Na území Ruské federace federální zákon ze dne 29. listopadu 2010 N 326-FZ (ve znění ze dne 1. prosince 2014) „O povinném zdravotní pojištění PROTI Ruská Federace»
Odmítnutí lékaře považuji za nezákonné a je nutné se proti němu odvolat nejprve podáním žádosti vedoucímu zdravotnického zařízení a poté soudu.
Důvody jsou následující:
Tento spolkový zákon upravuje vztahy vznikající v souvislosti s prováděním povinného zdravotního pojištění, včetně určování právní status subjekty povinného nemocenského pojištění a účastníci povinného nemocenského pojištění, důvody vzniku jejich práv a povinností, záruky jejich provádění, vztahy a povinnosti spojené s placením pojistného na povinné zdravotní pojištění nepracujícího obyvatelstva.
V tomto ohledu máte zaručeno následující:
Kapitola 4. PRÁVA A POVINNOSTI POJIŠTĚNÝCH, ZÁSADY, POJIŠŤOVNY A LÉKAŘSKÉ ORGANIZACE
Článek 16. Práva a povinnosti pojištěných osob
1. Pojištěnci mají právo na: 1) bezplatné poskytování zdravotní péče zdravotnickými organizacemi při vzniku pojistné události: a) v celé Ruské federaci ve výši stanovené základním programem povinného zdravotního pojištění; b) na území ustavujícího subjektu Ruské federace, ve kterém byla uzavřena smlouva o povinném zdravotním pojištění, v rozsahu stanoveném územním programem povinného zdravotního pojištění; 2) výběr organizace zdravotního pojištění podáním žádosti způsobem stanovené pravidly povinného zdravotního pojištění, 3) výměna zdravotní pojišťovny, ve které byl občan dříve pojištěn, jednou v kalendářním roce nejpozději do 1. listopadu, nebo častěji při změně místa bydliště nebo ukončení dohody o finanční podpoře povinného zdravotního pojištění způsobem stanoveným pravidly povinného zdravotního pojištění, podáním žádosti u nově vybrané pojišťovací zdravotnické organizace, 4) výběr zdravotnické organizace ze zdravotnických organizací podílejících se na realizaci teritoriálního programu povinného zdravotního pojištění v souladu s právními předpisy Ruské federace; 5) výběr lékaře podáním žádosti osobně nebo prostřednictvím zástupce adresovaného vedoucímu zdravotnické organizace v souladu s právními předpisy Ruské federace ; 6) získávání od územního fondu, organizace zdravotního pojištění a zdravotnických organizací spolehlivých informací o druzích, kvalitě a podmínkách lékařské péče; 7) ochrana osobních údajů nezbytných pro vedení personalizovaných záznamů v oblasti povinného zdravotního pojištění; 8) náhrady za škody způsobené zdravotní pojišťovnou v souvislosti s neplněním nebo nesprávným plněním jejích povinností za organizaci poskytování lékařské péče v souladu s právními předpisy Ruské federace; 9) náhrada škody zdravotnickou organizací za škodu způsobenou v souvislosti s jeho neplněním nebo nesprávným plněním svých povinností při organizování a poskytování zdravotní péče v souladu s právními předpisy Ruské federace, 10) ochrana práv a oprávněných zájmů v oblasti povinného zdravotního pojištění.
Nedostatek pojištění není důvodem pro odmítnutí poskytnutí neodkladné péče, protože k jejímu získání není pojištění vyžadováno, ale může způsobit problémy při běžné návštěvě léčebný ústav. Při žádosti o lékařskou pomoc musí občan předložit povinné zdravotní pojištění a doklad totožnosti. Regulační zdroje však neupravují absenci dokladů od žadatele o lékařskou pomoc jako základ pro její odmítnutí. Územní pojistný fond garantuje úhradu faktur typických pro mimořádné události. Není taková situace bez politiky?
Legislativní úprava
Všechny otázky související s lékařskou péčí o občany žijící v Rusku jsou posuzovány ve federálním zákoně č. 326 ze dne 29. listopadu 2010 „o povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“. V právní úkon upraveny jsou seznamy občanů, kteří mají právo počítat s pomocí, postup při získávání pojištění, postup při přijímání občanů do zdravotnického zařízení s a bez povinného zdravotního pojištění, jakož i seznamy zdravotních služeb, které musí být poskytnuty bez politiky.
Kdy by měla být poskytnuta lékařská péče, aniž by bylo vyžadováno předložení politiky?
Absence povinného zdravotního pojištění nemůže být důvodem k odmítnutí neodkladné péče pacientovi, protože tyto služby jsou poskytovány i osobám, které se programu neúčastní. V život ohrožujících situacích má osoba právo zavolat sanitku, aby přijala nouzové postupy. Pokud specialisté organizace nemohou pacientovi pomoci na místě, jejich povinností je hospitalizovat ho bez ohledu na dostupnost pojištění. Pacient může pobývat ve zdravotnickém zařízení zdarma až do odebrání akutní stav, proč by měl být poskytnut potřebnou pomoc, včetně léčebných a chirurgických.
Po stabilizaci stavu v době rehabilitace nebo další léčby mají lékaři zdravotnického zařízení právo požadovat pojištění za účelem využití možnosti kompenzace nákladů na poskytování služeb. Fond povinného zdravotního pojištění hradí léčbu pacientovi od okamžiku registrace události zadáním údajů do databáze, která se obvykle identifikuje podle data žádosti o pomoc a předložení pojistky. Pokud osoba není členem pojistného programu, pak další léčba bude si to muset zaplatit sám. Alternativně mu může být nabídnuto dobrovolné pojištění.
Kdy lékaři odmítnou poskytnout neodkladnou péči?
Lékař má právo odmítnout poskytnutí zdravotních služeb bez předložení zásad pouze v případech, kdy osoba podle jeho názoru nepotřebuje neodkladnou péči. kvalifikovanou pomoc. Pacient nebo jeho blízcí jej mohou požádat o písemné vyjádření s uvedením důvodu odmítnutí. Pokud pacient nesouhlasí se stanoviskem lékaře, který ho vyšetřoval, nebo mu nepřišel dopis o odmítnutí léčby, pak by měl kontaktovat vyšší zaměstnance (nebo vedení) zdravotnického zařízení, aby konflikt vyřešili.
Pokud je dokument zapomenut doma nebo ztracen
Regulační zdroj upravuje nutnost předložení pojistné smlouvy při návštěvě zdravotnického zařízení za účelem poskytnutí lékařské péče. Pokud byla pojistka zapomenuta doma a nemoc pacienta není nebezpečná, může mu být odmítnut vstup, dokud nebude dokument předložen. Osoba může být přijata, pokud může poskytnout ústní informace:
- O názvu pojišťovny;
- O čísle pojistky;
- O datu vyhotovení dokumentu.
Za zmínku stojí, že k zavolání stačí mít informace o názvu pojišťovny, která doklad vydala horká linka a zjistit potřebné údaje. Registrátor je ztotožní s databází a občanským průkazem. Na základě analýzy bude uděleno povolení k bezplatné lékařské péči na náklady pojišťovacích fondů Fondu.
Dalším masivním porušováním práv občanů, kteří se nemohou přihlásit v místě svého bydliště, je nezákonné odepření lékařské péče jim a jejich dětem. Nezabýváme se zde otázkou nedostatku samotného povinného zdravotního pojištění, protože s jeho získáním obvykle nejsou žádné problémy. Rovněž nezohledňujeme otázku touhy „připojit“ se na kliniku, která není v místě skutečného bydliště, protože v tomto případě skutečně nastává skutečný problém - jak se k vám v případě potřeby dostane místní lékař, když vám zavolá domů ? Ale pokud skutečně žijete na území této kliniky, a to i bez registrace, pak musíte být k ní přiděleni a poskytovat lékařskou péči.
Je třeba poznamenat, že výskyt problémů s poskytováním lékařské péče závisí především na postavení vedoucího lékaře zdravotnického zařízení a je obvykle spojen s neochotou podstupovat složitější proceduru přijímání úhrady za zdravotní péči z pojišťovny. společnost sídlící v jiném regionu. S platbou za povinné zdravotní pojištění vydané v jiných regionech totiž nejsou žádné problémy a lidé trpí prostou leností zdravotnických pracovníků, zvyklí na spolupráci s „jejich“ pojišťovnou.
Můžete se proto vydat různými cestami: buď zajít do jiného léčebného ústavu v naději, že tam bude příčetnější personál, nebo konflikt eskalovat, pohádat se s ředitelem či vedoucím lékařem a vyhledat lékařskou péči ve vybraném ústavu. Někdy pomůže zavolat na zdravotní oddělení města nebo kraje se stížností na odmítnutí poskytnutí lékařské péče.
Je třeba vzít v úvahu, že v souladu s částí 1 čl. 16 Federální zákon ze dne 29. listopadu 2010 č. 326-FZ "", pojištěnci mají právo na bezplatnou lékařskou péči poskytovanou zdravotnickými organizacemi při vzniku pojistné události:
- v celé Ruské federaci v rozsahu stanoveném základním programem povinného zdravotního pojištění;
- na území ustavujícího subjektu Ruské federace, ve kterém byla uzavřena smlouva o povinném zdravotním pojištění, v rozsahu stanoveném územním programem povinného zdravotního pojištění.
Kromě toho mají pojištěnci v souladu se stejným zákonem právo vybrat si zdravotnickou organizaci a lékaře (tzv. „attachment“ kliniky) a v souladu se stejným zákonem zdravotnické organizace povinen bezplatně poskytovat zdravotní péči pojištěncům v rámci programů povinného zdravotního pojištění.
Z DOKUMENTU
„Stát poskytuje občanům ochranu zdraví bez ohledu na pohlaví, rasu, věk, národnost, jazyk, přítomnost nemocí, stav, původ, majetek a služební postavení,“ místo k žití, postoje k náboženství, přesvědčení, příslušnost k veřejná sdružení a další okolnosti."
Z DOKUMENTU
V rámci základního programu povinného zdravotního pojištění, který mají právo využívat občané celého Ruska, je poskytována primární zdravotní péče včetně preventivní péče, neodkladné lékařské péče (s výjimkou specializované (letecké ambulance) neodkladné lékařské péče), specializované zdravotní péče. lékařskou péči v následujících případech:
Bez ohledu na to, ve kterém regionu byla vaše smlouva o povinném zdravotním pojištění uzavřena, máte právo na všechny základní typy lékařské péče kdekoli v Rusku.
Státní kliniky, které nechtějí přijít o pacienty a příjmy, vsadily do kol zdravotnictví.
Případová studie: Moskvané a oftalmologové
Manažer odmítl doporučení podepsat. Argumentovala tím, že dětská klinika má vlastního očního lékaře, který zajišťuje mj. A placené služby. A pokud se matka obává, že „rozpočtový“ lékař není schopen dítěti pomoci, myslí si, že někdo jiný dokáže zázrak, pak je to celá její představivost. Nikdy nevíte, kolik tam je neklidných matek. Doktor říká, že můj zrak se neobnoví, takže je to pravda.
V souladu s Čl. 19 federálního zákona-323 má pacient právo vybrat si lékaře a vybrat si lékařskou organizaci. Oftalmolog na dětské klinice nedal pacientovi požadované doporučení? Jedná se o porušení práv pacienta.
Navíc existují důkazy o nekvalitních poskytovaných službách (dívce se zhoršil zrak, když bylo dítě léčeno v Dětské nemocnici).
Pokud se prokáže, že služby byly poskytnuty nekvalitně nebo byla pacientovi způsobena újma, pojišťovna uvalí na kliniku příslušné sankce a zadrží prostředky vynaložené na léčbu v souladu s § 41 zákona o povinném zdravotním pojištění.
Taky lékařská organizace bude povinen nahradit pacientovi fyzickou, materiální a morální újmu. K tomu by se oběť měla obrátit na soud v občanskoprávním řízení.
Všude okolo
Klinika prostě nechce ztrácet peníze tím, že dá své příjmy „venku“
Proč se soukromé kliniky mohou podílet na provádění programů povinného zdravotního pojištění?
Pro referenci:
V roce 2010 působilo v systému povinného zdravotního pojištění v Rusku pouze 618 nestátních organizací.
V roce 2012 - 1 029 (12,7 %).
V roce 2015 - 1 943 (22,4 %).
V roce 2016 se na realizaci programů územního povinného zdravotního pojištění podílelo již 2 540 soukromých zdravotnických organizací (29 %).
Od dubna 2017 je jen v Moskvě registrováno v systému povinného zdravotního pojištění 426 zdravotnických organizací*, z nichž více než 120 je nestátních (například LLC, individuální podnikatel, neveřejná akciové společnosti).
*Podle registru zdravotnických organizací působících v oblasti povinného zdravotního pojištění.
Alexandra Bazhenová, vedoucí povinného zdravotního pojištění v síti klinik MEDSI, komentuje:
Pozitivním aspektem pro obyvatelstvo je účast soukromých zdravotnických organizací v programu státní garance, čímž se zvyšuje nejen dostupnost primární, ale i specializované lékařské péče.
Soukromé kliniky poskytováním konzultací v rámci povinného zdravotního pojištění pomáhají veřejnému zdravotnictví řešit problém s nedostatkem specializovaných odborníků na okresních klinikách a provádějí složité technologické postupy, které státní instituce nemohou vždy zajistit.
JSC GC Medsi je zejména účastníkem teritoriálního programu povinného zdravotního pojištění Moskevské oblasti, pokud jde o poskytování specializované, včetně high-tech lékařské péče.
Doporučení k hospitalizaci v rámci povinného zdravotního pojištění se provádí v souladu s postupem stanoveným ministerstvem zdravotnictví Ruska.
Účast v systému Soukromé povinné zdravotní pojištění klinik zesiluje konkurenci zaměřenou na zkvalitnění služeb obyvatelstvu a dostupnost vysoce kvalifikované lékařské péče, která obecně ovlivňuje kvalitu domácí lékařské péče.
Možné - nemožné
Ano, podle zákona mohou občané s povinným zdravotním pojištěním získat pomoc v jakékoli léčebný ústav bez ohledu na formu vlastnictví (pokud jsou poskytované služby zahrnuty do systému povinného zdravotního pojištění).
Existuje však také mnoho podzákonných norem, které omezují ústavní a zákonná ustanovení.
A proto je ve většině případů vyžadováno doporučení v povinné.
Pouze na základě doporučení můžete získat bezplatné vyšetření, konzultaci a léčbu od soukromé lékařské organizace. Jinak je vše za komerční ceny.
Kdo vymyslel, řekni mi, tyto dopravní zácpy?
Našel kosu na kameni
V předpisech je střet zájmů, který v konečném důsledku velmi ovlivňuje pacienta.
Stalo se normou, že pacient je někdy zbaven práva na vysoce specializovanou lékařskou péči od lékaře a v organizaci, kde chce tuto pomoc získat. Toto ustanovení odporuje duchu zákona a vyžaduje přehodnocení.
Chápeme, že rozhodnutí tohoto druhu zahrnují potřebu distribuce celkové částky fond povinného zdravotního pojištění pro konkrétní organizace v rámci poskytovaných služeb.
Tento problém lze však jednoduše a efektivně vyřešit. Zavést do systému povinného zdravotního pojištění jednotnou ucelenou evidenci všech poskytnutých výkonů i každého pacienta přiřazeného k místu lékařské péče. Zejména je možné sledovat, zda se pacientovi dostalo lékařské péče na klinice v místě registrace nebo na jiném místě.
To umožní přerozdělení finančních prostředků mezi okresní klinika(držitel fondu) a instituce poskytující lékařskou péči, bez doporučení a lidského zásahu. Tento návrh lze dnes realizovat téměř automaticky bez dalších nákladů. Realizace našeho návrhu nejen uvolní napětí z výše uvedeného střetu zájmů mezi vlastníkem fondu a nestátními klinikami, ale také vytvoří spravedlivé konkurenční podmínky na trhu zdravotnických služeb, tvořící jednotný obor rovnocenných institucí aktivně soutěží mezi sebou o právo léčit pacienty.
Zavedení takového systému bude přínosem především pro pacienta a ta zdravotnická zařízení, která mohou poskytovat kvalitní služby v rámci systému povinného zdravotního pojištění.
Soukromí živnostníci berou příjem zaměstnancům veřejného sektoru?!
Jakou bezplatnou pomoc můžete očekávat na soukromé klinice?
V jakých případech může být pacientovi odmítnuta služba v rámci povinného zdravotního pojištění na soukromé klinice?
Doktor lékařských věd, akademik Akademie lékařských věd Ruské federace, oftalmolog Igor Aznauryan, zakladatel a ředitel specializovaného systému dětských očních klinik „Yasny Vzor“, účastník programu povinného zdravotního pojištění, komentuje:
Pokud pacient požaduje služby, které nejsou zahrnuty v systému povinného zdravotního pojištění, nebo služby, které klinika neposkytuje. Například v našich očních klinikách neposkytujeme široký rozsah služby. Pouze služby dětské oftalmologie. Jako vysoce specializované zařízení můžeme přijímat pouze pacienty se zásadami navrženými speciálně pro tuto službu.
Veškeré informace - jak o účasti zdravotnického zařízení v programu povinného zdravotního pojištění, tak o seznamu bezplatné služby poskytované v rámci programu povinného zdravotního pojištění musí být zveřejněny na webových stránkách této instituce a v samotné instituci.
A mimochodem, povinné zdravotní pojištění, ať už ve veřejném nebo soukromém zdravotnickém zařízení, poskytuje minimální úroveň lékařských služeb.
Nemůžete doufat, že v rámci tarifu povinného zdravotního pojištění získáte exkluzivní služby nebo rady od jedinečného specialisty, doktora lékařských věd.
Zde máte stejnou volbu jako v jiných oblastech – učit své dítě střední škola nebo využijte služeb lektora, najměte si státem jmenovaného právníka nebo najměte soukromého.
Nemyslete si, že vlastník politiky bude odepřen soukromá klinika, i když není zahrnuto v systému povinného zdravotního pojištění. Z tohoto pravidla existují výjimky. S povinným zdravotním pojištěním tak může těhotná žena přicházející do komerční porodnice počítat s neodkladnou lékařskou péčí. Pokud otevře dveře na pohotovost již v druhé době porodní, může počítat s tím, že porodí právě tam, v přijímací oddělení(za dvě hodiny ji i s dítětem převezou do městské porodnice).
A v rámci povinného zdravotního pojištění je možné provést IVF zdarma po obdržení potřebné kvóty, zatímco IVF lze provést také na komerční klinice.
Chcete-li získat kvótu, musíte navštívit prenatální poradna, odkud je žena poslána do Komise ustavujícího subjektu Ruské federace, kde se přezkoumá historie ženy a jejího manžela, provedou se jejich testy a vystaví se doporučení k IVF s přiděleným konkrétním číslem, se kterým žena si vybere kliniku v souladu se seznamem zveřejněným na webových stránkách moskevského ministerstva zdravotnictví a poté s touto kvótou žena provede IVF.
Zákony na straně pacienta
Pro referenci:
Právo pojištěnce vybrat si zdravotnickou organizaci podílející se na provádění programu územního povinného zdravotního pojištění, jakož i právo vybrat si lékaře, a to i za účelem přijetí specializovanou pomoc, zakotvené v ustanovení 4 čl. 16 Federální zákon „o povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“ č. 326, jakož i paragrafy. 14-15 vyhlášky Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje č. 406n „O schválení postupu občana při výběru zdravotnické organizace při poskytování lékařské péče v rámci programu státních záruk bezplatného poskytování zdravotní péče o občany."
Pro Moskviče má smysl věnovat pozornost odstavci 2.19. Usnesení moskevské vlády ze dne 23. prosince 2014 N 811-O územním programu státních záruk bezplatné lékařské péče občanům v Moskvě na léta 2015-2017.
DŮLEŽITÉ!
- Doporučení k léčbě lze získat od státní klinika v místě bydliště (registrace) nebo na klinice v místě připojení (tj. když se místo registrace neshoduje s místem bydliště).
- Doporučení musí být sepsáno na standardním formuláři a podepsáno pověřeným přednostou kliniky (přednostou kliniky, vedoucí lékař kliniky, jeho zástupci).
- V doporučení musí být uveden právní název soukromé lékařské organizace.
V procesu přípravy materiálu si zaměstnanci Spotřebitelského svazu "Roskontrol" vyžádali vysvětlující komentáře od moskevského ministerstva zdravotnictví k následujícím otázkám:
1. Má spotřebitel přidělený na konkrétní kliniku právo přejít v rámci povinného zdravotního pojištění na jinou kliniku, včetně soukromé (působící v systému povinného zdravotního pojištění)? Co je k tomu potřeba?
2. Má na to terapeut (nebo jiný odborník, manažer) právo státní klinika ke kterému je pojištěnec připojen) odmítnout takové doporučení vydat? Pokud ano, tak z jakého důvodu?
Pokud lékař odmítne vystavit doporučení, musíte se obrátit na vedení instituce. Poskytl to manažer? Jděte k hlavnímu lékaři. Pokud je vedoucí lékař na straně zaměstnanců, je na webu ministerstva zdravotnictví sekce „Výzvy občanů“. Můžete tam zanechat oficiální zprávu.
Povinné zdravotní pojištění (CHI) poskytuje občanům Ruské federace vysoce kvalitní lékařskou péči.
Řekneme vám, jakou pomoc můžete získat, jak to udělat a kam se můžete obrátit, pokud jsou vaše práva porušována.
Zdravotní pojištění je hlavní formou sociální ochrana občané Ruské federace v oblasti zdravotní péče.
Podstatou pojištění je, že když dojde k pojistné události, léčbu pacienta hradí pojistitel. V Rusku je mnoho zdravotních pojišťoven a nejznámější z nich jsou Max-M, SOGAZ-Med, ROSNO-MS.
Tento článek podrobně popisuje práva pacientů v rámci systému povinného zdravotního pojištění. Po přečtení obsahu článku zjistíte, v jakých případech je poskytována bezplatná lékařská péče.
Někdy může být pacientovi odepřena lékařská péče a on bude muset hájit svá práva. Dále se dozvíte, kdo s tím může pomoci.
Vlastnosti pojištění
Povinné zdravotní pojištění je soubor vládních opatření, která jsou zaměřena na poskytnutí bezplatné lékařské péče občanovi Ruské federace v případě pojistné události.
Slouží k platbě za pomoc speciální prostředky Povinné zdravotní pojištění. Pojistný program zahrnuje právní, ekonomická a organizační opatření.
Stát nejen poskytuje bezplatnou lékařskou péči pro pacienta, ale také dbá na to, aby byla kvalitní a probíhala v souladu se zákonem.
Povinné zdravotní pojištění vzniká v rámci smlouvy o povinném zdravotním pojištění. Tato politika má jednotný státní model, který je schválen federálním zákonem č. 326 „o povinném zdravotním pojištění“.
Moderní politika byla uvedena do oběhu na jaře roku 2011. Za pojistnou událost v rámci povinného zdravotního pojištění se považuje každá porucha zdraví.
Osoba, která z nějakého důvodu nemá povinné zdravotní pojištění, nemůže požadovat bezplatnou lékařskou péči
Co říká Zákon?
Zákon „o zdravotním pojištění občanů Ruské federace“ v článku 15 stanoví, že pojistitelé jsou povinni chránit zájmy pojištěného.
Na základě toho je povinné zdravotní pojištění soubor práv, zájmů a povinností občana. Má jedinou povinnost – pojistit se v rámci povinného zdravotního pojištění.
V „Základech právních předpisů Ruské federace o zdravotní péči občanů“ jsou v článcích 19 a 20 formulována práva pacientů:
- za bezplatnou lékařskou péči ve zdravotnictví včetně městského
- získat informace o faktorech, které ovlivňují zdraví
- pro řadu doplňkových lékařských služeb
Tentýž dokument v článcích 30–32 uvádí, na co se pacient může spolehnout:
- respekt a lidský přístup zdravotnického personálu
- k ošetření a vyšetření v podmínkách, které splňují hygienické a hygienické normy
- na dodatečné konzultace a konzultace na žádost pacienta
- zmírnit bolest s dostupné prostředky a způsoby
- o důvěrnosti informací o žádosti o lékařskou péči
- zachovávat mlčenlivost o informacích o zdravotním stavu člověka
- odmítnout chirurgické a jiné zákroky
Zákon „o zdravotním pojištění občanů v Ruské federaci“ v článku 6 poskytuje tato práva:
- pro povinné a dobrovolné zdravotní pojištění
- podle uvážení pojistitele
- výběr lékaře a požadovaného zdravotnického zařízení
- získat pomoc v celé zemi, a to i daleko od místa registrace
- získat lékařskou péči v objemu a kvalitě, která odpovídá pojistné smlouvě
- uplatnit reklamaci v případě odmítnutí lékařské péče nebo její nedostatečné kvality, a to i v případě, že reklamace není upravena v pojistné smlouvě
To jsou pouze základní práva pacientů v rámci povinného zdravotního pojištění. Chcete-li zjistit všechna práva, doporučujeme vám přečíst si uvedené dokumenty a články v plném rozsahu
Kdo a jak poskytuje ochranu?
Ochranu práv zajišťují zdravotní pojišťovny. Jejich povinností ze zákona je hájit zájmy pojištěných občanů Ruské federace.
Pojistitelé jsou povinni uhradit lékařskou péči, pokud je poskytována v souladu se smlouvou o povinném ručení.
To je hlavní prostředek k zajištění ochrany práv pacientů. Mezi další odpovědnosti za ochranu práv pacientů patří:
- kontrola kvality, objemů, termínů a podmínek lékařské péče
- provádění lékařských a ekonomických vyšetření a kontroly, je-li to nutné
- vytváření zpráv o výsledcích kontroly nebo vyšetření
Zdravotní pojišťovna přebírá plnou odpovědnost za ochranu práv pacienta. Pokud tyto povinnosti nebyly splněny nebo byly plněny nedostatečně, může občan podat žalobu na svého pojistitele.
Jaký druh lékařské péče mohu získat?
Základní program povinného zdravotního pojištění zahrnuje:
- primární zdravotní péče
- nouzový
- preventivní péče
- další lékařskou péči
Zjistěte jaké další pomoc je nabízena v rámci povinného zdravotního pojištění ve vašem městě v jakémkoli veřejném zdravotnickém zařízení. Specializovaná ambulance (zdravotnická a letecká) není zahrnuta v základním programu povinného zdravotního pojištění
Postup příjmu
Aby mohl občan Ruské federace získat bezplatnou lékařskou péči, musí lékařskému zařízení poskytnout své povinné zdravotní pojištění.
Předtím se musíte ujistit, že pojistná událost (zdravotní postižení) odpovídá podmínkám pojistné smlouvy.
Lékařské služby by měly být vybírány nezávisle, i když pouze na doporučení lékaře.
Pokud dáte právo výběru služeb zaměstnancům ústavu, mohou jít nad rámec pojistné smlouvy a pacient bude muset zaplatit. Obecný algoritmus akce:
- Kontaktujte zdravotnické zařízení
- Zobrazit aktuální smlouvu o povinném zdravotním pojištění
- Vyberte si zdravotní péči zahrnutou v pojistné smlouvě
- Získejte lékařskou pomoc
Pokud člověk onemocní na ulici a nemá u sebe sjednané povinné zdravotní pojištění, dostane i tak bezplatnou lékařskou péči. Zákon definuje pomoc v nouzi jako zdarma, i když to není zahrnuto v podmínkách pojistné smlouvy
Co dělat v případě odmítnutí?
V vládní instituce selhání jsou extrémně vzácná. Městská a jiná zdravotnická zařízení ale čas od času „zhřeší“.
Mohou odmítnout bezplatnou léčbu s odkazem na náklady na léky nebo jiné faktory, nebo mohou poskytovat lékařskou péči s porušením a špatnou kvalitou.
Kam v takové situaci jít?
