Operace k odstranění mléčných žláz. Mastektomie – operace k odstranění prsu

Mastektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje amputaci prsní žláza, v některých případech - dvorce a bradavky. Název pochází z řečtiny: mastos - prsa, ektomé - odstranění. Ve většině případů se odstranění mléčných žláz u žen doporučuje u maligního karcinomu, kdy je operace kombinována s disekcí axily. Tento chirurgický výkon je rozdělen do několika úrovní: od radikální mastektomie, která zahrnuje odstranění celého prsu, po subkutánní (preventivní) mastektomii, při které je mléčná žláza zcela amputována, ale se zachováním bradavky, dvorce a kůže nad nimi. .

Mastektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje amputaci prsu a v některých případech i dvorce a bradavky.

Nejčastějším důvodem mastektomie je maligní nádor prsu. Pokud se odstraní pouze nádor a přilehlá tkáň, mluvíme o segmentální mastektomii nebo lumpektomii. Operace mastektomie obvykle trvá 2-3 hodiny a vyžaduje týden hospitalizace. Po intervenci obvykle následuje jedna z dalších forem léčby – chemoterapie nebo radioterapie.

U žen, které jsou ohroženy rozvojem rakoviny prsu, se provádí profylaktické (subkutánní) odstranění prsu. Nějaký zahraniční hvězdy kino a hudba provádějí podobné operace za účelem prevence.

Komplexní chirurgický zákrok, odstranění mléčné žlázy spolu s onemocněním mají velký dopad na ženskou psychiku. Po mastektomii se obvykle provádí rekonstrukční operace, při které se pomocí implantátů obnoví přirozený tvar prsou.

Karcinom prsu po kolorektální rakovina je u nás druhou nejčastější formou rakoviny u žen. Lékaři ročně diagnostikují karcinom prsu přibližně u 10 tisíc žen, 2 tisíce pacientek zemře. Počet případů se za posledních 40 let zdvojnásobil. To je usnadněno genetickou zátěží, ale hlavním faktorem prudký nárůst případy nemocnosti, podle některých lékařů, je způsobeno nezdravý obrazživot. Rakovina prsu je u mužů vzácná.

Radikální mastektomie (video)

Typy operací

Pro usnadnění pochopení následných rekonstrukčních operací je nutné porozumět zákl chirurgické zákroky, používané při léčbě zhoubných nádorů prsu, které se liší v závislosti na rozsahu odebrané tkáně. Zahrnují následující metody:

• radikální mastektomie - úplná amputace mléčné žlázy, to znamená samotného prsu a kůže nad ním;
• šetrná operace - radikální odstranění nádoru při zachování nepostižené tkáně, kdy je zachován symetrický, kosmeticky vhodný tvar a objem prsu;
• operace šetřící kůži - kompletní amputace žlázy včetně dvorce a bradavky při zachování původního stavu kůže;
• subkutánní (preventivní) mastektomie - odstranění celé žlázy se zachováním bradavky a dvorce s kůží nad nimi.

Doba, za kterou je rekonstrukce provedena, se liší v závislosti na typu a velikosti nádoru a vždy se odvíjí od souhlasu onkologa a dalších specialistů. Liší se:

• okamžitá rekonstrukce (např. subkutánní mastektomie nebo částečná operace);
• opožděná rekonstrukce (provedená do jednoho roku);
• pozdní rekonstrukce (několik let).

U karcinomu prsu v současnosti existují 2 hlavní typy chirurgických zákroků:

• amputace části hrudníku;
• kompletní amputace.

U žen, které jsou ohroženy rozvojem rakoviny prsu, se provádí profylaktické (subkutánní) odstranění prsu

Částečná mastektomie

U některých nádorů lze provést terapii chirurgicky se zachováním prsou. Při zákroku je odstraněn pouze nádor s okrajem nepostižené okolní tkáně. To není úplné odstranění operace prsu se odborně nazývá parciální mastektomie.

Operace může změnit tvar prsou, ale tento postup je pro ženy šetrnější než úplné odstranění. Při léčbě maligních novotvarů po parciální mastektomii je nutné ozařování v pooperačním období. Jinak je zvýšené riziko, že se rakovina vrátí.

Někdy mikroskopické vyšetření (asi 1-2 týdny po operaci) odhalí, že odstranění nádoru nestačilo. V tomto případě je nutné postup opakovat a rozšířit jeho záběr. Tedy odstranit větší část prsu než při prvním zásahu, někdy i úplně.

Pokud je nádor malý a dobře umístěný v poměru k velikosti prsu, pak po parciální mastektomii zůstane jen nepatrná jizva na kůži a velikost a tvar poprsí se nemění. Pokud je nádor větší nebo se nachází více nádorů umístěných blízko sebe, může být výsledkem operace kromě viditelných jizev i výrazná změna tvaru či velikosti prsu.

Kosmetický výsledek parciální mastektomie lze následně zlepšit tzv. onkoplastickými metodami. S jejich pomocí se modeluje prsní tkáň tak, aby tvar dodala co nejpřirozenější vzhled. Není možné předem určit, jak budou vaše prsa po částečné mastektomii vypadat. Důležitá role Roli hraje nejen samotná operace, ale také hojivá schopnost a reakce tkání při následné expozici radiační terapii.

Pokud je nádor malý a dobře umístěný v poměru k velikosti prsu, pak po částečné mastektomii zůstane na kůži jen nepatrná jizva a velikost a tvar poprsí se nemění

Kompletní (modifikovaná radikální) a profylaktická mastektomie

Některé nádory je nutné léčit odstraněním celého prsu. Tato operace se v lékařské terminologii nazývá modifikovaná nebo kompletní radikální mastektomie. Pro tento postup existují další názvy. Při operaci se odstraní bradavka, dvorec, část přilehlé kůže a celá prsní žláza s přilehlým tukem. Pokud se žena nerozhodne podstoupit okamžitou rekonstrukci, okraje kůže se sešijí a na místě bývalého karcinomu zůstane plochá jizva.

Rozhodnutí o odstranění celého prsu nebo jen jeho části může být v některých případech velmi obtížné a tato otázka bude podrobně probrána s odborníkem.

Profylaktická (subkutánní) mastektomie je odstranění podkožní žlázy jako možnost chirurgické léčby benigního novotvaru u žen, které mají vysoké riziko rozvoj karcinomu v oblasti hrudníku. Mezi rizikové faktory patří:

• výskyt rakoviny prsu v rodině (matka, sestra);
• menopauza před 55. rokem věku;
• karcinom prsu na opačné straně;
• přítomnost neobvyklých změn v oblasti hrudníku.

Během subkutánní mastektomie je odstraněna celá žláza, přičemž kůže a obvykle dvorec a bradavka zůstávají nedotčené; K nahrazení ztraceného objemu se používá implantát. V případě velkého objemu, kdy i po odstranění mléčné žlázy zůstává dostatek vlastní tkáně, je možné rekonstruovat prs jednoduchou rekonstrukcí bez implantátu.

Metoda rekonstrukce

V posledních desetiletích se zvyšuje počet úspěšných rekonstrukcí prsu po mastektomii. Tento pozitivní trend je dán na jedné straně používáním řady nových operačních postupů plastická chirurgie, na druhou stranu pozitivní posun ve strategii komplexní pooperační péče o ženy. Metody rekonstrukce přímo závisí na radikalitě operace k odstranění primárního nádoru.

Dnes jsou konzervativní přístupy k chirurgické léčbě karcinomu prsu častější než v minulosti. I když se tyto operace co nejvíce podobají tvaru, objemu a velikosti původního prsu, různé stupně změn prsu se liší v závislosti na velikosti nádoru a jeho umístění. Rekonstrukce po částečné intervenci je velmi pestrá a souvisí s velikostí defektu po odstranění nádoru a lokalizací nádoru. Kromě rekonstrukce prsu lze použít samotný implantát nebo lokální či vzdálenou lobární rekonstrukci, případně v kombinaci s implantátem.

Rekonstrukce dvorce a bradavky představují konečnou fázi rekonstrukčních výkonů po mastektomii. Provádí se nejdříve 3 měsíce po rekonstrukci samotné žlázy. Nejčastěji se bradavka rekonstruuje z lokálních lalůčků kůže a dvorec se rekonstruuje ze štěpu vybraného z oblastí s hlubší pigmentací. Umělé tetování lze navíc použít při rekonstrukci dvorce a bradavky.

Operační technika (video)

Rekonstrukce prsu po totální amputaci

Pro rekonstrukci prsu po totální mastektomii lze použít cizí materiály (silikonové implantáty), autologní tkáň v kombinaci s cizím materiálem nebo samotnou autologní tkáň.

Z cizích materiálů při rekonstrukci lze implantáty plněné silikonovým gelem použít všude tam, kde je po mastektomii relativně dostatečné množství kůže. Pokud ne, tak nejprve pomocí tzv. tkáňového expandéru (silikonový sáček vložený pod kůži, který se postupně naplní vodný roztok Pro zvětšení kožního krytu je nutné vytvořit dutinu pro zavedení implantátu.

Důležitým pozitivním faktorem při rekonstrukční operaci prsu po radikální operace je využití kombinace autogenní tkáně s implantací silikonové protézy. Tato metoda se používá všude tam, kde je nedostatek kůže, její kvalita neumožňuje volné použití implantátu, nebo tam, kde je prs na nepostižené straně těžší a jeví známky ochabnutí.

Autogenní tkání pro tento typ rekonstrukce je často kožní štěp z hrudní kosti, který poskytuje místo pro umístění implantátu. Další možností tohoto rekonstrukčního procesu je abdominální posunovací lalok, který poskytuje dostatek kůže pro překrytí implantátu. Třetím, pracovně náročnějším procesem rekonstrukce prsu je použití m. vastus dorsi.

Autogenní tkáňová rekonstrukce prsu je dalším důležitým pokrokem v tomto směru. Velkou výhodou je, že zvětšení prsou nevyžaduje použití implantátu. Určitou nevýhodou je náročnost a doba trvání operace.

V posledních desetiletích se zvyšuje počet úspěšných rekonstrukcí prsu po mastektomii.

Důvody úplného odstranění

Existuje řada indikací k radikální mastektomii. Ne všechny zahrnují přítomnost zhoubný nádor:

1. Karcinom je významné velikosti nebo je špatně umístěn. Odstranění části prsu s nádorem v v tomto případě by mělo nepřijatelný kosmetický efekt.
2. V prsu jsou 2 a více nádorů, umístěných ve větší vzdálenosti od sebe.
3. Pacientka z nějakého důvodu nemůže podstoupit radioterapii, takže parciální mastektomie by neměla dostatečnou onkologickou hodnotu.
4. Významná část nebo celá prsní tkáň obsahuje preinvazivní karcinom.
5. Existuje vysoké riziko, že se u vašich prsů v budoucnu rozvine rakovina. Toto nebezpečí hrozí u žen s rodinnou anamnézou rakoviny prsu. Výskyt nádorových formací se vyskytuje se zvýšenou frekvencí. Riziko se dále zvyšuje, pokud má pacient genetické testy, které potvrdí přítomnost mutací v genu BRCA. Žena, která prodělala rakovinu, má navíc vyšší šanci, že se nádor objeví jinde na prsu nebo v přilehlém prsu.
6. Sama pacientka bude preferovat úplnou amputaci prsu místo částečného odstranění.
7. Pacientka se rozhodne odstranit druhý prs, pokud byl jeden odstraněn dříve.

Z výše uvedeného je zřejmé, že odstranění prsu je použitelné nejen v případě diagnostiky zhoubného nádoru, ale také jako ochrana před jeho vznikem. Lékař může doporučit pouze profylaktickou mastektomii. Konečné rozhodnutí podstoupit zákrok je především na ženě samotné.

Negativní důsledky

Přirozenou funkcí prsu je krmení. Ženská ňadra mají důležitý sociálně-psychologický aspekt. Ona je jedním z hlavních symbolů ženskosti, definované moderní společnost. Odstranění mléčných žláz je vždy důležitým zásahem do života. Žena se může cítit méně atraktivní, méně ženská. Potíže mohou nastat při výběru oblečení nebo sportu. Zároveň by se ale význam prsou neměl přeceňovat. Některé ženy vedou spokojený život i po jeho odstranění.

Aby se zabránilo takovým radikálním léčebným metodám, doporučuje se zástupcům spravedlivého pohlaví pravidelně podstupovat vyšetření. V tomto případě jsou rizika progrese patologie minimalizována.

Onemocnění prsu u žen jsou stále častější. Když žena objevila nádor v prsu, začíná být nervózní, ještě pořádně nezná diagnózu. Mnoho lidí si okamžitě začne myslet, že jde o rakovinu nebo se bojí operace. Řekneme vám, kdy je odstranění nádoru prsu u žen indikováno a jak jej lze provést.

Pacientky se vždy obávají, zda je nutná operace, zda bude prs zcela odstraněn nebo zda je možné se zcela vyléčit. A pokud se najde benigní nádor prsu, jaká je léčba po operaci. Řekněme hned, že úspěšný výsledek léčby a chirurgického zákroku k odstranění nádoru, stejně jako rychlost zotavení, závisí na tom, jak brzy byl detekován patologické změny v mléčné žláze.

Co potřebujete vědět o nádorech prsu?

Novotvar nebo nádor je výsledkem patologické proliferace tkáně a skládá se ze změněných buněk prsu. Je velmi důležité určit jeho povahu v každém jednotlivém případě.

Typy nádorů v prsu

Nádory prsu mohou být benigní nebo maligní.

Benigní novotvary

Pokud několik dní před začátkem menstruace ženská prsa otečou a budou bolestivá, ve většině případů to znamená benigní novotvar, fibrocystickou mastopatii. Jedním z hlavních důvodů pro rozvoj této patologie je hormonální nerovnováha.

Při růstu benigní novotvary tlačí okolní tkáně od sebe, ale neovlivňují je ani jiné orgány a nepřesahují ženinu mléčnou žlázu. Takové nádory lze zpravidla zcela vyléčit.

Existují následující typy onemocnění prsu a benigních novotvarů:

Je nemožné předvídat, jak budou zhoubné nádorové buňky růst. Léčba proto musí být zahájena co nejdříve po zjištění nádoru.

Pokud dojde ke ztrátě času, buňky maligního novotvaru prorostou do okolních tkání za mléčnou žlázou a šíří se do dalších oblastí těla krví a lymfatické cévy. Maligní novotvary rostou, tvoří metastázy na jiných orgánech.

Existují čtyři stadia onemocnění, která jsou dána velikostí a rozsahem nádoru. Úspěch léčby bude záviset na stupni zanedbání (1.–4. stadium). Proto je to tak důležité včasná diagnóza zhoubné nádory.

Typy operací

Operace k odstranění nádorů prsu se dnes provádějí šetrnějšími technikami než před několika lety. Chirurgie zahrnuje odstranění tkáně přímo postižené nádorem. Je třeba poznamenat, že se chirurgům podařilo dosáhnout dobrého kosmetického výsledku.

Chirurgický zákrok, při kterém je odstraněn nádor prsu, se provádí v anestezii na specializovaném oddělení, kde žena musí zůstat až do jeho vymizení. To je nezbytné, aby zařízení mohla monitorovat životně důležité důležité ukazatele. Po celou dobu po operaci jsou předepsány léky proti bolesti, rána se obvazuje každý den.

Chirurgický zákrok k odstranění nádoru prsu může být několika typů:

Možné komplikace po operaci

Každý chirurgický zákrok může mít komplikace.

Chcete-li zjistit patologii v počáteční fázi, musíte po každém menstruačním cyklu nezávisle vyšetřit prsa. I ty nejmenší změny a výskyt hrudek v oblasti hrudníku nelze ignorovat. Kromě toho musíte alespoň jednou ročně absolvovat preventivní vyšetření prsů. Jen když pečlivá pozornost Péčí o své zdraví se můžete chránit před vážnými patologiemi a jejich důsledky.

Odstranění nádoru prsu - video

Indikace k odstranění prsu akceptované v klinické mamologii jsou spojeny především s maligními novotvary. Většina lékařů trvá na provedení mastektomie, pokud:

• žena má nádory ve více než jednom kvadrantu prsu;
• radiační terapie již byla na postiženém prsu provedena;
• nádor má průměr větší než 5 cm a po neoadjuvantní chemoterapii se nezmenšil;
• biopsie ukázala, že počáteční segmentální resekce nádoru neodstranila veškerou rakovinnou tkáň;
• pacient má takové nemoci pojivové tkáně, Jak systémový lupus nebo sklerodermie, která má velmi závažné vedlejší účinky radiační terapie;
• nádor je doprovázen zánětem;
• žena je těhotná, ale radiační terapie není možná kvůli riziku poškození plodu.

Tato metoda je uznávána jako hlavní způsob prevence recidivy rakoviny prsu, zejména pokud byla identifikována mutace genu BRCA. Přední světoví odborníci v oblasti mamologie zároveň podotýkají, že úplné odstranění rakovinou postiženého prsu snižuje riziko recidivy nádoru ve stejném prsu, ale nevylučuje možnost, že se rakovina objeví v jiném prsu.

Příprava na odstranění prsou

Operace je předepsána, když je pacientka diagnostikována, to znamená, že byla provedena mamografie a byla provedena biopsie nádorové tkáně. Příprava na mastektomii tedy přichází na řadu obecná analýza krev, opakovaná skiaskopie hrudníku a hrudníku a elektrokardiogram (EKG).

Při doporučení ženy k operaci se lékař musí ujistit, že několik dní před plánovanou operací (nebo nejlépe několik týdnů před ní) pacientka nebrala léky na ředění krve (aspirin, warfarin, fenylin atd.). ). Chirurg a anesteziolog by také měli být informováni o tom, že pacient užívá jakékoli léky na bázi léčivých rostlin nebo bylinných odvarů. Kopřiva dvoudomá, bylina vodního pepře, řebříček, listy jinanu dvoulaločného tedy mohou zvýšit riziko krvácení, a proto by se neměly používat alespoň dva týdny před jakýmkoli chirurgický zákrok.

K prevenci zánětu lze podat dávku antibiotik. 8-10 hodin před operací by měl pacient přestat jíst.

Operace odstranění prsou

Taková chirurgická intervence, jako je odstranění mléčných žláz u žen, má různé modifikace, které jsou navrženy tak, aby řešily specifické problémy s přihlédnutím k diagnóze konkrétního pacienta, klinický obraz a stádiu zjištěného onemocnění, stupeň poškození samotné žlázy, jakož i zapojení okolních tkání a regionálních lymfatických uzlin do patologického procesu.

Odstranění rakoviny prsu, především velkých nádorů pro více pozdní fáze onemocnění nebo když nádory mohou zabírat významnou oblast v obrysech prsu, lze provést jednoduchou nebo celkovou mastektomii. To znamená, že chirurg odstraní veškerou prsní tkáň a elipsu kůže (včetně kůže bradavek), ale neodstraní svalovou tkáň pod prsy. U tohoto typu operace se nutně provádí biopsie nejbližší (kontrolní nebo sentinelové) lymfatické uzliny. Pooperační jizva bývá příčná.

Praktikuje se kožní šetrný přístup k odstranění prsu (subkutánní mastektomie), kdy se odstraní nádor, veškerá prsní tkáň, bradavka a dvorec, ale téměř 90 % kůže prsu je zachováno, řez a tím i jizva jsou menší. . Pokud je však prso velké, pak je řez veden směrem dolů a jizvy po odstranění prsu budou větší.

Resekce žlázy se také provádí při zachování bradavky a dvorce, ale to je možné pouze tehdy, když je nádor umístěn ve značné vzdálenosti od oblasti bradavky. V tomto případě se provede řez na vnější straně prsu nebo podél okraje dvorce a přes něj se odstraní veškerá tkáň. V moderní kliniky tato metoda zahrnuje buď současnou rekonstrukci žlázy nebo umístění speciálního tkáňového expandéru na místo jejích odstraněných struktur pro následnou rekonstrukci prsu.

Při radikální resekci běžného maligního novotvaru je nutné odstranit nejen všechny strukturální části žlázy, ale i podložní svaly hrudníku, tkáň z oblasti podpaží, axilární lymfatické uzliny a často hlouběji uložené tkáně. Pokud je prsní žláza odstraněna spolu s vnitřní prsní lymfatickou uzlinou, pak se provádí rozšířená radikální mastektomie.

Všechny tyto operace mají jasnou metodiku a specialisté vědí, o čem mluví, když je nutné provést mastektomii Halstead, Patey nebo Madden.

Když se v oblasti podpaží vytvoří anomálie, jako je přídatná mléčná žláza, přídatná mléčná žláza se odstraní. Typicky ve struktuře zvláštního orgánu dominuje žlázová a tuková tkáň; jsou vystřiženy svalové tkáně sešijí a navrch se umístí steh, který se asi po týdnu odstraní. Pokud je přídavná žláza velká, lze tuk odstranit odčerpáním.

Je třeba poznamenat, že cena operace mastektomie závisí na stadiu onemocnění, velikosti a umístění nádoru a samozřejmě na stavu léčebný ústav a ceny za použitá farmakologická činidla.

Odstranění dvou mléčných žláz

Mezi výše uvedené chirurgické metody patří také odstranění dvou mléčných žláz, dvojitá nebo oboustranná mastektomie. Potřeba takového chirurgického zákroku může být způsobena přítomností nádoru v jednom prsu a obavami ženy z rizika vzniku rakoviny v druhém, kontralaterálním prsu. Nejčastěji takové obavy pronásledují ženy, které mají v rodinné anamnéze gynekologické onkologické patologie.

Jak si vzpomínáte, téma Angeliny Jolie a odstranění mléčných žláz bylo diskutované dlouho, protože operace kontralaterální mastektomie, kterou herečka provedla v roce 2013, byla preventivní, tedy předpokládala rozvoj rakoviny prsu. Kromě toho, že její matka a babička (Marcheline a Lois Bertrand) zemřely na rakovinu vaječníků a prsu, potvrdily výsledky genetické analýzy BRCA vysoké (až 87 %) riziko zhoubných nádorů v prsu herečky. Bylo hlášeno, že po resekci obou prsů se pravděpodobnost vzniku rakoviny u Jolie snížila na 5%.

Dokonce i při kompletní dvojité mastektomii nemusí být podle National Cancer Institute odstraněna veškerá prsní tkáň, která může být v budoucnu ohrožena rakovinou. Navíc při takové operaci chirurg nemůže odstranit tkáň z hrudní stěny a supraklavikulární oblasti, ale mohou v nich být přítomny buňky stromatu prsu.

Sektorové odstranění mléčné žlázy

Směrem k zachování železa a méně invazivnímu chirurgické metody se týká sektorového odstranění mléčné žlázy (segmentální resekce nebo lumpektomie), kdy je resekován samotný nádor a část okolní normální tkáně (bez atypických buněk). V tomto případě lze odstranění regionálních axilárních lymfatických uzlin provést samostatným řezem. Tato technika je použitelná pro stadium I-II onkologie a po operaci by měla být provedena radiační terapie po dobu 5-6 týdnů.

Resekcí je možné odstranit ložisko chronické hnisavé mastopatie z mléčné žlázy i velký hormonálně závislý benigní cystický nebo fibrózní útvar. Povinné resekci však podléhají pouze fylodesové fibroadenomy jakékoli velikosti, které ohrožují malignitu a významná fibrocystická neoplazie, která je náchylná k degeneraci. I když se fibróza prsní tkáně znovu objevuje téměř v 15 případech ze 100.

V ostatních případech se provádí enukleace (husking) nebo laserová terapie a odstranění cysty mléčné žlázy lze provést bez excize: sklerotizací její dutiny aspirací.

Odstranění mléčných žláz u mužů

V případě rakoviny prsu jsou u mužů odstraněny mléčné žlázy. Bez ohledu na věk je mastektomie považována za lékařskou nutnost, pokud existuje obava, že zvětšení mužských prsou může být karcinomem prsu. To je přirozené konečné rozhodnutí o nutnosti chirurgické intervence se rozhoduje až po komplexním vyšetření – včetně mamografie a biopsie.

Patologicky zvětšené žlázové tkáně jsou také odstraněny pro gynekomastii u mužů starších 18 let, když je hormonální terapie testosteronem neúčinná.

V dospívání - v pozadí hormonální nerovnováha Během puberty se mastektomie neprovádí, protože tato patologie může časem spontánně ustoupit. Kromě toho může mastektomie před dokončením puberty způsobit recidivu gynekomastie.

U elementární obezity u dospělých mužů, která se často projevuje nadměrným ukládáním tukové tkáně v mléčných žlázách, lze použít liposukci.

Důsledky odstranění prsou

Přirozeným důsledkem je bolest po odstranění prsu, k jejíž úlevě se užívají léky proti bolesti (především NSA). Tato operace je také charakterizována uvolněním a akumulací významných objemů serózní tekutiny v dutině rány a pod kůží. K jeho odstranění je třeba ránu drenážovat alespoň sedm dní. Kromě toho se kolem hrudníku aplikuje docela těsný obvaz s elastickým obvazem a musí se nosit alespoň měsíc.

Odborníci uvádějí takové hlavní komplikace po odstranění prsu, jako jsou:

• pooperační krvácení a hematomy;
• teplota spojená s hnisáním pooperační rány nebo nekrózou tkání špatně zásobených krví v místě řezu;
• porazit kůže beta-hemolytický streptokok v prsu, který způsobuje erysipel;
• v důsledku zjizvení pitvaných tkání se tvoří jizvy, často tento proces způsobuje nepohodlí a je bolestivý;
• rozvoj dlouhodobějších neuropatických syndrom bolesti, který se objeví bodavá bolest, necitlivost a mravenčení dovnitř hrudní stěna, podpaží nebo ruka;
• Depresivní nálada, pocit vlastní hodnoty.

Téměř vždy se po měsíci nebo měsíci a půl objeví narušení přirozeného odtoku intersticiální tekutiny a rozvíjí se lymfostáza. Tato porucha je zvláště výrazná v důsledku zastavení normálního toku lymfy při odstranění axilárních lymfatických uzlin. Lymfostáza vede k tomu, že se na straně odstraněného orgánu objeví nejen otok paže, ale také se pociťuje necitlivost kůže na vnitřním povrchu paže. Zaznamenán je také syndrom zmrzlého ramene - krátkodobé nebo dlouhodobé omezení rozsahu pohybu paže v ramenního kloubu. Tento syndrom se může objevit během několika měsíců po operaci a jeho příčina spočívá v poškození nervových zakončení umístěných v operační oblasti.

Zotavení po odstranění prsou

Již 1,5 dne po operaci můžete vstát a chodit, ale urychlíte rekonvalescenci motorická aktivita nedoporučuje se: mělo by se postupovat postupně, protože stehy se odstraňují přibližně 1-2 týdny ode dne operace.

U většiny pacientek trvá rekonvalescence po odstranění prsu 4–6 týdnů, ale může trvat déle (to do značné míry závisí na složitosti operace a obecný stav zdraví).

Seznam toho, co je po mastektomii zakázáno, zahrnuje zákazy:

• sprchování (a koupání) před odstraněním stehů;
• fyzická aktivita, zvedání těžkých břemen a intenzivní pohyb;
• vystavení teplu a UV záření;
• jakékoli injekce do paže na straně odstraněného prsu;
• koupání v rybnících a bazénech (nejméně dva měsíce);
• sexuální kontakty (do 1-1,5 měsíce).

V souvislosti s lymfostázou dávají prsní chirurgové svým pacientkám po odstranění prsu následující doporučení:

• udržovat osobní hygienu a čisté ruce;
• vyvarujte se poranění rukou, které poškozují celistvost pokožky, a v případě sebemenšího poškrábání použijte antiseptika;
• nespěte na straně operované žlázy;
• nosit speciální elastický obvaz (poskytující měkkou kompresi pro zlepšení lymfatické drenáže a snížení otoku);
• pravidelně masírujte: formou hlazení ruky směrem nahoru ve směru od prstů k ramennímu kloubu.

Po odstranění stehů je nutné paže cíleně rozvíjet. Gymnastika se skládá z následujících cvičení:

• ve stoje nebo vsedě, zvedněte rovné paže do stran a nahoru;
• ve stejné poloze položte ruku za hlavu (nejprve si můžete pomoci druhou rukou);
• ve stoji ohněte lokty před hrudníkem a zvedněte lokty do stran co nejvýše;
• ve stoje nebo vsedě, položte ruku za záda.

Strava by měla obsahovat dostatek kalorií, ale měla by být lehká, to znamená, že se nedoporučují tučná a kořeněná jídla, stejně jako sladkosti. Je užitečné jíst častěji, ale v menších porcích zařazovat do jídelníčku běžné potraviny (obiloviny, maso, ryby, fermentované mléčné výrobky, zelenina a ovoce). Živočišné tuky by měly být nahrazeny rostlinnými, omezit konzumaci soli a cukru.

Léčba po odstranění prsou

Onkologické pacientky se léčí po odstranění mléčné žlázy – adjuvantní terapie. U všech stadií rakoviny, po úplném nebo částečném odstranění mléčné žlázy, aby se zničily zbývající atypické buňky a zabránilo se relapsu, chemoterapie (léky Cyklofosfamid, Fluoruracil, Mafosfamid, Doxorubicin, Xeloda atd.) a kúra je předepsána radiační terapie.

Pokud je nádor hormonálně závislý novotvar, používají se hormonální léky. Tabletový antiestrogenní lék Tamoxifen (jiné obchodní názvy: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid atd.) užívejte 20-40 mg 1-2x denně.

Toremifen (Fareston) je předepisován ženám po menopauze; Standardní denní dávka je 60 mg, ale lékař ji může zvýšit 4krát (až na 240 mg).

Lék Letrozol (Femara, Letrosan) také potlačuje syntézu estrogenu v těle; předepisuje se pouze starším pacientům jednou denně jedna tableta (2,5 mg). Tablety anastrozolu (synonyma - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazol, Mammozol atd.) se nepředepisují ženám před menopauzou, lék by se měl užívat 1 mg jednou denně.

Protirakovinný účinek léky pro cílenou terapii je dosaženo působením přesně zaměřeným na molekuly rakovinných buněk, které zajišťují vývoj nádoru. Léky této skupiny jsou tedy schopny stabilizovat patologický proces a zabránit relapsu onemocnění. Cílené léky Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) se používají nitrožilně každé dva až tři týdny; Tablety lapatinibu (Tayverb) (perorálně 1000-1250 mg denně).

Život po odstranění prsou

Hlavní je zapamatovat si, že život po odstranění prsu pokračuje, i když pro všechny ženy, které takovou operaci podstoupily, je to trochu jiný život...

Za prvé, žena se po mastektomii stane invalidní. Konkrétně: podle schváleného nařízení Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny (č. 561 ze dne 5. září 2011) „Pokyny ke zřízení skupin invalidů“ je jednostranná mastektomie, kterou žena utrpěla v důsledku zhoubného novotvaru. nezpochybnitelným základem pro stanovení skupiny invalidity III - doživotně (tedy bez nutnosti pravidelného přezkušování).

Za druhé se jedná o rekonstrukci ztracené žlázy (plastická chirurgie) nebo vytvoření zdání její přítomnosti. Druhá možnost je samozřejmě mnohem levnější a může být dočasná.

Můžete si vybrat nebo objednat prsní vložky, stejně jako snímatelnou protézu - textilní nebo silikonovou.

Takzvané exoprotézy pro ženy, které přišly o prsa, dnes vyrábí mnoho firem ve velkém sortimentu: jedná se poprvé o látkové protézy, pro trvalé použití silikonové, v různých velikostech a modifikacích.

Velký výběr je také ortopedického prádla, protože k zajištění prsní protézy budete potřebovat podprsenku. Jedná se o vcelku elegantní a zároveň funkční a pohodlné podprsenky s „kapsami“, do kterých se vkládá protéza a širokými ramínky. Prodávají se i speciální plavky.

Sami plastických chirurgů tvrdí, že plastická operace po mastektomii je složitá a dosti nákladná operace. Může se jednat o plastickou operaci k instalaci silikonového implantátu nebo mamoplastiku s využitím vlastních tkání odebraných z jiných částí těla (kůže, podkoží, svaly). Ale v každém případě žena dostane mléčnou žlázu, která je velmi podobná přirozenému orgánu, což má samozřejmě pozitivní vliv na celkový emoční a psychický stav pacientů, kteří podstoupili odstranění mléčné žlázy.

Operace mastektomie (odstranění prsu) u značného počtu žen není zlý sen, ale realita. Takový zásah zachraňuje životy, ale zbavuje pocitu plnosti.

Je velmi důležité, aby žena podstoupila vyšetření včas. S příchodem mamografie (Rh-grafie mléčných žláz) lze detekovat rakovinu prsu v počáteční fázi mnohem jednodušší. Mamograf je totiž zařízení, které „vidí“ a ukazuje rakovinné léze o velikosti 2-5 mm. Není možné, aby lékař palpací (rukama) našel tak malinké nádory.

Po operaci...

Žena může počítat s plastickou rekonstrukcí (obnovením) prsu. Provádí se na Onkologickém oddělení rekonstrukční chirurgie Výzkumného ústavu onkologie a lékařské radiologie pojmenovaném. N.N. Aleksandrova, na oddělení plastické a rekonstrukční mikrochirurgie v Minské oblastní klinické nemocnici. Tuto oblast rozvíjí také onkochirurgické oddělení N1 Městské klinické onkologické ambulance v Minsku a řada regionálních onkologických ambulancí.

Možností rekonstrukce je několik:

• endoprotetika - implantace silikonové protézy;
• rekonstrukce prsu pomocí vlastní tkáně pacientky;
• kombinované metody.

Kde najdu podporu?

Jak najít sílu a znovu získat sebevědomí po mastektomii? Zde jsou rady psychologa-poradce Elena Nikolaevna Ermaková:

Není žádným tajemstvím, že společnost diktuje přísné podmínky: žena je člověk, když je zdravá, mladá a krásná. Co by měly dělat ženy, které podstoupily tak psychicky náročnou operaci, jako je mastektomie?

Změňte své dominantní a odhoďte stereotypy: teď je nejcennější váš život. Ona je nejdůležitější! A bez ohledu na to, co se stane, vaši rodiče a děti vás nadále milují.

Ti lidé, kteří se nejvíce bojí, že tě ztratí, kteří tě potřebují bez ohledu na to, jak vypadáš...

Kromě toho je nyní důležité najít další ženy, které podstoupily stejnou operaci, abyste cítili podporu, cítili: nejste sami! Útěchy zdravých lidí jsou významné, ale ještě významnější je přátelské slovo těch, kteří vaši nemoc a její následky zažili a vědí z první ruky.

V tomto období je samozřejmě nezbytná podpora manžela či přítele... Když byl vztah dvou lidí zpočátku postaven na lásce a vzájemné náklonnosti, pak je zpravidla nemoc nebo jiný vážný stav jen spojuje.

V tomto ohledu rada mužům: nepředstírejte, že se vaší ženě „nic takového“ nestalo. Někteří manželé se takto chovají s těmi nejlepšími úmysly. Ale taková reakce někdy ženu hluboce zabolí. O tom, co vaši polovičku trápí, je proto lepší mluvit jen velmi jemně.

Poslouchejte všechny stížnosti, obavy, obavy. Jen poslouchejte a nechte je mluvit. Nastavte svou ženu pozitivně, mluvte o svých pocitech, protože nyní je pro ni více než kdy jindy důležité pohodlí a pozornost.

Někdy si člověk v takové situaci myslí, že stačí nějaká akce z jeho strany - koneckonců, neodešel, neodešel. Co ještě potřebuješ?! Ale pro ženu v tomto stavu to nestačí. Nejdůležitější je nyní poskytnout manželce maximální psychický komfort. Proto projevujte více péče, vřelosti, podpory nejen činy, ale i slovy v plném „objemu“.

Patologie prsu se vyskytují jak u žen, tak u mužů. Většina z nich představuje zdravotní hrozbu a vyžaduje povinný lékařský zásah. Když konzervativní terapie onemocnění se ukáže jako neúčinné nebo nemožné, provést chirurgická léčba– mastektomie. Co to je, v jakých případech je předepsáno a co potřebujete vědět o pooperačním období, zjistíme dále.

Co je to

Mastektomie je chirurgie pro odstranění prsou. Spolu s ní se vyříznou přilehlé lymfatické uzliny a podkoží. tukové tkáně. V závislosti na typu zásahu se odstraní také malý prsní sval a/nebo velký prsní sval.

Účelem operace je zabránit šíření patologické procesy v mléčné žláze.

Jde o závažný traumatický zákrok spojený s riziky a možnými pooperačními komplikacemi, ale u některých onemocnění prsu dává šanci na život pouze mastektomie.

Indikace pro mastektomii

Radikální zásah do léčby onemocnění mléčných žláz se provádí hlavně u žen (97% všech případů) a je předepsán:

• pokud je k dispozici;
• v ;
• pro vícenásobné;
• v ;
• s jeho komplikacemi (flegmonózní nebo gangrenózní formy);
• k prevenci vzniku rakoviny prsu, pokud je pacientka ohrožena genetickou predispozicí.

Mastektomie se u chlapců a mužů provádí méně často. Indikací pro jeho použití je gynekomastie – zvětšení prsních žláz spojené s hormonální poruchy v těle.

Typy operací

Ještě v nedávné minulosti se mastektomie prováděla jedním standardním způsobem – radikálně podle Halsted-Meyera. Při operaci byla kompletně odstraněna postižená mléčná žláza spolu se svaly, lymfatickými uzlinami a podkožním tukem lokalizovaným v axilární, podklíčkové a podlopatkové oblasti.

Pokrok v chirurgii rozšířil možnosti chirurgické intervence v léčbě onemocnění prsu – byla nalezena šetrnější (ale neméně účinná) řešení.

V současnosti se používá několik typů mastektomie:

• částečný;
• radikální (klasický a modifikovaný);
• preventivní.

Volba intervence závisí na stadiu a stupni patologie prsu, stejně jako na věku ženy a celkovém zdravotním stavu.

Částečná mastektomie

Při částečné mastektomii se odstraní pouze ta část prsu, kde se nachází nádor. Tato operace je možná v časném stádiu rakoviny, s hnisavé formy mastitida, fibrocystická mastopatie.

V případě rakoviny je nutná radiační terapie, aby se zabránilo dalšímu šíření maligních buněk. Po operaci je nutné neustálé sledování stavu prsu a v případě relapsu je indikováno radikální odstranění žlázy.

Radikální mastektomie

Klasická verze radikální mastektomie (podle Halsteda) se používá dodnes. Operace se provádí v následujících případech:

• zapojení velkých svalových buněk pectoralis do procesu šíření nádoru;
• metastázy do lymfatických uzlin umístěných podél zadního povrchu svalu;
• PROTI paliativní medicína ke zmírnění stavu pacienta.

Metoda často vede k pooperačním komplikacím zejména omezení pohyblivosti ramenního kloubu.

Pokud žena nemá indikace ke klasické radikální mastektomii, volí se ve prospěch šetrnějších modifikovaných možností intervence:

• pomocí Patey-Dysonovy metody s odstraněním mléčné žlázy, lymfatických uzlin, přilehlých tkání a malého prsního svalu;
• podle Maddenovy metody, při které jsou zachovány oba hrudní svaly.

Operace provází výrazně menší krevní ztráty a další rychlé hojeníšvy. Hlavním přínosem je snížení počtu případů pooperační komplikace.

Profylaktická mastektomie

Mastektomie k prevenci vzniku nebo rozvoje karcinomu prsu je předepisována ženám s genetickou predispozicí k onemocnění (pokud byla při testech zjištěna mutace genu BRCA) nebo těm, které již rakovinu jednoho prsu prodělaly.

Zásah se provádí buď radikálně nebo částečný, při zachování bradavky a dvorce prsu. Může být jednostranný nebo oboustranný. Během mastektomie je možné současně rekonstruovat mléčné žlázy.

Testy a příprava na operaci

Mastektomie je předepsána pouze v případě, že jsou příslušné diagnózy potvrzeny po laboratorní výzkum analýzy a hardwarová vyšetření pacienta.

Před operací je předepsáno:

• obecné a klinická analýza krev;
• Rentgenové snímky oblasti prsou a podpaží (mamografie, axilografie);
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• biopsie prsu.

Příprava před operací zahrnuje také EKG a fluorografii. Je nutné osobní vyšetření pacienta odborným lékařem. Lékař musí být informován o následujícím:

• o užívání všech léků nebo doplňků stravy, i když se jedná o bylinné tinktury nebo vitamínové komplexy;
• o stávajících chronických onemocněních a předchozích závažných onemocněních;
• o možné alergické reakci na léky nebo celkovou anestezii.

Pokud jsou v těle zánětlivé procesy, 2 týdny před operací musí pacient podstoupit kurz antibakteriální terapie.

Pokud používáte léky na ředění krve, měli byste je přestat užívat týden před mastektomií.

Před operací byste neměli jíst (12-16 hodin před) ani pít (2-4 hodiny před tím se doporučuje provést očistný klystýr večer předem);

Navíc je potřeba se postarat o to, kdo si vás z nemocnice vyzvedne a ujme pooperační péče.

Rizika spojená s mastektomií

Jako každý jiný chirurgie mastektomie s sebou nese rizika a možné komplikace během procedury:

• riziko tromboembolie plicní tepna(tvorba a oddělení krevní sraženiny);
• problémy s dýcháním;
• alergie na anestezii nebo léky;
• krvácení a ztráta krve;
• infarkt.

Komplikacím lze předejít tím, že na to svého lékaře upozorníte předem. alergické reakce a prodělaných onemocnění a pečlivě dodržovat doporučení pro předoperační přípravu.

Jak se operace provádí?

Mastektomie se provádí v celkové anestezii a trvá 2-3 hodiny v závislosti na typu zákroku. Operační doba se prodlouží, pokud se současně provede rekonstrukční operace.

Chirurg provede skalpelem oválný řez pod prsy uvnitř od hrudní kosti k podpaží, 12-16 cm dlouhá prsní tkáň je odstraněna spolu s podkoží, podklíčkové, podlopatkové a axilárních lymfatických uzlin, v případě potřeby s prsními svaly.

Poté se řez zašije, přiloží vstřebatelné stehy nebo sponky, které po 12-14 dnech lékař odstraní. Pro odstranění přebytečné tekutiny a urychlení hojení ran je pod kůži hrudníku instalována drenáž - jedna nebo dvě plastové trubice.

Po ukončení operace je žena transportována na oddělení, kde je prvních 36-48 hodin pod přísným dohledem zdravotnického personálu.

Pooperační období

Mastektomie je považována za komplexní chirurgický výkon. Pooperační období rekonvalescence trvá 2-3 měsíce. Pokud to uděláte, nebudete muset strávit více než 4 dny ve zdech zdravotnického zařízení, asi týden; Během prvního měsíce budete muset pravidelně docházet do nemocnice na převazy a vyšetření.

Druhý den po operaci můžete vstát a začít pomalu chodit. Doporučuje se zahájit rehabilitační opatření co nejdříve podle pokynů lékaře. Předejdete tak riziku komplikací a urychlíte rekonvalescenci.

Ihned po opuštění narkózy a další 3-4 dny se budete cítit intenzivně bolestivé pocity v oblasti hrudníku. Ke snížení jejich závažnosti lékař předepíše léky proti bolesti.

Pacienti jsou propouštěni domů s drenážními hadičkami, jsou odstraněni po 5-7 dnech při kontrolním vyšetření. Sestra by měla naučit, jak zacházet s drénem a mluvit o pravidlech pro udržení tělesné hygieny bez poškození obvazů a drénu.

Důsledky mastektomie

Po odstranění mléčné žlázy se u ženy vytvoří rozsáhlý povrch rány v oblasti hrudníku, což vyžaduje řádná péče. Takový zásah jen zřídka zanechá stopy na fyzickém a psychickém zdraví ženy.

Odborníci identifikují několik nejběžnějších důsledků mastektomie.

• časné a pozdní komplikace;
• recidivy nemocí;
• psychické trauma spojené se ztrátou atraktivity, postižením.

Vědět o možné následky operace a způsoby jejich překonání předem, můžete předejít panice a snáze se s nimi vyrovnat.

Komplikace po mastektomii

Navzdory tomu, že operační techniky se neustále zdokonalují, zůstává počet různých komplikací stále vysoký.

Nejohroženější pacienti:

• starší lidé (nad 60 let);
• s nadměrnou tělesnou hmotností;
• S chronická onemocnění (kardiovaskulární systém, diabetes mellitus, hypertenze);
• mít prsa velká velikost(od 4.);
• po ozařování nebo chemoterapii.

Předoperační příprava u této skupiny pacientů by měla být prováděna ještě pečlivěji a rehabilitační postupy by měly být pozornější.

Existují časné a pozdní pooperační komplikace. Mezi časné (objevující se během prvních 3–4 dnů) patří:

• krvácení v důsledku špatné srážlivosti krve, divergence stehů;
• únik lymfy (lymforea);
• marginální nekróza s dehiscencí stehu;
• infekce a hnisání povrchu rány (vyskytuje se při porušení pravidel asepse a antisepse během operace nebo během převazu).

Kromě časných komplikací ženy často pociťují dlouhodobé následky mastektomie:

• narušení odtoku lymfy z paže, což vede ke stagnaci lymfoidní tekutiny a silnému zvýšení objemu končetiny (lymfostáza);
• zhoršená žilní cirkulace v důsledku poškození podklíčkových nebo axilárních žil;
• erysipel, vyvolaný lymfostázou a přidáním streptokokové infekce;
• vzhled keloidních jizev, které způsobují bolest při pohybu;
• otok oblasti ramen, ztráta citlivosti kůže;
• omezená pohyblivost horní končetiny;
• fantomová bolest na hrudi.

Prevence komplikací a doba rekonvalescence po operaci do značné míry závisí na kvalifikaci chirurga a samotné pacientky.

Relapsy po mastektomii

I po úspěšné operaci odstranění mléčné žlázy někdy dochází k relapsům rakoviny. Objevují se 6-12 měsíců po operaci a jsou agresivnější a komplexnější než poprvé.

Příčiny relapsů jsou:

• nedostatečná diagnóza (při vyšetření nebylo možné identifikovat jednotlivé maligní buňky, proto nebyly odstraněny);
• operace prováděné v pozdních stádiích onemocnění;
• metastázy do regionálních lymfatických uzlin;
• žádné ozařování nebo chemoterapie po mastektomii;
• špatně diferencovaná forma nádoru.

Pokud nejsou do pěti let po operaci zjištěny žádné relapsy onemocnění, je rakovina považována za poraženou.

Psychické trauma

Pro některé ženy je nejzávažnější komplikací po mastektomii deprese spojená s uvědoměním si, že se staly sexuálně neatraktivní, méněcenné nebo poškozené. Stres může být způsoben i vynucenou změnou životního stylu, ke které dochází v pooperačním období v důsledku oslabení organismu a neschopnosti vykonávat běžné domácí práce a práce.

Při překonávání psychického traumatu je důležitá podpora rodiny a blízkých, přátel a ošetřujících lékařů. V závažných případech se doporučuje vyhledat pomoc odborného psychoterapeuta. Abyste zákrok kvůli absenci prsou neabsolvovali, musíte si určitě pořídit speciální tvarovací oblečení nebo se rozhodnout pro rekonstrukci prsou.

Problémy se stehy po mastektomii

Pomalé hojení pooperační rány(zánět stehů, bolest) je problém, se kterým se po mastektomii pro rakovinu potýká polovina žen. To je způsobeno metabolickou inhibicí rakovina. Situaci komplikuje pooperační léčba léky, které inhibují nebo zcela potlačují buněčné dělení (chemoterapie).

K zahojení stehů je nutné je ošetřit antiseptickými, protizánětlivými mastmi a mastmi na hojení ran:

• Baneocin;
• solcoseryl;
• stelanin;
• methyluracil;
• Eplan;
• Vulnazan.

Dodržování pravidel hygieny a léčebného režimu usnadní rychlé utažení stehů.

Lymfostáza a otok ruky

Stagnace lymfatická tekutina v paži (lymfostáza) po mastektomii vzniká v důsledku odstranění lymfatických uzlin během operace, v důsledku čehož je narušena cirkulace lymfy. V tomto případě se objeví otok a bolest v končetině, snížený svalový tonus. Ruka se může zvětšit několikrát ve srovnání se zdravou rukou.

K odstranění lymfostázy se používá celá řada opatření:

• masáž a samomasáž;
• nošení kompresního návleku;
• fotodynamická terapie (pomocí monochromatického zářiče);
• užívání léků (diuretika a venotonika);
• metabolická terapie (použití antioxidačních činidel přírodního původu);
• strava;
• fyzikální terapie.

Otok ruky obvykle odezní měsíc po nástupu patologie, ale může přetrvávat několik let, aniž by reagoval na léčbu.

Kontraindikace po operaci

Soubor rehabilitačních opatření pomáhá vyhnout se pooperačním komplikacím a zkrátit dobu rekonvalescence. Úspěch restorativní terapie je však značně ovlivněn dodržováním doporučení lékaře o pravidlech chování a režimu po mastektomii.

1. Je nutné se vyhýbat přeplněným místům a úrazům. V důsledku narušení lymfatického systému a slabá imunita jakákoli infekce nebo škrábnutí může vést k vážným zdravotním následkům.
2. V do tří let po operaci nemůžete zvedat závaží větší než 1 kg rukou na straně odebraného prsu nebo více než 3 kg druhou rukou.
3. Nezvedejte ruce, nenaklánějte se nízko, nemyjte podlahy ani neperte prádlo ručně.
4. První tři měsíce byste se měli zdržet sexuální aktivity.
5. Nemůžete navštěvovat koupele nebo sauny nebo se koupat v horké vodě.
6. Pokud byla provedena operace k odstranění rakovinný nádor, nedoporučuje se otěhotnět 2-3 roky - hormonální změny v těle mohou vést k relapsu onemocnění.
7. Pro tři roky Nedoporučuje se měnit klimatickou zónu vašeho bydliště nebo jezdit na dovolenou do horkých zemí.
8. Dieta by neměla obsahovat uzené maso ani konzervy. Nejlepší je přejít na dietu bez soli.
9. Nemůžete kouřit ani pít alkohol.

Bez pomoci rodiny a přátel se v pooperačním období neobejdeme. Příbuzní by se měli ujmout všech domácích prací (zahrada), aby zajistili, že pacient, který podstoupil mastektomii, má podmínky pro rychlé uzdravení. Péče příbuzných a zdravý rozum samotné ženy jsou klíčem k úplnému uzdravení v krátké době.

Jak skrýt stehy po mastektomii

Po odstranění mléčné žlázy zažívá každá žena nepohodlí kvůli změně vzhled, je v rozpacích z pooperačních jizev a jizev. Zlepšit se psycho-emocionální stav V tomto případě může pomoci spodní prádlo pro ženy po mastektomii. Jeho hlavním úkolem je udržovat exoprotézu mléčné žlázy a maskovat stehy.

Tvarovaná podprsenka

Po mastektomii se doporučuje použít podprsenku se speciální kapsou na exoprotézu. Lze jej nasadit ihned po odstranění drenáže. Speciální design spodního prádla nezpůsobuje nepohodlí při nošení a pomáhá rovnoměrně rozložit zátěž na páteř.

Plavky po mastektomii

Chcete-li skrýt švy a nedostatek prsou, můžete si koupit tvarované plavky. Vhodné je absolvovat fyzioterapii v bazénu, hydrokinezioterapii nebo jít jen tak na pláž.

Plavky pohodlně padnou, mají kapsu na protézu, nestlačují ani nestlačují ňadra.

Před výběrem speciálního spodního prádla byste se měla poradit se svým lékařem o typu, velikosti a tvaru, zvláště pokud plánujete rekonstrukci prsou.

Rekonstrukce prsou po odstranění

Po mastektomii se ženy často uchylují k rekonstrukční operaci k obnovení objemu a tvaru prsu – mamoplastice. Operace umožňuje pacientům návrat do plný život a má pozitivní vliv na jejich psychický stav.

Rekonstrukce se provádí dle různé metody, liší se i načasování možného dokončení operace. Volba metody rekonstrukce prsu závisí na typu chirurgického zákroku provedeného k odstranění mléčné žlázy, přítomnosti pooperačních komplikací a přání samotné ženy. Simultánní mamoplastika je možná se subkutánní a profylaktickou mastektomií. Po radikálním odstranění mléčné žlázy je nutné počkat 8-12 měsíců, než se obnoví její předchozí tvar.

Moderní plastická chirurgie nabízí několik metod rekonstrukce prsu.

1. Metoda náhrady endoprotézy. Zahrnuje umístění silikonových nebo fyziologických protéz do prostoru mezi svaly a hrudníkem. K provedení tohoto typu rekonstrukce prsu je potřeba dostatečné množství vlastní tkáně v místě odebraného prsu. Nejčastěji se používá po subkutánní mastektomii nebo podle Maddenovy metody a provádí se v několika fázích.
2. Thorakodorzální transplantace. Tato metoda je vhodná pro rekonstrukci prsu po radikální mastektomii. Je založena na odříznutí části vlastní kůže a tukové tkáně z břicha, zad nebo hýždí a přišití k oblasti prsou.
3. Rekonstrukce s pediklovanou chlopní SEIA. Nejnovější úspěch v plastické chirurgii. Pro formování budoucích prsou se provádí abdominoplastika (přebytečný tuk z břicha je odříznut spolu s kůží) a krevní céva, která je vtažena dovnitř břicha a následně všita do hrudní tepny. Díky tomu se chlopeň dobře zakoření a nové prso bude na dotek hřejivé jako vaše vlastní. Postupem času je dokonce možné obnovit citlivost pokožky.

Každá metoda má své vlastní nuance a kontraindikace, takže výběr rekonstrukční chirurgie by měl být svěřen kvalifikovanému odborníkovi. Doporučuje se konzultovat několik klinik plastické chirurgie a vybrat si pro sebe tu nejlepší možnost.

Žena by mastektomii neměla brát jako životní tragédii. Úspěšně provedeno pooperační rehabilitace a následná mamoplastika se stane základem pro začátek nového plnohodnotného života.