Vyšetření dělohy hysteroskopií. Hysteroskopie dělohy

Hysteroskopie je metoda léčby a diagnostiky onemocnění v dutině děložní. Používá se v gynekologii jako nízkotraumatická metoda vyšetření a léčby onemocnění dělohy.

Typy hysteroskopie

Existuje diagnostická, kontrolní a chirurgická hysteroskopie.

Diagnostická hysteroskopie se provádí hysteroskopem – speciálním zařízením vybaveným optickým vláknem. Jedna část hysteroskopu se zavádí do děložní dutiny přes pochvu a krční kanál, druhá zůstává v rukou lékaře. Přístroj zobrazí na obrazovce obraz z dutiny a gynekolog může pečlivě prozkoumat cervikální kanál a dutinu děložní zevnitř, včetně ústí vejcovodů, a identifikovat přítomnost patologické změny například polypy.

Existují různé optické systémy, zabudovaný v hysteroskopu. Některé z nich umožňují zvětšit obraz endometria z děložní dutiny 20krát. Tímto způsobem může lékař detekovat sebemenší změny endometriální tkáně a sliznice cervikální kanál. Jednotlivé systémy umožňují stokrát zvětšit obraz a dokonce zkoumat epiteliální buňky. To je důležité při diagnostice novotvarů v dutině děložní, pokud existuje podezření na rakovinnou degeneraci endometriálních buněk.

Chirurgický hysteroskop má kromě optického zařízení vestavěné chirurgické zařízení. Gynekolog pod optickou kontrolou odstraňuje defekty na stěnách dělohy a na vstupech do jejích přívěsků. Vizuální kontrola dutiny umožňuje minimalizovat chirurgický zákrok a co nejpečlivěji odstranit defekty. V důsledku toho se tkáň endometria hojí rychleji.

Hysteroskopie má nesporné výhody oproti analogovým metodám diagnostiky a léčby:

• nevyžaduje výrazné rozšíření cervikálního kanálu (kanálu spojujícího pochvu s dutinou děložní), takže nehrozí ruptura děložního hrdla při vyšetření nebo léčbě;
• pravděpodobnost poškození sliznice děložních stěn je extrémně nízká, protože všechny chirurgické zákroky se provádějí pod vizuální kontrolou;
• Během diagnózy prakticky žádná bolest, ženy mohou cítit určité nepohodlí při dilataci cervikálního kanálu, ale ne bolest.

Kdy se hysteroskopie provádí?

Hysteroskopie je jednou z nejčastěji používaných instrumentální metody gynekologická diagnostika.

Diagnostická hysteroskopie se doporučuje provádět v první polovině cyklu, kdy již skončilo menstruační krvácení. Nejlepší čas- pátý-šestý den ženský cyklus. V této době je tloušťka endometriální vrstvy minimální a lékař má možnost co nejlépe vyšetřit dutinu děložní. Pokud je nutné naléhavé vyšetření děložní dutiny, provádí se kterýkoli den, bez ohledu na menstruační cyklus.

Diagnostická hysteroskopie se provádí, pokud existuje podezření na následující onemocnění:

• endometrióza (přerůstání endometria);
• srůsty v dutině děložní
• zmrazené těhotenství v krátkodobém horizontu.

Příznaky těchto onemocnění mohou zahrnovat silné menstruační nebo intermenstruační krvácení, špinění neznámý původ, bolest v podbřišku a dolní části zad, neschopnost otěhotnět nebo donosit dítě, bolestivé pocity nebo nepohodlí při pohlavním styku.

Hysteroskopie se doporučuje i po chirurgickém popř lékařský potrat nebo při samovolném potratu k detekci zbytků fetálních membrán v dutině děložní. Je také indikován, když žena trpí těžkými a bolestivou menstruaci při absenci jiných viditelných příznaků.

Kontrolní hysteroskopie slouží k posouzení stavu dutiny děložní po léčbě. Například po vážném hormonální léčba hysteroskopie pomáhá vyhodnotit změny v endometriu.

Lékaři se uchylují k chirurgické hysteroskopii k léčbě různých patologií děložní dutiny, například intrauterinních polypů. Pomáhá odstraňovat nádory a přerostlou vrstvu endometria při minimálním poranění orgánu.

Jaká onemocnění se léčí hysteroskopií?

Hysteroskopii lze použít jako nezávislá metoda léčbě nebo v kombinaci s jinými metodami. Obvykle se kombinuje s kyretáží (kyretáží).

Terapeutická hysteroskopie se provádí:

• se ztluštěním (hyperplazií) endometria;
• s regresivním (zmrazeným) těhotenstvím;
• mimoděložní těhotenství nebo když se plod nachází na výstupu z vejcovodů;
• tvorba adhezí v děložní dutině, například během fúze stěn dělohy nebo vytváření přepážek uvnitř orgánu;
• vrůstání nitroděložních antikoncepčních prostředků (spirály, kličky, kroužky) do tkáně děložních stěn.

Hysteroskopie může být také použita k ukončení těhotenství raná stadia. U potratu v pozdním těhotenství lze jako pomocnou metodu použít hysteroskopii.

Příprava na hysteroskopii

Příprava na hysteroskopii začíná při vyšetření gynekologem. Pacientka je vyšetřena pomocí gynekologického zrcátka, je odebrán stěr z pochvy pro bakteriologická kultura. V některých případech může být vyžadován stěr z děložního čípku. To je nezbytné pro detekci infekce.

Před hysteroskopií pacient podstoupí řadu laboratorní výzkum. Lékař předepisuje testy po vyslechnutí stížností ženy a předběžného nastínění možných diagnóz.

Lékař může předepsat ultrazvuk dělohy a příloh. Ultrazvuk pomůže posoudit tloušťku sliznice, identifikovat přerostlý epitel nebo zánět a najít novotvary nebo plod během těhotenství. Hysteroskopie pomůže objasnit diagnózu provedenou po ultrazvuku.

Pokud je chirurgická hysteroskopie předepsána v celkové anestezii, neměli byste 6 hodin před výkonem jíst a 4 hodiny před výkonem pít. Tento Obecné požadavky na operace, které jsou prováděny pod Celková anestezie.

Před chirurgický zákrok pacient by si měl promluvit s anesteziologem a promluvit si o případných alergiích na léky. Anesteziolog vybere lék a vypočítá dávku. Musíte se také poradit s kardiologem a terapeutem: ocení obecný stavženy a rizika anestezie a procedur.

Průběh procedury

Hysteroskopie je považována za minimálně invazivní metodu vyšetření a léčby, a proto probíhá bez hospitalizace. Diagnostické výkony se provádějí bez anestezie. Pacienti, kteří podstoupili vyšetření hysteroskopem, poznamenávají, že postup je bezbolestný. Někdy, na žádost pacienta, může být použit lokální anestezie.

Chirurgická hysteroskopie vyžaduje celkovou anestezii. Anestetikum se podává bezprostředně před operací, kdy je žena již na operačním křesle nebo gauči.

Po úlevě od bolesti lékař otevře děložní čípek. Požadovaný stupeň rozšíření je malý, protože zařízení je docela miniaturní. Po rozšíření cervikálního kanálu se opatrně zavede část hysteroskopu do dutiny. Jedná se o měkkou dutou trubku nebo tenký tvrdý drát s mírným rozšířením na konci. Toto rozšíření obsahuje optické vlákno a světelný zdroj. Druhá část hysteroskopu zůstává v rukou lékaře. Hysteroskop je připojen k velkému monitoru, na kterém se zobrazuje obraz.

Dutou trubicí se do děložní dutiny zavádí roztok nebo směs plynů, která rozšiřuje děložní dutinu a ústí vejcovodů. Po expanzi můžete lépe vidět každou část vnitřní výstelky orgánu a jeho výstupy. Lékař postupně pohybuje hysteroskopem uvnitř dělohy a zkoumá každou její část. Snímek je možné stokrát zvětšit, což umožňuje vyšetřit endometriální buňky.

Pokud se hysteroskopie provádí pro diagnostické účely, zde postup končí. V případě nutnosti léčby se hysteroskopem zavede chirurgické vybavení, odstraní se patologické útvary nebo přerostlá vrstva endometria (hyperplazie). Po dokončení postupu se roztok odstraní z děložní dutiny. V případě potřeby lékař zavede do dělohy léčivý přípravek. Poté se hysteroskop opatrně vyjme z dělohy přes vagínu.

Rehabilitace

Po diagnostické hysteroskopii může žena pociťovat dojímavou bolest střední intenzity v podbřišku. Tak svalová vrstva Děloha reaguje na vnější invazi cizího předmětu. Pocity připomínají menstruační bolesti. Pokud jsou pocity velmi nepříjemné, můžete si vzít antispasmodický lék.

Mírný výtok krve po manipulaci s hysteroskopem je také považován za normální, zejména po chirurgické odstranění patologické oblasti. Krvavé problémy by měla přestat do 2-4 dnů. Ženy se špatnou srážlivostí krve mohou potřebovat hemostatické léky.

Po chirurgické hysteroskopii lékař předepíše antibiotika (k prevenci pooperačního zánětu). V závislosti na diagnóze mohou být předepsány další léky.

Pro úspěšné zotavení po zákroku musí žena dodržovat šetrný režim. Zakázáno fyzická aktivita, jako je chození do posilovny nebo běh na 2 týdny. Nemůžete plavat v bazénu nebo se koupat - to může způsobit infekci tkání vodou. Vyhnout byste se měli i sauně. V době menstruace je lepší vyměnit tampony za hygienické vložky.

Po hysteroskopii je indikována kompletní dieta bohatá na vitamíny. Jídlo by mělo být lehké a mírně projímavé, aby se zabránilo zácpě.

Několik dní po operaci gynekolog provádí kontrolní vyšetření. Zjišťuje, jak se tkáň hojí a zda byly patologické útvary zcela odstraněny. Vyšetření také ukazuje, zda po zákroku nejsou nějaké komplikace.

Komplikace

Hysteroskopie je minimálně invazivní metoda v gynekologické chirurgii, takže pravděpodobnost komplikací je poměrně nízká. Většina pravděpodobné komplikace hysteroskopie jsou:

• zvýšené krvácení;
• endometritida (zánět endometria);
• menstruační nepravidelnosti;
• cervikální ruptura;
• perforace děložní stěny;
• neúplné odstranění patologie, například polypů.

Mírné narušení cyklu po chirurgické hysteroskopii je povoleno. Takto tělo reaguje na operaci, potřebuje čas na zotavení před ovulací. Delší absence menstruace po hysteroskopii by měla pacienta upozornit, o tom by měl být informován lékař a měla by se najít příčina.

Kontraindikace

I ten nejbezpečnější zákrok má kontraindikace a má je i hysteroskopie. Tato metoda by se neměla používat během těhotenství, protože může způsobit potrat nebo poškození membrán.

U zánětlivých a infekčních onemocnění se hysteroskopie neprovádí, aby nedošlo k přenosu infekce z pochvy do dutiny děložní a výše. Uzavření děložního čípku a slizová vrstva na spodině děložního čípku brání pronikání bakterií a plísní z pochvy. Hysteroskop může otevřít průchod pro infekci a infekci zhoršit.

S hojným děložní krvácení hysteroskopie se neprovádí, protože může zvýšit krvácení a množství krve v dutině neumožní lékaři správně vyšetřit orgán.

Hysteroskopie je vyšetření dutiny děložní pomocí vláknové optiky, podobně jako endoskopická vyšetřenížaludek. Jedná se o diagnostický postup, při kterém je možné současně provádět terapeutické manipulace: provést biopsii, odstranit slizniční polypy a vypreparovat intrauterinní adheze.

Hysteroskopie v kanceláři provádí na základě jmenování gynekologa. Pomocí flexibilního endoskopu (fibrohysteroskopu) o průměru do 3 mm v lokální anestezii bez rozšíření krčního kanálu lékař vyšetří dutinu děložní. Pokud si pacientka přeje, může jí lékař ukázat hysteroskopický snímek. Provádění většiny invazivních diagnostických a terapeutických postupů je nemožné vysoká citlivost děloha.

Diagnostická hysteroskopie provádí na operačním sále v intravenózní anestezii nebo sedaci. Lékař vloží tenký optický nástroj - hysteroskop - k vyšetření děložní dutiny. Často se tento postup kombinuje s kyretáží dutiny děložní, cervikálního kanálu a biopsií. Manipulace trvá od 10 do 20 minut a v naprosté většině případů nevyžaduje další pobyt v nemocnici. Po hysteroskopii je pacientka pozorována gynekologem a anesteziologem 2-3 hodiny, poté může kliniku opustit. K pooperačnímu pozorování využívá klinika Medicine 24/7 jednolůžkové a dvoulůžkové pokoje.

Hysteroresektoskopie - nejen diagnostické, ale i lékařský postup. Provádí se na operačním sále v intravenózní anestezii. Manipulace v dutině děložní se provádějí mikroinstrumenty, které jsou uzavřeny v tubusu hysteroskopu. Při hysteroresektoskopii je možné provést větší objem zásahu pod cílenou optickou kontrolou pomocí elektrochirurgických nástrojů. Délka hysteroresektoskopie je obvykle minimálně 30 minut.

Podle stupně složitosti lze hysteroresektoskopii provádět i v nemocnici denní pobyt a v 24hodinové nemocnici, pokud je nutné delší sledování pacienta. Po hysteroresektoskopii, provedené v nemocnici po dobu jednoho dne, je pacientka pozorována gynekologem a anesteziologem po dobu 2-3 hodin, poté je propuštěna.

Kdy se hysteroskopie používá?

Manipulace je považována za minimálně invazivní, to znamená, že nenarušuje integritu tkání. Přesto je dutina děložní zásadně uzavřena a proto je třeba každou implantaci, zvláště přístrojem, zdůvodnit.

Hysteroskopie se nepoužívá preventivní prohlídky dutin, jako se to dělá při endoskopii trávicího traktu, manipulace se provádí, pokud existuje podezření na patologický proces, což ukázal ultrazvuk a další typy testů. Jedná se o diagnostickou hysteroskopii.

Nepopiratelnou výhodou hysteroskopie je možnost provedení jednostupňového diagnostického a léčebného opatření: proveďte biopsii a odstraňte patologické ložisko - polyp, vnitřní myomový uzel, ohnisko hyperplazie, adheze pojivové tkáně - synechie. Tento typ vyšetření se nazývá terapeutický. V případě tubární neplodnosti endometriální dutina obnovuje průchodnost trubic téměř po celé délce.

Diagnostika patologie vývoje vnitřních pohlavních orgánů, objasnění příčin postmenopauzálního krvácení a neplodnosti, dokonce posouzení účinnosti hormonální terapie Patologie dělohy je také zahrnuta do rozsahu indikací.

Recenze od našich pacientů

Kdy se hysteroskopie provádí?

Vyšetření je nejinformativnější asi týden, počínaje pátým dnem menstruace. Endoskopie dutiny děložní se neprovádí u zánětlivých a infekčních onemocnění genitální oblasti, rakoviny děložního čípku a stenóz.

Během těhotenství nebo silného krvácení, těžké chronická onemocnění a tromboflebitida, ke které může tento postup vést nepříjemné následky, proto také kontraindikováno.

Indikace k hysteroskopii a hysteroresektoskopii

• Podezření na intrauterinní patologii - polypy endometria, submukózní myom děloha, karcinom endometria, vnitřní endometrióza (adenomyóza), zbytky oplodněného vajíčka a placenty po porodu a potratu, malformace dělohy, hyperplazie endometria, intrauterinní synechie.
• Příprava na IVF programy.
• Neplodnost, předčasné potraty a pravidelné potraty.
• Poruchy menstruačního cyklu u žen v různá obdobíživot.
• Nutnost monitorovat terapii endometriálních hyperplastických procesů.
• Řízení diagnostický test děložní dutiny po předchozích operacích, chorionepiteliom a hydatidiformní mola.
• Komplikace po přirozeném porodu
• Děložní krvácení.

Někdy jedno vyšetření na gynekologickém křesle nestačí a lékař ženu odešle doplňková vyšetření. Jedním z nich je hysteroskopie dělohy. Tato metoda je informativní a efektivní. Může být použit jak pro diagnostiku, tak pro léčbu různých onemocnění.

Kolaps

Co je hysteroskopie dělohy?

Tento postup v gynekologii spočívá v zavedení minikamery do orgánu, který je umístěn na speciální sondě. Hysteroskop (tak se zařízení jmenuje) má také LED diody, pomocí kterých můžete vidět všechny sliznice.

Existuje chirurgická a diagnostická hysteroskopie. Pokud je cílem lékaře vyšetřit endometrium dělohy k potvrzení nebo objasnění diagnózy, jedná se o diagnostický postup. Pokud je nutné odstranit nádory bez řezů a punkcí, pak se provádí chirurgická hysteroskopie.

V jakých případech se provádí operace?

Pokud potřebujete jasně zjistit diagnózu pacienta, provede se vyšetření dělohy, a to:

• pokud není možné otěhotnět;
• pokud dojde k intermenstruačnímu krvácení;
• po systematických spontánních potratech;
• s orgánovými defekty;
• pokud existuje podezření na endometriózu, polypy nebo onkologii.

Provádí se také pro chirurgické účely, pro:

• odstranění zbytků placenty po porodu;
• odstranění novotvarů ve formě polypů, fibroidů nebo adhezí;
• odstranění nitroděložních kroužků, spirál atd.

Typy hysteroskopie

Jak bylo uvedeno výše, existují dva typy procedur. Chirurgické a diagnostické. Pojďme se na to blíže podívat.

Chirurgický

Při tomto postupu se používá jak optické, tak chirurgické zařízení. Orgánové patologie se léčí radikálně, s minimálním traumatem. Zde potřebujete anestezii pro hysteroskopii dělohy.

Diagnostický

Při provádění takové manipulace není narušena integrita sliznic. Lékař podrobně prohlédne celou dutinu děložní. Po této diagnóze můžeme s jistotou říci, zda má žena benigní nebo maligní formaci.

Kontraindikace k operaci

Nelze použít, pokud jsou přítomny:

• infekční nemoc;
• těhotenství;
• zánět v pánevních orgánech;
• cervikální stenóza;
• krvácející.

Příprava na proceduru

Jak se připravit na hysteroskopii dělohy? Před operací musí lékař vyšetřit pacientku na gynekologickém křesle pomocí zrcadel. To je nezbytné pro studium stavu poševních stěn a částečně děložního čípku. Zároveň se provede bakteriologický stěr, který vyloučí různé infekce. Pokud jsou zanícené oblasti nebo infekce, pak se hysteroskopie neprovádí.

Žena sama potřebuje:

• zapomeňte na sex na jeden nebo dva dny;
• vzdát se intimních gelů a aromatických koupelových per na týden;
• 5-7 dní před zákrokem se neosprchujte;
• odložit použití o 5 dní vaginální tablety, svíčky, krémy atd.;
• den před zákrokem byste měli udělat klystýr;
• bezprostředně před výkonem vyprázdněte močovou trubici;
• Je zakázáno jíst cokoli ráno (pokud postup poskytne úlevu od bolesti).

také v povinnéžena podstoupí testy před hysteroskopií dělohy:

• obecné (krev, moč);
• výzkum HIV;
• Wassermanova reakce.

Příprava na hysteroskopii dělohy zahrnuje kromě laboratorních testů i vyšetření terapeutem. Poté dělá fluorografii, ultrazvuková diagnostika pohlavních orgánů a EKG. Všechny získané údaje pomohou gynekologovi rozhodnout o pomocném léku, který se používá během hysteroskopie. Všechny jsou povinné přípravné činnosti před operací. Na jejich základě bude vybrán pooperační léčba a lék používaný v anestezii.

Anestezie pro hysteroskopii

Před provedením operace musí lékař rozhodnout o volbě anestezie. Jeho výběr bude přímo záviset na plánovaném zásahu a výsledcích předběžného vyšetření.

Typy anestezie

Anestezie používaná pro hysteroskopii děložní dutiny:

1. Místní. Do děložního čípku se aplikuje injekce s anestetikem. Užitečné pro diagnostické účely.
2. Všeobecné. Intravenózní podání. Během medikovaného spánku lékař provádí všechny manipulace.
3. Regionální. Tento koncept se týká epidurální anestezie. Lék musí být injikován do oblasti páteře. V současnosti tenhle typ nejpopulárnější.

Někdy se nepoužívá žádná anestezie. Důvod pro to alergické reakce a další kontraindikace.

Podívejme se na každou zvlášť.

Lokální anestezie

Pomocí tohoto typu se provádí pouze diagnostická hysteroskopie dělohy. Pod lokální anestezie zákrok se provádí ambulantně. Před umístěním hysteroskopu do děložní dutiny odborník vstříkne do děložního čípku léky proti bolesti. Poté musíte počkat 10-15 minut a provést hysteroskopii. Nejlepší lék na lokální anestezie– lidokain.

Mějte na paměti! Po takové anestezii nebude cítit silná bolest, ale zůstanou určité nepohodlí.

Celková anestezie

Hysteroskopie pod takovým anestetikem se provádí v nemocničním prostředí. Pokud potřebujete odstranit polyp, cystu, myom, srůsty nebo vyškrábat dutinu děložní, lze použít lokální anestezii.

Léky se dostávají do těla intravenózně nebo maskou, po které pacient usne. Léky lze použít ve formě Propofolu a Midazolamu k injekci do žíly a Sevofluranu a Isofluranu k inhalaci. Jsou nejbezpečnější. Poté, co se žena probudí z medikovaného spánku, pociťuje nevolnost, bolest svalů, slabost a závratě. Vše zmizí do 24 hodin.

Regionální anestezie

V moderní svět Preferuje se regionální anestezie (spinální nebo epidurální). Lék se injikuje do oblasti páteře. Žena přitom neusíná, je zdravá, ale Spodní část její tělo ztrácí citlivost. Chcete-li dosáhnout normální (úplné) úlevy od bolesti, musíte provést několik manipulací. Nejobtížnější částí je instalace epidurální trubice.

Technika zákroku a jak dlouho trvá?

Kde a jak se provádí děložní hysteroskopie? Do kanceláře vstoupí žena a posadí se na gynekologické křeslo. Pak je řada na anesteziologovi. Specialista podává předem připravený roztok a sleduje stav pacienta.

Pak se vše děje následovně:

1. Lékař ošetří pochvu, zevní genitál a děložní čípek antiseptickým lékem.
2. Vyvolává expanzi cervikálního kanálu. K tomuto účelu se používají speciální kovové expandéry.
3. Vloží speciální trubici obsahující zdroj světla a videokameru. Pomocí těchto přístrojů se vyšetřuje orgánová dutina. Když nástroj prochází krkem, jsou varhany naplněny vzduchem. Je to nutné, aby se děložní stěny narovnaly a vše se dalo bez překážek vyšetřit.
4. Poté odborník krok za krokem vyšetří všechny části dělohy. Obraz je zobrazován prostřednictvím fotoaparátu na monitoru. Obrázek je několikrát zvětšen, což umožňuje vyvodit patřičné závěry a stanovit jasnou diagnózu.
5. V případě potřeby se odebere vzorek tkáně pro další laboratorní vyšetření.
6. Na konci se děloha zbaví pomocného roztoku a pacientka se vyjme z anestezie.

Délka sezení bude trvat půl hodiny, někdy o 10-15 minut déle. Vše závisí na složitosti procesu.

Pokud se hysteroskopie provádí pro chirurgické účely, postup se provádí v celkové anestezii. Po operaci zůstane žena v nemocnici ještě dva tři dny.

Nejprve chirurg vyšetří orgán, poté odstraní polyp endometria nebo jiný útvar. Videooperace je v dnešní době velmi populární. Hysteroskopie umožňuje odstranit patologický nádor bez porušení celistvosti kůže.

Pokud se provádí hysteroskopie s kyretáží, pak je také vhodná Celková anestezie a zůstat v nemocnici 2-3 dny.

Během diagnostický postup Neexistuje žádná bolest, ale ženy s vysokým prahem bolesti mohou pociťovat menší bolest a nepohodlí. Během chirurgické hysteroskopie se obvykle používá anestetikum. V tomto případě žena nic necítí. Pokud nedojde k anestezii (například při odběru biopsie), pak jsou docela patrné bolestivé pocity.

V který den cyklu se manipulace provádí? Hysteroskopie se provádí od šestého do desátého dne menstruačního cyklu. V tomto období se děložní membrány ztenčují, což přispívá k lepší viditelnosti. Pokud je třeba postup provést naléhavě, stane se to každý den.

Doba zotavení po zákroku

V pooperační obdobížena může cítit tažnou bolest v podbřišku. To připomíná menstruační bolesti. Při silné bolesti si můžete vzít jakýkoli lék proti bolesti nebo antispasmodikum.

Častým jevem je také výtok po hysteroskopii dělohy. Je v pořádku, pokud nejsou starší než pět dní. Pokud krvácení trvá déle a každým dnem se spíše zvyšuje než snižuje, měli byste okamžitě vyhledat pomoc. zdravotní péče.

Praxe ukazuje, že chirurgická hysteroskopie ovlivňuje menstruační cyklus. Zpočátku jsou tam nějaké závady.

Během období rekonvalescence by pacientka neměla provádět sprchování, vkládat tampony nebo čípky do pochvy, koupat se v horké vodě, chodit do koupele a sauny a mít sex. Je třeba provádět pravidelně hygienické postupy.

Otěhotnět můžete nejdříve po 3-5 měsících. Tato doba je čistě individuální a je upravena lékařem.

Možné následky a komplikace

Komplikace po hysteroskopii dělohy mohou být různé povahy. Pokud byl postup proveden správně s předběžnou přípravou, pak Negativní důsledky jsou omezeny na minimum. Existuje pouze nepohodlí a drobné příznaky, jak je uvedeno výše. Ale bohužel existují výjimky.

Anestetické komplikace

Komplikace tohoto charakteru jsou spojeny s nesprávným posouzením anestetického rizika, zhoršenou technikou anestezie a alergickou reakcí na použitý lék.

Pokud anestezie není pro pacienta vhodná, lze začít s:

• tachykardie:
• dušnost;
• cyanóza;
• plicní otok;
• vazospasmus;
• kopřivka;
• ztráta vědomí.

Pokud je zotavení z celkové anestezie nesprávné, pozorujeme následující:

• zimnice;
• zachvění;
• rozvoj tromboflebitidy;
• apnoe;
• svalová slabost;
• ochrnutí;
• zvýšená srdeční frekvence;
• cyanóza;
• potíže s dýcháním.

Někdy, když jsou podávány malé dávky, anestezie nedává požadovaný výsledek, po kterém žena cítí vše, co se děje.

Chirurgická komplikace

Pokud dojde během procedury k poškození tkání, může dojít k následujícímu:

1. Krvácení, které se nezmenšuje, ale zvyšuje.
2. Výskyt endometritidy (v důsledku infekce tkáně). Charakterizováno zvýšená teplota, otravná bolest v podbřišku, přítomnost hnisavého krvavého výtoku.
3. Perforace děložní stěny. Žena přitom cítí ostrá bolest v podbřišku pociťuje nevolnost, točí se jí hlava a kvůli velké ztrátě krve jí klesá krevní tlak.

V každém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Jiné typy komplikací

Žena může také pozorovat výtok z genitálního traktu, který nepříjemně zapáchá a obsahuje hnis. To také naznačuje přítomnost patologie, kterou nelze odložit. Včasná návštěva gynekologa zabrání dalším negativním následkům.

Kolik operace stojí?

Kolik stojí hysteroskopie dělohy v Moskvě? Vše závisí na vzdálenosti od centra, kvalifikaci a zkušenostech specialistů a oblíbenosti medu. centrum. Podívejme se na tři kliniky.

Závěr

Jak se hysteroskopie dělohy dělá a co to je, už není tajemstvím. Zákrok nezabere mnoho času a při použití anestezie není bolestivý. Není na tom nic špatného, ​​pokud to najdete dobrá klinika a zkušený kvalifikovaný lékař. Nejprve musíte podstoupit vyšetření, které objasní, zda existují nějaké kontraindikace hysteroskopie. Pokud v pooperačním období dojde k jakýmkoli změnám ve výtoku k horšímu nebo pokud se objeví ostrá, narůstající bolest v podbřišku, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa.

V současné době klinické, laboratorní, přístrojové a endoskopické metody výzkum. To vše pomáhá specialistům určit stav ženské tělo identifikovat závažné patologie a poskytnout včasnou pomoc, která může pacientovi zachránit život.

S vyšetřením pomocí gynekologického zrcátka se setkala každá pacientka, ale endoskopické vyšetřovací metody mohou u žen vyvolat řadu otázek. Takže žena může být zmatená tím, co je hysteroskopie, jak se hysteroskopie provádí a jaké komplikace může přinést.

Typy procedur

Hysteroskopie se dělí na 2 typy: diagnostická (ordinační) a chirurgická (resektoskopie). Každý z nich má významné rozdíly.

Hysteroskopie v kanceláři

Postup zahrnuje následující akce:

• během procesu dochází k vizuální kontrole děložní dutiny;
• zkoumá se stav děložní sliznice;
• je odebrán vzorek biologický materiál pro histologické vyšetření;
• jsou prováděny drobné chirurgické výkony (odstranění polypů, disekce srůstů a přepážek).

• lokální anestezie se používá nebo se zcela vynechá;
• délka procedury je 10–15 minut;
• Po hysteroskopii nemusí žena pobývat delší dobu ve zdravotnickém zařízení.

Díky hysteroskopii můžete pečlivě prozkoumat cervikální kanál a dutinu děložní zevnitř.

Hysteroresektoskopie

Hlavní akce při hysteroresektoskopii: odstranění patologických útvarů různé povahy (velké polypy, fibroidy, adhezivní provazce), ablace endometria (excize celé tloušťky), eliminace abnormální krvácení z dělohy. Vlastnosti zákroku: provádí se v celkové anestezii (intravenózní anestezie), délka zákroku je od 30 minut do 3 hodin, hospitalizace pacienta může trvat 2–3 dny. Poloha pacienta při diagnostické (ordinační) hysteroskopii se neliší od polohy při hysteroresektoskopii. V obou případech se manipulace provádějí na gynekologickém křesle.

Indikace a kontraindikace

Hysteroskopie se používá na pozadí těchto patologií:

• s hyperplazií endometria;
• benigní růst žlázové tkáně endometria;
• novotvary vznikající v myometriu;
• adheze v děloze;
• onkopatologie;
• malformace těla a děložního čípku.

Chirurgická hysteroskopie umožňuje provádět následující manipulace: excize a odstranění provazců pojivové tkáně, odstranění patologie bicornuate dělohy, odstranění benigních výrůstků žlázové tkáně endometria a myometriálních novotvarů, odstranění IUD z děložní dutiny, zbytky dělohy neúplně evakuované oplodněné vajíčko, stejně jako místo dítěte, odběr vzorku biopsie .

Kancelářská hysteroskopie umožňuje diagnostikovat nemožnost porodu, malformace reprodukčních orgánů, perforaci děložní stěny po ukončení těhotenství a čištění. U nestabilních se navíc provádí kancelářská hysteroskopie menstruační cyklus, gynekologické krvácení různého charakteru a také v případě potřeby potvrdit nebo vyvrátit jakoukoli diagnózu.

Existuje číslo závažné kontraindikace pro hysteroskopii:

• zánětlivá a infekční onemocnění reprodukčních orgánů během období exacerbace;
• mít dítě;
• cervikální onkopatologie;
• výrazné zúžení cervikálního kanálu;
• celkový vážný stav pacienta na pozadí závažných somatických onemocnění.

Endometriální hysteroskopie je považována za poměrně šetrnou manipulaci a aktivně vytlačuje traumatické a nebezpečné zásahy do ženského reprodukčního systému.

Příprava

Během přípravného období by měl pacient provést řadu studií:

• Standard gynekologické vyšetření pomocí zrcadla, stejně jako palpace dělohy a jejích příloh.
• Vaginální stěr. Sběrem biomateriálu z močové trubice, cervikálního kanálu a pochvy lze určit stav flóry.
• Klinická analýza krev, stanovení skupiny a Rh faktoru, krevní test na RW, hepatitidu a HIV. Stanovte srážlivost krve (koagulogram).
• Makroskopické a mikroskopické vyšetření moči, které umožňuje identifikovat selhání ledvin.
• Ultrazvuk pánevních orgánů (přes přední břišní stěna nebo transvaginálně).
• Elektrokardiogram a fluorogram.

Před plánovanou hysteroskopií bude pacient povinen konzultovat související specialisty: terapeut, kardiolog, anesteziolog. Kromě toho by měla informovat svého lékaře o přítomnosti jakékoli alergické reakce na léky, podezření na těhotenství a užívání trvalý základ drogy.

Před hysteroskopií by žena měla dodržovat následující doporučení: 2 dny před studií vyloučit sexuální kontakt, týden před plánovanou procedurou, neosprchovat se a nepoužívat k mytí gely a pěny z obchodu.

Týden před hysteroskopií nepoužívejte léky. vaginální čípky(s výjimkou předepsaných gynekologem), při přetrvávající zácpě den před studiem vyčistěte střeva klystýrem. 2 dny před zákrokem začněte užívat sedativa, je-li předepsáno lékařem, začněte užívat antibiotika 5 dní před hysteroskopií, pokud ji předepsal gynekolog.

Ráno v den procedury byste se měli zdržet jídla a pití. Pacient musí provádět hygienické postupy, oholit stydké a oblast třísel, a bezprostředně před vstupem do vyšetřovny vyprázdněte měchýř. Všechny nepotřebné věci (šperky, mobilní telefon) zůstat na oddělení. Do nemocnice si pacientka musí vzít s sebou přezůvky, ponožky, výměnu spodního prádla, župan a také hygienické vložky, které budou po zákroku potřeba kvůli silnému poševnímu výtoku.

Aby se děložní dutina lépe zobrazila, rozšiřuje se pomocí nějakého média

Provedení postupu

Velká důležitost má den, kdy se dělá hysteroskopie. Plánovaná hysteroskopie se optimálně provádí od 5 do 7 dnů cyklu. V této době je endometrium tenké a mírně krvácí. Někdy se však stav endometria hodnotí v luteální fázi (po ovulaci), přibližně 3–5 dní před koncem cyklu. U zralých pacientů, stejně jako v nouzové situaceČas hysteroskopie může být kdykoli.

Po uložení pacientky na gynekologické křeslo jsou její stehna, zevní genitál a pochva ošetřena antiseptickým přípravkem, provádí se dvoumanuální vaginální vyšetření ke zjištění polohy dělohy a její velikosti. Spodní segment Děloha je fixována děložními jednozubými kleštěmi, které stahují tělo dělohy, vyrovnávají směr krčního kanálu a určují délku děložní dutiny. A pak je cervikální kanál buzen Hegarovým dilatátorem.

Hysteroskop je ošetřen antiseptikem a opatrně vložen do děložní dutiny, zvětšený plynem nebo kapalinou. Při prohlídce studují její obsah a velikost, tvar a topografii zdí, stav vstupního prostoru vejcovody. Jestli nějaký cizí těla jsou odstraněny pomocí nástrojů vložených přes kanál hysteroskopu. V případě potřeby se provádí cílená biopsie. Odebraný vzorek tkáně je odeslán na histologii.

Podle indikací lze na konci výkonu odstranit vnitřní vrstvu cervikálního kanálu a děložní dutiny. Anesteziolog provádí závěrečnou fázi anestezie – přivádí pacienta k vědomí. Pokud nenastanou komplikace, je pacientka ještě 2 hodiny pod dohledem specialistů a poté je převezena na všeobecné oddělení. Hysteroskopická operace trvá v průměru 30 minut a pokud se provádí laparoskopie, může manipulace trvat až 3 hodiny.

Pacienti se často zajímají o to, jak dlouho po hysteroskopii lze provést IVF? Odborníci tvrdí, že tato období kolísají a závisí na datech získaných během hysteroskopie. Někomu je IVF předepsáno 10. den po hysteroskopii, zatímco jiní si na tento okamžik musí ještě šest měsíců počkat. Vše závisí na identifikované patologii, která vyžaduje různé míry chirurgický zákrok a terapeutické činnosti.

S příchodem minihysteroskopů, které mají velmi malý průměr, Nedávno Stále častěji se provádí hysteroskopie a dokonce i drobné chirurgické výkony bez rozšíření cervikálního kanálu.

Médium používané k rozšíření děložní dutiny může být plyn nebo kapalina

Období zotavení

Po hysteroskopickém vyšetření nebo chirurgické manipulaci nelze vyloučit komplikace. V pooperačním období by měla být obnovena děložní sliznice a její přirozený objem reprodukční orgán, která byla narušena umělým zvětšením při hysteroskopii. Na tomto pozadí může žena po hysteroskopii pozorovat následující příznaky.

Bolestivý syndrom. Bolest je obvykle pociťována především nad pubis. Pocity jsou mírné a trochu připomínají bolest během menstruace. V prvních hodinách po manipulaci žena pociťuje bolest, jako při porodních kontrakcích, když se děloha stahuje a vrací se do své předchozí velikosti.

Vaginální výtok. Kvůli poškození endometria může být v prvních hodinách po zákroku pozorován hojný krvavý a hlenovitý výtok. Po diagnostickém postupu lze výtok pozorovat po dobu 5 dnů a poté chirurgické zákroky- až 2 týdny.

Žena může pociťovat celkovou slabost a malátnost. Pokud se objeví horečnatý stav, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Jak dlouho období trvá plné zotavení po hysteroskopii se může u každého pacienta značně lišit. Zpravidla to trvá v průměru až 3 týdny. Jsou takové, které otěhotněly přirozeně po hysteroskopii - k tomu došlo na pozadí odstranění polypu nebo atrofovaného endometria.

Pokud pacient dodržuje jednoduchá doporučení, Že období zotavení lze výrazně snížit:

• Aby se předešlo krvácení, měl by se pacient po dobu 14 dnů zdržet intimního styku s mužem.
• Sledujte svou tělesnou teplotu po celý týden, abyste nepřišli o žádné komplikace, které mohou nastat.
• Z vodní procedury Povoleny jsou pouze hygienické sprchy. Koupání, návštěva koupelí, saun a bazénů je kontraindikována.
• Svědomitě užívejte léky předepsané lékařem – antibiotika, analgetika, sedativa, vitamíny.
• Dodržujte denní režim, jezte správně a v omezené míře cvičte.

Když se pacient vyvíjí silná bolest, krvácení začíná a tělesná teplota prudce stoupá - to vše je vážným důvodem k naléhavému vyhledání pomoci u lékaře.

Hysteroskopie sama o sobě neovlivňuje schopnost otěhotnět po zákroku

Hysteroskopie dělohy - nová metoda kondiční vyšetření rozmnožovací systémženy pomocí speciálního senzoru. Včasná identifikace důvodů, proč k početí nemůže dojít, a správná léčba jsou klíčem k úspěšnému těhotenství a porodu. Co je hysteroskopie, kdy je nutné tento zákrok podstoupit a jaké to může mít následky – odpovědi na tyto otázky najdete níže v článku.

Jaký je tento postup a jeho typy

Hysteroskopie dělohy - vyšetřovací metoda vnitřní dutina dělohy pomocí speciálního zařízení.

Hysteroskop je podsvícený nástroj, který se zavádí do vnitřních pohlavních orgánů. Vnímá obraz uvnitř dělohy a přenáší jej na obrazovku, kde jej lékaři analyzují.

• diagnostický:
• provozní;
• řízení.

Diagnostická hysteroskopie se provádí ve fázi stanovení diagnózy. Rozmnožovací systémženy jsou vyšetřovány na přítomnost patologií, infekčních a zánětlivé procesy nebo nádory.

Chirurgický zákrok se provádí ve fázi léčby onemocnění. Zpravidla se používá během chirurgické operace na děloze.

Paralelně s vizuálním vyšetřením se do děložní dutiny vkládají chirurgické nástroje a provádí se léčba.

Kontrolní hysteroskopie se provádí během rehabilitačního období ženy po operaci nebo léčbě.

Metodika se neliší od diagnostické, ale v této fázi neexistuje žádná diagnóza. Lékař kontroluje účinnost léčby, kterou předepsal.

Indikace

Předepsáno, pokud existuje podezření na následující patologie:

• zánět endometria v děložní dutině;
• různé typy srůstů a srůstů v dutině děložní a vejcovodů;
• zbytky oplodněného vajíčka nebo blan po ukončení těhotenství;
• onkologické novotvary;
• porušení integrity stěn dělohy po čištění nebo potratu;
• intrauterinní patologie vývoje plodu;
• patologie menstruačního cyklu;
• abnormální vývoj dělohy;
• výskyt vaginálního krvácení po menopauze;
• neplodnost;
• sledování stavu dutiny děložní po ukončení těhotenství nebo hormonální terapii.

Indikace během operace:

• benigní nádory v děloze;
• adheze a synechie v děloze;
• polypy:
• nadměrný růst endometria;
• odstranění nitroděložního tělíska.

Provádí se výhradně podle pokynů lékaře po komplexní vyšetření pohlavních orgánů a testování.

Kontraindikace

Kontraindikováno v řadě případů:

• zánětlivé procesy pohlavních orgánů u žen. Po léčbě zánětu se také nedoporučuje provádět hysteroskopii, uplynulo málo času;
• aktivně se rozvíjející těhotenství. V tomto případě lze hysteroskopii provést pouze v případě hrozby smrti;
• závažné vnitřní krvácení v děloze;
• patologické zúžení lumen děložního čípku u ženy;
• onkologický novotvar v děložním čípku;
• doba akutní průběh infekční choroby(jakékoli virové infekce);
• nedostatečnost kardiovaskulárního systému;
• patologie vývoje a fungování ledvin;
• jaterní patologie.

Jak výzkum funguje

"Jak se dělá hysteroskopie?" Otázka, která stojí před každou ženou, která dostala doporučení na tento typ vyšetření či ošetření.

Podle typu tento postup lze provádět buď s nebo bez použití anestetik.

Pokud je předepsáno za účelem diagnostiky onemocnění, anestezie se nepoužívá. Během chirurgický typ Zákrok využívá celkovou anestezii ženy.

Fáze implementace:

• rozšíření lumen cervikálního kanálu;
• zavedení hysteroskopu do děložního čípku;
• injekci fyziologického roztoku do děložní dutiny k jejímu rozšíření. Místo fyziologického roztoku lze použít oxid uhličitý.

Další kroky postupu závisí na účelu jeho realizace.

Diagnostická hysteroskopie netrvá déle než 10 minut.

Pomocí speciální čepice na gyroskopu lékař prohlédne orgán zevnitř a vyhotoví lékařskou zprávu.

Operační hysteroskopie trvá déle a její délka závisí na složitosti operace.

Komplikace

Po hysteroskopii dělohy se mohou objevit negativní důsledky a komplikace. Nejčastěji se objevují:

• poranění cervikálního kanálu;
• poranění dělohy;
• infekce ženských pohlavních orgánů;
• vnitřní krvácení;
• individuální alergické reakce na složky anestetika.

Výskyt komplikací po hysteroskopii je velmi nízký. Nepřesahuje 1 % případů.

Pokud si žena všimne alarmující příznaky, musíte co nejdříve vyhledat pomoc lékaře.

Příznaky, které by vás měly upozornit:

• otravná bolest v dolní části břicha;
• krvácení z pochvy;
• vaginální výtok má silný, nepříjemný zápach;
• nesprávná barva zvýraznění - žlutá nebo zelená;
• obecná nevolnost;
• nevolnost nebo zvracení;
• závratě a poruchy vidění;
• zvýšená tělesná teplota;
• slabost a ztráta vědomí.

Komplikace mohou vzniknout z nesprávné přípravy na zákrok a individuální vlastnostiženské tělo.

Vlastnosti pooperačního období

K zotavení po hysteroskopii dochází poměrně rychle.

Zpravidla do 2-3 dnů po zákroku může žena pociťovat nepohodlí v břišní oblasti a menší nepohodlí.

To je považováno za normální a nemělo by to být důvodem k obavám.

Co je předepsáno po

Ženám, které podstoupily diagnostickou hysteroskopii, může být předepsán lék proti bolesti ke zmírnění nepříjemných příznaků.

Po chirurgický zásah pacientům jsou předepisována antibiotika a protizánětlivé léky léky. V některých případech může lékař doporučit hormonální léčbu.

Rekonvalescence po operaci trvá asi 14 dní, při komplikacích může trvat až 1 měsíc.

Pro úspěšnou rehabilitaci je důležité dodržovat všechna předepsaná doporučení lékaře.

Hysteroskopie je technika pro diagnostiku a léčbu mnoha patologií ženského reprodukčního systému.

Úspěšně se používá při léčbě neplodnosti, zánětů a nádorové procesy v dutině děložní.

Má řadu kontraindikací, proto před jejím podstoupením musíte podstoupit vyšetření a poradit se s lékařem.

Zajímavé video: co je hysteroskopie