Může se objevit po podání misoprostolu, i když některé z těchto příznaků mohou způsobit také vazomotorické změny spojené s hormonálními výkyvy.
V některých případech může být obtížné určit, zda účinky, ke kterým dochází během lékařského potratu, jsou způsobeny léky nebo samotným procesem potratu.
Bolest a křeče po lékařském potratu
Bolest způsobená děložními křečemi je očekávanou součástí procesu potratu. Studie používající methotrexát/misoprostol k lékařskému potratu uvádějí záchvaty u více než 75 % žen.
Spitz et al provedli největší klinickou studii mifepristonu 600 mg plus perorální misoprostol 400 mcg u žen ≤ 63 dnů těhotenství a uvedli, že téměř všechny ženy (≥ 96 %) pociťovaly bolesti břicha. V této studii zůstaly ženy po užití misoprostolu na klinice 4 hodiny na pozorování. Šedesát osm procent žen dostalo alespoň jeden lék proti bolesti (obvykle paracetamol) a 29 % také opiát. Ženy, které byly ≥ 50 dnů těhotné, užívaly analgetika významně častěji než ty, které byly ≤ 49 dnů těhotné.
Závažnost křečovité bolesti spojené s lékařským potratem se pohybuje od mírné až po těžkou. Míra nepohodlí, které žena udává, bude záviset na individuálních a kulturních faktorech. V americké studii používající režim mifepristonu a misoprostolu a schválené Food and Drug Administration, Spitz et al nenašli žádnou souvislost mezi závažností bolesti a gestačním věkem, ale ženy, které byly 50 až 63 dnů těhotné, častěji hlásily silnou bolest než ženy ≤ 49 dní.
Bolest obvykle vrcholí po užití misoprostolu a postupně ustupuje krátce po ukončení potratu. V jedné studii ústní podání mifepriston a misoprostol, kteří sledovali takové účinky, Peyron et al zjistili, že bolest začala méně než 1 hodinu po užití misoprostolu a trvala 1 hodinu nebo méně.
Další studie dvou různých režimů perorálního mifepristonu/misoprostolu zjistila, že průměrná doba do nástupu záchvatu byla 1,4 až 2,9 hodiny po úvodní dávce misoprostolu v závislosti na způsobu podání. Ve studiích používajících methotrexát a misoprostol začala bolest v průměru asi 3 hodiny po užití misoprostolu.
Bolest je zřídka známkou hrozících komplikací. Lékaři by však měli pacienty poučit, aby kontaktovali kliniku, pokud je bolest doprovázena dalšími příznaky, jako je horečka, neklid nebo silné krvácení. Pokud bolest přetrvává, je nutné podstoupit vyšetření, aby se vyloučily základní patologie, jako jsou infekce.
Zatímco analgetika hrají důležitá role U lékařských potratů je jedním z hlavních prostředků zvládání bolesti adekvátní poradenství před výkonem a důvěra v jeho průběhu. Během přípravná fáze Konzultanti by měli pacienty informovat, že mohou pociťovat křeče srovnatelné s časným potratem. To ženám umožní připravit se na vjemy mentálně, emocionálně a logicky (tj. správně posoudit míru nepohodlí). Kdykoli lékař obdrží telefonickou stížnost na bolest, měl by kontaktovat pacienta během několika hodin poté, aby se ujistil, že bolest ustoupila.
Jak neomamné, tak i narkotická analgetika používá se k úlevě od bolesti při lékařských potratech. Lékaři by měli zvážit, zda pacientovi v době návštěvy při podávání mifepristonu (nebo methotrexátu) poskytnout buď samotný lék, nebo předpis na analgetika.
Acetaminofen a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen, jsou vhodné nenarkotické léky. NSAID neovlivňují účinek misoprostolu. Ačkoli NSAID inhibují prostaglandin syntetázu, enzym zapojený do syntézy prostaglandinů, neblokují účinek exogenních analogů prostaglandinu, jako je misoprostol.
Narkotická analgetika, jako je kodein nebo oxykodon, mohou být použita v kombinaci s nenarkotickými látkami. Ve Spojených státech přibližně 25 % žen, které podstoupí lékařský potrat na klinice, požaduje narkotická analgetika. Navíc mnoho žen zjistí, že umístění ohřívací podložky nebo láhve s horká voda na spodní části břicha může zmírnit křeče.
Krvácení po potratu
Krvácení spojené s lékařským potratem je obvykle největším jediným zdrojem obav pro pacienty a lékaře. Množství výtoku během lékařského potratu se považuje za normální, pokud obecně nepřesahuje ztrátu menstruační krve. Kromě toho se kvalita krvácení může lišit od menstruačního krvácení. Ženy často zaznamenávají krevní sraženiny během vypuzení těhotenství, což může být alarmující, pokud ženy nejsou o této možnosti dobře informovány.
Ve velkém měřítku klinické testy Vaginální krvácení se objevilo téměř u všech žen, jejichž těhotenství bylo úspěšně dokončeno pomocí mifepristonu a misoprostolu. Zatímco krvácení je očekávaným důsledkem lékařského potratu, nadměrné krvácení, které způsobuje klinické významné změny koncentrace hemoglobinu je neobvyklá, stejně jako potřeba krevní transfuze nebo chirurgické aspirace k dosažení hemostázy.
Ve velké multicentrické studii 2000 žen, které dostávaly 200 mg mifepristonu a následně 800 mcg misoprostolu intravaginálně, vyžadovalo 0,4 % pacientek chirurgickou aspiraci ke kontrole krvácení. (Poznámka: Tento léčebný režim se liší od režimu schváleného FDA.) V multicentrické americké studii 2 121 žen užívajících režim léků schválený FDA, který uvedl Spitz et al, potřebovalo 2,6 % žen sací kyretáž ke kontrole nadměrného krvácení.
Podíl žen vyžadujících krevní transfuze byl v několika velkých studiích 0,2 %. Klinicky významné krvácení je tedy skutečným, i když málo častým problémem. V jedné studii Krenin a kolegové uvedli, že závažnější krvácivé epizody (vyžadující ≥ 3 vložky za hodinu) se vyskytovaly méně často u žen, které užívaly misoprostol 6 až 8 hodin po užití mifepristonu, ve srovnání s těmi, které ho užily o 24 hodin později. 13 % až 19 %). Mezi skupinami nebyly žádné rozdíly ve frekvenci krevních transfuzí (jedna v každé skupině). Riziko těchto účinků může být nižší u žen, které jsou ≤ 49 dní těhotné ve srovnání s ženami, které jsou těhotné > 49 dní. Nebyly hlášeny žádné zprávy o nutnosti hysterektomie k zastavení krvácení po lékařském potratu.
Doba trvání vaginálního krvácení po lékařském potratu s použitím mifepristonu a misoprostolu se liší podle různé studie. Klinické výzkumy provedené ve Spojených státech ukazují průměrné trvání krvácení od 14 do 17 dnů, s rozmezím od 1 do 69 dnů.
V klasické studii Spitz et al byl podíl žen, které hlásily silné krvácení, nejvyšší v den užívání misoprostolu a poté se v následujících dnech postupně snižoval. Třináct dní po užití misoprostolu 77 % žen hlásilo krvácení jako „výtok“, ale do 30. dne po léčbě jen 9 % žen hlásilo nějaký typ výtoku. Toto číslo kleslo po 58 dnech na 1 %.
Srovnávací studie chirurgického a lékařského potratu za použití mifepristonu/misoprostolu zjistila, že ženy měly tendenci krvácet déle než dlouhá dobačas po lékařském potratu, ačkoli změny hemoglobinu po léčbě byly srovnatelné s oběma metodami.
Předběžné pokyny ohledně normálního a abnormálního krvácení snižují pravděpodobnost, že krvácení bude důvodem k obavám. Adekvátní poradenství také ujišťuje ženy, aby rychle hlásily nadměrné krvácení. Doporučené pokyny nabádají ženy, aby kontaktovaly svého lékaře, pokud používají více než 2 silné hygienické vložky plné velikosti za hodinu po dobu 2 po sobě jdoucích hodin.
Protože ženy mohou mít pochopitelně obavy z toho, že uvidí produkty početí, měli by lékaři informovat pacientky po potratu, že tkáň plodu nelze identifikovat dříve než v 8. týdnu těhotenství. Mohou vidět gestační váček, který vypadá jako hroznové víno, nebo mohou vidět pouze krevní sraženiny.
Všichni lékaři by měli mít jasné, zdokumentované postupy pro hodnocení a identifikaci potenciálu abnormální krvácení, včetně potřeby pomoci v nouzi.
Pokud si pacient stěžuje na silné nebo přetrvávající krvácení, lékař by měl objasnit stupeň a délku krvácení. Pokud reakce pacienta naznačují normální krvácení (např. méně než 2 hygienické vložky za hodinu), může lékař pacientku uklidnit a sledovat její stav po telefonu. Pokud pacientka po užití misoprostolu udává mírně silnější krvácení (např. saturaci při 2 nebo 3 vložkách za hodinu po dobu 2 hodin), může být vhodné také pečlivé sledování po telefonu, pokud je žena jinak v pořádku.
Akutní krvácení, prodloužené silné krvácení nebo příznaky onemocnění ortostázy musí být rychle vyhodnoceny. Takové situace mohou vyžadovat sací kyretáž ke kontrole krvácení nebo méně často krevní transfuzi.
Gastrointestinální důsledky
Obecně se předpokládá, že gastrointestinální účinky souvisejí s analogem prostaglandinu (misoprostol), ale mohou se objevit také jako výsledek mifepristonu nebo methotrexátu. S obojím může být spojena také nevolnost, zvracení a průjem brzké těhotenství a se samotným procesem potratu.
V mnoha studiích lékařského potratu je nevolnost nejčastějším vedlejším účinkem. gastrointestinální trakt. Výskyt gastrointestinálních účinků je přibližně stejný pro režimy mifepriston/misoprostol a methotrexát/misoprostol.
Nevolnost, zvracení a průjem zpravidla odeznívají samy a mají nízkou závažnost. Gastrointestinálním následkům pomáhá u žen především uklidnění a soucit, ale lze je léčit i antiemetiky nebo léky proti průjmu. Neexistují však žádné definitivní studie, které by prokázaly přínos těchto látek u pacientek po potratu.
Studie ukazují, že výskyt gastrointestinálních účinků má tendenci se zvyšovat s vyššími dávkami misoprostolu, rychlejší absorpcí a zvyšujícím se gestačním věkem. Nevolnost a zvracení se vyskytují významně častěji u žen ve věku 50 až 63 dnů těhotenství než u žen ve věku ≤ 49 dnů. (Poznámka: na režimu schváleném FDA po dobu ≤ 49 dnů těhotenství)
El-Refei et al uvedli, že výskyt zvracení (31 % až 44 %) a průjmu (18 % až 36 %) byl významně nižší u žen užívajících intravaginální misoprostol než u žen užívajících perorálně misoprostol. Typická počáteční dávka intravaginálního misoprostolu pro mifepriston i methotrexát je 800 mcg.
Uvádí se, že účinky bukálního versus vaginálního podání jsou podobné, i když výskyt průjmu byl v jedné studii významně vyšší. V Nedávno Winikoff et al však uvedli, že u žen byly účinky po bukálním podání podobné těm, které lék užívaly perorálně, s výjimkou vyšší míry termoregulačních účinků v bukální skupině.
Zdá se, že sublingvální misoprostol s jeho rychlou absorpcí a vysokými maximálními hladinami v séru je spojen s vyšší mírou horečky, zimnice a gastrointestinální příznaky ve srovnání s jinými způsoby podávání.
Významným faktorem může být také délka intervalu mezi mifepristonem a misoprostolem. Krenin et al uvedli, že nevolnost a zvracení byly nižší u žen, které užívaly vaginální misoprostol 6 až 8 hodin po užití mifepristonu, ve srovnání s těmi, které jej užívaly stejným způsobem 24 hodin po mifepristonu.
Ve vzácných případech, kdy je spojena sepse botulinové bakterie, po lékařském potratu se příznaky těžké nevolnosti a zvracení objeví o více než 24 hodin později po podávání misoprostolu. Naproti tomu normální účinky léků, které lze očekávat, se dostaví během prvních několika hodin a jsou obvykle krátkodobé a samy odezní.
Změny termoregulace
Termín "termoregulační změny" se týká horečky, zimnice nebo pocitů tepla, které se mohou objevit během lékařského procesu potratu. Krátkodobá horečka nebo zimnice se mohou objevit v důsledku jakýchkoli léků používaných při lékařském potratu nebo v důsledku hormonálních změn. Zprávy o změnách termoregulace se napříč studiemi značně liší a závisí na měřeném parametru (horečka, teplo, zimnice).
Spitz et al uvádějí horečku u 4 % žen užívajících režim mifepriston/misoprostol schválený FDA. V režimu methotrexátu následovaného misoprostolem Krenin et al uváděli subjektivní horečku nebo zimnici u 15 % subjektů po užití methotrexátu a 31 % subjektů po užití misoprostolu. Jiná studie Krenina a spol. s použitím perorálního metotrexátu a intravaginálního misoprostolu zaznamenala horečku, teplo nebo zimnici u 30 % až 44 % žen. Téměř všechny studie potratů s mifepristonem-misoprostolem popisují účinky horečky a zimnice běžně spojené s užíváním misoprostolu, bez ohledu na způsob podání.
Změny termoregulace většinou nevyžadují léčbu, protože jsou většinou krátkodobé. V případě potřeby mohou lékaři léčit horečku paracetamolem nebo NSAID. Teplota 38 stupňů nebo vyšší, která přetrvává několik hodin navzdory použití antipyretik nebo se rozvine několik dní po použití misoprostolu, může znamenat infekci. Infekce je vzácná komplikace, která se může objevit několik dní po lékařském potratu. O akutní infekce během procesu vypuzení plodu daný čas nenahlášeno.
Bolest hlavy a závratě
Bolest hlavy a závratě se vyskytují přibližně u 20 % pacientek po potratu. Když pacient se závažným krvácením hlásí závratě, lékař by měl vzít v úvahu možnost, že významná ztráta krve způsobuje hypovolémii. Lékař by se měl pacienta zeptat na množství krvácení a související příznaky, jako je slabost. hojné pocení a závratě. Pacienti s těmito typy příznaků se silným krvácením vyžadují okamžité lékařské vyšetření.
Nejčastěji se jedná o závratě mírný příznak která samovolně odejde. Můžete se ho zbavit, pokud budete odpočívat, postupně měnit polohu a s něčí pomocí se pohybovat. Bolest hlavy lze léčit analgetiky. Nebyly hlášeny žádné cerebrovaskulární příhody spojené s užíváním mifepristonu, methotrexátu nebo misoprostolu.
Sledování po lékařském potratu
Sledování všech pacientek s lékařským potratem je zásadní pro určení dokončení potratu a pro kontrolu komplikací. Během poradenství před lékařským potratem by měl lékař potvrdit datum a čas následných návštěv a dát pacientce písemné pokyny. Načasování těchto návštěv se bude lišit v závislosti na použitém lékovém režimu pro přerušení těhotenství, ale ve většině případů by měly být do 2 týdnů po užití mifepristonu nebo methotrexátu.
Volba lékařského potratu nevylučuje možnou nutnost podstoupit chirurgický potrat. Misoprostol, standardní složka lékařského potratu používaná ve Spojených státech, je spojena s teratogenním rizikem. Chirurgický potrat je tedy nutný vždy, když medikamentózní léčba selhala při úspěšném ukončení těhotenství.
Sledování také poskytuje pacientovi příležitost rozhodnout se o antikoncepci a lékaři nabídnout další služby související se zdravím podle potřeby pacientky. Kromě toho toto setkání poskytuje lékaři příležitost zlepšit svou kompetenci a schopnost vyšetřovat pacienty a může také pomoci pacientovi dosáhnout pocitu dokončení výkonu.
Příprava zahrnuje nátěr na flóru a intravaginální ultrazvuk k určení gestačního stáří a umístění oplodněného vajíčka. Upřesňuje se také, zda žena má chronická onemocnění, což se může stát kontraindikací pro přerušení podávání léků. Před zákrokem nejezte nic slaného, tučného, uzeného, po lékařském potratu byste se neměli koupat ani chodit do bazénu, dokud není po všem. Nemůžete jíst 3 hodiny před přerušením a méně než 2 hodiny po něm.
Účinnost lékařského potratu
Lékařské ukončení těhotenství se projevuje bolestivějšími menstruacemi než obvykle. Účinnost přerušení je 95 %. Výhodou lékařského potratu je, že nevyžaduje Celková anestezie. Jednoduše dostanete pilulku a vezmete si ji před lékařem. Po 72 hodinách se vrátíte na kliniku, kde dostanete pilulku ke stažení dělohy. O den později začíná silné krvácení.
, , ,
Načasování lékařského ukončení těhotenství
Délka lékařského ukončení těhotenství: 5-6 týdnů. Lékařský potrat se provádí po dokončení gynekologické vyšetření. Nežádoucí účinky: nevolnost, bolest hlavy. Kontraindikováno u srdečních vad se závažným srdečním selháním, tuberkulózou, hypertenzí a myomy, obezitou a cukrovkou.
Jak se provádí lékařský potrat?
Lékařské ukončení těhotenství začíná předběžným rozhovorem mezi ženou a lékařem. Je informována o možné kontraindikace a komplikace a samotnou podstatu metody. Dále odeberou krevní testy na HIV, hepatitidu, Rh faktor a stěr na flóru a udělají ultrazvuk k upřesnění termínu. Žena souhlas podepíše.
Co se týče bolesti, vše závisí na období: čím delší těhotenství, tím intenzivnější bolest.
Po lékařském potratu je ženě podávána antikoncepce. Otěhotnění může nastat okamžitě, proto je potřeba okamžitě začít používat ochranu.
Etapy
V každém případě žena prochází následujícími fázemi lékařského potratu:
- Žena zavolá na kliniku a domluví si schůzku s lékařem, čímž dá najevo, že si přeje jít na potrat. lék. Jídlo se nepřijímá 3 hodiny předem.
- Při jmenování lékař provede ultrazvuk.
- Jste varováni možné komplikace postup a kontraindikace k němu, proveďte úvodní rozhovor.
- Společně se svým gynekologem si vyberete některý z léků vyráběných ve Francii nebo Rusku.
- Testy lze také objednat, pokud jste je neměli krátce před přerušením. Výsledky jsou hotové za 1 den.
- Lék se užívá pod dohledem lékaře.
- Do 72 hodin se objeví bolest a výtok podobný menstruaci.
- Po nástupu bolesti a krvácení se berou prostaglandiny. Během 5 dnů oplodněné vajíčko vyjde úplně.
- Další fází je kontrolní ultrazvuk.
Pamatujte, že vagína je domovem bakterií. To je důvod, proč se před lékařským potratem provádějí stěry z papání. Když se děložní čípek rozšíří, bakterie se mohou dostat do dělohy. Bohužel někdy dochází k toxickému šoku fatální, ale o tomhle tvrdošíjně mlčí.
Vyberte si kliniku, jejíž lékaři provádějí lékařské interrupční procedury již delší dobu. To pomůže omezit komplikace na minimum.
Tablety pro lékařský potrat
Tablety pro lékařský potrat: Mifepristone, Mifegin, Mifeprex, Mifolian, RU-486. Účinná látka ze všech těchto léků - Mifepriston. Je to komplexní molekula, která má komplexní účinky na ženské tělo, rozhodnutá těhotenství udržet. Pokud před užitím pilulek došlo k nepravidelnému menstruační cyklus, problém se může zhoršit.
Lékařský potrat se provádí pomocí léků, které zahrnují Mifepristone: Mifegin, Mifeprex, Mifolian, RU-486. Specialisté vždy pečlivě připraví ženu na užívání těchto léků. Lékař s pacientkou probírá anamnézu, všechny nemoci, které měla nebo má.
mifepriston
Mifepriston blokuje receptory pro hormon, který podporuje těhotenství.
Lékařské ukončení těhotenství mifepristonem je lépe tolerováno než chirurgický zákrok. Před zákrokem potvrzujete, že jste si vědomi toho, že v budoucnu může být nutný chirurgický potrat z důvodu neúplného odstranění oplodněného vajíčka. Po užití mifepristonu se 2. den vrátíte na kliniku a vezmete si jiný lék, který embryo vypudí do 1 hodiny. Krvavý výtok pokračuje 10 dní, poté přicházíte na kontrolní ultrazvuk. V ojedinělých případech je po užití léku možný průjem, závratě a nevolnost.
Mifepriston má následující kontraindikace:
- Těhotenství při použití nitroděložního tělíska.
- Jizva po císařském řezu.
- Leiomyom.
- Selhání ledvin a jater.
- Porucha srážlivosti krve.
- Anémie.
- Astma.
- Nemoci ženské genitální oblasti.
Po jeho užití můžete pociťovat silné bolesti v podbřišku, závratě a zvracení. Teplota se může výrazně zvýšit. Neužívejte žádné léky proti bolesti ani antipyretika – mohou zastavit potrat. Jako poslední možnost můžete vzít analgin nebo no-shpa. Je lepší zavolat lékaři, který potrat provedl. Oni vám dají tísňová čísla, se kterou si můžete nechat poradit. Pokud z nějakého důvodu nemůžete kontaktovat tohoto lékaře, pokud máte silné bolesti, neustálé zvracení a pokud máte horečku, zavolejte sanitku.
Mifegin
Lékařské ukončení těhotenství pomocí mifeginu je alternativou ke kyretáži. Neúspěšný výsledek, neúplná extrakce oplodněného vajíčka je možná v 5 % případů.
Mifegin je antagonista progesteronu. Sliznice dělohy pod jejím vlivem začíná být odmítnuta. Interrupce pomocí pilulek je závažný zásah do organismu, nelze jej nazvat zcela neškodným.
První návštěva lékaře zahrnuje vyšetření v křesle, konzultaci s pacientkou, podepsání příslušného papíru – souhlas s interrupcí, ultrazvuk k potvrzení termínu a první dávku prášků. Další návštěva by měla proběhnout za 72 hodin. Při této návštěvě se prostaglandin používá k vypuzení plodu z dělohy. Na klinice musíte být na pozorování po dobu 1,5 hodiny. Pokud je bolest velmi silná, může vám být podána no-shpa. Může se objevit krátký průjem.
Po 12-16 dnech musíte udělat ultrazvuk. Pokud z nějakého důvodu těhotenství pokračuje, provádí se pravidelný potrat.
Mezi návštěvami nemůžete navštívit saunu ani pít alkohol.
Pencrofton
Lékařské ukončení těhotenství pomocí přípravku Pencrofton je alternativou k chirurgickému potratu. Výhody lékařského potratu Ruská droga Pencrofton:
- Předčasné ukončení těhotenství druhý den po početí (například pokud jste obětí násilí).
- Při špatné sterilizaci nástrojů nehrozí nákaza hepatitidou, jako při potratu.
- Nižší cena.
- Kyretáž může způsobit jizvu na děloze nebo perforaci, život ohrožující krvácení. To se při užívání přípravku Pencrofton nestane.
- Plodnost se okamžitě obnoví.
- Není potřeba žádná anestezie.
- Není třeba chodit do nemocnice.
- Riziko deprese po potratu se snižuje.
Lék byl vyvinut v roce 1990. Vypudí embryo z dělohy a rozšíří děložní hrdlo. Přerušení těhotenství s přípravkem Pencrofton je možné až do 7 týdnů. Může být použit pouze na klinikách. Pacient dostane 1x 3 tablety a jde domů. Poté po 72 hodinách dostane lék, který vypudí plod, který se během této doby přestal vyvíjet. Po 16 dnech se provede ultrazvuk a v případě potřeby kyretáž (k tomu dochází zřídka).
Při užívání Pancroftonu je minimum nežádoucích účinků, zpravidla se jedná pouze o nevolnost a pocit slabosti, mírné zvýšení tělesné teploty do 4 hodin.
misoprostol
Lékařské ukončení těhotenství misoprostolem v Kyjevě lze provést na mnoha specializovaných klinikách. Misoprostol - lék na potrat nejnovější generace. V důsledku práce děložních svalů pod jeho působením je oplodněné vajíčko vytlačeno.
Metoda odstraňuje psychogenní traumata a je nejvhodnější pro mladé nulipary.
K potratu po 1-15 dnech dochází v 65-85% případů. Zavedení analogu prostaglandinu po 1–3 dnech zvyšuje toto číslo na 88–98 %. Stejné výsledky byly získány s použitím Pencrofton. Optimální režim pro provádění lékařského potratového postupu je dnes 600 mg mifepristonu se zavedením prostaglandinů po 36-72 hodinách.
Duphaston
Duphaston po lékařském ukončení těhotenství je předepsán v období po potratu. 16. den po ultrazvuku je Duphaston předepsán 10 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů. Duphaston je aktivní gestagen. Používá se u řady gynekologických onemocnění. Při užívání nedochází k nežádoucím vedlejším účinkům hormonální poruchy. Duphaston neovlivňuje jaterní buňky a krevní tlak.
Spolu s Duphastonem vám může gynekolog předepsat multivitaminy nebo speciální vitamínové komplexy, které se používají pro stresové situace. Potrat, chirurgický nebo lékařský, je pro ženu stresující. Ve výsledku nejen nervový systém, ale i srdce. Někdy se rozvine postabortivní psychóza. První reakcí je vždy úleva. Pak ale žena často zažívá výčitky svědomí, snižuje se její sebevědomí a v tento den může každý rok plakat. Pochopení toho, co se stalo, pomáhá. Můžete truchlit své dítě. Podpora blízkých je velmi důležitá, ale manžel bohužel nemůže vždy pochopit, proč k němu jeho žena najednou začala být chladná. Proces konečného zbavení se viny může být dlouhý. Lékařské ukončení těhotenství ženy obvykle snáze snášejí a nemá tak silný dopad na jejich duševní stav.
, , , ,
Důsledky lékařského potratu
Následky lékařského ukončení těhotenství se redukují především na nevolnost, průjem a zpoždění menstruace až o 12 týdnů, bolesti hlavy, zimnici, endometritidu. Ty jsou extrémně vzácné vedlejší efekty jako je Quinckeho edém, ruptura dělohy a toxický šok. Toxický šok může vést ke smrti.
Těhotenství není přerušeno ve 3 % případů. Poté musíte provést škrábání. V důsledku toho se mohou zánětlivá onemocnění zhoršit, vzniknout srůsty a neplodnost - ne hned, někdy žena otěhotní a porodí, ale zánět se několikrát zhorší a vede k neplodnosti.
Během těhotenství dochází k přestavbě nervového systému. Tělo je nakonfigurováno tak, aby neslo těhotenství. Lékařský potrat tento proces uměle zastavuje. Proto jsou tak časté neurózy, tzv. postabortivní syndrom. Nemoci jsou zřídka spojeny s lékařským potratem štítná žláza, vysvětlující vše s havárií v Černobylu. Ale marně. Štítná žláza podílí se na regulaci hormonů podporujících těhotenství, i když ne tak jasně jako vaječníky a hypofýza. Je jasné, že lidé jdou na potrat ze zoufalství a náhlého kolapsu plánů. Ale když se nad tím zamyslíte, žádné bezpečné potraty neexistují. Většina z nás má kazivé zuby, angínu nebo rýmu. Jedná se o infekční ložiska. Po potratu provedeném jakoukoliv metodou, ženská imunitní systém. Škodlivé bakterie z pochvy se mohou dostat do dělohy. Riziko nákazy z pochvy je obzvláště vysoké, protože se nachází nejblíže, ale teoreticky se může infekce krevním řečištěm dostat dovnitř dělohy z jakéhokoli zdroje v těle, dokonce i z kazivého zubu.
K uvedeným následkům samozřejmě dochází nejčastěji při chirurgickém potratu. Ale i při lékařském potratu se děložní čípek při vypuzení oplodněného vajíčka rozšíří. Těmito branami snadno proniká infekce.
Pro zajištění minimálních následků by lékařské ukončení těhotenství mělo končit odpočinkem pro vaše tělo. Měsíc necvičte, nemějte pohlavní styk, nesprchujte se ani neplavte ve volné vodě, nechoďte do sauny, bazénu ani se nekoupejte dříve než 3 týdny po lékařském potratu.
, , ,
Poškodit
Poškození lékařského potratu je způsobeno blokováním progesteronových receptorů. Nedochází k žádnému traumatu dělohy, takže komplikace jsou mnohem méně časté než u tradičního potratu. Častou komplikací je neúplné vypuzení plodu (asi 10 %). Dlouhodobý děložní krvácení. Jsou známy případy toxického šoku po užití „těhotenských pilulek“.
Komplikace
Je vzácné, ale stále možné, zažít vážné komplikace po lékařském ukončení těhotenství. Za prvé je to nedostatek účinku léku nebo neúplný potrat. Menstruace může být také nepravidelná nebo velmi silná. Možné alergie. Jestli nějaký varovné značky Měli byste okamžitě vyhledat radu na klinice, kde byl potrat proveden.
, , , , ,
Vybít
Výtok po lékařském ukončení těhotenství je obvykle nahnědlý, s krví a často ruší, i když silné krvácení již ustalo. Chcete-li odstranit všechna podezření, nezapomeňte navštívit gynekologa a udělat ultrazvuk ve dnech 14-16 po potratu. Pokud se měsíc a půl po lékařském potratu výtok nezastaví, znamená to, že došlo k selhání hormonálního systému. K nápravě tohoto stavu může lékař předepsat orální antikoncepce(minipilulky nebo kombinované).
Pozor byste si měli dát i na žlutý výtok. To by mohlo být znamení hnisavý zánět, která se vyvinula díky tomu, že jste v sobě nějakou dobu nosili mrtvé dítě. Žlutý výtok po lékařském potratu může být známkou množení E. coli.
, , , ,
Krvácející
Lékařské ukončení těhotenství je považováno za nejvíce bezpečným způsobem to však neznamená, že je neškodný. Někdy se stane, že po potratu dojde k silnému krvácení. Může vést ke ztrátě krve, život ohrožující. V takovém případě si musíte lehnout a zavolat záchranná služba, aniž byste skryli skutečnost, že jste podstoupil lékařský potrat. Slabé krvácení, ne více než menstruační krvácení, je považováno za normální až do nástupu menstruace po lékařském potratu. Pokud musíte změnit více než jeden za hodinu noční podložky, vyhledejte lékařskou pomoc.
, , , , ,
Bolest
Intenzita bolesti po lékařském ukončení těhotenství se u každé ženy liší. Jsou způsobeny kontrakcí děložních svalů. Jak silná bolest bude, závisí na prahu bolesti a fázi těhotenství. Léky proti bolesti pro nesnesitelná bolest by měl být předepsán lékařem, protože mnoho z těchto léků může potlačit potrat. Bolest po lékařském potratu trvá dva dny. Bolest, která je o něco intenzivnější než normální menstruační bolest, je považována za normální. Několik menstruačních cyklů může být také bolestivé. Gynekolog vám může předepsat fyzioterapii nebo gynekologickou masáž, pokud jsou bolesti a krvácení velmi intenzivní a dlouhodobé. Aby se zabránilo rozvoji infekce v děloze, je třeba provést kontrolní ultrazvuk 16. den, i když nemáte žádné stížnosti. Bolest břicha, horečka, zelený a sražený výtok jsou všechny příznaky infekce. Lékařské ukončení těhotenství, provedené podle všech pravidel, ve třech návštěvách, zřídka vede k takovým následkům. 98 % komplikací během lékařského potratu je spojeno s ignorováním lékařských doporučení.
Teplota
Teplota po lékařském přerušení těhotenství obvykle nestoupne nad 37,5 °C a netrvá déle než 4 hodiny. Teploty do 37,2C vydrží asi 10 dní. Je spojena se zvýšenou hladinou progesteronu. Možné zpoždění léčby infekční proces v děloze vede k neplodnosti. Krevní sraženiny a horečka, nadměrné krvácení by měly být důvodem ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů před datem předepsaným lékařem (obvykle 14-16 dní po potratu).Pokud se po potratu objeví horečka a malátnost, zavolejte lékaře domů.
Nevolnost
Nevolnost po lékařském ukončení těhotenství není pozorována u všech žen a netrvá dlouho. Pokud zvracíte do hodiny po užití léku, prášky bohužel nezaberou. Budete doporučeni k vakuovému potratu.
Pokud je žena velmi obtěžována bolestí v dolní části břicha, může jí být předepsána no-shpa. Aspirin by se neměl užívat. Na nevolnost můžete užívat Cerucal. Blokováním receptorů působí antiemeticky. Maximální koncentrace léčiva je dosaženo po 30 minutách. Poločas rozpadu je 5 hodin. Dávka pro dospělé- 10 mg 3krát denně. Možné nežádoucí účinky: bolest hlavy, únava, strach, tachykardie, svědicí pokožka. Kontraindikace: individuální citlivost, střevní obstrukce, epilepsie.
Zotavení po lékařském ukončení těhotenství
Zotavování po lékařském ukončení těhotenství by mělo zahrnovat řadu činností. Potrat je vážné trauma, bez ohledu na to, jak se provádí. Po lékařském potratu si udělejte čas pro sebe Speciální pozornost během 2-3 měsíců. Nezvedejte těžké předměty. Požádejte svou rodinu, aby vám pomohla s úklidem. Gynekolog Vám může předepsat procedury a gynekologickou masáž. Pokud vám to lékař doporučí, určitě navštivte fyzioterapeutickou místnost. Po potratu, vegetativně-vaskulární dystonie a nervové poruchy. Vyvarujte se stresu a nachlazení – lékařské ukončení těhotenství oslabuje obranyschopnost organismu. Z vodní procedury První měsíc a půl je povoleno pouze sprchování. Zabraňte zácpě. Pravidelně měňte spodní prádlo. První měsíc vylučte výrazné silové zatížení a sporty. Po první menstruaci po potratu můžete mít sex. Mifepriston je neslučitelný s konzumací alkoholu. Doporučujeme také nechat si udělat mamograf.
Sex
Od roku 1999 každá druhá žena podstoupila lékařské ukončení těhotenství. Bohužel, to jsou statistiky. Jen málo žen se v životě obejde bez potratů. Krvavý výtok poté trvá další dva týdny. Během této doby byste se samozřejmě měli zdržet sexu. Riziko zánětu při nedodržení tohoto doporučení se zvyšuje. Totéž platí pro intimitu během menstruace.
Těhotenství
Těhotenství po lékařském přerušení je vhodné plánovat nejdříve za 3 měsíce. Těhotenství, která nastanou dříve, jsou vystavena vysokému riziku komplikací. Lékařské ukončení těhotenství v 95% neovlivňuje další možnost početí, otěhotnět můžete i v dalším cyklu, proto dbejte na antikoncepci. Po lékařském potratu je imunitní systém často narušen, takže pokud neobnovíte tělo, můžete během těhotenství chytit nějaký druh infekce. Menstruace po lékařském přerušení těhotenství Menstruace po lékařském přerušení těhotenství se normálně okamžitě vrátí. Zpoždění lhůty do 20 dnů se považuje za normální. Ale pro 70 % žen dorazí včas. Pokud po lékařském potratu během menstruace pociťujete silné křečovité bolesti, měli byste se poradit s lékařem – k tomu dochází, pokud nevyšlo celé embryo.
V Kyjevě se můžete obrátit na lékařské centrum URO-PRO. Lékařské ukončení těhotenství se provádí v 5-6 týdnech. Za 2 dny bude nutná další návštěva. V těchto dnech začíná krvácení. Po 16 dnech se provede kontrolní ultrazvuk.
Farmabort můžete také získat kontaktováním kyjevské kliniky „Demetra“ (okres Poznnyaki). Kolposkopie děložního čípku a preventivní prohlídkyženy za dostupné ceny, léčba STD, menopauza, poruchy menstruační funkce. Pamatujte, že když je průběh nemocí latentní, není jasný závažné příznaky, jako je krvácení a bolest v podbřišku. Pravidelné prohlídky pomáhají vyhnout se vážná onemocnění, vč. onkologický Na zdravé tkáni se rakovinný nádor nikdy nevyskytuje.
Centrum provádí 300 typů testů. Zde můžete pohodlně absolvovat rehabilitaci po lékařském potratu, přijímat psychologická pomoc Pokud je potřeba.
Atlanta Medical Center se také nachází na levém břehu Dněpru v Kyjevě. Zde můžete podstoupit lékařské ukončení těhotenství v raných fázích (6-7 týdnů). V centru se také léčí pohlavně přenosné infekce, gynekologické a pohlavně přenosné choroby, poskytuje gynekologické a celkové masáže.
Na klinice Doroslikh na Lepse Boulevard v Kyjevě můžete lékařsky přerušit těhotenství za přijatelnou cenu 1200 UAH (včetně ultrazvuku). Zde najdete pochopení. Gynekologové centra vědí, že žena v jakémkoli věku není imunní nechtěné těhotenství 100%, i když bere antikoncepční opatření. Lékařský potrat provedený zkušeným gynekologem nijak neovlivní vaše zdraví. Procedura proběhne podle všech pravidel předepsaných v protokolu pharmabort. K lékařskému potratu klinika používá lék Mifepristone, který se již dlouho osvědčil jako spolehlivý a účinný. Je dobře snášen ženami. Po promoci krvavý výtok Musíte znovu podstoupit kontrolní ultrazvuk.
Také se dobře osvědčil zdravotní středisko"Vemar" na ulici. N. Bažana (Kyjev). Provádí se zde lékařský potrat brzy– do 42 dnů od 1. dne menstruace. Normální velikost dělohy, absence embrya na ultrazvuku a žádné nepohodlí při kontrolním vyšetření svědčí o úspěšném lékařském potratu. Lékaři kliniky dělají vše pro to, aby nežádoucí účinky byly co nejmenší. Gynekologové centra také léčí kolpitidu, vaginitidu a záněty děložních přívěsků, polypy a endometriózu. Urolog centra poskytuje pomoc při léčbě onemocnění ledvin a Měchýř, a zánětlivá onemocnění prostata a sexuální poruchy u mužů.
Jak vidíte, výběr lékařské kliniky, provádějící lékařské ukončení těhotenství, je široká. Metodu lékařského potratu označuje WHO za nejšetrnější pro zdraví žen.
Bolest při lékařském potratu vzniká v důsledku stahu dělohy (její svalové vrstvy).Mifepriston (lék užívaný v první fázi) má malý vliv na tonus dělohy, takže se při jeho užívání obvykle neobjevuje žádná bolest. hlavní přínos Misoprostolu (Cytotec, užívaný ve druhé fázi) abortivní účinek komplexu pro lékařské potraty je intenzivní stimulace děložní kontrakce(kontrakce dělohy). Vlivem kontrakcí dochází k vypuzení oplodněného vajíčka z dutiny děložní. Tento efekt má ale samozřejmě opačný efekt – jsou to křečovité bolesti.Bolesti v podbřišku se objevují 0,5-4 hodiny po užití Misoprostolu a mohou mít velmi různou intenzitu, od subjektivně jemné až po nesnesitelné. Příroda bolestivé pocity může být: křeč, tahání, lisování. Pokud je bolest ostrá, má řeznou povahu, může to znamenat přítomnost mimoděložní těhotenství a v tomto případě byste měli naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.Intenzita bolesti je přímo úměrná délce těhotenství a do značné míry závisí na individuálním prahu bolesti ženy.Trvání bolesti se pohybuje od několika hodin až po den, v průměru asi 3-4 hodiny. Dlouhé trvání bolesti je obvykle spojeno s relativně dlouhým těhotenstvím, protože v této situaci je pro dělohu obtížnější vypudit oplodněné vajíčko.Po vypuzení oplodněného vajíčka z dutiny děložní se bolest obvykle zklidní.Penney G. v roce 2006 během své studie navrhl, aby pacientky podstupující lékařské ukončení těhotenství ohodnotily vaši bolest na 10bodové škále, kde: „1“ – mírná bolest a „10“ znamená nesnesitelnou bolest. Získané statistické údaje jsou uvedeny níže:
- Středně silná bolest (3-5 bodů) – 25 %;
- Velmi silná a silná bolest (6-8 bodů) – 40 %;
- Nesnesitelná bolest (9-10 bodů) – 10 %.
Intenzita bolesti je přímo úměrná délce těhotenství a do značné míry závisí na individuálním prahu bolesti ženy.Trvání bolesti se pohybuje od několika hodin až po den, v průměru asi 3-4 hodiny. Dlouhé trvání bolesti je obvykle spojeno s relativně dlouhým těhotenstvím, protože v této situaci je pro dělohu obtížnější vypudit oplodněné vajíčko.Po vypuzení oplodněného vajíčka z dutiny děložní se bolest obvykle zklidní.Penney G. v roce 2006 během své studie navrhl, aby pacientky podstupující lékařské ukončení těhotenství ohodnotily vaši bolest na 10bodové škále, kde: „1“ je mírná bolest a „10“ je nesnesitelná bolest. Získané statistické údaje jsou uvedeny níže:
- Středně silná bolest (3-5 bodů) – 25 %;
- Velmi silná a silná bolest (6-8 bodů) – 40 %;
- Nesnesitelná bolest (9-10 bodů) – 10 %.
Jak víte, potrat je umělé ukončení těhotenství prováděné v období nepřesahujícím 20 týdnů. Může to být buď chirurgické nebo lékařské. Je pozoruhodné, že silná bolest po potratu se může objevit bez ohledu na to, jak byl proveden, a takový příznak není vůbec neobvyklý.
Příčiny bolesti po potratu
Nejprve se podívejme na možné následky umělé ukončení těhotenství chirurgicky, což je nejvíce traumatizující. Operace je často velmi bolestivá, vč v tomto případě– možné poranění stěn dělohy. Po potratu mohou být tato poškození po určitou dobu pociťována.
Další příčinou bolesti může být kontrakce dříve natažené dělohy k její normální velikosti. K tomu druhému však dochází pouze tehdy, když bylo těhotenství ukončeno v poměrně pozdní fázi - po 13. týdnu.
Žena může také pociťovat bolest, pokud poraněná děloha pronikne během chirurgický zákrok došlo k infekci a začal zánět sliznice. Kromě bolesti v břišní dutina, příznaky komplikací jsou zvýšená teplota, bolest v zádech a dolní části zad. V tomto případě kvalifikovaný zdravotní asistence potřeba co nejdříve.
Další příčinou bolestí břicha po potratu může být neúplné odstranění oplodněného vajíčka - jeho zbytky začnou narušovat kontrakci dělohy, což způsobuje odpovídající pocity doprovázené krvácením. Bolest může vyvolat i předčasný stres na těle: intenzivní sportování nebo obnovení sexuální aktivity brzy po potratu.
Jak doloženo lékařské statistiky, každá desátá pacientka, která měla umělé přerušení těhotenství chirurgická metoda, po operaci potřebuje nějakou dobu léky proti bolesti.
Bolest po lékařském potratu
Lékařský potrat se zásadně liší od chirurgického potratu. Jeho podstatou je, že plod nezávisle opouští děložní dutinu pod vlivem léčiv. Jinými slovy, dojde k potratu. A pokud se chirurgické ukončení těhotenství provádí v anestezii, pak se léky samozřejmě obejdou bez úlevy od bolesti. Bolest po potratu provedeném s pomocí léčiv je tedy velmi podobná bolestem, které pociťuje žena při potratu.
Pocity při lékařském potratu připomínají kontrakce: mohou být velmi intenzivní a zpravidla jsou doprovázeny krvácením. Po odmítnutí oplodněného vajíčka bolestivé pocity ubývat.
Lékaři kategoricky zakazují užívat spazmolytika během takového potratu - mohou výrazně narušit proces vypuzení oplodněného vajíčka a zabránit kontrakci dělohy.
Někdy mají ženy bolesti prsou po potratu, včetně lékařského. Lékaři to vysvětlují tím, že mléčné žlázy velmi ostře reagují na hormonální stres. S nástupem těhotenství se okamžitě začnou připravovat na krmení dítěte a během potratu neprobíhají zpětné procesy vždy hladce, což způsobuje určité nepohodlí, často velmi bolestivé. A neměli bychom zapomínat, že umělé ukončení těhotenství často vyvolává tvorbu nádorů v mléčných žlázách. Pokud se tedy v prsu objeví husté uzliny a otoky, měli byste okamžitě kontaktovat mamologa.
Obecně lékaři radí naprosto každé ženě po potratu podstoupit důkladné vyšetření bez ohledu na to, zda ji bolesti po potratu trápí či nikoliv. To umožní vypracovat individuální průběh rehabilitace tak, aby v budoucnu nevznikaly žádné nepříjemné, natož smutné následky.
