Akutní nazofaryngitida u dětí a kašel. Rhinofaryngitida u dětí: příznaky a léčba onemocnění

Téměř každý člověk zná rýmu a bolest v krku, bez ohledu na pohlaví a věk. Pro většinu lidí byly tyto příznaky projevem neškodného onemocnění, kterému místní terapeuti říkají „ARI“ - akutní respirační onemocnění. Jednou z jejích forem je rinofaryngitida, při které dochází k zánětu sliznice nosu a hltanu. Některé akutní respirační infekce se však mohou rozvinout ve vážné a dokonce život ohrožující komplikace, jako je zápal plic, bronchiolitida nebo meningitida.

Jak pohotově rozpoznat nebezpečnou rýmu a správně ji léčit, v jakých případech sáhnout po antibiotikách a vyplatí se kupovat drahá antivirotika? Odůvodněné a kompetentní odpovědi na tyto a mnohé další otázky naleznete v tomto článku.

Důvody

Při rozvoji jakéhokoli infekčního onemocnění jsou vždy dva „viníci“ - škodlivý mikroorganismus a oslabená lidská imunita. Jakmile je bakterie nebo virus na sliznici nosohltanu, nevyhnutelně narazí na ochranné buňky: leukocyty, monocyty a tkáňové makrofágy. Jejich úkolem je nenechat patogen projít za vstupní bránu. Příznaky zánětu nosohltanu se vyvinou pouze tehdy, pokud ochranné systémy tělo je v depresi a nedokáže se vyrovnat se škodlivými činiteli.

Snížená imunita

Stav imunity ovlivňuje velké množství faktorů, z nichž je důležité vyzdvihnout povětrnostní podmínky, vnitřní mikroklima, přítomnost chronických onemocnění u člověka a jeho sociální komfort. Na tělo mají negativní vliv:

• Podchlazení/přehřátí. Pro otrlé lidi je tento faktor prakticky nedůležitý, protože mají vycvičené mikrocévy. Díky tomu dochází k rychlé adaptaci na změny teploty, což chrání tělo před dalším stresem. Nicméně pro člověka, který se vyhýbá kontrastní sprcha, koupele a jiné otužovací procedury prudká změna teploty výrazně oslabuje její přirozenou ochranu;
• Náhlá změna klimatu (během letů nebo přesunů mezi zeměmi/regiony);
• Psychické nebo fyzické přetížení, včetně stresu, těžké fyzické práce, nedostatku dostatečného odpočinku, nedostatku spánku atd.;
• Nedostatečná nebo nedostatečná výživa. Lékaři doporučují udělat si během dne alespoň 4 pauzy na jídlo. Strava musí zároveň obsahovat bílkoviny a aminokyseliny, vitamíny, sacharidy a fosfolipidy. Vegetariáni a vegani představují rizikovou skupinu pro výskyt infekčních onemocnění, protože jejich strava je ochuzena o bílkovinné potraviny;
• Některé chronické patologie: diabetes mellitus, HIV, selhání srdce nebo ledvin, anémie, tuberkulóza, poškození jater a řada dalších;
• Nedávné operace a těžké akutních onemocnění(například infarkt myokardu, zápal plic, akutní purulentní bronchitida);
• Užívání některých léků: glukokortikosteroidní hormony (Prednisolon, Hydrokortison), imunosupresiva (Methotrexát, Sulfasalazin, Azathioprin), antibiotika.

Mělo by se také pamatovat na to, že v některých obdobích lidského života může být imunita člověka snížena, a to nebude považováno za patologii. V těchto případech dochází k oslabení ochrany proti infekcím v důsledku přirozené restrukturalizace těla. Mezi tyto podmínky patří:

1. Dětství. Nejvyšší hodnota má životnost 6 měsíců až 15 let. V prvních šesti měsících má dítě spolehlivou imunitu, a to díky protilátkám dodávaným s mateřským mlékem. Nicméně děti v umělé krmení, postrádají tuto ochranu, a proto mají zvýšenou zranitelnost vůči infekcím;
2. Těhotenství. Plod pro těhotnou ženu je cizí těleso, které se obranářské buňky pokusí eliminovat – tak funguje náš imunitní systém. Proto, aby zachránilo dítě, tělo matky snižuje aktivitu svých vlastních obranných systémů po dobu 9 měsíců;
3. Premenstruační období. Ve druhé fázi cyklu (obvykle po 14-15 dnech) dochází u dívek k postupnému zvyšování těhotenského hormonu – progesteronu. Zajišťuje zachování plodu snížením imunity ženy. Proto jeho zvýšené množství vede ke zvýšenému riziku akutních respiračních infekcí;
4. Stáří. Po 50-55 letech začnou stárnout všechny tkáně těla, včetně krve. Tento proces vede ke snížení aktivity leukocytů a makrofágů, zhoršení mikrovaskulární funkce a zvýšení permeability sliznic pro mikroby a viry.

Uvedené faktory mají největší vliv na náchylnost člověka k nazofaryngitidě. Některé z nich, jako je fáze menstruační cyklus nebo věk nelze odstranit. S vědomím zranitelnosti vašeho těla během těchto období se však můžete vyhnout většině škodlivých faktorů: hypotermii, fyzickému přetížení, stresu atd. To pomůže snížit pravděpodobnost rozvoje infekce a zlepšit kvalitu vašeho života.

Původci nazofaryngitidy. Nebezpečné a ne tak nebezpečné

V současné době je známo více než 50 virů a bakterií, které mohou způsobit akutní nazofaryngitidu. Většina z nich vede k rozvoji neškodné akutní respirační infekce, která se projevuje výhradně příznaky poškození nosu a krku (hltanu). Některé mikroorganismy jsou však patogeny vážná onemocnění, projevující se poškozením plic, krevního systému a dokonce i mozku. Abyste mohli včas provést správnou léčbu, musíte o těchto škodlivých mikroorganismech vědět a být schopni je odlišit od neškodného nachlazení.

Uvádíme nejčastější mikroorganismy, které mohou způsobit akutní respirační infekce:

Viry	Původce onemocnění	Stručný popis	Pravděpodobnost komplikací
	Rhinovirus	Jsou nejčastější a způsobují mírnou formu onemocnění. Zpravidla jsou postiženy pouze sliznice nosu a krku.	Extrémně nízké. Akutní respirační infekce probíhá příznivě.
	Koronavirus
	adenovirus	Zvláštností tohoto viru je, že postihuje dva systémy: dýchací a trávicí. Kromě příznaků nazofaryngitidy často způsobuje příznaky gastroenteritidy.
	Parainfluenza	Kromě rýmy a zánětu hltanu vede velmi často k chrapotu a prohloubení hlasu a hlasitému suchému kašli.	U malých dětí může způsobit otok hrtanu a těžké dýchací potíže včetně dušení.
	Herpes virus typu 4	Způsobuje onemocnění – infekční mononukleózu. Ve většině případů probíhá jako normální akutní respirační infekce. Tento virus však může mít nepříznivý vliv na krev a způsobit zánět lymfatických uzlin.	Typickou komplikací onemocnění, která je pro pacienta život ohrožující, je zvětšení a ruptura sleziny. Je to poměrně vzácné, ale takové případy se stávají.
	Respirační syncyciální virus (RS)	Pro dospělé tento virus nepředstavuje prakticky žádné nebezpečí a vyvíjí se jako nachlazení. U malých dětí (do 3-6 let) je však závažná – s poškozením dolních cest dýchacích.	Bronchiolitida je léze nejmenších průdušek, která narušuje výměnu kyslíku mezi plícemi a krví. Smrtelný stav, který vyžaduje včasnou a správnou léčbu.
	Chřipka	Pro chřipku jsou velmi typické zimní epidemie. V ostatních ročních obdobích je vzácný a probíhá bez komplikací.	V závažných případech onemocnění se může vyvinout pneumonie s výskytem krvácejících oblastí po celém těle a intoxikací.
Bakterie	Stafylokok (různé typy)	Téměř vždy jsou způsobeny akutní respirační infekce mírná forma. Kromě hltanu a nosu mohou být postiženy i krční mandle, což vede k rozvoji tonzilofaryngitidy.	Nemoc zpravidla probíhá příznivě.
	Hemolytický streptokok skupiny A, B, C		Nebezpečný je pouze streptokok skupiny A, který má zvláštní strukturu, může způsobit autoimunitní reakce v těle. Výsledkem je, že imunitní buňky začnou produkovat protilátky proti tkáním kloubů, srdce a kůže.
	Meningokok	Tato bakterie je nejtypičtější pro malé děti, studenty v organizovaných skupinách (školy, školky, kroužky atd.) a jejich rodiče, prarodiče atd.	Tato bakterie může způsobit velké množství onemocnění: meningitidu, meningokokovou sepsi, meningoencefalitidu. Téměř vždy to však začíná běžnou nazofaryngitidou.
	Chlamydia psittaci	Jedná se o vzácnou příčinu akutních respiračních infekcí, ale vyskytuje se u dětí a dospělých, kteří přicházejí do kontaktu s volně žijícími ptáky (hlavně holuby). Může se vyskytovat pod rouškou běžného nachlazení, ale na klasickou léčbu je extrémně obtížné reagovat.	V těžkých případech může onemocnění postihnout nejen nosohltan, ale také klouby, plíce a dokonce i mozek.

Tato tabulka neuvádí všechny škodlivé látky, které mohou způsobit nachlazení. Většina virů nebo bakterií nezpůsobuje komplikace a způsobuje pouze onemocnění dýchací soustava. Zvláštní pozornost je však třeba věnovat výše zmíněným mikroorganismům, protože jsou rozšířené a mohou být životu nebezpečné.

Mechanismus vývoje onemocnění

Bez ohledu na konkrétní typ patogenu se akutní respirační infekce vyvíjejí zcela typicky. Z nemocného člověka (nebo ptáka s ornitózou) se mikroorganismus šíří na další lidi. Viry a bakterie zpravidla jednoduše „létají“ vzduchem spolu s kapkami kapaliny. Mohou také zůstat na osobních věcech pacienta, v prachu nebo na oblečení. Zajímavostí je, že po jednom kýchnutí se škodlivá mikroflóra může rozšířit 5-10 metrů kolem zdroje infekce.

Poté, co patogen vstoupí na sliznici nosu nebo krku, začne bojovat proti „prospěšným“ lidským bakteriím a ochranným buňkám: leukocytům, tkáňovým makrofágům, monocytům. O tom, zda člověk onemocní nebo ne, se rozhoduje v této bitvě. Pokud jeho mikrocévy reagují na infekci pomalu a imunita je nedostatečná, vzniká nazofaryngitida.

Pokud je původcem onemocnění virus, zničí část buněk v okolí místa průniku a dostane se do krve. Díky tomu se vyvíjejí různé znaky otrava těla (vědecký termín - intoxikace). Patří mezi ně horečka, bolest hlavy, slabost, snížená/ztráta chuti k jídlu, zvýšená únava, nevolnost atd. Při absenci správné léčby nebo slabé činnosti obranného systému těla se k viru mohou připojit i škodlivé bakterie. Výsledkem je rozvoj purulentní faryngitidy.

Pokud je příčinou onemocnění bakterie, dochází okamžitě k tvorbě hnisu. V tomto případě se do krve může dostat nejen mikrob, ale i jeho toxiny. To vede k vyšší horečce a horšímu zdraví člověka než u virová infekce.

Po vstupu do krevního oběhu se každý patogen chová jinak. Některé jsou zničeny pod vlivem leukocytů a protilátek, což končí uzdravením osoby. Některé z nich způsobují specifické komplikace, jako je meningitida, zvýšená krvácivost, autoimunitní reakce atd. Je třeba také připomenout, že z orofaryngu se mohou mikroby šířit níže – do hrtanu, průdušnice a průdušek. To může vést k rozvoji laryngitidy, tracheitidy, bronchitidy a dokonce i zápalu plic.

Proto je důležité zahájit léčbu zánětu nosohltanu včas a nečekat, až bude infekce na vrcholu. K tomu je třeba navštívit lékaře, který určí, jak nebezpečné je vaše nachlazení, a předepíše potřebné testy a doporučení. Níže uvedené informace pouze popisují obecné zásady lékařské taktiky a není svou povahou individuální. Nezbytnou součástí správné terapie je proto návštěva místního lékaře.

Příznaky

Jak bylo uvedeno výše, jakákoli nazofaryngitida je charakterizována poškozením dvou formací - sliznice nosu a hltanu. Také téměř všechny mikroorganismy pronikají do krve a uvolňují toxiny, které jsou zodpovědné za rozvoj intoxikace. Kromě obecných příznaků však existují charakteristické rysy některé viry a bakterie, které je umožňují odlišit od ostatních. Mají zásadní význam, protože nám umožňují rychle podezřívat vývoj „nebezpečné“ akutní respirační infekce a určit optimální taktiku.

Známky nazofaryngitidy

Rýma, bolest v krku a horečka jsou tři hlavní příznaky jakéhokoli nachlazení, které zná každý dospělý. U každého z těchto příznaků onemocnění se budeme věnovat podrobněji a naučíme vás rozlišit bolest v krku (akutní tonzilitidu) od faryngitidy, bakteriální rýmu od virové, počátek rozvoje hnisavých komplikací od mírného průběhu choroba.

Rýma se může projevit jako ucpaný nos resp těžký výboj z toho (synonymum - rinorea). Je to typ sekretu a jeho množství, které pomáhá určit jeho povahu a odlišit virus od bakterie. ARVI je charakterizována spíše těžkou rinoreou, přičemž tekutina, která vytéká/vyfukuje, je průhledná, netvoří sraženiny, ale může mít mírnou příměs krve v důsledku poškození mikrocév ve sliznici.

Při bakteriální infekci je nejčastěji pozorována nazální kongesce, pacient má potíže se smrkáním a častěji usiluje o použití dekongestančních kapek (Naphthyzin, Pinosol, Rinonorm, Dlyanos aj.). Výtok z nosu může být bílý, žlutý, špinavě zelený a může mít nepříjemný zápach. Mohou se tvořit sraženiny hnisu a krve. Díky těmto jednoduchým znakům můžete určit povahu nazofaryngitidy a vybrat správné nosní kapky.

Bolest v krku se může objevit nejen při této nemoci, ale také při akutní tonzilitidě (bolest v krku), záškrtu a šarlach. Pro správné určení přítomnosti faryngitidy stačí věnovat pozornost povaze bolesti a pečlivě vyšetřit orofaryngu. Nejcharakterističtější rozlišovací znaky jsou popsány v tabulce níže:

Charakteristický znak	Akutní nazofaryngitida	Jiná onemocnění postihující hltan
Intenzita bolesti	Intenzita je obvykle nízká až střední.	Bolest v krku a šarla se vždy objevují při silné angíně. Pacient těžko mluví a neustále si drží hrdlo a snaží se zmírnit bolest. U záškrtu mohou existovat různé možnosti.
Bolest při polykání jídla a tekutin	Polykání nezpůsobuje nepohodlí, ale naopak snižuje bolest.	Při bolestech v krku a šarlach je polykání ostře bolestivé. Pro pacienta je obtížné nejen jíst, ale dokonce i polykat sliny. U záškrtu je zpravidla zaznamenána střední bolest.
Vzhled orofaryngu	Zaznamenává zarudnutí zadní stěny hltanu, malé cévy mohou být konturované.	Spála, záškrt a angína se projevují silným zarudnutím zadního a bočního hltanu a mandlí. Při vyšetření vypadají oteklé, s naplněnými cévami.
Přítomnost vyrážky v ústech	Ve většině případů chybí.	Bolest v krku - charakterizovaná hnisavým plakem na mandlích. Záškrt - je zaznamenána přítomnost šedobílých filmů na povrchu mandlí. Scarlet fever - přesné vyrážky jsou zaznamenány po celém povrchu hltanu.
Přítomnost léze mandlí (malé útvary ležící před hltanem, mezi dvěma oblouky)	Žádný.	Téměř vždy se vyvíjí zánětlivý proces.

Horečka je neměnným společníkem jakékoli infekce. Pomocí tohoto příznaku je nemožné určit konkrétní onemocnění, ale lze podezřívat nástup vývoje hnisavých komplikací. Jak to udělat? Nejčastěji jsou původcem akutních respiračních infekcí viry, které mohou způsobit krátkodobé zvýšení teploty na 37-38 o C. Samozřejmě existují výjimky, ale to je u těchto onemocnění nejtypičtější průběh.

Přidání patogenní bakterie k virovému onemocnění bude indikováno následujícími změnami během horečky:

• Opakované zvýšení teploty. Pokud po léčbě nebo několik dní po nástupu nemoci začala teplota klesat, ale brzy se horečka objevila s obnovenou silou, je to jasné znamení přidání nové bakteriální infekce;
• Dlouhodobé přetrvávání horečky (déle než 5 dní);
• Přítomnost tělesné teploty vyšší než 39,5 °C.

Uvedené znaky nemají vysokou specifičnost, ale umožňují nám to primární diagnóza i doma. Je nutné umět odlišit klasické záněty nosohltanu od jiných onemocnění (angíny, šarla apod.) a promptně určit přidání hnisavých komplikací. To vám umožní správně předepsat a upravit terapii akutních respiračních infekcí a zabránit rozvoji komplikací.

Specifické příznaky

Je třeba poznamenat, že ne každý patogen akutní respirační infekce má svůj vlastní jedinečný obraz onemocnění. Všechny jsou podobné, ale některé bakterie a viry způsobují příznaky, které jsou charakteristické spíše pro jeden konkrétní druh. Takové specifické příznaky lze pozorovat u následujících onemocnění:

• Infekční mononukleóza. Herpes virus typu 4 může kromě klasických příznaků způsobit zvětšení lymfatických uzlin na krku, pod bradou a pod dolní čelistí. Často s mononukleózou jsou kromě nazofaryngitidy postiženy také mandle - zvětšují se, mohou mít nepravidelný tvar a přesahovat hranice palatinových oblouků. Tento virus je také charakterizován přítomností vyrážky ve formě malých skvrn;
• Chřipka. Toto onemocnění má mnoho variací, ale téměř vždy začíná rýmou, bolestí v krku a horečkou. Poté se virus chřipky může šířit po proudu dýchací cesty. Nejtypičtější je pro ni vznik tracheitidy (zánětu průdušnice). Projevuje se suchým, bolestivým kašlem, při kašli může být bolest v horní třetině hrudní kosti. Je třeba připomenout, že nejčastěji se chřipka vyskytuje při každoročních epidemiích (v zimě) a častěji u neočkovaných lidí. Tyto informace mohou také usnadnit diagnostiku;
• Parainfluenza. Je velmi podobná chřipce, ale se dvěma rozdíly. Za prvé, u parainfluenzy je průběh onemocnění mírnější, horečka zřídka stoupá nad 38 o C a bakteriální komplikace jsou méně časté. Za druhé, virus parainfluenzy nejčastěji postihuje spíše hrtan než průdušnici. Laryngitida se projevuje chrapotem a sníženým zabarvením hlasu, suchým pískavým kašlem, absencí bolesti na hrudi;
• Respirační syncytiální infekce. U dospělých se toto onemocnění vyskytuje jako typická akutní respirační infekce a nemá žádné specifické příznaky. U dětí však RS infekce často sestupuje z orofaryngu do nejmenších částí průdušek – bronchiolů. Při jejich poškození je u dítěte narušen proces výměny kyslíku a oxidu uhličitého a neustále pociťuje nedostatek vzduchu. Tento stav může zahrnovat dušnost v klidu, bledě/modré zbarvení kůže a rtů a výraznou letargii a lhostejnost. Je důležité včas zaznamenat rozvíjející se bronchiolitidu, aby bylo možné umístit dítě do specializované dětské nemocnice;
• Adenovirová infekce. Navzdory skutečnosti, že adenovirus prakticky nezpůsobuje komplikace, je nutné jej umět identifikovat. Často se zaměňuje s otravami a střevními infekcemi, proto jsou antibiotika předepisována bezdůvodně. K této infekci dochází při poškození tří systémů: respiračního s rozvojem nazofaryngitidy a zvětšených mandlí; zažívací s výskytem příznaků žaludeční dyspepsie (řídká stolice, bolesti břicha, plynatost, nevolnost a zvracení) a lymfatické se zvětšenými lymfatickými uzlinami na krku a pod dolní čelistí. Pokud má pacient kombinaci těchto příznaků, s největší pravděpodobností má adenovirus, nikoli kombinaci otravy a nachlazení;
• Psitakóza. Podezření na toto onemocnění může být poměrně obtížné, vzhledem k velkému množství variant jeho průběhu. Nejcharakterističtější pro ornitózu je poškození oční sliznice s rozvojem konjunktivitidy (zaznamenává se zarudnutí skléry a zvětšení cév), rozvoj zápalu plic a špatná reakce na standardní léčba. Rozvíjející se zápal plic se projevuje výskytem dušnosti a vlhký kašel s mírným množstvím sputa.

Jiné „nebezpečné“ akutní respirační infekce, jako je meningokoková nebo streptokoková nazofaryngitida, bohužel nemají žádné specifické projevy. Proto je důležité okamžitě léčit jakoukoli bakteriální nebo virovou infekci, ale věnovat zvláštní pozornost těm onemocněním, která se vyznačují rozvojem závažných komplikací.

Diagnostika

Ve většině případů může být přítomnost nazofaryngitidy u dospělých nebo dětí určena výhradně symptomy. Na klinikách a v regionálních nemocnicích se zpravidla neurčuje původce onemocnění, protože se to považuje za plýtvání penězi. Je však nutné navštívit lékaře a podstoupit standardní testy. za co? To pomůže odlišit bakteriální infekci od virové a eliminovat počínající komplikace.

Minimální objem výzkumu, který musí být předepsán každému pacientovi při podání žádosti, je:

• Klinický krevní test;
• Obecný test moči;
• Expresní test na podezření na streptokokovou faryngitidu;
• Rentgenový snímek vzdušných dutin, pokud jsou známky sinusitidy.

Pokud nedojde k žádnému efektu léčby nebo při rozvoji chronické nazofaryngitidy, může lékař dodatečně doporučit provedení PCR a odběr výtěru z hltanu s následným bakteriologické vyšetření(setí).

Klinický krevní test

Pro tuto studii se dříve používala krev z prstu, ale v současnosti se krev odebírá ze žíly. To vám umožní získat přesnější a spolehlivější informace. Analýza umožňuje s vysokou pravděpodobností určit viníka nachlazení (bakterie nebo virus), posoudit stav těla pacienta a závažnost infekce.

Příprava. Chcete-li vyloučit falešné zvýšení/snížení ukazatelů, musíte dodržovat několik jednoduchých doporučení:

• Krev se daruje nalačno nebo nejdříve 3-5 hodin po posledním jídle nebo jakékoli jiné tekutině než vodě (káva, sladký čaj, energetické nápoje atd.);
• 5 hodin před testem byste neměli kouřit ani pít alkohol;
• Fyzická aktivita, stres, kontrast vodní procedury mohou vést k nespolehlivým výsledkům vyšetření, protože zvyšují obsah buněk v krvi (v důsledku migrace parietálního poolu buněk do krevního řečiště).

Normální ukazatele. Při interpretaci výsledků je nutné vzít v úvahu hladinu ESR, počet leukocytů a jejich frakce (monocyty, neutrofily, lymfocyty). Ostatní údaje jsou pro akutní respirační infekce málo vypovídající a neumožňují vyvodit závěr o průběhu onemocnění.

Rozvoj nachlazení je indikován zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) o více než 15-20 mm/hod. Normy bílých krvinek jsou uvedeny níže:

Stáří	Celkový počet bílých krvinek	Neutrofily		Lymfocyty		Monocyty
		Abs. množství	%	Abs. množství	%	Abs. množství	%
1 měsíc	5,0-19,5	1,0–9 0	16 - 48	2,5–16,5	45 - 78	0,05 - 1,1	4 - 10
6 měsíců	6,0-17,5	1,0–8,5	16 - 45	4,0–13,5	45 - 75
1	6,0-17,5	1,5–8,5	28 - 45	4,0–10,5	42-70
2	6,0-17,0			3,0–9,5	37 - 60	0,05 - 0,5	3 - 10
4 roky	5,5-15,5			2,0–8,0	33 - 55
6 l.	5,0-14,5	1,5–8,0	38 - 60	1,5–7,0	30 - 53	0,05 - 0,4	3 - 12
8 l.	4,5-13,5			1,5–6,8	30 - 50
10 l.	4,5-13,5	1,8–8,0	43 - 60	1,5–6,5	30 - 46
16 l.	4,5-13,0			1,2–5,2	27 - 42
Nad 16	4,0-9,0	2,0-5,6	46-72%	1,2-3	18-37%	0,09-0,6	3-11

Jaký typ infekce člověk má, zjistíte po vyhodnocení výsledků. Při výrazném zvýšení obsahu leukocytů (více než 30% maximální přípustné hodnoty) a překročení normy neutrofilů je třeba předpokládat bakteriální povahu onemocnění.

Mírné snížení / zvýšení počtu leukocytů a zvýšení obsahu lymfocytů umožňuje podezření na přítomnost ARVI. V tomto případě je nutné věnovat pozornost indikátoru „Monocyty“. Jeho nárůst v přítomnosti známek nachlazení je často známkou infekční mononukleózy, která je způsobena herpetickým virem typu 4.

Významný pokles celkového počtu leukocytů (méně než 2-3 * 10 9 / l) nebo silný přebytek normy (více než 30 * 10 9 / l) ukazuje na těžký průběh onemocnění a je indikací pro hospitalizace v infekční nemocnici.

Obecný test moči

Testování moči je předepsáno všem pacientům v souladu se standardy lékařské péče. Tento postup je nezbytný k posouzení stavu orgánu. Vzhledem k tomu, že pacientovi budou předepisovány různé léky k léčbě, je důležité zajistit, aby produkty jejich zpracování byly vylučovány a nehromadily se v krvi. Je třeba také připomenout, že hemolytický streptokok typu A může způsobit vážné poškození ledvin ve formě glomerulonefritidy.

Příprava. Před odběrem moči lékaři nedoporučují jíst barevné potraviny (řepa, mrkev), vyhýbat se pití alkoholu a neužívat diuretika. Dívkám se nedoporučuje provádět test během menstruace, protože se do testu může dostat malé množství krve. Moč musí být odebírána podle následujícího algoritmu:

1. Proveďte hygienu zevního genitálu a připravte sterilní sklenici (lze zakoupit v každé lékárně);
2. Během močení musí být prvních 50-70 ml uvolněno do toalety;
3. Další část moči musí být naplněna do třetiny nebo poloviny svého objemu, poté těsně uzavřena, podepsána a odvezena do laboratoře.

Při dešifrování výsledků se posuzují následující ukazatele:

• Hustota. Umožňuje vyhodnotit schopnost ledvin koncentrovat se a odstraňovat toxické produkty z těla. Pokud se hustota snižuje nebo neustále udržuje stejnou hodnotu (například po trojnásobném provedení testů se hustota nemění a zůstává stabilní na 1016), je nutné vyloučit přítomnost onemocnění ledvin. Norma: 1015-1025 g/l;
• Přítomnost krevních buněk. Tento indikátor odráží stav ledvinového filtru. Při jejím poškození mohou do moči pronikat různé látky, které by měly zůstat v krevním řečišti. Normální: až 5 v zorném poli;
• Protein. Normální: méně než 0,14 g/l;
• Glukóza. Vzhled cukru v moči může být ze dvou důvodů - v důsledku vývoje selhání ledvin nebo přítomnosti diabetes mellitus. Standardní: žádný;
• Ketonová tělíska. Nejčastějším důvodem, proč se tyto látky mohou objevit v moči, je porušení metabolismu glukózy u diabetu 1. typu. Norma: žádná;
• Bilirubin. Jedná se o pigment, jehož množství odráží přítomnost/nepřítomnost žloutenky u pacienta. Pokud se jeho koncentrace v moči zvýší, lze mít podezření na masivní destrukci červených krvinek nebo zhoršenou funkci jater, ke které dochází při infekční mononukleóze, těžké adenovirová infekce, ornitóza. Normální: do 6 mg/den.

Rychlý test na streptokoka

Identifikace tohoto mikroorganismu má zásadní význam. V případě nečasu popř neúplná léčba, hemolytický streptokok typu A může přetrvávat a způsobit rozvoj autoimunitních reakcí. Jedná se o chronický zánětlivý proces, který vede k tvorbě protilátek proti zdravým tkáním těla: kloubům, ledvinám, kůži. Tato situace vzniká v důsledku podobnosti některých látek ve složení streptokokových buněk a buněk pojivové tkáně. V důsledku toho tělo necítí „náhradu“ a nadále útočí na nepoškozené orgány.

V tuto chvíli byly vyvinuty speciální rychlé testy, které umožňují zjistit přítomnost streptokoka na povrchu hltanu do 20 minut. Prodávají se v lékárnách a lze je provádět doma. Před tímto testem není nutná žádná příprava.

Obecný princip jeho implementace je jednoduchý:

• Do zkumavky dodávané se soupravou se nakape určité množství činidla specifikovaného v návodu;
• Z povrchu hltanu vatový tampon stěr se odebírá bez dotyku mandlí, jazyka, tváří atd.;
• Roztěr se ponoří do činidla na stanovenou dobu a stanoví se výsledek.

Podle doporučení Unie dětských lékařů Ruské federace, pozitivní výsledek Rychlý test nevyžaduje dvojí kontrolu s bakteriologickým vyšetřením a je indikací pro antibiotickou kúru. Pokud máte podezření na přítomnost streptokoka, určitě se poraďte s lékařem, který předepíše adekvátní léčbu. Jedná se o jednu z nejnebezpečnějších infekcí, která způsobuje závažné chronické komplikace.

Rentgenový snímek vzdušných dutin

Pokud je rýma prodloužená, ucpaný nos prodloužený nebo se objeví příznaky sinusitidy, je toto vyšetření nutné. Rentgenové záření dokáže odhalit zánět v čelistních a čelních dutinách. V přítomnosti čelní sinusitidy nebo sinusitidy se určí hladina tekutiny a otok výše uvedených formací.

Je třeba si uvědomit, že radiografie nemusí být informativní, pokud existují nevyjádřené změny ve vzduchových dutinách nebo poškození etmoidních buněk a sfénoidních dutin (jsou umístěny hlouběji). V těchto případech je nutné použít další metody výzkumu, jako je počítačová tomografie, ultrazvuk dutin nebo endoskopické vyšetření.

Bakteriologický výzkum

Když se terapie ukáže jako neúčinná, člověk se zhorší nebo se u něj rozvine chronická forma onemocnění, snaží se lékaři určit konkrétní typ patogenu. V tuto chvíli existují dvě studie, které to umožňují – polymerázová řetězová reakce (zkráceně PCR) a odběr stěru s následným bakteriologickým vyšetřením.

Bakteriologická analýza je naočkování mikroorganismů odebraných pacientovi na živná média v laboratoři. Podle povahy jejich růstu, barevných vlastností a dalších vlastností lze určit typ mikroba. Kromě toho vám postup umožňuje identifikovat zranitelnost bakterií vůči konkrétnímu antibakteriálnímu léku, což vám umožní rychle a efektivně provádět léčbu.

Tento průzkum má však dvě nevýhody. První je, že se nepoužívá pro viry, protože se množí výhradně uvnitř buněk a ne na živných médiích. Druhým je načasování. Bakterie rostou s při různých rychlostech, ale v průměru jedna bakteriologická kultivace trvá 7-10 dní.

PCR

Polymerázová řetězová reakce je nejmodernější, rychlá a spolehlivá metoda stanovení původce onemocnění. Pomocí něj můžete určit konkrétní typ viru nebo bakterií, určit citlivost mikroba na léčivé léky. Zákrok je bohužel dosti nákladný, proto se používá pouze v multioborových nemocnicích ve velkých městech a soukromých laboratořích.

Vlastnosti rinofaryngitidy u dítěte

U dětí jsou příznaky jakékoli infekce závažnější než u dospělých. Je to dáno řadou faktorů, včetně nedokonalosti imunitního systému, který se nakonec tvoří až do 17-18 let. Většina akutních respiračních infekcí však vede k úplnému uzdravení dítěte. Některé viry a bakterie však mohou být extrémně nebezpečné. Musí se s nimi zacházet opatrně, musí se okamžitě identifikovat a léčit. Charakteristiky průběhu těchto onemocnění u dětí a jejich léčba budou popsány níže.

Parainfluenza

Pro děti do 7-10 let je tato infekce nebezpečná úplným uzavřením dýchacích cest a možností udušení. Pro ARVI začíná zpravidla zcela typicky - objevuje se rýma, středně silná bolest v krku a mírná horečka (37-38 o C). Následně se však často vyvíjí akutní laryngitida s otokem a neprůchodností hrtanu. Prvními příznaky tohoto stavu jsou následující příznaky:

1. Nedostatek hlasu. Dítě prakticky nemůže mluvit, jeho hlas ztichne nebo je sotva slyšitelný kvůli těžkému zánětu hlasivek;
2. Suchý kašel. U nazofaryngitidy je kašel vzácný, jeho výskyt je často spojen s poškozením hrtanu nebo jiných částí dýchacích cest. Na pozadí parainfluenzy se objevuje suchý, ostrý („štěkavý“) kašel, bez sputa nebo s jeho malým množstvím;
3. Sípání hlučné dýchání. Vyskytuje se v důsledku zúžení hrtanu s rozvojem těžkého edému;
4. Modré zbarvení kůže, rtů a sliznic. Změna barvy je známkou nedostatku kyslíku a těžkého respiračního selhání;
5. Retrakce mezižeberních prostor nebo jugulární jamky (malá prohlubeň nad hrudní kostí). Pokud jsou dýchací cesty ucpané, dítě se ze všech sil snaží dýchat. Díky tomu se poddajné oblasti hrudníku mohou stáhnout a narovnat v rytmu dýchání. Velmi nebezpečný příznak vyžadující okamžitou hospitalizaci dítěte.

Výskyt některého z výše uvedených příznaků je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem. Pokud se takový problém objeví večer, doporučuje se nečekat do rána, ale zavolat záchranku nebo kontaktovat pohotovostní oddělení v jakékoli dětské nemocnici.

Respirační syncytiální infekce

Pro děti v prvních 3 letech života je onemocnění smrtelné kvůli možnosti rozvoje bronchiolitidy. Jde o stav, kdy se zanítí malé průdušky odpovědné za výměnu kyslíku a oxidu uhličitého mezi krví a prostředím. Při poškození bronchiolů dochází k těžkému respiračnímu selhání, které často končí smrtí.

Ve většině případů infekce RS u dítěte probíhá zcela typicky:

1. Na začátku onemocnění jsou pozorovány výše popsané obecné příznaky nazofaryngitidy. Horečka často chybí nebo je mírně vyjádřena (37-37,5 o C). Typické je časté kýchání;
2. Virus se pak šíří dolů bronchiální strom. Typický klinický obraz je doprovázen těžkým záchvatovitým kašlem. Na konci záchvatu se uvolní malé množství viskózního zahuštěného sputa. V této fázi je důležité mít podezření na přítomnost respiračního syncyciálního viru a znovu se poradit s lékařem s případnými stížnostmi, které se objevily. Ten upraví léčbu a pokusí se zabránit zhoršení onemocnění;
3. V závažných případech se rozvíjí bronchiolitida. Jeho nástup lze tušit zvýšeným kašlem, dítě nemůže „dýchat“, pociťuje dušnost (počet dechových pohybů je více než 40/min);
4. S rozvojem akutního nedostatku kyslíku dětská kůže zmodrá, objeví se retrakce mezižeberních prostorů, porucha vědomí. Stávají se letargickými, bez emocí, pláč a křik slábnou. Pokročilé onemocnění může vést ke smrti pacienta.

Na příznivý výsledek a adekvátní léčbě, bronchiolitida po 10-13 dnech odezní a dojde k uzdravení. Někdy se infekce RS může opakovat během několika let. V tomto případě lékaři hovoří o prodloužené resp chronický průběh patologie.

Infekční mononukleóza

Nejnebezpečnější komplikací, kterou může herpes virus 4 u dítěte způsobit, je prasknutí sleziny s rozvojem vnitřního krvácení. Je důležité zabránit rozvoji tohoto stavu, a proto je nutné okamžitě podezírat onemocnění a provést jeho léčbu.

Charakteristické příznaky této infekce u dětí jsou následující:

1. Nástup onemocnění typické znaky nazofaryngitida: rýma, charakteristická bolest bolest v krku a horečka;
2. Poškození a proliferace tkáně palatinových mandlí. Výrazně se zvětšují, nabývají nerovnoměrného tvaru a vyčnívají za palatinovými oblouky;
3. Poté, co se virus rozmnoží v orofaryngu dítěte, dostane se do krevního řečiště a je přenesen do krevního řečiště. lymfatické uzliny krk, brada a submandibulární skupina; játra, kostní dřeně a slezina. To vede k jejich porážce a další vývoj infekce. Může se objevit vyrážka;
4. V klinická analýza krve dochází k prudkému nárůstu leukocytů a monocytů.

Chřipka

Při mírném onemocnění je extrémně obtížné odlišit chřipku od běžného nachlazení. V tomto případě se léčba nazofaryngitidy u dětí provádí podle obecného schématu, přičemž dochází k úplnému zotavení a nevznikají žádné komplikace. Přítomnost těžké formy patologie je však povinnou indikací pro předepisování speciálních léků proti chřipce. Tuto formu poznáte podle určité kombinace příznaků:

• Vysoká horečka (nad 38-39 o C). Dítě se stává letargickým, neaktivním, špatně jí, může se objevit zmatenost nebo stížnosti na silnou bolest hlavy;
• Bolest nebo bolavé svaly, které se objevují v klidu, bez jakékoli fyzické aktivity;
• Tracheitida. Poškození průdušnice vede k suchému kašli a bolesti v horní části hrudníku, zhoršené kašlem;
• Přesná vyrážka. Virus chřipky může poškodit malé kapiláry kůže, a proto na jeho povrchu můžete vidět malé tmavě červené tečky;
• Zánět spojivek. Charakteristické zarudnutí očí a výskyt bolestivých pocitů při otáčení oční bulvy.

Ve většině případů toto klinický obraz indikuje přítomnost viru chřipky. Je třeba připomenout, že tato virová infekce je často doprovázena bakteriálními komplikacemi, což je indikací pro předepisování antibiotik.

Meningokoková nazofaryngitida

V nekomplikovaném průběhu onemocnění probíhá jako běžné nachlazení, bez specifických příznaků. Musíte však vědět, že se sníženou imunitou u dítěte může zánět nosohltanu vést k rozvoji sepse, meningitidy nebo Waterhouse-Friedrichsenova syndromu ( akutní selhání nadledvinky – úmrtnost je 95-98 %).

Abyste nezmeškali nástup meningeálních komplikací, měli byste věnovat pozornost následujícím „červeným vlajkám“:

• Nesnesitelná bolest hlavy. Děti mohou sténat bolestí, chytat se za hlavu, hořce plakat nebo se snažit zůstat úplně nehybné. Jasné světlo, pohyby, hlasité zvuky vedou ke zvýšenému nepohodlí a mohou vyvolat ztrátu vědomí;
• Hyperestézie. Jakýkoli dotek na tělo dítěte vede k nepohodlí a bolesti;
• Zvracení bez úlevy. Objevuje se při bolestech hlavy a v žádném případě nesouvisí s příjmem potravy nebo tekutin;
• Vzhled záchvatů. Mohou být vyvolány jakýmikoli dráždivými látkami: pohybem dítěte, hlasitými zvuky, jasným osvětlením atd.;
• Tuhost týlní svaly. Když začne meningitida, děti nedosáhnou bradou na hrudník, protože se jim špatně ohýbá krk.

Objevení se některého z uvedených příznaků je důvodem k okamžitému přivolání lékaře na pohotovosti, který zhodnotí stav malého pacienta a případně jej i s rodičem převeze na urgentní příjem infekční nemocnice.

Zásady léčby u dětí

V současné době je terapie mnoha nemocí přezkoumávána z perspektivy medicína založená na důkazech. To znamená, že v praxi pouze léky, které prokázaly svou účinnost v vědecký výzkum. Zásady léčby zánětu nosohltanu u dětí také doznaly určitých změn, směrem k omezení užívání léků.

Existují obecná doporučení pro terapii, jako jsou nelékové postupy, metody řešení horečky a bolesti v krku. Některé nuance se však u různých forem onemocnění liší. Níže popíšeme obecné principy léčby nazofaryngitidy u dětí a rysy terapie pro specifické typy onemocnění.

Nemedikamentózní léčba

Režim – lůžko při vysoké horečce (více než 38 o C) nebo pololůžko. Dítě s akutní respirační infekcí by nemělo být posláno do školy nebo mateřské školy. V dětském kolektivu může nejen nakazit další děti, ale navíc se nakazit dalším mikrobem či virem. To povede k rozvoji superinfekce a zvýšenému riziku komplikací;

Pijte dostatek tekutin – minimálně 2 l/den. Dodatečný příjem tekutin může snížit otravu těla toxiny nebo snížit koncentraci virů. Pozitivní účinek spočívá také v mírném snížení horečky, zlepšení pohody a snížení intenzity bolestí hlavy. Tekutinou může být jakýkoli teplý sladký nápoj, jako je sladký čaj nebo ohřátá brusinková šťáva;

Strava. Strava by měla být kompletní a měla by obsahovat masné výrobky a sacharidy (jakékoli ovoce a zeleninu). Jídlo by mělo být teplé, ale ne horké, aby nedošlo k poranění zanícených sliznic. Během nemoci se doporučuje vyhýbat se čokoládě, kakau a sladkostem, protože tyto produkty mohou zhoršit bolest v krku a zánětlivé jevy. Pro dítě do 7 měsíců stačí mateřské mléko;

Hospitalizace. Nezbytné pouze pro těžkou patologii, velmi cítit se špatně dítě a přítomnost „nebezpečných“ infekcí.

Boj s horečkou

Tělesnou teplotu se doporučuje začít snižovat nedrogovými opatřeními. V první řadě je to rozbalení dítěte a jeho otření teplou vodou (teplota 25-30 o C). Pozitivní vliv může mít i pití velkého množství teplých tekutin a klid na lůžku.

Antipyretické léky by neměly být podávány dětem ve všech případech. Při teplotě 38-38,5 o C je lze použít pro:

• Přítomnost jakéhokoli chronického onemocnění u dítěte, které může dále zhoršit jeho pohodu;
• Méně než 3 měsíce staré;
• Špatná tolerance horečky – silný třes a zimnice, pocity strachu atd.;
• Předchozí epizody křečí, ztráta vědomí, pokles krevního tlaku v důsledku vysoké horečky.

U dětí bez chronických onemocnění a starších 3 měsíců lze antipyretika použít při teplotách nad 39,5 o C. Je třeba si uvědomit, že horečka je ochranná reakce organismu, zabíjí některé mikroby a zpomaluje množení virů. Proto je udržování nízkých čísel iracionální.

Je také nutné vyvarovat se současného předepisování antibiotik s těmito léky a jejich dlouhodobého užívání (více než 2 dny). V opačném případě můžete zmeškat rozvoj hnisavých komplikací, které se projevují druhou vlnou horečky a zhoršením pohody dítěte.

• Ibuprofen až 30 mg/den. Pro malé dítě je vhodnější použít rektální čípky, místo prášků. Před předepsáním byste se měli poradit s odborníkem, protože lék může negativně ovlivnit stav žaludku, střev a krve;
• Paracetamol do 60 mg/den. Existují dvě formy léků (čípky a tablety). Je výhodnější, protože nemá prakticky žádné nepříznivé účinky na trávicí trakt.

Je třeba znovu poznamenat, že tyto léky by měly být používány v souladu s lékařským předpisem a výše popsanými doporučeními. Mohou být užívány pouze krátkodobě a nezapomeňte sledovat pohodu malého pacienta.

Léčba virové infekce

Navzdory velkému počtu různé léky, které jsou inzerovány jako „antivirové“, je jejich účinnost vážně zpochybňována. V současné době studie potvrdily platnost předepisování pouze dvou skupin léků na dvě různá onemocnění:

1. Antiherpetická skupina (Valacyclovir, Famciclovir, Acyclovir) – pro infekční mononukleózu;
2. Protichřipková skupina (Zanamivir) – pro podezření na chřipku.

V ostatních případech nemá na průběh onemocnění zásadní vliv předepisování antivirotik (Remantadine, Amantadine, Arbidol aj.), interferonů (Grippferon, Viferon, Anaferon a další). To bylo potvrzeno rozsáhlými klinickými studiemi.

Proto vyvstává otázka: jak léčit nazofaryngitidu u dětí virového původu? K tomu stačí následující kroky:

1. Provádění nelékové terapie;
2. Kontrola horečky;
3. Odstranění rýmy. Nejlepší lék u dětí vyplachování nosu roztoky mořskou vodou(Aqua Maris, Sialor, Marimer). Časté vyplachování nosu s následným smrkáním vede k „vymývání“ virů ze sliznic a snižuje otoky a ucpaný nos.
   Vazokonstrikční dekongestační kapky (Naftyzin, Xylometazolin, Dlyanos a další) se nedoporučují k častému používání. Prodlužují dobu trvání rýmy a vedou k závislosti - pro rozvinutí účinku bude zapotřebí rostoucích dávek kapek. Je přijatelné je používat 1-2krát denně po dobu 3 dnů;
4. Léčba bolesti v krku. Pokud dítě umí samostatně kloktat, časté oplachování antiseptickými roztoky (Furacilin, vodný roztok Chlohexidin biglukonát), střídající se s roztoky heřmánku každých 30-60 minut.

Některé spreje a pastilky mají také antivirovou aktivitu. Patří sem:

• Inhalační sprej. Podle návodu může být použit v jakémkoli věku;
• Lizobact pastilky. Povoleno pro děti starší 3 let;
• Kametonový sprej. Přijatelné pro použití starší 5 let;
• Lízátka Strepsils. Doporučuje se používat po 5 letech.

Ve většině případů jsou uvedená nápravná opatření dostatečná k dosažení úplného zotavení. Průměrná doba trvání onemocnění je 7-14 dní. V tuto chvíli byste rozhodně měli navštívit lékaře, který bude neustále sledovat stav pacienta a upravovat léčbu.

Léčba bakteriální nazofaryngitidy

V léčbě od virové formy akutních respiračních infekcí je pouze jeden zásadní rozdíl – pacient potřebuje antimikrobiální léky. Ne vždy je však nutné užívat ve formě tablet a snižují množství prospěšných bakterií v celém těle. Antibiotika na zánět nosohltanu jsou dostupná ve formě nosních kapek, sprejů a pastilek. Tabletové formy léků je nutné použít v následujících případech:

• S rozvojem bakteriálních komplikací: akutní tonzilitida, otitis, purulentní bronchitida, pneumonie atd.;
• Na pozadí vzniku druhé vlny horečky;
• Přítomnost chronického onemocnění plic: těžké bronchiální astma, cystická fibróza, chronická bronchitida a další;
• Pokud vysoká tělesná teplota přetrvává po dlouhou dobu - více než 5 dní;
• Podezření na psitakózu.

V ostatních případech můžete zpravidla použít výhradně místní drogy z rinofaryngitidy. Před jejich předepsáním byste se měli poradit s lékařem, který pro dítě vybere nejvhodnější antibiotikum a formu podávání. Stručný popis nejběžnějších léků a princip použití jsou popsány v tabulce níže:

Forma léku	Příklady drog	Stručný popis	Přijatelný věk
Tablety nebo prášky pro ředění suspenze (systémové antibiotikum pro celé tělo)	Ampicilin	Lék první linie pro hnisavé nemoci dýchací cesty. Doporučuje se používat, pokud pacient nebyl v následujících 6 měsících léčen antimikrobiálními látkami.	Více než 1 měsíc (s opatrností)
	Amoxiclav	Vylepšená verze ampicilinu s použitím kyseliny klavulanové. Lék „druhé linie“, protože bakterie jsou na něj citlivější.	Více než 12 let
	josamycin	Používá se k léčbě psitakózy, alergií na peniciliny nebo u malých dětí.	Žádná omezení
	azithromycin		Více než 6 měsíců (pro pozastavení)
Nosní kapky/sprej	Framycetin (Isofra)	Účinné antibakteriální kapky pro léčbu hnisavé rýmy. Děti jsou předepsány ne déle než týden. Pokud není účinek, nahraďte jej jiným lékem.	Žádná omezení
	Polydexa s fenylefrinem	Zvláštností těchto nosních kapek je kombinace dvou účinků – protizánětlivého a antimikrobiálního. Účinné jak při ucpaném nosu, tak při výtoku z nosu.	Starší přes 2,5 roku
Sprej do krku	Inhalipt	Uvedené spreje mají podobný mechanismus účinku a účinku – ničí patogenní buňky a pomáhají odstranit patogen ze sliznic.	Žádný limit
	Kameton		Starší než 5 let
	Hexoral		Starší přes 3 roky
Pastilky	Lysobacter	Kromě antibakteriálního účinku mají tyto léky mírný analgetický účinek. Přípustná dávka je 3-5 tablet/den.
	Faringosept
	Grammidin		Více než 4 roky

Vlastnosti rinofaryngitidy u dospělých

U zdravý člověk, po 17-18 letech začíná imunitní systém pracovat „v plné síle“. Při nepřítomnosti škodlivých faktorů (například stres, přepracování, správná výživa) ARI se vyskytují poměrně zřídka - v průměru 2-3krát ročně. Ve většině případů nachlazení postupuje příznivě a končí úplným zotavením během 5-7 dnů.

Také u dospělých se prakticky nevyvíjejí některé komplikace, které mohou nastat dětství. Zejména po 18 letech jsou následující stavy extrémně vzácné:

• Bronchiolitida způsobená infekcí RS;
• Ruptura sleziny v důsledku infekční mononukleózy;
• Falešná krupice a laryngeální edém v důsledku parainfluenzy;
• Psitakóza. Výjimkou jsou pracovníci drůbežárny nebo majitelé holubníků.

Lidské obranné systémy jsou však nedokonalé. Zejména u dospělých se často vyvine pneumonie s těžkou chřipkou nebo hnisavou bronchitidou, v nepřítomnosti adekvátní léčba ARVI. Zvláště ohroženy jsou následující kategorie lidí:

• Kuřáci, bez ohledu na zkušenosti s kouřením;
• Osoby, které zneužívají alkohol;
• Lidé s jakýmikoli chronickými onemocněními, zejména těmi, které postihují plíce a průdušky (CHOPN, bronchiální astma, pneumokonióza atd.);
• Pracovníci v nebezpečných průmyslových odvětvích;
• Dospělí s nadváhou;
• Pacienti upoutaní na lůžko nebo imobilní.

Přítomnost některého z těchto nepříznivých faktorů zvyšuje riziko rozvoje komplikací z infekce. Aby se zabránilo jejich rozvoji, je nutné dodržovat doporučení lékařů, zahájit terapii včas a pokračovat v ní až do úplného zotavení.

Léčba rinofaryngitidy u dospělých se provádí podle stejných zásad jako v dětství. Měl by být komplexní a obsahovat:

1. Ne medikamentózní terapie: klid na lůžku, správný odpočinek, přiměřená výživa;
2. Kontrola tělesné teploty. Přípustné hodnoty horečky u dospělých jsou do 39,5 oC. Při vyšším vzestupu teploty nebo při těžkém onemocnění je nutné nasadit antipyretika (Parcetomol, Ibuprofen);
3. Zacházení jednotlivé příznaky onemocnění: bolest v krku, rýma nebo ucpaný nos;
4. Antivirotika jsou předepsána pouze ve dvou případech. Při chřipce se doporučuje Zanamivir. Pro infekční mononukleózu - Valacyclovir, Famciclovir, Acyclovir;
5. Pokud se objeví známky bakteriální infekce, je nutné nasadit lokální (kapky, sprej, pastilky apod.) nebo systémová (tablety) antibiotika. Lékem volby je ampicilin. Pokud je neúčinný do 3 dnů, měli byste se svým lékařem projednat možnost nahrazení léku Amoxiclavem, Azithromycinem, Ofloxacinem nebo jiným antimikrobiálním lékem.

Hospitalizace pacienta je nutná pouze v případě těžké patologie nebo vývoje nebezpečných komplikací - pneumonie, těžké purulentní bronchitidy, plicního abscesu a dalších. V tomto případě je pacient odeslán do infekční nemocnice, kde lékaři rozhodnou o jeho stavu a nutnosti ústavní léčby.

Co by se nemělo používat při léčbě

Tradičně v Rusku existuje tendence předepisovat velké množství různých léků. Z hlediska medicíny založené na důkazech jsou však některé z těchto předpisů neopodstatněné. Mezi nejčastější mylné představy patří následující doporučení:

• Vitamin C urychluje léčbu a zlepšuje prognózu onemocnění. Studie prokázaly, že tato látka v maximální denní dávce neovlivňuje průběh akutních respiračních infekcí;
• Při léčbě nachlazení by se měly používat imunostimulanty (interferon, chřipka, viferon, anaferon atd.). Navzdory vynikající reklamní kampani zůstává účinnost těchto léků hodně nedostatečná. Ve velkém měřítku klinické studie prokázali, že tyto léky zkracují dobu trvání onemocnění o méně než jeden den, pokud jsou předepsány v prvních 2 dnech od začátku onemocnění. Poměr cena/užitek jejich použití je nedostatečný;
• Antibiotika zabraňují rozvoji bakteriálních komplikací. V nepřítomnosti škodlivých bakterií ničí antimikrobiální látky „prospěšnou“ flóru, která brání uchycení dalších patogenů. Jejich předepisování pro prevenci je oprávněné pouze v případě, že má dítě chronické plicní onemocnění. V jiných případech povede taková „prevence“ k superinfekci;
• Chcete-li snížit teplotu, můžete použít jakékoli protizánětlivé léky. Dva léky, které mají největší vliv na centrum regulace tělesné teploty, jsou paracetamol a ibuprofen. Ostatní NSAID jsou méně účinná. Musíte také vědět, že Aspirin ( Kyselina acetylsalicylová) a Nise (nimesulid) kontraindikováno pro léčbu akutních respiračních infekcí u dětí;
• Kašel s nazofaryngitidou je vhodné léčit mukolytiky (Ambroxol, ACC, Ambrobene, Doctor IOM atd.) nebo antitusiky. Při nekomplikovaném průběhu se kašel objevuje v důsledku odtoku tekutiny z nosu dolů zadní stěna hrdla. V tomto případě k odstranění příznaku stačí vyléčit výtok z nosu. Inhalace u nazofaryngitidy a mukolytik by se měly užívat pouze v případě, že jsou postiženy jiné části dýchacího systému (tracheitida, bronchitida, pneumonie).

Často kladené otázky

Otázka:
Je akutní respirační infekce nebezpečná pro těhotnou ženu? Jak léčit nazofaryngitidu bez poškození dítěte?

Je třeba si uvědomit, že těhotenství je stav se sníženou imunitou. Proto mají nastávající maminky výrazně zvýšené riziko rozvoje komplikací. Vědci si také všímají nepříznivých účinků herpetických virů a chřipky na stav plodu. Proto je nutné začít se správnou a komplexní terapií od prvních příznaků onemocnění, kterou vám lékař po vyšetření předepíše.

Mnoho lidí se obává otázky: mohou být antivirové léky a antibiotika používány během těhotenství? Podle národních klinických doporučení ano, po konzultaci s odborníkem je jejich použití oprávněné. Zásady užívání těchto léků jsou podobné: pro chřipku je předepsán Zanamivir, pro infekční mononukleózu - Valaciklovir, Famciclovir. Mezi schválená antibiotika během těhotenství patří josamycin a ampicilin.

Otázka:
Co dělat, když dítě často a vážně trpí nachlazením?

V tomto případě se důrazně doporučuje kontaktovat imunologa, který vyšetří stav imunity dítěte pomocí imunogramu - specifická analýza, hodnocení počtu obranných buněk, jejich funkce a koncentrace různých tříd protilátek. V případě potřeby lékař předepíše terapii, která podporuje obranný systém pacienta a zvyšuje odolnost vůči infekci.

Otázka:
Existuje alergická nazofaryngitida?

Ne, alergie nevede k zánětu sliznice krku. V některých případech může alergen vést k otoku hltanu, potížím s dýcháním a prudkému zhoršení zdravotního stavu, nejedná se však o zánět nosohltanu, ale o druh alergické reakce (Quinckeho edém).

Otázka:
Proč vzniká chronická nazofaryngitida?

Zjištění příčiny tohoto onemocnění může být poměrně obtížné, protože člověk zřídka vykazuje specifické příznaky, které lze použít k podezření na konkrétní patogen. Nejčastěji chronická nazofaryngitida probíhá hladce - s prodlouženým výtokem z nosu a bolestí v krku nízké intenzity, obdobím vymizení příznaků a opakovaným relapsem patologie.

Kvůli obtížím s identifikací patogenu se léčba často odkládá na dlouhou dobu (několik měsíců nebo dokonce let). V tomto případě je nutné konzultovat se specializovanými odborníky: otolaryngologem a specialistou na infekční onemocnění. Budou se snažit identifikovat nejvíce pravděpodobná příčina patogenu, předepíše potřebné testy (PCR, enzymový imunotest) a terapie.

Rýma a faryngitida u dětí je infekce horních cest dýchacích, která se zřídka projevuje v podobě prosté rýmy. Zpravidla se zanítí celá nosní a hrtanová dutina Toto onemocnění, kdy se zanítí sliznice nosu i hltanu, se nazývá rinofaryngitida. Níže zvážíme příznaky a léčbu nazofaryngitidy u dětí.

Příznaky rýmy u dětí.

Rýma Jedná se o zánět nosních dutin, nebo tento jev můžete nazvat běžnou rýmou. Rýma u dětí se dělí na akutní a chronickou.

Akutní rýma u dětí.

Akutní rýma se může objevit buď nezávisle v důsledku hypotermie, nebo v důsledku infekčních onemocnění, jako je chřipka, ARVI. Probíhá ve třech fázích:

V první fázi Objevuje se kýchání, bolest hlavy, lechtání (lechtání) v krku, mírný kašel, možný je mírný vzestup tělesné teploty.

Ve druhé fázi Z nosu téměř neustále vytéká hlen (tekutý výtok), nos je ucpaný, ztrácí se vnímání pachů. A již v této fázi je možné zvýšit tělesnou teplotu na 38 stupňů. Možný otok nosní sliznice.

Ve fázi 3 Přetrvává ucpaný nos, tekuté hlenové sekrety přecházejí v hustý hlen. Pokud se během tohoto období neobjeví komplikace, onemocnění odezní za 7-10 dní.

Chronická rýma u dětí.

U chronické formy rýmy rýma dítěte trvá dlouho, důvodem může být:

• Neléčené virové infekce vedou ke komplikacím ve formě sinusitidy;
• Vychýlená přepážka nebo adenoid způsobuje potíže s dýcháním.
• Alergická rýma, jako reakce na kvetoucí rostliny, domácí zvířata, prach a tak dále. Projevuje se v podobě ucpaného nosu a kýchání.

Léčba rýmy u dětí je symptomatická:

• Při ucpaném nosu odsávání hlenu z nosní dutiny;
• Opláchněte nos fyziologickým roztokem;
• Instilace vazokonstrikčních léků, například Nazivin;
• Zahřívání nosu, fyzioterapie.
• Pokud teplota stoupne nad 38 stupňů nebo bolesti hlavy, užívejte léky proti horečce, můžete užívat Nurofen pro děti;

K léčbě chronické rýmy u dětí je nutné zjistit příčinu. Chcete-li to provést, musíte se poradit s lékařem, identifikovat příčinu rýmy a předepsat vhodnou léčbu.

Faryngitida u dětí.

Zánět hltanu, Jedná se o zánět laryngeální sliznice, který se může objevit po prodělané ARVI (akutní respirační virová infekce) jako komplikace. 70 % faryngitid je způsobeno viry, nejčastější je rhinovirus. V nejméně případech jsou původcem bakterie. Příznaky faryngitidy jsou bolest v krku, bolest při polykání, mírný kašel, viskózní hlen v krku, často v kombinaci s rýmou a ARVI.

Faryngitida má dvě formy:

Akutní– zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů, nepříjemné pocity v krku, suchost, bolestivost, bolest při polykání. Při palpaci (pohmatu) může dojít k bolesti a zvětšení cervikálních lymfatických uzlin. Při vyšetření hrdla dítěte je v zadní stěně hltanu a palatinových oblouků hyperémie (zarudnutí), ale nejsou zde žádné zanícené mandle, které jsou charakteristické pro tonzilitidu.

Chronická faryngitida u dětí trvá déle než 2 týdny a dělí se do podskupin:

• Katarální forma se vyskytuje snadno, aniž by způsobila komplikace.

• Atrofická forma je charakterizována příznaky bolestí v krku, bledostí sliznice a chrapotem.
• Hypertrofická forma se vyznačuje otokem v krku a na zadní stěně hrtanu se tvoří výrůstky a uzliny. .
• Granulační forma, u této formy dochází k otoku mandlí, uvolnění a otoku sliznice, zvětšení mízních uzlin (submandibulárních, krčních)
• Infekční forma (s infekční nemoci:, mohou vyprovokovat i mikroby: streptokoky, stafylokoky, pneumokoky.
• se vyskytuje v reakci na alergen, začíná v nosohltanu a přesouvá se do oblasti hltanu. U alergické formy zánětu nosohltanu dochází k zánětu a zarudnutí hltanu, kašli, stékání hlenů po zadní stěně hrdla, nepříjemnému pocitu v krku. Alergickou formu mohou způsobit chlupy domácích mazlíčků, domácí prach, spóry plísní, ptačí peří, nepravidelné větrání místností, znečištěné ovzduší v místě bydliště.

Léčba faryngitidy u dětí se provádí symptomaticky a je spojena s úlevou od nepříjemných příznaků:

• Kloktání ke zmírnění bolesti v krku. Vhodné jsou hotové roztoky z lékárny nebo osolená teplá voda (jedna čajová lžička na sklenici);
• Aerosoly do krku (děti od 2 let);
• Při vysokých teplotách antipyretika, například Nurofen;
• Lízátka s eukalyptem;
• Teplé mléko, bylinné infuze.
• Inhalace.

V chronické formě určuje příčiny a léčbu faryngitidy lékař.

Rhinofaryngitida, příznaky a léčba u dětí.

Rhinofaryngitida u dětí je infekční onemocnění, při kterém současně probíhají zánětlivé procesy na sliznicích nosu a hltanu. Stává se, že zánět při primární rýmě sestupuje z nosu do hltanu a stává se, že naopak stoupá z hltanu na nosní sliznici, když byla faryngitida primární. Dítě, které je nemocné tímto onemocněním, představuje nebezpečí pro ostatní děti, protože zánět nosohltanu je velmi nakažlivý (infekční) a přenáší se vzdušnými kapénkami. Inkubační doba je 1-3 dny.

Příčiny rinofaryngitidy u dětí.

• Klesající dítě
• Podchlazení
• Přímá infekce vzdušnými kapkami.

První příznaky rinofaryngitida u dětí se může objevit již 12 hodin po kontaktu s pacientem. Hypotrofické (nízká porodní hmotnost) a předčasně narozené děti jsou zvláště náchylné k virům nosohltanu.

Příznaky rinofaryngitidy u dětí.

• Teplota stoupá nad normál;
• Nosní kongesce, dýchání nosem je obtížné.
• Dítě má časté kýchání.
• Hrdlo je červené a oteklé, s bolestí při polykání.
• V noci dítě trápí kašel, je to dáno tím, že hlen stéká z nosu po zadní stěně hrtanu a tím ho dráždí. Kašel je suchý, bolestivý a dráždivý.
• U dítěte se rozvíjí slabost a malátnost.

Formy dětské rinofaryngitidy.

Akutní forma poměrně často se vyskytuje s komplikacemi, jako je,. Zejména nebezpečná komplikace u malých dětí je to laryngitida (zánět hlasivek). Tyto komplikace vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Chronická formačasto se vyvíjí pod vlivem alergenů a dráždivých faktorů neinfekční povahy. Faktory chronicity jsou onemocnění jako kaz, sinusitida a tonzilitida. Chronická nazofaryngitida se liší od akutní tím, že v chronické formě není zvýšená tělesná teplota a slabost.

Je sucho v krku, dochází k velkému výtoku hustý hlen z nosu s prodlouženým průběhem dochází k atrofii sliznic.

U dětí mohou být onemocnění vyprovokována ve formě poruch fungování gastrointestinálního traktu. To se může projevit jako opakovaná řídká stolice a zvracení s následkem rychlé dehydratace.

Jak léčit nazofaryngitidu u dítěte.

viry

1. Pijte hodně teplých nápojů (na zředění hlenu), vyhýbejte se studeným a teplým jídlům a jezte jídla bohatá na vitamíny.
2. Vypláchněte nos fyziologickým roztokem nebo fyziologickým roztokem (3-4krát denně).
3. (pro usnadnění dýchání nosem).
4. Zvlhčujte vzduch v místnosti, pravidelně větrejte.
5. Pokud je vaše tělesná teplota zvýšená, vezměte si antipyretikum (Paracetamol).
6. Kloktejte s odvarem z bylin: heřmánek, měsíček, šalvěj.
7. Pokud dítě neví, jak kloktat, můžete inhalovat minerální vodou.
8. starší. Můžete použít pastilky (Strepsils, Faringosept, Grammidin).
9. Antivirová léčiva (pokud analýza ukázala, že infekce je virová), Amiksin, Kagocel (podle předpisu lékaře).
10. Antibakteriální terapie se provádí, pokud rýma, kašel nebo horečka trvá déle než 5 dní, za použití následujících léků: Amoxicilin, Azithromycin (podle předpisu lékaře).
11. Od prvního dne se užívá Ascorutin, 3x denně 1 tableta (na posílení cévní stěny malých kapilár).
12. Při překrvení používejte nosní kapky: Isofra, Pinosol, Nazivin, Polydexa.
13. Jak léčit nazofaryngitidu u dítěte teplé koupele nohou. Nalito do umyvadla horkou vodu 45 stupňů + hořčičný prášek, spusťte děťátku nožičky ke kotníkům a počkejte, až nožičky zčervenají, poté nožičky sundejte, otřete dosucha, potřete hřejivou mastí (terpentýnovou mastí) a před spaním navlékněte ponožky.
14. Dobře pomáhají inhalace s použitím éterických olejů.

Jak léčit nazofaryngitidu u dítěte lidovými léky?

Protizánětlivé a posilující čaje, bylinné nálevy, ovocné nápoje: např. ovocná šťáva z bobulí mletých s cukrem (maliny, černý rybíz, kalina).

1. Vezměte šípky, maliny a anýz ve stejných částech, spařte vroucí vodou, nechte 1 sklenici po dobu 3 hodin a pijte po celý den.
2. Na zmírnění suchého kašle vezměte: listy černého rybízu, lipový květ (2 díly), bylinu podběl a oregano (1 díl), vše promíchejte, odeberte 1 polévkovou lžíci bylinné směsi, zalijte 1 sklenicí vroucí vody, nechte 1 hodinu a pijte ¼ šálku 3-4krát denně.
3. Pro děti starší jednoho roku a nealergické na včelí produkty lze použít propolis (má antimikrobiální, protizánětlivý účinek). Děti užívají 20% vodnou tinkturu propolisu, 1 kapku na 1 rok života, rozpustit ve 100 ml teplého mléka a popíjet po malých doušcích.

Prevence nazofaryngitidy u dětí.

Posílit imunitní systém (čerstvý vzduch, správná výživa, užívání vitamínů).

Vyvarujte se podchlazení.

Včas léčit onemocnění (rýma, sinusitida, gastrointestinální onemocnění), sledovat stav zubů (eliminace kazu).

Snažte se nechat dítě dýchat čerstvý vzduch (vyhněte se kontaktu dýchacích orgánů dítěte s tabákovým kouřem, prachem, plyny).

Rhinofaryngitida je běžné onemocnění v lékařské praxi. Ve zkratce jde o zánět sliznice nosohltanu, který se může rozšířit do celého dýchacího traktu a způsobit odpovídající komplikace.

Nejčastěji děti trpí nazofaryngitidou, protože jsou nedbalé na své zdraví a nechápou jeho důležitost. Bohužel ani trvalá péče nezaručí, že miminko nebude nemocné.

S ohledem na tento stav se náš zdroj rozhodl podrobně pokrýt podstatu a nebezpečí nazofaryngitidy u dítěte. Přečtěte si o tom, stejně jako o metodách léčby a prevence onemocnění, v dnešním článku.

Zdravý stav dýchacího systému hraje pro děti zásadní roli, protože během růstu těla je potřeba vzduchu velká a i jeho nepatrná absence může negativně ovlivnit vývoj každého dítěte. S ohledem na to je důležité, aby všichni rodiče sledovali zdraví svých dětí a při sebemenším projevu onemocnění ORL s nimi začali bojovat. Jednou z nejčastějších patologií dýchacího systému je rinofaryngitida, která je dnes zvažována.

Jak bylo uvedeno výše, nazofaryngitida je zánět sliznice nosohltanu. Mechanismus vývoje tohoto onemocnění je extrémně jednoduchý. Faktem je, že sliznice nosohltanu je přirozenou obranou těla, která nejen zlepšuje kvalitu vzduchu vstupujícího do těla, ale také jej filtruje. Díky tomu na sliznici zůstává prach, alergeny a různé druhy mikroorganismů, které jsou často patogenní.

V každém případě je vhodné léčit nazofaryngitidu v časných stádiích manifestace, protože rizika jejích komplikací jsou vždy přítomna, zejména u dětí.

V případě, že je imunita dítěte ve zcela zdravém stavu, téměř vždy vyhraje „boj“ s nepříznivou mikroflórou sliznice krku. Při sebemenším oslabení těla dítěte však nelze vyloučit zánět nosohltanu.

Mnoho lidí se mylně domnívá, že nachlazení a nasofaryngitida jsou stejná onemocnění. Ve skutečnosti je zánět nosohltanu komplikací nachlazení a může se naopak zkomplikovat. V závislosti na tom, jak závažný a dlouhodobý je zánětlivý proces v nosohltanu, se rozlišuje několik forem příslušné patologie.

Příčiny onemocnění

Rozvoj zánětu nosohltanu může vyvolat mnoho typů nepříznivé mikroflóry. Nejčastějšími původci zánětu jsou:

• alergeny
• chřipkové viry
• difterický bacil
• virus spalniček
• enteroviry
• gonokoka
• rinovirová infekce
• adenovirová mikroflóra

V závislosti na lokalizaci nepříznivých mikroorganismů se zánět nosohltanu může vyvinout jak po vzestupné dráze (z krku do nosních dutin), tak po sestupné dráze (z nosních průchodů do hltanu). Bez ohledu na to mohou predispoziční faktory k rozvoji patologie zahrnovat:

1. celkový pokles imunity dítěte
2. ochlazení těla
3. průběh jiných ORL onemocnění
4. chronická onemocnění
5. častý kontakt s nosiči infekce

Vzhledem k tomu, že děti jsou k těmto faktorům náchylnější než dospělí a jednoduše nedokážou ovlivnit jejich účinky na tělo, je u nich v drtivé většině případů diagnostikována nasofaryngitida.

Rodičům v tomto případě zbývá jediné – snažit se své děti co nejlépe hlídat. Bohužel ani tento přístup nepřináší vždy požadované výsledky a zánět nosohltanu se u dítěte stále vyvíjí. V této situaci stačí neváhat a zahájit léčbu včas.

Typy a formy onemocnění

Rhinofaryngitida má několik hlavních forem, které se liší povahou projevu a celkovým průběhem onemocnění. V moderní medicína zánět nosohltanu je obvykle charakterizován:

• nebo akutní útvar, který vzniká v důsledku drobného poškození sliznice hrdla a projevuje se celkovým otokem jeho tkání
• nebo chronické – mající delší trvání a výraznější projevy.

Zánětlivý proces v nosohltanu bývá lokalizován v místech, kde se hromadí lymfatická tkáň, může se šířit i do nosní dutiny, dutin a sluchové trubice. V závislosti na povaze projevu je akutní a chronická nazofaryngitida u dětí rozdělena do dvou typů:

1. Atrofické, během jehož vývoje dítě zažívá pouze poškození nosohltanu a blízkých tkání a orgánů.
2. Katarální nebo hypertrofické, doprovázené přítomností purulentního výboje v postižených tkáních. Kromě sliznice nosohltanu postihuje tento typ zánětu nosohltanu často i mandle a šíří se do nosní dutiny a zvukovodů.

Příznaky různých forem a typů rinofaryngitidy jsou mírně odlišné, ale pro rodiče tento aspekt průběhu onemocnění nehraje zvláštní roli. Je důležité pochopit, že není možné přesně určit typ patologie a další vektor terapie pouze na základě zjištěných příznaků. Pro organizaci vysoce kvalitní a bezpečné terapie je nutné poradit se s lékařem, zejména pokud jde o zdraví dítěte.

Symptomy patologie

Nepohodlí v nosohltanu, teplota a zvětšené lymfatické uzliny jsou příznaky onemocnění

I když existují určité rozdíly v projevech různých forem rinofaryngitidy, není obtížné identifikovat typické příznaky tohoto onemocnění u dětí.

Jejich seznam musí obsahovat:

• obecná nevolnost
• slabost
• zvýšená únava
• změny v barvě hlasu
• výskyt nadměrné sekrece sliznice v nosohltanu (vykašlávání atd.);
• slzení
• zvýšená tělesná teplota - v rozmezí 37-38,5 stupňů
• nepříjemné pocity v krku různého typu (bolest)

V závislosti na typu projeveného onemocnění může být pozorován také hnisavý výtok z nosohltanu, celková uvolněnost jeho sliznice, nepříjemné pocity v uších, zvracení, vážné dýchací potíže a silné zvýšení teploty (nad 39 stupňů).

Přirozeně, čím závažněji se patologie dítěte projevuje, tím dříve by měl být předveden pediatrovi. V tomto případě je nepřijatelné riskovat, protože k rozvoji komplikací nazofaryngitidy často dochází během několika dnů po nástupu onemocnění.

Diagnóza nazofaryngitidy

Diagnostika zánětu nosohltanu je komplexní výkon, jehož realizaci by měl provádět výhradně dětský terapeut popř.

Vyšetření nemocného dítěte má zpravidla obecný charakter a zahrnuje tyto činnosti:

• Lékař odebírá anamnézu na základě studie anamnézy dítěte, analýzy symptomů, které vykazuje, a posouzení celkového stavu pacienta.
• Rozbory základních biomateriálů - krve a moči. Tyto studie umožňují nejen identifikovat samotný fakt onemocnění, ale také jeho původce, což je velmi důležité pro provádění vysoce kvalitní terapie.
• Organizace instrumentálních diagnostických metod (odběr stěru z nosohltanu, RTG nebo CT hrudníku apod.). Taková opatření se používají výhradně podle předpisů specializovaného lékaře a provádějí se v případě specifických projevů nazofaryngitidy (například bolest v hrudní kosti nebo výrazný hnisavý výtok z nosohltanu).

Na základě výsledků komplexní diagnostiky praktický internista nebo otolaryngolog:

1. Potvrdit nebo vyvrátit podezření na nazofaryngitidu.
2. Identifikujte příčinu a původce onemocnění (pokud existují).
3. Určete vektor další terapie.

Není možné provádět tyto postupy doma, proto, i když existuje sebemenší podezření na nazofaryngitidu u dítěte, měl by být okamžitě převezen na kliniku pro kvalitní diagnostiku. Nezapomeňte, že úspěšnost další léčby do značné míry závisí na vyšetřeních.

Léčba drogami

Taktika organizované léčby nazofaryngitidy u dětí je vždy odlišná. Konečný vektor terapie je stanoven pro každé dítě individuálně a téměř vždy jde o užívání řady léků.

Jak ukazuje praxe, nejčastěji používané jsou:

• Antisymptomatika - antitusické sirupy, tablety proti bolesti v krku, nosní kapky, antipyretika a tak dále. Je nežádoucí používat spreje, protože u dětí často způsobují nepříjemný a dokonce nebezpečný laryngospasmus.
• Léky zaměřené na boj proti původci zánětu nosohltanu - antivirové, antibakteriální, antifungální nebo antihistaminika. Vše závisí na příčině zánětu.
• Imunostimulační a vitamínové komplexy, které mohou pomoci tělu bojovat s patologií.

Formulář a konečný seznam potřebné léky by měl určit pouze odborník. To je způsobeno skutečností, že pro předepisování konkrétních léků je důležité znát výsledky všech testů, obecnou patogenezi problému a vlastnosti těla konkrétního dítěte. Rodiče dítěte tyto informace zpravidla nemají.

Při organizaci lékové terapie je důležité:

1. Zcela dodržujte doporučení lékaře.
2. Prostudujte si a vždy berte v úvahu pokyny přiložené ke konkrétnímu léku.

Při realizaci léčby zánětu nosohltanu u dítěte s přihlédnutím k výše uvedeným aspektům není pochyb o konečné úspěšnosti terapie, stejně jako o absenci jakýchkoliv komplikací.

Bezpečné tradiční metody terapie

Jako kvalitní pomůcku při užívání léků můžete úspěšně použít tradiční metody léčby dětské rinofaryngitidy.

Za nejúčinnější prostředky jsou považovány:

• . Zvažují se kontraindikace jejich použití vysoká teplota a přítomnost purulentních lézí nosohltanu. V ostatních případech budou velmi užitečné inhalační postupy, protože pomohou zmírnit otoky, zánět sliznice a zvýšit výtok sputa. Organizace inhalací není náročná – stačí dát pár velkých brambor do kastrůlku, zalít vodou, přivést směs k varu a po odstavení z plotny nechat dítě dýchat unikající páru (10-15 minut). K dosažení požadovaného účinku stačí provádět proceduru denně před spaním nemocného dítěte.
• Fyziologický roztok pro výplachy nosohltanu. O výhodách tohoto produktu snad ani není třeba mluvit. Mycí prostředek na bázi soli má nejen antimikrobiální účinek, ale také zmírňuje záněty a otoky tkání. K přípravě fyziologického roztoku stačí vzít 1 sklenici převařená voda, přidejte k ní 1 lžičku soli a sody a poté směs důkladně promíchejte. Je vhodné, aby dítě nosohltanu vyplachovalo takovou tekutinou pokaždé po jídle. Pokud je dítě velmi malé, lze fyziologický roztok použít k výplachu nosu. V této formě bude také velmi účinný a užitečný v boji proti nazofaryngitidě.
• Kapky z nebo. Princip účinku tohoto léku je velmi podobný účinku solného roztoku, ale kromě toho mohou domácí kapky uklidnit nadměrnou sekreci hlenu v nose a dočasně ji odstranit. K přípravě kapek stačí vymačkat jednu sklenici šťávy z řepy nebo Kalanchoe. Požadovaného účinku takového léku dosáhnete, pokud si 2-3 kapky denně vkápnete do každé nosní dírky pipetou. Optimální počet instilací je 3-4x denně.

Před užitím jakéhokoli tradičního léku k léčbě dítěte by bylo dobré poradit se s lékařem, který ho ošetřuje, a vyloučit riziko alergie na složky léku u dítěte. Jinak neexistují žádné zvláštnosti v užívání uvažovaných „drogy“.

Možné komplikace

Jak zacházet s krkem dítěte a pro jaké příznaky potřebujete lékaře?

Pravděpodobně každý bude souhlasit s tím, že předcházet nemoci je mnohem jednodušší a pohodlnější, než ji léčit později. Dětská rinofaryngitida není v tomto ohledu výjimkou, proto je vhodné, aby rodiče malých dětí dbali na prevenci tohoto onemocnění. Mezi základní preventivní opatření pro ORL patologie patří:

1. Udržování úrovně imunity dítěte na správné úrovni pravidelným užíváním vitamínových komplexů.
2. Kompletní a kvalitní vyléčení tělesných patologií, které se u něj projevily.
3. Při procházkách s dítětem noste oblečení vhodné pro počasí.
4. Systematické očkování proti nejčastějším infekcím.
5. Maximální omezení dítěte od potenciálních zdrojů patogenů.

Překvapivě taková jednoduchá prevence snižuje riziko vzniku zánětu nosohltanu u dětí na minimum. Vzhledem k tomu by žádný rodič neměl odmítnout jeho implementaci.Tím snad nejdůležitější body dnešního tématu skončily. Jak můžete vidět, nazofaryngitida u dítěte je poměrně nebezpečná patologie, ale docela léčitelná. Doufáme, že poskytnuté materiály byly pro vás užitečné a poskytly odpovědi na vaše otázky. Zdraví vám a vašim dětem!

Rhinofaryngitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu sliznice hltanu a nosu. Tomuto onemocnění často předchází rýma akutní forma. Může postihnout dospělé, ale nejhorší je, když se nemoc objeví u dítěte. Co je nazofaryngitida, příznaky a léčba u dětí jsou popsány v přehledu níže.

Rhinofaryngitida u kojenců: charakteristické příznaky

Rhinofaryngitida se u dítěte objeví ve velmi krátké době. Nosní sliznice začne téměř okamžitě otékat. To nejen brání dítěti normálně dýchat, ale také mu brání normálně jíst. Výsledkem je, že dítě zůstává hladové, podrážděné a rozrušené.

Často je nazofaryngitida doprovázena zvracením. Můžeme říci, že onemocnění je těžké, pokud se k těmto příznakům přidá plynatost a průjem. Nadýmání způsobuje zvednutí bránice, což ovlivňuje dýchací proces. To vede k tomu, že dítě polyká ještě více vzduchu.

Rhinofaryngitida může být pro novorozence nebezpečná. Faktem je, že většina kojenců začne házet hlavou dozadu a snaží se usnadnit proces dýchání. Objevuje se takzvaný „falešný opistotonus“. To vede k tomu, že se fontanel začíná napínat. Někdy je tento stav doprovázen křečemi.

Rhinofaryngitida virového původu u kojenců se často vyskytuje s vlnovitým nebo vysokým nárůstem tělesné teploty. Také toto onemocnění může být doprovázeno výskytem retrofaryngeálního abscesu, pneumonie, bronchitidy a zánětu středního ucha. Proto je velmi důležité konzultovat s lékařem včas diagnózu. Pouze on bude schopen určit nazofaryngitidu, příznaky a léčbu u dětí.

Jaké prostředky pomohou zmírnit kašel s nazofaryngitidou?

Ani jedna rinofaryngitida u dětí neprobíhá bez výskytu záchvatů kašle. Chcete-li pomoci vyrovnat se s tímto stavem:

• léky, které bojují proti mikrobům (Bioparox, Ambazon, Hexoral, Dyclonine);
• léky, které pomáhají snížit bolest v krku (Chlorophyllipt, Rotokan, Septolete);
• přípravky s antihistaminovým účinkem, které pomáhají snižovat otoky sliznice (Tavegil, Cetirizin, Loratadin).

Ale je důležité nejen zmírnit kašel způsobený zánětem nosohltanu, ale také bojovat s jinými nepříjemné příznaky. To pomůže s vyplachováním dutin slanou vodou, pitím velkého množství tekutin a používáním prostředků podporujících vazokonstrikci na bázi fenylefrinu a oxymetazolinu. Patří mezi ně Salin, Nazivin, Rinofluimucil atd. Kromě toho je nutné užívat antipyretika a léky proti bolesti, například Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen a Aspirin.

Alergická nazofaryngitida: příznaky a léčba

Takové onemocnění může mít nejen virový, ale i alergický původ. Ve většině případů je způsobena domácím prachem a sporami plísní v něm obsaženými a také pylem rostlin během kvetení. Kromě toho se může v důsledku částic objevit alergická nazofaryngitida detergenty, zvířecí chlupy, potravinářská barviva v potravinách atd. Toto onemocnění lze rozpoznat podle vzhledu:

• svědění a pálení v očích a nosních průchodech;
• potíže s dýcháním;
• záchvaty kašle;
• neustálý výtok hlenu z nosu;
• přetrvávající bolest v krku;
• otok sliznice a v důsledku toho překrvení nosních dutin.

Všechny tyto příznaky se zesílí, pokud dítě leží na zádech. bojovat s alergická rýma Je to nutné především odstraněním podnětu. To by mělo být doprovázeno užíváním antihistaminik (Loratadin, Cetirizin, Tavegil) a výplachem nosu Aqua-Maris, fyziologickým roztokem nebo No-Salt. Při přetrvávání onemocnění je navíc nutná konzultace s alergologem.

Jak léčit nazofaryngitidu: nejúčinnější léky

Nejběžnější typ nazofaryngitidy je virový. Tvoří asi 90 % všech typů tohoto onemocnění. Jak v tomto případě léčit nazofaryngitidu? Lékaři zpravidla předepisují následující léky:

1. Interferon. Přípravek lze používat u dětí od narození. Lék se nastříká nebo aplikuje kapkovou metodou do každého nosního průchodu (1 kapka). Je povoleno přidat Interferon do vody nebo fyziologického roztoku pro inhalaci (50 ml na 1 litr tekutiny).
2. Anaferon. U dětí do 2 let se jedna tableta rozpustí v malém množství vody. Potřebnou denní dávku léku stanoví lékař.
3. Viferon. Malé množství gelu se aplikuje na mandle dítěte pomocí vatového tamponu jednou denně po jídle. Lék lze užívat od narození. Dávkování přípravku Viferon by měl určit pouze lékař.
4. Tiloron. Přípravek se nepoužívá u dětí do 7 let. Dětem starším tohoto věku se podává 125 mg (1 tableta denně), rozdělených do 2 dávek.

Kromě uvedených léků můžete použít Oksolin. Tato mast se osvědčila v boji proti zánětu nosohltanu a dalším virová onemocnění. Přípravek se aplikuje na nosní sliznici. Všechny uvedené léky lze užívat pouze podle předpisu odborníka. Pouze on bude schopen určit nazofaryngitidu, příznaky a léčbu u dětí.

Inhalace pro zánět nosohltanu: rychlá pomoc při nemoci

Inhalace u nazofaryngitidy pomůže odstranit infekci. Průměrná teplota vody během takových postupů by měla dosáhnout přibližně 40 stupňů. Za nejúčinnější jsou považovány:

1. S přídavkem esenciálních olejů. Několik kapek tymiánového oleje nakapeme do nádoby s ohřátou vodou. Dítě by mělo nad tekutinou dýchat asi 7-10 minut. Ještě jeden účinnými prostředky je inhalace s éterické oleje anýz a rozmarýn (3 kapky na litr vody). Vdechování výparů eukalyptového oleje pomůže zmírnit kašel a vyrovnat se s infekcí. Tato inhalace vám pomůže ulehčit dýchání. Poměry jsou stejné jako v předchozím receptu. Léčba takovými prostředky se provádí ne déle než 5 dní. Je třeba si uvědomit, že tyto typy inhalací se nepoužívají, pokud má dítě tendenci k alergickým reakcím.
2. Solný. Tento terapeutická metoda je založena na přidání soli (1 lžička na 1 litr ohřáté vody). Průměrná doba trvání Procedura trvá asi 5-8 minut.
3. S léčivé byliny. Zalijte 1 lžičkou vroucí vody. oregano, měsíček, maliny a lístky máty. Po 10-15 minutovém vyluhování a mírném vychladnutí nechte dítě nadýchnout. Průměrná doba procedury je asi 12 minut.

Je třeba si uvědomit, že inhalace pro toto onemocnění se neprovádějí, pokud má dítě velmi vážný stav nebo má vysokou teplotu.

Jak můžete vyléčit Komarovského nazofaryngitidu?

• Nazol Baby (lze podávat od narození);
• Farmazolin (zakázaný pro děti do 6 let);
• Protargol (může být podáván od narození);
• Adrianol (zakázaný do 7 let).

Kromě toho, pokud má dítě rinofaryngitidu, Komarovsky nedoporučuje používat léky na bázi mentolu. Ti starší mohou dostat lízátka Doctor Mom, Doctor Theiss a Strepsils, která uleví od bolesti v krku a v krku. Pediatr doporučuje, aby se zabránilo podráždění pokožky v blízkosti nosu dítěte, je nutné ji mazat vazelínou.

Je velmi důležité neustále odstraňovat hlen z nosu vašeho dítěte, který mu brání v dýchání. Pokud je dítě ještě velmi malé, můžete použít speciální odsávačku. U větších dětí by se měly vysmrkat a vypláchnout nosní průduchy fyziologickým roztokem. Příprava je snadná: přidejte 1⁄3 lžičky do sklenice převařené a vychladlé vody. sůl. Můžete jej nahradit farmaceutické výrobky, například Aqualor, Marimer, Aquamaris, Morenasal atd.

Nejčastěji je toto onemocnění u dítěte rodiči vnímáno jako běžný výtok z nosu. Ale pokud se neléčí včas, může se takový stav stát chronickým. Proto je velmi důležité nepostoupit onemocnění a včas se poradit s odborníkem. Pouze on může s jistotou říci, proč se objevila nazofaryngitida, jejíž příznaky a léčba u dětí jsou popsány výše.

Vlastnosti průběhu a léčby nazofaryngitidy u malých dětí

Hodnocení návštěvníků: (4 hlasy)

Rhinofaryngitida je jedním z nejčastějších onemocnění dýchacích cest, které se vyskytuje u malých dětí v chladném období. Termín nazofaryngitida v medicíně označuje současný zánět nosní dutiny a hltanu. Onemocnění je indikováno určitými příznaky a jeho léčba léky a lidové způsoby je nutné začít co nejdříve, protože akutní zánětlivý proces se může vyvinout v granulózní faryngitidu, tedy chronickou formu onemocnění.

Jak se projevuje zánět hltanu?

Na druhém místě mezi příčinami vedoucími k rozvoji onemocnění je zánětlivá reakce, která pokrývá slizniční stěny nosohltanu, na třetím místě jsou alergeny. Faryngitida u dětí může být také způsobena mechanickými a chemickými faktory, které nepříznivě ovlivňují slizniční vrstvu.

Faryngitida a rýma se u dítěte obvykle nevyvíjejí současně. Zpočátku nejčastěji dochází k zánětu nosních dutin, to znamená, že dítěti prostě teče z nosu. Rýma u dětí se objevuje s uvolňováním čistého hlenu z nosních cest v prvních dnech onemocnění, s kýcháním, ucpaným nosem a drobnými změnami v pohodě v podobě náladovosti, letargie, špatné chuti k jídlu a bolestí hlavy. Pokud v této fázi není výtok z nosu intenzivně léčen, pak se po dvou nebo třech dnech infekce rozšíří do spodních částí a dojde k faryngitidě. Příznaky onemocnění lze stanovit bez zvláštních lékařské vzdělání, ale vyšetření dítěte lékařem je nezbytné, protože pouze správná léčba minimalizuje rozvoj závažných komplikací.

Hlavní příznaky indikující akutní nazofaryngitida, toto:

• Výtok z nosních cest je zpočátku čistý, poté (pokud dojde k bakteriální infekci) hnisavý výtok.
• Nosní kongesce.
• Bolest v krku, doprovázená kašlem. Zesílení kašle nastává v noci, protože ve vodorovné poloze stéká vytvořený hlen po zadní části krku a dráždí ho. Takové příznaky naznačují, že se vyvíjí faryngitida.
• Zvýšená tělesná teplota. U dětí se nazofaryngitida vyskytuje jak s nepřítomností teploty, tak s jejím vzestupem až na 39 stupňů.
• Menší příznaky intoxikace, vyjádřené jako mírná malátnost, nedostatek chuti k jídlu, ospalost, letargie.

U malého dítěte hlenovitý výtok z nosních cest dráždí kůži, takže pod nosem dochází k podráždění. Rhinofaryngitida může být také doprovázena slzením, protože zánět slizniční vrstvy také narušuje odtok tekutiny slzným kanálem. Není neobvyklé, že zánět nosohltanu u dětí zahrnuje příznaky jako dyspeptické poruchy v podobě plynatosti, průjmu, křečí v břiše a zvracení. U dětí prvního roku života akutní faryngitida, vyskytující se společně s rýmou, vede k odmítání jídla, těžké náladovosti a poruchám spánku.

Akutní zánětlivý proces zahrnující nosní dutinu a hltan netrvá déle než 7 dní. Přirozeně se to týká průběhu onemocnění u dítěte, které rodiče začnou léčit včas. Méně často závažné příznaky Rhinofaryngitida vás může trápit až dva týdny. Pokud není léčba, nemoc se vleče a stává se chronickou. Jednou z variant chronické formy patologie je granulózní faryngitida.

Jak se projevuje granulózní forma onemocnění?

Granulární faryngitida je patologie charakterizovaná růstem ztluštění zanícené slizniční vrstvy hltanu u dítěte. Příznaky naznačující granulózní faryngitidu vyvíjející se u dítěte:

• Periodický záchvatovitý kašel.
• Neustálý pocit bolesti v krku.
• Vzhled mírné bolesti při polykání jídla nebo slin.
• Zvýšená tvorba viskózního, obtížně vykašlávacího hlenu. Obtížné ranní vykašlávání může být u dětí s granulózní formou zánětu tak závažné, že dochází k reflexnímu zvracení.

Granulární faryngitida vede k tvorbě těsnění ve stěnách hltanu. Mohou se objevit červené puchýře, patrný je silný otok slizniční vrstvy. Léčba léky a lidovými léky pro tuto formu onemocnění by měla začít po kompletním vyšetření. Hlavní příčinou granulózních výrůstků není vždy recidivující akutní nazofaryngitida. Patologie se vyskytuje u dětí s chronickými onemocněními ledvin, žaludku, jater a gastroezofageálního refluxu.

Zásady léčby nazofaryngitidy

Léčba nazofaryngitidy u dětí je povinná a pediatr nebo otolaryngolog by měl předepisovat lékovou terapii. Léčba léky je doplněna lidovými léky, ale při jejich výběru je třeba se řídit stavem a věkem dítěte.


Pediatři obvykle doporučují léčbu rozvíjející se rýmy s faryngitidou u dětí pomocí následujících prostředků:

• Antivirové léky. Instilace tekutého chřipkového nebo interferonu do nosních cest je účinná v prvních třech dnech onemocnění. Později se rozvine bakteriální infekce, na kterou tyto léky nemají žádný vliv. Podle indikací může být předepsán systémová léčba Anaferon a další antivirotikum.
• Vasokonstriktory. Léčit rýmu u dětí s takovými léky je nutné pouze tehdy, pokud těžká nazální kongesce velmi narušuje normální dýchání a narušuje celkovou pohodu. Vasokonstrikční kapky jsou dětem předepisovány na dobu ne delší než 5 dní za předpokladu, že jsou instilovány 2 kapky ne více než třikrát denně. V pediatrické praxi se používají Nazivin, Otrivin, Vibrocil.
• Antihistaminika. Během prvních 3-5 dnů nemoci lze předepsat léky jako Zodak, Fenistil kapky a Claritin. Užívání antihistaminik odstraňuje otoky ze slizniční vrstvy nosohltanu, což snižuje překrvení a zlepšuje spánek miminek.
• Antibakteriální a antiseptické látky. K výplachu hrdla se používají Stopangin, Hexoral, Ingalipt. Tyto aerosoly nejen ničí patogenní mikroorganismy, ale také zmírňují bolest a usnadňují polykání. Sprejemi lze léčit pouze děti starší dvou let.
• Antipyretické léky, když teplota stoupne nad 38,5 stupňů.

Lékař může předepsat léčbu rinofaryngitidy antibiotiky, ale ne vždy se používají. Indikace pro použití antibakteriální terapie je bakteriální infekce a stav dítěte, který zvyšuje riziko komplikací.

Léčba zánětu nosohltanu trvá od 7 do 10 dnů a je důležité ji absolvovat, i když ustaly všechny příznaky onemocnění. S lidovými prostředky lze základní terapii doplnit okamžitě s rozvojem onemocnění a některé z „ babiččiny recepty„Doporučuje se k dlouhodobému užívání, aby pomohl obnovit imunitní systém.

Co požadují rodiče, aby urychlili uzdravení svého dítěte?

Jak nemoc postupuje a jak dlouho trvá, závisí do značné míry na rodičích. Nejdůležitější je zahájit léčbu drogami u nemocného miminka včas. Ale neměli byste se omezovat pouze na užívání léků, aby tělo lépe bojovalo s infekcí, měli byste:

• V bytě udržujte vzdušnou vlhkost a čistotu. Doktor Komarovsky považuje za optimální teplotu v dětském pokoji nejvýše 21 stupňů. Chladný a vlhký vzduch usnadňuje dítěti dýchání a zabraňuje růstu bakterií.
• Dejte svému dítěti více pít. V období nemoci se doporučuje užívat šípkový odvar, teplý čaj s přídavkem citronu, kompoty, odvary z bylin protizánětlivých a změkčujících kašel.
• Pro tento účel si pravidelně vyplachujte nos pomocí přípravků, jako je Aquamaris, Salin nebo běžný fyziologický roztok. řešení. U kojenců se nahromaděný hlen nejprve odstraní pomocí odsávačky nebo gumové stříkačky a teprve poté se nakape pár kapek těchto léků.
• Krmte své dítě lehce stravitelnými a obohacenými potravinami.
• Zajistěte klid na lůžku během období horečky.

Léčba onemocnění tradičními metodami také pomáhá dětem cítit se lépe. Můžete použít inhalace, výplachy nosních cest, bylinné léky. Nejčastěji používaná léčba nazofaryngitidy je: tradiční metody jako inhalace nosních cest a oblasti orofaryngu. Dítě může dýchat nad vařenými bramborami, párou z protizánětlivých bylinných odvarů nebo z vody s přídavkem sody či mentolu. Vdechování by mělo být prováděno opatrně, protože vdechování páry z horkých kapalin může způsobit popáleniny. Inhalace fyziologického roztoku také pomáhá zmírnit kašel a zmírnit ucpání nosních cest. roztok přes nebulizér.

Tradiční metody mohou být také použity ke zničení patogenní mikroflóry v nosních průchodech. K tomu použijte oplachování nosu fyziologickým roztokem, bylinnými odvary a furatsilinem. Pokud dítě ví, jak kloktat, lze tento postup provést s těmito roztoky.

Rhinofaryngitida je onemocnění, které se léčí léky Je důležité začít, když se objeví úplně první příznaky. Tento přístup sníží závažnost všech nepohodlí a nedovolí, aby se infekce dále šířila po těle.