
Sterilní injekční stříkačka o objemu 20,0 ml na extrakci, injekční stříkačka Janet pro zavádění roztoku zelí dráždivý: vývar ze zelí zahřátý na teplotu 38 0 C, rukavice, ručník, tác, směr.
Směr
analýza žaludeční šťávy získané pomocí enterálního stimulu
Pacient: Celé jméno, věk
D.S: Průzkum
Datum:
Podpis (lékař):
A 
Algoritmus akce při vkládání sondy:
Vysvětlete pacientovi postup.
Vezměte písemný souhlas.
Správně posaďte pacienta: opřete se o opěradlo židle, předkloňte hlavu.
Odstraňte sterilní pinzetou. Vezměte to dovnitř pravá ruka a podepřete volný konec levou rukou.
Navlhčete teplou vodou (převařenou) nebo namažte sterilním vazelínovým olejem.
Umístěte konec sondy na kořen jazyka, požádejte pacienta, aby polkl a zhluboka dýchal nosem.
Zadejte požadovanou značku.
Pamatovat si!
Každých 10 cm jsou na sondě značky.
Použijte stříkačku 20,0 k extrakci jedné dávky na lačný žaludek.
Injekční stříkačkou Janet vstříkněte 200,0 zelného vývaru zahřátého na 38 0 C.
Po 10 minutách odeberte 10 ml žaludečního obsahu (stříkačka Zhanet).
Po 15 minutách odstraňte veškerý žaludeční obsah (stříkačka Zhanet)
Do hodiny, po 15 minutách, 4 porce žaludeční šťávy (stimulovaná sekrece) (20,0 ml stříkačka)
Odešlete lahvičky I, IV, V, VI, VII s doporučením do klinické laboratoře.
Frakční žaludeční intubace s parenterálním stimulem
Účel manipulace:
Získání žaludeční šťávy k vyšetření.
Kontraindikace:
Krvácení do žaludku, nádory, bronchiální astma, těžká srdeční patologie.
Příprava pacienta:
Ráno na lačný žaludek.
Zařízení: mýdlo; 2 ubrousky; kožní antiseptikum; sterilní vatové tampony; nádoba se 70% alkoholem; sterilní podnos; zásobník na odpadní materiál; nádoby s dezinfekčními roztoky ( 3 % a 5 % roztoky chloraminu); jednorázová injekční stříkačka 2 g; jednorázová hypodermická jehla; figurína; krytý sterilní tác se sterilními nástroji (pinzeta); sterilní rukavice maska; ampule s léčivým přípravkem, pilník na nehty pro otevření ampule; lékárnička "Anti-AIDS"; 2 ručníky (pro sestru a pacienta); sterilní tenká žaludeční sonda (jednorázová); stříkačka o objemu 20 ml pro odsávání žaludečního obsahu (elektrické odsávání); Nastavit pro subkutánní podání lék; 0,025% roztok pentagastrinu; stojan s 9 zkumavkami; nádoba na sběr žaludeční šťávy; nádoby s dezinfekčními prostředky; fonendoskop.
Směr
do klinické laboratoře
výzkum
analýza žaludeční šťávy získané pomocí parenterálního stimulu
Pacient: Celé jméno, věk
Labinskaya Central District Hospital, ter. oddělení, oddělení č. 5
D.S: Průzkum
Datum:
Podpis (lékař):
Algoritmus činnosti sestry:
Vysvětlete pacientovi účel nadcházející manipulace, získejte dobrovolný souhlas s provedením manipulace;
Ujistěte se, že pacient správně dodržel vaše doporučení a je připraven k manipulaci;
Určete hmotnost pacienta, změřte krevní tlak, zjistěte, zda měl dříve alergické reakce na podávání léku pentagastrin;
Vyzvěte pacienta, aby se posadil správně a pohodlně (pevně se opřel o záda židle a mírně nakloňte hlavu dopředu), dejte pacientovi ubrousek a varujte ho, že po celou dobu studie musí do ubrousku sbírat sliny;
Zakryjte pacientovu hruď utěrkou a plenkou;
Ošetřujte ruce na hygienické úrovni, používejte rukavice;
Určete vzdálenost, kterou pacient bude muset spolknout sondu (výška v cm – 100).
Otevřete obal, vyjměte z něj sterilní žaludeční sondu, uchopte ji jednou rukou ve vzdálenosti 10-15 cm od slepého konce a levou rukou podepřete její volný konec.
Vyzvěte pacienta, aby otevřel ústa, přiložil slepý konec sondy na kořen jazyka a poté ji zatlačil hlouběji do hltanu. V tomto případě musí pacient na příkaz sestry provádět aktivní polykací pohyby a zhluboka dýchat nosem, pacient polyká sondu ke značce;
Poznámka: Pokud pacient kašle, hadičku okamžitě vyjměte.
Zkontrolujte polohu sondy připojením stříkačky Zhanna k systému a zaveďte vzduch; pokud je sonda v žaludku, pak se nad oblastí žaludku objeví zvuk vzduchu procházejícího kapalinou;
Po zavedení sondy do žaludku položte pacienta na levý bok.
Pomocí injekční stříkačky nebo elektrického odsávání odebíráme obsah žaludku (zbytek prázdného žaludku) po dobu 5 minut, poté změříme jeho objem a přelijeme do nádoby.
Odsávejte bazální žaludeční sekrety nepřetržitě po dobu 60 minut, nádobky vyměňujte každých 15 minut (2., 3., 4., 5. porce). Zároveň změřte objem každé 15minutové porce, 5-10 ml sekretu nalijte do zkumavek na výzkum a přebytek přelijte do nádobky.
Rukavice ošetřete vatovými kuličkami v 70% alkoholu, použité kuličky vyhoďte do odpadkového koše;
Natáhněte požadovanou dávku pentagastrinu do injekční stříkačky (6 mcg na kilogram tělesné hmotnosti) a proveďte subkutánní injekci;
Odstraňte žaludeční obsah na hodinu, vyměňte nádoby každých 15 minut (6., 7., 8., 9. porce), změřte jejich objem, vylijte 5–10 ml na průzkum a přebytek slijte.
Pomozte pacientovi posadit se, vyjměte sondu přes sterilní ubrousek, zvedněte ubrousek, vysypte sondu a ubrousek do zásobníku na odpad;
Dejte pacientovi sklenici teplé vody, vypláchněte ústa, pacient plivne do podnosu;
Sundejte z pacienta plátno a plenku;
Ujistěte se, že se pacient cítí spokojeně a vyprovoďte ho;
Ošetřujte své ruce na hygienické úrovni.
Doručte do laboratoře všechny obdržené porce, na formuláři oddělení uveďte celé jméno, pohlaví, věk, hmotnost pacienta, objemy všech porcí a povahu studie.
Duodenální ozvučení
Účel manipulace:
Získání žluči k vyšetření.
Kontraindikace:
Krvácení do žaludku, nádory, bronchiální astma, těžká srdeční patologie.
Příprava pacienta:
Ráno na lačný žaludek.
Zařízení:
Sonda je podobná žaludeční, ale na konci s kovovou olivou a má několik otvorů. Oliva je potřeba pro lepší průchod vrátným.
Lahve na žaludeční šťávu, stojan se zkumavkami s označením „A“, „B“, „C“.
Sterilní stříkačka, objem 20,0 ml.
Dráždivý: 40 ml teplého 33% roztoku síranu hořečnatého nebo 40 ml 40% roztoku glukózy.
Rukavice, ručník, tác, vyhřívací podložka, polštář, směr:
Směr
do klinické laboratoře pro výzkum
Žluč
Pacient: Celé jméno, věk
Labinskaya Central District Hospital, ter. oddělení, odd.č.
D.S: Průzkum
Datum:
Podpis (lékař):
Algoritmus činnosti při zavádění sondy:
Vysvětlete pacientovi postup.
Vezměte písemný souhlas.
Správně posaďte pacienta: opřete se o opěradlo židle, hlavu předkloňte.
Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.
Položte pacientovi ručník na krk a hrudník; pokud má snímatelné zubní protézy, odstraňte je.
K odstranění sondy použijte sterilní pinzetu. Vezměte ji do pravé ruky a levou rukou podepřete volný konec.
Navlhčete teplou převařenou vodou nebo namažte sterilní vazelínou.
Vyzvěte pacienta, aby otevřel ústa.
Umístěte konec sondy na kořen jazyka a povzbuzujte pacienty, aby polykali při dýchání nosem.
Zadejte požadovanou značku.
Pamatovat si!
Každých 10 cm jsou na sondě značky.
Pomocí 20ml stříkačky získáme zakalenou tekutinu – žaludeční šťávu. To znamená, že sonda je v žaludku.
Vyzvěte pacienta, aby šel pomalu a polkl sondu k 7. značce.
Položte pacienta na lehátko na pravou stranu, pod pravé hypochondrium umístěte vyhřívací podložku a pod pánev polštář (usnadňuje průchod olivy do dvanáctníku a otevření svěračů).
Během 10-60 minut pacient spolkne sondu na 9. značku. Vnější konec sondy je spuštěn do nádoby na žaludeční šťávu.
Algoritmus pro získání materiálu pro výzkum:
20-60 minut po uložení pacienta na lehátko začne vytékat žlutá tekutina - jedná se o část „A“ - duodenální žluč, to znamená, že se získává z duodena a slinivky břišní (její sekret vstupuje také do dvanáctníku). Zkumavka "A".
Vstříkněte 40 ml teplého stimulu (40 % glukózy nebo 33 % glukózy) do zkumavky pomocí 20,0 ml injekční stříkačky. Síran hořečnatý nebo rostlinný olej) za účelem otevření svěrače ODDI.
Zavažte sondu.
Po 5-7 minutách odvažte: přijměte část „B“ - tmavě olivovou koncentrovanou žluč, která pochází ze žlučníku. Zkumavka "B".
Následně začne vytékat průhledná zlatožlutá část „C“ – jaterní žluč. Zkumavka "C". Každá porce dorazí během 20-30 minut.
Pošlete žluč do klinické laboratoře s doporučením.
Dodatek 7
Situační úkoly
Poučení: v navržených úkolech je nutné posoudit situaci a úkoly splnit.
Úkol č. 1.
Během frakční sondáže, během zavádění sondy, pacient začal kašlat, dusit se a jeho obličej se stal cyanotickým.
úkoly:
Úkol č. 2.
Během frakčního sondování byla pacientovi podána parenterální dráždivá látka 0,1 histaminu. Pacient pocítil závrať, horko, nevolnost, dušnost a krevní tlak byl 90/50.
úkoly:
O jakém stavu můžete přemýšlet?
2. Identifikujte porušené potřeby.
3. Identifikujte skutečné, prioritní, potenciální problémy.
4. Taktika sestry.
Úkol č. 3.
Pacientovi je předepsána duodenální intubace. Při rozhovoru se sestrou vyšlo najevo, že se pacientka bojí nadcházejícího testu.
úkoly:
Taktika sestry.
Úkol č. 4.
Při provádění duodenální intubace část „A“ nevstoupí do zkumavky.
úkoly:
Taktika sestry.
Úkol č. 5.
Při provádění duodenální intubace po zavedení stimulu část „B“ nevstoupí do zkumavky.
úkoly:
1. O jakém stavu můžete přemýšlet?
Taktika sestry.
Standard odpovědí na situační problémy
Úkol č. 1.
Sonda se dostala do hrtanu nebo průdušnice.
Buďte zdraví, normálně dýchejte, normálně spěte, dělejte to, co máte rádi
Skutečné problémy: kašel, nedostatek vzduchu, cyanóza obličeje; Prioritní problémy: kašel, dušnost;
Potenciální problémy: asfyxie.
Sonda by měla být okamžitě odstraněna.
Úkol č. 2.
Alergická reakce na podanou parenterální dráždivou látku.
Buďte zdraví, dýchejte normálně, udržujte osobní bezpečí, dělejte to, co máte rádi.
Skutečné problémy: cítil závratě, pocit horka, nevolnost, potíže s dýcháním, krevní tlak 90/50.
Prioritní problémy: potíže s dýcháním.
Potenciální problémy: asfyxie.
Měli byste okamžitě přestat užívat lék a zavolat lékaře.
Úkol č. 3.
Aby sestra odstranila „strach z výzkumu“, měla by pacientovi vysvětlit účel studie, její přínosy a mluvit zdvořile, klidně a laskavě od začátku do konce procedury.
Úkol č. 4.
S největší pravděpodobností je sonda zabalená nebo není vložena do požadované úrovně.
Zatáhněte sondu trochu dozadu, nebo abyste se o tom ujistili, musíte pořídit snímek v rentgenové místnosti.
Úkol č. 5.
Oddiho svěrač se neotevřel.
Pacientovi je nutné podat 1,0 subkutánní 0,1% roztok atropinu ke zmírnění spasmu svěrače. Pokud to nepomůže, přestaňte sondovat.
Kritéria hodnocení:
Správné řešení v souladu s normou - 5 bodů
Situační problém byl vyřešen s nepřesnostmi - 4 body
Situační problém byl vyřešen se zjevnými chybami – 3 body
Problém vyřešen špatně - 2 body
Žádné pokusy o vyřešení problému - 0 bodů
Dodatek 8
Směrnice studenti za domácí úkol
Téma následujícího praktického materiálu: « Metody laboratorního výzkumu».
Přečtěte si pozorně teoretický materiál a pochopte jej.
Vědět:
Cíle nadcházejících laboratorních studií
Hlavní typy laboratorních testů moči
Bezpečnostní opatření při práci s biologický materiál
3. Při plnění úkolu použijte následující literaturu:
Hlavní– T.P. Obukhovets „Základy ošetřovatelství“.
Další- JEJICH. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. "Základy ošetřovatelství"
Literatura použitá pro učitele
Hlavní:
JEJICH. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karaseva. Základy ošetřovatelství. 2007
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Teoretický základ Ošetřovatelství, část I.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Praktická příručka k předmětu „Základy ošetřovatelství“. Moskva 1998
Další:
Yu.D. Eliseev. Příručka sestry. Moskva 2001
L.I. Kulešová, E.V. Pustotsvětová. Bezpečnost infekce. 2006
T.P. Obukhovets. Základy ošetřovatelské dílny. 2006
Shpirn A.I. Vzdělávací a metodická příručka v oboru Základy ošetřovatelství. Moskva 2003
T.S. Ščerbaková. Ošetřovatelství: referenční kniha. 2000
Hodnotící papír
CELÉ JMÉNO. student
Dům. cvičení
Testovací kontrola
Frontální průzkum
Předávání manipulací
Situační úkoly
konečná známka
Androšová V.
Badalyan L.
Vishnyakova D.
Mikheeva V.
Pigileva N.
Sotniková N.
Strebková G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Shopina R.
Jeden z moderní metody Studium kyselinotvorných a kyselinoneutralizačních funkcí žaludku je intrakavitární pH-metrie - stanovení obsahu pH různá oddělenížaludku a duodenum měřením elektromotorické síly generované vodíkovými ionty. Pro tuto studii se používá speciální pH-metrická sonda.
Sdílejte svou práci na sociálních sítích
Pokud vám tato práce nevyhovuje, dole na stránce je seznam podobná díla. Můžete také použít tlačítko vyhledávání
Orenburg Institute of Railways pobočka federálního státního rozpočtu vzdělávací instituce vyšší odborné vzdělání
"Samara Státní univerzita způsoby komunikace"
Orenburg Medical College
PM.04, PM.07 Provádění odborných prací
Mladší zdravotní sestra
MDK 04.03, MDK 07.03
Řešení problémů pacientů prostřednictvím ošetřovatelské péče.
Specialita 060501 Ošetřovatelství
Specializace 060101 Všeobecné lékařství
Téma 3.10. "Manipulace se sondou"
Přednáška
Rozvinutý
Učitel
Dryuchina N.V.
Souhlas
na schůzi ústředního výboru
Protokol č._____
z "___"_______2014
předseda ústředního výboru
Tupíková N.N.
Orenburg 2014
Přednáška
Předmět 3.10. "Manipulace se sondou"
Student musí mít představu:o typech žaludečních a duodenálních sond.
Student musí vědět:
typy žaludečních a duodenálních sond;
cíle, kontraindikace a možné komplikace při provádění žaludeční a duodenální intubace;
enterální a parenterální dráždivé látky žaludeční sekrece;
dráždivé látky používané během duodenální intubace;
Osnova přednášky
1. Typy žaludečních a duodenálních sond.
2.Enterální a parenterální dráždidla žaludeční sekrece.
3. Dráždivé látky používané při duodenální intubaci.
4.Cíle, kontraindikace a možné komplikace při provádění žaludeční a duodenální intubace.
Přednáška
Předmět 3.10. "Manipulace se sondou"
1. Typy žaludečních a duodenálních sond
Studium sekreční aktivity žaludku je nejdůležitější metodou posouzení jeho funkčního stavu. K tomuto účelu se v současnosti zpravidla používají různé metody výzkumu sond.
U metody sondy se používá tenká žaludeční sonda (opakovaně použitelná nebo jednorázová). Jakmile je sonda vložena do žaludku, je připojena ke stříkačce nebo vakuové jednotce pro kontinuální extrakci žaludeční šťávy. Nejprve se studuje obsah žaludku nalačno a poté tzv. stimulovaná sekrece získaná po podání různých látek, které podporují sekreční procesy.
Ke stimulaci žaludeční sekrece v Nedávno používají se parenterální a enterální dráždidla. O tom, jaký stimul v konkrétním případě použít, rozhoduje laboratorní lékař. Všechny extrahované části žaludeční šťávy jsou odesílány do laboratoře, kde se zjišťuje její množství, barva, konzistence, vůně a přítomnost nečistot (žluč, hlen atd.).
Jednou z moderních metod studia kyselinotvorných a kyselinoneutralizačních funkcí žaludku je intrakavitární p h -metrie - určení p h obsahu různých částí žaludku a dvanáctníku měřením elektromotorické síly generované vodíkovými ionty. Pro tuto studii se používá speciální metoda h -metrická sonda. Měření str h v lumen žaludku, jícnu nebo dvanáctníku, prováděné po celý den, s přihlédnutím k interdigestivní a noční sekreci kyseliny - nejnebezpečnější při peptický vředřadí tuto metodu mezi nejvíce informativní, přesné a fyziologicky založené.
pH žaludečního obsahu se někdy stanovuje pomocí speciálních „pilulek“ (rádiových kapslí) vybavených miniaturním rádiovým senzorem. Po spolknutí takové rádiové kapsle senzor předá informaci o h , teplota a hydrostatický tlak v lumen žaludku a dvanáctníku, který je zaznamenáván přijímacím zařízením. Ráno nalačno pacient spolkne radiokapsli připevněnou na tenké hedvábné niti nebo sondu (k udržení kapsle v požadované části trávicího traktu). Poté se pacientovi nasadí pás, ve kterém je předem namontována pružná anténa pro příjem signálů z rádiové kapsle, a zapne se páskový pohon.
Radiotelemetrická výzkumná metoda je nejfyziologičtější při studiu sekrečních a motorických funkcí žaludku.
Pro duodenální sondování se používá sonda s kovovou olivou na konci.
2. Příprava testovacích snídaní (enterální dráždivé látky)
1. Zelný vývar.7% - 21 gramů sušeného zelí na 500 ml vody. Vařte 30 40 minut, dokud nezbude 300 ml, poté přeceďte přes dvě vrstvy gázy. Udržujte v chladu.
Pokud nemáte suché zelí, můžete si vzít čerstvé zelí - 500 g čerstvého zelí na litr vody. Vařte 30 minut, poté sceďte přes dvě vrstvy gázy. Udržujte v chladu.
2. Snídaně s chlebem.50 g bílého chleba se uhněte a vloží do 400 ml. teplá voda. Po nabobtnání směs pomalu zahřejte k varu a nechte do rána. Ráno přecedíme přes dvě vrstvy gázy.
3. Masový vývar. 1 kg. Libové, nízkotučné maso uvaříme ve dvou litrech vody do měkka. 200 ml. Vložte teplý vývar do žaludku hadičkou.
4. Snídaně s kofeinem.0,2 g kofeinu nebo 2 ml. 20% kofeinu se rozpustí ve 300 ml. vařící voda.
Poznámka: Testovací snídaně připravuje strážní sestra oddělení v předvečer studia.
Parenterální dráždivé látky používané pro
frakční studie žaludku
- histamin dihydrochlorid 0,008 mg/kg s.c.;
- Histamin fosfát 0,01 mg/kg s.c.;
- Pentagastrin 0,006 mg/kg s.c.
Parenterální dráždidla jsou fyziologická, mají silnější účinek než enterální, přesně se dávkují a při použití získáme čistou žaludeční šťávu.
4. Dráždivé látky používané pro duodenální intubaci.
1. 25% síran hořečnatý 40 ml.
2. 40% roztok glukózy 40 ml.
3. 10 % alkoholový roztok sorbitol nebo cholecystokinin.
a) PŘIJÍMÁNÍ ŽALudeční ŠŤÁVY FRAKČNÍ METODOU.
(žaludeční intubace)
ÚČEL: Zhodnotit sekreční a motorické funkce žaludku a na základě jejich postižení rozpoznat povahu onemocnění.
INDIKACE URČÍ LÉKAŘ.
Kontraindikace: žaludeční krvácení, nádory, bronchiální astma, těžká srdeční patologie.
VYBAVENÍ: sterilní žaludeční sonda (jednorázová nebo opakovaně použitelná), průměr 0,5-0,8 cm, jeden ze stimulantů sekrece, injekční stříkačka (pokud je dráždidlo parenterální), 70% alkohol, rukavice, odměrné lahvičky, stříkačka na odstranění žaludeční šťávy, ledvina -tvarovaný podnos, ručníky, sterilní podnos (obrázek 1a)
b) STUDIE OBSAHU DUODUM
(duodenální zvuk)
CÍLOVÁ: objasnění složení žluči pro diagnostiku onemocnění žlučníku, Žlučových cest, Pro bakteriologický výzkum, soudit funkční stav slinivka břišní.
INDIKACE, KTERÉ STANOVÍ LÉKAŘ
žaludeční krvácení, nádory, bronchiální astma, těžká srdeční patologie.
ZAŘÍZENÍ: sterilní sonda s olivou, ručník, stříkačka na zavedení stimulantu, tác ledvinového tvaru, stimulátor (25% síran hořečnatý 40 ml. nebo 40% roztok glukózy 40 ml. nebo 10% lihový roztok sorbitolu nebo cholecystokininu), váleček, rukavice, stojan se zkumavkami, vyhřívací podložka, sterilní tác, ubrousky, pokyny. (Obrázek 2-a)
komplikace: žaludeční krvácení, mdloby, kolaps.
1. Pokud se při jakékoli manipulaci se sondou objeví ve výsledném materiálu krev, sondu přerušte!
2. Pokud pacient po zavedení sondy začne kašlat, dusit se nebo se jeho tvář stane cyanotickou, sonda by měla být okamžitě vyjmuta, protože se dostala do hrtanu nebo průdušnice, nikoli do jícnu.
3. V případě zvýšeného dávivého reflexu u pacienta ošetřete kořen jazyka aerosolovým 10% roztokem lidokainu.
4. Při podání histaminu se může objevit alergická reakce ve formě závratí, pocitů horka, snížení krevního tlaku, nevolnosti, potíží s dýcháním atp.Taktika sestry:naléhavě zavolejte lékaře a připravte si jeden z následujících přípravků pro parenterální podání antihistaminika: difenhydramin, pipolfen. Pentagastrin vedlejší efekty téměř nezpůsobuje.
5. Komplikace při subkutánní injekci infiltrát, absces, ponechání fragmentu jehly v měkkých tkání olejová embolie, alergické reakce, chybné podání jiného léku pod kůži místo předepsaného.
Otázky pro sebeovládání
1. Cíle a kontraindikace sondových výkonů.
2. Vybavení pro sondové postupy.
3. Taktika sestry v případě: reakcí na podání histaminu.
4. Typy žaludečních a duodenálních sond.
5. Enterální a parenterální dráždidla žaludeční sekrece.
6. Dráždivé látky používané při duodenální intubaci.
7. Možné komplikace při žaludeční a duodenální intubaci.
LITERATURA
Hlavní:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktická příručka k předmětu „Základy ošetřovatelství“: učebnice. 2. vyd., opraveno. A navíc M.: GEOTAR-Media 2013.512с: ill.- 271-289s.
2.Přednáška učitele.
3. Nařízení ze dne 31. května 1996 N 222 „O zlepšení endoskopické služby ve zdravotnických zařízeních Ruská Federace. Předpis o sestře oddělení, oddělení, endoskopické místnosti.“
Další:
1. Vzdělávací a metodická příručka „Základy ošetřovatelství“ pro studenty, díl 1.2, vyd. Shpirna A.I., Moskva, VUNMC 2003 - 582-598 s.;
1. Jako parenterální dráždidlo při žaludeční intubaci
použití:
a) zelný vývar
b) 33 % síranu hořečnatého
c) 40 % glukózy
d) + 0,1 % histaminu
2. Intubace žaludku se provádí za účelem:
a) odstranění obsahu žaludku
b) + studie žaludeční sekreční funkce
c) určení tvaru a velikosti žaludku
d) prevence plynatosti
3. Při provádění žaludeční intubace parenterální dráždidlo
injekčně stříkačkou o objemu (ml):
4. K otevření Oddiho svěrače se přes duodenální trubici vstříkne následující roztok:
a) 0,025 % pentagastrinu
b) + 33 % síranu hořečnatého
c) 0,05 % proserinu
d) 10% chlorid vápenatý
5. Při příjmu části „A“ duodenální intubace se odebírá žluč:
a) jaterní
b) + duodenální
c) žaludeční šťáva
d) žlučník
6. Duodenální žluč se získává z:
a) žlučník
b) játra
c) + dvanáctník
d) žaludek
7. Část „C“ během duodenální intubace má následující barvu:
zelená
b) tmavý olivový
c) + zlatožlutá
d) transparentní
8. Obsah žlučníku je v porci:
9. Po intubaci žaludku testovaný materiál
odeslána:
a) + klinická laboratoř
b) bakteriologická laboratoř
d) biochemická laboratoř
10. Pokud se během sondování objeví krev, musíte:
a) přitáhněte sondu k sobě a pokračujte v manipulaci
b) zaveďte do sondy fyziologický roztok
c) změnit polohu pacienta
d) + zastavit sondování
11. "Slepé" sondování se používá za účelem:
a) získávání žluči pro výzkum
b) + vyprázdnění žlučníku
c) posouzení velikosti žlučníku
d) stanovení průchodnosti cystického duktu
12. Počet zkumavek pro duodenální intubaci (ks):
13. Mezní bod posunu oliv během duodenální intubace:
a) + dvanáctník
b) žaludek
c) jaterní vývod
G) žlučník
14. K provedení duodenální intubace potřebujete:
a) tlustá žaludeční sonda
b) tenká žaludeční sonda
c) + duodenální sonda s kovovou olivou
d) tenká žaludeční sonda se skleněným adaptérem
15. Při duodenální intubaci se používá následující dráždidlo:
a) + 33 % síranový roztok hořčík
b) zelný vývar
c) 0,1% roztok histaminu
d) 5 % roztok glukózy
16. Pro frakční intubaci žaludku, parenterální
podnět:
a) 40% roztok glukózy
b) 33% roztok síranu hořečnatého
c) + 0,1% roztok histaminu
d) 10% chlorid vápenatý
17. Před žaludeční intubací se poslední jídlo:
a) ráno v den studia
b) v době oběda v předvečer studia
c) + večer před studiem lehká večeře
d) odpoledne
18. Pro žaludeční intubaci se používá sonda:
a) tlustý žaludek
b) duodenální
c) + tenká žaludeční sonda
d) endoskopické
19. Jako testovací snídani pro žaludeční intubaci můžete
použití:
a) + masový vývar, 200 ml
b) roztok síranu hořečnatého 25% -50ml
PROTI) jablečný džus 200 ml
d) 0,9% roztok chloridu sodného 200 ml
20. Při duodenální intubaci získáte:
a) + 3 – 5 porcí žluči
b) 7-9 porcí žluči
c) nerozdělené na části
d) tolik, kolik sestra připraví zkumavek
21. K získání 2. části žluči se zavede dráždidlo:
a) 0,9 uO roztok chloridu sodného 50 ml
b) 0,01% roztok manganistanu draselného 50 ml
c) + 33% roztok síranu hořečnatého 40 ml
d) 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného 50 ml
22. Účelem poskytnutí pomoci při zvracení je:
a) + prevence asfyxie
b) vyprázdnění žaludku od potravy
c) vyprazdňování střev od potravy
d) fyzicky podporovat pacienta
23. Po duodenální intubaci může mít pacient nepříjemné
důsledky:
a) + pokles krevního tlaku
b) hypertenze
c) zvýšená chuť k jídlu
Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář
Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.
Vloženo na http://www.allbest.ru
Postupy sondy
dyspepsie -špatné trávení. Klinické příznaky dyspepsie: říhání, pálení žáhy, nevolnost, zvracení, břišní diskomfort. Zvracení je komplexní reflexní akt, kdy je excitováno centrum zvracení, po kterém následuje mimovolní uvolnění obsahu žaludku přes jícen, hltan a někdy i nosní průchody.
Zvracení může být centrálního nebo periferního původu. Zvracení periferního původu (otrava jídlem, chemikáliemi, léky) přináší pacientovi úlevu, výplach žaludku napomáhá detoxikaci organismu. Zvracení je v tomto případě ochranně-adaptivní reakce lidského těla způsobená podrážděním žaludeční sliznice. Nevolnost může být předzvěstí zvracení, častěji u žaludečních onemocnění. U těžce nemocných pacientů a pacientů v nevědomý, mohou se do něj dostat zvratky Dýchací cesty, hrozí možná asfyxie a rozvoj zápalu plic.
Během zvracení jsou ze žaludku odstraněny škodlivé chemikálie nebo nekvalitní jídlo a člověk zažívá úlevu. Zvratky obsahují zbytky nestrávené potravy a mají kyselý zápach.
Zvracení centrálního původu (porucha cerebrální cirkulace) nebo reflexní povaha (infarkt myokardu) nezmírňuje stav pacienta.
Barva na zvracení" kávová sedlina" - podepsat krvácení do žaludku. Klinické příznaky akutní ztráty krve: slabost, závratě, ztmavnutí plynů, dušnost, nevolnost, žízeň, mdloby. Pacient je poznamenán jako bledý kůže, studené končetiny, rychlý puls, arteriální tlak snížena. V takovém případě by sestra měla urychleně zavolat lékaře. Samostatné ošetřovatelské intervence: položit pacienta na záda, přiložit ledový obklad na epigastrickou oblast a vyloučit příjem potravy a tekutin.
dyspepsie zvracení žaludeční sonda
Postupy terapeutické sondy
Závislý ošetřovatelská intervence v případě otravy nekvalitními potravinami, léky, chemikáliemi - Jedná se o výplach žaludku. Postup v léčebný ústav provádí pomocí sondy.
Sonda - znamená zjistit, získat informace o přítomnosti či nepřítomnosti něčeho pomocí předmětu péče - sondy.
Duodenální trubice má olivu k překonání pyloru žaludku při průchodu ze žaludku do duodena během sondážní procedury.
Sondy se vyznačují tím
Sondování(Francouzština) výzkum) - instrumentální studium duté a trubicové orgány, kanály, rány pomocí sond.
Kontraindikace:
1) krvácení z jícnu a žaludku;
2) zánětlivá onemocnění s ulceracemi sliznice trávicího traktu;
3) závažná kardiovaskulární patologie.
Výplach žaludku - odstranění zbytků jídla, plynů, hlenu nebo toxických látek. Indikace určuje lékař. Postup se provádí pomocí sondových a bezsondových metod.
cíle:
· léčebné - zastavení expozice toxickým látkám a jejich evakuace z těla;
· diagnostika - detekce v mycích vodách chemické substance mikroorganismy a jejich toxiny.
Nejúčinnější je sondová metoda mytí na principu komunikujících nádob (sifonová metoda). Kapalina se vstřikuje do žaludku opakovaně v dílčích částech systémem dvou komunikujících cév: žaludku a nálevky, spojených vnějším koncem sondy. Postup se opakuje, dokud " čistá voda“, dokud se z něj neodstraní veškerý obsah žaludku vodou. Klinická diagnóza potvrdit laboratorní výzkum vody pro výplach žaludku.
Systém výplachu žaludku: nálevka o objemu 0,5 - 1 l, dvě tl žaludeční sonda, připojený skleněným adaptérem. Oplachování se provádí vodou při pokojové teplotě (teplá voda zvyšuje absorpci).
Hloubka vložení sondy pacient je určen:
· měření vzdálenosti: ušní boltec - řezáky - výběžek xiphoid
· nebo podle vzorce: výška v cm mínus - 100.
Při zavádění sondy pacient provádí polykací pohyby. Pokud cítíte nutkání pociťovat nevolnost/zvracet, měli byste stisknout sondu zuby a zhluboka se nadechnout, abyste potlačili dávicí reflex.
Vlastnosti výplachu žaludku u pacienta v bezvědomí: pacientovi podává sestra nazogastrická sonda po tracheální intubaci provedené lékařem se žaludeční dutina propláchne vodou pomocí Janetovy stříkačky.
Pokud je obtížné zavést sondu, použijte bezsondovou metodu výplachu žaludku.
Bezproblémová metoda oplachovánížaludek
Mimo nemocnici je výplach žaludku přijatelný přirozeným způsobem, Připravte si 2-3 litry vody. Pacient je požádán, aby vypil 4-6 sklenic vody za sebou. Stimulují dávivý reflex mechanickým podrážděním kořene jazyka (stěrkou/prstem). Postup se několikrát opakuje, dokud nezískáte „čisté mycí vody“. To podporuje detoxikaci – zastavení působení toxických látek a jejich odstranění z těla.
U jakéhokoli typu sondování v nemocničním prostředí sestra předem informuje pacienta o nadcházející manipulaci, aby se během výkonu vytvořilo příznivé morální a psychologické klima. Pacienti často pociťují strach a netolerují zavedení sondy ústy. Pozorná, starostlivá a láskyplná sestra dokáže eliminovat nebo kompenzovat pacientovy obavy a úzkost.
Literatura
1. L.I. Kulešová, E.V. Pustovetova "Základy ošetřovatelství", Rostov na Donu: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, O. V. Chernova "Základy ošetřovatelství", Rostov na Donu: Phoenix, 2011 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Teoretické základy ošetřovatelství" část I, Moskva 1996
4. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Základy ošetřovatelství" "Medicína" Phoenix, 2007 5. I.V. Yaromich "Ošetřovatelství", Moskva, ONICS, 2007
6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Manipulační technika, Moskva, Forum-INFRA, Moskva, 2005
7.Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Vše o péči o pacienty v nemocnici i doma. M., Moskva, 1998
8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Vzdělávací a metodická příručka k základům ošetřovatelství pro studenty. - M.: VUNMTs, 2000.
Publikováno na Allbest.ru
...Podobné dokumenty
Hlavní příčiny akutních selhání ledvin. Intenzivní terapie prerenální oligurie. Metody korekce metabolismu při akutním selhání ledvin. Mechanismus a vlastnosti hemodialýzy, kontraindikace tohoto postupu a možné komplikace.
prezentace, přidáno 25.01.2014
Teorie vzniku a mechanismů vzniku polypů v trávicích orgánů. Polypy žaludku a tlustého střeva, jejich typy, příčiny. Příznaky onemocnění, možné komplikace. Diagnostika, prevence, léčba a sledování.
prezentace, přidáno 28.12.2013
Zavedení sondy do žaludku ústy a nosní dutina. Výplach žaludku tenkou sondou. Příjem žaludečního obsahu. Naučit pacienta techniku „Acidotest“. Možné potíže při sondování. Aspiračně-titrační metoda sondování.
prezentace, přidáno 10.10.2013
Konstrukce a funkce fetoskopu, indikace a kontraindikace výkonu. Podstata metody amnioskopie, která umožňuje diagnostikovat prezentaci pupečníku a nízké uchycení placenty. Metodika postupu kolposkopie.
prezentace, přidáno 13.04.2014
Predisponující faktory onemocnění. Klinické projevy onemocnění. Možné komplikace. Vlastnosti diagnostiky rakoviny žaludku. Metody léčby a prevence. Hlavní problémy pacientů s novotvarem. Vlastnosti péče o pacienty.
práce v kurzu, přidáno 2.12.2015
Krvavé zvracení jako příznak krvácení z trávicího traktu, žaludku a dvanáctníku, důvody jeho vzniku a postup při diagnostice onemocnění. Testy a postupy během hospitalizace. Pomoc při krvácení z ledvin a močových cest.
abstrakt, přidáno 23.07.2009
Indikace pro lokální anestezie a posouzení jeho hlavních výhod. Dostupné kontraindikace. Typy lokální anestezie. Infiltrační anestezie podle A.V. Višněvského. Techniky tohoto typu anestezie, možné komplikace a aplikace.
prezentace, přidáno 3.3.2014
Kontraindikace lobektomie VTS, technika jejího provedení. Umístění torakoportů a operační tým s levou dolní lobektomií. Důvody pochybností mezi hrudními chirurgy. Možné komplikace během operace, akce lékařů k jejich odstranění.
prezentace, přidáno 10.09.2014
Studium metod korekce funkční okluze obroušením identifikovaných předčasných kontaktů na přirozených a umělé zuby. Indikace a kontraindikace u selektivního obrušování zubů, možné komplikace.
prezentace, přidáno 14.12.2017
Charakteristika syndromů dlouhodobých komplikací po resekci žaludku, anthrumektomii, vagotomii. Jejich klinické projevy a diagnostika. Etiologie a patogeneze karcinomu žaludku, jeho anatomické a histologické formy, stadia progrese a léčba onemocnění.
