Nejčastěji se otitis vyskytuje u dětí do 3-4 let. Ve skutečnosti mírný zánět střední ucho je pozorováno u většiny nachlazení, ale obvykle se vyskytuje v mírná forma a není doprovázen žádnými příznaky.
Novorozenec a dítě v prvních měsících života mohou trpět pouze zevní otitidou, tedy zánětem (infekčním onemocněním) ušní boltec nebo zevního zvukovodu.
Příčiny zánětu středního ucha u dětí
Otitis je zánět středního ucha způsobený bakteriemi nebo viry. Střední ucho je malá dutina umístěná za ušním bubínkem a spojená s nosohltanem kanálkem zvaným Eustachova trubice. Když je tato trubice z nějakého důvodu ucpaná, například hlenem vznikajícím při nachlazení, otokem při alergii nebo zvětšenými adenoidy, je pro tekutinu nahromaděnou ve středním uchu obtížné odtékat. Bakterie a viry přítomné v hrtanu se šíří Eustachovou trubicí a pronikají tekutinou, která stagnuje ve středním uchu. Vzniká tam hnis a bolestivý zánět.
U starších dětí je to již pozorováno zánět středního ucha, běžně nazývaný zánět středního ucha. Přesněji se však jedná o infekční onemocnění ušní bubínek, obvykle vyplývající z nazofaryngitidy, kterou dítě trpí. Infekce proniká přes hltan a dále přes Eustachovu trubici, která je navržena tak, aby umožňovala vstup vzduchu do bubínkové dutiny z nosohltanu, díky čemuž může bubínek zažít stejný tlak vzduchu na obou stranách - zvenčí i uvnitř, což mu umožňuje vibrovat z hluk, čímž dává příležitost slyšet.
Příznaky a známky zánětu středního ucha u dětí
Uši obvykle začnou bolet pár dní po začátku nachlazení. Dítě nad 2 roky už umí vysvětlit a ukázat, co a kde ho bolí. Malé děti si jednoduše mnou uši rukama nebo pláčou celé hodiny. Může se u nich objevit horečka.
Pokud vaše dítě má bolesti ucha, okamžitě informujte lékaře, zvláště pokud je bolest doprovázena horečkou. Antibiotika předepsaná lékařem jsou nejúčinnější v časném stadiu onemocnění.
Co dělat, pokud během několika hodin obdržíte zdravotní asistence selže? Neukládejte své dítě do postele, protože horizontální pozice bolest zesílí. Snažte se držet hlavičku dítěte vzpřímeně. Na bolavé ucho je vhodné přikládat teplý obklad nebo nahřívací polštářek, ale malé děti na takové zákroky často nemají trpělivost. (Nedovolte, aby vaše dítě usnulo s elektrickou vyhřívací podložkou přiloženou k uchu, protože to může způsobit popáleniny.) Paracetamonium nebo ibuprofen mohou poněkud zmírnit bolest. Ještě lepší je použít lék na tlumení kašle s obsahem kodeinu, pokud jej lékař předepsal tomu konkrétnímu dítěti. (Přípravek předepsaný pro jiné dítě nebo dospělého může obsahovat příliš mnoho kodeinu. Kodein nejen pomáhá při kašli, ale také zmírňuje bolest. Pokud je bolest ucha příliš silná, můžete vyzkoušet všechny tyto produkty současně, ale nikdy nepoužívejte více než jednu dávku přípravku obsahujícího kodein bez porady s lékařem.
Někdy zánět už je raná stadia prorazí bubínek a z ucha vytéká hnis. Ráno můžete na polštáři zaznamenat stopy hnisu, ačkoli si dítě nestěžovalo na bolest a jeho teplota byla normální. Častěji k tomu dochází po několika dnech nemoci, doprovázené bolestí a horečkou. Vzhledem k tomu, že když je ucho zanícené, tlak je vyvíjen na bubínek, prasknutí abscesu vede k prudkému poklesu bolesti. V tomto případě hnis odteče a infekce někdy odezní sama. Výtok hnisu z uší je tedy na jedné straně neklamným příznakem zánětu středního ucha a na druhé straně naznačuje, že se situace již lepší. Ušní bubínek se obvykle zotaví během několika dnů a nezpůsobuje další problémy.
Po propuknutí hnisu jediné, co můžete udělat, je vložit volný vatový tampon do boltce, aby se hnis vsákl, opláchnout vnější povrch ucha mýdlem a vodou (zabraňte vniknutí vody do zvukovodu) a informujte svého lékaře. Nikdy nevkládejte vatu do zvukovodu.
V případě zánětu v důsledku otoku nosohltanu, lumen Eustachova trubice se uzavře, proudění vzduchu do bubínkové dutiny se zastaví a uši se ucpou. Ale to není tak špatné. Otitis je extrémně bolestivé a bolestivé onemocnění. Když novorozenec nebo kojenec zoufale pláče a sahá si rukama na hlavičku, zvláště v noci a zvláště když mu stoupá teplota (někdy tomu všemu předcházela rýma, i když malá), měli byste okamžitě zkontrolovat stav ušní bubínky dítěte. Je naléhavé ho ukázat lékaři!
Existovat odlišné typy otitis Městnavý zánět středního ucha (hyperemický) může zůstat bez povšimnutí. Ale když uši dítěte bolí, lze mít podezření na přítomnost takového zánětu středního ucha. Pokud se diagnóza potvrdí, často k dosažení úlevy stačí nasadit protizánětlivé léky.
Léčba zánětu středního ucha u dětí
Zánět středního ucha vyžaduje léčbu vhodně zvolenými antibiotiky po dobu jednoho týdne (nebo i 2 týdnů, pokud mluvíme o opakujících se zánětech středního ucha). Po ukončení terapie je nutné zkontrolovat stav bubínku. A pokud nedojde ke zlepšení do 2 dnů, je třeba přemýšlet o výměně antibiotika za jiné. Při takovém zánětu středního ucha je často pozorován výčnělek ušního bubínku. V takových případech otorinolaryngolog provede paracentézu, tedy skalpelem prořízne poškozený bubínek, čímž vytvoří otvor pro únik nahromaděného hnisu a následně tento hnis odstraní vatovými tampony. Někdy bubínek praskne sám od sebe: v noci dítě pronikavě křičí a ráno rodiče najdou na povlaku polštáře stopy hnisu, který vytekl ze zvukovodu. V takových případech se mluví o otorrhea - úniku z ucha.
Při serózním otitis se na bubínku objevují infiltráty: kvůli tomu dítě začíná hůře slyšet. Takový otitis vyžaduje ráznou protizánětlivou léčbu, která je nejčastěji doprovázena antibiotickou terapií.
Díky široké uplatnění Antibiotickým komplikacím po otitis se v dnešní době obvykle vyhýbají. Dnes prakticky zmizelo mnoho hrozivých komplikací, které vznikly šířením infekce přímo z ucha po celém těle a které byly dříve považovány za téměř nevyhnutelné. Hovoříme o etmoiditidě – zánětlivém procesu postihujícím kosti a meningitidě – zánětu membrán mozku. Záněty středního ucha jsou však často recidivující, proto, jakmile se začnou opakovat, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, aby vám mohl předepsat antibiotika jiného spektra účinku. V případě úniku z ucha je k identifikaci původce onemocnění a výběru léku nutné provést bakteriologický rozbor výtok z ucha.
Při opakujících se zánětech středního ucha je důležité neustále kontaktovat svého lékaře a provádět restorativní léčbu, aby se zachovala obranyschopnost organismu dítěte. Musíte se poradit se svým otolaryngologem, zda jsou adenoidy (papilomatózní výrůstky) příliš velké, zejména v případech, kdy se otitis vyskytuje na pozadí recidivující nazofaryngitidy. Odstranění adenoidů je poměrně jednoduchá operace, ale lze ji provést až po roce věku dítěte. Nejčastěji po takové operaci dítě téměř úplně přestane „chytit“ infekce, způsobující nemoci ucha, nosu a krku, nebo alespoň onemocní mnohem méně často než dříve (zejména u rinofaryngitidy a zánětu středního ucha).
Nejzávažnější komplikací zánětu středního ucha je hluchota středního ucha. Může se objevit po opakovaných zánětech středního ucha nebo po jednorázovém serózním zánětu ucha. Proto je tak důležité nechat testovat sluch u dětí, které nezačaly mluvit před dosažením 2 let, a také u dětí, které křičí příliš hlasitě. Pokud je dítěti diagnostikována hluchota středního ucha, někdy stačí do bubínku zavést speciální malé hadičky, které ho vypustí. Tato operace umožňuje neustále „větrat“ střední ucho a vyhnout se tak mnoha infekcím. Je považována za nejradikálnější léčbu ušních onemocnění.
Na závěr je třeba říci, že často se opakující záněty středního ucha v prvním roce života dítěte mohou být komplikací... gastroezofageálního refluxu (viz „Gastroezofageální reflux“).
U některých dětí, které tráví hodně času v dětských kolektivech, otolaryngolog neustále objevuje zploštělý a hyperemický bubínek. Ale obvykle, jakmile dítě přestane onemocnět infekční choroby nebo prostě přestat navštěvovat mateřská školka, samotný ušní bubínek a náhle se vrátí do zcela normálního stavu.
Není vůbec nutné, aby se u kojence, který prodělal zánět středního ucha poprvé příliš brzy, nebo u dítěte, jehož rodiče v dětství trpěli opakovanými záněty středního ucha, často opakovaly zánět středního ucha.
Pokud je zánět středního ucha nadále velmi častým onemocněním, komplikace jsou způsobeny užíváním moderní antibiotika- volá stále méně často.
Jedním z hlavních cílů při léčbě zánětu ucha je zmírnění bolesti, i když se jí nelze zcela zbavit, a později, po ukončení terapie, kontrola stavu ušního bubínku.
Chronická otitida u dětí
Někdy děti v prvním roce života trpí častými záněty uší. V tomto případě se za ušním bubínkem hromadí hustá tekutina. Pokud to ovlivňuje sluch vašeho dítěte, může vám lékař doporučit tři možnosti léčby.
Nejprve vám může předepsat antibiotika, která budete muset brát každý den a možná i několik měsíců. Cílem této terapie je zabránit zánětu tekutiny ve středním uchu. U některých dětí je tato léčba velmi účinná, u jiných má menší účinek. (Jak se dozvídáme více o rizicích spojených s užíváním antibiotik, tato metoda je stále méně běžná.)
Za druhé, lékař se může pokusit najít příčinu alergie, která způsobuje hromadění tekutiny ve středním uchu.
Nakonec může dítě poslat k otolaryngologovi, který mu zavede malé trubičky, které procházejí ušními bubínky. Tím se vyrovná tlak vzduchu na obou stranách membrány a tím se sníží pravděpodobnost další infekce nebo nahromadění tekutiny a normalizuje se sluch dítěte. Takzvané „pasivní kouření“ zvyšuje pravděpodobnost ušní infekce. To je další argument pro rodiče, aby přestali kouřit.
Zánět středního ucha je nejčastějším onemocněním orgánů ORL. Vyskytuje se v každém věku, ale častěji - od šesti měsíců do roku. A to během prvního tři roky Přežije ji až 90 % miminek.
Pokud dítě pláče bez zjevný důvod, odmítá jíst, rukama si protírá uši, kroutí hlavou – existuje důvodné podezření, že se u něj vyvíjí zánět středního ucha. Neztrácejte čas - okamžitě kontaktujte svého lékaře!
Co je zánět středního ucha?
Otitis media je zánětlivý proces, který zahrnuje různá oddělení střední ucho: bubínková dutina, sluchová trubice, mastoidní výběžek. V závislosti na fázi patologické změny v každém z těchto oddělení existuje několik typů zánětu středního ucha:
- dle charakteru průběhu: akutní a subakutní;
- podle etiologie: infekční a neinfekční;
- podle typu zánětu: purulentní, katarální a exsudativní.
Příčiny
Střední ucho je spojeno s nosní dutinou přes sluchovou (Eustachovu) trubici. Při rýmě, nachlazení nebo akutní respirační virové infekci, to znamená, když se tekutina hromadí v nosní dutině, dochází k ucpání sluchová trubice a přístup vzduchu k bubínku se zastaví. Ze strany boltce však na něj vzduch nadále tlačí, což způsobuje bolestivé pocity. A s přidáním sekundárního bakteriální infekce nastává akutní hnisavý zánět středního ucha.
Přesně v bubínková dutina a dochází k zánětu středního ucha
U kojenců dochází k tvorbě hlenu v nosní dutině aktivněji než u dospělých. Kromě toho, anatomie struktury vnitřní ucho mají trochu jiný - Eustachova trubice je krátká, úzká a umístěná více vodorovně. Při pláči nebo regurgitaci po krmení tekutina okamžitě vstupuje do sluchové trubice. A u novorozenců mohou být i zbytky plodové vody.
U dospívajících a dospělých patří mezi hlavní příčiny zánětu středního ucha:
- vniknutí vody do ucha při plavání a potápění;
- infekce vnějšího zvukovodu;
- komplikace po prodělané akutní respirační virové infekci nebo sinusitidě;
- snížená imunita v důsledku jiných onemocnění - diabetes mellitus, onemocnění ledvin atd.
Původci zánětu středního ucha jsou viry, patogenní a oportunní bakterie (streptokoky a stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, chřipkové viry, parainfluenza a mnoho dalších).
Příznaky
Zánět středního ucha začíná akutní stadium. Je charakterizován následujícími příznaky:
- pulzující bolest v uchu;
- ztráta sluchu;
- hypertermie (zvýšená tělesná teplota);
- celková slabost;
- Při perforaci bubínku vytéká hnis z ucha.
Při nedostatečné léčbě nebo nedostatku lékařského zásahu se nemoc stává chronickou.
Na Chronický zánět střední ucho dochází: perforace ušního bubínku, periodické hnisání z ucha, ztráta sluchu vedoucí k trvalé ztrátě sluchu, destrukce kostní tkáně.
V závislosti na lokalizaci zánětu může být zánět středního ucha jednostranný nebo oboustranný. Je třeba si uvědomit, že jednostranný zánět středního ucha, pokud se neléčí, může postihnout druhé ucho a stát se oboustranným.
Tabulka: příznaky zánětu středního ucha, lišící se typem zánětu
| Typ | Příznaky |
| Exsudativní | Tento typ se vyvíjí v důsledku nahromadění tekutiny ve sluchové trubici. Postupem času tekutina houstne, což způsobuje ztrátu sluchu. Bolest buď chybí, nebo je nepatrná. |
| Hnisavý | Když dojde k bakteriální infekci exsudativní zánět středního ucha přechází v hnisavé. V bubínku se objeví dírka – perforace. Objevit hnisavý výtok, sluch se snižuje. |
| Katarální | Způsobeno infekcí ve středním uchu. Charakterizované silnou bolestí, horečkou, závratěmi. Jako komplikace se může vyvinout hnisavý zánět středního ucha a meningitida a úplná ztráta sluchu. |
| Labyrintitida | Jde o zánět vnitřního ucha. Zřídka k vidění. Objevuje se jako komplikace akutního nebo chronického zánětu středního ucha. |
Diagnostika
Obvykle nejsou žádné potíže s diagnostikou zánětu středního ucha. Bolest ucha, horečka, snížený sluch – to jsou jeho charakteristické příznaky.
U kojenců Stačí zatlačit na tragus – vnější výběžek boltce – a pokud dojde k zánětu středního ucha, dítě začne brečet silnou bolestí.
Pro stanovení diferencované diagnózy je nutné vyšetření ucha otoskopem, provádí ho otolaryngolog.
Po otoskopii lékař určí, zda má dítě zánět středního ucha nebo ne.
Léčebné metody
Léčba zánětu středního ucha zahrnuje antibakteriální terapie, vazokonstrikční a protizánětlivé léky, anestetika – pro silná bolest, fyzikální terapie.
Protizánětlivé a analgetické ušní kapky lze použít pouze v případě, že je bubínek neporušený. Pro snížení otoku jsou předepsány antihistaminické kapky. Vazokonstrikční kapky se zavádějí do nosu ke zmírnění otoku výstelky Eustachovy trubice.
V případě perforace bubínku se vysadí protizánětlivé a analgetické ušní kapky. Místo toho jsou předepsány antibakteriální léky. Někdy lékař katetrizuje Eustachovu trubici.
Chirurgická intervence – paracentéza – se provádí pokud do tří dní syndrom bolesti i přes terapii nezmizí. Lékař udělá malý řez v ušním bubínku, čímž umožní odtok hnisu.
Tabulka: léky
| Název léku | Formulář vydání | Kontraindikace | Vlastnosti aplikace |
| Antibakteriální látky | |||
| Pilulky Sirup Suspenze | Zvýšená citlivost ke složkám léku | Tablety – od 3 let Sirup - od 1 roku Pozastavení – od 2 měsíců. |
|
| Pilulky Kapsle Suspenze Injekční roztok | Zvýšená citlivost na peniciliny | Tablety a kapsle – od 10 let |
|
| Otofa (rifamycin) | Kapky do uší | Přecitlivělost | |
| Normax (norfloxacin) | Kapky do uší | Nevztahuje se na osoby mladší 18 let | Nevztahuje se na osoby mladší 18 let |
| Tsipromed (ciprofloxacin) | Kapky do uší | Neplatí pro osoby mladší 15 let | Neplatí pro osoby mladší 15 let |
| Protizánětlivé léky | |||
| Kapky do uší | Individuální nesnášenlivost, prasklý ušní bubínek | Používejte opatrně děti do 1 roku |
|
| paracetamol | Pilulky | Selhání ledvin, jater | Tablety – od 3 let Sirup - od 3 měsíců. Čípky – od 1 měsíce. |
Kombinované léky |
|||
| Anauran (polymyxin, neomycin, lidokain) | Kapky do uší | Přecitlivělost na složky léku | Nevztahuje se na děti do 1 roku |
| Otipax (lidokain, fenazon) | Kapky do uší Protizánětlivé + anestetikum | Protržení ušního bubínku | |
| Sofradex (gramicidin, dexamethason, framecitin) | Kapky do uší Protizánětlivé + antihistaminika + antibiotikum | Protržení ušního bubínku Plísňové, virové infekce | |
Vasokonstriktory |
|||
| naftyzin | Nosní kapky | Chronická rýma, cukrovka, ateroskleróza, věk do 1 roku | |
| Nosní kapky | Atrofická rýma, diabetes, ateroskleróza, glaukom | 0,05% roztok – od 1 roku do 15 let | |
| Nosní kapky | Chronická rýma, diabetes, ateroskleróza, glaukom | 0,05% roztok – od 1 roku do 15 let | |
Fotogalerie: léky na léčbu zánětu středního ucha
Vlastnosti léčby pro děti mladší jednoho roku
V léčbě zánětu ucha u novorozenců se v současnosti uplatňuje vyčkávací přístup k antibiotické terapii. Kojenci jsou předepisována antibiotika od prvního dne léčby, obvykle parenterálně.
Aby vaše dítě mělo možnost klidně spát a jíst, je nutné co nejdříve ulevit od bolesti. K tomu jsou vhodné ušní kapky Otinum, Otipax, Sofradex a samozřejmě Paracetamol a Ibuprofen, které mají nejen antipyretický, ale i protibolestivý účinek.
Fyzioterapie
Fyzioterapeutické postupy u zánětu středního ucha zahrnují UHF, elektroforézu a ultrafialové záření.
UHF terapie je technika ovlivňování těla vysokofrekvenčním magnetickým polem. Na akutní forma onemocnění, délka procedury je zpočátku 5 minut. Každý den se čas prodlouží o 1 minutu. Počet procedur určuje lékař v závislosti na průběhu onemocnění.
Elektroforéza. Podstatou elektroforézy je dodání léčivého roztoku do místa zánětu pomocí elektrického proudu. Podráždění tkání pod vlivem proudu vede ke zvýšení jejich propustnosti a zvýšenému metabolismu tkání, což urychluje dopad léčivé roztoky. Dávkování se určuje podle aktuální síly a délky procedury. Doba trvání - od 15 do 30 minut. Průběh léčby je od 10 procedur. Elektroforéza není předepsána dětem do 2 let.
Křemenné ultrafialové záření - UVR. Prostřednictvím speciálních trubic se provádí současné ozařování zevního zvukovodu a nosních průchodů. Průběh léčby je 5-6 procedur. Počáteční dávka je 1 minuta, denně se zvyšuje o půl minuty a dosahuje 3 minut.
Obecné kontraindikace: teplota nad 38 stupňů, špatná srážlivost krve, kardiovaskulární selhání, jaterní a selhání ledvin pustulózní kožní léze.
Tradiční metody
Co dělat, když dítě onemocní, ale není po ruce žádný lék a nemůžete se dostat k lékaři? Tam jsou nějací tradiční metody léčba otitis, která tradiční medicína neodmítá.
- Vložte dítě do bolavé ucho bavlněný „knot“ navlhčený boritým alkoholem, alkoholovou tinkturou měsíčku, propolisem nebo alespoň vodkou a držet 15-20 minut.
- Proveďte suchý ohřev pomocí modré lampy. Pokud nemáte lampu, postačí obyčejná kuchyňská sůl – rozehřejte ji na pánvi, nasypte do sáčku přírodní tkanina a položte dítě s bolavým uchem na tuto tašku. Pozor – nespalte dítě!
- Od bolesti pomohou i hřejivé obklady z kafrového alkoholu nebo vodky.
Pamatujte, že jakékoli zahřívání je kontraindikováno, pokud je tělesná teplota vyšší než 38 stupňů a/nebo z ucha vytéká serózní nebo hnisavý exsudát!
V žádném případě nekápněte nic do uší - při perforaci bubínku můžete způsobit nenapravitelné poškození zdraví svého dítěte!
Prevence
K prevenci otitis u kojenců potřebujete:
- Při krmení držte láhev pod úhlem 45 stupňů,
- po krmení držte dítě vzpřímeně, aby si odříhlo vzduch a přebytečné jídlo,
- pravidelně odsávat hlen z nosu dětskou stříkačkou,
- Při koupání dbejte na to, aby se voda nedostala do uší.
Ve vyšším věku se vyplatí:
- Když máte rýmu, smrkejte střídavě pravou a levou nosní dírkou,
- ve vyšším věku včas odstranit zanícené adenoidy.
Video: Doktor Komarovský o příčinách zánětu středního ucha a způsobech jeho léčby
Nikdy samoléčbu! Neobdrželi včas léčebná opatření povede k chronickému zánětu středního ucha, meningitidě nebo úplné ztrátě sluchu. Všechny léčebné metody navržené v tomto článku jsou předlékařské. Vezměte své dítě co nejdříve k otolaryngologovi. Pouze on je schopen stanovit konečnou diagnózu a vypracovat léčebný režim.
Informace v článku pomohou rozpoznat a rychle léčit zánět středního ucha u dítěte.
Otitis je jedním z nejčastějších onemocnění ORL u dětí raného a předškolním věku. Výskyt zánětů středního ucha u dětí těchto věkových kategorií je způsoben nezralostí imunitní systém A anatomické rysy sluchové orgány. Nemoc je akutní a způsobuje mnoho potíží jak dítěti, tak jeho rodičům. Úkolem maminky a tatínka je nemoc včas rozpoznat a přijmout naléhavá opatření na její léčbě.
Jak určit zánět středního ucha u dítěte? Příznaky zánětu středního ucha u dětí
Akutní zánět středního ucha je zánětlivý proces v uchu. Nejčastěji je infekční povahy a je způsobena bakteriemi (ve většině případů se jedná o pneumokoky nebo Haemophilus influenzae).
DŮLEŽITÉ: Právě se zánětem středního ucha chodí do zdravotnických zařízení 95 % pacientů ORL ve věku do 1 roku a 40 % pacientů ORL ve věku do 6 let
Abyste porozuměli mechanismu rozvoje zánětu, musíte mít minimální znalosti o struktuře lidských sluchových orgánů. Jeho ucho se skládá ze tří částí (dutin):
- Venkovní. Toto je viditelná část ucha: boltce a zvukovod do ušního bubínku. Zánět v této oblasti se obvykle vyskytuje v důsledku nedodržování pravidel osobní hygieny nebo nesprávného hygienické postupy například když matka svému dítěti příliš intenzivně čistí uši
- Průměrný. Jeho další název je bubínková dutina, která se nachází za ušním bubínkem. Zde jsou miniaturní zvukové kosti s zapamatovatelnými názvy: kladivo, kovadlina a třmen. Zánět tohoto konkrétního úseku je diagnostikován zvláště často u dětí.
- Vnitřní. Jedná se o kanály umístěné ve střeše spánková kost. Říká se jim šnek. Přímo na tomto oddělení dochází k přeměně zvukových vibrací na nervové vzruchy. Zánět vnitřního ucha se zřídka vyskytuje samostatně. Obvykle tam přechází ze střední části nebo orgánů nosohltanu
V závislosti na tom, kde přesně je zánět lokalizován, může být akutní otitis u dětí vnější, střední a vnitřní.
Než přejdeme k popisu příznaků akutního zánětu středního ucha, je nutné pochopit, proč vzniká a proč tak často postihuje malé děti.
- Příčinou zánětu středního ucha je často infekce, která proniká do bubínkové dutiny zvenčí nebo „migruje“ z orgánů nosohltanu. Zánět středního ucha je jednou z nejčastějších komplikací ARVI, rýma, faryngitida, tonzilitida, sinusitida atd. Hlen obsahující infekci bude putovat Eustachovými trubicemi do středního ucha
- Příznaky onemocnění mohou také vzniknout v důsledku prudké změny tlaku v bubínkové dutině, která je normálně atmosférická. To se stává, pokud malé děti létají v letadle (mění se nadmořská výška), potápějí se
- Frekvence akutní otitidy u dětí je způsobena funkce související s věkem struktura eustachových trubic: u dětí jsou krátké a široké, což usnadňuje pronikání infekce do nich
- Neformovaný dětská imunita ještě není schopen zabránit šíření infekce po celém těle, lokalizované v orgánech nosohltanu
Když dítě říhne, zbývající mléko nebo umělá výživa mohou skončit v Eustachových trubicích, kde začnou hnít. - Ne všichni rodiče vědí, jak se s malými dětmi a předškoláky správně „vysmrkat“. Pokud jsou obě nosní dírky při smrkání zavřené, hlen z nosu nevytéká, ale je vhazován do Eustachových trubic.
Navzdory tomu, že příznaky zánětu středního ucha jsou charakteristické, maminky a tatínkové ne vždy nemoc včas poznají. To se děje proto, že téměř v polovině případů v prvních dvou případech onemocnění pokračuje skrytá forma. Okamžitě s nastupujícím zánětem, nebo když již získá hnisavá forma, mohou se objevit následující příznaky:
- bolest ucha
- výtok z ucha je hlenovitý nebo hnisavý (nazelenalý, nahnědlý, s charakteristickým zápachem)
- sluchové postižení
- bolest hlavy
- zvýšení teploty
- obecné neduhy
- poruchy spánku a chuti k jídlu
- letargie
- podrážděnost
Hlavním příznakem akutního zánětu středního ucha u dítěte je intenzivní bolest v uchu. Kojenec a batole, které ještě neumí mluvit, nedokážou popsat, jak se cítí. Můžete mít podezření, že má akutní zánět středního ucha, pokud:
- dítě je zlobivé bez zjevného důvodu
- dítě odmítá jíst
- dítě pláče ve spánku
DŮLEŽITÉ: Existuje metoda, pomocí které můžete určit přítomnost zánětu v ušních dutinách malého dítěte. Je nutné zatlačit na tragus ucha dítěte. Pokud se dítě cuká a křičí, instinktivně si sáhne na ucho, znamená to, že má lumbago. Musíte naléhavě navštívit lékaře
Kolik dní trvá zánět středního ucha u dětí?
Při včasné diagnóze akutní otitidy a adekvátní léčbě bude onemocnění trvat 7-14 dní, další dva týdny budou zapotřebí k uzdravení
Video: Dítě bolí ucho. Co dělat doma?
První pomoc pro dítě se zánětem ucha?
Zánět středního ucha někdy zmizí sám od sebe, ale neměli byste na to spoléhat! Jednak je nemoc sama o sobě velmi nepříjemná, dítě pociťuje bolest a nepohodlí. Za druhé, katarální zánět středního ucha se velmi rychle vyvine do hnisavého a bude obtížnější léčit. Za třetí, komplikace akutní otitidy jsou hrozné, včetně:
- mastoiditida (zánět spánkové kosti)
- meningeální syndrom (zánět výstelky mozku)
- encefalitida (zánět mozku)
Proto při prvním podezření na zánět středního ucha u dítěte byste se měli poradit s lékařem. Je lepší mu zavolat domů. Ale pokud musíte jít na kliniku, dítě potřebuje dát suchou vatu do bolavého ucha a nasadit pokrývku hlavy, která zakrývá uši.
Léčba akutního zánětu středního ucha u dětí
Léčba akutního zánětu středního ucha u dětí je komplexní, a pokud se vám podařilo kontaktovat zdravotnické zařízení včas, konzervativní. To zahrnuje:
- léčba základní příčiny, pokud existuje
- antibakteriální terapie po dobu 5-7 dnů
- symptomatická terapie
- fyzioterapie
- aktivity zaměřené na posílení imunitního systému
Obvykle se antibiotika pro akutní zánět středního ucha předepisují dětem v raném dětství a předškolnímu věku ve formě suspenze a školákům - již v tabletách. Tento antibakteriální léky peniciliny (Ospamox, Augmentin) a makrolidy (Sumamed, Azimed).
Antibiotikum Augmentin v suspenzi Pokud teplota stoupne na 38,5 °C, a u akutního zánětu středního ucha je téměř vždy, jsou dítěti podávána antipyretika (Nurofen, Panadol, Paracetamol, Piaron).
Pokud je otitis provázena rýmou, do nosu se kapají nebo stříkají vazokonstrikční léky (Pinosol, Nazo-spray Baby, další).
Cvičeno lokální léčba kapky do uší(Otipax, Otinum).
Kapky Otipax by rozhodně neměly chybět ve vaší domácí lékárničce. Turundy s antiseptiky a protizánětlivými léky (peroxid vodíku, boritý alkohol, furatsilin) se také vkládají do uší dítěte.
Fyzioterapeutická léčba zahrnuje suché vytápění: UFO (ultrafialové záření), UHF, laser.
Zvláště závažné případy akutního zánětu středního ucha vyžadují nemocniční ošetření včetně chirurgického zákroku.
Jak vyléčit zánět středního ucha bez antibiotik?
Mnoho rodičů se bojí léčit své děti antibiotiky a věří, že pediatři při předepisování takových léků ve většině případů hrají na jistotu. Ve skutečnosti existuje názor, že není vůbec nutné je brát na otitis, alespoň dokud se nezmění v hnisavou formu.
Ale spoléhat se na křehkou imunitu dítěte je lehkomyslné. Málokteré dítě dokáže nemoc překonat samo. Pro většinu je nedostatek antibiotické terapie z hlediska léčby plný komplikací a chronických zánětů.
DŮLEŽITÉ: Dětský zánět středního ucha je stále nutné léčit antibiotiky. Moderní drogy téměř zcela bezpečné. Škody způsobené jejich užíváním jsou mnohem menší, než jaké může způsobit pokročilé onemocnění.
Video: Otitis – Škola Dr. Komarovského
Sekreční otitis u dítěte, léčba
Sekreční otitis vzniká u dítěte v důsledku ucpání Eustachových trubic a bubínkové dutiny sekrety (hleny), které do nich vstupují z nosohltanu.
Léčba tohoto typu otitis se provádí souběžně s léčbou onemocnění nosní dutiny, krku nebo hrtanu, v důsledku čehož dochází k hypersekreci hlenu. Předepsáno:
- vazokonstrikční kapky
- výplach nosu
- kloktání
- inhalace
- antihistaminika
To vše pomůže zmírnit zánět nosohltanové sliznice.
Ve vzácných případech vyžaduje sekreční zánět středního ucha chirurgický zákrok za účelem odstranění sekretů z Eustachových trubic a bubínkové dutiny.
Katarální otitis u dětí, léčba
Otitis v katarální formě se objevuje, jakmile onemocnění začne. Je důležité udělat vše pro to, aby se nepřeměnila v hnisavou, a bubínek neperforoval. To znamená, že je nutné zabránit množení patogenních bakterií na zanícené sliznici středního ucha. Pro tohle:
Chronické otitis u dětí, příčiny
Chronizace zánětlivý proces ve středním uchu se vyskytuje:
- u dětí se sníženou imunitou
- diabetiků
- děti, které často trpí ARVI
- děti s vychýlenou nosní přepážkou
Akutní zánět středního ucha přechází v chronický i v důsledku včasné nebo nesprávné léčby. V tomto případě příznaky onemocnění na chvíli ustoupí a poté se znovu jasně objeví. V ušním bubínku je otvor, který způsobuje zhoršení sluchu miminka.
Spolu s léčbou samotného zánětu středního ucha jsou v době exacerbace onemocnění přijímána opatření k posílení imunity dítěte.
Slabá imunita v malé dítě A nesprávná léčba akutní zánět středního ucha jsou hlavní příčinou chronického zánětu ve středním uchu Prevence otitis u dětí
Rodiče potřebují znát opatření k prevenci zánětu středního ucha u dětí. Tyto zahrnují:
- Včasné a plné ošetření rýma
- Vzdělání správnou techniku„foukání nosů“ miminek a učení předškoláků a školáků
- Zabránění vniknutí vody do dětských uší při koupání ve vaně a přírodních vodních plochách
- Udržujte své zvukovody čisté
- Odstranění voskových zátek
- Pečlivé čištění uší (vosk můžete odstranit sami zvenčí, ale pokud se uvnitř nahromadil ve velkém množství, musíte navštívit lékaře)
- Krmení dětí ve zvýšené (polo vzpřímené) poloze
- Nošení v koloně jako prevence regurgitace
- Obecná opatření k posílení imunitního systému
- Nošení klobouků podle ročního období
Ani velmi pozorným a zodpovědným rodičům se ne vždy podaří otitis u jejich dítěte vyhnout. Pokud se to stane, nepropadejte panice: pokud je zjištěna včas, lze onemocnění rychle léčit a nepředstavuje hrozbu pro život a zdraví dítěte. Aby se urychlilo jeho uzdravení, spolu s tradiční léčba Můžete použít tradiční metody. Ale předtím, než to uděláte, musíte se poradit s lékařem, který ošetřuje dítě.
Video: Bolest ucha u dětí Lidový lék - Naše zdraví
Otitis u dětí je nejčastější onemocnění, které je doprovázeno zánětem středního ucha. Náchylnější jsou k němu děti od 6 do 18 měsíců, zejména chlapci. Do tří let se s tímto onemocněním setká 80 % z nich v průměru jednou ročně. Otitis se zpravidla vyskytuje u dětí v akutní formě, ale s včasná diagnóza nezpůsobuje komplikace a rychle se vyléčí.
Příčiny vývoje akutního zánětu středního ucha do 1,5 roku
Akutní zánět středního ucha u novorozenců má své vlastní charakteristiky průběhu, diagnostiky a léčby. Může nastat z přehřátí nebo podchlazení, v důsledku infekčních a virových onemocnění nebo v důsledku nesprávného krmení.
U dětí lze identifikovat následující příčiny zánětu středního ucha:
- Anatomické a fyziologické rysy struktury dětského ucha . Ukazuje se, že dětské ušní bubínky jsou o něco silnější než dospělé. také v dětství Eustachova trubice je téměř vodorovná, širší a kratší. Ve středním uchu kojenců je místo tenké hladké sliznice a vzduchu myxoidní tkáň. Jedná se o želatinový, sypký útvar s malým počtem cévy, což přispívá k rychlému množení tam zachycených mikrobů.
- Snížený odpor těla .
- Dítě je častěji náchylné k infekčním onemocněním (spalničky, šarla, ARVI, záškrt), plísňové, virové a bakteriální onemocnění, což přispívá k rozvoji komplikací.
- Poměrně často se adenoidy nacházejí u dětí , které přispívají k výskytu onemocnění, jako je akutní zánět středního ucha.
- Vzhledem k tomu, že děti více leží, Při regurgitaci mléko prochází sluchovou trubicí do ucha. , což také vede k zánětlivému procesu.
- Zánět středního ucha u dítěte se může objevit při narození, v nízký věk a in utero . V druhém případě dochází k infekci v důsledku zánětlivé onemocnění rodící ženy (endometritida, mastitida, pyelonefritida).
- Velkou roli hraje nutriční faktor dítěte , protože v umělé krmení riziko se zvyšuje 2,5krát.
- Může přispět k rozvoji onemocnění, jako je otitis prodloužený porod, fetální asfyxie a bezvodá doba delší než 6 hodin .
- Důvodem může být také alergie a exsudativní diatéza .
- Odborníci na to poznamenávají dědičný faktor a patologie bronchopulmonálního systému mají také velký význam.
- Méně častým případem je zavlečení infekce z vnějšího zvukovodu . To je možné pouze v případě perforace nebo poranění ušního bubínku.
Vlastnosti diagnostiky akutního zánětu středního ucha u dětí
Správně zvolená léčba a včasná diagnóza příznaky jsou velmi důležité pro další průběh onemocnění, protože mohou zpomalit rychlý vývoj a také zabránit ztrátě sluchu a intrakraniální komplikace. Při diagnostice onemocnění „akutní zánět středního ucha“ hraje pro odborníka důležitou roli anamnéza matky. Při rozhovoru objasňuje průběh těhotenství, porod a věnuje pozornost donošenému porodu dítěte. Zjišťují se obecná informace o přenesené virová onemocnění, recepce léky, podávání ototoxických léků, onemocnění mateřských uší, pití alkoholu a kouření.
Onemocnění uší nejčastěji předcházejí gastrointestinální poruchy, respirační infekce, nadměrný výtok z nosu, zranění nebo alergie. Příznaky zánětu se objevují spontánně ve formě silné bolesti. Reakce dětí na bolest s onemocněním, jako je zánět středního ucha, může být vyjádřena zcela odlišnými způsoby a závisí na jejich věku. Do šesti měsíců dítě neumí samostatně identifikovat bolestivé místo, reaguje kyvadlovým vrtěním hlavy a křikem a odmítá kojení, protože při sání se pohyby čelistí přenášejí na stěny zevního zvukovodu a na zevní zvukovod; bubínková dutina.
Docela běžným způsobem mezi pediatry, jak studovat reakce dětí, je přitlačit na tragus, ale v v tomto případě na tuto akci je třeba nahlížet kriticky, protože se často mohou objevit falešně pozitivní příznaky. Nejlépe je diagnostikovat zánět středního ucha, když dítě spí. Celkové příznaky, doprovázené aktivním zvýšením tělesné teploty a intoxikací, mohou v některých případech chybět. Zde můžeme hovořit o latentním průběhu onemocnění, jako je zánět středního ucha, při kterém je horečka nízkého stupně.
Po upřesnění anamnézy a celkové příznaky, specialisté přistoupí ke kontrole. Pečlivě studují držení těla, stav dítěte břišní stěna, lymfatické uzliny A kůže, protože akutní zánět středního ucha je někdy důsledkem gastrointestinálních onemocnění, alergií nebo nějaké infekce. Zaznamenávají se také neurologické příznaky a kontrolují se základní meningeální reflexy a oči. Před přechodem na palpaci a endoskopii se při externím vyšetření dětí zjišťuje stav svalů. obličejové svaly, regiony mastoidní proces, odstávající uši atd. A teprve poté se provádí otoskopie. Diagnostika zánětu ucha u dětí do 1,5 roku počáteční období Docela obtížné. V tuto chvíli je však nutné naléhavé stanovení taktiky léčby.
Příznaky a léčba
Zánět středního ucha u dětí obvykle začíná zcela nečekaně a akutně. Příznaky mohou být různé, ale téměř všechny jsou doprovázeny zvýšením teploty na 39°-40°. U novorozenců dominují obecné reakce tělo:
- dítě špatně saje;
- špatně spí;
- hodně pláče;
- neklidný.
V tomto případě miminko klidněji leží na nezdravém oušku a od 4 měsíců se snaží na bolavé ouško dosáhnout rukou nebo si ho tře o polštář. Časté jsou i další příznaky: výtok z nosu, noční křik a sténání a je docela těžké ho uklidnit. Při každém mírném tlaku na zvukovod začne plakat, z ucha se objeví krev, nazelenalý nebo nažloutlý výtok.
Při klasickém rozvoji zánětu středního ucha odborníci rozlišují 3 fáze, z nichž každá trvá asi 7 dní:
- počáteční vývoj;
- perforace ušního bubínku (bolest a teplota klesá, objevuje se výtok z ucha);
- zotavení.
První pomocí při otitis u dětí mohou být kapky obsahující alkohol, které jsou pohřbeny v uchu. Uzavře se vatovým tamponem a navrch se přiloží teplý obklad. Pokud výtok začíná z uší, nedoporučuje se používat alkohol k léčbě takového onemocnění, jako je zánět středního ucha. Obvykle se do nosu instiluje vazokonstriktor, který zmírňuje otoky.
Je třeba poznamenat, že není absolutně nutné bojovat s onemocněním, jako je zánět středního ucha, pomocí nekonvenčních metod a samoléčby, protože pouze lékař ORL je schopen určit přesnou diagnózu a předepsat léčebný postup. Doma se snažíte své dítě chránit před nachlazením, zejména v prvním roce života, protože odstraněním příčin se nemusíte obávat následků. Pokud krmíte své dítě lahvičkou, držte ji pod úhlem 45°. Použijte odsávačku a později naučte své děti, jak správně smrkat.
Akutní zánět středního ucha se vyskytuje v důsledku infekce vstupující do dutiny středního ucha. Nejčastějšími patogeny jsou bakterie – pneumokoky a Haemophilus influenzae. Pronikají do středního ucha na pozadí akutních respiračních virových infekcí, adenoiditidy a často se opakující rýmy, protože ušní dutina je spojena s nosohltanem.
Důležité
Akutní zánět středního ucha je častý zejména u dětí v prvních letech života. Bylo zjištěno, že v prvních třech letech života až 90 % dětí prodělá alespoň jednou akutní zánět středního ucha.
To je usnadněno funkcemi anatomická struktura u dětí spojuje ušní dutina s nosohltanem Eustachova (sluchová) trubice. U dětí je mnohem širší a kratší než u dospělých;
Zanícená sliznice Eustachovy trubice někdy oteče natolik, že uzavře její průsvit. Z tohoto důvodu je narušena výměna vzduchu mezi dutinou středního ucha a nosohltanem. Je vytvořeno vynikající prostředí pro množení patogenních bakterií, tvorbu hlenu, často i hnisu.
Působením na bubínek, jehož tloušťka je pouze 0,1 mm, jej ztenčuje hnis, který v něm může způsobit perforaci. To může vést ke ztrátě sluchu, závratím a paréze. obličejový nerv, nebo dokonce život ohrožující meningitida. Proto je důležité zánět středního ucha léčit včas.
Diagnostika
Bohužel si rodiče nemusí problému hned všimnout, protože u každého druhého dítěte je zánět středního ucha zpočátku asymptomatický. Viditelné důvody k obavám se často objevují pouze tehdy, když dojde k perforaci ušního bubínku.
Signálem potíží může být bolest ucha, teplota, ale i stav celkové úzkosti, slabosti a letargie.
Plán vyšetření obvykle zahrnuje otoskopie(kontrola membrány) a tympanometrie(metoda, která umožňuje zjistit průchodnost sluchové trubice a stav bubínkové dutiny).
Léčba
Dítěti je předepsán kurz perorálních antibiotik. Lékař rozhodne, které z nich, s přihlédnutím k citlivosti léku na patogeny onemocnění. Léčba se zpravidla zahajuje peniciliny nebo cefalosporiny. Pokud jste alergičtí na složky těchto léků, mohou být předepsány léky ze skupiny makrolidů, které jsou však méně účinné.
- Užívání antibiotik ve formě ušních kapek v časných stádiích onemocnění nemá smysl. V tomto období se používají pouze kapky s analgetickým a antiedematózním účinkem. Antibiotické kapky se používají u chronických otitis nebo akutních otitis, pokud se již objevila perforace.
- Při akutním zánětu středního ucha je nutné nakapat do nosu vazokonstrikční kapky. Pomáhají obnovit normální komunikaci mezi nosní dutinou a středním uchem.
- Pokud není hnis, lze přikládat teplé obklady. Nejsou umístěny na uchu samotném, ale kolem něj. V gázovém ubrousku složeném v několika vrstvách je vytvořen otvor pro boltec. Poté se ubrousek navlhčí ve vodce nebo alkoholu zředěném na polovinu vodou a položí se na ucho. Zakryjte horní část voskovým papírem nebo plastovou fólií, poté naneste malou vrstvu vaty a připevněte strukturu k hlavě obvazem nebo šátkem. Doba trvání komprese je nejméně dvě hodiny. Pokud se již vytvořil hnis, kapky a tepelné procedury nelze použít.
| Drogy |
Mějte na paměti!
Ve většině případů se prasklý ušní bubínek zahojí sám během několika týdnů. Někdy však nedochází k hojení a k obnovení integrity membrány je nutná chirurgická manipulace.
Jsou nízkotraumatické, dělají se pod kontrolou mikroskopu, ale bez anestezie a řezů - zvukovodem. Někdy chirurgický zákrok předchází medikamentózní, laserová nebo fyzioterapeutická léčba.
