Okluzivní hluboká žilní trombóza. Flebotrombóza: hluboké žíly dolních končetin, povrchové, bérce, dolní dutá žíla

Okluzivní trombóza je patologie doprovázená téměř úplným uzavřením vaskulárního lumenu. V tomto případě dochází k úplnému zastavení krevního oběhu v dané oblasti. Postupem času sraženina prorůstá ke stěnám žil, což hrozí vážnými komplikacemi v podobě invalidity a fatální výsledek.

Onemocnění nejčastěji postihuje dolní končetiny, a to cévy bérce, popliteální část. Objevuje se také okluzivní hluboká žilní trombóza dolní končetiny. Někdy je postižena oblast pánve a stehenní tibiální žíla.

Krev je přesně vyvážený systém, ve kterém má každý formovaný prvek svou roli.

Například červené krvinky jsou „odpovědné“ za transport kyslíku a oxidu uhličitého, bílé krvinky slouží jako hlavní „nástroj“ imunitní obrana organismu před vlivem patogenní flóry, úlohou krevních destiček je regulovat reologické vlastnosti krve. Když jsou krevní cévy poškozeny, spěchají na místo léze a pevně je ucpávají.

Příliš velká aktivita koagulačního systému však někdy způsobuje onemocnění, jako je okluzivní trombóza. Je extrémně nebezpečný nejen kvůli poruše krevního zásobení, ale také kvůli dalším, někdy smrtelným komplikacím, jako je plicní embolie.

Ve vzácných případech jsou zaznamenány patologické změny v oběhovém systému horních končetin. Diagnóza, jako je trombóza laterální žíly na předloktí, se provádí zřídka.

Obvykle je spojena s nesprávnou technikou podávání subkutánních injekcí.

Pokud tedy jde o tvorbu krevních sraženin, znamenají ve většině případů poškození pravé nebo levé dolní končetiny.

V souladu s morfologickou charakteristikou a charakteristikou umístění trombu v cévním řečišti se rozlišuje neokluzivní trombóza (nazývaná též parietální nebo plovoucí) a okluzivní trombóza.

Je to první typ onemocnění, který je považován za hlavní příčinu rozvoje nejnebezpečnější komplikace - plicní embolie (nebo zkráceně PE).

Faktem je, že plovoucí trombus má pouze jeden bod fixace, proto se může snadno odlomit a začít se pohybovat oběhovým systémem, takže taková nemoc vyžaduje povinnou léčbu v nemocničním prostředí.

Normálně tato sliznice produkuje prostacyklin, který tomuto procesu brání. Proto sebemenší poškození této vrstvy vede k postupné tvorbě krevní sraženiny.

Ale aby se nemoc dostala do aktivní fáze, nestačí jen změny v intimitě.

Výrazné poruchy systému homeostázy krve způsobují její tzv. trombotický stav.

V tomto případě dochází k inhibici fibrinolýzy a aktivaci adhezivních vlastností krevních destiček, které se obvykle vyrovnávají syntézou exogenních antikoagulancií, jedná se o různé proteiny, heparin, antitrombin atd.

Riziko vzniku takových příznaků se výrazně zvyšuje se srůsty, stlačováním cév nádory nebo cystami.

Přispívá ke vzniku této patologie a nadváha, včetně během těhotenství, dlouhodobé fyzické nečinnosti v důsledku životního stylu nebo zranění.

Možnost poškození cévy se zvyšuje při zlomeninách, otevřených nebo endoskopických chirurgických zákrocích a instalaci protéz do kloubů dolních končetin.

Léčba některými léky (hormony, léky užívané k chemoterapii) zvyšuje činnost systému srážení krve. Ale velikost a poloha trombu, stejně jako jeho morfologické charakteristiky (okluzivní sraženina nebo pohyblivost) jsou do značné míry určeny genetickými faktory.

Ve většině případů dochází k tvorbě parietálního trombu bez viditelných klinických příznaků.

A pacient se o své nemoci dozví, až když se rozvinou komplikace.

Klinický obraz okluzivní trombózy je výraznější, protože v takovém případě vzniká vážná překážka normálnímu krevnímu oběhu v nohou. Starosti silná bolest, možné křeče, necitlivost končetiny.

Kůže na něm (zejména v oblasti umístěné pod oblastí okluze) má světlejší odstín. Dlouhodobé hemodynamické poruchy vedou ke vzniku otoků dolní poloviny těla včetně stehen a zevního genitálu.

Jak trombóza postupuje, na kůži se zřetelně objevuje žilní vzor.

Někdy může být podezření na trombózu doma pomocí jednoduchých testů, které nevyžadují speciální dovednosti nebo vybavení.

Například, když si obtočíte tonometrovou manžetu kolem nohy nad kolenem, pak když pumpujete vzduch na 80 - 90 mmHg.

V postižené končetině se objevují silné bolestivé impulzy, zatímco v druhé je pociťováno pouze mírné nepohodlí.

Můžete si také pevně omotat nohu elastickým obvazem, počínaje od prstů a konče v oblasti třísel. Poté se musíte několik minut aktivně pohybovat. Při odstraňování obvazu je v oblasti nohou zaznamenána prasklá bolest, navíc je viditelná vaskulární síť.

Zlatým standardem léčby okluzivní i neokluzivní trombózy jsou antikoagulancia. Jejich působení je zaměřeno na snížení produkce a stupně adheze krevních destiček k cévní stěně.

V nemocničních zařízeních se obvykle používá heparin. Počáteční denní dávka se volí individuálně, ale v průměru je to 5000 jednotek.

Po 2–3 dnech se sníží, s intravenózní podání přejít na subkutánní podání a poté je lék zcela vysazen.

Jednou z nejnebezpečnějších a nejběžnějších komplikací při léčbě heparinem je však vnitřní krvácení.

Proto se terapie provádí s neustálým sledováním aktivity systému koagulace krve.

V posledních letech jsou preferovány modernější a relativně bezpečné nízkomolekulární hepariny (Fraxiparin, Fragmin). Jejich dávkování je také zvoleno individuálně pro každého pacienta.

Kromě toho jsou předepsány nepřímé antikoagulancia (například Coumadin). Zabraňují opětovné tvorbě krevních sraženin a případné plicní embolii.

K rozpuštění sraženin jsou indikovány proteolytické enzymy streptokináza a urokináza.

Ale v určitých situacích jeden medikamentózní terapie nedostatek. V případě okluzivní trombózy je indikován chirurgický zákrok k odstranění sraženiny.

Céva se přeřízne, krevní sraženina se odstraní, rána se sešije a případně se provede plastická operace žíly.

Po chirurgický zákrok dále ukázáno preventivní léčba.

Je také možné provést operaci k zastavení šíření krevní sraženiny.

V Nedávno Implantace filtru vena cava se stala populární, což umožňuje pouze tvarované prvky krev, brání krevním sraženinám ve vstupu do velkých cév srdce, plic a mozku. Tato technika je však neúčinná, pokud existuje tendence k tvorbě velkých sraženin.

V v tomto případě krevní sraženiny se přichycují pouze k jedné stěně krevní cévy nebo jsou k cévě připojeny pouze na bázi jejich stonku. V prvním případě se jedná o parietální trombózu. Při druhé možnosti proudění krve omývá vytvořenou sraženinu ze všech stran. To znamená, že krevní sraženina jako by plavala v krevním řečišti. Lékaři tomu také říkají plovoucí.

Okluzivní trombóza

Při okluzivní trombóze krevní sraženina zcela blokuje lumen krevního kanálu. V důsledku toho je narušen normální průtok krve v oběhovém systému lidského těla. Při absenci řádné včasné léčby se mohou vyvinout různé patologické procesy.

Co potřebujete vědět o okluzivní trombóze hlubokých a povrchových žil

• Vrozený sklon k trombóze – trombofilie
• Onkologická onemocnění v pozdní fáze
• Sedavý životní styl
• Zneužití alkoholu
• Velké chirurgické zákroky
• Dlouhé lety
• Užívání hormonální antikoncepce

Žilní trombóza nohy

Stížnosti na otoky nohy, bolesti a napětí v lýtkách, bolesti při tlaku na lýtkové svaly. Pokud se trombóza nešíří, je téměř asymptomatická. Někdy dochází k tromboembolii malých větví plicní tepny s kašlem a rozvojem pneumonie (pneumonie).

Má světlo klinický obraz. Silný otok a napětí bérce, oteklé safény, silné bolesti při chůzi. Trombóza popliteální žíly je velmi nebezpečná kvůli časté plicní embolii, takže léčba se nejlépe provádí ve vaskulární nemocnici.

Nejčastěji se konzervativní terapie provádí antitrombotiky (heparin). Pokud měl pacient tromboembolii, je nutná urgentní chirurgická léčba - podvázání femorální žíly nad trombem.

Vyznačuje se těžkým celkovým stavem, výrazným otokem celé dolní končetiny a silnou bolestí. Safény jsou ostře rozšířené, noha dostává namodralou barvu. Při ascendentní hluboké žilní trombóze je možná trombóza celého žilního řečiště s blokádou žilního odtoku a rozvojem žilní gangrény (modrá flegmasie), která je provázena vysokou mortalitou.

Plicní embolie se často vyskytuje s fatálním koncem. Léčba ileofemorální flebotrombózy je pouze v nemocnici. U okluzivní trombózy je možná konzervativní léčba, ale je lepší trombus odstranit, aby nedošlo k rozvoji posttrombotického onemocnění.

Nejnebezpečnější nemoc. Klinicky se projevuje jako těžký celkový stav, otoky obou nohou. Často se rozvíjí selhání ledvin a krev v moči. Při trombóze jaterního segmentu se rozvíjí jaterní selhání vedoucí k Bud-Chiariho syndromu.

Léčba akutní trombóza dolní dutá žíla by měla být aktivní. Je nutné odstranit trombotické hmoty, protože u přeživších pacientů se může rozvinout těžký syndrom dolní duté žíly. K tomu je dobré využít naše inovativní metody a systémovou trombolýzu. Účinnost této léčby je velmi vysoká.

Diagnostika trombózy je extrémně obtížná. Důvodem je především absence klinických příznaků. Podle některých údajů z 1000 žilních trombóz pouze 100 má nějakou klinické projevy.

Z toho se u 60 pacientů vyvine PE, ale pouze 10 ji bude mít Klinické příznaky. Je třeba si uvědomit, že dnes neexistuje jediný klinický symptom, laboratorní nebo instrumentální známka, která by s naprostou jistotou indikovala přítomnost PE a hluboké žilní trombózy.

Klinické projevy trombózy a výsledky ultrazvuku mohou být základem pro správnou diagnózu žilní trombózy. Klinický obraz hluboké žilní trombózy tvoří komplex příznaků charakterizující náhlou poruchu žilního odtoku se zachovaným přítokem arteriální krev končetin.

Otok, cyanóza končetiny, praskavá bolest, lokální zvýšení teploty kůže, přetékání saphenózních žil, bolest podél cévního svazku jsou v té či oné míře charakteristické pro trombózu jakékoli lokalizace.

Pohyby v kloubech končetiny a citlivost zůstávají prakticky nezměněny. Obecné znaky- u většiny pacientů se vyskytuje nízká horečka, slabost, adynamie, mírná leukocytóza. Diagnóza trombózy do značné míry závisí na lokalizaci léze, tzn. na úrovni distribuce trombotických hmot.

Léčba žilního tromboembolismu může být konzervativní nebo chirurgická. Při podezření na hlubokou žilní trombózu, pokud to podmínky dovolí, by měl být pacient přijat do specializované angiochirurgické nemocnice.

Před instrumentálním vyšetřením je třeba vycházet z předpokladu, že pacient má plovoucí trombus. V tomto ohledu musí být pacient transportován do nemocnice vleže a před vyšetřením je vyžadován klid na lůžku.

Pacienty s trombózou bez hrozby tromboembolie lze aktivovat pomocí elastické komprese končetiny ke zlepšení venózního odtoku, aktivaci kolaterál svalů a prevenci varikózní transformace safény.

Technologie Aspirex Straub. Unikátní švýcarská metoda odstraňování krevních sraženin z hlubokých žil. Naše klinika je dnes jedinou, kde byly vyvinuty indikace pro tuto metodu. Speciální sonda prochází krevní sraženinou a zcela ji odsaje.

Během procedury je do dolní duté žíly instalován speciální past, aby se zabránilo tromboembolii. Provedení tohoto postupu pro hlubokou žilní trombózu vede k úplnému odstranění krevní sraženiny a zabraňuje rozvoji komplikací tromboflebitida a posttrombotického onemocnění.

Pro konzervativní léčba užívají se trombolytika a antikoagulancia. Chirurgickými prostředky jsou embolektomie nebo fragmentace a odstranění trombu pomocí sondy.

Nejrealističtější prevencí hrozící plicní embolie je účinná léčba akutních žilní trombóza. Léčba akutní žilní trombózy zahrnuje okamžité podání heparinů s paralelním podáním antivitaminů K.

Je velmi důležité včas a adekvátně posoudit riziko trombózy v každém jednotlivém případě. Důsledky nedostatečné prevence trombózy vedou ke smrti na plicní embolii, zvýšenému riziku opakovaných epizod žilního tromboembolismu a rozvoji posttrombotického onemocnění.

V současné době jsou všechny možnosti efektivního vedení preventivní opatření pro prevenci tromboembolie. Prevence a léčba hluboké žilní trombózy by měla být považována za prevenci plicní embolie.

Okluzivní trombóza je typ vaskulární blokády, při které je lumen žíly zcela zablokován. Nástup onemocnění je charakterizován zablokováním žil v dolní části nohy s dalším šířením procesu do oblasti velké safény při absenci léčby.

V této fázi se příznaky neobjevují, protože žilní odtok není narušen.

Okolnosti, které vedou k výskytu tohoto onemocnění, byly vyřešeny odborníky. Pro snadnější diagnostiku se jim říká Virchowova triáda. Tyto zahrnují:

1. Průtok krve je příliš pomalý. To slouží jako katalyzátor procesů stagnace krve.
2. Vysoká srážlivost krve. Objevuje se u onkologických pacientů, u pacientů s onemocněním jater a metabolickými poruchami.
3. Strukturálně změněné žilní stěny. Patologie se objeví po různá zranění, chirurgické zákroky, injekce, stejně jako imunoalergické nebo infekční procesy.

Dalším důvodem pro vznik okluzivní trombózy je ozařování nebo chemická terapie nádorové procesy, stejně jako užívání léků ovlivňujících srážlivost krve.

Porušení odtoku krve z cév nohou na pozadí zablokování vede k nebezpečné podmínky, vyžadující urgentní chirurgie.

Akutní hluboká žilní trombóza dolních končetin je při absenci včasné léčby příčinou invalidity a smrti, proto je nutné dodržovat léčebná a preventivní doporučení cévního chirurga.

Pokud jsou minimální známky zhoršení průtoku krve v nohou, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka pro lékařskou pomoc.

Okluze žíly

Hluboká trombóza obvykle postihuje žíly nohou, což souvisí se vzpřímeným držením těla a účinkem zemské gravitace. Vysoké riziko Trombóza je způsobena následujícími anatomickými rysy:

• pomalý pohyb průtoku krve v žilním systému;
• slabost cévní stěna bez svalových vláken;
• přítomnost žilních chlopní, které vytvářejí překážku krevního oběhu;
• velké množství žil vetkaných do rozsáhlé sítě a umožňující dlouho kompenzovat tendenci k tvorbě pulzů.

Trombóza dolních končetin s typickými příznaky se vyskytuje na pozadí následujících patologických změn:

• přetížení v důsledku problémů s odtokem žilní krve;
• žilní hypertenze;
• nedostatečnost cévní chlopně;
• lymfostáza a změny v kapilárním oběhu;
• trofické poruchy;
• těžká infekce, obecná nebo místní.

Zdravé cévy a normální stav koagulačního systému jsou extrémně zřídka základem akutní žilní patologie končetin, jejíž léčba vyžaduje chirurgický zákrok: k zablokování cév nohou dochází za přítomnosti závažných důvodů a pod vlivem provokující faktory.

Hluboká žilní trombóza dolních končetin

Uzávěr žíly je akutní stav, ke kterému dochází v důsledku nepříznivé kombinace více faktorů. Nejdůležitější příčiny hluboké žilní trombózy dolních končetin:

• komplikovaná verze křečové žíly;
• zánět krevních cév (tromboflebitida);
• traumatické poranění s porušením integrity cévní stěny;
• chirurgické zákroky a manipulace;
• vrozený sklon k trombofilii.

Je nutné, aby každý člověk, zejména na pozadí chronické žilní patologie, vzal v úvahu provokující rizikové faktory:

• dlouhá období práce na nohou;
• dlouhé hodiny nuceného držení těla, bez ohledu na polohu těla;
• nedostatek fyzické aktivity;
• kouření, zneužívání silných alkoholických nápojů;
• velká tělesná hmotnost;
• ateroskleróza;
• diabetes;
• arteriální hypertenze;
• těhotenství a chirurgický porod;
• komplexní poranění nohou se zlomeninami kostí;
• pooperační období s dlouhou nehybnou polohou;
• užívání léků, které zvyšují srážlivost krve;
• dlouhý let;
• dehydratace;
• starší věk;
• přítomnost chronických onemocnění srdce a cév;
• zhoubné nádory.

1. Odebírání historie
2. Krevní test
3. Ultrazvukové angioscanning žil (diagnostický postup, který umožňuje identifikovat rozsah a charakteristické rysy trombózy)
4. Rentgenová kontrastní venografie nebo MRI cév (provádí se v případě potřeby, obvykle se provádí v nemocničním prostředí)

1. Komplexní konzervativní , tedy nechirurgické léčba – a především zavedení antikoagulancií (léky zabraňující patologickému srážení krve) do těla pacienta
2. Stentování ilických žil je inovativní minimálně invazivní léčebná metoda, která nahradila tradiční chirurgické operace a vykazují vynikající výsledky

Je důležité udržovat normální krevní oběh pomocí kompresního prádla.

Důvody vzhledu

Existuje řada důvodů, které mohou vyvolat vzhled této nemoci. Tyto zahrnují:

• starý věk;
• předchozí porod (nejvyšší pravděpodobnost, pokud C-sekce);
• období těhotenství;
• nadváha;
• zlomeniny dolních končetin;
• přítomnost břišních operací v kloubech dolních končetin;
• dlouhé cesty a lety;
• kouření;
• užívání určitých léků;
• onkologie;
• ženy užívající hormonální antikoncepci;
• konzumace alkoholických nápojů;
• neaktivní, sedavý životní styl;
• přítomnost trombofilie (vrozené sklony k výskytu trombózy).

Nemoc se vyznačuje tím, že postihuje stále více mladých lidí. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří kvůli svému povolání hodně stojí nebo sedí například u stolů nebo v autech.

Vědci dokázali, že pokud člověk často létá v letadlech, může se výrazně zvýšit proces krevních sraženin v jeho těle. Ke snížení rizika používejte specializované stojany.

Okluzivní trombóza je vždy nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro lidský život. Pokud je terapie ignorována, formace se odlomí a pohybuje se cévami, což může způsobit tromboembolii a vést ke smrti pacienta.

Úplné ucpání průsvitu může navíc vést k infarktu, mozkové mrtvici a následné invaliditě pacienta.

Jakýkoli typ trombózy je považován za extrémně nebezpečné onemocnění, které může vést ke katastrofálním následkům. Bez ohledu na to, zda je postižena hluboká nebo povrchová žíla, dochází k patologii z podobných důvodů. To vyžaduje určitý vliv faktorů.

Všechny dohromady mají určitý negativní vliv na cévy. Dělí se do určitých skupin, podle jejich výskytu.

Existují objektivní důvody, nazývané Virchowova triáda. Tyto zahrnují:

• pomalý průtok krve. Takový proces se stává provokatérem stagnace v krvi;
• vysoká hustota krve. Tato vlastnost krve je typická pro pacienty s onkologií, jaterními patologiemi a metabolickými poruchami v těle;
• změna struktury žilní stěny. Patologie se objevuje v důsledku vlivu mnoha faktorů, včetně operace a traumatu.

Ještě docela dost důležitý důvod lze nazvat zářením při léčbě nádorů. Tento proces vyvolává výskyt takové patologie. Ovlivňuje také užívání určitých léků, které zhušťují krev.

Existují další důvody, které mohou ovlivnit vývoj onemocnění. Týkají se vnějších faktorů.

Odborníci připisují sekundárním příčinám okluzivní trombózy následující:

1. Stáří. Pod vlivem změn souvisejících s věkem se mění struktura krevních cév.
2. Odložený porod.
3. Obezita.
4. Utrpěl zlomeniny nohou.
5. Provedené operace na kloubech nohou.
6. Kouření.
7. Užívání určitých léků.
8. Přítomnost onkologických nádorů.
9. Zneužití alkoholu.
10. Absence fyzická aktivita v životě.
11. Vrozený sklon k trombóze.
12. Vyhlazování aterosklerózy.

Tyto důvody se týkají téměř každého člověka. Kvůli tomu nemoc ovlivňuje všechno více lidí mladý věk.

K onemocnění jsou náchylní i lidé, kteří mají sedavé zaměstnání.

ČTĚTE TAKÉ: Co je to Schmorlova kýla a proč je nebezpečná?

Okluzivní hluboká žilní trombóza dolních končetin je patologie, při které je lumen žíly zcela zablokován. U některých pacientů je onemocnění prakticky asymptomatické, protože žilní odtok není zcela narušen.

Podle MKN-10 je patologie zařazena do kategorie „Embolie a trombóza jiných žil“. Tato onemocnění jsou označena kódem „I82“.

Ne každý chápe, co to je, okluzivní trombóza, ale tato patologie se liší od neokluzivní patologie úplným blokováním žilního průtoku krve v této oblasti. V jiných formách může trombus přilnout ke stěně cévy a blokovat pouze část lumen.

Odborníci identifikují tři hlavní důvody, které vedou k rozvoji okluzivní hluboké žilní trombózy dolních končetin:

1. Pomalý krevní oběh, který způsobuje stagnaci krve v cévách.
2. Zvýšená srážlivost krve, při níž krevní destičky mají tendenci se rychle shlukovat a vytvářet krevní sraženiny. Tento jev je obvykle pozorován u lidí trpících zhoubné nádory, onemocnění jater, metabolické selhání v těle.
3. Poškození struktury cévních stěn. To je možné po úrazech, operacích, injekcích a v případě patologií infekční nebo imunoalergické povahy.

Existují také faktory, které mohou vyvolat rozvoj okluzivní trombózy. Patří mezi ně dědičné dispozice, nadváha, nedostatek vitamínů, vývojové vady, vyhlazující ateroskleróza, špatné návyky, sedavý způsob života.

Okluzivní trombóza dolních končetin je akutní onemocnění, které je doprovázeno tvorbou krvavých sraženin, které zcela blokují žilní lumen.

Jaké jsou příznaky okluzivní hluboké žilní trombózy dolních končetin? Jak se projevuje okluzivní tromboflebitida v oblasti velké safény? Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění? A jaká léčba je nutná pro pacienty trpící tímto onemocněním?

• 1 Proč se nemoc vyskytuje?
• 2 Jak identifikovat problém
• 3 Způsoby řízení

Okluzivní trombóza hlubokých žil dolních končetin může být vyvolána důvody, jako je dědičná predispozice k tomuto onemocnění nebo nepříznivý vliv vnějších faktorů.

Lékaři také identifikují následující důvody, které způsobují takové onemocnění, jako je flebotrombóza, která je zpravidla počáteční fází patologický proces v hlubokých žilách dolní končetiny:

• Předchozí chirurgické zákroky.
• Věková kategorie pacienta je nad 60 let.
• Fyzická nečinnost.
• Traumatická zranění.
• Odložená léčba chemoterapií.
• Poporodní období.
• Lupus erythematodes.
• Nádorová onemocnění, která jsou lokalizována v plicích, žaludku, slinivce břišní.
• Přítomnost antifosfolipidového syndromu.

Neokluzivní trombóza, která postihuje dolní duté cévy, může být vyvolána důvody, jako jsou složité zlomeniny a chirurgické zákroky na kloubech, léčba léky ovlivňující srážlivost krve, časté lety a sedavý způsob života.

1. Porušení procesů průtoku krve.
2. Jevy stagnujícího charakteru.
3. Zvýšená srážlivost krve.
4. Metabolické poruchy.
5. Strukturální změna ve stěně velké safény.

Okluzivní trombóza hlubokých surálních cév nohy (onemocnění, při kterém je velká krevní sraženina lokalizována v surálních dutinách nohy), může být podle odborníků způsobena takovými příčinami, jako jsou cévní poruchy, diabetes mellitus a funkční poruchy endokrinní systém, traumatická poranění bérce a infekční onemocnění, stejně jako přítomnost vaskulárních patologií.

Onemocnění může být způsobeno zlomeninami popř chirurgická operace na kloubech.

Je třeba zdůraznit, že příčinou trombózy hlubokých žilních cév na dolních končetinách (myšleno okluzivních i neokluzivních) mohou být i následující důvody, které jsou hlavními rizikovými faktory:

• Křečové žíly.
• Onkologické nádorové novotvary.
• Hormonální poruchy.
• Obezita.
• Paraplegici dolních končetin.
• Akutní infekční proces.
• Závislost na nikotinu.
• Nadměrná fyzická aktivita.
• Profesionální sporty.
• Tuberkulóza.
• Časté nitrožilní podávání léků.

Krevní sraženina se totiž může volně pohybovat žilním systémem, pronikat do srdce a pak do plicní tepna, a to jsou velmi časté příčiny nevyhnutelné smrti. To je důvod, proč je tak nutné znát hlavní příznaky charakteristické pro toto onemocnění, aby bylo možné rychle konzultovat odborníka a zahájit léčbu.

Okluzivní trombóza hlubokých cév dolní končetiny se projevuje různými způsoby. Záleží na příčině a formě okluzivní nemoci. Například akutní okluzivní tromboflebitida je charakterizována následujícími nejčastějšími příznaky:

1. Otok.
2. Změna barvy kůže v oblasti bérce.
3. Těžkost v nohou.
4. Projevy zánětlivé povahy.
5. Bolestivé pocity lokalizované v lýtkových svalech a safény.
6. Horečka tělo, horečnatý stav.
7. Celková astenie, slabost.

Při akutní okluzivní tromboflebitidě stoupá teplota pacienta a objevuje se febrilní stav.

Chronická neokluzivní flebotrombóza může probíhat dlouhodobě prakticky bez příznaků a dokonce i nepozorovaně samotným pacientem, což významně komplikuje diagnostiku a následnou léčbu.

Hlavními příznaky trombózy, které lze u této formy onemocnění dolních končetin pozorovat, jsou drobné otoky, bolesti nohou s tendencí objevit se při delší chůzi či stání nebo při fyzické aktivitě.

S dalším vývojem se mohou objevit příznaky jako pocit tepla v postižené oblasti a bolest lokalizovaná v oblasti hrudníku. Okluzivní trombóza velké safény podle lékařských odborníků pomůže diagnostikovat následující charakteristické příznaky:

• Rozšíření podkožního cévního řečiště.
• Otok lokalizovaný v oblasti chodidla nebo bérce.
• Prostrace.
• Bolest v hlezenním kloubu.
• Zvýšit lymfatické uzliny.
• Kornatění a bolestivost žilních uzlin.
• Křeče, obvykle se vyskytující v noci.

Metody boje

Okluzivní trombóza hlubokých dolních žilních cév končetiny vyžaduje komplexní a systematickou léčbu.

Terapie trombózy by měla být zaměřena hlavně na odstranění charakteristických příznaků onemocnění, zmírnění obecný stav pacienta a zlepšit kvalitu jeho života.

Kromě toho je nesmírně důležité zabránit progresi onemocnění a rozvoji přidružených komplikací, které jsou extrémně nebezpečné pro život a zdraví pacienta.

Rizikové faktory

Nejčastěji dochází k tvorbě okluzivní trombózy v cévách nohy. Pokud není léčba zahájena včas, šíří se do dalších cév.

Za účelem zjištění přítomnosti krevní sraženiny může lékař pacienta odeslat na vyšetření, která ukáží přesný obraz patologického procesu v těle. Hlavním úkolem diagnostických opatření je určit lokalizaci a velikost krevních sraženin. Je také nutné určit rozsah jejich distribuce.

Pokud problém identifikujete včas, můžete se vyhnout následkům a zachránit si nejen zdraví, ale i život. Když existují určité příznaky, musíte se poradit s lékařem. K diagnostice trombózy se používá:

1. Studie o D-dimeru.
2. Obecný krevní test (určuje přítomnost zánětlivého procesu).
3. Duplexní skenování (umožňuje určit jejich přesný stav, určit přesný průtok krve a jeho parametry).
4. Koagulogram, který dokáže určit schopnost srážení krve.
5. Nález krevní sraženiny. Injekcí speciální látky do žíly si můžete prohlédnout postižená místa.
6. Ultrazvukové vyšetření dolních končetin.
7. Rentgenové vyšetření plic.
8. Elektrokardiogramy.

Na základě výsledků těchto studií lze stanovit přesnou diagnózu a předepsat léčbu. Terapie se provádí konzervativními metodami. První týden léčby musíte dodržovat klid na lůžku.

Pacientovi musí být předepsáno použití speciálních léků, které zmírňují zánět. Účinné je například použití Melbek a Olfen. Také musíte používat antikoagulancia, která mohou regulovat schopnost srážení krve. Mohou to být Clexane a Heparin.

Během léčby je také běžné používat:

• reologické léky (Trental);
• glukokortikoidy;
• prostaglandinové léky.

Souběžně s užíváním potřebných léků musíte nosit speciální kompresní oděvy, které mohou zlepšit průtok krve. Možná je i trombolýza. Tento postup spočívá v zavedení speciální látky do žíly pomocí katétru, který pomáhá rozpouštět krevní sraženiny.

Obvykle onemocnění postihuje systém dolní duté žíly. K tvorbě krevní sraženiny často dochází v hlubokých cévách nohy, jmenovitě v surální, přední a zadní velké tibiální žíle.

Často se tvorba krevní sraženiny vyskytuje v jiných částech krevního řečiště dolních končetin. Poškození cév nohy má obvykle tendenci se šířit. Postupně se do procesu zapojují popliteální a hlavní žíly stehna.

Ve vzácných případech jsou zaznamenány patologické změny v oběhovém systému horních končetin. Diagnóza, jako je trombóza laterální žíly na předloktí, se provádí zřídka. Obvykle je spojena s nesprávnou technikou podávání subkutánních injekcí.

V souladu s morfologickou charakteristikou a charakteristikou umístění trombu v cévním řečišti se rozlišuje neokluzivní trombóza (nazývaná též parietální nebo plovoucí) a okluzivní trombóza.

Je to první typ onemocnění, který je považován za hlavní příčinu rozvoje nejnebezpečnější komplikace - plicní embolie (nebo zkráceně PE). Faktem je, že plovoucí trombus má pouze jeden bod fixace, proto se může snadno odlomit a začít se pohybovat oběhovým systémem, takže taková nemoc vyžaduje povinnou léčbu v nemocničním prostředí.

Nebezpečný je i okluzivní trombus s pohyblivou horní částí. Umístění takových sraženin má charakteristický rys, jsou lokalizovány v oblasti cévní dilatace, například na křižovatce hlubokých žil nohy do popliteální žíly nebo přechodu povrchové femorální žíly do společné; žíla atd.

Lékaři se domnívají, že počáteční fází vývoje okluzivní a neokluzivní trombózy je adheze nebo jinými slovy „přilepení“ krevních destiček k vnitřnímu povrchu žilní cévy - intimě.

Normálně tato sliznice produkuje prostacyklin, který tomuto procesu brání. Proto sebemenší poškození této vrstvy vede k postupné tvorbě krevní sraženiny. Ale aby se nemoc dostala do aktivní fáze, nestačí jen změny v intimitě.

Výrazné poruchy systému homeostázy krve způsobují její tzv. trombotický stav. V tomto případě dochází k inhibici fibrinolýzy a aktivaci adhezivních vlastností krevních destiček, které se obvykle vyrovnávají syntézou exogenních antikoagulancií, jedná se o různé proteiny, heparin, antitrombin atd.

Přesná lokalizace trombu je určena poruchami hemodynamických procesů. Pokud je například lýtkový sval z nějakého důvodu „vypnut“ z pravidelné fyzické aktivity, často dochází k okluzivní nebo neokluzivní trombóze hlubokých žil nohy.

Riziko vzniku takových příznaků se výrazně zvyšuje se srůsty, stlačováním cév nádory nebo cystami. Ke vzniku této patologie přispívá také nadváha, a to i během těhotenství, a dlouhodobá fyzická nečinnost způsobená životním stylem nebo zraněním.

Pravděpodobnost poškození krevních cév se zvyšuje při zlomeninách, otevřených nebo endoskopických chirurgických zákrocích a instalaci protéz do kloubů dolních končetin. Léčba některými léky (hormony, léky užívané k chemoterapii) zvyšuje činnost systému srážení krve.

Zlatým standardem léčby okluzivní i neokluzivní trombózy jsou antikoagulancia. Jejich působení je zaměřeno na snížení produkce a stupně adheze krevních destiček k cévní stěně. V nemocničních zařízeních se obvykle používá heparin.

Počáteční denní dávka se volí individuálně, ale v průměru je to 5000 jednotek. Po 2–3 dnech se sníží, přechází z nitrožilní aplikace na subkutánní a poté se lék zcela vysadí.

Jednou z nejnebezpečnějších a nejběžnějších komplikací při léčbě heparinem je však vnitřní krvácení. Proto se terapie provádí s neustálým sledováním aktivity systému koagulace krve.

V posledních letech jsou preferovány modernější a relativně bezpečné nízkomolekulární hepariny (Fraxiparin, Fragmin). Jejich dávkování je také zvoleno individuálně pro každého pacienta.

Ale v určitých situacích samotná medikamentózní terapie nestačí. V případě okluzivní trombózy je indikován chirurgický zákrok k odstranění sraženiny. Céva se přeřízne, krevní sraženina se odstraní, rána se sešije a případně se provede plastická operace žíly. Po operaci je indikována další preventivní léčba.

Okluzivní typ trombózy dolní končetiny (surální žíly nohy) není vždy podřízen chirurgické detekci hned na začátku. Vzhled krevní sraženiny v bérci může zmizet bez závažné příznaky a nezpůsobí nepohodlí, ale v budoucnu se nemoc určitě projeví.

Příznaky budou záviset na mnoha faktorech – stadiu, velikosti a typu postižené oblasti. V počáteční fázi okluzní trombózy, při dotyku postižené oblasti, se intenzita příznaku liší v každém konkrétním případě.

• Noční křeče v oblasti bérců.
• Těžkost v nohou.
• Teplo a zarudnutí v postižené oblasti.
• Zvýšená citlivost
• Bolest při chůzi.

Pokud je okluzivní typ trombózy dolní končetiny přítomen ve velkých safénových nebo hlubokých žilách, příznaky se objevují mírně, ale vážné nebezpečí představuje absence příznaků.

Zvláštní ostražitost při podezření na trombózu podkožních nebo hlubokých cév by měla být způsobena příznaky, jako je bolest na hrudi, což naznačuje rozvoj plicní embolie (PE) - závažná a nebezpečná komplikace, často končící smrtí.

Symptomy plicní embolie jsou charakteristické pro takovou formu, jako je neokluzivní DVT dolních končetin. Okluzivní DVT nohy má tak nebezpečnou komplikaci, jako je žilní gangréna, která často vede ke smrti pacienta.

Žilní gangréna nohy.

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj trombózy lze rozdělit do dvou skupin:

• způsobené vnějšími důvody;
• jehož příčinou jsou genetické mutace, dědičná predispozice.

Existují pouze tři příčiny okluzivní trombózy (jako každý jiný typ). Mají svůj vlastní název „Virokhovova triáda“ a skládá se z následujících faktorů:

1. Pomalý průtok krve. Tento důvod vede k překrvení cév a je nejčastěji spojován s křečovými žilami a stlačováním cév.
2. Zvýšená srážlivost krve. Nejčastěji se projevuje rakovinou, jaterními problémy, metabolickými poruchami.
3. Změněná struktura žilních stěn. Objevuje se po úrazech, injekcích, operacích. Příčinou mohou být i imunoalergické nebo infekční procesy.

Kromě toho může být příčinou trombózy chemická nebo radiační léčba nádorů, užívání léků ovlivňujících srážlivost krve

Vzhled krevních sraženin se častěji vyskytuje u lidí, kteří vedou sedavý způsob života, často cestují různými dopravními prostředky: autem, letadlem, vlakem (cestovatelský syndrom) a také pracují na počítači.

• získaný;
• kongenitální;
• smíšený.

• bolestivé pocity na dolních končetinách, které mají bolestivý a praskající charakter (bolest se začíná zesilovat při ohýbání končetin);
• bolestivé pocity při chůzi, které mohou proces značně ztížit, někdy dokonce znemožnit;
• výrazný konstantní hustý otok;
• rozšířené safény;
• modrá barva kůže;
• pocit pálení v dolní končetině;
• vysoké teploty.

• silný otok;
• cyanóza kůže v postižené oblasti;
• tíha v nohou;
• zvětšené žíly;
• výskyt ložisek zánětu;
• bolest v lýtkových svalech;
• pocit pálení v nohou;
• horečka;
• únava, slabost.

• rozšířené cévní řečiště;
• otoky nohou nebo chodidel;
• astenický syndrom;
• silná bolest v kotníku;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• husté, bolestivé žilní uzliny;
• noční křeče.

Konzervativní a chirurgická léčba onemocnění

Příznaky onemocnění závisí na mnoha faktorech: stupeň šíření cévami, stádium, typ, velikost postižené oblasti.

Počáteční stadium je charakterizováno tím, že po dotyku postižené oblasti se začíná objevovat bolest. Intenzita vjemů se může lišit v závislosti na konkrétním případě.

Pokud je okluzivní trombóza přítomna v hlubokých žilách dolních končetin, mohou být příznaky mírné a v některých případech je onemocnění zcela asymptomatické.

Další příznaky, které se u pacienta často vyskytují:

• noční křeče;
• zarudnutí;
• otok;
• tíha v nohou;
• teplo v postižené oblasti;
• zvýšená citlivost v místě trombózy, bolest při chůzi, dotyk.

Okluzivní trombóza je nejčastěji lokalizována v žilách lokalizovaných na bérci s postupným šířením. Trombóza hlubokých a povrchových žil nohou se liší. Žíly pánve jsou postiženy extrémně zřídka.

Za účelem zjištění přítomnosti a stavu krevní sraženiny může lékař poslat pacienta na vyšetření. Mezi ně může patřit vyšetření pomocí MR venografie, při kterém je možné identifikovat lokalizaci trombu.

Díky Krevní INR specialisté studují jeho skládací vlastnosti. Díky venografii, pokud se objeví plovoucí trombus, se po podání nezbytných kontrastních látek provádí ultrazvukové vyšetření cév.

U onemocnění, jako je okluzivní trombóza, se léčba provádí v lůžkovém zařízení.

Hlavní podmínkou pro to je zastavení procesu růstu trombu a jeho dalšího procesu rozpouštění. Je velmi důležité předcházet onemocněním, jako je plicní embolie.

Kromě toho by měla být obnovena průchodnost průtoku krve v žilách, které byly postiženy. Je nesmírně důležité normalizovat stupeň srážení krve, aby se zabránilo všem možným následkům onemocnění.

Nejčastěji se toto onemocnění léčí konzervativní metodou. Mezi jeho hlavní program patří aktivní motorická aktivita, neustálé nošení kompresního prádla, použití lokální léčby, farmakoterapie a fyzioterapie.

Okluzivní trombóza je považována za velmi závažné a zákeřné onemocnění. Člověk bude muset vynaložit velké úsilí, aby se toho zbavil. Abyste se vyhnuli rozvoji této trombózy, měli byste pravidelně navštěvovat flebologa.

Okluzivní tromby mohou vyžadovat lékařské ošetření. Lékař může pacientovi předepsat určité léky, které upraví vlastnosti krve a sníží tvorbu sraženin v krvi žilní oblasti.

V některých případech může být osobě předepsán chirurgický zákrok. Před zahájením vyšetření by měl být pacient transportován v poloze na zádech a měl by zůstat na lůžku až do vyšetření.

Při chirurgickém zákroku se používá instalace arteriovenózních zkratů, jedná se o unikátní trubice vyrobené ze syntetiky, díky nimž vznikají nové cesty pro průtok krve. Mohou využít metodu šití žil, která se také často používá u křečových žil. Touto metodou se provádí šití v oblasti, kde převažuje porucha průtoku krve.

Zašitá žíla je tedy jednoduše odstraněna ze systému oběhový systém, mělo by to zmizet samo. K odstranění krevních sraženin lze také použít trombolýzu. Díky katétru, který se zavede do cévy, začne sraženina přijímat rozpouštěcí látku.

Kromě chirurgické a terapeutické léčby lze použít i další metody. Například v některých případech má člověk kovový implantát umístěný do žíly, aby zachytil krevní sraženiny. Zavedení „deštníku“ na stránky dolní žíla provádí se pomocí plavidla.

Implantát má tu zvláštnost, že zachycuje krevní sraženiny, se kterými se setkává v krevním řečišti. Tuto metodu lze použít v případě odmítnutí chirurgického zákroku.

Cévní patologie jsou stále častější u lékařská praxe. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je trombóza, charakterizovaná tvorbou krevní sraženiny v lumen cévy. Může být neokluzivní, to znamená, že blokuje pouze část lumen. Pokud zcela zablokuje žílu, hovoří o výskytu okluzivní trombózy.

Pokud se objeví bolest v oblasti hrudníku, může se vyvinout nebezpečná komplikace trombózy - plicní embolie. V tomto případě je nutná okamžitá lékařská pomoc. Jinak nastává smrt.

Pacienti mohou také zaznamenat následující příznaky:

• křeče v noci;
• zarudnutí kůže;
• otoky končetin;
• pocit tíhy v nohou;
• zvýšení místní teploty v postižené oblasti;
• bolest, která se objevuje při pohybu nebo dotyku.

Přítomnost těchto příznaků patologie je vážným důvodem pro naléhavý kontakt s odborníkem.

Jakýkoli typ trombózy, ať už okluzivní nebo ileofemorální, se léčí pomocí komplexní terapie. Jeho cílem je odstranit příznaky onemocnění, normalizovat celkový zdravotní stav pacienta, zabránit progresi onemocnění a vzniku komplikací ohrožujících lidský život.

ČTĚTE TAKÉ: Jak odstranit popáleninu od kapie masti

Při použití konzervativní metody terapie musí pacienti snížit fyzickou aktivitu, provádět fyzioterapeutická cvičení, dodržovat dietu a vzdát se špatných návyků.

Pacienti také musí užívat léky. Tyto zahrnují:

• Antikoagulancia, která ředí krev a normalizují její srážlivost.
• Flebotonika pro zvýšení tonusu stěn cév, zlepšení krevního oběhu.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), určené k potlačení zánětu.
• Léky zaměřené na zlepšení metabolických procesů v těle.
• Diuretika k odstranění přebytečné tekutiny.

Není nutné, aby byly pacientovi předepsány všechny tyto léky. Vše záleží na konkrétní situaci. V každém případě je můžete užívat pouze na doporučení svého lékaře.

Chirurgická metoda

Pokud je neúčinný konzervativní terapie lékaři se uchylují k

operace. Existuje několik typů intervencí, které se používají u okluzivní trombózy. Tyto zahrnují:

1. Flebektomie. Spočívá v úplném nebo částečném odstranění poškozené cévy. Operace je z hlediska rekonvalescence poměrně náročná; na dlouhou dobu na rehabilitaci.
2. Trombektomie. Při tomto postupu se vyřízne žíla, odstraní se z ní obstrukční trombus, poté se céva vyčistí, vydezinfikuje a přiloží se stehy.
3. Endovaskulární chirurgie. Plní stejnou funkci - eliminuje krevní sraženinu, ale liší se zachováním struktury cévy. Zákrok se provádí pomocí katétru, který vytáhne krevní sraženinu z žíly.

Aby byla léčba okluzivní trombózy nejúčinnější, pacientům se důrazně doporučuje dodržovat dietní pravidla. Hlavním pravidlem diety je jíst potraviny, které ředí krev a vyloučit potraviny zvyšující srážlivost krve.

Výživa při trombóze by měla zahrnovat obiloviny, nízkotučné mléčné výrobky, čerstvou zeleninu a ovoce a libové maso. Důležité je také jíst pečivo upečené z celozrnné mouky a luštěnin.

Doporučuje se konzumovat potraviny, které obsahují velké množství omega-3 kyselin. Mnoho z těchto látek se nachází v rybách. Jeho použití v potravinách snižuje obsah triglyceridů a normalizuje viskozitu krve.

Lékaři doporučují užívat vitamin E spolu s dietou. Můžete použít lékárenskou formu, nebo můžete jíst potraviny bohaté na tuto látku. Patří sem slunečnice, lněná semínka, pšeničné klíčky, avokádo, olivový olej.

Důležité! Do jídelníčku byste neměli zařazovat čokoládu, cukrovinky, tučná jídla, uzeniny, rychlé občerstvení, alkoholické a sycené nápoje a uzenářské výrobky. Takové jídlo vede k rychlému ucpání cév a narušuje funkci jater.

etnověda

Netradiční metody léčby trombózy nejsou schopny se této nemoci zcela zbavit. Používají se pro adjuvantní terapie k odstranění příznaků, zlepšení stavu krve a cév a normalizaci krevního oběhu.

Shilajit se s těmito úkoly dobře vyrovná. Musíte zředit 0,15 g sklenicí vody a vypít dvakrát denně několik hodin před jídlem. Můžete také vyrobit obklady s nálevem na bázi bílé akácie. K přípravě nápravy je třeba naplnit velkou lžíci rostliny 100 ml alkoholu, nechat 10 dní a použít pro vnější použití.

Dobrý léčivý účinek vyrábí lidová medicína, vyrobený z cibule a medu. Z cibule je třeba vymačkat sklenici šťávy, smíchat se stejným množstvím včelího produktu, nechat 3 dny v místnosti a poté umístit na 7 dní do lednice. Vezměte hotový produkt třikrát denně, vezměte si velkou lžíci před jídlem.

Metody tradiční medicíny lze použít pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Diagnóza hluboké žilní trombózy se provádí poměrně často. Podle intenzity ucpání cévy se rozlišují dva typy onemocnění – okluzivní a neokluzivní trombóza. Okluzivní typ je charakterizován úplným uzávěrem lumen v cévě trombotickou hmotou.

Okluzivní trombóza je nejčastěji lokalizována v hlubokých cévách nohy. Pánevní oběhový systém je postižen velmi zřídka. Pokud se léčba neprovede, proces se může rozšířit do oblasti velké safény.

K rozvoji okluzivní trombózy může přispívat dědičná predispozice a nežádoucí účinky vnější důvody. Odborníci identifikují několik faktorů, které mohou vyvolat rozvoj tromboflebitidy a následně okluzivní trombózy:

• předchozí operace;
• stáří (nad 60 let);
• zranění;
• předchozí expozice chemoterapii;
• systémová onemocnění (lupus erythematodes);
• novotvary;
• fosfolipidový syndrom;
• tuberkulóza;
• křečové žíly;
• hormonální poruchy;
• paralýza nohou;
• exacerbace infekčních onemocnění;
• kouření;
• fyzická nečinnost;
• fyzické přetížení;
• časté nitrožilní injekce léků.

Okluze žíly

• Střední bolest při palpaci a dynamice.
• Otok, který rychle postupuje. U okluzivní hluboké žilní trombózy jsou počáteční stadia onemocnění obvykle asymptomatická, což komplikuje její diagnostiku.
• Počátek onemocnění může naznačovat také: pocit tíhy, pálení v lýtkách, změny barvy kůže, nepohodlí při chůzi.

• poskytnout odpočinek zraněné končetině;
• přestat kouřit a alkohol;
• pozorovat pitný režim(za den musíte vypít asi 2 litry vody);
• sledovat svůj jídelníček.

Terapie a prevence

Hlavním úkolem identifikace onemocnění je určit umístění krevní sraženiny a také rozsah jejího šíření. Včas identifikovaný problém zajistí správné zahájení léčby a pomůže vyhnout se velmi těžké následky.

Pokud u sebe nebo u svých blízkých identifikujete alespoň jeden z výše uvedených příznaků, musíte se okamžitě poradit s odborníkem. Předepíše následující vyšetření a testy:

• test D-dimeru;
• obecný krevní test (určuje přítomnost zánětu);
• duplexní skenování (ukazuje stav stěn krevních cév, pohyb krve a funkci ventilů);
• koagulogram (zjišťuje schopnost srážení krve);
• nález krevní sraženiny (do žíly se vstříkne látka kontrastní barvy a postižená místa se vyšetřují na rentgenu);
• Ultrazvuk dolních končetin;
• rentgenové vyšetření plic;

Místo obvyklé rentgenové kontrastní venografie lze provést magnetickou rezonanci. V případě tvorby trombu, který uzavírá žilní lumen, nebude MR signál z úseku žíly, který je zcela vyloučen z oběhu.

Léčba okluzivní trombózy musí být prováděna konzervativními metodami. Prvních 3-5 dní vyžaduje klid na lůžku. Bezchybně jsou předepsány protizánětlivé léky (Melbek, Olfen) a antikoagulancia, která bojují s vysokou srážlivostí krve (Heparin, Clexane, Warfarin).

Proces ošetření také zahrnuje:

• reologické léky (Tivortin, Trental);
• prostaglandinové léky, například Vazaprostan (pokud je to nutné);
• glukokortikoidy (methylprednisolon).

Spolu s užíváním léků je povinné nosit kompresní prádlo, které díky svým speciálním vlastnostem zlepšuje průtok krve.

Trombolýza se provádí v nemocnici. Tento zákrok se provádí pomocí katétru, kdy se do dutiny žíly vstříkne speciální látka k rozpuštění vzniklých krevních sraženin.

Závažné typy okluzivní trombózy nejčastěji vyžadují chirurgický zákrok k odstranění trombózy. Během následných rehabilitačních opatření je předepsána fyzioterapie.

Při včasné terapii se potřebná průchodnost žil obnoví do šesti měsíců. Pokud nebudete věnovat náležitou pozornost léčbě onemocnění, může to vést k amputaci nohy v důsledku nástupu gangrény.

Bez ohledu na důvody, pro které se hluboká žilní trombóza vyvinula, pamatujte, že musí být detekována a léčena okamžitě. Musíte co nejdříve kontaktovat příslušného kvalifikovaného odborníka o pomoc a bez pochyby dodržovat všechna jeho doporučení.

Všechny informace na webu jsou poskytovány pro informační účely. Před použitím jakýchkoli doporučení se nezapomeňte poradit se svým lékařem. Úplné nebo částečné kopírování informací ze stránek bez uvedení aktivního odkazu na stránky je zakázáno.

Léčba okluzivní hluboké žilní trombózy dolních končetin se provádí po kompletním diagnostickém vyšetření pacienta. Zvláště důležitá role diagnostika hraje roli v počáteční fázi onemocnění, kdy klinické projevy ještě nemusí být tak zřejmé.

Medikamentózní antikoagulační léčba se používá v počáteční fázi léčby okluzivní hluboké žilní trombózy na hospitalizaci. Cílem léčby je přerušit proces tvorby krevní sraženiny, snížit srážlivost krve a obnovit průchodnost cév.

V některých případech je možná ambulantní léčba s povinným lékařským dohledem. Je třeba si uvědomit, že po určité době jsou možné relapsy trombózy. Období se pohybuje od šesti měsíců do 9 let. Proto je nutné přísné dodržování všech lékařských předpisů.

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat onemocnění.

Dopplerovské ultrazvukové skenování

Okluzivní hluboká žilní trombóza dolních končetin je diagnostikována pomocí duplexního ultrazvukového skenování. Tato metoda je neinvazivní, zajišťuje přesné výsledky, umožňuje stanovit:

• Velikost krevní sraženiny.
• Stupeň zablokování žilního lumenu.
• Stav stěn krevních cév.
• Stupeň narušení průtoku krve.

Pokud ultrazvukové vyšetření neumožňuje vidět vrchol trombu, používá se invazivní metoda: rentgenkontrastní venografie, kdy je do dutiny cévy vstříknuta kontrastní látka umožňující provést rentgenový snímek.

Tato analýza pomáhá určit umístění, tvar, velikost sraženiny, stupeň destrukce cévní stěny a stav žilních chlopní.

Krevní testy

1. OAC, k určení přítomnosti zánětlivého procesu v těle.
2. Koagulogram je metoda krevního testu, která umožňuje určit rychlost srážení krve.
3. Studie D-dimeru o povaze srážení krve.

• Účinná léčba pacienta s uzávěrem žil dolních končetin je možná pouze s klidem na lůžku, který by měl trvat minimálně 5-7 dní. Když jste v posteli, noha by měla být fixována pod úhlem stupňů vzhledem k tělu.
• Užívání nebo podávání antikoagulancií – léků snižujících nadměrnou srážlivost krve, např. Warfarin, Heparin, Clexane.
• Aby se zabránilo zánětlivému procesu v místě okluze, pacienti potřebují terapii nesteroidními protizánětlivými léky - Trental, Diclofenac.
• K rozpuštění krevních sraženin se pacientům podávají kapačkou trombolytika: Purolase, Fibrinolysin, Streptokinase.
• K normalizaci stavu žilních stěn jsou pacientům předepsány flebotonika: Detralex, Antistax, Phlebodia 600.

Pokud konzervativní opatření nestačí, je rozhodnuto o chirurgickém zákroku.

1. Flebektomie. Operace zahrnuje úplné nebo částečné odstranění ucpané cévy. Tato operace se provádí v celkové anestezii a vyžaduje prodloužený klid na lůžku a rozsáhlou rehabilitaci.
2. Trombektomie je odstranění sraženiny z cévy excizí žilní stěny. Po odstranění trombu se dutina cévy vyčistí, ošetří antibakteriálním roztokem a zašije.
3. Endovaskulární trombektomie je minimálně invazivní metoda. Zahrnuje odstranění sraženin katetrem při zachování celistvosti žíly. Do řezu v místě tvorby trombu se zavede balónkový katétr, který se při kontaktu s trombem naplní fyziologickým roztokem, načež se sraženina vytáhne. Postup se několikrát opakuje, dokud není nádoba zcela vyčištěna.

Terapie trombózy je předepsána pouze po důkladné diagnóze. Je zvláště důležité v počátečních stádiích patologie, s neokluzivní trombózou, kdy příznaky nejsou zřejmé. Obvykle se používají standardní studie:

• analýza anamnézy;
• obecný rozbor krve;
• duplexní skenování žil (umožňuje posoudit charakteristické rysy onemocnění);
• Rentgenová kontrastní venografie nebo magnetická rezonance krevních cév (v nemocnici - v případě potřeby).

Flebografie umožňuje identifikovat dislokaci krevní sraženiny. Signál odráží povahu pohybu krve a ukazuje oblasti s jeho nepřítomností.

Okluzivní trombóza vyžaduje použití komplexní terapie. Je navržen tak, aby eliminoval výrazné projevy patologie a normalizoval celkový stav pacienta. Je třeba zabránit další vývoj patologií a výskytu život ohrožujících komplikací. Léčba onemocnění může být ambulantní, za použití konzervativních přístupů. To zahrnuje:

• poskytování dávkované fyzické aktivity;
• trvalé používání lékařské úplety;
• místní dopad;
• fyzioterapie;
• užívání léků.

Obvykle jsou pacientům předepisovány farmaceutické léky zaměřené na fixaci krevních sraženin. Stabilizují krevní oběh a příznivě působí na nejdůležitější procesy hemostázy. Farmakoterapie zahrnuje použití:

• flebotonika;
• antikoagulancia;
• angioprotektory;
• antibakteriální látky;
• léky, které tlumí bolest.

Léky, jejich dávky a délku léčby by měl předepisovat pouze lékař – individuálně pro každého pacienta. Při diagnostice okluzivní formy trombózy dolních končetin a akutní okluzivní flebotrombózy v. saphena magna v kombinaci s komplikacemi se v nemocničním prostředí často používá trombolytická terapie. Léky jsou pacientovi podávány speciálním katétrem (trombolýza).

Při postižení cév umístěných hluboko pod kůží je nejoptimálnější metodou operace. Indikace pro chirurgická léčba sloužit:

• stlačení krevní sraženiny nádorovými formacemi nebo lymfatickými uzlinami;
• vysoká možnost oddělení krevní sraženiny;
• rychlá progrese zánětlivých procesů.

Během operace jsou do postižené oblasti instalovány specifické syntetické hadičky (arteriovenózní zkraty), které vytvářejí nové cesty pro průtok krve. V některých případech se používá metoda šití cévy. Sešitá žíla je vlastně vyloučena z oběhového systému, časem mizí.

Kromě medikamentózní terapie a chirurgického zákroku se používají další metody léčby okluzivní trombózy. Někdy je do žíly pacienta vložena speciální past - filtr duté žíly, který připomíná rám deštníku.

Dopplerovské ultrazvukové skenování

• Pohotovost, protože patologické následky ve formě nevratného poškození tkáně a arteriálního tromboembolismu se mohou vyvinout velmi rychle.
• Stacionární. Je přísně zakázáno léčit si nemoc sami doma, kvůli vysokému riziku úmrtí pacientů.

Poskytuje klid na lůžku, komplexní lékovou terapii s použitím léků z několika terapeutických skupin:

1. Antikoagulancia – léky snižující srážlivost krve: Heparin, Warfarin. Všechny léky v této skupině mají poměrně málo kontraindikací, protože způsobují přetrvávající hrozbu krvácení.
2. Trombolytika - léky, které rozpouštějí stávající sraženiny: Aspirin a produkty na něm založené: Thrombo Ass, Cardiomagnyl, Clopidogrel, Bilobil.
3. Flebotonika: Phlebodia 600, Detralex, Antistax.

Chirurgická opatření

Chirurgická léčba zahrnuje zásahy různého stupně invaze:

• Instalace filtru vena cava pro těžkou flotaci trombu. Když je sraženina uvnitř filtru. Cizí těleso musí být odstraněno.
• Flebektomie je operace k úplnému nebo částečnému odstranění cévy postižené trombózou. Předpokládá Celková anestezie, dosti vysoká morbidita a dlouhá doba pooperační rehabilitace pacienta.
• Trombektomie je mechanické odstranění krevní sraženiny, které se provádí dvěma způsoby: excizí cévy, odstraněním sraženiny, čtením venózního lumenu; vedením balónku naplněného fyziologickým roztokem a vytažením sraženiny pomocí tohoto zařízení.

Okluze žíly

Metody komplexní terapie

1. Nejčastěji lékaři doporučují při identifikaci příznaků akutní trombózy nasměrovat ultrazvukové vyšetření žil, které umožňuje určit stupeň zúžení žilního lumenu a jeho ucpání, tvar krevní sraženiny a její flotace.
2. Rentgenová kontrastní analýza se provádí pomocí invazivní metody, kdy je injikována kontrastní látka. Pod vlivem rentgenového záření umožňuje stanovit všechny charakteristiky onemocnění.
3. Koagulogram je krevní test, který ukazuje tendenci krve k tvorbě krevních sraženin.

Ve většině případů dochází k tvorbě parietálního trombu bez viditelných klinických příznaků. A pacient se o své nemoci dozví, až když se rozvinou komplikace. Důvodem k návštěvě lékaře je ale pocit tíhy a otoky nohou, zejména odpoledne. Alarmující je také výskyt bolestivých impulzů v oblasti:

• lýtkový sval;
• popliteální záhyb;
• holeně;
• boky

Klinický obraz okluzivní trombózy je výraznější, protože v takovém případě vzniká vážná překážka normálnímu krevnímu oběhu v nohou. Znepokojující je silná bolest, možné jsou křeče a necitlivost končetiny.

Kůže na něm (zejména v oblasti umístěné pod oblastí okluze) má světlejší odstín. Dlouhodobé hemodynamické poruchy vedou ke vzniku otoků dolní poloviny těla včetně stehen a zevního genitálu. Jak trombóza postupuje, na kůži se zřetelně objevuje žilní vzor.

Někdy může být podezření na trombózu doma pomocí jednoduchých testů, které nevyžadují speciální dovednosti nebo vybavení. Například, když si obtočíte tonometrovou manžetu kolem nohy nad kolenem, pak když pumpujete vzduch na 80 - 90 mmHg.

V postižené končetině se objevují silné bolestivé impulzy, zatímco v druhé je pociťováno pouze mírné nepohodlí. Můžete si také pevně omotat nohu elastickým obvazem, počínaje od prstů a konče v oblasti třísel.

Takové testy však zjevně nestačí ke stanovení přesné diagnózy. Moderní metody Instrumentální vyšetření, zejména dopplerovské skenování, tomografie, kontrastní venografie, dává lékaři představu o umístění krevní sraženiny, její velikosti a vlastnostech.

Tyto postupy také umožňují posoudit riziko plicní embolie, která vyžaduje naléhavou hospitalizaci a léčbu. Je povinné předepsat obecné testy, kardiogram (v případě potřeby echokardiografii) a ultrazvuk. vnitřní orgány, biochemické laboratorní výzkum k posouzení metabolických procesů. To je nezbytné pro stanovení přesné příčiny trombózy.

Hlavním úkolem diagnostiky je určit lokalizaci krevní sraženiny a rozsah jejího šíření.

Problém zjištěný včas zaručuje zahájení včasné léčby, která umožní zotavit se a vyhnout se vážným následkům.

Pokud pacient zjistil alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měl by se okamžitě poradit s lékařem, který předepíše potřebné testy a výzkum:

• obecný krevní test: odhalí přítomnost zánětlivých procesů ( zvýšené ESR), zvýšená koncentrace C-reaktivních peptidů, leukémie, fibrinogeny;
• koagulogram ukáže tendenci ke zvýšení srážení krve;
• studie D-Dimer;
• odebírá se krev na nádorové markery;
• duplexní skenování je nejběžnější výzkumná metoda, při které se na obrazovce zobrazuje barevný dvourozměrný obraz (poskytuje představu o stavu stěn krevních cév, činnosti chlopní a pohybu krve);
• za účelem určení umístění krevní sraženiny se do žíly vstříkne kontrastní činidlo, po kterém jsou postižené oblasti viditelné na rentgenovém snímku;
• Provádí se ultrazvukové vyšetření končetin;
• rentgenové vyšetření plic;

Ve většině případů jsou předepisovány léky následujících farmaceutických kategorií:

• protizánětlivé léky jako Olfen a Melbek;
• antikoagulancia, která snižují srážlivost krve (Warfarin, Heparin);
• prostaglandinová činidla (Vasaprostan);
• angioprotektory;
• reologické přípravky (Tivortin, Trental).

Pacientům jsou také někdy předepisovány glukokortikosteroidy. Pokud medikamentózní terapie nepřinese zlepšení, jedinou možností je operace s následným odstraněním postižených oblastí žil.

Technika se vybírá individuálně pro každého pacienta v závislosti na stupni a příznacích onemocnění.

Pro urychlení procesu obnovy pomocí lékové terapie se doporučuje dodržovat následující tipy:

• je nutné snížit fyzickou aktivitu pro zajištění odpočinku pro dolní končetiny;
• Musíte vypít alespoň 1,5 litru vody denně, pomůže to zředit krev;
• je nutné denně nosit kompresní prádlo, aby byl zajištěn požadovaný tlak;
• Do jídelníčku je nutné zařadit co nejvíce zeleniny a ovoce, vyhýbat se karcinogenním potravinám.

Žilní trombóza nohy

Prevence okluzivní trombózy

Příčiny okluzivní trombózy nohy mohou být buď vnější, nebo způsobené genetickými mutacemi a dědičnou predispozicí. Jsou součástí tzv. „Virchow triády“. Tento:

1. Zvýšená hustota krve, která často doprovází poruchy metabolismu, ledvin a onkologická onemocnění, je hlavní příčinou onemocnění.
2. Pomalý průtok krve, což vede ke stlačení krevních cév, křečových žil a výskytu stagnujících procesů v dolní části.
3. Dalším důvodem jsou strukturální změny na stěnách žil, které se mohou objevit po úrazech, operacích a po injekčních aplikacích.

Příčiny vedoucí k okluzivní DVT dolních končetin jsou:

• Nadměrná tělesná hmotnost.
• Chirurgické intervence.
• Zlomeniny kostí.
• Kouření.
• Časté lety.
• Endokrinní onemocnění.
• Těhotenství.

letadlo, vlak, auto (takzvaný „cestovatelský syndrom“). To vše jsou hlavní příčiny onemocnění. V důsledku toho se zpomaluje krevní oběh, který neproudí k srdci ze spodní části adekvátně a stabilně, což se stává příčinou okluzivní trombózy.

Obézní lidé jsou ohroženi rozvojem okluzivní trombózy.

Mezi hlavní úkoly diagnostiky okluzivní trombózy podkožních nebo hlubokých cév (surálních žil dolních končetin) patří určení místa a rozsahu šíření trombu. Pokud problém, jeho příčinu odhalíte včas a zahájíte léčbu, můžete se vyhnout mnoha nepříjemným následkům.

Pokud tedy zaznamenáte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě navštívit flebologa a podstoupit komplexní vyšetření na přítomnost patologie hlubokých nebo subkutánních cév.

Okamžitě stojí za zmínku, že okluzní flebotrombóza velkých saphenózních nebo hlubokých žil nemá standardizované terapeutická taktika a léčba znamená různá schémata, v závislosti na příčině onemocnění a jeho příznacích.

Kontraindikace a indikace k nim si často odporují a autoři nejdůležitějších technik vágně říkají, že je třeba je používat s maximální opatrností. Výběr lékaře, který bude předepisovat léčbu, je proto třeba brát velmi vážně.

Diagnóza hluboké žilní trombózy se provádí poměrně často. Podle intenzity ucpání cévy se rozlišují dva typy onemocnění – okluzivní a neokluzivní trombóza. Okluzivní typ je charakterizován úplným uzávěrem lumen v cévě trombotickou hmotou. Okluzivní trombóza je nejčastěji lokalizována v hlubokých cévách nohy. Pánevní oběhový systém je postižen velmi zřídka. Pokud se léčba neprovede, proces se může rozšířit do oblasti velké safény. Onemocnění, jako je neokluzivní trombóza dolních končetin, znamená přítomnost plovoucích nebo stěnových trombů, které netvoří překážky pro průtok krve v podkožních nebo jiných cévách.

Etiologie vývoje patologie

Příčiny okluzivní trombózy nohy mohou být buď vnější, nebo způsobené genetickými mutacemi a dědičnou predispozicí. Jsou součástí tzv. „Virchow triády“. Tento:

1. Zvýšená hustota krve, která často doprovází metabolické poruchy, onemocnění ledvin a rakovinu, je hlavní příčinou onemocnění.
2. Pomalý průtok krve, což vede ke stlačení krevních cév, křečových žil a výskytu stagnujících procesů v dolní části.
3. Dalším důvodem jsou strukturální změny na stěnách žil, které se mohou objevit po úrazech, operacích a po injekčních aplikacích.

Příčinou mohou být také infekční nebo imunoalergické procesy v těle, použití radiačních a chemických metod terapie a použití různých léků.

Příčiny vedoucí k okluzivní DVT dolních končetin jsou:

• Nadměrná tělesná hmotnost.
• Chirurgické intervence.
• Zlomeniny kostí.
• Kouření.
• Časté lety.
• Endokrinní onemocnění.
• Těhotenství.

Rizikovou skupinou pro okluzivní trombózu jsou lidé, kteří vedou sedavý nebo nuceně imobilizovaný způsob života, dlouhodobě sedí nebo stojí a často cestují různými druhy dopravy: letadlem, vlakem, autem (tzv. syndrom"). To vše jsou hlavní příčiny onemocnění. V důsledku toho se zpomaluje krevní oběh, který neproudí k srdci ze spodní části adekvátně a stabilně, což se stává příčinou okluzivní trombózy.

Obézní lidé jsou ohroženi rozvojem okluzivní trombózy.

Známky nemoci

Okluzivní typ trombózy dolní končetiny (surální žíly nohy) není vždy podřízen chirurgické detekci hned na začátku. Vzhled krevní sraženiny v dolní části nohy se může objevit bez výrazných příznaků a nezpůsobuje nepohodlí, ale v budoucnu se onemocnění určitě projeví. Příznaky budou záviset na mnoha faktorech – stadiu, velikosti a typu postižené oblasti. V počáteční fázi okluzní trombózy, při dotyku postižené oblasti, se intenzita příznaku liší v každém konkrétním případě. V další fázi se vyvíjí rychle rostoucí otok a je pozorována cyanóza (modré zbarvení) kůže dolní končetiny. Lze také pozorovat následující příznaky:

• Noční křeče v oblasti bérců.
• Těžkost v nohou.
• Teplo a zarudnutí v postižené oblasti.
• Zvýšená citlivost
• Bolest při chůzi.

Pokud je okluzivní typ trombózy dolní končetiny přítomen ve velkých safénových nebo hlubokých žilách, příznaky se objevují mírně, ale vážné nebezpečí představuje absence příznaků. Zvláštní ostražitost při podezření na trombózu podkožních nebo hlubokých cév by měla být způsobena příznaky, jako je bolest na hrudi, což naznačuje rozvoj plicní embolie (PE) - závažná a nebezpečná komplikace, často končící smrtí. Symptomy plicní embolie jsou charakteristické pro takovou formu, jako je neokluzivní DVT dolních končetin. Okluzivní DVT nohy má tak nebezpečnou komplikaci, jako je žilní gangréna, která často vede ke smrti pacienta.

Žilní gangréna nohy.

Jak odstranit patologii

Mezi hlavní úkoly diagnostiky okluzivní trombózy podkožních nebo hlubokých cév (surálních žil dolních končetin) patří určení místa a rozsahu šíření trombu. Pokud problém, jeho příčinu odhalíte včas a zahájíte léčbu, můžete se vyhnout mnoha nepříjemným následkům. Pokud tedy zaznamenáte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě navštívit flebologa a podstoupit komplexní vyšetření na přítomnost patologie hlubokých nebo subkutánních cév.

Okamžitě stojí za zmínku, že okluzní flebotrombóza velkých saphenózních nebo hlubokých žil nemá standardizovanou terapeutickou taktiku a léčba zahrnuje různá schémata v závislosti na příčině onemocnění a jejích příznacích. Kontraindikace a indikace k nim si často odporují a autoři nejdůležitějších technik vágně říkají, že je třeba je používat s maximální opatrností. Výběr lékaře, který bude předepisovat léčbu, je proto třeba brát velmi vážně. Ve většině případů je volba taktiky u okluzivních trombotických lézí surálních žil nohy individuální a závisí na přítomnosti rizika komplikací, lokalizaci a rozsahu trombu, délce trvání procesu atd. Každá vybraná schéma musí vyřešit následující seznam úkolů:

1. Zabraňte růstu okluzivní trombózy.
2. Prevence příznaků plicní embolie.
3. Zabraňte progresi edému, který může vyvolat žilní gangrénu.
4. Obnovte průchodnost velkých saphenózních nebo hlubokých žil, aby se zabránilo rozvoji posttromboflebitického onemocnění.
5. Zabránit relapsu onemocnění, které výrazně zhoršuje prognózu, odstraněním příčiny onemocnění.

Okluzivní TVG velkých saphenózních nebo hlubokých žil zpravidla zahrnuje použití konzervativních metod: užívání fibrinolytických léků, antikoagulancií a protidestičkových látek, které ředí krev a zlepšují její reologické vlastnosti.

Léky musí být užívány přísně podle lékařského předpisu.

Léčba probíhá pod povinnou kontrolou analýzy INR. To vám umožní upravit dávkování včas v závislosti na parametrech koagulace. U osob se závislostí na alkoholu a jaterní cirhózou se užívání antikoagulancií nedoporučuje. V tomto případě jsou vhodnější disagregační léky patřící do méně nebezpečné antitrombotické skupiny. Také léčba antikoagulancii je během těhotenství kontraindikována. Pokud se objeví zánětlivé reakce, doporučuje se použití nespecifických protizánětlivých léků (Ketoprofen nebo Diclofenac). Vhodnost užívání antibiotik závisí na stupni rizika zánětu, přítomnosti poranění, otevřených zlomenin a hnisavých lézí.

Lokální léčba

Na počátku okluzivní trombózy znamená lokální hypotremii. V dalších obdobích je vhodné používat venotonické masti na bázi NVNP nebo heparinu (Lioton, Fastum). V některých případech je vhodné předepsat hormonální masti, ale taková léčba se používá pouze v případě, že je nutné vyřešit velký uzel. Nedoporučuje se používat masti nebo alkoholové obklady s hřejivým účinkem. Zvyšují průtok krve, podporují flebitidu v safény a komplikují léčbu onemocnění.

Elastická komprese

Akutní povaha onemocnění předpokládá použití elastických obvazů s omezenou roztažností (obsah bavlny více než 50 %). Léčba kompresním punčochovým zbožím není tak pohodlná. Otok dolní končetiny neustále mění intenzitu, proto je výběr potřebné velikosti značně obtížný.

Správný režim

Klid na lůžku u okluzivní trombózy dolních končetin je vhodný pouze v případě silného otoku. Jsou zobrazeny třídy fyzikální terapie a dávkovaná chůze. Pokud pacient leží na lůžku, je nutné zvednout konec lůžka nebo použít tlumicí zařízení k uložení postižené končetiny.

Je třeba si uvědomit, že akutní okluzivní flebotrombóza podkožních nebo hlubokých žil dolních končetin je plná relapsů v období od 6 měsíců do 9 let. Přísné dodržování lékařských pokynů pomůže tomu zabránit.

Okluzivní trombóza hlubokých cév je druh tvorby trombu, který zahrnuje úplné zablokování vaskulárního lumenu.

Rozvoj okluzivní trombózy ve většině případů začíná v cévách nohy (surální trombóza), v případě pozdní diagnózy a včasné léčby se uzávěr šíří po cévním řečišti až k velké duté žíle.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že v počátečních stádiích žilní průtok krve stále funguje a pacient prakticky necítí žádné nepohodlí.

Kvůli této vlastnosti se často vyskytují případy opožděné diagnózy okluzivní trombózy, závažných trofických patologií a invalidity pacienta.

Ve většině případů je diagnostikována okluzivní hluboká žilní trombóza úplné ucpání povrchových cév dolních končetin.

Také případy diagnostiky okluzivní trombózy na levé končetině jsou častější než na pravé, z důvodu anatomická struktura cévní systém.

Podle ICD - mezinárodní klasifikace nemocí - má tato nemoc přiřazený kód 180.

Příčiny onemocnění

Obecnými předpoklady pro rozvoj trombózy, včetně trombózy okluzivní povahy, jsou tři vzájemně související faktory:

• Porušení rychlosti průtoku krve, jeho zpomalení, vznik žilní stagnace.
• Zrychlené srážení krve, predispozice k trombóze.
• Destrukce zdravé struktury vnitřní vrstvy žilní stěny v důsledku mechanických faktorů: injekce, údery, operace nebo v důsledku varikózní deformace.

Sociální faktory ve vývoji vaskulární okluze nohou zahrnují:

1. Dosažení věku 40 let a více.
2. Chirurgické intervence.
3. Infekční a onkologická onemocnění.
4. Hormonální terapie, včetně plánovaného rodičovství.
5. Dlouhodobá fyzická nečinnost, adynamie.
6. Křečové žíly.
7. Časté injekce do oblasti nohou.
8. Zvyk užívání tabáku a alkoholu.

Symptomatické příznaky

Celkové příznaky okluzivní hluboké žilní trombózy dolních končetin:

• Střední bolest při palpaci a dynamice.
• Otok, který rychle postupuje. U okluzivní hluboké žilní trombózy jsou počáteční stadia onemocnění obvykle asymptomatická, což komplikuje její diagnostiku.
• Počátek onemocnění může naznačovat také: pocit tíhy, pálení v lýtkách, změny barvy kůže, nepohodlí při chůzi.

Příznaky trombózy surální žíly

Nejčastěji je diagnostikována okluzní trombóza m. suralis, tedy tvorba trombu v dutinách m. gastrocnemius s postupným šířením sraženiny z popliteální oblasti směrem k velké duté žíle.

Při tomto průběhu onemocnění se symptomy projevují i ​​slabě, bolest může být akutní nebo střední, pociťovaná při pohybu, ohýbání hlezenního kloubu, mačkání.

Pokud nedojde k včasné léčbě, může dojít k úplnému ucpání žilní cévy a zástavě oběhu. V tomto případě jsou příznaky podobné okluzi tibiální tepny.

Postižená končetina silně otéká, povrch kůže bledne, dochází k cyanóze, necitlivosti a podchlazení kůže.

Za takových okolností je vysoká pravděpodobnost patologických nevratných změn měkkých tkání, gangrény a nutnosti amputace končetiny.

Okluze velké duté žíly

S tímto průběhem onemocnění se pacient obává:

1. Silný otok oblasti kotníku.
2. Snížený krevní tlak, celková slabost.
3. Otok lymfatických uzlin.
4. Výrazné zduřené uzliny na podkožních cévách nohou.
5. Bolestivé křeče nohou v noci.

Diagnostické metody

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat onemocnění.

Dopplerovské ultrazvukové skenování

Okluzivní hluboká žilní trombóza dolních končetin je diagnostikována pomocí duplexního ultrazvukového skenování. Tato metoda je neinvazivní, zajišťuje přesné výsledky, umožňuje stanovit:

• Velikost krevní sraženiny.
• Stupeň zablokování žilního lumenu.
• Stav stěn krevních cév.
• Stupeň narušení průtoku krve.

Rentgenová kontrastní venografie

Pokud ultrazvukové vyšetření neumožňuje vidět vrchol trombu, používá se invazivní metoda: rentgenkontrastní venografie, kdy je do dutiny cévy vstříknuta kontrastní látka umožňující provést rentgenový snímek.

Tato analýza pomáhá určit umístění, tvar, velikost sraženiny, stupeň destrukce cévní stěny a stav žilních chlopní.

Krevní testy

1. OAC, k určení přítomnosti zánětlivého procesu v těle.
2. Koagulogram je metoda krevního testu, která umožňuje určit rychlost srážení krve.
3. Studie D-dimeru o povaze srážení krve.

Léčba

Při podezření na okluzivní hlubokou žilní trombózu vyžaduje pacient okamžitou hospitalizaci.

Komplex terapeutická opatření jak následuje:

• Účinná léčba pacienta s uzávěrem žil dolních končetin je možná pouze s klidem na lůžku, který by měl trvat minimálně 5-7 dní. Když jste v posteli, noha by měla být fixována v úhlu 50-60 stupňů vzhledem k tělu.
• Užívání nebo podávání antikoagulancií – léků snižujících nadměrnou srážlivost krve, např. Warfarin, Heparin, Clexane.
• Aby se zabránilo zánětlivému procesu v místě okluze, pacienti potřebují terapii nesteroidními protizánětlivými léky - Trental, Diclofenac.
• K rozpuštění krevních sraženin se pacientům podávají kapačkou trombolytika: Purolase, Fibrinolysin, Streptokinase.
• K normalizaci stavu žilních stěn jsou pacientům předepsány flebotonika: Detralex, Antistax, Phlebodia 600.

Chirurgická intervence

Pokud konzervativní opatření nestačí, je rozhodnuto o chirurgickém zákroku.

1. Flebektomie. Operace zahrnuje úplné nebo částečné odstranění ucpané cévy. Tato operace se provádí v celkové anestezii a vyžaduje prodloužený klid na lůžku a rozsáhlou rehabilitaci.
2. Trombektomie je odstranění sraženiny z cévy excizí žilní stěny. Po odstranění trombu se dutina cévy vyčistí, ošetří antibakteriálním roztokem a zašije.
3. Endovaskulární trombektomie je minimálně invazivní metoda. Zahrnuje odstranění sraženin katetrem při zachování celistvosti žíly. Do řezu v místě tvorby trombu se zavede balónkový katétr, který se při kontaktu s trombem naplní fyziologickým roztokem, načež se sraženina vytáhne. Postup se několikrát opakuje, dokud není nádoba zcela vyčištěna.

Preventivní opatření

Pokud máte riziko rozvoje onemocnění, stejně jako pokud máte v anamnéze žilní uzávěry, pacienti by měli dodržovat řadu preventivních doporučení:

• Noste speciální dres s vysokou kompresí po dlouhou dobu.
• Vezměte antikoagulancia, antiagregancia, flebotonika v kurzech pro pooperační období a někdy po celý život.
• Upravte svůj jídelníček, vyhýbejte se potravinám, které zvyšují viskozitu krve nebo vyvolávají usazování cholesterolu na stěnách cév.
• Vzdát se škodlivých závislostí: tabák, alkohol.
• Pravidelně provádějte povolené fyzické cvičení.

Závěr

Pokud u sebe nebo u svých blízkých objevíte známky okluze cév dolních končetin, měli byste okamžitě jít do nemocnice!

Pamatuji si, když včasná léčbašance na obnovení zdraví bez rizika tragických následků je mnohem vyšší.

Kvůli špatnému průtoku krve žilami může člověk pociťovat otoky a bolesti končetin. Jakákoli trombóza je považována za nebezpečnou nemoc a představuje hrozbu lidský život, pokud léčba není zahájena včas. Dnes je toto onemocnění velmi časté.

Důvody vzhledu

Existuje řada důvodů, které mohou vyvolat vzhled této nemoci. Tyto zahrnují:

• starý věk;
• předchozí porod (nejvyšší pravděpodobnost, pokud byl proveden císařský řez);
• období těhotenství;
• nadváha;
• zlomeniny dolních končetin;
• přítomnost břišních operací v kloubech dolních končetin;
• dlouhé cesty a lety;
• kouření;
• užívání určitých léků;
• onkologie;
• ženy užívající hormonální antikoncepci;
• konzumace alkoholických nápojů;
• neaktivní, sedavý životní styl;
• přítomnost trombofilie (vrozené sklony k výskytu trombózy).

Nemoc se vyznačuje tím, že postihuje stále více mladých lidí. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří kvůli svému povolání hodně stojí nebo sedí například u stolů nebo v autech.

Vědci dokázali, že pokud člověk často létá v letadlech, může se výrazně zvýšit proces krevních sraženin v jeho těle. Ke snížení rizika používejte specializované stojany. Díky nim proces zmírnění úrovně tlaku, pod kterou spadá stehenní část dolní končetiny.

Příznaky onemocnění

Příznaky onemocnění zahrnují následující:

• bolestivé pocity v dolních končetinách, které bolí a praskají v přírodě (bolest se začíná zesilovat při ohýbání končetin);
• bolestivé pocity při chůzi, které mohou proces značně ztížit, někdy dokonce znemožnit;
• výrazný konstantní hustý otok;
• rozšířené safény;
• modrá barva kůže;
• pocit pálení v dolní končetině;
• vysoké teploty.

Ve většině případů si pacient začne stěžovat na otok jedné končetiny, ale někdy je možný otok dvou. Otok se může projevit během několika dní. Stupně a úrovně otoku se mohou lišit. Například po nočním spánku se mohou zmenšit.

Diagnostika a léčba

Za účelem zjištění přítomnosti a stavu krevní sraženiny může lékař poslat pacienta na vyšetření. Mezi ně může patřit vyšetření pomocí MR venografie, při kterém je možné identifikovat lokalizaci trombu. Současně se získá hladina signálu o tom, jak se krev pohybuje a ve kterých oblastech nedochází k žádnému pohybu krve v důsledku krevní sraženiny.

Díky krevnímu INR specialisté zkoumají její srážecí vlastnosti. Díky venografii, pokud se objeví plovoucí trombus, se po podání nezbytných kontrastních látek provádí ultrazvukové vyšetření cév. Pomocí duplexní ultrazvukové metody je možné vyšetřit oblasti lumen mezi cévami.

U onemocnění, jako je okluzivní trombóza, se léčba provádí v lůžkovém zařízení.

Hlavní podmínkou pro to je zastavení procesu růstu trombu a jeho dalšího procesu rozpouštění. Je velmi důležité předcházet onemocněním, jako je plicní embolie.

Kromě toho by měla být obnovena průchodnost průtoku krve v žilách, které byly postiženy. Je nesmírně důležité normalizovat stupeň srážení krve, aby se zabránilo všem možným následkům onemocnění.

Nejčastěji se toto onemocnění léčí konzervativní metodou. Jeho hlavním programem je aktivní pohybová aktivita, neustálé nošení kompresního prádla, využití lokální léčby, farmakoterapie a fyzioterapie.

Okluzivní trombóza je považována za velmi závažné a zákeřné onemocnění. Člověk bude muset vynaložit velké úsilí, aby se toho zbavil. Abyste se vyhnuli rozvoji této trombózy, měli byste pravidelně navštěvovat flebologa.

Okluzivní tromby mohou vyžadovat lékařské ošetření. Lékař může pacientovi předepsat určité léky, které upraví vlastnosti krve a sníží tvorbu sraženin v žilních oblastech.

V některých případech může být osobě předepsán chirurgický zákrok. Před zahájením vyšetření by měl být pacient transportován v poloze na zádech a měl by zůstat na lůžku až do vyšetření.

Při chirurgickém zákroku se používá instalace arteriovenózních zkratů, jedná se o unikátní trubice vyrobené ze syntetiky, díky nimž vznikají nové cesty pro průtok krve. Mohou využít metodu šití žil, která se také často používá u křečových žil. Touto metodou se provádí šití v oblasti, kde převažuje porucha průtoku krve.

Sešitá žíla je tedy jednoduše odstraněna z oběhového systému a měla by sama zmizet. K odstranění krevních sraženin lze také použít trombolýzu. Díky katétru, který se zavede do cévy, začne sraženina přijímat rozpouštěcí látku.

Kromě chirurgické a terapeutické léčby lze použít i další metody. Například v některých případech má člověk kovový implantát umístěný do žíly, aby zachytil krevní sraženiny. „Deštník“ se zavádí do úseku dolní žíly pomocí cévy.

Implantát má tu zvláštnost, že zachycuje krevní sraženiny, se kterými se setkává v krevním řečišti. Tuto metodu lze použít v případě odmítnutí chirurgického zákroku.

Preventivní opatření

Aby se člověk vyhnul nemoci, měl by zkrátit dobu, kdy je neustále ve stejných pozicích, takže je důležité provést rozcvičku včas. Vyhněte se pózám, kdy máte nohu na noze.

Méně často noste oblečení, které omezuje pohyb, včetně pásků. Pro prevenci budou velmi užitečné lekce plavání. Než půjdete spát, projděte se na čerstvém vzduchu. Je důležité dodržovat dietu, která nezpůsobí zvýšení viskozity krve.

Začněte konzumovat více potravin, které jsou bohaté na vitamín E, ale je lepší vitamín K ze stravy vyloučit. Ujistěte se, že vaše jídlo je bohaté na vlákninu, nejvíce na ovoce a zeleninu. Pokud do jídla přidáte artyčok, jablečný ocet, pepř a česnek, můžete snížit viskozitu krve.

Během dne je důležité přijímat tekutiny s mírou. Vyhněte se nádobí, které může způsobit zadržování tekutin v pojivových tkáních, jedná se o nádobí, které obsahuje hodně soli. Produkty jako ryby, mořské plody, lněný olej obsahující Omega-3 jsou velmi užitečné.

Komplikace a prognóza

Pokud je průběh onemocnění ponechán náhodě a léčba se neprovádí, krevní sraženina se uvolní a vstoupí do tepny plic, což způsobí rychlou smrt.

Kvůli blokádám na různých místech může krevní sraženina vést k infarktu, mrtvici a řadě dalších nemocí, které následně mohou pacienta zneschopnit.

Pokud se nemoc neodhalí včas a nezahájí se léčba, pak hrozí ztráta života v důsledku plicní embolie. To se týká hlavně nohou.

Pokud byl výskyt trombózy vyprovokován krátkodobými faktory (úrazy, nucené omezené pohyby na chvíli, operace), pak se po ukončení léčby tohoto onemocnění často již nepociťuje.

Pokud některý z důvodů, které vyvolaly výskyt onemocnění, nezmizel (v případě onkologie, diabetes mellitus, zhoršený metabolismus, srdeční selhání), ale osoba dokončila úspěšnou léčbu, onemocnění se stále může vrátit a krevní sraženiny se mohou znovu projevit.



Kardiolog

Vysokoškolské vzdělání:

Kardiolog

Kabardino-Balkarská státní univerzita pojmenovaná po. HM. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Stupeň vzdělání – Specialista

Další vzdělání:

"Kardiologie"

Státní vzdělávací instituce "Institut pro pokročilá lékařská studia" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Čuvašska

Lékaři nazývají okluzi cév překážkou průtoku krve. Okluzivní trombóza tedy způsobuje úplné zablokování průchodu cévy a blokuje krevní oběh. Tento stav hrozí rozvojem těžké komplikace, schopný způsobit smrt.

Příčiny okluzivní trombózy

Vznik okluzivní trombózy může usnadnit dědičná predispozice a nepříznivé působení vnějších příčin. Odborníci identifikují několik faktorů, které mohou vyvolat rozvoj tromboflebitidy a následně okluzivní trombózy:

• předchozí operace;
• stáří (nad 60 let);
• zranění;
• předchozí expozice chemoterapii;
• systémová onemocnění (lupus erythematodes);
• novotvary;
• fosfolipidový syndrom;
• tuberkulóza;
• křečové žíly;
• hormonální poruchy;
• paralýza nohou;
• exacerbace infekčních onemocnění;
• kouření;
• fyzická nečinnost;
• fyzické přetížení;
• časté nitrožilní injekce léků.

Neokluzivní trombóza vzniká, pokud se trombus nachází na jedné z žilních stěn. V tomto případě zůstává lumen žíly obvykle otevřený, což neinterferuje s průtokem krve. Úplnou okluzi lumen velké safény lze usnadnit:

• negativní změny v systému průtoku krve;
• žilní stagnace;
• poruchy v hemokoagulačním systému;
• metabolické patologie;
• změny ve struktuře cévní stěny.

Příznaky onemocnění

Projevy okluzivní trombózy závisí na etiologii a formě patologického procesu. Nejčastější okluzivní flebotrombóza v akutní forma, lokalizované v oblasti dolních končetin, se vyznačují:

• silný otok;
• cyanóza kůže v postižené oblasti;
• tíha v nohou;
• zvětšené žíly;
• výskyt ložisek zánětu;
• bolest v lýtkových svalech;
• pocit pálení v nohou;
• horečka;
• únava, slabost.

Bolest se obvykle zvyšuje při ohýbání nohou a někdy se stává nesnesitelnou při chůzi. Častěji pacient otéká jednu končetinu, někdy obě. Závažnost edému je často snížena ráno po spánku. Onemocnění může časem vyvolat pocit tepla v postižené oblasti a bolest v oblasti hrudníku. Pokud je lumen velké safény zablokován, jsou pozorovány následující:

• rozšířené cévní řečiště;
• otoky nohou nebo chodidel;
• astenický syndrom;
• silná bolest v kotníku;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• husté, bolestivé žilní uzliny;
• noční křeče.

Diagnóza okluzivní trombózy

Terapie trombózy je předepsána pouze po důkladné diagnóze. Je zvláště důležité v počátečních stádiích patologie, s neokluzivní trombózou, kdy příznaky nejsou zřejmé. Obvykle se používají standardní studie:

• analýza anamnézy;
• obecný rozbor krve;
• duplexní skenování žil (umožňuje posoudit charakteristické rysy onemocnění);
• Rentgenová kontrastní venografie nebo magnetická rezonance krevních cév (v nemocnici - v případě potřeby).

Flebografie umožňuje identifikovat dislokaci krevní sraženiny. Signál odráží povahu pohybu krve a ukazuje oblasti s jeho nepřítomností.

Terapie patologie

Okluzivní trombóza vyžaduje použití komplexní terapie. Je navržen tak, aby eliminoval výrazné projevy patologie a normalizoval celkový stav pacienta. Je nutné zabránit dalšímu rozvoji patologie a výskytu život ohrožujících komplikací. Léčba onemocnění může být ambulantní, za použití konzervativních přístupů. To zahrnuje:

• poskytování dávkované fyzické aktivity;
• neustálé používání lékařského úpletu;
• místní dopad;
• fyzioterapie;
• užívání léků.

Obvykle jsou pacientům předepisovány farmaceutické léky zaměřené na fixaci krevních sraženin. Stabilizují krevní oběh a příznivě působí na nejdůležitější procesy hemostázy. Farmakoterapie zahrnuje použití:

• flebotonika;
• antikoagulancia;
• angioprotektory;
• antibakteriální činidla;
• léky, které tlumí bolest.

Léky, jejich dávky a délku léčby by měl předepisovat pouze lékař – individuálně pro každého pacienta. Při diagnostice okluzivní formy trombózy dolních končetin a akutní okluzivní flebotrombózy v. saphena magna v kombinaci s komplikacemi se v nemocničním prostředí často používá trombolytická terapie. Léky jsou pacientovi podávány speciálním katétrem (trombolýza).

Při postižení cév umístěných hluboko pod kůží je nejoptimálnější metodou operace. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• stlačení krevní sraženiny nádorovými formacemi nebo lymfatickými uzlinami;
• vysoká možnost oddělení krevní sraženiny;
• rychlá progrese zánětlivých procesů.

Během operace jsou do postižené oblasti instalovány specifické syntetické hadičky (arteriovenózní zkraty), které vytvářejí nové cesty pro průtok krve. V některých případech se používá metoda šití cévy. Sešitá žíla je vlastně vyloučena z oběhového systému, časem mizí.

Kromě medikamentózní terapie a chirurgického zákroku se používají další metody léčby okluzivní trombózy. Někdy je do žíly pacienta vložena speciální past - filtr duté žíly, který připomíná rám deštníku. Tento „deštník“ zachycuje krevní sraženiny. Podobná metoda se používá, když pacient odmítá operaci.

Prevence okluzivní trombózy

Aby byla terapie okluzní trombózy co nejúčinnější, musí pacient dodržovat určitá doporučení:

• snížit úroveň fyzické aktivity a vytvořit úplný odpočinek pro postiženou končetinu;
• nosit lékařský dres, používat kompresní obvazy k normalizaci průtoku krve;
• Jezte výživně, omezte konzumaci tuků, soli a alkoholických nápojů.

Preventivně byste měli častěji měnit statické pózy a čas od času si udělat rozcvičku. Je třeba se vyhnout polohám, které stlačují cévy dolních končetin (nohy na nohách). Je třeba dát přednost pohodlnému oblečení, které neomezuje v pohybu, a vyhnout se páskům.

Jídelníček by měl být doplňován potravinami obohacenými o vitamín E a je vhodné omezit příjem vitamínu K. Je nutné jíst co nejvíce zeleniny a ovoce – jsou hlavními „dodavateli“ vlákniny. Je důležité omezit příjem tekutin a vyvarovat se konzumace potravin, které způsobují zadržování tekutin v pojivových tkáních (nadměrně slaná jídla). Mořské plody obsahující Omega-3 mastné kyseliny jsou velmi zdravé.

Prognóza a komplikace

Pokud se neléčí, krevní sraženina, která se vytvořila v žíle, se může odlomit a dostat se do plicní tepny, což způsobí blížící se smrt. Zablokování různých cév může způsobit rozvoj infarktu myokardu, mrtvice a řady dalších patologií a vést k invaliditě pacienta.

Pokud byla okluzivní trombóza důsledkem expozice krátkodobým faktorům doprovázeným nuceným omezením pohybu (trauma, pooperační rehabilitace), po odstranění základních příčin se patologie již obvykle neobjevuje. Pokud i nadále působí faktory, které přispívají k progresi onemocnění (rakovina, cukrovka, srdeční selhání), mohou se krevní sraženiny znovu tvořit – i po úspěšném průběhu terapie.

Okluzivní forma trombózy krevních cév je plná invalidity a někdy i smrti. Abyste se vyhnuli vážným následkům, eliminovali bolest a minimalizovali možná rizika relapsu patologie, měli byste při prvních projevech vyhledat lékařskou pomoc.