Tomu se říká celková relaxace srdce. Srdeční cyklus

SRDEČNÍ CYKLUS

Hlavními složkami srdečního cyklu jsou systola (kontrakce) a diastola (expanze) síní a komor. K dnešnímu dni neexistuje shoda ohledně fází cyklu a významu termínu „diastola“. Někteří autoři nazývají diastolou pouze proces relaxace myokardu. Většina autorů zahrnuje do diastoly jak období svalové relaxace, tak období klidu (pauzy), pro žaludek

dcery toto je období naplnění. Je zřejmé, že je třeba rozlišovat mezi systolou, diastolou a klidem (pauzou) síní a komor, protože diastola, stejně jako systola, je dynamický proces.

Srdeční cyklus je rozdělen do tří hlavních fází, z nichž každá má periody.

Systola síní - 0,1 s (dodatečné plnění komor krví).

Systola komor - 0,33 s Perioda napětí je 0,08 s (fáze asynchronní kontrakce je 0,05 s a fáze izometrické kontrakce je 0,03 s).

Perioda vypuzení krve je 0,25 s (fáze rychlého vypuzení - 0,12 s a fáze pomalého vypuzení - 0,13 s).

Celková srdeční pauza - 0,37 S (období relaxace je diastola komor a jejich klid, shodující se s koncem zbytku síní).

Perioda komorové relaxace je 0,12 s (protodiastola - 0,04 s a izometrická relaxační fáze - 0,08 s).

Perioda hlavního plnění komor krví je 0,25 s (fáze rychlého plnění - 0,08 s a fáze pomalého plnění - 0,17 s).

Celý cyklus srdeční činnosti trvá 0,8 s při frekvenci kontrakcí 75 za minutu. Diastola komor a jejich pauza při této tepové frekvenci je 0,47 s (0,8 s - 0,33 s = 0,47 s), poslední 0,1 s se shoduje se systolou síní. Cyklus je graficky znázorněn na Obr. 13.2.

Podívejme se na každou fázi srdečního cyklu.

A. Systola síní zajišťuje další přívod krve do komor, začíná po celkové srdeční pauze. V tomto okamžiku jsou všechny svaly síní a komor uvolněné. Atrioventrikulární chlopně jsou otevřené, propadají se do komor, jsou uvolněné svěrače, což jsou prstencové svaly síní v oblasti, kde žíly ústí do síní a plní funkci chlopní.

Jelikož je celý pracovní myokard uvolněný, tlak v dutinách srdce je nulový. Vzhledem k tlakovému gradientu v dutinách srdečních a arteriální systém semilunární ventily jsou uzavřeny.

Excitace a následně vlna kontrakce síní začíná v oblasti soutoku vena cava, tedy současně s kontrakcí pracovního myokardu síní, svalů svěračů, které provádějí funkce chlopní se také stahuje - uzavírají se, tlak v síních se začíná zvyšovat a do komor se dostává další část krve (přibližně VS z průběhu -diastolický objem).

Během systoly síní se krev z nich nevrací do duté žíly a plicních žil, protože svěrače jsou uzavřeny. Na konci systoly se tlak v levé síni zvýší na 10-12 mm Hg, v pravé - na 4-8 mm Hg. Stejný tlak se vytváří v komorách ke konci systoly síní. Při systole síní jsou tedy síňové svěrače zavřené a atrioventrikulární chlopně otevřené. Jelikož v aortě a plicní tepna Vzhledem k tomu, že krevní tlak je v tomto období vyšší, jsou semilunární chlopně přirozeně stále uzavřené. Po ukončení systoly síní po 0,007 s (intersystolický interval) nastupuje systola komor, diastola síní a síňový klid. Ty poslední trvají 0,7 s, přičemž síně jsou naplněny krví (zásobníková funkce síní). Význam systoly síní spočívá také v tom, že vzniklý tlak zajišťuje dodatečné protažení myokardu komor a následné zesílení jejich kontrakcí při systole komor.

B. Systola komor sestává ze dvou období – napětí a vyhánění, z nichž každé je rozděleno do dvou fází. Ve fázi asynchronní (nesimultánní) kontrakce excitace svalových vláken se šíří po obou komorách. Kontrakce začíná z oblastí pracovního myokardu nejblíže převodnímu systému srdce (papilární svaly, přepážka, vrchol komor). Ke konci této fáze se do stahu zapojí všechna svalová vlákna, takže tlak v komorách se začne rychle zvyšovat, následkem čehož se uzavřou atrioventrikulární chlopně a fáze izometrické kontrakce. Papilární svaly, které se stahují společně s komorami, natahují šlachové závity a zabraňují tomu, aby se chlopně evertovaly do síní. Navíc elasticita a roztažitelnost

chodící nitě změkčují dopad krve na atrioventrikulární chlopně, což zajišťuje trvanlivost jejich provozu. Celkový povrch atrioventrikulárních chlopní je větší než plocha atrioventrikulárního otvoru, takže jejich cípy jsou těsně přitlačeny k sobě. Díky tomu se chlopně spolehlivě uzavírají i při změnách objemu komor a krev se při systole komor nevrací zpět do síní. Během izometrické fáze kontrakce se komorový tlak rychle zvyšuje. V levé komoře se zvyšuje na 70-80 mm Hg, v pravé - na 15-20 mm Hg. Jakmile je tlak v levé komoře vyšší než diastolický tlak v aortě (70-80 mm Hg) a v pravé komoře - vyšší než diastolický tlak v plicnici (15-20 mm Hg), semilunární ventily se otevřou a období exilu.

Obě komory se stahují současně a vlna jejich stahu začíná na srdečním hrotu a šíří se nahoru a vytlačuje krev z komor do aorty a plicního kmene. Během vypuzovací periody se délka svalových vláken a objem komor zmenšují, atrioventrikulární chlopně jsou uzavřeny, protože tlak v komorách je vysoký a v síních je nulový. V období rychlé ejekce dosahuje tlak v levé komoře 120-140 mm Hg. (systolický tlak v aortě a velkých tepnách systémového kruhu) a v pravé komoře - 30-40 mm Hg. V období pomalé ejekce začíná tlak v komorách klesat. Stav srdečních chlopní se zatím nezměnil – zavřené jsou pouze síňokomorové chlopně, otevřené poloměsíčité chlopně, otevřené i svěrače síní, protože je uvolněný celý myokard síní, síně se plní krví.

V období vypuzování krve z komor probíhá proces vstřebávání krve z velkých žil do síní. Je to způsobeno tím, že rovina atrioventrikulárního „septa“, která je tvořena odpovídajícími chlopněmi, se posouvá směrem k srdečnímu vrcholu, zatímco síně, které jsou v uvolněném stavu, se protahují, což jim pomáhá plnit se krev.

Po ejekční fázi nastupuje diastola komor a jejich pauza (klid), se kterou se částečně shoduje síňová pauza, proto se toto období srdeční činnosti navrhuje nazývat celkovou srdeční pauzou.

B. Celková srdeční pauza začít s pro-diastola - Jedná se o období od začátku relaxace svaloviny komor do uzavření semilunárních chlopní. Tlak v komorách se mírně sníží než v aortě a plicní tepně, takže semilunární chlopně se uzavřou. Během izometrické relaxační fáze Semilunární chlopně jsou již uzavřené a atrioventrikulární chlopně ještě nejsou otevřené. Jak komorová relaxace pokračuje, komorový tlak klesá, což způsobuje otevření atrioventrikulárních chlopní s množstvím krve nahromaděné v síních během diastoly. Začíná období plnění komor jehož rozšíření je zajištěno více faktory.

1. K relaxaci komor a expanzi jejich komor dochází především díky části energie, která se během systoly vynakládá na překonání elastických sil srdce (potenciální energie). Při systole srdce se stlačuje jeho elastický vazivový rám a svalová vlákna, která mají v různých vrstvách různý směr. Komoru lze v tomto ohledu přirovnat ke gumové baňce, která po stlačení nabývá původního tvaru, expanze komor má určitý sací efekt.

2. Levá komora (pravá - v menším rozsahu) se během izometrické fáze kontrakce okamžitě zakulatí, takže v důsledku gravitačních sil obou komor a krve v nich se velké cévy, na kterých srdce „visí“ rychle protáhnout. V tomto případě se atrioventrikulární „septum“ pohybuje mírně dolů. Když se svaly komor uvolní, atrioventrikulární „septum“ se opět zvedne, což také přispívá k expanzi komor a urychluje jejich plnění krví.

3. Ve fázi rychlého plnění krev nahromaděná v síních okamžitě padá do uvolněných komor a podporuje jejich expanzi.

4. Relaxaci komorového myokardu usnadňuje krevní tlak v koronárních tepnách, který v této době začíná intenzivně proudit z aorty do tloušťky myokardu („hydraulický rámec srdce“).

5. Dodatečné protažení svalů komor se provádí v důsledku energie systoly síní (zvýšený tlak v komorách během systoly síní).

6. Zbytková energie žilní krve, kterou jí předává srdce během systoly (tento faktor působí ve fázi pomalého plnění).

Při celkové pauze síní a komor tedy srdce odpočívá, jeho komory jsou naplněny krví, myokard je intenzivně zásobován krví, přijímá kyslík a živiny. To je velmi důležité, protože během systoly jsou koronární cévy stlačovány kontrahováním svalů, zatímco v koronárních cévách prakticky nedochází k žádnému průtoku krve.

A volání mechanická systola- kontrakce srdečního svalu a zmenšení objemu srdečních komor. Období diastola znamená uvolnění svalů. Během srdečního cyklu se krevní tlak zvyšuje a snižuje, resp vysoký tlak v okamžiku komorové systoly je tzv systolický a nízké během jejich diastoly - diastolický.

Frekvence opakování srdečního cyklu se nazývá srdeční frekvence, nastavuje ji srdeční kardiostimulátor.

Období a fáze srdečního cyklu

Souhrnná tabulka období a fází srdečního cyklu s přibližnými tlaky v srdečních komorách a polohou chlopní je uvedena v dolní části stránky.

Systola komor

Systola komor

Systola komor- doba kontrakce komor, která umožňuje vytlačování krve do tepenného řečiště.

V kontrakci komor lze rozlišit několik období a fází:

• Perioda napětí- vyznačující se začátkem kontrakce svalová hmota komory, aniž by se v nich změnil objem krve.
  • Asynchronní redukce- začátek vzruchu komorového myokardu, kdy jsou zapojena pouze jednotlivá vlákna. Změna komorového tlaku je dostatečná k uzavření atrioventrikulárních chlopní na konci této fáze.
  • - je zapojen téměř celý myokard komor, ale objem krve uvnitř nich se nemění, protože eferentní (semilunární - aortální a plicní) chlopně jsou uzavřeny. Období izometrické kontrakce není zcela přesné, jelikož v této době dochází ke změně tvaru (remodelaci) komor a napětí chordae.
• Exilové období- vyznačující se vypuzováním krve z komor.
  • Rychlé vyloučení- doba od okamžiku otevření semilunárních chlopní do dosažení systolického tlaku v komorové dutině - během této doby je vytlačeno maximum krve.
  • Pomalé vyhazování- období, kdy tlak v komorové dutině začíná klesat, ale je stále vyšší než diastolický tlak. V této době se krev z komor nadále pohybuje pod vlivem kinetické energie, která je jí předána, dokud se tlak v dutině komor a eferentních cév nevyrovná.

Ve stavu klidu srdeční komora dospělého vytlačí 60 ml krve (úderový objem) na každou systolu. Srdeční cyklus trvá až 1 s, respektive srdce vykoná 60 kontrakcí za minutu (tep, tep). Je snadné spočítat, že i v klidu srdce pumpuje 4 litry krve za minutu (kardiální minutový objem, MCV). Při maximální zátěži může tepový objem srdce trénovaného člověka přesáhnout 200 ml, tep může přesáhnout 200 tepů za minutu a krevní oběh může dosáhnout 40 litrů za minutu.

Diastola

Diastola

Diastola- časový úsek, během kterého se srdce uvolní, aby přijalo krev. Obecně je charakterizován poklesem tlaku v komorové dutině, uzavřením semilunárních chlopní a otevřením atrioventrikulárních chlopní s pohybem krve do komor.

• Komorová diastola
  • Protodiastola- období počátku relaxace myokardu s poklesem tlaku nižším než v eferentních cévách, což vede k uzávěru semilunárních chlopní.
  • - podobná fázi izovolmetrické kontrakce, ale přesně naopak. Svalová vlákna se prodlužují, ale beze změny objemu komorové dutiny. Fáze končí otevřením atrioventrikulárních (mitrálních a trikuspidálních) chlopní.
• Období plnění
  • Rychlé plnění- komory v uvolněném stavu rychle obnovují svůj tvar, čímž se výrazně snižuje tlak v jejich dutině a saje krev ze síní.
  • Pomalé plnění- komory téměř úplně obnovily svůj tvar, krev proudí díky tlakovému gradientu v duté žíle, kde je o 2-3 mm Hg vyšší. Umění.

Systola síní

Je to poslední fáze diastoly. Při normální srdeční frekvenci je příspěvek síňové kontrakce malý (asi 8 %), protože během relativně dlouhé diastoly má krev již čas naplnit komory. Se zvyšující se frekvencí kontrakcí se však trvání diastoly obecně snižuje a příspěvek systoly síní k plnění komor se stává velmi významným.

Vnější projevy srdeční činnosti

Rozlišují se následující skupiny projevů:

• Elektrický- EKG, ventrikulokardiografie
• Zvuk- auskultace, fonokardiografie
• Mechanické:
  • Apex beat - palpace, apexkardiografie
  • Pulzní vlna - palpace, sfygmografie, venografie
  • Dynamické efekty - změna těžiště hruď v srdečním cyklu - dynamokardiografie
  • Balistické efekty - otřesy těla v okamžiku výronu krve ze srdce - balistokardiografie
  • Změny velikosti, polohy a tvaru - ultrazvuk, rentgenová kymografie

viz také

Fáze srdečního cyklu

Doba		Fáze	t,	AV ventily	SL ventily	P slinivka,	P LV,	P atrium,
	1	Systola síní	0,1	O	Z	Start ≈0	Start ≈0	Start ≈0
Perioda napětí	2	Asynchronní redukce	0,05	O→Z	Z	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Izvolumetrická kontrakce	0,03	Z	Z→O	10→16	10→81	6-8→0
Exilové období	4	Rychlé vyloučení	0,12	Z	O	16→30	81→120	0→-1
	5	Pomalé vyhazování	0,13	Z	O	30→16	120→81	≈0
Komorová diastola	6	Protodiastola	0,04	Z	O→Z	16→14	81→79	0-+1
	7	Izvolumetrická relaxace	0,08	Z→O	Z	14→0	79→0	≈+1
Období plnění	8	Rychlé plnění	0,09	O	Z	≈0	≈0	≈0
	9	Pomalé plnění	0,16	O	Z	≈0	≈0	≈0
Tato tabulka je vypočtena pro normální ukazatele tlak ve velkých (120/80 mm Hg) a malých (30/15 mm Hg) cirkulačních kruzích, délka cyklu 0,8 s. Přijímané zkratky: t- trvání fáze, AV ventily- postavení atrioventrikulárních (atrioventrikulárních: mitrálních a trikuspidálních) chlopní, SL ventily- poloha semilunárních chlopní (umístěných na ejekčních cestách: aortální a pulmonální), P RV- tlak v pravé komoře, P LV- tlak v levé komoře, P atrium- síňové tlaky (kombinované kvůli mírným rozdílům), O- otevřená poloha ventilu, Z- poloha ventilu uzavřena.

Odkazy

Nadace Wikimedia. 2010.

Podívejte se, co je „Srdeční cyklus“ v jiných slovnících:

SRDEČNÍ CYKLUS, sled událostí, ke kterým dochází mezi každým dvěma údery srdce. Krev vstupuje do srdce, když je uvolněné a naplňuje ATRIUM a KOMORY. Komprese komor vytlačí krev ze srdce, načež komory... ... Vědecké a technické encyklopedický slovník

- (cyclus cardiacus) soubor elektrofyziologických, biochemických a biofyzikálních procesů probíhajících v srdci během jedné kontrakce; začátek S.c. Obecně se uznává, že výskyt P vlny nebo potenciálu na elektrokardiogramu... ... Velký lékařský slovník

Srdeční cyklus- (cyclus cardiacus) – správné střídání času systoly a diastoly; soubor elektrických, mechanických, biochemických, biofyzikálních mechanismů probíhajících v srdci během jedné systoly a diastoly srdečních síní a komor... Slovníček pojmů o fyziologii hospodářských zvířat

Srdeční cyklus je pojem, který odráží sled procesů probíhajících při jedné srdeční kontrakci a jeho následné relaxaci. Rychlost, kterou se srdeční cyklus opakuje, se nazývá srdeční frekvence. Každý cyklus obsahuje tři... ... Wikipedie

Sekvence mezi dvěma po sobě jdoucími srdečními tepy, obvykle trvající méně než jednu sekundu. Srdeční cyklus zahrnuje systolu, která se dělí na období izovolumetrické kontrakce a ejekce a... ... Lékařské termíny

SRDEČNÍ CYKLUS- (srdeční cyklus) sekvence mezi dvěma po sobě jdoucími srdečními stahy, které obvykle trvají méně než jednu sekundu. Srdeční cyklus zahrnuje systolu, která se dělí na období izovolumetrické kontrakce a... ... Slovník v lékařství

I Polykardiografie (řecky poly many + kardia heart + graphō napsat, zobrazit) metoda neinvazivního studia fázové struktury srdečního cyklu, založená na měření intervalů mezi prvky synchronně zaznamenaných sfygmogramů... ... Lékařská encyklopedie

Navrhuje se přejmenovat tuto stránku. Vysvětlení důvodů a diskuse na stránce Wikipedie: K přejmenování/16. dubna 2012. Možná její současný název neodpovídá normám moderního ruského jazyka a/nebo pravidlům pro pojmenovávání článků... Wikipedie

SRDCE- SRDCE. Obsah: I. Srovnávací anatomie.......... 162 II. Anatomie a histologie........... 167 III. Srovnávací fyziologie......... 183 IV. Fyziologie................... 188 V. Patofyziologie................ 207 VI. Fyziologie, pat...... Velká lékařská encyklopedie

I Srdce Srdce (latinsky cor, řecky cardia) je dutý fibromuskulární orgán, který funguje jako pumpa a zajišťuje pohyb krve v oběhovém systému. Anatomie Srdce se nachází v přední mediastinum(Mediastinum) v perikardu mezi... ... Lékařská encyklopedie

Od dětství každý ví, že pohyb krve v těle zajišťuje srdce. Aby celý proces probíhal hladce, srdeční cyklus představuje jasný diagram fází, které se navzájem nahrazují. Každý z nich je charakterizován svou vlastní úrovní krevního tlaku a jeho dokončení trvá určitou dobu. Celý cyklus u zdravého člověka trvá pouze 0,8 sekundy a zahrnuje celý seznam různých fází. Dobu trvání každého z nich lze určit pomocí grafického záznamu PCG, EKG a sfygmogramu, ale pouze odborník ví, co se děje v jednotlivých fázích srdečního cyklu.

Abychom tomu pomohli i průměrní lidé, uvádíme tento článek.

Obecná relaxace

Nejjednodušší je začít zvažovat každou fázi srdečního cyklu (tabulka bude uvedena na konci článku) s dobou relaxace hlavního svalu těla. Obecně je srdeční cyklus změnou kontrakcí a relaxací srdce.

Práce srdce tedy začíná pauzou, kdy jsou atrioventrikulární chlopně otevřené a půlměsíční chlopně jsou zavřené. Právě v tomto stavu je srdce zcela naplněno krví z žil, která do něj zcela volně vstupuje.

Tlak tekutiny v srdci a přilehlých žilách je nulový.

Síňová kontrakce

Poté, co krev zcela naplní srdce, začne excitace v jeho sinusové oblasti, která nejprve vyvolá kontrakci síně. V této fázi srdečního cyklu (tabulka umožní porovnat čas přidělený pro jednotlivé fáze) dochází vlivem svalového napětí k uzavření svalů. žilní cévy a krev z nich vycházející se ukáže být uzavřena v srdci. Další stlačování kapaliny vede ke zvýšení tlaku v naplněných dutinách na maximálně 8 mm Hg. Umění. To vyvolává pohyb tekutiny přes otvory do komor, kde její objem dosahuje 130-140 ml. Poté je nahrazena relaxací na 0,7 sekundy a začíná další fáze.

Komorové napětí trvá 0,8 sekundy a je rozděleno do několika period. První je asynchronní kontrakce myokardu, která trvá pouze 0,05 sekundy. Je určena střídavým stahováním svalů v komorách. Vlákna umístěná v blízkosti vodivých struktur jsou první, která začnou své napětí.

Napětí pokračuje až do úplného otevření půlměsíčních chlopní vlivem zvyšujícího se tlaku uvnitř srdečních dutin. Aby toho bylo dosaženo, fáze končí zvýšením tlaku vnitřní tekutina více než tento moment je stanoven tlak v aortě a tepnách - 70-80 a 10-15 mm Hg. Umění. respektive.

Izometrická systola

Předchozí fáze srdečního cyklu (tabulka přesně popisuje dobu každého procesu) pokračuje za současného napětí všech svalů komor, které je doprovázeno uzávěrem vstupních chlopní. Doba trvání periody je 0,3 sekundy a po celou tuto dobu se krev pohybuje do zóny nulového tlaku. Aby se zabránilo tomu, že se uzavřené chlopně po tekutině otočí naruby, struktura srdce zajišťuje přítomnost speciálních šlach a papilárních svalů. Jakmile se dutiny naplní krví a chlopně se uzavřou, začne se ve svalech vytvářet napětí, které dále podporuje otevírání půlměsíčních chlopní a rychlé vypuzení krve. Dokud se tak nestane, specialisté zaznamenávají první srdeční ozvu, nazývanou také systolická.

V tomto okamžiku tlak uvnitř srdce stoupne nad tlak v tepnách, a když nabude zaobleného tvaru, jeho dopad na vnitřní povrch hrudníku určí, že k tomu dochází centimetr od střední klavikulární linie v pátém mezižeberním prostoru.

Exilové období

Když tlak tekutiny uvnitř srdce překročí tlak v tepnách a aortě, začíná další cyklus. Vyznačuje se otevřením chlopní, aby krev mohla opustit dutiny a trvá 0,25 sekundy. Celou fázi lze rozdělit na rychlé a pomalé vypuzení, které zabírají přibližně stejné časové úseky. Zpočátku tekutina pod tlakem rychle spěchá do cév, ale kvůli jejich špatné průchodnosti se tlak rychle vyrovná a krev se začne pohybovat zpět. Aby se tomu zabránilo, komorová systola se neustále zvyšuje a zvyšuje tlak uvnitř srdečních dutin pro konečné uvolnění krve. V této fázi se oddestiluje asi 70 ml kapaliny. Vzhledem k tomu, že tlak v plicní tepně je nízký, uvolňování krve z levé komory začíná o něco později. Když všechna tekutina opustí dutiny srdce, myokard se začne uvolňovat, druhý srdeční ozvu je diastolický. V této době krev začíná znovu plnit komory, protože tlak v nich klesá.

Relaxační období

Celá doba diastoly trvá 0,47 sekundy a když se krev začne pohybovat opačným směrem, uzavře se pod vlastním tlakem.

Jeho čas je pouze 0,04 sekundy a po něm okamžitě začíná další období srdečního cyklu - izometrická diastola. Trvá 2x déle než předchozí období relaxace a snižuje tlak tekutiny v komorách více než v síních. Chlopně mezi nimi se tedy otevírají a umožňují průchod krve z jedné dutiny do druhé. Jedná se především o žilní krev, která pasivně vstupuje do srdce.

Plnicí

Vzhled třetího označuje začátek plnění srdečních komor, které lze rozdělit na pomalé a rychlé. Rychlé plnění je dáno relaxací síní, pomalé plnění naopak napětím. Jakmile jsou komory srdce zcela naplněny, začíná další fáze cyklu. Dokud se tak nestane a napětí myokardu nevyvolá přítok krve do srdce, objeví se čtvrtý zvuk. Na intenzivní práce srdeční sval vykonává každý cyklus rychleji.

Zkrácený obsah

Tabulka zobrazuje fáze srdečního cyklu pro zdravých lidí v klidném stavu, proto je zvykem považovat je za standardní. Samozřejmě se často připisují drobné odchylky individuální vlastnosti nebo mírné úzkosti před zákrokem, proto byste se měli rozdílů při zaznamenávání srdečních cyklů bát pouze v případě, že výrazně překračují normu nebo se naopak snižují.

Takže to, co se děje v každé fázi srdečního cyklu, bylo podrobně popsáno výše, nyní se navrhuje podívat se na celkový obrázek ve zkrácené podobě:

		Doba trvání v sekundách	Tlak v pravé komoře v mm Hg.	V levé komoře v mm Hg.	V síni v mm Hg.
	Síňová kontrakce		nejprve nula, na konci 6-8
Období systoly	Asynchronní napětí		6-8, konec 9-10		6-8 neustále
	Izometrické napětí		10, konec 16	10, na konci 81	6-8, na konci nula
Cyklus exilu			nejprve 16, pak 30	nejprve 81, pak 120
	Pomalý		nejprve 30, pak 16	nejprve 120, pak 81
Komorová relaxace	Protodiastolické období		16, pak 14	81, pak 79
	Izometrická relaxace		14, pak nula	79, na konci nula
Plnicí cyklus
	Pomalý

Období kontrakce

Když člověk cítí puls nebo poslouchá tlukot srdce, slyší pouze 1 a 2 tóny, zbytek lze vidět pouze pomocí grafického záznamu.

Období srdečního cyklu lze rozdělit podle dalších kritérií. Odborníci tedy rozlišují refrakterní období - absolutní, efektivní a relativní, zranitelné období a nadpřirozenou fázi.

Období se liší tím, že během prvního zmíněného není srdeční sval schopen se sám stáhnout bez ohledu na vnější podnět. Další období již umožňuje, aby srdce začalo pracovat lehkým elektrickým impulsem. Dále se srdce aktivuje silným podnětem. Na EKG můžete vidět poslední dvě refrakterní periody, jak je indikováno elektrickou systolou komor.

Zranitelné období cyklu odpovídá svalové relaxaci při dokončení všech výše uvedených fází. Ve srovnání s žáruvzdornými je považován za krátký. Poslední období představuje zvýšenou excitabilitu srdce a je detekováno pouze v přítomnosti srdeční deprese.

Zkušený odborník na dešifrování kardiogramů vždy ví, ke kterému období by měla být konkrétní vlna srdečního tepu připsána, a správně určí, zda má osoba nemoc nebo zda by stávající odchylky od normy měly být považovány za drobné rysy těla.

Závěr

Ani po rutinním srdečním testu byste se neměli pokoušet dešifrovat výsledky sami. Tento článek je nabízen k recenzi pouze proto, aby pacienti porozuměli zvláštnostem fungování jejich srdce a mohli lépe porozumět tomu, co přesně se v jejich těle děje špatně. Pouze zkušený lékař je schopen současně vzít v úvahu všechny nuance každého případu, aby je shromáždil do jednoho obrázku a určil diagnózu. Navíc ne všechny odchylky od výše uvedené normy lze považovat za nemoc.

Je také důležité vědět, že přesný závěr jakéhokoli specialisty nemůže být založen pouze na výsledcích jedné studie. Při jakémkoli podezření by měl lékař předepsat další vyšetření.

Funguje jako pumpa. Díky vlastnostem myokardu (vzrušivost, schopnost kontrakce, vodivost, automaticita) je schopen pumpovat krev do tepen, která do něj vstupuje ze žil. Pohybuje se nonstop díky tomu, že na koncích cévní systém(arteriální a venózní) vzniká tlakový rozdíl (0 mm Hg v hlavních žilách a 140 mm v aortě).

Práce srdce se skládá ze srdečních cyklů - nepřetržitě se střídajících období kontrakce a relaxace, které se nazývají systola, respektive diastola.

Doba trvání

Jak ukazuje tabulka, srdeční cyklus trvá přibližně 0,8 sekundy, pokud to předpokládáme průměrná frekvence kontrakce se pohybují od 60 do 80 tepů za minutu. Systola síní trvá 0,1 s, systola komor - 0,3 s, totální diastola srdce - veškerý zbývající čas se rovná 0,4 s.

Fázová struktura

Cyklus začíná systolou síní, která trvá 0,1 sekundy. Jejich diastola trvá 0,7 sekundy. Komorová kontrakce trvá 0,3 sekundy, jejich relaxace trvá 0,5 sekundy. Obecná relaxace komory srdce se nazývá generální pauza a trvá v tomto případě 0,4 sekundy. Existují tedy tři fáze srdečního cyklu:

• systola síní – 0,1 sec.;
• systola komor – 0,3 sec.;
• srdeční diastola (celková pauza) – 0,4 sec.

Celková pauza před začátkem nového cyklu je velmi důležitá pro naplnění srdce krví.

Před nástupem systoly je myokard v uvolněném stavu a srdeční komory jsou naplněny krví, která pochází z žil.

Tlak ve všech komorách je přibližně stejný, protože atrioventrikulární chlopně jsou otevřené. V sinoatriálním uzlu dochází k excitaci, která vede ke kontrakci síní v důsledku tlakového rozdílu v době systoly se objem komor zvětší o 15 %. Když systola síní skončí, tlak v nich klesá.

Systola síní (kontrakce)

Před nástupem systoly se krev přesune do síní a jsou jí postupně naplněny. Část zůstává v těchto komorách, zbytek je posílán do komor a dostává se do nich atrioventrikulárními otvory, které nejsou uzavřeny chlopněmi.

V tomto okamžiku začíná systola síní. Stěny komor se napínají, jejich tón se zvyšuje, tlak v nich se zvyšuje o 5-8 mm Hg. pilíř Lumen žil, které vedou krev, je blokován prstencovými svazky myokardu. Stěny komor jsou v této době uvolněné, jejich dutiny jsou rozšířeny a krev ze síní tam bez potíží rychle proudí atrioventrikulárními otvory. Doba trvání fáze je 0,1 sekundy. Systola překrývá konec fáze komorové diastoly. Svalová vrstva Síně jsou poměrně tenké, protože nevyžadují velkou sílu k naplnění sousedních komor krví.

Systola komor (kontrakce)

Toto je další, druhá fáze srdečního cyklu a začíná napětím srdečních svalů. Napěťová fáze trvá 0,08 sekundy a je rozdělena na další dvě fáze:

• Asynchronní napětí – doba trvání 0,05 sec. Začíná excitace stěn komor, jejich tón se zvyšuje.
• Izometrická kontrakce – trvání 0,03 sec. Tlak v komorách se zvyšuje a dosahuje významných hodnot.

Volné cípy atrioventrikulárních chlopní plovoucí v komorách se začnou tlačit do síní, ale nemohou se tam dostat kvůli napětí papilárních svalů, které napínají šlachové závity, které drží chlopně a brání jim ve vstupu do síní. Ve chvíli, kdy se uzavřou chlopně a zastaví se komunikace mezi srdečními komorami, fáze napětí končí.

Jakmile napětí dosáhne svého maxima, začne perioda komorové kontrakce, která trvá 0,25 sekundy. K systole těchto komor dochází právě v tuto dobu. Cca 0,13 sec. Trvá fáze rychlého vypuzení - uvolnění krve do lumen aorty a plicního kmene, při kterém chlopně přilnou ke stěnám. To je možné díky zvýšení tlaku (až 200 mmHg vlevo a až 60 mmHg vpravo). Zbytek času strávíme ve fázi pomalé ejekční: krev je vypuzována pod menším tlakem a nižší rychlostí, síně jsou uvolněné a krev do nich začíná proudit ze žil. Systola komor je superponována na diastolu síní.

Obecná pauza

Začíná diastola komor a jejich stěny se začínají uvolňovat. Toto trvá 0,45 sekundy. Doba relaxace těchto komor je superponována na stále probíhající diastolu síní, proto se tyto fáze kombinují a nazývají se generální pauza. Co se stane během této doby? Komora se stáhla, vypudila krev ze své dutiny a uvolnila se. Vznikl v něm řídký prostor s tlakem blízkým nule. Krev se snaží dostat zpět, ale uzavírající se půlměsícové chlopně plicní tepny a aorty jí v tom brání. Poté je odeslána přes nádoby. Fáze, která začíná relaxací komor a končí uzavřením průsvitu cév semilunárními chlopněmi, se nazývá protodiastolická a trvá 0,04 sekundy.

Poté začíná izometrická relaxační fáze, která trvá 0,08 sekundy. Chlopně trikuspidální a mitrální chlopně jsou uzavřeny a neumožňují průtok krve do komor. Když se však tlak v nich sníží než v síních, otevřou se atrioventrikulární chlopně. Během této doby krev naplní síně a nyní volně proudí do dalších komor. Jedná se o rychlou fázi plnění trvající 0,08 sekundy. Během 0,17 sec. pokračuje pomalá plnící fáze, při které krev dále proudí do síní a její malá část proudí atrioventrikulárními otvory do komor. Během diastoly posledně jmenovaných se do nich dostává krev ze síní během jejich systoly. Jedná se o presystolickou fázi diastoly, která trvá 0,1 sekundy. Tím cyklus končí a začíná znovu.

Ozvy srdce

Srdce vydává charakteristické zvuky podobné klepání. Každý takt se skládá ze dvou hlavních tónů. První je důsledkem stahu komor, přesněji sevření chlopní, které při napjatém myokardu uzavřou atrioventrikulární otvory, aby se krev nemohla vracet do síní. Když se jejich volné okraje zavřou, vzniká charakteristický zvuk. Na vzniku výboje se kromě chlopní podílí myokard, stěny kmene plicnice a aorty a šlachové závity.

Druhý zvuk se tvoří během diastoly komor. Je to důsledek semilunárních chlopní, které brání zpětnému toku krve a blokují její cestu. Klepání je slyšet, když se spojí v lumen cév s jejich okraji.

Kromě hlavních tónů jsou tu ještě dva – třetí a čtvrtý. První dva lze slyšet pomocí fonendoskopu, zatímco další dva lze zaznamenat pouze speciálním zařízením.

Srdeční tepy jsou důležité diagnostická hodnota. Na základě jejich změn se zjistí, že došlo k poruchám ve fungování srdce. V případě nemoci se mohou údery rozdvojit, být tišší nebo hlasitější a doprovázet je další tóny a další zvuky (skřípání, cvakání, zvuky).

Závěr

Shrneme-li fázovou analýzu srdeční aktivity, můžeme říci, že systolická práce trvá přibližně stejně dlouho (0,43 s) jako diastolická (0,47 s), to znamená, že srdce pracuje polovinu života, polovinu odpočívá a celková doba cyklu je 0,9 sekundy.

Při výpočtu celkového načasování cyklu si musíte pamatovat, že jeho fáze se navzájem překrývají, takže tento čas se nebere v úvahu, a v důsledku toho se ukazuje, že srdeční cyklus netrvá 0,9 sekundy, ale 0,8.

Kontrakce srdce je doprovázena změnami tlaku v jeho dutinách a arteriální cévy, výskyt srdečních ozvů, výskyt pulzních vln atd. Při současném grafickém záznamu těchto jevů lze určit trvání fází srdečního cyklu.
Srdeční cyklus je chápán jako období zahrnující jednu kontrakci - systolu a jednu relaxaci - diastolu síní a komor. Příklad synchronní registrace řady procesů při srdeční činnosti je uveden na Obr. 7.8. Křivky byly zaznamenávány při srdeční frekvenci 75 za minutu. V tomto případě je celkové trvání srdečního cyklu 0,8 s. Srdeční kontrakce začíná systolou síní, která trvá 0,1 s. Tlak v síních stoupá na 5-8 mm Hg. Umění. Systola síní je na dlouhou dobu nahrazena systolou komor

Rýže. 7.8. Schematické křivky změn tlaku v pravé (A) a levé (B) části srdce, srdeční ozvy (C), objem komor (D) a elektrokardiogram (E).
I-IV - FCG tóny; I - fáze síňových kontrakcí; 2 - fáze asynchronní kontrakce komor; 3 - fáze izometrické kontrakce komor; 4 - fáze vypuzení; 5 - protodiastolické období; 6 - fáze izometrické ventrikulární relaxace;

1. - fáze rychlého plnění komor;
2. - fáze pomalého plnění komor.

0,33 s Systola komor je rozdělena do několika období a fází.
Perioda napětí trvá 0,08 s a skládá se ze dvou fází.
Fáze asynchronní kontrakce komorového myokardu trvá 0,05 s. Výchozím bodem pro začátek této fáze je vlna Q EKG, indikující začátek komorové excitace. Během této fáze se proces excitace a následný proces kontrakce šíří po celém komorovém myokardu. Tlak v komorách se stále blíží nule. Ke konci fáze kontrakce pokryje všechna vlákna myokardu a tlak v komorách se začne rychle zvyšovat.
Fáze izometrické kontrakce (0,03 s) začíná sevřením atrioventrikulárních (atrioventrikulárních) chlopní. V tomto případě se objeví já, neboli systolický, srdeční zvuk. Posun chlopní a krve směrem k síním způsobuje zvýšení tlaku v síních. Na záznamové křivce síňového tlaku je viditelný malý vrchol. Tlak v komorách se rychle zvyšuje: až na 70-80 mm Hg. Umění. vlevo a do 15-20 mm Hg. Umění. vpravo.

Cípací a semilunární chlopně („vstup“ a „výstup“ z komor) jsou stále uzavřeny, objem krve v komorách zůstává konstantní. Vzhledem k tomu, že tekutina je prakticky nestlačitelná, délka myokardiálních vláken se nemění, pouze se zvyšuje jejich napětí. Krevní tlak v komorách se rychle zvyšuje. Levá komora rychle získá kulatý tvar a silou narazí na vnitřní povrch hrudní stěna. V pátém mezižeberním prostoru, 1 cm vlevo od střední klavikulární linie, je v tomto okamžiku detekován apikální impuls.
Ke konci období napětí je rychle rostoucí tlak v levé a pravé komoře vyšší než tlak v aortě a plicnici. Krev z komor proudí do těchto cév.
Perioda vypuzení krve z komor trvá 0,25 s a skládá se z rychlé fáze (0,12 s) a pomalé ejekční fáze (0,13 s). Současně se zvyšuje tlak v komorách: v levé až na 120-130 mm Hg. Art., a vpravo do 25 mm Hg. Umění. Na konci fáze pomalé ejekční fáze se komorový myokard začíná uvolňovat a začíná diastola (0,47 s). Tlak v komorách klesá, krev z aorty a pulmonální tepny se řítí zpět do komorových dutin a bouchá semilunárními chlopněmi a vzniká druhý, neboli diastolický, srdeční zvuk.
Doba od začátku komorové relaxace do uzavření semilunárních chlopní se nazývá protodiastolická perioda (0,04 s). Po uzavření semilunárních chlopní tlak v komorách klesá. Církevní chlopně jsou v této době stále uzavřené, objem krve zbývající v komorách, a tedy i délka myokardiálních vláken se nemění, proto se tato perioda nazývá perioda izometrické relaxace (0,08 s). Ke konci se tlak v komorách snižuje než v síních, otevírají se atrioventrikulární chlopně a krev ze síní vstupuje do komor. Začíná období plnění komor krví, které trvá 0,25 s a je rozděleno na fáze rychlého (0,08 s) a pomalého (0,17 s) plnění.
Vibrace stěn komor v důsledku rychlého průtoku krve do nich způsobují vzhled třetího srdečního zvuku. Ke konci fáze pomalého plnění dochází k systole síní. Síně pumpují další krev do komor (presystolická perioda rovná 0,1 s), po které začíná nový cyklus komorové aktivity.
Vibrace stěn srdce, způsobené kontrakcí síní a dodatečným průtokem krve do komor, vedou ke vzniku IV srdečního zvuku.
Při normálním poslechu srdce jsou hlasité I a II tóny jasně slyšitelné a tiché III a IV tóny jsou detekovány pouze pomocí grafického záznamu srdečních ozvů.
Sled jednotlivých fází cyklu komorové aktivity lze prezentovat následovně:

Pro fázovou analýzu srdečního cyklu u lidí se srdeční katetrizace obvykle neprovádí, ale používá se řada neinvazivních metod. Rozšířila se zejména metoda polykardiografie, založená na synchronním záznamu EKG, fonokardiogramu (PCG) a sfygmogramu (SG). krční tepny(obr. 7.9). Na synchronním záznamu těchto křivek R-R interval

Rýže. 7.9. Kritéria pro rozdělení srdečního cyklu do fází. Vysvětlení v textu.

EKG určuje dobu trvání cyklu (1), dobu trvání systoly určuje interval od začátku vlny Q na EKG do začátku druhého tónu na FCG (2), délka expulze. perioda je určena intervalem od začátku anakrotika do incisury na SG (3), a rozdílem mezi dobou trvání systoly a periodou ejekční - periodou napětí (4), podle intervalu mezi začátkem Q vlna EKG a začátek prvního ozvu PCG - perioda asynchronní kontrakce (5), podle rozdílu mezi délkou trvání periody napětí a fáze asynchronní kontrakce - fáze izometrické kontrakce (6). ).