Existuje mnoho typů rakoviny: Lidské tělo Prakticky neexistuje orgán, který by nemohla ovlivnit. Některé druhy se navíc vyskytují častěji, jiné méně často. V některých případech nám míra přežití pacientů umožňuje doufat v to nejlepší pozdní fáze, u ostatních bývají šance hned od začátku nulové. Mezi všemi vyniká rakovina plic – je diagnostikována u patnácti procent všech pacientů na rakovinu, kteří zemřou. A jen u několika z nich je diagnostikován mezoteliom pleury, jeden z nejvzácnějších typů rakoviny plic.
Co je mezoteliom a jak k němu dochází?
Pleura je druh „sáčku“, který obsahuje plíce. Současně je odděluje od ostatních orgánů a zajišťuje jejich připevnění k hruď zevnitř. Má dvě vrstvy:
- vnější – připojený k hrudníku, tlustý, má citlivost na bolest;
- vnitřní - připojené k samotným plicím, tenké a také citlivé.
Každá vrstva se nazývá list pleury a prostor mezi listy, vyplněný speciální serózní tekutinou, která funguje jako lubrikant, je pleurální dutina. Je nutné to vědět, abychom pochopili, kde je lokalizován mezoteliom pleury.
Proces jeho výskytu byl docela dobře studován:
- Člověk přichází do kontaktu s azbestem. Často to možná ani neví a při dotazu to popírá – příliš mnoho průmyslových odvětví používá azbest.
- Azbestová vlákna vstupují přes průdušnici do průdušek, odtud do samotných plic a do pleurální dutiny. Nejničivější účinek mají vlákna o délce pět až dvacet mikronů a průměru menším než jeden.
- Azbest se usazuje na epitelu pohrudnice a pod jeho vlivem se buňky začnou měnit, postupně se shlukují do uzlíků nebo zrn.
Poté, v závislosti na tvaru, se uzliny buď shromáždí do velkého uzlu, nebo zaplní celou pleuru a zakryjí ji jako ulitu. Postupně se infikované buňky dostávají do lymfatického a oběhového systému a dávají metastázy, které postihují okolní orgány. Paralelně s tím se výrazně zvyšuje produkce pleurální tekutiny, což také ovlivňuje symptomy.
Pleurální mezoteliom může být lokalizován nejen v plicích, i když jde o nejčastější případ. Existuje také mezoteliom pobřišnice, srdeční membrány, dělohy, varlat a vaječníků.
Rizikové skupiny a faktory, které zvyšují šanci na rozvoj
Pleurální mezoteliom se tak rozvíjí u určitých skupin populace, které jsou neustále v kontaktu s azbestem. Mezi nimi:
- zaměstnanci podniků, které těží azbest;
- lidé žijící v oblastech, kde se těží azbest;
- zaměstnanci podniků, které zpracovávají azbest (výroba nátěrů, materiálů, které mohou zastavit požár a poskytnout izolaci).
Lidé, kteří pracují ve stavebnictví a při své práci přicházejí do kontaktu s azbestem, jsou rovněž ohroženi a může se u nich rozvinout mezoteliom pleury.
Kromě toho vývoj onemocnění ovlivňují další faktory:
- Kouření. Má to účinek, protože karcinogeny usazující se v plicích vypalují dlaždicový epitel a poskytují vynikající půdu pro vývoj jakéhokoli rakovinová onemocnění, protože mechanismus, který má odstranit veškerý prach a nečistoty, se porouchá.
- Genetická predispozice. Pokud má člověk příbuzné, kteří trpěli mezoteliomem pohrudnice, lze říci, že je pravděpodobnější, že se u něj onemocnění rozvine, než u člověka ve stejných podmínkách, ale bez nemocných příbuzných.
- Přítomnost viru CV-40 v těle. Lékaři si zatím nejsou jisti, proč přesně to ovlivňuje vznik mezoteliomu, ale určitě tu je souvislost – přítomnost viru výrazně zvyšuje šance na stanovení diagnózy.
- Kontakt s jinými karcinogenními látkami. Kontakt s tekutým parafinem, mědí, beryliem a některými dalšími látkami také zvyšuje šanci na rozvoj mezoteliomapleury.
Kromě toho se mezoteliom může vyvinout poté, co osoba podstoupila radiační terapii k léčbě jiného nádoru. Hlavním faktorem je ale stále kontakt s azbestem.
Zajímavé je, že vývoj onemocnění trvá až padesát let. Vzhledem k tomu, že azbest se v SSSR těžil velmi aktivně, lékaři předpokládají, že do dvacátého roku nového tisíciletí začne v Rusku něco jako epidemie mezoteliomu, kdy pacienti začnou pociťovat příznaky.
Příznaky
- zvýšená tělesná teplota - ne moc, až třicet osm stupňů, ale neustále, což je pro nádory velmi typické;
- slabost, nedostatek chuti k jídlu, ospalost - pro člověka je obtížné pracovat;
- ztráta hmotnosti - částečně kvůli ztrátě chuti k jídlu, částečně kvůli skutečnosti, že zdroje těla jsou vynaloženy na boj s mezoteliomem pleury;
- kašel - suchý, prodloužený, bolestivý, téměř vždy hackování;
- bolest je zpočátku slabá, pak se stává silnější a objevuje se dříve než u rakoviny plic a je méně specifická; lze ji zaměnit za bolest srdce, neuralgii nebo problémy se zády.
Dohromady to představuje obraz, ze kterého je extrémně obtížné stanovit adekvátní diagnózu. Nejčastěji lékaři při příjmu pacienta předpokládají rakovinu plic a až po diagnóze zjistí, že se jedná o maligní mezoteliom.
Příznaky se stávají výraznějšími, ale ne specifičtějšími, pokud je nádor již v pozdějších fázích vývoje a metastázy se rozšířily do dalších orgánů. Poznámka:
- chrapot a potíže s dýcháním, pokud nádor stlačil průdušnici;
- oční problémy, pokud se metastázy dostanou do sympatického nervového systému;
- syndrom horní duté žíly, který se projevuje modrou kůží, bolestmi hlavy, závratěmi, bledým obličejem – vzniká, pokud nádor stlačil horní dutou žílu;
- srdeční problémy, bolest, zrychlení nebo ztráta plynulosti Tepová frekvence, cyanóza ve rtech - nastane, pokud mezoteliom dosáhl srdce.
Téměř vždy si pacienti stěžují na dušnost a neustálou únavu - to je známka toho pleurální dutina Zánětlivá tekutina se nahromadila a stlačuje plíce, což jim brání v normálním otevření a v dostatečném množství kyslíku.
Pokud má pacient peritoneální mezoteliom (tj. pobřišnice je postižena nádorem), příznaky budou velmi odlišné – i když důvody zůstanou stejné. Mezi stížnostmi pacienta budou:
- bolest břicha, která se s růstem nádoru pouze zesílí - od nejasného nepohodlí až po silnou bolest;
- gastrointestinální potíže - pálení žáhy, nevolnost, zácpa, průjem, špatné trávení některých druhů potravin, pocit těžkosti.
Jak budete postupovat, zaznamenáte nárůst břicha. V posledních stádiích je nádor snadno hmatatelný a může být doprovázen abscesem - poté při stlačení vznikne pocit, že dovnitř proudí tekutina.
mezoteliom břišní dutina jak metastázy rostou, může být snadno doplněn pleurálním mezoteliomem. Tento proces funguje i v opačném směru – pohrudnice a gastrointestinální trakt jsou umístěny příliš blízko.
Stádia a prognóza nádoru
Mezoteliom je velmi zákeřný nádor. Její příznaky jsou příliš nespecifické, objevují se příliš pozdě. V prvních stádiích si toho pacienti často nevšimnou, v posledních stádiích už je na zahájení léčby často pozdě. Existují čtyři fáze ve vývoji mezoteliomu:
- V první fázi je nádor lokalizován v jednom listu pleury a nepřesahuje ji. Pacient necítí žádné příznaky a nemá obavy.
- Ve druhé fázi se nádor přesune na druhý list, roste v bránici a začíná metastázovat do plic. V této fázi se pacient začíná cítit mírná bolest v hrudníku může pociťovat mírnou dušnost a kašel, ale to je stále příliš vzácné na to, aby existovala nějaká šance na obavy.
- Ve třetí fázi se nádor přesouvá do pobřišnice, prorůstá hlouběji do pohrudnice a plic a také metastázuje do lymfatických uzlin, čímž se dostává do lymfatického systému a krve. Pacientovi stoupá teplota, ztrácí chuť k jídlu a začíná pociťovat slabost. Zpravidla v této fázi nastává návštěva lékaře.
- Ve čtvrté fázi nádor metastázuje po celém těle a pacient trpí nejenom neustálá bolest A kyslíkové hladovění, ale také od příznaků z jiných orgánů.
K rozvoji mezoteliomu přitom dochází velmi rychle díky tomu, že veškerá činnost pohrudnice úzce souvisí s lymfatický systém– v důsledku toho se metastázy rychle šíří. Bez léčby žijí pacienti, u kterých se projeví příznaky, asi šest měsíců. A i pro ty, kteří přišli k lékaři a začali se léčit, je prognóza zklamáním – jen malé procento se dožije minimálně dalších pěti let.
Většina umírá do dvou až tří let.
To ale neznamená, že se můžete vzdát a nebojovat s nemocí.
Diagnostika
Jakákoli léčba začíná diagnózou. Pleurální mezoteliom není výjimkou. K provedení takové diagnózy se provádí řada diagnostických opatření:
- odběr anamnézy - lékař se pacienta zeptá, kdy začaly příznaky, zda to měli jeho příbuzní a za jakých podmínek mohl přijít do kontaktu s azbestem;
- externí vyšetření - lékař prohmatá hrudník a břišní dutinu, zkontroluje přítomnost nádoru a přebytečné tekutiny v pleurální dutině;
- testy - lékař odešle pacienta do laboratoře, kde mu odeberou celkový krevní test, obecný test moči a krev na nádorové markery, aby zjistil, jak hluboko nádor působí na organismus;
- Rentgenové záření, ultrazvuk a tomografie - umožňují vidět nádor a získat představu o jeho velikosti a přesné poloze;
- torakoskopie - umožňuje podívat se na nádor v reálném čase pomocí malé kamery, která se zavádí řezem do měkkých tkání;
- biopsie - materiály se odebírají během torakoskopie a umožňují určit, jak nebezpečný je nádor a jak rychle postupuje.
Kromě toho se zkoumá pleurální tekutina, aby se zjistilo její složení, a břišní dutina, aby se pochopilo, zda v ní již nejsou metastázy. Pouze na základě výsledků všech činností může lékař určit přesnou diagnózu a zahájit léčbu.
Léčba
Léčba mezoteliomu pleury by měla být komplexní: zahrnuje téměř celou škálu protirakovinných léků, které lidstvo dosud vynalezlo. A první čestné místo zaujímá chirurgická léčba: mezoteliom je tak nebezpečný, že je lepší odstranit část plic než čekat, až pacient zemře.
Chirurgická léčba je různorodá:
- Odvodnění. Mezoteliom je vždy doprovázen zvýšením objemu pleurální tekutiny, což je pro pacienta velmi znepokojující. Protože je nemožné odstranit příčinu, provede se punkce a do vzniklého otvoru se zavede katétr, kterým kapalina neustále odtéká, což snižuje tlak na plíce.
- Pleurodéza. Pokud je kapalina velmi viskózní a nevytéká drenáží, nalije se do hadičky katetru mastek. Slepí pleurální listy k sobě a dutina se zhroutí - to ovlivňuje zdraví méně negativně než konstantní tlak tekutiny.
- Pleurektomie. Odstranění nádoru spolu s částí pohrudnice - nebo celé pohrudnice. Jedná se o velmi komplexní a destruktivní účinek, ale účinnost následné terapie po něm se zvyšuje. Provádí se v raných fázích.
- Pneumoektomie. Odstranění nejen pleury, ale i části plic – ne-li celé. Výsledkem je, že pacient stráví celý život s dušností a invaliditou, ale může přežít. Operace se provádí v pozdějších fázích, pokud je tělo pacienta dostatečně silné, aby se vyrovnalo s následky.
Ve 4. stádiu se chirurgická léčba používá ke zmírnění příznaků a snížení bolesti, ale již nemůže přimět pacienta k zotavení.
Kromě chirurgického zákroku by mezoteliom pleury měl být také léčen chemoterapií:
- před operací nebo místo ní – zpomaluje růst nádoru a zabraňuje metastázám;
- po operaci – konsoliduje efekt operace.
Radiační terapie pro mezoteliom pleury se používá pouze ke snížení bolesti, protože malé dávky nemají významný účinek na nádor, ale velké dávky vedou ke komplikacím, které samy o sobě mohou být smrtelné.
Terapie na stimulaci imunitního systému se používá souběžně s jinými metodami a je zaměřena na zvýšení obranyschopnosti organismu.
Existuje také symptomatická léčba, který neovlivňuje příčinu onemocnění, ale snižuje bolest, snižuje dušnost a slabost. U nevyléčitelně nemocných pacientů se dostává do popředí a používá se za účelem minimalizace nepříjemných pocitů, které zažívají.
Pleurální mezoteliom je v pokročilých stádiích obtížně léčitelný– pokud se na samém začátku podaří vyříznout nádor, který ještě nemetastazoval, pak zůstanou jen kritické účinky na tělo. Stále však existuje šance na přežití, zvláště pokud si toho všimnete dostatečně brzy.
Preventivní prohlídky u lékaře, které musí absolvovat každý pracující člověk jednou ročně - Nejlepší způsob udělejte to, takže byste je neměli zanedbávat.
Pleurální mezoteliom je nádor serózních membrán plic.
Hlavní příčinou patologie je fyzická aktivita s azbestovými materiály. Onemocnění je poměrně složité, v mnoha případech je odhaleno v pozdější fázi, protože příznaky jsou skryté. Proto je prognóza nepříznivá.
Metody léčby mezoteliomu pleury
K léčbě mezoteliomu pleury se používá mnoho moderních technik, ale mnohé z nich nepřinášejí požadovaný výsledek. S rychlou akumulací pleurálního exsudátu se provádějí vykládací punkce a také pravidelná drenáž dutiny mikrokatétrem.
Pokud je forma novotvaru lokální povahy, léčba mezoteliomu umožňuje chirurgickou intervenci. Nejkonstruktivnější možností je provedení extrapleurální pleuropneumoektomie. Tento postup v některých případech doplněno výmazem lymfatické uzliny plíce a mediastina, excize bránice a perikardu s jejich další plastickou operací.
Pokud mluvíme o paliativní léčbě mezoteliomu pro maligní novotvary pohrudnice, nejúčinnější jsou pleurektomie, mastková pleurodéza a také pleuro-peritoneální shunting. Tyto postupy jsou zpravidla předepisovány hrudními chirurgy v případech, kdy je léčba pleurisy refrakční. K léčbě mezoteliomu se využívá i polychemoterapie (cisplatina + pemetrexed, cisplatina + gemcitabin aj.). Intrapleurální podávání léků je přijatelné.
Jaké jsou fáze mezoteliomu pleury?
Klasifikace onemocnění je založena na úrovni šíření nádoru. Existují 4 fáze vývoje onkologického procesu:
I - jednostranná léze parietální pleury tvorbou tumoru,
II - poškození viscerální pleury, infekce plicního parenchymu,
III - poškození měkkých tkání hrudní stěna lymfatické uzliny a tuková tkáň,
IV - invaze do druhé pleurální dutiny, žeber, páteře, břišní dutiny, stejně jako detekce metastáz.
Příznaky
Jak ukazuje praxe, od okamžiku vzniku maligního novotvaru, dokud pacient nezjistí první příznaky, může trvat 2-3 měsíce až 6 let. Pacient zpravidla zaznamená slabost, nízkou horečku, zvýšené pocení a ztrátu hmotnosti. V tomto případě je kašel obvykle suchý, ale pokud se šíří do plic, může se objevit sputum s krví. Může se také objevit hypertrofická osteoartropatie.
Když se vyvine nádorová pleuristika, příznaky jako dušnost a bolestivé pocity v hrudníku. Bolestivý syndrom je velmi akutní; Může dojít k rozšíření bolesti do ramene, lopatky a krku. Pleurální výpotekčasto se hromadí rychle a v poměrně velkém objemu. V případě ohraničeného mezoteliomu pleury se může objevit projekce nádorového uzlu bolestivé pocity místního charakteru.
Diagnostika mezoteliomu pleury
Rentgen hrudníku může pouze orientačně určit patologii tím, že detekuje významný hydrothorax, ztluštění parietální pleury, zmenšení objemu hrudníku a také posun v orgánech mediastina. Ultrazvuk pleurální dutiny umožňuje diagnostikovat objem exsudátu v pleurální dutině a také po jeho odstranění zjistit stav serózní membrány plic.
Aby se závěr potvrdil nebo definitivně vyvrátil, mělo by být provedeno CT nebo MRI plic. CT dokáže detekovat ztluštění pleurálních uzlin a interlobárních fisur, pleurální výpotek, klíčení nádorových hmot atd. Jak říkají lékaři, torakoskopická nebo otevřená biopsie je zvláště spolehlivá z hlediska diagnostiky. Kromě toho poskytuje diagnostická torakoskopie optické pozorování při odběru materiálu, umožňující zjistit stadium onkologie, objasnit operabilitu a provést pleurodézu.
Prognóza a prevence onemocnění
Pleurální mezoteliom patří do kategorie agresivních nádorů, jak ukazují statistiky, léčba mezoteliomu nepřináší požadované výsledky. Přežití ve většině případů není delší než dva roky. Nejúčinnější komplexní terapie, která zahrnuje pleuropneumonektomii a adjuvantní chemoterapii. Při použití buněčné imunoterapie se přežití zvyšuje na 4 roky. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, kontakt s azbestem by měl být vyloučen, protože Tento faktor je hlavní příčinou vývoje onemocnění.
Každý pacient se potýká se skutečností, že chemoterapie ve stadiu 3 a 4 přestává redukovat nádor a metastázy. To je indikátor toho, že je čas přejít na více moderní metody terapie rakoviny. Chcete-li vybrat účinnou metodu léčby, můžete kontaktovat
Při konzultaci bude diskutováno: - metody inovativní terapie;
- možnosti účasti na experimentální terapii;
- jak získat kvótu na bezplatnou léčbu v onkologickém centru;
- organizační záležitosti.
Po konzultaci je pacientovi přidělen den a čas příjezdu na ošetření, oddělení terapie a pokud možno i ošetřující lékař.
– primární maligní nádor vycházející z mezoteliálních buněk parietální a viscerální vrstvy pleury. Mezi příznaky pleurálního mezoteliomu patří bolest na hrudi, dušnost, suchý bolestivý kašel, progresivní kachexie, exsudativní pleurisy. Nádorové léze pohrudnice se diagnostikují podle rentgenu, počítačové tomografie a MRI, diagnostické torakoskopie a cytologické analýzy pleurálního výpotku. K léčbě mezoteliomu pleury se využívá celý arzenál metod protinádorové terapie - chirurgie, chemoterapie, radiační léčba, imunoterapie, fotodynamická terapie.
Obecná informace
Maligní mezoteliom (endoteliom) pleury je rakovina serózních membrán plic. Nejběžnějšími mezoteliomy jsou pobřišnice a pohrudnice, i když mohou být postiženy i osrdečník, testikulární membrány, vaječníky a vejcovody. Výskyt mezoteliomu úzce souvisí s pracovními riziky, konkrétně s kontaktem s azbestem. V pulmonologii je mezoteliom pleury diagnostikován 100-200krát méně často než rakovina plic; Postiženi jsou převážně muži nad 50 let (výskyt onemocnění je 15-20 případů na 1 milion obyvatel). Pleurální mezoteliom je velmi agresivní, často detekován v pozdních stádiích, takže výsledek onemocnění je obvykle nepříznivý - přežití zpravidla nepřesahuje 1-2 roky po diagnóze.
Příčiny pleurálního mezoteliomu
Ve většině případů (až 70 %) je mezoteliom pleury, stejně jako mezoteliom jiných lokalizací, nádorem vyvolaným azbestem. Rozvoj onemocnění ovlivňují především dva faktory: expozice azbestu a velikost azbestových vláken. Pleurální mezoteliom se obvykle vyvíjí u jedinců, kteří byli v dlouhodobém a těsném kontaktu s produkty obsahujícími azbest (pracovníci v dolech, lidé žijící v těsné blízkosti míst těžby azbestu, pracovníci ve výrobě). Navíc od okamžiku kontaktu s minerálem do rozvoje mezoteliomu pleury obvykle uplyne několik desetiletí (od 20 do 50 let).
Předpokládá se, že vlákna o délce 5 až 20 mikronů a průměru menším než 1 mikron mají největší karcinogenní aktivitu. Vdechováním snadno pronikají do dýchacích cest a odtud lymfatickým traktem do plicní tkáně a subpleurálního prostoru. Kromě mezoteliomu pleury mohou tyto neviditelné částice sloužit jako iniciátor azbestové pneumokoniózy – azbestózy. Vzhledem k tomu, že azbest je široce používán v různých průmyslových odvětvích (při výrobě střešních krytin, protipožárních materiálů, izolačních materiálů, těsnění brzdových destiček), většina lidí, kteří onemocní, o něm často neví, a proto expozici azbestu popírá. I když samotné kouření neovlivňuje výskyt mezoteliomu pleury, jeho kombinace s vdechováním azbestového prachu zvyšuje riziko onemocnění.
Mezi méně vzácné a významné faktory riziko vzniku maligního mezoteliomu pleury je připisováno kontaktu s různými Chemikálie(tekutý parafín, měď, berylium, nikl atd.), radiační terapie u jiných onkologických onemocnění genetická predispozice. Někteří výzkumníci spojují výskyt mezoteliomu a někteří další onkologická onemocnění(non-Hodgkinovy lymfomy) s nosičstvím opičího viru SV-40. Vakcína proti obrně používaná k imunizaci v letech 1955–1962 byla tímto virem kontaminována. Tedy miliony lidí v Evropě a Severní Amerika se ukázalo být přenašečem nebezpečného, vysoce onkogenního viru SV-40.
Mezoteliom vyrůstá z jednovrstvého dlaždicového epitelu (mesothelium) pleury. Zpočátku roste ve formě zrn, uzlů na parietální nebo viscerální pleuře. Následně může mít mezoteliom formu hustého uzlu (nodulární forma) nebo difúzně rozšířený po pleuře a obklopující ji jako skořápka (difúzní forma). Serózně-fibrinózní nebo hemoragický exsudát se hromadí ve velkém množství v pleurální dutině. V pozdějších stádiích pleurální mezoteliom infiltruje plíce, mezižeberní svaly, bránici, osrdečník; metastázuje do lymfatických uzlin kontralaterálně k pleuře.
Klasifikace pleurálního mezoteliomu
Stagingová klasifikace mezoteliomu pleury je založena na kritériu stupně šíření nádoru. Na tomto základě rozlišují čtyři etapy nádorový proces:
- já– šíření nádoru je omezeno na jednostranné poškození parietální pleury.
- II– rozšíření nádoru na viscerální pleuru, přidává se invaze plicního parenchymu nebo svalové vrstvy bránice na postižené straně.
- III- V nádorový proces jsou zapojeny měkké tkaniny hrudní stěna, lymfatické uzliny a tukové tkáně mediastinum, osrdečník.
- IV– poškození protější pleurální dutiny, žeber, páteře, osrdečníku a myokardu, pobřišnice; jsou detekovány vzdálené metastázy.
Rozlišovat tři histologické typy pleurální mezoteliom:
- epiteloidní (50-70 %)
- sarkomatózní (7-20 %)
- smíšené (20–25 %)
Příznaky pleurálního mezoteliomu
Od vzniku nádoru až po vzhled klinické příznaky může nastat od několika měsíců do 4-5 let. Většina pacientů v době hospitalizace na pneumologickém oddělení vykazuje nespecifické obtíže na slabost, nízkou horečku, pocení a hubnutí. Difuzní forma mezoteliomu pleury se někdy projevuje s vysoká horečka a těžká intoxikace.
Kašel je obvykle suchý a dráždivý, ale když plíce vyklíčí, může se objevit krvavý sputum. Často se rozvíjejí fenomény hypertrofické osteoartropatie: defigurace prstů, bolest kostí, artralgie a otoky kloubů.
S rozvojem nádorové pleurisy se objevuje dušnost a bolest v odpovídající polovině hrudníku. Bolestivý syndrom může být docela výrazný a bolestivý; Bolest může vyzařovat do ramene, lopatky, krku a břicha. Dušnost a bolest nezmizí ani po evakuaci pleurálního exsudátu. Pleurální výpotek se obvykle hromadí rychle a ve velkém množství; může mít serózní nebo hemoragickou povahu. U limitovaného mezoteliomu pleury může být detekována lokální bolest v projekci nádorového uzlu. V pokročilých stádiích spojených s klíčením a kompresí sousedních struktur nádorovým konglomerátem se zjišťuje dysfonie a dysfagie, tachykardie a syndrom horní duté žíly.
Diagnostika mezoteliomu pleury
Léčba mezoteliomu pleury
U pleurálního mezoteliomu se používají téměř všechny v současnosti existující protinádorové léčebné metody, ale jejich účinnost zůstává nízká. Při rychlé akumulaci pleurálního výpotku se provádějí vykládací punkce (torocentéza) a konstantní drenáž pleurální dutiny mikrokatétrem.
V případě lokální formy mezoteliomu pleury lze použít chirurgickou taktiku. Nejradikálnější je extrapleurální pleuropneumoektomie, která je často doplněna odstraněním lymfatických uzlin plic a mediastina, resekcí bránice a perikardu s jejich následnou plastickou operací. Úmrtnost po takto rozsáhlých operacích je vysoká – až 25-30 %. Paliativní metody chirurgické léčby maligních lézí pohrudnice zahrnují pleurektomii, mastkovou pleurodézu a pleuro-peritoneální shunting. Typicky jsou takové metody používány hrudními chirurgy pro léčbu pohrudnice refrakterní jako přípravu pro další terapii.
Ve většině případů se léčba mezoteliomu pleury provádí pomocí polychemoterapie (cisplatina + pemetrexed, cisplatina + gemcitabin atd.). Je možné intrapleurální podávání chemoterapeutických léků. Radiační terapie se jako metoda obvykle nepoužívá samoléčba pleurální mezoteliom a používá se po chirurgické stadium, intraoperačně nebo symptomaticky (ke snížení syndrom bolesti). Kombinace pleuropneumoektomie s pooperační chemoterapií nebo ozařováním může v některých případech prodloužit přežití na několik let. Ostatní léčebné metody (fotodynamická terapie, imunochemoterapie) také nemají samostatný význam.
Prognóza mezoteliomu
Pleurální mezoteliom je jedním z zhoubné nádory se špatnou prognózou. Bez léčby je délka života pacientů s mezoteliomem pleury asi 6-8 měsíců. Přitom účinnost léčby tohoto onemocnění dnes také není příliš vysoká – medián přežití je 13–15 měsíců. Nejslibnější je kombinovaná léčba (radikální pleuropneumonektomie s adjuvantní chemoterapií nebo radioterapií) – v tomto případě se naděje dožití zvyšuje na 4 roky a více. Zabránit rozvoji mezotelimu pleury je možné vyloučením kontaktu s azbestovými materiály v práci i doma.
Co je maligní mezoteliom
Maligní mezoteliom(mezoteliom; histologická mezotelie mezotelie + -ōma; synonymum: coelomický karcinom, sarkomatózní endoteliom) je onkologický novotvar, který se vyvíjí z tkáně vystýlající povrch hrudní, břišní nebo srdeční dutiny (perikard).Co způsobuje maligní mezoteliom?
Expozice azbestu je hlavním rizikovým faktorem pro mezoteliom. Riziko rozvoje mezoteliomu závisí na intenzitě a délce kontaktu se sumcem. Dlouhodobý kontakt v v mládí výrazně zvyšuje riziko mezoteliomu. Samotné kouření nezvyšuje výskyt mezoteliomu, ale kombinace kouření a expozice azbestu riziko významně zvyšuje.
Azbest začal být používán již v 18. století. Používání azbestu výrazně vzrostlo během druhé světové války a od počátku 40. let 20. století. Miliony Američanů byly vystaveny azbestovému prachu. Lidé pracovali s azbestem v různých průmyslových odvětvích, protože dříve se nevědělo o nebezpečích používání tohoto materiálu. Azbest je široce používán dělníky na staveništích, v loděnicích, dolech, továrnách, výrobci azbestových produktů a dalších průmyslových odvětvích, v důsledku čehož jsou všichni ohroženi rozvojem mezoteliomu.
Americký úřad pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (OSHA) dnes stanovil maximální limity pro azbest na pracovišti. Britský vládní výkonný orgán pro zdraví a bezpečnost (HSE) navíc uvádí, že v současné době není možné přesně určit minimální dávku azbestu, která následně nepovede k rozvoji mezoteliomu. V praxi HSE nenaznačuje, že takový práh vůbec existuje. Lidé, kteří pracují s azbestem, nosí osobní ochranné prostředky, aby se snížilo riziko expozice azbestu.
Čím déle jsou lidé v kontaktu s azbestem, tím vyšší je riziko onemocnění přímo souvisejících s azbestem. U některých lidí se však i při krátkodobé expozici azbestu vyvine mezoteliom. Na druhou stranu ne u všech pracovníků, kteří pracují s azbestem, se rozvinou nemoci související s azbestem. Rodinní příslušníci žijící s pracovníky mají zvýšené riziko vzniku mezoteliomu a případně dalších nemocí souvisejících s azbestem. Toto riziko může vyplývat z vystavení azbestovému prachu přenášenému domů na oděvu a vlasech pracovníků. Aby se snížilo riziko vystavení rodinných příslušníků azbestovým vláknům, jsou pracovníci povinni se před odchodem z pracoviště převléknout.
Kombinace kouření a expozice azbestu výrazně zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic. Značka cigaret Kent používala azbest ve svých filtrech během prvních několika let výroby v 50. letech minulého století a v některých případech to vedlo k rozvoji mezoteliomu. Zdá se, že kouření cigaret v současnosti nezvyšuje riziko mezoteliomu.
Patogeneze (co se stane?) během maligního mezoteliomu
Existují tři typy maligních mezoteliomů: epitelioidní, který má nejlepší prognózu, sarkomatoidní a smíšený typ.
Klasifikace mezoteliomu
Patomorfologické
- Benigní mezoteliom (vazivový mezoteliom) - nemetastazující mezoteliom ve formě uzliny na stopce nebo široké bázi
- Maligní mezoteliom (coelomický karcinom, sarkomatózní endoteliom) - mezoteliom charakterizovaný infiltračním růstem a náchylným k rychlým metastázám.
Anatomický
- Pleurální mezoteliom (maligní, lokalizovaný fibrózní)
- Peritoneální mezoteliom, vyskytuje se častěji u mužů nad 50 let a je tradičně spojován s expozicí azbestu a projevuje se zvětšeným břichem, bolestmi břicha, nevolností, zvracením a hubnutím. Diagnóza je stanovena detekcí maligních buněk v exsudátu a bioptických vzorcích získaných paracentézou, biopsií nebo laparotomií. Léčba lokalizovaných forem mezoteliomu spočívá v jeho radikálnosti chirurgické odstranění, u difuzních forem není indikována chirurgická léčba, používá se ozařování nebo chemoterapie, případně jejich kombinace; terapie není často účinná
- Testikulární mezoteliom (testikulární adenom, testikulární adenofibrom, adenomatózní testikulární tumor) - mezoteliom vycházející ze serózní membrány varlete, jeho nadvarlete a semenného provazce, charakterizovaný benigním růstem s výskytem žlázových dutin
- Kloubní mezoteliom (synoviom, synoviální endoteliom) - nádor vycházející z buněk šlachových pochev nebo synoviálních mukózních burz
Benigní synoviom (obrovskobuněčný nádor šlachové pochvy, šlachový gigantom, obrovskobuněčný synoviom, xantomatózní synoviom, synovioendoteliom, tenosynovitis nodosa) je benigní nádor šlachové pochvy (tradičně prstu), skládající se z fibroblastů a obrovských buněk
- Maligní synoviom (synoviální sarkom, synoviální sarkoendoteliom, maligní synovialom) pochází z prvků šlachových pochev, kloubních a mukózních burz.
Příznaky maligního mezoteliomu
Většina mezoteliomů se vyskytuje v hrudní dutině a nazývá se pleurální mezoteliom. V 10-20% případů se nádor vyvíjí v dutině břišní - peritoneální mezoteliom. Perikardiální mezoteliomy jsou velmi vzácné.
Nádor dlouho může být asymptomatická, a proto je často detekována v pozdních stádiích, což negativně ovlivňuje prognózu onemocnění. Průměrné přežití pacientů je obvykle pouze 1-2 roky.
Časné příznaky mezoteliomu nejsou specifické. Pacienti je často ignorují nebo je zaměňují za projevy běžných nenádorových onemocnění. U většiny pacientů s mezoteliomem se symptomy objevují 2-3 měsíce před detekcí nádoru.
U některých pacientů mohou příznaky přetrvávat po dobu 6 měsíců nebo déle. 50 % pacientů s mezoteliomem pleury uvádí bolest v dolní části hrudníku na laterální nebo zadní ploše. Mnoho pacientů si stěžuje na dušnost. V některých případech se objevují potíže s polykáním, kašlem, pocením, slabostí, hubnutím a horečkou. Téměř každý má zánět pohrudnice – tekutinu v pleurální dutině.
Mezi další příznaky patří chrapot, hemoptýza, otoky obličeje a horních končetin.
Pacienti s peritoneálním mezoteliomem mohou pociťovat bolest břicha, nevolnost, zvracení a ztrátu hmotnosti. U některých pacientů se může objevit tekutina v břiše (ascites) a/nebo otok.
Diagnostika maligního mezoteliomu
Hlavním problémem při diagnostice mezoteliomu je, že příznaky onemocnění se objevují 30-50 let po kontaktu s azbestem. Záchyt onemocnění v pozdních stadiích negativně ovlivňuje prognózu onemocnění.
Rentgen hrudníku- umožňuje odhalit ztluštění pohrudnice, přítomnost kalcifikací (usazenin minerálů) v pohrudnici a tekutiny v pohrudniční dutině.
CT vyšetření(CT)- umožňuje diagnostikovat mezoteliom a určit rozsah procesu (stadium).
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)- může pomoci identifikovat poškození bránice - svalové tkáně, která odděluje hrudní a břišní dutinu.
Torakoskopie- (vyšetření pleurální dutiny pomocí speciálního přístroje) umožňuje nejen identifikovat nádor, ale také provést biopsii (vzít kousek tkáně k vyšetření) nebo získat tekutinu pro mikroskopické vyšetření za účelem upřesnění diagnózy.
Laparoskopie(vyšetření dutiny břišní pomocí přístroje) umožňuje vyšetřit dutinu břišní, odebrat kus nádoru nebo tekutinu k vyšetření.
Kromě různých nenádorových onemocnění se diferenciální diagnostika provádí u metastáz do pleury a pobřišnice nádorů různé lokalizace. V exsudátu získaném z pleurální nebo břišní dutiny se nacházejí maligní mezoteliální buňky (v 50 % případů). Diagnózu mezoteliomu však stanoví až biopsie provedené během torako- a laparoskopie nebo perkutánní punkční biopsie. Endoskopické vyšetření umožňuje vidět více malých nádorových útvarů na pohrudnici a pobřišnici. V některých případech je určen velký nádorový uzel (difuzní nebo difúzní nodulární forma).
Léčba maligního mezoteliomu
Chirurgická léčba mezoteliomu
Operace může být provedena buď jako paliativní, popř terapeutický účel. Paliativní chirurgie znamená chirurgický zákrok, který může odstranit nebo snížit bolest nebo nepohodlí způsobené růstem nádoru - pleurektomie (odstranění pohrudnice), torakocentéza (odstranění tekutiny z pleurální dutiny) atd. Takové operace se používají, když není možné odstranit nádor kvůli prevalenci procesu nebo vážnému stavu pacienta. U pacientů v uspokojivém stavu s lokalizovaným nádorem, radikální operace, tj. úplné odstranění mezoteliom.
Radiační terapie pro mezoteliom
Zevní záření se používá nejčastěji u pacientů s mezoteliomem. Při vnitřním ozáření je radioaktivní materiál dodáván přímo do nádoru.
Tento typ radiační terapie se používá jako hlavní léčebná metoda u pacientů ve vážném stavu, kdy nemohou podstoupit velký chirurgický výkon. Adjuvantní radiační terapie je předepsána po neradikální operaci ke zničení zbývajících nádorových buněk.
Paliativní záření se používá ke zmírnění příznaků způsobených růstem nádoru: dušnost, bolest, krvácení a potíže s polykáním.
Chemoterapie pro mezoteliom
Při léčbě pacientů s maligním mezoteliomem lze chemoterapeutika podávat nejen intravenózně, ale také intrapleurálně a intraperitoneálně (do dutiny břišní).
V závislosti na stadiu nádoru může být chemoterapie buď primární, resp pomocná metoda léčba. Kromě toho se chemoterapie používá pouze jako paliativní lék, který má pouze dočasný účinek.
Z protinádorových léků se používají: doxorubicin, cisplatina, metotrexát, vinorelbin aj. v různých kombinacích.
Prevence maligního mezoteliomu
Pro prevenci (zabránění) rozvoji mezoteliomu je nutné se vyvarovat kontaktu s azbestem doma i v práci.
Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte maligní mezoteliom?
Onkolog
Akce a speciální nabídky
Výskyt černého kašle v Ruské federaci v roce 2018 (ve srovnání s rokem 2017) vzrostl téměř 2krát 1, a to i u dětí do 14 let. Celkový počet hlášených případů černého kašle za leden-prosinec vzrostl z 5 415 případů v roce 2017 na 10 421 případů za stejné období v roce 2018. Výskyt černého kašle od roku 2008 neustále roste...
Lékařské články
Téměř 5 % všech maligních nádorů jsou sarkomy. Jsou vysoce agresivní rychlé šíření hematogenně a tendenci k relapsu po léčbě. Některé sarkomy se vyvíjejí roky, aniž by vykazovaly jakékoli známky...
Viry se nejen vznášejí ve vzduchu, ale mohou také přistávat na zábradlí, sedadlech a dalších površích, přičemž zůstávají aktivní. Při cestování nebo na veřejných místech je proto vhodné nejen vyloučit komunikaci s ostatními lidmi, ale také se vyhnout...
Vrátit se dobré vidění a navždy se rozloučit s brýlemi kontaktní čočky- sen mnoha lidí. Nyní se může rychle a bezpečně proměnit ve skutečnost. Zcela bezkontaktní technika Femto-LASIK otevírá nové možnosti laserové korekce vidění.
Kosmetika určená k péči o naši pokožku a vlasy nemusí být ve skutečnosti tak bezpečná, jak si myslíme
15283 0
Maligní mezoteliom je vzácný typ rakoviny, který se vyskytuje v tenké vrstvě tkáně, která pokrývá většinu vnitřních orgánů (mesothelium).
Lékaři rozdělují mezoteliomy na Různé typy, podle toho, která část mezotelu je nádorem postižena. Mezoteliomy nejčastěji postihují tkáň, která obklopuje plíce (pleura). Tento typ se nazývá maligní mezoteliom pleury. Jiné, vzácnější typy mezoteliomu ovlivňují tkáň v břiše, kolem srdce a varlat.
Mezoteliom je agresivní a velmi nebezpečná rakovina. Léčba mezoteliomu je možná, ale většinu pacientů nelze vyléčit. Místo toho je to jen možné paliativní léčba, která si klade za cíl vytvořit posledních měsícíchživot pohodlnější.
Příčiny maligního mezoteliomu
Běžná příčina rakovina je náhodná genetická mutace, který mění zdravé buňky na zhoubné. Tyto buňky se nekontrolovatelně množí a neumírají, jako to dělají normální buňky. V důsledku toho vzniká rakovinný nádor, který otravuje další buňky a narušuje fungování celého těla. Přesné příčiny mezoteliomu nejsou známy. Předpokládá se, že riziko mutace mezoteliálních buněk se zvyšuje v důsledku genetická predispozice, násobené působením faktorů životní prostředí– toxiny, infekce atd.Benigní mezoteliom
Maligní mezoteliom nezahrnuje jiné benigní mezoteliální nádory. Benigní mezoteliom nezačíná ve stejných buňkách jako maligní mezoteliom. Ve vzácných případech může být benigní mezoteliom velmi agresivní, navzdory svému klamnému názvu. Benigní mezoteliom obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Ve většině případů se takové nádory odhalí náhodou, při vyšetřeních z úplně jiného důvodu. Předpokládá se, že hlavní příčinou benigní mezoteliom je expozice azbestu. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění nádoru.Rizikové faktory pro maligní mezoteliom
Hlavním, dobře známým rizikovým faktorem tohoto typu rakoviny je expozice azbestu. Azbest je minerální látka, která je v přírodě široce rozšířena. Azbestová vlákna jsou extrémně odolná vůči teplu, což z nich dělá velmi užitečný materiál ve stavebnictví. Azbest se používal v izolaci potrubí, brzdových systémech, dokončovacích materiálech atd. Když se azbest rozpadne (například při těžbě nebo instalaci), prach stoupá do vzduchu. Pokud člověk takový prach vdechne, usadí se v něm částice azbestu dýchací trakt nebo v trávicím systému, což vede k podráždění tkání. Dlouhodobá expozice azbestu způsobuje azbestózu a zvyšuje riziko mezoteliomu.Může trvat 20 až 40 let každodenní práce s azbestem, než se mezoteliom rozvine. Někteří lidé nemají problémy ani po 40 letech vystavení azbestu. Jiným stačí ke vzniku nádoru krátká doba kontaktu. To naznačuje, že existují některé další faktory, na kterých závisí výskyt mezoteliomu. Například dědičná predispozice k rakovině.
Možné faktory riziko:
Historie práce s azbestem v minulosti, zejména po dlouhou dobu.
Žijící v oblastech, kde se těží nebo zpracovává azbest. Azbestová vlákna se mohou usazovat na kůži a oblečení. Tímto způsobem může pracovník vystavit své rodinné příslušníky karcinogenu. Lidé pracující s azbestem se musí na místě převléknout a osprchovat.
Opičí virus dříve používaný ve vakcínách proti dětské obrně. Výzkum ukázal souvislost mezi opičím virem SV40 a mezoteliomem. Miliony lidí byly vystaveny viru SV40 v období hromadného očkování proti dětské obrně v 50. a 60. letech 20. století. Jakmile západní vědci objevili souvislost tohoto viru s některými typy rakoviny u lidí, byla nebezpečná vakcína stažena z výroby.
Záření. První poplach zazvonil před desítkami let, když výzkumníci spojili radioaktivní látku thorium oxid s rizikem mezoteliomu. Oxid thoričitý byl na Západě široce používán pro rentgenové studie od 20. do 50. let 20. století. Moderní výzkum také našli souvislost mezi ozářením hrudníku a mezoteliomem pleury. Tento typ záření je předepsán pro rakovinu prsu nebo lymfom.
Rodinná historie. Mezoteliom u pokrevních příbuzných je rizikovým faktorem tohoto onemocnění, ale někteří vědci se domnívají, že tato teorie není dostatečně podložená.
Příznaky maligního mezoteliomu
Příznaky onemocnění budou do značné míry záviset na umístění nádoru.Nádory mohou být následující:
1. Pleurální mezoteliom.
Jedná se o mezoteliom, který se tvoří z tkáně obklopující plíce. Jedná se o nejčastější typ mezoteliomu.Příznaky zahrnují:
Dušnost.
Bolestivý kašel.
Bolest na hrudi.
Neobvyklé hrbolky pod kůží na hrudi.
Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
2. Peritoneální mezoteliom.
Vzniká z abdominálních mezoteliálních buněk.Příznaky zahrnují:
Bolest břicha.
Zvětšení břicha.
Boule v oblasti břicha.
Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
3. Jiné formy mezoteliomu.
Mezoteliomy jiných lokalit jsou tak vzácné, že o nich nebylo shromážděno dostatek informací. Jejich projevy závisí na tom, který orgán je postižen. Perikardiální mezoteliom, který postihuje vak kolem srdce, může způsobit srdeční problémy, potíže s dýcháním a bolest na hrudi. Mezoteliom v oblasti varlat způsobuje odpovídající příznaky.Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud zaznamenáte neobvyklé příznaky, poraďte se se svým lékařem. Vnější projevy mezoteliomy jsou nespecifické a mohou indikovat jiná onemocnění. Tomuto problému může porozumět pouze lékař. Možná budete potřebovat podrobné vyšetření - nezanedbávejte rady odborníka.Diagnostika maligního mezoteliomu
Pokud máte příznaky, které naznačují mezoteliom, váš lékař provede fyzickou prohlídku a předepíše několik diagnostické testy. Ty budou zahrnovat rentgen hrudníku nebo CT vyšetření, které může poskytnout obraz podezřelého nádoru. V závislosti na výsledcích CT můžete mít další testy, včetně biopsie bulky. Biopsie, postup k odstranění části nádoru pro testování, je jediným způsobem, jak potvrdit nebo vyloučit mezoteliom.V závislosti na umístění nádoru může lékař zvolit následující metody:
Aspirace pomocí injekční stříkačky. Lékař odebere malé množství tekutiny nebo tkáně pomocí dlouhé jehly, která se zavede přes kůži a přímo do nádoru.
Torakoskopie. Tento postup umožňuje chirurgovi vidět vnitřek vašich prsou. Mezi žebry se provede jeden nebo více malých řezů. Uvnitř je vložena miniaturní kamera na ohebné trubici – tento zákrok se také nazývá video-asistovaná torakoskopická chirurgie (VATS). Poté chirurg pomocí speciálních nástrojů odebere vzorek tkáně k analýze.
Laparoskopie. Tato technika umožňuje chirurgovi provádět břišní operaci prostřednictvím miniaturních řezů. Těmito řezy chirurg zavede do břišní dutiny videokameru a nástroje a poté provede biopsii řízenou monitorem na operačním sále.
Thorakotomie. Během této operace se otevře hrudník pacienta, aby se pečlivě prozkoumaly plíce a provedly se všechny potřebné manipulace.
Laparotomie. Jedná se o operaci, při které je v břiše proveden velký řez, který umožňuje chirurgovi vyšetření vnitřní orgány při hledání příčiny konkrétní nemoci. Při laparotomii lze odebrat i vzorek nádoru.
Dále je pod mikroskopem vyšetřen vzorek podezřelého nádoru. Buňky mezoteliomu se vizuálně liší od zdravých buněk, což umožňuje lékaři potvrdit diagnózu. Typ a stadium rakoviny určují další léčebný plán.
Pro stanovení stupně mezoteliomu pleury se používá stupnice od I do IV stupňů. První stupeň odpovídá ohraničenému nádoru malé velikosti a čtvrtý stupeň odpovídá daleko rozšířené rakovině. U jiných mezoteliomů američtí lékaři nerozlišují jednotlivé stupně, protože tyto nádory jsou vzácné a byly málo studovány.
K objasnění stadia mezoteliomu pleury se používají následující postupy:
Rentgen hrudníku.
Počítačová tomografie hrudníku a břicha.
Magnetická rezonance.
Pozitronová emisní tomografie.
Léčba maligního mezoteliomu
Léčba bude záviset na zdravotním stavu pacienta, stadiu a umístění nádoru. Mezoteliom je bohužel velmi agresivní a ve většině případů neexistuje žádná léčba. Mezoteliom je obvykle diagnostikován na pozdní fáze kdy nádor již nelze odstranit. Prodiskutujte svůj stav a cíle léčby se svým lékařem. Někteří lidé jsou ochotni vyzkoušet všechno možné, i když jde o experimentální léčbu, která znamená nepředvídatelnou vedlejší efekty dostat alespoň minimální šanci. Jiní jen chtějí, aby byl zbytek jejich života co nejpohodlnější, bez bolesti a jiných příznaků.1. Chirurgická léčba.
Je třeba odstranit mezoteliom chirurgicky co nejdříve. Někdy není možné nádor zcela odstranit.V tomto případě se mohou chirurgové pokusit zmírnit příznaky onemocnění:
Operace ke zmírnění nahromadění tekutiny v plicích. Pleurální mezoteliom může způsobit hromadění tekutiny v plicích, což ztěžuje a bolí dýchání (pleurální výpotek). Chirurg může zavést katétr do hrudníku k odvodu tekutiny. Lékař může také aplikovat lék do pleurálního prostoru, aby zastavil další nahromadění tekutiny.
Chirurgie k odstranění tkáně z hrudníku nebo břicha. Chirurgové mohou odstranit některé tkáně mezi žebry nebo v břiše, aby zmírnili příznaky způsobené mezoteliomem.
Operace k částečnému odstranění nádoru. Pokud se nádor nepodaří zcela odstranit, pokusí se lékaři alespoň odstranit co nejvíce. To může prodloužit život pacienta.
Operace k odstranění plic a okolní tkáně. Některým pacientům může pomoci odstranění postižené plíce a okolní tkáně. Lékaři pak mohou používat vysoké dávky záření bez obav z poškození plic.
2. Chemoterapie.
Chemoterapeutické léky zabíjejí rakovinné buňky. Při systémové chemoterapii molekuly léků cestují po těle a zabíjejí rakovinné buňky, které nelze odstranit operací. Chemoterapii lze podat jak před operací (neoadjuvantní chemoterapie), tak po operaci (adjuvantní chemoterapie). V prvním případě je operace usnadněna a ve druhém se snižuje pravděpodobnost relapsu onemocnění.Chemoterapeutické léky lze zahřát a aplikovat přímo do břicha (intraperitoneální chemoterapie) u peritoneálního mezoteliomu nebo do hrudníku (intrapleurální chemoterapie) u pleurálních nádorů. S tímto způsobem podávání léky fungují lépe a způsobují menší poškození zdravých buněk v jiných částech těla. To umožňuje lékaři předepisovat vyšší dávky.
3. Radiační terapie.
Radiační terapie využívá vysokoenergetické paprsky, které jsou pomocí speciálních přístrojů zacíleny přesně na nádor. Radiační terapie může zmírnit příznaky u pacientů s mezoteliomem pleury. Radiační terapie může být také podána bezprostředně po biopsii, aby se zabránilo náhodnému šíření nádoru v důsledku manipulace.4. Klinické studie.
Některé země neustále testují nové způsoby léčby, které se mohou v budoucnu stát standardní léčbou rakoviny. Lidé s mezoteliomem, u kterých selhala tradiční léčba, mohou takové zkoušky vyzkoušet. Je třeba si uvědomit, že nikdo nemůže zaručit vyléčení. Kromě toho může experimentální léčba způsobit nepředvídatelné vedlejší účinky. Měli byste si promluvit se svým lékařem o přihlášení do takové studie a probrat výhody a nevýhody.Mnoho moderních klinických studií studuje účinky nových, cílených léků proti rakovině. Takové léky musí zabíjet pouze rakovinné buňky se specifikovanými vlastnostmi, aniž by poškodily jiné buňky.
Mezi novinky patří léky potlačující angiogenezi – tvorbu nových cév v tkáních. Faktem je, že všechny tkáně našeho těla neustále „budují“ cévní síť, aby rostly a zásobovaly se krví. Rakovinné nádory vytvořit vaskulární síť nejrychleji, proto zpomalením angiogeneze můžete donutit nádor „hladovět“. Vědci se domnívají, že inhibitory angiogeneze jsou budoucností léčby mnoha typů rakoviny.
Komplikace maligního mezoteliomu
Pokud pleurální mezoteliom roste v hrudníku, může stlačit životně důležité struktury v této oblasti.To způsobuje následující komplikace:
Namáhavé dýchání.
Potíže s polykáním.
Bolest a nepohodlí na hrudi.
Otok krku a obličeje způsobený stlačením žil.
Silná bolest v důsledku komprese míchy.
Pleurální výpotek je nahromadění tekutiny v pleurální dutině.
Prevence maligního mezoteliomu
Hlavním opatřením k prevenci mezoteliomu je vyhnout se azbestu v práci i doma. Tato látka je považována za hlavní příčinu mezoteliomu.Pracovníci, kteří mohou být vystaveni azbestu:
Výrobci izolačních a stavebních materiálů.
Horníci.
Stavitelé lodí.
Stavaři-instalátoři.
Automechanici.
Při práci s azbestem musíte dodržovat přísná bezpečnostní opatření!
Kromě toho musíte chránit svůj domov před azbestem. Starší domy mohou obsahovat azbest v izolačních materiálech, dlaždicích atd. V mnoha případech je mnohem nebezpečnější tento materiál odstranit, než jej nechat být. Pokud začnete azbest rozbíjet, uvolní do vzduchu nebezpečné prachové částice. Američtí odborníci nedoporučují demontovat azbestové materiály svépomocí. Tuto práci musí provádět odborníci, přičemž dodržují preventivní opatření.
