Příčiny akutní paraproktitidy. Příznaky paraproktitidy a způsoby léčby doma

Paraproktitida je hnisavá zánětlivý proces, který je lokalizován v tukové tkáni obklopující konečník. Toto onemocnění je běžné a muži jsou k němu náchylnější.

Pokud se předčasná nebo nesprávná léčba často vyvine v chronická nemoc. Léčba doma tradiční medicínou by měla probíhat pouze po konzultaci s lékařem.

Paraproktitida může začít bez zjevného důvodu. Infekce proniká do tukové tkáně z lumen konečníku. K infekci dochází v důsledku porušení základních pravidel osobní hygieny nebo prostřednictvím traumatického povrchu análního kanálu.

Po propuknutí zánětu vzniká absces. Jeho velikost a umístění závisí na stavu lidského zdraví. Existuje několik důvodů, které přispívají k nástupu onemocnění:

• slabá imunita;
• chronická nemoc;
• vyčerpání celého těla;
• předchozí infekční onemocnění trávicího traktu;
• nestabilní stolice;
• specifické infekce;
• doprovodná proktologická onemocnění, jako jsou hemoroidy, proktitida, anální trhliny;
• nevyvážená strava;
• stres.

Paraproktitida může být několika typů, podle průběhu se rozlišuje akutní a chronická. Každý z nich je zase rozdělen na poddruhy.

Akutní paraproktitida:

• vzhledem k výskytu může být: obyčejný, anaerobní, specifický, traumatický;
• podle lokalizace abscesů: submukózní, subkutánní, ischiorektální, pelviorektální, retrorektální.

Chronická paraproktitida:

• Podle anatomický rys: úplný, neúplný, vnější, vnitřní;
• podle umístění píštěle: přední, zadní, boční;
• podle složitosti: jednoduchý, složitý.

Akutní paraproktitida obvykle začíná náhle a projevuje se jasně. Jak absces roste, příznaky zesilují. Bez léčby se sama otevře, což zlepšuje stav pacienta. K uzdravení to ale nevede. V konečníku po dlouhou dobu pokračuje pomalý zánět, který vede k chronická forma paraproktitida.

U chronické paraproktitidy se tvoří píštěl, je to kanál, který spojuje anální kryptu a hráz. Dochází k neustálé infekci z konečníku a tukové tkáně. Zánětlivý proces je neustále udržován, s tvorbou hnisavých dutin a infiltrátů.

Příznaky paraproktitidy

Při akutní paraproktitidě se objevují příznaky následující příznaky, jejich intenzita závisí na umístění hnisavého procesu:

• výskyt známek intoxikace těla. Jako zvýšená slabost, bolesti hlavy, nedostatek chuti k jídlu, prudký nárůst teploty na 39 stupňů;
• výskyt zácpy, který je doprovázen bolestivým nutkáním na defekaci;
• vzhled bolesti při močení;
• výskyt lokalizované bolesti v podbřišku a konečníku, která se může zesílit během defekace.

Příznaky se mohou mírně lišit a závisí na místě, kde se patologický proces vyskytuje.

Nejakutněji se projevuje subkutánní paraproktitida. Okamžitě se objeví hyperémie a otok tkáně kolem řitního otvoru. Při palpaci pacient cítí ostrá bolest a stěžuje si na bolest při sezení.

Pro hlubší poškození tkáně, včasná diagnóza způsobuje obtíže. Protože mnoho pacientů zaměňuje příznaky paraproktitidy za respirační infekce, které se jen zhoršují obecný stav. V tomto případě se po 1-2 týdnech objeví hnisavý krvavý výtok z konečníku nebo pochvy. Teprve poté se pacient poradí s lékařem.

U chronické paraproktitidy, kdy se již vytvořila píštěl, jsou v akutní fázi pozorovány následující příznaky:

• hnisavý výtok z konečníku;
• svědění a podráždění v perineální oblasti;
• mírná bolest;
• vzhled bolesti během aktu defekace, který zmizí okamžitě po ukončení procesu.

Nálevy, čaje a směsi v léčbě

Zde jsou recepty, které pomohou zmírnit celkový stav paraproktitidy:

• vezměte suchý vlaštovičník, třezalku, bazalku, soforu japonskou a březové listy, každý po 3 polévkových lžících a přidejte k nim 1 litr horké vody, přiveďte, dokud se neobjeví bubliny. Po hodině přefiltrujte. Vypijte ¼ šálku 3krát. den po jídle;
• Užívejte 5 polévkových lžic červené jeřabinové šťávy před jídlem. Můžete si z něj připravit čaj: 2 stol. lžíce bobulí zalijeme půl litrem vroucí vody a vylouhujeme;
• vezměte ve stejných poměrech listy jitrocele, kořen proskurníku, bylinu řebříčku. 3 stůl. Lžíce této směsi by měly být naplněny 600 ml vroucí vody a ponechány přes noc. Ráno sceďte a vypijte ½ šálku 4 r. den půl hodiny před jídlem;
• 1 čajová lžička ve sklenici vroucí vody Přidejte na lžíci heřmánek, šalvěj a řebříček. Vyluhujte, sceďte a vypijte půl sklenice 40 minut před jídlem.

Elena Malysheva vypráví více o léčbě nemoci.

Léčba koupelí a obklady

Před a po operaci lze použít následující recepty:

• 3 polévkové lžíce. Lžíci třezalky spaříme 300 g vroucí vody, 5 minut povaříme a scedíme. Položte ještě teplou trávu na plast a posaďte se na ni holým zadečkem. Procedura je dokončena, když třezalka vychladne, pak je třeba se vykoupat s jejím odvarem. Opakujte postup 2krát denně;
• Do půllitrové nádoby je třeba vložit uzávěry muchomůrky a nalít 400 ml alkoholu. Po 10 dnech se výsledná tinktura navlhčí gázou a vytvoří se komprese;
• Musíte dát lžíci do sklenice vroucí vody mořská sůl a sodu, zamíchejte a přidejte do misky s teplou vodou. Musí se užít do půl hodiny;
• Ve sklenici teplé vody je třeba rozpustit dvě mumiové tablety a nalít do vany, přidat dalších 3,5 litru vody. Tento postup se provádí v noci, jeho trvání je 10 minut;
• musíte cihlu umýt a zahřát na ohni, dát ji do kbelíku, posypat nasekaným česnekem nahoře. Posaďte se na sebe. Tyto inhalace pomohou absces zmizet.

Na paraproktitidu dobrý efekt lze dosáhnout pomocí tamponů a čípků:

• Před spaním musíte vyříznout malou hůlku ze syrových brambor a vložit ji do řitního otvoru;
• tampon je dobře nasáklý rakytníkový olej a vkládá se do konečníku 2krát denně;
• z vepřového sádla a propolisu (10:1) se vytvoří čípek a zavede se do řitního otvoru.

Vlastnosti léčby tradiční medicínou pro děti

Podle statistik trpí děti tímto onemocněním velmi zřídka. Původcem jsou stafylokoky. Obtížnost léčby spočívá ve skutečnosti, že věk dětí náchylných k paraproktitidě je méně než rok a neurgentní chirurgická léčba může být použita až po dvou letech. Proto je v tomto případě ideální tradiční medicína. Můžete použít koupele a mikroklystýry.

Pokud je dítě mladší 6 měsíců, pak se obecné koupele používají před spaním. Mohou být s odvary z heřmánku, měsíčku a šalvěje. Stačí slabý roztok manganistanu draselného.

Pokud už miminko sedí, tak použijte sedací koupele. Jejich trvání by nemělo být delší než 15 minut. Aby dítě sedělo tiše, můžete mu dát hračku.

Na mikroklystýry se používají speciální dětské stříkačky s měkkou špičkou, která je dobře namazaná slunečnicovým olejem, aby nedošlo k dalšímu poranění. K tomuto účelu se používají pouze bylinné odvary, např.: dubová kůra, šalvěj, třezalka atp.

Správná strava

Neexistuje žádná speciální dieta jako taková, ale existují potraviny, které je třeba omezit nebo jejich konzumaci minimalizovat:

• vše smažené;
• horká, slaná a kořeněná jídla;
• silný čaj nebo káva;
• sycené nápoje;
• sladké a moučné.

U paraproktitidy musíte dodržovat základní zásady výživy:

• počet jídel by měl být alespoň 4;
• vaření v páře, vaření nebo pečení pokrmů;
• K obědu si určitě dejte polévky;
• vypijte 1,5 litru vody denně;
• nepijte alkohol a nekuřte.

Je důležité sledovat dobrou střevní motilitu. Aby se zabránilo zácpě, strava by měla obsahovat následující potraviny: fazole, sušené ovoce, čerstvá zelenina, cereální chléb nebo krekry. Musí se konzumovat v dostatečném množství mléčné výrobky: kefír, zakysaná smetana, jogurty.

Polévky by neměly být silné, při jejich přípravě je nejlepší použít zeleninové vývary. Ryby a maso by se měly vařit odděleně a teprve potom přidat do polévky.

Před jídlem je užitečné pít čerstvě vymačkané šťávy. Může to být mrkev, jeřabina, špenát, červená řepa.

Z tohoto videa se dozvíte, jak rozpoznat akutní paraproktitidu.

V kontaktu s

Paraproktitida (paraproktitida; z řeckého para - asi, proktos - konečník; latinsky itis - zánětlivý proces) je akutní nebo chronický zánět pánevní tukové tkáně, která obklopuje konečník. Také v lékařské literatuře můžete najít druhý název pro toto onemocnění - perirektální absces.

Často tento patologický proces doprovází hemoroidy a dochází k němu v důsledku pronikání patogenních mikroorganismů do pararektálních tkání přes poškozenou kůži. řitní otvor(, vředy, eroze atd.).

Paraproktitida zaujímá vedoucí postavení ve struktuře proktologických onemocnění, na druhém místě po hemoroidech v prevalenci. Častěji jsou tímto onemocněním postiženi muži, zejména muži středního věku, ale je možný i výskyt hnisavého zánětu perirektální tukové tkáně u dětí a dokonce i kojenců.

Vzhledem k tomu, že tento problém je dnes docela relevantní, zejména pro ty, kteří se potýkají s hemoroidy, doporučujeme zvážit, co je paraproktitida, jaké jsou její příčiny, první příznaky a příznaky. Kromě toho vám řekneme, jaké metody léčby a prevence tohoto onemocnění nabízejí specialisté, ale i tradiční léčitelé.

Anatomické rysy anorektální oblasti

Budeme potřebovat znalosti anatomie, abychom lépe pochopili, kde, jak a z čeho paraproktitida vzniká.

Rektum (lat. Rectum) je trubicovitý orgán dlouhý 12-15 cm, umístěný v malé pánvi, která je konečným úsekem trávicího traktu a ústí na kůži hráze s řitním otvorem.

Stěna konečníku se skládá ze čtyř membrán: slizniční, submukózní, svalové a serózní (obklopené tukovou tkání).

V pánvi lze rozlišit následující pararektální prostory, ve kterých procházejí nervy, žilní a arteriální cévy:

• ileorektální;
• pánev-rektální;
• rektální;
• podkožní;
• submukózní.

Pararektální abscesy jsou tedy lokalizovány ve výše uvedených prostorech.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou paraproktitidy je pronikání patogenních mikroorganismů do pararektální tkáně. tukové tkáně jak zevně, tak z vnitřních ložisek chronické infekce.

Patogenní mikroorganismy mohou pronikat do tukové tkáně obklopující konečník, několika způsoby, konkrétně:

• hematogenní;
• lymfogenní;
• Kontakt

Podívejme se podrobněji na každou cestu šíření infekce do perirektální tukové tkáně.

Hematogenní šíření infekce, tedy krevním řečištěm, je častěji pozorováno u kryptitidy, kdy infekční agens pronikne do rektální žlázy, která se ucpe a hnisá. Z takového abscesu patogenní mikroby s krevním řečištěm vstupují do tukové tkáně, která obklopuje konečník. U lidí s oslabeným imunitním systémem se infekce může rozšířit do oblasti pánve, a to i z dutin, mandlí a zubů, pokud je v nich infekční ložisko.

Je také možné šíření infekce lymfogenní cestou, kdy bakterie proudem lymfy pronikají do pararektální tkáně ze zaníceného konečníku.

Kontaktní cesta šíření infekce je možná při poraněních sliznice rektálního kanálu, ke kterým dochází v důsledku vniknutí ostrých předmětů do žaludku a poté do stolice nebo v důsledku přítomnosti cizích předmětů.

Vstupním bodem infekce může být také poškození rektální sliznice, ke kterému dochází v důsledku iatrogenního působení při nepřesných diagnostických nebo terapeutických postupech.

Kromě výše uvedeného může infekce pronikat do perirektálních tkání z vnějšího prostředí skrz otevřené rány pánve nebo se šíří ze zanícené prostaty, močové trubice, vaječníků a vejcovodů.

Mezi patogenními mikroorganismy, které způsobují pararektální abscesy, je třeba především zmínit anaeroby, jako je stafylokok, streptokok, coli, Proteus a Clostridia. Nejčastěji je však paraproktitida výsledkem současné expozice několika typům bakterií.

Méně často je paraproktitida způsobena aeroby, například pseudomonas a Pseudomonas aeruginosa. Onemocnění se v takových případech vyznačuje těžkým průběhem a může vést až k otravě krve.

Kromě toho může mít paraproktitida ve vzácných případech specifickou etiologii, to znamená, že se může objevit na pozadí syfilis, tuberkulózy, aktinomykózy, kapavky atd.

Rizikové skupiny a provokující faktory

Jak je známo, některé z výše uvedených mikroorganismů jsou přítomny ve střevech zdravý člověk a nezpůsobují paraproktitidu.

Na základě klinických pozorování proto vědci vytvořili řadu provokujících faktorů, které přispívají k zánětu perirektální tkáně, které mohou zahrnovat:

• anální slzy;
• ekzém řitního otvoru;
• imunodeficience, které se vyvinou po virové popř infekční nemoc, stejně jako na pozadí vyčerpání těla nebo chronického alkoholismu;
• endogenní ložiska chronické infekce (kaz, sinusitida, tonzilitida a další);
• cukrovka;
• ateroskleróza;
• chronická zácpa nebo průjem;
• onemocnění orgánů genitourinární systém(prostatitida, cystitida, adnexitida, uretritida, vaginitida a další);
• chronická střevní onemocnění (nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc);
• anální sex.

Klasifikace: typy a formy paraproktitidy

Paraproktitida se obvykle rozlišuje podle formy jejího průběhu, lokalizace a etiologie.

V závislosti na charakteristice průběhu může být paraproktitida akutní nebo chronická. Akutní paraproktitida je akutní hnisavý zánět tukové tkáně, která se u pacienta vyvinula poprvé.

Na druhé straně existuje několik forem akutní paraproktitidy, které se liší lokalizací, a to:

• podkožní;
• rektální;
• ischiorektální;
• submukózní;
• pelviorektální;
• nekrotický.

Subkutánní paraproktitida je charakterizována hnisavým zánětem podkoží perianální zóny, která má příznivou prognózu při včasná léčba.

Ischiorektální paraproktitida, nazývaná také ischiatická, označuje lokalizaci hnisavého zánětlivého ložiska v ileorektální jamce, které také postihuje sval levator rekta.

Submukózní akutní paraproktitida je purulentní zánět submukózní vrstvy rektálního kanálu.

U pelviorekatální paraproktitidy se hnisavé ohnisko nachází uvnitř malé misky (pánve) v oblasti jejího okraje s břišní dutinou.

Akutní nekrotizující paraproktitida je nejtěžší formou tohoto onemocnění, neboť vede k rozsáhlé nekróze pánevní tkáně a má bleskový průběh.

Podle etiologie lze akutní paraproktitidu klasifikovat na následující typy:

• nespecifické;
• charakteristický;
• anaerobní;
• traumatický.

Chronická paraproktitida je hnisavý zánět, který postihuje téměř všechny pararektální prostory a tkáně (pararektální tkáň, pararektální dutiny, prostor mezi svěrači atd.), vyznačující se dlouhým průběhem s obdobími exacerbací a remisí, v důsledku čehož perzistující epiteliální vývody - tvoří se píštěle.

Chronická paraproktitida je téměř vždy výsledkem akutní forma onemocnění v případě nedostatečné nebo neúplné léčby.

Na chronický průběh paraproctitis, tvoří se píštěle, to znamená epitelizované průchody, které se dlouho nehojí a spojují dutinu perirektálního abscesu s dutinou jiných orgánů, například močového měchýře, nebo se otevírají směrem ven.

Existují úplné a neúplné, stejně jako vnitřní a vnější píštěle. Kromě toho se píštěle mohou lišit v umístění vnitřního otvoru píštěle: přední, boční, zadní.

Fistuly se také dělí podle toho, jak jsou umístěny ve vztahu k análnímu svěrači, a to:

• intrasfinkterické;
• extrasfinkterické;
• transfiktivní.

Podle odborníků nejvíce společný důvod rozvoj chronické paraproktitidy - samoléčba a pozdní aplikace za lékařskou pomoc. Proto, pokud identifikujete první příznaky pararektálního abscesu, měli byste se poradit s proktologem.

Klinické příznaky akutní paraproktitidy

Ačkoli se akutní paraproktitida nazývá pararektální absces, nejedná se o banální purulentní ohnisko, jako je vřed nebo karbunka. Paraproktitida ve většině případů vede k tvorbě jedné nebo více hnisavých píštělí, jejichž ústa se nacházejí v blízkosti řitního otvoru nebo v perianální zóně blíže k hýždím.

Akutní paraproktitida je charakterizována akutním nástupem onemocnění s výraznými příznaky. Povaha klinických projevů a jejich intenzita přímo závisí na umístění a velikosti hnisavého ohniska, jakož i na typu patogenu a stavu imunity pacienta.

Nástup paraproktitidy může být nepozorovatelný, protože pacient má nespecifické příznaky, které jsou spojeny především s intoxikací těla odpadními produkty patogenu.

První příznaky akutní paraproktitidy mohou být následující:

• celková slabost;
• nevolnost;
• bolest hlavy;
• zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° C a více;
• zimnice;
• Nadměrné pocení;
• myalgie (bolest svalů);
• artralgie (bolest kloubů);
• snížená chuť k jídlu;
• dysurie (porucha močení);
• tenesmus (bolestivé nutkání k defekaci);
• bolest během pohybu střev;
• bolest při močení;
• bolest v dolní části břicha;
• bolest v pánevní oblasti;
• bolest podél konečníku;
• bolest v řiti.

Bolest, která doprovází paraproktitidu, má různou intenzitu a lokalizaci, které závisí na formě onemocnění. Společné pro všechny formy paraproktitidy je zvýšená bolestivost při pohybech střev.

Výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro všechny formy onemocnění, ale přesto má každá forma paraproktitidy také své vlastní charakteristiky, proto doporučujeme je podrobněji prozkoumat.

Subkutánní paraproktitida

Subkutánní paraproktitida je charakterizována následující příznaky:

• hyperémie kůže kolem řitního otvoru;
• otok tkání řitního otvoru;
• zhutnění pod kůží anorektální oblasti, která je při palpaci velmi bolestivá.

Bolest při subkutánní paraproktitidě je tak silná, že pacienti nemohou sedět.

Rektální paraproktitida

Hluboké umístění hnisavého ohniska a celkové příznaky nemoci způsobují značné diagnostické potíže. Velmi často nechodí pacientky k proktologovi, ale ke gynekologovi nebo praktickému lékaři. Také někteří pacienti připisují příznaky intoxikace nachlazení a věnují se samoléčbě, která nepřináší úlevu, ale naopak příznaky paraproktitidy pouze zhoršují.

Rektální paraproktitida je charakterizována příznaky, jako jsou:

• porušení aktu močení;
• porušení aktu defekace;
• hnisavý výtok smíchaný s krví z konečníku nebo dokonce z pochvy.

Po proražení abscesu pacient pociťuje krátkodobé zlepšení svého stavu: normalizaci tělesné teploty, vymizení bolesti atd.

Ishiorektální paraproktitida

Ishiorektální paraproktitida je také obtížně diagnostikovatelná a odlišitelná, protože většina jejích projevů je nespecifická a spojená s intoxikací těla a místní příznaky se objevují až 5.-7. den onemocnění.

Specifické příznaky ischiorektální paraproktitidy jsou:

• hyperémie kůže nad purulentním zaměřením;
• otok tkáně v postižené oblasti;
• asymetrie hýždí.

Submukózní paraproktitida

Submukózní paraproktitida je charakterizována příznaky jako:

• vyboulení rektální sliznice do rektálního kanálu přes perirektální absces;
• otok rektální sliznice;
• hyperémie rektální sliznice nad purulentním zaměřením;
• zhutnění tkáně v oblasti abscesu.

Tuto formu paraproktitidy lze snadno diagnostikovat.

Pelviorektální paraproktitida

Pelviorektální paraproktitida je považována za nejzávažnější formu onemocnění, protože purulentní ložisko je lokalizováno nad pánevním dnem a je odděleno od břišní dutiny pouze tenkou vrstvou pobřišnice.

Onemocnění začíná výraznými projevy intoxikace: zvýšená tělesná teplota na 38-40 °C, zimnice, celková slabost, zvýšené pocení. Pacientku navíc trápí bolesti v oblasti pánve a podbřišku.

Nekrotická paraproktitida

Nekrotická paraproktitida je charakterizována rychlým šířením patogenu přes tkáně pánve, což vede k rozsáhlé nekróze měkkých tkání pánve.

U tohoto typu paraproktitidy si pacienti stěžují na celkovou slabost, horečku, silnou bolest atd.

Pacienti mohou mít podezření na jednu nebo jinou formu paraproktitidy na základě výše uvedených příznaků, po kterých je nutné poradit se s proktologem, aby se zabránilo komplikacím a chronicitě procesu. Také odborníci nedoporučují samoléčbu, protože ta ne vždy přináší očekávaný efekt a může být dokonce zdraví škodlivá.

Klinické příznaky chronické paraproktitidy

Jak již bylo zmíněno dříve, chronická paraproktitida je výsledkem předčasné, neúplné nebo nesprávné léčby akutní formy onemocnění.

Chronická paraproktitida je charakterizována stejnými příznaky jako akutní paraproktitida. Hlavním rozdílem mezi chronickou paraproktitidou a akutní paraproktitidou je nižší intenzita projevů, navíc se do popředí dostává vznik pararektální píštěle, ze které se neustále uvolňuje hnis.

Kůže, na které se píštěl otevírá, je svědivá a hyperemická se známkami macerace, ke které dochází v důsledku podráždění kůže hnisavým výtokem.

Při otevřené píštěli vytéká hnisavý obsah abscesu a pacienty zpravidla neobtěžuje bolest nebo nepohodlí.

Syndrom silné bolesti je charakteristický pro chronickou paraproktitidu s vnitřní neúplnou píštělí. Znakem, který naznačuje paraproktitidu, je zvýšená bolest při pohybech střev.

Chronická paraproktitida je charakterizována střídáním období exacerbace a remise. Na pozadí zablokování lumen potravy píštěle dochází k exacerbaci onemocnění.

Jde o epitelizovaný trakt, který se sám o sobě nehojí, ale vyžaduje chirurgický zákrok a adekvátní antibiotickou terapii.

Diagnóza paraproktitidy

Diagnostiku a léčbu paraproktitidy provádějí proktologové nebo chirurgové.

Algoritmus pro vyšetření pacienta s podezřením na paraproktitidu je následující:

• sběr stížností;
• sběr anamnézy nemoci a života;
• vyšetření anorektální oblasti a perinea;
• palpace podezřelé oblasti lokalizace perirektálního abscesu;
• digitální vyšetření řitního otvoru;
• laboratorní testy: kompletní krevní obraz, mikroskopie a kultivace hnisavý výtok s určením citlivosti na antibakteriální léky;
• sondování píštěle;
• ultrazvukové vyšetření perinea a pánevních orgánů přes konečník;
• fistulografie;
• CT vyšetření;
• anoskopie;
• rektomanoskopie a další.

Pro stanovení diagnózy paraproktitidy bude zkušený odborník potřebovat pouze shromáždit stížnosti a anamnézu. Ale v těžkých diagnostické případy dokonce i zkušení proktologové nebo chirurgové se musí uchýlit k dalším diagnostickým metodám.

Při shromažďování stížností lékař věnuje pozornost kombinaci syndromu intoxikace s místními příznaky. Je také důležité identifikovat provokující faktory paraproktitidy u pacienta, jako jsou hemoroidy.

Obecný krevní test ukáže známky zánětu, jako je zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení hladiny leukocytů, včetně bazofilů.

Mikroskopií a kultivací sekretu z perirektálního abscesu je možné ověřit patogen a vybrat ten nejvhodnější na základě citlivosti antibakteriální lék.

Pokud jde o další instrumentální diagnostické metody, jako je anoskopie, sigmoidoskopie, ultrazvuk, mohou u akutní paraproktitidy způsobit silnou bolest, proto se doporučuje provádět je pod Celková anestezie.

Diferenciální diagnostika

Často musí být paraproktitida odlišena od jiných onemocnění, protože na začátku onemocnění nemá specifické příznaky.

Diferenciální diagnostika musí být prováděny s následujícími patologickými stavy:

• infikovaný lipom;
• benigní a maligní nádory tlustého střeva;
• var a karbunka (se subkutánní paraproktitidou).

Komplikace

Akutní paraproktitida je nebezpečná kvůli svým komplikacím, mezi nimiž je třeba zdůraznit následující:

• nekróza rektální stěny;
• roztavení močové trubice, pochvy, prostaty a dalších orgánů, které jsou blízko konečníku s hnisem;
• prosakování stolice do perirektální tukové tkáně přes nekrotickou stěnu rekta;
• tvorba retroperitoneálního abscesu v důsledku proniknutí abscesu do retroperitoneálního prostoru;
• hnisavý zánět pobřišnice (peritonitida).

Výše uvedené komplikace zánětu pobřišnice hrozí vyvinout v sepsi, kdy se patogenní organismus dostane do krevního oběhu a může vést až ke smrti pacienta.

Existuje také číslo patologické stavy které se vyskytují na pozadí chronické paraproktitidy, konkrétně:

• deformace rektálního kanálu;
• tvorba jizev;
• neschopnost análního svěrače;
• únik výkalů z řitního otvoru mimo akt defekace;
• rektální striktury.

Chronické perirektální píštěle jsou zevnitř pokryty epitelem, jehož buňky se mohou během dlouhého procesu (5 a více let) přeměnit na rakovinné buňky. Riziko vzniku rakoviny je dalším důvodem, proč vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích paraproktitidy spíše než samoléčbu.

Léčba akutní paraproktitidy

Akutní paraproktitida je přímou indikací k chirurgické léčbě. U pacientů, u kterých byla diagnostikována akutní paraproktitida, se chirurgická intervence provádí na nouzovém základě.

Hlavním úkolem při léčbě paraproktitidy je otevření abscesu, vyhloubení jeho obsahu a instalace drenážního systému. Operace se provádí v celkové nebo epidurální anestezii.

Chirurgická léčba paraproktitidy odstraňuje pouze purulentní ohnisko, ale ne jeho příčinu, takže nelze vyloučit riziko relapsu onemocnění.

Aby se minimalizovalo riziko rekurentní paraproktitidy, operace se provádí ve dvou fázích:

• první fáze spočívá v otevření abscesu, jeho vyčištění od hnisu a instalaci drenáže;
• druhý stupeň chirurgické léčby se provádí týden po první operaci. Během operace chirurg odstraní žlázu nebo dutinu, která byla postižena hnisavým zánětem.

Někdy, pokud je stav pacienta uspokojivý a hnisavý proces se nerozšířil do sousedních tkání a orgánů, lze operaci provést současně. Rovněž předpokladem okamžité chirurgické léčby paraproktitidy je dostatečné množství informací o lokalizaci hnisavého ložiska.

Při jednostupňové chirurgické léčbě paraproktitidy chirurg najde zdroj zánětu, otevře absces, vyčistí jeho obsah, odstraní postiženou kryptu nebo sinus, vyřízne píštěl a nainstaluje drenážní hadičky.

Také během operace může být potřeba sfinkterotomie, což je disekce kruhových análních svalů. Taková další manipulace zvyšuje riziko anální inkompetence, která může vést k fekální inkontinenci.

Léčba chronické paraproktitidy

Chronická paraproktitida, stejně jako akutní paraproktitida, vyžaduje chirurgický zákrok, pouze v tomto případě se operace provádí podle plánu a spočívá v radikálním odstranění postižených tkání a píštělí.

Chirurgickou léčbu doplňuje i konzervativní terapie, která zvyšuje odolnost organismu, urychluje hojení pooperačních ran, ovlivňuje příčinu a patogenezi paraproktitidy.

Existuje několik typů operací, které se používají v boji proti chronické paraproktitidě, každá z nich má své vlastní indikace a kontraindikace, stejně jako výhody a nevýhody. Pojďme se na ně podívat.

• Kompletní excize píštěle. Tato technika poskytuje nejvyšší míru účinnosti, která je 90 %. Ale bohužel při této operaci často nastávají komplikace, pooperační rána se dlouho hojí a hrozí i neschopnost análního svalstva.
• Lepení stěn píštěle fibrinovým lepidlem. Postup se provádí po vyčištění píštěle. Tenhle typ Operace je považována nejen za málo traumatickou a minimálně invazivní, ale také nevyžaduje celkovou anestezii. Nevýhoda tato metoda je nízká účinnost, která je asi 50 %.
• Zavedení okluzivního tamponu do píštěle. Jako tampony se používají materiály živočišného původu, například vepřová střeva. Po takové manipulaci je píštělový trakt zpožděn. Ukazatelem účinnosti této metody je počáteční fáze chronická paraproktitida, kdy nejsou žádné komplikace, se blíží 100 %.
• Excize píštěle s instalací speciální náplasti v místě resekce, která se odebírá ze střevní chlopně. Indikací pro tento typ operace je široký píštělový trakt. Míra účinnosti je poměrně vysoká a činí 60-90%, ale existuje riziko komplikací ve formě selhání análního svěrače.
• Excize a ligace píštěle. Při této operaci se vyřízne vnější část píštěle a na zbytek píštěle se aplikuje ligatura, která je lokalizována v mezisvěračovém prostoru. Také při této operaci se instaluje další ligatura za účelem drenáže, která se po 6-8 týdnech odstraní. Tato operace má také vysokou úspěšnost, která se pohybuje v rozmezí 60–90 %.
• Excize píštěle s obnovením svěrače. V tomto případě vyžaduje odstranění píštěle disekci análního svěrače v části, kde je poškozen. Na konci operace jsou anální svaly sešity. Navzdory vysoké míře účinnosti této metody (asi 80 %) existuje vysoké riziko porušení obturátorové funkce análního svěrače.

Výběr optimálního operační technika při léčbě chronické paraproktitidy ji provádí ošetřující proktolog.

Konzervativní léčba paraproktitidy

Jak již bylo zmíněno dříve, léčba paraproktitidy jakékoli formy spočívá nejen v chirurgické intervenci, ale také v konzervativních terapeutických metodách.

Antibiotická terapie

Antibiotická terapie je povinnou součástí léčby paraproktitidy. Antibiotika lze užívat jak systémově, tak lokálně.

Při akutní paraproktitidě jsou po operaci předepsány antibakteriální léky. U chronické paraproktitidy lze antibiotika předepsat jak v předoperační přípravě, tak v pooperačním období.

Léky volby u paraproktitidy jsou Cefotaxim, Gentamicin, Metronidazol. Podívejme se na vlastnosti těchto antibiotik.

cefotaxim

Cefotaxim je zástupcem cefalosporinů třetí generace a má široké spektrum antimikrobiálního účinku.

Droga má škodlivý účinek na Staphylococcus aureus, pyogenní streptokok, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas a další. To znamená, že cefotaxim je aktivní proti bakteriím, které způsobují paraproktitidu.

Cefotaxim se používá k léčbě infekcí způsobených patogenními mikroorganismy citlivými na něj, včetně paraproktitidy. Lék je také často předepisován pacientům po chirurgické zákroky za účelem prevence infekčních komplikací.

Cefotaxim je určen výhradně pro parenterální podání (intravenózní, intramuskulární) a je dostupný ve formě prášku pro přípravu roztoku, který se ředí vodou na injekci, fyziologickým roztokem nebo lidokainem.

Dospělým pacientům je předepsán 1 gram cefotaximu každých 12 hodin. V těžkých případech se dávka léku zvyšuje, ale denní množství by nemělo přesáhnout 12 gramů. Před podáním cefotaximu je nutné provést test citlivosti.

Nejčastější vedlejší účinek Cefotaxim je alergická reakce, která se projevuje jako dermatitida, kopřivka, hypertermie a anafylaktický šok.

V ojedinělých případech se u pacientů objevila nauzea, zvracení, bolesti břicha, rozrušení stolice, dysbakterióza a velmi vzácně pseudomembranózní kolitida. Je také možné snížit počet neutrofilů a krevních destiček, hemolýzu červených krvinek, poruchy srdečního rytmu a bolesti hlavy.

Lék je kontraindikován u osob, které mají v anamnéze alergie na cefalosporinová a penicilinová antibiotika. Kromě toho se lék nepoužívá pro akutní krvácení a anamnézu enterokolitidy.

Vzhledem k tomu, že se cefotaxim vylučuje játry a ledvinami, je předepisován opatrně, pokud jsou funkce těchto orgánů narušeny. U těhotných a kojících žen se lék používá, když je účinek léčby vyšší než riziko nežádoucích účinků.

Gentamicin

Gentamicin patří do skupiny aminoglykosidových antibiotik. Lék má široké spektrum antimikrobiálního účinku, nepříznivě ovlivňuje většinu patogenních mikroorganismů. Lék je vysoce účinný v boji proti infekcím způsobeným Pseudomonas aeruginosa.

Gentamicin je široce používán pro zánětlivá onemocnění orgány močového systému (cystitida, uretritida, pyelonefritida), záněty a abscesy plic, pleurisy a pleurální empyém, hnisavé kožní procesy, jakož i peritonitida, sepse a další onemocnění způsobená bakteriemi citlivými na tento lék.

U paraproktitidy je gentamicin lékem volby, pokud je onemocnění způsobeno aeroby.

Gentamicin je dostupný jako mast, oční kapky, prášek pro přípravu parenterálního roztoku a 4% hotového roztoku.

U paraproktitidy se lék podává intramuskulárně nebo intravenózně. Jedna dávka Gentamicin je 0,4 mg/kg tělesné hmotnosti. Lék se podává 2-3krát denně. V závažných případech může být dávka zvýšena na 1 mg/kg. Průběh léčby je od 7 do 10 dnů.

Vedlejší efekty k použití gentamicinu u pacientů jsou pozorovány zřídka a mohou se projevit jako alergie, ztráta sluchu a zhoršená funkce ledvin.

Gentamicin je předepisován těhotným ženám a novorozencům podle přísných indikací.

Lokální antibakteriální látky

Systémová antibiotika se nepoužívají u všech pacientů, na rozdíl od lokálních antibakteriálních léků, které se účinně používají u všech forem paraproktitidy, a to před i po operaci. Antibiotika lze užívat ve formě mastí, prášků a krémů.

Lokální použití antibakteriálních léků může urychlit hojení pooperačních ran a zabránit infekční komplikace a zvýšit lokální odolnost tkání.

Nejčastěji jsou pro paraproktitidu předepsány následující lokální antibakteriální léky.

• Levomekol je mast s kombinovaným složením, která obsahuje antibiotikum chloramfenikol a stimulátor regenerace methyluracil. Lék rychle a účinně zmírňuje zánět, urychluje obnovu postižených tkání a ničí patogenní mikroorganismy.
• Levosin je mast, která je složením podobná předchozímu léku, ale kromě chloramfenikolu a methyluracilu obsahuje také antibakteriální léčivo - sulfadimethoxin a lokální anestetikum - trimekain. Levosin zmírňuje bolest, zánět, otok a svědění, urychluje hojení a zabraňuje infekci tkání.

Výše uvedené léky se aplikují na ránu ošetřenou antiseptikem dvakrát denně - ráno a večer. Zakryjte ránu shora gázovou látkou.

Fyzioterapeutická léčba paraproktitidy

Fyzioterapeutické metody jsou široce používány jak u akutní paraproktitidy v pooperačním období, tak u chronického průběhu onemocnění.

U chronické paraproktitidy se fyzioterapeutické metody používají při přípravě na chirurgickou léčbu ke snížení zánětu, zničení patogenních mikroorganismů a zvýšení lokální rezistence.

Nejúčinnější metody fyzioterapie paraproktitidy jsou následující:

• ozáření postižené oblasti ultrafialovými paprsky;
• magnetoterapie;
• elektroforéza;
• ultravysokofrekvenční ozařování;
• ozařování infračervenými paprsky.

Léčba paraproktitidy tradičními metodami

Před zahájením léčby lidovými léky musíte pochopit, že paraproktitida je chirurgická patologie tradiční metody nebude stačit na zvládnutí nemoci.

Tradiční léky lze použít jako doplněk k základní tradiční léčbě. Takovou terapii navíc musí schválit ošetřující lékař. Před i po operaci se používají lidové prostředky.

Následující netradiční prostředky pomohou zmírnit zánět během paraproktitidy:

• šťáva z červeného jeřábu: užívejte 30 ml perorálně třikrát denně před jídlem. Červená jeřabina má antimikrobiální, profylaktické a protizánětlivé účinky;
• nálev z červených jeřabin: 5 gramů sušených jeřabin zalijeme 200 ml vroucí vody, přikryjeme pokličkou a necháme 40-50 minut louhovat. Vezměte infuzi 1/3 šálku třikrát denně před jídlem. Chcete-li zlepšit chuť, můžete přidat trochu cukru;
• infuze šalvěje, řebříčku a heřmánku. Vezměte 5 gramů každé bylinky, zalijte 200 ml vroucí vody, přikryjte pokličkou a nechte 25–30 minut louhovat. Užívejte 100 ml infuze dvakrát denně před jídlem. Tato infuze je účinným protizánětlivým činidlem;
• bylinkový čaj: 80 gramů řebříčku, 100 gramů kořenů proskurníku a listů jitrocele, zalijte 600 ml vroucí vody, přikryjte pokličkou a nechte 12 hodin. Hotový čaj se filtruje a pije ¾ šálku třikrát denně;
• měsíčková tinktura: aplikuje se na zevní ústí píštěle k dezinfekci;
• koupele s mumiyo: 10 tablet přípravku se rozpustí v horké vodě. Když se roztok ochladí na teplotu místnosti, nalije se do široká pánev a sedět v něm. Je přísně zakázáno provádět horké sedací koupele, protože hrozí prasknutí abscesu;
• koupele s mořskou solí: do široké umyvadla nalijte 4-5 litrů horké vody a rozpusťte v ní 30 gramů mořské soli. Když se voda ochladí na pokojovou teplotu, sedí v ní. Koupel se provádí po dobu 20 minut jednou denně před spaním. Postup lze také provádět pomocí odvarů a infuzí. léčivé byliny;
• rektální čípky ze syrových brambor: z brambory se vyřízne válec o tloušťce malíčku a 3–4 cm dlouhý, namaže se vazelínou a vloží se přes noc do řitního otvoru. Takové domácí čípky dokonale zmírňují zánět a snižují bolest.

Vlastnosti stravy pro paraproktitidu

Speciální dieta pro pacienty s paraproktitidou nebyla vyvinuta. U tohoto onemocnění odborníci doporučují jíst po částech – 4–5krát denně v malých porcích jídla.

Jídelníček pacientů musí obsahovat polévky, které je nejlepší jíst k obědu. Večeře by měla být lehká a skládat se z kysaných mléčných výrobků nebo zeleniny.

Z každodenní stravy je nutné vyloučit tučné ryby, maso a drůbež, smažená a kořeněná jídla a také omezit konzumaci bílého pečiva, pečiva a alkoholických nápojů.

Pokrmy je nutné připravovat šetrným tepelným zpracováním, to znamená vařit, péct nebo napařovat. Je také nutné udržovat přiměřenou vodní rovnováhu, to znamená vypít alespoň 1500 ml čistá voda denně.

V pooperačním období smíte jíst několik hodin po operaci. V prvních 48 hodinách po operaci by měla být jídla lehká, dušená nebo vařená. V pooperačním období je přísně zakázáno konzumovat sodu, kávu, kořeněná a smažená jídla, sladkosti, pečivo, čokoládu, syrovou zeleninu a ovoce.

Dva dny po operaci je pacientova strava rozšířena.

Strava pacienta s paraproktitidou musí obsahovat potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu, například obiloviny, zeleninu, ovoce, sušené ovoce a luštěniny, aby se zabránilo zácpě.

Také nabídka pacienta s paraproktitidou musí nutně zahrnovat fermentované mléčné výrobky (kefír, fermentované pečené mléko, tvaroh, jogurt a další). Pacientům, kteří podstoupili plastickou operaci svěrače, je předepsána speciální dieta. Podstatou takové diety je předepisování léků a výživy, které zabraňují zácpě.

Lékem volby je (Laktulóza), která jemně ulevuje od zácpy, aniž by vyvolala závislost. Mezi přírodními laxativy můžete dát přednost sušeným švestkám, sušeným meruňkám, čerstvému ​​kefíru, řepě, mrkvový džus nebo olivový olej.

Pokud je dieta neúčinná, je pacientovi se zácpou podán očistný klystýr.

Prevence paraproktitidy

Existuje primární a sekundární prevence paraproktitidy.

Primární prevencí paraproktitidy je posílení imunitního systému, vitaminizace organismu, eliminace rizikových faktorů, správná výživa, zdravý a aktivní životní styl, normalizace hmotnosti a včasná léčba nemocí, které mohou vést k paraproktitidě.

Sekundární prevence zahrnuje soubor opatření, která zabrání relapsu onemocnění po chirurgické léčbě. Pro toto použití:

• prevence a rychlé odstranění zácpy;
• strava;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• léčba nemocí, které mohou vyvolat paraproktitidu (hemoroidy, anální slzy, proktitida, diabetes mellitus a další);
• dodržování osobní hygieny (výměna toaletní papír oplachování studenou vodou);
• léčba ložisek endogenní chronické infekce.

Včasný kontakt s odborníkem a jeho přísná implementace doporučení léčby– to je jediná prevence chronické paraproktitidy.

Prognóza onemocnění

Pokud vyhledáte lékařskou pomoc včas, prognóza paraproktitidy je příznivá.

Ale pacienti, kteří se s akutní paraproktitidou obrátili na proktologa pozdě nebo se zapojili do nedostatečné samoléčby, jsou ohroženi nejen chronickým průběhem onemocnění, ale také řadou komplikací, které mohou dokonce vést ke smrti.

Chronická paraproktitida, pokud se neléčí, vede k tvorbě píštělí, které mohou degenerovat do maligního nádoru.

V důsledku toho lze říci, že paraproktitida je ve většině případů komplikací onemocnění anorektální oblasti a nejčastěji hemoroidů. Proto včasné a správná léčba hemoroidy také zabrání paraproktitidě.

Pokud jste se někdy setkali s paraproktitidou, podělte se s námi, jak se nemoc projevovala, co ji způsobilo a jak jste ji léčili.

je z hlediska prevalence na čtvrtém místě. Ze stovek nemocných pacientů, kteří navštívili lékaře, bylo asi čtyřicet lidí pacientů s paraproktitidou, jejíž fotografii vidíte níže. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u silnějšího pohlaví.

Abychom pochopili, co to je: paraproktitida a jak ji léčit, podívejme se na strukturální rysy konečníku.

Paraproktitida

U tohoto těla existuje spousta buněčného prostoru, konkrétně:

1. Ileorektální prostor.
2. Pánev-rektální.
3. Zadní rektální.

To vše jsou doprovodné prostory, které jsou umístěny na různých stranách. Každá z těchto částí je náchylná k zánětlivým procesům. Navíc se velmi často rozšiřují do několika oblastí.

Zpravidla nejčastěji onemocnění začíná postupovat poškozením krypty. V čem Anální žlázy přispívají k šíření infekce.

Etiologie

Často je vývoj onemocnění usnadněn infekčním agens. Pojďme zjistit, proč se to děje: jaké jsou příčiny paraproktitidy.

Patologický proces se zpravidla vyskytuje pod vlivem několika patogenů najednou: stafylokokové infekce, streptokoky, E. coli a mnoho dalších.

Obvykle infekce proniká mezi buňky z anální oblasti. Cesta přenosu může být krevní nebo lymfatický systém. Spouštěcí mechanismus tohoto procesu je:

1. Systematický.
2. Porazit hemoroidy s tvorbou ran.

Infekce se může dostat do těla nejen z anální oblasti, ale také z jakéhokoli chronického infekčního místa. Mohou to být kazivé zuby, sinusitida atd.

Kromě toho může být na vině poškození anální oblasti domácí nebo provozní povahy.

Příčiny chronické paraproktitidy u mužů se příliš neliší od faktorů rozvoje onemocnění u ženské populace. Vzhledem k tomu, že muži stále častěji zneužívají alkohol, kouří a jejich odborná činnost někdy vyžaduje velké fyzické úsilí, to jsou důvody jsou hlavními příčinami vzniku onemocnění.

Klinika pro akutní onemocnění

Tato forma onemocnění je vyjádřena náhlým nástupem a intenzivními klinickými příznaky. Vnější znaky závisí na umístění patologického ohniska, jeho velikosti, vlastnostech patogenu a obecné schopnosti těla odolávat.

Subkutánní paraproktitida

Nějaký klinické projevy pozorované u všech typů onemocnění:

1. Hyperémie s horečkou.
2. Příznaky celkové otravy, vyjádřené slabostí, těžkým vyčerpáním, bolestí hlavy a neochotou k jídlu.
3. Problémy s vyprazdňováním a zácpou, bolesti při vyprazdňování a močení.
4. Bolest v anální oblasti různé míry intenzita, zvyšující se při vyprazdňování.

Příznaky akutní paraproktitidy podle formy

Každá forma onemocnění je charakterizována svými vlastními nuancemi. Příznaky subkutánní paraproktitidy, jejíž fotografie vidíte (viz výše), se projevují intenzivním zarudnutím kůže otok a zhutnění tkání, silná bolest při palpaci, neschopnost normálně sedět. Patologické oblasti jsou jasně viditelné navenek, což nutí pacienty okamžitě konzultovat s lékařem.

Pánev-rektální forma je obtížně diagnostikovatelná. Patologický proces pozorováno v dolní části pánve a je doprovázeno celkovými klinickými příznaky.

Lidé přicházejí za terapeuty a proktology, ale většina bohužel volí cestu samoléčby. To je způsobeno skutečností, že příznaky onemocnění jsou vnímány jako infekce dýchacích cest. Zdravotní stav pacienta se prudce zhoršuje, projevují se projevy intoxikace, zvyšují se bolesti, objevují se vážné problémy s defekací a močením.

Často se zdravotní stav zlepší, bolest zmizí, teplota se obnoví, z konečníku se objeví intenzivní hnisavý krvavý výtok,

Akutní paraproktitida, fotografie příznaků, které vidíte, je doprovázena právě takovými příznaky. K tomu dochází v důsledku průniku hnisavého obsahu do konečníku. Stejně tak může u žen prasknout do pochvy absces.

Akutní paraproktitida - léčba

Stojí za zmínku, že příznaky ileorektální formy onemocnění jsou také nespecifické. Pouze týden po rozvoji onemocnění se projeví místní příznaky:

1. Zarudnutí kůže.
2. Otok.
3. Asymetrie hýždí.

Všechny tyto příznaky dávají důvod k podezření na přítomnost akutní formy paraproktitidy. Pokud se hnisavý absces v konečníku otevře sám o sobě, může se onemocnění rozvinout chronické stadium proudy.

Věnujte pozornost obrázkům paraproktitidy, přesně tak vypadají její vnější projevy.

Projevy chronické paraproktitidy

Pokud pacient po paraproktitidě utrpěl akutní formu a píštěl, pak hovoří o vývoji chronického průběhu patologie. Jedná se o druh formace s kanálem, který se otevírá směrem ven. Prostřednictvím takového abscesu v blízkosti konečníku u dospělého se uvolňuje hnisavý obsah. Při komplikovaném odtoku se tvoří další formace.

Chronická paraproktitida je charakterizována bleskově rychlým průběhem, který se střídá s relapsy a remisemi. V období klidu se z píštěle uvolňuje pouze výtok purulentně-sangvinického charakteru, bolest často není. Všechny tyto sekrety dráždí pokožku, což může způsobit silné svědění a podráždění.

Období exacerbace se začíná rozvíjet, když je lumen uzavřen hnisavým obsahem. V této situaci se všechny známky akutní formy onemocnění začínají obávat.

Fistula se nemůže sama vyléčit, proto je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc.

Terapeutická taktika

Léčba příznaků paraproktitidy zahrnuje chirurgická operace. Léčba akutní paraproktitidy zahrnuje otevření hnisavé formace, její odvodnění a odstranění. Jedině tak dosáhnete úplného uzdravení.

Ve skutečnosti se však takové opatření provádí velmi zřídka, protože lékaři nemají vždy dostatečné zkušenosti. S purulentní paraproktitidou, jejíž fotografii vidíte, formace zpravidla vyteče, po které existuje Existuje velká pravděpodobnost sekundární infekce.

Léčba purulentní paraproktitidy

V případě exacerbace chronické paraproktitidy fistulózní formy bude léčba přesně stejná. Ovšem u pacientů s podobnou diagnózou terapie musí pokračovat. Pak se uchýlí k chirurgický zákrok pro odstranění píštěle.

Věnujte pozornost fotografii hýždí s paraproktitidou před a po operaci.

Rána po paraproktitidě

Jaké důsledky mohou nastat

Mohou se projevit komplikace jak u akutních, tak u chronických forem onemocnění. Často je onemocnění doprovázeno následujícími komplikacemi:

1. Hnisavé léze stěn konečníku.
2. Otevření abscesů směrem ven.
3. Šíření zánětlivého procesu do pánevní tkáně.
4. Vývoj peritonitidy.
5. Šíření abscesu z jednoho prostoru do druhého.

Často jsou relapsy způsobeny systematickým zánětem s tvorbou pojivové tkáně. To přispívá ke zúžení a úpravě anální oblasti a rozvoji její nedostatečnosti.

Preventivní opatření

Prevence onemocnění není o nic méně důležitá než léčba příznaků paraproktitidy u žen a mužů. Fotografie příznaků onemocnění jsou uvedeny níže.

Paraproktitida je poměrně časté onemocnění po celém světě, jak dokládají statistiky. Asi čtvrtina všech proktologických onemocnění je způsobena zánětem tkáně nacházející se v blízkosti konečníku. Příznaky paraproktitidy, zejména její akutní forma, jsou doprovázeny celkovou intoxikací, bolestí v podbřišku, výskytem nádoru, horečkou, potížemi s močením a vyprazdňováním.

Onemocnění je zánětlivý proces tkáně, nejčastěji postihující zástupce silnějšího pohlaví. Zánět je nutné léčit s pomocí odborníka. Jinak přechází do chronicity a hrozí komplikace (přechod zánětu do jiných orgánů, otevření hnisavého abscesu).

Paraproktitida v jakékoli formě může člověku způsobit mnoho utrpení. Komplikacemi je nejčastěji postižen svěrač. Přesněji uzamykací schopnost svěrače.

Základní příčinou onemocnění je infekce (Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky), které pronikají do buněčného prostoru z konečníku. Jakékoli rány, úrazy v domácnosti a mikrotraumata, operace na sliznici jsou vstupní branou pro takové infekce.

Stafylokoky a streptokoky pronikají do buněčného prostoru nejen trhlinami v rektální sliznici. Existuje vnitřní cesta: kaz, sinusitida nebo jakýkoli jiný zdroj pomalé (chronické) infekce. S průtokem krve a lymfy se patogeny z epicentra zánětu přenášejí do jiných orgánů a tkání.

Dalším způsobem, jak patogeny pronikají do buněčného prostoru, je zablokování kanálku anální žlázy.

Vzhled onemocnění podporuje špatná výživa, sedavý životní styl a přítomnost zánětlivých procesů nízkého stupně. Další aspekty, které zvyšují riziko onemocnění:

• oslabený imunitní systém;
• diabetes;
• vaskulární ateroskleróza;
• anální styk;
• trhliny v řiti.

Při zvláště závažných projevech onemocnění může zánět postihnout několik oblastí nacházejících se v blízkosti střev.

První známky

Paraproktitida může být akutní resp chronický typ. Klinický obraz a příznaky obou forem manifestace onemocnění se liší.

Pikantní

Onemocnění během jeho akutní manifestace může být charakterizováno symptomy normální zánětlivý jev v organismu. Zpravidla stoupá tělesná teplota (někdy až na 390), objevuje se slabost, svaly, klouby a bolesti hlavy, mizí chuť k jídlu. Průchod stolice a moči je narušen: objevují se nepřirozené touhy po defekaci, objevuje se zácpa, močení se stává častějším a bolestivým.

Příznaky paraproktitidy přímo závisí na tom, kde je zánět lokalizován. Subkutánní forma paraproktitidy se vyznačuje tím, že postižená oblast je viditelná pouhým okem: kůže zčervená, oteče, tkáň je zhutněná, v blízkosti řitního otvoru je nádor. Pacient kvůli bolesti nemůže sedět, a proto okamžitě vyhledá pomoc lékaře. Onemocnění se nejčastěji projevuje v podkožní formě. Při stisknutí a pohmatu je cítit silná bolest. Takto se nemoc projevuje u dětí.

Příznaky submukózní paraproktitidy jsou podobné jako u subkutánního typu. Rozdíly jsou v tom, že tělesná teplota moc nestoupá a bolest není tak výrazná. Absces se nachází v blízkosti střev a rozpadá se do konečníku.

Obtíže při stanovení správné diagnózy vznikají u pánevní-rektální formy onemocnění. Jsou způsobeny stejnými příznaky pro všechny formy infekčních onemocnění. Pacient vyhledává pomoc u různých specialistů, často jsou případy, kdy pacienti samostatně začnou léčit to, co považují za běžné respirační onemocnění. Ohnisko této formy paraproktitidy se nachází hluboko, na hranici břišní dutiny a svalů pánevního dna.

Tento zánět může trvat až dva týdny. Během této doby pacient zaznamenává znatelné zhoršení stavu svého vlastního těla. Během defekace se kromě výkalů pozoruje krev a hnis. Současně se teplota snižuje a závažnost bolestivého syndromu se snižuje. Takto se projevuje absces, který ústí přímo do konečníku. Zástupkyně něžného pohlaví často cítí, jak do pochvy praská absces a z perinea se objevuje hnis smíchaný s krví.

Nebezpečí vzniká, pokud hnisavý absces pronikne do břišní dutiny a způsobí zánět pobřišnice. Nebo do střev, což povede k příznivějšímu výsledku.

Ileorektální typ paraproktitidy je charakterizován výskytem specifických příznaků až sedmý den. Průběh onemocnění je charakterizován obtížemi při stanovení diagnózy v prvních dnech. Teprve po týdnu kůže v blízkosti epicentra zánětu zčervená a oteče a hýždě se změní na jinou velikost.

Nejnebezpečnější pro pacienta je nekrotizující paraproktitida. Tento typ se vyznačuje okamžitou intoxikací, silnou bolestí pokrývající celé perineum. V tomto případě je pozorován nízký krevní tlak, zvýšení srdeční frekvence a cyanóza kůže. Měkká tkanina zemře. Proces není doprovázen zarudnutím a výskytem hnisu, místo toho je pozorována nekróza a silná tvorba plynu - hniloba s uvolňováním „bažinatého“ plynu.

Nekrotizující paraproktitida se vyvíjí v důsledku poškození hnilobnými mikroby, klostridiemi, fusobakteriemi a anaerobními mikroorganismy.

Pokud si absces otevře sám pacient nebo je špatně zvolen průběh léčby, akutní paraproktitida snadno přechází v chronickou.

Doktor mluví! V žádném případě byste se neměli léčit sami! To pouze urychlí přechod akutního purulentního procesu do chronické formy, zhorší stav a také přispěje ke vzniku komplikací a nádorů v těle.

Chronický

Stav, kdy je v konečníku píštěl a neustálý zánětlivý proces, se nazývá chronická paraproktitida. Chronická paraproktitida je z větší části bezbolestná.

Nejčastějším důvodem vzniku klinické paraproktitidy je nesprávná léčba její akutní forma nebo oddálení s návštěvou lékaře. Hlavní komplikace, které odlišují chronickou paraproktitidu, jsou:

• píštěl na kůži v konečníku a hýždích;
• hnis a výkaly se uvolňují z píštěle;
• podráždění a svědění kůže v oblasti píštěle;
• bolest při pohybu střev.

Klinický obraz chronické paraproktitidy může být charakterizován střídáním remisí a exacerbací onemocnění. Pokud se onemocnění neléčí, jsou možné následky, jako je fekální inkontinence a zánět konečníku. Pokud hnis pronikne do pánevní tkáně, může nemocný zemřít.

Ve stadiu remise onemocnění pacient zaznamená pouze výtok hnisu smíšeného s krví a stolicí z píštěle v konečníku. Pokud není dutina píštěle ucpaná, pak vás bolest neobtěžuje. Když se kanálek ​​ucpe, objeví se v perineální oblasti absces, při jehož vývoji se tvoří nové píštěle. Pokud je onemocnění silně pokročilé, vznikají rozvětvené píštělové kanálky se společným epicentrem, ve kterém se infekce uhnízdí.

Při špatné drenáži kanálu píštěle jsou pozorovány příznaky akutní paraproktitidy. Během akutního období onemocnění se tvoří nová píštěl.

Doktor mluví! Chronická paraproktitida nemůže být vyléčena sama o sobě. Každý relaps zhoršuje onemocnění a vede k nekróze tkáně a výskytu zhoubných nádorů.

paraproktitida - nebezpečná nemoc, který by neměl být za žádných okolností spuštěn. Chronická forma paraproktitidy je obtížně léčitelná. Z tohoto důvodu je důležité nepřenést onemocnění do chronického stadia.

Léčba

Metody léčby paraproktitidy se neliší. Přesněji řečeno, existuje pouze jeden způsob léčby - operace. S jeho pomocí jsou klinické projevy chronické a akutní purulentní paraproktitidy účinně vyléčeny.

Důležité! Operace slouží jako jediná záchrana a vysvobození pro pacienta v boji proti akutní a chronické paraproktitidě.

Operace se provádí v celkové anestezii. Kromě toho se chirurgická léčba provádí okamžitě, jakmile je stanovena přesná diagnóza. Akutní paraproktitida se léčí takto:

• absces je otevřen chirurgicky;
• dutina abscesu je vypuštěna;
• jsou blokovány možné cesty pronikání infekce do vláknité tkáně.

Teprve po provedení výše uvedených opatření je možné vyléčit pacientovu akutní formu paraproktitidy.

Chronická forma onemocnění se léčí konzervativně, pokud dojde k exacerbaci zánětu. To se provádí za účelem odstranění abscesu. Pacient dostává antibiotika a fyzikální terapii. Dále se provede operace k vyříznutí píštěle.

Operace se neprovádí při přetrvávajícím útlumu zánětlivého procesu. Protože v tomto případě je velmi obtížné identifikovat píštěl mezi tkáněmi kolem ní.

Operace se nejčastěji provádí v několika fázích, protože otevření abscesu, odstranění obsahu abscesu a instalace drenáže nemůže sloužit jako 100% záruka vyléčení. Odstraňuje se účinek nemoci, nikoli však její příčina. Proto se po týdnu provádí druhá fáze operace: jsou odstraněny nemocné dutiny a žlázy.

Ve vzácných případech obě fáze chirurgická léčba se provádějí současně. Chcete-li provést takovou operaci, musíte přesně vědět, kde se absces nachází, a tkáň kolem zdroje zánětu by neměla být infikována.

Pokud je absces hluboký, svěrač se přeřízne, což zvyšuje pravděpodobnost poškození uzávěru konečníku. V důsledku toho může dojít pooperační komplikace- fekální inkontinence.

K léčbě chronické formy paraproktitidy se používají následující chirurgické metody:

1. Odstranění píštěle je nejvíce účinná metoda. Ale riziko insuficience svěrače je vysoké, pooperační rány se hojí pomalu a často dochází ke komplikacím.
2. Odstranění píštěle s umístěním „náplasti“ střevní tkáně v místě excize. Operace je poměrně účinná a obvykle se provádí, pokud kanál píštěleširoký. Mezi komplikace často patří dysfunkce svěrače.
3. V časných stádiích onemocnění je nejúčinnější metodou zavedení těsnícího tamponu ze zvířecí střevní tkáně. Se svěračem nejsou žádné problémy.

Která operace bude pro každého konkrétního pacienta nejúčinnější, poté rozhodne proktolog podrobná analýza všechny příznaky paraproktitidy.

Po chirurgické léčbě paraproktitidy je nezbytně předepsán průběh antibiotik a obvazy se vyrábějí pomocí antiseptických léků. Plné zotavení pacient nastává po pěti týdnech. V této době musí pacient dodržovat doporučení lékaře.

Toto video hovoří o léčbě paraproktitidy

Komplikace

Výskyt komplikací je možný během akutního a chronického průběhu onemocnění. Nejběžnější z nich jsou:

1. Asimilace membrán konečníku, močová trubice, pochva s hnisem.
2. Podpora zánětu v pánevní a pararektální tkáni, stejně jako z jednoho buněčného prostoru do druhého s okamžitou infekcí tkáně.
3. Otevření abscesu do dutiny břišní s tvorbou peritonitidy a na povrch kůže.
4. Periodicky se vyskytující zánětlivé procesy s tvorbou jizev, které vedou ke stenóze a deformaci řitního otvoru a svěrače a v konečném důsledku vede k sfinkterické insuficienci.

Průběh paraproktitidy u dětí může být charakterizován stejnými příznaky jako u dospělých: teplo, bolesti svalů a kloubů, intoxikace, ztráta chuti k jídlu.

Paraproktitida u dětí se často projevuje v subkutánní formě. Nejčastějším původcem onemocnění u kojenců je stafylokok, který proniká plenkovou vyrážkou a způsobuje výskyt podkožního typu onemocnění.

Důležité! Oslabená imunita v kombinaci s nevyrovnanou střevní mikroflórou mnohonásobně zvyšuje pravděpodobnost paraproktitidy u dětí.

Video o komplikacích paraproktitidy u dětí

Prevence

Nejdůležitější po dlouho očekávaném uzdravení je zabránit opětovnému rozvoji onemocnění. Opatření pro prevenci relapsu jsou následující:

1. Speciální dieta k prevenci zácpy a průjmu.
2. Udržování tělesné hmotnosti v normálních mezích.
3. Hemoroidy, anální trhliny, stejně jako jakákoli místa chronické infekce, včetně kazu, hepatitidy, tonzilitidy, faryngitidy a sinusitidy musí být zničeny.
4. Hygiena musí být na nejvyšší úroveň: Po každé stolici je nutné omýt.
5. Diabetes mellitus, gastrointestinální onemocnění, ateroskleróza přispívají ke vzniku onemocnění, a proto musí být léčeny.

Je snazší předcházet jakékoli nemoci, než léčit její pokročilou formu později, když trpí dostatečnými příznaky.

Důležité! Při užívání prevence paraproktitidy musíte Speciální pozornost věnovat se nemocem gastrointestinální trakt, neboť problémy ve fungování této oblasti slouží jako impuls pro vznik onemocnění.

Celkový stav těla má prvořadý význam pro vznik a průběh jakéhokoli chorobného procesu.

Jako preventivní opatření proti nemocem se nenechte příliš unést silou sport a vzpírání.

Nejlepší je minimalizovat používání klystýrů a různých projímadel.

Musíte se pokusit zabránit stagnaci krve v oblasti pánve.

Konzumace dostatečného množství rostlinné vlákniny zajišťuje pravidelné vyprazdňování. Jako změkčovač stolice se doporučuje vypít alespoň jeden a půl litru čisté vody denně.

Většina nejlepší prevence chronická forma paraproktitidy bude sloužit jako léčebný postup při správně zvoleném léky a provedeny včas.

Paraproktitida je závažné onemocnění, které vyžaduje chirurgickou léčbu. Pouze ve výjimečných ojedinělých případech lze tuto patologii překonat bez operace.

To je možné, pokud je absces umístěn blízko kůže bez vytvoření píštěle. V jiných případech je léčba paraproktitidy doma neúčinná a přispívá k tomu, že se onemocnění stává chronickým.

jak léčit?

Většina efektivní způsob léčba paraproktitidy - chirurgie. Ale v některých případech to může být kontraindikováno, například s dětství nebo přítomnost určitých doprovodných onemocnění.

U chronické formy patologie v remisi, kdy je píštělový kanál uzavřen, se operace také neprovádí.

U paraproktitidy léčba bez chirurgického zákroku zahrnuje použití:

• Svíčky a masti.
• Koupele a pleťové vody.
• Užívání antibiotik.
• Terapeutické klystýry.

Tradiční metody léčby jsou k ničemu, pokud je onemocnění v chronickém stádiu.

Použití čípků, antibiotik a pleťových vod může pouze zastavit zánětlivý proces, ale bez odstranění hnisu se infekce stále rozšíří.

Rozličný zdravotní zásoby A etnověda se používají po operaci, aby se zabránilo opakování této patologie.

Svíčky a masti

Čípky a masti na paraproktitidu by měly mít protizánětlivé, antibakteriální a analgetické vlastnosti. Používají se po hygienické postupy, nejčastěji dvakrát denně.

Nejoblíbenější léky používané doma:

• Úleva;
• Proctosan;
• Ichthyolové svíčky;
• Čípky s propolisem;
• Anuzol;
• proktosedyl;
• Olestesin;
• posterisan;
• Ultraproct.

Masť Višnevskij, Levomekol, Levosin se používají jako masti, které účinně zmírňují otoky a mají negativní vliv na patogenní bakterie.

Aby tyto přípravky pozitivně působily, aplikují se na vatový tampon a zavádějí se do řitního otvoru.

Koupele a pleťové vody

Mezi lidové léky na paraproktitidu patří použití sedacích koupelí doma.

Nejjednodušší recept na přípravu koupelí je přidat lžíci soli nebo sody do jedné sklenice vroucí vody, zamíchat a přidat pět litrů teplé vody. Doba koupele je půl hodiny.

Koupele a pleťové vody mohou být vyrobeny z léčivých bylin:

• Šalvěj;
• Řebříček;
• měsíček lékařský;
• Oregano;
• Dubová kůra;
• Fronty.

Na obrázku: šalvěj lékařská

Mezi další lidové prostředky patří koupele s mumiyem, dřevěným popelem a kamenným olejem. Umožňují vám eliminovat závažné příznaky onemocnění a zabránit infekci zdravých oblastí.

Terapeutické klystýry

Klystýry jsou indikovány k čištění střev od výkalů a boji proti patogenním bakteriím.

Dobrý účinek mají mikroklystýry na bázi léčivých bylin. Chcete-li to provést, přidejte lžíci suché byliny do jedné sklenice vroucí vody a nechte, dokud úplně nevychladne. Výsledný roztok se používá k výrobě mikroklystýrů.

Důležité jsou následující bylinky:

• Šalvěj;
• Řebříček;
• heřmánek;
• měsíček lékařský.

V noci provádějte klystýry, po kterých se používají masti nebo čípky.

Antibiotika

Antibiotika lze použít ve formě injekcí nebo tablet. Abyste mohli předepsat tyto léky, musíte vědět, co způsobilo zánětlivý proces.

Na fotografii: Gentamicin Sopharma injekční roztok (10 ampulí po 2 ml)

Obvykle se používají následující léky:

Potraviny je třeba připravovat v páře nebo pomocí metod zpracování, jako je vaření, dušení a pečení. Musíte vypít alespoň 1,5 litru vody denně.

Kontraindikace

Paraproktitida neumožňuje samoléčbu. Dokonce lidové prostředky by měl být používán pouze po konzultaci s odborníkem.

Různé čípky a masti a zejména léky s antibiotiky mají spoustu kontraindikací a jsou zakázány během těhotenství a kojení.